Küsimusega elektromüostimulaatori seadme kohta ...
Tere! Mu õde helistas eile ja minuga vesteldes soovitas mul osta elektromüostimulaatori. Ta ütleb, et aitas teda alaseljas palju.
Doktor, palun öelge meile - mis on elektromüostimulaator ja mis on elektromüostimulatsioon?
- Valentina Kabanova, Habarovski territoorium
Tere Valentine!
Mis on elektromüostimulatsioon?
Elektromüostimulatsioon (müoneurostimulatsioon, müostimulatsioon) on taastava ravi meetod, mis põhineb lihaste (müostimulatsioon) ja närvide elektrilisel stimulatsioonil (neurostimulatsioon), mis viiakse läbi kindlaksmääratud omadustega voolu edastamisel müostimulaatorist elektroodide kaudu inimkehasse.
Seda kasutatakse laialdaselt patsientide rehabilitatsiooniks pärast vigastusi, samuti kesk- ja perifeerse närvisüsteemi haiguste, kusepidamatuse () ja väljaheidetega (encopresis), professionaalses spordis ja kosmetoloogias.
Elektromüostimulatsioon näitas kollageeni moodustumise suurenemist fibroblastide poolt, valkude biosünteesi ja DNA replikatsiooni suurenemist, proteiinkinaaside aktiivsuse suurenemist, mis üldiselt viib kudede granuleerimise ja epiteelimise kiirenemiseni.
Peatun lühidalt kontseptsioonil - DNA replikatsioon - on oluline mõista ...
Replikatsioon (ladinakeelsest sõnast replicatio – uuendamine) on desoksüribonukleiinhappe tütarmolekuli süntees DNA lähtemolekuli mallil. Järgneva emaraku jagunemise käigus saab iga tütarrakk ühe DNA molekuli koopia, mis on identne algse emaraku DNA-ga. See protsess tagab geneetilise teabe täpse edastamise põlvest põlve. DNA replikatsiooni viib läbi kompleksne ensüümikompleks, mis koosneb 15-20 erinevast valgust, mida nimetatakse replisoomiks.
Elektromüostimulatsioon säilitab lihaste kontraktiilsuse, suurendab vereringet ja ainevahetusprotsesse kudedes (eriti kõhrekoes, liigesekapslite piirkonnas jne), takistab lihaste atroofia, kõhrekoe, sidemete ja liigeste kontraktuuride teket.
Õiges rütmis ja sobiva voolutugevusega elektriline müostimulatsioon tekitab seljaaju ja aju (s.o kesknärvisüsteemi) keskustesse (st kesknärvisüsteemi) sisenevate närviimpulsside voo, millel on omakorda positiivne mõju lihaste taastumisele. motoorsed funktsioonid. Tänu elektromüostimulaatorite kasutamisele tugevdatakse lihaseid, suureneb nende toonus ja elastsus.
Neuromuskulaarset elektrilist stimulatsiooni kasutatakse edukalt meditsiinilises taastusravis (eriti pärast luude, kõhrede ja lihaskoe hävimisega seotud vigastusi) ning täiendusena treeningutele kõigil tasanditel.
Elektrilise lihasstimulatsiooni eesmärk on saavutada lihaste kontraktsioon või vibratsioon.
Normaalne lihaste aktiivsus on tsentraalse ja perifeerse kontrolli all, mis edastavad lihastele elektrilisi signaale.
Neuromuskulaarne stimulatsioon toimib täpselt samamoodi, kuid elektriliste impulsside edastamiseks patsiendi kehasse kasutatakse välist allikat (elektrilist stimulaatorit), mille elektroodid on ühendatud patsiendi nahaga. Impulssid stimuleerivad närvilõpmeid edastama impulsse kindlale lihasrühmale, mis reageerib kokkutõmbumisega, nagu tavalise lihastegevuse puhul.
Elektriline lihasstimulatsioon sobib kõikide keha lihaste stimuleerimiseks. Seda saab kasutada lihasjõu taastamiseks pärast kirurgilisi operatsioone, motoorse aktiivsuse parandamiseks.
See on suurepärane vahend taastusraviks pärast ägedat tserebrovaskulaarset õnnetust (), mis aitab patsientidel parandada käte tööd ja kõnnakut.
Elektriline lihasstimulatsioon taastusravi eesmärgil tuleks parimate tulemuste saavutamiseks läbi viia individuaalselt füsioterapeudi või muu taastusravitöötaja järelevalve all.
Elektromüostimulatsioon hoiab ära valulikud seisundid
Elektromüostimulatsiooniga väheneb rasvakiht, kuna lihased vajavad töötamiseks energiat ja nad saavad seda ammutada ainult rasvakihist.
Ainevahetus paraneb oluliselt, iga keharakk saab 3-5 korda rohkem hapnikku ja toitaineid, intensiivsemalt erituvad rakusisese ainevahetuse toksilised produktid (nn. räbud) ja lõhenenud rasv, paraneb kudede ja veresoonte struktuur; osteokondroosi nähtused kaovad lihaskorseti tugevnemise tulemusena, paranevad kehahoiak ja siseorganite töötingimused.
Paljud inimesed kogevad varem või hiljem liigesevalu.:
- liigeses;
- randmeliigeses;
- põlves ja liigestes;
- küünarliiges ja kondüülide piirkonnas - välised ja sisemised;
- liigeses.
Ja sel juhul tuleb artroloogidele ja reumatoloogidele, aga ka traumatoloogidele appi elektromüostimulaator.
Müostimulatsioonil on üks pluss, mis on tavapärase treeninguga saavutamatu. Kui müostimulaatorile rakendatakse elektrivoolu, kaasatakse kõik stimuleeritud tsooni lihased töösse.
Vastunäidustused - massaaži standard.
Niisiis, kokkuvõtteks:
Seade-elektromüostimulaator on ette nähtud meditsiiniliste ja ennetavate protseduuride läbiviimiseks kodus ja ambulatoorseteks seisunditeks mitmete haiguste korral. See on efektiivne lihasvalu, vigastuste tagajärgede leevendamisel, taastusravi ajal neuromuskulaarse patoloogia korral, on näidustatud kasutamiseks spordimeditsiinis ja treeningprotsessis.
Protseduur on näidustatud erineva päritoluga pareesi ja halvatuse (sh insuldijärgsed sündroomid), vererõhu kõikumiste, lihaskoe atroofia, veenilaiendite ja rasvumise korral. Elektrilist stimulatsiooni kasutatakse laialdaselt komplekssetes raviskeemides, samuti ennetus- ja rehabilitatsioonimeetmetes.
Elektromüostimulatsiooni roll veresoonte patoloogiate ravis
Meetod on tähelepanuväärne paljude vastunäidustuste puudumise, valutuse, suhtelise ohutuse ja efektiivsuse poolest.
Elektromüostimulatsiooni protseduuri käigus kasutatakse erineva sagedusega impulssvoolusid, mis on valitud vastavalt inimkeha parameetritele. Õige elektriline efekt, mis on arvutatud vastavalt individuaalsetele vajadustele ja parameetritele, võimaldab viia patsiendi stabiilsesse remissiooni raskete krooniliste haiguste korral, leevendada valu, rikastada verevoolu, stabiliseerida interstitsiaalseid metaboolseid protsesse ja moodustada tsentraalsüsteemi sisenevate impulsside voogu. närvisüsteem. Tehnika abil viiakse sageli läbi sümptomaatilist ravi, mille tulemusena kaovad tursed, lihaspinged ja põletikud.
Elektromüostimulatsioonil on kasulik mõju veresoontele: normaliseerib nende toonust ja elastsust, suurendab lünki oklusiivsetes kahjustustes ja reguleerib vererõhku.
Protseduur annab järgmised efektid:
- Lihaste kontraktiilsuse säilitamine;
- Jäsemete motoorsete funktsioonide taastamine, reguleerides närviimpulsside voolu kesknärvisüsteemi;
- Turse, põletiku, kudede ülekoormuse eemaldamine;
- Lihaskoe atroofia arengu ennetamine;
- vererõhu reguleerimine ja stabiliseerimine;
- Kudede toitumise parandamine verevarustuse aktiveerimise ja verevoolu rikastamise kaudu;
- Vere reoloogia optimeerimine;
- Erinevate etioloogiate ja raskusastmega valusündroomi leevendamine;
- keharasva (sh vistseraalse rasva) resorptsioon;
- Rakkude ja kudede metaboolsete protsesside normaliseerimine;
- Naha ja luu- ja lihaskonna struktuuride regenereerimine (kaitse liigeste ja kõhrede hävimise eest põletikuliste ja degeneratiivsete kahjustuste korral, kudede taastamine traumajärgsete tüsistuste korral);
- Vere järkjärguline füsioloogiline puhastamine mürgistest ainetest;
- Immuunfunktsioonide aktiveerimine;
- Tunnen paremini.
Seda tehnikat kasutatakse sageli insuldijärgsete tüsistuste ja sellega seotud füüsilise tegevusetuse korral. See osutus suurepäraseks süsteemsete polüetoloogiliste sümptomite komplekside, sealhulgas vegetovaskulaarse düstoonia (VVD) ravis.
Elektromüostimulatsiooni näidustused
Protseduuri määramine tuleb saada ravi- või järelevalvespetsialistilt. Eneseravi tehnikaga on täis olemasolevate haiguste halvenemist ja progresseerumist. Füsioteraapia ja selle tehniliste omaduste (praegune sagedus, kasutamise sagedus, kuuri kestus) valik tehakse rangelt vastavalt patsiendi näidustustele, organismi individuaalsetele omadustele ja ravi eesmärkidele. Ärge unustage elektromüostimulatsiooni vastunäidustuste olemasolu.
Elektromüostimulatsiooni kasutatakse selliste haiguste korral:
- Vegetovaskulaarne düstoonia (neurotsirkulatsiooni düstoonia);
- Lülisamba arteri sündroom;
- Flebeurüsm;
- Aju verevarustuse häired;
- Insuldi tagajärjed (parees ja halvatus);
- Hüpertensioon ja hüpotensioon;
- Ainevahetushäired (sh hüperkolesteroleemia ateroskleroosi korral);
- Oklusiivsed vaskulaarsed haigused (äge ja krooniline), sealhulgas progresseeruv ateroskleroos;
- Lümfostaas;
- Vaskulaarne puudulikkus (arteriaalne või venoosne).
Elektromüostimulatsioon, nagu ka muu füsioteraapia, ei ole iseseisev ravimeetod. Spetsialistid kasutavad seda koos konservatiivse või kirurgilise raviga. Mõnel juhul määratakse patsiendile täiendav füsioteraapia.
Eriti hästi avaldub tehnika taastus- ja ennetusmeetmetes.
Elektromüostimulatsiooni protseduuri põhimõtted
Protseduuri viib läbi kvalifitseeritud füsioterapeut. Samal ajal järgitakse raviarstiga (kardioloog, fleboloog, veresoontekirurg, neuroloog jne) kokkulepitud teraapiaprotokolli. Elektromüostimulatsiooni läbiviimine toimub ambulatoorselt vastavas kabinetis. Me ei soovita tungivalt pöörduda selliste manipulatsioonide poole "kodus" ebapädevate isikutega.
Elektromüostimulatsioon ei nõua spetsiaalseid ettevalmistavaid meetmeid. Selle rakendamise ajal anesteesiat ei kasutata.
Tavaline elektromüostimulatsioon viiakse läbi elektroodide abil, mis juhivad voolu teatud kehaosadesse. Need on kleepuvad (varustatud juhtiva geeliga) või korduvkasutatavad (asuvad nahal hüdrofiilsete padjandite kohal). On veel üks protseduur, mida nimetatakse interstitsiaalseks elektriliseks stimulatsiooniks. See on invasiivsem, kuna sisestab naha alla õhukesed elektroodnõelad. Seda peetakse tõhusamaks kui klassikaline elektromüostimulatsioon.
Füsioteraapia läbiviimise protsess koosneb järgmistest etappidest:
- Patsient asub mugavalt diivanil, võttes soovitud asendi
- Teatud kehapunktides asetatakse nahale elektroodid, mis määravad impulsside suuna;
- Spetsialist valib aparaadil vajaliku raviaja, samuti määrab konkreetsed parameetrid kudedesse edastatava elektrivoolu intensiivsuse ja sageduse kohta (omadused sõltuvad otseselt protseduuri näidustustest ja eesmärkidest);
- Seadmed pannakse tööle;
- Seansi keskmine kestus on 20-30 minutit.
Protseduuri ajal ei tunne te tugevat valu ega ebamugavustunnet. Vastupidi, enamik patsiente märgib, et elektromüostimulatsioon on kehale meeldiv. Umbes 10 minuti pärast hakkavad veres aktiivselt tootma endorfiinid, "rõõmuhormoonid", mis on meetodi valuvaigistava ja lõõgastava toime põhjuseks.
Klassikalise elektromüostimulatsiooni täieliku kuuri protseduuride keskmine sagedus on 15-20 seanssi. Interstitsiaalse elektrilise stimulatsiooniga raviks piisab olenevalt dünaamikast 3-8 seansist.
Protseduuri kombineerimine manuaalteraapia ja harjutusraviga on vastuvõetav.
Protseduuri vastunäidustused
Elektromüostimulatsioonil on absoluutsed ja suhtelised vastunäidustused. Suhteliste piirangute olemasolul valib füsioterapeut lühikursused ja jälgib hoolikalt patsiendi enesetunnet.
Protseduuri vastunäidustused:
- Kolmanda astme hüpertensioon (sagedaste hüpertensiivsete kriisidega);
- Kodade virvendus;
- Põiksuunaline südame blokaad;
- Reuma aktiivses vormis;
- Ulatuslikud jäsemete troofilised haavandid, lahtised haavad, abstsessid ja fistulid;
- Hüübimishäired (pärilikud ja omandatud);
- Emakasisese seadme olemasolu naistel;
- Neeru- ja maksapuudulikkus;
- onkoloogilised haigused ja teadmata päritoluga healoomulised kasvajad;
- Progresseeruv tromboflebiit;
- südamestimulaatori kasutamine;
- sapikivitõbi;
- Suurenenud lihaste elektriline erutuvus;
- Epilepsia ja episündroom
- Ägedad viirus- ja nakkushaigused;
- Vaimsed häired;
- Rasedus igal trimestril.
Osalege istungitel ainult siis, kui tunnete end pidevalt rahulolevana. Keelduge äkilise haiguse (nt gripp või SARS) ravist ja jätkake ravi pärast paranemist.
Elektromüostimulatsiooni ajal keelduge alkohoolsete jookide võtmisest. Muude elustiili ja rutiini kohandamise osas konsulteerige eelnevalt füsioterapeudiga.
Me ei soovita tungivalt pöörduda hoolimatute spetsialistide abiga eneseravi poole. Enne elektromüostimulatsiooni poole pöördumist külastage kindlasti kardioloogi, fleboloogi ja terapeudi. Tehke seda ainult kogenud füsioterapeudiga.
Erakorralise meditsiini uurimisinstituut. N.V. Sklifosovski, Moskva
Oluliseks probleemiks on jätkuvalt alajäsemete arterite krooniliste oblitereerivate haigustega patsientide ravi efektiivsuse suurendamine. Uimastiravi kõrval on ka mittefarmakoloogilised meetodid, näiteks treenimine (annustatud) kõndimine. Kuid mitte kõik patsiendid, eriti IV aste, kahjustatud jäseme troofiliste häirete, rahuoleku valu jne korral ei saa treenimist täielikult rakendada. Alternatiivina on välja pakutud meetod alajäsemete lihaste stimuleerimiseks elektriliste impulsside abil. Selles töös viidi läbi eeluuring elektrilise impulsi müostimulatsiooni efektiivsuse kohta oblitereeriva ateroskleroosi kompleksravis alajäsemete kroonilise isheemiaga patsientidel.
Märksõnad: oblitereeriv ateroskleroos, treeniv kõndimine, elektriimpulss-müostimulatsioon.
Elektriline impulsslihaste stimulatsioon alajäsemete oblitereeriva ateroskleroosi kompleksseks raviks
I.P. Mihhailov, E.V. Kungurtsev, Yu.A. Vinogradova
N.V. Sklifosovsky SRI kiirabi jaoks, Moskva
Alajäsemete arterite krooniliste oblitereerivate haiguste ravi parandamine kuulub praeguste kliiniliste probleemide hulka. Lisaks ravimitele on ka mittefarmakoloogilisi meetodeid, nagu treening (annustamine) jalutuskäik. Kuid mitte kõigil patsientidel, eriti protsessi IV etapil, millel on troofilised kahjustused, valu rahuolekus ja nii edasi, ei saa kõndimistreeningut täies mahus rakendada. Alternatiivina pakuti välja elektrilise impulsslihaste stimulatsiooni meetod. Selles artiklis on kirjeldatud elektrilise miostimulatsiooni efektiivsuse eeluuringut alajäsemete aterosklerootiliste kahjustuste korral.
märksõnad: oblitereeriv ateroskleroos, treeningkõnd, elektriline impulsslihaste stimulatsioon.
Sissejuhatus
Krooniline alajäsemete arteriaalne puudulikkus mõjutab 2–3% elanikkonnast, sealhulgas 80–90% arterite oblitereerivast ateroskleroosist. Igal aastal põhjustab see haigus 35 tuhandel patsiendil jäsemete amputatsiooni. Nende patsientide raviprobleemi sotsiaalse tähtsuse ei määra mitte ainult selle patoloogia levimus, vaid ka märkimisväärne arv tööealisi inimesi nende patsientide hulgas ja nende puue.
Alajäsemete kroonilise isheemiaga patsientide ravi määravad suuresti olemasolevad haiguse alguse ja arengu riskitegurid. Ebapiisav füüsiline aktiivsus on äärmiselt oluline riskitegur alajäsemete arterite krooniliste oblitereerivate haiguste (HOZANK) tekkeks ja progresseerumiseks. Füüsilise aktiivsuse puudumine süvendab vere lipiidide spektri rikkumist ja aitab seega kaasa ateroskleroosi progresseerumisele. Lisaks raskendab hüpodünaamia kahjustatud perifeerse vereringe – nii mikrotsirkulatsiooni kui ka makrohemodünaamika – kohanemisprotsessi uue hemodünaamilise olukorraga.
Lisaks meditsiinilisele ravile võib paljulubav olla ka mittefarmakoloogiline ravi. Eelkõige kehtib see nn treeniva (doseeritud) kõndimise (st jalalihaste töö) kohta alajäsemete arteriaalsete veresoonte kahjustuse korral.
Kõndimistreeningu programmi peetakse vajalikuks osaks, eriti vahelduva lonkamisega patsientide esmasel ravil. See seisneb 40–60-minutilises kõndimises 4–5 korda nädalas kiirusega 4–5 km/h. See tehnika on suunatud külgsete veresoonte arendamisele, mille tulemusena paraneb verevarustus alajäsemete isheemilistes kudedes. Treeningkõnni kasutamine kliinilises praktikas kompleksset konservatiivset ravi saavatel patsientidel või monoteraapiana parandab haiguse kliinilisi ilminguid (suureneb kõndimisvõimalus), samuti mikro- ja makrohemodünaamikat.
On tõestatud, et treeningkõnni ajal saadi parimad tulemused patsientidel, kellel oli arteriaalse voodi reieluu-popliteaal- ja popliteaal-sääreluu segmentide kahjustus.
Kahjuks ei võimalda kaasuvad haigused, kahjustatud jäseme troofiliste häirete esinemine, valu sündroom seda täielikult läbi viia 50–70% patsientidest.
Sellega seoses püüti "treeningkõnnile" leida alternatiivi alajäsemete lihaste stimuleerimise näol elektriimpulsside, kontralateraalse kompressiooni jms abil.
Asjakohasus
Säärelihaste elektriimpulsiga stimuleerimise roll venoosse väljavoolu tõhustamisel ja trombembooliliste tüsistuste vältimisel on teada, kuid praegu pole seda protseduuri laialdaselt kasutatud, kuna lihaste kokkutõmbumise ajal on patsientidel tugev valu. Olukord on muutunud kaasaskantava seadme Veinoplus tulekuga. Elektrilise impulsi muutuv konfiguratsioon muutis protseduuri valutuks ja välistas teetaniliste lihaskontraktsioonide ilmnemise. Selle seadmega elektrilise impulsi müostimulatsiooni (EIMS) seansi läbiviimisel suureneb mahuline verevoolu kiirus, sõltuvalt stimulatsiooni tasemest ja sagedusest, 12 korda ning lineaarse verevoolu tippkiirus 10 korda, samal ajal kui maht. jäsemes ringleva vere hulk suureneb 7 korda. Tänaseni ei ole me leidnud andmeid elektrilise impulsi müostimulatsiooni tehnoloogia kasutamise efektiivsuse kohta alajäsemete kroonilise arteriaalse patoloogiaga patsientide ravis, mis oli selle uuringu põhjuseks.
materjalid ja meetodid
31 erineva raskusastmega alajäsemete kroonilise isheemiaga patsiendi kompleksravi tulemused, keda raviti erakorralise meditsiini uurimisinstituudi erakorralise vaskulaarkirurgia osakonnas, mille nimi oli N.N. N.V.Sklifosovsky maist septembrini 2012. Kõikidel patsientidel diagnoositi kaasuvad haigused: pärgarteritõbi, hüpertensioon, südame rütmihäired jne. II tüüpi suhkurtõbi diagnoositi 5 patsiendil (3 naist ja 2 meest), kellest 1 inimene põdes insuliini vajavat II tüüpi diabeeti. 50–84-aastaste patsientide keskmine vanus oli 64,3 aastat. Osales 20 meest ja 11 naist. Kõigil patsientidel ei esinenud samaaegset venoosset patoloogiat. Enamikul patsientidest oli krooniline kriitiline alajäsemeisheemia (22 patsienti (70,97%)), kellest 10 (45,4%) olid troofilised häired, ülejäänud 9 (29,03%) patsiendil oli krooniline alajäseme isheemia 2Bst. Fontaine-Pokrovsky järgi.
Patsientide ravi üldpõhimõte hõlmas vaskulaarse patoloogia diagnoosimist, valusündroomi raskuse, isheemia astme hindamist, vajadusel glükeemia jälgimist ja korrigeerimist, optimaalse kirurgilise taktika valimist, farmakoteraapiat (ratsionaalse vasodilateeriva ravi läbiviimine, neuropaatia ja angiopaatia ravi, kasutades metaboolsed ravimid), sidemete ja paiksete preparaatide kasutamine troofiliste haavandite korral, täiendavate ravimeetodite kasutamine.
Kõik patsiendid läbisid konservatiivse vasodilateeriva (trentali) infusiooni, antitrombotsüütide, kardioloogilise ja sümptomaatilise ravi, glükoositaseme korrigeerimise. 17 patsiendile lisati hüperbaarilise hapnikuga varustamise seansid. 13 patsiendil tehti rekonstruktiivoperatsioonid alajäsemete põhiarteritele.
Samal ajal kasutati uuringurühmas (21 inimest) Veinoplus arteriaalse aparaadiga ka kahjustatud jäseme lihaste elektrilist impulssstimulatsiooni: jäseme maksimaalse lahtiühendamisega aksiaalsetest koormustest viidi läbi “treeningkõnni” kursused. viiakse läbi voodis.
Angiotroopse infusioonravi ajal (ravimite perfusiooni parandamiseks jäsemete kudedes) viidi läbi keskmiselt 30 minuti pikkune ja individuaalse voolutugevuse valikuga EIMS-i seanss. Seansside sagedus oli 2 kuni 5 korda päevas. Tehnika seisnes kahe isekinnituva elektroodi kandmises sääre tagumise pinna nahale selle ülemise ja keskmise kolmandiku piiril, seejärel määrati elektrilise impulsi müostimulatsiooni seansi režiim. Elektriimpulsi tugevust doseeriti individuaalselt, võttes arvesse patsiendi aistinguid, ja see ulatus 30–40 tavaühikuni. Pärast juhendamist kasutasid patsiendid aparaati iseseisvalt. Troofiliste muutuste esinemisel kavandatud elektroodide kasutamise piirkonnas nihutati viimased kõrgemale (sääre ülemine kolmandik) või asetati reiele piki eesmist ja tagumist mediaalset pinda, käivitades seeläbi lihaspumba. reiest.
Seda tehnoloogiat tuleb kasutada ettevaatusega "pärgamendinaha" puhul patsientidel, kes saavad põhihaiguste tõttu pikaajalist süsteemset hormoonravi. Meie uuringus selliseid patsiente ei olnud.
Elektrilise impulsslihaste stimulatsiooni vastunäidustused olid südamestimulaatori olemasolu, alajäsemete arterite emboolia, emboloogilise etioloogiaga alajäsemete arterite äge tromboos, desinfitseerimata fookus jalas, jalalaba ulatuslik nekroos ja/või sääreosa.
tulemused
Jala lihas-venoosse pumba stimuleerimine viidi läbi Veinoplus arteriaalse aparaadiga. Tulemusi hinnati 1., 5., 10. päeval alates konservatiivse ravi algusest, seejärel iga 5 päeva järel (patsientidel pärast kahjustatud jäseme arterite rekonstruktiivset operatsiooni). Näitajate jälgimise ja hindamise koguperiood oli 11 päeva patsientidel, kes läbisid ainult konservatiivse ravi kuuri, ja 20 päeva patsientidel, kes said konservatiivset ravi, millele lisandus rekonstruktiivne kirurgia. Hindamiskriteeriumiks oli valusündroomi vähenemise määr, valuvaba kõndimiskauguse suurenemine, sääre ja labajala turse vähenemine (opereeritud patsientidel) ning troofiliste häirete suurus.
Võrdlusrühmas täheldati esimesel konservatiivse ravi päeval kahjustatud jäseme vereringes kliiniliselt mõningast paranemist. 5. päeval täheldasid patsiendid valu vähenemist puhkeolekus ja minimaalse kõndimise korral, valuvaba kõndimise distantsi pikenemist keskmiselt 50 m. 10. päeval täheldasid 8 patsienti positiivset efekti: valu puudumine. valu rahuolekus kahjustatud jäsemetes - 3 patsienti, valutu kõndimiskauguse suurenemine kuni 100 m - 6 patsienti; kuni 200 m - 3 patsienti, kuni 300 m - 1 patsient, troofiliste häirete suuruse vähenemist täheldati 1 patsiendil. 8 patsienti võrdlusrühmast tehti rekonstruktiivsele operatsioonile konservatiivse ravi ebapiisava toime tõttu, alajäseme isheemilise gangreeni tekke ohu tõttu (joonis 1).
5 juhul teostati reieluu-popliteaalprotees, 3 patsiendil endarterektoomia sünteetilise plaastriga arteriotoomia ava plastilise kirurgiaga.
Uuringurühmas aparatuuri samaaegse kasutamisega alustatud konservatiivse ravi 1. päeval nähtavaid erinevusi võrdlusrühmaga ei esinenud. 5. päeval täheldas 14 (66,6%) patsienti valu vähenemist kõndimisel ja puhkeolekus, valuvaba kõndimise distantsi pikenemist keskmiselt 100 m. 10. päeval 19 (90,48%) patsienti täheldas positiivset mõju: valu puudumine rahuolekus kahjustatud jäsemetes - 8 patsienti, valuvaba kõndimiskauguse suurenemine kuni 300 m - 14 patsienti, kuni 500 m - 5 patsienti, troofiliste häirete suuruse vähenemine - 5 patsiendid. Kahel patsiendil tuli seadme kasutamine katkestada, kuna patsiendid ise talusid halvasti elektrilist impulssstimulatsiooni. Konservatiivse ravi ebapiisava toime tõttu tehti alajäsemete arterite rekonstrueerivaid operatsioone 5 patsiendil (23,81%) (joon. 2). 1 patsiendile tehti reieluu-popliteaalproteesimine, 4 patsiendile tehti endarterektoomia koos sünteetilise plaastriga arteriotoomia ava plastika).
Opereeritud patsientidel hinnati jalgade ja labajala turse vähenemise astet revaskulariseeritud jäsemel. Märgiti, et uuringurühmas vähenes kõigil viiel opereeritud patsiendil turse 1. päeval 40%, 5. päeval - 50%, 10. päeval turse peatus ja turseid ei esinenud. tuvastatud. Võrdlusgrupis 1. päeval tursed püsisid, 5. päeval tursed vähenesid 30%, 10. päeval püsis sääre ja labajala pastoossus 5 patsiendil (joonis 3).
järeldused
Saadud tulemusi alajäsemete kroonilise isheemia kompleksravist elektrilise impulsi müostimulatsiooni kasutamisega võib pidada julgustavateks. Venoosse väljavoolu parandamine, elektriimpulss-müostimulatsioon suurendab ka arteriaalset verevoolu, parandades hapniku perfusiooni jalalaba ja sääre kudedes, samuti „sihtorganis“ kasutatavate ravimite lokaalset efektiivsust.
Elektrilise impulsi müostimulatsiooni tehnika kasutamise taustal koos uimastiraviga valusündroomi vähenemine, valuvaba kõndimise kauguse suurenemine, opereeritud jäseme turse kiire leevenemine, hemodünaamika paranemine troofiliste häirete valdkonnas täheldati kudede hapnikuga varustatuse paranemist, mis lõppkokkuvõttes mõjutab positiivselt patsientide kompleksravi üldtulemusi. alajäsemete arterite oblitereeriva ateroskleroosiga ja selle tulemusena vähenenud isheemia aste.
Järeldus
Selles töös püüdsime hinnata alajäsemete arterite oblitereeriva ateroskleroosiga patsientide konservatiivset ravi elektrilise impulsi müostimulatsiooni abil, et määrata kindlaks patsientide kategooria, kelle jaoks see meetod on kõige tõhusam. Elektrilise impulsi müostimulatsiooni aparaati tuleks kasutada alajäsemete kroonilise isheemiaga patsientide kompleksravis, eriti kriitilise isheemiaga patsientidel (III-IV aste Fontaine-Pokrovsky järgi). Elektromüostimulatsiooni kasutamine seadmega Veinoplus arterite patoloogia ravis kroonilise isheemiaga patsientidel suurendab klassikaliste ravimeetodite (vasodilateeriv infusioonravi, hüperbaariline hapnikuga varustamine) mõju ja soodustab tagatiste kiiremat teket. Tehnoloogia kaasaskantavus, lihtsus ja ohutus võimaldavad Veinoplusi kasutada ambulatoorselt. Tahaksin rõhutada, et positiivseid tulemusi on võimalik saavutada ainult selle tehnika komplekssel kasutamisel ja individuaalse lähenemisega iga patsiendi ravile. Elektrilise impulsi müostimulatsiooni kasutamine arteriaalse seadmega Veinoplus patsientidel, kellel on alajäsemete krooniline arteriaalne patoloogia, nõuab täiendavaid kliinilisi uuringuid.
Kirjandus
1. Obolenski V.N., Yanshin D.V., Isaev G.A., Plotnikov A.A. Alajäsemete arterite kroonilised oblitereerivad haigused - diagnoosimine ja ravi taktika. rinnavähk. 2010; 17:1049–1054.
2. Sinyakin K.I. Dünaamiline füüsiline aktiivsus alajäsemete arterite oblitereeriva ateroskleroosi kompleksravis: Lõputöö kokkuvõte. dis. cand. kallis. Teadused. M.: 2009; 145.
3. V. M. Koškin, L. V. Dadova, P. B. Kalašov ja K. I. Sinjakin, Russ. Jäsemete arterite krooniliste haiguste konservatiivne ravi. Ülevenemaalise teadusliku ja praktilise konverentsi kokkuvõtted. Novokuznetsk, 12.–13. oktoober 2006; 120–121.
4. Koshkin V.M., Sinyaki O.D., Nastavsheva O.D. Kõndimise treenimine on alajäsemete arterite oblitereeriva ateroskleroosi ravi üks prioriteetseid suundi. Angioloogia ja veresoontekirurgia. 2007; 2:110–112.
5. Leval B.Sh., Obolenski V.N., Nikitin V.G. Elektrilise impulsi müostimulatsiooni kasutamine diabeetilise jala sündroomiga patsientide kompleksravis. Veinoplusi kliinilised uuringud.
6. Sapelkin S.V., Volkov S.K. Kogemused müostimulatsiooni kasutamisest Veinoplus aparaadiga angiodüsplaasiaga patsientidel varases operatsioonijärgses perioodis. Veinoplusi kliinilised uuringud.
7. Bogachev V.Yu., Golovanova O.V., Kuznetsova A.N., Shekoyan A.O. Elektromuskulaarne stimulatsioon on uus meetod kroonilise venoosse puudulikkuse raviks. Fleboloogia. 2010; 4:1:22–27.
8. Griffin M., Nicolaides A.N., Bond D., Geroulakos G., Kalodiki E. Uue stimulatsioonitehnoloogia efektiivsus venoosse voolu suurendamiseks ja venoosse staasi vältimiseks. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2010; 40(6): 766–71.
Tänapäeval kogub üha enam populaarsust müostimulatsiooni protseduur.
Müostimulatsiooni eeliseks on võime stimuleerida kõige raskemini ligipääsetavaid lihasrühmi. Tähelepanu tuleb pöörata asjaolule, et protseduur ei mõjuta tselluliiti. Naha seisund paraneb tänu kudede paranenud toitumisele, toksiinide kõrvaldamisele ja lihastreeningule. Müostimulatsioon aitab muuta kõhu, reite ja tuharate välimust.
Müostimulatsiooni põhimõte põhineb voolu kasutamisel, mis põhjustab lihaskiudude kokkutõmbumist. Pärast protseduuri saavad lihased ja nahk toonuses. Liigsest rasvast ja tselluliidist vabanemiseks kasutatakse protseduuri ainult kombineeritult. Protseduuri viivad läbi ainult spetsialistid ja professionaalsetel seadmetel. Müostimulatsiooni saab läbi viia ka kodus, ostes kodus kasutamiseks mõeldud seadme.
Müostimulaatorid
Parimaid müostimulatsiooni seadmeid valmistavad Euroopa, Iisraeli, Ameerika ja Jaapani tootjad. Venemaalt pärit seadmed ei ole nendest kehvemad kvaliteedi poolest, küll aga disaini ja mugavuse poolest. Koreas ja Taiwanis valmistatud seadmed pole nii töökindlad, vaid soodsamad.
Müostimuleerimine koduseks kasutamiseks mõeldud seadmetega ei anna häid tulemusi. Kuid kui neid kasutatakse koos teiste meetoditega, võite loota positiivsele tulemusele.
Müostimulatsioon võib mõjutada kõiki lihasrühmi. Protseduuri käigus aktiveeruvad sensoorsed ja motoorsed närvid, paraneb vereringe. Müostimulatsioon valmistab lihased ette pidevaks koormuseks, soodustab taastumist pärast vigastusi, operatsioone ja haigusi. Kuid siiski ei anna jõusaali asendamine müostimulatsiooniga suuri tulemusi, kuna seda tuleb kasutada koos füüsilise tegevusega.
Protseduur seisneb impulssides, mis antakse läbi elektroodide närvilõpmetele, mille tulemusena lihased tõmbuvad kokku. Selle tulemusena tulevad lihased toonusesse, lihaste maht suureneb, nende tugevus suureneb. Vähendab keharasva ja tselluliiti. Müostimulatsiooni ei kasutata peamise viisina liigse keharasva tselluliidiga toimetulemiseks.
Praegused omadused
Elektrilise stimulatsiooni protseduuri käigus valitakse vooluimpulsside kuju ja sagedus ning reguleeritakse nende amplituudi. Impulsi kestus on 1 kuni 100 ms.
Käe- ja näolihaste voolutugevus on 3-5 mA ning õla-, sääre- ja reielihaste jaoks 10-15 mA. Impulssvoolu õige mõju peamine näitaja on valutu lihaste kokkutõmbumine, kui see puutub kokku väikseima tugevusega vooluga.
Vastunäidustused ja näidustused
Müostimulatsioon on näidustatud neile, kes soovivad oma lihaseid toniseerida ja figuuri korrigeerida. Sellel protseduuril on palju vastunäidustusi. Müostimulatsioon on vastunäidustatud inimestele, kellel on südame- ja veresoonkonna-, kilpnäärme-, vere-, neeru- ja maksahaigused, veenilaiendid.
Sageli on patsientidel elektrivoolu talumatus, seda tuleb ravi ajal arvestada. Rasedatele naistele, samuti menstruaaltsükli ajal, on müostimulatsioon vastunäidustatud. Protseduur on keelatud mitmesuguste põletike ja kasvajate, samuti tsüstide ja müoomide korral.
Müostimulatsioon: plussid ja miinused
Müostimulatsiooni peamine eelis on lihaste töö ilma füüsilise stressita. Füüsilisi harjutusi tehes töötavad ainult teatud lihased, müostimulatsiooni ajal on kaasatud kõik lihasrühmad. Näiteks on võimalik pingutada reie siseosa lihast, mida on tavatingimustes väga raske koormata.
Protseduuri lõppedes suureneb ka kõige nõrgemate lihaste elastsus. Müostimulatsiooni mõju võib püsida väga pikka aega. Pärast protseduuri ei valuta keha nagu pärast trenni. Müostimulatsioon aitab vähendada ülekaalu.
Müostimulatsiooni protseduuri puuduseks on mitmed vastunäidustused.
Protseduur ei anna häid tulemusi, kui seda ei kasutata koos erinevate dieetide ja lisaprotseduuridega. Protseduur on valutu, kuid lihaste kokkutõmbumise tunne voolu mõjul võib põhjustada ebamugavust.
Kui patsiendi kehal on paks rasvakiht, ei anna müostimulatsioon isegi tavapäraste protseduuride korral häid tulemusi.
Mõju pärast lõpetatud ravikuuri ei jäta teid ootama: selle tulemusel saab patsient lihaste ja naha toonuse suurenemise, keha reljeefse struktuuri ja vabaneda tüütust "apelsinikoorest". Kuid tulemuse konsolideerimiseks peaksite pöörama tähelepanu sobivusele ja muudele füüsilistele harjutustele. Kalorite tarbimise vähendamiseks peate valima kerge dieedi.
- lihased tulevad toonusesse;
- lihasmass suureneb;
- lümfi- ja verevool aktiveeritakse;
- rasva ladestumine ja tselluliidi ilmingud vähenevad;
- metaboolsed protsessid paranevad.
Ettevalmistus müostimulatsiooniks
Enne protseduuri peate konsulteerima arstiga. Kuna müostimulatsioonil on palju vastunäidustusi. Kui arst on teie otsuse heaks kiitnud, siis on soovitatav enne protseduuri läbi viia küürimine või pinnakoorimine, et surnud rakud protseduuri ei segaks.
Enne protseduuri peate endalt eemaldama kõik metallesemed.
Kere külge kinnitatakse erineva suurusega elektroodid, mis on kinnitatud spetsiaalsete rihmadega. Elektroodipadjale kantakse spetsiaalne geel või niisutatakse see lihtsalt veega, misjärel elektroodid kinnitatakse. Mõnel juhul kasutatakse ühekordselt kasutatavaid elektroode, mis kinnitatakse nahale nagu plaaster. Müostimulatsiooniprotseduuri läbiv kehaosa peaks olema täielikult lõdvestunud ja mugavas asendis, et vooluimpulssidele ei tekiks takistusi. Praegune tugevus on doseeritud selge lihase kontraktsiooniga. Protseduuri valulikkus, aga ka kokkutõmbumise puudumine võivad viidata protseduuri ebaõigele kulgemisele.
Elektromüostimulatsiooni reeglid
- Peate veenduma, et teil pole protseduurile vastunäidustusi.
- Elektroodid paigaldatakse vastavalt juhistele, iga seadme jaoks eraldi.
- Protseduuri ajal on oluline hea kontakt.
- Protseduur algab nullamplituudi indikaatoriga ja suureneb järk-järgult.
- Antagonistide lihaste samaaegne stimuleerimine on keelatud.
- Protseduuri ajal on seadme töötamise ajal keelatud elektroode liigutada ja vooluringi katkestada.
- Protseduuri kestus ei tohiks ületada 30 minutit.
- Kursuse ajal peate järgima dieeti.
- Pärast protseduuri lõpetamist töödeldakse elektroode desinfitseeriva lahusega.
Võimalikud tüsistused ja kõrvaltoimed müostimulatsiooniga
Pärast protseduuri võib elektroodide paigaldamise kohtades tekkida nahapunetus, mis kaob kiiresti. Võimalikud on ka keha allergilised reaktsioonid, mis on seotud keha individuaalsete omadustega. Kui elektroodid pole täielikult kinnitatud, võivad tekkida elektrilised põletused.
Müostimulatsiooni protseduuri hinnad
Müostimulatsioon viitab odavatele, kuid tõhusatele protseduuridele. Müostimulatsiooniprotseduure saab läbi viia kosmeetikakeskustes või kodus pärast vastava seadme ostmist. Müostimulatsioon salongis maksab keskmiselt 800 kuni 5000 rubla, sõltuvalt kliiniku tasemest ja varustusest.