مرض لايم، أو داء لايم، هو مرض ينقله القراد وتسببه الملتوية بوريليا برغدورفيرية.وعلى الرغم من انتشاره في جميع أنحاء العالم، إلا أن المرض يحدث عند البشر والكلاب فقط في مناطق معينة من الولايات المتحدة. وقد حدثت أكثر من 90% من الحالات البشرية في 10 ولايات في شمال شرق البلاد. لذلك، يجب أن يتم تطعيم الكلاب ضد مرض لايم فقط في المناطق الموبوءة. بالإضافة إلى ذلك، فإن مرض لايم يصيب الخيول والأبقار والقطط، ولكن بما أنه لا يوجد لقاحات لها حتى الآن، فسوف نقتصر في هذا المقال على مناقشة تطعيم الكلاب.
مع تزايد عدد لقاحات الكلاب وبالتالي تزايد المخاوف بشأن آثارها الضارة، يطرح السؤال حول ما إذا كان يجب تطعيم كل كلب ضد مرض لايم. على الرغم من أن ما يقرب من 80٪ من الكلاب في المناطق الموبوءة تصاب بالعدوى، إلا أن 5٪ فقط منها إيجابية المصل وتظهر عليها الأعراض السريرية الأكثر شيوعًا للمرض، وهي العرج. بالإضافة إلى ذلك، تستجيب الكلاب جيدًا للعلاج بالمضادات الحيوية، وعلى عكس البشر، نادرًا ما تتطور إلى شكل مقاوم للمضادات الحيوية من التهاب المفاصل لايم.
هناك حجج مقنعة لتطعيم الكلاب ضد مرض لايم. بعد لدغة القراد وإصابة الحيوان بمرض البورليات، يستمر المرض في الجسم لسنوات عديدة، وربما مدى الحياة. التطعيم الذي يتم بعد الإصابة غير قادر على القضاء على العامل المسبب للمرض. كما ذكرنا سابقًا، فإن 5% فقط من الكلاب الإيجابية المصل تصبح أعرج. ومع ذلك، حتى في غياب العرج السريري، كشف الفحص النسيجي للكلاب المصابة تجريبيًا عن التهاب مفاصل معتدل، والذي يمكن أن يؤدي إلى الخمول والتردد في الحركة. بالإضافة إلى ذلك، هناك عدة حالات من التهاب الكلية القاتل الناجم عن ب. بورجدورفيري. كان هذا صحيحًا بشكل خاص بالنسبة لكلاب لابرادور ريتريفر، حيث كان العلاج بالمضادات الحيوية غير فعال.
وعلى الرغم من الاعتقاد الشائع بأن المضادات الحيوية تعالج الكلاب من هذا المرض، إلا أن هذا قد لا يكون صحيحًا. المضادات الحيوية الأكثر استخدامًا هي الدوكسيسيكلين والأموكسيسيلين. وفي دراسة حديثة أجريت على الكلاب المصابة تجريبيا ب. بورجدورفيري,العلاج بهذه المضادات الحيوية لمدة 4 أسابيع قلل من تلف المفاصل ولكن العدوى ب. بورجدورفيريولم تختفي. ولذلك، حتى بعد العلاج بالمضادات الحيوية، يمكن أن يتكرر المرض.
ولهذه الأسباب يوصى بتطعيم الكلاب التي قد تصاب بالقراد في المناطق الموبوءة. ومع ذلك، يبقى السؤال حول أي لقاح يجب استخدامه.
يوجد حاليًا نوعان من لقاحات مرض لايم. إحداها، المستخدمة لعدة سنوات، تتكون من B. burgdorferi الميتة والمواد المساعدة الحاصلة على براءة اختراع. بعد التطعيم مباشرة تتعرض الكلاب لعدة آثار جانبية، لذلك من غير المرغوب فيه جدًا أن يكون اللقاح متعدد المكونات، مما لا يؤثر بشكل مباشر على العدوى وقد يسبب ردود فعل سلبية في المستقبل. تم تلقيح الهامستر بهذا اللقاح ثم أصيب بالعث المصاب، وأصيب بالتهاب المفاصل بعد أسابيع أو أشهر. وهذا الواقع يحتم تطوير هذا اللقاح على أساس النموذج البشري، أي على أساس خلية كاملة.
هناك نوع آخر من اللقاحات يتكون من البروتين المؤتلف A (OspA) المأخوذ من السطح الخارجي للفيروس ب. بورجدورفيري,الذي يحفز إنتاج الجسم لأجسام مضادة محددة للبوريلياسيد. أصبح هذا اللقاح متاحًا للكلاب في عام 1996 وتم اختباره لاحقًا ووجد أنه مناسب للإنسان.
يبدو أن الخصائص الوقائية لهذا اللقاح ترجع إلى حقيقة أنه يقتل اللولبيات في القراد. بالإضافة إلى ذلك، فإنه يحفز إنتاج الأجسام المضادة للبوريلياسيد في الكلاب. عندما يلتصق القراد بجلد الكلب ويصبح محتقنًا، يستغرق بوريليا 24-48 ساعة للانتقال من المعى الأوسط للقراد إلى الغدة اللعابية قبل الانتقال إلى مضيفه الجديد. إذا امتلأ القراد بالدم الذي يحتوي على أجسام مضادة لقاتلة البورليات، فسيتم حظر هذه الحركة ويصبح غزو كائن حي جديد مستحيلاً.
ولكن لماذا لا تقوم الأجسام المضادة للبوريلياسيد بتخليص جسم الكلب من العدوى الموجودة؟ يبدو أن هذا بسبب التغيير في التعبير أوسباف. burgdorferiعند الانتقال من جسم القراد ذي درجة الحرارة المنخفضة إلى جسم حيوان ثديي تكون درجة حرارته أعلى بكثير. بعد دخول جسم الثدييات، التعبير OspAيتم استبداله بتعبير OspC، كما يمكن ملاحظته في البقع الغربية بمصل الثدييات، بما في ذلك الكلاب. تضمين OspCقد يبدو اللقاح ضد مرض لايم مرغوبًا جدًا، لأنه يمكن أن يعزز مقاومة الجسم للعدوى. ومع ذلك، الأجسام المضادة OspCليست قاتلة للبوريليا مثل الأجسام المضادة OspAوأظهرت التجارب على الفئران أنها أيضا غير قادرة على تخليص الجسم من عدوى سبق أن دخلت إليه. علاوة على ذلك، في أجسام الكلاب والثدييات الأخرى، بعد الإصابة بالقراد، يحدث رد فعل سريع وقوي في شكل إنتاج أجسام مضادة لـ OspC. ومن الواضح أن هذه الأجسام المضادة غير قادرة على تخليص الجسم من مثل هذه البوريليا المقاومة.
ضد اللقاحات التي تحتوي على OspAو OspC، كما يتضح من حقيقة وجود أنواع مختلفة من المستضدات بين الأنماط المصلية المختلفة ب. burgdorferisensustricto، وبين أنواع مختلفة من البوريليا. وفي أوروبا، حيث تهيمن B. burgdorferisensulato (B. garinii وB. afzelii),OspAو OspCهي بروتينات غير متجانسة. بالنسبة لأمريكا الشمالية، لا يمثل هذا مشكلة كبيرة حيث يبدو أن هناك فقط ب. burgdorferisensustricto، أكثر من 90% منها يحتوي على نمط مصلي واحد لـ OspA.كما يظهر، OspCيظهر تنوعًا أكبر.
هناك نهج تجريبي آخر لمشكلة التطعيم يبدو أكثر واعدة. الأجسام المضادة المنتجة في الفئران ضد ب.بورجدورفيري- ربط البروتين وحمايته من العدوى. هذه الأجسام المضادة تحد من هجرة اللولبيات. ومع ذلك، فإن هذه البيانات البحثية لا تزال في مراحلها الأولى.
وقد بذلت عدة محاولات للاستفادة من الاستجابة المناعية للخلايا للحماية من العدوى. ومع ذلك، كانت النتائج أقل إقناعا مما كانت عليه في حالة إنتاج الأجسام المضادة. ومن المحتمل جدًا أن تحد الاستجابة الخلوية من انتشار العدوى. ومن المعروف أن البلاعم تدمر اللولبيات، لذا فإن استجابة الخلايا التائية مهمة جدًا. إلا أنه ثبت أن العدوى تبقى في أجسام القطط والكلاب. وبالتالي، يحدث التطهير الجزئي فقط للجسم من اللولبيات.
لا تقل أهمية الأسئلة حول مدة المناعة بعد التطعيم وطرق التطعيم. وفقا للتوصيات الحالية، فإن إعادة التطعيم ضرورية كل عام. ومع ذلك، فمن الواضح أن الأبحاث التي أجريت حتى الآن غير كافية. لقد اختبرنا ووجدنا أنه بعد ستة أشهر من التطعيم ضد OspA، أصبحت الكلاب محمية تمامًا من العدوى. ومن الحكمة اقتراح التطعيم في أوائل الربيع قبل ظهور القراد.
من عيوب التطعيم أنه من الصعب جدًا تفسير نتائج الدراسات المصلية. اختبار الكلاب غير المحصنة إيجابي إليساأو عيار الأجسام المضادة في اختبار مضان يشير إلى وجود العدوى. في الكلاب المحصنة، تكون هذه الاختبارات غير كافية لأنه من المستحيل تحديد ما إذا كانت نتيجة اختبار الكلب إيجابية أم لا ب. بورجدورفيري,هل تم تطعيمها للتو أم أنها مصابة بالقراد؟ لمعرفة ذلك، هناك حاجة إلى اختبار لطخة غربية. على الرغم من أنه بعد الإصابة بالقراد، ينتج جسم الكلب مجموعة واسعة من الأجسام المضادة لمختلف أنواعها بوريليا- البروتينات، الكلاب المحصنة يكون لها رد فعل تجاه OspA فقط إذا تم تطعيمها OspA- لقاح يحتوي على لقاح، أو عدد محدود من الأجسام المضادة الخاصة بـ Woggey، بما في ذلك OspA، إذا تم تطعيمه بلقاح ميت.
ويبقى السؤال حول تطعيم الكلاب إيجابية المصل: هل هو ضار أم مفيد أم ليس له أي تأثير على الإطلاق؟ حتى الآن، كل ما نعرفه هو أن الحيوان المصاب بالفعل بمرض لايم لا يمكن علاجه بأي تطعيم. نحن لا نعرف حتى معظم التأثيرات التي ستحدثها على صحة الحيوان. لا يمكننا إلا أن نوصي بإجراء اختبارات مصلية إلزامية للكلاب قبل التطعيم. إذا كان رد الفعل إيجابيا، فيجب علاج الكلاب بالمضادات الحيوية قبل التطعيم.
السؤال المتكرر هو ما إذا كان الكلب المصاب بمرض لايم يمكن أن يكون سلبيًا. نظرًا لأن إنتاج الأجسام المضادة لدى البشر والكلاب يبدأ بعد 3-4 أسابيع، فغالبًا ما يتم ملاحظة الأعراض المبكرة للمرض (الحمامي المتجولة) لدى البشر مع تفاعل مصلي. أول أعراض مرض لايم في الكلاب عادة ما يكون التهاب المفاصل، والذي يحدث بعد بدء إنتاج الأجسام المضادة. في ظل الظروف التجريبية، لم نلاحظ سلبية المصل في الكلاب المصابة بالتهاب المفاصل لايم. قد يكون السبب الآخر للتفاعل المصلي لدى الأشخاص المصابين بمرض لايم هو العلاج السابق بالمضادات الحيوية، والتي يمكن أن تثبط إنتاج الأجسام المضادة، ولكنها غير قادرة على تخليص الجسم من اللولبيات. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تحاكي حالات العدوى الأخرى مرض لايم، مثل داء إيرليخيات المحببات. وهو سببه بكتيريا إرليتشيايكوي,تحملها نفس القراد التي تسبب مرض لايم.
قبل موسم القراد النشط، يتم تطعيم العديد من الأشخاص، وهو فعال فقط ضد التهاب الدماغ. لا توجد تطعيمات ضد داء البورليات. لتجنب الإصابة بهذا المرض غير السار، من الأفضل اتخاذ تدابير مسبقة لمنع لدغات الحشرات.
الوقاية من داء البورليات الذي ينقله القراد
لا يوجد لقاح متاح لهذا المرض في هذا الوقت. ولذلك، يجب على الشخص اتخاذ تدابير وقائية بنفسه قبل زيارة الأماكن التي قد يعيش فيها القراد.
أعظم نشاط القراد يحدث في مايو ويونيو. ولكن في الفترة من أبريل إلى أكتوبر، عندما تكون درجة حرارة التربة في حدود 5 درجات، من الممكن أيضًا لدغات هذه الحشرات. معظم القراد يزحف على الأرض أو يعيش في العشب. إنهم لا يعضون ضحاياهم المحتملين على الفور. في البداية يتمسكون بالملابس، ثم يقضون عدة ساعات في البحث عن مكان ليأكلوا فيه.
لا يعيش القراد في الغابات فحسب، بل يعيش أيضًا في الحدائق ومروج المدينة والمتنزهات وغيرها من الأماكن ذات العشب. يمكن للحيوانات الأليفة إعادتهم إلى الشقة بعد المشي. لذلك، تحتاج إلى فحص الكلاب والقطط بعناية بعد العودة إلى المنزل.
تحتاج إلى الاستعداد لزيارة موائل الحشرات على النحو التالي:
- يجب أن تكون الأحذية مغلقة قدر الإمكان؛
- السراويل مدسوسة في الأحذية.
- يجب أن يكون للسترة أكمام ضيقة.
- من الضروري استخدام المواد الطاردة المختلفة التي تعمل على صد القراد.
- من الأفضل أن تحصل على التطعيم ضد التهاب الدماغ أولاً، حتى لو لم تكن هناك طريقة لحماية نفسك من داء البورليات.
تقدم المتاجر بدلات مضادة لالتهاب الدماغ. هذه ملابس جيدة لزيارة الغابة فهي تحمي من الحشرات. يمكنك معالجة الجزء العلوي من البدلة بعوامل مضادة للعث.
لا يحفر القراد الجسم على الفور، ولكنه يبحث عن مكان لفترة طويلة. لذلك، من الضروري أن تفحص نفسك ورفاقك باستمرار. إذا كانت الملابس خفيفة، فمن الأفضل أن تظهر جميع الحشرات عليها.
عند العودة إلى المنزل، تحتاج إلى فحص نفسك بعناية مرة أخرى. من خلال الاستحمام، يمكنك التخلص من القراد غير المرتبط - فالماء سوف يغسلهم بعيدا. لا يمكنك سحقهم بيديك - فقد تصاب بالعدوى.
إذا كانت المنطقة مستوطنة لداء البورليات، فسيتم الوقاية بالمضادات الحيوية. لكن هذا لا يضمن أن الشخص لن يمرض. يجب على الشخص الذي يعضه القراد مراقبة حالته الصحية، حتى لو كان قد تم إعطاؤه الدواء مسبقًا. إذا لم يتم ملاحظة أعراض داء البورليات الذي ينقله القراد، فمن الأفضل أن تكون آمنًا وأن تخضع للاختبار بعد 6 أسابيع. إذا كانت النتيجة سلبية، يتم تكرار الاختبار بعد شهر آخر، ثم بعد ستة أشهر، حيث يمكن أن تظهر الأجسام المضادة مع تأخير.
العودة إلى المحتويات
كيفية إزالة القراد المضمن؟
إذا غرز القراد نفسه، فمن المهم التخلص منه بشكل صحيح وفي أسرع وقت ممكن. لا تقم بتلطيخها بالزيت تحت أي ظرف من الظروف - يزداد خطر الإصابة بداء البورليات.
للإزالة، يمكنك استخدام الملقط للإمساك بجسم الحشرة بالقرب من خرطومها. بالتناوب حول المحور، رشفة ببطء. بعد بضع دورات، تتم إزالة القراد بسهولة.
بعد إزالة المخلوق الضار، يجب تشحيم الجرح باليود أو أي مطهر. اغسل يديك جيدًا بالصابون وقم بتطهير الأداة.
إذا بقي خرطوم، فلا داعي للقلق. يتشكل تقيح طفيف في هذا المكان، ويخرج كل شيء تدريجيًا مع القيح.
هناك بعض القواعد التي يجب تذكرها للتخلص من القراد:
- لا تضع المحاليل الكاوية (الأمونيا والبنزين وما إلى ذلك) على منطقة العض؛
- لا تحرق القراد بوسائل مرتجلة (على سبيل المثال، سيجارة)؛
- عند الإزالة، لا تسحب بشكل حاد لمنع التمزق؛
- لا تخدش الجرح بأي شيء.
- لا تسحق القراد تحت أي ظرف من الظروف.
ويجب نقل الحشرة المستخرجة إلى المختبر لتحليلها. سيساعدك هذا على فهم ما إذا كان الشخص الذي تعرض للعض يعاني من مرض ما. تقوم المحطة الصحية والوبائية بفحص القراد لمدة 3 أيام.
يمكنك التحقق من القراد بنفسك من خلال إجراء اختبار سريع خاص في متناول اليد.
العودة إلى المحتويات
قليلا عن مرض لايم
داء البورليات الذي ينقله القراد يحمل هذا الاسم أيضًا. تم تشخيص المرض لأول مرة في عام 1975 في الولايات المتحدة الأمريكية، في مدينة ليما. وفي الوقت نفسه، تم تشخيص إصابة العديد من الأشخاص بالتهاب المفاصل الروماتويدي. بعد عامين، تم تحديد العامل المسبب للمرض - وتبين أنه قراد إكسوديدي مصاب بميكروب بوريليا.
وبدأت دراسة المرض مما أدى إلى إمكانية علاج المرض. ولكن لم يكن من الممكن بعد منع العدوى: لم يتم العثور على لقاح فعال ضد المرض.
وتستمر فترة الحضانة حوالي أسبوعين، وأحيانا تصل إلى شهر. عندما يعض القراد، يتحول الجلد إلى اللون الأحمر - وهذه هي العلامة الأولى للمرض. تدريجيا تزداد البقعة الحمراء. يصل حجمها إلى 10 سم، وهناك حالات بها بقع أكبر بكثير - تصل إلى 60 سم، وشكل البقعة مستدير، والطبقة الخارجية أكثر حمراء ومحدبة. تدريجيًا، يتحول الجزء المركزي من البقعة إلى شاحب وقد يكتسب لونًا مزرقًا. تظهر قشرة في مكان اللدغة وتتحول إلى ندبة. إذا لم يتم إجراء أي علاج، تختفي البقعة بعد 2-3 أسابيع.
تظهر الأعراض التالية في المتوسط بعد شهر: تلف القلب والجهاز العصبي والمفاصل.
ينقسم مرض لايم إلى ثلاث مراحل من التطور:
- المرحلة الأولى تستمر حوالي شهر. يتحول موقع اللدغة إلى اللون الأحمر. نخر ممكن. وتدريجياً تظهر بقع ثانوية وطفح جلدي على الوجه على شكل حلقات والتهاب الملتحمة.
- في المرحلة الثانية، يخترق العامل الممرض الأعضاء الأخرى. يتأثر الجهاز العصبي. وفي الوقت نفسه، قد يتأثر الكبد والكلى والعينين والجلد.
- وبعد 3 أشهر تبدأ المرحلة الثالثة. يصبح المرض مزمنًا. يعاني المريض من التعب الشديد واضطرابات النوم والاكتئاب. تبدأ العديد من الأعضاء في العمل بشكل سيء.
ولا ينتقل المرض إلى الشخص السليم من شخص مصاب. لكن خلال فترة الحمل، يمكن للمرأة أن تصيب جنينها بمرض البورليات.
بشكل عام، مستوى البورليات المنقولة بالقراد مرتفع للغاية. يتم تطوير المناعة ضد المرض لفترة قصيرة من الزمن، وبالتالي فإن الإصابة مرة أخرى ممكنة بعد 5 سنوات من لحظة العلاج.
ينتقل داء البورليات، أو مرض لايم، عن طريق القراد الأكسودي وهو مرض معدٍ خطير. يؤثر المرض على الجهاز العصبي والجلد والقلب والجهاز العضلي الهيكلي. تعتبر الوقاية من داء البورليات ذات أهمية كبيرة، لأن أي مرض، وخاصة المرض الذي له عواقب وخيمة، من الأفضل الوقاية منه بدلاً من علاجه.
على عكس التهاب الدماغ، الذي يعد التطعيم هو الإجراء الوقائي الرئيسي له في المناطق المعرضة للخطر الشديد، لا يوجد لقاح ضد مرض لايم. الناقل لهذين المرضين هو نفسه - القراد ixodid، لذلك في بعض الأحيان يتم ملاحظة عدوى مختلطة.
تحدث حالات داء البورليات في جميع القارات (باستثناء القارة القطبية الجنوبية). في روسيا تعتبر العديد من المناطق مستوطنة، أي أنه يتم تسجيل حالات المرض بشكل مستمر في هذه المناطق. إن وجود لقاح ضد داء البورليات يمكن أن يقلل بشكل كبير من معدل الإصابة في المناطق الخطرة. ولكن لا يوجد لقاح، وبالتالي فإن الإجراء الوقائي الوحيد غير محدد، أي الحماية من القراد على الجلد، وإزالتها السريعة والصحيحة.
كيف تحمي نفسك من القراد
يمكن تقسيم جميع التدابير للوقاية من داء البورليات الذي ينقله القراد أو مرض لايم إلى ثلاث مجموعات:
1. استخدام الملابس الواقية.
يمكنك ارتداء الملابس العادية، مع اتباع عدد من القواعد:
- تأكد من ارتداء قبعة مع تغطية شعرك.
- يجب أن تكون الأحذية عالية ومغلقة ومثبتة بأرجل البنطلون.
- يجب أن تكون الأكمام وأرجل البنطال طويلة.
- يجب أن يكون القميص والسترة مدسوسين في البنطال.
- يجب أن تكون الملابس بدون أزرار، أو بسحاب، أو بدون سحاب على الإطلاق. يجب أن تكون الأصفاد ضيقة أو تحتوي على أشرطة مرنة.
- يجب أن يكون لون الملابس فاتحاً. على الأقمشة ذات الألوان الفاتحة، يكون العث أكثر وضوحًا. يفضل استخدام المواد الزلقة حتى لا يلتصق بها القراد.
- ملابس واقية خاصة، على سبيل المثال، بدلات Biostop، Stop-Mite، Wolverine، والتي توفر الحماية الميكانيكية والكيميائية. لا يسمح قطع البدلة بدخول القراد تحتها، والأصفاد والطيات الخاصة مجهزة بمصائد خاصة تحتوي على مواد كيميائية. بمجرد الوقوع في مثل هذا الفخ، يموت القراد.
2. استخدام المواد الكيميائية
على سبيل المثال، عقار “ميديليس سايبر” هو مبيد حشري لا يستخدم لمكافحة القراد فحسب، بل أيضا البعوض والقراد والصراصير وغيرها من الحشرات. العنصر النشط للدواء هو سايبرمثرين، الذي عند دخول جسم القراد يعمل على جهازه العصبي، ويدمره، مما يؤدي إلى الموت.
يعد استخدام المواد الكيميائية أثناء التنزه في الغابة أو أثناء الإقامة الطويلة في المناطق التي ترتفع فيها مخاطر الإصابة بالعدوى أحد أكثر الطرق فعالية للوقاية من مرض لايم (داء البورليات).
تنقسم جميع الأدوية إلى ثلاث مجموعات:
- طارد – صد القراد.
- المبيدات الحشرية - قتل القراد.
- طارد للقراد - يعمل في اتجاهين.
3. الإزالة السريعة والصحيحة للقراد
تعتمد احتمالية الإصابة بداء البورليات بشكل مباشر على المدة التي امتص فيها القراد المصاب الدم. تحتاج إلى استخدام الملقط أو حلقة من الخيط. لا تقم بسحق القراد أو دهنه بالزيت. هذه الإجراءات تزيد من احتمالية الإصابة.
لا يوجد تطعيم ضد داء البورليات، لذا فإن الوقاية غير المحددة لها أهمية قصوى - منع القراد من ملامسة الجلد.
على مدى السنوات الثلاثين الماضية، زاد عدد الإصابات التي تنقلها القراد بشكل ملحوظ. تعيش أنواع مختلفة من القراد في العالم، والعديد منها حامل لمسببات الأمراض. من المهم معرفة أعراضها وطرق تشخيصها وطرق علاج التهاب الدماغ الناجم عن القراد وداء البورليات (مرض لايم) - وهما المرضان الأكثر شيوعًا في أوروبا والذي يمكن أن يكون سببهما لدغة هذه الحشرات. بعد كل شيء، العلاج في الوقت المناسب يلعب دورا رئيسيا في منع العواقب الوخيمة. كبار السن والأطفال هم الأكثر عرضة لهم.
أعراض
العدوى التي تنتقل عن طريق القراد الأكثر شيوعًا، مثل التهاب الدماغ الذي ينقله القراد (TBE) ومرض لايم، لها العديد من هذه العلامات في المرحلة الأولى. كلاهما يأتي مع أعراض تشبه أعراض الانفلونزا. ومع ذلك، TBE هو عدوى فيروسية، في حين أن مرض لايم يسببه البكتيريا. يمكن أن يسبب كلا المرضين مضاعفات خطيرة طويلة المدى، لذا لا ينبغي الاستخفاف بالتعرض للمناطق التي قد تتواجد فيها هذه الحشرات.
إلتهاب الدماغ المعدي
تتراوح فترة حضانة TBE بشكل عام من 7 إلى 14 يومًا وهي بدون أعراض. في المرحلة الأولى، تسبب عدوى TBE أعراضًا تشبه أعراض الأنفلونزا مثل ارتفاع درجة الحرارة والشعور بالضيق وانخفاض الشهية وآلام العضلات والصداع والغثيان و/أو القيء. تبدأ في الظهور بعد أسبوع أو أسبوعين من تعرضها للعض من قبل القراد المصاب. يعاني حوالي 25% من جميع المرضى المصابين بالتهاب الدماغ الناجم عن القراد من أعراض أكثر خطورة خلال المرحلة الثانية، والتي تبدأ بعد أربعة أسابيع. قد تكون الحمى المرتفعة والنعاس المستمر علامة على التهاب الدماغ أو الحبل الشوكي. ويلاحظ أيضًا الصداع الشديد والغثيان والقيء والارتباك والتشنجات والشلل وفقدان الوعي الجزئي أو الكامل والغيبوبة. يمكن أن يكون المرض مميتًا أو يترك مضاعفات عصبية دائمة.
داء البورليات
يمكن أن يسبب مرض لايم مجموعة واسعة من الأعراض، مما يجعل تشخيصه صعبًا في بعض الأحيان. ويؤثر عادة على الأنسجة الضامة والعضلات والجهاز العصبي. يتطور المرض بعد 1-3 أسابيع من اللدغة. قد تظهر أيضًا حمامي مهاجرة - احمرار يبلغ قطره من واحد إلى عدة سنتيمترات، محدب قليلاً، دافئ، مؤلم عند اللمس. وغالبًا ما يظهر هذا الطفح الجلدي فيه أو بالقرب منه، ولكنه ليس ضروريًا.
إذا مر المرض دون أن يلاحظه أحد، يمكن للبكتيريا أن تؤثر على الجهاز العصبي في مرحلة لاحقة. وهذا يسبب أعراض عصبية مختلفة مثل الشلل الموضعي، وصعوبات النطق، وتقلب المزاج.
الحمامي المهاجرة - طفح مرض لايم
وبعد عام، يصبح مرض لايم مزمنًا وله أعراض عديدة، مثل: الحمى، والقشعريرة، والصداع، والتهاب المفاصل، وارتعاش العضلات، والدوخة، وصعوبة التحدث، وفقدان التوجه المكاني.
التشخيص
لتشخيص التهاب الدماغ، يحتاج الطبيب إلى معلومات حول جميع الأعراض، بالإضافة إلى الأمراض الحديثة وعوامل الخطر (التواجد بالقرب من الأشخاص الذين يعانون من الالتهابات الفيروسية، في المناطق التي يعيش فيها البعوض أو القراد، على سبيل المثال).
كما يتم استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI)، والبزل الشوكي، ومخطط كهربية الدماغ (EEG). يعد إجراء فحص الدم للتحقق من وجود الفيروسات والبكتيريا والخلايا المناعية مفيدًا جدًا أيضًا.
في بعض الحالات، يتم إجراء خزعة من أنسجة المخ، وهو أمر ضروري لتأكيد التشخيص إذا تفاقمت الأعراض ولم يحقق العلاج نتائج إيجابية. هذا الإجراء مهم في تحديد نوع التهاب الدماغ وفي وصف العلاج المناسب.
يعد تشخيص مرض لايم أكثر صعوبة لأنه يحتوي على عدد من الأعراض غير المحددة التي يمكن أن تصاحب أمراض أخرى. إذا لم يكن هناك طفح جلدي مميز لداء البورليات، لإجراء التشخيص، يطرح الطبيب أسئلة حول التاريخ الطبي للمريض، بما في ذلك الإقامة في موائل القراد حيث يوجد احتمال كبير للإصابة.
يمكن استخدام الاختبارات المعملية للكشف عن الأجسام المضادة للبكتيريا لتأكيد التشخيص. هذه الاختبارات هي الأكثر موثوقية بعد عدة أسابيع من الإصابة، ولكن لسوء الحظ، لا يمكنها تأكيد أو نفي وجود مرض البورليات بنسبة 100٪.
يوفر التشخيص المبكر وبدء العلاج فرصة أفضل للشفاء الكامل.
علاج
يتضمن علاج التهاب الدماغ الناجم عن القراد إعطاء الأدوية المضادة للفيروسات عن طريق الوريد، مثل:
- الأسيكلوفير (زوفيراكس) ؛
- جانسيكلوفير (السيتوفين) ؛
- فوسكارنيت (فوسكافير).
قد تشمل الآثار الجانبية للأدوية المضادة للفيروسات الغثيان والقيء والإسهال وآلام العضلات.
بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من التهاب الدماغ، هناك حاجة أيضًا إلى إجراءات داعمة إضافية. انهم يقدموا:
- المراقبة المستمرة لوظيفة القلب والتنفس.
- التقطير الوريدي لضمان الترطيب المناسب والمستويات الطبيعية للمعادن الأساسية في الجسم؛
- الأدوية المضادة للالتهابات، مثل الكورتيكوستيرويدات، لتقليل الضغط والتورم داخل الجمجمة.
- الأدوية المضادة للاختلاج لوقف أو منع النوبات.
بعد المرض، قد تكون الإجراءات التصالحية ضرورية. قد تشمل هذه الإجراءات ما يلي:
- علاج بدني؛
- علاج بالممارسة؛
- علاج النطق؛
- العلاج النفسي.
تستخدم المضادات الحيوية لعلاج مرض لايم. في المرحلة الأولى، يوصى باستخدامها عن طريق الفم. يتضمن العلاج استخدام الدوكسيسيكلين للبالغين والأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 8 سنوات، أو الأموكسيسيلين (سيفوروكسيم) للبالغين والأطفال الصغار والنساء الحوامل والمرضعات. مدة الدورة 7-14 يوما.
إذا كان المرض يؤثر على الجهاز العصبي المركزي، يوصي الأطباء بالعلاج بالمضادات الحيوية عن طريق الوريد لمدة 14 إلى 28 يومًا.
يمكن استخدام علاجات إضافية وبديلة مع المضادات الحيوية:
- التغذية السليمة
- استهلاك البروبيوتيك.
- العلاج بالنباتات.
وقاية
أفضل وسيلة للوقاية من التهاب الدماغ وداء البورليات الذي تنتقل عن طريق القراد هي اتباع التدابير التالية للحماية من لدغات القراد:
- عندما تكون في الغابة أو المناطق ذات العشب الطويل، ارتدِ قمصانًا طويلة الأكمام وسراويل طويلة
- استخدام المواد الطاردة.
- ارتدِ ملابس ذات ألوان فاتحة، مما يجعل من السهل اكتشاف القراد، وافحص بشرتك بعناية بعد الخروج من المنزل.
- إذا وجدت علامة، قم بإزالتها بالملقط، مع التأكد من إزالة جميع أجزائها (الجسم والرأس).
التطعيم ضد التهاب الدماغ الذي ينقله القراد وداء البورليات
من الممكن التطعيم ضد التهاب الدماغ الذي ينقله القراد. يوصى به بشدة للأشخاص الذين يتعرضون بانتظام للعدوى في المناطق الملوثة. تتوفر مجموعة متنوعة من اللقاحات في أماكن الرعاية الصحية. ويمكن تحقيق التحصين الكامل بعد ثلاث جرعات على مدى ثلاثة أسابيع. بالنسبة للتحصين طويل الأمد، يتم إعطاء ثلاث جرعات أولية على مدى 9-12 شهرًا. لكنها لا تزال بحاجة إلى التحديث كل ثلاث إلى خمس سنوات. ويتم أيضًا تحصين الأطفال.