>

Süljenäärmete kasvajad. Süljenäärme silinder Süljenäärme silinder

Süljenäärmevähk on haruldane haigus ja seda avastatakse ainult 1 protsendil patsientidest kõigist vähijuhtudest. Patoloogia arengu põhjus on raku mutatsioon. Statistiliste andmete kohaselt on haiguse lokaliseerimiseks enamikul juhtudel kõrvasüljenäärmed.

Mis on juhtunud

Patoloogiline protsess on vähk ja seda iseloomustab kasvaja kasvajate moodustumine, mille areng toimub kõige sagedamini kõrvasüljenäärmete muteerunud rakkudest, 25% juhtudest on need pehmed suulae kuded ja 20% põsed, alalõua- ja keelealused näärmed.

Kasvaja sisemus sisaldab tihedat konsistentsi. Lisaks kipub kasvaja kasvama kudedeks ja levitama metastaase kopsudesse ja luudesse, millega kaasneb valulikud aistingud patsiendi juures.

Kõige sagedamini paikneb kasvajaprotsess pinnal. Kasvaja areng toimub ilma närvikahjustusteta. Kõrvanäärmetes hakkab see kasvama läbi näonärvi, mille taustal pole välistatud ka näolihaste halvatus.

Klassifikatsioon

Süljenäärmeid mõjutavad pahaloomulised kasvajad, sõltuvalt rakuline struktuur ja kahjustuse asukohas on mitut tüüpi vähki:

  1. Silindriline rakk. Seda iseloomustab väikeste luumenite moodustumine koos papillaarkasvude kasvuga.
  2. Monomorfne. Näärestruktuuri moodustumine toimub rakkudest.
  3. Diferentseerimata. Kasvaja on esindatud heterogeense struktuuriga, vastavalt välimus meenutab nööre või alveoole.
  4. kartsinoom basaalrakkude tüüp.
  5. Adenokartsinoom.
  6. Silinder või adenoidne tsüstiline vähk.
  7. Adenolümfoom. Kasvaja on ümara kujuga ja selgete piiridega. Kasvaja sisemus sisaldab elastset konsistentsi.
  8. Lamerakujuline. Seda tüüpi vähki iseloomustab paljude epiteelirakkude kuhjumine.
  9. Mukoepidermoid. Patogeensete rakkude kaudu moodustuvad struktuurid, millel on palju limaskestade sisuga õõnsusi.

Vähem tuntud järgmised tüübid süljenäärmevähk:

  • healoomuline kasvajad (lokaalselt hävitavad, epiteelsed ja mitteepiteliaalsed);
  • pahaloomuline– sarkoom, adenoidne tsüstiline kartsinoom, sekundaarne metastaas ja teised.

Vähikasvajad võivad mõjutada väikseid ja suuri näärmeid:

  • keeleline;
  • bukaalne;
  • parotid;
  • submandibulaarne;
  • molaarne;
  • pehme ja kõva suulae;
  • labiaalne;
  • keelealune.

Olenevalt arenguastmest patoloogiline protsess Haigus läbib 4 peamist etappi.

Esiteks

Kasvaja ulatub kuni kahe sentimeetrini ja asub süljenäärmes. Lümfisõlmed ei ole kahjustatud.

Teiseks

Kasvaja suurus on 4 sentimeetrit, puutumata jäävad ka lümfisõlmed.

Kolmandaks

Pahaloomuline moodustis on 6 cm läbimõõduga ja võib ulatuda üle süljenäärmete piiride. Lümfisõlmi võivad mõjutada metastaasid.

Neljandaks

Sellel on kolm alaetappi:

  • A- kasvaja levib piirkonda alalõug, võib mõjutada seitsmendat närvi ja kuulmekäiku;
  • IN- metastaasid on võimalikud unearter ja koljupõhi, metastaasid ei ulatu lümfisõlmedest kaugemale;
  • KOOS– kasvaja ei lahku lokaliseerimiskohast, samas kui metastaasid kaugenevad ja levivad teistesse organitesse.

Vähi staadiumi ja tüübi täpseks tuvastamiseks on vaja läbida asjakohased diagnostilised testid.

Põhjused

Seni on täpseid arengut soodustavaid tegureid täielikult uuritud. vähkkasvaja süljenäärmed ei õnnestunud kunagi. Enamiku teadlaste sõnul ei tuvastatud pärilikku seost, kuna haigust ei diagnoositud patsiendi lähisugulastel. Siiski tehti kindlaks p53 geeni mutatsiooniprotsess, mis aitas kaasa metastaaside kiiremale levikule.

Eksperdid usuvad, et sellise neoplasmi areng on võimalik ioniseeriv kiirgus. Uuringu käigus suudeti kindlaks teha, et kiirgusega kokku puutunud Hiroshima ja Nagasaki elanikel on suurem eelsoodumus ohtlike ainete tekkeks. onkoloogilised kasvajad. Samuti oli võimalik kindlaks teha, et enamikul juhtudel vähk süljenääre areneb peakasvaja raviks kasutatava kiiritusravi tulemusena.

Lisaks on arvamus, et pahaloomulist kasvajat võivad provotseerida onkogeensed viirused. Sellisel juhul võib haiguse põhjuseks olla lümfoepiteeli vohamine või põletikuline reaktsioon. Sellised muutused võivad toimuda selliste protsesside taustal nagu sagedased vigastused, mumps või sialadeniit.

Peal Sel hetkel Samuti on esitatud versioone süljenäärmevähi arengut põhjustavate tegurite kohta, sealhulgas:

  • kuritarvitamine suitsetamine;
  • hüpovitaminoos;
  • hormonaalne rikkumised;
  • sage röntgen läbivaatused;
  • kokkupuude radioaktiivse ainega jood, mida kasutatakse läbiviimiseks terapeutilised tegevused hüpertüreoidismiga.

Onkoloogid on tuvastanud mitu tööalast riskirühma vähi tekkeks. Nende hulgas on inimesi, kelle tegevus hõlmab töötamist keemia-, puidutöötlemis-, metallurgiaettevõttes, aga ka muudes valdkondades.

Kasvaja tekke tõenäosus suureneb ka inimestel, kes töötavad ilusalongis, juuksuris või keemilises puhastuses.

Sümptomid

Sõltuvalt vähi staadiumist ja selle tüübist on sümptomid erineva raskusastmega. Enamikul juhtudel märgitakse selle aeglast kasvu ja protsessi asümptomaatiline kulg. Haigusnähud hakkavad reeglina ilmnema hilisemates staadiumides, kui kasvaja saavutab muljetavaldava suuruse.

Sest varajases staadiumis Haiguse arengut iseloomustab kuivuse ilmnemine suuõõne või vastupidi, tugev süljeeritus. Tihedamini sarnased sümptomid ei ole seotud onkoloogiaga, mis ei anna patsiendile põhjust arstiabi otsimiseks.

Vähiprotsessi edenedes hakkab patsient kaebama põse turse üle. Kasvajat võib katsuda väljastpoolt või katsuda keelega. Turse ilmnemisel tunneb inimene muret tuimuse ja valu pärast, mis levib kahjustatud poolel või kaelal kõrva.

Palpeerimisel on need kehtestatud järgmisi märke kasvajad:

  • tükiline või sile pind;
  • tihe elastne järjepidevus;
  • ovaalne või ümara kujuga neoplasmid.

Kui kasvaja mõjutab näonärvi, siis on näolihaste liikuvus piiratud, mis sageli põhjustab halvatust.

Patoloogia arenedes võivad sellega kaasneda:

  • pea omad valu;
  • kaotus või langus kuulmine;
  • sümptomid mädane kõrvapõletik;
  • raskustunne kõrvas.

Need märgid kuuluvad üldkategooriasse, mis on iseloomulikud erinevat tüüpi süljenäärmevähk.

Lamerakuline kasvaja

Seda tüüpi neoplasmi moodustumisega kaasneb näonärvi kahjustus ja närimislihaste spasmid. Kui ravimeetmeid ei võeta õigeaegselt, suureneb lümfisõlmede metastaaside oht.

kartsinoom

Segatuumori korral tõuseb patsiendi kehatemperatuur, kasvaja palpeerimisel ilmneb valu ja kaal langeb kiiresti. Lisaks ei saa välistada tihenduste ilmnemist submandibulaarsete või kõrvasüljenäärmete piirkonnas.

Silindrid või adenoidne tsüstiline kartsinoom

Kasvaja on väikese suurusega ja tumedat värvi. Kahjustuse asukoht on kõrvasüljenäärmed või väikesed süljenäärmed. Protsessiga kaasneb isutus, nohu, kuulmislangus ja norskamine une ajal.

Mukoepidermoidne kasvaja

Seda tüüpi kasvajaid diagnoositakse sagedamini naistel, kes on jõudnud 40-60 aastani. Kasvaja on liikumatu ja tiheda konsistentsiga. Selle vigastamine võib põhjustada haavandite ja mädaste fistulite teket.

Sarkoom

Kasvaja tuvastatakse harvadel juhtudel. Kasvaja moodustumine toimub lihaste, näärmete või veresoonte stroomas.

Diagnostika

Kasvajaprotsessi arengu kahtluse korral uurib spetsialist esmalt patsiendi suuõõne, palpeerib emakakaela lümfisõlmed ja näärmed ning küsitleb patsienti.

Diagnoosi kinnitamiseks vajalik uuring hõlmab:

  • laboratooriumis verevedeliku analüüs;
  • biopsiad, mille põhiolemus on materjali kogumine patoloogia staadiumi ja tüübi kindlakstegemiseks;
  • tsütoloogiline uuringud;
  • ortopantomograafia;
  • arvuti tomograafia;
  • röntgen ja ultraheliuuring.

Väärib märkimist, et healoomulise kasvaja moodustumise ajal ei täheldata radioisotoopide akumuleerumist.

Läbiviimine diagnostiline uuring vajalik kasvaja neoplasmi suuruse, asukoha, struktuuri, samuti lähedalasuvate elundite ja süsteemide kahjustuse määra kindlaksmääramiseks.

Lõplik diagnoos tehakse saadud andmete põhjal tsütoloogiline uuring ja biopsiad.

Ravi

Terapeutilise meetodi valik sõltub sellistest teguritest nagu kasvaja staadium, tüüp ja asukoht. Praegu saada maksimaalne efekt kasutatakse 1. ja 2. staadiumi vähi raviks kirurgia. Muudel juhtudel hõlmab ravi ainult kombineeritud ravimeetodeid.

Kirurgia

Peal varajased staadiumid Patoloogia arengut peetakse kõige tõhusamaks seda meetodit kasvaja kõrvaldamine. Kuna kirurgiline sekkumine hõlmab järelejäänud keerukate manipulatsioonide teostamist, ilmnevad paljud negatiivsed tagajärjed. Kui täheldatakse metastaase lümfisõlmedesse, määratakse lümfodesektsioon.

Keemiaravi

Seda tehnikat kasutatakse ainult koos kiiritusraviga. Sõltuvalt protsessi keerukusest võivad skeemid erineda, kuid enamasti kasutatakse:

  • Paklitakseel koos karboplatiiniga;
  • Tsisplatiin koos doksorubitsiiniga;
  • Fluorouratsiil koos tsisplatiiniga.

Ravimeid võib kasutada süstide ja tablettide kujul.

Lisaks määratakse patsiendile vitamiinid, mis aitavad taastada ja säilitada immuunsussüsteem, nagu ka teised ravimid, põhineb üldine seisund haige.

Kiiritusravi

Ravi viiakse läbi alles pärast kirurgiline sekkumine juhul kui:

  • vähil on kõrge lava;
  • kasvaja kasv ulatub kaugemale piirid näärmed;
  • haigus retsidiivid;
  • on levik metastaasid lümfisõlmedesse.

Kiiritamiseks kasutatav annus ei ületa 70 Gy.

Tüsistused

Operatsiooni võib komplitseerida verejooks, vigastus näonärv või pareesi ja süljefistuli moodustumine.

Süljenäärmevähi kiiritusravi tagajärjed hõlmavad naha villide ilmnemist, hüpereemia tekkimist ja suukuivust.

Prognoos

Olenevalt haiguse teatud omadustest on eluprognoos erinev. Seega, kui moodustub väga diferentseeritud kasvajatüüp, on 15-aastane elulemus võimalik 54 protsendil juhtudest.

Kui diagnoositakse mõõdukalt diferentseeritud kasvaja, jääb inimene selle aja jooksul ellu 32 protsenti. Oodatavat eluiga 15 aastat haiguse halvasti diferentseeritud vormi juuresolekul täheldatakse ainult 3% patsientidest.

Ärahoidmine

Süljenäärmevähi vältimiseks peate järgima mõnda reeglit:

  • alla andma suitsetamine;
  • võimalusel ärge paljastage keha kiirgust kiiritamine;
  • regulaarselt üle vaadata suu ja kael tükkide ja tükkide jaoks;
  • läbima regulaarseid arstlikke läbivaatusi larüngoloog ja hambaarsti, et tuvastada haigus varases arengujärgus.

Kui palpeerimisel tuvastatakse muutusi, peate viivitamatult ühendust võtma spetsialistiga.

Oluline on meeles pidada, et hooldus tervislik pilt elu ja hülgamine halvad harjumused võib vähendada süljenäärmevähi tekkeriski. Kui patoloogia ilmnemist ei olnud võimalik vältida, ärge paanitsege. Haiguse varajane diagnoosimine suurendab täieliku taastumise võimalusi.

Silinder(cylindroma; ladina keeles cytindrus, kreeka sõnast kylindios silinder + -ō ma; sünonüümid: adenotsüstiline, tsüstadenoidne, hüaliinse stroomaga basaalrakk) - pahaloomuline epiteel, mida iseloomustab silindritaoliste struktuuride moodustumine ja strooma hüalinoos. Kõige sagedamini esineb süljenäärmetes, kuid võib areneda ka ülemise osa pisaranäärmetes, limaskestades. hingamisteed, bronhid, söögitoru, emakakael, piimanäärmed. Loetletud lokalisatsioonide C.-st tuleks eristada healoomulist nahalisandit - ekriinset naha silindroomi.

Makroskoopiliselt on C. valkja või kollaka värvusega, ühtlase konsistentsiga tihe sõlm. Enamikul juhtudel puudub koe ja ümbritsevate kudede vahel selge piir. Kui aga mitte suured suurused mõnikord on sellel selged kontuurid. Kell mikroskoopiline uurimine C.-le on iseloomulik monomorfism rakuline koostis: see koosneb üsna väikesed rakud vähese tsütoplasmaga. Mitoosid on haruldased. Erineva suurusega ümmargused ruumid kasvajarakkude vahel on täidetud limalaadse basofiilse või tihedama hüaliinitaolise ainega,

mis annab kasvajale iseloomuliku sõrestikulise (cribrous) välimuse.

Kliinilised tunnused C. ei ole väga spetsiifilised ja vastavad tavaliselt teiste ilmingutele pahaloomulised kasvajad sarnane lokaliseerimine. Näiteks süljenäärme C.-ga ühe sõlme kujul täheldatakse tavaliselt kasvaja suhteliselt aeglast kasvu, sageli täheldatakse valu, mis on seotud C-le tüüpilise perineuraalse levikuga. kasvajarakud. C.-le on iseloomulik suhteliselt pikk protsessi kulg, hiline,

valdavalt hematogeensed metastaasid, metastaaside pikaajalise olemasolu võimalus kopsudes, metastaatiliste sõlmede suuruse aeglane suurenemine. C. metastaasid lümfisõlmedesse on haruldased.

Ülemiste hingamisteede sülje-, pisara- ja limaskesta näärmete C. ravimisel on eelistatav kombineeritud meetod- operatsioon koos kiiritusraviga. Prognoos sõltub kasvaja asukohast, suurusest ja variandist histoloogiline struktuur. Prognoos on ebasoodsam, kui kasvaja lokaliseerub väiksemates süljenäärmetes,

primaarse kasvaja suur suurus, spontaanne näonärv (kui see on lokaliseeritud parotiidnääre), neoplasmi struktuuri kindel variant. Söögitoru, emakakaela ja piimanäärme C. ravimeetodid on samad, mis nende organite teiste pahaloomuliste epiteeli kasvajate puhul (vt.

hüaliinse stroomaga)

pahaloomuline epiteel, mida iseloomustab silindrilaadsete struktuuride moodustumine ja strooma hüalinoos. Kõige sagedamini esineb see süljenäärmetes, kuid võib areneda ka ülemiste hingamisteede pisara-, limaskestade näärmetes, bronhides, söögitorus, emakakaelas ja piimanäärmetes. Loetletud lokalisatsioone tuleks eristada healoomulisest nahalisandist - ekriinsest naha silindroomist.

Makroskoopiliselt on C. ühtlase konsistentsiga tihe valkjas või kollakas värvus. Enamikul juhtudel ei määrata selget piiri kasvaja ja ümbritsevate kudede vahel. Kuid kui kasvaja on väike, on sellel mõnikord selged kontuurid. Mikroskoopilisel uurimisel iseloomustab C.-d monomorfne rakuline koostis: see koosneb üsna väikestest rakkudest, millel on vähe tsütoplasma. Mitoosid on haruldased. Erineva suurusega ümmargused ruumid kasvajarakkude vahel on täidetud limalaadse basofiilse või tihedama hüaliinitaolise ainega, mis annab iseloomuliku kriibikujulise välimuse.

C. kliinilised tunnused on ebaspetsiifilised ja vastavad tavaliselt teiste sarnase lokaliseerimisega pahaloomuliste kasvajate ilmingutele. Näiteks ühe sõlme kujul esineva süljenäärme C. korral täheldatakse tavaliselt suhteliselt aeglast kasvajat; sageli märgitakse, et see on seotud kasvajarakkude perineuraalse levikuga, mis on tüüpiline C.. C.-le on iseloomulik suhteliselt pikk protsessi kulg, hiline, valdavalt hematogeenne metastaas, metastaaside pikaajalise olemasolu võimalus kopsudes ja metastaatiliste sõlmede suuruse aeglane suurenemine. C. metastaasid on haruldased.

Ülemiste hingamisteede sülje-, pisara- ja limaskestade näärmete C. ravimisel on eelistatav kombineeritud meetod - kombinatsioonis kiiritusraviga. sõltub kasvaja asukohast, suurusest ja histoloogilise struktuuri tüübist. ebasoodsam, kui kasvaja on lokaliseeritud väiksemates süljenäärmetes, primaarse kasvaja suur suurus, näonärvi spontaanne halvatus (kui see lokaliseerub kõrvasüljenäärmes) või kasvaja struktuuri tahke variant. Söögitoru, emakakaela ja piimanäärme C. ravimeetodid on samad, mis nende organite teiste pahaloomuliste epiteeli kasvajate puhul (vt Emakas , Rind , Söögitoru) . Nendel juhtudel on prognoos soodsam kui teiste nende lokaliseerimisega vähitüüpide puhul.

II Silinder (cylindroma; silinder - + -ohm)

pahaloomuline kasvaja, mis tekib naha lisandite, sülje-, limaskesta-, pisara- ja piimanäärmete epiteelist, mida iseloomustab silindriliste struktuuride moodustumine ja strooma hüalinoos.

1. Väike meditsiinientsüklopeedia. -M.: Meditsiiniline entsüklopeedia. 1991-96 2. Esmaabi. - M.: Suur vene entsüklopeedia. 1994 3. entsüklopeediline sõnaraamat meditsiinilised terminid. - M.: Nõukogude entsüklopeedia. - 1982-1984.

Vaadake, mis on "silinder" teistes sõnaraamatutes:

    - (silindroom; silinder + oma) pahaloomuline kasvaja, mis tekib nahalisandite, sülje-, limaskesta-, pisara- ja piimanäärmete epiteelist, mida iseloomustab silindriliste struktuuride moodustumine ja strooma hüalinoos... Suur meditsiiniline sõnastik

    - (torukujuline kasvaja) on üsna haruldane vorm kasvaja, mis sisaldab kiulise aluskoe hulgas selgelt määratletud želatiinse omadusega silindrilisi kehasid, mis on palja silmaga nähtavad; viimased on kaetud želatiinse massiga sisse... ... Entsüklopeediline sõnaraamat F.A. Brockhaus ja I.A. Efron

    - (cylindroma cutis; sünonüüm: turban kasvaja, Spiegleri kasvaja) epiteelist tekkiv healoomuline kasvaja higinäärmed või juuksefolliikulisid; lokaliseeritud peamiselt peanahal... Suur meditsiiniline sõnastik

    - (cylindroma ovarii) vt Granulosa raku kasvaja... Suur meditsiiniline sõnastik

    I Nahk (cutis) keeruline organ, mis on loomade ja inimeste keha väliskate, täites erinevaid füsioloogilised funktsioonid. ANATOOMIA JA HISTOLOOGIA Inimesel on vereraku pindala 1,5 2 m2 (olenevalt pikkusest, soost, ... ... Meditsiiniline entsüklopeedia

    Erinevad sialadenopaatia patoloogilised muutused, arenevad süljenäärmetes. Sisu 1 Arenguvead 1.1 Suuruse anomaaliad ja anomaaliad lõpusekaared... Vikipeedia

    - (t. granulosocellularis; sünonüüm: graafiline vesiikuli adenoom, follikulaarne munasarja adenoom, follikulaarne oophoroom, basaalmunasarjavähk, follikuloidne munasarjavähk, follikuloom, munasarja silindroom) O. munasarja, mis pärineb granuloosrakkudest... ... Suur meditsiiniline sõnastik

Haigus on spetsiifiline. Seda tüüpi kasvajate diagnoosimise juhud on haruldased. Mida varem patsient muutusi tuvastab ja arsti poole pöördub, parem tulemus alates arstiabi ta saab selle kätte.

Milliseid organeid mõjutab adenoidne tsüstiline kartsinoom?

Moodustumine toimub elundites, milles see esineb näärmekude. See:

  • eesnääre,
  • nahk,
  • piimanääre,
  • emakakael,
  • pisaranäärmed,

Põhjused

Tänapäeval pole teadus veel valmis vastama, miks inimesel ilmneb adenoidne tsüstiline kartsinoom.

On täheldatud, et probleem võib mõjutada sama perekonna liikmeid, mis tähendab, et kasvaja võib pärida autosoomselt domineerival viisil.

Sümptomid

Sageli ei märka patsient probleemi kohe. Algstaadiumis ei pruugi neoplasm anda valusignaale. Suuõõnes saab patoloogiat avastada hambaarsti läbivaatuse käigus.

Haiguse tunnuste hulka kuuluvad:

  • neelamisraskused,
  • isutus,
  • turse suus,
  • näolihaste töö halvenemine,
  • suu limaskest omandab sinaka välimuse,
  • norskamise ilmnemine,
  • sagedased peavalud,
  • kummardus,
  • valu turse kohas,
  • pearinglus,
  • suurenenud süljeeritus,
  • esines raskusi nina hingamisega,
  • magades hakkas inimene norskama,
  • turse pind võib kattuda haavanditega,
  • tekkis pikaajaline nohu,
  • kaalukaotus.

Süljenäärme silindroomi tunnused

Kõige sagedamini paikneb haigus süljenäärmete piirkonnas. Adenoidse tsüstilise kartsinoomi puhul on iseloomulik agressiivne ilming. Epiteelirakkude kasv võib kiiresti suurendada neoplasmi suurust ja tungida külgnevatesse kudedesse.

Väliselt on kasvajal muster, mis eristab seda teistest vähitüüpidest. Tsüklodroomi struktuur koosneb piltlikult öeldes pesadest ja nööridest. Kasvajat iseloomustavad kiired metastaasid lähedalasuvates lümfisõlmedes. Võib esineda kaugeid metastaase, mis sageli levivad kopsudesse.

Seda tüüpi kasvajate eripära on see, et pärast eemaldamist ilmuvad need mõnikord uuesti samadesse kohtadesse. Naistel areneb adenoidne tsüstiline kartsinoom sagedamini kui meestel. Silindroomi ilmnemisele kõige vastuvõtlikum vanus on neljakümne aasta pärast.

Kasvaja ilmneb moodustumisena, millel on selge piir tervete kudedega. Alguses on see elastne ja liikuv. Arenedes kasvab silindroom külgnevatesse kudedesse ja muutub seetõttu jäigalt fikseerituks.

Lokaliseerimise tüübid:

  • Väikestes süljenäärmetes Kasvaja võib aja jooksul olla kaetud haavanditega. Asub kõvasuulael, võib areneda ninaneelu või koesse ülalõuaurkevalu. Silindroomi kujunemise ajal võib see teistesse piirkondadesse levimiseks hävitada suulae koe.
  • Suurtes submandibulaarsetes süljenäärmetes Tavaliselt ei anna valu esimestel etappidel probleemist märku. Kui kasvaja hakkab tungima lähedalasuvatesse kudedesse, kasvades neisse ja sulandudes nendega, ilmneb palpeerimisel valu.
  • Suurtes kõrvasüljenäärmetes– sel juhul võivad vähirakud kahjustada näonärvi.

Diagnostika

Ravi meetodid

Spetsialistidel on silindroomiga patsientide abistamiseks mitu võimalust. Meetodite valik sõltub probleemi asukohast ja selle arenguastmest. Sageli kasutatakse kombineeritud ravi.

Kirurgiline

Kui kasvaja eemaldatakse kasvaja arengu varases staadiumis, ei kaasne patsiendile mingeid tagajärgi suuri probleeme. Peal hilised etapid kasvaja lõikamist on hea kombineerida ilukirurgia. See on tingitud asjaolust, et kui silindroom on tunginud naaberkudedesse, peab kirurg eemaldama kahjustatud kihid, mis võivad põhjustada olulisi välimuse defekte.

Tala meetod

Seda meetodit saab kasutada enne ja pärast operatsiooni. Enne kasvaja väljalõikamist määrab arst sageli kasvajale kiirituse. See on vajalik nõrgendamiseks vähirakud, vähendavad nende aktiivsust levimisel teistesse kudedesse.

Pärast operatsiooni parandab kiirguse kasutamine radikaalse sekkumise tulemust. Kui on alles jäänud kasvajarakke, mida pole eemaldatud, muudab see need elujõuetuks.

Keemiaravi

Meetodit kasutatakse koos teistega. Enamasti määratakse patsientidele, kellel on pahaloomuline kasvaja jõudnud viimased etapid areng ja ei allu kirurgilisele sekkumisele.

Spetsialist teeb individuaalne valik ravimid, mis peatavad vähi kasvaja arengu ja metastaaside tungimise naaberkudedesse. Ravimeetodi valiku peavad tegema mitmed spetsialistid kollektiivselt pärast patoloogia põhjalikku diagnoosimist.

Prognoos ja ennetavad meetmed

Silinder on nähtus, mida pole piisavalt uuritud.

Ekspertidel pole selget ettekujutust selle esinemise põhjustest, mistõttu ei ole ennetusmeetmeid välja töötatud.

Saate järgida sellega seotud ettevaatusabinõusid üldine teema vähi ennetamine.

  • Peaksite vältima päikese ultraviolettkiirgust, kui see on oma seniidis.
  • Tuleb jälgida, et ei tekiks suu limaskesta vigastusi (ebamugav protees, hamba teravad servad).
  • Dieet peaks olema rikastatud puu- ja köögiviljadega. Toidus või toidulisandites sisalduvad antioksüdandid võitlevad vähirakkudega.
  • Tervislik, mõõdukas eluviis aitab säilitada immuunsust.
  • Positiivne suhtumine mõjutab oluliselt organismi vastupanuvõimet tõsiseid probleeme tervisega.
  • Onkoloogiliste kasvajate, eriti silindroomide ravi saanud patsiente peab jälgima onkoloog, et mitte unustada soovimatute sümptomite ilmnemist.

Arsti jälgimisel on ellujäämise prognoos tavaliselt positiivne. Pärast eemaldamist võib samasse kohta ilmuda silinder, nii et patsient ja seda nägev onkoloog nõuab hoolikat tähelepanu.

Süljenäärmete kasvajad- väikeste ja suurte süljenäärmete kasvajad, mille morfoloogiline struktuur on erinev. Süljenäärmete healoomulised kasvajad arenevad aeglaselt ja praktiliselt puuduvad kliinilised ilmingud; pahaloomulised kasvajad erinevad kiire kasv ja metastaase, põhjustada valu, naha haavandumist kasvaja kohal, näolihaste halvatust. Süljenäärmete kasvajate diagnoosimine hõlmab ultraheli, sialograafiat, sialostsintigraafiat, süljenäärmete biopsiat koos tsütoloogilise ja morfoloogilise uuringuga. Süljenäärmete kasvajaid saab ravida kirurgiliselt või kombineeritud ravi.

Üldine informatsioon

Süljenäärmekasvajad on healoomulised, keskmised ja pahaloomulised kasvajad, mis tekivad väikestest või suurtest (süljenäärmetest, submandibulaarsetest, keelealustest) süljenäärmetest või on nende suhtes sekundaarsed. Kasvajaprotsesside hulgas erinevaid organeid süljenäärmete kasvajate osakaal moodustab 0,5-1,5%. Süljenäärmekasvajad võivad tekkida igas vanuses, kuid kõige sagedamini vanuses 40-60 aastat, naistel kaks korda sagedamini. Süljenäärmekasvajate kalduvus pahaloomuliseks kasvajaks, lokaalseks retsidiiviks ja metastaaside tekkeks määrab huvi nende vastu mitte ainult kirurgilisest hambaravist, vaid ka onkoloogiast.

Süljenäärmekasvajate põhjused

Süljenäärmekasvajate põhjused pole täielikult teada. Eeldatakse kasvajaprotsesside võimalikku etioloogilist seost süljenäärmete varasemate vigastuste või nende põletikuga (sialadeniit, mumps), kuid neid mõlemaid ei leita patsiendi ajaloos alati. On olemas arvamus, et süljenäärmete kasvajad arenevad tänu kaasasündinud düstoopiad. Selle kohta on teateid võimalik roll onkogeensed viirused (Epstein-Barr, tsütomegaloviirus, herpesviirus) süljenäärmete kasvajate esinemisel.

Nagu ka muu lokalisatsiooniga kasvajate puhul, võetakse arvesse geenimutatsioonide, hormonaalsete tegurite ja kahjulike mõjude etioloogilist rolli. väliskeskkond(liigne ultraviolettkiirgus, sage Röntgenuuringud pea ja kaela piirkond, eelnev ravi radioaktiivne jood kilpnäärme ületalitluse jms kohta), suitsetamine. Avaldatakse arvamust võimalike toitumisriskitegurite kohta ( kõrge sisaldus kolesterool toidus, vitamiinide puudus, värsked köögiviljad ja puuviljad dieedis jne).

On üldtunnustatud, et tööalased riskirühmad süljenäärme pahaloomuliste kasvajate tekkeks hõlmavad puidutöötlemise, metallurgia, keemiatööstus, juuksuri- ja ilusalongid; tsemenditolmu, petrooleumi, niklikomponentide, plii, kroomi, räni, asbesti jne kokkupuutega seotud tööstusharud.

Klassifikatsioon

Kliiniliste ja morfoloogiliste parameetrite põhjal jagunevad kõik süljenäärmete kasvajad kolme rühma: healoomulised, lokaalselt hävitavad ja pahaloomulised. Grupp healoomulised kasvajad Süljenäärmed koosnevad sidekoe epiteliaalsetest (adenolümfoomid, adenoomid, segakasvajad) ja mitteepiteelilistest (kondroomid, hemangioomid, neuroomid, fibroomid, lipoomid) sidekoe kasvajatest.

Süljenäärmete lokaalselt hävitavaid (vahepealseid) kasvajaid esindavad silindroomid, atsinaarrakud ja mukoepiteliaalsed kasvajad. Süljenäärmete pahaloomuliste kasvajate hulka kuuluvad epiteel (kartsinoomid), mitteepiteelsed (sarkoomid), pahaloomulised ja metastaatilised (sekundaarsed).

Kasutatakse peamiste süljenäärmete vähi staadiumis. järgmine klassifikatsioon TNM süsteemi järgi.

  • T0 – süljenäärmekasvajat ei tuvastata
  • T1 – kuni 2 cm läbimõõduga kasvaja ei levi süljenäärmest kaugemale
  • T2 - kuni 4 cm läbimõõduga kasvaja ei levi süljenäärmest kaugemale
  • T3 - 4–6 cm läbimõõduga kasvaja ei levi süljenäärmest kaugemale või levib süljenäärmest kaugemale ilma näonärvi mõjutamata
  • T4 - süljenäärme kasvaja, mille läbimõõt on üle 6 cm või väiksem, kuid mis on levinud kolju põhja, näonärvi.
  • N0 – metastaaside puudumine piirkondlikes lümfisõlmedes
  • N1 – metastaatiline kahjustusüks lümfisõlm läbimõõduga kuni 3 cm
  • N2 – ühe või mitme lümfisõlme metastaatiline kahjustus läbimõõduga 3-6 cm
  • N3 – ühe või mitme lümfisõlme metastaatiline kahjustus läbimõõduga üle 6 cm
  • M0 – puudumine kauged metastaasid
  • M1 - kaugete metastaaside olemasolu.

Süljenäärmekasvajate sümptomid

Süljenäärmete healoomulised kasvajad

Selle rühma kõige levinum esindaja on süljenäärme segakasvaja või polümorfne adenoom. Selle tüüpiline lokalisatsioon on kõrvasüljenäärmed, harvemini keelealune või submandibulaarne nääre ja põsepiirkonna väikesed süljenäärmed. Kasvaja kasvab aeglaselt (palju aastaid) ja võib ulatuda märkimisväärse suuruseni ja põhjustada näo asümmeetriat. Polümorfne adenoom ei põhjusta valu, ei põhjusta näonärvi pareesi. Pärast eemaldamist võib süljenäärme segakasvaja korduda; 6% juhtudest on võimalik pahaloomuline kasvaja.

Monomorfne adenoom - healoomuline epiteeli kasvaja süljenääre; areneb sageli näärmete erituskanalites. Kliiniline kursus sarnane polümorfse adenoomiga; Diagnoos tehakse tavaliselt pärast histoloogiline uuring kauge kasvaja. Iseloomulik tunnus adenolümfoom on valdav lüüasaamine parotiidne süljenääre koos selle reaktiivse põletiku vältimatu arenguga.

Süljenäärmete healoomulised sidekoe kasvajad on vähem levinud kui epiteeli kasvajad. IN lapsepõlves Nende hulgas domineerivad angioomid (lümfangioomid, hemangioomid); Neuroomid ja lipoomid võivad tekkida igas vanuses. Neurogeensed kasvajad tekivad kõige sagedamini kõrvasüljenäärmes, mis pärinevad näonärvi harudest. Kliinilised ja morfoloogilised omadused ei erine teistes piirkondades esinevatest sarnastest kasvajatest. Parotiidse süljenäärme neeluprotsessiga külgnevad kasvajad võivad põhjustada düsfaagiat, otalgiat ja trismust.

Süljenäärmete vahepealsed kasvajad

Süljenäärmete silindreid, mukoepidermoidseid (mukoepiteliaalseid) ja atsinaarrakulisi kasvajaid iseloomustab infiltratiivne, lokaalselt hävitav kasv ja seetõttu kuuluvad nad keskmist tüüpi kasvajate hulka. Silindrid mõjutavad peamiselt väiksemaid süljenäärmeid; muud kasvajad on kõrvasüljenäärmed.

Tavaliselt arenevad nad aeglaselt, kuid teatud tingimustel omandavad nad kõik pahaloomuliste kasvajate tunnused - kiire invasiivne kasv, kalduvus retsidiividele, metastaasid kopsudesse ja luudesse.

Süljenäärmete pahaloomulised kasvajad

Need võivad tekkida nii peamiselt kui ka healoomuliste ja pahaloomuliste kasvajate tagajärjel vahepealsed kasvajad süljenäärmed.

Süljenäärmete kartsinoomid ja sarkoomid suurenevad kiiresti ja imbuvad ümbritsevasse pehmed kangad(nahk, limaskest, lihased). Kasvaja kohal olev nahk võib olla hüperemia ja haavandiline. Iseloomulikud tunnused on valu, näonärvi parees, mälumislihaste kontraktuurid, piirkondlike lümfisõlmede suurenemine ja kaugete metastaaside esinemine.

Diagnostika

Süljenäärmekasvajate diagnoosimise aluseks on kliiniliste ja instrumentaalsete andmete kompleks. Kell esmane läbivaatus Patsiendi hambaarst või onkoloog teeb kaebuste analüüsi, näo- ja suuõõne uuringu, süljenäärmete palpatsiooni ja lümfisõlmed. Kus Erilist tähelepanu viitab süljenäärmekasvaja asukohale, kujule, konsistentsile, suurusele, kontuuridele, valulikkusele, suu avanemise amplituudile, näonärvi haaratusele.

Süljenäärmete kasvajate ja mittekasvajaliste kahjustuste äratundmiseks, täiendav instrumentaalne diagnostika– kolju radiograafia, süljenäärmete ultraheliuuring, intraoperatiivne histoloogiline uuring, et lahendada moodustumise olemuse ja operatsiooni ulatuse piisavus.

Parotiidsete süljenäärmete kasvajate eemaldamine on seotud näonärvi kahjustamise ohuga ja nõuab seetõttu hoolikat visuaalset kontrolli. Postoperatiivsed tüsistused Võib esineda näolihaste parees või halvatus ning operatsioonijärgsete süljefistulite teke.

Süljenäärmevähi puhul on enamikul juhtudel näidustatud kombineeritud ravi – preoperatiivne kiiritusravi, millele järgneb kirurgiline ravi süljenäärmete vahesumma resektsioon või ekstirpatsioon koos lümfadenektoomia ja kaelakoe fastsiaalse ümbrise ekstsisiooniga. Süljenäärmete pahaloomuliste kasvajate keemiaravi ei leia lai rakendus madala efektiivsuse tõttu.

Prognoos

Healoomuliste süljenäärmete kasvajate kirurgiline ravi annab häid pikaajalisi tulemusi. Relapsi sagedus on vahemikus 1,5 kuni 35%. Süljenäärmete pahaloomuliste kasvajate kulg on ebasoodne. Täielik ravi saavutatakse 20-25% juhtudest; retsidiivid esinevad 45% patsientidest; metastaasid avastatakse peaaegu pooltel juhtudest. Kõige agressiivsemat kulgu täheldatakse submandibulaarsete näärmete vähi korral.