Mis on neerukoolikud. Mida sageli aetakse segi neerukoolikute rünnakuga

Neerukoolikud on äge valu rünnak, mille lokaliseerimine muutub nimmepiirkonnaks. See patoloogiline seisund areneb neerust uriini väljavoolu järsu rikkumise tõttu ja kui selles on probleeme vereringega.

Sellise patoloogia korral nagu neerukoolikud peaks iga patsient teadma, mida sellises olukorras teha. Selline haigus nõuab erakorralist arstiabi ja patsiendi hospitaliseerimist.

Järgmised inimkeha patoloogilised seisundid võivad provotseerida neerukoolikute teket:

• mineraalide ainevahetuse häired
• häireid põhjustavad patoloogiad
• erineva iseloomuga kasvajate ilmnemine piirkonnas
• urolitiaasi haigus
• nefroptoos ja hüdronefroos

Sageli ei ole võimalik kindlaks teha põhjuseid, mis põhjustasid neerukoolikute ilmnemise. Sellele vaatamata on selle patoloogia kõige levinum põhjus urolitiaas, millega kaasneb kusejuha valendiku ummistus kiviga.

Sellise vaevuse sümptomid ilmnevad järsult ja ootamatult:

• on teravaid torkava iseloomuga valu tundeid, mille lokaliseerimine muutub alaseljaks
• on sagedased tungid urineerida ja protsess ise on üsna valus
• tekib refleksiline oksendamine
• kõhupuhitus ja suurenenud gaaside moodustumine

Tasapisi valu tugevneb ja inimene hakkab alaselgast kinni haarama, leidmata endale kohta. Esialgu on valu lokaliseerimine nimmepiirkond, kuid järk-järgult kiirgub see kubemesse.

Rünnak võib kesta pikka aega ja võib kesta mitu päeva. Mõnel juhul intensiivistub valu sündroom, kui inimene liigub ja jõuab selle kõrguseni madalaimas punktis. Sellises olukorras on valu kusitis ja sage tung tualetti minna.

Samal ajal võib patsiendil tekkida ebamugavustunne päikesepõimiku piirkonnas, tung oksendada, roojamine ja pidev pearinglus.

Kui neerukoolikud püsivad pikka aega, suureneb see. Patsiendi püelonefriidi progresseerumisel on võimalik kehatemperatuuri tõus. Kivide esinemine kusejuhas põhjustab inimesel kõhuvalu ja soolestiku letargiat.

Esmaabi tuleks patsiendile anda ainult siis, kui inimese seisundi halvenemise põhjuseks on tõepoolest neerukoolikud. Spasmi leevendamiseks võite kasutada sooja veega soojenduspatja või mittekuuma dušši. Juhul, kui patsient on kodust eemal, saab soojenduspadjana kasutada plastpudelit.

Inimese ravimikapis, kellel võivad tekkida neerukoolikud, peavad alati olema teatud spasmolüütikumid. Järgmised ravimid võivad patsiendi seisundit leevendada:

• Papaveriin
• EI-shpa
• Baralgin

Te peaksite kiirabi meeskonda teavitama sellest, milliseid ravimeid patsient on võtnud ja millises annuses. Lisaks on vaja koguda uriin läbipaistvasse anumasse, mis lahkus rünnaku alguses. Seejärel viib spetsialist läbi sellise uriini uuringu ja teeb kindlaks kivide olemasolu või puudumise selles.

Urolitiaas võib provotseerida selliste põletikuliste protsesside arengut nagu püelonefriit. Sel põhjusel peaksite sellise rünnaku ilmnemisel konsulteerima spetsialistiga ja mitte ise ravima.

Diagnostilised meetodid

Neerukoolikute diagnoosimiseks juhitakse tähelepanu patsiendi ajaloole ja instrumentaalsete uuringute tulemustele.

Sellise patoloogiaga palpatsiooni ajal tekib valu nimmepiirkonnas. Uriini uurimisel pärast valu kõrvaldamist on võimalik tuvastada verehüübed ja värsked, soolad ja.

Patoloogia ravi tunnused

Meditsiinipraktika näitab, et kõige sagedamini ilmnevad neerukoolikud urolitiaasi tagajärjel.Mõnel juhul provotseerib sellise haiguse areng:

• äge püelonefriit
• pahaloomulised kasvajad
• neeru tuberkuloos
• vaagna põletik
• neerukahjustus

Pahaloomuliste kasvajate korral võib kasvaja eraldunud fragment häirida kuseteede toimimist.

Lisaks võib lima või tromb põhjustada kuseteede obstruktsiooni.

Patsiendile määratakse valuvaigistid, misjärel saadetakse ta diagnostilisele uuringule, et selgitada välja takistuse põhjus ja selle kõrvaldamise meetodid.

Määratakse järgmised mitte-narkootilised analgeetikumid:

• Atropiin
• Spazdolzin
• Diklofenak

Seejärel valitakse valu leevendamiseks ravimid, mis aitavad normaliseerida kuseteede toimimist:

• Avisan
• Olimetiin
• Pinabiin
• Litovit
• Urocholum

Pikaajalise rünnaku korral võib spetsialist läbi viia novokaiini blokaadi tugevama soo esindajatel spermaatilise nööri või naiste suguelundi ümarsideme suhtes.Kui neerukoolikud põhjustavad kehatemperatuuri tõusu, on see otsene näidustus patsiendi hospitaliseerimiseks meditsiiniasutuses.

Kasulik video - mida teha neerukoolikutega:

Ühe või teise hambakivi eemaldamise meetodi valiku määrab selle suurus ja saate sellest lahti saada:

• purustamine
• kirurgiliselt
• dieedi ja fütoteraapia kasutamisega

Urolitiaasiga peate järgima terapeutilist dieeti ja tarbima nii palju vedelikku kui võimalik. Sellise haiguse eritoitumine nõuab järgmiste reeglite järgimist:

1. on soovitatav süüa madala energiasisaldusega toite
2. piirata vürtside ja soola tarbimist
3. peate oma dieeti täitma köögiviljadega
4. lõpetage rasvase ja praetud liha söömine

Juhul, kui koolikud tekkisid neerukivide patoloogia taustal, tehakse toitumise valik kivide koostist arvesse võttes.

Väikese kivifragmendiga, mis kutsus esile uriini väljavoolu rikkumise, lõppevad neerukoolikud selle eritumisega uriinist. Vastasel juhul, kui tõhusat ravi ei teostata, tekib äge obstruktiivne püelonefriit, mis võib lõppeda patsiendi surmaga.

Neerukoolikud on kuseteede patoloogiline protsess, mis avaldub nimmepiirkonna teravate, kramplike valudena. Sel juhul on vaja kiiret meditsiinilist sekkumist, kuna on suur oht tõsiste tüsistuste tekkeks. Sellel pole vanuse ja soo piiranguid, kuid patoloogia mõjutab peamiselt mehi. 95% juhtudest on neerukoolikud ülemiste või alumiste kuseteede ummistuse tagajärg, samas ei tohiks välistada ka muid patoloogilisi protsesse selles piirkonnas.

Etioloogia

Arstid eristavad selle patoloogilise protsessi arengus järgmisi etioloogilisi tegureid:

• ebapiisav vedeliku tarbimine;
• geniaalne eelsoodumus urogenitaalsüsteemi haigustele;
• urogenitaalsüsteemi varasemad haigused;
• süsteemsed sidekoehaigused;
• nakkusprotsessid urogenitaalsüsteemis;
• onkoloogilised muutused kuseteede organites;
• äge või krooniline;
• või neeruveenid.

Tuleb märkida, et kõige sagedasem neerukoolikute arengu põhjus on täpselt. Selle tüsistuse tekkerisk on eriti suur eakatel.

Sümptomid

Enamikul juhtudel algab neerukoolikute rünnak ootamatult ja seda iseloomustab äge valu nimmepiirkonnas. Tuleb märkida, et selleks puuduvad välised eeldused, inimene võib olla absoluutses puhkeseisundis.

Eristatakse järgmisi neerukoolikute sümptomeid:

• piinav kramplik valu, mida ei saa valuvaigistitega kõrvaldada;
• iiveldus, mõnikord koos oksendamisega, mis ei too leevendust;
• sagedane valulik tung urineerida;
• valu võib kiirguda alakõhtu;
• kehatemperatuuri tõus;
• külmavärinad;
• veri uriinis.

Tuleb märkida, et kõrgenenud kehatemperatuuri ja vere olemasolu uriinis näitab nakkusprotsessi lisandumist. Seetõttu peate viivitamatult pöörduma arsti poole.

Valu lokaliseerimine sõltub selle patoloogilise protsessi etioloogiast. Samas ei ole valuaistingut võimalik vähendada ei ravimi abil ega mugava kehaasendi abil.

Eraldi tuleks esile tõsta naiste sümptomeid. Neerukoolikute kliiniline pilt avaldub järgmiselt:

• menstruaaltsükli rikkumine;
• ebastabiilne vererõhk;
• kiire pulss;
• minestamine;
• suurenenud higistamine.

Samuti on vaja mõista, et sellised kliinilise pildi näitajad ei viita alati täpselt neerukoolikutele. Täpse diagnoosi saab määrata ainult arst pärast uuringut.

Diagnostika

Esialgu viib arst läbi patsiendi füüsilise läbivaatuse koos kaebuste, haiguse ja elu anamneesi määratlusega. Täpse diagnoosi tegemiseks on ette nähtud järgmist tüüpi diagnostilised protseduurid:

• üldine ja biokeemiline vereanalüüs;
• vereanalüüs Rebergi proovi määramiseks;
• üldine uriinianalüüs;
• uriinianalüüs Nechiporenko ja Zimnitski järgi;
• kõhuõõne ja väikese vaagna ultraheliuuring;
• ekskretoorne urograafia;
• Neerude CT ja MRI.

Kuna kliiniline pilt on sarnane teiste urogenitaalsüsteemi ja seedetrakti haigustega, on järgmiste patoloogiate kinnitamiseks või välistamiseks vaja läbi viia diferentsiaaldiagnostika:

• äge;
• rünnak;
• vürtsikas ;
• neuroloogilised vaevused.

Arst saab määrata õige ravikuuri alles pärast täpset diagnoosimist ja patoloogilise protsessi etioloogia kindlaksmääramist.

Ravi

Erakorralist arstiabi osutatakse ainult siis, kui diagnoos ei kahtle. Sel juhul saate kasutada järgmist.

• soe soojenduspadi nimmepiirkonnas;
• spasmolüütikumid;
• kui valuvaigisteid pole, siis võib kasutada nitroglütseriini.

Kõik ravimid, mida patsient on võtnud enne kvalifitseeritud eriarsti läbivaatust, tuleb registreerida ja sellest kindlasti arstile teatada. Meditsiinieelse abi meetmeid on võimalik võtta ainult siis, kui diagnoosis pole kahtlust.

Patsiendi hospitaliseerimine on vajalik ägeda rünnaku korral, tõsise tüsistuse kliiniliste tunnuste olemasolul, samuti vanemas eas ja positiivse dünaamika puudumisel. Üldiselt võetakse haiglaravi küsimus puhtalt individuaalselt, sõltuvalt patsiendi seisundist ja haiguse ajaloost.

Narkootikumide ravi hõlmab järgmisi selle toimespektri ravimeid:

• valuvaigistid;
• diureetikumid;
• mittesteroidsed põletikuvastased ravimid;
• antibiootikumid.

Lisaks ravimite võtmisele hõlmab ravi termilisi protseduure põletikulise protsessi leevendamiseks ja patsiendi seisundi leevendamiseks. Samuti järgige kindlasti dieeti. Neerukoolikute dieet eeldab järgmise väljajätmist:

• rasvane, vürtsikas, soolane, suitsutatud, marineeritud;
• supid ja toidud kaunviljade, seentega;
• värskest jahust tooted;
• konservid ja nõud nendest;
• jämeda kiuga tooted;
• munad mis tahes kujul;
• šokolaad, kohv ja nende derivaadid;
• alkohol;
• küüslauk, mis tahes liiki sibul, mädarõigas.

Patsiendi toitu tuleks keeta, aurutada või küpsetada ilma rasvata. Sa pead sööma sageli, kuid väikeste portsjonitena. Dieet peaks olema selline, et patsient sööks 4-5 korda päevas, kuid vähemalt 3-tunnise vaheajaga. Toit peaks olema vedel või püree.

Tuleb mõista, et neerukoolikute ravi peaks olema terviklik, rangelt järgides arsti soovitusi ja voodi- või poolvoodirežiimi. Rahvapäraste abinõude kasutamine on antud juhul sobimatu.

Võimalikud tüsistused

Tüsistuste tõenäosus sõltub kliinilisest pildist, patsiendi vanusest ja patoloogilise protsessi tõsidusest. Selliste tüsistuste võimalik areng:

• kusejuha kitsendus;
• äge obstruktiivne püelonefriit;
• urosepsis.

Prognoos

Väikesed kivid (kuni 5 mm) läbivad iseenesest, kirurgilist sekkumist pole vaja. Suured kahjustused nõuavad kirurgilist sekkumist. Kui ravi alustatakse õigeaegselt, on võimalik vältida tõsiseid tüsistusi.

Ärahoidmine

Ennetavad meetmed sel juhul on järgmised:

• kõigi kuseteede ja urogenitaalsüsteemi patoloogiate õigeaegne ja korrektne ravi;
• iga päev piisava koguse vedeliku joomine;
• õige toitumine.

Samuti ärge unustage spetsialistide regulaarset ennetavat läbivaatust. Ülaltoodud kliinilise pildi olemasolul peaksite pöörduma arsti poole, mitte ise ravima.

Kas meditsiinilisest vaatenurgast on artiklis kõik õige?

Vastake ainult siis, kui teil on tõestatud meditsiinilised teadmised

Sarnaste sümptomitega haigused:

Urolitiaas (urolitiaas) on patoloogiline protsess, mis põhjustab kivide moodustumist põies, kusejuhas või neerudes. Seda haigust diagnoositakse 3% kogu elanikkonnast. Noortel inimestel leidub kive kõige sagedamini neerudes ja kusejuhas. Vanematel inimestel moodustub patoloogia põie piirkonnas. Vanuse ja soo osas piiranguid pole.

Valu esinemine neerudes näitab põletikulise protsessi teket või mis tahes patoloogia progresseerumist. Reeglina algavad sümptomid ebamugavustundest, võib-olla neerude surisemisest, palavikust või tõmbava valu esinemisest elundi projektsiooni kohas. Sellise sümptomikompleksi olemasolul tuleks nõu küsida nefroloogilt või uroloogilt. Selles artiklis räägime sellest, mida teha, kui neerud surisevad.

Neerukoolikute peamised põhjused

Neerukoolikud on patoloogia, mis areneb elundi uriinierituse rikkumise tagajärjel, reeglina kaasnevad sellega teatud sümptomid. Haigus mõjutab vaagnat, mille sees areneb hüpertensioon, mille tagajärjel väheneb veresoonte luumen ja verevool on häiritud. See probleem põhjustab neerukoe turset ja vähendab oluliselt hapnikuvarustust. Põhjuseid, miks uriini väljavool kuseteede ülemises osas on häiritud, on mitu. Neerukoolikute põhjused:

• neerutuberkuloos;
• kivide olemasolu neerudes;
• nefroptoos;
• polütsüstiline organ;
• hüdroonefroos;
• glomerulonefriit;
• elundite arengu ebanormaalsed protsessid;
• püelonefriit;
• rasked vigastused neerupiirkonnas.
• mitmesugused neoplasmid kehas.

Väärib märkimist, et rünnak võib alata ootamatult nii rahulikus olekus kui ka tugeva füüsilise koormuse ajal.

Infoks! Koliit võib põhjustada mis tahes organi patoloogiat, õige diagnoosi seadmiseks peate viivitamatult konsulteerima spetsialistiga.

Patoloogia sümptomid

Nagu igal haigusel, on ka neerukoolikutel erilised sümptomid, mis väljenduvad järgmiselt:

• terav torkiv valu alaseljas, mis kiirgub kubemesse, alla kõhtu ja ka säärtesse;
• suurenenud gaasi moodustumine, puhitus;
• sagedane ja valulik tung urineerida;
• tugeva reflektoorse oksendamise rünnakud.

Infoks! Ained, millel on keemiline, mehaaniline või termiline toime, võivad põhjustada valu.

Reeglina on valu esinemise koht koondunud nimmepiirkonda ja aja jooksul levib valusündroom kubemepiirkonda. Rünnakute perioodil ei leia patsient endale kohta, igasugune poos põhjustab ärritust ja ebamugavustunnet. Rünnak on olemuselt pikk ja laineline (valu suureneb või väheneb). Rünnak on reeglina nii tugev, et valu ulatub suguelunditesse (munandikotti, häbememokad) ja säärtesse. Samuti võib valu perioodiliselt suureneda, mille tagajärjeks on sagedane tung urineerida koos valuliku aistinguga kuseteedes. Samaaegselt kõigi sümptomitega võib patsiendil tekkida sage roojamistung, tugev pearinglus, iiveldus ja spasmid päikesepõimikus. Pikaajalise koolikute rünnaku korral vererõhk tõuseb.

Infoks! Valu võib põhjustada ka elektrolüütide tasakaalu rikkumine elundimembraanide seintel.

Kui patsiendil on kive, on alakõhus tunda krampe, mis mõjutavad soolestiku üldist toimimist. Püelonefriidi esinemisel on patsiendil kehatemperatuuri tõus, palavik ja südame rütmihäired on võimalikud.

Diagnoos

Neerude surisemise täpsete põhjuste väljaselgitamiseks on ette nähtud patsiendi kohustuslik uuring, konsultatsioon ja igakülgne diagnoos. Diagnostiline uuring hõlmab peamisi meetodeid patoloogia kujunemise teguri tuvastamiseks:

• uriini üldanalüüsi laboratoorne uuring valgu, suhkru taseme määramiseks;
• vereanalüüs leukotsüütide ja erütrotsüütide taseme määramiseks;
• elundi ja kogu neerusüsteemi ultraheliuuring, see meetod võimaldab teil tuvastada absoluutselt igasuguse patoloogia;
• Tavaliselt kasutatakse kompuutertomograafiat kuseteede patoloogiate või keeruliste olukordade korral.

Infoks! See on terviklik diagnoos, mis võimaldab spetsialistil eristada koolikuid emakapõletikust, pimesoolepõletikust, mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandist ning tromboosist.

Kui koolikute moodustumise põhjus on kindlaks tehtud, määratakse spetsiaalne ravi ja dieet. Kui te ignoreerite sümptomeid ja keeldute õigeaegsest ravist, võivad tekkida pöördumatud sisemised protsessid, mis mõjutavad kõiki elundeid. Diagnoos on kipitustunde puhul oluline, sest. selle abiga saab arst määrata õige diagnoosi, patoloogia tekke põhjused ja määrata tõhusa ravi.

Ravi

Neerukoolikute ravi võib olla konservatiivne või kirurgiline, meetod sõltub haiguse ja valusündroomi tähelepanuta jätmisest. Kirurgiline ravi on ette nähtud:

• polütsüstiline patoloogia;
• elundi hüdroonefroos;
• kuseteede süsteemi ebanormaalne areng;
• anatoomilise päritoluga uriini väljavoolu rikkumine.

Infoks! Mis tahes ravimeetod on efektiivne ainult spetsialisti õigeaegse ravi korral.

Kirurgilise meetodi põhiülesanne on taastada kuseteede normaalne struktuur, samuti nende õige kohandamine üksteisega. Selline ravi võimaldab teil taastada kuseteede nõuetekohast toimimist ja parandada neerude tööd. Kui patsiendil puuduvad näidustused operatsiooniks, määratakse talle tavaliselt konservatiivne ravi. Konservatiivne ravi hõlmab:

• füsioteraapia;
• ortopeediliste korsettide väljakirjutamine;
• füsioteraapia harjutuste sooritamine;
• massaaž;
• dieediteraapia;
• spasmolüütikute määramine;
• antibakteriaalsete ainete võtmine;
• valuvaigistite väljakirjutamine.

Lisateavet urolitiaasi patoloogia kohta saate videost

Ennetava meetmena ja neerudes kipituse tekke välistamiseks on soovitatav vältida hüpotermiat, tuuletõmbust, jälgida toitumist, liikuda liikuva eluviisiga ja jälgida veetasakaalu.

Tähtis! Praetud, suitsutatud ja soolased toidud võivad põhjustada kristallide ja soolade ladestumist.

Pidage meeles, et isegi väike tuuletõmbus või tasakaalustamata toitumine võib põhjustada neeruhaigusi ja kogu süsteemi. Jälgige oma elustiili, ärge jätke tähelepanuta spetsialistide soovitusi, läbige uroloogide iga-aastane kontroll. Lihtsate ennetusmeetmete järgimine hoiab tervist ja kõrvaldab haigusi põhjustavate põhjuste tekkimise.

Neerukoolikud - kõige ohtlikum tüsistus neerude urolitiaas, tekib see kuseteede oklusiooni tõttu, kui kusejuha on blokeeritud neerust väljunud kivi või verehüübe, mäda või kihistunud epiteelirakkude poolt.

Pealegi, neerukoolikud võib tekkida kusejuhi painutamisel, nefroptoosi (neerude prolapsi) korral või kusejuha kokkusurumisel lähedalasuvate elundite poolt.

Kõige sagedamini siiski neerukoolikud seostatud neerude urolitiaas ja on neerukivide ja liiva eritumise tagajärg kusejuha kaudu. See seisund on ohtlik, sest kui kusejuha on suure kiviga ummistunud, on patsiendi elu ohus. Neeru täielik blokaad võib põhjustada selle surma ja patsiendi surma kudede nekroosi ja toksilise šoki tõttu.

Uriini väljavoolu raskused neeruvaagnast, kui kusejuha on kiviga ummistunud, põhjustab ägedat valu alaseljas. neerukoolikud. Neerukoolikud võivad olla haiguse esimene ilming ja seda esineb 2/3 patsientidest, kõige sagedamini väikeste liikuvate kividega, eriti kusejuhades.

Neerukoolikute korral tekib kusejuhi lihaskiudude spasm ja selle loomulik peristaltika on häiritud. Neerust väljuv uriin lakkab põide sattumast ja voolab üle kusejuha ummistuse kohal ja neerust endast, põhjustades väga tugevat valu, mis kasvab jätkuvalt väljakannatamatuks.

Klassikaline neerukoolikute sümptomid on valu, düsuuria, veri uriinis, kivid, palavik. Alaseljavalu tekib äkki, on väga intensiivne, nihkub mööda kusejuhasid kubemepiirkonda. Rünnaku kõrgpunktis võib esineda iiveldust, oksendamist, väljaheidete kinnipidamist ja valet tung urineerida.

Neerukoolikute korral täheldatakse nõrkust, südamepekslemist, janu, suukuivust, palavikku, külmavärinaid. Uriinis leidub leukotsüüte, erütrotsüüte, valku; leukotsüütide arv veres suureneb.

Neerukoolikute sümptomid võivad varieeruda sõltuvalt kivi asukohast kusejuhas. Kui ummistus tekib neeruvaagnas, antakse valu alaseljale. Kui kusejuha ülemises kolmandikus tekib oklusioon, lokaliseeritakse valu hüpohondriumis. Alumise kusejuha ummistumisel tekib valu paremal või vasakul kubemes, mis mõnikord kiirgub jalga.

Neerukoolikute peamised sümptomid on järgmised:

• tugev valu kõhus mööda kusejuha paremal või vasakul;
• valu suurenemine alaseljas ja küljel, kahjustatud neeru piirkonnas;
• sagedane tung tualetti minna;
• urineerimine väikeste portsjonitena;
• võimetus urineerida;
• mõnikord iiveldus, oksendamine, kõhupuhitus;
• palavik jäsemete treemor;
• kasvavad mürgistusnähud.

Mida teha neerukoolikutega?

Neerukoolikute ilmnemisel tuleb patsient esimese asjana pikali heita, tõstes voodipead kõrgemale, ja kutsuda kiirabi. Sest, neerukoolikud kergesti segi ajada teiste ägedate hädaolukordadega (apenditsiit, peritoniit, perforeeritud maohaavand, sooleinfektsioon, munasarjatsüstide rebend jne), neerukoolikute iseravimine, eriti esmakordsel korral, võib olla äärmiselt ohtlik. Seetõttu tuleb patsiendile osutada vältimatut arstiabi ja konsulteerida kindlasti arstiga.

Patsiendi kannatuste leevendamiseks enne kiirabi saabumist võite anda talle spasmolüütikume ja valuvaigisteid (spasmalgon, baralgin, no-shpu) või süstida platifilliini ja no-shpa.

Sageli võib kivi piisava kogusega ise üle minna veekoormus(kuum tee sidruniga) ja spasmolüütikute (spasmalgon, no-shpa) ja urodünaamikat parandavate ravimite (urolesaan, fütolüsiin) võtmine.

Kui patsiendi seisund lubab, võite panna ta kuuma (38-40 kraadi) vanni. Kui see pole võimalik, tuleb patsient mugavalt lamama panna nii, et neerupiirkond oleks põie kohal ja asetada jalgade vahele kuum soojenduspadi (kuid mitte kõhule!) Neerupiirkonnale saab asetada teise soojenduspadja.

Kõigist võetud meetmetest tuleb kõnele tulnud arstile teatada. Kui arst nõuab patsiendi hospitaliseerimist, peaksite minema haiglasse, kus patsiendile osutatakse kvalifitseeritud meditsiinilist abi.

Kui kivi ise ära ei liigu, paigutatakse patsient haiglasse ja kivi eemaldatakse. Probleemi lahendamiseks on mitu võimalust, kuid millist ravi vajab urolitiaas teie puhul, otsustab loomulikult spetsialist.

Kuidas ravida neerukoolikuid?

Ravi esimene etapp neerukoolikud- valu leevendamine. Neerukoolikute korral tuleb valu kohe lõpetada.

Valu leevendamine saavutatakse järgmiste ravimite erinevate kombinatsioonide kasutamisega:

• diklofenak;
• indometatsiin;
• ibuprofeen;
• tramadool.

Ravi tuleb alustada kohe, kui valu tekib. Tuleb meeles pidada, et diklofenak vähendab neerupuudulikkusega patsientidel glomerulaarfiltratsiooni taset, normaalse neerufunktsiooniga patsientidel seda ei esine.

Esmavaliku ravimi valimisel tuleks võimalusel eelistada mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid.

Esimese valiku ravi: ravi peaks algama mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega, nagudiklofenaknaatrium, indometatsiin, ibuprofeen.

Teise rea teraapia:tramadool.

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d) on efektiivsed neerukoolikutega patsientidel ja neil on parem valuvaigistav toime kui opiaatidel. MSPVA-sid võtvad patsiendid vajavad väiksema tõenäosusega lühiajaliselt täiendavat analgeesiat. Opiaatide kasutamine võrreldes MSPVA-dega on seotud sagedasema oksendamise ja sagedasema korduva analgeesia vajadusega.

Korduvate neerukoolikute rünnakute tõenäosuse vähendamiseks on soovitatav kasutada alfa-blokaatoreid.

Kui valu ei ole võimalik ravimitega leevendada ja käimasolev konservatiivne ravi ei anna mõju, on vaja kasutada ülemiste kuseteede drenaaži või kivide lagunemise kirurgilisi meetodeid.

Neerukoolikute sümptomitega kusejuhakivide puhul on esmavaliku ravina vastuvõetav kivide kiire eemaldamine.

Kas neerukivi võib ise üle minna?

Arvatakse, et 95% kuni 4 mm suurustest kividest läbivad 40 päeva jooksul iseenesest. Kuid praegu puuduvad kirjanduses täpsed ja veenvad andmed kivide iseseisva tühjenemise tõenäosuse kohta sõltuvalt nende suurusest.

Eelkõige läbimise tõenäosus kusejuhakivi suurus<10 мм исследовалась в метаанализе у 328 больных (табл. 4.6).

Tabel 4.6. Kuseteede kivide läbimise tõenäosus

kivi suurus,mm	Keskmine väljumisaegpäevadel	Väljumisprotsent(95% CI)

Äsja diagnoositud kusejuhakiviga patsientidele<10 мм при отсутствии показаний к активному удалению камня возможным методом лечения является динамическое наблюдение. Во время наблюдения таким пациентам необходимо назначать лекарственную терапию для облегчения отхождения камня.

Neerukivide esinemise sagedus

Euroopa Uroloogide Assotsiatsiooni (EAU) klassifikatsiooni kohaselt on 4-6 mm suuruste kivide spontaanse läbimise tõenäosus 80%.

• ülemise kolmanda kivid - 35%;
• keskmise kolmandiku kivid - 49%;
• alumine kolmas kivid - 78%.

Ameerika Uroloogide Assotsiatsiooni (AUA) andmetel mööduvad kivid 75% juhtudest spontaanselt:

• kuni 4 mm - 85%;
• 4-5 mm - 50%;
• üle 5 mm - 10%.

Väikesed kivid (kuni 6 mm) võivad aga viidata nende aktiivsele eemaldamisele järgmistel juhtudel:

• ravimatu valu sündroom;
• obstruktsioon koos neerufunktsiooni kahjustuse ja algava neerupõletiku ohuga;
• urosepsis;
• kahepoolne blokaad või ühe neeru blokaad;
• neerublokaad rasedal naisel.

Neerukivide eemaldamise viisid

• Kivi võib ise välja tulla, võttes samal ajal spasmolüütikume (spasmalgon, baralgin, no-shpa), valuvaigisteid ja veekoormust.
• Mõnikord, kui kivide iseseisvaks läbipääsuks on head võimalused, mõjutab patsienti amplipulss (madalsageduslikud siinusmoduleeritud voolud).

Neerukoolikute magneto-infrapuna laserravi aparaatidega "RIKTA-02/1" (M1), "MILTA-F" jne.

• Kivi kusitist või kusejuhi alumisest kolmandikust saab väljatõmbeaasa või muude vahenditega välja tõmmata.
• Märkimisväärse suurusega kivi puhul kasutatakse kõige sagedamini ultraheliga kivi purustamise protseduuri (litotripsia).
• Tänapäevaseks neerukivide eemaldamise meetodiks peetakse kivide lasereemaldust läbi punktsiooni.
• Kui kivi pole loetletud meetoditega võimalik eemaldada või kui neerukive on mitu, eemaldatakse kivid laparoskoopilise operatsiooniga.
• Avatud operatsioon tehakse suurte kividega, komplitseeritud (püelonefriit, hüdroonefroos) või staghorn nefrolitiaasiga.
  

Seni ei ole tehtud põhjalikke uuringuid neerukivide mittekirurgilise ravi efektiivsuse kohta. Keskmiselt 5-10% juhtudest toimub kivide taandareng või isegi täielik kadumine, kuid enamasti toimub kas kivide valulik läbiminek või nende kirurgiline eemaldamine.

Magneto-infrapuna laserteraapia neerukoolikute korral

Neerukoolikute raviks kasutatakse magneto-infrapuna laserteraapia (MILT) aparaate RIKTA-02/1 (M1), MILTA-F jne.

Magnet-infrapuna laserteraapial on põletikuvastane, ödeemivastane, valuvaigistav, immunomoduleeriv, antioksüdant ja membraane stabiliseeriv toime.

Laserravi viiakse läbi valu ilmnemisel alaseljas või kubeme piirkonnas ja rünnaku ajal (neerukoolikud) enne kiirabi saabumist. Raviterminal asetseb (joonis 23) tsoonide 3 peale (impulsi kordussagedus 5 Hz, LED-kiirguse võimsus 40 mW, säritus 2 min tsooni kohta).

Riis. 23. MIL-i kokkupuute tsoonid urolitiaasi ravis

Seejärel mõjutatakse valupiirkonda tagantpoolt (tsoon 5) 2 minutit sagedusel 5 Hz, 2 minutit sagedusel 150 Hz ja 2 minutit sagedusel 5000 Hz. Terminal liigutatakse aeglaselt alla 12–15 cm pikkuses tsoonis. 90 mW 5 minutit mõlemal küljel.

Pärast seda mõjutatakse mõlema jala jalalabade sisepindu, liigutades klemme aeglaselt tsoonist 1 tsooni 2 (ainult selles suunas) mitu korda 1 min (sagedus 10 Hz, LED kiirgusvõimsus 100 mW).

Konservatiivse ravi korral, kui operatsioon ei ole näidustatud, viiakse läbi laserteraapia kuur (5-7 päeva); Protseduurid viiakse läbi hommikul ja õhtul. Paljudel juhtudel aitab selle skeemi kohaselt läbi viidud laserteraapia rohke joomise ja uimastiravi taustal (spasmolüütikumid, valuvaigistid, nagu baralgin, analgin, no-shpa, cystenal jne) kaasa kivide väljutamisele ja operatsiooni tühistamine.

Pärast kivide möödumist tehakse laserteraapiat iga päev veel 5-7 päeva (1 kord päevas). Need mõjutavad kahjustatud neeru piirkonda (tsoon 5) ja kubeme veresoonte kimpu (tsoon 6). IR LILI impulsi kordussagedus 600 Hz, LED kiirgusvõimsus 90 mW, iga tsooni säritus 2 minutit.

Neeru äravool neerukoolikute korral

juuresolekul püelonefriidi nähud neer tuleb dreneerida sisemise kusejuha stendi või perkutaanse punktsiooni nefrostoomia (PPNS) abil. Erinevusi nende drenaažimeetodite vahel ei ole tuvastatud, kuid mitmete autorite sõnul võib nakatunud hüdroonefroosiga perkutaanne drenaaž olla edukam.

Näidustused neerude erakorraliseks äravooluks on:

• kuseteede infektsioon koos kuseteede obstruktsiooniga;
• urosepsis;
• ravimatu valu või iiveldus;
• ühe või siirdatud neeru obstruktsioon;
• kahepoolne obstruktsioon;
• takistus raseduse ajal.

Neerude tühjendamiseks kuseteede obstruktsiooni korral on kaks meetodit:

• kusejuha stendi paigaldamine;
• perkutaanse nefrostoomia dreeni paigaldamine.

PCS-i dekompressiooni korral on ureetra stendid ja perkutaanne nefrostoomia dreenid võrdselt tõhusad.

Mis tahes tüüpi neerude äravoolu korral, eriti püelonefriidiga patsientidel, on enne antibakteriaalsete ravimite väljakirjutamist vaja kultuuri jaoks uriiniproove võtta.

Meetodi valik jääb arsti otsustada ja sõltub arsti kirurgilistest oskustest ja raviasutuse tehnilisest varustusest. Praegu puuduvad andmed, mis võiksid anda selgeid soovitusi neerude äravoolu aja kohta.

Pärast neeru tühjendamist tuleb kuseteede obstruktsioonist tingitud infektsiooni korral kohe määrata antibiootikumikuur. Ravirežiimi tuleb kohandada, võttes arvesse bakterikultuuri ja antibiogrammi tulemusi.

• Obstruktsiooni ja ägeda püelonefriidi nähtudega patsientidel on näidustatud PCS kiireks drenaažiks kusejuha stendi või perkutaanse nefrostoomia abil.
• Kivide eemaldamisele suunatud ravi tuleks alustada alles pärast aktiivse nakkusprotsessi kõrvaldamist.
• Pärast neeru tühjendamist on soovitatav teha uriini külv.
• Pärast seda tuleb kohe alustada antibiootikumravi.
• Pärast antibiogrammi tulemuste saamist tuleb antibiootikumravi skeemi kohandada.

Lõplikku ravi, mille eesmärk on kivide eemaldamine, tuleks alustada alles pärast seda
täielik antimikroobse ravi kuur ja püelonefriidi leevendamine (mitte varem kui 10-14 päeva pärast verepildi normaliseerumist).

Harvadel rasketel juhtudel, kus kusejuha ülemises kolmandikus on suur kivi ja tõestatud mädane-destruktiivne püelonefriit (karbunkel, neeruabstsess), võib osutuda vajalikuks erakorraline avatud operatsioon.

Neerukoolikute korduvate rünnakute ennetamine

Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (MSPVA-de) kasutamine

Patsientidel, kellel on kuseteede kivid, mis võivad iseseisvalt üle minna, vähendab MSPVA-de manustamine tablettide või suposiitide kujul (diklofenaknaatrium, 100-150 mg / päevas 3-10 päeva jooksul) valu kordumise riski.

Diklofenak võib neerupuudulikkusega patsientidel kahjustada neerufunktsiooni.

Topeltpimeda platseebokontrollitud uuringu tulemuste kohaselt täheldati MSPVA-dega ravitud patsientidel korduvaid neerukoolikute rünnakuid esimese 7 ravipäeva jooksul oluliselt harvemini (võrreldes patsientidega, kes ei saanud ravi).

Alfa-blokaatorite kasutamine neerukoolikute korral

Päevane tarbimine alfa blokaatorid vähendab ka neerukoolikute korduva episoodi tõenäosust. Selle ravimirühma efektiivsust kinnitavad mitmed uuringud, mis on näidanud kivide läbilaskmise sageduse suurenemist võtmise taustal. doksasosiin, terasosiin, alfusosiin, naftopidiil Ja silodosiin.

Tamsulosiin- üks sagedamini kasutatavaid a-blokaatoreid neerukoolikute ennetamiseks. Eesmärk tamsulosiin Ja nifedipiin ohutu ja efektiivne distaalses kusejuhas paiknevate kividega neerukoolikutega patsientidel.

Mõnede uuringute tulemused tamsulosiin, terasosiin Ja doksasosiin näitasid, et need on võrdselt tõhusad. Kuid, tamsulosiin palju parem kui nifedipiin, peatub neerukoolikute rünnak hõlbustab ja kiirendab kusejuhakivide väljumist.

Valdav enamus uuringuid on pühendatud distaalse kusejuha kivide uurimisele. A-blokaatorite efektiivsust on hinnatud mitmetes uuringutes tamsulosiin hõlbustada 5-10 mm suuruste kivide iseseisvat väljutamist proksimaalsest kusejuhast. peamine mõju tamsulosiin kusejuha kaugemates osades esines kivide edenemist või selle väljutamist.

Tamsulosiiniga ravimite väljutava ravi efektiivsust mõjutavad tegurid:

• kivi suurus;
• kivi lokaliseerimine.

Pidades silmas umbes 5 mm suuruste kivide iseenesliku läbipääsu suurt tõenäosust, võib a-blokaatoritega profülaktika kasutamine selle suurusega kivide esinemissagedust vaid veidi suurendada. Nende kasutamine aga vähendab valuvaigistite vajadust.

Tavaliselt on inimesel esimese neerukoolikute rünnaku ajaks juba urolitiaasi või muu uroloogilise haiguse diagnoos. Mõnikord ei anna kivid neerudes aga aastaid tunda. Ja ootamatut rünnakut, mille on esile kutsunud kivi läbimine, võtab inimene millegi muu jaoks. Lõppude lõpuks on sarnaseid tingimusi üsna palju. Seetõttu on kõigil inimestel kasulik teada neerukoolikute tekkemehhanismi, selle sümptomeid ja tunnuseid.

Mis on neerukoolikud

Neerukoolikud on ootamatu terav valu kusejuhas või neerus, millel on paroksüsmaalne iseloom, eriline kiiritus ning millega kaasnevad seede- ja urineerimishäired. Selle päritolu taandub neljale peamisele tegurile:

• neeruõõne ja selle välise kapsli membraani venitamine;
• intrarenaalsete närviretseptorite ärritus või kokkusurumine;
• uriini tagasivool kusejuhist vaagnasse (refluks);
• suurenenud intrarenaalne rõhk, mis on tingitud vedeliku väljavoolu takistamisest neerudest.

Neerukoolikud on kusejuhi ägeda ummistuse tagajärg. Tavaliselt on selle põhjuseks kivi läbiminek või soolakristallide kogunemine sellest läbi. Koolikud on nii parem- kui ka vasakpoolsed, samas kui nende kulg on sama ja erineb ainult valu leviku suuna poolest. Mõnikord esineb see nähtus mõlemal küljel samaaegselt.

Peaaegu 90% juhtudest on rünnaku põhjuseks urolitiaas. Äge kusejuha obstruktsioon ei tähenda aga tingimata selle olemasolu. Ummistus võib tekkida nii mädase või trombi liikumisel läbi kuseteede kui ka laguneva kasvaja killu. Mõnikord põhjustavad koolikute rünnakud kusejuhi kõverdumine, kui neer on langenud (nefroptoos).

Kusejuhi ummistus kiviga on kõige levinum, kuid mitte ainus neerukoolikute põhjus.

Täielik obstruktsioon (kattumine) ei teki mitte ainult mehaanilise takistuse tagajärjel. See võib olla ka funktsionaalse iseloomuga: ummistuse tasemel ilmneb kusejuha spasm. Kuna viimase kokkutõmbunud sein perioodiliselt lõdvestub, jääb osa selle läbilaskvusest siiski alles.

Võõrkeha ja kusejuha sisepinna vahelt lekib uriin, mille tagajärjel valu mõnevõrra väheneb, kuid koos spasmi taastumisega süveneb see uuesti. Uriini väljavoolu täieliku blokeerimisega omandab see pideva krampliku iseloomu ja sellega kaasnevad kaootilised ja ebaproduktiivsed vaagnakontraktsioonid. See põhjustab neeruõõne hüdronefrootilist laienemist ja elundi väliskesta ülevenitamist.

Uriini väljavoolu rikkumine põhjustab hüdroonefroosi - neeruvaagna järkjärgulist laienemist, mis ohustab mitte ainult tervist, vaid ka patsiendi elu.

Kui võõrkeha liigub allapoole, lisandub valuhoo tekkepõhjuseks veel üks tegur: kusejuhi närvilõpmete otsene ärritus. Kui hambakivi paikneb selle õõnsa organi ülemises või keskmises kolmandikus, levib ebamugavustunne selle käigus. Kuid niipea, kui võõrkeha jõuab kusejuha ristumispunkti ühise niudearteriga, hakkab valu kiirgama suprapubaalsesse piirkonda ja reide.

Punane nool joonisel näitab kusejuha ja ühise niudearteri ristumiskohta; kui kivi sellesse punkti jõuab, hakkab valu kiirgama reide

Valu kiiritamise mehhanismi määrab ühise niudearteri ja kusejuha vaheline anatoomiline seos. Need õõnsad elundid asuvad üksteise vahetus läheduses ja on tihedas kontaktis. Seetõttu kandub kusejuha närviretseptorite ärritus nimetatud veresoonde ja seejärel selle jätkusse - kahjustuse küljel asuvasse reie (välisesse) niudearterisse. Valu kiiritamine mööda kõhtu ja suprapubaalsesse tsooni on tingitud selle impulsside ülekandmisest sisemise niudearteri harudesse.

Joonisel on kusejuha tähistatud sinise noolega, ühine niudearter on tähistatud kollasega, sisemine niudearter on tähistatud mustaga ja reiearter rohelisega

Valu kiiritamine: meeste ja naiste erinevus

Naiste kusejuha, välja arvatud vaagnaosa, ei erine kogu pikkuses meeste omast, välja arvatud võib-olla veidi lühem pikkus. Mõlema puhul on selle toru luumeni siseläbimõõt erinevates osades 6–15 mm.

Kusejuhi seina elastsuse ja voltimise tõttu on selle sisemine valendik tähekujuline.

Huvitav on see, et kusejuha seinad on väga hea venitatavusega. Tänu oma elastsusele on elund võimeline laienema luumenis kuni 80 mm. See omadus aitab inimesel üle elada neerukoolikud ja kusejuhi ummistumisega seotud ägeda uriinipeetuse.

Kuid naiste ja meeste vaagnaosas on kusejuhil mõned anatoomilised tunnused. Esimesel juhul läheb see ümber emaka küljelt, kulgedes mööda selle laia sideme, asub munasarja taga ja lõpeb põies tupe ülemise kolmandiku tasemel.

Enne põiega liitumist mähib naise kusejuha ümber munasarja ja emakakaela.

Tugevama soo esindajatel läheb kusejuha vas deferensist edasi ja väljapoole. Pärast viimast küljelt ümardades voolab see põide punktis, mis asub vahetult seemnepõiekese ülemise serva kohal.

Meeste kusejuha läbib vas deferensi vahetus läheduses

Kuni kivi on jõudnud vaagnapiirkonda, on neerukoolikute ilmingud mõlemast soost patsientidel ühesugused. Edasise liikumisega allapoole jõuab hambakivi kusejuhi ristumispunkti:

• naistel - emaka ümmarguse sidemega;
• meestel - vas deferensiga.

Selles võõrkeha mööda kuseteede "teekonna" kohas muutub valu kiiritamise iseloom erinevaks. Naistel kiirgub see nüüd suurtesse suguhuultesse, vastassoost patsientidel aga kahjustuse küljel asuvasse munandikotti ja munandisse.

Kui hambakivil õnnestus põide sattuda, hakkab see ärritama selle organi kaelaga kokkupuutuvate kudede närviretseptoreid. Järelikult levib valu nüüd ureetra suunas: naistel kiirgub see tupe eesruumi, meespatsientidel aga peenise pähe.

Neerukoolikute tunnused imikutel

Kahjuks ei anna neeruhaigus mõnikord armu ka kõige väiksematele lastele. Esimesel eluaastal imikutel võib esineda ka koolikute rünnak. Neil on mõned eripärad. Diagnoosimine on palju keerulisem, kuna laps ei saa oma varajase vanuse tõttu täpselt öelda, kus tal valus on.

Imikutel iseloomustab kuseteede valendiku ägedat ummistumist kiviga äkiline ärevus. Imikutel on valu koondunud nabasse. Laps liigub aktiivselt, tormab võrevoodis ringi, peksab jalgu, karjub läbistavalt.

Imikute koolikud väljenduvad aktiivse rahutuse ja nutuna.

Vanemad peaksid teadma, et järgmised märgid viitavad lapse neerukoolikutele:

• tugev puhitus ja pinge kõhus;
• terav valu puudutamisel – kõhtu silitada üritades nutab laps;
• rindade tagasilükkamine;
• korduv oksendamine;
• pikaajaline väljaheidete puudumine;
• kehatemperatuuri tõus 38-39 kraadini.

Arstid selgitavad kehatemperatuuri tõusu (hüpertermia) uriini tagasivoolu esinemisega neeruvaagnast üldisesse vereringesse - püelovenoosse refluksiga. See asjaolu mõjub ärritavalt keha termoregulatsioonikeskusele, mis on hüpertermia põhjuseks. Sel viisil tekkinud, ei sõltu see bakterite olemasolust uriinis.

Patogeenide tungimise korral kuseteedesse võib imikute pikaajaliste neerukoolikute tagajärjeks olla apostematoosne nefriit. See on eriti ohtlik ägeda neerupõletiku tüüp, mida iseloomustavad arvukad abstsessid (aposteemid) elundi parenhüümis. Õnneks lõpeb rünnak imikutel tavaliselt 15–20 minuti jooksul.

Apostematoosne nefriit on üks ägeda mädase püelonefriidi vorme

Sageli võtavad lapsevanemad imikute neerukoolikute kliinilise pildi soolesulguse tõttu. Nende kahe seisundi eristamiseks on vaja anda lapsele klistiir. Neerukoolikute korral eraldub koos loputusvedelikuga suur hulk väljaheiteid. Soolesulguse või soolevolvuluse korral, vastupidi, klistiiri abil roojamist saada pole võimalik, küll aga on võimalik pärakust eritada sarlakpunast verd.

Kõhuõõne kirurgiliste patoloogiatega, nagu pimesoolepõletik või koletsüstiit, püüab laps lamama selili.

Video: miks on valu neerukoolikutega

Tüüpilised sümptomid täiskasvanutel ja valu iseloom

Neerukoolikute rünnak algab kõige sagedamini inimese olulise füüsilise koormuse või liikumise ajal. Sageli annab hambakivi tühjenemiseks tõuke konarlikul teel sõitmine, raputamine. Kuid rünnak võib toimuda ilma provotseeriva tegurita - puhkeasendis või isegi unenäos.

Kivide läbimine

Rünnaku kestus olenevalt liikumiskiirusest ja võõrkeha suurusest varieerub 20 minutist mitme päevani. Kui kivi on väike ja sile, siis valuhoog lõpeb 2-3 tunni jooksul. Patsient on kõige rohkem mures väikeste teravnurksete kivide pärast: need on väga liikuvad, liiguvad pikka aega ja vigastavad kergesti kuseteede limaskesti.

Sageli tuleb koolikute rünnaku ajal uriiniga välja mitu väikest kivi. Pärast esimese lahkumist ilmneb ajutine leevendus, kuid järgmise liikumise algusega taastub valu.

Mõnel patsiendil erituvad kivid valutult.

Hematuria

Neerukoolikute korral täheldatakse uriinis vere segunemist, mõnikord üsna intensiivset; sageli palja silmaga on selles näha verehüübed. Uriini setete laboratoorses uuringus tuvastatakse erütrotsüütide (punaste vereliblede) suurenenud arv, isegi kui sellel on visuaalselt normaalne värv.

Veri uriinis koos neerukoolikutega on palja silmaga nähtav, kuid see võib ka väliselt puududa.

Urolitiaasist tingitud neerukoolikute puhul on tüüpiline, et valu eelneb verejooksu tekkele ja näitab hambakivi rände algust. Teiste uroloogiliste patoloogiate puhul juhtub kõik vastupidi. Esmalt tekib inimesel hematuria, hiljem lisandub sellega ka koolikute rünnak, mille provotseerib kusejuha ummistus suure vere või mädase trombiga.

Seedetrakti, üldised ja düsuuria häired

Kuna koolikute ajal ei esine mitte ainult neerude, vaid ka tsöliaakia põimiku ärritust, on selle seisundi tüüpilised sümptomid iiveldus ja oksendamine. Gaaside ja väljaheidete väljumise hilinemise tõttu on puhitus.

Iiveldus ja oksendamine neerukoolikute ajal on põhjustatud tsöliaakia põimiku ärritusest

Patsient muutub kahvatuks, kaetud külma higiga. Tal on palavik, millega sageli kaasneb peavalu, nõrkus, suu limaskesta kuivus.

Kui võõrkeha peatub kusejuha viimases (vesiikaalses) segmendis, tekib inimesel sage, valulik ja ebaproduktiivne tung urineerida. Neerukoolikute rünnaku ajal esineb mõnikord isegi äge uriinipeetus, mis on põhjustatud kuseteedes olevate tahkete võõrkehade ummistusest.

Kusepõie kaela piirkonda settinud kivi võib põhjustada ägedat uriinipeetust.

Valu olemus

Suur hambakivi, mis on tihedalt neerudes "asustunud", ei sega reeglina uriini väljavoolu ega põhjusta neerukoolikuid. Rünnaku alguseks piisab kusejuha mittetäielikust oklusioonist väikese kiviga või kuseteede soolade kristallide kogunemisest.

Neerukoolikutega valulik rünnak tabab inimest ootamatult. Väljakannatamatu valu sunnib teda tormama ja iga minut asendit muutma, lootuses leida asend, milles see väiksemaks muutub. Kõige sagedamini lamab patsient külili, põlved on kõhuni tõmmatud. Patsiendi selline rahutu käitumine on seletatav sellega, et iga uus asendimuutus lühiajaliselt toob mõningast leevendust.

Mõnikord võtab inimene neerukoolikute ajal kõige keerukamaid ja veidramaid kehaasendeid. Inimesed ütlevad sellise käitumise kohta "ronib mööda seina".

Valu leviku olemuse järgi on võimalik ligikaudselt määrata, millisel kuseteede segmendil kivi parasjagu asub. Mida madalamale võõrkeha piki kusejuha liigub, seda intensiivsemalt kiirgub valu kahjustuse poolsesse jalga ja suguelunditesse.

Kui takistus on vaagnas või kusejuha ülemises segmendis, on valu lokaliseeritud nimmepiirkonnas. Kuid niipea, kui kivi laskub kuseteede alumisse segmenti, liigub see keha niude- või kubemepiirkonda.

Video: neerukoolikute sümptomid

Diagnostika

Klassikalistel neerukoolikutel on tüüpiline kliiniline pilt ja selle äratundmine kogenud uroloogi jaoks ei tekita erilisi raskusi. Kõigi diagnoosi kahtluste kõrvaldamiseks on mitmeid meetodeid.

Palpatsioon ja löökpillid

Terved neerud ei reageeri tavaliselt nende sondeerimisele kuidagi. Tüüpiliste koolikute korral intensiivistab nimmepiirkonna kahe käega palpatsioon rünnakut. Kõhuseina survel mõjutatud kusejuha suunas täheldatakse teravat valu. Inimese kiirel teisele küljele pööramisel täheldatakse ka valulike aistingute suurenemist.

Koolikutega suurendab rünnakut neerupiirkonna palpatsioon

Neerukoolikute klassikaline ilming on Pasternatski sümptom, mis avaldub nii: uurija paneb ühe käe patsiendi neerupiirkonnale peopesaga allapoole ja koputab õrnalt, kuid kindlalt teise käega. Kui samal ajal valu intensiivistub, peetakse Pasternatsky sümptomit positiivseks. Kui patsient ei märka ebamugavust, on sümptom negatiivne. Sageli pärast Pasternatsky positiivse sümptomi määramist neerukoolikutega patsiendil ilmub uriinis veri.

Laboratoorsed uuringud

Kehavedelike laboratoorsete analüüside tulemuste kõrvalekaldeid ei saa pidada usaldusväärseks neerukoolikute tunnuseks. Tema jaoks on iseloomulik ainult suurenenud erütrotsüütide (punaste vereliblede) arv uriinis - hematuria.

Põletikulise protsessi tüüpilised laboratoorsed sümptomid (suurenenud ESR, leukotsüütide valemi nihkumine vasakule, leukotsütoos veres) on kaudsed ja võivad esineda nii neerukoolikute kui ka teiste kõhuorganite ägedate haiguste korral.

Neerukoolikute rünnaku ajal urolitiaasile iseloomulikke muutusi uriinis ei pruugita täheldada, kuna kahjustatud kusejuha on täielikult blokeeritud võõrkehaga.

Instrumentaalsed meetodid

Neerukoolikute äratundmisel on otsustav roll kiireloomuliselt teostatavatel röntgenuuringutel.

Tavaline radiograafia

Kõigepealt teeb patsient kõhuõõne organite lihtsa uuringu radiograafia. Juba selles staadiumis avastatakse sageli kuseteedes võõrkeha vari, mis võimaldab panna diagnoosi peaaegu 100% täpsusega. Arvestada tuleks aga kivide ja verehüüvete tekke võimalusega veenides või röntgenpildil nähtavate soolestikus esinevate lisandite tekke võimalusega.

Pildil on selgelt näha suur kivi, mis asub neeruvaagnas.

Koolikute esinemist näitab oluline radiograafiline märk - laienenud neeru varju ümbritsev haruldane piirkond. See on perirenaalse koe turse tagajärg.

Ekskretoorne urograafia

Instrumentaalse diagnostika teine ​​etapp on ekskretoorne urograafia. Sellisel juhul manustatakse patsiendile intravenoosselt radioaktiivset lahust, mis eritub neerude kaudu uriiniga ja muudab kuseteede urogrammidel nähtavaks. Meetod võimaldab eristada ka piltidel oleva kivi piirjooni.

Pildil on näha, et uriini tee paremal pool kusejuhas on ummistunud

Ekskretoorse urograafia tulemuste põhjal hinnatakse neerufunktsiooni kahjustuse astet. Mõjutatud poole koolikute rünnaku kõrgusel ei pruugi elund üldse töötada. Siiski on haige neeru varju suurenemine tingitud asjaolust, et selle parenhüüm on kontrastaine lahusega küllastunud. See nähtus viitab sellele, et selle organi funktsioon on säilinud ja seda saab taastada.

Urograafiline meetod paljastab kontrastaine sekretsiooni mõlema neeru kaudu. Mõjutatud poole koolikute rünnaku ajal toimub vaagna ja kusejuha ülemise osa laienemine. Viimase luumen täidetakse kontrastlahusega kuni hambakiviga kattumise tasemeni.

Diferentsiaaldiagnoos

Neerukoolikuid jäljendavaid seisundeid on palju. Seetõttu on vaja teada nende peamisi eristavaid tunnuseid. Näiteks tuleb eristada perforeeritud maohaavandit, pimesoolepõletikku, sapipõie ja maksa ägedaid haigusi parempoolsetest neerukoolikutest, vasakpoolsest pankreatiidist ja kahepoolsest naise reproduktiivsüsteemi põletikust.

Erinevalt neerukoolikutest eristuvad teised "ägeda kõhu" kliinikuga haigused patsiendi rahusooviga, sest vähimgi liigutus suurendab valu. Nagu öeldakse, inimene "lamab kihis" samal ajal. Ja olenemata sellest, kui tugev on valu neerukoolikute korral, kannatab patsiendi üldine seisund vähe. Selle ajal ei esine hajutatud peritoniidile iseloomulikke üldise joobeseisundi ilminguid.

Tabel: neerukoolikute ja sarnaste haiguste eristavad tunnused

Haigus	Valu lokaliseerimine ja kiiritamine	Patsiendi käitumine	Valu olemus	Seotud nähtused	Urineerimishäired
Neerukoolikud	Nimmepiirkonnas; annab reie sise- ja esipinnale ning välissuguelunditele	rahutu	Äge, äkiline, sageli koos võimenduste ja remissioonidega	Iiveldus, oksendamine, soole parees; hambakivi madala asukohaga - tung urineerida	Kui kusejuhi põie segmendis või põies leitakse kivi
Äge apenditsiit	Parempoolses kubeme piirkonnas või naba piirkonnas; kiirgub kõhuõõne ülemisse ossa	liikumatuks	Äkiline, järk-järgult suurenev	Kõhukelme ärrituse sümptomid	Ainult pimesoole vaagna lokaliseerimisega
Emaka äge põletik	Kõhuõõne alumises osas; kiirgab alaselga, kubemesse, välissuguelunditesse	Tavaline	Järk-järgult suurenev	Kõhukelme ja vaagnapõhja ärrituse sümptomid	Mõnikord
Äge nimmepiirkonna ishias	Alaseljas, piki närve; kiirgab reie tagaküljele	liikumatuks	Äkiline, äge või järk-järgult suurenev	Iseloomulik neuroloogilistele haigustele	Ei
maksakoolikud	Paremas hüpohondriumis; kiirgab abaluu, õla, selja	rahutu	äkiline, äge	Kõhu eesseina pinge, sageli kollatõbi, kõhulahtisus	Ei
Äge pankreatiit	Vasaku neeru piirkonnas	liikumatu; sageli erineva raskusastmega šokk	Äkiline, terav, läbistav	Üldise mürgistuse ja peritoniidi nähud	Ei
Soolesulgus	Kõige sagedamini - kogu kõhuõõnes, ilma selgelt määratletud lokaliseerimiseta	rahutu; sageli erineva raskusastmega šokk	Äkiline, kramplik	Sõltub obstruktsiooni tasemest	Ei

Prognoos ja tüsistused

Kui kivid on väikesed ja siledad (läbimõõduga kuni 6 mm), siis valdaval osal juhtudest tulevad need neerukoolikute ajal ise välja ning kirurgilisi abivahendeid pole vaja. Halvem on prognoos suurte kivide puhul, millel on naelutaolised kasvud.

Pikaajaliste, ravimitega leevendumata valuhoogude korral tuleb uriini väljavoolu taastamiseks haiglas kasutada kuseteede kateteriseerimist. Kõige raskematel juhtudel, kõigi konservatiivsete meetmete ebaefektiivsusega, ootab patsient kirurgilist sekkumist: eesmise kõhuseina ja kusejuha dissektsiooni koos kivi eemaldamisega. Õnneks on see vajadus äärmiselt haruldane.

Järgmised tegurid mõjutavad otseselt tüsistuste tekkimise võimalust:

• põhihaigus, mis põhjustas neerukoolikud;
• kusejuha valendiku kattumise määr;
• patsiendi keha üldine seisund ja tema vanus;
• osutatava eel- ja arstiabi õigeaegsus ja korrektsus.

Kusejuhade kahepoolne ummistus kividega võib põhjustada urineerimise ja anuuria täieliku seiskumise, mis kestab kuni mitu päeva. Sama tüsistus võib tekkida ka siis, kui uriini väljavoolu takistab võõrkeha ainult ühel küljel, millega kaasneb teise kusejuha refleks või närvispasm. Anuuria seisund on äärmiselt eluohtlik ja nõuab erakorralist arstiabi.

Pikaajalise neerukoolikute rünnaku kõige levinumad rasked tagajärjed on järgmised:

• ägeda mädase püelonefriidi tekkimine;
• ureemiline kooma;
• Septiline šokk;
• hüdroonefroos ja neerufunktsiooni langus;
• kusejuha ahenemise moodustumine.

Pärast rünnaku lõppu tunneb patsient end paremini, kuid mõnda aega võib tal tekkida nimmepiirkonnas tuim ebamugavustunne.

Ärahoidmine

Neerukoolikute esinemise ennetamine seisneb kõigi võimalike riskitegurite, eelkõige urolitiaasi, välistamises. Relapsi vältimiseks peab inimene rünnaku põhjustanud patoloogiat kangekaelselt, sageli pikaajaliselt ravima.

• rohke vedeliku joomine (2,5 liitrit vedelikku päevas), et hoida uriini lahjendatud olekus;
• Tasakaalustatud toitumine;
• soola tarbimise piiramine;
• uroloogiliste taimsete preparaatide, pohla- ja jõhvikapuuviljajookide kasutamine.

Video: kuidas vältida neerukoolikute rünnakuid

Anatoomia, füsioloogia ja inimese tervise teema on minu jaoks huvitav, armastatud ja hästi uuritud lapsepõlvest saati. Oma töös kasutan professorite kirjutatud meditsiinikirjandusest saadud teavet. Mul on oma laialdased kogemused patsientide ravimisel ja hooldamisel.