المتغيرات الفصام للدورة. أنواع مسار الفصام

النوع المستمر لدورة الفصام المصحوب بجنون العظمة- نوع من المرض لا توجد فيه مغفرات عفوية على خلفية الزيادة المستمرة في أعراض الفصام. ومع ذلك ، فإن الطبيعة المستمرة لهذا النوع لا تعني توجهه القاتل. على عكس النوع العرضي من الفصام المصحوب بجنون العظمة ، تتميز جميع مظاهره بالتطور التدريجي "بالقصور الذاتي". اعتمادًا على درجة التقدم ، يتم تمييز نوعين رئيسيين من المرض:

1. حالات بجنون العظمة طويلة الأمد غير المواتية,
2. حالات بجنون العظمة التي طال أمدها مع اتجاهات مواتية في مسار المرض.

عيادة

يتميز تطور نوع مستمر من مسار الفصام المصحوب بجنون العظمة بمضاعفات الأعراض الوهمية ، وأحيانًا مع التحول المبكر ، والإضافة المبكرة للسمات الجامدة ، وزيادة العبثية ، والغطرسة ، وزيادة التوحد ، واضطرابات التفكير مع التفكير ، والشلل ، والخمول ، واللامبالاة ، يليها ظهور أعراض عيب فصامي. مع الطبيعة الخبيثة للدورة ، لوحظ وجود فترة بادرة طويلة ، كقاعدة عامة ، تبدأ في وقت مبكر من سن البلوغ. يمكن تقييم هذه الحالة على النحو التالي:

• الخرف بجنون العظمة الشديد ،
• الفصام "النووي" بجنون العظمة ،
• "شكل بجنون العظمة من الخرف praecox" ،
• "شكل مبكر بجنون العظمة" ،
• الفصام الحالي الخبيث.

تتميز الحالات المطولة بجنون العظمة ذات الاتجاهات الإيجابية في تطور المرض بزيادة أبطأ في التغيرات السلبية في الشخصية الفصامية. من المعايير التشخيصية والإنذارية المهمة طبيعة تكوين الوهم في هذه الفئة من المرضى ، وتنظيمها. على عكس المرضى الذين يعانون من حالات بجنون العظمة غير المواتية ، والذين لا يوجد لديهم سوى ميل إلى تنظيم الأوهام والهلوسة والأتمتة ، فإن تنظيم الأوهام يكون كاملاً ومستقرًا في المرضى ذوي الميول الإيجابية.

الدورة العرضية من الفصام المصحوب بجنون العظمة

حسب التأهيل المتلازمي النوع العرضي (المحول) من مرض انفصام الشخصية(وفقًا لـ ICD-10 F 20.03) يتوافق تمامًا مع الفصام الانتيابي (الشبيه بالفراء) ويتميز بدورة عرضية مع غلبة الاضطرابات بجنون العظمة على الاضطرابات العاطفية.

عيادة

في فترة ما قبل ظهور المرض ، يمكن أن تحدث في أغلب الأحيان حالات اكتئاب غير نمطية مصحوبة بالكآبة والخمول والاضطرابات الفكرية. حالات الهوس الخفيف عادة ما تكون مصحوبة باضطرابات نفسية.

تتميز بداية المرض بفترات عمرية مختلفة ، من الطفولة إلى منتصف العمر. يستمر مظهر العملية على خلفية عملية بطيئة مع ظهور تقلبات عاطفية ذاتية ، غير عادية بالنسبة للمرضى وتتناقض مع الكفاءة السابقة الرتيبة إلى حد ما. الهجمات ، في الدورة العرضية للشكل المصاب بجنون العظمة من الفصام ، مصحوبة باضطراب مستمر في النوم. هناك الأنواع التالية من النوبات:

1. هجوم عاطفي بجنون العظمة. تتميز الصورة السريرية لهذا الهجوم بهذيان تفسيري ضعيف التنظيم تتخلله نوبات متقطعة من الهذيان الحسي أو العدائي. يعتمد المحتوى الوهمي إلى حد كبير على طبيعة التأثير. من الممكن أيضًا تطوير أعراض بارافرينية موسعة أو حزينة ؛
2. نوبة جنون العظمة الهلوسة العاطفية. تتميز بدايتها بمظهر من أعراض الهلوسة الحقيقية مع التأثير الاكتئابي. الصورة السريرية ، كقاعدة عامة ، يهيمن عليها الاكتئاب المهيج القلق مع المخاوف ، والتي تميل إلى التفاقم بشكل حاد في المساء. بعد ذلك ، من الممكن تحويل الهلوسة اللفظية الحقيقية ، مع التعليقات المهددة والمحتوى الحتمي ، إلى الهلوسة الكاذبة. كقاعدة عامة ، يصاحب الهلوسة أعراض توهمية.
3. النوبة العاطفية مع متلازمة كاندينسكي كليرامولت. في عيادة هذا النوع من الهجوم ، تهيمن الأوتوماتيكية العقلية ، وتتجلى على خلفية الهذيان التفسري ، مع مزيد من التطور لأنواع أخرى من الهذيان (التأثيرات الجسدية ، المنومة والتأثيرات الأخرى). تعتمد بنية الوهم بشكل أساسي على الخلفية العاطفية التي يتطور عليها. على خلفية هوسية ، فإن طبيعة التأثير لها دلالة خير. على خلفية اكتئابية ، الهذيان له طابع عدائي وغالبًا ما يكون مصحوبًا بتطور الهلوسة الكاذبة.

عادةً ما تؤدي بعض النوبات فقط إلى زيادة الاضطرابات السلبية ، بينما تحدث نوبات أخرى غالبًا مع أعراض سلبية مستمرة ولكنها لا تزيد. مثل النوع المستمر من مسار الفصام المصحوب بجنون العظمة ، فإن النوع العرضي يستمر بشكل مختلف - من مفضل نسبيًا إلى تقدمي بشكل كبير.

تعكس أنواع النوبات المذكورة أعلاه إلى حد ما الاختلافات في تقدم العملية. في المرضى الذين يعانون من مسار تقدمي معتدل ، لوحظت اتجاهات أكثر ملاءمة في تطور المرض. تسبق مظهر العملية ، كقاعدة عامة ، فترة أولية طويلة تتجلى بأعراض تشبه العصاب ، وبجنون العظمة ، والاضطراب النفسي. تتجلى الهجمات الأولى من خلال الأعراض العاطفية الوهمية ، والجنون العظمة ، وأعراض بجنون العظمة. في فترة النشبات ، لا يزال من الممكن ملاحظة الاضطرابات الشبيهة بالعصاب أو بجنون العظمة. الهجمات المتكررة ، كقاعدة عامة ، تستمر في صورة سريرية مماثلة ، دون تعقيد المتلازمة.

من السمات المميزة للنوع العرضي من الفصام المصحوب بعقدة الاضطهاد ، من ناحية ، وجود علامات على عملية مستمرة باستمرار ، ومن ناحية أخرى ، صورة عاطفية ضلالية للنوبات ليست معقدة في بنيتها. تمضي النوبات مع تحديد واضح ومرحلة الزيادة في الأعراض الوجدانية الوهمية والتغيرات الضعيفة في الشخصية الفصامية في شكل انخفاض في النشاط والمبادرة والاهتمامات وتقييد الاتصالات. بالنظر إلى أن تغيرات الشخصية تتطور ببطء ، فهي سطحية ، ولا توجد حالات معيبة أو نهائية واضحة ، وهذه الاضطرابات - وفقًا لـ ICD-10 ، يجب أن يتم تصنيفها على ما يبدو على أنها نوع عرضي من الفصام المصحوب بجنون العظمة مع استمرار ، ولكن ليس زيادة الأعراض في حالات الهجوع (وفقًا لـ ICD -10 F 20.02).

مع وجود متغير غير مواتٍ للدورة العرضية لمرض انفصام الشخصية المصحوب بجنون العظمة ، غالبًا ما يتم ملاحظة ظهور مبكر للمرض (11-15 عامًا). وفقًا لتصنيف المتلازمات ، يمكن أن يُعزى هذا النوع من التدفق إلى نوع خبيث من الفصام التقدمي الانتيابي. يتميز هؤلاء المرضى الذين يعانون من مرض سابق للمرض بالعزلة ، والريبة ، وعدم اليقين ، والميل إلى التخيل ، وبعضهم لديه سلوك سيكوباتي مع الصراع ، والتهيج.

حتى قبل ظهور المرض في هذه الفئة من المرضى ، لوحظت علامات سوء التكيف الاجتماعي. بعضهم يدرسون في مؤسسات تعليمية أو يعملون في ظروف إنتاج عادية ، ونصفهم الآخر ليس لديهم تخصص ، أو يعملون في عمالة غير ماهرة أو لا يعملون على الإطلاق. تتميز المظاهر الأولية في الأغلبية بانخفاض في النشاط العقلي ، ولهذا لوحظ اللامبالاة وضعف الأداء في المؤسسات التعليمية وقلة الاهتمامات والهوايات. على هذه الخلفية ، يمكن الكشف عن طبيعة بدائية فردية غير محددة ، وتبدد الشخصية ، وخلل الشكل ، والقوالب النمطية الوسواسية للحركات. تتميز الاضطرابات العاطفية بانمطية كبيرة.

غالبًا ما تتجلى الهجمات الأولى في أعراض جنون العظمة والجنون العظمة ، مع وجود اضطرابات عاطفية. الهجمات اللاحقة ، والمحددة بوضوح ، لها صورة سريرية أكثر تعقيدًا. تحدث الطبيعة المرحلية لتطور الأعراض الإنتاجية بالتوازي مع نمو الأعراض السلبية. بعد الهجمات المتكررة ، يصبح المرضى أكثر فأكثر منعزلين ، وغير متصلين ، وتزداد ظاهرة الطفولة العقلية.

وفقًا لمعايير ICD-10 ، يمكن تصنيف هذه المظاهر السريرية لمرض انفصام الشخصية على أنها النوع العرضي لمرض الفصام المصحوب بجنون العظمة مع زيادة الأعراض السلبية(وفقًا لـ ICD-10 F 20.01). ومع ذلك ، يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه حتى مع أكثر مسار غير مواتٍ لمرض انفصام الشخصية العرضي ، فمن الممكن إيقاف تطوره وإنشاء مغفرة مستقرة نسبيًا.

التشخيص التفريقي لأنواع الفصام المصحوب بجنون العظمة

للتشخيص التفريقي ، يلزم وجود معايير عامة لتشخيص الفصام المصحوب بجنون العظمة (F 20.0) ، بالإضافة إلى السمات الرئيسية التالية:

• مزيج في تطوير عملية المظاهر السريرية لدورة مستمرة مع الانتيابي ؛
• صورة معقدة ومختلطة للذهان ، تتجلى في الهجمات الحادة (، هلوسة ،) ؛
• وجود نوبات ، بالإضافة إلى المكون العاطفي ، لاضطرابات تشير إلى شدة الحالة (الارتباك ، أوهام المعنى ، أو التدريج) ؛
• ظهور اضطرابات جديدة أعمق في كل هجوم ؛
• الطبيعة البدائية والبطيئة لتطور الاضطرابات التي تعكس عملية مستمرة ، وأقل شدة للتغيرات السلبية.

الفصام المصحوب بجنون العظمة هو نوع من الفصام يتميز بغلبة اضطرابات التفكير الشديدة في شكل أنواع بارافرينيا أو بجنون العظمة أو بجنون العظمة. الفصام المصحوب بجنون العظمة المستمر هو أحد أكثر أشكال الاضطرابات العقلية شيوعًا.

الأسباب

أسباب الفصام ليست مفهومة بالكامل. يعتقد الباحثون أن المرض له طبيعة بيولوجية نفسية اجتماعية. يتأثر تطورها بالوراثة ، والصدمات النفسية للأطفال ، والتنشئة ، وإدمان الكحول والمخدرات ، والتنشئة الاجتماعية ، وسمات الشخصية.

أعراض

في قلب الفصام المصحوب بجنون العظمة توجد انتهاكات جسيمة للتفكير. الإدراك مشوه ، يتشكل تدريجيًا هراء منهجي أحادي الشكل مبني منطقيًا.

الهذيان - عندما يستخلص المريض استنتاجات لا تتوافق مع الواقع. إنه مقتنع تمامًا بأنه على حق ، ولا يمكن تصحيح آرائه حتى بأكثر الحجج منطقية.

براد أناني. المريض لديه أفكار واستنتاجات فقط حول شخصيته. براد ملون عاطفيا. الأفكار تسبب مشاعر حية وإثارة.

في الثقافة الشعبية ، يرتبط البارانويا حصريًا بأوهام الاضطهاد. في الواقع. هذه ليست القضية. يرتكز البارانويا على أي أوهام قد تحتوي على أوهام العظمة أو الاختراع أو الأصل الحصري أو الغيرة أو التسمم أو الإصابة بعدوى غير قابلة للشفاء.

يتطور مرض الفصام المصحوب بجنون العظمة ببطء وله نوع مستمر من التدفق. تتطور اضطرابات التفكير تدريجيًا:

1. الفترة الأولية (الأولية).
2. متلازمة جنون العظمة.
3. المذعور.
4. بارافرينيك.
5. الخرف الفصامي.

الفترة الأولية مصحوبة باضطرابات إدراكية حادة ومتلازمات نفسية مرضية. الأكثر شيوعًا هي متلازمات تبدد الشخصية والابتعاد عن الواقع ، والتفكير الوسواسي ، والثقة في وجود مرض عضال ، وأحاسيس مزعجة في الجسم مجهول التوطين.

في الفترة الأولى ، يصبح المريض منسحبًا وغير واثق من نفسه. تضيق دائرة التواصل والاهتمامات ، وتصبح العواطف مسطحة. من الصعب عليه إحداث أي تأثير. قد تكون الفترة الأولية مصحوبة بمتلازمات هلوسة وحالات تشبه العصاب. الفترة تستمر من 10 سنوات.

يظهر النوع المصاب بجنون العظمة من الفصام كمتلازمة بجنون العظمة. تتميز هذه المتلازمة بتطور فكرة واحدة مجنونة. يعتقد المريض أنه مصلح عظيم ، مخترع ، يلاحقه أعداء سياسيون ، يراقبونه ليلاً ، يتنقرون على هاتفه ، أو يعترضون رسائل البريد الإلكتروني.

يزيد الهذيان المعبر من نشاط المريض الإرادي. على سبيل المثال ، على خلفية البراعة الوهمية ، يمكن لأي شخص أن يقضي أيامًا وليالٍ جالسًا في حظيرة ويصنع جهازًا للتحرك في الوقت المناسب أو جهازًا ينقذ جميع الناس على هذا الكوكب من الجوع. يزورون المكاتب الإدارية مع طلب إصدار براءة اختراع لاختراع واستخدام أجهزتهم ، ويضايقون أحبائهم بطلبات المساعدة. هذا يعني أن السلوك يتحدد بمضمون الوهم.

المرحلة التالية هي متلازمة جنون العظمة. وهو يختلف عن الهذيان غير المنتظم بجنون العظمة ، والذي يتعلق بالعديد من الموضوعات. عادة ما تكون مصحوبة بهلاوس حقيقية أو زائفة. المتلازمات في الفصام المصحوب بجنون العظمة التي تحدث في هذه المرحلة:

• متلازمة كانديد كليرامبولت. تتكون من هلوسات زائفة ، أوهام التأثير (تسمم ، عنف ، اضطهاد ، خداع ، سرقة) والشعور بـ "الفعل" ، عندما يعتقد المريض أن شخصًا ما يتحكم أو يقرأ الأفكار في رأسه ، أو يتحكم في جسده أو يقوم بأفعال.
• متلازمة الهلوسة بجنون العظمة. تتكون من هلوسة وأوهام.

علامات الفصام المصحوب بجنون العظمة في مرحلة متلازمة جنون العظمة:

1. القلق والإثارة.
2. الشكوكية؛
3. نقل ملكية؛
4. الشعور بالخطر الوشيك.

المرحلة التالية هي متلازمة paraphrenic (paraphrenia). هذا فوضى شديدة في التفكير. تتضمن الحبكة (محتوى هراء) موضوعات رائعة وعبثية ، منفصلة تمامًا عن الواقع. على خلفية paraphrenia ، يزداد المزاج والنشاط الإرادي. يبذل المريض قصارى جهده لإدراك فكرة مجنونة أو اتباعها. في مرحلة الإصابة بجنون العظمة ، يمكن أن يتطور جنون العظمة - فكرة مجنونة عندما يعتبر المريض نفسه حاكم العالم ، وأن لديه مهمة خاصة في هذه الحياة ، يمكنه إنقاذ البشرية من غزو حضارات خارج كوكب الأرض.

المرحلة الأخيرة من تطور الفصام المصحوب بجنون العظمة هي عيب الفصام. هذه هي الحالة النهائية التي يصاحبها الفصام. يتميز بانتهاك الكلام ، حيث يكون صحيحًا نحويًا ، لكن محتواه عبثي وغير منطقي.

قد يكون الفصام المزمن المصحوب بجنون العظمة مصحوبًا بحالات أحادية واضطرابات عاطفية.

Oneiroid هو انتهاك للوعي ، حيث يدخل المريض إلى عالم الهلوسة ذي المحتوى الخيالي والعبثي ، والذي يشارك فيه المريض. يمكنه أن يتحول إلى طائر ويطير فوق فوهات المريخ ؛ يمكن أن تتحول إلى قطرة ماء تتجمد لألف سنة في أعماق القطب الشمالي. تتميز اللوحات بتجارب تشبه الحلم تتشابك قليلاً مع الواقع.

في حالة النيرويد ، يكون المريض مرتبكًا تمامًا وغير نشط. أعراض "الوجود المزدوج" مميزة: المريض في عالم الهلوسة الرائعة وفي نفس الوقت يدرك أنه في سرير في جناح المستشفى.

الاضطرابات العاطفية الأكثر شيوعًا في الفصام المصحوب بجنون العظمة هي الاكتئاب ، والهوس الخفيف ، والهوس ، وخلل النطق. في أغلب الأحيان ، يكون المرضى الذين يعانون من اضطراب عقلي في حالة مزاجية عالية ونشاط بدني.

التشخيص

معايير تشخيص الفصام المصحوب بجنون العظمة:

• واحد على الأقل من هذه الأعراض:
  • "أصداء" الأفكار ، حيث يعتقد المريض أن شخصًا ما يضع الأفكار في رأسه أو يقرأها ؛
  • هذيان التأثير ، عندما يعتقد المريض أن شخصًا ما يتحكم في الجسم ؛
  • هلوسات سمعية؛
  • هراء من المحتوى الرائع أو السخيف الذي يتجاوز الثقافة المتأصلة في المريض ؛ على سبيل المثال ، اختراع جهاز التحكم في الطقس.
• اثنان على الأقل من الأعراض التالية:
  • الهلوسة مصحوبة بالهذيان وتستمر لمدة شهر على الأقل ؛
  • تجزئة ، تفكير أو تفكير متقطع ، علم حديث ؛
  • الإثارة أو كاتاتونيا.
  • الأعراض السلبية: تسطيح المشاعر ، انخفاض الإرادة ، الاكتئاب.

يتم إجراء التشخيص التفريقي لمرض الفصام المصحوب بجنون العظمة مع أشكال أخرى من الفصام وبعض الحالات النفسية المرضية:

1. الفصام البسيط الجامد والكبدى.
2. الذهان العضوي.
3. متلازمات بجنون العظمة من أصل عضوي.
4. المتلازمة العاطفية ثنائية القطب ، خاصة في مرحلة الهوس.

علاج

يهدف علاج الفصام المصحوب بجنون العظمة إلى:

• وقف تطور الاضطرابات النفسية.
• تحقيق تأثير طبي
• استقرار حالة المريض.
• تأهيل المريض.

تكتيكات علاج الفصام المصحوب بجنون العظمة:

1. العلاج غير الدوائي: العلاج النفسي ، العلاج الاجتماعي ، العلاج الوظيفي.
2. علاج طبي. يعتمد على مضادات الذهان - الأدوية التي تخفف الأعراض الوهمية والهلوسة. بالإضافة إلى ذلك ، توصف مضادات الاكتئاب ، المضادة للقلق والمسكنات ، إذا كانت الأوهام أو الهلوسة مصحوبة بالإثارة واضطراب النوم.

قد يكون لدى المرضى الفصام المقاوم بجنون العظمة. هذا يعني أنه بعد تناول مضادات الذهان ، لا يتم القضاء على الأوهام والهلوسة. في هذه الحالة ، يتم وصف العلاج بالصدمات الكهربائية أحادي الجانب.

الفصام هو المرض الثالث الذي يسبب العجز بعد الشلل التام والخرف.

الإنذار: يتعافى ثلث المرضى جزئيًا ويمكنهم أن يكونوا ناشطين اجتماعيًا. يتعافى سدس المرضى تمامًا ويصبحون أعضاء كاملين في المجتمع ويصبحون قادرين على العمل. تعيش النساء المصابات بالفصام عدة سنوات أطول. الأشخاص المصابون بهذا الاضطراب أكثر عرضة للانتحار من غيرهم. ما يقرب من 30 ٪ من المرضى خططوا أو حاولوا الانتحار.

لا تتسرع في الغضب من شخص يتصرف بشكل مختلف عن الآخرين. يجب أن تكون على وجه الخصوص أكثر انتباهاً لأفراد الأسرة المقربين. إذا تكررت المشكلة بشكل متكرر ، ادرس أنواع الفصام ، من يدري ، فربما تكون المعرفة المكتسبة مفيدة في مكافحة مرض خطير.

هناك أنواع مختلفة من الفصام

مرض غريب ، علاماته الخارجية غائبة عمليا ، يحمل تهديدًا كبيرًا. وفي كثير من الأحيان ليس للمريض بقدر ما هو لمن حوله ، ولهذا السبب بالذات يتم تصنيفه على أنه خطير اجتماعيًا. الفصام - ناتج عن الفصام ، أي الانشقاق والجشع - العقل. لفهم المرض بمزيد من التفصيل ، يجب أن تدرس ماهية مرض انفصام الشخصية وأنواعه ومسار المرض.

أقدم دولة بدت غير ملائمة وُصفت بشكل احترافي في بداية القرن العشرين. قبل ذلك ، فهم الأطباء أن الشخص يعاني من نوع من الاضطراب ، لكنهم لم يتوصلوا إلى وصف وتصنيف وتحديد أنواع التيارات. مثل هذه المحاولات قام بها الطبيب الألماني كالباوم كارل ، الذي كتب أطروحة لم تتخذ فيها سوى خطوات لتصنيف المشكلة.

في عام 1911 ، ابتكر الطبيب النفسي الشهير من سويسرا ، يوجين بلولر ، عمل "مجموعة من الذهان الفصامي". لا يزال مفهوم العمل هو نقطة البداية بالنسبة للأطباء النفسيين المعاصرين ، حيث تتحلل تقريبًا أشكال الفصام وأنواعه وأنواعه. بفضل هذا ، أصبح علاج المرض المعقد أسهل ، وعلى مراحل ، باستخدام الأدوية والطرق المناسبة لكل منها.

الفصام: الأشكال والأنواع الرئيسية بالطبع

حدد الطبيب النفسي السويسري أربعة أشكال رئيسية لمرض انفصام الشخصية:

• المذعور؛
• كاتاتونيا
• الكبد
• انفصام الشخصية (بسيط).

هام: قبل إجراء التشخيص ، يحتاج الأخصائي إلى جمع سوابق المريض ودراسة مجموعة من العوامل الأخرى.

الفصام - كما يعرِّفه الأطباء النفسيون الحديثون

في الطب الحديث ، اضطراب الفصام هو حالة متعددة الأشكال أو عدة أنواع من الاضطرابات التي تظهر في نفس الوقت - هناك أنواع من عمليات التفكير ، وقابلية الإصابة. في كثير من الأحيان ، تتجلى المشكلة من خلال طريقة التفكير العاطفية ، والسلوك غير المناسب - الهذيان ، والهلوسة ، وعدم الاتساق في الكلام ، والتفكير ، والسلوك. العلاج مطلوب بالفعل في المراحل الأولية ، لأنه في المراحل المتقدمة ، يمكن أن تسبب الاضطرابات مشاكل لا يمكن إصلاحها ليس فقط للمريض ، ولكن أيضًا لمن حوله.

تحت مرض انفصام الشخصية ، يفكر الأطباء في مجموعة من الاضطرابات العقلية.

هام: المتخصص المتخصص في التشخيص والعلاج لا يعتمد أبدًا على مظهر واحد أو مجموعة من مظاهر المرض ، لأن العوامل يمكن أن تكون سببًا لأنواع أخرى من الأمراض العقلية. في كثير من الأحيان يمكن أن تكون ناجمة عن الآفات المعدية المؤلمة في الدماغ.

أعراض الفصام

يقول الأطباء النفسيون إن أعراض الاضطرابات النفسية عند النساء تتجلى بشكل أكثر اعتدالًا من الرجال. ومع ذلك ، فإن الأعراض الرئيسية لمرض انفصام الشخصية هي:

• أوهام؛
• الهلوسة.
• سوء الفهم
• عفوية الصور في التفكير.
• مشاعر في غير محله
• الكلام الوهمي المرتبك
• سلوك غريب وغير صحيح.
• تتجلى الأوهام والأوهام والهلوسة والأفكار المشوشة في التشظي والعزلة عن الحياة الواقعية مصحوبة بكلام مشوش وغير متماسك. مريض يعاني من هذا النوع من الفصام يسمع أصواتًا ، وينطق جملًا مجنونة مرتبطة بالخوف ، ويسعى جاهداً للارتقاء فوق الآخرين ، وما إلى ذلك.
• يتجلى الإدراك الخاطئ للواقع في السلوك غير الملائم تجاه الأشياء والأصوات التي تبدو مألوفة ، ومبتذلة ، وما إلى ذلك. قد يشعر المريض بالرعب بسبب أصوات الموسيقى أو الطرق أو بعد أن فقد الاتصال بالعالم الحقيقي يرى نفسه كشجرة أو سحابة أو زهرة ، إلخ.
• العواطف التي تظهر بشكل غير صحيح أو محوها بالكامل هي استجابة غير كافية للعوامل الخارجية. قد يضحك المريض في جنازة أحد أفراد أسرته ، أو يبكي على فوز فريقه المفضل ، أو لا يظهر أي عاطفة على الإطلاق. يجب أيضًا الانتباه إلى ما إذا كان الشخص لديه حركات متكررة باستمرار ، وإيماءات رتيبة.

قد يُشتبه في إصابة الشخص بالفصام بناءً على عدة معايير.

أنواع الاضطرابات العقلية

هناك بالإضافة إلى أشكال وأنواع الفصام والتي تشمل:

• مستمر؛
• التقدمي (مثل الفراء ، الانتيابي) ؛
• متكرر.

النوعان الأولان ، اللذان لهما علاقة ، هما من أكثر الأنواع شيوعًا. تتجلى الاضطرابات في جميع مراحل الحياة ، ويزور المريض حالات الوسواس ، فهم يرون العالم من حولهم بشكل غير صحيح. قد يكون النوع المستمر من مسار الفصام مصحوبًا بأوهام ، ومخاوف ، ورغبة في تقديم شكوى ، والتقدم بطلب إلى سلطات مختلفة ، وحضور نفس العروض ، وما إلى ذلك. آخر - الفصام التدريجي المستمر قد يكون مصحوبًا بالهلوسة والأصوات. في الوقت نفسه ، يظهر المريض فجوات مشرقة في الوعي ، يشعر خلالها بأنه طبيعي تمامًا ولا يلاحظ أحد أي شذوذ في سلوكه.

هام: كلما طالت مدة الوعي "اللامع" ، كانت نوبات الذهان أكثر إشراقًا.

مسار الفصام: الأشكال

تتميز الأشكال اعتمادًا على غلبة عرض أو آخر ، والتي تشمل بجنون العظمة ، والكبد ، والكتاتونية والبسيطة.

• المذعور- الإدراك العاطفي ، والتفكير مضطرب ، يحدث رد فعل غير منطقي للمريض ، مصحوبًا بالهذيان ، فكرة هوسية لتمجيد الذات. يتم إجراء العلاج لقمع العمليات المرتبطة بنشاط الدماغ الدوباميني ، يتم وصف مضادات الذهان.
• الكبديشير إلى المراحل الحادة من المرض ، المريض لديه سلوك غبي ، غير لائق ، إثارة شديدة ، ضحك بدون سبب ، تقلبات مزاجية ، عدوانية ، غضب. يتم العلاج على أساس فردي.
• جامديرافقه ذهول أو نشاط مفرط للوظائف الحركية. قد يطيع المريض تمامًا أو يرفض القيام بأفعال دون تفسير ، والعدوان ممكن.
• نموذج بسيطيتسبب الفصام بمرور الوقت في أن يصبح الشخص لا مباليًا تمامًا ، ونقص رد الفعل تجاه أي نوع من المحفزات ، وهناك لامبالاة بشخصية الفرد والعالم من حوله. ونتيجة لذلك ، يسعى المريض إلى عزل نفسه عن الجميع ، ولا يغادر المنزل ، وتضيع المعرفة والخبرة المتراكمة.
• الفصام المستمر من النوع المنخفض الدرجةهو نوع آخر من الاضطرابات الكلاسيكية. يتطور المرض ببطء ، مع زيادة درجة الاضطراب دون ظهور مظاهر المراحل الحادة.

يختلف أحد أشكال الفصام عن الآخر في غلبة أعراض معينة.

تشخيص المرض

لتحديد المرض ، مسار الفصام ، أنواع بالطبع ، يقوم الأطباء بإجراء التشخيص التفريقي ، أي لتمييز المرض عن الأنواع الأخرى من الاضطرابات العقلية بطرق معينة. ثم يتم إجراء تشخيص دقيق مع العلاج المناسب.

لا يمكن أن يكون سبب المرض:

• صدمة؛
• الخَرَف؛
• تصلب الشرايين؛
• تصلب متعدد؛
• أورام الجهاز العصبي المركزي والدماغ.
• أمراض الدماغ - التهاب السحايا والتهاب الدماغ والخراج وأنواع أخرى من الأمراض المعدية.

يمكن أن يكون سبب ظهور الاضطرابات النفسية تناول غير مضبوط لمضادات الاكتئاب والديجوكسين وما إلى ذلك.

يمكن للمعالج النفسي المؤهل فقط إجراء تشخيص دقيق.

تعتبر حالة الفصام مصدر قلق للأخصائيين إذا استمرت لأكثر من 6 أشهر. في مثل هذه الحالات ، لا يجب أن تؤجل زيارة الطبيب ويلزم العلاج المناسب. يمكن أن تؤدي الأشكال المتقدمة من المرض إلى عواقب وخيمة ، بينما يستغرق علاج الاضطراب الخفيف حدًا أدنى من الوقت ويحقق أقصى فائدة.

جامعة الدولة

كلية الطب

قسم الطب النفسي وعلم المخدرات وعلم النفس العيادي

تاريخ المرض

تحت قسم "العلاج النفسي الخاص"

*. * ، 25 سنة

التشخيص: الفصام المصحوب بجنون العظمة. نوع التدفق المستمر. متلازمة الهلوسة.

مرض عقلي الفصام بجنون العظمة

جزء جواز السفر

1. اللقب ، الاسم ، اسم الأب: لام **

2. الجنس: أنثى

3. العمر: 25 سنة

4. التعليم: الثانوي غير مكتمل

5. الإعاقة: المجموعة الثانية إلى أجل غير مسمى

6. مكان الإقامة: *** reg. *** شارع. *** د .281

7. مكان العمل: لا يعمل

8. تاريخ الاستلام: 21.01.2011

9. تاريخ الإشراف: من 8 فبراير 2011 إلى 15 فبراير 2011

تم إدخال المريض L *** إلى المستشفى في مستشفى *** بناءً على إحالة طبيب نفسي من مستشفى CRH *** على أساس طوعي بسبب تدهور الحالة. بدء المعالجة 08.02.2011

لا توجد شكاوى نشطة. عندما سئل ، لاحظ الأرق والشعور بالقلق.

سوابق الحياة

الوراثة مثقلة - الأم تعاني من مرض انفصام الشخصية. الطفل الوحيد في الأسرة. استمر الحمل بشكل طبيعي ، وولد عند الأوان ، والولادة دون مضاعفات. التطوير المبكر بدون ميزات. تعليم 9 فصول. ذهبت إلى المدرسة من سن السابعة ، ودرست بشكل مثالي ، ولم أتخلف عن زملائي في التنمية. بعد المدرسة عملت مندوبة مبيعات. لا يعمل في الآونة الأخيرة. متزوجة لا تعيش مع زوجها. يعيش مع الوالدين. من بين الأمراض المنقولة ، لاحظت نزلات البرد. إصابات الدماغ الرضية ، الأمراض المنقولة جنسياً ، التهاب الكبد ينفي. تاريخ الحساسية غير مثقل.

تاريخ طبى

كانت تظهر عليها علامات المرض العقلي منذ عام 1997 ، عندما تغير سلوكها لأول مرة: مغادرة المنزل ، وقضاء كل وقتها في السرير. بعد ذلك ، "أصوات" ذات محتوى حتمي ، والتي تحت تأثيرها قامت بمحاولة انتحار (مسمومة بأقراص أميتريبتيلين).

فئات آخر الملاحة

الفصام هو مرض عقلي ، ولا يمكن وصف صورة واضحة لمساره بسبب وجود العديد من الأعراض ، والتي لا يمكن التنبؤ بمظاهرها في أشكال مختلفة.

هناك العديد من السريرية أشكال الفصام: جامدي ، بجنون العظمة ، مقاومة ، بسيطة ، الكبد. يمكن أن يكون مسار الفصام مختلفًا تمامًا. للفصام عدة أنواع من الدورة:

• حسب نوع الذهان مع وجود الهذيان والعدوانية والاضطرابات العقلية الأخرى.
• في شكل اضطرابات عقلية خفيفة - ضعف عاطفي ، تقلبات مزاجية ، اقتراح أفكار (مخيفة في كثير من الأحيان).
• في شكل تغييرات شخصية غير واضحة - تغيير أو فقدان المصالح ، والعزلة ، والعاطفة للمعرفة "الغامضة".

كل شكل له خصائصه الخاصة ونوع معين من العلاج. في عيادتنا ، يقوم الأطباء النفسيون بتشخيص المرض وتحديد شكل المرض والعلاج الأكثر فعالية. نختار بعناية الحد الأدنى من جرعات الأدوية التي تعطي أفضل تأثير في علاج أنواع مختلفة من مرض انفصام الشخصية.

الفصام القطني

يتميز هذا النوع من الفصام بتغيرات في الحركة. يتم التعبير عن هذه التغييرات في شكل ذهول (تثبيط) أو إثارة.

يتخذ الشخص في حالة ذهول مواقف مختلفة غير طبيعية يمكن أن يبقى فيها لفترة طويلة. في الوقت نفسه ، لا يعاني الأشخاص في مثل هذه الحالات من أي إزعاج. يتميز الشخص المصاب بالذهول الجامدي أيضًا بتعبيرات الوجه والكلام البطيئة أو الغائبة.

الإثارة في الشكل الجامدي للمرض لها صورة معاكسة تمامًا. تتسارع تعابير الوجه والكلام ، فالشخص قادر على تدمير كل شيء ، علاوة على ذلك ، فإن أفعاله لا تهدف بأي حال من الأحوال إلى إيذاء الآخرين.

مسار الفصام من هذا الشكل أسهل من الفصام البسيط أو الفصام (الكبدى). يعتمد العلاج على حالة الشخص والأعراض: إثارة لدى المريض أو ذهول.

انفصام الشخصية

من أكثر أشكال المرض شيوعًا ، يتم تشخيصه في 70٪ من الحالات. العرض الرئيسي لهذا النوع هو الأوهام ، وغالبًا ما يكون الاضطهاد ، وغالبًا ما تحدث أوهام العظمة. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الأعراض التالية مميزة للشكل المصاب بجنون العظمة من الفصام: الهلوسة (في معظم الحالات السمعية) ، والمخاوف ، واضطرابات الفكر ، ونادرًا اضطرابات الحركة.

يؤدي النوع المصاب بجنون العظمة من الفصام إلى اضطرابات الشخصية والاكتئاب. يعتمد علاج الفصام المصحوب بجنون العظمة على الأدوية (مضادات الذهان) والعلاج النفسي.

الفصام الهبفيريني

يحدث هذا النوع من الفصام عند المراهقين ، وله مسار مستمر وتكهن سلبي. يبدأ الفصام في سن المراهقة بالنشاط المفرط وسرعة الغضب وروح الدعابة المفرطة. في بداية المرض ، يبدو سلوك المراهق مميزًا ، ولكن مع تطور المرض ، تشير التغييرات في السلوك إلى انحراف عقلي. في عملية التطور ، تظهر الأعراض على النحو التالي: الطفولة ، زيادة الرغبة الجنسية ، زيادة الشهية ، القدرة العاطفية.

يتم علاج هذا النموذج مدى الحياة ، ويتم وصف الأدوية الخاصة. غالبًا ما تكون هذه جرعات عالية من مضادات الذهان ، وذلك بسبب التطور السريع لتغيرات الشخصية.

أنواع مسار الفصام

يمكن أن يتنوع مسار المرض ، وكذلك أعراض الأشكال السريرية المختلفة لمرض انفصام الشخصية. وفقًا لذلك ، يتم تحديد الأنواع التالية من الفصام: الانتيابي ، التيار المستمر ، المختلط. الاختلافات في مسار المرض هي كما يلي:

• مسار غير مواتٍ - يتطور المرض ويؤدي إلى اضطراب الشخصية في فترة زمنية قصيرة.
• التدفق المستمر - بشكل دوري هناك نوبات مختلفة المدة مع عدم وجود اضطرابات مؤلمة.
• مسار الانتيابي - مع هذا النوع ، هناك مرضى تعرضوا لهجوم مرة واحدة في العمر.
• المسار التدريجي لمرض انفصام الشخصية - تحدث الهجمات بشكل دوري ، ونتيجة لذلك تحدث تغيرات في الشخصية بمرور الوقت.

الفصام البطيء

نوع شائع من الفصام. يتطور هذا النوع من المرض ببطء شديد ، ولهذا السبب لا تصل الأعراض أبدًا إلى درجة قصوى.

الفصام البطيء يشبه العصاب وسيكوباتي.

مع الفصام البطيء الذي يشبه العصاب ، تتمثل الأعراض الرئيسية في المخاوف والوساوس. يطارد المريض العديد من أنواع الرهاب التي يمكن أن تتطور مع المسار الإضافي لمرض انفصام الشخصية.

يتميز الفصام الخامل نفسيا بحقيقة أنه مع تطور المرض ، فإن الشخص "ينفصل" عن نفسه. توقف عن التعرف على نفسه في المرآة ، معتقدًا أن شخصًا غريبًا تمامًا ينظر إليه.

الفصام البسيط

يسبب هذا النوع من الفصام العديد من الصعوبات في التشخيص. سنكون قادرين على إجراء تشخيص شامل ومفصل لتحديد تشخيص كل مريض بثقة. يمكن للأخصائي إجراء مثل هذا التشخيص فقط إذا كان المريض يعاني من العديد من الأعراض التالية لمدة 2-3 سنوات:

• شذوذ في السلوك
• تبدد الشخصية وظواهره ؛
• اشتباه (جنون العظمة) ؛
• مخاوف.
• العاطفي؛
• ندرة تعابير الوجه والكلام.

علاج مرض انفصام الشخصية

تكلفة العلاج في عيادتنا

خدمة		سعر
موعد الطب النفسي	اشتراك	3500 فرك.
تعيين طبيب نفساني	اشتراك	3500 فرك.
العلاج بالتنويم المغناطيسي	اشتراك	6000 فرك.
استدعاء طبيب في المنزل	اشتراك	3500 فرك.
العلاج في المستشفى	اشتراك	5900 فرك.