Kopsuvähi staadium 5 cm Kuidas kulgevad kopsuvähi erinevad staadiumid

19.10.2019

Üks esimesi küsimusi, mida inimene 1. staadiumi kopsuvähi diagnoosimisel küsida võib, on "Kui kaua ma pean elama". Kahjuks on kopsuvähil halb maine. Kuid 1. staadium on invasiivse kopsuvähi varajane staadium ja paljud inimesed elavad selle haigusega pikka aega. Vaatame mõningaid muutujaid, mis võivad teie prognoosi mõjutada, ja ka saavutusi, mis parandavad ellujäämist.

1. astme kopsuvähi määratlus

1. astme kopsuvähk on invasiivse mitteväikerakk-kopsuvähi varajane staadium. (0. staadiumis kopsuvähk on kopsuvähi või in situ kartsinoomi preinvasiivne staadium).

I staadiumisse liigitatud kasvajad jagunevad kahte klassi:

IA staadiumi vähki leidub ainult kopsudes ja nende läbimõõt on kuni 3 cm.
IB staadiumi kopsuvähk on 3–5 cm läbimõõduga ja võib a) levida peamise bronhi, b) levida kopsu ülevale sisemembraanile või c) osa kopsust võib kokku kukkuda.

Oodatav eluiga

Kuna kopsuvähi maine on agressiivne ja selle prognoos on halb, on sageli küsimus ellujäämises. Enne kui läheme kaugemale, on oluline märkida, et kopsuvähi ravi paraneb ja paraneb ka elulemus. Pealegi on iga juhtum erinev.

Muutujad, mis mõjutavad ellujäämise määra

Mõned muutujad, mis võivad mõjutada kopsuvähi ellujäämist, on järgmised:

Teie konkreetne kopsuvähi tüüp ja asukoht: Ligikaudu 85% kopsuvähkidest peetakse mitteväikerakk-kopsuvähiks. Need vähid kipuvad levima aeglasemalt kui väikerakk-kopsuvähk, kuigi väikerakk-kopsuvähk reageerib keemiaravile ja kiiritusravile vähemalt esialgu hästi.
Teie vähi asukoht: kuigi 1. astme kopsuvähi korral valitakse sageli operatsioon, paiknevad mõned neist kasvajatest piirkondades, mis muudavad operatsiooni riskantseks. Kui operatsioon ei ole võimalik, on sihtraviga võimalik kasutada kahte tüüpi kiiritusravi: stereotaksiline keha kiiritusravi (SBRT) ja prootonteraapia. (VATS vs. SBRT lobektoomiaga on ellujäämine mõnevõrra parem).
Teie kasvaja molekulaarne profiil: meil on praegu ravimeetodid inimestele, kellel on kasvajates mõned geneetilised muutused. Kõigil mitteväikerakk-kopsuvähiga patsientidel tuleks teha molekulaarne profiilide koostamine (geenitestimine). Ravimid on saadaval inimestele, kellel on EGFR mutatsioonid, ALK ümberkorraldused ja ROS1 ümberkorraldused, ning kliinilistes uuringutes hinnatakse kopsuvähi ravi teiste geneetiliste profiilidega. (Neid ravimeetodeid ei kasutata tavaliselt 1. etapi ravis, kuid need on saadaval juhul, kui vähk peaks korduma või levima.)
Teie vanus: nooremad inimesed elavad tavaliselt kauem kui vanemad kopsuvähiga inimesed.
Teie sugu: kopsuvähiga naise oodatav eluiga on haiguse igas etapis pikem.
Teie üldine tervis diagnoosimise ajal: Kui olete diagnoosi ajal üldiselt terve, on see seotud pikema elueaga ja suurema võimega seista vastu ravile, mis võib pikendada ellujäämist.
Kuidas te ravile reageerite: ravi kõrvaltoimed on inimestel erinevad ja võivad piirata teie võimet ravi taluda.
Muud terviseseisundid, mis teil võivad olla: Tervislik seisund, nagu emfüseem või südamepuudulikkus, võib 1. staadiumis kopsuvähi puhul vähendada eeldatavat eluiga. KOK-ita inimestel on parem prognoos.
Suitsetamine: suitsetamisest loobumine enne I staadiumi kopsuvähi operatsiooni parandab oluliselt ellujäämist. Praegu enamik inimesi, kellel tekib kopsuvähk, ei suitseta, kuid nende jaoks, kes suitsetavad, on palju põhjuseid, miks vähihaiged peaksid suitsetamisest loobuma, sealhulgas ellujäämine.
Kus teid ravitakse? Mitmed uuringud on näidanud, et inimestel, kes on teinud kopsuvähi operatsiooni asutuses, kus tehakse enamik neist operatsioonidest (nt vähikeskuses), on paremad tulemused.

Lisaks kõigile ülaltoodud erinevustele inimeste vahel on ka iga vähk erinev. Molekulaarsest vaatenurgast, kui ühes ruumis oleks 100 I staadiumi kopsuvähiga inimest, oleks neil molekulaarsel tasandil 100 erinevat tüüpi vähki. Erinevad molekulaarsed omadused võivad põhjustada kasvajate erinevat käitumist.

Statistika

Lisaks erinevustele erinevate inimeste ja erinevate vähiliikide vahel on oluline meeles pidada, et statistika on sageli mitu aastat vana. Paljud praegu saadaolevad kopsuvähi ravimeetodid ei olnud nende arvude tegemise ajal veel saadaval. Näiteks on mitmeid immunoteraapiaid ja sihipäraseid ravimeid, mis on heaks kiidetud alates 2015. aasta algusest.

Praegu on IA staadiumi kopsuvähiga inimeste üldine 5-aastane elulemus 49% ja IA staadiumi mitteväikerakk-kopsuvähiga inimestel 45%. Need määrad võivad olla kõrgemad inimestel, kellel on ainult sõeluuringu käigus leitud kopsuvähk, ja see võib ulatuda 90% -ni.

I etapp ja retsidiivi oht

Pärast 1. astme vähi ravi on võimalus kopsuvähi kordumiseks. Hinnanguliselt võib 30–50% I staadiumi vähijuhtudest korduda ja mõnikord kasutatakse selle riski vähendamiseks adjuvantravi, näiteks keemiaravi. Kordamine võib toimuda ühel kolmest viisist:

Kohalik kordumine viitab vähile, mis ilmneb kopsudes, algse kasvaja lähedal.
Piirkondlik kordumine viitab vähivormidele, mis korduvad algse kasvaja lähedal asuvates lümfisõlmedes.
Kaugretsidiiv viitab vähkkasvajatele, mis korduvad keha kaugemates kohtades, kõige sagedamini luudes, ajus, maksas või neerupealistes. Kui vähk kordub kaugemas kohas, nimetatakse seda metastaatiliseks või 4. staadiumi vähiks.

Kahjuks esineb enamik I staadiumi kopsuvähi retsidiive kaugetes kohtades. Kuid isegi kordamisega paraneb ellujäämine. Tegelikult on enamik hiljutisi edusamme kopsuvähi ravis haiguse 4. staadiumis.

Kliiniliste uuringute tähtsus

Iga inimene, kes põeb kopsuvähi mis tahes staadiumit, peaks kaaluma kliinilises uuringus osalemist. 1. staadiumi haiguse puhul on praegu läbi viidud mitmeid uuringuid, mis käsitlevad varajase vähi põhjuseid, mis võivad korduda, ja ka abistavaid ravimeetodeid, mis võivad seda riski vähendada.

1. staadiumi kopsuvähi prognoos on haiguse teiste staadiumite puhul kõrgem, kuid vähemalt kolmandik neist kasvajatest kordub. Ravi paraneb, kuid on ka asju, mida saate oma ellujäämise parandamiseks ise teha. Esitage palju küsimusi. Hankige teine arvamus, ideaaljuhul vähikeskusest, mis teeb palju neid operatsioone.

See on suur hulk kasvajaid, mis on erineva päritolu, histoloogilise struktuuri, lokalisatsiooni ja kliiniliste ilmingute poolest.Need võivad olla asümptomaatilised või kliiniliste ilmingutega: köha, õhupuudus, hemoptüüs. Diagnoositud röntgenimeetodite, bronhoskoopia, torakoskoopia abil. Ravi on peaaegu alati kirurgiline. Sekkumise maht sõltub kliinilistest ja radioloogilistest andmetest ning varieerub kasvaja enukleatsioonist ja säästlikest resektsioonidest anatoomiliste resektsioonide ja pulmonektoomiani.

Üldine informatsioon

Kopsukasvajad moodustavad suure rühma kasvajaid, mida iseloomustab kopsude, bronhide ja pleura kudede liigne patoloogiline kasv ning mis koosnevad kvalitatiivselt muutunud rakkudest, millel on kahjustatud diferentseerumisprotsessid. Sõltuvalt rakkude diferentseerumisastmest eristatakse hea- ja pahaloomulisi kopsukasvajaid. Samuti on metastaatilised kopsukasvajad (peamiselt teistes elundites esinevate kasvajate skriiningud), mis on oma tüübilt alati pahaloomulised.

Healoomulised kopsukasvajad moodustavad 7-10% selle lokalisatsiooni kasvajate koguarvust, arenedes naistel ja meestel sama sagedusega. Healoomulisi kasvajaid registreeritakse tavaliselt alla 35-aastastel patsientidel.

Põhjused

Healoomuliste kopsukasvajate tekke põhjused pole täielikult teada. Siiski eeldatakse, et seda protsessi soodustavad geneetiline eelsoodumus, geenianomaaliad (mutatsioonid), viirused, kokkupuude tubakasuitsuga ning erinevate keemiliste ja radioaktiivsete ainetega, mis saastavad mulda, vett, atmosfääriõhku (formaldehüüd, bensantratseen, vinüülkloriid, radioaktiivne). isotoobid, UV-kiirgus jne). Healoomuliste kopsukasvajate tekke riskifaktoriks on bronhopulmonaalsed protsessid, mis tekivad lokaalse ja üldise immuunsuse vähenemisega: KOK, bronhiaalastma, krooniline bronhiit, pikaajaline ja sagedane kopsupõletik, tuberkuloos jne).

Patoanatoomia

Healoomulised kopsukasvajad arenevad tugevalt diferentseerunud rakkudest, mis on oma struktuurilt ja funktsioonilt sarnased tervete rakkudega. Healoomulisi kopsukasvajaid iseloomustab suhteliselt aeglane kasv, nad ei infiltreeru ega hävita kudesid, ei anna metastaase. Kasvaja ümber paiknevad kuded atroofeeruvad ja moodustavad neoplasmi ümbritseva sidekoekapsli (pseudokapsli). Paljudel healoomulistel kopsukasvajatel on kalduvus pahaloomuliseks kasvajaks.

Lokaliseerimise järgi eristatakse tsentraalseid, perifeerseid ja segatüüpi healoomulisi kopsukasvajaid. Tsentraalse kasvuga kasvajad pärinevad suurtest (segment-, lobar-, põhi-) bronhidest. Nende kasv bronhi valendiku suhtes võib olla endobronhiaalne (eksofüütne, bronhi sees) ja peribronhiaalne (kopsu ümbritsevasse koesse). Perifeersed kopsukasvajad pärinevad väikeste bronhide või ümbritsevate kudede seintest. Perifeersed kasvajad võivad kasvada subpleuraalselt (pindmisi) või intrapulmonaalselt (sügavalt).

Perifeerse lokaliseerimisega healoomulised kopsukasvajad on tavalisemad kui tsentraalsed. Paremas ja vasakpoolses kopsus täheldatakse perifeerseid kasvajaid sama sagedusega. Tsentraalsed healoomulised kasvajad paiknevad sagedamini paremas kopsus. Healoomulised kopsukasvajad arenevad sageli lobaarist ja peamistest bronhidest, mitte segmentaalsetest kasvajatest, nagu kopsuvähk.

Klassifikatsioon

Healoomulised kopsukasvajad võivad areneda järgmistel põhjustel:

bronhide epiteeli kude (polüübid, adenoomid, papilloomid, kartsinoidid, silindroom);
neuroektodermaalsed struktuurid (neurinoomid (schwannoomid), neurofibroomid);
mesodermaalsed koed (kondroomid, fibroomid, hemangioomid, leiomüoomid, lümfangioomid);
idukudedest (teratoom, hamartoom – kaasasündinud kopsukasvajad).

Healoomulistest kopsukasvajatest on sagedamini esinevad hamartoomid ja bronhiadenoomid (70% juhtudest).

Bronhiaalne adenoom- näärmekasvaja, mis areneb bronhide limaskesta epiteelist. 80–90% ulatuses on sellel tsentraalne eksofüütiline kasv, mis paikneb suurtes bronhides ja häirib bronhide läbilaskvust. Tavaliselt on adenoomi suurus kuni 2-3 cm.Adenoomi kasv aja jooksul põhjustab atroofiat, mõnikord ka bronhide limaskesta haavandumist. Adenoomid on altid pahaloomulistele kasvajatele. Histoloogiliselt eristatakse järgmisi bronhide adenoomide tüüpe: kartsinoid, kartsinoom, silindroom, adenoid. Bronhiaalsete adenoomide seas on kõige levinum kartsinoid (81-86%): väga diferentseeritud, mõõdukalt diferentseeritud ja halvasti diferentseeritud. 5-10% patsientidest areneb kartsinoidne pahaloomuline kasvaja. Muud tüüpi adenoomid on vähem levinud.
Hamartoma- (kondroadenoom, kondroom, hamartokondroom, lipokondroadenoom) - embrüonaalse päritoluga kasvaja, mis koosneb embrüonaalse koe elementidest (kõhred, rasvakihid, sidekude, näärmed, õhukeseseinalised veresooned, silelihaskiud, lümfoidkoe akumulatsioonid). Hamartoomid on kõige levinumad perifeersed healoomulised kopsukasvajad (60–65%), mis paiknevad eesmistes segmentides. Hamartoomid kasvavad kas intrapulmonaalselt (kopsukoe paksusesse) või subpleuraalselt, pindmiselt. Tavaliselt on hamartoomid ümardatud sileda pinnaga, ümbritsevatest kudedest selgelt eraldatud ja neil ei ole kapslit. Hamartoome iseloomustab aeglane kasv ja asümptomaatiline kulg, äärmiselt harva degenereerudes pahaloomuliseks kasvajaks - hamartoblastoomiks.
Papilloom(või fibroepitelioom) - kasvaja, mis koosneb sidekoe stroomast koos mitme papillaarse väljakasvuga, mis on väliselt kaetud metaplastilise või risttahuka epiteeliga. Papilloomid arenevad peamiselt suurtes bronhides, kasvavad endobronhiaalselt, ummistades mõnikord kogu bronhi valendiku. Sageli esinevad bronhiaalsed papilloomid koos kõri ja hingetoru papilloomidega ning võivad muutuda pahaloomuliseks. Välimuselt meenutab papilloom lillkapsast, kukeharja või vaarikaid. Makroskoopiliselt on papilloom laial alusel või varrel, lobalise pinnaga, roosa või tumepunase, pehme-elastse, harvem kõva-elastse konsistentsiga moodustis.
Kopsu fibroom- kasvaja d - 2-3 cm, pärineb sidekoest. See moodustab 1–7,5% healoomulistest kopsukasvajatest. Kopsufibroomid mõjutavad võrdselt sageli mõlemat kopsu ja võivad ulatuda hiiglasliku suuruseni poole rinnakorvi ulatuses. Fibroomid võivad paikneda tsentraalselt (suurtes bronhides) ja kopsu perifeersetes piirkondades. Makroskoopiliselt on fibromatoosne sõlm tihe, valkja või punaka värvi sileda pinnaga ja hästi vormitud kapsliga. Kopsufibroidid ei ole pahaloomuliste kasvajate suhtes altid.
Lipoom- rasvkoest koosnev neoplasm. Kopsudes on lipoomid üsna haruldased ja need on juhuslikud röntgenileiud. Need paiknevad peamiselt pea- või lobarbronhides, harvemini perifeerias. Mediastiinumist lähtuvad lipoomid (kõhu ja mediastiinumi lipoomid) kohtuvad sagedamini. Kasvaja kasv on aeglane, pahaloomulisus pole tüüpiline. Makroskoopiliselt on lipoom ümara kujuga, tihedalt elastse konsistentsiga, selgelt määratletud kapsliga, kollaka värvusega. Mikroskoopiliselt koosneb kasvaja rasvarakkudest, mis on eraldatud sidekoe vaheseintega.
Leiomüoom on haruldane healoomuline kopsukasvaja, mis areneb veresoonte või bronhide seinte silelihaskiududest. Sagedamini täheldatud naistel. Leiomüoomid on tsentraalne ja perifeerne lokalisatsioon polüüpide kujul alusel või varrel või mitmete sõlmede kujul. Leiomüoom kasvab aeglaselt, saavutades mõnikord hiiglasliku suuruse, sellel on pehme tekstuur ja täpselt määratletud kapsel.
Kopsu vaskulaarsed kasvajad(hemangioendotelioom, hemangioperitsitoom, kapillaar- ja kavernoosne kopsuhemangioom, lümfangioom) moodustavad 2,5–3,5% kõigist selle lokaliseerimise healoomulistest moodustistest. Vaskulaarsed kopsukasvajad võivad olla perifeersed või tsentraalsed. Kõik need on makroskoopiliselt ümara kujuga, tiheda või tihedalt elastse konsistentsiga, mida ümbritseb sidekoeline kapsel. Kasvaja värvus varieerub roosakast tumepunaseks, suurus - mõnest millimeetrist kuni 20 sentimeetrini või rohkem. Vaskulaarsete kasvajate lokaliseerimine suurtes bronhides põhjustab hemoptüüsi või kopsuverejooksu.
Hemangioperitsitoom ja hemangioendotelioom peetakse tinglikult healoomulisteks kopsukasvajateks, kuna neil on kalduvus kiirele, infiltratiivsele kasvule ja pahaloomulisele kasvajale. Vastupidi, kavernoossed ja kapillaarsed hemangioomid kasvavad aeglaselt ja on piiritletud ümbritsevatest kudedest, ei muutu pahaloomuliseks.
Dermoidne tsüst(teratoom, dermoid, embrüoom, komplekskasvaja) - disembrüonaalne kasvajataoline või tsüstiline neoplasm, mis koosneb erinevat tüüpi kudedest (rasuloomad, juuksed, hambad, luud, kõhred, higinäärmed jne). Makroskoopiliselt näeb see välja nagu läbipaistva kapsliga tihe kasvaja või tsüst. See moodustab 1,5-2,5% healoomulistest kopsukasvajatest, esineb valdavalt noores eas. Teratoomide kasv on aeglane, võimalik on tsüstilise õõnsuse mädanemine või kasvaja pahaloomulisus (teratoblastoom). Tsüsti sisu läbimurdmisel pleuraõõnde või bronhi luumenisse tekib pilt abstsessist või pleura empüeemist. Teratoomide lokaliseerimine on alati perifeerne, sagedamini vasaku kopsu ülemises osas.
Neurogeensed kopsukasvajad(neurinoomid (schwannoomid), neurofibroomid, kemodektoomid) arenevad närvikudedest ja moodustavad umbes 2% healoomulistest kopsublastoomidest. Sagedamini paiknevad neurogeense päritoluga kopsukasvajad perifeerselt, neid saab kohe tuvastada mõlemas kopsus. Makroskoopiliselt näevad need välja nagu ümarad tihedad sõlmed, millel on läbipaistev kapsel, hallikaskollane värv. Neurogeense päritoluga kopsukasvajate pahaloomulisuse küsimus on vaieldav.

Haruldaste healoomuliste kopsukasvajate hulka kuuluvad fibroosne histiotsütoom (põletikulise päritoluga kasvaja), ksantoomid (neutraalseid rasvu, kolesterooli estreid, rauda sisaldavaid pigmente sisaldavad sidekoe või epiteeli moodustised), plasmatsütoom (plasmotsüütiline granuloom, valgu metabolismi häirest tingitud kasvaja). . Healoomuliste kopsukasvajate hulgas leitakse ka tuberkuloome - moodustisi, mis on kopsutuberkuloosi kliiniline vorm ja mis on moodustunud kaseossetest massidest, põletikuelementidest ja fibroosipiirkondadest.

Sümptomid

Healoomuliste kopsukasvajate kliinilised ilmingud sõltuvad kasvaja asukohast, suurusest, kasvusuunast, hormonaalsest aktiivsusest, bronhide obstruktsiooni astmest ja põhjustatud tüsistustest. Healoomulised (eriti perifeersed) kopsukasvajad ei pruugi pikka aega mingeid sümptomeid anda. Healoomuliste kopsukasvajate tekkes eristatakse:

asümptomaatiline (või prekliiniline) staadium
esialgsete kliiniliste sümptomite staadium
raskete kliiniliste sümptomite staadium, mis on tingitud tüsistustest (verejooks, atelektaas, pneumoskleroos, abstsessi kopsupõletik, pahaloomuline kasvaja ja metastaasid).

Perifeersed kopsukasvajad

Perifeerse lokaliseerimisega asümptomaatilises staadiumis healoomulised kopsukasvajad ei avaldu. Esialgsete ja raskete kliiniliste sümptomite staadiumis sõltub pilt kasvaja suurusest, selle asukoha sügavusest kopsukoes ja suhetest külgnevate bronhide, veresoonte, närvide ja organitega. Suured kopsukasvajad võivad ulatuda diafragma või rindkere seinani, põhjustades valu rinnus või südame piirkonnas, õhupuudust. Kasvaja poolt põhjustatud veresoonte erosiooni korral täheldatakse hemoptüüsi ja kopsuverejooksu. Suurte bronhide kokkusurumine kasvaja poolt põhjustab bronhide läbilaskvuse rikkumist.

Tsentraalsed kopsukasvajad

Tsentraalse lokaliseerimisega healoomuliste kopsukasvajate kliinilised ilmingud määratakse bronhide läbilaskvuse häirete raskusastme järgi, mille puhul eristatakse III astet. Vastavalt bronhide läbilaskvuse igale astmele on haiguse kliinilised perioodid erinevad.

I aste - osaline bronhide stenoos

Esimesel kliinilisel perioodil, mis vastab osalisele bronhide stenoosile, on bronhi luumenus veidi ahenenud, mistõttu selle kulg on sageli asümptomaatiline. Mõnikord esineb köha, vähese rögaga, harvem vere lisandiga. Üldist tervist ei mõjuta. Radioloogiliselt sel perioodil kopsukasvajat ei tuvastata, kuid seda saab tuvastada bronhograafia, bronhoskoopia, lineaar- või kompuutertomograafia abil.

II aste - klapi või ventiili bronhide stenoos

2. kliinilisel perioodil areneb bronhi klapi- või klapistenoos, mis on seotud suurema osa bronhi valendiku kasvaja poolt põhjustatud obstruktsiooniga. Klapi stenoosi korral avaneb bronhi luumen osaliselt sissehingamisel ja sulgub väljahingamisel. Ahenenud bronhi poolt ventileeritavas kopsuosas tekib väljahingamise emfüseem. Turse, vere ja röga kogunemise tõttu võib esineda bronhi täielik sulgemine. Kasvaja perifeerias paiknevas kopsukoes tekib põletikuline reaktsioon: patsiendi kehatemperatuur tõuseb, köha koos rögaga, õhupuudus, mõnikord hemoptüüs, valu rinnus, väsimus ja nõrkus. Tsentraalsete kopsukasvajate kliinilised ilmingud 2. perioodil on katkendlikud. Põletikuvastane ravi leevendab turset ja põletikku, viib kopsuventilatsiooni taastumiseni ja sümptomite kadumiseni teatud perioodiks.

III aste - bronhide oklusioon

Kolmanda kliinilise perioodi kulg on seotud bronhi täieliku oklusiooniga kasvaja poolt, atelektaasi tsooni mädanemise, kopsukoe piirkonna pöördumatute muutuste ja selle surmaga. Sümptomite raskusaste määratakse kasvaja poolt ummistunud bronhi kaliibriga ja kopsukoe kahjustatud piirkonna mahuga. Esineb püsiv palavik, tugev valu rinnus, nõrkus, õhupuudus (mõnikord astmahood), halb tervis, köha koos mädase röga ja verega, mõnikord kopsuverejooks. Röntgenpilt osalise või täieliku segmendi, laba või kogu kopsu atelektaasist, põletikulistest ja destruktiivsetest muutustest. Lineaarsel tomograafial leitakse iseloomulik pilt, nn "bronhide känd" - bronhide mustri katkemine obturatsioonitsooni all.

Bronhiaobstruktsiooni kiirus ja raskusaste sõltuvad kopsukasvaja kasvu iseloomust ja intensiivsusest. Healoomuliste kopsukasvajate peribronhiaalse kasvu korral on kliinilised ilmingud vähem väljendunud, bronhide täielik oklusioon areneb harva.

Tüsistused

Healoomuliste kopsukasvajate, pneumofibroosi, atelektaaside, abstsess-kopsupõletiku, bronhektaasi, kopsuverejooksu, elundite ja veresoonte kokkusurumissündroomi keerulise kulgemise korral võib tekkida kasvaja pahaloomuline kasvaja. Kartsinoomiga, mis on hormonaalselt aktiivne kopsukasvaja, tekib 2–4%-l patsientidest kartsinoidsündroom, mis väljendub perioodiliste palavikuhoogude, kuumahoogude korral keha ülaosas, bronhospasmides, dermatoosides, kõhulahtisuses, teravast ägenemisest tingitud psüühikahäiretes. serotoniini ja selle metaboliitide taseme tõus veres.

Diagnostika

Kliiniliste sümptomite staadiumis määratakse füüsiliselt kindlaks löökpillide heli tuhmumine atelektaasi piirkonnas (abstsess, kopsupõletik), hääle värisemise ja hingamise nõrgenemine või puudumine, kuivad või märjad räiged. Peabronhi obstruktsiooniga patsientidel on rindkere asümmeetriline, roietevahelised vahed silutud, hingamisliigutuste ajal jääb vastav pool rindkerest maha. Vajalikud instrumentaaluuringud:

Radiograafia. Sageli on healoomulised kopsukasvajad juhuslikud radioloogilised leiud, mis leitakse fluorograafias. Kopsu röntgenülesvõttel määratletakse healoomulised kopsukasvajad erineva suurusega ümarate varjudena, millel on selged kontuurid. Nende struktuur on sageli homogeenne, mõnikord aga tihedate lisanditega: tükilised lupjumised (hamartoomid, tuberkuloomid), luufragmendid (teratoomid).Kopsuvaskulaarseid kasvajaid diagnoositakse angiopulmonograafia abil.
CT skaneerimine. Healoomuliste kopsukasvajate struktuuri üksikasjalik hindamine võimaldab teha kompuutertomograafiat (kopsude CT), mis määrab mitte ainult tihedate lisandite, vaid ka lipoomidele iseloomuliku rasvkoe, vedeliku - vaskulaarse päritoluga kasvajate, dermoidsete tsüstide olemasolu. Kontrastbooluse võimendusega kompuutertomograafia meetod võimaldab eristada healoomulisi kopsukasvajaid tuberkuloomidest, perifeersest vähist, metastaasidest jne.
Bronhide endoskoopia. Kopsukasvajate diagnoosimisel kasutatakse bronhoskoopiat, mis võimaldab mitte ainult kasvajat uurida, vaid ka biopsiat võtta (tsentraalsete kasvajate puhul) ja saada materjali tsütoloogiliseks uurimiseks. Kopsukasvaja perifeerse asukoha korral tuvastab bronhoskoopia blastomatoosse protsessi kaudsed nähud: bronhi kokkusurumine väljastpoolt ja selle valendiku ahenemine, bronhipuu okste nihkumine ja nende nurga muutus.
Biopsia. Perifeersete kopsukasvajate korral tehakse transtorakaalne aspiratsioon või punktsioon kopsu biopsia röntgeni- või ultrahelikontrolli all. Spetsiaalsete uurimismeetodite diagnostiliste andmete puudumise tõttu kasutavad nad torakoskoopiat või torakotoomiat koos biopsiaga.

Ravi

Kõik healoomulised kopsukasvajad, olenemata nende pahaloomulisuse riskist, eemaldatakse kirurgiliselt (kirurgilise ravi vastunäidustuste puudumisel). Operatsioone viivad läbi rindkere kirurgid. Mida varem kopsukasvaja diagnoositakse ja selle eemaldamine läbi viiakse, seda väiksem on operatsiooni maht ja trauma, tüsistuste oht ja pöördumatute protsesside teke kopsudes, sealhulgas kasvaja pahaloomuline kasvaja ja selle metastaasid. Kasutatakse järgmist tüüpi kirurgilisi sekkumisi:

Bronhi resektsioon. Tsentraalsed kopsukasvajad eemaldatakse tavaliselt ökonoomse (ilma kopsukoeta) bronhektoomiaga. Kitsal alusel olevad kasvajad eemaldatakse bronhi seina fenestreeritud resektsiooniga, millele järgneb defekti õmblemine või bronhotoomia. Laiapõhjalised kopsukasvajad eemaldatakse bronhi ümmarguse resektsiooni ja interbronhiaalse anastomoosi abil.
Kopsude resektsioon. Juba tekkinud tüsistuste korral kopsudes (bronhektaasia, abstsessid, fibroos) eemaldatakse üks või kaks kopsusagarat (lobektoomia või bilobektoomia). Pöördumatute muutuste tekkega kogu kopsus eemaldatakse see - pneumonektoomia. Kopsukoes paiknevad perifeersed kopsukasvajad eemaldatakse enukleatsiooni (koorimise), kopsu segmentaalse või marginaalse resektsiooni teel, suurte kasvaja suuruste või keerulise kulgemise korral kasutatakse lobektoomiat.

Healoomuliste kopsukasvajate kirurgiline ravi toimub tavaliselt torakoskoopia või torakotoomiaga. Õhukesel varrel kasvavad healoomulised tsentraalsed kopsukasvajad saab eemaldada endoskoopiliselt. Kuid see meetod on seotud verejooksu riskiga, ebapiisavalt radikaalse eemaldamisega, korduva bronholoogilise kontrolli ja bronhi seina biopsia vajadusega kasvaja tüve kohas.

Kui kahtlustatakse pahaloomulist kopsukasvajat, tehakse operatsiooni ajal kiireloomuline kasvajakoe histoloogiline uuring. Kasvaja pahaloomulisuse morfoloogilise kinnitusega tehakse kirurgilise sekkumise maht nagu kopsuvähi puhul.

Prognoos ja ennetamine

Õigeaegse ravi ja diagnostiliste meetmetega on pikaajalised tulemused soodsad. Relapsid koos healoomuliste kopsukasvajate radikaalse eemaldamisega on haruldased. Kopsukartsinoidide prognoos on ebasoodsam. Võttes arvesse kartsinoidi morfoloogilist struktuuri, on viieaastane elulemus kõrgelt diferentseeritud kartsinoiditüübi puhul 100%, mõõdukalt diferentseeritud tüübi puhul - 90%, halvasti diferentseerunud tüübi puhul - 37,9%. Spetsiifilist profülaktikat ei ole välja töötatud. Kopsu nakkus- ja põletikuliste haiguste õigeaegne ravi, suitsetamise ja kahjulike saasteainetega kokkupuute välistamine võimaldab minimeerida kasvajate tekkeriski.

Kopsuvähk on onkoloogilise protsessi kõige levinum lokaliseerimine, mida iseloomustab üsna varjatud kulg ja metastaaside varajane ilmnemine. Kopsuvähi esinemissagedus sõltub elukohapiirkonnast, industrialiseerimise astmest, kliima- ja tootmistingimustest, soost, vanusest, geneetilisest eelsoodumusest ja muudest teguritest.

Mis on kopsuvähk?

Kopsuvähk on pahaloomuline kasvaja, mis areneb kopsukoe ja bronhide näärmetest ja limaskestadest. Tänapäeva maailmas on kopsuvähk kõigi onkoloogiliste haiguste seas esikohal. Statistika kohaselt mõjutab see onkoloogia mehi kaheksa korda sagedamini kui naisi ning on täheldatud, et mida vanem on vanus, seda suurem on haigestumus.

Kopsuvähi areng varieerub sõltuvalt erineva histoloogilise struktuuriga kasvajatest. Diferentseerunud lamerakk-kartsinoomile on iseloomulik aeglane kulg, diferentseerumata vähk areneb kiiresti ja annab ulatuslikke metastaase.

Kõige pahaloomulisem kulg on väikerakk-kopsuvähk:

areneb salaja ja kiiresti,
metastaasid varakult.
on halb prognoos.

Sagedamini esineb kasvaja paremas kopsus - 52%, vasakus kopsus - 48% juhtudest.

Peamise patsientide rühma moodustavad pikaajalised suitsetajad vanuses 50–80 aastat, see kategooria moodustab 60–70% kõigist kopsuvähi juhtudest ja suremus on 70–90%.

Mõnede teadlaste sõnul on selle patoloogia erinevate vormide esinemissagedus sõltuvalt vanusest järgmine:

kuni 45-10% kõigist juhtudest;
vanuses 46 kuni 60 aastat - 52% juhtudest;
61-75 aastat -38% juhtudest.

Kuni viimase ajani peeti kopsuvähki valdavalt meeste haiguseks. Praegu on naiste haigestumus suurenenud ja haiguse esmase avastamise vanus langenud.

Liigid

Sõltuvalt primaarse kasvaja asukohast eristatakse:

keskne vähk. See asub pea- ja lobarbronhides.
Aerifeerne. See kasvaja areneb väikestest bronhidest ja bronhioolidest.

Eraldage:

Väikerakuline kartsinoom (vähem levinud) on väga agressiivne kasvaja, kuna see võib väga kiiresti levida kogu kehas, andes metastaase teistele organitele. Tavaliselt esineb väikerakuline vähk suitsetajatel ja diagnoosimise ajaks on 60% patsientidest laialt levinud metastaasid.
Mitteväikerakk (80-85% juhtudest) - on negatiivse prognoosiga, ühendab mitut morfoloogiliselt sarnaste vähitüüpide vorme sarnase rakustruktuuriga.

Anatoomiline klassifikatsioon:

tsentraalne - mõjutab pea-, lobar- ja segmentaalseid bronhe;
perifeerne - väiksemate bronhide, bronhioolide ja alveoolide epiteeli kahjustus;
massiivne (segane).

Neoplasmi areng läbib kolme etappi:

Bioloogiline - ajavahemik neoplasmi ilmnemise ja esimeste sümptomite ilmnemise vahel.
Asümptomaatiline - patoloogilise protsessi välised tunnused ei ilmne üldse, need muutuvad märgatavaks ainult röntgenpildil.
Kliiniline - periood, mil vähktõve korral ilmnevad märgatavad sümptomid, mis on stiimuliks arsti juurde kiirustamiseks.

Põhjused

Kopsuvähi peamised põhjused:

suitsetamine, sealhulgas passiivne suitsetamine (umbes 90% kõigist juhtudest);
kokkupuude kantserogeenidega;
radooni ja asbestikiudude sissehingamine;
pärilik eelsoodumus;
vanusekategooria üle 50 aasta;
kahjulike tootmistegurite mõju;
radioaktiivne kokkupuude;
krooniliste hingamisteede haiguste ja endokriinsete patoloogiate esinemine;
cicatricial muutused kopsudes;
viirusnakkused;
õhusaaste.

Haigus areneb latentselt pikka aega. Kasvaja hakkab moodustuma näärmetes, limaskestas, kuid metastaasid kasvavad väga kiiresti kogu kehas. Pahaloomulise kasvaja tekke riskitegurid on järgmised:

õhusaaste;
suitsetamine;
viirusnakkused;
pärilikud põhjused;
kahjulikud tootmistingimused.

Pange tähele, et kopse mõjutavad vähirakud jagunevad väga kiiresti, levitades kasvajat kogu kehas ja hävitades teisi organeid. Seetõttu on haiguse õigeaegne diagnoosimine oluline. Mida varem kopsuvähk avastatakse ja ravitakse, seda suurem on võimalus patsiendi eluiga pikendada.

Esimesed kopsuvähi tunnused

Kopsuvähi esimestel sümptomitel ei ole sageli otsest seost hingamissüsteemiga. Patsiendid pöörduvad pikka aega erinevate eri profiiliga spetsialistide poole, neid uuritakse pikka aega ja seetõttu saavad nad vale ravi.

Varajase kopsuvähi tunnused ja sümptomid:

subfebriili temperatuur, mida ravimid ei alanda ja kurnab patsienti äärmiselt (sel perioodil läbib keha sisemist mürgistust);
nõrkus ja väsimus juba hommikul;
nahasügelus koos dermatiidi tekkega ja võib-olla ka kasvajate ilmnemine nahal (põhjustatud pahaloomuliste rakkude allergilisest toimest);
lihasnõrkus ja suurenenud turse;
kesknärvisüsteemi häired, eelkõige pearinglus (kuni minestamiseni), liigutuste koordinatsiooni häired või tundlikkuse kaotus.

Nende märkide ilmnemisel pöörduge diagnoosimiseks ja diagnoosi täpsustamiseks kindlasti pulmonoloogi poole.

etapid

Kopsuvähiga silmitsi seistes ei tea paljud, kuidas haiguse staadiumi kindlaks teha. Onkoloogias klassifitseeritakse kopsuvähi olemuse ja ulatuse hindamisel haiguse 4 arenguetappi.

Kuid iga etapi kestus on iga patsiendi puhul täiesti individuaalne. See sõltub neoplasmi suurusest ja metastaaside olemasolust, samuti haiguse kulgemise kiirusest.

Eraldage:

1. staadium - kasvaja on alla 3 cm Asub kopsu segmendi või ühe bronhi piirides. Metastaasid puuduvad. Sümptomeid on raske märgata või neid pole üldse.
2 - kasvaja kuni 6 cm, mis asub kopsu või bronhi segmendi piirides. Üksikud metastaasid üksikutes lümfisõlmedes. Sümptomid on rohkem väljendunud, esineb hemoptüüsi, valu, nõrkust, isutus.
3 - kasvaja ületab 6 cm, tungib kopsu teistesse osadesse või naaber bronhidesse. Arvukad metastaasid. Sümptomite hulka lisandub veri limaskestade mädane röga, õhupuudus.

Kuidas väljendub kopsuvähi viimane 4 staadium?

Selles kopsuvähi staadiumis annab kasvaja metastaase teistele organitele. Viie aasta elulemus on väikerakulise vähi puhul 1% ja mitteväikerakk-vähi puhul 2–15%.

Patsiendil on järgmised sümptomid:

Pidev valu hingamisel, millega on raske elada.
Valu rinnus
Kehakaalu ja söögiisu vähenemine
Veri hüübib aeglaselt, sageli tekivad luumurrud (metastaasid luudes).
Tõsise köha ilmnemine, sageli koos röga, mõnikord vere ja mädaga.
Tugeva valu ilmnemine rinnus, mis viitab otseselt lähedalasuvate kudede kahjustusele, kuna kopsudes pole valu retseptoreid.
Vähi sümptomiteks on ka raske hingamine ja õhupuudus, kui on kahjustatud emakakaela lümfisõlmed, on tunda kõneraskusi.

Väikerakk-kopsuvähi puhul, mis areneb kiiresti ja mõjutab keha lühikese aja jooksul, on iseloomulikud ainult 2 arenguetappi:

piiratud staadiumis, kui vähirakud paiknevad ühes kopsus ja kudedes vahetus läheduses.
ulatuslik või ulatuslik staadium, kui kasvaja on metastaseerunud kopsuvälisesse piirkonda ja kaugematesse organitesse.

Kopsuvähi sümptomid

Kopsuvähi kliinilised ilmingud sõltuvad neoplasmi esmasest asukohast. Algstaadiumis on haigus enamasti asümptomaatiline. Hilisemates staadiumides võivad ilmneda üldised ja spetsiifilised vähi tunnused.

Kopsuvähi varajased esimesed sümptomid on mittespetsiifilised ega ole tavaliselt murettekitavad ning hõlmavad järgmist:

motiveerimata väsimus
isutus
võib tekkida kerge kaalulangus
köha
spetsiifilised sümptomid köha koos "roostes" röga, õhupuudus, hemoptüüs liituda hilisemates etappides
valusündroom näitab lähedalasuvate elundite ja kudede kaasamist protsessi

Kopsuvähi spetsiifilised sümptomid:

Köha - põhjuseta, paroksüsmaalne, kurnav, kuid füüsilisest aktiivsusest mitte sõltuv, mõnikord roheka rögaga, mis võib viidata kasvaja kesksele asukohale.
Hingeldus. Hingeldus ja õhupuudus tekivad esmalt pinge korral ning kasvaja tekkega häirivad patsienti ka lamavas asendis.
Valu rinnus. Kui kasvajaprotsess mõjutab pleurat (kopsu limaskesta), kus asuvad närvikiud ja -lõpmed, tekib patsiendil piinav valu rinnus. Need on teravad ja valutavad, häirivad pidevalt või sõltuvad hingamisest ja füüsilisest pingutusest, kuid enamasti paiknevad need kahjustatud kopsu küljel.
Hemoptüüs. Tavaliselt toimub kohtumine arsti ja patsiendi vahel pärast seda, kui veri hakkab suust ja ninast koos rögaga välja tulema. See sümptom viitab sellele, et kasvaja hakkas veresooni mõjutama.

Kopsuvähi etapid	Sümptomid
1	kuiv köha; nõrkus; isutus; halb enesetunne; temperatuuri tõus; peavalu.
2	Haigus avaldub: hemoptüüs; vilistav hingamine hingamisel; kaalukaotus; kõrgendatud temperatuur; suurenenud köha; rinnavalud; nõrkus.
3	Vähi sümptomid ilmnevad: suurenenud märg köha; veri, mäda rögas; hingamisraskused; hingeldus; neelamisprobleemid; hemoptüüs; järsk kaalulangus; epilepsia, kõnehäire, väikerakulise vormiga; intensiivne valu.
4	Sümptomid süvenevad, see on vähi viimane staadium.

Kopsuvähi tunnused meestel

Kurnav, sagedane köha on üks esimesi kopsuvähi tunnuseid. Seejärel ilmub röga, selle värvus võib muutuda rohekaskollaseks. Füüsilise töö või hüpotermia korral intensiivistuvad köhahood.
Hingamisel ilmneb vile, õhupuudus;
Rindkere piirkonnas ilmneb valu. Kahe esimese sümptomi esinemise korral võib seda pidada onkoloogia tunnuseks.
Köhimisel võib lisaks rögale ilmneda eritist verehüüvete kujul.
Apaatia hood, suurenenud jõukaotus, suurenenud väsimus;
Normaalse toitumise korral kaotab patsient järsult kaalu;
Põletikuliste protsesside, külmetushaiguste puudumisel tõuseb kehatemperatuur;
Hääl muutub kähedaks, see on tingitud kõri närvi kahjustusest;
Neoplasmi poolt võib ilmneda valu õlas;
Neelamisprobleemid. Selle põhjuseks on söögitoru ja hingamisteede seinte kasvaja kahjustus;
Lihaste nõrkus. Patsiendid reeglina ei pööra sellele sümptomile tähelepanu;
Pearinglus;
Südame rütmi rikkumine.

kopsuvähk naistel

Naiste kopsuvähi olulised tunnused on ebamugavustunne rindkere piirkonnas. Need avalduvad erineva intensiivsusega sõltuvalt haiguse vormist. Ebamugavustunne muutub eriti tõsiseks, kui patoloogilises protsessis on kaasatud roietevahelised närvid. See on praktiliselt lahendamatu ja ei jäta patsienti.

Ebameeldivaid aistinguid on järgmist tüüpi:

pussitamine;
lõikamine;
katusesindlid.

Lisaks tavalistele sümptomitele on naistel kopsuvähi nähud:

muutused hääletämbris (kähedus);
suurenenud lümfisõlmed;
neelamishäired;
valu luudes;
sagedased luumurrud;
kollatõbi - metastaasidega maksa.

Ühele või mitmele hingamisteede haiguste kategooriale iseloomuliku tunnuse esinemine peaks viivitamatult pöörduma spetsialisti poole.

Isik, kes märkab ülaltoodud sümptomeid, peaks neist teatama arstile või täiendama kogutavat teavet järgmise teabega:

suhtumine kopsusümptomiga suitsetamisse;
vähi esinemine veresugulastel;
ühe ülaltoodud sümptomi järkjärguline suurenemine (see on väärtuslik täiendus, kuna see näitab onkoloogiale iseloomulikku haiguse aeglast arengut);
äge sümptomite suurenemine kroonilise varasema halb enesetunne, üldine nõrkus, isutus ja kehakaalu langus on samuti kantserogeneesi variant.

Diagnostika

Kuidas diagnoositakse kopsuvähki? Kuni 60% kopsude onkoloogilistest kahjustustest avastatakse ennetava fluorograafia käigus, erinevatel arenguetappidel.

Ainult 5-15% kopsuvähiga patsientidest registreeritakse 1. staadiumis
2-20-35%
3 etapil -50-75%
4 - rohkem kui 10%

Kopsuvähi kahtluse diagnoos hõlmab järgmist:

üldised kliinilised vere- ja uriinianalüüsid;
biokeemiline vereanalüüs;
röga, bronhide loputuse, pleura eksudaadi tsütoloogilised uuringud;
füüsiliste andmete hindamine;
kopsude radiograafia 2 projektsioonis, lineaarne tomograafia, kopsude CT;
bronhoskoopia (fibrobronhoskoopia);
pleura punktsioon (efusiooni olemasolul);
diagnostiline torakotoomia;
lümfisõlmede skaleeriv biopsia.

Varajane diagnoosimine annab lootust terveks saada. Kõige usaldusväärsem viis sel juhul on kopsude röntgenuuring. Diagnoosi kinnitab endoskoopiline bronhograafia. Tema abiga saate määrata kasvaja suuruse ja asukoha. Lisaks on kohustuslik tsütoloogiline uuring - biopsia.

Kopsuvähi ravi

Esimene asi, mida ma tahan öelda, on see, et ravi viib läbi ainult arst! Ei mingit eneseravi! See on väga oluline punkt. Lõppude lõpuks, mida varem pöördute spetsialisti poole, seda suurem on võimalus haiguse soodsaks tulemuseks.

Konkreetse ravistrateegia valik sõltub paljudest teguritest:

Haiguse staadium;
Kartsinoomi histoloogiline struktuur;
Samaaegsete patoloogiate olemasolu;
Kõigi ülaltoodud fatcore'ide kombinatsioon.

Kopsuvähi raviks on mitu täiendavat ravi:

Kirurgiline sekkumine;
kiiritusravi;
Keemiaravi.

Kirurgia

Kirurgiline sekkumine on kõige tõhusam meetod, mida näidatakse ainult 1. ja 2. etapis. Need on jagatud järgmisteks tüüpideks:

Radikaalne - eemaldatakse kasvaja esmane fookus ja piirkondlikud lümfisõlmed;
Palliatiivne - suunatud patsiendi seisundi säilitamisele.

Keemiaravi

Väikerakulise vähi tuvastamisel on keemiaravi juhtiv ravimeetod, kuna see kasvaja vorm on konservatiivsete ravimeetodite suhtes kõige tundlikum. Keemiaravi efektiivsus on üsna kõrge ja võimaldab saavutada hea efekti mitu aastat.

Keemiaravi on järgmist tüüpi:

terapeutiline - metastaaside vähendamiseks;
adjuvant - kasutatakse ennetava meetmena retsidiivi vältimiseks;
ebapiisav - vahetult enne operatsiooni kasvajate vähendamiseks. Samuti aitab see tuvastada rakkude tundlikkuse taset uimastiravi suhtes ja määrata selle tõhusust.

Kiiritusravi

Teine ravimeetod on kiiritusravi: seda kasutatakse 3-4 staadiumi mitteeemaldatavate kopsukasvajate puhul, see võimaldab saavutada häid tulemusi väikerakulise vähi korral, eriti kombinatsioonis keemiaraviga. Kiiritusravi standarddoos on 60-70 Gy.

Eraldi meetodina käsitletakse kopsuvähi kiiritusravi kasutamist, kui patsient keeldub keemiaravist ja resektsioon ei ole võimalik.

Prognoos

Võimalik, et ükski kogenud arst ei tee kopsuvähi täpseid ennustusi. See haigus võib käituda ettearvamatult, mis on suuresti tingitud kasvajate struktuuri histoloogiliste variantide mitmekesisusest.

Patsiendi ravimine on siiski võimalik. Tavaliselt, viib õnneliku tulemuseni kasutades kirurgia ja kiiritusravi kombinatsiooni.

Kui kaua elavad inimesed kopsuvähiga?

Ravi puudumisel peaaegu 90% patsientidest ei ela pärast haiguse avastamist kauem kui 2-5 aastat;
kirurgilises ravis 30% patsientidest on võimalus elada kauem kui 5 aastat;
kirurgia, kiiritus- ja keemiaravi kombinatsiooniga võimalus elada üle 5 aasta ilmneb 40% patsientidest.

Ärge unustage ennetamist, sealhulgas:

tervislik eluviis: õige toitumine ja liikumine
halbadest harjumustest, eriti suitsetamisest loobumine

Ärahoidmine

Kopsuvähi ennetamine hõlmab järgmisi soovitusi:

Halbadest harjumustest, eriti suitsetamisest loobumine;
Tervisliku eluviisi järgimine: õige vitamiinirikas toitumine ja igapäevane füüsiline aktiivsus, jalutuskäigud värskes õhus.
Ravige bronhiaalhaigusi õigeaegselt, et ei tekiks üleminekut kroonilisele vormile.
Ruumi õhutamine, korteri igapäevane märgpuhastus;
Kokkupuude kahjulike kemikaalide ja raskmetallidega peaks olema minimaalne. Töö ajal tuleb kindlasti kasutada kaitsevahendeid: respiraatoreid, maske.

Kui teil on selles artiklis kirjeldatud sümptomid, pöörduge täpse diagnoosi saamiseks kindlasti arsti poole.

Selle põhjuseks on haiguse asümptomaatiline kulg ja tähelepanematu suhtumine oma tervisesse. Kuid ainult kopsuvähi 1. ja 2. staadium on allutatud peamistele ravimeetoditele ja neil on soodne prognoos. Isegi täielik taastumine on võimalik.

Kopsuvähi etapid

Vähi staadiumi määramisel võtab spetsialist arvesse kasvaja histoloogilisi omadusi. Väikerakulise pahaloomulise kasvaja korral on kasvaja levik teistele organitele:

ulatuslik (pahaloomuline kasvaja "läks" kaugemale kopsust, milles see ilmnes, ja "löökis" rinnakoesse või kaugematesse elunditesse).
latentne (kasvaja kui selline ei ole veel kopsus; vähirakke leitakse rögast või bronhoskoopia käigus saadud vedelikust);
esimene (kasvaja kasvab kopsus, mõjutades sügavaid kudesid);
kolmas (vähirakke leidub lähedalasuvates elundites, rindkere seinas, diafragmas, veresoontes või lümfisõlmedes (kaasa arvatud kaugemates kehaosades));
neljas (vähirakud mõjutavad rohkem kui ühte kopsusagarat või mõnda teist kopsu; metastaaseeruvad kaugematesse organitesse (maks, luud, aju)).

1. astme kopsuvähk: patoloogia tunnused

Pahaloomulise kasvaja suurus vähi esimeses staadiumis on kuni kolm kuni viis sentimeetrit. Vähirakud on koondunud ükskõik millisesse kopsu segmenti (perifeerne vähk) või bronhi piirkonda (keskvähk). Metastaaside märke pole. Lisaks ei ole pahaloomuline kasvaja veel lümfisõlmi mõjutanud.

1B aste (kasvaja suurus suurima läbimõõduga on kolm kuni viis sentimeetrit; lümfisõlmed ja muud kehaosad ei ole kahjustatud; mitteväikerakkvähi viieaastane elulemus selles staadiumis on 45–60%. Väikerakulise vähi puhul - umbes 25%).

Kuidas diagnoosida vähi esimest staadiumi?

Kahjuks tunneb haigus 1. staadiumis ära vaid 15% patsientidest. Seetõttu ei tohiks unarusse jätta regulaarset arstlikku läbivaatust. Kuna vähi esimene staadium on paljudel juhtudel asümptomaatiline, ei saa tähelepanuta jätta diagnostilisi protseduure.

rindkere fluorograafia (kohustuslik iga-aastane sündmus, mis võimaldab teil näha raskeid kopsupatoloogiaid);
bronhoskoopia (arstid soovitavad seda protseduuri teha igal aastal suitsetajatele ja neile, kellel on anamneesis vähk; uuring võimaldab teil kasvaja visuaalselt tuvastada ja sellest osa võtta biopsiaks);
rögaanalüüs (uuritakse köhimisel eritunud lima, ebatüüpiliste rakkude tuvastamine võimaldab kahtlustada kasvajat);
kompuutertomograafia( kasvaja diagnoosimiseks tehakse spiraalne spiraallõik).Need meetodid võimaldavad kahtlustada kopsuvähki ja annavad arstile põhjuse määrata täiendavaid informatiivsemaid uuringuid.

Esimese etapi kopsuvähi kliinik

Kõige sagedamini iseloomustab esimest etappi asümptomaatiline kulg. Järgmised sümptomid on üsna haruldased:

kuiv köha, mis tekib refleksiivselt, mõnikord häkkides;

õhupuudus.1. staadiumi kopsuvähi prognoos on üsna soodne. Peamine raskus seisneb selle tuvastamises.

Kopsuvähk on üks levinumaid onkoloogilisi haigusi kogu maailmas, sealhulgas meil. Statistika järgi põevad mehed kopsuvähki palju sagedamini kui naised, eriti need, kelle pikaajaliseks halvaks harjumuseks on suitsetamine.

I astme vähi tunnused

Vähi staadiumi kindlaksmääramiseks on vaja arvestada selle histoloogiaga. Väikerakulise kartsinoomi korral võib kasvaja leviku määr teistele organitele ja süsteemidele olla:

piiratud
ulatuslik.Esimesel juhul paiknevad vähirakud ainult ühes kopsus ja külgnevates kudedes. Teisel juhul ulatub pahaloomuline kasvaja väljapoole kopsu, milles see algselt tekkis, ja mõjutab kaugemaid elundeid või rinnakudesid.

Mitteväikerakk-kopsuvähil on kuus arenguetappi, millest igaühel on individuaalsed omadused.

varjatud lava. Kasvaja kui selline ei ole kopsus veel moodustunud. Vähirakke võib leida rögast või bronhoskoopia jaoks võetud vedelikust.
Null etapp. Vähirakke leidub ainult kopsu limaskestas. Selles etapis diagnoositakse patsiendil kartsinoom.
Esimene aste. Kasvaja kasvab kogu kopsu ulatuses, mõjutades selle sügavaid kudesid.
Teine etapp. Pahaloomuline kasvaja annab metastaase lümfisõlmedesse.
Kolmas etapp. Kasvajarakke leidub naaberorganites, diafragmas, rindkere seinas, veresoontes, lümfisõlmedes ja ka kaugemates kehaosades.
Neljas etapp. Kasvaja mõjutab rohkem kui ühte kopsusagarat või teist kopsu, metastaseerub kaugematesse organitesse - pea, aju, maks, luud.

Vähi esimeses staadiumis oleva pahaloomulise kasvaja suurus on 3 kuni 5 sentimeetrit. Kui selle rakud paiknevad ühes kopsusegmendis, nimetatakse sellist haigust perifeerseks vähiks, kui aga bronhi piirkonnas, siis tsentraalseks vähiks. Selles haiguse staadiumis puuduvad metastaasid, samuti lümfisõlmede kasvajakahjustused.

1. A klass mida iseloomustab kasvaja maksimaalne suurus kuni 3 sentimeetrit. Viieaastane elulemus selles haiguse staadiumis on mitteväikerakulise vähi puhul 60–75% ja väikerakulise vähi puhul umbes 40%.

1. B klass mida iseloomustab kasvaja suurim läbimõõt 3–5 sentimeetrit, lümfisõlmede ja muude patsiendi kehaosade mittekahjustus. Viieaastane elulemus selles staadiumis on mitteväikerakulise vähi puhul 45–60% ja väikerakulise vähi puhul umbes 25%.

Nagu näitab praktika, diagnoositakse esimese etapi vähki ainult 15% patsientidest, kuna see on asümptomaatiline. Seetõttu ei tohiks unustada regulaarset arstlikku kontrolli ja läbivaatusi, eriti nende puhul, kes on ohus. Nad on peamiselt suitsetajad.

Testid, mis võimaldavad tuvastada 1. staadiumi kopsuvähki, hõlmavad järgmist:

Kopsuvähk, kaupa

- pahaloomulised kasvajad, mis pärinevad bronhide ja kopsude limaskestadest ja näärmetest. Vähirakud jagunevad kiiresti, suurendades kasvajat. Ilma korraliku ravita idaneb see südames, ajus, veresoontes, söögitorus, selgroos. Verevool kannab vähirakke kogu kehas, moodustades uusi metastaase. Vähi arengus on kolm faasi:

Geneetiline kalduvus: vähemalt kolm sarnase haiguse juhtumit perekonnas või sarnase diagnoosi esinemine lähisugulasel, mitme erineva vähivormi esinemine ühel patsiendil.
Vanus pärast 50 aastat.
Tuberkuloos, bronhiit, kopsupõletik, armid kopsudes.
Endokriinsüsteemi probleemid. Muudetavad tegurid (mida saab mõjutada):
Suitsetamine on kopsuvähi peamine põhjus. Tubaka põletamisel eraldub 4000 kantserogeeni, mis katavad bronhide limaskesta ja põletavad elusrakke. Koos verega satub mürk ajju, neerudesse, maksa. Kantserogeenid settivad kopsudesse kogu ülejäänud elu, kattes need tahmaga. 10-aastane suitsetamiskogemus või 2 pakki sigarette päevas suurendab haigestumise võimalust 25 korda. Riskirühma ja passiivsed suitsetajad: 80% väljahingatavast suitsust läheb neile.
Tööalased kontaktid: asbestiga seotud tehased, metallurgiaettevõtted; puuvilla-, lina- ja viltimisveskid; kokkupuude mürkidega (arseen, nikkel, kaadmium, kroom) tööl; kaevandamine (kivisüsi, radoon); kummi tootmine.
Halb keskkond, radioaktiivne saaste. Autode ja tehaste poolt saastatud õhu süstemaatiline mõju linnaelanike kopsudele muudab hingamisteede limaskesta.

Klassifikatsioon

Klassifitseerimist on mitut tüüpi. Venemaal eristatakse viit vähivormi sõltuvalt kasvaja asukohast.

Keskvähk bronhide luumenis. Esimesel astmel seda piltidel ei tuvastata (maskib südant). Diagnoosile võivad viidata kaudsed märgid röntgenpildil: kopsu õhulisuse vähenemine või regulaarne lokaalne põletik. Kõik see on ühendatud verega häkkiva köha, õhupuuduse, hiljem - valude rinnus, palavikuga.
Perifeerne vähk tungib kopsu massiivi. Valu ei ole, diagnoos määratakse röntgeniga. Patsiendid keelduvad ravist, mõistmata haiguse progresseerumist.
Valikud: kopsutipu vähk kasvab õla veresoontesse ja närvidesse. Sellistel patsientidel ravitakse osteokondroosi pikka aega ja nad jõuavad onkoloogi juurde hilja.
Õõnsusvorm ilmneb pärast keskosa kokkuvarisemist toitumise puudumise tõttu. Neoplasmid kuni 10 cm, need on segaduses abstsessi, tsüstide, tuberkuloosiga, mis raskendab ravi.
Pneumooniataolist vähki ravitakse antibiootikumidega. Soovitud efekti saavutamata satuvad nad onkoloogiasse. Kasvaja jaotub hajusalt (mitte sõlme), hõivates suurema osa kopsust.
Ebatüüpilised vormid: aju, maks, luu tekitavad kopsuvähi metastaase, mitte kasvaja ise.
Maksavormi iseloomustab kollatõbi, raskustunne paremas hüpohondriumis, analüüside halvenemine, maksa suurenemine.
Aju näeb välja nagu insult: jäse ei tööta, kõne on häiritud, patsient kaotab teadvuse, peavalu, krambid, hargnemine.
Luu – valusümptomid selgroos, vaagnapiirkonnas, jäsemetel, vigastusteta luumurrud. Metastaatilised kasvajad tekivad mõne teise organi kasvajast, millel on võime kasvada, halvades organi tööd. Kuni 10 cm metastaasid põhjustavad surma lagunemissaaduste ja siseorganite talitlushäirete tõttu.

Esmane allikas - emakasvaja ei ole alati võimalik kindlaks teha. Vastavalt histoloogilisele struktuurile (rakutüübile) on kopsuvähk:
Väikerakuline kasvaja on kõige agressiivsem kasvaja, mis tungib kiiresti sisse ja annab metastaase juba varajases staadiumis. Esinemissagedus on 20%. Prognoos - 16 kuud. mittelevinud vähiga ja 6 kuud. - laialt levinud. Sagedamini esineb mitteväikerakk, mida iseloomustab suhteliselt aeglane kasv.
Neid on kolme tüüpi:

- - lamerakk-kopsuvähk (aeglase kasvu ja madala varajaste metastaaside avaldumissagedusega lamerakk-kopsuvähk, keratiniseerumispiirkondadega), kalduvus nekroosile, haavanditele, isheemiale. 15% elulemus.
  - adenokartsinoom areneb näärmerakkudest. See levib kiiresti vereringe kaudu. Elulemus on palliatiivse ravi korral 20%, operatsiooniga 80%.
  - Suurrakuline kartsinoom on mitut sorti, asümptomaatiline, esineb 18% juhtudest. Keskmine elulemus on 15% (olenevalt tüübist).

etapid

Kopsuvähk 1. aste.

- - Kuni 3 cm läbimõõduga kasvaja või ühes sagaras bronhiaalne kasvaja, naaberlümfisõlmedes metastaasid puuduvad. Kopsuvähk 2. aste.
  - Kasvaja kopsus on 3-6 cm, blokeerib bronhid, kasvades pleurasse, põhjustades atelektaasid (õhukadu). 3. aste kopsuvähk.
  - 6-7 cm kasvaja läheb naaberorganitesse, kogu kopsu atelektaas, metastaaside esinemine naaberlümfisõlmedes (kopsu juur ja mediastiinum, supraklavikulaarsed tsoonid). 4. aste kopsuvähk.
  - Kasvaja kasvab südames, suured anumad, pleuraõõnde ilmub vedelik.

Sümptomid

Kopsuvähi tavalised sümptomid

- - kiire kaalulangus,
  - pole isu,
  - jõudluse langus,
  - higistamine,
  - ebastabiilne temperatuur. Spetsiifilised omadused:
  - köha, kurnav, ilma nähtava põhjuseta - bronhivähi kaaslane. Röga värvus muutub kollakasroheliseks. Horisontaalses asendis füüsilised harjutused, külmas sagenevad köhahood: bronhipuu tsoonis kasvav kasvaja ärritab limaskesta.
  - Veri köhimisel on roosakas või sarlakpunane, trombidega, kuid hemoptüüs on ka tuberkuloosi tunnuseks.
  - Kopsupõletikust tingitud õhupuudus, bronhi kasvaja ummistusest tingitud kopsuosa langus. Suurte bronhide kasvajate korral võib esineda elundi väljalülitamine.
  - Valu rinnus, mis on tingitud vähi sattumisest serooskoesse (pleura), mis võrsub luusse. Haiguse alguses ei ole häireid, valu ilmnemine näitab kaugelearenenud staadiumi. Valu võib anda käsivarrele, kaelale, seljale, õlale, seda võimendab köha.

Diagnostika

Kopsuvähi diagnoosimine pole lihtne ülesanne, sest onkoloogia näeb välja nagu kopsupõletik, abstsessid, tuberkuloos. Üle poole kasvajatest avastatakse liiga hilja. Ennetamise eesmärgil on vaja igal aastal läbida röntgen. Kui kahtlustatakse vähki:

- - Fluorograafia tuberkuloosi, kopsupõletiku, kopsukasvajate määramiseks. Hälvete korral tuleb teha röntgen.
  - Kopsude röntgenikiirgus hindab patoloogiat täpsemalt.
  - Probleemse piirkonna kihiline röntgentomograafia - mitu sektsiooni, mille keskel on haiguse fookus.
  - Kompuutertomograafia või magnetresonantstomograafia koos kontrasti sisseviimisega kihilistele lõikudele näitab üksikasjalikult, täpsustab diagnoosi vastavalt selgesõnalistele kriteeriumidele.
  - Bronhoskoopia diagnoosib tsentraalseid vähi kasvajaid. Saate probleemi näha ja võtta biopsia – analüüsimiseks tükk kahjustatud koest.
  - Kasvaja markerid uurivad veres ainult kasvaja poolt toodetud valku. NSE kasvajamarkerit kasutatakse väikerakulise kartsinoomi korral, SSC, CYFRA markereid kasutatakse lamerakulise kartsinoomi ja adenokartsinoomi korral, CEA on universaalne marker. Diagnostiline tase on madal, seda kasutatakse pärast ravi metastaaside varajaseks avastamiseks.
  - Rögaanalüüs väikese tõenäosusega viitab kasvaja olemasolule, kui tuvastatakse ebatüüpilised rakud.
  - Torakoskoopia uuring läbi kambri punktsioonide pleuraõõnde. Võimaldab võtta biopsia ja selgitada muutusi.
  - Diagnoosi kahtluse korral kasutatakse kompuutertomograafiaga biopsiat.Uuring peaks olema kõikehõlmav, sest vähk on maskeeritud paljude haigustena. Mõnikord kasutavad nad isegi diagnostilist operatsiooni.

Ravi

Tüüp (kirurgiline, radioloogiline, palliatiivne, keemiaravi) valitakse protsessi staadiumi, kasvaja histoloogilise tüübi, ajaloo põhjal. Kõige usaldusväärsem meetod on operatsioon. Esimese astme kopsuvähiga elab viieaastase kontrollperioodi üle 70–80%, 2. staadium - 40%, 3. staadium - 15–20% patsientidest. Toimingute tüübid:

- - Kopsusagara eemaldamine – vastab kõikidele ravi põhimõtetele.
  - Marginaalne resektsioon eemaldab ainult kasvaja. Metastaase ravitakse muul viisil.
  - Kopsu täielik eemaldamine (pneumoektoomia) - tsentraalse vähi korral 2-kraadise kasvajaga, perifeerse vähi korral 2-3 kraadi.
  - Kombineeritud operatsioonid - osa naaberorganite eemaldamisega.Ärge soovitage operatsiooni raskete kaasuvate haiguste (müokardiinfarkt, diabeet, neeru- ja maksapuudulikkus) korral, kui kasvaja mõjutab hingetoru.

Keemiaravi muutuda uute ravimitega tõhusamaks. Väikerakuline kopsuvähk reageerib keemiaravile hästi. Õigesti valitud kombinatsiooniga (võttes arvesse tundlikkust, 6-8 kuuri intervalliga 3-4 nädalat) pikeneb ellujäämisaeg 4 korda. Kopsuvähi keemiaravi. viiakse läbi kursustel ja annab positiivse tulemuse mitmeks aastaks.Mitteväikerakk-vähk on keemiaravi suhtes resistentne (kasvaja osaline resorptsioon - 10-30% patsientidest, täielik harva), kuid kaasaegne polükemoteraapia tõstab elulemust 35% . Ravitud plaatinaravimitega- kõige tõhusamad, kuid ka kõige mürgisemad ja seetõttu viiakse neid sisse suure (kuni 4 l) vedelikukogusega. Võimalikud kõrvaltoimed: iiveldus, soolehäired, tsüstiit, dermatiit, flebiit, allergiad. Parimad tulemused saavutatakse keemiaravi ja kiiritusravi kombinatsiooniga, kas samaaegselt või järjestikku. Kiiritusravi kasutab beeta-tronite ja lineaarsete kiirendite gammakiirguse installatsioone. Meetod on mõeldud 3-4 kraadistele mitteoperatiivsetele patsientidele. Mõju saavutatakse primaarse kasvaja kõigi rakkude ja metastaaside surma tõttu. Häid tulemusi saadakse väikerakulise kartsinoomiga. Mitteväikerakulise kiiritamise korral viiakse see läbi radikaalse programmi järgi (vastunäidustuste või operatsioonist keeldumisega) 1-2 kraadi patsientidele või palliatiivse eesmärgiga 3. astme patsientidele. Kiiritusravi standarddoos on 60-70 Gy. 40% puhul on võimalik saavutada onkoloogilise protsessi vähenemine. Palliatiivne ravi operatsioon kasvaja mõju vähendamiseks kahjustatud organitele elukvaliteedi parandamiseks efektiivne valu leevendamine, hapnikuga varustamine (sunnitud hapnikuga varustamine), kaasuvate haiguste ravi, tugi ja hooldus.

Rahvapärased meetodid kasutatakse ainult valu leevendamiseks või pärast kiiritust ja ainult arstiga konsulteerides. Sellise tõsise diagnoosiga ravitsejatele ja rohuteadlastele lootmine suurendab niigi suurt surmaohtu.

Prognoos

Kopsuvähi prognoos on halb. Ilma eriravita sureb 90% patsientidest 2 aasta jooksul. Prognoos määrab astme ja histoloogilise struktuuri. Tabelis on toodud andmed vähihaigete elulemuse kohta 5 aasta kohta.

Kallid sõbrad! Siin saate kiiresti arsti juurde aja broneerida:

(Otsimiseks valige linn, arsti eriala, lähim metroojaam, vastuvõtu kuupäev ja klõpsake nuppu "LEIA".)

ametlik meditsiin

Viimased viisteist artiklit sellel teemal:

Venemaa teadlased töötavad välja uut meetodit kopsuvähi varajaseks diagnoosimiseks, kasutades mitmeid orgaanilisi ühendeid õhus, mida patsient välja hingab. Unikaalne massispektromeetrial põhinev instrument...

Kapsaitsiin (tšillipipra toimeaine) aeglustas kopsuvähi arengut. Teadlased on näidanud, et see pärsib kolme inimese rakuliini kopsu adenokartsinoomi rakkude kasvu ja...

Molekulaarbioloog Anna Kudrjavtseva räägib, kuidas mitte haigeks jääda ja mida võib täna loota onkodiagnoosiga. Millised uued tehnikad aitavad üle saada...

Arvatakse, et iga kuues surm maailmas on põhjustatud vähist – see on surmavamate haiguste poolest teine haigus pärast südame-veresoonkonna haigusi. Teadlased kõikjalt...

Süsteemi nimega Doctor AIzimov (AI – tehisintellekt ehk tehisintellekt) töötasid välja polütehnilise ülikooli teadlased koos USA vähikeskuse arstidega...

Kopsuvähi esinemissageduse statistika on vastuoluline ja hajutatud. Teatud ainete mõju haiguse arengule on aga üheselt kindlaks tehtud. Maailma Terviseorganisatsioon (WHO) teatab, et kopsuvähi peamine põhjus on tubaka suitsetamine, mis kutsub esile kuni 80% kõigist teatatud seda tüüpi vähijuhtudest. Venemaal haigestub igal aastal umbes 60 tuhat kodanikku.

Peamise patsientide rühma moodustavad pikaajalised suitsetajad vanuses 50–80 aastat, see kategooria moodustab 60–70% kõigist kopsuvähi juhtudest ja suremus on 70–90%.

Mõnede teadlaste sõnul on selle patoloogia erinevate vormide esinemissagedus sõltuvalt vanusest järgmine:

kuni 45-10% kõigist juhtudest;

vanuses 46 kuni 60 aastat - 52% juhtudest;

61-75 aastat -38% juhtudest.

Kuni viimase ajani peeti kopsuvähki valdavalt meeste haiguseks. Praegu on naiste haigestumus suurenenud ja haiguse esmase avastamise vanus langenud. Teadlased peavad selle nähtuse põhjuseks suitsetavate naiste (kuni 10%) ja ohtlikes tööstusharudes töötavate inimeste arvu suurenemist.

Haigete naiste arv 2003-2014 kasvas umbes 5-10%.

Praegu on kopsuvähi esinemissageduse sooline suhe:

rühmas kuni 45 aastat - neli meest ühele naisele;

46 kuni 60 aastat - kaheksa kuni üks;

61-75 aastat - viis kuni üks.

Seega on alla 45-aastaste ja 60-aastaste rühmades märgatavalt suurenenud nõrgema soo patsientide arv.

Kui kaua elavad inimesed kopsuvähiga?

Seda haigust iseloomustab kõrge suremus. Seda funktsiooni seostatakse hingamisfunktsiooni tähtsusega keha jaoks.

Elu võib jätkuda aju, maksa, neerude ja mis tahes muude organite hävitamisega kuni hingamise või südame seiskumiseni. Kaasaegse patofüsioloogia kaanonite kohaselt on bioloogiline surm hingamise või südametegevuse seiskumine.

Teatud kantserogeneesi staadiumis on patsiendil elutähtsate funktsioonide kiire väljasuremine koos kopsude hingamisaktiivsuse vähenemisega. Kopsufunktsiooni on võimatu kompenseerida tehisseadmetega, õhuvahetuse protsess (atmosfääriõhk - kopsud - veri) on ainulaadne.

On olemas statistilised andmed kopsuvähi erinevates staadiumides olevate inimeste viieaastase elulemuse tõenäosuse kohta. On selge, et vähi varases staadiumis ravi saavad patsiendid päästavad suurema tõenäosusega oma elu. Ilma täieliku teabeta patogeneesi tunnuste kohta ei ole aga eetiline anda individuaalset prognoosi.

Samal ajal on patsientide elulemus statistiliselt oluliselt kõrgem fookuse erineva lokaliseerimisega kopsu perifeeriasse või keskele, kus on koondunud peamised hingamisteed, on palju suuri veresooni ja on närvisõlmed.

Suured võimalused pikaajaliseks ellujäämiseks perifeerse kopsuhaiguse korral. On teada juhtumeid, mille keskmine eluiga on diagnoosimise hetkest alates üle kümne aasta. Vähi perifeerse vormi kantserogeneesi eripära on aeglane kulg ja pikaajaline valuvastuse puudumine. Isegi neljanda staadiumi patsientidel on suhteliselt hea füsioloogiline seisund ja nad ei tunne valu. Ainult kriitilisel perioodil suureneb väsimus, kaal väheneb, valusündroom tekib pärast metastaase elutähtsatesse organitesse.

Madal tõenäosus keskse vähi tekkeks. Oodatav eluiga diagnoosimise hetkest ei ületa 3-4 aastat. Aktiivne kantserogenees kestab keskmiselt 9-12 kuud. Kasvajat iseloomustab agressiivsus, eriti viimastel etappidel, kui igasugune kaasaegne ravi on ebaefektiivne, seda iseloomustab valusündroomi tekkimine keskbronhide kahjustuse ja naaberorganite metastaaside korral.

Lisaks sõltub vähi agressiivsus rakkude mikroskoopilisest (histoloogilisest) struktuurist, näiteks väikerakk või mitteväikerakk (raku kuju).

Arstid pikendavad väiksema tõenäosusega väikerakulise vähiga patsientide eluiga, sealhulgas pärast radikaalset operatsiooni ja kantserogeneesi kordumist.

Kopsuvähki, eriti selle perifeerseid vorme, on kantserogeneesi varases staadiumis raske diagnoosida.

Diagnostiliste vigade põhjused on järgmised:

normaalsete rakkude ja pahaloomuliste kasvajate sarnane tihedus, mõjutatud rakkude maskeerimine terveteks - kõik see raskendab diagnostikat, sealhulgas pildistamismeetodeid;

fookuse asukoht rindkere luukoe all;

nahapinna lähedal asuvate ja patogeneesile kõige kiiremini reageerivate piirkondlike lümfisõlmede puudumine;

kopsude perifeersete piirkondade nõrk valutundlikkus, millel puuduvad valuretseptorid;

vastavalt kõrgetasemeline kompenseeriv kaitse, ohtlike kliiniliste sümptomite pikaajaline puudumine, mis ajavad diagnostikuid segadusse sarnasustega haigustega, mida saab ravida pigem ravimite kui kirurgilise raviga.

Kopsuvähi ja selle tüüpide sümptomite kindlaksmääramise diagnostilised sammud hõlmavad haiguse kliinilise, morfoloogilise ja histoloogilise teabe kogumist või sünteesi ning nende hilisemat analüüsi.

Seega hõlmab mis tahes haiguse, sealhulgas selle haiguse, diagnoos kahte uurimisvaldkonda (süntees ja analüüs) ja diagnoosimise kolme etappi (esmased tunnused, üldsümptomid, diferentsiaalsümptomid):

haiguse esmased tunnused. Patsiendi enesetunne hemoptüüsi, köha, väsimuse, progresseeruva kõhnumuse, halva hingeõhu ja muude tunnustena, millega inimene, kes tunneb end haigena, pöördub nõu saamiseks arsti poole ja selgitab välja halva enesetunde põhjused.

Üldised sümptomid. Patogeneesi lokaliseerimise määramine (kopsu keskses, perifeerses, apikaalses osas). Installitud:

füüsilised meetodid (uurimine, palpatsioon, löökpillid või koputamine muutunud helipiirkondade määramiseks, auskultatsioon või hingamisheli muutuste kuulamine);

pildistamismeetodid, sh ioniseerivad - röntgen, CT ja modifikatsioonid, radioisotoop, PET, PET-CT; mitteioniseerivad - ultraheli, MRI ja modifikatsioonid;

laboratoorsed meetodid (üldkliinilised, spetsiifilised, sealhulgas kasvaja markerid).

diferentsiaalsed sümptomid. Vajalik onkoloogidele raku- ja mikrofüsioloogilise taseme muutuste selgitamiseks, näiteks vähi mitteväikerakk- ja väikerakuliste vormide või nende sortide määramiseks. Need määratakse tsütoloogiliste ja histoloogiliste meetoditega erinevates modifikatsioonides, mõnikord täiendatud instrumentaalsete visualiseerimismeetoditega, siin on kõige informatiivsemad PET ja PET-CT meetodid.

Kaasaegses onkoloogias on sõeluuringud kõige lootustandvam varajase diagnoosimise meetod. See on tinglikult terve elanikkonna ulatuslik tervisekontroll. Mõnede vähivormide sõeluuring asendab tõhusalt klassikalist kolmeastmelist diagnoosimeetodit. Kahjuks ei tehta meie riigis sõeluuringuid kopsuvähi määramiseks, kuna haiguse instrumentaalne avastamine on madal.

Sõelumise laialdaseks kasutuselevõtuks on vaja:

tõhusate ülitundlike diagnostikaseadmete olemasolu;

kõrgelt kvalifitseeritud meditsiinipersonal;

elanikkonna onkoloogiline valvsus.

Kui kaks esimest tingimust on viimasel ajal riigi poolt enam-vähem edukalt täidetud, siis meie artikkel kutsub üles tõstma onkoloogilist erksust ja vastutustunnet oma tervise eest.

Me ei püüdle üldse selle poole, et kõik, kes loevad, oleksid onkoloogid. Meie ülesanne on optimeerida patsiendi ja arsti vahelist koostööd. Rajoonipolikliiniku arsti juurde jõuab ju iga üheksas kopsuvähihaige kümnest.

Köha koos kopsuvähiga

Köha on hingamisteede kaitsereaktsioon spetsiifiliste retseptorite ärritusele. See esineb lühiajalise või pikaajalise endogeense (sisemine) või eksogeense (väline, välise) toimega retseptoritele.

Esmasel kohtumisel proovige köharefleksi väga täpselt kirjeldada, kui see on olemas. Kuigi köha ei ole kopsuvähi patognoomiline sümptom, näitab see mõnikord patogeneesi olemust. Uurimismeetodite – löökpillide ja radiograafia – kombinatsioon võib anda arstile esmase diagnoosimise käigus analüüsimiseks väärtuslikku materjali.

Patoloogilisi (pikaajalisi) köhahelisid iseloomustatakse järgmiselt:

tugev nõrk;

sage/harv;

vali/kähe (kähe);

pikk/lühike;

veerev / tõmblev;

valulik/valutu;

kuiv märg.

Kopsukahjustusele ei ole tüüpilised järgmised köhahelid: tugev, vali, lühike. Need iseloomustavad kõige tõenäolisemalt kõri ja hingetoru kahjustusi või onkoloogiat nendes piirkondades. Köha koos häälepaelte retseptorite ärritusega väljendub käheda või käheda helina.

Iseloomulikud köhahelid, kui kopsukoes olevad retseptorid on ärritunud:

Nõrk, püsiv, kurt, sügav - iseloomustab kopsu elastsuse vähenemist või kudedesse hajutatud patoloogilisi protsesse.

Valulik, muutudes säästlikuks vormiks - köhimine, viitab kopsu ümbritseva pleura kaasamisele patogeneesis või patogeneesi lokaliseerimisele kesktsooni suurtes bronhides, mis on valutundlikud. Valu süvendab rindkere liigutamine. Kui kopsu auskultatsioonil (kuulamisel) ilmneb valuliku köha ja pritsiva müra kombinatsioon, tähendab see vedeliku kogunemist kopsu ja pleura vahele.

Niiske köha:

sisu hea (vedela) rögaeritusega - äge patogeneesi kulg kopsudes.

viskoosse eritisega - krooniline patogeneesi kulg kopsudes.

Kuiv köha võib eelneda märja köha tekkele või märjast võib muutuda kuiv köha. Kuiva köha nähtus on iseloomulik retseptorite kroonilisele ärritusele ilma eksudaadi moodustumiseta kopsus. See võib olla ka kasvava neoplasmiga, ilma põletikuliste ja nekrootiliste protsessideta fookuse ümber.

Ohtlikult järsk köhimise katkemine on üks võimalikke joobeseisundi tekkest tingitud refleksi allasurumise tunnuseid.

Tuletame meelde, et te ei tohiks teha iseseisvaid järeldusi. Teave antakse selleks, et patsient saaks köharefleksi juuresolekul arstile oma tundeid kõige täielikumalt kirjeldada. Lõplik diagnoos tehakse uuringute kompleksi põhjal.

Patsiendid kardavad alati vere vabanemist hingamisteedest. Seda nähtust nimetatakse hemoptüüsiks. See ei pruugi olla kopsuvähi märk. Kopsudest erituv veri ei ole kopsuvähi spetsiifiline sümptom.

Vere väljutamine ninast on hingamisteede ühe veresoone terviklikkuse rikkumise ilming. Vere eritumine suuõõnest põhjustab segadust mitteprofessionaalide seas.

Vere eraldamine:

seedeorganid - tume veri (kohvipaksu värvus), mis on tingitud seedeensüümide või maomahla toimest;

hingamiselundid – veri on valdavalt sarlakpunase värvusega, vahel tumepunane, õhu segunemise tõttu alati vahune.

Kopsu hemoptüüsi põhjused on mitmekesised ja kaasnevad haigustega, mille patogenees on inimese hingamissüsteemis. Nende hulgas:

sisemine verejooks rindkere haavadest;

Põhjuseid võib olla ka teisi. Kopsuvähi verejooks tähendab tavaliselt ühe mediastiinumi veresoone või kopsu keskosa kahjustust. Hemoptüüs on ohtlik sümptom, eriti suure sisemise verekaotuse korral.

Suure verejooksu tunnused:

rohke helepunase värvusega eritis, tumepunase värvi aeglane verejooks;

heaolu järkjärguline halvenemine;

limaskestade kahvatus;

keermeline pulss.

Esimesed kopsuvähi tunnused

Võib oluliselt erineda tavalistest nähtudest, nagu köha, õhupuudus, hemoptüüs ja muud kopsuvähile iseloomulikud sümptomid.

Isik, kellel on võimalik diagnoosida kopsuvähk, saab esmasel vastuvõtul saatekirja järgmiste erialade arstide juurde:

neuroloog, kui patsiendil on kobar (paroksüsmaalne) ja krambid meenutavad valud;

silmaarst või neuroloog, silmapupilli liikuvuse ja suuruse rikkumise või silma vikerkesta pigmentatsiooni muutuse korral;

terapeudile, kui kahtlustate külmetust koos kuiva köhaga, võib-olla kerge hüpertermiaga ();

terapeudile või ftisiaatrile, märg köha, vilistav hingamine kopsudes, hemoptüüs, kehakaalu järsk langus, üldine nõrkus;

kardioloog, õhupuudus, valu südame piirkonnas pärast kerget füüsilist pingutust, üldine nõrkus.

Isik, kes märkab ülaltoodud sümptomeid, peaks neist teatama arstile või täiendama kogutavat teavet järgmise teabega:

suhtumine kopsusümptomiga suitsetamisse;

vähi esinemine veresugulastel;

ühe ülaltoodud sümptomi järkjärguline suurenemine (see on väärtuslik täiendus, kuna see näitab onkoloogiale iseloomulikku haiguse aeglast arengut);

äge sümptomite suurenemine kroonilise varasema halb enesetunne, üldine nõrkus, isutus ja kehakaalu langus on samuti kantserogeneesi variant.

Kopsud on inimese ainus siseorgan, mis on otseses kontaktis väliskeskkonnaga. Sissehingatav õhk jõuab alveoolidesse muutumatul kujul. Õhus olevad mikroosakesed jäävad limaskestade seintele. Pidev kontakt väliskeskkonnaga määrab kopsuepiteeli peamise tunnuse - bronhide limaskestade rakkude põlvkondade suurenenud uuenemise.

Bioloogilise filtri funktsioone täidavad limaskestad:

hingamisteid vooderdavad mikrovillid;

lima tootv epiteel;

köha refleksi retseptorid.

Epiteelirakud puutuvad kokku sissehingatava õhu aerosoolidega, mis koosnevad vedelatest ja/või tahketest osakestest, sealhulgas:

looduslik - tolm, taimede õietolm;

inimtekkelised - tubakasuits, autode heitgaasid, tehaste, kaevanduste, kaevanduste, soojuselektrijaamade tolm.

Selleks, et lugeja mõistaks, mis on kaalul, on aerosool stabiilne suspensioon gaasis (õhus):

üliväikesed vedeliku osakesed - udu;

ülipeened tahked osakesed - suits;

väikesed tahked osakesed - tolm.

Udu, suitsu ja tolmu koostis võib sisaldada agressiivseid anorgaanilisi ja orgaanilisi aineid, sealhulgas taimede õietolmu, mikroskoopilisi seeni, baktereid, viirusi, mis mõjutavad ebasoodsalt epiteeli mikrovilli.

Nõrgalt kaitstud epiteelirakud puutuvad iga sekundiga kokku väliste patogeensete teguritega, mis suurendab oluliselt patoloogiliste mutatsioonide ja neoplasmide tekke tõenäosust kopsudes.

Kopsuvähi võimalikud riskitegurid:

Epiteeli kõrge apoptoosi kiirus - mida rohkem uusi rakke moodustub, seda suurem on vähimutatsioonide tõenäosus (looduslik tegur);

Õrna koe suhteline haavatavus sissehingatava õhu kahjulike aerosoolide mõju eest (provotseeriv tegur).

On täheldatud, et kopsuvähki haigestumise tõenäosus on otseselt seotud organismi vananemisega, geneetiliste eelduste ja krooniliste kopsuhaigustega.

kopsuvähi riskifaktorid

Peamiselt haigestuvad inimesed, kes on pikka aega füüsiliste, keemiliste ja bioloogiliste tegurite mõju all, samuti need, kellel on pärilik eelsoodumus.

Tubakasuits. Ligikaudu 80% kopsuvähihaigetest on aktiivsed suitsetajad, kuid tubakasuitsu kahjulikku mõju on täheldatud ka passiivse suitsetamise puhul ().

Radoon (nõrgalt radioaktiivne element). Radooni alfakiirgus sisaldub Maa looduslikus kiirgusfoonis. Kiirgusvõimsus on väike, kuid piisav, et stimuleerida mutatsioone hingamisteede rakkudes. Radoon gaasi kujul koguneb majade keldritesse, tungib eluruumidesse läbi ventilatsioonisüsteemi, keldri ja esimese korruse vahede kaudu.

geneetiline eelsoodumus. Korduvate kopsuvähi juhtude esinemine veresugulastel.

Vanus. Füsioloogiline vananemine suurendab oluliselt patoloogiliste mutatsioonide tekke riski epiteelirakkudes.

professionaalsed riskid. Lenduvate tolmuste kantserogeenidega kokkupuute suur tõenäosus töökohal:

asbest - kasutatakse ehituses, ehitusmaterjalide, kummitoodete tootmisel, on osa puurimisvedelikest;

kaadmium - jooteainete osana kasutavad seda juveliirid, elektrooniliste trükkplaatide jootmisel, korrosioonitõrjel, akude ja päikesepaneelide tootmisel;

kroom – kasutatakse metallurgias legeeritud terase komponendina;

arseen – kasutatakse metallurgias, pürotehnikas, mikroelektroonikas, värvides, nahatööstuses;

nitroemailil põhinevate sünteetiliste värvainete paarid - kasutatakse ehituses, värvimisel;

heitgaasid - autoremonditöötajad kannatavad;

ioniseeriv (gamma, beeta, röntgen) kiirgus - saavad röntgeniruumide ja tuumaelektrijaamade töötajad.

Endogeensed tegurid, sealhulgas kroonilised kopsuhaigused (tuberkuloos, bronhopneumoonia);

ebaselged tegurid. Teatud arvul patsientidel ei ole tänapäevaste meetoditega võimalik haiguse põhjuseid kindlaks teha.

Ilma eelneva ettevalmistuseta on väga raske mõista kopsuvähi tüüpe ja nende vormide erinevusi. Praktilises meditsiinis kasutatakse nende tähistamiseks keerukaid termineid. Vähi liike ja vorme on palju. Oleme ülesannet nii palju kui võimalik lihtsustanud ja erinevused selgeks teinud. Kõik terminid, mida kasutatakse vähivormide viitamiseks, sobivad meie lihtsustatud kohandatud klassifikatsiooniga.

Klassifikatsioon esmase fookuse asukoha järgi. Vähkkasvaja võib lokaliseerida kopsu erinevates osades:

Keskvähk - asub kopsu keskosas, kus paiknevad suured bronhid, anumad ja närvisõlmed;

Perifeerne vähk - paikneb kopsu külgedel, kus on lokaliseeritud väikesed bronhioolid, väikesed veresooned - kapillaarid, vähe valuretseptoreid;

selged kontuurid - agressiivsed väikerakulised moodustised.

Muud perifeerse vähi kaudsed nähud, mis on piltidelt leitud negatiivse valgusega ala kujul:

"Rigleri" süvendid on nähtavad 3.-5. järgu kasvaja ja bronhi ühendamise või eraldumise piirkonnas;

kopsukoe kasvaja ümber kasvajaga ummistunud väikese anuma osa;

Perifeerse vähi tüsistused:

kopsupõletik bronhi ummistuse taga ja selle piirkonna väljajätmine hingamisfunktsioonist. Ulatuslikud kolded põhjustavad kopsu hingamisaktiivsuse vähenemist;

õõnsuse moodustumine sõlmes, mis võib hiljem olla mädapõletiku leviku fookus;

vedeliku kogunemine kopsu ja pleura vahelises õõnsuses;

perifeerse sõlme kiire kasv ja protsessi üleminek mediastiinumile;

Perifeerse vähi raskesti diagnoositavate vormide hulka kuuluvad apikaalne kopsuvähk, mida iseloomustavad neuroloogilised sümptomid, mis on tingitud selles piirkonnas asuvate oluliste närvisõlmede kahjustuse levikust.

Väikerakuline kopsuvähk

See sai oma nime rakkude kuju tõttu, seda nimetatakse ka. See on üks agressiivsemaid kopsuvähi vorme. Seda esineb peamiselt üle 40-aastastel meessoost suitsetajatel. Selle haiguse avastamise määr ei ületa 25% kõigist histoloogilistest vähitüüpidest.

Väikerakulise kartsinoomi bioloogilised omadused:

väike suurus (ainult kaks korda suurem kui lümfotsüüt - vererakud);

pahaloomuline kasvaja;

kiire kasv, mahu aktiivne kahekordistumine 30 päeva jooksul, võrdluseks muude vähivormide korral - üle 100 päeva;

vähirakkude retseptorite tundlikkus keemiaravi ja kiiritusravi suhtes.

Väikerakulist kartsinoomi on mitut tüüpi:

kaerarakk;

vahepealne;

kombineeritud.

Väikerakulised kasvajad on võimelised tootma mõningaid hormoone (ACTH, antidiureetikum, somatotroopne).

Väikerakulise kartsinoomi kliinilised sümptomid ei erine põhimõtteliselt teistest kopsuvähi vormidest, välja arvatud see, et patogenees areneb kiiresti ja uurijale nähtavaid ilminguid on vähe.

See onkoloogiliste haiguste rühm erineb väikestest rakulistest vormidest histoloogiliste tunnuste poolest. Kliiniliselt väljendunud:

suurenenud väsimus;

kopsusündroom (õhupuudus, köha, hemoptüüs);

progresseeruv kaalulangus.

Hõlmab umbes 80% kõigist pahaloomuliste haigustega patsientidest.

Mitteväikerakulise vähi peamist histoloogilist vormi on kolm:

adenokartsinoom.

Haigust iseloomustab patogeneesi subkliiniline kulg kuni 2-3 staadiumini. Näiteks umbes 30% patsientidest tunneb oma diagnoosi ära 3. staadiumis, umbes 40% 4. staadiumis.

Haigust iseloomustab viimaste etappide kiire kulg. Viie aasta jooksul jääb ellu vaid 15–17% patsientidest.

Lamerakk-kopsuvähk

See on mitteväikerakk-kartsinoomi väiksem histoloogiline sort. Erineb rakkude vaikse kasvu poolest. Mutatsioonid algavad kas kopsu keskosast või perifeeriast.

Lamerakk-kartsinoom on ripsmelise epiteeli degeneratsiooni tagajärg nikotiini ja muude tubakasuitsus sisalduvate ainete mõjul rakukujuliseks, mis meenutab terviklikku lamerakulist epiteeli.

Kasvav kasvaja võrsub koos veresoonte kapillaaridega, et tagada enda elutegevus.

Kliinilised sümptomid on sarnased teiste kopsuvähi vormidega. Diagnoosimisel märgatavaks muutuda pärast märkimisväärse osa kopsukoe patogeneesi ja metastaase piirkondlikesse lümfisõlmedesse.

Peamine diagnostiline meetod on vähirakkude proovi histoloogiline uurimine.

Keskne kopsuvähk

Viitab vähivormidele, mis määratakse kindlaks asukoha järgi kopsudes. Kasvaja lokaliseerimise eripära suurtes bronhides 1-3 tellimust.

Seda iseloomustab sümptomite varane tekkimine, kui:

osalemine suurte bronhide ja mediastiinumi organite kantserogeneesis;

valuretseptorite stimuleerimine;

suurte bronhide blokeerimine ja hingamispinna märkimisväärse mahu kaotus.

Seda tüüpi onkoloogiat on tavapäraste diagnostiliste meetoditega suhteliselt lihtne visualiseerida (välja arvatud kõige varasemad etapid), mida kinnitavad laboratoorsed ja kliinilised sümptomid.

Kõige tüüpilisemad varased sümptomid on:

ravimata kuiv kurnav köha;

vere köhaga liitumine veresoone terviklikkuse rikkumise tagajärjel ja seejärel limane, mädane röga;

suure bronhi blokeerimise ja kokkusurumisega kaasneb õhupuudus puhkeolekus.

Peaaegu kõik inimese vähid on võimelised metastaaside tekkeks – vähirakkude liikumiseks kogu kehas ja kaugema sekundaarse kantserogeneesi koldete tekkeks.

Kopsuvähi metastaaside üldised mustrid:

jaotumine kogu kehas bioloogiliste vedelike (lümf, veri) vooluga ja kokkupuutel naaberorganitega;

metastaaside rakud on peaaegu alati identsed esmase fookuse rakkudega,

onkorakkude mehaaniline liikumine teistele organitele ei tähenda sekundaarse kantserogeneesi arengut, täheldatakse selle protsessi pärssimist.

Kasvaja levik kopsuvähi korral toimub kolmel viisil - lümfogeenne, hematogeenne ja kontakt.

Rakkude lümfogeenset liikumist iseloomustavad pahaloomuliste rakkude kõige tõenäolisemad fikseerimise kohad kopsu lümfisõlmedes:

kopsu;

bronhopulmonaarne;

trahheobronhiaalne ja hingetoru;

preperikardiaalne;

külgne perikardi;

mediastiinum.

Rakkude hematogeenset liikumist iseloomustavad kõige tõenäolisemad pahaloomuliste rakkude fikseerimise kohad mediastiinumi organites:

süda ja selle veresooned;

hingetoru ja kopsu peamised bronhid;

närvisõlmed (phrenic, vagus, stellate).

luustiku luud;

neerupealised.

Kontakttee selgitab kantserogeneesi levikut naabermoodustistesse, millel puudub ühendus kopsuvere ja lümfisoontega, eelkõige kopsupleuraga.

Haiguse prognoos

Eespool rääkisime soodsa tulemuse olulisest suurenemisest, kui vähk avastatakse onkogeneesi varases staadiumis. Probleem on selles, et seda vähivormi on selle varases staadiumis raske diagnoosida.

Traditsiooniliste diagnostikaalgoritmide kasutamine võimaldab 60-80% juhtudest avastada kopsuvähki haiguse 3.-4. staadiumis, kui kirurgiline ravi on ebaefektiivne ja metastaasid levivad hingamiselunditest kaugele.

Kaasaegsete diagnostikatehnoloogiate abil on võimalik haiguse prognoosi oluliselt parandada.

Pöörake tähelepanu haiguse diagnoosimise kulude ja järgneva ravi kvaliteedi vastavusele.

Kõrgtehnoloogiliste vähi tuvastamise meetodite kulud:

õigustatud haiguse algstaadiumis, kui arstil on suur valik ravivõimalusi;

ei ole õigustatud või kaheldavad, kui kantserogenees on arenenud haiguse kliiniliselt tuvastatavasse staadiumisse, võib sel juhul piirata tavalisi diagnostilisi uuringuid.

Kõige lootustandvamad meetodid kasvajarakkude varaseks avastamiseks kopsudes:

Mitmekihiline spiraalkompuutertomograafia (MSCT). Tehnika võimaldab uurida rinda 8-10 sekundiga või uurida kogu inimest, et määrata primaarsete ja sekundaarsete kasvajate koldeid. Teistel meetoditel seda võimalust pole. Samal ajal tuvastatakse suure selgusega kuni 1-3 mm läbimõõduga kasvajad. Võimalik on ehitada kahe- ja kolmemõõtmelisi pilte ning määrata kasvaja täpne lokaliseerimine.

Positronemissioontomograafia kombineerituna kompuutertomograafiaga (PET-CT), on meetod kasvajarakkude tundlikkuse ja spetsiifiliste tunnuste määramisel oluliselt parem kui CT või MRI meetodid.

Kui CT või MRI tundlikkus ja spetsiifilisus on keskmiselt 60%, siis PET-CT sarnased näitajad on alates 90% ja kõrgemad ning tuvastatud kasvaja minimaalne suurus on 5-7 mm.

Diagnoosimisel on mitmeastmeline keeruline professionaalne algoritm, mis on arusaadav ainult spetsialistidele. Selles jaotises võtame kokku ülalkirjeldatud teabe, mis on patsiendi jaoks oluline.

Sümptomite kogum kopsuvähi diagnoosimiseks:

kopsu;

ekstrapulmonaalne;

hormonaalne.

Oleme eelnevalt maininud kahte esimest suunda ja maininud möödaminnes, et mõned kasvajad eritavad hormoone ja hormoonitaolisi aineid, mis muudavad haiguse kliinilisi sümptomeid.

Esialgse diagnoosi jaoks on iga sündroomi puhul oluline vähemalt ühe sümptomi olemasolu.

Kopsu sündroom

Sisaldab pikaajalisi, ravimatuid:

märg köha, võib-olla koos verega;

valu rinnus;

õhupuudus rahuolekus, halvem pärast treeningut;

vilistav hingamine;

häälekähedus.

ekstrapulmonaalne sündroom

Iseloomulik ainult kopsuvähile koos kopsusündroomiga:

kaalukaotus;