خصائص العمر الجهاز التنفسي

في مولود جديد تجويف أنفيمنخفضة وضيقة. الصماخ الأنفي العلوي غائب. بعمر 6 أشهر الحياة، وارتفاع تجويف الأنف يزيد. بعمر 10 سنوات - 1.5 مرة، وبعمر 20 سنة - مرتين.

البلعوم الأنفيفي الأطفال حديثي الولادة واسعة نسبيا، و فناة اوستاكيقصيرة، وبالتالي فإن أمراض الجهاز التنفسي العلوي عند الأطفال غالبا ما تكون معقدة بسبب التهاب الأذن الوسطى، حيث أن العدوى تخترق بسهولة الأذن الوسطى من خلال قناة استاكيوس الواسعة والقصيرة.

الحنجرةعند الأطفال حديثي الولادة يكون أعلى منه عند البالغين، ونتيجة لذلك يمكن للطفل التنفس والبلع في نفس الوقت. يصبح غضروف الحنجرة الرقيق عند الأطفال حديثي الولادة أكثر سمكًا مع تقدم العمر. بعد 2-3 سنوات، تتقزم الحنجرة عند الفتيات، وتصبح أقصر وأصغر من الأولاد، ويستمر ذلك عند البالغين. تكون الاختلافات بين الجنسين في الحنجرة أكثر وضوحًا في غضروف الغدة الدرقية والأحبال الصوتية. في سن 12-14 سنة، عند الأولاد، عند تقاطع صفائح غضروف الغدة الدرقية، تبدأ تفاحة آدم في النمو والإطالة الأحبال الصوتيةتصبح الحنجرة بأكملها أوسع وأطول منها عند الفتيات. خلال هذه الفترة، يعاني الأولاد من فقدان الصوت.

نمو القصبة الهوائيةعند الأطفال يتم إجراؤه وفقًا لنمو الجسم. وبحلول سن العاشرة، يزداد طوله مرتين، وبواقع 25 عامًا – 3 مرات. الغشاء المخاطي للقصبة الهوائية والبلعوم الأنفي عند الأطفال حساس وغني بالأوعية الدموية.

شعبتانعند الأطفال تكون ضيقة، ويحتوي الغشاء المخاطي على عدد قليل من الغدد المخاطية ويتم تزويده بكثرة بالأوعية الدموية. يكون نمو القصبات الهوائية أكثر قوة في السنة الأولى من الحياة وأثناء فترة البلوغ.

نمو الرئةيتم إجراؤه بسبب تفرع القصبات الهوائية الصغيرة وتكوين الحويصلات الهوائية وزيادة حجمها. ما يصل إلى 3 سنوات من العمر، يحدث زيادة في نمو الرئتين وتمايز عناصرها الفردية. بين سن 3 و7 سنوات، ينخفض ​​معدل نمو الرئة. تنمو الحويصلات الهوائية بقوة خاصة بعد عمر 12 عامًا. يزداد حجم الرئة في هذا العمر

10 مرات مقارنة بحجم رئة المولود الجديد، وبنهاية البلوغ - 20 مرة.

القفص الصدريينمو الطفل بالتوازي مع نمو الجسم، وتتخذ الأضلاع وضعية مائلة للأسفل وتبدأ في المشاركة في التنفس. يصبح نوع التنفس مختلطًا. تحسين التنظيم المنعكسالتنفس، أي أن قشرة المخ تبدأ تدريجياً بالتحكم في النشاط مركز الجهاز التنفسيالنخاع المستطيل، ومع ذلك، فإن عدم النضج المورفولوجي والوظيفي لأعضاء الجهاز التنفسي يستمر حتى 14 عامًا. تشكيل الفروق بين الجنسين في الهيكل صدرونوع التنفس ينتهي بعمر 21 سنة. ومع ذلك، فإن تطور الجهاز التنفسي وتحسين تنظيمه مستمر عند البالغين. في الوقت نفسه، يتم ملاحظة فروق فردية كبيرة اعتمادا على ما إذا كان الشخص يشارك في العمل البدني أو الرياضة أو نمط حياة مستقرالحياة، يدخن، يشرب الكحول.

حركات التنفس. النفس الأوليحدث عند الأطفال حديثي الولادة نتيجة لإثارة حادة في مركز الاستنشاق بعد قطع الحبل السري. عند الأطفال حديثي الولادة، لا تشارك عضلات الأضلاع في التنفس، ويتم ذلك فقط من خلال تقلصات الحجاب الحاجز (نوع التنفس الحجابي أو البطني). تنفس الوليد ضحل ومتكرر (يصل إلى 60 في الدقيقة)، ويتم التعبير عن التهوية في الأجزاء الطرفية من الرئتين بشكل سيء، وحجم الرئتين الدقيق هو 1300 مل فقط (في شخص بالغ 4-6 لتر).

عند الأطفال في السنة الأولى من العمر، يكون التردد حركات التنفسيساوي 50-60 في الدقيقة أثناء اليقظة. عند الأطفال بعمر 1-2 سنة – 35-40 في الدقيقة؛ في

الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 2-4 سنوات - 25-35 في الدقيقة، والأطفال من 4-6 سنوات - 23-26 في الدقيقة. لأطفال المدارس

ينخفض ​​​​معدل التنفس إلى 18-20 في الدقيقة.

له أهمية كبيرة لنمو وتطور الطفل التنفس الأنفي الذي يؤدي إيقافه إلى اضطرابات النوم والهضم، ونتيجة لذلك، إلى تأخر النمو الجسدي والعقلي. مطلوب رعاية دقيقة للتجويف الأنفي الرضع، وفي حالة حدوث أمراض البلعوم الأنفي (التهاب الأنف، التهاب البلعوم الأنفي، اللحمية في تجويف الأنف)، يجب إجراء العلاج المناسب على الفور.

في سن 3 إلى 7 سنوات، بسبب تطور حزام الكتف، يصبح التنفس في الصدر. خلال فترة البلوغ، يأخذ الصدر شكل الشخص البالغ، على الرغم من أنه يظل أصغر حجمًا. يتخذ الصدر عند الفتيات شكلاً أسطوانيًا، ويصبح نوع التنفس صدريًا (الأضلاع العلوية تشارك في التنفس بشكل أكثر نشاطًا من الأضلاع السفلية). عند الأولاد، يأخذ شكلًا مخروطيًا بحيث تكون قاعدته متجهة للأعلى (حزام الكتف أوسع من الحوض) و يصبح نوع التنفس بطنيًا(الأضلاع السفلية والحجاب الحاجز يشاركان بنشاط في التنفس). في هذا العمر يزداد إيقاع التنفس، وينخفض ​​معدل التنفس إلى 20 في الدقيقة، ويزداد العمق، ويبلغ الحجم الدقيق للرئتين 3500-4000 مل، وهو قريب من حجم الشخص البالغ. بحلول سن 18 عامًا، يصل معدل التنفس إلى 16-17 في الدقيقة، ويتوافق حجم التنفس الدقيق مع

عادي لشخص بالغ.

الأدب

أ) الأدب الأساسي

1. سابين إم بي، سيفوغلازوف ف.آي. التشريح البشري وعلم وظائف الأعضاء (مع السمات المرتبطة بالعمر) جسم الطفل): كتاب مدرسي مخصص. م، 1997.

2. بيزروكيخ إم إم، سونكين في دي، فاربر دي إيه فسيولوجيا النمو: (فسيولوجيا نمو الطفل): بروك. مخصص. م، 2002.

3. ليوبيموفا، ز.ف. علم وظائف الأعضاء المرتبط بالعمر: كتاب مدرسي. لطلاب الجامعة: الساعة الثانية ظهراً. الجزء 1 / Z. V. Lyubimova، K. V. Marinova، A. A. Nikitina. - م: فلادوس، 2004، 2008. – 301 ص. - موصى بها من قبل وزارة الدفاع الروسية.

ب) الأدب الإضافي

1. أوبريموفا، إن. أساسيات التشريح وعلم وظائف الأعضاء والنظافة للأطفال والمراهقين: كتاب مدرسي. بدل / ن. Obreimova، A. S. Petrukhin - M.: الأكاديمية، 2008. - 368 ص.

2. أليشينا، إل.آي. الدليل المنهجي للفصول المعملية في تشريح العمر، علم وظائف الأعضاء والنظافة البشرية / L.I. أليشينا، S.Yu. ليبيدشينكو، م.ف. موزيتشينكو، إي. نوفيكوفا، S.A. سليمانوفا، م. توبولسكايا، ن.أ. فيدوركينا، أ. شولجين. – فولجوجراد: بيريمينا، 2005. – 141 ص.

عند الأطفال، تكون الأغشية المخاطية في الجهاز التنفسي العلوي والحبال الصوتية حساسة للغاية وسهلة التأثر، لذلك غالبًا ما يعانون من سيلان الأنف والتهاب الحنجرة والشعب الهوائية والرئتين. يلعب التنفس السليم عبر الأنف دورًا رئيسيًا في الوقاية من أمراض الجهاز التنفسي والجهاز الصوتي. عند التنفس من الأنف، يمر الهواء، قبل دخوله إلى الحنجرة والقصبات الهوائية والرئتين، من خلال ممرات أنفية ضيقة ومتعرجة، حيث يتم تطهيره من الغبار والجراثيم وغيرها. الشوائب الضارةيرطب ويدفئ. هذا لا يحدث عند التنفس من خلال فمك. بالإضافة إلى ذلك، عند التنفس عن طريق الفم، يصبح الإيقاع الطبيعي وعمق التنفس صعبًا، ويقل مرور الهواء إلى الرئتين لكل وحدة زمنية. التنفس من الفم عند الأطفال يحدث في أغلب الأحيان عندما سيلان الأنف المزمن، ظهور اللحمية في البلعوم الأنفي. يؤثر ضعف التنفس الأنفي سلباً الحالة العامةالطفل: يصبح شاحبًا، ويخمول، ويتعب بسهولة، وينام بشكل سيء، ويعاني من الصداع، والجسدي والنفسي. التطور العقلي والفكريإنه يتباطأ. يجب عرض مثل هذا الطفل على الطبيب بشكل عاجل. إذا كان السبب ليس كذلك التنفس الصحيحهي اللحمية، يتم إزالتها. وبعد هذه العملية البسيطة والغير خطرة تتحسن حالة الطفل بشكل ملحوظ جسدياً ونفسياً التطور العقلي والفكرييعود بسرعة إلى وضعها الطبيعي. يؤثر التهاب الحنجرة (التهاب الحنجرة) بشكل رئيسي على الحبال الصوتية الموجودة في الحنجرة السطح الداخليالجدران الجانبية للحنجرة. التهاب الحنجرة له شكلان: حاد ومزمن. يصاحب التهاب الحنجرة الحاد السعال والتهاب الحلق وألم عند البلع والتحدث وبحة في الصوت، وأحيانًا فقدان الصوت (فقدان الصوت). إذا لم يتم اتخاذ التدابير العلاجية اللازمة في الوقت المناسب، التهاب الحنجرة الحادتستطيع ان تذهب الى شكل مزمن. لحماية الجهاز التنفسي والجهاز الصوتي من الأمراض عند الأطفال أهمية عظيمةليس لديه تقلبات حادة

درجات حرارة الهواء والغذاء. لا ينبغي إخراج الأطفال من المناطق شديدة الحرارة أو بعدها حمام ساخن(الاستحمام) في البرد، فيسمح بشرب المشروبات الباردة أو تناول الآيس كريم وهو ساخن. الجهد العالييمكن أن يؤدي الجهاز الصوتي أيضًا إلى التهاب الحنجرة. من الضروري التأكد من أن الأطفال لا يتحدثون بصوت عال لفترة طويلة، ولا يغنون أو يصرخون أو يبكون، خاصة في غرف رطبة وباردة ومغبرة أو أثناء المشي في الطقس غير المواتي. يساهم تعلم القصائد والغناء (مع الحفاظ على أنماط الصوت والتنفس) في تطوير وتقوية الحنجرة والأحبال الصوتية والرئتين. بحيث لا يتم إرهاق الحبال الصوتية، من الضروري قراءة القصائد بصوت هادئ وهادئ، والغناء دون توتر؛ يجب ألا تتجاوز استمرارية الصوت 4-5 دقائق. لا يستطيع الأطفال، بسبب خصائص جهاز التنفس الخاص بهم، تغيير عمق التنفس بشكل ملحوظ أثناء النشاط البدني، بل يزيدون من سرعة التنفس لديهم. يصبح التنفس المتكرر والسطحي بالفعل لدى الأطفال أثناء النشاط البدني أكثر تكرارًا وضحلًا. وهذا يؤدي إلى انخفاض كفاءة التهوية، وخاصة عند الأطفال الصغار. يعد تعليم الأطفال التنفس بشكل صحيح عند المشي والجري والأنشطة الأخرى إحدى مهام المعلم. أحد شروط التنفس السليم هو الاهتمام بنمو الصدر. هذا مهم ل الموقف الصحيحجثث. وخاصة أثناء الجلوس على المكتب تمارين التنفسوغيرها من التمارين البدنية التي تنمي العضلات التي تحرك الصدر. من المفيد بشكل خاص في هذا الصدد الرياضات مثل السباحة والتجديف والتزلج والتزلج. عادة، يتنفس الشخص ذو الصدر المتطور بشكل متساوٍ وبشكل صحيح. من الضروري تعليم الأطفال المشي والوقوف بوضعية مستقيمة، حيث يساعد ذلك على توسيع الصدر، ويسهل عمل الرئتين ويضمن التنفس بشكل أعمق. عندما يكون الجسم منحنيًا، يدخل كمية أقل من الهواء إلى الجسم.

تقييم معدل التنفس، أنواع التنفس.

تحديد معدل التنفس، معدل التنفس، المؤشرات العادية، تسجيل.

تتكون عملية تبادل الغازات من التنفس الخارجي والداخلي (الأنسجة).

هناك فرق بين التنفس الخارجي والداخلي. التنفس الخارجي - هذا هو توصيل الأكسجين إلى الدم. التنفس الداخلي – نقل الأكسجين من الدم إلى أعضاء وأنسجة الجسم.

1. التنفس الخارجي.

يتكون التنفس من مرحلتي الشهيق والزفير، والتي يتم إجراؤها بإيقاع ثابت معين - 16-20 في الدقيقة عند البالغين و40-45 في الدقيقة عند الأطفال حديثي الولادة.

إيقاع حركات التنفس- هذه حركات التنفس على فترات معينة. إذا كانت هذه الفترات متماثلة، يكون التنفس منتظمًا، وإذا لم يكن الأمر كذلك، فهو غير منتظم. في عدد من الأمراض، يمكن أن يكون التنفس سطحيا، أو على العكس من ذلك، عميقا جدا.

معدل التنفس- يعتمد على وضعية الجسم:

الاستلقاء - 14 - 16 في الدقيقة؛

في الوضع الرأسي - 18 - 20 في الدقيقة.

من الوضع النشاط البدني:

أثناء النوم – 12 – 14 في الدقيقة أثناء النوم؛

زيادة التردد أثناء النشاط البدني.

ويعتمد نوع التنفس على العضلات، فتتميز:

ثلاثة أنواع فسيولوجية للتنفس:

1). نوع الصدر – تتم حركات التنفس بشكل رئيسي بسبب تقلص العضلات الوربية. أثناء الشهيق يتوسع الصدر ويرتفع قليلاً، وأثناء الزفير يضيق وينخفض ​​قليلاً. هذا النوع من التنفس نموذجي للنساء والأطفال دون سن 10 سنوات.

2). نوع البطن – تتم حركات التنفس عن طريق انقباض عضلات الحجاب الحاجز وعضلات جدار البطن. تزداد حركة عضلات الحجاب الحاجز الضغط داخل البطنوعند الاستنشاق يتحرك جدار البطن للأمام. عند الزفير، يسترخي الحجاب الحاجز ويرتفع، وهو ما يتغير جدار البطنخلف. هذا النوع من التنفس يسمى الحجاب الحاجز. ويحدث في الغالب عند الرجال.

3). نوع مختلط – يتم تنفيذ حركات التنفس في وقت واحد بمساعدة تقلص العضلات الوربية والحجاب الحاجز. وهذا النوع من التنفس موجود عند الرياضيين والأطفال.

السمات المرتبطة بالعمر لهيكل ووظيفة أعضاء الجهاز التنفسي.

تغيير نوع التنفس.

يستمر التنفس البطني حتى النصف الثاني من السنة الأولى من العمر. مع نمو الطفل، يتحرك الصدر إلى الأسفل وتتخذ الضلوع وضعية مائلة. في هذه الحالة، يحدث التنفس المختلط (الصدر والبطن) عند الرضع، ويتم ملاحظة حركة أقوى للصدر في أجزائه السفلية. فيما يتعلق بتطور حزام الكتف (3-7 سنوات)، فإنه يبدأ في السائدة التنفس في الصدر. بحلول سن السابعة، يصبح التنفس في الغالب هو التنفس الصدري.

من 8 إلى 10 سنوات من العمر، تنشأ الاختلافات بين الجنسين في نوع التنفس: عند الأولاد، يتم إنشاء نوع التنفس الغشائي في الغالب، وفي الفتيات - يتم إنشاء نوع من التنفس الصدري.

تغيرات في إيقاع ووتيرة التنفس مع تقدم العمر.

عند الأطفال حديثي الولادة والرضع، يكون التنفس غير منتظم. يتم التعبير عن عدم انتظام ضربات القلب في حقيقة أن التنفس العميق يتم استبداله بالتنفس الضحل، وتكون فترات التوقف بين الشهيق والزفير غير متساوية. مدة الاستنشاق والزفير عند الأطفال أقصر منها عند البالغين: الاستنشاق 0.5-0.6 ثانية (للبالغين - 0.98-2.82 ثانية)، أثناء الزفير - 0.7-1 ثانية (للبالغين - من 1.62 إلى 5.75 ثانية). يعتقد بعض الباحثين أنه في الأيام الأولى من الحياة، يستنشق الأطفال حديثي الولادة 25٪ أطول من الزفير. تؤيد الأغلبية الرأي القائل بأنه منذ لحظة الولادة يتم تحديد نفس النسبة بين الشهيق والزفير كما هو الحال عند البالغين: الشهيق أقصر من الزفير.

يتناقص تواتر حركات الجهاز التنفسي عند الأطفال مع تقدم العمر. أما في الجنين فيتراوح بين 46-64 في الدقيقة. يحدث الانخفاض التدريجي في سن 14-15 عامًا، عندما يقترب معدل التنفس من قيمته عند الشخص البالغ.

نظرا للاستثارة الطفيفة لمركز الجهاز التنفسي، فإن معدل التنفس يتقلب ليس فقط ضمن فئة عمرية واحدة، ولكن أيضا ضمن موضوع واحد خلال اليوم.

يكون تنفس الأطفال حديثي الولادة والرضع غير متساوٍ جدًا عند الاستيقاظ، ويكون أكثر هدوءًا أثناء النوم.

حتى عمر 8 سنوات، يكون معدل التنفس عند الأولاد أعلى منه عند الفتيات. وبحلول وقت البلوغ، يصبح معدل التنفس لدى الفتيات أعلى، وتستمر هذه النسبة طوال الحياة.

احتياطيات الأكسجين في الجسم محدودة للغاية، وتستمر لمدة 5-6 دقائق. يتم تزويد الجسم بالأكسجين من خلال عملية التنفس. اعتمادًا على الوظيفة المؤداة، هناك جزأين رئيسيين للرئة: الجزء الموصللتزويد الحويصلات الهوائية بالهواء وإزالته و الجزء التنفسي,حيث يحدث تبادل الغازات بين الهواء والدم. يشمل الجزء الموصل الحنجرة والقصبة الهوائية والشعب الهوائية، أي شجرة الشعب الهوائية، والجزء التنفسي نفسه يشمل الأسيني، الذي يتكون من القصيبات الهوائية والقنوات السنخية والحويصلات الهوائية. يشير التنفس الخارجي إلى تبادل الغازات بين هواء الغلاف الجوي ودم الشعيرات الدموية في الرئتين. يتم تنفيذه من خلال الانتشار البسيط للغازات عبر الغشاء الشعري السنخي بسبب الاختلاف في ضغط الأكسجين في الهواء المستنشق (الغلاف الجوي) و الدم الوريدي، تتدفق على طول الشريان الرئويإلى الرئتين من البطين الأيمن (الجدول 2).

الجدول 2

الضغط الجزئي للغازات في الهواء المستنشق والسنخي، والدم الشرياني والوريدي (مم زئبقي)

الفرق في ضغط الأكسجين في الهواء السنخي والدم الوريدي المتدفق عبر الشعيرات الدموية الرئوية هو 50 ملم زئبق. فن. وهذا يضمن نقل الأكسجين إلى الدم من خلال الغشاء الشعري السنخي. يؤدي الاختلاف في ضغط ثاني أكسيد الكربون إلى انتقاله من الدم الوريدي إلى الهواء السنخي. يتم تحديد فعالية وظيفة الجهاز التنفسي الخارجي من خلال ثلاث عمليات: تهوية الحيز السنخي، والتهوية الكافية للرئتين عن طريق تدفق الدم الشعري (التروية)، وانتشار الغازات عبر الغشاء السنخي الشعري. بالمقارنة مع البالغين، فإن الأطفال، وخاصة في السنة الأولى من الحياة، لديهم اختلافات واضحة التنفس الخارجي. ويفسر ذلك حقيقة أنه في فترة ما بعد الولادة هناك مزيد من التطوير للأجزاء التنفسية من الرئتين (أسيني)، حيث يحدث تبادل الغازات. بالإضافة إلى ذلك، لدى الأطفال العديد من مفاغرات بين الشرايين والشعيرات الدموية القصبية والرئوية، وهو أحد أسباب تحويل الدم، وتجاوز المساحات السنخية.

حاليًا، يتم تقييم وظيفة التنفس الخارجي باستخدام مجموعات المؤشرات التالية.

التهوية الرئوية- التردد (f)، العمق (Vt)، الحجم الدقيق للتنفس (V)، الإيقاع، حجم التهوية السنخية، توزيع الهواء المستنشق.

أحجام الرئة - القدرة الحيويةالرئتين (VC، Vc)، إجمالي سعة الرئة، حجم احتياطي الشهيق (IRV)، حجم احتياطي الزفير (ERV)، القدرة الوظيفية المتبقية (FRC)، الحجم المتبقي (RR).

ميكانيكا التنفس- التهوية القصوى للرئتين (MVL، Vmax)، أو حد التنفس، احتياطي التنفس، السعة الحيوية القسرية (FEV) وعلاقتها بالسعة الحيوية (مؤشر تيفنو)، مقاومة الشعب الهوائية، معدل التدفق الحجمي للشهيق والزفير أثناء الهدوء والقسري عمليه التنفس.

تبادل الغازات الرئوية- كمية استهلاك الأكسجين وإطلاق ثاني أكسيد الكربون في الدقيقة، وتكوين الهواء السنخي، ومعدل استخدام الأكسجين.

تكوين الغاز الدم الشرياني - الضغط الجزئي للأكسجين (PO 2) وثاني أكسيد الكربون (PCO 2) ومحتوى أوكسي هيموجلوبين في الدم والفرق الشرياني الوريدي في الهيموجلوبين وأوكسي هيموجلوبين.

عمق التنفس، أو الحجم المدي (DO، أو Vt، بالملل)، عند الأطفال، سواء بالأرقام المطلقة أو النسبية، أقل بكثير منه عند البالغين (الجدول 3).

الجدول 3

حجم المد والجزر عند الأطفال حسب العمر

هذا ينتمى الى سببين. أحدها، بطبيعة الحال، هو صغر وزن الرئتين عند الأطفال، والذي يزداد مع تقدم العمر، وخلال السنوات الخمس الأولى يرجع ذلك بشكل رئيسي إلى تكوين الحويصلات الهوائية. سبب آخر لا يقل أهمية يفسر التنفس الضحل لدى الأطفال عمر مبكر، هي السمات الهيكلية للصدر (الحجم الأمامي الخلفي يساوي تقريبًا الحجم الجانبي، وتمتد الأضلاع من العمود الفقري بزاوية قائمة تقريبًا، مما يحد من انحراف الصدر والتغيرات في حجم الرئة). يتغير الأخير بشكل رئيسي بسبب حركة الحجاب الحاجز. قد تشير الزيادة في حجم المد والجزر أثناء الراحة إلى فشل الجهاز التنفسي، وقد يشير انخفاض حجم المد والجزر إلى شكل مقيد من فشل الجهاز التنفسي أو تصلب الصدر. وفي الوقت نفسه، تكون حاجة الأطفال للأكسجين أعلى بكثير منها لدى البالغين، الأمر الذي يعتمد على عملية التمثيل الغذائي الأكثر كثافة. وهكذا، عند الأطفال في السنة الأولى من العمر، تبلغ الحاجة إلى الأكسجين لكل 1 كجم من وزن الجسم حوالي 7.5-8 مل / دقيقة، وبحلول عامين تزداد قليلاً (8.5 مل / دقيقة)، وبحلول 6 سنوات تصل إلى الحد الأقصى القيمة (9.2 مل / دقيقة)، ثم تنخفض تدريجياً (في 7 سنوات - 7.9 مل / دقيقة، 9 سنوات - 6.8 مل / دقيقة، 10 سنوات - 6.3 مل / دقيقة، 14 سنة - 5.2 مل / دقيقة). أما بالنسبة للبالغين، فهي 4.5 مل/دقيقة فقط لكل 1 كجم من وزن الجسم. يتم تعويض الطبيعة الضحلة للتنفس وعدم انتظامه بتردد تنفس أعلى (و). لذلك، عند الأطفال حديثي الولادة - 40-60 نفسًا في الدقيقة، في عمر عام واحد - 30-35، في عمر 5 سنوات - 25، في عمر 10 سنوات - 20، في شخص بالغ - 16 -18 نفسا في الدقيقة. يعكس معدل التنفس القدرات التعويضية للجسم، ولكن بالاشتراك مع حجم صغير من المد والجزر، يشير تسرع التنفس إلى فشل الجهاز التنفسي. نظرًا لارتفاع معدل التنفس، لكل 1 كجم من وزن الجسم، يكون حجم التنفس الدقيق أعلى بكثير عند الأطفال، وخاصة الأطفال الصغار، مقارنة بالبالغين. في الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 3 سنوات، يكون حجم التنفس الدقيق أكبر بمقدار 1.5 مرة تقريبًا من تنفس طفل يبلغ من العمر 11 عامًا، وأكثر من مرتين من تنفس شخص بالغ (الجدول 4).

الجدول 4

الحجم الدقيق للتنفس عند الأطفال

أظهرت ملاحظات الأشخاص الأصحاء والأطفال المصابين بالالتهاب الرئوي أنه عند درجات الحرارة المنخفضة (0...5 درجة مئوية) يحدث انخفاض في التنفس مع الحفاظ على عمقه، وهو على ما يبدو التنفس الأكثر اقتصادا وفعالية لتزويد الجسم بالأكسجين. ومن المثير للاهتمام أن الحمام الصحي الدافئ يسبب زيادة في التهوية الرئوية بمقدار الضعف، وتحدث هذه الزيادة بشكل رئيسي بسبب زيادة عمق التنفس. ومن هنا، فإن اقتراح A. A. Kisel (طبيب أطفال سوفيتي بارز)، الذي قدمه في العشرينات من القرن الماضي وانتشر على نطاق واسع في طب الأطفال، لاستخدام علاج الالتهاب الرئوي على نطاق واسع بالهواء النقي البارد، يصبح مفهومًا تمامًا.

القدرة الحيوية للرئتين(VC، Vc)، أي كمية الهواء (بالمليلتر) التي يتم الزفير بها إلى الحد الأقصى بعد الاستنشاق الأقصى (التي يحددها مقياس التنفس)، تكون أقل بكثير عند الأطفال منها عند البالغين (الجدول 5).

الجدول 5

القدرة الحيوية للرئتين

وإذا قارنا قيم القدرة الحيوية للرئتين مع حجم التنفس في وضع هادئ، يتبين لنا أن الأطفال في وضع هادئ يستخدمون حوالي 12.5% ​​فقط من القدرة الحيوية.

حجم الشهيق الاحتياطي(ROVD، IRV) - الحد الأقصى لحجم الهواء (بالمليلتر) الذي يمكن استنشاقه أيضًا بعد نفس هادئ.

ولتقييمها، فإن نسبة ROVD إلى VC (Vc) لها أهمية كبيرة. في الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 6 إلى 15 سنة، تتراوح نسبة ROVD/VC من 55 إلى 59%. لوحظ انخفاض في هذا المؤشر مع الآفات المقيدة (المحدودة)، خاصة مع انخفاض المرونة أنسجة الرئة.

حجم احتياطي الزفير(ROvyd، ERV) - الحد الأقصى لحجم الهواء (بالمليلتر) الذي يمكن زفيره بعد استنشاق هادئ. كما هو الحال بالنسبة لحجم احتياطي الشهيق، فإن علاقته بالقدرة الحيوية (Vc) مهمة لتقييم ERV. في الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 6 إلى 15 سنة، يبلغ معدل ROV/VC 24-29% (يزداد مع تقدم العمر).

القدرة الحيوية للرئتينيتناقص مع آفات الرئتين المنتشرة، مصحوبة بانخفاض في التمدد المرن لأنسجة الرئة، مع زيادة في مقاومة الشعب الهوائية أو انخفاض في سطح الجهاز التنفسي.

القدرة الحيوية القسرية(FVC، FEV)، أو حجم الزفير القسري (FEV، l/s)، هو كمية الهواء التي يمكن إخراجها أثناء الزفير القسري بعد أقصى قدر من الإلهام.

مؤشر تيفنو(FEV بالنسبة المئوية) - نسبة FEV إلى القدرة الحيوية (FEV%)، عادةً لمدة ثانية واحدة، تكون نسبة FEV 70% على الأقل من القدرة الحيوية الفعلية.

أقصى قدر من التهوية(MVL، Vmax)، أو حد التنفس، هو الحد الأقصى لكمية الهواء (بالمليلتر) التي يمكن تهويتها خلال دقيقة واحدة. عادة يتم فحص هذا المؤشر خلال 10 ثواني، حيث قد تظهر علامات فرط التنفس (الدوخة، القيء، الإغماء). MVL عند الأطفال أقل بكثير منه عند البالغين (الجدول 6).

الجدول 6

أقصى قدر من التهوية عند الأطفال

وبالتالي، فإن الحد الأقصى للتنفس لدى الطفل البالغ من العمر 6 سنوات هو أقل مرتين تقريبًا من التنفس لدى الشخص البالغ. إذا كان حد التنفس معروفا، فليس من الصعب حساب قيمة احتياطي التنفس (يتم طرح حجم التنفس الدقيق من الحد). تؤدي القدرة الحيوية الأصغر والتنفس السريع إلى تقليل احتياطي الجهاز التنفسي بشكل كبير (الجدول 7).

الجدول 7

احتياطي التنفس عند الأطفال

يتم الحكم على فعالية التنفس الخارجي من خلال الفرق في محتوى الأكسجين وثاني أكسيد الكربون في الهواء المستنشق والزفير. لذا فإن هذا الاختلاف عند الأطفال في السنة الأولى من العمر يبلغ 2-2.5٪ فقط، بينما يصل عند البالغين إلى 4-4.5٪. يحتوي هواء الزفير عند الأطفال الصغار على نسبة أقل من ثاني أكسيد الكربون - 2.5٪، وعند البالغين - 4٪. وبالتالي، يمتص الأطفال الصغار كمية أقل من الأكسجين وينبعثون كمية أقل من ثاني أكسيد الكربون لكل نفس، على الرغم من أن تبادل الغازات عند الأطفال أكثر أهمية منه عند البالغين (محسوبًا لكل 1 كجم من وزن الجسم).

من الأهمية بمكان في الحكم على القدرات التعويضية لنظام التنفس الخارجي عامل استخدام الأكسجين (OCU 2) - كمية الأكسجين الممتص (PO 2) من 1 لتر من الهواء التهوية.

KIO 2 = PO 2 (مل/دقيقة) / MOD (لتر/دقيقة).

في الأطفال دون سن 5 سنوات، يكون CIR 2 31-33 مل/لتر، وفي سن 6-15 سنة - 40 مل/لتر، لدى البالغين - 40 مل/لتر. يعتمد KIO 2 على ظروف انتشار الأكسجين، وحجم التهوية السنخية، وعلى تنسيق التهوية الرئوية والدورة الدموية في الدائرة الرئوية.

يتم نقل الأكسجين من الرئتين إلى الأنسجة عن طريق الدم، وذلك بشكل رئيسي على شكل مركب كيميائي مع الهيموجلوبين - أوكسي هيموجلوبين، وبدرجة أقل، في حالة مذابة. يرتبط جرام واحد من الهيموجلوبين بـ 1.34 مل من الأكسجين، وبالتالي فإن حجم الأكسجين المرتبط يعتمد على كمية الهيموجلوبين. نظرًا لأن الأطفال حديثي الولادة لديهم نسبة أعلى من الهيموجلوبين خلال الأيام الأولى من الحياة مقارنة بالبالغين، فإن قدرة دمهم على ربط الأكسجين تكون أعلى. وهذا يسمح للمولود بالبقاء على قيد الحياة لفترة حرجة - فترة تكوين التنفس الرئوي. ويتم تسهيل ذلك أيضًا من خلال المزيد محتوى عاليالهيموجلوبين الجنيني (HbF)، الذي لديه قدرة أكبر على الأكسجين من الهيموجلوبين البالغ (HbA). بعد التأكد من التنفس الرئوي، ينخفض ​​محتوى HbF في دم الطفل بسرعة. ومع ذلك، مع نقص الأكسجة وفقر الدم، قد تزيد كمية HbF مرة أخرى. وهذا بمثابة جهاز تعويضي يحمي الجسم (خاصة الأعضاء الحيوية) من نقص الأكسجة.

يتم تحديد القدرة على ربط الأكسجين بالهيموجلوبين أيضًا من خلال درجة الحرارة ودرجة الحموضة في الدم ومحتوى ثاني أكسيد الكربون. مع زيادة درجة الحرارة، وانخفاض الرقم الهيدروجيني وزيادة PCO 2، يتحول منحنى الربط إلى اليمين.

ذوبان الأكسجين في 100 مل من الدم عند PO 2 يساوي 100 ملم زئبق. الفن، هو فقط 0.3 مل. تزداد قابلية ذوبان الأكسجين في الدم بشكل ملحوظ مع زيادة الضغط. زيادة ضغط الأكسجين إلى 3 أتموسفير تضمن إذابة 6% أكسجين، وهو ما يكفي للحفاظ على تنفس الأنسجة أثناء الراحة دون مشاركة الأوكسي هيموجلوبين. تُستخدم هذه التقنية (العلاج بالأكسجين) حاليًا في العيادة.

ينتشر الأكسجين في الدم الشعري إلى الأنسجة أيضًا بسبب تدرج ضغط الأكسجين في الدم والخلايا (في الدم الشرياني يبلغ ضغط الأكسجين 90 ملم زئبق، وفي الميتوكوندريا في الخلايا يبلغ 1 ملم زئبق فقط).

تمت دراسة ميزات التنفس الأنسجة بشكل أقل جودة من مراحل التنفس الأخرى. ومع ذلك، يمكن الافتراض أن شدة التنفس الأنسجة لدى الأطفال أعلى منها لدى البالغين. وهذا ما يؤكده بشكل غير مباشر ارتفاع نشاط إنزيمات الدم عند الأطفال حديثي الولادة مقارنة بالبالغين. إحدى السمات الهامة لعملية التمثيل الغذائي لدى الأطفال الصغار هي زيادة نسبة المرحلة اللاهوائية من عملية التمثيل الغذائي مقارنة بتلك الموجودة لدى البالغين.

يكون الضغط الجزئي لثاني أكسيد الكربون في الأنسجة أعلى منه في بلازما الدم، وذلك بسبب استمرارية عمليات الأكسدة وإطلاق ثاني أكسيد الكربون، وبالتالي يدخل H 2 CO 3 إلى الدم بسهولة من الأنسجة. يوجد H 2 CO 3 في الدم على شكل حمض الكربونيك الحر المرتبط ببروتينات كريات الدم الحمراء وعلى شكل بيكربونات. عند درجة حموضة الدم 7.4، تكون نسبة حمض الكربونيك الحر والمرتبط على شكل بيكربونات الصوديوم (NaHCO 3) دائمًا 1:20. يتم تحفيز تفاعل ربط ثاني أكسيد الكربون في الدم مع تكوين H 2 CO 3 والبيكربونات، وعلى العكس من ذلك، إطلاق ثاني أكسيد الكربون من المركبات الموجودة في الشعيرات الدموية في الرئتين بواسطة إنزيم الأنهيدراز الكربونيك، الذي يتم تحديد تأثيره بواسطة الرقم الهيدروجيني للبيئة. في البيئة الحمضية (أي في الخلايا، الدم الوريدي)، يعزز الأنهيدراز الكربونيك ربط ثاني أكسيد الكربون، وفي البيئة القلوية (في الرئتين)، على العكس من ذلك، فهو يتحلل ويطلقه من المركبات.

يبلغ نشاط الأنهيدراز الكربونيك عند الأطفال حديثي الولادة المبتسرين 10%، وفي الأطفال حديثي الولادة الكاملين يبلغ 30% من النشاط عند البالغين. يزداد نشاطها ببطء وفقط بحلول نهاية السنة الأولى من الحياة تصل إلى معايير الشخص البالغ. وهذا ما يفسر حقيقة أنه في الأمراض المختلفة (خاصة الأمراض الرئوية)، يعاني الأطفال في كثير من الأحيان من فرط ثنائي أكسيد الكربون في الدم (تراكم ثاني أكسيد الكربون في الدم).

وبالتالي فإن عملية التنفس عند الأطفال لها عدد من الميزات. يتم تحديدها إلى حد كبير من خلال التركيب التشريحي لأعضاء الجهاز التنفسي. وبالإضافة إلى ذلك، فإن الأطفال الصغار لديهم كفاءة تنفس أقل. جميع الميزات التشريحية والوظيفية المذكورة أعلاه للجهاز التنفسي تخلق المتطلبات الأساسية لتسهيل اضطرابات التنفس، مما يؤدي إلى فشل الجهاز التنفسي عند الأطفال.

تبدأ الرئتان والممرات الهوائية في التطور عند الجنين بعد 3 أسابيع من اللحمة المتوسطة. بعد ذلك، أثناء عملية النمو، يتم تشكيل الهيكل الفصي للرئتين، وبعد 6 أشهر، يتم تشكيل الحويصلات الهوائية. في عمر 6 أشهر، يبدأ سطح الحويصلات الهوائية بالتغطية ببطانة بروتينية دهنية - خافضة للتوتر السطحي. وجودها هو شرط ضروريتهوية الرئة الطبيعية بعد الولادة. مع نقص الفاعل بالسطح، بعد دخول الهواء إلى الرئتين، تنهار الحويصلات الهوائية، مما يؤدي إلى اضطرابات شديدةالتنفس وبدون علاج.

لا تعمل رئتا الجنين كعضو للتنفس الخارجي. لكنهم ليسوا في حالة سبات، حيث تمتلئ الحويصلات الهوائية والشعب الهوائية للجنين بالسوائل. يعاني الجنين بدءًا من الأسبوع الحادي عشر من تقلصات دورية في عضلات الشهيق - الحجاب الحاجز والعضلات الوربية.

في نهاية الحمل، تشغل حركات تنفس الجنين 30-70٪ من إجمالي الوقت. عادة ما تزداد وتيرة حركات الجهاز التنفسي في الليل وفي الصباح، وكذلك مع زيادة النشاط البدني للأم. حركات التنفس ضرورية ل التطور الطبيعيرئتين. بعد إيقافها، يتباطأ تطور الحويصلات الهوائية وزيادة كتلة الرئة. بالإضافة إلى ذلك فإن حركات التنفس للجنين تمثل نوعاً من تحضير الجهاز التنفسي للتنفس بعد الولادة.

أسباب الولادة التغيرات المفاجئةحالة مركز الجهاز التنفسي الموجود في النخاع المستطيلمما يؤدي إلى بدء عملية التهوية. يحدث التنفس الأول عادة بعد 15-70 ثانية. بعد الولادة.

الشروط الرئيسية لحدوث النفس الأول هي:

1. زيادة في الدم من المهيجات الخلطية لمركز الجهاز التنفسي، CO 2، H + ونقص O 2؛

2. مكاسب حادةتدفق النبضات الحساسة من مستقبلات الجلد (الباردة واللمسية) ومستقبلات الحس العميق والمستقبلات الدهليزية. تعمل هذه النبضات على تنشيط التكوين الشبكي لجذع الدماغ، مما يزيد من استثارة الخلايا العصبية في مركز الجهاز التنفسي؛

3. القضاء على مصادر تثبيط مركز الجهاز التنفسي. تهيج المستقبلات الموجودة في منطقة الأنف بواسطة السائل يمنع التنفس بشكل كبير (منعكس الغواص). لذلك، مباشرة بعد ظهور رأس الجنين، يقوم أطباء التوليد بإزالة المخاط والسائل الأمنيوسي من الوجه.

وبالتالي فإن حدوث النفس الأول هو نتيجة للعمل المتزامن لعدد من العوامل.

ترتبط بداية التهوية الرئوية ببداية عمل الدورة الدموية الرئوية. يزداد تدفق الدم عبر الشعيرات الدموية الرئوية بشكل حاد. يتم امتصاص السائل الرئوي من الرئتين إلى مجرى الدم، ويتم امتصاص بعض السائل إلى اللمف.

في الأطفال أصغر سناالتنفس الهادئ - الحجاب الحاجز. ويرجع ذلك إلى السمات الهيكلية للصدر. تقع الأضلاع بزاوية أكبر من العمود الفقري، وبالتالي فإن تقلص العضلات الوربية يغير حجمها بشكل أقل فعالية تجويف الصدر. تكلفة الطاقة لأنفاس الطفل أعلى بكثير من تكلفة أنفاس الشخص البالغ. والسبب هو ضيق الممرات الهوائية ومقاومتها الديناميكية الهوائية العالية، فضلاً عن انخفاض قابلية تمدد أنسجة الرئة.

آخر سمة مميزةيتم إجراء تهوية أكثر كثافة للرئتين لكل كيلوغرام من وزن الجسم من أجل إشباعها مستوى عالعمليات الأكسدة وانخفاض نفاذية الحويصلات الرئوية للأكسجين وثاني أكسيد الكربون. وهكذا، عند الأطفال حديثي الولادة، يكون معدل التنفس 44 دورة في الدقيقة، وحجم المد والجزر 16 مل، وحجم التنفس الدقيق 720 مل / دقيقة. عند الأطفال بعمر 5-8 سنوات، ينخفض ​​معدل التنفس ويصل إلى 25-22 دورة في الدقيقة، ويكون الحجم المدي 160-240 مل، وحجم التنفس الدقيق 3900-5350 مل/دقيقة. في المراهقين، يتراوح معدل التنفس من 18 إلى 17 دورة في الدقيقة، وحجم المد والجزر - من 330 إلى 450 مل، وحجم التنفس الدقيق - من 6000 إلى 7700 مل / دقيقة. هذه القيم هي الأقرب إلى مستوى الشخص البالغ.

مع التقدم في السن، تزداد القدرة الحيوية للرئتين ونفاذية الحويصلات الرئوية للأكسجين وثاني أكسيد الكربون. ويرجع ذلك إلى زيادة وزن الجسم والعضلات العاملة، مع زيادة الحاجة إلى موارد الطاقة. بالإضافة إلى ذلك، يصبح التنفس أكثر اقتصادا، كما يتضح من انخفاض معدل التنفس وحجم المد والجزر.

أكبر التغيرات الشكلية في الرئتين تغطي الفترة العمرية حتى 7-8 سنوات. في هذا العصر هناك تمايز شديد القصبات الهوائيةوزيادة في عدد الحويصلات الهوائية. ترتبط الزيادة في حجم الرئة أيضًا بتغير قطر الحويصلات الهوائية. وفي الفترة من 7 إلى 12 سنة يتضاعف قطر الحويصلات الهوائية، وبحلول مرحلة البلوغ يتضاعف ثلاث مرات. إجمالي السطحزيادة الحويصلات الهوائية 20 مرة.

وهكذا التنمية وظيفة الجهاز التنفسيتحدث الرئتين بشكل غير متساو. ويلاحظ التطور الأكثر كثافة في سن 6-8، 10-13، 15-16 سنة. في هذه فترات العمريسود نمو وتوسع الشجرة الرغامية. بالإضافة إلى ذلك، في هذا الوقت، تحدث عملية تمايز أنسجة الرئة بشكل مكثف، والتي تكتمل بنسبة 8-12 سنة. الفترات الحرجةلوحظ تطور القدرات الوظيفية للجهاز التنفسي في سن 9-10 و12-13 سنة.

تنقسم مراحل نضوج الوظائف التنظيمية للرئتين إلى ثلاث فترات: 13-14 سنة (المستقبل الكيميائي)، 15-16 سنة (المستقبل الميكانيكي)، 17 سنة فما فوق (المركزي). هناك علاقة وثيقة بين تكوين الجهاز التنفسي و التطور الجسديونضوج أجهزة الجسم الأخرى.

يؤثر التطور المكثف للعضلات الهيكلية في سن 12-16 سنة على طبيعة التغيرات المرتبطة بالعمر في الجهاز التنفسي لدى المراهق. على وجه الخصوص، غالبًا ما يعاني المراهقون الذين لديهم معدلات نمو عالية من تأخر تطور الجهاز التنفسي. ظاهريًا، يتجلى ذلك في شكل ضيق في التنفس حتى عند أداء المهام الصغيرة. النشاط البدني. مثل هؤلاء الأطفال يشكون تعب- انخفاض أداء العضلات، وتجنب الأنشطة المكثفة تمرين جسدي. ويوصى لهم بزيادة تدريجية في ممارسة الرياضة. الثقافة الجسديةتحت إشراف الطبيب.

في المقابل، فإن المراهقين الذين يمارسون الرياضة لديهم مكاسب سنوية أقل في الطول وظائفالرئتين أعلى. لكن بشكل عام، فإن تطور الجهاز التنفسي لدى الغالبية العظمى من الأطفال يحمل "بصمات الحضارة". قليل النشاط البدنييحد من حركة الصدر. التنفس في هذه الحالة يكون سطحياً، وقيمته الفسيولوجية منخفضة. ومن الضروري تعليم الأطفال التنفس السليم والعميق، وهو شرط ضروري للحفاظ على الصحة وتوسيع القدرة على التكيف مع النشاط البدني.

معنى التنفس . هيكل ووظائف الجهاز التنفسي.

السمات المرتبطة بالعمر في الجهاز التنفسي.

1. معنى التنفس. هيكل ووظائف الجهاز التنفسي

يتكون الجهاز التنفسي من الأعضاء التالية: تجويف أنفيوالبلعوم الأنفي والحنجرة والقصبة الهوائية والشعب الهوائية والرئتين.

ترتبط الوظيفة الرئيسية للجهاز التنفسي بدخول الأكسجين إلى الجسم وإطلاق ثاني أكسيد الكربون. التنفس هو عملية تزويد خلايا الجسم بالأكسجين اللازم لعمليات الأكسدة لاستقلاب الطاقة، والتي تشكل جوهر تنفس الأنسجة. يوفر الجهاز التنفسي نفسه ما يسمى بالتنفس الخارجي وتبادل الغازات بين الرئتين والدم، والذي يحدث في الحويصلات الهوائية في الرئتين. يعمل الدم كنظام نقل للغازات.

بالإضافة إلى الوظيفة الموصوفة، يرتبط الجهاز التنفسي بما يلي:

وظيفة حماية الجسم من الغبار والكائنات الحية الدقيقة (المخاط الذي تفرزه الخلايا الكأسية للظهارة الهدبية والظهارة الهدبية للجهاز التنفسي نفسه، مما يريحنا من المخاط الواقي مع الغبار والكائنات الحية الدقيقة)؛

ردود الفعل الوقائية للعطس والسعال.

وظيفة تقريب درجة حرارة الهواء المستنشق إلى درجة الحرارة البيئة الداخليةالجسم (إمدادات دم وفيرة إلى الغشاء المخاطي في الجهاز التنفسي العلوي) ؛

وظيفة ترطيب الهواء المستنشق.

وظيفة إزالة المنتجات الأيضية (ثاني أكسيد الكربون وبخار الماء، وما إلى ذلك)؛

وظيفة تمييز الرائحة (المستقبلات الشمية).

أود بشكل خاص أن أشير إلى أهمية التنفس عن طريق الأنف. عند التنفس من خلال الأنف، تتهيج خلايا الظهارة العصبية الخاصة المرتبطة بالدماغ. يساهم تهيج هذه الخلايا في نمو دماغ الطفل (وهذا هو السبب في أن التنفس الأنفي مهم جدًا للأطفال ويجب إزالة العوائق مثل الأورام الحميدة واللحمية) ويؤثر على أدائنا ومزاجنا ويؤثر على سلوكنا. للتحقق من ذلك، فقط تذكر ما شعرت به أثناء سيلان الأنف. بالنسبة للتهيج المتماثل للظهارة العصبية في النصف الأيمن والأيسر من تجويف الأنف، من الضروري أيضًا تجنب انحناء الحاجز الأنفي، والذي يحدث بسهولة عند الأطفال بسبب الصدمة الميكانيكية للأنف.

2. خصائص الجهاز التنفسي المرتبطة بالعمر

تكون الأغشية المخاطية للجهاز التنفسي عند الأطفال رقيقة وطرية وجافة (يفرز القليل من المخاط)، ويتم إمدادها بالدم بكثرة، وتحتوي على العديد من الأوعية اللمفاوية. إنهم يصابون بسهولة، ووظيفة الحماية أقل وضوحا من البالغين. ولذلك، غالبا ما يعاني الأطفال من التهاب في الجهاز التنفسي، مما يجعل التنفس عن طريق الأنف صعبا. ويصاحب ذلك جوع الأكسجين، لأن يبدأ تشبع الدم بالأكسجين بالفعل في تجويف الأنف. التنفس عن طريق الفم يخلق ظروفًا أكثر ملاءمة لدخول العدوى إلى الجسم. الطريقة الأكثر شيوعًا لانتقال العدوى بين مجموعات الأطفال هي الرذاذ المحمول جواً. في مؤسسات الأطفال، من المهم بشكل خاص مراقبة الحالة الصحية والصحية للمباني (التنظيف الرطب، والتهوية، والهواء النظيف)، وكذلك مراقبة الامتثال للوائح الإقامة الإلزامية اليومية للأطفال في الهواء الطلق.

العلوي الخطوط الجويةعند الأطفال أضيق من البالغين، وإذا كانت مغلقة أيضًا بواسطة اللحمية، والأورام الحميدة، والمخاط الزائد العمليات الالتهابية، فإن جسم الطفل يعاني من نقص الأكسجين (خاصة الدماغ)، ويضعف نطق الأصوات، وقد يكون هناك انتهاك للنمو العقلي (انظر أعلاه وظائف الظهارة العصبية للتجويف الأنفي). يتم تشكيل نوع الوجه الغداني - فم مفتوح وانتفاخ وتعبير باهت على الوجه.

يتم تزويد رئتي الطفل بكثرة بالأوعية اللمفاوية، مما يجعل العمليات الالتهابية المتكررة ممكنة. وينتهي نمو الرئة عند سن السابعة، يليه نمو الرئة.

يتم تحديد وظيفة الرئتين إلى حد كبير من خلال شكل الصدر. حتى عمر 6 سنوات تقريبًا، يكون له شكل مخروطي مع أضلاع أفقية تقريبًا، مما يجعل من الصعب تهوية الرئتين. التنفس ضحل. الحجم الصغير للصدر، وبالتالي الرئتين، لا يساهم أيضًا في تبادل الغازات. ومع ذلك، يتطلب النمو المكثف إمدادات كافية من الأكسجين للخلايا. وهذا ممكن بسبب السرعة العالية لتدفق الدم ومعدل التنفس.

يتغير شكل الصدر عند عمر 6 سنوات تقريبًا. يصبح على شكل برميل مع أضلاع مائلة، مما يؤثر بشكل كبير على تهوية الرئتين ويسمح لك بتقليل وتيرة حركات الجهاز التنفسي.

يتناقص تواتر حركات الجهاز التنفسي مع تقدم العمر: عند الأطفال حديثي الولادة – 30-44 نفسًا. حركة في دقيقة. في 5 سنوات - 26 نفسا. حركة في دقيقة. في المراهقين - 18 نفسا. حركة في دقيقة. للأولاد - 16 نفسا. حركة في الدقيقة يصبح التنفس أعمق مع تقدم العمر.

ل التنمية السليمةيتطلب الجهاز التنفسي ممارسة الرياضة البدنية. في الوقت نفسه، تتطور عضلات الجهاز التنفسي، ويتم تدريب التنظيم الطوعي وغير الطوعي للتنفس، ويتم تشكيل الموقف الصحيح، وتزداد وظائف الجهاز التنفسي، وبالتالي، أكسجة الخلايا والأنسجة، والتمثيل الغذائي فيها. كل هذا له تأثير مفيد على نمو وتطور جسم الطفل.