Lapsed on meie endi käepikendus, nii et peaaegu iga naine unistab õnnelikust ja tervest järglasest. Kuid mõned seisavad silmitsi suutmatusega rasestuda pärast seda, kui on kuulnud kohutavat diagnoosi "viljatus". Põhjuste väljaselgitamiseks otsustage ravimeetodid, günekoloog suunab teid uuringule. munajuhad. See on üks esimesi protseduure, millest sõltuvad keha reproduktiivfunktsioonid. Kuidas kontrollitakse munajuhade läbilaskvust, kui valulik on protseduur? Vaatame neid probleeme.
Miks on munajuhade läbilaskvus häiritud
Emakas - kõige tähtsam keha, kelle tervisest sõltub lapse eostamise ja sünnitamise võimalus. Munajuhad ( rahvakeelne nimi- munajuhad) - paarisorgan mis ühendab kõhtu emakaga. Need asuvad horisontaalselt mõlemal pool emakat, on silindrilise kujuga läbimõõduga 4–6 mm. Munajuhade sisepind on kaetud ripsmetega epiteeliga, mis aitavad munarakkul liikuda.
Munajuhad erinevad üksteisest veidi pikkuselt, mis jääb vahemikku 10–12 cm.Neis saavad kokku munarakk ja seemnerakk. Mida "õigemini" toimivad munajuhade sees olevad epiteeli ripsmed, seda tõenäolisem on naine rasestuda. Viljastatud munarakk liigub neid mööda ja siseneb emakasse edasine areng.
Viljatusprobleemidega tegelevate arstide sõnul on 30–40% kõigist pettumust valmistava diagnoosi juhtudest seotud munajuhade obstruktsiooniga. Haiguse põhjused võivad olla:
- Orgaaniline:
- mittespetsiifiliste põletikuliste protsesside olemasolu, mis on põhjustatud bakterite sisenemisest ja aktiivsest paljunemisest;
- sugulisel teel levivad infektsioonid - gonorröa, klamüüdia, ureaplasma, mükoplasma infektsioonid, trikhomoniaas, genitaalherpes;
- günekoloogilised operatsioonid ja tüsistused pärast neid;
- abordid;
- kirurgilised sekkumised haiguste ravis kõhuõõnde(apenditsiit, peritoniit), haiged vaagnaelundid;
- reproduktiivsüsteemi haigused - salpingiit, saktosalpinks, endometrioos, emaka fibroidid.
- Funktsionaalne. Need põhjused on tingitud kõrvalekaldest struktuuris munajuhad, viimase kaasasündinud täielik või osaline puudumine. Harvadel juhtudel tekivad need ülekandmise tõttu tugev stress või hormonaalsed häired.
"Viljatuse" diagnoosi tuvastamiseks või ümberlükkamiseks, haiguse põhjuste mõistmiseks, piisava ravi määramiseks, tõhus ravi vajab asjatundlikku nõu, kliinilised uuringud. Paljud naised saavad diagnostilise protsessi käigus juhuslikult teada põletikuliste protsesside, tsüstide, fibroidide olemasolust. Ärge unustage möödumist günekoloogilised uuringud vähemalt kord kuue kuu jooksul.
Tõhusad meetodid munajuhade läbilaskvuse määramiseks
Kuidas kontrollitakse munajuhade läbilaskvust? Aastate jooksul tõestatud meetodid on valulikud, nõuavad pikki kliinilisi uuringuid ja neid tehakse üldnarkoosis. uuem, kaasaegseid viise diagnostika on suhteliselt valutu, ei vaja üldanesteesia. Kõige sobivama meetodi valimiseks:
- Nõu saamiseks pöörduge günekoloogi poole.
- Arst peab günekoloogiline ajalugu.
- Olenevalt tulemustest diagnostika/ravi või kirurgiline sekkumine munajuhade läbilaskvuse taastamiseks.
HSG (hüsterosalpingograafia)
See protseduur seisneb munajuhade läbilaskvuse uurimises röntgeni abil. Hüsterosalpingograafia aitab kindlaks teha, kas munajuhad on avatud; deformatsioonimuutuste olemasolu emakas, lisades; õppida tundma endomeetriumi seisundit, patoloogiate olemasolu. Diagnoosimise olemus seisneb spetsiaalse aine sisseviimises emakakaela kanali kaudu, mis on nähtav röntgenfotodel.
Spetsialist näeb pildil emaka ja lisandite seisukorda: pikenduste, ahenemiste, adhesioonide, kasvajate olemasolu. Keskmiselt süstitakse umbes 13 mg vedelikku. Kui munajuhadel on läbitavus, siis voolab vedelik emakast välja munasarjade ümber. Protseduur viiakse läbi 7-12 päeva pärast ovulatsiooni. On oluline, et poleks põletikulisi protsesse. Meetodi usaldusväärsus on 80% või rohkem.
Ultraheli (hüdrosonograafia)
Munajuhade läbilaskvust on võimalik kontrollida vähemalt 90% usaldusväärsusega ilma suure kiirgusdoosita ultraheli abil 2D, 3D või 4D mõõtmisel. Seda meetodit nimetatakse hüdrosonograafiaks või ehosalpingograafiaks (ehhohüdrotubatsioon). Diagnoosi visuaalseks kinnitamiseks / ümberlükkamiseks sisestatakse emakaõõnde spetsiaalne vaginaalne sond. Protseduuri peamiseks puuduseks on tulemuste suur sõltuvus aparaati teenindava operaatori kvalifikatsioonist, tema võimest pilte õigesti ja asjatundlikult dešifreerida.
See kallis operatsioon nõuab haiglas viibimist üks kuni kaks päeva. See on kirurgiline protseduur, mille käigus laparoskoop sisestatakse läbi väikese sisselõike kõhuõõnes munajuhadesse. Diagnoosi täpsus on 99,9%. Protseduuri kasutatakse munajuhade avatuse, võimalike tüsistuste (tsüstid, kasvajad) diagnoosimiseks pärast nakkuslikke, põletikulisi protsesse, vaagnaelundite (emakas, munasarjad, lisandid) ravi.
Fertiloskoopia
Fertiloskoopia ja laparoskoopia erinevus seisneb endoskoobi sisestamises läbi emakakaela kanali. See on suhteliselt uus meetod aitab suure täpsusega kontrollida emaka ja selle lisandite seisundit. Mida väiksem on munajuhade ummistuse tuvastamise tõenäosus, seda eelistatavam on fertiloskoopia. Erinevalt HSG-st, seda meetodit annab täpsemaid tulemusi emaka spasmidega, mis mõjutavad negatiivselt hüsterosalpingograafia usaldusväärsust.
Milliseid analüüse tuleks enne uuringut teha
Enne munajuhade läbilaskvust kontrollima saatmist pakub günekoloog teile analüüse:
- Urogenitaalne eritis ( günekoloogiline määrdumine).
- Emakakaela kraapide tsütoloogiline uuring ja emakakaela kanal kasutades PAP-testi.
- Sugulisel teel levivate infektsioonide, HIV, TORCH-nakkuste korral polümeeri meetodil ahelreaktsioon(PCR).
Kus teha ja kui palju maksab õpe Moskvas
Avalikud, erakliinikud ja haiglad pakuvad laia valikut teenuseid naistele, kes peavad kontrollima munajuhade läbilaskvust. Kui mõnikümmend aastat tagasi tegi selline diagnoos lõpu naise soovile emaks saada, siis kaasaegsed saavutused teadlased aitavad taastada munajuhade funktsionaalsust, pakkudes rõõmu, emaduse õnne.
Teenuste hind erineb sõltuvalt diagnoosi tüübist, lõpptulemuste usaldusväärsuse astmest, võimalikud tagajärjed Ja kõrvalmõjud:
| Kliiniku nimi | Analüüsi tüüp | |
| Kliinik InVitro | Günekoloogilise materjali võtmine | |
| Põhjalik analüüs "Seks ja linn": 12 nakatumist + määrimine | ||
| Tsütoloogiline uuring emakakaela ja emakakaela kanali kraapimised PAP-test | ||
| Polikliinik "Otradnoe" | Tsütoloogia | |
| 180 kuni 2780 |
||
| Keskus naiste tervis | Põhjalikud analüüsid varjatud infektsioonide tuvastamiseks + PAPP test | |
| Nakkusuuringud PCR meetod 1 kuni 18 nakatumist | Alates 350 kuni 2950 |
|
| taimestikule määrida | ||
| Biomaterjali võtmine (määrimine) | ||
| Terviklik teenindus(testid munajuhade avatuse tuvastamiseks) | 5500 kuni 15000 |
|
| OnMed günekoloogia | Biomaterjali võtmine (määrimine) | |
| Infektsioonide uuring PCR-iga 1 kuni 20 infektsiooni kohta | Alates 300 rubla. |
|
| Tsütoloogia |
Diagnostika tüübid ja nende hinnad erinevates kliinikutes:
| Kliinilise/diagnostilise uuringu tüüp | Ligikaudne maksumus, hõõruda. | Kliiniku nimi |
| Tema kliinik (rahvusvaheline meditsiinikeskus) |
||
| Pildi kirjeldus arsti poolt | ||
| Ehhosalpingograafia (ultraheli) | Kliinik "Lama" (operatiivse günekoloogia keskus) |
|
| Anesteesia (intravenoosne) | ||
| Günekoloogi vastuvõtt ja läbivaatus | tasuta |
|
| Kliinik InVitro |
||
| Kliinik "Perearst" Moskva, Peterburi |
||
| Süstimine emakakaela | ||
| Polikliinik "Otradnoe" |
||
| Hüdrosonograafia | ||
| Günekoloogi konsultatsioon + ultraheli (ehhosalpingograafia) | Paljunemis- ja pereplaneerimise keskus |
|
| Operatiivne laparoskoopia + hüsteroskoopia | ||
| Sonohüsterosalpingograafia | Traditsioonilise sünnitusabi keskus |
|
| hüdrotubatsioon |
Video: kuidas kontrollida munajuhade avatust
Munajuhade avatuse kontrollimine algab ettevalmistusega:
- Suguelundite põletikuliste protsesside ravi.
- Põhjalik hügieeniline tualettruum.
- Spasmolüütikute võtmine ravimid günekoloogi soovitatud annustes.
Uurimismeetodite valikul pidage nõu günekoloogiga: uurige, milline neist teie juhtumile sobib, paluge põhjendada, miks. Kui sa kardad valu, ebameeldivad sümptomid, arutada eelnevalt läbi valuvaigisti süstimise võimalus emakakaela piirkonda. Proovige enne protseduuri võimalikult palju maha rahuneda: spasmid, mis on põhjustatud närvipinge võib diagnostilisi tulemusi negatiivselt mõjutada. Lisateavet munajuhade läbilaskvuse kontrollimise üksikute meetodite eeliste kohta saate allpool olevast videost.
Eksamiks valmistumine
Munajuhade läbilaskvuse diagnoosimine
Munajuhade läbilaskvuse uurimise meetodite eelised
Emaka (Eustachia) torud on naiste reproduktiivsüsteemi paarisorganid, mis väljuvad emakast ja ühendavad selle õõnsust vasaku ja parema munasarjaga.
Just neis toimub munaraku viljastumine, mis ovulatsiooni ajal väljub küpsest folliikulist. Kui luumen ei ole emase suguraku läbimiseks piisavalt lai, on viljastumine võimatu. Naised, kellel ei õnnestu rasestuda, läbivad muude diagnostiliste meetodite hulgas ka munajuhade läbilaskvuse uuringu.
Mis on munajuha obstruktsioon
Munajuha ja emaka seinte struktuur on üksteisega väga sarnane. Aga sisepind eustakia toru kaetud ripsmelise epiteeliga. Selle rakkude väljakasvud ja siin erituv lima aitavad munarakkul liikuda munasarjast emakasse.
Kell patoloogilised muutused munajuhas oleva naise kehas tekivad takistused munaraku edasiliikumiseks.
Munajuha obstruktsioon toimub:
1 funktsionaalne- torud säilitavad oma kuju, kuid lima teket ja kehaline aktiivsus ripsmed on vähenenud. Seetõttu ei saa muna isegi laia valendiku korral emakasse siseneda.
2 orgaaniline- munajuha ehitus ja kuju on häiritud kogu pikkuses või eraldi piirkonnas. Võib esineda deformatsioone (väänamine, kitsenemine) või armistumist ja adhesioone.
Munajuhade obstruktsiooni põhjused
Funktsionaalse obstruktsiooni põhjused on hormoonide tootmise häired, mis mõjutavad Eustachia torude sisemise voodri seisundit.
Sellised hormonaalsed häired on tingitud närviline stress, puuduseks toitaineid, rasked haigused, hormonaalsete ravimite võtmine.
Munajuhade orgaaniline obstruktsioon areneb pärast nakkushaigused reproduktiivsüsteemi organid, sagedased põletikud. Samal ajal tekivad armid, mis muutuvad munale ületamatuks takistuseks. Deformatsioon ja adhesioonide moodustumine toimub kirurgiliste sekkumiste (munasarja, emaka operatsioon, pimesoole eemaldamine) tulemusena.
Huvitav! Emakakaela erosioon: ravi
Tuntud haigus on hüdrosalpinks- vere- ja lümfiringe rikkumine munajuhade seintes. Samal ajal täidetakse nende õõnsus selge vedelik ja laieneb.
Mõnel naisel on sünnidefektid reproduktiivsüsteemi selle osa areng (kurnatus, kliirensi puudumine).
Munajuhade avatuse kontrollimine
Esimene küsimus, põnevad naised kellel on kahtlus munajuhade läbilaskvuse rikkumises – kuidas seda parameetrit kontrollitakse. IN kaasaegne günekoloogia Valendiku läbimõõdu ja limaskesta epiteeli seisundi hindamiseks on mitmeid meetodeid.
Neid diagnostilisi meetodeid ei kasutata, kui patsiendil on Sel hetkel organismis on nakkusprotsess, esineb munasarja tsüstid, samuti raseduse ajal. Vastunäidustuste välistamiseks peate esmalt läbi viima vastavad testid.
Hüsterosalpingograafia (metrosalpingograafia)
Hüsterosalpingograafia (HSG) on munajuhade läbilaskvuse uurimine. Naiste suguelunditesse süstitakse värvainet ja tehakse pilt. Kui värvainet pole näha ülemised osad toru, tähendab see, et luumen on liiga kitsas või puudub.
Lisaks annab HSG teavet reproduktiivsüsteemi teiste organite patoloogiate kohta (kahesarvikuline emakas, polüüpide ja vaheseinte olemasolu). Nende haiguste kohta saate teada meie portaali Minu ime artiklitest, selleks klõpsake haiguse nimel.
HSG-d on võimatu läbi viia nii jooditalumatuse kui ka haiguste korral kilpnääre. Enne protseduuri läbiviimist jälgivad nad mitu päeva seksuaalset puhkust ja jätavad dieedist välja toidud, mis soodustavad gaaside moodustumist soolestikus (jahu, gaseeritud joogid, piimatooted). Uuring viiakse läbi 5 kuni 9 päeva jooksul menstruaaltsükli.
Munajuhade läbilaskvuse ultraheli
Ultraheli ehk munajuhade hüdrosonograafia – rohkem ohutu meetod diagnoosimiseks võrreldes eelmisega, nõuab see kehasse vähem käegakatsutavat sekkumist. Uuring viiakse läbi eelmisel päeval (vaadake lähemalt saidi veebisaidilt), kui munajuhad on pingevabas olekus. 
Huvitav! Kas on võimalik rasestuda, kui kasutate kondoomi?
Protseduuri ajal süstitakse emakasse soolalahust. Läbilaskvust hinnatakse selle edenemise järgi torudes. Hüdrosonograafia on vähem täpne kui HSG.
Pertubatsioon
See diagnostiline meetod hõlmab gaasi (õhu) sisestamist emakaõõnde ja munajuhadesse. Spetsiaalne aparaat hindab gaasi läbipääsu olemust ja teeb selle põhjal järelduse valendiku seisundi kohta. Protseduur viiakse läbi enne ovulatsiooni, enne selle läbiviimist süstitakse patsiendile spasmolüütikut (näiteks no-shpy).
Diagnostiline laparoskoopia
Reeglina tehakse munajuhade seisundi diagnoosimine otse operatsiooni ajal laparoskoopia abil. Samal ajal tehakse kõhuõõne nahka kaks väikest sisselõiget, mille kaudu sisestatakse spetsiaalsed instrumendid, üldanesteesia.
Laparoskoopia käigus näeb arst väikese kaameraga epiteeli pinda. Pärast protseduuri jääb patsient haiglasse umbes üheks päevaks.
Fertiloskoopia
Seda tehakse samamoodi nagu eelmine tehnika, kuid instrumendid sisestatakse tupe kaudu, ilma sisselõigeteta kõhuõõnde. Kasutatud all kohalik anesteesia. See meetod võimaldab teil kohe parandada munajuhade defekte, sealhulgas taastada läbilaskvus.
Munajuhade läbilaskvuse taastamine
Pärast munajuhade läbilaskvuse kontrollimist määrab raviarst diagnoosi. Kui patoloogia on kaasasündinud või deformatsioon on väga keeruline, on soovitatav kirurgiline sekkumine.
Muudel juhtudel on see võimalik uimastiravi. Selle eesmärk on kõrvaldada takistuse põhjus.
Hormoonide puudumisega kasutatakse hormoonravi, kell nakkuslikud protsessid võidelda patogeensete mikroorganismidega.
Kui munajuhade ummistust pole võimalik kõrvaldada, pakutakse naisele IVF-i meetodit (selle kohta saate lugeda meie kodulehelt moe1.ru), sest sel juhul ei sõltu raseduse algus läbipääsust. munaraku munasarjast emakasse.
Naise peamine eesmärk on lapse kandmine, kuid mitte igaüks pole selle kingitusega varustatud. Suurepärane summa naised võitlevad kohutav diagnoos, ja märkimisväärne protsent võidab haiguse. Torude rikkumine ja adhesioonide esinemine vaagnapiirkonnas tuvastatakse igal teisel naisel, kes pöördus rasestumatuse probleemiga. Seetõttu on viljatuse diagnoosimise ja ravi üks võtmeteste läbipaistvuse test.Kuidas seda manipuleerimist tehakse, pole iga naine teada, mistõttu kui arst annab saatekirja sellele testile, kardavad paljud inimesed eelseisvat haigust. protseduurid teadmatuse tõttu. Tegelikult pole siin midagi kohutavat.
Hetkel on arstide arsenalis mitmeid avatuse kontrollimise meetodeid.Kuidas neid protseduure tehakse, millised on iga meetodi eelised ja puudused? Need küsimused pakuvad patsientidele alati huvi.
Esimene meetod - hüsterosalpingoskoopia
Hüsterosalpingoskoopia on günekoloogias üks informatiivsemaid uuringuvõimalusi. Diagnostika on tulemuse suure täpsusega, mis võimaldab koheselt ümber lükata või kinnitada viljatust ja mõningaid muid probleeme. Protseduuri olemus seisneb selles, et naise emakasse süstitakse spetsiaalne lahus, mis täidab torukesed. Kui kõik on normaalne, ilmub vedelik kohe kõhuõõnde. Ultraheli või röntgenikiirte abil määrake vedeliku asukoht. See on kõige rohkem täpne test maksumus sõltub süstitava vedeliku läbivalgustamise meetodist. Protseduur viiakse enamasti läbi ilma anesteesiata ja sellega kaasneb ebamugavustunne ning mõne tunni jooksul pärast seda on võimalik kerge verejooks. Enne testi tegemist kontrollige kindlasti rasestumisvastaseid vahendeid ja kasutage neid ka siis, kui rasedus pole pikka aega olnud.
Teine meetod - laparoskoopia
Laparoskoopial on munajuhade läbilaskvuse tulemus suurem täpsus. Kuidas seda protseduuri tehakse? See viiakse läbi pärast täielik läbivaatus all Kõhule tehakse 2-3 1 cm sisselõiget ja neisse sisestatakse spetsiaalsed optilised torud elundite sisevaatluseks. Selle protseduuriga saab avastada ja kõrvaldada ka teisi haigusi, nagu endometrioos ja fibroidid. Laparoskoopia on tõhus, kuid tehniliselt keeruline ja kallis meetod.
Kolmas meetod – pertubatsioon
Pertubatsioon on üks viis munajuhade läbilaskvuse kontrollimiseks. Kuidas seda testi tehakse, selgub teisest nimest - "puhumine". See koosneb järgmisest: õhk juhitakse emakaõõnde spetsiaalse seadmega. Kui torudel on hea läbitavus, siseneb õhk kohe kõhukelme. See protseduur, nagu ka teised, viiakse läbi patsiendi uurimisel varjatud infektsioonid. Vastunäidustused on ägedad kroonilised haigused reproduktiivsüsteem, verised probleemid, kasvajad emakas ja lisandites, erosioon.
Kui diagnoositakse viljatus terviklik läbivaatus Tuleb kontrollida munajuhade läbilaskvust. Ultraheli, röntgen, laparoskoopia, hüsterosalpingoskoopia – kõik need diagnostikatüübid on suunatud elu peamise õnne – lastesaamise võimaluse – taastamisele.
Munajuhade avatuse uurimine on viljatuse ravi üks peamisi etappe. Munajuhad ühendavad munasarju ja emakat, munajuhas toimub munaraku viljastumine spermaga. Seetõttu ei saa munarakk obstruktsiooni korral munasarjast lahkuda, viljastuda ja emakasse siseneda.
Millal on vaja teha munajuhade avatuse uuring?
Eksperdid soovitavad günekoloogi poole pöörduda munajuhade läbilaskvuse kontrollimiseks alles pärast seda, kui olete veendunud, et rasedust ei toimu. loomulikult. Pärast 9-12 kuud lapse eostamisele suunatud regulaarse seksuaalelu algusest võib viljastumise puudumisel rääkida juba meditsiinilise sekkumise vajadusest. Munajuhade avatuse uurimine on üks esimesi soovitatavaid protseduure.
Munajuhade obstruktsiooni põhjused
Munajuhade obstruktsioon tekib siis, kui tekivad adhesioonid, mis blokeerivad munaraku läbipääsu torust. Esinemise peamised põhjused on:
- Varasemad põletikulised haigused
- Üle antud kõhuõõne operatsioonid(kaasa arvatud apenditsiidi eemaldamine)
Kuidas kontrollida munajuhade läbilaskvust?
Munajuhade läbilaskvuse kontrollimine toimub kolme peamise meetodiga. Küsimusele, kuidas valida katsemeetodit, annab vastuse tavaliselt günekoloog.
Diagnostiline laparoskoopia
See on kirurgiline meetod munajuhade läbilaskvuse kontrollimiseks, kui läbi väikeste sisselõigete kõhuõõnde sisestatakse diagnostikaaparatuur, millega saab uurida siseorganeid. Adhesioonide olemasolul saate kontrollimisega samal ajal eemaldada kahjustatud toru ja ühendada munasarja otse emakaga. See on täielik operatsioon, mis tehakse üldnarkoosis.
Laparoskoopiat tehakse ainult haiglas, kus patsient viibib kõrvaltoimete välistamiseks vähemalt ühe päeva pärast operatsiooni. Pärast operatsiooni on soovitatav puhata 3-5 päeva. Samuti on pärast operatsiooni seksuaalvahekord 3 nädala jooksul keelatud.
Laparoskoopia on ilmselt üks kõige enam radikaalsed meetodid munajuhade obstruktsiooni ravi. Seda tuleks kasutada ainult tõeliste näidustuste olemasolul või samaaegselt mõne muu operatsiooniga (munasarjade laparoskoopia, kasvajate eemaldamine jne). Vaatamata sekkumise tõsidusele ei saa ta viljatusravile 100% garantiid anda.
Meie kliiniku arstid soovitavad kasutada ainult munajuhade laparoskoopiat äärmuslikud juhud. Kui teile on see protseduur määratud, soovitame teil selle sekkumise vajaduse kontrollimiseks küsida alternatiivset arvamust teiselt arstilt – günekoloogilt.
Hüsterosalpingograafia (HSG või munajuhade röntgenuuring)
Selle meetodiga süstitakse emakaõõnde spetsiaalne kontrastlahus, mis siseneb munajuhadesse ja kõhuõõnde. Järgmisena tehakse vaagnapiirkonna röntgenülesvõte, et paljastada munajuhade kontuurid ja nende läbilaskvus. Kui lahus ei lähe läbi ja toru pole pildil näha, siis on Suurepärane võimalus et munajuha ei ole läbitav. Munajuhade kujutist saab kasutada ka muude seisundite diagnoosimiseks.
See protseduur on palju õrnem kui laparoskoopia. See suudab täpselt näidata kõhuõõne ja elundite seisundit. Selle peamine puudus on see, et vaagnaelundid puutuvad kokku üsna tugeva röntgenkiirgusega. Pärast munajuhade läbilaskvuse kontrollimist tuleb HSG-d selle eest kaitsta võimalik rasedus enne uue tsükli algust. muna on tugevasti kiiritatud.
Munajuhade läbilaskvuse röntgenuuringu vastunäidustused on põletikulised haigused, HIV, hepatiit või süüfilis.
Ehhosalpingograafia (munajuhade läbilaskvuse ultraheli või hüdrosonograafia)
Selle protseduuriga kontrollitakse munajuhade läbilaskvust ultraheliaparaadiga, mis on absoluutselt kahjutu protseduur. Kui ehhosalpingograafiat teeb kogenud günekoloog, ei pruugi diagnoosi täpsus olla madalam kui HSG meetodil.
Spetsiaalse instrumendi abil süstitakse emakaõõnde soolalahust. Sissejuhatus toimub ultraheliaparaadi juhtimisel, mis näitab lahuse liikumist kõhuõõnes. Kui lahus tungib munajuhasse, siis on see läbitav.
Ultraheli diagnoosimise täpsus ei ole 100%. Kui pärast ehhosalpingograafiat diagnoositakse obstruktsioon, siis on võimalus, et diagnoos on vale. Toru võib olla ajutiselt blokeeritud valuliku spasmi tõttu või lihtsalt ultraheliaparaadis halvasti nähtav. Kui aga protseduur näitas munajuhade läbilaskvust, tähendab see, et viljatuse põhjus on erinev. Sel juhul pole HSG-l või laparoskoopial mõtet.
Seetõttu soovitavad meie kliiniku arstid viljatuse ravimisel teha esmalt munajuhade läbilaskvuse ultraheli, et see diagnoos välistada.
Kui valus on munajuhade halva läbilaskvuse uurimine?
Nii HSG protseduurid kui ka ehhosalpingograafia on patsiendile üsna ebameeldivad. Günekoloog teeb füsioloogilise lahuse õõnsusse süstimisel tupes ja emakakaelas mõned traumaatilised manipulatsioonid. Diagnoosi täpsus sõltub suuresti soolalahuse õigest manustamisest, mistõttu võib süst olla üsna valus. Väikesed adhesioonid saab kõrvaldada soolalahuse kasutuselevõtuga, nii et ideaalsetes operatsioonitingimustes ei tohiks arst olla piiratud valulikud aistingud patsient manipuleerimise ajal.
Samuti võib diagnoos olla moonutatud, kui seda tehakse ilma anesteesiata. munajuha võib olla ummistunud valuliku spasmi tõttu. Seetõttu soovitame meie kliinikus alati operatsiooni teha narkoosi all, mis nii suurendab diagnoosi täpsust kui muudab selle protseduuri valutuks. Anesteesia valitakse individuaalselt, mis välistab kõrvaltoimete võimaluse.
Lähtuvalt tundlikkuse lävest ja patsiendi soovidest saab protseduuri teha ka ilma anesteesiata.
Munajuhade läbilaskvuse kontrollimine: ettevalmistus ja operatsioon ise
Munajuhade läbilaskvuse ultraheliuuring ei vaja erilist ettevalmistust, välja arvatud protseduuri vastunäidustuste kõrvaldamine (puudumine põletikulised haigused, süüfilis, hepatiit ja HIV). Tavaliselt tehakse protseduur 7-10 päeva pärast menstruaaltsükli algust.
Operatsioon ise võtab koos ettevalmistuse ja anesteesiaga aega umbes tund aega. 2 tundi pärast operatsiooni on patsient anesteesia lõpetamiseks palatis, misjärel saab ta ise kliinikust lahkuda.
Munajuhade läbilaskvuse kontrollimise tagajärjed
Ehhosalpingograafia (munajuhade läbilaskvuse ultraheli) protseduur ei oma patsiendile praktiliselt negatiivseid tagajärgi. Pärast operatsiooni pole piiranguid seksuaalelu ja muud negatiivsed tagajärjed.
Munajuhade avatuse röntgenülesvõtetega kõige rohkem negatiivne tagajärg on vaagnaelundite kiiritamine, mis vajab kaitset seksuaaltegevuse ajal kuni tsükli lõpuni.
Laparoskoopilisel uurimisel on mitmeid piiranguid taastumisperiood(2–3 nädalat): seksuaalse aktiivsuse puudumine, harjutus jne.
Kus Moskvas teha?
Moskvas munajuhade läbilaskvuse uurimiseks soovitame kasutada meie teenuseid spetsialiseeritud keskus operatiivne günekoloogiakliinik "Lama" järgmistel põhjustel:
- Uusimad seadmed ja materjalid: Meie operatiivgünekoloogia keskuses Lama kliinikus kasutame ainult uusim varustus. Operatsioonid viiakse läbi kaasaegses operatsioonisaalis, mis vastab täielikult kõigile kinnitatud standarditele.
- Kogenud arstid: Meie keskus on eksisteerinud juba üle 15 aasta. Günekoloogia on kliiniku üks põhisuundi. Meie kliinikus töötavad kogenud günekoloogid, kandidaadid ja teaduste doktorid. Selle aja jooksul oleme ravinud juba sadu patsiente viljatusest ja kinkinud neile emadusrõõmu.
- Munajuhade läbilaskvuse testimine ilma valuta: Tavaliselt seda protseduuri tehakse anesteesia all, mis valitakse igaks konkreetseks juhtumiks eraldi. Kuid patsiendi soovil võib seda teha kohaliku tuimestuse all või ilma selleta.
- Töö läbipaistvus: raviarst räägib teile enne ravi täielikult, kuidas operatsioon toimub, mida tehakse ja milline on oodatav tulemus. Munajuhade halva läbilaskvuse ravi hinnad leiate aadressilt
Võimalus rasestuda, sünnitada ja sünnitada terve laps – peamine omadus, väärtus ja rõõm naise elus. Pole juhus, et iidsetel aegadel hinnati isegi naise elu mõtet tema võime järgi sünnitada. Elame palju valgustumal ja vabadust armastavamal ajal, mil naised saavad endale lubada pere planeerimist, laste arvu ja sünniaega oma äranägemise järgi. Kuid nagu varemgi, on emadus endiselt kõige olulisem ja õnnelikum eluperiood, ilma milleta on raske selle kõiki tahke täielikult kogeda. Oluline tingimus selle funktsiooni rakendamiseks on organismi kui terviku tervis ja reproduktiivsüsteem eriti. Eriti oluline roll mängida munajuhasid ja nende võimet läbida viljastamiseks valmis muna.
Selle funktsiooni, st munajuhade läbilaskvuse rikkumised on täis mitte ainult naiste suguelundite haigusi, vaid ka laste saamise võime täielikku kaotust. Seetõttu on nii oluline arenevad kõrvalekalded õigeaegselt diagnoosida ja võtta kõik võimalikud meetmed et vältida probleemi süvenemist. Veelgi enam, munajuhade täielik või osaline ummistus ei ole kaugeltki lause ega garanteeri viljatust. Mis õigeaegse ja kvaliteetne ravi saate sellest lahti ja sünnitada terve lapse, isegi mitte üht. Sellepärast kaasaegne meditsiin on välja töötanud ja kasutab aktiivselt meetodeid munajuhade läbilaskvuse kontrollimiseks. Tõhusad ja ohutud, võimaldavad teil tuvastada kõrvalekaldeid isegi kell varajased staadiumid ja ennetada võimalikud tüsistused. Kuid selleks peate teadma neid meetodeid ja mõistma nende tähtsust ning mitte unustama regulaarseid spetsialisti läbivaatusi.
Munajuhad: struktuur, funktsioonid, tervis
Munajuhasid nimetatakse teaduses ja meditsiinis munajuhadeks või lihtsamalt öeldes munajuhadeks. Teine nimi iseenesest kirjeldab üsna selgelt nende rolli naise kehas. Tõepoolest, munajuhad on paarisorgan, mis ühendab munasarjad emakaõõnde ja loob omamoodi "koridori", mille kaudu munarakk emakasse siseneb. Munajuhades toimub viljastumine, kui ovuleeritud munarakk haarab kinni epiteeli ripsmed ja liigub munajuhasse, kus see võib viibida 8–24 tundi. Kogu selle aja püsib ta elujõulisena tänu munajuhasisesele erilisele keskkonnale ja ootab kohtumist seemnerakuga. Kui see kohtumine toimub ja munarakk viljastatakse, viivad munajuha epiteeli pinnal olevad ripsmed selle edasi emakasse. Kui munarakk jääb viljastamata, siis samade munajuhade kaudu läheb see ikkagi emakasse, kus järk-järgult sureb.
Seega sõltub see nendest väikestest torudest, mis asuvad mõlemal pool emakat, otseselt sellest, kas nais- ja meessugurakud ühinevad, kas viljastumine toimub, kas sigoot (viljastatud munarakk) siseneb emakaõõnde. See on munajuhade roll lapse kandmise funktsiooni elluviimisel ja selle tagab nende spetsiifiline struktuur. Munajuhade seinad on koostiselt sarnased emaka seintega ja neil on sarnaselt temaga mitu kihti limaskesta ja epiteeli kude. See kangas moodustab 8–20 cm pikkuseid torusid (keskmiselt umbes 12 cm). Peamine erinevus munajuha limaskesta ja emaka limaskesta vahel on liikuvate ripsmete olemasolu, mis on ette nähtud torudesse sisenevate elementide transportimiseks: munad, spermatosoidid ja sügootid. Samal ajal on mõlemad torud üsna liikuvad ja paindlikud. Terved, arenenud munajuhad koosnevad: 
- Kõhuõõne ehk munasarjade küljel asuv lehter, mille läbimõõt on umbes 20 cm. Paljude narmaste abil katab lehter munasarja ja tagab munaraku sisenemise torusse ja seejärel liigub mööda seda.
- Ampulaarne piirkond, kitsam kui infundibulum, kuid siiski piisavalt lai, et munarakk läbi saaks.
- Isthmic ala, mis emakale lähenedes kitseneb. See munajuha kitsenenud osa moodustab omamoodi maakitsuse.
- Emaka piirkond - see on koht, kus munajuha läheb otse emakaõõnde.
Isegi meditsiinilised manipulatsioonid ilma otsese kontaktita emaka ja/või munajuhadega, võib see põhjustada munajuhade kahjustusi ja ummistusi. Näiteks varasemad operatsioonid teiste vaagnaelunditega – isegi tavaline pimesoole eemaldamine – võivad põhjustada obstruktsiooni. Toru joodetud koht võib asuda nii piki selle pikkust kui ka toru ja munasarja vahel. Selliseid kohti nimetatakse jootmiseks ja need on tegelikult munajuha ja munasarja seinad kokku kleebitud. Sellisel juhul võib ravi olla nii meditsiiniline kui ka kirurgiline. Loomulikult ei saa ükski arst anda 100% garantiid täielikuks paranemiseks. Kuid munajuhade eemaldamine adhesioonide tekkimisel on äärmuslik meede, mis on äärmiselt haruldane. Enamasti konservatiivsed ja kirurgiline ravi koos viivad probleemile soodsa lahenduseni.
Munajuhade läbilaskvuse kontrollimine
Tänapäeval on meditsiinil terve rida meetodeid munajuhade seisundi diagnoosimiseks. 
- HSG ehk hüsterosalpingograafia. Sama meetodi leiab nimede all MSG, metrosalpingograafia – tea, et nende keeruliste nimede all on peidus üks ja sama meetod munajuhade läbilaskvuse kontrollimiseks. See koosneb radiograafiast ja võimaldab teil näha mitte ainult munajuhade luumenit, vaid ka emaka võimalikke deformatsioone ja muid siseorganid hinnata endomeetriumi seisundit ja emakaõõnde. HSG abil on võimalik diagnoosida selliseid haigusi nagu emaka endomeetriumi polüüp, kahesarviline emakas, sadul emakas, emaka vaheseina ja mõned teised. Kuid mis kõige tähtsam, hüsterosalpingograafia näitab munajuhade mis tahes laienemist, ahenemist ja keerdumist, mis takistab nende avatust. Samal ajal annavad uuringu tulemused teavet vähemalt 80% täpsusega.
HSG sisaldab kahte järjestikust etappi. Esiteks süstitakse emakaõõnde kontrastset värvi vedelikku. Kõige sagedamini kasutatakse nendel eesmärkidel sinist lahust. See on üsna ohutu ja täites suguelundite siseruume, see tähendab emakaõõnde, munajuhasid ja isegi kõhuõõnde, näitab neid selgelt. välimus röntgeniaparaadiga tehtud pildil. HSG peamine puudus on vajadus selle protseduuri jaoks hoolikalt ette valmistada. Eelkõige tehakse HSG-d ainult aastal teatud päevad menstruaaltsükkel: seega, kui see on standardne 28 päeva, siis saab protseduuri planeerida ainult tsükli 5.-9. Tõsi, kui patsient kasutab rasestumisvastaseid meetodeid, on hüsterosalpingograafia lubatud igal ajal, välja arvatud menstruaalverejooksu päevadel.
Lisaks on vaagnaelundite mis tahes põletikuliste protsesside esinemine absoluutne vastunäidustus hüsterosalpingograafia. Ja eelnevalt on patsient kohustatud läbima uuringu ja veenduma, et ta pole haige süüfilise, HIV-i, B-hepatiidi, C-hepatiidiga, läbima sisemise floora kontrollimiseks määrdumise. Anesteesiat protseduuri ajal ei aktsepteerita, seega on HSG ise füüsiliselt üsna ebameeldiv protsess. Pärast HSG läbiviimist ühe menstruaaltsükli jooksul on vaja end raseduse eest kaitsta ka siis, kui diagnoosi eesmärk on viljatusest vabanemine. Kuid üldiselt peetakse hüsterosalpingograafiat praegu parimaks olemasolevaid meetodeid munajuhade läbilaskvuse kontrollimine.
- Hüdrosonograafia (ultraheli)- meetod, mis on alternatiiv hüsterosalpingograafiale ja millel on selle ees mõned eelised. Eelkõige ei ole hüdrosonograafia ajal vaja kasutada röntgenikiirgust, mille kiirgus võib iseenesest kahjustada haavatava naisorganismi siseorganite seisundit. Lisaks ei põhjusta hüdrosonograafia protseduur sellist ebamugavustunne, nagu HSG ja ei nõua kohustuslikku kaitset raseduse eest. Tõsi, selle rakendamiseks peate valima ka õige aja: munajuhade ultraheli on kõige parem teha ovulatsiooni eelõhtul, kui emakakaela kanal on lõdvestunud ja laienenud ning spasmide tõenäosus on kõige väiksem. Kuid ikkagi on vaja teha analüüse, et kontrollida sisemiste põletikuliste protsesside olemasolu.
Kuigi hüdrosonograafia protseduur on peaaegu valutu, on see seotud teatud sekkumine keha sees. Läbi emakakaela sisestatakse spetsiaalne õhuke kateeter, et valada sealt läbi mugava temperatuuriga soolalahust. Siis on kõik lihtne: ultraheliaparaadi abil jälgitakse vedeliku liikumist. Kui see tungib vabalt sisse, tähendab see, et munajuhad seda tavaliselt läbivad, see tähendab, et läbilaskvus ei ole kahjustatud. Muidu me räägime munajuhade läbilaskvuse rikkumise kohta. Tõsi, mõnikord võib soolalahuse läbipääsu ebaõnnestumise põhjuseks olla emaka spasm ja diagnoos osutub ekslikuks. See on mis peamine puudus hüdrosonograafia - selle täpsus on märgatavalt madalam kui HSG-l. Jah, ja vedelikku selle rakendamiseks kasutatakse suhteliselt rohkem. Kuid siiski kasutatakse munajuhade ultraheli ka tänapäeval laialdaselt juhtudel, kui HSG-d ühel või teisel põhjusel ei soovitata.
- Diagnostiline laparoskoopia- üsna traumaatiline meetod, mida sageli seostatakse adhesioonide eemaldamise operatsiooniga ja tavaliselt ei määrata seda eraldi ainult munajuhade läbilaskvuse kontrollimiseks. Aga sisse üldine laparoskoopia võib määrata nii diagnostilistel kui ka ravieesmärkidel. Praeguseks peetakse seda meetodit kõigist võimalikest kõige õrnemaks kirurgilised meetodid, sest sellega kaasneb minimaalne nahakahjustus ja sekkumine. Laparoskoopia on aga tegelikult kõhuseina punktsioon selleks, et kirurgiline aparaat oli võimalik uurida siseorganeid ja hinnata nende seisundit. Reeglina tehakse nahka kaks sisselõiget, kuid need on suhteliselt väikesed. Lisaks süstitakse kõhuõõnde spetsiaalset gaasi, mis laiendab siseruumi ja hõlbustab uurimist.
Laparoskoopia seade koosneb kahest õhukesest torust: esimene, mille ühes otsas on lääts ja teises otsas videokaamera objektiiv, sisestatakse ühte õõnsuse sisselõikesse. Teine toru on manipulaator, millega arst saab teise sisselõike kaudu liigutada kõhuõõnes olevaid siseorganeid ja kuidas neid tuleks uurida. Selle uuringu tulemuste põhjal tehakse diagnoos. See edastab olekuteavet välispind vaagnaelundite ja otse munajuhade puhul, paljastab võimalikud patoloogiad sõltuvalt laparoskoopia konkreetsest eesmärgist (munajuhade, munasarjade või muude organite laparoskoopia). Pärast seda, et taastuda pärast kirurgiline sekkumine patsient jäetakse umbes ööpäevaks kliiniku haiglasse järelevalve alla. Paari päeva pärast saab ta tööle naasta ja jätkata oma tavapärast igapäevane elu aga seksist, joomisest alkohoolsed joogid ja raskesti seeditav toit tuleb veel kuuks unustada.
Taastusravi pärast laparoskoopiat on pikk ja järkjärguline protsess. Patsiendil ei ole lubatud raskusi tõsta füüsiline harjutus saab kasutusele võtta väga järk-järgult, alustades aeglasest matkamine peal värske õhk. Reeglina on esimene menstruatsioon pärast laparoskoopiat eriti valulik ja rikkalik ning rasedus on võimalik piisavalt kiiresti, kuid seda ei tasu planeerida varem kui paar kuud pärast protseduuri. See on tingitud siseorganite pikast paranemisperioodist. Kuid laparoskoopia täpsus on väga kõrge, protseduur viiakse läbi anesteesia all ja seetõttu kaob emaka spasm. Lisaks kohaloleku määramisele patoloogilised kõrvalekalded, laparoskoopia võimaldab eemaldada munajuhade adhesioonid ja seeläbi taastada nende läbilaskvus. Pärast seda, aasta jooksul, on raseduse algus tõenäoline.
- Fertiloskoopia. See meetod on oma olemuselt väga sarnane laparoskoopiaga, kuid erineb sellest kirurgilise aparaadi kasutuselevõtu poolest: instrumentide sisestamiseks ei kasutata punktsiooni. kõhu seina ja vagiina. Fertiloskoopia viitab ka kirurgilistele ja traumaatilistele tehnikatele ning seda kombineeritakse sageli laparoskoopiaga. Kuid teisest küljest ei ole fertiloskoopia tegemiseks vaja kõhu sisselõikeid ja vastavalt üldanesteesiat. Selle meetodi puhul piisab tutvustamisest kohalik anesteesia. Pärast protseduuri ei jää nahale armid, taastusprotsess kestab vähem. Reeglina viibib patsient pärast fertiloskoopiat haiglas mitte kauem kui 3-5 tundi. Kogu protseduur kestab 15 minutit kuni pool tundi ja selle tulemusena saab arst usaldusväärse pildi munajuhade seisundist, nende läbilaskvusest, adhesioonide olemasolust, võimalikud patoloogiad emakaõõs ja endomeetrium ning isegi võime teha väiksemaid operatsioone.
Fertiloskoopia on võimalus vältida suhteliselt traumaatilisemat laparoskoopiat, kuid see on rangelt vastunäidustatud naistele, kellel on endometrioos ja emaka fibroidid. Fertiloskoopia aitab taastada ovulatsiooni ja munajuhade läbilaskvust. Samal ajal on nii protseduur ise kui ka selle rakendamiseks vajalikud seadmed tänapäeval üsna kallid ja seetõttu kasutatakse neid ainult mõnes kliinikus. Fertiloskoopia läbiviimiseks on vaja kõrgeima kutsekvalifikatsiooniga arste ja sõna otseses mõttes ehete täpsust. Seega, kui on võimalik diagnoosida esmalt teiste säästvate meetoditega (ultraheli või HSG), siis on parem alustada nendega. Ja ainult siis, kui need meetodid ei näidanud mingeid patoloogiaid, on teine abikaasa kindlasti terve, kuid rasedust ei toimu, on mõttekas pöörduda fertiloskoopia poole. - Pertubatsioon / kümopertubatsioon tehakse harvemini võrreldes ülalloetletud meetoditega, kuid need võtavad oma koha ka munajuhade läbilaskvuse kontrollimise viiside loendis. Nende rakendamiseks otse emakaõõnde kasutades kõige õhemat painduv kateeter sisestatakse gaas: õhk või hapnik. Samal ajal tõmbuvad munajuhad loomulikult kokku ja see protsess fikseeritakse spetsiaalse varustusega, mis omakorda peegeldab selle kulgu kõveriku kujul. See protseduur on peaaegu valutu ja selle rakendamiseks piisab, kui patsient süstib no-shpa või baralgini. Kümopertubatsioon tehakse lihtsalt günekoloogilisel toolil ja tavaliselt ei kulu see rohkem kui 5 minutit, millele lisandub vähetähtis aeg, mida arvuti vajab ajakava arvutamiseks ja koostamiseks.
Kümopertubatsioon näitab munajuhade seisukorda, nende läbilaskvust või läbilaskevõimet ja/või munajuhade peristaltikat. Igal üksikjuhul on võimalik seda meetodit kombineerida teiste diagnostiliste meetoditega: näiteks hüpopertubatsiooni läbiviimine pärast hüsterosalpingograafiat või enne laparoskoopiat. Sel juhul on vaja planeerida hüpopertubatsioon enne ovulatsiooni, see tähendab menstruaaltsükli esimeses faasis, ja välistada põletikuliste protsesside võimalus vaagnaelundites. Esialgu võetakse tupe määrded taimestiku jaoks. Kümopertubatsioon võimaldab vabaneda kahtlustest ja alustada rasedust planeerima soodsa diagnoosiga või annab kõrvalekallete korral soovitusi täiendavaks uuringuks ja/või raviks.