موانع الحمل الهرمونية. طرق منع الحمل: افهمي الأنواع واختر الأكثر فعالية

موانع الحمل القائمة على الهرمونات أقل شيوعًا من طرق الحماية الحاجزة ، لكنها ليست بأي حال من الأحوال أقل فعالية من حيث الفعالية ، وغالبًا ما تكون أكثر فعالية في منع الحمل غير المرغوب فيه.

بالنسبة للنساء اللواتي لديهن علاقة مستقرة مع رجل ولا يخططن لإنجاب ذرية في المستقبل القريب ، يمكن أن تكون موانع الحمل الهرمونية الخيار الأفضلمنع الحمل. في جميع أنحاء العالم ، تفضل أكثر من 70 مليون امرأة هذا النوع من الحماية.

موانع الحمل الهرمونية تثبط عملية الإباضة ، وتجعل عنق الرحم عقبة كأداء أمام تغلغل الحيوانات المنوية. في حالة حدوث الإخصاب ، تصبح بطانة الرحم تحت تأثير الهرمونات غير مناسبة لزرع الكيسة الأريمية.

إيجابيات وسلبيات وسائل منع الحمل الهرمونية

قبل أن تقرر استخدام موانع الحمل الهرمونية ، تحتاج إلى دراسة مزاياها وعيوبها.

من بين الخصائص الإيجابية ما يلي:

• حماية فعالةمن الحمل غير المرغوب فيه. الاستخدام الصحيحتوفر وسائل منع الحمل الهرمونية الحماية من الحمل في 95-99٪ من الحالات.
• انخفاض شدة متلازمة ما قبل الحيض. الجهد في غدد الثدي، زيادة الوزن ، آلام في البطن ، تقلبات مزاجية قبل بداية الدورة الشهرية ، تظهر بدرجة أقل أو تختفي تمامًا.
• تطبيع الدورة الشهرية. الدواء المختار بشكل صحيح يجعل دورة المرأة منتظمة.
• تغير في طبيعة الدورة الشهرية. تصبح الإفرازات أثناء الحيض أقل إيلامًا ووفيرة ، ونتيجة لذلك ، يقل خطر الإصابة بفقر الدم المرتبط بزيادة فقدان الدم.
• تطبيع وزن الجسم. بعض موانع الحمل الهرمونية لها تأثير إيجابي على وزن المرأة وتساعد على إنقاص الوزن.
• علاج الأمراض والتخلص من المشاكل المصاحبة لاختلال التوازن الهرموني. حب الشباب ، زيادة دهنية الجلد والشعر ، فرط الأندروجين ومشاكل صحية أخرى يمكن تصحيحها بفضل الأدوية الهرمونية. نتيجة لذلك ، تصبح المرأة أكثر جاذبية ، وتظهر الثقة بالنفس.
• منع المرض. موانع الحمل الفموية هي وسيلة للوقاية من هشاشة العظام وانتباذ بطانة الرحم واعتلال الخشاء وتقليل مخاطر الأورام الخبيثة في الغدد الثديية والرحم والمبايض ، وكذلك الأورام الليفية وأكياس المبيض. يساعد تعيين وسائل منع الحمل الهرمونية بعد الجراحة على تقليل مخاطر العمليات الالتهابية في الأعضاء الداخلية.
• سهولة الاستعمال. عند استخدام المستحضرات الفموية ، لتحقيق التأثير الأمثل لمنع الحمل ، يكفي تناول قرص يوميًا.
• استئناف سريع للخصوبة بعد التوقف عن استخدام موانع الحمل. تبدأ المبايض "المستريحة" في إنتاج البويضات بشكل فعال ، وبالتالي ، على خلفية الإلغاء ، يكون الحمل المتعدد ممكنًا.
• تصحيح موعد بداية الحيض. من خلال تناول الحبوب ، يمكنك التحكم في بداية الدورة الشهرية وتغيير هذا اليوم في اتجاه أو آخر.

بالإضافة إلى العديد من المزايا ، فإن موانع الحمل الهرمونية لها عيوب كبيرة:

• يتطلب اختيار وسائل الحماية الضرورية ، بما في ذلك الهرمونات ، استشارة إلزامية مع طبيب أمراض النساء. يحتاج الطبيب لنتائج تحاليل الدم لمستوى هرمونات معينة والإلمام بتاريخ المرأة ، وبالتالي يتجنبها آثار جانبية.
• موانع عديدة لاستخدام العوامل الهرمونية. وتشمل: العمر فوق 45 سنة ، والميل إلى تجلط الدم ، وزيادة تخثر الدم ، ارتفاع ضغط الدم الشرياني، دوالي ، فترة الرضاعة ، نزيف من المهبل مجهول السبب ، صرع ، داء السكري ، بعض أمراض الكلى ، الكبد والقنوات الصفراوية ، انقطاع الطمث ، الأمراض المزمنةالقلب والأوعية الدموية والتدخين والأورام السرطانية.
• المسؤولية وضبط النفس مطلوبان. تؤخذ الأقراص كل يوم في نفس الوقت. تؤدي الأخطاء والتأخيرات إلى انخفاض تأثير موانع الحمل ، في حين أنه من الضروري أيضًا استخدام طرق بديلة للحماية ، مثل الواقي الذكري ، للأسبوع المقبل.
• لا يقي من الأمراض المنقولة جنسياً والتهاب الكبد وفيروس نقص المناعة البشرية. موانع الحمل الهرمونية ليست مناسبة للنساء اللواتي لديهن علاقات حميمة غير مستقرة. للوقاية من هذه الأمراض ، من الضروري استخدام وسائل الحماية الحاجزة.
• استقبال موانع الحمل الهرمونيةلا يمكن الجمع بين العلاج بأدوية معينة. تقلل مضادات الاختلاج والأدوية المضادة للسل من الفعالية بشكل كبير حبوب منع الحمل.
• ظهور نزيف ما بين الحيض. قد يؤدي إفراز اكتشاف مجهول السبب إلى إزعاج النساء في الأشهر الأولى من تناول موانع الحمل الفموية ، إذا لم تختف هذه الظواهر في غضون 3-4 أشهر ، فأنت بحاجة إلى استشارة الطبيب لتغيير الدواء.
• حدوث أعراض جانبية: صداع ، شد الأحاسيس في البطن ، تقلبات مزاجية ، اكتئاب أو استثارة ، زيادة الشهية، انخفاض الرغبة الجنسية ، تساقط الشعر ، ضعف وظائف الكلى ، التورم. زيادة الوزن يمكن أن تكون كبيرة جدا ، والزيادة ضغط الدميشكل خطرا على النساء المعرضات لارتفاع ضغط الدم.
• اضطرابات الدورة الدموية ، وخطر الإصابة بجلطات الدم. هذا التأثير الجانبي نادر جدًا ، لكن يمكن أن يؤدي إلى سكتة دماغية.
• مع الاختيار الخاطئ لوسائل منع الحمل الهرمونية ، قد تظهر البقع الصبغية وحب الشباب على الجلد.
• نسبياً غالي السعرمن هذه الأدوية يجبر العديد من النساء على اختيار وسائل أخرى للحماية.

تصنيف موانع الحمل الهرمونية بالشكل

اعتمادًا على طريقة استخدام موانع الحمل الهرمونية ، يتم تقسيمها إلى الأنواع التالية:

1. عن طريق الفم (أقراص) ؛
2. عن طريق الحقن (الأمبولات ، الغرسات ، الحقن ، اللاصقات الهرمونية ، الحلقات والأجهزة داخل الرحم).

تحظى الحبوب بشعبية خاصة ، فهي تؤخذ يوميًا عن طريق الفم (عن طريق الفم) ، بينما يتم الحفاظ على التركيز الضروري للهرمونات في جسم المرأة ، مما يضمن تأثيرها في منع الحمل.

في حالة استخدام موانع الحمل الوريدية ، تدخل الهرمونات مجرى الدم متجاوزة أعضاء الجهاز الهضمي ، ويتم إطلاقها تدريجياً بعد حقنة واحدة في الجسم لفترة طويلة.

تصنيف موانع الحمل الهرمونية بالتركيب الهرموني

الجميع عوامل هرمونيةموانع الحمل ، حسب تكوينها ، تنقسم إلى عدة مجموعات:

1. مجتمعة - هذه هي الأدوية التي تحتوي على نوعين من الاصطناعية الهرمونات الأنثوية(هرمون الاستروجين والجستاجين). ضمن هذه المجموعة من الصناديق هناك تقسيم إلى:

1.1 الأقراص المركبة عن طريق الفم (COCs):

• أحادي الطور (أحادي الطور). تحتوي جميع أقراص المستحضرات المركبة أحادية الطور من عبوة واحدة على نفس النسبة من المكون الهرموني ، لذلك ، لمدة 21 يومًا ، تدخل كمية ثابتة من المواد الفعالة إلى جسم المرأة.
• مرحلتين. تحتوي عبوة واحدة من الدواء على نوعين من الأقراص ، يتم عزلهما للراحة ألوان مختلفة. في النصف الأول من الدورة ، يتم تناول أقراص تحتوي على المزيد من البروجستيرون ، وفي النصف الثاني - مع محتوى عاليالإستروجين. وهكذا ، يتم تقليد العمليات الطبيعية التي تحدث أثناء الدورة الشهرية. هذه الوسائل مفضلة على موانع الحمل أحادية الطور.
• ثلاث مراحل. في عبوة واحدة ، يتم تقسيم الأقراص إلى 3 مجموعات بألوان مختلفة ، ولكنها تحتوي على نوعين من الهرمونات. هذا التقسيم أقرب إلى الخصائص الفسيولوجية لجسد الأنثى ، لذلك تعتبر هذه الأدوية الأنسب للمجموعة بأكملها.

1.2 عن طريق الحقن مجتمعة ، والتي تدار عن طريق الحقن.

1.3 الحلقة المهبلية.

2. تحتوي المستحضرات غير المركبة على الجستاجين كمكون هرموني فقط. لقد أدى استبعاد الإستروجين إلى تجنب العديد من الآثار الجانبية. وبالتالي ، يمكن استخدام موانع الحمل غير المركبة من قبل النساء اللواتي لديهن موانع لتناول الأدوية المركبة. تأتي موانع الحمل هذه في شكل:

2.1. أقراص أو "مشروبات صغيرة" ؛

2.2. موانع الحمل بروجستيرونية المفعول عن طريق الحقن (طلقات) ؛

2.3 غرسات Gestagen تحت الجلد.

اعتمادًا على محتوى المكون الهرموني في موانع الحمل ، يتم تقسيمها إلى:

1. جرعات صغيرة- تتميز بأقل قدر من الآثار الجانبية ، ويمكن استخدامها من قبل كل من النساء الناضجات فوق 35 عامًا والفتيات الصغيرات اللائي لم يولدن.
2. جرعة قليلة- مناسب للنساء في سن الإنجاب النشط والذين يحتاجون إلى علاج من أمراض النساء.
3. جرعات عالية- تشمل هذه المجموعة مرحلة واحدة مستحضرات هرمونيةمع مستويات ثابتة من الهرمونات. نادرًا ما يتم استخدامها كوسيلة لمنع الحمل ، وغالبًا ما يتم وصف هذه الأدوية لعلاج الاختلالات الهرمونية.

حبوب منع الحمل الهرمونية

تتضمن الآلية متعددة المراحل لمنع الحمل التأثيرات التالية على جسم المرأة:

• وقف أو تأخير عملية نضج البويضات (الإباضة) ؛
• تغيير بنية بطانة الرحم ، بسبب عدم قدرة البويضة المخصبة على الالتصاق بجدار الرحم ولا يبدأ نمو الجنين.

يتم وصف الأدوية الهرمونية عن طريق الفم ليس فقط لمنع الحمل ، بل يوصى بها أيضًا لعلاج بعض أمراض الغدد الصماء. تلاحظ العديد من النساء تغيرات إيجابية في مظهرهن: الجلد خالٍ من حب الشباب ، وتحسنت حالة شعرهن وأظافرهن بشكل ملحوظ.

كقاعدة عامة ، تحتوي المستحضرات الهرمونية المركبة على 21 قرصًا في عبوة واحدة ، وهي مصممة ليتم تناولها يوميًا لمدة ثلاثة أسابيع. تحتاج إلى استئناف استخدام الأجهزة اللوحية بعد 7 أيام (انقطاع الحيض). تحتوي بعض المستحضرات على 28 قرصاً ، 7 منها غير فعالة لتعويض فقدان الحديد في جسم المرأة. الأجهزة اللوحية مخصصة للاستهلاك اليومي ، تؤدي الإغفالات أو التأخير إلى انخفاض تأثير منع الحمل لهذه الأدوية.

يتم تناول الحبوب الصغيرة يوميًا دون انقطاع. يتم وصفها للمرضى الذين هم بطلان في هرمون الاستروجين. لا تؤثر هذه الأدوية على إنتاج الحليب ، لذا فهي تعتبر علاجًا جيدًا للمرأة المرضعة.

ميزة موانع الحمل الفموية هي الاستعادة السريعة للخصوبة بعد الانسحاب. هذه هي الراحة في التخطيط للحمل عند استخدام وسائل منع الحمل هذه.

عيوب موانع الحمل الفموية هي الآثار الجانبية وموانع الاستعمال ، لذلك لا يمكن إلا لطبيب أمراض النساء أن يصفها بعد فحص تاريخ المرأة والتعرف عليه. لتحديد الدواء المناسب ، ستحتاج إلى نتائج اختبار لهرمونات معينة ، وكذلك نتائج عامة و التحليل البيوكيميائيالدم. يمكن للطبيب أن يحيل المرأة إلى الموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض والغدد الثديية وتصوير تجلط الدم.

منع الحمل عن طريق الحقن

تحتوي موانع الحمل القابلة للحقن على البروجستين طويل المفعول. تأثير هذه الأدوية مشابه لتأثير موانع الحمل الفموية القائمة على مكونات البروجستين.

إلى عن على الحقن العضلييتم استخدام DMPA و NET-EN حاليًا. الأول هو التعليق الذي يوفر تأثيرًا مانعًا للحمل لمدة ثلاثة أشهر بعد حقنة واحدة. على أساس هذه المادة ، يتم استخدام عقار Depo-Provera في روسيا.

يتم أيضًا إعطاء محلول زيتي من NET-EN في العضل ، لكن تأثير موانع الحمل هذه يستمر لمدة شهرين. الجستاجين من أنسجة عضليةيدخل ببطء إلى مجرى الدم ، مما يضمن تأثير منع الحمل.

هذه الطريقة مريحة ، ولكن لها العديد من العيوب. حتى تاريخ انتهاء صلاحية الدواء الذي يدخل جسم المرأة ، سيكون من الصعب القضاء على الآثار الجانبية. بالإضافة إلى ذلك ، عند استخدام الحقن ، غالبًا ما يتم ملاحظة عدم انتظام الدورة الشهرية ، والتعب ، والدوخة ، وانتفاخ البطن ، وزيادة الوزن والآثار الجانبية الأخرى. يتمثل أحد الجوانب السلبية لموانع الحمل هذه في زيادة خطر الإصابة بسرطان بطانة الرحم في الرحم والثدي. بعد زوال الهرمونات ، قد تستغرق المرأة أكثر من 12 شهرًا لاستعادة خصوبتها. لتحديث الوظيفة الإنجابية ، يوصى بالتوقف عن تناول الدواء قبل 9-12 شهرًا من فترة التخطيط للحمل.

موانع الحمل القابلة للحقن لها نفس موانع الحمل مثل موانع الحمل الفموية بروجستيرونية المفعول. ارتفاع الخطر مضاعفات خطيرةيجعلها غير مناسبة و استخدام خطيرهذه الأدوية للنساء في سن الشباب والإنجاب.

يزرع تحت الجلد

منع الحمل المزروع هو ابتكار في الممارسة الطبية. حتى الآن ، أكثر الوسائل المعروفةمن هذا النوع نوربلانت وكابرونور. الغرسات عبارة عن أمبولات بلاستيكية مرنة بحجم عود الثقاب تحتوي على هرمون الليفونورجستريل (البروجستوجين).

وهي مخصصة للحقن تحت الجلد ، ولهذا يتم وضعها تحت الجلد في منطقة السطح الداخلي للساعد ، باستخدام التخدير الموضعي ، لمدة تصل إلى خمس سنوات ، وكل هذا الوقت تحمي الهرمونات المرأة من الحمل غير المرغوب فيه. من اثنين إلى ستة أمبولات يمكن استخدامها في وقت واحد. بعد هذه الفترة ، يجب إزالة الغرسة أو استبدالها بواحدة جديدة. يمكنك التخلص من الكبسولات في أي وقت ، لكن لا يمكنك السماح بانتهاء صلاحية الدواء ، بينما تستعيد المرأة الخصوبة بسرعة.

نظرًا لحقيقة أن طريقة منع الحمل هذه تمنع مرور الهرمونات عبر الكبد ، فمن الممكن تجنب الآثار الجانبية مثل أمراض الدورة الدموية والأمراض الأيضية المرتبطة بضعف التمثيل الغذائي للبروتين والدهون ، وتخثر الدم ، وارتفاع ضغط الدم. على الرغم من ذلك ، فإن الغرسات لها نفس موانع الحمل الهرمونية الأخرى ، لذلك من الضروري زيارة طبيب أمراض النساء قبل تقديمها.

بقع هرمونية

يتم تمثيل وسائل منع الحمل عبر الجلد في السوق المحلية للعوامل الدوائية من خلال التصحيح الهرموني Evra. هذا الدواء له تأثير مشابه لموانع الحمل الفموية ويمكن وصفه ليس فقط كوسيلة لمنع الحمل ، ولكن أيضًا لعلاج اضطرابات الدورة ، وانقطاع الإباضة ، والعقم ، وعدم التوازن الهرموني.

يتم وضع اللاصق اللاصق على الجلد في البطن والأرداف وشفرات الكتف أو الذراعين مرة واحدة في الأسبوع ويطلق كمية ثابتة من إيثينيل استراديول ونورلجيسترومين لمدة سبعة أيام. يتم امتصاص الهرمونات من خلال الجلد وتدخل إلى بلازما الدم. لا يؤثر اختيار مكان وضع اللصقة على فعاليتها ، ولكن يجب أن يكون الجلد في هذه المنطقة جافًا ونظيفًا وخاليًا من علامات التلف. تسمح لك طريقة استخدام وسائل منع الحمل هذه بعدم التفكير في تناول الحبوب بانتظام ، بينما تصل فعالية الطريقة إلى 99.4٪.

يمكن وضع اللاصقة في أي يوم مناسب أو في اليوم الأول من الحيض. في الأسبوع الأول ، يجب أيضًا استخدام وسائل أخرى لمنع الحمل ، ثم استبدال اللصقة كل 7 أيام بأخرى جديدة. بعد تغيير التصحيح ثلاث مرات (21 يومًا من الاستخدام المتواصل) ، عليك القيام بذلك استراحة الأسبوع. يرتبط تجاوز هذا المصطلح باحتمالية الإباضة.

على الرغم من سهولة الاستخدام ، لا يجب استخدام اللاصقة الهرمونية إلا بعد استشارة طبيب أمراض النساء. هذه الأداة لها موانع ، ويرتبط استخدامها بخطر الآثار الجانبية. لا ينصح الخبراء باستخدام موانع الحمل عبر الجلد في فترة ما بعد الولادة والرضاعة وانقطاع الطمث والمراهقين الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا.

الحلقات المهبلية

مهبلي حلقة منع الحمليشير إلى واحدة من أحدث وسائل منع الحمل. وهي عبارة عن حلقة مطاطية شفافة مرنة بسمك 4 مم وقطرها 5.4 سم. حجم هذه الحلقات عالمي وسيناسب أي امرأة نظرًا لحقيقة أنه يأخذ شكلًا تشريحيًا في الجسم.

حتى الآن ، الممثل الوحيد لهذا النوع من وسائل منع الحمل هو Nova Ring ، الذي يتم إنتاجه في هولندا. اعتمادًا على اسم Nova Ring 1 أو Nova Ring 3 ، قد يكون هناك حلقة واحدة أو ثلاث حلقات في عبوة المنتج.

تحت قشرة موانع الحمل ، يوجد نوعان من الهرمونات الأنثوية بتركيز منخفض (الإستروجين والبروجستيرون). تحت تأثير الحرارة جسم الانسانتبدأ هذه المواد بالإفراز ، وتعمل موضعيًا على الرحم والمبايض. يمكن تجنب التأثيرات على الكبد والأمعاء والأعضاء الأخرى ، وبالتالي تقليل شدة البعض آثار جانبية.

يتم إدخال الحلقة في المهبل من اليوم الأول إلى اليوم الخامس بعد بداية الحيض ، باتباع التعليمات بدقة. مع الموقع الصحيح للعلاج ، لا تشعر به المرأة بأي شكل من الأشكال. تبقى الحلقة في جسد المرأة لمدة 21 يومًا ، ثم يجب إزالتها وأخذ استراحة لمدة أسبوع. في اليوم الثامن ، يتم استخدام خاتم جديد.

يتم تحقيق التأثير الوقائي الأمثل بعد أسبوع واحد من بدء هذه الطريقة. في غضون سبعة أيام ، من الأفضل استخدام طرق أخرى بالإضافة إلى ذلك. لا يمكنك إزالة الحلقة من المهبل لأكثر من 3 ساعات ، وهذا يقلل بشكل كبير من تأثيرها في منع الحمل.

على الرغم من كل مزايا طريقة منع الحمل المبتكرة هذه ، فإن حلقة Nova Ring لها عدد من موانع الاستعمال. قد تعاني النساء اللواتي يستخدمن هذا العلاج من آثار جانبية في شكل صداع وتغيرات مزاجية وغثيان وألم في البطن وغدد الثدي. أثناء الجماع ، في بعض الأحيان يكون هناك شعور بالجفاف والحرقان في المهبل ، وهناك خطر من التهاب المثانة والتهاب عنق الرحم.

جهاز داخل الرحم

يعود تاريخ استخدام وسائل منع الحمل داخل الرحم إلى عدة قرون. لقد غيرت اللوالب الحديثة ليس فقط شكلها ، ولكن أيضًا طريقة عملها. الآن توفر وسائل منع الحمل من هذا النوع تأثير ميكانيكيوتحتوي على هرمونات تمنع الحمل.

الأكثر شعبية لفائف هرمونيةعلى ال هذه اللحظةهما ميرينا وليفونوفا. هذه اللولب الهرموني هي نظائر من اللوالب التقليدية ، ولكنها تحتوي أيضًا على الليفونوجيستريل في وعاء بلاستيكي ، بالإضافة إلى التعرض في الشكل جسم غريببمثابة حبوب منع الحمل.

كل يوم ، يطلق اللولب كمية صغيرة من الهرمون الذي يدخل مجرى الدم على الفور ، وبالتالي تجنب الآثار الجانبية في شكل الغثيان وزيادة الوزن. يحد عدد من موانع الاستعمال بشكل كبير من دائرة النساء اللواتي يكون هذا النوع من وسائل منع الحمل ممكنًا بالنسبة لهن. يمكن أن يثير الجهاز الهرموني داخل الرحم اضطرابات الدورة الشهرية ، ويصبح الحيض غزيرًا ، أو بالعكس نادرًا ، وقد يختفي تمامًا في بعض الأحيان. بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما تعاني هؤلاء النساء من نزيف ما بين الحيض.

مثل الـ IUDs التقليدية ، يتم اختيار وتثبيت نظائر الهرمونات من قبل طبيب أمراض النساء أثناء الحيض. يجب ألا تزيد مدة استخدام الجهاز الرحمي عن خمس سنوات. خلال هذا الوقت ، يوفر اللولب فعالية عالية لعمل موانع الحمل. مؤسسة اللولب الهرمونييساعد في تسهيل الانتقال إلى سن اليأس عند النساء فوق سن الأربعين. بالنسبة للنساء اللائي لم يولدن ، لا ينصح بهذه الطريقة لمنع الحمل.

كيف يتم اختيار موانع الحمل الهرمونية؟

القاعدة الرئيسية في الاختيار نوع معينوسائل منع الحمل الهرمونية تطلب المساعدة من أخصائي. يصف طبيب التوليد وأمراض النساء علاجًا معينًا ، مع مراعاة جميع عوامل الخطر (تاريخ الأمراض ، والعمر ، والمستويات الهرمونية) ونمط حياة المرأة.

غالبًا ما تحتوي موانع الحمل الهرمونية على موانع الاستعمال التالية:

• أمراض الانسداد التجلطي.
• فترة الرضاعة الطبيعية (عند وصف وسائل منع الحمل المركبة) ؛
• حمل؛
• أورام الأورامالغدد الثديية والجهاز التناسلي.
• الفشل الكلوي والكبدي وتليف الكبد والتهاب الكبد الحاد.
• صداع ذو طبيعة عصبية.

هذه قائمة غير كاملة من موانع الاستعمال ؛ عند اختيار وسيلة منع حمل معينة ، يجب مراعاة النهج الفردي. للقيام بذلك ، يقوم طبيب أمراض النساء بإجراء فحص ويوجه إلى التشخيص بالموجات فوق الصوتيةلاستبعاد موانع الاستعمال المحتملة. في بعض الأحيان ، يلزم استشارة طبيب الثدي واختبار الدم البيوكيميائي. إذا كانت المرأة تتمتع بصحة جيدة ، فإن نتائج اختبارات الهرمونات لن تساعد في تحديد خيار منع الحمل.

بناءً على رغبة المرأة ، يتم تقديم أنواع مختلفة من الأدوية الهرمونية إليها. من بين موانع الحمل الفموية ، يكون الاختيار ضخمًا ، ويمكن لطبيب أمراض النساء أن يوصي بعقار مناسب أو آخر ، لكن اللاصقة والحلقة متوفرة في شكل واحد فقط ، لذلك لن تكون هناك مشكلة في الاختيار.

إذا كان لدى المرأة تاريخ من أمراض المنطقة التناسلية وأمراض الغدد الصماء ، فيجب على الطبيب في توصياته أن يأخذ في الاعتبار تأثير الشفاءمن استخدام موانع الحمل الهرمونية.

يوصى عمومًا باستخدام المنتجات من نوع البروجستين للنساء فوق سن 35 عامًا زيادة الوزنالجسم والمدخنين الشرهين والأمهات المرضعات. من الضروري التخلي عن هرمون الاستروجين لأولئك الذين لديهم ميل إلى تجلط الدم أو ارتفاع ضغط الدم أو بعد السكتة الدماغية أو النوبة القلبية أو أمراض القلب التاجية.

يجب أيضًا مراعاة النمط النفسي للمرأة عند وصف موانع الحمل الهرمونية. إذا كانت المرأة تتميز باليقظة ورباطة الجأش ، فالحبوب مناسبة لها ، وبالنسبة للسيدات المنسيات فمن الأفضل اختيار الزرع أو الرقعة أو الحلقة المهبلية.

فهي لا تحمي من الأمراض المنقولة عن طريق الاتصال الجنسي والتهاب الكبد وعدوى فيروس نقص المناعة البشرية ، لذلك لا يمكن استخدامها إلا مع شريك جنسي دائم ؛ وفي حالات أخرى ، يتم استخدام موانع الحمل الحاجزة بالإضافة إلى ذلك.

يوصى باستخدام موانع الحمل الدقيقة للفتيات الصغيرات اللائي لم يولدن. النساء الناضجات اللائي لديهن أطفال بالفعل - يعني بجرعة منخفضة من الهرمونات. يمكن وصف الأدوية ذات الجرعات المتوسطة للنساء في سن الإنجاب المتأخر ، وتتطلب الجرعات العالية من موانع الحمل انتباه خاصبمساعدتهم عادة منع الحمل غير المرغوب فيه أثناء علاج اضطرابات الغدد الصماء.

ردود الفعل المحتملة والآثار الجانبية لوسائل منع الحمل الهرمونية

في الوقت الحالي ، لم يتم اختراع وسيلة منع الحمل المثالية. يتم تحديد الآثار الجانبية لوسائل منع الحمل الهرمونية من خلال خصائص مكوناتها النشطة. يشمل تكوين هذه الأدوية والعلاجات الجستاجين والإستروجين.

التفاعلات الضائرة الرئيسية عند استخدام موانع الحمل بروجستيرونية المفعول هي كما يلي:

• التعب السريع
• انخفضت الرغبة الجنسية؛
• حالة اكتئاب
• طفح جلدي;
• زيادة الوزن؛
• اليرقان الركودي؛
• زيادة تراكم الصفائح الدموية.
• التوتر في الغدد الثديية.

يمكن أن تثير موانع الحمل المركبة التي تحتوي على كلا النوعين من الهرمونات الشروط التالية:

• نوبات الصداع النصفي والصداع.
• التهيج؛
• الغثيان والقيء.
• دوخة؛
• التهاب الوريد الخثاري ، تجلط الدم.
• ارتفاع ضغط الدم.
• عسر الطمث وانقطاع الطمث.
• تحص صفراوي ، اليرقان الركودي ، الورم الحميد في الكبد.
• فرط تصبغ الجلد.
• تورم؛
• نقص بعض الفيتامينات.

بالنسبة للنساء فوق سن 35 عامًا ، هناك خطر الإصابة باحتشاء عضلة القلب والسكتة الدماغية في وجود عوامل الخطر مثل ارتفاع ضغط الدم والسكري والتدخين والسمنة.

بعد بدء تناول عامل هرموني ، وتركيب ICM المحتوي على الهرمونات أو الغرسات ، تبدأ فترة شهرين من التكيف. من حين لآخر ، خلال هذا الوقت ، قد تعاني بعض النساء من بقع الدم ، والغثيان ، والصداع ، وألم الصدر ، وانخفاض الدافع الجنسي ، وقد يغير وزن الجسم. لا ينبغي نطق مثل هذه الظواهر والتدخل حياة طبيعيةالنساء. إذا استمرت الآثار الجانبية لمدة شهرين ، فهذا يشير إلى الحاجة إلى تغيير العلاج.

المبادئ العامة لإلغاء موانع الحمل الهرمونية ورد فعل الجسم

وفقًا للأطباء والصيادلة ، فإن موانع الحمل الهرمونية آمنة للاستخدام على المدى الطويل ، ولا تؤثر على الوظيفة الإنجابية للمرأة ، ولا يؤدي التوقف عن استخدامها إلى "متلازمة الانسحاب". على الرغم من هذا ، هناك احتمال ردود الفعل السلبيةعلاوة على ذلك ، بسبب ظروف الحياة والتخطيط للحمل ، تحتاج المرأة إلى التخلي عن استخدام موانع الحمل الهرمونية.

يوفر الاستخدام طويل الأمد لوسائل منع الحمل الهرمونية (أكثر من 6 أشهر) استعادة الخصوبة لمدة 2-3 دورات بعد الإلغاء الكامل لاستخدام هذه الأموال. يؤدي الاستخدام طويل الأمد للهرمونات إلى ترقق طبقة بطانة الرحم ، مما يزيد من سوء ظروف الانغراس الطبيعي لبويضة الجنين ويزيد بشكل كبير من خطر الإجهاض في المراحل المبكرة جدًا.

يؤدي الاستخدام المستمر لوسائل منع الحمل الهرمونية لمدة 5-15 سنة إلى حقيقة أن جسد المرأة بمفرده لا يمكنه التعافي بسرعة والتكيف مع العمليات الدورية. في هذه الحالة ، يجب أن يتم الإلغاء بشكل تدريجي ، لذلك يمكنك التبديل إلى الأدوية ذات الجرعات المنخفضة ثم التوقف عن استخدامها. ومع ذلك ، إذا كانت المرأة تأخذ حباتًا صغيرة لسنوات عديدة ، فإن المخطط الجديد سيأخذ في الاعتبار المدخول اليومي لنصف قرص من الدواء ، ثم إلغائه بالكامل. في الحالة الثانية ، يجب استخدام معدات حماية إضافية أثناء الجماع.

تحتاج النساء اللواتي يخططن للحمل إلى معرفة أن تناول الأدوية الهرمونية يؤدي إلى نقص حمض الفوليكلذلك ، بعد إلغاء موانع الحمل ، من الضروري تنويع النظام الغذائي وتناول مجموعة معقدة من الفيتامينات ، بما في ذلك هذا المكون المهم.

من أجل تقييم جميع مخاطر الآثار الجانبية المحتملة أثناء استخدام موانع الحمل الهرمونية أو عند إلغائها ، تحتاج إلى استشارة طبيب أمراض النساء.

تعتبر وسائل منع الحمل الهرمونية وسيلة فعالة للغاية لمنع الحمل ، بشرط استخدامها بشكل صحيح. إذا حكمنا على إيجابيات وسلبيات طريقة معينة لمنع الحمل ، فإن مزايا موانع الحمل الهرمونية أكبر بكثير من عيوبها. ولكن بالإضافة إلى اتباع قواعد القبول ، يجب عليك أيضًا اختيار الحبوب الهرمونية المناسبة أو نظائرها لتجنب الآثار الجانبية.

أنواع موانع الحمل الهرمونية

توجد أنواع مختلفة من موانع الحمل الهرمونية ، وهناك عدة أنواع من موانع الحمل الهرمونية:

• موانع الحمل الفموية المشتركة أو موانع الحمل الفموية ؛
• الاستعدادات الجرجينية:
  • البروجستين النقي أو الحبوب الصغيرة ؛
  • البروجستين عن طريق الحقن (لها عمل طويل الأمد) ؛
  • البروجستين التي يتم زرعها ؛
  • رقعة منع الحمل
• الاستعدادات لمنع الحمل في حالات الطوارئ أو الحريق ؛
• الجهاز الرحمي الهرموني.
• الحلقات المهبلية بالهرمونات.

موانع الحمل الفموية المركبة (موانع الحمل الفموية)

تشمل هذه الأنواع من الحبوب الهرمونية تلك التي تحتوي على كل من هرمون الاستروجين والجستاجين. اعتمادًا على محتوى المكونات الهرمونية ، تنقسم موانع الحمل الفموية إلى:

• أحادي الطور (في كل قرص نفس جرعة مكون الاستروجين والبروجستين) - ريجيفيدون ، لوجيست ، سيليست ؛
• مرحلتين - أنتيوفين ، إلهي ؛
• ثلاث مراحل - ثلاث ريجول ، تريسيستون.

يتمثل عمل هذا النوع من موانع الحمل الهرمونية في كبح إنتاج المبيضين للهرمونات الخاصة بهما ، مما يؤدي إلى عدم حدوث التبويض. بالإضافة إلى ذلك ، تعمل هذه الأقراص على زيادة سماكة المخاط في قناة عنق الرحم ، مما يجعل من المستحيل على الحيوانات المنوية دخول تجويف الرحم وتغيير الغشاء المخاطي للرحم (ضمرها إلى حد ما) ، مما يمنع انغراس البويضة.

كيفية اختيار أفضل موانع الحمل الفموية

تجدر الإشارة إلى أنه من بين أي موانع حمل هرمونية ، سواء الأقراص أو الأدوية الأخرى ، لن يقول طبيب واحد أيهما أفضل. الجسد الأنثوي نظام معقد، والتي تتفاعل بسهولة مع أدنى التغييرات المستوى الهرموني، وما هو مثالي لامرأة ليس بالضرورة مناسبًا لامرأة أخرى ، كل هذا يتوقف على الخصائص الفردية. لا يوصى باختيار موانع الحمل الفموية بمفردك ، بالإضافة إلى أي موانع حمل هرمونية أخرى ، سيساعدك الطبيب في اقتراح الخيار المناسب. بعد اجتياز اختبارات معينة وإجراء فحص خارجي وفحص لأمراض النساء ، سيحصل الطبيب على فكرة عن نوع النمط الظاهري للإناث ، وبناءً على ذلك ، سيقدم المشورة للعقار الأنسب.

أنواع الأنماط الظاهرية للإناث:

• نوع الاستروجين (المؤنث)
  تتميز بدورة شهرية طويلة ، وحيض كثيف إلى حد ما ، وكثرة إفراز المهبل ، وتبدو المرأة أنثوية للغاية: غدد ثديية متطورة ، أشكال مدورةمع ميل للامتلاء ، الجلد الطبيعي(أقرب إلى الجفاف) والشعر. بالنسبة للنساء مع غلبة هرمون الاستروجين ، تعتبر موانع الحمل الفموية مناسبة ، وهي جرعة مكونة من البروجستيرون أعلى من محتوى هرمون الاستروجين (نورينيل ، مينوليت).
• نوع متوازن
  يتميز بالتوازن بين هرمون الاستروجين والجستاجين. يتم التعبير عن جميع العلامات الخارجية والسريرية بدرجة معتدلة: الغدد الثديية متوسطة الحجم ، وبنية الجسم متناسبة ، والجلد يحتوي على نسبة دهون ورطوبة طبيعية ، والشعر كثيف وكثيف ، وليس لديهم مشاكل في الحمل و حمل. تعتبر موانع الحمل الفموية ثلاثية الطور (tri-merci) أو موانع الحمل الفموية أحادية الطور ذات المحتوى المنخفض من الهرمونات (Lindinet-20 ، Mercilon ، Marvelon) مثالية لهؤلاء النساء.
• النمط الظاهري البروجسترون
  اسم آخر للعظم أو النمط الظاهري ectomorphic. يتميز بغلبة هرمون البروجسترون (يتم إطلاقه في المرحلة الثانية من الدورة). النساء لديهن الميزات التالية: نمو موحد للكتفين والوركين ، حسب نوع "الشكل الرياضي" ، توزيع موحد للدهون تحت الجلد ، أقرب إلى نوع الأندرويد (ذكور) ، غدد ثديية متخلفة ، قامة طويلة ، بشرة دهنية وشعر ، حب الشباب والزهم. فرط الشعر والشعرانية هي أيضًا من السمات المميزة (حسب الجنسية). الحيض هزيل وقصير ، ودورة الطمث قصيرة. النساء اللواتي لديهن نمط ظاهري من البروجسترون مناسبات لموانع الحمل الفموية مع مكون مضاد للأندروجين (جانين ، يارينا ، ديانا ، جيس).

جيل جديد من موانع الحمل الفموية الهرمونية

تشمل قائمة موانع الحمل الهرمونية من الجيل الجديد ما يلي:

جيس
مثالي للشابات. جرعة الهرمونات في هذه الحبوب منخفضة جدًا ، لذا فهي مصنفة على أنها موانع حمل هرمونية منخفضة الجرعة. بسبب المحتوى المنخفض من الهرمونات ، فإن خطر التطور مضاعفات الأوعية الدموية(التهاب الوريد الخثاري ، الجلطات الدموية). جيس جيد التحمل ولا يؤثر السبيل الهضمي(غثيان ، قيء). من المستحسن القضاء على علامات متلازمة ما قبل الحيض ، والقضاء على حب الشباب. لا يؤثر أخذ جيس على وزن المرأة وله تأثير إيجابي على الشعر والأظافر.

نوفينيت
تشتمل تركيبة موانع الحمل الفموية المركبة على: إيثينيل إستراديول بمقدار 20 ميكروغرام و ديسوجيستريل بجرعة 150 ميكروغرام.

يعمل الدواء على تطبيع الدورة الشهرية ، ويقلل من كمية تدفق الطمث ، ولا يؤثر على وزن المرأة وله حد أدنى من الآثار الجانبية. بعد الولادة (في حالة عدم وجود الرضاعة) ، يُسمح لـ Novinet لمدة 21 يومًا.

جانين
مدرج في مجموعة موانع الحمل الفموية منخفضة الجرعة أحادية الطور. له تأثير مضاد للأندروجين: محاربة ناجحة لحب الشباب ، الزهم و بشرة دهنية، كثرة الشعر. له تأثير مانع للحمل ممتاز.

ليندينيت -20
يتضمن تكوين الدواء ethinylestradiol بكمية 20 ميكروغرام وجستودين بجرعة 75 ميكروغرام. يشير إلى موانع الحمل الفموية التي تحتوي على نسبة منخفضة من الهرمونات. لا يؤدي تناول Lindinet-20 إلى زيادة الوزن ، كما أن خطر الآثار الجانبية (الغثيان والقيء) ضئيل.

يارينا
تنتمي Yarina إلى جيل جديد من موانع الحمل الفموية المشتركة ولها تأثير مضاد للأندروجين. يتضمن تكوين الدواء ethinylestradiol 30 mcg و drospirenone بجرعة 3 ملغ. يقضي بنجاح على مشاكل الجلد (زيادة محتوى الدهون ، حب الشباب) ، له تأثير مفيد على حالة الشعر ويقلل من مظاهر متلازمة ما قبل الحيض. تطور الآثار الجانبية ضئيل.

فوائد أخذ موانع الحمل الفموية

تشمل فوائد أخذ موانع الحمل الفموية ما يلي:

• البساطة وسهولة الاستخدام ؛
• تخفيف أعراض توتر ما قبل الحيض.
• الحد من فقدان الدم في الدورة الشهرية.
• تطبيع الدورة الشهرية.
• الوقاية من اعتلال الخشاء والتنمية اورام حميدةالأعضاء التناسلية الداخلية
• تأثير منع الحمل العالي.

سلبيات أخذ موانع الحمل الفموية

من الجوانب السلبية لأخذ موانع الحمل الفموية ، تجدر الإشارة إلى:

• لا ينصح به للنساء بعمر 35 عامًا أو أكبر ؛
• تتطلب الانضباط (استقبال يومي في نفس الوقت) ؛
• الإكتشاف ممكن عند تناول موانع الحمل الهرمونية (في منتصف الدورة ، خاصة خلال الأشهر الثلاثة الأولى من تناولها) ؛
• مع رعاية خاصة للنساء المدخنات ؛
• لا تحمي من الأمراض المنقولة جنسياً.

ميني بيلي

تشتمل تركيبة هذه الأقراص (exluton ، microlut) على المركبات بروجستيرونية المفعول فقط ، وبجرعات صغيرة جدًا. تتكون آلية عمل هذا النوع من موانع الحمل الهرمونية من عدة نقاط. بادئ ذي بدء ، هذا عامل عنقي - يتناقص حجم مخاط عنق الرحم ، لكنه يصبح سميكًا ولزجًا ، مما يجعل دخول الحيوانات المنوية إلى الرحم أمرًا صعبًا. ثانيًا ، هذا عامل الرحم- تسبب المركبات بروجستيرونية المفعول تحولًا إفرازيًا مبكرًا في الغشاء المخاطي للرحم (يحدث هذا عادةً في المرحلة الثانية من الدورة) ، مما يجعل الانغراس أمرًا مستحيلًا. علاوة على ذلك ، مع تناول طويل من الحبوب الصغيرة ، يحدث ضمور بطانة الرحم. هناك أيضًا عامل أنبوبي ، بسبب ضعف التمعج في الأنابيب ، مما يبطئ تقدم البويضة عبر الأنبوب ويقلل من فرصها في الإخصاب. وفي 25 - 30٪ من النساء ، تثبط هذه الحبوب التبويض.

• الرضاعة الطبيعية
• يعانون من زيادة الوزن
• لا تتسامح مع هرمون الاستروجين.
• في سن ما قبل انقطاع الطمث.

شاروسيتا
يحتوي الدواء على ديسوجيستريل بجرعة 75 ميكروغرام. عظيم للأمهات المرضعات والنساء اللواتي لديهن موانع لاستخدام هرمون الاستروجين. لا يؤثر على كمية الحليب ، يعيد الدورة الشهرية بسرعة بعد الولادة.

لاكتينيت
يحتوي تكوين الدواء على 75 ميكروغرام من ديسوجيستريل. له تأثير جيد في منع الحمل ، مناسب للنساء المرضعات ، لا يؤثر على الوزن. من الآثار الجانبية: قد يظهر جص خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الاستخدام.

إكسلوتون
يتضمن تكوين الأجهزة اللوحية لينسترينول بجرعة 500 ميكروغرام. لا يؤثر على الوزن ، ولا يقلل من الرغبة الجنسية ، وهو خيار ممتاز لمنع الحمل للنساء المرضعات بعد الولادة.

إيجابيات الحبة الصغيرة

مزايا الحبوب الصغيرة هي:

• انخفاض خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية والدماغية (النوبات القلبية والسكتات الدماغية) بسبب قلة كمية البروجستيرون وغياب هرمون الاستروجين ؛
• لا تؤثر على تخثر الدم.
• لا تؤثر على التمثيل الغذائي للدهون (لا تسبب زيادة الوزن) ؛
• توقف جيدا عن متلازمة ما قبل الحيض.
• لا غنى عنه في حالة آلام التبويض المنتظمة واضطرابات الدورة ؛
• إمكانية أخذ النساء المدخنات ؛
• البساطة وسهولة الاستخدام.

سلبيات الحبة الصغيرة

من عيوب هذه الاقراص يجب ملاحظة:

• تأثير موانع الحمل أقل وضوحًا من تأثير موانع الحمل الفموية ؛
• تتطلب التقيد الصارم بنظام تناول الحبوب ؛
• يزيد من خطر الإصابة بأكياس المبيض الوظيفية والحمل خارج الرحم ؛
• انتهاكات متكررةدورة في شكل نزيف لا دوري.
• تقصير الدورة (25 يوم أو أقل).

موانع الحمل القابلة للحقن - ديبو بروفيرا

البروجستين عن طريق الحقن

آلية عمل موانع الحمل هذه هي نفس آلية عمل الحبة الصغيرة. الأدوية الأكثر شيوعًا هي Depo-prover (150 مجم) و norethisterate. الجوانب الإيجابية لموانع الحمل هذه هي: تأثير طويل الأمد (حقنة واحدة مرة كل ربع سنة) ، سهلة الاستخدام ، موثوقية عالية. من بين أوجه القصور التي يمكن ملاحظتها: استعادة الخصوبة الطويلة (حوالي 5-7 أشهر) ، من المستحيل إزالة الدواء بسرعة من الجسم ، وتكرار حدوث نزيف دوري وزيارات منتظمة إلى العيادة للحقن المتكررة.

نظام العلاج عبر الجلد

تتضمن طريقة منع الحمل هذه هرمونات رقعة منع الحملإيفرا. وهي مقدمة على شكل قطعة مربعة من رقعة بقياس 5 × 5 سم بلون اللحم. تصل كفاءة منع الحمل إلى 99٪. تشتمل تركيبة اللصقة على إيثينيل إستراديول بجرعة 600 ميكروغرام ونورلجيسترومين بجرعة 6 مجم ، أي أنها تنتمي إلى مستحضرات منع الحمل الهرمونية المركبة. تحتوي العبوة على 3 لصقات ، كل منها يتم لصقها على منطقة معينة من الجلد (في الأرداف أو البطن ، على السطح الخارجي للكتف أو في منطقة الكتف) مرة واحدة في الأسبوع. يجب لصق اللاصقة في اليوم الأول من الحيض ، لكن يمكن وضعها في أي يوم آخر من الأسبوع ، ولكن في هذه الحالة ، يلزم استخدام وسائل منع حمل إضافية لمدة 7 أيام. بعد أسبوع ، يجب تقشير الرقعة وإرفاق رقعة جديدة ، ولكن بالفعل على منطقة مختلفة من الجلد. بعد استخدام 3 لاصقات (21 يومًا) ، يجب أن تأخذي استراحة لمدة أسبوع ، يبدأ خلالها نزيف يشبه الدورة الشهرية. بعد فترة راحة ، في اليوم الثامن ، يتم لصق رقعة جديدة.

فوائد التصحيح الهرموني

لمزايا هذا الطريقة الهرمونيةتشمل موانع الحمل:

• جرعة أقل من الهرمونات (مقارنة بـ موانع الحمل الفموية المشتركة) ؛
• البساطة وسهولة الاستخدام ؛
• لا حاجة للمراقبة اليومية ، على سبيل المثال ، مع الحبوب الهرمونية اليومية ؛
• مقاومة للرطوبة والشمس (لن تقشر أثناء الاستحمام أو عند الاستحمام الشمسي) ؛
• الحفاظ على تأثير منع الحمل عند الأداء ممارسه الرياضه، في الساونا أو في الحمام ، أثناء إجراء الدباغة ؛
• تطبيع الدورة الشهرية ، والقضاء على النزيف بين الطمث.
• لا يوجد تأثير سلبي على الكبد (المكونات الهرمونية تتجاوز الجهاز الهضمي) ؛
• الحد من أعراض متلازمة ما قبل الحيض.

سلبيات التصحيح الهرموني

من أوجه القصور تجدر الإشارة إلى:

• حكة (ربما ، ولكن ليس بالضرورة) في موقع التصحيح ؛
• على الجلد ، كعيب جمالي ؛
• احتمالية حدوث آثار جانبية
• تقشير اللصقة مع ملامسة الماء بشكل متكرر ؛
• لا توجد حماية ضد الأمراض المنقولة جنسيا.

يزرع تحت الجلد

يتم تضمين الغرسات تحت الجلد أيضًا في موانع الحمل البروجستيرونية المديدة المفعول (نوربلانت ، غربانون). جوهر تأثيرها في منع الحمل ، وعيوبها ومزاياها هي نفسها تلك الموجودة في البروجستين عن طريق الحقن. الفرق الوحيد هو أنه يتم حقنها تحت الجلد (كبسولات مع الليفونورجستريل) في الساعد من الداخل. مدة عمل Norplant لمنع الحمل هي 5 سنوات (في نفس الوقت ، يتم زرع 6 كبسولات بحقنة خاصة).

حبوب منع الحمل الطارئة

عقار Escapel الهرموني ل وسائل منع الحمل في حالات الطوارئموانع الحمل الهرمونية لمنع الحمل (ما بعد الجماع) مقسمة إلى مجموعتين. تتضمن المجموعة الأولى أقراصًا تحتوي على نسبة عالية من الليفونورجيستريل - البروجستين (بوستينور أو إسكابيل) ، وتشمل المجموعة الثانية الأدوية التي تحتوي على الميفيبريستون - أحد مضادات الاستروجين (جينبريستون). تسمى وسائل منع الحمل الهرمونية حالة طارئة أو طارئة ، حيث يتم استخدامها بعد الجماع غير المحمي (تلف الواقي الذكري ، الاغتصاب).

جوهر هذه الحبوب هو إما منع الإباضة أو منع الانغراس. إذا تم استيفاء جميع شروط تناول الدواء ، فإن تأثير منع الحمل يكون مرتفعًا جدًا. يجب أن يتم استخدام وسائل منع الحمل الطارئة في موعد لا يتجاوز 72 ساعة بعد الجماع غير المحمي ، وكلما تم تناول حبوب منع الحمل مبكراً ، تكون الفعالية أعلى (في المجمل ، من المفترض أن تشرب حبتين: الأولى بعد الجماع مباشرة ، والثانية في موعد لا يتجاوز بعد 12 ساعة من أول).

من بين عيوب طريقة منع الحمل هذه: التكرار المتكرر لإفرازات غزيرة تصل إلى نزيف حاد ، وآثار جانبية شديدة ، وعدم انتظام الدورة الشهرية. لكن من المهم أن تتذكر أنه لا ينبغي استخدام وسائل منع الحمل الطارئة أكثر من ثلاث مرات في السنة.

الجهاز الهرموني داخل الرحم

تشمل هذه المجموعة من موانع الحمل الهرمونية الجهاز الرحمي ("Mirena") ، والذي يحتوي على الليفونورجيستريل ، والذي يبدأ إطلاقه فور تركيب الجهاز. آلية العمل مزدوجة - منع الحمل ، سواء مع دوامة أو مع الليفونورجيستريل.

موانع الحمل الهرمونية المهبلية

مهبلي حلقة منع الحمل، الذي يحتوي على هرمونات (إستروجين - إيثينيل استراديول وبروجستيرون - مكونات إيتونوجيستريل) - نوفارينج. يتم تقديم موانع الحمل على شكل حلقة مرنة ، يتم تثبيتها في المهبل لمدة 3 أسابيع ، خلال الوقت المحدد ، يتم إطلاق هرمونات لها تأثير مانع للحمل مثل موانع الحمل الفموية.

إلغاء موانع الحمل الهرمونية

يتم إلغاء موانع الحمل الهرمونية إما بناءً على طلب امرأة (مصممة على الحمل أو التحول إلى نوع آخر من وسائل منع الحمل) ، أو عن طريق المؤشرات الطبية. في حالة عدم وجود مؤشرات طارئة ، من الضروري التوقف عن تناول حبوب منع الحمل الهرمونية وفقًا للقواعد التالية:

• اشرب العبوة بأكملها حتى النهاية (التوقف عن تناول الحبوب في بداية أو منتصف الدورة يهدد تطور الاضطرابات الهرمونية) ؛
• استشيري الطبيب (اختاري طريقة أخرى لمنع الحمل أو ناقشي مراحل التخطيط للحمل) ؛
• إجراء فحص الدم البيوكيميائي وتجلط الدم (تؤثر موانع الحمل الهرمونية على استقلاب البروتينات والدهون والكربوهيدرات ، وتزيد من لزوجة الدم).

بعد الإلغاء المفاجئ لوسائل منع الحمل الهرمونية (الحمل المشتبه به ، تجلط الدم ، أمراض الكبد ، ارتفاع ضغط الدم ، إلخ) ، من الممكن حدوث الآثار الجانبية التالية:

• حالة اكتئاب
• ظهور حب الشباب.
• زيادة في نمو الشعر.
• إضعاف الرغبة الجنسية
• حدوث نزيف اختراق.
• ظهور الصداع.
• الغثيان والقيء.

منع الإجهاض هو مفتاح الحفاظ عليه الصحة الإنجابيةفتيات. وفقًا للخبراء ، غالبًا ما يؤدي الإنهاء الاصطناعي للحمل إلى العقم. اليوم ، تلجأ واحدة من كل خمس حوامل تقريبًا إلى الإجهاض. على الرغم من الفعالية العالية لوسائل منع الحمل ، فإن العديد من الشابات يتجاهلن هذه الفرصة بشكل غير معقول. لا تنسي أن المهام الرئيسية لمنع الحمل ليست فقط ضمان الوقاية من الإجهاض الطبي ، ولكن أيضًا للوقاية من الإصابة بالأمراض المنقولة جنسياً.

أنواع مختلفة من وسائل منع الحمل

طرق منع الحمل مختلفة. ومع ذلك ، بغض النظر عن نوع وسائل منع الحمل ، يجب أن تكون موانع الحمل النسائية عالية الفعالية وآمنة للصحة وسهلة الاستخدام وميسورة التكلفة.

الطرق الحديثة لمنع الحمل:

• فسيولوجية.
• حاجز أو ميكانيكي.
• المواد الكيميائية.
• هرمون.

يمكن شراء موانع الحمل النسائية من سلاسل الصيدليات بدون وصفة طبية.

فسيولوجية

من سمات الطريقة الفسيولوجية لمنع الحمل أنه يجب على الفتاة خلال فترة معينة من الدورة الشهرية الامتناع عن العلاقة الحميمة أو استخدام وسائل منع الحمل الأخرى بنشاط. كقاعدة عامة ، إذا استمرت الدورة الشهرية 28 يومًا ، فمن الضروري التخلي عن الجنس المهبلي في الفترة من اليوم الحادي عشر إلى اليوم الثامن عشر ، عند حدوث الإباضة. تعتمد الطريقة الفسيولوجية على التناوب بين فترات الخصوبة المرتفعة والمنخفضة (الخصوبة). لقد وجد العلماء أن البويضة تبقى قابلة للحياة لمدة 1-3 أيام ، والحيوانات المنوية - حوالي 5 أيام. ما هي الطرق التي يمكن استخدامها لتوضيح وقت الإباضة:

1. تقويم. من الضروري حساب فترة الخصوبة ، مع مراعاة المدة الفردية للدورة الشهرية.
2. درجة الحرارة. لتحديد فترة الخصوبة ، يتم أخذ القياسات درجة حرارة المستقيم. يجب أن يتم احتجازهم في الصباح في نفس الوقت. في وضع الاستلقاء ، تُدخل المرأة مقياس حرارة خاصًا في المستقيم لمدة 5-6 دقائق. يتم التعرف على الإباضة من خلال تحليل منحنى درجة الحرارة. اللحظة الحاسمة هي انخفاض درجة الحرارة بمقدار 0.2 - 0.3 درجة مئوية وارتفاع لاحق قدره 0.7 - 1.0 درجة مئوية. لوحظت تغييرات مماثلة فقط بعد يوم إلى يومين من اكتمال مرحلة التبويض. بعد تحديد يوم الإباضة ، يتم حساب "الفترة الخطرة".
3. عنقى. من خلال طبيعة التغيرات في مخاط عنق الرحم بسبب هرمون الاستروجين أثناء الدورة الشهرية ، سيكون من الممكن الحكم على المرحلة التي تمر بها المرأة.
4. متعدد المكونات. انطلاقًا من الاسم ، ليس من الصعب تخمين أن هذه الطريقة تتضمن قياسًا درجة حرارة الجسم القاعدية، وتحديد التغييرات في خصائص مخاط عنق الرحم ، وحسابات التقويم وبعض العلامات الذاتية (على وجه الخصوص ، ظهور الألم في أسفل البطن ، والإفرازات ، وما إلى ذلك).

الميزة الرئيسية للطريقة الفسيولوجية هي سهولة الاستخدام والأمان المطلق لجسد الأنثى ، حيث لا يمكن توقع أي عواقب أو ردود فعل سلبية. ومع ذلك ، تجدر الإشارة إلى أن طريقة منع الحمل هذه مناسبة للنساء اللواتي لديهن دورات شهرية طبيعية. لكن بالنسبة للمراهقين والفتيات ، فإن الطريقة الفسيولوجية غير مناسبة لعدة أسباب:

• دورة التبويض غير المنتظمة.
• عند الفتيات الصغيرات ، يكون التبويض العرضي أو غير العادي أمرًا شائعًا جدًا.
• الإباضة المتأخرة أكثر شيوعًا.
• انخفاض الكفاءة.
• من الصعب على الفتيات إجراء حسابات صحيحة وإجراء الطرق الأساسية لمنع الحمل الفسيولوجي.
• هذه الطريقة غير قادرة على الحماية من الأمراض المنقولة جنسياً.

لا يمكن أن توفر جميع أنواع وسائل منع الحمل حماية بنسبة 100٪ ضد الحمل غير المرغوب فيه.

حاجز أو ميكانيكي

يسمى استخدام الوسائل الخاصة التي تمنع الحيوانات المنوية من الانتقال إلى تجويف الرحم بالحاجز أو طريقة منع الحمل الميكانيكية. من المعروف أن موانع الحمل الحاجزة متوفرة لكل من النساء والرجال. الأنواع الأكثر شيوعًا حماية الحاجزمن حمل غير مخطط له:

• الواقي الذكري (ذكور وإناث).
• الحجاب الحاجز المهبلي.
• قبعات الرقبة.

الواقي الذكري

مادة اللاتكس هي المادة الرئيسية للواقي الذكري اليوم. فهو لا يساعد في الحماية من الحمل غير المخطط له فحسب ، بل يمنع أيضًا الإصابة بالأمراض المنقولة جنسياً. العيب الرئيسيطريقة - فترات راحة متكررةالواقي الذكري مصنوع من المطاط المرن الرقيق. وفقًا للإحصاءات ، يحدث هذا مرة واحدة تقريبًا في 50-300 جلسة جنسية.

في حالة حدوث كسر للواقي الذكري ، يوصى بإدخال مادة قاتلة للحيوانات المنوية في المهبل و / أو استخدام موانع الحمل الفموية للوقاية الطارئة بعد الجماع من الحمل غير المرغوب فيه. بالإضافة إلى ذلك ، في كثير من الأحيان ، عند استخدام الواقي الذكري ، يلاحظ كلا الشريكين انخفاض في المتعة الجنسية. كما تظهر الدراسات السريرية ، يتجاهل العديد من الأولاد والرجال طريقة منع الحمل هذه.

لذلك ، تم اختراع الواقي الذكري للنساء ، وهو فعال كوسيلة لمنع الحمل ومن حيث الوقاية من الإصابة بالأمراض المنقولة جنسياً. يجب ارتداؤه قبل ساعات قليلة من العلاقة الحميمة وإزالته بعد ممارسة الجنس. الاستخدام المتعدد ممنوع منعا باتا.

الحجاب الحاجز المهبلي

باختصار ، يعد الحجاب الحاجز المهبلي وسيلة جيدة لمنع الحمل إلى حد ما ، على شكل نصف كروي ، ويتكون من غطاء مطاطي متصل بحلقة. لمنع تقدم الحيوانات المنوية ، يجب إدخالها في المهبل بطريقة تغلق قناة عنق الرحم. لزيادة فعالية وسائل منع الحمل ، يتم استخدام الحجاب الحاجز المهبلي جنبًا إلى جنب مع عوامل مبيدات الحيوانات المنوية ، والتي يمكن شراؤها على شكل كريمات ، ورغوة ، ومواد هلامية ، إلخ.

متوفرة نماذج مختلفةوالأبعاد ، لذلك يوصى بالاختيار بشكل فردي. كقاعدة عامة ، يتم إدخال الحجاب الحاجز المهبلي مباشرة قبل العلاقة الحميمة ، ويتم عكسه بعامل مبيد للحيوانات المنوية على كلا الجانبين. يتم استخراجها بعد 7-10 ساعات من إتمام الجماع. أود أن أشير إلى أن طريقة منع الحمل هذه لا تساعد في الحماية من الأمراض المنقولة أثناء ممارسة الجنس ، على الرغم من أنها يمكن أن تحمي الأعضاء التناسلية الداخلية من أنواع معينة من العدوى.

غطاء عنق الرحم

تكاد تكون آلية عمل وفعالية منع الحمل لأغطية عنق الرحم مماثلة لتلك الموجودة في الحجاب الحاجز المهبلي. في الشكل ، يشبهون نصف كرة بحواف سميكة. يساعد الضغط السلبي الناتج الغطاء على عدم الانزلاق من عنق الرحم. يجب إعطاؤه 30-10 دقائق قبل الجماع. يمكن أن يبقى في المهبل لمدة 6-9 ساعات (المدة القصوى 1.5 يوم). على عكس الواقي الذكري ، يمكن استخدام الحجاب الحاجز المهبلي وغطاء عنق الرحم أكثر من مرة. قبل استخدام أي من وسائل منع الحمل أو وسائل منع الحمل الميكانيكية ، يوصى بقراءة التعليمات بعناية.

يجب الاستغناء عن وسائل منع الحمل الحديثة للنساء (موانع الحمل) بوصفة طبية.

مادة كيميائية (مبيد النطاف)

تعتمد طريقة منع الحمل الكيميائية أو القاتلة للحيوانات المنوية على استخدام عوامل خاصة يمكنها تعطيل الحيوانات المنوية. يتم تحقيق هذا التأثير من خلال مكون نشط، الذي يدمر الغشاء الخلوي للخلايا الجرثومية الذكرية في بضع ثوان. العوامل المبيدة للحيوانات المنوية متوفرة في شكل هلام ، كريم ، تحاميل ، رغوة ، أقراص ، إلخ. تعتمد فعالية وسيلة كيميائية لمنع الحمل بشكل مباشر على الاستخدام الصحيح لها. ميزات التطبيق:

1. تدار مستحضرات مبيدات الحيوانات المنوية في موعد لا يتجاوز 30-60 قبل الجماع.
2. يجب أن تكون مبيدات الحيوانات المنوية على اتصال مع عنق الرحم.
3. إذا كنت لا تعرف كيفية استخدام وسيلة كيميائية لمنع الحمل ، فاستشر طبيب أمراض النساء.

لا يمكن للمواد الفعالة التي تشكل عوامل مبيدات الحيوانات المنوية تدمير الحيوانات المنوية فحسب ، بل لها أيضًا تأثير مبيد للجراثيم ومبيد للفيروسات. على سبيل المثال ، يمنع المكون النشط نونوكسينول أو كلوريد البنزالكونيوم نمو وتكاثر الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض مثل الكلاميديا ​​والميكوبلازما والتريكوموناس واليوريا وما إلى ذلك لزيادة فعالية وسائل منع الحمل ، ينصح العديد من الخبراء بالجمع بين استخدام وسائل منع الحمل الكيميائية والحاجز.

فارماتكس

يعد Pharmatex أحد أكثر مبيدات النطاف شيوعًا في وسائل منع الحمل الكيميائية. للتدمير الكامل للحيوانات المنوية ، يكفي 20 ثانية من وجود الخلايا الجرثومية الذكرية في الوسط مع Pharmatex. مع الاتصال الجنسي المتكرر ، مطلوب إدارة جديدة للدواء. بالإضافة إلى ذلك ، له نشاط مضاد للميكروبات ضد عدد من الأمراض المنقولة جنسياً (على سبيل المثال ، السيلان ، الكلاميديا ​​، داء المشعرات ، إلخ). في الوقت نفسه ، لا يؤثر Pharmatex البكتيريا العاديةالمهبل ولا يؤدى الى عدم انتظام الدورة الشهرية.

يمكن دمجه مع الأجهزة الرحمية (الحلزونية) ، الواقي الذكري ، الحجاب الحاجز المهبلي ، أغطية عنق الرحم. يتوفر Pharmatex في الأشكال التالية للاستخدام المهبلي:

• أجهزة لوحية.
• أجهزة لوحية.
• شموع.
• حفائظ.
• كريم.

يحتوي كل نموذج من النماذج على ميزات التطبيق الخاصة به ، والتي يمكن العثور عليها من خلال قراءة التعليمات الرسمية للدواء. يجب أن نتذكر أن Pharmatex هو بطلان في فرط الحساسيةلمكوناته النشطة والأمراض الالتهابية للأعضاء التناسلية. من أجل تجنب حدوث انخفاض في تأثير مبيد النطاف ، لا ينصح بالاستخدام المهبلي المتزامن للعديد من الأدوية.

اسفنجة مانعة للحمل

تسمى الأداة التي تجمع بين الحماية الميكانيكية والكيميائية ضد الحمل غير المرغوب فيه بإسفنجة مانعة للحمل. يعمل كحاجز ، يمنع نمو الخلايا الجرثومية الذكرية في قناة عنق الرحم ، ويطلق أيضًا مكونًا مبيدًا للحيوانات المنوية يساعد على تدمير الحيوانات المنوية. الشكل عبارة عن وسادة مستديرة مع انخفاض صغير من جانب واحد ، والذي يجب أن يكون مجاورًا لعنق الرحم. ومع ذلك ، نظرًا لفعالية منع الحمل المنخفضة ، لا يُنصح باستخدامها من قبل المراهقين والفتيات الصغيرات. يمكن للنساء الأكثر خبرة والبالغات التعامل تمامًا مع تركيب هذا النوع من وسائل منع الحمل وليس لديهن مشاكل خاصة مع الاستخدام.

أفضل طريقة لمنع الحمل هي الاستخدام المشترك لوسائل منع الحمل (على سبيل المثال ، الأدوية الهرمونية والواقي الذكري).

هرمون

تشير الإحصاءات إلى أن ما يقرب من 150 مليون فتاة وامرأة في جميع أنحاء العالم يتناولون حبوب منع الحمل يوميًا. في الوقت نفسه ، في الوقت الحاضر ، يتم تناول أحدث المستحضرات الهرمونية عن طريق الفم ويمكن إدخالها في الجسم بطرق أخرى (عن طريق الحقن ، عبر الجلد ، داخل المهبل ، إلخ). آلية منع الحمل الهرمونية هي كما يلي:

• إبطاء إنتاج هرمونات موجهة الغدد التناسلية.
• قمع عملية التبويض.
• زيادة لزوجة وكثافة مخاط عنق الرحم الذي ينتجه عنق الرحم.
• عن طريق تغيير خاصية مخاط عنق الرحم ، يتم تثبيط حركة الحيوانات المنوية في اتجاه تجويف الرحم.

استقبال وسائل منع الحمل عن طريق الفميوقف التبويض ويمنع إخصاب البويضة. أيضًا ، بسبب التأثير على بطانة الرحم ، لوحظ منع انغراس البويضة في تجويف الرحم.

موانع الحمل الفموية

هناك أنواع عديدة من موانع الحمل الهرمونية. دعونا نتحدث عن أهمها سريريًا. اعتمادًا على التركيب ، تنقسم وسائل منع الحمل عن طريق الفم إلى المجموعات الرئيسية التالية:

1. المستحضرات الهرمونية المركبة التي تحتوي على البروجستيرون والإستروجين (ميرسيلون ، أوفيدون ، ريجولون ، ريجيفيدون ، سيلست ، تريزيستون ، تريكويلار ، بيلارا).
2. المستحضرات الهرمونية ، المكون النشط منها هو البروجستيرون (Exluton ، Ovret ، Microlut ، Charozetta). يطلق عليهم أيضًا حبوب صغيرة.

عند اختيار موانع الحمل الفموية المثلى ، يلعب محتوى إيثينيل استراديول دورًا مهمًا. بالنظر إلى كمية الإستروجين ، تنقسم الأدوية الهرمونية إلى ثلاثة مجموعات كبيرة: عالية ومنخفضة وميكرود. الممثلون المشهورون لكل من هذه المجموعات:

• الأول هو Anteovin و Silest و Non-ovlon. تحتوي على أكثر من 35 ميكروغرامًا من إيثينيل إستراديول.
• الثاني - Regulon ، Belara ، Microgynon ، Femoden (30 ميكروغرام لكل منهما).
• والثالث هو Mercilon و Mirrel و Minisiston (20 ميكروغرام لكل منهما).

المزايا والعيوب الرئيسية

من بين جميع موانع الحمل الهرمونية الفموية ، تُعطى الأولوية للمستحضرات أحادية الطور التي تحتوي على كمية ثابتة من الهرمونات الأنثوية (على سبيل المثال ، Mercilon). على مرحلتين وثلاث مراحل الاستعدادات بكميات مختلفةهرمون الاستروجين والجستاجين ، مما يساعدهم على العمل في فترات مختلفة من الدورة الشهرية. المزايا الرئيسية لموانع الحمل الفموية أحادية الطور:

• لديهم فعالية أكثر وضوحا من الأنواع الأخرى من موانع الحمل غير الغازية.
• متاح لمعظم الفتيات والنساء.
• لا تقدم عواقب وخيمةللجسم.
• بعد التوقف عن تناول الطعام ، يتم استعادة الخصوبة بسرعة.
• تعتبر طريقة آمنة للغاية.
• الاستخدام طويل المدى ممكن.

السمة المميزة لمعظم موانع الحمل الفموية المركبة الجديدة هي الكفاءة العالية والأمان. بالإضافة إلى ذلك ، وفقًا للدراسات السريرية ، فإن تأثير موانع الحمل ليس ملكيتها الوحيدة. ما هو نموذجي لعقاقير منع الحمل الهرمونية:

• قادرة على تنظيم الدورة الشهرية ، وخاصة عند الفتيات الصغيرات.
• يساعد على التخلص من ألم الدورة الشهرية.
• إذا اخترت وسيلة منع الحمل المناسبة ، فلا داعي للقلق بشأن زيادة الوزن.
• لا تؤثر على أنواع الصرف الرئيسية.
• القضاء على نقص الهرمونات الأنثوية.
• تقليل احتمالية الإصابة بعدد من الأمراض النسائية والجسدية.

ظهور الآثار الجانبية ممكن في الأشهر الثلاثة الأولى من تناول الأدوية الهرمونية المركبة. في معظم الحالات ، تختفي تدريجياً بمرور الوقت. لا يؤدي الاستخدام المطول عادة إلى ردود فعل سلبية مثل الصداع واضطرابات عسر الهضم وتورم الغدد الثديية والحيض المؤلم وما إلى ذلك.

على عكس موانع الحمل الفموية المشتركة ، فإن الحبوب الصغيرة التي تحتوي على المركبات بروجستيرونية المفعول فقط لها فعالية أقل في منع الحمل. ومع ذلك ، فهي لا تسبب ضررًا خطيرًا لجسم الشباب. بالإضافة إلى ذلك ، يوصى بها للفتيات والنساء اللواتي لديهن موانع لاستخدام موانع الحمل الفموية الأخرى.

يستخدم أحدث الطرقيوصى باستخدام وسائل منع الحمل للنساء بعد التشاور مع أخصائي.

موانع

موانع الحمل الهرمونية تتباهى بما يكفي قائمة طويلةأنواع مختلفة من موانع الاستعمال. أولئك الذين لديهم مخاطر مميتة عالية يستحقون أكبر قدر من الاهتمام. الأمراض المتعلقة بالموانع المطلقة لاستخدام موانع الحمل الهرمونية الفموية:

• أمراض القلب والأوعية الدموية (ارتفاع ضغط الدم غير المنضبط ، احتشاء عضلة القلب ، آفة تصلب الشرايينتيار الدم).
• أمراض شديدة في نظام تخثر الدم والأمراض الأخرى التي تثير تكوين جلطات الدم (تجلط الدم الوريدي ، الجلطات الدموية).
• أورام الجهاز التناسلي والغدد الثديية.
• أمراض الكبد والكلى الشديدة مع تطور الفشل الوظيفي.

كيف تأخذ حبوب منع الحمل؟

لتقليل تطور الآثار الجانبية وزيادة خصائص منع الحمل ، تم تطوير أنظمة جديدة لاستخدام موانع الحمل الهرمونية. كان أحد أحدث الابتكارات هو إدخال الممارسة السريريةالاستخدام المطول لموانع الحمل الفموية المشتركة. تم اقتراح تناول الدواء بشكل مستمر لمدة 3-5 دورات شهرية ، وبعد ذلك تم إجراء استراحة لمدة 7 أيام واستئناف الاستخدام.

اجتاز بنجاح تجربة سريريةوضع يسمى "63 + 7". يكمن جوهرها في حقيقة أن موانع الحمل تؤخذ لمدة 63 يومًا ، ثم يتم التوقف عن أخذ أسبوع واحد بالضبط. في بعض الحالات ، يمكن تمديد الوضع المطول حتى 126 + 7. مع الاستخدام المطول لموانع الحمل الفموية مع الحد الأدنى من الانقطاع ، لوحظ انخفاض في حدوث "أعراض الانسحاب". سمح نظام الإدارة المطول للفتيات والنساء بتجربة صداع أقل ، واضطرابات الدورة الشهرية ذات الطبيعة المختلفة ، وأمراض الثدي والآثار الجانبية الأخرى.

بالإضافة إلى ذلك ، يتم تطوير نهج مبتكر آخر لأخذ موانع الحمل الهرمونية بشكل نشط ، وهو ما يسمى البداية السريعة. ما هي مميزاته:

1. يُسمح بالبدء في تناول موانع الحمل الفموية المركبة في أي فترة من الدورة الشهرية.
2. سمح عدم وجود تأثير سلبي كبير على الحمل وتطور الجنين من أحدث وسائل منع الحمل للعلماء بالتوصل إلى مثل هذه الاستنتاجات.
3. في حالة تشخيص الحمل على خلفية استخدام موانع الحمل الفموية ، يجب إيقاف الدواء. لقد ثبت أن استخدام موانع الحمل الهرمونية على المدى القصير خلال فترة الحمل لا يؤثر على خطر الإجهاض.

الطريقة المركبة هي الأكثر طريقة موثوقةالحماية من الحمل غير المرغوب فيه ، بما في ذلك الاستخدام المتزامن لعدة أنواع من موانع الحمل.

قد تحتوي موانع الحمل الحديثة للمرأة على موانع وأعراض جانبية تحتاج إلى التعرف عليها قبل استخدامها.

وسائل منع الحمل في حالات الطوارئ

على الرغم من النطاق الواسع لوسائل منع الحمل ، تظل مشكلة الحمل غير المخطط له ذات صلة كبيرة بملايين الفتيات والنساء. كقاعدة عامة ، يرتبط خطر الحمل غير المرغوب فيه بممارسة الجنس دون استخدام وسائل منع الحمل أو عدم فعاليتها. من الغريب أن العديد من النساء يعتقدن أنه في مثل هذه المواقف فإن الشيء الوحيد المتبقي لهن هو انتظار الدورة الشهرية التالية أو عدمها.

ومع ذلك ، باستخدام وسائل منع الحمل الطارئة ، يمكنك تقليل احتمالية حدوث حمل غير متوقع بشكل كبير. تجدر الإشارة إلى أن مثل هذا النهج غير معروف عمليًا للعديد من الفتيات والنساء. في الوقت نفسه ، من شأن تعميم المبادئ الأساسية لمنع الحمل الطارئ على الجماهير أن يقلل بشكل كبير من عدد حالات الإجهاض.

متى توصف وسائل منع الحمل الطارئة؟

لا يخفى على أحد أن فرصة إنجاب طفل تختلف في جميع مراحل الدورة الشهرية. وفقًا لبعض البيانات ، فإن احتمالية الحمل بعد الجماع غير المحمي تقارب 20٪ ، بغض النظر عن يوم الدورة الشهرية. ومع ذلك ، إذا حدثت ممارسة الجنس بدون وسائل منع الحمل خلال فترة ما حول الإباضة ، فإن فرص الحمل تزداد بالفعل إلى 30٪.

أظهرت دراسة بريطانية أن الجماع غير الآمن أثناء الإباضة يمكن أن يؤدي إلى حدوث حمل في 50٪ من الحالات ، حتى أثناء الدورة الشهرية الأولى. لقد ثبت منذ فترة طويلة أن الحيوانات المنوية الموجودة في الأعضاء التناسلية للمرأة تحتفظ بقابليتها للحياة لمدة 3-7 أيام ، والبويضة غير المخصبة لمدة 12-24 ساعة. وفقًا لمعظم الخبراء ، يُنصح باستخدام وسائل منع الحمل الطارئة في الأيام 1-3 الأولى بعد العلاقة الحميمة. متى يتم عرضها:

• أي جماع غير محمي. ببساطة ، حدث الجنس المهبلي بدون استخدام موانع الحمل (الواقي الذكري ، الحجاب الحاجز المهبلي ، موانع الحمل الفموية المركبة ، إلخ).
• في عملية العلاقة الحميمة ، انكسر الواقي الذكري أو تمزق.
• إزالة الحجاب الحاجز المهبلي أو غطاء عنق الرحم قبل الأوان.
• فقدان موانع الحمل الفموية أو تناول الدواء بعد أكثر من 12 ساعة.
• أُجبرت فتاة أو امرأة على ممارسة الجنس دون موافقتها.

كما تظهر التجربة السريرية ، موانع الحمل الحديثةللنساء ، بغض النظر عن نوع وطريقة وطريقة الإعطاء ، فعالة للغاية في منع الحمل غير المخطط له.

طرق منع الحمل الطارئة

1. استخدام موانع الحمل الفموية المركبة (طريقة Yuzpe).
2. الاستعدادات المصممة خصيصا للحماية في حالات الطوارئ.
3. استخدام وسائل منع الحمل داخل الرحم.

تستخدم المستحضرات الهرمونية الفموية المركبة في كثير من الأحيان كوسيلة لمنع الحمل الطارئ. سميت هذه الطريقة على اسم العالم الكندي ألبرت يوزبي ، الذي استخدمها لأول مرة وروج لها على نطاق واسع. تم تقليل جوهره إلى استخدام مضاعف لجرعة كبيرة من هرمون الاستروجين والمركبات بروجستيرونية المفعول لمدة 3 أيام من لحظة الانتهاء من الجماع الجنسي. يجب أن يكون الفاصل بين الجرعات 12 ساعة على الأقل.

كانت كفاءة الطريقة أكثر من 95٪ وتعتمد على عاملين:

• مدة الفترة الفاصلة بين العلاقة الحميمة وتعيين وسائل منع الحمل الطارئة. كلما تم أخذ موانع الحمل في وقت مبكر ، زاد التأثير المتوقع.
• يوم الدورة الشهرية عند ممارسة الجنس.

على الرغم من الكفاءة العالية لطريقة Yuzpe ، إلا أنها تتطلب استخدام جرعات عالية من موانع الحمل الفموية وترتبط بمخاطر عالية من ردود الفعل السلبية. تم تسجيل أنه في 30٪ من الحالات لوحظت آثار جانبية واضحة ، بما في ذلك الغثيان والقيء ونوبات الصداع النصفي وآلام الغدد الثديية ، إلخ.

بالإضافة إلى ذلك ، يتم أيضًا استخدام الأدوية المصممة خصيصًا على أساس الليفونورجستريل لمنع الحمل الطارئ. تتميز بتأثير جرجيني واضح وغياب عمل هرمون الاستروجين. من بين الإناث ، هناك نوعان من الأدوية التي تحتوي على الليفونورجستريل هما الأكثر شيوعًا - Postinor و Escalep. وفق نتائج العالم الأبحاث السريرية، فعالية موانع الحمل هذه أعلى قليلاً من فعالية طريقة Yuzpe. أيضًا ، تعد إمكانية نقل Postinor و Escalep أفضل من حيث الحجم.

تساعد وسائل منع الحمل الأنثوية المختارة بشكل صحيح في الحفاظ على الصحة الإنجابية.

الأدوية غير الهرمونية لمنع الحمل الطارئ

تحتوي معظم الأدوية غير الهرمونية للحماية الطارئة من الحمل غير المخطط له على العنصر النشط الميفيبريستون ، وهو مضاد بروجستين اصطناعي. غالبًا ما يستخدم كوسيلة لإنهاء الحمل الاصطناعي في المراحل المبكرة (الإجهاض الدوائي). ومع ذلك ، يمكن استخدامه أيضًا لمنع الحمل الطارئ ، خاصةً عندما لا يمكن وصف وسائل منع الحمل الهرمونية للمريض. بالنظر إلى مرحلة الدورة ، يدرك الدواء تأثيره في منع الحمل بسبب:

• تثبيط إفراز الهرمون الملوتن.
• منع أو تأخير الإباضة.
• انتهاك التغيرات الطبيعية في بطانة الرحم.

خلال بعض بحث علميوجد أن الميفيبريستون أكثر فعالية وأفضل تحملاً من الليفونورجستريل. كانت إحدى المزايا الرئيسية للميفيبريستون مقارنة بالطرق الأخرى لمنع الحمل الطارئ للنساء هي عدم وجود انخفاض في الفعالية مع زيادة الفترة الفاصلة بين ممارسة الجنس واستخدام موانع الحمل (حتى 120 ساعة).

في فضاء ما بعد الاتحاد السوفيتي ، انتشر عقار جينبريستون ، الذي يستخدم لمنع الحمل في حالات الطوارئ ، على نطاق واسع. وتتمثل ميزته المميزة في أنه جيد التحمل وله جرعة منخفضة من المكون النشط ، مقارنة بالعقاقير غير الهرمونية الأخرى الموجودة والتي تستخدم للحماية "السريعة" من الحمل غير المرغوب فيه. يجب تناول جينبريستون مرة واحدة لمدة 3 أيام بعد العلاقة الحميمة دون الأخذ بعين الاعتبار فترة الدورة الشهرية. إذا كان هناك تكرار للجماع بعد تناول الدواء ، فيجب عليك استخدام المزيد طرق منع الحمل(على سبيل المثال ، الواقي الذكري). بما أن تأثير الجينيبرستون في منع الحمل ينخفض ​​إلى حد ما أثناء الجماع اللاحق.

فوائد منع الحمل الطارئ

أود أن أوضح أن الأدوية الهرمونية وغير الهرمونية لوسائل منع الحمل "العاجلة" مخصصة حصريًا للحالات الطارئة ، ولا يتم استخدامها بشكل منتظم. المزايا الرئيسية للحماية بعد الجماع من الحمل غير المخطط له:

1. القدرة على تناول موانع الحمل من حين لآخر. هذه الطريقة على وجه الخصوص ستكون موضع اهتمام الفتيات والنساء اللائي لديهن حياة جنسية غير منتظمة.
2. في معظم الحالات ، هناك تأثير كبير لمنع الحمل.
3. لا توجد ردود فعل سلبية واضحة.
4. التوفر للعديد من المرضى.

يجب أن نتذكر أن أدوية منع الحمل الطارئة لا تؤثر على البويضة المزروعة. معظم الطرق الموصى بها آمنة للجنين ومجرى الحمل. لذلك ، حتى لو حدث الحمل على خلفية استخدام الأدوية المذكورة أعلاه ، يمكن إنقاذ الحمل. بالإضافة إلى ذلك ، لا تنس أن أدوية منع الحمل المستخدمة في حالات الطوارئ لا تحمي من الأمراض التي تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي. إذا كنت تشك في وجود عدوى تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي بعد العلاقة الحميمة ، فيجب عليك الاتصال بأخصائي على الفور.

الطريقة الرئيسية لمنع الحمل غير المرغوب فيه هي استخدام موانع الحمل الفعالة. يتم تقييم فعالية وسائل منع الحمل باستخدام مؤشر اللؤلؤ، والذي يوضح عدد حالات الحمل غير المخطط لها التي تحدث في 100 امرأة يستخدمن طريقة منع الحمل هذه لمدة عام واحد. تعتبر وسائل منع الحمل ذات مؤشر اللؤلؤ من 0 إلى 1 فعالة للغاية ، و 2 إلى 9 فعالة ، و 10 أو أكثر غير فعالة.

عالية الكفاءة و طرق فعالةمنع الحمل: منع الحمل الهرموني ، منع الحمل داخل الرحم ، التعقيم الجراحي الإرادي وطريقة انقطاع الطمث أثناء الرضاعة (في ظل ظروف معينة: إذا كانت المرأة ترضع بشكل حصري من الثدي ، فإنها لا تعاني من الحيض والطفل أقل من 6 أشهر).

وسائل منع الحمل منخفضة الفعالية ("التقليدية"): الميكانيكية (الحجاب الحاجز ، أغطية عنق الرحم ، الواقي الذكري) ، المواد الكيميائية (باستخدام مبيدات النطاف - مواد كيميائية، التي تحيد الحيوانات المنوية) ، الإيقاعي (التقويم ، درجة الحرارة) ، انقطاع الجماع.

تختلف طرق منع الحمل عن بعضها البعض من حيث الفعالية (الموثوقية) ، والعكس (استعادة القدرة على الإنجاب بعد التوقف عن استخدام الطريقة) ، والسلامة من أجل الصحة ، ووجود تأثيرات علاجية أو وقائية إضافية. دعونا نفكر بمزيد من التفصيل في الأنواع الرئيسية لوسائل منع الحمل الحديثة.

موانع الحمل الهرمونية عن طريق الفم

موانع الحمل الفموية المركبة- هي أدوية تحتوي على هرمونات (هرمون الاستروجين والبروجستيرون) تؤخذ عن طريق الفم ، من خلال الجهاز الهضمي على شكل أقراص أو كبسولات ، بشكل دوري. إنها موثوقة للغاية ، وجيدة التحمل ، وبأسعار معقولة وسهلة الاستخدام ، ولها تحكم جيد في الدورة الشهرية ، وآمنة لمعظم النساء. وقت تناول الأقراص لا يعتمد على وقت الجماع. بعد التوقف عن تناول الأدوية ، يتم استعادة الوظيفة الإنجابية بشكل عكسي. مؤشر اللؤلؤة هو 0.1 - 5 حالات حمل لكل 100 امرأة خلال سنة واحدة.

آليات العملموانع الحمل الفموية المشتركة: قمع نضج البويضات والإباضة (لا يوجد هدف مباشر للإخصاب) ؛ زيادة في لزوجة المخاط في قناة عنق الرحم ، مما يمنع تغلغل الحيوانات المنوية في الرحم ؛ الدخول المتأخر للبويضة المخصبة إلى الرحم بسبب انخفاض التمعج في قناة فالوب ؛ تغيير في بطانة الرحم يمنع البويضة الملقحة من الالتصاق.

اعتمادًا على مزيج الاستروجين والجستاجين ، تنقسم موانع الحمل الفموية المركبة إلى: أحادي الطور(تحتوي على جرعة معينة من الاستروجين والبروجستيرون في الجهاز اللوحي ، والتي لا تتغير خلال دورة تناول الطعام بأكملها) ، مرحلتين(في جميع الأجهزة اللوحية ، يكون محتوى الإستروجين هو نفسه ، وتزيد جرعة البروجستيرون في المرحلة الثانية من الإعطاء) و ثلاث مراحل(تتكون من ثلاثة أنواع من الأقراص ، في البداية يستخدمون أقراصًا تحتوي على نسبة منخفضة من البروجستيرون ، وفي منتصف الدورة يأخذون أقراصًا بجرعة زائدة من البروجستيرون ، وفي الثلث الأخير تزداد كمية البروجستيرون أكثر).

عند استخدام موانع الحمل الفموية ، قد تحدث بعض الآثار الجانبية ، والتي لوحظت في الأشهر الأولى بنسبة 10-40٪ ، ثم ينخفض ​​تواترها إلى 5-10٪. الأكثر تكرارا آثار جانبيةهي: الصداع ، الانزعاج في الجهاز الهضميوالغثيان والقيء وتوتر الثدي والعصبية والتهيج والاكتئاب والدوخة وتغير الوزن وعدم انتظام الدورة الشهرية في شكل اكتشاف بين فترات الحيض ، نزيف شديدأو ، على العكس من ذلك ، عدم وجود الحيض أثناء أو بعد تناول موانع الحمل الفموية. إذا استمرت الآثار الجانبية لمدة تزيد عن 3 إلى 4 أشهر ، فيجب استبدال موانع الحمل أو إيقافها. قد ترجع زيادة الوزن خلال الأشهر الثلاثة الأولى بشكل أساسي إلى احتباس السوائل في الجسم ، ويجب ألا تتجاوز 3 كجم. مما لا شك فيه ، هناك أيضًا عوامل خطر لا يمكن فيها تناول موانع الحمل الفموية ، حيث يمكن أن تحدث عواقب مهددة للحياة.

بعد التوقف عن تناول الدواء ، تصبح حوالي 75٪ من النساء قادرات على الحمل في أول دورة شهرية تلقائية ، وفي الـ 25٪ المتبقية ، تتم استعادة الإباضة خلال دورتي الحيض 2-3 التالية.

وقائي و تأثير علاجي موانع الحمل الهرمونية: تنظيم وظيفة الدورة الشهرية في نزيف الرحم المختل ، ومتلازمة المبيض المتعدد الكيسات ، وما إلى ذلك ؛ انخفاض في شدة مظهر من مظاهر متلازمة ما قبل الحيض. القضاء على أو تخفيف الألم في الأيام الأولى من الحيض ؛ انخفاض في حجم فقدان دم الحيض وانخفاض في وتيرة فقر الدم ؛ تقليل مخاطر الحمل خارج الرحم وسرطان المبيض وسرطان الثدي وسرطان الرحم والأورام الليفية الرحمية وخراجات المبيض ومرض التهاب الحوض وهشاشة العظام.

موانع الحمل الفموية المشتركة: تجلط الأوردة العميقة ، الجلطات الدموية الفرعية الشريان الرئوي، ارتفاع خطر الإصابة بتجلط الدم أو الجلطات الدموية ؛ أمراض القلب الإقفارية والسكتة الدماغية. ارتفاع ضغط الدم الشرياني؛ الأمراض المرتبطة بتلف الجهاز الصمامي للقلب. أمراض الكبد (تحص صفراوي ، ركود صفراوي ، التهاب الكبد الفيروسي ، التهاب الكبد المزمن ، تليف الكبد ، الورم) ؛ صداع الأوعية الدموية أو الصداع النصفي مع أعراض عصبية بؤرية ؛ داء السكري مع اعتلال الأوعية الدموية ومدة المرض لأكثر من 20 عامًا ؛ فرط شحميات الدم المؤكد. الذئبة الحمامية الجهازية أو تصلب الجلد الجهازي. سرطان الثدي أو الاشتباه في ذلك ؛ الصرع والحالات الأخرى التي تتطلب استخدام مضادات الاختلاج والباربيتورات أو نظائرها ؛ التدخين فوق سن 35 ؛ الرضاعة الطبيعية؛ حمل.

عادة ما تبدأ موانع الحمل الفموية المركبة في الأيام الخمسة الأولى من الدورة الشهرية. يجب ألا تزيد الفترات المسموح بها بين دورات القبول عن 7 أيام. في حالة فقدان قرص واحد لسبب ما ، فمن الضروري تناول هذا الجهاز اللوحي في أسرع وقت ممكن والاستمرار في تناول الدواء الوضع العادي. في الوقت نفسه ، يُنصح باستخدام إحدى طرق منع الحمل للتأمين بسبب إمكانية الإباضة التلقائية. بعد 3 أشهر من بدء استخدام موانع الحمل الفموية المشتركة ، يجب إجراء فحص متابعة ، بما في ذلك تقييم حالة الغدد الثديية والكبد ، وفحص أمراض النساء ، وقياس ضغط الدم ، والفحص الخلوي للطاخة من عنق الرحم إجراء الموجات فوق الصوتيةوتحديد مستوى السكر في الدم وتقييم نظام تخثر الدم.

ماذا تفعل إذا حدثت آثار جانبية أثناء تناول موانع الحمل الفموية المركبة؟

• مع احتقان الثدي ، والدوخة ، والصداع ، وزيادة الوزن ، والغثيان ، يوصى بالانتظار حوالي 3 أشهر حتى يتكيف الجسم مع الدواء ، أو تناول حبوب منع الحمل في وقت النوم ، أو تغيير الدواء بجرعة أقل من هرمون الاستروجين أو إلى دواء آخر يحتوي على تأثير الكورتيكويد المضاد للمعادن.
• إذا كان هناك ما بين الحيض إفرازات الدميجب عليك تناول الحبوب في نفس الوقت ، واستبعاد وجود عدوى الجهاز البولي التناسلي ، واستخدام الأدوية بجرعات أعلى من هرمون الاستروجين أو الأدوية ثلاثية الأطوار.
• في حالة عدم وجود الحيض ، يجب استبعاد الحمل وتناول الأدوية التي تحتوي على جرعة أعلى من الاستروجين أو استخدام الأدوية ثلاثية الطور.

استخدام موانع الحمل الفموية المركبة توقف فورًا:عند الاشتباه بالحمل ، مع مضاعفات الجلطة أو الانصمام الخثاري ، ارتفاع مستمر في ضغط الدم ، عند التخطيط لأي عملية جراحية ، مع تطور الاكتئاب أو اليرقان.

على الرغم من بعض ممكن آثار سلبيةوموانع الاستعمال ، موانع الحمل الهرمونية المركبة عن طريق الفم هي طرق فعالة للغاية لمنع الحمل ، مقبولة لدى الغالبية العظمى من النساء.

موانع الحمل على أساس الجستاجين

موانع الحمل على أساس الجستاجينهو نوع من وسائل منع الحمل الهرمونية التي لا تحتوي على الإستروجين. يمكن استخدام الأدوية على شكل أقراص أو حقن أو غرسات تحت الجلد أو موانع الحمل داخل الرحم المحتوية على البروجستيرون.

الأدوية التي يتم تناولها عن طريق الفم (مشروب صغير).تعتمد إجراءات موانع الحمل هذه على زيادة لزوجة المخاط في قناة عنق الرحم ، وإبطاء إيصال البويضة المخصبة إلى الرحم عبر قناتي فالوب وتعطيل عملية زرعها. تتمثل مزايا الحبة الصغيرة في عدم وجود مضاعفات وردود فعل سلبية مرتبطة بوجود هرمون الاستروجين ، والتسامح الجيد ، وإمكانية استخدامها أثناء الرضاعة الطبيعية. ومع ذلك ، تجدر الإشارة إلى أن عدم وجود مكون هرمون الاستروجين يجعل حبوب منع الحمل الصغيرة أقل موثوقية من وسائل منع الحمل مقارنة بوسائل منع الحمل الهرمونية المركبة. موانع الحمل الفموية. من المرجح أن تتسبب هذه الأدوية في حدوث نزيف في الرحم أو ضياع الدورة الشهرية. أنسب استخدام للجيستاغين الفموي لغرض منع الحمل بعد الولادةفي النساء المرضعات ، وكذلك في النساء المسنات وفي النساء المدخنات. تؤخذ الحبوب الصغيرة باستمرار ، دون انقطاع ، قرص واحد في اليوم في نفس الوقت. من غير المرغوب فيه للغاية تخطي تناول حبوب منع الحمل.

جيستاجينس عن طريق الحقن.عند استخدام هذا النوع من وسائل منع الحمل ، تُعطى الأدوية عن طريق الحقن العضلي مرة كل ثلاثة أشهر. أي أن الدواء يعمل لفترة طويلة نسبيًا ، لكن لا يمكن إيقاف عمله بسرعة. نتيجة للتعرض المطول للمركبات بروجستيرونية المفعول على بطانة الرحم ، في الأشهر الأولى من استخدام الأدوية ، يكون غير منتظم نزيف الرحم، والتي تتوقف فيما بعد من تلقاء نفسها ، وفي المستقبل لا توجد دورات شهرية. يمكن وصف هذا النوع من وسائل منع الحمل للمرضى الذين يعانون من فرط تنسج بطانة الرحم. من بين الآثار الجانبية زيادة وزن الجسم وظهور حب الشباب والصداع والتورم واضطرابات المزاج. بعد التوقف عن الدواء ، الشفاء وظيفة الإنجابيحدث بعد 6 إلى 18 شهرًا.

يزرع.عادة ، يتم وضع كبسولات السيليكون تحت جلد الكتف ، والتي تطلق الهرمون ببطء في الجسم. يتجلى تأثير موانع الحمل حتى 5 سنوات. يمكن استخدام هذه الطريقة في النساء اللواتي يحتجن إلى وسائل منع حمل طويلة الأمد. يجب إجراء المراقبة الديناميكية للمرضى كل 6 أشهر.

موانع للاستخدامموانع الحمل القائمة على الجستاجن: الاشتباه في وجود الحمل ، الصداع النصفي المصحوب بأعراض عصبية بؤرية ، ضعف الدورة الدموية الدماغية، أمراض الكبد ، ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، داء السكري ، سرطان الثدي ، نزيف من الجهاز التناسلي.

موانع الحمل داخل الرحم

موانع الحمل داخل الرحم (اللولب)عبارة عن هيكل بلاستيكي ، عادة على شكل حرف T ، يتم وضعه في تجويف الرحم. قد تكون موانع الحمل هذه تحتوي على النحاس أو تطلق الهرمونات. يعتمد تأثير موانع الحمل للولب المحتوي على النحاس على حقيقة أنه استجابة لوجود جسم غريب في الرحم ، يتطور رد فعل من بطانة الرحم ، مما يؤدي إلى تفاقم ظروف الزرع بشكل حاد. يتم تعزيز هذا التفاعل بشكل كبير من خلال وجود النحاس في موانع الحمل. يقلل اللولب أيضًا من حركة الحيوانات المنوية ونشاط الإخصاب. بالإضافة إلى ذلك ، من خلال زيادة النشاط الانقباضي لقناتي فالوب ، تدخل البويضة الملقحة الرحم في وقت أبكر مما هو متوقع ، مما يمنع انغراسها الكامل.

مزايا VMCs هي كفاءتها العالية ، وعدم وجود تأثير نظامي على الجسم ، وعدم الحاجة إلى المراقبة اليومية للاستخدام ، شفاء عاجلالقدرة على التسميد بعد الإزالة. يوصى باستخدام الـ IUDs للنساء اللواتي أنجبن بالفعل ولديهن شريك جنسي دائم. مؤشر اللؤلؤة هو 0.6 - 0.8. لا يُنصح باستخدام اللولب الرحمي في النساء دون سن العشرين والنساء اللواتي لم يولدن بسبب ارتفاع مخاطر الإصابة بالأمراض المنقولة جنسياً و "الطرد" التلقائي للـ IUD من تجويف الرحم.

موانع للاستخدام VMK: الحمل ، الأمراض الالتهابية الحادة أو التفاقم المتكرر للأمراض الالتهابية المزمنة للأعضاء التناسلية الخارجية والداخلية ، والاشتباه في الأورام الخبيثةالأعضاء التناسلية ، الحمل المنتبذ السابق ، الأورام الليفية الرحمية (التجويف الذي يشوهها) ، تشوهات في نمو الرحم ، الأعضاء التناسلية للرضع ، الانتباذ البطاني الرحمي التناسلي ، خلل الدورة الشهرية ، تضخم بطانة الرحم ، أمراض عنق الرحم ، اضطرابات نظام تخثر الدم ، فقر الدم ، معقدة الإجهاض (لم يتم إجراؤه أكثر من ثلاثة أشهر).

قبل إدخال اللولب ، من الضروري إجراء فحص شامل لاستبعاد موانع الاستعمال المحتملة. الأنسب هو إدخال اللولب قبل اليوم الثامن من الدورة الشهرية ، مما يقلل من خطر ظهوره في المراحل المبكرة من الحمل المجهول. خلال الأسبوع الأول ، يوصى بالامتناع عن النشاط الجنسي والنشاط البدني المكثف. يُنصح بإجراء فحص متابعة بعد أسبوع وشهر من تركيب اللولب. يتم إجراء الفحوصات اللاحقة على فترات 6 أشهر. يتم إزالة اللولب (في حالة عدم وجود مؤشرات) بعد انتهاء فترة الاستخدام أو بناءً على طلب المريض.

ضمن المضاعفات المحتملة غالبًا ما تكون هناك أمراض التهابية في الأعضاء التناسلية ، وآلام أثناء الحيض ، وغزارة الحيض ، ونزيف الرحم بين الحيض ، والطرد التلقائي للـ IUD. عند حدوث الحمل ، إذا قررت المريضة الاحتفاظ به ، لا يتم إزالة اللولب.

إفراز الهرمون موانع الحمل داخل الرحم يوضع في الرحم لفترة طويلة يفرز الهرمون في الجسم. يعتمد تأثير موانع الحمل هذه ، أولاً وقبل كل شيء ، على التأثير الهرموني متعدد الاستخدامات على بطانة الرحم ، مما يؤدي إلى تعطيل زرع البويضة ، جنبًا إلى جنب مع آليات منع الحمل الأخرى الملازمة للـ IUDs بشكل عام. جنبا إلى جنب مع موانع الاستعمال المعتادة التي لا تسمح باستخدام اللولب على الإطلاق ، للهرمونات ، وأمراض الكبد والتهاب الوريد الخثاري ، تضاف اضطرابات في نظام تخثر الدم. تحدث استعادة الوظيفة الإنجابية بعد 6-12 شهرًا من إزالة اللولب المطلق للهرمون.

طرق منع الحملخلق عقبة ميكانيكية أو كيميائية أمام تقدم الحيوانات المنوية إلى الجزء العلوي من الجهاز التناسلي الأنثوي. تشمل مزايا هذه الطرق إمكانية الوصول ، وقصر مدة العمل ، ونقص التأثيرات النظامية ، والخصائص الوقائية للطرق الميكانيكية. قد يوصى باستخدام طرق منع الحمل إذا كان هناك خطر متزايد للإصابة بالأمراض المنقولة جنسياً ، والنساء المرضعات ، والحياة الجنسية غير المنتظمة ، إذا كانت هناك موانع لاستخدام طرق أخرى لمنع الحمل. عيوب طريقة الحاجز هي: كفاءة أقل (مقارنة بوسائل منع الحمل الهرمونية وداخل الرحم) ، وإمكانية حدوث تأثير مهيج موضعي وعدم الراحة الموضعية أثناء الجماع.

مبيدات الحيوانات المنوية(متضمن في الرغوة ، كريم ، جل ، إسفنجة مانعة للحمل ، أقراص مهبلية أو تحاميل) - طريقة كيميائية لمنع الحمل. تعمل مبيدات الحيوانات المنوية على شل حركة الحيوانات المنوية وتحييدها. مؤشر اللؤلؤة عند استخدام الطرق الكيميائية هو 6 - 26.

منع الحمل الميكانيكي:الحجاب الحاجز ، غطاء عنق الرحم ، الواقي الذكري. لزيادة تأثير موانع الحمل ، يُنصح باستخدامها مع مبيدات النطاف. الحجاب الحاجزهو غطاء مصنوع من مادة اللاتكس المطاطية ، يوضع على عنق الرحم قبل الجماع. يخلق الحجاب الحاجز حماية إضافية لعنق الرحم من الكائنات الحية الدقيقة ويقلل من خطر الإصابة بخلل التنسج العنقي. بعد الجماع ، يتم إزالة الحجاب الحاجز. غطاء عنق الرحميؤدي نفس وظيفة الفتحة ، وهو أقل ملاءمة للاستخدام من الفتحة. واق ذكريهي الوسيلة الأكثر فعالية للوقاية من الأمراض المنقولة جنسياً. مؤشر اللؤلؤة عند استخدام الوسائل الميكانيكية لمنع الحمل هو 14-3.

الطرق الفسيولوجية لمنع الحمل

تعتمد طرق منع الحمل الفسيولوجية على استخدام فترات متناوبة من احتمال الحمل المنخفض والمتزايد ، وكذلك مدة القدرة على تخصيب البويضة والحيوانات المنوية.

الطريقة الإيقاعية لمنع الحمليعتمد على حساب الأيام في كل دورة شهرية حيث من المرجح أن يحدث الحمل. وعليه ، في هذه الأيام ، لمنع الحمل ، يُنصح بالامتناع عن النشاط الجنسي. تستمر الدورة الشهرية للمرأة (الفترة من اليوم الأول لدورة واحدة إلى اليوم الأول من الدورة الشهرية التالية) في المتوسط ​​، في معظم الحالات ، من 28 إلى 30 يومًا. خلال النصف الأول من الدورة الشهرية ، ينضج الجريب في أحد المبيضين ، وتحدث الإباضة في اليوم 14-15. في الوقت نفسه ، يتم إطلاق البويضة الناضجة من الجريب. مع الأخذ في الاعتبار أن البويضة الناضجة قادرة على الإخصاب في غضون 2-3 أيام بعد الإباضة ، وأن الحيوانات المنوية لديها نشاط إخصاب في غضون 4 أيام بعد القذف ، فإن الفترة الإجمالية للاحتمال الأكثر احتمالية للحمل هي 6-7 أيام. لاستخدام هذه الطريقة ، يجب أن تعرفي بوضوح مدة الدورة الشهرية (من أول يوم حيض إلى اليوم الأول من اليوم التالي) ، وتأكدي من أن الإباضة تحدث بالضبط في منتصف الدورة الشهرية. في هذه الحالة ، يمكن حساب بداية الفترة "الخطرة" ، التي يرجح حدوث الحمل فيها ، بطرح الرقم 18 من طول الدورة الشهرية ، ونهاية هذه الفترة بطرح الرقم 11 من طول الدورة ، على سبيل المثال ، مدة الدورة 30 يومًا. بداية الفترة الخطرة هي اليوم الثاني عشر من الدورة (30-18 = 12) ، والنهاية هي اليوم التاسع عشر من الدورة (30-11 = 19).

طريقة درجة الحرارةيسمح لك بتحديد وقت الإباضة بشكل أكثر دقة ، لأنه بعد حدوثه ، ترتفع درجة الحرارة في المستقيم بمقدار 0.3-0.50 درجة مئوية وتظل مرتفعة حتى الدورة الشهرية. للكشف عن الإباضة باستخدام هذه الطريقة ، من الضروري قياس درجة الحرارة في المستقيم كل صباح دون الخروج من السرير طوال الدورة الشهرية بأكملها. يُنصح باستخدام طريقة درجة الحرارة جنبًا إلى جنب مع الطريقة الإيقاعية لمنع الحمل.

طبيعة نمط تبلور اللعابكما يسمح لك بتحديد وقت التبويض. تؤدي زيادة مستويات الإستروجين مع اقتراب الإباضة إلى زيادة إفراز اللعاب وكمية أملاح الصوديوم والبوتاسيوم. يصل تركيزها إلى الحد الأقصى في يوم الإباضة ، مما يؤدي إلى تبلور اللعاب أثناء التجفيف. تتراوح موثوقية اختبار تبلور اللعاب لتحديد الإباضة من 96٪ إلى 99٪. لتقييم نمط تبلور اللعاب ، وبالتالي تحديد وقت الإباضة ، يتم استخدام مجاهر صغيرة مختلفة ، وهي أجهزة بصرية مدمجة مناسبة للاستخدام.

مؤشر اللؤلؤة عند استخدام الطرق المذكورة أعلاه هو 9-25.

الجماع المتقطع- تعتمد هذه الطريقة على استخراج القضيب من المهبل قبل بدء القذف. هذه الطريقة لها فعالية منخفضة للغاية في منع الحمل. مع استخدامه ، لوحظ ظهور 15-30 حالة حمل لكل 100 امرأة. بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما يتم ملاحظة الانزعاج العاطفي لدى الشركاء الجنسيين.

التعقيم الجراحي الطوعي- طريقة منع الحمل هذه فعالة للغاية ومرتبطة بها تدخل جراحي. ومع ذلك ، هناك شروط معينة لاستخدام التعقيم: التعقيم محظور تحت سن 21 ؛ يجب ألا يكون لدى المريض (المرضى) أي منها مرض عقلي؛ من لحظة التوقيع على جميع الوثائق إلى التعقيم الجراحي ، يجب أن يمر 30 يومًا على الأقل ؛ يحظر الحصول على الموافقة على التعقيم أثناء الولادة أو إذا أرادت المرأة إنهاء الحمل.

تعقيم الإناثيقوم على إنشاء انسداد صناعي لقناتي فالوب عن طريق الجراحة. على الرغم من حقيقة أن فعالية منع الحمل لهذا التعقيم عالية جدًا ، إلا أنها لا تصل إلى 100 ٪. يُنصح بالتخطيط للتعقيم في الأيام الأولى من الدورة الشهرية. لا يمكن إعادة القدرة على الإنجاب إلا في 10-30٪ من النساء اللواتي خضعن للتعقيم المبكر.

تعقيم الذكوريتكون في تقاطع الأسهر. يعتبر هذا التعقيم أبسط من الناحية الفنية مقارنة بالنساء ويمكن إجراؤه في العيادة الخارجية. استعادة القدرة الإنجابية بعد هذه العملية ممكنة. مؤشر اللؤلؤة عند استخدام التعقيم الجراحي هو -0.5.

منع الحمل بعد الجماع.في عدد من الحالات ، يلزم استخدام وسائل منع الحمل بعد الجماع غير المحمي. ومع ذلك ، لا يمكن استخدام وسائل منع الحمل بعد الجماع كطريقة رئيسية للحماية الدائمة من الحمل. من الضروري اختيار طريقة أخرى مثالية لمنع الحمل.

للوقاية الطارئة من الحملاستخدام الأدوية الهرمونية ، التي يعتمد عملها على قمع أو تأخير الإباضة ، وتعطيل عمليات الإخصاب وزرع البويضة. الأكثر شيوعًا بين هذه الأدوية هو Postinor ، والذي يتم تناوله مرتين مع استراحة لمدة 12 ساعة في غضون 48-72 ساعة بعد الاتصال الجنسي. تصل فعالية موانع الحمل لـ Postinor إلى 98٪. الآثار الجانبية المميزة لموانع الحمل الهرمونية ، بشكل عام ، تحدث حتى 1/5 من إجمالي عدد المرضى. لنفس الغرض ، إعداد على أساس دانازول 400 مجم مرتين أو ثلاث مرات بفاصل 12 ساعة خلال 72 ساعة بعد الاتصال الجنسي. من الممكن أيضًا استخدام دواء يعتمد على ميفبريستونبجرعة 600 مجم مرة واحدة خلال 72 ساعة بعد الاتصال الجنسي.

يعد اختيار وسيلة منع الحمل مهمة فردية بحتة يتم حلها مع الطبيب المعالج. لا ينبغي أن يعتمد هذا الاختيار على المعايير الطبية فقط. من الضروري مراعاة خصائص الشخصية ونمط الحياة (الدقة ، الدافع لاستخدام وسائل منع الحمل ، وجود شريك جنسي واحد أو أكثر ، نشاط جنسي منتظم أو عرضي ، إلخ) ، مواقف خاصة (فترة ما بعد الولادة ، ما بعد الإجهاض الفترة ، المواقف التي تتطلب وسائل منع الحمل الطارئة) ، العمر ، إلخ.

حول اختيار وسيلة منع الحمل

• إذا لم تكن هناك موانع ذات صلة ، فإن موانع الحمل الهرمونية المركبة ذات الجرعات المنخفضة أو الجرعات الدقيقة هي الطريقة المفضلة.
• إذا تم التخطيط لمنع الحمل طويل الأمد والقابل للعكس ، فيمكن استخدام موانع الحمل داخل الرحم.
• في مخاطرة عاليةعند حدوث الأمراض المنقولة جنسياً ، يُنصح باستخدام موانع الحمل الحاجزة مع استخدام موانع الحمل الهرمونية الفموية المركبة.

من الأفضل القيام بالاختيار النهائي لوسائل منع الحمل في استشارة بدوام كامل مع طبيب أمراض النساء ، ويُنصح أيضًا بالبقاء تحت إشراف الطبيب المعالج ، لتقييم الحالة الصحية والاكتشاف المبكر للحمل المحتمل.

كانت المتطلبات الأساسية لإدخال وسائل منع الحمل الهرمونية هي بيانات عن التنظيم الهرموني للدورة الشهرية ، ومدة مرحلتي الرحم والمبيض ، ووقت الإباضة ، وما إلى ذلك ، والتي تم الحصول عليها في أوائل الثلاثينيات من القرن العشرين ، مثل وكذلك تطوير الدراسات اللاحقة للتنظيم الدوائي للتبويض والتكنولوجيا الصناعية للحصول على المنشطات الجنسية.

وصف كناوس (النمسا) وأوجينو (اليابان) نمط فترات الخصوبة وعدم الخصوبة طوال الدورة الشهرية. في عام 1934 ، عزل كورنر وبيرد البروجسترون ، وفي عام 1937 ، تسبب ميكبيس ، في تجارب على الأرانب ، في قمع الإباضة بواسطة البروجسترون. في الخمسينيات من القرن الماضي ، تم إنشاء وتقديم حبوب منع الحمل (Pinkus) ، والتي أصبحت في العقود الأخيرة الطريقة الأكثر شيوعًا لمنع الحمل. في جميع أنحاء العالم ، تستخدم ما يصل إلى 20٪ من النساء العقاقير الهرمونية. في مناطق مختلفة من الاتحاد الروسي ، يتم استخدامها من قبل 0.5 إلى 5 ٪ من النساء في سن الإنجاب. أعلى معدل لاستخدام موانع الحمل الهرمونية هو بين النساء الشابات في موسكو وسانت. تعليم عالى(طلاب الجامعة).

موانع الحمل الهرمونية هي نظائر اصطناعية لهرمونات الجنس الأنثوية الإستروجين والبروجسترون. يتم تحقيق التأثير الفعلي لمنع الحمل من خلال مكون البروجستيرون (الذي يشبه البروجسترون). يستخدم هرمون الاستروجين للسيطرة على الدورة الشهرية.

تعتمد آلية عمل موانع الحمل الهرمونية المختلفة على المبادئ التالية:

حصار الإباضة بسبب قمع إفراز الغدد التناسلية ؛

ضغط وسماكة مخاط الكنيسة ؛

ضعف في الجسم الأصفر.

انتهاك الغرس بسبب التغيرات في الخصائص المورفولوجية لبطانة الرحم.

حسب من التكوينيميز بين: مستحضرات الإستروجين والبروجستيرون المركبة (أقراص COC) والمستحضرات المحتوية على البروجستيرون فقط (المركبات بروجستيرونية المفعول "النقية"). هذه الأخيرة ، بدورها ، تنقسم إلى أقراص مع جرعات صغيرة من الجيجاجين (حبوب صغيرة) ، وأقراص بجرعات كبيرة من الجيجاجين (لمنع الحمل بعد الجماع) ، والغرسات وحقن الجيجاجين لفترات طويلة.

أكثر عقاقير البروجستيرون المركب استخدامًا على نطاق واسع. يعتمد عمل موانع الحمل الفموية على منع الإباضة القابل للانعكاس عن طريق تثبيط إفراز هرمون GnRH بواسطة الغدة النخامية وهرمونات موجهة الغدد التناسلية ، و "الانحدار الغدي" لبطانة الرحم ، وزيادة سماكة مخاط عنق الرحم.

بواسطة جرعات من مكون الاستروجينفي قرص واحد من COC ، يتم تمييز الأدوية ذات الجرعات العالية (محتوى إيثينيل إستراديول أكثر من 35 ميكروغرام) ، جرعة منخفضة (من 35 إلى 20 ميكروغرام) وجرعات صغيرة (حتى 20 ميكروغرام من إيثينيل إستراديول). وفقًا للمتطلبات الحديثة لسلامة وسائل منع الحمل ، يجب استخدام موانع الحمل الفموية مع جرعة من إيثينيل استراديول 35 ميكروغرام وأقل لهذه الأغراض.

بواسطة طبيعة عمل مكون البروجستيرونهناك ثلاثة أجيال من موانع الحمل الهرمونية على مستقبلات البروجسترون ، والإمكانات الأندروجينية والابتنائية. موانع الحمل التي تحتوي على مركبات بروجستيرونية المفعول من الجيل الأول (نوريثيستيرون أو نوريثيندرون ، لينسترينول) - مع انتقائية منخفضة لمستقبلات البروجسترون وإمكانات الابتنائية والأندروجينية العالية ، الجيل الثاني (النورجيستريل ، بما في ذلك الليفونورجستريل) - مع انتقائية أعلى لمستقبلات البروجسترون والجيل الثالث - مع أعلى انتقائية لمستقبلات البروجسترون والجيل الثالث مستقبلات البروجسترون ، تقارب منخفض لمستقبلات الأندروجين ، إمكانات ابتنائية منخفضة. يوجد حاليًا نوعان من المركبات بروجستيرونية المفعول الحقيقية (التي لم يتم تحويلها إلى نورجيستريل): ديسوجيستريل (بجرعة منخفضة من COC - مارفيلون وجرعات صغيرة من COC Mercilon) وجستادين (بجرعة منخفضة من Femoden). يعتبر نورجيستيمات أيضًا من مركبات بروجستيرونية المفعول من الجيل الثالث ، ولكن مستقلبه الرئيسي هو نورجيستريل.

وفقًا لطبيعة التغيير في الجرعة (اليومية) من الهرمونات في قرص ، يتم تمييز موانع الحمل الفموية أحادية الطور ، ثنائية الطور ، ثلاثية الأطوار. في المستحضرات أحادية الطور ، يكون محتوى مكونات الإستروجين والبروجستيرون هو نفسه طوال الدورة بأكملها. نظام الجرعات المعتاد لمركبات موانع الحمل الفموية أحادية الطور هو تناول القرص الحادي والعشرين من العبوة لمدة 21 يومًا ، تليها فترة راحة لمدة 7 أيام ، يبدأ خلالها عادةً "نزيف الانسحاب". يجب أن نتذكر أن إطالة الفاصل الزمني لمدة 7 أيام في تناول موانع الحمل الفموية حتى 8-9 أيام أو أكثر أمر غير مقبول ، لأن خطر الحمل بسبب الإباضة العفوية يزيد ، حتى أثناء تناول المنشطات الخارجية. في السبعينيات ، من أجل تقليل حمل الستيرويد الدوري ، تم اقتراح مفهوم منع الحمل على مرحلتين وثلاث مراحل. على عكس موانع الحمل أحادية الطور ، في موانع الحمل ثنائية الطور ، يزداد محتوى مكون البروجستيرون في المرحلة الثانية من الدورة. مع وسائل منع الحمل ثلاثية الطور ، تحدث الزيادة في جرعة البروجستيرون تدريجيًا ، على 3 مراحل ، وتبقى جرعة الإستروجين في المرحلتين الأولى والثالثة دون تغيير. فيما يتعلق بظهور الجيل الثالث من المركبات بروجستيرونية المفعول الجديدة (ديسوجيستريل ، جيستودين ، نورجستيمات) ، والتي لها انجذاب كبير لمستقبلات البروجسترون ، ونتيجة لذلك ، كفاءة عالية ومقبولية وأمان مع الاستخدام المنتظم طويل الأمد ، وهو شائع في السبعينيات. مرة أخرى ، "أفسحت" الأدوية ثلاثية الأطوار الطريق لمنع الحمل أحادي الطور المركب كوسيلة أكثر موثوقية وملاءمة لمنع الحمل.

استخدام موانع الحمل الفموية له عدد من الآثار المفيدة غير المانعة للحمل على كل من الجهاز التناسلي وجسم المرأة ككل. وفقًا للدراسات الوبائية طويلة المدى ، يؤدي استخدام موانع الحمل الفموية المنتظمة وطويلة الأمد (سنتان على الأقل) إلى انخفاض كبير في عدد أمراض النساء وبعض الأمراض الأخرى ، على وجه الخصوص ، الخطر النسبي للإصابة بسرطان بطانة الرحم (بنسبة 60٪) في المتوسط) ، سرطان المبيض (في المتوسط ​​بنسبة 40٪) ، تكوينات المبيض الكيسي ، الحمل خارج الرحم ، الأورام الليفية الرحمية ، الانتباذ البطاني الرحمي ، عسر الطمث ، متلازمة ما قبل الحيض ، اختلال وظيفي في الرحم ، اعتلال الضرع الليفي ، فقر الدم الناجم عن نقص الحديد ، التهاب المفاصل الروماتويدي ، أمراض الغدة الدرقية ، التهاب المفاصل الروماتويدي في المعدة وهشاشة العظام بعد سن اليأس.

موانع الحمل الفموية مع الجيل الثالث من المركبات بروجستيرونية المفعول: جرعة صغيرة من Mercilon ، والجرعة المنخفضة من Marvelon و Femodene هي الأنسب لمعظم النساء اللواتي يحتجن إلى وسائل منع الحمل. تُعد هذه الأدوية حاليًا هي الأكثر تفضيلًا لمنع الحمل نظرًا لفعاليتها العالية (أعلى فعالية في منع الحمل بعد غرسات البروجستيرون) ، والحد الأدنى من الآثار الجانبية ، والسلامة العالية مع الاستخدام طويل الأمد ، والاستعادة السريعة للخصوبة بعد التوقف عن منع الحمل.

تشمل الآثار الجانبية لموانع الحمل الفموية: انقطاع الطمث أو النزيف المفاجئ ، والغثيان ، والصداع ، وزيادة الوزن في أول 2-3 دورات من الإعطاء ، ومضاعفات: الانصمام الخثاري ، وأمراض الجهاز القلبي الوعائي ، وارتفاع ضغط الدم ، وانقطاع الطمث ، وأورام الكبد الحميدة. لمنع المضاعفات ، من الضروري اتباع توصيات منظمة الصحة العالمية بشأن اختيار وسيلة منع الحمل.

جرعات صغيرة من الجستاجين . حاليًا ، تستخدم معظم "الحبوب الصغيرة" المركبات بروجستيرونية المفعول المشتقة من 19 نورستيرويد من أجيال مختلفة (نوريثيستيرون ، لينسترينول ، ثنائي أسيتات إيثينوديول ، ليفونورجستريل ، ديسوجيستريل). نصف حالات الحمل التي تحدث أثناء تناول "حبوب صغيرة" ناتجة عن عدم الامتثال للنظام ، وغالبًا ما تكون زيادة في الفترة الفاصلة بين تناول الحبوب. بالإضافة إلى ذلك ، هناك علاقة عكسية بين فعالية الطريقة والعمر. فعالية الطريقة في سن 25-29 سنة 3.1 لكل 100 امرأة / سنة ، في الفئة العمرية 45 سنة وما فوق - 0.3 لكل 100 امرأة / سنة. يجب تناول الدواء في اليوم الأول من الدورة الشهرية ، يوميًا ، في نفس الوقت من اليوم بشكل مستمر ، قرص واحد يوميًا. يتم الوصول إلى أقصى تأثير 3-4 ساعات بعد الابتلاع ويستمر 16-19 ساعة. آلية عمل "الحبوب الصغيرة" هي قمع الإباضة (في 60٪ من الدورات) ، التغيرات الشكلية في بطانة الرحم التي تمنع انغراس البويضة ، سماكة مخاط قناة عنق الرحم. مؤشرات منع الحمل باستخدام "حبوب صغيرة" هي عدم تحمل هرمون الاستروجين الموجود في أقراص مدمجة، التدخين فوق سن 35 ، الحاجة إلى منع الحمل أثناء الرضاعة ، داء السكري ، ارتفاع ضغط الدم ، فقر الدم المنجلي ، الصداع النصفي البؤري.

تتمثل عيوب "الحبوب الصغيرة" في فعاليتها المنخفضة مقارنةً بمركبات منع الحمل ، والحاجة إلى نظام تناول أكثر حذراً ، والتحكم في الدورة الأسوأ (النزيف غير الدوري). في روسيا ، يتم استخدام ميكرونور (نوريثيستيرون 0.35 مجم) وإكسلوتون (لينسترينول 0.5 مجم) كـ "حبوب صغيرة".

وسائل منع الحمل بعد الجماع ("الطارئة") أقل شيوعًا. أدوية ما بعد الجماع - تستخدم موانع الحمل "مرة واحدة" بعد الجماع بالقرب من الإباضة ، وتناولها ضروري في غضون 24-72 ساعة بعد الجماع "غير المحمي". جرعات كبيرة من المنشطات الجنسية التي تؤخذ كمانع للحمل بعد الجماع تغير حالة بطانة الرحم. لهذا الغرض ، يتم استخدام جرعات كبيرة من الليفونورجيستريل (بوستينور) أو موانع الحمل الفموية وفقًا لمخططات معينة:

جرعة عالية من موانع الحمل الفموية (50 ميكروغرام من إيثينيل استراديول و 250 ميكروغرام من الليفونورجستريل): يتم تناول قرصين عن طريق الفم في موعد لا يتجاوز 7 ساعات بعد الجماع "غير المحمي" واثنين آخرين - 12 ساعة بعد الأولين ؛

موانع الحمل الهرمونية طويلة المفعول. وتشمل هذه الحقن والغرسات بجرعات عالية من الجستاجين النقي مع دخول تدريجي وطويل إلى الدم المحيطي.

من بين المواد القابلة للحقن ، يعد الميدروكسي بروجستيرون أسيتات (ديبو بروفر ، ميسترون) هو الأكثر شيوعًا. عقاقير طويلة المفعول ، تُستخدم بشكل رئيسي في علم الأورام ، منذ منتصف الستينيات - لغرض منع الحمل كموانع حمل طويلة المفعول قابلة للحقن. يتم إجراء الحقن في العضل مرة واحدة في 3 أشهر.

كغرسات ، يتم استخدام النورجيستريل - بروجستوجين الجيل الأول ، على سبيل المثال ، نوربلانت - 6 كبسولات أسطوانية يتم وضعها تحت الجلد باستخدام مبزل أو إيتونوجيستريل - بروجستوجين من الجيل الثالث. مدة عمل منع الحمل 5 سنوات. يمكن أن يحدث الحمل عند واحدة من كل 100 امرأة. ومع ذلك ، فإن استخدام غرسات البروجستيرون يتطلب موظفين مدربين تدريباً خاصاً لإدارتها. بعد التقديم يستحيل إيقاف مفعولها بناء على طلب المرأة أو في حالة ظهور أعراض جانبية منها: ألم في أسفل البطن ، خروج الغرسات ، تقيح في منطقة الحقن ، تأخر الدورة الشهرية ، الشقيقة. قابلية التراجع - بعد 12-18 شهرًا. بعد انتهاء الاستخدام.

أقل شيوعًا هي الحلقات المهبلية التي تحتوي على الليفونورجيستريل أو النوريثيندرون أو البروجسترون ، والتي يتم تناولها لمدة 1-6 أشهر. طريقة العمل مشابهة للجرعات الصغيرة من الجستاجينات عند تناولها في أقراص: تكوين مخاط عنق الرحم السميك ، تثبيط الإباضة ، ترقق بطانة الرحم ، انحلال الأصفار المبكر.

منع الحمل داخل الرحم (اللولب)معروف منذ العصور القديمة. تستخدم على نطاق واسع منذ منتصف قرننا. أشكال VMK: "حلقة" ، "مظلة" ، 7 ، T ، حلقات ، حلزونات ؛ المواد: النحاس والفضة والبلاستيك والبلاتين. وفقًا للتركيب ، تُعرف اللولب الرحمي الخامل المحتوي على النحاس والذي يحتوي على الجستاجين. يتم سحب اللولب الخامل عمليا من الاستخدام.

آلية عمل VMK: انخفاض في نشاط وبقاء الحيوانات المنوية ؛ تعزيز تأثير مبيد النطاف لمخاط بطانة الرحم عن طريق زيادة كمية الليزوزيم ومنتجاته المتحللة بسبب تسلل كريات الدم البيضاء متعددة الأشكال في بطانة الرحم ؛ انخفاض في عمر البويضة. تثبيط هجرة الحيوانات المنوية إلى الأنبوب ؛ تسريع نقل البويضة المخصبة إلى الرحم ؛ تثبيط عملية الإخصاب. تحلل الكيسة الأريمية انسداد الغرس بسبب التهاب معقم ، زيادة موضعية في تكوين البروستاجلاندين.

تشمل مزايا استخدام اللولب: كفاءة عالية (98-99٪ للولب الرحمي المحتوي على الهرمونات والنحاس و 92٪ للولب الرحمي الخامل) ، والحد من فقدان دم الحيض وخطر الإصابة بالأمراض الالتهابية عند استخدام اللولب المحتوي على الهرمونات ، وكذلك انخفاض في أعراض السيلان ، عدم وجود آثار جانبية على عمليات التمثيل الغذائي (بالنسبة للولب المحتوي على النحاس) ، إجراء واحد يكفي لإدخال ، استعادة سريعة للخصوبة بعد إزالة اللولب.

الآثار الجانبية للـ IUDs الخاملة: انثقاب الرحم ، خروج موانع الحمل إلى التجويف البطني أو من الرحم ، نزيف ، عدوى. للـ IUDs المحتوية على هرمون - عدد من الآثار الجانبية للليفونوجيسترينول. عندما يحدث الحمل: إجهاض تلقائي ، حمل خارج الرحم ، ولادة مبكرة.

طرق منع الحملتستخدم على نطاق واسع منذ العصور القديمة وبداية قرننا. في الوقت الحالي ، يعد استخدامها ذا أهمية كبيرة كوسيلة للوقاية من الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي. وتتمثل مزاياها مقارنة بوسائل منع الحمل الأخرى في: تقليل مخاطر الإصابة بالأمراض المنقولة جنسيًا ، والإيدز ، وسرطان عنق الرحم ، والتكلفة المنخفضة ، ودرجة عالية من الأمان.

هناك أنواع من موانع الحمل العازلة للذكور (الواقي الذكري) والأنثوية (مبيدات النطاف ، والحجاب الحاجز ، والقبعات ، والإسفنج المهبلي ، والواقي الذكري).

يعتمد تكرار استخدام الواقي الذكري على المستوى التعليمي للشريكين وعمرهم ودرجة اهتمامهم بوسائل منع الحمل. فعالية وسائل منع الحمل - 5-10 حالات لكل 100 امرأة في السنة. يمكن أن تمنع الواقيات الذكرية المصنوعة من اللاتكس التي تحمي من الهواء والماء والجراثيم انتشار الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي.

تنقسم موانع الحمل الأنثوية إلى تلك التي لا تتطلب اختيارًا فرديًا (مبيدات النطاف ، الإسفنج ، الشرائط) وتلك التي تتطلب اختيارًا خاصًا (أغشية المهبل ، أغطية عنق الرحم). عادة ما يتم استخدام مبيدات الحيوانات المنوية مع وسائل منع الحمل الأخرى ، مثل الأغشية ، والقبعات ، والواقي الذكري.

تتكون مبيدات الحيوانات المنوية من مادة كيميائية قاتلة للحيوانات المنوية وناقل ينشر مبيد النطاف في المهبل ، ويغلف عنق الرحم. المكون الرئيسي: سطوح nonoxylon-9 ، octoxylon ، menfegol ، benzalkonium chloride (يدمر الحيوانات المنوية) أو المواد التي تثبط نشاط الإنزيمات - الجين A ، الجين المتزامن A. يطلقون بسرعة العامل النشط ، وينتشرون في جدران المهبل وعنق الرحم ، ويتحولون إلى حاجز مادي للحيوانات المنوية ، ويدمرون بعضها ويقلل من خصوبتهم. أشكال الإفراج: كريمات ، هلام ، شموع تذويب ورغوة ، أقراص ، إسفنج وشرائح مشربة بمبيدات النطاف. معدل الحمل هو 5-25 لكل 100 امرأة في السنة. قد يكون لديك حساسية من مبيدات النطاف.

الإسفنج المهبلي مصنوع من البولي يوريثين المشبع بـ 1 غرام من النونوكسينول -9. يفرز الإسفنج المهبلي مبيدات النطاف ويسد قناة الكنيسة. يمكن إعطاؤها لمدة 24 ساعة فقط ، فهي تشكل خطورة على تطور متلازمة الصدمة التسممية (TSS).

الحجاب الحاجز المهبلي عبارة عن قباب لاتكس توضع بين الرحم والجدار الخلفي للمهبل. الحجاب الحاجز هو حاجز للحيوانات المنوية. الأكثر فعالية مع المواد الهلامية والكريمات المبيدة للنطاف. يتم اختيار الحجاب الحاجز من قبل الطبيب. ومع ذلك ، ليست هناك حاجة لمزيد من المساعدة الطبية. معدل الحمل هو 5-10 لكل 100 امرأة في السنة. تعتمد الفعالية على وقت العمل: يجب ترك الحجاب الحاجز في المهبل لمدة 6 ساعات بعد الجماع. بسبب ضغط مجرى البول ، تزداد نسبة الإصابة بعدوى المسالك البولية.

أغطية العنق - المعدن والمطاط. هناك عدة أنواع من أغطية عنق الرحم. طريقة العمل هي عائق أمام الحيوانات المنوية ، وخاصة في تركيبة مع مبيدات النطاف. تُترك القبعات في المهبل لمدة لا تزيد عن ثلاثة أيام. تشمل العيوب: الإزعاج من المقدمة ، والحاجة إلى مساعدة أخصائي لاختيار وإدخال الأموال ، والحد من الوقت الذي يقضيه في المهبل ؛ الخطر - التهابات المسالك البولية ، TSS.

الطرق التقليدية لمنع الحمل(ما يسمى بالطرق الطبيعية لتنظيم الأسرة). وتشمل هذه: الامتناع الدوري عن ممارسة الجنس (الانسحاب) مع تعريف ما يسمى الأيام "الخطرة" و "الآمنة" للدورة بطريقة التقويم ، باستخدام ديناميات خصائص مخاط عنق الرحم (طريقة بيلينغز) ، ودرجة الحرارة القاعدية و مزيج من هذه الطرق الثلاث. تشمل هذه المجموعة أيضًا طريقة انقطاع الطمث أثناء الرضاعة والاتصال الجنسي المتقطع. فعالية هذه الطرق هي الأدنى ، بسبب تأثير العديد من العوامل (على سبيل المثال ، عدوى المهبل ، الدافع وراء الامتناع عن ممارسة الجنس ، إلخ).

التعقيم الجراحيهي وسيلة لا رجعة فيها لمنع الحمل. في بعض الحالات ، يمكن استعادة الخصوبة من خلال العمليات الجراحية المجهرية. وفقًا لأمر وزارة الصحة في الاتحاد الروسي رقم 303 المؤرخ 28 ديسمبر 1993 ، يتم إجراء التعقيم الجراحي للنساء فقط في حالة وجود مؤشرات معينة ، ويتم إجراؤه في مستشفى أمراض النساء. الفحص والتحضير هو نفسه بالنسبة لأي إجراء جراحي. يتم إجراء التعقيم الجراحي للرجال - استئصال الأسهر - في مستشفيات المسالك البولية.