النزيف من نوفارينج هو أحد الآثار الجانبية هذا الدواء. NuvaRinga هو نوع من وسائل منع الحمل الهرمونية. آلية عمل وسائل منع الحمل الهرمونية هي من خلال التدخل العمل العادي نظام الغدد الصماءأنها تسبب تغييرات معينة. بعض هذه الظواهر هي ما تحاول هذه الأدوية استخدامه من أجله. ولكن أي هرمون في جسم الإنسانلا يفعل شيئا واحدا. التأثير نقاط مختلفةالتمثيل الغذائي والهرمونات تسبب مثل هذه التغييرات امرأة صحيةتصبح عقيمة. لا يمكن تحقيق مثل هذا التأثير إلا من خلال تأثير قوي جدًا الجسد الأنثوي. وبطبيعة الحال، مثل هذا التأثير لا يمر دون أن يترك أثرا.
النزيف من نوفارينج - موانع لاستخدام الدواء
يجب أن تعلم أن NuvaRinga موانع للمشاكل التالية: تخثر وريدي، الانصمام الشريان الرئويفي التاريخ. جلطات الدم الشريانية (احتشاء عضلة القلب) أو سلائفها – الذبحة الصدرية. نقص مضاد الثرومبين الثالث، والصداع النصفي. السكري; التهاب البنكرياس السابق المصحوب بفرط ثلاثي جليسريد الدم. الأمراض الشديدة، ورم الكبد الخبيث المعتمد على الهرمونات، والنزيف المهبلي مجهول السبب. تشخيص أو الحمل المحتمل; فترة الرضاعة الطبيعية فرط الحساسية لأي مكون من مكونات الدواء.
الآثار الجانبية - نزيف من نوفارينج
الآثار الجانبية الناجمة عن استخدام Nuvaring هي ببساطة مذهلة. يزداد خطر الإصابة بجلطات الدم الشريانية (نوبة قلبية، سكتة دماغية) والوريدية (احتمالية انسداد رئوي)، والتي يمكن أن تظهر خسارة مفاجئةضعف الرؤية أو ضعف الكلام أو الضعف أو التنميل في جانب واحد من الجسم، ألم مفاجئفي الصدر أو أي جزء آخر من الجسم. استخدام هذه الحلبة يزيد من خطر الإصابة بسرطان عنق الرحم والثدي. يتم تقليل احتمالية الإصابة بالسرطان إلى أرقام عاديةبعد 10 سنوات من التوقف عن استخدام هذا الدواء. هناك أيضا خطر متزايد من حميدة و الأورام الخبيثةالكبد، مما قد يسبب نزيفًا داخل البطن. وتشمل الآثار الجانبية الأخرى زيادة خطر الإصابة بالتهاب البنكرياس ضغط الدم. في حالات الحمل اللاحقة، يحدث اليرقان في كثير من الأحيان، حصوات المرارة، هربس الحمل، رقص سيدنهام، فقدان السمع بسبب تصلب الأذن. ممكن اضطرابات حادةوظائف الكبد. استخدام وسائل منع الحمل الهرمونية ونوفارينج يؤدي إلى تفاقم مسار مرض كرون، التهاب القولون التقرحي. غالبًا ما يظهر الكلف - بقع على الوجه. كانت هناك حالات لنمو حلقة في الغشاء المخاطي للمهبل، ولا يمكن إزالة هذه الحلقة إلا جراحياً. هناك حالات تدخل فيها الحلقة إلى مجرى البول ومن هناك إلى الداخل مثانةمع حدوث التهاب المثانة.
أثناء استخدام Nuvaring، يتم تكثيفها نزيف الحيضبالإضافة إلى ذلك، من الممكن حدوث نزيف من نوفارينج خارج فترة الحيض مباشرة. في هذه الحالة، يجب على الطبيب فحص ما إذا كان هناك أمراض مصاحبة ستكون أكثر خطورة ومن الضروري أن نزن مرة أخرى ما إذا كانت هناك حاجة لاستخدام الهرمونات.
إن استخدام مثل هذه الأداة يشبه عامل جذب خطير - ربما سيحملك، وربما لا.
حلقة مهبلية 2.7 مجم + 11.7 مجم: علبة. 1 أو 3 قطع.ريج. رقم: P N015411/01
المجموعة السريرية والدوائية:
وسائل منع الحمل الهرمونية للإعطاء داخل المهبل
الافراج عن النموذج والتكوين والتعبئة والتغليف
الحلقة المهبلية ناعمة وشفافة وعديمة اللون أو عديمة اللون تقريبًا، بدون كبيرة ضرر واضح، مع منطقة شفافة أو شبه شفافة عند التقاطع.
سواغ: كوبوليمر إيثيلين وأسيتات فينيل (28٪ أسيتات فينيل) - 1677 مجم، إيثيلين وأسيتات فينيل كوبوليمر (9٪ أسيتات فينيل) - 197 مجم، ستيرات المغنيسيوم - 1.7 مجم.
حاسب شخصي 1. - أكياس مقاومة للماء مصنوعة من ورق ألومنيوم(1) - عبوات من الورق المقوى.
حاسب شخصي 1. - أكياس مقاومة للماء مصنوعة من ورق الألمنيوم (3) - عبوات من الورق المقوى.
وصف المكونات النشطة للدواء " نوفارينج®»
التأثير الدوائي
دواء منع الحمل الهرموني المشترك الذي يحتوي على إيتونوجيستريل وإثينيل استراديول.
إيتونوجيستريل هو بروجستيرون (مشتق 19-نورتستوستيرون) يرتبط بدرجة عالية من الألفة لمستقبلات البروجسترون في الأعضاء المستهدفة. إيثينيل استراديول هو هرمون الاستروجين ويستخدم على نطاق واسع في إنتاج وسائل منع الحمل.
تأثير منع الحمل للدواء NovaRing ® يرجع إلى الجمع عوامل مختلفةوأهمها قمع الإباضة.
كفاءة
في الدراسات السريريةوقد وجد أن مؤشر اللؤلؤ (مؤشر يعكس تكرار الحمل لدى 100 امرأة خلال سنة واحدة من وسائل منع الحمل) لدى النساء الذين تتراوح أعمارهم بين 18 إلى 40 عامًا بالنسبة لعقار NuvaRing ® كان 0.96 (فاصل الثقة 95%: 0.64-1.39) و0.64 ( 95٪ CI: 0.35-1.07) في التحليل الإحصائي لجميع المشاركين العشوائيين (تحليل ITT) وتحليل المشاركين في الدراسة الذين أكملوها وفقًا للبروتوكول (تحليل PP)، على التوالي. وكانت هذه القيم مماثلة لقيم مؤشر اللؤلؤ التي تم الحصول عليها في الدراسات المقارنة لموانع الحمل الفموية المركبة (COCs) التي تحتوي على الليفونورجيستريل / إيثينيل استراديول (0.150 / 0.030 ملغ) أو دروسبيرينون / إيثينيل استراديول (3 / 0.30 ملغ).
مع استخدام عقار NuvaRing®، تصبح الدورة أكثر انتظامًا، ويقل ألم وشدة النزيف المشابه للدورة الشهرية، مما يساعد على تقليل الإصابة بحالات نقص الحديد. هناك أدلة على انخفاض خطر الإصابة بسرطان بطانة الرحم والمبيض مع استخدام الدواء. بالإضافة إلى ذلك، فإن الجرعات العالية من موانع الحمل الفموية المشتركة (0.05 ملغ من إيثينيل استراديول) تقلل من خطر الإصابة بأكياس المبيض، الأمراض الالتهابيةأعضاء الحوض والتغيرات الحميدة في الغدد الثديية و الحمل خارج الرحم. ليس من الواضح تمامًا ما إذا كانت الأدوية ذات الجرعات المنخفضة لها تأثير وسائل منع الحمل الهرمونيةفوائد مماثلة.
طبيعة النزيف
أظهرت مقارنة أنماط النزيف على مدى عام واحد لدى 1000 امرأة تستخدم NovaRing ® وموانع الحمل الفموية المشتركة التي تحتوي على الليفونورجيستريل / إيثينيل استراديول (0.150 / 0.030 ملغ) انخفاضًا ملحوظًا في حدوث نزيف اختراقي أو بقع عند استخدام NovaRing ® مقارنة بموانع الحمل الفموية. . بالإضافة إلى ذلك، كان تواتر الحالات التي حدث فيها النزيف فقط أثناء فترة التوقف عن استخدام الدواء أعلى بشكل ملحوظ بين النساء اللاتي يستخدمن عقار NuvaRing ® .
التأثير على كثافة المعادن في العظام
دراسة مقارنة لمدة عامين لتأثير عقار NuvaRing (العدد = 76) والعوامل غير الهرمونية جهاز داخل الرحم( ن = 31) لم يظهر أي تأثير على كثافة المعادن أنسجة العظامبين النساء.
أطفال
دواعي الإستعمال
- منع الحمل.
نظام الجرعات
يتم إدخال NuvaRing ® في المهبل مرة واحدة كل 4 أسابيع. تبقى الحلقة في المهبل لمدة 3 أسابيع ثم يتم إزالتها في نفس اليوم من الأسبوع الذي وضعت فيه في المهبل؛ بعد استراحة الاسبوعتم تقديم حلقة جديدة. على سبيل المثال: إذا تم تركيب حلقة NuvaRing ® يوم الأربعاء في حوالي الساعة 10:00 مساءً، فيجب إزالتها يوم الأربعاء بعد 3 أسابيع في حوالي الساعة 10:00 مساءً؛ وفي يوم الأربعاء التالي يتم إدخال حلقة جديدة.
عادة ما يبدأ النزيف المرتبط بإيقاف الدواء بعد 2-3 أيام من إزالة NuvaRing ® وقد لا يتوقف تمامًا حتى يتم تركيب حلقة جديدة.
لم يتم استخدام وسائل منع الحمل الهرمونية في الدورة الشهرية السابقة
ينبغي تناول NuvaRing ® في اليوم الأول من الدورة (أي اليوم الأول من الدورة الشهرية). يُسمح بتثبيت الحلقة في الأيام 2-5 من الدورة، ومع ذلك، في الدورة الأولى، في الأيام السبعة الأولى من استخدام الدواء NuvaRing ® يوصى به استخدام إضافيطرق منع الحمل الحاجز.
التحول من تناول وسائل منع الحمل عن طريق الفم مجتمعة
ينبغي تناول NuvaRing ® في اليوم الأخير من الفترة المجانية عند تناول وسائل منع الحمل الهرمونية المركبة (أقراص أو لصقات). إذا كانت المرأة تتناول وسائل منع الحمل الهرمونية المركبة بشكل صحيح ومنتظم وكانت واثقة من أنها ليست حاملاً، فيمكنها التحول إلى استخدام الحلقة المهبلية في أي يوم من أيام دورتها.
يجب ألا تتجاوز مدة الفاصل الزمني في تناول وسائل منع الحمل الهرمونية الفترة الموصى بها.
التحول من وسائل منع الحمل التي تحتوي على البروجستين فقط (حبوب منع الحمل الصغيرة أو الغرسة أو وسائل منع الحمل عن طريق الحقن) أو الجهاز داخل الرحم الذي يحرر البروجستيرون (اللولب)
يمكن للمرأة التي تتناول الحبة الصغيرة أن تتحول إلى استخدام NuvaRing ® في أي يوم (يتم إدخال الحلقة في يوم إزالة الغرسة أو اللولب أو في يوم الحقنة التالية). في جميع هذه الحالات، يجب على المرأة استخدام وسيلة حاجزة لمنع الحمل خلال الأيام السبعة الأولى بعد إدخال الحلقة.
بعد إجراء عملية الإجهاض في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل
يمكنك البدء باستخدام NuvaRing ® مباشرة بعد الإجهاض. في هذه الحالة ليست هناك حاجة ل استخدام إضافيوسائل منع الحمل الأخرى. إذا كان استخدام NuvaRing ® مباشرة بعد الإجهاض غير مرغوب فيه، فيجب استخدام الحلقة بنفس الطريقة كما لو لم يتم استخدام وسائل منع الحمل الهرمونية في الدورة السابقة. في الفترة الفاصلة، يوصى بالمرأة طريقة بديلةمنع الحمل.
بعد الولادة أو الإجهاض الذي يتم إجراؤه في الثلث الثاني من الحمل
يجب أن يبدأ استخدام NuvaRing ® خلال الأسبوع الرابع بعد الولادة (إذا كانت المرأة لا ترضع) أو الإجهاض في الثلث الثاني من الحمل. إذا بدأ استخدام NuvaRing ® أكثر من مواعيد متأخرة، فمن الضروري استخدام وسائل منع الحمل الإضافية خلال الأيام السبعة الأولى من استخدام NuvaRing ®. ومع ذلك، إذا حدث الجماع بالفعل خلال هذه الفترة، فمن الضروري أولاً استبعاد الحمل أو الانتظار حتى الحيض الأول قبل البدء في استخدام عقار NuvaRing ® .
قد يضعف تأثير منع الحمل والتحكم في الدورة إذا لم تلتزم المريضة بالنظام الموصى به. لتجنب فقدان تأثير منع الحمل في حالة الانحراف عن النظام، يجب عليك اتباع التوصيات التالية.
تمديد الاستراحة من استخدام الحلبة
إذا قمت بممارسة الجماع أثناء فترة الراحة من استخدام الحلبة، فيجب استبعاد الحمل. كلما طالت فترة الاستراحة، كلما زادت احتمالية الحمل. إذا تم استبعاد الحمل، فيجب إدخال حلقة جديدة في المهبل في أسرع وقت ممكن. خلال الأيام السبعة التالية، يمكن استخدام وسيلة حاجز إضافية لمنع الحمل، مثل الواقي الذكري.
إذا تمت إزالة الحلقة مؤقتًا من المهبل
لو بقيت الحلقة خارج المهبل أقل من 3 ساعاتلن ينقص تأثير منع الحمل. يجب إعادة إدخال الحلقة في المهبل في أسرع وقت ممكن.
لو تم ترك الحلقة خارج المهبل لأكثر من 3 ساعات خلال الأسبوع الأول أو الثاني من الاستخدام، ثم قد ينخفض تأثير وسائل منع الحمل. يجب عليك وضع الخاتم في المهبل في أسرع وقت ممكن. خلال الأيام السبعة التالية، يجب عليك استخدام وسيلة حاجزة لمنع الحمل، مثل الواقي الذكري. كلما طالت مدة وجود الحلقة خارج المهبل وكلما اقتربت هذه الفترة من التوقف عن استخدام الحلقة لمدة 7 أيام، كلما زادت احتمالية الحمل.
لو كانت الحلقة خارج المهبل لأكثر من 3 ساعات خلال الأسبوع الثالث من الاستخدام، ثم قد ينخفض تأثير وسائل منع الحمل. وعلى المرأة أن تتخلص من هذا الخاتم وتختار إحدى الطريقتين:
1. قم بتثبيت حلقة جديدة على الفور. يرجى ملاحظة أنه يمكن استخدام الحلقة الجديدة خلال الأسابيع الثلاثة القادمة. في هذه الحالة، قد لا يكون هناك نزيف مرتبط بتوقف تأثير الدواء. ومع ذلك، من الممكن ظهور بقع أو نزيف في منتصف الدورة.
2. انتظر النزيف المصاحب لتوقف تأثير الدواء، وأدخل حلقة جديدة في موعد لا يتجاوز 7 أيام بعد إزالة الحلقة السابقة. يجب اختيار هذا الخيار فقط إذا لم يتم انتهاك نظام استخدام الحلقة مسبقًا خلال الأسبوعين الأولين.
الاستخدام الموسع للحلقة
إذا تم استخدام عقار NuvaRing ® لا أكثر الحد الأقصىفي 4 أسابيع, عندها يبقى تأثير منع الحمل كافياً. يمكنك أخذ استراحة لمدة أسبوع من استخدام الحلقة ثم إدخال حلقة جديدة. إذا بقي NuvaRing ® في المهبل أكثر من 4 أسابيع, ومن ثم قد يتفاقم تأثير منع الحمل، لذا يجب استبعاد الحمل قبل إدخال حلقة جديدة.
لتغيير وقت نزول دم الحيض
ل تأجيل (منع)نزيف انسحاب يشبه الدورة الشهرية، يمكنك إدخال حلقة جديدة دون انقطاع لمدة أسبوع. يجب استخدام الحلقة التالية خلال 3 أسابيع. هذا قد يسبب النزيف أو البقع. بعد ذلك، بعد التوقف المعتاد لمدة أسبوع، عليك العودة إلى الاستخدام المنتظم لـ NuvaRing ®.
ل تأجيل بداية النزيففي يوم آخر من الأسبوع، يمكن التوصية بأخذ استراحة أقصر من استخدام الحلبة (لعدد من الأيام حسب الضرورة). كلما كانت الفترة الفاصلة بين استخدام الحلقة أقصر، زاد احتمال عدم حدوث نزيف بعد إزالة الحلقة ولن يحدث أي نزيف أو بقع عند استخدام الحلقة التالية.
تلف الحلبة
في حالات نادرة، عند استعمال NuvaRing ®، لوحظ تمزق في الحلقة. قلب حلقة NuvaRing® صلب، لذلك تظل محتوياته سليمة، ولا يتغير إفراز الهرمونات بشكل ملحوظ. إذا تمزقت الحلقة، فعادة ما تسقط من المهبل. في حالة تمزق الحلقة، يجب إدخال حلقة جديدة.
سقوط الحلقة
في بعض الأحيان، يسقط NuvaRing ® من المهبل، على سبيل المثال، عند إدخاله بشكل غير صحيح، أو عند إزالة السدادة القطنية، أو أثناء الجماع، أو على خلفية آلام شديدة أو الإمساك المزمن. وفي هذا الصدد، يُنصح المرأة بالتحقق بانتظام من وجود حلقة NuvaRing ® في المهبل.
إدخال غير صحيح للحلقة
في حالات نادرة جدًا، قامت النساء بإدخال NuvaRing ® عن غير قصد في مجرى البول. عندما تظهر أعراض التهاب المثانة، فمن الضروري النظر في إمكانية إدخال الحلقة بشكل غير صحيح.
سلامة وفعالية الدواء NuvaRing ل المراهقون تحت سن 18 عامًالم تتم دراستها.
قواعد استخدام NuvaRing ®
يمكن للمرأة أن تقوم بإدخال NuvaRing ® بشكل مستقل في المهبل. لإدخال الخاتم، يجب على المرأة أن تختار الوضعية الأكثر راحة لها، على سبيل المثال، الوقوف أو رفع ساق واحدة أو القرفصاء أو الاستلقاء. يجب عصر NuvaRing ® وإدخاله في المهبل حتى وضع مريحخواتم. الموضع الدقيق لـ NuvaRing ® في المهبل ليس حاسما بالنسبة لتأثير منع الحمل.
بعد إدخالها، يجب أن تبقى الحلقة في المهبل بشكل مستمر لمدة 3 أسابيع. إذا تمت إزالة الحلقة عن طريق الخطأ، فيجب غسلها بالماء الدافئ (وليس الساخن) وإدخالها على الفور في المهبل.
لإزالة الخاتم، يمكنك استلامه السبابةأو اضغطيه بين السبابة والوسطى واخرجيه من المهبل. يجب وضع الحلقة المستخدمة في كيس (يُحفظ بعيدًا عن متناول الأطفال والحيوانات الأليفة) ويتم التخلص منه.
أثر جانبي
عند استخدام الدواء قد يكون هناك آثار جانبية، تحدث بترددات متفاوتة: غالبًا (≥1/100)، نادرًا (<1/100, ≥1/1 000), редко (<1/1000, ≥1/10 000).
| غالباً | نادرا | نادرًا | بيانات ما بعد التسويق 1 |
| الالتهابات والإصابة | |||
| العدوى المهبلية | التهاب عنق الرحم، التهاب المثانة، التهابات المسالك البولية | ||
| من الجهاز المناعي | |||
| فرط الحساسية | |||
| الاسْتِقْلاب | |||
| زيادة الوزن | زيادة الشهية | ||
| أمراض عقلية | |||
| الاكتئاب، وانخفاض الرغبة الجنسية | تغيرات في المزاج | ||
| من الجهاز العصبي | |||
| الصداع والصداع النصفي | الدوخة ونقص الحس | ||
| من جانب جهاز الرؤية | |||
| مشاكل بصرية | |||
| من نظام القلب والأوعية الدموية | |||
| "الهبات الساخنة" وارتفاع ضغط الدم | الجلطات الدموية الوريدية 3 | ||
| من الجهاز الهضمي | |||
| آلام البطن، والغثيان | الانتفاخ والإسهال والقيء والإمساك | ||
| من الجلد | |||
| حَبُّ الشّبَاب | الثعلبة، والأكزيما، حكة جلدية، طفح جلدي |
قشعريرة | |
| من الجهاز العضلي الهيكلي | |||
| آلام الظهر، وتشنجات العضلات، وآلام في الأطراف | |||
| من الجهاز البولي | |||
| عسر البول، إلحاح البول، بولاكيوريا | |||
| من الأعضاء التناسلية والثدي | |||
| احتقان وألم في الغدد الثديية، حكة في الأعضاء التناسلية عند النساء، عسر الطمث، ألم في منطقة الحوض، إفرازات مهبلية | انقطاع الطمث، عدم الراحة في الغدد الثديية، تضخم الغدد الثديية، كتل في الغدد الثديية، سلائل عنق الرحم، الاتصال (أثناء الجماع)، اكتشاف (نزيف)، عسر الجماع، شتر الرحم، اعتلال الثدي الكيسي الليفي، غزارة الطمث، نزف الرحم، عدم الراحة في الحوض المنطقة، متلازمة ما قبل الحيض، تشنج الرحم، حرقان في المهبل، رائحة مهبلية، أحاسيس مؤلمة في المهبل، عدم الراحة وجفاف الفرج والغشاء المخاطي المهبلي. | ردود الفعل المحلية في الشريك 2 | |
| من الجسم ككل | |||
| التعب والتهيج والشعور بالضيق والتورم | |||
| آحرون | |||
| عدم الراحة عند استخدام الحلقة المهبلية، وفقدان الحلقة المهبلية | صعوبة في استخدام وسائل منع الحمل، تمزق (تلف) الحلقة، الإحساس بوجود جسم غريب في المهبل | ||
1 قائمة الآثار الجانبية مبنية على بيانات تم الحصول عليها من تقارير عفوية. ليس من الممكن تحديد التردد بدقة.
2 ردود الفعل المحلية لدى الشريك تتضمن تقارير عن ردود فعل موضعية على القضيب.
3 بيانات الدراسة الأترابية الرصدية: ≥1/10000 -<1/1000 женщин-лет.
موانع
- تجلط الدم الوريدي (بما في ذلك التاريخ)، بما في ذلك الجلطات الدموية.
- تجلط الدم الشرياني (بما في ذلك التاريخ)، بما في ذلك الحوادث الدماغية، واحتشاء عضلة القلب و/أو سلائف تجلط الدم، بما في ذلك الذبحة الصدرية، والنوبات الإقفارية العابرة.
— عيوب القلب مع مضاعفات التخثر.
- الاستعداد لتطوير تجلط الدم الوريدي أو الشرياني ، بما في ذلك الأمراض الوراثية: مقاومة البروتين المنشط C ، ونقص مضاد الثرومبين الثالث ، ونقص البروتين C ، ونقص البروتين S ، وفرط الهوموسستئين في الدم والأجسام المضادة للفوسفوليبيد (الأجسام المضادة للكارديوليبين ، ومضادات تخثر الذئبة) ؛
- الصداع النصفي مع أعراض عصبية بؤرية في التاريخ.
- داء السكري مع تلف الأوعية الدموية.
- عوامل خطر واضحة أو متعددة للتخثر الوريدي أو الشرياني.
- التهاب البنكرياس (بما في ذلك التاريخ)، بالاشتراك مع فرط ثلاثي جليسريد الدم الشديد.
- أمراض الكبد الشديدة، حتى تطبيع مؤشرات وظائف الكبد.
- أورام الكبد، خبيثة أو حميدة (بما في ذلك في التاريخ)؛
- أورام خبيثة معتمدة أو مشتبه بها تعتمد على الهرمونات (على سبيل المثال، الأعضاء التناسلية أو الثدي)؛
- نزيف مهبلي مجهول السبب.
— الحمل (بما في ذلك المشتبه فيه)؛
- فرط الحساسية لأي من المواد الفعالة أو سواغات عقار NuvaRing ®.
في حالة حدوث أي من الحالات المذكورة أعلاه، يجب عليك التوقف فورا عن استخدام الدواء.
مع حذريجب وصف الدواء في حالة وجود أي من الأمراض أو الحالات أو عوامل الخطر التالية؛ في مثل هذه الحالات، يجب على الطبيب أن يزن بعناية نسبة الفوائد والمخاطر لاستخدام عقار NuvaRing ®:
- وجود أمراض في تاريخ العائلة (تجلط الأوردة والانسداد و/أو تجلط الدم الشرياني لدى الإخوة/الأخوات في أي عمر أو لدى الوالدين في سن مبكرة نسبيًا؛
- الشلل لفترة طويلة، والتدخلات الجراحية الكبرى، وأي تدخلات جراحية في الأطراف السفلية أو صدمة خطيرة؛
— السمنة (مؤشر كتلة الجسم أكثر من 30 كجم/م2)؛
- التهاب الوريد الخثاري في الأوردة السطحية.
- التدخين (خاصة عند النساء فوق 35 سنة)؛
- دهون بروتينات الدم.
- مرض صمام القلب.
- رجفان أذيني؛
- ارتفاع ضغط الدم الشرياني؛
- السكري؛
- ضعف الكبد الحاد أو المزمن.
- اليرقان و/أو الحكة الناجمة عن ركود صفراوي.
- تحص صفراوي.
- البورفيريا.
- الذئبة الحمامية الجهازية؛
- متلازمة انحلال الدم اليوريمي؛
- رقص سيدنهام (رقص بسيط)؛
- فقدان السمع بسبب تصلب الأذن.
- (وراثية) وذمة وعائية.
- أمراض الأمعاء الالتهابية المزمنة (مرض كرون والتهاب القولون التقرحي).
- فقر الدم المنجلي؛
- الكلف
- الحالات التي تجعل من الصعب استخدام الحلقة المهبلية: هبوط عنق الرحم، فتق المثانة، فتق المستقيم، الإمساك المزمن الشديد.
في حالة تفاقم الأمراض، أو تدهور الحالة، أو حدوث أي من الحالات المذكورة، يجب عليك أولاً استشارة الطبيب لاتخاذ قرار بشأن إمكانية مواصلة استخدام عقار NuvaRing ® .
الحمل والرضاعة
إن عقار NuvaRing ® مخصص لمنع الحمل. إذا أرادت المرأة التوقف عن استخدام الدواء من أجل الحمل، فمن المستحسن الانتظار حتى استعادة الدورة الطبيعية للحمل، حيث سيساعد ذلك على حساب تاريخ الحمل والولادة بشكل صحيح.
حمل
يمنع استخدام NuvaRing ® أثناء الحمل. في حالة حدوث الحمل، يجب إزالة الحلقة. لم تكشف الدراسات الوبائية واسعة النطاق عن زيادة خطر التشوهات الخلقية لدى الأطفال المولودين لنساء تناولن موانع الحمل الفموية المشتركة قبل الحمل، وكذلك التأثيرات المسخية في الحالات التي تناولت فيها النساء موانع الحمل الفموية المشتركة في بداية الحمل دون معرفة ذلك. على الرغم من أن هذا ينطبق على جميع موانع الحمل الفموية، فمن غير المعروف ما إذا كان هذا ينطبق أيضًا على NuvaRing ® . أظهرت دراسة سريرية أجريت على مجموعة صغيرة من النساء أنه على الرغم من إدخال عقار NuvaRing ® في المهبل، فإن تركيزات هرمونات منع الحمل داخل الرحم عند استخدام عقار NuvaRing ® تشبه تلك الموجودة عند استخدام موانع الحمل الفموية المشتركة. لم يتم وصف نتائج الحمل لدى النساء اللاتي استخدمن NuvaRing ® خلال تجربة سريرية.
فترة الرضاعة الطبيعية
لا يُنصح باستخدام NuvaRing ® أثناء الرضاعة الطبيعية. يمكن أن يؤثر تكوين الدواء على الرضاعة ويقلل الكمية ويغير تكوين حليب الثدي. قد تفرز كميات صغيرة من الستيرويدات المانعة للحمل و/أو مستقلباتها في الحليب، ولكن لا يوجد دليل على آثارها السلبية على صحة الأطفال.
يستخدم في حالات خلل وظائف الكبد
موانع في أمراض الكبد الشديدة (حتى تطبيع مؤشرات الوظيفة).
تطبيق للأطفال
لم تتم دراسة سلامة وفعالية NuvaRing ® للمراهقين الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا.
تعليمات خاصة
في حالة وجود أي من الأمراض أو الحالات أو عوامل الخطر المذكورة أدناه، يجب تقييم فوائد استخدام عقار NuvaRing ® والمخاطر المحتملة لكل امرأة على حدة قبل البدء في استخدام عقار NuvaRing ® . في حالة تفاقم الأمراض، أو تدهور الحالة، أو حدوث أي من الحالات المذكورة أدناه لأول مرة، يجب على المرأة استشارة الطبيب لاتخاذ قرار بشأن إمكانية مواصلة استخدام عقار NuvaRing ® .
اضطرابات الدورة الدموية
قد يرتبط استخدام وسائل منع الحمل الهرمونية بتطور تجلط الدم الوريدي (تجلط الأوردة العميقة والانسداد الرئوي) وتجلط الدم الشرياني، بالإضافة إلى المضاعفات المرتبطة به، والتي تكون قاتلة في بعض الأحيان.
يزيد استخدام أي موانع الحمل الفموية المشتركة من خطر الإصابة بالجلطات الدموية الوريدية (VTE) مقارنة بخطر الإصابة بالـ VTE لدى المرضى الذين لا يستخدمون موانع الحمل الفموية المشتركة. لوحظ أكبر خطر للإصابة بالـ VTE في السنة الأولى من استخدام COC. تشير البيانات المستمدة من دراسة أترابية مستقبلية كبيرة حول سلامة موانع الحمل الفموية المختلفة إلى أن أكبر زيادة في المخاطر، مقارنة بالمخاطر لدى النساء اللاتي لا يستخدمن موانع الحمل الفموية المشتركة، يتم ملاحظتها في الأشهر الستة الأولى بعد بدء استخدام موانع الحمل الفموية المشتركة أو استئناف استخدامها بعد فترة راحة ( 4 أسابيع أو أكثر). في النساء غير الحوامل اللاتي لا يستخدمن وسائل منع الحمل عن طريق الفم، يكون خطر الإصابة بالـ VTE من 1 إلى 5 لكل 10000 امرأة في السنة (WY). في النساء اللاتي يستخدمن وسائل منع الحمل عن طريق الفم، يتراوح خطر الإصابة بالـ VTE من 3 إلى 9 حالات لكل 10000 امرأة. تحدث الزيادة في الخطر بدرجة أقل مما هي عليه في الحمل، حيث يكون الخطر 5-20 لكل 10000 YL (تستند بيانات الحمل إلى المدة الفعلية للحمل في الدراسات القياسية؛ واستنادا إلى افتراض أن الحمل يستمر 9 أشهر، فإن الخطر من 7 إلى 27 حالة لكل 10.000 YL). في النساء بعد الولادة، يتراوح خطر الإصابة بالـ VTE من 40 إلى 65 حالة لكل 10000 امرأة. VTE مميت في 1-2٪ من الحالات.
وفقًا لنتائج الأبحاث، فإن النساء اللاتي يستخدمن عقار NuvaRing ® يتعرضن لخطر أكبر للإصابة بالجلطات الدموية الوريدية، على غرار النساء اللاتي يستخدمن موانع الحمل الفموية المشتركة (نسبة الخطر المعدلة معروضة في الجدول أدناه). قامت دراسة مراقبة مستقبلية كبيرة، TASC (دراسة نشطة عبر المحيط الأطلسي لسلامة سلامة القلب والأوعية الدموية باستخدام NuvaRing ®)، بتقييم خطر الإصابة بالجلطات الدموية الوريدية لدى النساء اللاتي بدأن باستخدام NuvaRing ® أو موانع الحمل الفموية المشتركة (COCs)، أو تحولن إلى NuvaRing ® أو موانع الحمل الفموية المشتركة (COCs) من وسائل منع الحمل الأخرى، أو استأنفن الاستخدام عقار NuvaRing ® أو COCs، في مجموعة المستخدمين النموذجيين. تمت ملاحظة النساء لمدة 24-48 شهرًا. أظهرت النتائج مستوى مماثل من خطر الإصابة بالجلطات الدموية الوريدية لدى النساء اللاتي يستخدمن عقار NuvaRing ® (معدل حدوث 8.3 حالة لكل 10.000 YL) وفي النساء اللاتي يستخدمن موانع الحمل الفموية (معدل حدوث 9.2 حالة لكل 10.000 YL). بالنسبة للنساء اللواتي يستخدمن موانع الحمل الفموية، باستثناء ديسوجيستريل، جيستودين ودروسبيرينون، كان معدل الإصابة بالـ VTE 8.9 حالة لكل 10000 امرأة.
أظهرت دراسة أترابية بأثر رجعي بدأتها إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) أن معدل الإصابة بالجلطات الدموية الوريدية لدى النساء اللاتي بدأن في استخدام عقار NuvaRing ® كان 11.4 حالة لكل 10000 YL، بينما في النساء اللاتي بدأن في استخدام موانع الحمل الفموية المشتركة التي تحتوي على الليفونورجيستريل، معدل الإصابة بالـ VTE هو 9.2 حالة لكل 10.000 YL.
تقييم خطر (نسبة الخطر) لتطوير VTE لدى النساء اللاتي يستخدمن عقار NuvaRing ® مقارنة بخطر الإصابة بـ VTE لدى النساء اللاتي يستخدمن موانع الحمل الفموية (COCs)
| الدراسة الوبائية والسكانية | المقارنة (المقارنات) | نسبة المخاطر (RR) (95% CI) |
| تاس (دينجر، 2012) النساء اللاتي بدأن في استخدام الدواء (بما في ذلك مرة أخرى بعد فترة راحة) وانتقلن من وسائل منع الحمل الأخرى. |
جميع COCs المتاحة خلال الدراسة 1 | أو 2: 0.8 (0.5-1.5) |
| موانع الحمل الفموية المتاحة، باستثناء تلك التي تحتوي على ديسوجيستريل، جيستودين، دروسبيرينون | أو 2: 0.9 (0.4-2.0) | |
| "دراسة بدأتها إدارة الغذاء والدواء" (سيدني، 2011) النساء اللاتي بدأن باستخدام وسائل منع الحمل الهرمونية المركبة (CHCs) لأول مرة خلال فترة الدراسة. |
COCs المتاحة خلال فترة الدراسة 3 | أو 4: 1.09 (0.55-2.16) |
| ليفونورجستريل / 0.03 ملجم إيثينيل استراديول | أو 4: 0.96 (0.47-1.95) |
1 متضمنة. موانع الحمل الفموية بجرعات منخفضة تحتوي على البروجستينات التالية: أسيتات كلورمادينون، أسيتات سيبروتيرون، ديسوجيستريل، دينوجيست، دروسبيرينون، ثنائي أسيتات إيثينوديوول، جيستودين، ليفونورجيستريل، نوريثيندرون، نورجيستيمات أو نورجيستريل.
2 مع الأخذ في الاعتبار العمر، مؤشر كتلة الجسم، مدة الاستخدام، تاريخ VTE.
3 متضمنة. موانع الحمل الفموية (COCs) بجرعة منخفضة تحتوي على البروجستينات التالية: نورجيستيمات، نوريثيندرون أو الليفونورجيستريل.
4 مع مراعاة العمر والمكان والسنة المشمولة في الدراسة.
هناك حالات نادرة للغاية من تجلط الدم في الأوعية الدموية الأخرى (على سبيل المثال، شرايين وأوردة الكبد والأوعية المساريقية والكلى والدماغ والشبكية) مع استخدام موانع الحمل الفموية المشتركة. من غير المعروف ما إذا كانت هذه الحالات مرتبطة باستخدام موانع الحمل الفموية.
قد تشمل الأعراض المحتملة للتخثر الوريدي أو الشرياني ألمًا في ساق واحدة و/أو تورمًا؛ ألم مفاجئ وشديد في الصدر، ومن المحتمل أن ينتشر إلى الذراع اليسرى. نوبة ضيق في التنفس والسعال. أي صداع غير عادي وشديد وطويل الأمد. فقدان مفاجئ جزئي أو كامل للرؤية. رؤية مزدوجة؛ تداخل الكلام أو فقدان القدرة على الكلام. دوخة؛ الانهيار، المصحوب أو غير المصحوب بنوبة صرع بؤرية؛ ضعف مفاجئ أو تنميل شديد في جانب واحد من الجسم أو أي جزء من الجسم. اضطرابات الحركة معدة "حادة".
عوامل الخطر لتطور الخثار الوريدي والانسداد:
- عمر؛
- وجود أمراض في تاريخ العائلة (تجلط الدم والانسداد الوريدي لدى الإخوة / الأخوات في أي عمر أو لدى الوالدين في سن مبكرة نسبياً). في حالة الاشتباه بوجود استعداد وراثي، قبل البدء بأي موانع حمل هرمونية، يجب إحالة المرأة إلى أخصائي للاستشارة؛
- الشلل لفترة طويلة، التدخلات الجراحية الكبرى، أي تدخلات جراحية في الأطراف السفلية أو الصدمات الخطيرة. في مثل هذه الحالات، يوصى بالتوقف عن استخدام الدواء (في حالة العملية المخطط لها، قبل 4 أسابيع على الأقل) مع استئناف الاستخدام اللاحق في موعد لا يتجاوز أسبوعين بعد الاستعادة الكاملة للنشاط الحركي؛
- للسمنة (مؤشر كتلة الجسم أكثر من 30 كجم/م2)؛
— ربما التهاب الوريد الخثاري في الأوردة السطحية والدوالي.
لا يوجد إجماع على الدور المحتمل لهذه الحالات في مسببات تجلط الدم الوريدي.
عوامل الخطر لتطور مضاعفات الجلطات الدموية الشريانية:
— عمر؛
— التدخين (مع التدخين الشديد ومع التقدم في السن، يزداد الخطر بشكل أكبر، خاصة عند النساء فوق سن 35 عامًا)؛
— دسليبوبروتين الدم.
— السمنة (مؤشر كتلة الجسم أكثر من 30 كجم/م2)؛
— ارتفاع ضغط الدم.
— صداع نصفي؛
— مرض صمام القلب.
— رجفان أذيني؛
— وجود أمراض في تاريخ العائلة (تجلط الدم الشرياني لدى الإخوة / الأخوات في أي عمر أو لدى الوالدين في سن مبكرة نسبيًا). إذا كان هناك استعداد وراثي، يجب إحالة المرأة إلى أخصائي للاستشارة قبل البدء في استخدام أي وسائل منع الحمل الهرمونية.
العوامل الكيميائية الحيوية التي قد تشير إلى الاستعداد الوراثي أو المكتسب للتخثر الوريدي أو الشرياني تشمل مقاومة البروتين C المنشط، فرط الهوموسستئين في الدم، نقص مضاد الثرومبين III، نقص البروتين C، نقص البروتين S، الأجسام المضادة للفوسفوليبيد (الأجسام المضادة للكارديوليبين، مضادات تخثر الذئبة).
تشمل الحالات الأخرى التي يمكن أن تسبب مشاكل غير مرغوب فيها في الدورة الدموية داء السكري، والذئبة الحمامية الجهازية، ومتلازمة انحلال الدم اليوريمي، ومرض التهاب الأمعاء المزمن (مثل مرض كرون أو التهاب القولون التقرحي)، وكذلك فقر الدم المنجلي.
من الضروري أن نأخذ في الاعتبار زيادة خطر الإصابة بالجلطات الدموية في فترة ما بعد الولادة.
زيادة تواتر أو شدة الصداع النصفي (والذي قد يكون أحد الأعراض البادرية للحوادث الوعائية الدماغية) أثناء استخدام موانع الحمل الهرمونية قد يكون سببًا للتوقف الفوري عن استخدام موانع الحمل الهرمونية.
يجب نصح النساء اللاتي يستخدمن CHCs باستشارة الطبيب في حالة حدوث أعراض محتملة للتخثر. في حالة الاشتباه في حدوث تجلط الدم أو تأكيده، يجب التوقف عن استخدام CHC. في هذه الحالة، من الضروري استخدام وسائل منع الحمل الفعالة، لأن مضادات التخثر (الكومارين) لها تأثير ماسخ.
خطر الإصابة بالأورام
عامل الخطر الأكثر أهمية للإصابة بسرطان عنق الرحم هو الإصابة بفيروس الورم الحليمي البشري (HPV). وقد أظهرت الدراسات الوبائية أن استخدام موانع الحمل الفموية المشتركة على المدى الطويل يؤدي إلى زيادة إضافية في هذا الخطر، ولكن لا يزال من غير الواضح إلى أي مدى يرجع ذلك إلى عوامل أخرى مثل فحوصات مسحة عنق الرحم المتكررة والاختلافات في السلوك الجنسي، بما في ذلك. استخدام وسائل منع الحمل الحاجز. ولا يزال من غير الواضح كيف يرتبط هذا التأثير باستخدام عقار NuvaRing ®.
وجد التحليل التلوي لـ 54 دراسة وبائية زيادة طفيفة (1.24) في الخطر النسبي للإصابة بسرطان الثدي لدى النساء اللاتي يتناولن وسائل منع الحمل الهرمونية عن طريق الفم مجتمعة. ينخفض الخطر تدريجياً على مدى 10 سنوات بعد التوقف عن تناول الأدوية. نادرًا ما يتطور سرطان الثدي لدى النساء تحت سن 40 عامًا، وبالتالي فإن الإصابة الإضافية بسرطان الثدي لدى النساء اللاتي يتناولن أو تناولن موانع الحمل الفموية المشتركة تكون صغيرة مقارنة بالخطر الإجمالي للإصابة بسرطان الثدي. إن سرطان الثدي الذي تم تشخيصه لدى النساء اللاتي يستخدمن موانع الحمل الفموية المشتركة أقل خطورة من الناحية السريرية من السرطان الذي تم تشخيصه لدى النساء اللاتي لم يستخدمن موانع الحمل الفموية المشتركة مطلقًا. قد يكون هناك خطر متزايد للإصابة بسرطان الثدي
بسبب حقيقة أن النساء اللواتي يتناولن موانع الحمل الفموية المشتركة يتم تشخيص إصابتهن بسرطان الثدي في وقت مبكر والتأثيرات البيولوجية لموانع الحمل الفموية المشتركة، أو مزيج من هذين العاملين.
في حالات نادرة، لوحظت حالات تطور أورام الكبد الحميدة، وحتى في حالات نادرة، أورام الكبد الخبيثة لدى النساء اللاتي يتناولن موانع الحمل الفموية المشتركة. وفي بعض الحالات، أدت هذه الأورام إلى تطور نزيف يهدد الحياة في تجويف البطن. يجب على الطبيب أن يأخذ في الاعتبار إمكانية وجود ورم في الكبد عند التشخيص التفريقي للأمراض لدى المرأة التي تتناول NuvaRing ® إذا كانت الأعراض تشمل ألمًا حادًا في الجزء العلوي من البطن، أو تضخم الكبد، أو علامات نزيف داخل البطن.
دول أخرى
النساء المصابات بفرط ثلاثي جليسريد الدم أو تاريخ عائلي مماثل لديهن خطر متزايد للإصابة بالتهاب البنكرياس عند تناول وسائل منع الحمل الهرمونية.
تعاني العديد من النساء اللاتي يتناولن وسائل منع الحمل الهرمونية من ارتفاع طفيف في ضغط الدم، ولكن من النادر حدوث زيادات ملحوظة سريريًا في ضغط الدم. لم يتم إثبات وجود علاقة مباشرة بين استخدام موانع الحمل الهرمونية وتطور ارتفاع ضغط الدم الشرياني. إذا لوحظت زيادة مستمرة في ضغط الدم عند استخدام عقار NuvaRing ®، فمن الضروري الاتصال بطبيبك لتحديد ما إذا كان من الضروري إزالة الحلقة المهبلية ووصف العلاج الخافضة للضغط. مع التحكم المناسب في ضغط الدم باستخدام الأدوية الخافضة للضغط، من الممكن استئناف استخدام عقار NuvaRing ®.
أثناء الحمل وأثناء استخدام وسائل منع الحمل المركبة عن طريق الفم، لوحظ تطور أو تفاقم الحالات التالية، على الرغم من أن علاقتها مع استخدام وسائل منع الحمل لم يتم إثباتها بشكل قاطع: اليرقان و/أو الحكة الناجمة عن ركود صفراوي، وتكوين حصوات المرارة، والبورفيريا. ، الذئبة الحمامية الجهازية، متلازمة انحلال الدم اليوريمية، رقص سيدنهام (رقص صغير)، هربس الحمل، فقدان السمع بسبب تصلب الأذن، وذمة وعائية (وراثية).
قد يكون الخلل الوظيفي الحاد أو المزمن في الكبد سببًا للتوقف عن تناول عقار NuvaRing ® حتى تعود مؤشرات وظائف الكبد إلى طبيعتها. تكرار اليرقان الركودي، الذي تمت ملاحظته سابقًا أثناء الحمل أو أثناء استخدام المنشطات الجنسية، يتطلب التوقف عن تناول عقار NuvaRing ® .
على الرغم من أن هرمون الاستروجين والبروجستيرون قد يؤثر على مقاومة الأنسولين المحيطية وتحمل الجلوكوز في الأنسجة، إلا أنه لا يوجد دليل يدعم الحاجة إلى تغيير علاج سكر الدم أثناء استخدام وسائل منع الحمل الهرمونية. ومع ذلك، يجب أن تكون النساء المصابات بداء السكري تحت إشراف طبي مستمر عند استخدام عقار NuvaRing ®، خاصة في الأشهر الأولى من منع الحمل.
هناك أدلة على تفاقم مرض كرون والتهاب القولون التقرحي عند استخدام وسائل منع الحمل الهرمونية.
في حالات نادرة، قد يحدث تصبغ في جلد الوجه (الكلف)، خاصة إذا حدث في وقت مبكر أثناء الحمل. يجب على النساء المعرضات لتطور الكلف تجنب التعرض لأشعة الشمس والأشعة فوق البنفسجية أثناء استخدام NuvaRing ®.
الحالات التالية قد تمنع إدخال الحلقة بشكل صحيح أو قد تتسبب في سقوطها: هبوط عنق الرحم، فتق المثانة و/أو المستقيم، الإمساك المزمن الشديد.
في حالات نادرة جدًا، قامت النساء عن غير قصد بإدخال الحلقة المهبلية NuvaRing ® في مجرى البول وربما في المثانة. عندما تظهر أعراض التهاب المثانة، فمن الضروري النظر في إمكانية إدخال الحلقة بشكل غير صحيح.
تم وصف حالات التهاب المهبل أثناء استخدام عقار NuvaRing ® . لا يوجد دليل على أن علاج التهاب المهبل يؤثر على فعالية استخدام عقار NuvaRing ®، كما لا يوجد دليل على تأثير استخدام عقار NuvaRing ® على فعالية علاج التهاب المهبل.
تم وصف حالات نادرة جدًا من صعوبة إزالة الحلقة والتي تتطلب إزالتها على يد أخصائي طبي.
الفحص/ الاستشارة الطبية
قبل وصف عقار NuvaRing ® أو استئناف استخدامه، يجب عليك مراجعة التاريخ الطبي للمرأة بعناية (بما في ذلك تاريخ العائلة) وإجراء فحص أمراض النساء لاستبعاد الحمل. من الضروري قياس ضغط الدم وإجراء فحص للغدد الثديية وأعضاء الحوض، بما في ذلك الفحص الخلوي لمسحات عنق الرحم وبعض الاختبارات المعملية، لاستبعاد موانع الاستعمال وتقليل مخاطر الآثار الجانبية المحتملة للدواء. يعتمد تواتر وطبيعة الفحوصات الطبية على الخصائص الفردية لكل مريض، ولكن يتم إجراء الفحوصات الطبية مرة واحدة على الأقل كل 6 أشهر. يجب على المرأة قراءة التعليمات واتباع جميع التوصيات. ينبغي إعلام المرأة أن NuvaRing ® لا يحمي من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية (الإيدز) وغيره من الأمراض المنقولة جنسيا.
انخفاض الكفاءة
قد تنخفض فعالية عقار NuvaRing ® إذا لم يتم اتباع النظام أو تنفيذ العلاج المصاحب.
انخفاض التحكم في الدورة
أثناء استخدام عقار NovaRing ®، قد يحدث نزيف لا حلقي (بقع أو نزيف مفاجئ). إذا لوحظ مثل هذا النزيف بعد دورات منتظمة أثناء استخدام عقار NuvaRing ® بشكل صحيح، فيجب عليك الاتصال بطبيب أمراض النساء الخاص بك لإجراء الاختبارات التشخيصية اللازمة، بما في ذلك. لاستبعاد الأمراض العضوية أو الحمل. قد تكون هناك حاجة إلى كشط تشخيصي.
بعض النساء لا ينزفن بعد إزالة الحلقة. إذا تم استخدام عقار NuvaRing ® وفقًا للتعليمات، فمن غير المرجح أن تكون المرأة حاملاً. إذا لم يتم اتباع توصيات التعليمات ولم يكن هناك نزيف بعد إزالة الحلقة، وكذلك إذا لم يكن هناك نزيف لدورتين متتاليتين، فيجب استبعاد الحمل.
آثار إيثينيل استراديول وإيتونوجيستريل على الشريك الجنسي
لم يتم دراسة مدى التعرض والتأثيرات الدوائية المحتملة للإيثينيل استراديول والإيتونوجيستريل على الشركاء الجنسيين الذكور بسبب الامتصاص من خلال أنسجة القضيب.
البحوث المختبرية
قد يؤثر استخدام الستيرويدات المانعة للحمل على نتائج بعض الاختبارات المعملية، بما في ذلك المؤشرات البيوكيميائية لوظائف الكبد والغدة الدرقية والغدة الكظرية والكلى، ومستويات البلازما لبروتينات النقل (على سبيل المثال، الجلوبيولين المرتبط بالكورتيكوستيرويد والجلوبيولين المرتبط بالهرمونات الجنسية)، وأجزاء الدهون/البروتين الدهني. ، معلمات استقلاب الكربوهيدرات ومؤشرات التخثر وانحلال الفيبرين. المؤشرات، كقاعدة عامة، تختلف ضمن القيم العادية.
التأثير على القدرة على قيادة المركبات وتشغيل الآلات
بناءً على المعلومات المتعلقة بالخصائص الديناميكية الدوائية للدواء NovaRing ®، فمن المتوقع أنه لا يؤثر على القدرة على قيادة المركبات وتشغيل الآلات.
بالنظر إلى الخصائص الديناميكية الدوائية للدواء NuvaRing ®، فمن غير المتوقع تأثيره على القدرة على قيادة السيارة واستخدام المعدات المعقدة.
جرعة مفرطة
لم يتم وصف العواقب الوخيمة لجرعة زائدة من وسائل منع الحمل الهرمونية.
مزعوم أعراض:الغثيان والقيء ونزيف مهبلي طفيف عند الفتيات الصغيرات.
علاج:تنفيذ علاج الأعراض. لا توجد مضادات.
تفاعل الأدوية
شروط الصرف من الصيدليات
الدواء متاح بوصفة طبية.
شروط وفترات التخزين
يجب حفظ الدواء بعيدا عن متناول الأطفال عند درجة حرارة من 2 إلى 8 درجات مئوية. مدة الصلاحية - 3 سنوات.
تفاعل الأدوية
التفاعلات بين وسائل منع الحمل الهرمونية والأدوية الأخرى قد تؤدي إلى تطور النزيف اللاحلقي و/أو فشل وسائل منع الحمل.
تصف الأدبيات التفاعلات التالية مع موانع الحمل الفموية المركبة بشكل عام.
قد يكون هناك تفاعل مع الأدوية التي تحفز الإنزيمات الميكروسومية، مما قد يؤدي إلى زيادة تصفية الهرمونات الجنسية. تم إثبات التفاعلات مع الأدوية التالية: الفينيتوين، الباربيتورات، بريميدون، كاربامازيبين، ريفامبيسين، وربما أيضًا أوكسكاربازيبين، توبيرامات، فلبامات، ريتونافير، جريزوفولفين والمستحضرات التي تحتوي على نبتة سانت جون.
عند علاج أي من الأدوية المذكورة، يجب عليك استخدام وسيلة حاجزة لمنع الحمل (الواقي الذكري) بشكل مؤقت مع عقار NuvaRing ® أو اختيار وسيلة أخرى لمنع الحمل. أثناء الاستخدام المتزامن للأدوية التي تسبب تحفيز إنزيمات الكبد الميكروسومية، ولمدة 28 يومًا بعد التوقف عن تناولها، يجب استخدام وسائل منع الحمل العازلة.
إذا استمر العلاج المصاحب بعد 3 أسابيع من استخدام الحلقة، فيجب إعطاء الحلقة التالية على الفور دون الفاصل الزمني المعتاد.
وقد لوحظ انخفاض في فعالية وسائل منع الحمل عن طريق الفم التي تحتوي على إيثينيل استراديول مع الاستخدام المتزامن للمضادات الحيوية مثل الأمبيسيلين والتتراسيكلين. ولم تتم دراسة آلية هذا التأثير. في دراسة التفاعل الحرائك الدوائية، كان تناول الأموكسيسيلين عن طريق الفم (875 ملغ مرتين في اليوم) أو الدوكسيسيكلين (200 ملغ في اليوم، ثم 100 ملغ في اليوم) لمدة 10 أيام أثناء استخدام عقار NuvaRing ® له تأثير طفيف على الحرائك الدوائية للدواء. إيتونوجيستريل وإيثينيل استراديول. عند استخدام المضادات الحيوية (باستثناء أموكسيسيلين ودوكسيسيكلين) يجب عليك استخدام وسيلة حاجزة لمنع الحمل (الواقي الذكري) أثناء العلاج ولمدة 7 أيام بعد التوقف عن المضادات الحيوية. إذا استمر العلاج المصاحب بعد 3 أسابيع من استخدام الحلقة، فيجب إعطاء الحلقة التالية على الفور دون الفاصل الزمني المعتاد.
لم تكشف دراسات الحركية الدوائية عن تأثير الاستخدام المتزامن للعوامل المضادة للفطريات ومبيدات الحيوانات المنوية على فعالية وسائل منع الحمل وسلامة عقار NuvaRing ®. عند دمجه مع التحاميل والأدوية المضادة للفطريات، يزداد خطر تمزق الحلقة قليلاً.
يمكن أن تسبب وسائل منع الحمل الهرمونية اضطرابًا في استقلاب الأدوية الأخرى. وبناء على ذلك، فإن تركيزاتها في البلازما والأنسجة قد تزيد (على سبيل المثال، السيكلوسبورين) أو تنخفض (على سبيل المثال، لاموتريجين).
لاستبعاد التفاعلات المحتملة، من الضروري دراسة تعليمات استخدام الأدوية الأخرى.
تشير بيانات حركية الدواء إلى أن استخدام السدادات القطنية لا يؤثر على امتصاص الهرمونات المنطلقة من الحلقة المهبلية NovaRing ®. في حالات نادرة، يمكن إزالة الحلقة عن طريق الخطأ عند إزالة السدادة.
اليوم هو أكثر من واسعة. يمكن لكل امرأة، بعد أن تلقت مشورة متخصصة، أن تختار العلاج الذي يناسبها لأسباب صحية ورغبات شخصية. يفضل العديد من الأشخاص اليوم استخدام الحلقة المهبلية Nuvaring. ما هي ميزته الأساسية على الأدوية الأخرى؟ هل تسمح لك مراجعات الأطباء وتعليمات الاستخدام باستخدام حلقة Nuvaring لعلاج التهاب بطانة الرحم؟ ما هي موانع العامة؟ ماذا تقول المراجعات عنه؟ إقرأ التفاصيل في هذا المقال.
مُجَمَّع
ما الذي يتم تضمينه في وسائل منع الحمل مثل حلقة Nuvaring؟ تشير التعليمات ومراجعات الخبراء إلى أن كل حلقة تحتوي على 11.7 ملليجرام من إيتونوجيستريل و 2.7 ملليجرام من إيثينيل استراديول، بالإضافة إلى بعض المكونات الإضافية. هذا هو السبب في أن المنتج المعني يسمى وسائل منع الحمل ذات المحتوى الهرموني المنخفض بشكل لا يصدق. وهذا يقلل بشكل كبير من خطر أي آثار جانبية نموذجية لوسائل منع الحمل الهرمونية الأخرى.
مؤشرات للاستخدام
تعليمات الاستخدام، توصي مراجعات حلقة Nuvaring باستخدامها كوسيلة لمنع الحمل. إنه، بالطبع، هرموني، لكن جرعات الهرمونات الموجودة في المنتج المعني صغيرة جدًا بحيث لا ينبغي الشعور عمليًا بالتأثير السلبي لمثل هذا العلاج بالهرمونات البديلة. ومع ذلك، فإن هذا لا يقلل بأي حال من فعاليته. علاوة على ذلك، يوصى باستخدام حلقة Nuvaring وتعليمات الاستخدام ومراجعات أطباء أمراض النساء الممارسين لبعض الوقت من قبل هؤلاء المرضى الذين يخططون للحمل خلال فترة معينة، لكنه لا يحدث. في هذه الحالة، قد يحدث الحمل بسبب التوقف عن تناول الدواء الهرموني. عند استخدام وسائل منع الحمل، هناك قمع كبير لوظيفة المبيض عن طريق العوامل الهرمونية. بعد التوقف عن تناول الدواء، تبدأ الزوائد بالعمل بكامل قوتها وتحدث الإباضة، مما يمنح المرأة فرصة الحمل في هذه الدورة أو الدورة التالية.
آثار جانبية
وفقا لمراجعات المرضى حول حلقة Nuvaring، قد تحدث آثار جانبية مع بعض التكرار. هناك عدد من النساء لا يشعرن بها على الإطلاق، بينما تعاني أخريات منها طوال فترة استخدام الدواء. كيفية تحديد المجموعة التي تنتمي إليها؟ ينبغي طلب التشاور مع طبيب مؤهل. إذن، ما هي الآثار الجانبية للحلقة Nuvaring من مراجعات الخبراء؟ ردود الفعل الأكثر شيوعًا هي:
- زيادة التعب والضعف.
- دوخة.
- صداع.
- حالة الاكتئاب والاكتئاب.
- القلق غير المبرر.
- العاطفي.
- الصداع النصفي أو الصداع النصفي نفسه.
- التهاب المثانة.
- التهاب المهبل.
- زيادة في وزن الجسم.
- غثيان.
- انخفضت الرغبة الجنسية.
- القيء.
- وذمة كوينك.
- الصعوبات أثناء الجماع والتي ترتبط مباشرة بوضع الحلقة.
- البراز غير طبيعي.
- قشعريرة.
- عسر الطمث.
- التهاب عنق الرحم.
- حكة جلدية.
- ألم في منطقة شرسوفي.
- إفرازات مهبلية.
- تضخم وحساسية الغدد الثديية.
من المهم أن تتذكر: من أجل عدم التعرض لآثار جانبية وعدم الحمل، توصي مراجعات أطباء أمراض النساء بشدة باستخدام حلقة Nuvaring فقط وفقًا لما يحدده الطبيب وحصريًا وفقًا للتعليمات. إذا كنتِ تعانين من إحدى الحالات المذكورة أعلاه، اتصلي على الفور بأخصائي يمكنه ضبط استخدام وسائل منع الحمل.
طريقة التطبيق
المقصود من الدواء المعني أن يتم إعطاؤه داخل المهبل. من الممكن تمامًا القيام بذلك بنفسك. للقيام بذلك، ما عليك سوى اتخاذ وضعية مريحة لك. يمكن أن يكون أي شيء: الاستلقاء، الوقوف، رفع ساق واحدة، الجلوس. من أجل البدء في استخدام المنتج المعني، تحتاج إلى الضغط عليه وإدخاله في المهبل. لا يوجد موضع محدد يجب أن تكون فيه الحلقة بالداخل حتى يبقى تأثير منع الحمل. الشرط الوحيد هو الراحة الجسدية والنفسية الشخصية للمريض. لذلك يجب وضع الخاتم بطريقة لا تسبب إزعاجًا للمرأة بما في ذلك أثناء الجماع. بمجرد إدخال الحلقة، يمكن أن تبقى داخل المهبل لمدة تصل إلى ثلاثة أسابيع. إذا تمت إزالة الحلقة عن طريق الخطأ من المهبل (على سبيل المثال، أثناء قيام المرأة بإزالة السدادة)، فيجب شطفها بالماء الدافئ وإعادة إدخالها على الفور. بعد واحد وعشرين يومًا (يجب أن يتزامن يوم الأسبوع مع اليوم الذي تم فيه تقديم المنتج لأول مرة)، يجب إزالة الحلقة. إذا كانت المرأة لا تزال ترغب في استخدام وسائل منع الحمل، فبعد سبعة أيام تقوم بإدخال حلقة جديدة. خلال هذه الأيام السبعة، يجب أن يبدأ نزيف يشبه الحيض (يحدث هذا عادة بعد يومين إلى ثلاثة أيام من إزالة الحلقة السابقة). ينبغي تطبيق العلاج التالي حسب الجدول الزمني، دون التركيز على نهاية النزيف الموصوف.
لا تستخدمي حلقة نوفارينج إذا كنت تشكين بأنك حامل. أولا استبعاد وجود هذا الشرط. إذا لم تستخدم المريضة في الدورة الشهرية السابقة وسائل منع الحمل التي تحتوي على الهرمونات، فيجب إدخال الحلقة في أحد الأيام الخمسة الأولى من الدورة. خلال الأسبوع التالي، يجب عليك أيضًا استخدام وسائل منع حمل إضافية، خاصة الوسائل العازلة (على سبيل المثال، الواقي الذكري). إذا كان لا يزال يتم استخدام وسائل منع الحمل الهرمونية في الدورة الشهرية السابقة، فيجب إدخال الحلقة في اليوم الأول بعد فترة الراحة المطلوبة البالغة سبعة أيام أو في اليوم التالي بعد تناول آخر حبة دواء وهمي (تناول حبوب الدواء الوهمي لبعض أدوية وهذا النوع يحل محل الكسر).
ماذا يمكن أن يقال عن أولئك الذين استخدموا في الدورة السابقة حبوبًا صغيرة أو أدوية أخرى تحتوي على هرمونات تحتوي على بروجستيرونية المفعول فقط (وينطبق الشيء نفسه على الأجهزة داخل الرحم التي تحتوي على البروجستيرون)؟ يمكنك استخدام العلاج المعني في نفس اليوم الذي تلقيت فيه آخر جرعة من الهرمون، سواء كان ذلك إزالة الجهاز داخل الرحم أو حقن البروجستيرون. في الأسبوع الأول، من المهم استخدام طريقة حاجز لمنع الحمل، لأنه عند التحول من وسائل منع الحمل البروجستيرونية إلى حلقة نوفارينج، يظل خطر الحمل في الأيام السبعة الأولى.
إذا تم إجراء الإجهاض في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل، فيمكن استخدام وسائل منع الحمل المعنية مباشرة بعد الإجراء (ليست هناك حاجة لاستخدام أي وسائل أخرى لمنع الحمل). إذا تم إجراء الإجهاض في الثلث الثاني من الحمل، أو حدث إجهاض، أو حدثت ولادة، فمن المستحسن استخدام حلقة نوفارينج فقط ابتداءً من الأسبوع الرابع بعد الحادث. إذا بدأ استخدام وسائل منع الحمل هذه في وقت لاحق، فيجب استخدام الواقي الذكري خلال الأسبوع التالي.
ماذا لو نسي المريض إدخال الحلقة بعد انقطاع دام سبعة أيام؟ وينبغي لها أن تفعل هذا في أقرب وقت ممكن. ومع ذلك، خلال الأيام السبعة المقبلة، من المهم استخدام وسائل حاجز إضافية لمنع الحمل، مثل الواقي الذكري أو الحجاب الحاجز المهبلي. ماذا لو تمت إزالة الحلقة من المهبل عن طريق الخطأ؟ إذا بقي خارج الجهاز التناسلي لأكثر من ثلاث ساعات، انخفض تأثيره في منع الحمل بشكل ملحوظ. يجب إعادة إدخال الحلقة على الفور. ومع ذلك، من المهم أيضًا استخدام وسائل منع الحمل العازلة (مثل الواقي الذكري) خلال الأسبوع التالي. إذا كان هذا هو الأسبوع الثالث منذ بدء استخدام هذه الحلقة، فمن المهم التأكد من بقائها في المهبل لأكثر من واحد وعشرين يومًا من لحظة إدخالها لأول مرة. يجب إعطاء العلاج التالي بعد يوم واحد من انتهاء استخدام العلاج السابق.
إذا لم يزيل المريض الدواء المعني لسبب ما في الوقت المناسب، فمن المهم أن نتذكر أنه يظل فعالاً لمدة أربعة أسابيع فقط بعد تقديمه لأول مرة. بمجرد أن تتذكر المرأة أنه من الضروري إزالة الخاتم، يجب أن يتم ذلك على الفور. بعد استراحة لمدة يوم واحد، يمكنك تقديم علاج جديد. إذا كنت تستخدمين الحلقة لأكثر من أربعة أسابيع وتمارسين الجنس دون وقاية منذ ذلك الحين، فمن المهم استبعاد الحمل قبل البدء في استخدام الحلقة التالية.
إذا كنت قد أخذت فترة الراحة المطلوبة لمدة سبعة أيام بين فترات استخدام المنتج المعني، ولكن لم يبدأ النزيف المتوقع الشبيه بالدورة الشهرية، فمن المهم استبعاد الحمل (عن طريق الفحص من قبل أخصائي) قبل إدخال حلقة جديدة . يمكنك إجراء اختبار الحمل المنزلي أو إجراء فحص دم لـ hCG.
وفقًا للمراجعات، يتم استخدام الحلقة المهبلية Nuvaring من قبل البعض لتغيير وقت الدورة الشهرية. للقيام بذلك، يمكنك ببساطة تقليل عدد الأيام بين استخدام الحلقة التالية بعدد الأيام اللازمة للتحول المطلوب في الدورة الشهرية. إذا كانت فترة الاستراحة قصيرة بما فيه الكفاية، فمن المحتمل ألا يبدأ النزيف الشهري الطبيعي على الإطلاق. ومع ذلك، هذا يعني أنه قد يحدث نزيف بسيط خلال الدورة التالية.
من أجل تأخير الدورة الشهرية، يمكن للمريضة البدء باستخدام الحلقة التالية دون أخذ الراحة المطلوبة لمدة سبعة أيام. عندما يتم إدخال الحلقة التالية، لا ينبغي أن تتفاجأي بالبقع البسيطة التي قد تحدث طوال الدورة التالية. هذا هو رد فعل الجسم على الخلفية الهرمونية الموجودة. بعد ذلك، من المهم إدراج الحلقات، ومراقبة جميع فترات الراحة اللازمة لمدة سبعة أيام.
لمنع الآخرين من ملامسة الخاتم المستخدم، يجب أن يتم تعبئته بعناية والتخلص منه على الفور مع النفايات المنزلية الأخرى.
موانع
لا توصي تقييمات الأطباء باستخدام حلقة منع الحمل Nuvaring للجميع. على سبيل المثال، هناك عدد من موانع الاستعمال التي في حالة وجودها يجب على المرأة تجنب وسيلة منع الحمل المعنية. من بينها ما يلي:
- التعصب الشخصي لواحد أو أكثر من مكونات هذه الحلقة المهبلية.
- وجود ورم في الكبد (حتى لو كان هناك تاريخ له)؛
- ضعف الكبد.
- الأورام الخبيثة التي تعتمد على الهرمونات (حتى لو كانت هناك شكوك فقط بوجودها)؛
- تجلط الدم، بما في ذلك التاريخ.
- داء السكري مع مضاعفات الأوعية الدموية.
- الجلطات الدموية (بما في ذلك خطر تطورها) ؛
- التهاب البنكرياس مع فرط ثلاثي جليسريد الدم.
- نزيف مهبلي من أصل غير معروف.
- الصداع النصفي مع ردود الفعل العصبية.
- إذا كان هناك شك في الحمل.
ومع ذلك، هذه ليست قائمة كاملة. من بين أمور أخرى، يجب توخي الحذر عند وصف وسائل منع الحمل المعنية للمرضى الذين يعانون من فقر الدم المنجلي، والسمنة، ومرض كرون، وارتفاع ضغط الدم الشرياني، والتهاب القولون التقرحي، والصرع، والكلف، والأورام الليفية الرحمية، وأمراض صمامات القلب، واعتلال الثدي الكيسي الليفي، والرجفان الأذيني ، الذئبة الحمامية الجهازية، دسليبوبروتين الدم، فرط بيليروبين الدم الخلقي، أمراض الجهاز الكبدي الصفراوي، متلازمة انحلال الدم اليوريمي.
وينبغي أيضًا توخي الحذر بشكل خاص من قبل النساء المدخنات اللاتي تزيد أعمارهن عن خمسة وثلاثين عامًا، وكذلك المرضى الذين يستلقون لفترة طويلة. ومن المهم أيضًا الحذر لمن يعانين من أمراض تؤثر على إدخال الحلقة في منطقة المهبل ويمكن أن تساهم في فقدانها. قد تشمل هذه فتق المثانة، وهبوط عنق الرحم، وفتق المستقيم، واضطرابات البراز الواضحة.
حمل
من المهم أن نتذكر أن تعليمات حلقة Nuvaring ومراجعات أطباء أمراض النساء تحظر بشكل قاطع على النساء استخدامها ليس فقط أثناء الحمل، ولكن أيضًا في حالة وجود اشتباه في الحمل. قبل البدء في استخدام حلقة جديدة (والتي، بالمناسبة، تحتاج إلى تغيير كل شهر)، من المهم استبعاد الحمل من خلال الفحص من قبل أخصائي مؤهل إذا كان هناك خطر الحمل في الشهر السابق (الدورة) ( على سبيل المثال، الاتصال الجنسي غير المحمي). كما تحظر مراجعات الأطباء استخدام حلقة نوفارينج أثناء قيام المرأة بإرضاع طفلها. ولا يمكن استئناف استخدامه إلا بعد توقف الأم عن الرضاعة الطبيعية، حتى لا يؤثر استخدام وسائل منع الحمل على الطفل بأي شكل من الأشكال.
جرعة مفرطة
ماذا يحدث إذا استخدمت حلقة نوفارينج بشكل غير صحيح؟ يمكن أن تكون العواقب (تصفها المراجعات بكل الألوان) هي الأكثر إزعاجًا. كقاعدة عامة، تحدث عند استخدام جرعات عالية بشكل مصطنع من الدواء المعني. ماذا يمكن أن تكون الأعراض في هذه الحالة؟ من الممكن حدوث إفرازات دموية من المهبل والغثيان والقيء. كما يقول الخبراء عن حلقة منع الحمل "نوفارينج"، لا يوجد ترياق محدد من شأنه أن يخفف من جميع الأعراض غير السارة دفعة واحدة. سيتم وصف العلاج للأعراض حصريًا. إذا لاحظت ظهور واحدة على الأقل من الحالات المذكورة أعلاه، فمن المهم الاتصال بطبيبك على الفور، الذي سيصف لك العلاج وسيكون قادرًا أيضًا على معرفة ما إذا كان يجب عليك الاستمرار في استخدام وسائل منع الحمل المعنية.
تتيح الحلقة المهبلية Nuvaring للنساء حماية أنفسهن من الحمل غير المرغوب فيه دون الحاجة إلى استخدام إضافي لوسائل منع الحمل والحبوب.
يحتوي الجهاز على قائمة كبيرة من موانع الاستعمال ويسبب في بعض الأحيان ردود فعل سلبية.
لذلك، قبل الاستخدام، يجب دراسة التعليمات بعناية، ومن الأفضل استشارة أحد المتخصصين.
هيكل حلقة منع الحمل Nuvaring بسيط. من الخارج، يبدو أنها حافة شفافة من السيليكون يمكن إعادة تشكيلها بسهولة. قطر العامل الواقي 5-6 سم.
تُستخدم المواد المرنة الاصطناعية في علم الصيدلة لتصنيع الغرسات المختلفة، لذلك تعتبر آمنة ومثبتة.
تظهر الملاحظات والدراسات أن المنتج مضاد للحساسية. يعد رد الفعل التحسسي تجاه المواد المرنة أمرًا نادرًا.
يوجد داخل حافة السيليكون مجموعة من الأدوية: إيتونوجيستريل.
كل يوم، يتم إطلاق جرعة معينة من المواد الفعالة من الحلقة الهرمونية نوفارينج. يتم امتصاصها في شبكة الأوعية الدموية في المهبل وتخترق مجرى الدم.
يبدأ تأثير الدواء مباشرة بعد التثبيت وينتهي بعد الإزالة. استخدام الحلبة له التأثير التالي:
- يمنع فتحها وإطلاق البويضة.
- يعطل عملية انتشار بطانة الرحم، مما يخلق ظروفا غير مواتية للزرع.
- ينظم واحدًا خاصًا لا يسمح فقط بالحماية من الحمل، ولكن أيضًا بالحصول على تأثير علاجي؛
- يؤثر على النشاط الإفرازي لعنق الرحم، مما يؤدي إلى تكثيف المخاط وتقليل نشاط الحيوانات المنوية التي تدخله.
آلية عمل الحلقة هي عملية عكسية.
هل من الممكن الحمل بحلقة منع الحمل؟
تهدف حلقة Nuvaring لأمراض النساء إلى منع الحمل غير المرغوب فيه عند الحفاظ على حياة جنسية نشطة دون استخدام الآخرين.
توفر آلية عمل حافة السيليكون حماية موثوقة ضد الحمل. عندما يُسأل عما إذا كان من الممكن الحمل بالحلقة، يجيب أطباء أمراض النساء بالنفي.
ومع ذلك، هناك استثناءات لكل قاعدة. يعرف الطب حالات حملت فيها المرأة أثناء استخدام الجهاز الهرموني.
يتم تحديد موثوقية المنتج من خلال مؤشر اللؤلؤ، وهو مؤشر على فعالية وسيلة منع الحمل. ويعتقد أنه كلما ارتفعت القيمة، كلما كانت الطريقة أكثر خطورة.
يتم تحديد مؤشر اللؤلؤة من خلال عدد حالات الحمل العشوائية التي شملت 100 امرأة في سن الإنجاب خلال سنة واحدة من استخدام الجهاز الهرموني.
بالنسبة لحلقة Nuvaring، المعدل أقل من 1. وهذا يعني أنه من بين 100 ممثل للجنس اللطيف الذين استخدموا جهاز السيليكون، أصبحت 1 فقط حاملاً.
نوفارينج: تعليمات للاستخدام
يوصى باستخدام عقار Nuvaring في تعليمات الاستخدام لمنع الحمل. يتم حقن العامل الهرموني فيه.
يجوز البدء باستخدام نوفارينج في اليوم الثالث أو حتى الخامس. ولكن في هذه الحالة فقط سيكون من الضروري استخدام وسائل إضافية للحماية من الحمل طوال الشهر بأكمله.
تمت الموافقة على المنتج للاستخدام بعد وسائل منع الحمل عن طريق الفم والإجهاض والإجهاض وحتى الولادة (مع مراعاة رفض الرضاعة الطبيعية).
لكل حالة، يتم توفير مخطط التطبيق الفردي.
كيفية إدخال الحلبة بشكل صحيح؟
يجب إدخال الحلقة المهبلية فقط بأيدٍ نظيفة. يجب عليك أولاً فتح العبوة وإزالة حافة السيليكون.
لإدخال النظام، عليك أن تتخذ وضعية مريحة: الاستلقاء، القرفصاء، رفع ساقك على الكرسي. يتم إدخال الحلقة بطريقة مشابهة للسدادات القطنية الصحية.
استخدمي إصبعي الإبهام والسبابة لتسطيح الدائرة المرنة، ثم أدخليها في المهبل وادفعيها بعيدًا.
خلال الأسابيع الثلاثة المقبلة، سيبقى عامل الحماية في مكانه. ويجب فحص وجودها بشكل دوري، وفي حالة إزالتها قبل الأوان يجب اتخاذ الإجراءات التالية:
- خذي فترة راحة لمدة أسبوع، ثم استخدمي حلقة جديدة؛
- إذا لم يضيع الخاتم، اشطفه بالماء وأدخله مرة أخرى؛
- في حالة فقدان النظام، قم بتقديم علاج جديد على الفور.
لا تقل فعالية المنتج بعد الفقدان إذا تم استبداله في موعد لا يتجاوز 3 ساعات. إذا كانت الفجوة أطول، فيجب استخدام حاجز الحماية خلال الأيام القليلة القادمة.
كيفية إخراج نوفارينج؟
تتم إزالة حلقة منع الحمل بأيدٍ نظيفة. أنت بحاجة إلى اتخاذ وضعية مريحة وإدخال إصبعك في المهبل والتقاط النظام وسحبه للخارج.
خلال الأسبوع التالي، سيبدأ نزيف الانسحاب الشبيه بالدورة الشهرية.
يجب إدخال الجهاز الجديد بعد 7 أيام بالضبط في نفس وقت الإزالة. خلال هذه الفترة، قد لا يكتمل النزيف بعد، لكن هذا لا يؤثر على فعالية الحلقة الهرمونية.
إذا كان الاستراحة أكثر من 7 أيام، تنخفض موثوقية عامل الحماية، الأمر الذي يتطلب تدابير إضافية لمنع الحمل.
تعليمات الاستخدام بعد الإجهاض
عند استخدامه لأول مرة، يتم تناول نوفارينج مباشرة في يوم الكشط.
إذا كان استخدام المنتجات المهبلية في اليوم الأول غير مرغوب فيه، فيمكنك البدء باستخدام الحلبة في الفترة من 2 إلى 5 أيام. يتطلب هذا النظام وسائل منع حمل إضافية في الأسبوع الأول.
كيفية تأخير الدورة الشهرية
لتأخير ظهور النزيف المهبلي، يجب عليك إزالة الحلقة بعد 21 يومًا وإدخال حلقة جديدة على الفور.
مع نمط النزيف هذا، لن يكون هناك انسحاب، لكن بعض النساء يعانين من ظهور بقع في منتصف الدورة.
يجب إزالة النوفارينج بعد 21 يومًا أخرى أو في الفترة المناسبة للدورة الشهرية.
استخدام الحلبة للأورام الليفية
تظهر نتائج الدراسات السريرية أن استخدام حلقة نوفارينج لعلاج الأورام الليفية الرحمية له نتائج غير متوقعة.
في معظم المرضى، توقف الورم عن النمو تحت تأثير المستويات الهرمونية الجديدة.
هناك حالات سريرية تظهر عدم فعالية نظام السيليكون لأورام عضل الرحم الحميدة. ويعتقد أن هناك اليوم حلقات أكثر فعالية من حلقة نوفارينج.
علاج بطانة الرحم
مع التهاب بطانة الرحم، يحدث انتشار بؤري للطبقة الوظيفية للرحم. تحت تأثير المستويات الهرمونية، فإنها تنزف، مما تسبب في الحيض الثقيل.
تساعد حلقة Nuvaring في إدارة هذه الحالة عن طريق تثبيط نشاط المبيض. يظهر استخدام النظام الهرموني نتائج جيدة. يتم العلاج بطريقتين:
- الطريقة القياسية هي استخدام الحلبة مع فترات راحة منتظمة لمدة 7 أيام؛
- الاستخدام المستمر للنظام لمدة 3-6 أشهر.
استخدم أثناء الحمل والحمل
يمنع استخدام حلقة Nuvaring أثناء الحمل. في حالة حدوث الحمل أثناء استخدام الجهاز، يجب إزالة النظام على الفور واستشارة الطبيب.
يهدف الدواء إلى منع الحمل غير المخطط له، لذلك لا ينصح باستخدامه أثناء الحمل.
لا يوصف نوفارينج للرضاعة الطبيعية. الدواء قادر على تغيير المستويات الهرمونية لدى المرأة، مما يقلل من كمية الحليب المنتج. كما تفرز المواد التي تتكون منها الحلبة في حليب الثدي.
يقدم علم الصيدلة الحديث عوامل هرمونية أكثر فعالية وأمانًا لمنع الحمل أثناء الرضاعة الطبيعية.
موانع استخدام نوفارينج
- تجلط الدم والدوالي في الأطراف السفلية. أي حالات مصحوبة بسماكة الدم.
- الصداع النصفي المصحوب بأعراض عصبية إضافية. بما في ذلك في التاريخ.
- آفات الأوعية الدموية في مرض السكري.
- فرط ثلاثي جليسريد الدم الشديد المصحوب بالتهاب البنكرياس.
- أمراض الكبد الحادة.
- آفات الأعضاء الخبيثة مع الاعتماد الهرموني.
- - إفرازات مهبلية دموية غير مرتبطة بالدورة الشهرية.
- فرط الحساسية وارتفاع احتمال حدوث رد فعل تحسسي للمكونات.
إذا حدثت الحالات الموصوفة أثناء استخدام الخاتم، فيجب عليك إزالته على الفور. يجب استخدام الدواء بحذر من قبل النساء فوق سن 35 عامًا والمرضى المدخنين.
مميزات وعيوب خاتم نوفارينج
الميزة الرئيسية هي القدرة على تحقيق وظيفة الإنجاب حتى بعد الاستخدام على المدى الطويل. يحدث الحمل بعد نوفارينج عند النساء الأصحاء خلال 1-3 دورات.
يمكن تسمية ميزة الدواء بطريقة استخدامه. الإدارة المهبلية تقضي على مشاكل الجهاز الهضمي، وكذلك الجرعات الهرمونية المفقودة.
من الملائم إدخال الحلقة ونسيان وسائل منع الحمل لمدة 3 أسابيع. مزايا الجهاز هي:
- سهولة الاستعمال؛
- القدرة على تنظيم الدورة.
- تقليل شدة النزيف.
تشمل العيوب سعر Nuvaring. تكلفة الحلقة الواحدة حوالي 25 دولارًا. النظام الثلاثي يكلف 55 دولارًا.
مثل أي دواء، يمكن أن يسبب نوفارينج آثارًا جانبية.
غالبًا ما تظهر في شكل بقع دم في منتصف الدورة، والصداع، وانخفاض الرغبة الجنسية.
يؤثر الدواء على سمك الدم، وبالتالي يزيد من خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية. كما يتم سرد العيوب:
- يجد بعض المرضى صعوبة في إدخال النظام وإزالته؛
- يمكنك أن تفقد الخاتم ولا تلاحظه؛
- قد يكون هناك زيادة في إفراز المخاط المهبلي.
NuvaRing عبارة عن حلقة مرنة لمنع الحمل (قطر 54 ملم، وسمك غلاف الحلقة 4 ملم). في شكل حلقة، يمكنك فقط رؤية الحلقة الموجودة في العبوة، حيث أنه عند إدخالها في المهبل، فإنه يتكيف مع الملامح الفردية لجسم المرأة ويحتل الموضع الأمثل. الحلبة ناعمة ولا تنتهك الانسجام الجنسي ولا تقلل من حساسية الشركاء. لا تتداخل الحلقة مع ممارسة الرياضة والتحرك بنشاط والسباحة والجري. تدعي معظم النساء أن NuvaRing مناسب جدًا للاستخدام.
كيف يعمل نوفارينج
يتم إطلاق الهرمونات (الاستروجين والبروجستيرون) بجرعات صغيرة، أصغر حتى من أي حبوب منع الحمل بجرعات صغيرة، يوميًا من الحلقة مباشرة إلى الرحم والمبيضين، دون اختراق الأعضاء الأخرى. فهي تمنع البويضة من الخروج من المبيض والتخصيب، وبالتالي فإن الحمل مستحيل.
يبدأ إطلاق الهرمونات من الحلقة الموجودة في المهبل تحت تأثير درجة حرارة الجسم. يجب أن تعلم أنه في ظل ظروف مختلفة، يمكن أن تتراوح درجة حرارة جسم الإنسان من 34 درجة مئوية إلى 42 درجة مئوية. التقلبات في هذا النطاق لا تؤثر على فعالية NuvaRing.
أرز. 1.موقع حلقة NuvaRing في المهبل.
يتكون غلاف الحلقة من مادة مضادة للحساسية ويتكون من نظام معقد من الأغشية التي تسمح بإفراز كمية محددة بدقة من الهرمونات كل يوم. بغض النظر عن أي خصائص فردية للمرأة، فإن جرعة الهرمونات التي يتم إطلاقها يوميًا تكون دائمًا هي نفسها تمامًا (15 ميكروجرامًا من هرمون الاستروجين و120 ميكروجرامًا من البروجستيرون).
يدخلون مجرى الدم من خلال الغشاء المخاطي المهبلي. في هذه الحالة، لا يوجد ممر أولي عبر الكبد والجهاز الهضمي. يتيح لك ذلك تحقيق كفاءة عالية (أكثر من 99٪). يتم استعادة القدرة على الحمل بالكامل خلال شهر بعد التوقف عن استخدام NuvaRing.
المزايا الرئيسية لـ NovoRing هي أنه لا يمكنك زيادة الوزن، ولا يوجد أي تأثير على تخثر الدم (الدوالي في الأطراف السفلية) ووظيفة الكبد. كل هذه الآثار الجانبية للأسف موجودة بدرجة أو بأخرى مع حبوب منع الحمل. كما أن هرمونات NuvaRing لا تقلل من مستوى هرمون التستوستيرون في الأنسجة، وبالتالي فإن الحلبة لا تقلل من الرغبة الجنسية والأحاسيس أثناء النشوة الجنسية.
كيفية استخدام نوفورينج؟
تم تصميم حلقة هرمونية واحدة لدورة شهرية واحدة. تقوم المرأة بإدخاله في المهبل من اليوم الأول إلى اليوم الخامس من الدورة الشهرية. يتم وضع NuvaRing بشكل ملائم في الداخل وتبقى في المهبل لمدة 21 يومًا (3 أسابيع)؛ وفي اليوم 22 تتم إزالة الحلقة. وبعد أسبوع، في اليوم الثامن، يتم تقديم واحدة جديدة.
لا تتطلب NuvaRing أي موضع خاص في المهبل. سوف تتخذ الحلقة المرنة والمرنة نفسها الوضع الأمثل، وتتكيف مع الملامح الفردية لجسم المرأة.
لا تنسي استشارة طبيب أمراض النساء لتقييم إمكانية استخدام هذه الطريقة لمنع الحمل. سيعلمك الطبيب كيفية إدخال الحلقة بشكل صحيح، وسيخبرك أيضًا عن نظام التحول من حبوب منع الحمل إلى NuvaRing.
انتباه!!!
لا تحمي الحلقة الهرمونية NuvaRing من الأمراض المنقولة جنسيًا. ولذلك فإن شرط استخدامه هو وجود شريك جنسي دائم واحد، وغيابكما عن الأمراض المنقولة جنسياً.