>

Silinder, mis haigus see on ja kuidas seda ravida. Silindroom on haruldane näärmekoe pahaloomuline kasvaja, selle sümptomid ja ravi tunnused

1719 0

Adenoidne tsüstiline kartsinoom on sülje- ja limaskestade näärmete pahaloomuline epiteelkasvaja, millel on iseloomulik kriibikujuline struktuur. See oli kasvaja morfoloogiline struktuur silindrite kujul, mis oli aluseks selle kasvaja nimele "silindroom", mille Billroth pakkus välja 1856. aastal ja mida kasutatakse tänapäevani.

Kasvaja koosneb kahte tüüpi rakkudest: epiteeli sekretoorsete kanalite rakud ja müoepiteelirakud, mis moodustavad väikeseid kanalitaolisi struktuure või suured müoepiteelirakkude massid, loovad tsüstiliste õõnsuste ümber kriibikujulised või pitsilised alad. Selle kartsinoomi vormi päritolu on seotud kõrvasüljenäärme interkalaarsete kanalitega süljenääre (SG).

Silindromatoossed struktuurid on iseloomulikud erinevatele naha ja tupe kasvajatele Põis, bronhide, piimanäärmete, aga ka näärme pleomorfse adenoomi korral. Paljud autorid usuvad, et pleomorfse adenoomi silindromatoossed struktuurid on tõelise silindroomi kasvu allikaks. Basaalrakuline adenoom võib olla ka silindroomi kasvu allikaks selle pahaloomulise kasvaja ajal. Kasvajat esindavad sel juhul näärmelised, nöörilised, basaloidsed struktuurid.

Aastaid peeti silindroomi pleomorfse adenoomi variandiks või pleomorfse adenoomi silindroomiks degenereerumise tulemuseks või hea- ja pahaloomulise kasvaja vahepealseks variandiks. Arvukad morfoloogilised ja kliinilised uuringud 20. sajandi 70–80. aastatel ette võetud meetod lahendas lõpuks vastuolud kasvaja bioloogilise olemuse hindamisel ja võimaldas liigitada silindroomi pahaloomuliseks kasvajaks. Mõiste "adenoidne tsüstiline kartsinoom", mis peegeldab kasvaja pahaloomulist olemust, võtsid kasutusele 1954. aastal Foote ja Frazell ning see esineb rahvusvahelise kasvajate histoloogilise klassifikatsiooni väljaandes. süljenäärmed WHO 2005.

Statistika

Erinevate statistiliste materjalide kohaselt on adenoidne tsüstiline kartsinoom kõigi näärmekasvajate seas vahemikus 2 kuni 33%. Nende kartsinoomide esinemissageduse erinevusi mõjutab kasvaja asukoht. Kõige sagedamini adenoidne tsüstiline kartsinoom (ACC) täheldatud väiksemate süljenäärmete kasvajate seas (35-60%); submandibulaarse SG osakaal moodustab 15-31%, parotid SG - 2-16%. Teiste aruannete kohaselt hõlmab protsess kõige sagedamini parotiid, submandibulaarne ja väike süljenäärmed. See kasvaja moodustab 30% kõigist väikestest SG neoplasmidest. Lokalisatsioonidest leitakse ACC ninakõrvalkoobastes, hingetorus, bronhides, kõris, huultel, keeles, suuõõnes, ninaõõnes, ülalõua siinuses ja pisaranäärmes.

Tabel 7.2. Süljenäärmete adenoidse tsüstilise kartsinoomi esinemissagedus ja asukoht

Lokaliseerimine Patsientide arv
Esmane % Relapsid % Koguarv %
Peamised süljenäärmed
Parotid 72 74,2 25 25,8 97 71.3
Submandibulaarne 31 91,2 3 8,8 34 25,0
Keelealune 3 2 5 3,7
Kokku... 106 30 136
(77,9%) (22,1%) (100%)
Väiksemad süljenäärmed
Kindel taevas 52 13 65

Lõualuu siinus

 31 12 43
Etmoidne siinus 8 - 8
Põsk 14 3 17
Pehme taevas 3 1 4
Ninaõõnes b 3 9
Ninaneelu 2 - 2
Keele juured 12 5 17

Orofarünksi külgsein

 4 - 4

Alveolaarne hari ülemine lõualuu

 8 5 13
Ülemine huul 1 1 2
Keel 4 - 4
Suu põrand 5 - 5
Hingetoru 1 1
Pisaranääre 2 1 3
Nahk 2 - 2
Kokku... 154 45 199
(77,4%) (23,6%) (100%)
Kokku... 260 75 335

Meie andmetel (tabel 7.2) oli kõigi näärme epiteeli kasvajate hulgas ACC 18,1%, süljenäärme pahaloomuliste kasvajate hulgas - 31,4%, näärme epiteeli pahaloomuliste kasvajate hulgas - 33,3%. 335 patsiendist 136-l (40,6%) paiknes kasvaja suurtes süljenäärmetes ja 199-l (59,4%) väiksemates süljenäärmetes. Adenoidse tsüstilise kartsinoomi osakaal suurte näärmete rühmas oli 3,3 korda väiksem (19,5%) kui väikeste näärmete rühmas (64,4%).

Meie materjal kinnitab enamiku teadlaste andmeid väikeste süljenäärmete ACC domineeriva kahjustuse kohta (59,4%) võrreldes suurte süljenäärmetega (40,6%).

Suurtest näärmetest täheldati kõrvasüljenäärme kahjustust 71,3% patsientidest, submandibulaarset näärmet - 25%, keelealust näärmet - 3,7% patsientidest. Kõrva- ja submandibulaarse süljenäärme kahjustusega patsientide suhe oli 2,8:1, kõrvasülje- ja keelealuse näärme kahjustusega patsientide suhe 19,4:1, submandibulaarse ja keelealuse näärme kahjustusega 6,8:1.

Väiksemate süljenäärmete kahjustustega patsientide seas moodustasid suurima rühma isikud, kellel oli protsess lokaliseerunud kõvasuulae piirkonnas (32,7%), seejärel - kahanevas järjekorras - ninaõõnes ja ninakõrvalurgetes (30,5%). ), keelejuur (8,5%), põsk (8,5%), ülemise lõualuu alveolaarprotsess (6,5%). Üsna harva lokaliseeriti ACC teistes suuõõne ja orofarünksi osades, samuti hingetorus, pisaranäärmes ja nahas.

Patsientide soo ja vanuse jaotuse analüüs suurtes ja väikestes süljenäärmetes protsessi lokaliseerimisega patsientide seas näitab naiste ülekaalukat suurte süljenäärmete rühmas (suhe - 2,1:1) ja meeste ülekaalu väikeste süljenäärmete rühmas. süljenäärmed (suhe - 1,5:1). Seega kannatasid naised valdavalt suurte näärmete adenoidse tsüstilise kartsinoomi all (suhe - 1,2:1), mehed - väikeste näärmete (suhe - 2,7:1).

Peamiste süljenäärmete ACC-ga meeste keskmine vanus on 37,1 aastat, naised - 51,2 aastat; väikese SG kartsinoomiga - vastavalt 41,5 aastat ja 42,1 aastat. Seega suurte süljenäärmete rühmas haigestuvad vanemad naised kui mehed ning väikeste süljenäärmete rühmas on haigete meeste ja naiste keskmine vanus sama. Suure GS-i haigusega mehed on aga nooremad ja naised vanemad kui väikese GS-i haigusega patsiendid.

Patsientide sugu ja vanus mõjutavad haiguse kulgu. Asümptomaatilise kasvaja esinemine mitme aasta jooksul ei hoiatanud 42,8% naistest ja 18,2% meestest. Veelgi enam, periood enne arsti juurde minekut oli nende meeste seas üldiselt 3–6 aastat, üksikjuhtudel kuni 16 aastat ja naistel 5–12 aastat, üksikjuhtudel kuni 20–30 aastat.

Sellele süljenäärme kasvaja morfoloogilisele vormile iseloomulikel kasvajaprotsessi kliinilistel ilmingutel on mitmeid ühiseid tunnuseid ja sümptomite kompleks, mis iseloomustab kasvaja konkreetset asukohta. Seega on kõikidele lokalisatsioonidele omane ümmarguse või ovaalse kujuga kasvaja, mille pind on sile või konarlik, valutu või veidi valulik palpatsioonil, tihe elastne konsistents, infiltratiivse kasvuga, terve limaskest kasvaja kohal, kui see lokaliseerub väikestes osades. SG-d.

ACC bioloogiliseks tunnuseks on kasvaja aeglane kasv, healoomulise kasvajaprotsessi pikaajaline jäljendamine ja ootamatult kiire progresseeruv kulg, kordumine pärast radikaalne ravi ja hematogeensed metastaasid. Kõik need omadused on ereda lokaliseerimisega.

Adenoidse tsüstilise kartsinoomi retsidiiviga külastas kliinikut 22,1% suuremate süljenäärmete kasvajaga ja 23,6% väiksemate süljenäärmete kasvajaga patsientidest. Kirjanduses on retsidiivide esinemissagedust kirjeldatud vahemikus 30 kuni 80%, sõltuvalt kasvaja asukohast.

Analüüs kliinilised ilmingud ACC võimaldab tuvastada mitmeid kliinilisi tegureid, mis näitavad haiguse ebasoodsat kulgu ja halvendavad prognoosi. Nende tegurite hulka kuuluvad: kasvajaprotsessi lokaliseerimine väikestes ja submandibulaarsetes näärmetes, suured kasvaja suurused lühikese ajalooga, valusündroom, näolihaste halvatus ja hematogeensete metastaaside olemasolu.

Kasvajaprotsessi kõige olulisem tunnus- ACC histoloogiline struktuur. Selle kasvaja aluseks on epiteeli sekretoorsed rakud ja müoepiteelirakud. Kasvaja müoepiteelirakud on sarnased interkalaarsete kanalite normaalsete rakkudega. Sekretoorsed rakud on mitmetahulised, diferentseerumata, kõrge tuuma-tsütoplasmaatilise suhtega. Iseloomulik ainult adenoidsele tsüstilisele kartsinoomile, strooma esindab hüaliniseeritud, mõnikord müksomatoosne aine, mis moodustab silindritaolisi struktuure, mis sisaldavad kasvajarakke ümbritsevaid tsüstilisi ja näärmelisi ruume.

Adenoidne tsüstiline kartsinoom ei sisalda kondroidseid ega müksokondroidseid komponente. Cribrootilised struktuurid võivad vahelduda tahkete või tsüstiliste piirkondadega. Trabeekulid ja rakusambad hüaliinses stroomas moodustavad ovaalseid või ümaraid rakuklastreid, mis on erineva suuruse ja kujuga. Kriibikujulised struktuurid hävivad ja väikesed rakurühmad tungivad kiulise või kiulise-hüaliinse strooma sisse. ACC iseloomulikud tunnused: võime invasiivseks kasvuks, kasvajakapsli puudumine, hoolimata kasvajasõlme selgest piiritlemisest, kasvajarakkude võime levida kogu perineuraalsetes ruumides.

Peri- ja intravaskulaarne levik kasvajarakud pole ka haruldane. Rakustruktuuride arhitektuur võib teatud määral näidata kasvaja poolt infiltreerunud koe tüüpi. Kartsinoomi struktuurielementide erinevad suhted moodustasid aluse kolme peamise tuvastamiseks morfoloogilised tüübid kasvajad: kriibikujulised, tahked ja segatud. Kliiniliste ja morfoloogiliste paralleelide uurimine erinevat tüüpi kasvajad võimaldasid tuvastada prognostiliselt ebasoodsaid histoloogilisi tunnuseid: tahke epiteeli komponendi ülekaal kasvajas, rakuline atüüpia ja polümorfism, nekroosikolded kasvajas.

Kasvaja struktuuri kriibikujulist varianti iseloomustavad väikesed ümara või risttahuka kujuga müoepiteelirakud, millel on tumedat värvi tuum ja napp tsütoplasma. Mitoosid rakkudes on haruldased. Erinevad numbrid pseudotsüstilised ja alveolaarsed ruumid on ümbritsetud ebakorrapärase kujuga kasvajarakkude massidega, moodustades neid kasvajaid iseloomustavaid nn cribriform struktuure. Õõnsuste luumenis on homogeenne hüaliinne aine, mis annab positiivse PAS-reaktsiooni.

Kasvaja struktuuri tahket varianti iseloomustab valdav tahkete moodustiste jaotus kasvajas, tsüstiliste või alveolaarsete ruumide puudumine. Kasvaja struktuuri segavarianti iseloomustab kriibikujuliste struktuuride kombinatsioon tahkete või tsüstiliste piirkondadega.

A.I. Paches, T.D. Tabolinovskaja

Seda tuleks eristada naha silindroomist, mis on alati healoomuline.

Silindroom tekib igas vanuses, sagedamini 40 aasta pärast ja võib lokaliseerida kõvas või pehmes suulaes, süljenäärmetes, keelejuures, ülemistes hingamisteedes, orbiidis, arenedes limaskestade näärmetest.

Kasvaja on tavaliselt üksik, sellel on hallikas-valkjas või kollakas tiheda konsistentsiga sõlm, mis on ümbritsevatest kudedest halvasti piiritletud.

Mikroskoopiliselt on silindroom lobuleeritud struktuuriga ja koosneb väikestest tumedate tuumadega basofiilsetest rakkudest, mis moodustavad näärmeid, torusid, nööre, kriibikujulisi (pitsi) struktuure ja tahkeid alasid (joonis 1). Silindroomile on iseloomulikud homogeensed hüaliinsed või limalaadsed massid, mis täidavad laienenud näärmeid ja torusid ning moodustavad silindreid, mis meenutavad valgusilindreid neerutuubulites, millest sai aluseks kasvaja nimetus. Samuti on suured tsüstilised õõnsused, mis on täidetud hüaliinse massiga. Kasvaja mitoose täheldatakse harva.

Pahaloomulisi silindroome iseloomustab mikroskoopiliselt tahkete rakuväljade ülekaal ja kasvajarakkude komplekside levik piki perineuraalseid lõhesid. Silindroom annab metastaase kõige sagedamini kopsudesse, maksa ja harvemini lümfisõlmedesse. Kasvaja metastaaside struktuur on sama, mis põhisõlmes.

Silindroomi kasv on alguses aeglane. Kliiniliselt on mõnikord täheldatud valu (erinevalt valututest segakasvajatest).

Diagnoosi saab teha ainult histoloogilise uuringu abil.

Silindroomi ravi on kirurgiline kombinatsioonis kiiritusega.

Silindroomi ravi välismaal

Silindroom (adenotsüstiline kartsinoom) on epiteeli kasvaja, mida iseloomustab silindritaoliste struktuuride moodustumine ja strooma hüalinoos. Arendab elundites, kus on näärmekude: süljenäärmetes (kõige sagedamini), kõvas või pehmes suulaes, ülemiste hingamisteede limaskestades, emakakaelas, pisaranäärmetes, piimanäärmes jne.

Silindroomi sümptomid

Alguses on haigus asümptomaatiline. Kui kasvaja kasvab, võib see ilmneda järgmisi märke haigused:

Turse sisse suuõõne ja ebamugavustunne selles piirkonnas,

haavandite ilmnemine turse kohas,

näolihaste jäikus,

Suu limaskesta sinevus, tsüanoos,

Peavalude rünnakud,

Nina hingamise raskused,

Nohu ilmnemine, mis ei kao pikka aega,

Nõrkus, vähenenud jõudlus,

Diagnostika

Süljenäärme silindri avastab sageli esmalt hambaarst või kõrva-nina-kurguarst.

Ravi ja prognoos

Silindroomiga patsientide ravitaktika määratakse kindlaks, võttes arvesse kasvaja asukohta, selle suurust ja patoloogilise protsessi ulatust. Kõige sagedamini kasutatakse kompleksset ravi.

Kus saab silindroomi ravida?

Meie veebisaidil on esindatud paljud välismaised meditsiiniasutused, kes on valmis pakkuma kvaliteetset arstiabi silindroomi raviks. Need võivad olla näiteks sellised kliinikud nagu:

Saksamaal asuva Third Orderi kliiniku arstid pööravad erilist tähelepanu diagnostikale ja edukas ravi mitmesugused pahaloomulised kasvajad. Kliinik kasutab praktikas laialdaselt kõige arenenumaid pilditehnoloogiaid, eelkõige kasutatakse 64 viilulist spiraaltomograafi. Mine lehele >>

Šveitsi meditsiinikeskuse Salem-Spital üks olulisemaid tegevusi on pahaloomuliste kasvajate diagnoosimine ja ravi. erinevad tüübid ja lokaliseerimised. Keskuses ravitakse edukalt pea- ja kaelapiirkonna kasvajaid, günekoloogilise onkoloogiaga seotud haigusi jne. Mine lehele >>

Austrias asuva Viini Kliinilise Keskhaigla allüksus on Onkoloogia osakond, mis ravib edukalt paljusid vähihaigusi. Osakonna käsutuses on kõige kaasaegsem aparatuur ja tehnika ning seal töötavad kogenud onkoloogid. Mine lehele >>

Singapuris asuv Johns Hopkinsi rahvusvaheline keskus omistab oma töös suurt tähtsust teaduslikud uuringud onkoloogia valdkonnas ja kõige kaasaegsemate teaduslike arengute juurutamine kliinilisse praktikasse. Keskus diagnoosib ja ravib edukalt peaaegu kõiki vähiliike. Mine lehele >>

Austria kliiniku “Döbling” üheks oluliseks tegevusvaldkonnaks on paljude onkoloogiliste haiguste ravi. Loodud pildidiagnostika instituut kasutab tõhusalt uusimaid meditsiiniseadmeid: ultraheliaparaate uusim põlvkond, digitaalne röntgen jne. Mine lehele >>

Gleneagles Clinicit peetakse Singapuri üheks suurimaks vähikeskuseks, kus pakutakse kvaliteetset diagnostikat ja ravi lai valik onkoloogilised haigused, eelkõige mao-soolevähk, rinnavähk, kilpnäärme- ja kõhunäärmekasvajad, munasarjavähk, emakavähk jne. Mine lehele >>

Singapore Raffles Clinicu üheks oluliseks tegevusvaldkonnaks on erinevate vähivormide ja -tüüpide diagnoosimine ja ravi. Asutuse arstid rakendavad edukalt praktikas nagu kõik teisedki traditsioonilised meetodid pahaloomuliste kasvajate ravi ja uuenduslike ravimeetodite kasutuselevõtt. Mine lehele >>

Toitumine vähi vastu

Milline peaks olema vähihaigete toitumine? Millised toidud on selle või selle vähivormi jaoks absoluutselt vastunäidustatud?

Taimne ravim onkoloogias

Taimne ravim võib anda märkimisväärset abi mitte ainult vähi ravis, vaid ka nende ennetamisel.

Pärilikkus ja vähk

Paljud inimesed, kellel on endal või nende sugulastel vähk, on huvitatud küsimusest: kas vähk on pärilik?

Vähk raseduse ajal

Vähi ravi raseduse ajal on üsna keeruline, kuna enamik ravimeid on mürgised.

Rasedus pärast vähki

Millised on raseduse väljavaated pärast vähki? Kas peaksite ootama vähiravi lõppu?

Vähi ennetamine

Ennetus on oluline osa ühine võitlus vähiga. Kuidas vähendada vähi tõenäosust?

Vähi palliatiivne ravi

Mida see esindab palliatiivne ravi vähk? Kuidas saab see mõjutada vähihaige elukvaliteeti ja seda paremaks muuta?

Uued vähiravid

Teadlased on palju arenenud paljutõotavad meetodid vähiravi, mida pole veel tunnustatud ametlik meditsiin. Aga kõik võib muutuda!

Vähi statistika

Vähki haigestumuse statistika valmistab kahjuks pettumuse: haigusjuhtude arv kasvab, samas kui haigus muutub nooremaks.

"Rahvameditsiinist".

Mõnikord on vähktõvest võimalik “rahvalike” meetoditega jagu saada, kuid palju rohkem on neid, kes ainult neile lootsid ja siit maailmast enne tähtaega lahkusid.

Kuidas vähiga võidelda?

Kuidas leida jõudu vähiga võitlemiseks? Kuidas mitte langeda meeleheitesse võimaliku puude pärast? Mis võib olla elu lootuse ja tähendusena?

Kuidas aidata oma lähedasi?

Kuidas aidata lähedasel vähidiagnoosiga elada? Kas "valge vale" on vajalik? Kuidas käituda, et lähedased vähem kannataksid?

Stress ja vähk

Arvatakse, et pidevad stressirohked olukorrad võivad põhjustada vähi arengut. On see nii?

Võitlus kahheksiaga

Paljud vähihaiged kannatavad sageli järsu kaalukaotuse all. Mis seda põhjustab ja kas on võimalik selle probleemiga kuidagi toime tulla?

Voodihaigete eest hoolitsemine

Pidevalt voodisse jääma sunnitud patsientide hooldamise reeglitel on oma eripärad ja neid tuleb teada.

Suulaevähi sümptomid

Tänapäeval teavad arstid suulaevähi sümptomite kohta palju teavet. Kuidas seda ravida, arutame selles artiklis veidi hiljem. Nüüd räägime sellest, mis on suuhaigus ja selle sümptomid.

Vähk selles piirkonnas on väga haruldane. See tekib peamiselt pea või emakakaela piirkonna organite metastaasidest. Kõige sagedamini esineb seda meessugupoolel (umbes neli korda rohkem kui naissugupoolel).

Alates neljakümnendast eluaastast suureneb risk haigestuda. Kasvajad võivad olla kas kõvad või pehmed. Kui puudutate valutavat kohta keeleotsaga, tunnete haput maitset. Inimese kõne kõlab nagu vesine nina. Selliste sümptomite ilmnemisel peate võtma ühendust spetsialistiga, kes määrab ravi.

Pahaloomulised kasvajad arenevad sageli kõvasuulae tasapinnal. Sellised võõrkehad pärinevad süljenäärmetest (teaduse järgi - silindroom ja adenokartsinoom). Vähem haruldased on segatüüpi kasvajad - polümorfsed adenoomid. Neid on väga raske uurida isegi histoloogidel.

Suulae pehmes osas ei teki väikestest süljenäärmetest pärinevaid kasvajaid sageli. Aga kui protsess on alanud, on enamus võõrkehadest lamerakk-kartsinoomirakud.

Kõva suulae vähk annab tunda sugugi mitte meeldivate aistingutega (kasvajad paisuvad ja muutuvad väga haavatavaks). Siis on inimene sunnitud arsti juurde minema.

Kuidas kasvajad tekivad? Võõrkehad, mis pärinevad väikestest (sülje)näärmetest, pikka aega võib jääda kapseldatud (kesta sisse), suurenedes suureks. Siis on võimalik jälgida haiguse esimesi sümptomeid – turse- ja valutunne suulaes. Miks valu tekib? Kui kasvajad kasvavad, avaldavad nad survet limaskestale, moodustades seeläbi haavandeid. Siis algab infektsioon. See põhjustab valu. Siis on tekkiv vähk selgelt näha.

Sordid

Kasvaja võib paikneda kõval või pehmel suulael. Paigutamine kõvale suulaele viitab võõrkehade moodustumisele suuõõne või ninaneelu piiri tahapoole jäävatele struktuuridele. Ja kasvaja asukoht pehmel suulael viitab suuõõne limaskesta vähi tekkele.

Vähk jaguneb oma struktuuri järgi kolme tüüpi: silindroom, adenokartsinoom ja lamerakk-kartsinoom.

  • Silinder areneb limaskestade kudedes. Haigust saab jälgida diferentseerumata rakkude moodustumisel. See tähendab, et sellised rakud arenevad väga kiiresti, tekitades metastaase kogu suuõõnes.
  • Adenokartsinoom areneb tavaliselt välja epiteeli kuded ja võib ka metastaase kogu suus.
  • Lamerakk-kartsinoom on kõige rohkem sagedane nägemine vähk, mis areneb suuõõnes. Kuni üheksakümmend protsenti suuvähkidest on lamerakk-kartsinoom.

Kahjulikud pahaloomulised kasvajad võivad ilmneda pterygopalatine fossa läheduses või õõnsuses. See on tõsine probleem. Lõppude lõpuks erineb see kaevuhaiguse vorm nii sümptomite kui ka ravimeetodi poolest.

Patogeenid

Suuvähi põhjuseid on palju:

  • Kuum või vürtsikas toit. Tuleb meeles pidada, et sellised toidud võivad olla meile maitsvad, kuid meie kehale ebameeldivad.
  • Suitsetamine või alkoholi joomine. See on üks paljudest vähi põhjustest mitte ainult suus, vaid ka teistes kehaorganites. Kesk-Aasias on nikotiini ravim "nasvay", mis on laialt levinud Hiljuti ka Venemaal ja Indias näritakse beetli pähkli lehti - sellised halvad harjumused toovad kaasa ka esialgsed sümptomid vähk.
  • Suu limaskesta põletik. Kui teil on see haigus esinenud, peaksite pöörduma arsti poole ja olema täielikult paranenud. Lõppude lõpuks saate nii vältida teist vähi põhjust.
  • Suulae vähieelsed kahjustused. Täheldada võib papillomatoosi (ümarad papilloomikasvamised suulae tasapinnal) ja leukoplaakiat (suu limaskestade kahjustus).
  • Vigastus proteeside või kroonide kasutamisel.
  • Geneetiline eelsoodumus põhjustab vähki.
  • A-vitamiini puudus. See võib olla ebaõige või enneaegse toitumise tagajärg.

Sümptomid

Vähktõbe on varajases staadiumis väga raske avastada. Inimene saab haigust alguses märgata alles arstlikul läbivaatusel või hambaarsti juures. Siiski on sümptomeid, mis viitavad haiguse esinemisele:

  • Suulae piirkond on kaetud veriste kahjustuste ja naastudega;
  • Valu suuõõnes. Kõrva- ja põsesarnapiirkondi võib mõjutada ka ebameeldiv valu.
  • Maitsetundlikkuse muutused toidu söömisel.
  • Suust on ebameeldiv lõhn.
  • Toidu närimise ja neelamise funktsioon on häiritud.
  • Nina vaheseina muutused (sulamine). Seejärel ühendatakse nina ja kurk. Selle tulemusena satub toit nina piirkonda. Selles olekus suheldes iseloomustab inimest artikulatsiooni deformatsioon. Ta räägib segaselt ja aeglaselt. See sümptom on raskem ravi nõudmiseks.

Haiguse diagnoosimine

Nagu juba mainitud, on haiguse avastamine algstaadiumis väga raske. Ennetavaid uuringuid on soovitatav teha kaks-kolm korda aastas ja vajadusel kohe pärast mitme sümptomi tuvastamist läbida ravi. Mõelda vaid: kui võtad aega paar korda aastas arsti juures käia, saad ennetada halvad tagajärjed. Tõenäoliselt arvasite juba, milliste arstide poole peate pöörduma. Kõigepealt peaksite külastama oma hambaarsti. Ta vaatab üle kogu suuõõne, põsed, suulae... Hambaarst viib läbi esmase läbivaatuse ja diagnoosi.

Kui avastatakse pahaloomuline moodustis, siis peab onkoloog lõpuks määrama moodustise vormi. Järgmised uurimismeetodid aitavad teda selles:

  • Vere analüüs. Peate tegema kaks analüüsi - üldist ja üksikasjalikku. Erilist tähelepanu pööratakse hemoglobiinile ja leukotsüütide arvule veres.
  • röntgen. See protseduur viiakse läbi hambasüsteemi piirkonnas. See võimaldab analüüsida kasvaja asukohta ja lokaliseerimist.
  • Radioisotoopide mõõtmine. Protsess on väga täpne; võimaldab määrata võõrmoodustise sisemise oleku ja struktuuri.
  • Tsütoloogiline analüüs. Võimaldab ennustada ja ennetada pahaloomulise kasvaja retsidiivi või metastaaside lahknemist.
  • Suulaevähi täpse diagnoosi väljaselgitamiseks tehakse biopsia. Biopsia on kahjustatud osa kudede ja rakkude analüüs. Uuring algab patsiendilt bioloogilise materjali osakeste võtmisega. Laboratoorsete testide abil selgitatakse välja vähi staadium ja ulatus.

Ravi

Loomulikult tuleb ravi alustamiseks kindlaks teha ülasuulae vähi arengustaadium. Pärast seda hakkavad arstid tegutsema. Vähiravi viiakse läbi kolmel viisil: keemiaravi, kiiritusravi ja kirurgia.

  • Keemiaravi hõlmab tsütotoksiliste ravimite võtmist. Nad tapavad mutantseid rakke.
  • Kiiritusravi on teraapia, mis kasutab kasvaja sihtimiseks väga aktiivseid röntgenikiirgusid. Selle protsessi käigus peatab kiiritusravi kasvu pahaloomuline moodustumine. Varases staadiumis on võimalik mutantsed rakud täielikult hävitada. Põhimõtteliselt viiakse see ravi läbi enne operatsiooni.
  • Kirurgia. Protsessi käigus eemaldatakse kasvaja ja kõik selle lähedal asuvad kuded (isegi terved). Samuti saab eemaldada lümfikoed piirkondlikud sõlmpunktid. Pärast operatsiooni võib näol olla märgata mõningaid deformatsioone, nimelt: näoskelett tekib luudefekt. Sellist defekti saab rekonstrueeriva plastilise kirurgia käigus asendada.

seotud artiklid

Mandlite vähi sümptomid ja tunnused

Kilpnäärmevähi sümptomid

Nina- ja siinusevähi sümptomid näitavad haiguse staadiumi

Viimased noodid

Reklaamid partneritelt

INIMESE VÄHIHAIGUSTE SÜMPTOMID JA RAVI.

Suulaevähk

Suulaevähk on suuõõne pehmete ja kõvade kudede pahaloomuline kasvaja. Seda haigust peetakse väga haruldaseks ja see areneb peamiselt pea- või kaelavähi metastaasidena. Palataalse koe kasvaja mõjutab mehi ligikaudu neli korda sagedamini kui naisi. Kõige vastuvõtlikum vanusekategooria on noored.

Suulae vähktõve kahjustuste klassifikatsioon

Sõltuvalt kasvaja asukohast eristatakse:

  • Kõva suulae vähk – patoloogilised protsessid tekivad suuõõne ja ninaneelu piiril asuvates inertsetes struktuurides.
  • Pehmesuulae vähk - onkoloogia areng toimub suuõõne võlvi limaskestal ja lihaskoes.

Kudede struktuuri põhjal on suulae vähid järgmised:

  1. Silinder. Kasvaja arengu keskkond on näärmekude. Adenoidsele tsüstilisele kartsinoomile on iseloomulik diferentseerumata rakustruktuur, mis seletab kasvaja kiiret agressiivset kasvu ja metastaaside kiiret levikut.
  2. Adenokartsinoom. Kasvaja areneb valdavalt epiteeli kudedest ja seda saab diagnoosida suulae kõigis osades.
  3. Lamerakk-kartsinoom. Enamik ühine vorm suu limaskesta vähkkasvajad (90% epiteeli onkoloogiast).

Põhjused

Teadlased eristavad järgmisi palataalse pahaloomulise patoloogia riskitegureid:

  • Vürtsikate ja kuumade toitude sagedane tarbimine.
  • Halvad harjumused, nagu suitsetamine ja alkoholi kuritarvitamine.
  • Suu limaskesta sage põletik.
  • Suulae vähieelsete kahjustuste (papillomatoosi, leukoplaakia) esinemine.
  • Kroonilised vigastused ortopeedilistest struktuuridest (proteesid, kunstlikud kroonid).
  • Geneetiline eelsoodumus.
  • Ebapiisav ja ebakvaliteetne toitumine (A-vitamiini puudus).

Suulaevähi sümptomid

Peal varajased staadiumid Onkoloogial pole spetsiifilisi ilminguid. Hiline etapp Suulaevähiga kaasnevad järgmised ilmingud:

  • Naastude ja veritsevate haavanditega kaetud tihendi moodustumine palataalses piirkonnas.
  • Valu suuõõnes, valu võib levida ka ajalisesse, kõrva- ja sügomaatilisse piirkonda.
  • Muutused toidu maitse tajumises.
  • Halb lõhn.
  • Neelamise ja närimise düsfunktsioon.
  • Nina vaheseina sulamine, mille tagajärjeks on ebanormaalne ühendus nina ja neelu vahel. Selle deformatsiooni tagajärjeks on toidu tungimine ninaõõnde ja liigendushäire vestluse ajal.

Diagnostika

Haiguse varases staadiumis on diagnoosimine võimalik ainult tavapärase hambaarsti visiidiga. Sagedus ennetavad uuringud peab olema vähemalt kaks korda aastas. Palataalse patoloogia esmase diagnoosi viib läbi hambaarst. Pahaloomulise kahjustuse vormi lõplikuks kindlaksmääramiseks viib läbi uuringu onkoloog, kes määrab täiendavaid meetodeid uuring:

  • Üldine ja üksikasjalik vereanalüüs. Erilist tähelepanu pööratakse hemoglobiini ja leukotsüütide arvu näitajatele.
  • Hambasüsteemi röntgenuuring. Ortopantomogrammi andmed võimaldavad hinnata kasvaja asukohta ja protsessi piire.
  • Radioisotoopide mõõtmine. Väga täpne avastamismeetod, mis võimaldab teil välja selgitada kasvaja sisemise struktuuri.
  • Piirkondlike lümfisõlmede sisu tsütoloogiline analüüs pahaloomulise retsidiivi ja metastaaside ennetamiseks või varaseks avastamiseks.

Diagnoos vähk suulae kude määratakse biopsia alusel, mis on kahjustatud koepiirkonna raku- ja koeanalüüs. Uuringu läbiviimiseks eemaldatakse patsiendilt bioloogiline materjal. Laboratoorsed uuringud näitavad onkoloogia staadiumi ja protsessi levikut.

Suulaevähi ravi

Palataalse onkoloogia ravimeetod sõltub pahaloomulise kasvaja levimusest ja staadiumist.

Üldtunnustatud meetod suulaevähi raviks on:

See hõlmab kasvaja eksponeerimist väga aktiivsetele röntgenikiirgustele. Kiirgus põhjustab kasvu peatumise pahaloomuline protsess, ja haiguse varases staadiumis isegi muteerunud rakkude täielik hävitamine. Seda patoloogia mõjutamise meetodit kasutatakse peamiselt operatsioonieelsel perioodil.

2. Kirurgia

Operatsioon hõlmab kasvaja ja lähedalasuvate tervete kudede eemaldamist. Piirkondlikud lümfisõlmed kuuluvad ka väljalõikamisele. Pärast operatsiooni jääb näoskeletti suur inertne defekt, mis tuleb rekonstrueeriva kirurgia abil asendada.

See on viis muteerunud rakkude neutraliseerimiseks tsütostaatikumide võtmisega.

Prognoos

Haiguse varajane diagnoosimine tagab 80% operatsioonijärgse elulemuse. Regionaalsetes lümfisõlmedes arenevate onkoloogiliste metastaaside korral vähenevad viieaastase elulemuse kvantitatiivsed näitajad järsult ja ulatuvad 30% -ni.

Oluline on teada:

Üks kommentaar

Palun soovitage traditsioonilisi meetodeid selle vähivormi raviks. Kas mitraalklapi prolapsi korral on võimalik kiiritusravi teha?

Lisa kommentaar Tühista vastus

Kategooriad:

Saidil olev teave on esitatud ainult informatiivsel eesmärgil! Kirjeldatud meetodeid ja retsepte ei ole soovitatav kasutada vähi raviks iseseisvalt ja ilma arstiga nõu pidamata!

Mukoepidermoidne kasvaja ja silindroom

Mukoepidermoidne kasvaja on süljenäärmete neoplasmide ainulaadne variant. Need võivad areneda nii lastel kui ka täiskasvanutel.

Mukoepidermoidne kasvaja, mis on eraldatud üldrühm omadustest tingitud süljenäärmete kasvajad rakuline struktuur ja kliiniline kulg.

Seda iseloomustab epiteeli võime vahevormide kaudu diferentseeruda nii limaskestadeks kui ka epidermoidsete omadustega rakkudeks. Morfoloogilise struktuuri erinevuse tõttu jagunevad mukoepidermoidsed kasvajad kahte alarühma: hästi diferentseerunud ja halvasti diferentseerunud.

Esimest iseloomustab suhteliselt healoomuline kulg, mis sarnaneb süljenäärmete "segatud" kasvajate ja tsüstidega, teises aga väljenduvad kõik pahaloomulise kasvaja tunnused (infiltreeruv kasv, metastaasid, retsidiivid).

Prognoos on kõrgelt diferentseerunud vormide puhul suhteliselt soodne ja halvasti diferentseerunud vormide puhul äärmiselt ebasoodne.

Mukoepidermoidsete kasvajate ravi on kombineeritud.

Silinder esineb kõige sagedamini kõval ja pehmel suulael, suurte süljenäärmete keelejuure piirkonnas.

Arengu varases staadiumis meenutab silindroom "segatud" kasvaja kulgu. Hilisemates etappides omandab see pahaloomulise kasvu tunnused. Lokaalne või kiirgav valu on nende neoplasmide iseloomulik sümptom.

Silindritel on pärast eemaldamist tavaliselt mitu retsidiivi ja hiline, valdavalt hematogeenne metastaas. Seda esineb harva lastel, sagedamini vanemas eas.

Prognoos on ebasoodne, mis on seotud kõrge suremusega.

Ravi silindriga on kombineeritud (kirurgia ja kiiritusravi). Mittepiteliaalsed kasvajad laste süljenäärmetes on suhteliselt haruldased. Nendest leitakse kõige sagedamini hemangioome ja vähem levinud lümfangioome.

“Lapsepõlve hambaravi”, A.A. Kolesov

Iseloomulik ja diagnostiline oluline märk on metastaaside olemasolu piirkondlikes lümfisõlmedes, mida tõega ei täheldata osteogeenne sarkoom. Röntgenpilt Ewingi sarkoomist lõualuudes avaldub destruktiivsete muutuste kujul. Ewingi sarkoom Otsene röntgenograafia frontonasaalses projektsioonis. Alumise lõualuu vasaku poole luukude hävib. Viimased pole iseloomulikud mitte ainult sellele kasvajale, vaid neid võib täheldada ...

Retikulaarne sarkoom on lõualuu kasvaja, mida sageli täheldatakse lastel noorem vanus, harvem vanem. Retikulaarsete sarkoomide kliiniline kulg vanematel lastel on aeglane ja selle arengu esimestel etappidel üsna healoomuline. Kasvaja jääb pikka aega üksikuks ega ulatu üle hävinud luu piiride. Mõnikord, nagu ka Ewingi sarkoomi puhul, võib täheldada kaasnevaid lokaalseid põletikulisi nähtusi...

Lõualuude eosinofiilne granuloom (Taratõnovi tõbi) on suhteliselt haruldane ja väheuuritud haigus, mille puhul esile kerkib parodondi kahjustus. Eosinofiilset granuloomi kirjeldas esmakordselt vene arst N. I. Taratynov 1913. aastal. 1941. aastal kirjeldasid Lichtenstein ja Jaffe üksikut luukahjustust koos esinemisega. suur kogus eosinofiilsed leukotsüüdid patoloogiline fookus ja nimetas haigust "eosinofiilseks...

Radiograafiliselt määratud luumuutused taanduvad peamiselt ebakorrapärase ümmarguse või ovaalse kujuga defektide tekkeks, mis oleksid justkui poldiga välja löödud, mis on väga sageli nähtavad piki alveolaarprotsessi serva. Kui suus on hambad, siis täheldatakse hambavaheseinte resorptsiooni koos luutaskute moodustumisega. Üks neist püsivad märgid lastel toimub rinnanäärme alge "sekvestreerimine" ja jäävhambad. Histoloogiliselt eosinofiilne...

Mõiste "epulis" on puhtalt topograafiline nimetus. Seda kasutatakse sageli kliiniliselt seoses erinevate koekasvudega (hüperplastilised, põletikulised jne), mis paiknevad igemetel. See pole aga päris õige. Epulise rühma tuleks lisada ainult kolm vormi: hiidrakk, vaskulaarne ja tinglikult kiuline, sest viimane ei ole kasvaja ja on põletikulise protsessi tagajärg ja ainult...

Haigused, patoloogiad, pediaatria teatmeteosed,

Suuõõne ja limaskesta (põse või suulae) vähk: onkoloogia algfaasi sümptomid ja prognoos

Suuvähk on vähem levinud vähitüüp, mida esineb ligikaudu 5% kõigist vähihaigetest. Sellisel juhul mõjutavad pahaloomulised kasvajad suuõõne limaskestasid. Suuõõne vähk on tõsine patoloogia, mis nõuab viivitamatut arstiabi.

Miks haigus tekib?

Teadlased ei suuda siiani kindlaks teha, miks pahaloomulised rakud hakkavad arenema põse, pehme ja kõva suulae või keele limaskestale. Kannatab vähki erinevad kategooriad inimestest. On mitmeid tegureid, mis suurendavad märkimisväärselt suuvähi tekkeriski:

  • halvad harjumused (suitsetamine, alkoholism, narkootikumid);
  • halvasti paigaldatud täidised või kroonid, mis kahjustavad pidevalt limaskesta ( mitteparanevad haavad provotseerida vähi arengut);
  • papilloomiviiruse infektsioon;
  • rõngasuss suus;
  • alatoitumus ja vitamiinide ja mikroelementide puudumine kehas;
  • nõrgenenud immuunsüsteem;
  • pikaajaline kokkupuude asbestiga.

Ühe või mitme ülaltoodud teguri olemasolu võib põhjustada suuvähi arengut. Säilitamine tervislik pilt elu ja hoolikas suhtumine oma tervisesse jätab sind riskirühmast välja ja vähendab oluliselt haigestumise tõenäosust.

Suuhaigused, mis võivad areneda vähiks

Peaaegu kõik suuõõnehaigused (lõhed, haavandid, samblikud, tüükad), mida õigel ajal ei ravita, võivad lõpuks areneda suuvähiks. On kaks patoloogiat, mida arstid nimetavad vähieelseteks seisunditeks.

  1. Erütroplakiat ei ole eraldi haigus, punane laik ise otsest ohtu ei kujuta. Need on modifitseeritud epiteelirakud. Suuõõne erütroplakia oht on see, et koos suure tõenäosusega see võib areneda vähkkasvajaks. Pärast patoloogia tunnuste avastamist peate võtma kõik meetmed selle kõrvaldamiseks.
  2. Teine vähieelne seisund on leukoplaakia. See tähistab limaskesta piirkonna keratiniseerumist. Leukoplakiat diagnoositakse sagedamini, sest karm koht keelega on kergem tunda. Nii nagu ka eelmisel juhul, ei kahjusta leukoplaakia otseselt tervist, vaid areneb sageli onkoloogiaks. Ilma ravita muutuvad keratiniseeritud alad jätkuvalt ja muutuvad järk-järgult pahaloomuliseks.

Haiguse etapid ja sümptomid

Suuvähi peamised sümptomid on järgmised:

  • neoplasmid suulael, keelel jne;
  • ühe või mitme hamba kaotus ilma nähtava põhjuseta;
  • limaskesta verejooks;
  • suu turse;
  • hääle tämbri muutus;
  • krooniline valu, mis süveneb söömise või rääkimise ajal;
  • lähedal asuvate lümfisõlmede turse;
  • kaalukaotus.

Täiendavad sümptomid sõltuvad haiguse tüübist ja informatiivsed meditsiinilised fotod aitavad teil mõista, kuidas pahaloomuline kasvaja välja näeb:

  1. Keele kasvaja. Kõige sagedamini paikneb moodustumine keele külgedel. Kasvaja peal ja selle ümber on punetus või tugev kate. Keel võib muutuda tuimaks, paistetuks või kõvaks, mistõttu on raske rääkida ja süüa.
  2. Põsevähk. Kasvaja asub peal seesüks põskedest. Põsevähi ebameeldivad nähud (verejooks, tuimus, turse, lümfisõlmede suurenemine, valu kõrvades ja suus) paiknevad kahjustatud poolel.
  3. Suulaevähk. Suulaevähi peamised sümptomid on sarnased teiste haiguse tüüpidega (turse, valu, punetus, hääle muutus, lümfisõlmede suurenemine, rikkalik süljeeritus, muutused sülje keemilises koostises ja konsistentsis). Suulaevähki iseloomustab pidev võõrkeha olemasolu tunnetus kehas, mis on seletatav kasvaja asukohaga. Vähk võib mõjutada kõva suulae, see tähendab hammastele kõige lähemal asuvat osa. Sel juhul levivad vähirakud väga kiiresti luukoesse. Pehmesuulae vähi korral paikneb kasvaja neelule lähemal. See suurendab valu ja ebamugavustunnet neelamisel ja rääkimisel. Suulaevähk on enamasti lamerakk, adenokartsinoom või silindroom on harvem.
  4. Suupõhja vähk. Kasvaja lokaliseerub keelejuurel või ninaneelu seintel. Haigus põhjustab selle asukoha tõttu tõsist ebamugavust. Suupõhja vähi korral on eriti mõjutatud parotiidsed ja submandibulaarsed lümfisõlmed. See võib kiiresti levida teistele ENT-organitele.

Vormi järgi jaguneb haridus kolme tüüpi:

  1. haavandiline (visuaalselt meenutab haavandeid, mis pärast ravi ei parane antiseptikumid; Aja jooksul hakkab haavand suurenema);
  2. sõlmeline (need on kindlaksmääratud piiridega tihendid);
  3. papillaarne (tihedad rippuvad koosseisud).

Suuvähi arengut määravad viis etappi:

  • null - kasvaja on väike, mõjutades limaskesta ülemist kihti;
  • esiteks - kasvaja ei levi teistesse kudedesse, selles etapis kasvab see kuni 2 cm;
  • teiseks - pahaloomuline kasvaja võib kasvada kuni 4 cm, kuid lümfisõlmed pole veel mõjutatud;
  • kolmas - kasvaja on jõudnud lümfisõlmedesse ja kasvab jätkuvalt;
  • neljandat iseloomustavad siseorganite rohked metastaasid.

Suu limaskesta vähi diagnoosimise meetodid

Tavaliselt avastavad limaskestavähi hambaarstid läbivaatuse käigus. Inimesed lähevad hambaarsti juurde suuprobleemidega, ilma onkoloogiale mõtlemata. Kahtluse korral suunatakse patsient kohe edasiseks diagnoosimiseks onkoloogi vastuvõtule.

Onkoloog saab täpse diagnoosi panna alles pärast kõikehõlmavat uuringut:

  1. Esialgne läbivaatus. Arst kogub patsiendi täieliku haigusloo, kuulab ära kaebused, küsib küsimusi ja viib läbi visuaalse läbivaatuse.
  2. Biopsia. Täpselt seda diferentsiaaluuring määrab, kas kasvaja on pahaloomuline või mitte. Spetsiaalse süstla abil kogutakse moodustumise rakud morfoloogiliseks analüüsiks.
  3. Laboratoorsed uuringud. Patsient läbib terve hulga vereanalüüse, sealhulgas kasvaja markerite tuvastamiseks.
  4. Nasofarüngoskoopia. Sobib suupõhja ja pehme suulae uurimiseks. Kasutades õhukest liigutatavat toru, mille otsas on kaamera, saab arst hoolikalt uurida velofarüngeaalset rõngast ja neelu seinu.
  5. Stsintigraafia. Meetod pehmete ja luukudede diagnoosimiseks gammakiirguse abil. Üsna täpselt tuvastab patogeensed rakud kehas.
  6. Röntgen, CT ja MRI. Viiakse läbi täiendavaks uuringuks ja metastaaside otsimiseks.

Suuvähi ravimeetodid

Suuvähi raviks on kolm võimalust:

  1. kiirgus (kiiritus);
  2. keemiaravi;
  3. kirurgiline sekkumine.

Ühe ravimeetodi kasutamine on enamikul äärmiselt haruldane esialgsed etapid haiguse areng. Laialt levinud on kompleksravi ehk kiiritus- ja keemiaravi, kiiritusravi ja kirurgia, kirurgia ja keemiaravi samaaegne või vahelduv kombinatsioon.

See praktika suurendab oluliselt täieliku taastumise võimalust. Patsiendi elulemus suureneb ja retsidiivi oht väheneb.

Kiiritusravi

See on suure energiaga röntgenikiirgus, see tähendab kiiritamine suure kiirgusdoosiga, mis võib tappa pahaloomulisi rakke. Kiiritusmeetodeid on kahte tüüpi - kauge (väline) ja sisemine (kiirgusallikas on kasvaja lähedal).

Kasutada võib mõlemat tüüpi kiirgust. Esiteks, kaug - vähi fookuse vähendamiseks ja selle kasvu takistamiseks. Siis sisemine, mis on suunatud konkreetsete patogeensete rakkude hävitamisele.

Iga protseduuri jaoks arvutatakse vajalik kiirgusdoos, kokkupuuteala ja kiirte läbitungimissügavus. Radioloogid püüavad kasutada nende indikaatorite maksimaalseid lubatud väärtusi, et hävitada võimalikult palju vähirakke. Kaasaegsed võimsad seadmed võimaldavad teil saavutada positiivseid tulemusi ravi.

Suuvähi algstaadiumis kasutatakse eranditult kiiritusravi suurte kiirgusdoosidega. Palju sagedamini seda meetodit ravimeetodeid kasutatakse koos teistega. Näiteks kiiritusravi enne operatsiooni vähendab kasvajat, kirurg peab välja lõikama vähem kudesid, mis kiirendab taastusravi ja taastumist.

Kõrvaltoimed ja puudused:

  1. lüüa nahka kokkupuutekohas, mis meenutab päikesepõletust;
  2. valu suus ja neelamisraskused;
  3. limaskestade eraldumine;
  4. hääle muutus;
  5. ebapiisav sülje tootmine jne.

Välimuse kohta kõrvalmõjud peate sellest oma arsti teavitama. Ta määrab ravimid, mis parandavad teie heaolu.

Ravi keemiaraviga

Primaarsete kasvajate korral kasutatakse tsisplatiini või fluorouratsiili. Relapside korral kasutatakse teisi ravimeid, mis valitakse individuaalselt. Kemoteraapia lahust manustatakse intravenoosselt tilguti abil.

Keemiaravi kasutatakse samaaegselt kiiritusraviga või enne seda. Ravimid vähendavad patogeenset piirkonda, mis vähendab patsiendile saadava kogukiirguse hulka. Keemiaravi on alati rakendatav metastaaside ja retsidiivide korral. Sageli on pärast operatsiooni ette nähtud uimastiravi kuur, mis vähendab kasvaja taasilmumise ohtu. Keemiaravi ravimeid võib algstaadiumis kasutada iseseisvalt.

Suuvähi ravil on mitmeid tagajärgi:

  1. üldine nõrkus ja tervise halvenemine;
  2. juuste väljalangemine;
  3. iiveldus ja oksendamine;
  4. kõhulahtisus;
  5. tugev valu suus;
  6. vähenenud immuunsus ja vastuvõtlikkus infektsioonidele.

Kirurgiline sekkumine

Operatsiooni kui iseseisvat ravimeetodit praktiliselt ei kasutata, kuid see on otsustav tegur V üldkursus vähivastane ravi. Aastate jooksul on välja töötatud ja täiustatud uusi meetodeid kirurgiline sekkumine suuvähi korral.

Arstid praktiseerivad kahte tüüpi operatsioone – “ökonoomseid” ja pikendatud operatsioone. Esimesel juhul eemaldab kirurg kasvaja ilma naaberorganeid ja luukoe mõjutamata. Teises kasutatakse ulatuslikku resektsiooni koos pahaloomuliste rakkude, külgnevate pehmete kudede, lõualuude ja lümfisõlmede täieliku eemaldamisega. Praktikas on seda tüüpi toimingute vahele raske piiri tõmmata. Kirurg peab eemaldama kõik kahjustatud piirkonnad maksimaalne efekt protseduurid.

Sõltuvalt vähi tüübist määrab kirurg sisselõike asukoha, kasvajat ei ole alati võimalik suust eemaldada. Lõige tehakse põsele, alalõuale, alahuule alla. Suulae või keelejuure vähi puhul kasutatakse ühte farüngotoomia meetoditest.

Kui kasvaja on levinud või metastaseerunud, on näidustatud ulatuslik sekkumine. Edusammud plastilises kirurgias ja hambaravis võimaldavad taastada võimalikult palju varasemat välimust ja naasta tööle.

Taastumise prognoos

Kui suuvähk avastatakse selle arengu alguses, on paranemise positiivne prognoos suurepärane. Õigesti valitud ravikuur suurendab täieliku taastumise võimalusi.

Kolmas ja neljas etapp, metastaaside olemasolu halvendavad olukorda. Vähi kasvades väheneb täieliku paranemise võimalus. Kaasaegsed tehnoloogiad, ravimid ja onkoloogide kogemused võimaldasid saavutada patsiendi ellujäämise 60% juhtudest.

Ma polnud varem midagi kuulnud suu limaskesta vähist ja selle ohust. Iga haigus võib areneda kasvajaks. See tõestab veel kord vajadust õigeaegne ravi, külastades regulaarselt hambaarsti ja hoolitsedes oma tervise eest

Sellest pole midagi – inimene võib regulaarselt arsti juures käia ja hügieeni järgida, kuid siiski haigestuda vähki. Peaasi on süüa õigesti, vältida kantserogeene ja juua puhast vett (mitte kraanist).

Süljenäärmevähk on pahaloomuline kasvaja, mis hakkab kasvama süljenäärmete rakkudest. See haigus moodustab 1–2% kõigist vähivormidest ja võib areneda inimestel erinevas vanuses, kuid 70% juhtudest avastatakse see üle 40-60-aastastel inimestel. Selles artiklis tutvustame teile süljenäärmevähi kahtlustatavaid põhjuseid, tüüpe, märke, diagnoosimis- ja ravimeetodeid.

Mõnede statistiliste andmete kohaselt kasvavad vähi kasvajad peaaegu 60% juhtudest kõrvasüljenäärmete kudedest, 26% kõva- ja pehme suulae näärmetest, 10% submandibulaarsetest näärmetest, 10% väikesest süljest. keele ja põskede näärmed. Varem avastati seda haigust palju harvemini, kuid aastal viimased aastad selliste kasvajatega patsientide arv on oluliselt suurenenud.

Süljenäärmete vähkkasvajad on tiheda konsistentsiga, põhjustavad valu ja kasvavad sisse pehmed kangad ja sageli metastaaseeruvad kopsudesse ja luudesse. Mõnikord tekivad nende kasvades fistulid, millest eraldub paks mäda.

Põhjused

Ioniseeriv kiirgus on selle kasvaja arengu peamine riskitegur.

Seni on süljenäärmete vähkkasvajate tekke täpsed põhjused halvasti mõistetavad. Teadlased ei suutnud tuvastada pärilikku suhet, kuna haigust ei täheldata patsiendi lähisugulaste seas. P53 geenis oli võimalik tuvastada mutatsioon, mis kiirendab metastaase pahaloomuliste kasvajate korral.

Eksperdid kalduvad arvama, et ioniseeriv kiirgus on sellise kasvaja arengut soodustav tegur. Uuringute käigus selgus, et Nagasaki ja Hiroshima kiiritatud elanikel oli suurem tõenäosus selle ohtliku vähi tekkeks. Lisaks avastatakse statistika kohaselt süljenäärmevähk sageli inimestel, kes on läbinud ravi kiiritusravi.

Arvatakse, et mõned onkogeensed viirused (näiteks või) võivad provotseerida pahaloomulise kasvaja kasvu süljenäärmetes. Eksperdid usuvad, et vähkkasvaja ilmnemine sellistel juhtudel on seotud arenguga põletikuline reaktsioon ja lümfoepiteeli proliferatsioon. Samasuguseid muutusi näärmete kudedes võivad esile kutsuda ka muud põletikulised protsessid, mis on seotud vigastustega või sagedased vigastused.

Teadlased jätkavad vähi arengu põhjuste uurimist. Versioonid selliste kasvajate kasvu ja nende mõju vahelise võimaliku seose kohta hormonaalsed muutused, liigne päikese käes viibimine, sagedane Röntgenuuringud kael ja pea, radioaktiivne jood (kasutatakse raviks), suitsetamine, hüperkolesteroleemia, hüpovitaminoos jne.

Onkoloogid määravad kindlaks süljenäärmevähi tööalased riskirühmad. Sellised isikud hõlmavad inimesi, kes töötavad järgmistes ettevõtetes:

  • puidutöötlemine;
  • keemiline;
  • metallurgiline;
  • tsemenditolmu, nikli, räni, kroomi, plii, asbesti jne komponentidega seotud tööstusharud.

Lisaks on ohus keemilises puhastuses, ilusalongis või juuksuris töötavad inimesed.

Histoloogilised sordid

Sõltuvalt kasvaja histoloogilisest struktuurist on süljenäärmete vähkkasvajaid üsna palju. Kõige levinumad neist on:

  • lamerakk-kartsinoom - kasvaja on lameepiteelirakkude ja sarvjas pärlite kobar;
  • sammasrakk-kartsinoom - neoplasm on adenokartsinoom, millel on ebanormaalsed näärmekanalid, millesse on sisse ehitatud luumenid ja papillaarsed protsessid;
  • diferentseerumata vähk - erinevatest struktuuridest moodustub neoplasm, mis meenutab oma struktuurilt nööre, alveoole või talasid.

On olemas järgmised süljenäärmevähi peamised tüübid:

  • epiteeli kasvajad – adenoidne tsüstiline kartsinoom, adenokartsinoom, mukoepidermaalne kasvaja, diferentseerumata kartsinoom, epidermoidne kartsinoom;
  • mitteepiteliaalsed kasvajad – sarkoomid;
  • polümorfse adenoomi korral arenevad neoplasmid;
  • sekundaarsed kasvajad on metastaasid teistest elunditest.

Süljenäärmevähi etapid

Vähiprotsessi klassifitseerimiseks süljenäärmetes kasutatakse üldtunnustatud TNM süsteemi, milles T indikaator näitab kasvaja suurust, N - lümfisõlmi mõjutavate metastaaside olemasolu või puudumist, M - kasvaja olemasolu või puudumist. kauged metastaasid teistes elundites.

Süljenäärmevähi nelja staadiumi lühendatud klassifikatsioon on järgmine (IV staadium jaguneb kolmeks alamastmeks A, B ja C):

  • I staadium (T1N0M0) – kuni 2 cm suurune kasvaja, mis ei ulatu näärmest kaugemale, ei mõjuta lümfisõlmi ega oma kaugeid metastaase;
  • II staadium (T2N0M0) – kuni 4 cm suurune kasvaja, ei mõjuta lümfisõlmi ja sellel puuduvad kaugmetastaasid;
  • III staadium (T3N0-1M0 või T1N1M0 või T2N1M0) – kasvaja mõõtmetega 4-6 cm, võib ulatuda näärmest kaugemale, kuid ei mõjuta VII närvi, võib esineda metastaase (kuni 3 cm) ühes lümfisõlmed;
  • IVA alamstaadium (T1-3N2M0 või T4aN0-2M0) – seda iseloomustab üle 6 cm suuruse kasvaja olemasolu, see ulatub näärmest väljapoole alalõualuu luukoesse ja väliskülge. kuulmekäiku, võib mõjutada VII närvi, metastaasid tuvastatakse kaela lümfisõlmedes (mõlemal küljel) või üks või mitu metastaasi haige külje lümfisõlmedes (suurus kuni 6 cm);
  • IVB alastaadium (T4B, mis tahes NM0, mis tahes TN3M0) – kasvaja levib pterygopalatine ruumi, koljupõhja ja sisemise unearterisse või on metastaasid lümfisõlmedes (üle 6 cm), kaugmetastaasid puuduvad ;
  • IVС (any T any NM1) – tuvastatakse kauged metastaasid.

Sümptomid


Üks süljenäärmevähi esimesi sümptomeid võib olla põhjendamatu suukuivus.

Süljenäärmevähi sümptomite raskusaste määratakse kasvaja staadiumi ja tüübi järgi. Tavaliselt kasvab see aeglaselt ja hakkab tunda andma alles siis, kui saavutab suure suuruse.

Algstaadiumis ei avaldu peaaegu kõik kasvajad mingil viisil. Mõnikord võib patsient märgata põhjendamatut suukuivust või liigset süljeeritust. Reeglina ei seostata selliseid sümptomeid kunagi vähiga ja inimene ei pöördu arsti poole.

Vähiprotsessi edenedes hakkab patsient kaebama aeglaselt kasvava turse tekke üle põsel. Seda võib tunda põse välisküljel või katsuda keelega üle hammaste. Selle ilmumisega kaasneb tuimus kasvupiirkonnas või valu, mis kiirgub kaela või kõrva.

Kasvaja palpeerimisel ilmnevad järgmised sümptomid:

  • neoplasm on ümmargune või ovaalne;
  • palpeerimisel ilmneb kerge valu;
  • neoplasmi pind on sile või mugulatega;
  • Neoplasmi konsistents on tihedalt elastne.

Kui kasvaja levib näonärvidesse, on patsiendi näolihaste liikuvus (haige poolel) piiratud ja seejärel võib tekkida nende halvatus. Mõnikord ajavad arstid seda süljenäärmevähi ilmingut segadusse ja määravad oma patsientidele füsioterapeutilised protseduurid (sh termilised). Sellised vead diagnoosimisel ja ravil viivad vähkkasvaja kiirema levikuni, kuna pahaloomuliste kasvajate korral on igasugune kuumutamine absoluutselt vastunäidustatud.

Vähiprotsessi edenedes valu intensiivistub ja sellele lisanduvad teatud sümptomid:

  • raskustunne kõrvas (kahjustatud poolel);
  • mädase keskkõrvapõletiku nähud;
  • kuulmise vähenemine (või kaotus);
  • närimislihaste spasmid.

Kõik ülaltoodud sümptomid on omased erinevatele süljenäärmete pahaloomulistele kasvajatele ja teatud tüüpi vähi ilmingute olemus sõltub suuresti kasvaja histoloogilisest tüübist.

Adenoidne tsüstiline kartsinoom ja silindroom

Need vähid on väikesed, valulikud, tumedat värvi kasvajad. Need paiknevad väiksemates süljenäärmetes või kõrvasüljenäärmes. Nende ilmnemisel on patsiendi isu halvenenud, tekib hüpersalivatsioon ja nohu, ilmnevad kuulmiskahjustuse tunnused. Norskamine tekib une ajal.

Lamerakuline kasvaja

Kui selline vähkkasvaja kasvab, mõjutavad patsiendi näonärvid ja närimislihastes tekivad spasmid. Kui seda ei ravita, metastaseerub kasvaja lümfisõlmedesse.

kartsinoom

Kui kartsinoom esineb segakasvajana, on patsiendil järgmised sümptomid:

  • kehatemperatuuri tõus;
  • plommi olemasolu kõrvasülje- või submandibulaarses näärmes;
  • valu kasvaja palpeerimisel;
  • näonärvide kahjustus;
  • lähedal asuvate lümfisõlmede suurenemine.


Mukoepidermoidne kasvaja

Selliseid kasvajaid avastatakse sagedamini 40–60-aastastel naistel. Kasvajad on liikumatud ja tihedad, avalduvad valuna ja pärast vigastust võivad haavanduda, moodustades mädase sisuga fistuleid.

Sarkoom

Selliseid süljenäärmekasvajaid avastatakse harva. Neoplasm moodustub näärmete, veresoonte või lihaste stroomas. On olemas järgmist tüüpi sarkoomid:

  • kondrosarkoomid,
  • retikulosarkoom,
  • rabdomüosarkoom,
  • hemangioperitsütoomid,
  • lümfosarkoom,
  • spindlirakkude sarkoomid.

Lümfo- ja retikulosarkoomidel on ebaselged piirjooned ja elastne konsistents. Nad kasvavad kiiresti ja levivad naaberkudedesse sõlmede kujul. Sellised kasvajad on rohkem altid piirkondlikele metastaasidele lümfisõlmedes ja harva annavad kaugeid metastaase. Reeglina ei mõjuta see lähedalasuvat luukoe.

Spindli-, kondro- ja rabdomüosarkoomid näevad välja nagu tihedad selgete piiridega sõlmed. Nad kasvavad kiiresti, haavanduvad ja hävitavad ümbritsevaid kudesid (eriti luu). Nad tekitavad sageli ulatuslikke metastaase, mis levivad vereringe kaudu.

Hemangioperitsütoomid on väga haruldased.

Diagnostika

Patsiendi küsitluse ja läbivaatuse põhjal on võimalik kahtlustada süljenäärmekasvaja teket. Täpse diagnoosi tegemiseks ja kasvaja pahaloomulisuse kindlakstegemiseks määrab arst patsiendile järgmised uurimismeetodid:

  • Süljenäärmete ultraheliuuring;
  • määrdumise tsütoloogiline uuring;
  • järgnes biopsia histoloogiline analüüs;
  • ortopantomograafia;
  • sialadenograafia (süljenäärme röntgenuuring pärast joodi sisaldava kontrastaine manustamist);
  • sialostsintigraafia;
  • CT süljenäärmed;
  • kolju alalõua radiograafia;
  • radioisotoopide uurimine.

Metastaaside tuvastamiseks kasutatakse lümfisõlmede ultraheli, radiograafiat või MRI-d.

Süljenäärmete vähkkasvajate diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi järgmiste haigustega:

  • süljenäärmete healoomulised kasvajad ja tsüstid;
  • lümfadeniit;
  • aktinomükoos;
  • sialolitiaas;

Kõige paljastavamad ja informatiivsemad uurimismeetodid on histoloogiline analüüs pärast kasvajakoe biopsiat ja CT-skannimist.


Ravi

Süljenäärmevähi raviplaan koostatakse kasvajaprotsessi staadiumi ja kasvaja histoloogilist tüüpi arvestades. Reeglina kasutatakse kasvaja vastu võitlemiseks erinevate tehnikate kombinatsiooni.

Kirurgia


Sõltuvalt haiguse staadiumist tehakse süljenäärmevähi korral selle organi täielik või osaline eemaldamine.

Enamasti määratakse enne operatsiooni patsiendile operatsioonieelseks ettevalmistuseks telegammateraapia (kiiritus koguannusega 45-60 Gy). See meetod võimaldab teil vähendada kasvaja suurust. Kui lümfisõlmedes on metastaase, tehakse nende operatsioonieelne kiiritamine. Kirurgiline sekkumine pärast ettevalmistavat kiiritusravi tehakse ligikaudu 3 või 4 nädalat hiljem.

Vähiprotsessi I-II staadiumis võib teostada süljenäärme vahesumma resektsiooni ja muudel juhtudel on näidustatud selle ekstirpatsioon. Kui lümfisõlmedes avastatakse vähirakud, täiendatakse operatsiooni lümfisõlmede dissektsiooniga. Kui kasvaja lokaliseerub submandibulaarses näärmes, lisandub ekstirpatsioonile kaela koe fastsia-kesta ekstsisioon.

Kõrvalnäärme kasvajate kirurgilise ekstsisiooniga kaasneb alati oht kahjustada näonärvi. Seetõttu nõuavad sellised sekkumised alati üksikasjalikku visuaalset kontrolli. Kui operatsioon ei õnnestu, võivad patsiendil tekkida järgmised tüsistused:

  • postoperatiivsete fistulite moodustumine süljenäärmetes;
  • näolihaste parees või halvatus.

Sellepärast on kõrvasüljenäärme vähkkasvaja eemaldamisel soovitatav eelistada sellist ülitäpset tehnikat nagu gamma nuga. See operatsioon hõlmab kasvajakoe sihipärast põletamist röntgenikiirte abil. Nende võimsuse ja suuna arvutamiseks kasutatakse arvutitehnoloogiat ning sekkumisprotsess on pideva visuaalse jälgimise all. Selle tehnika kasutamisel eemaldatakse kasvaja mitme seansi jooksul.

Paljud kasvajast mõjutatud süljenäärmete eemaldamise operatsioonid põhjustavad olulisi kosmeetilisi defekte, mis mõjutavad negatiivselt patsiendi psühho-emotsionaalset seisundit. Selliste tagajärgede kõrvaldamiseks soovitatakse patsiendil soodsa ravi tulemusega teha plastiline kirurgia.

Kaugelearenenud vähiprotsessiga võib süljenäärmekasvaja olla töövõimetu.

Radioteraapia

Pärast operatsiooni süljenäärme kasvaja eemaldamiseks on kiiritus ette nähtud järgmistel juhtudel:

  • kasvaja ületab näärme piire;
  • kasvaja kasv lümfi- või veresoontesse;
  • korduv kasvaja;
  • metastaaside olemasolu lümfisõlmedes.

Iseseisva ravimeetodina kasutatakse süljenäärmevähi kiiritamist ainult kasvajaprotsessi mittetoimivates etappides.

Pärast kiiritusravi kursusi võivad ilmneda järgmised kõrvaltoimed:

  • naha punetus;
  • villide ilmumine naha pinnale;
  • kuiv suu.

Keemiaravi

Keemiaravi süljenäärmevähi vastu võitlemiseks määratakse harva ja seda kasutatakse ainult koos kiiritusraviga. Sellistel juhtudel võivad tsütostaatikumide väljakirjutamise režiimid olla erinevad, kuid tavaliselt määratakse need ravimid järgmises kombinatsioonis:

  • tsisplatiin ja doksorubitsiin;
  • karboplatiin ja paklitakseel;
  • Fluorouratsiil ja tsisplatiin.

Keemiaravi ravimeid võib võtta tablettide kujul või intravenoossed infusioonid. Nende võtmine põhjustab peaaegu alati tugevat nõrkust, kiilaspäisust, seedehäireid, aneemiat ja muid ebameeldivaid tüsistusi. Seetõttu on soovitatav seda võtta paralleelselt tsütostaatikumidega vitamiinipreparaadid, hepatoprotektorid ja mitmed sümptomaatilised ained, mis määratakse vastavalt patsiendi seisundile.

Prognoosid

Süljenäärmevähi prognoos on sageli ebasoodne. Selle olemus sõltub suuresti onkoloogilise protsessi staadiumist, kasvaja asukohast ja tüübist.

Mõne statistika kohaselt on pärast ravi 15-aastane elulemus:

  • madala astme kasvajate puhul - ainult 3%;
  • mõõdukalt diferentseeritud – umbes 32%;
  • kõrgelt diferentseeritud - umbes 54%.

Muu statistika näitab, et selle vähi edukat paranemist täheldatakse 20–25% juhtudest, metastaase esineb peaaegu 50% patsientidest ja süljenäärmevähi kordumine 45% patsientidest.


Millise arsti poole peaksin pöörduma?

Kui teil tekib põhjendamatu suukuivus, suurenenud süljeeritus, turse või valu põses või suus, tuleks pöörduda hambaarsti või onkoloogi poole. Täpse diagnoosi tegemiseks määrab arst patsiendile süljenäärmete ultraheliuuringu, määrdumise tsütoloogilise uuringu, ortopantomograafia, sialoadenograafia, sialostsintigraafia, biopsia, millele järgneb histoloogiline analüüs, CT või MRI.

Süljenäärmevähk on ohtlik ja halvasti mõistetav vähk ja on algstaadiumis praktiliselt asümptomaatiline. Selline haiguse kulg viib sageli metastaaside ilmnemiseni ja haigust on raskem ravida. Selliste pahaloomuliste kasvajate vastu võitlemiseks kasutatakse mitme tehnika kombinatsiooni. Olenevalt vähiprotsessi staadiumist võib raviplaan sisaldada erinevaid kirurgilisi meetodeid, operatsioonieelset ja -järgset kiiritus- ja keemiaravi (mõnel juhul).

Süljenäärmete kasvajad moodustavad 0,5% kõigist kasvajatest, kuid need on sageli sagedased kohalikud retsidiivid, pahaloomulised kasvajad ja metastaasid määravad huvi, mida nende vastu näidatakse.

Ikka ei konsensust segakasvajate päritolu kohta, mis moodustavad 90% süljenäärmete neoplasmide koguarvust.

Süljenäärmekasvajate morfoloogia on väga mitmekesine. Hea- ja pahaloomuliste kasvajate vahel ei ole selgeid piire, pealegi on olemas üleminekuvorme, mida saab liigitada ühte või teise rühma. Seetõttu pole juhus, et välja on pakutud arvukalt, sageli vastuolulisi klassifikatsioone.

Klassifikatsioon

Albomi pakutud süljenäärmekasvajate klassifikatsioon on järgmine.

  • Segatud kasvajad (fibroepitelioomid, fibromüksoepitelioomid ja fibromüksokondroepitelioomid).
  • Adenoomid.
  • Kapillaaride tsüstadenoomid.
  • Basalioomid.
  • Pahaloomulised segakasvajad (fibroepitelioomid, fibromüksoepitelioomid, fibromüksokondroepitelioomid, fibromüksosarkomatoossed kasvajad).
  • Adenokartsinoom.
  • Tsüstopapilloom.
  • Silindromatoossete ja tahkete piirkondadega basaalrakuline kartsinoom.
  • Lamerakk-kartsinoom tsüstiliste piirkondadega ja tahke.
  • Halvasti diferentseerunud kasvajad on epiteelsed.
  • Kasvajad on halvasti diferentseeritud ilma epiteeli struktuurideta.

Kõige sagedamini esinevad epiteeli kasvajad, vähem levinud on sidekoe (sarkoom, angioom) ja pahaloomulised kasvajad ning neurogeensed kasvajad on äärmiselt haruldased.

Kõik segatud kasvajad poolpahaloomulistes rühmades. Poolpahaloomulisi kasvajaid iseloomustab infiltratiivne ja hävitav kasv, samuti väljendunud kalduvus lokaalsetele retsidiividele ilma metastaasideta kaugematesse elunditesse. Süljenäärmekasvajad nagu silindroom, papillaarsed tsüstoadenolümfoomid, adenolümfoomid, mukoepidermoidsed kasvajad liigitatakse erinevate autorite klassifikatsioonides tavaliselt epiteelideks.

Adenoomid liigitatakse healoomuliste epiteeli kasvajate rühma. Katsed klassifitseerida süljenäärmete epiteelkasvajaid morfoloogiliste tunnuste ja pahaloomulisuse indeksi järgi on ratsionaalse ravi määramise seisukohast õigustatud. Kõige vastuvõetavam on Panikarsky klassifikatsioon, mis jagab kõik süljenäärmete epiteeli kasvajad vastavalt pahaloomulisuse astmele 5 rühma:

  • adenoomid;
  • papillaarsed tsüstadenolümfoomid;
  • segatud kasvajad;
  • silindroom;
  • mukoepidermoidsed kasvajad.

Seejärel tuleb pahaloomuliste kasvajate rühm - adenokartsinoomid.

Süljenäärmete segakasvajad tekivad tavaliselt vanuses 30–40 aastat.

Sümptomid

Pahaloomulised kasvajad moodustavad 13% kõigist süljenäärmete kasvajatest (vähk, sarkoom).

Vähi kasvajad varajases staadiumis näevad välja nagu väike valutu tihe sõlm. Tavaliselt peetakse sel perioodil vähki ekslikult süljenäärme põletikuliseks protsessiks.

Lagunemiskolded loovad neoplasmi elastse konsistentsi.

Kasvaja on tavaliselt sile või tükiline, ulatudes 1–10 või enama sentimeetrini, kuid ei saavuta kunagi sama suurust kui healoomulised kasvajad. Kasvaja kasvu ja ümbritsevate kudede infiltratsiooni tõttu väheneb neoplasmi liikuvus kuni täieliku liikumatuseni (koos lihase ja selle all oleva luu idanemisega).

Metastaasid levivad valdavalt ühe poole lümfisõlmedesse ning tekivad sageli ja varakult. Kliiniliselt tuvastatavate metastaaside esinemissagedus on 20–50%.

Valu on kõige sagedasem süljenäärmevähi esinemine, selle intensiivsus sõltub protsessi staadiumist.

Retsidiivid tekivad reeglina pärast mitteradikaalset operatsiooni ja ilmnevad esimestel kuudel pärast seda.

Patsientide surma põhjuseks on kurnatus, joobeseisund, alatoitumine piiratud suu avanemise tõttu, haavandid, sepsis, kopsupõletik, verejooks.

Ligikaudu võrdselt sageli paiknevad neoplasmid nii paremal kui ka vasakul. Kahepoolsed süljenäärmete kahjustused on äärmiselt haruldased. Süljenäärmekasvajate lokaliseerimise lemmikkoht on parotiidsed süljenäärmed.

Segatud kasvajad Neid iseloomustab aeglane kasv ja nad ei põhjusta patsiendile pikka aega mingeid häireid. Nende konsistents on tihe ja elastne, vastavalt pinna iseloomule võivad need olla siledad, sõlmelised, suured ja peenelt tükilised. Suuruse poolest on kõige levinumad kasvajad läbimõõduga 2–8 cm, kuid võivad ulatuda vastsündinu pea suuruseni.

Segatuumorite liikuvus võib olla täielik, piiratud, nõrk ja liikumatu. Pahaloomuliste kasvajate korral esineb sagedamini liikumispiiranguid ja liikumatuid kasvajaid. Segatuumorid võivad muutuda pahaloomuliseks igal kasvuperioodil (1,4–30% juhtudest). Vähi kasvu kiirendamist stimuleerivad mitteradikaalne kirurgia ja füsioteraapia.

Näonärvi peamise tüve ja harude kahjustusi süljenäärmete kasvajate korral reeglina ei täheldata. Valu on suhteliselt haruldane. Süljenäärmete segakasvajad on altid sagedastele korduvatele ja korduvatele retsidiividele. Ägenemiste põhjusteks peetakse operatsiooni mitteradikaalsust, rakkude implantatsiooni, kui kasvaja terviklikkus on kahjustatud, ja tuumori pungade esmast paljusust.

Esialgse arenguperioodi silindroom ei erine segakasvajatest, kuid silindroom on kalduvus sagedasematele retsidiividele, infiltratiivsele kasvule ja metastaasidele. Metastaasid mõjutavad kopse, vaagnaluid, kõhuõõnde, mõnikord silmad ja muud organid. Segatuumorit on silindroomist väga raske eristada isegi läbivaatusega. Prognoos on ebasoodsam kui segakasvajate puhul.

Mukoepidermoidsed kasvajad muidu nimetatakse lima moodustavateks adenotsüstideks. Need kujutavad endast piiripealsete kasvajate rühma, millel on suur pahaloomulise kasvu potentsiaal. Täheldatud keskealistel ja eakatel inimestel. Need paiknevad peamiselt parotiidsete süljenäärmete piirkonnas.

Uued kasvud arenevad aeglaselt, tavaliselt ei saavuta nad suuri suurusi. Kliiniline kulg on sarnane segakasvajatega. Kasvajad ei ole sageli kapseldatud ja sageli korduvad.

Lisaks epiteelilistele on sidekoe päritoluga süljenäärmete healoomulised kasvajad: müksoomid, adenoomid, lipoomid, angioomid.

Müksoomidega kaasneb difuusne turse parotiidnäärme piirkonnas, mis on sileda pinnaga, valutu, liikuv ja selle kohal olev nahk ei muutu. Diagnoos tehakse tavaliselt proovi eemaldamise teel.

Adenoomidel on kiuline kapsel. Kliiniline kulg ei erine teistest healoomulistest kasvajatest.

Lipoomid on haruldased healoomulised moodustised, mis pärinevad süljenäärmete interlobulaarsest rasvkoest. Väike lipoom ei põhjusta tavaliselt patsiendile ebamugavusi, välja arvatud selle lokaliseerimine süljenäärme neeluprotsessi piirkonnas. Suurte lipoomide korral täheldatakse harvadel juhtudel näonärvi halvatust ja närimisraskusi.

Diferentsiaaldiagnoos

Seoses diferentsiaaldiagnostika raskusega haiguse algstaadiumis jääb süljenäärmekasvajate äratundmise vigade protsent vahemikku 17–18.

Neid kasvajaid tuleb eristada põletikulistest protsessidest, kividest, tuberkuloosist, süüfilisest, aktinomükoosist, tsüstidest, kroonilisest lümfadeniidist, Mikuliczi tõvest.

Kell krooniline mumps määratakse näärme turse, lihaste ja alalõuaga sulandumist ei toimu, nahka protsessi ei kaasata. Turse on eriti märgatav suu avamisel, piirkondlikud lümfisõlmed ei suurene.

Süljenäärme kivid esineb sagedamini meestel, paiknevad kanalites ja põhjustavad krooniline põletik näärmed. Haiguse kulg on pikk, paroksüsmaalne valu suurenenud näärmega söömisel viitab süljekivitõve esinemisele.

Tuberkuloosne lümfadeniit süljenäärmete piirkonnas mõjutab see sagedamini mõlema poole näärmeid, millel on neile iseloomulik kulg, mis väljendub vahelduvas turse ja vähenemises, mitte aga tõelistele kasvajatele omases suuruse püsivuses ja ühtlases kasvus. . Diagnoosi saab täpsustada spetsiifiliste reaktsioonide abil.

Parotiidnäärmete süüfilis- äärmiselt haruldane haigus, mis eristub segakasvajatest, tavaliselt kolmandas staadiumis, mil nääre muutub igemeprotsessi tõttu tükiliseks ja tihedaks.

Protsessi kestus, neoplasmi valutus, teiste elundite samaaegne süüfiline kahjustus, samuti seroloogilised reaktsioonid võimaldavad diagnoosi õigesti panna.

Aktinomükoos mõjutab harva peamiselt süljenäärmeid, kõige sagedamini kaelas ja alalõual. Nääre suureneb, muutub tihedaks, tihendus levib ümbritsevatesse kudedesse, tekivad fistulid, millest eraldub spetsiifiline mäda. Aluskudedele ja nahale kleepuva tiheda infiltraadi olemasolu võimaldab kahtlustada pahaloomulisi segakasvajaid, kuid näonärvi funktsiooni säilimine, metastaaside puudumine ja iseloomuliku mäda vabanemine (tuvastatakse drusenid mikroskoobi all) võimaldavad seda haigust eristada segakasvajatest.

Süljenäärme tsüstid vähktõvest on raske eristada ainult siis, kui nad asuvad sügaval. Punkteeritud biopsia aitab lahendada diagnostilisi raskusi. Süljenäärmete edukuse seisukohalt on histoloogiline uuring operatsiooni ajal väga oluline.

Ravi

Süljenäärmete kasvajaid on pikka aega ravitud kirurgilise eemaldamisega koos.

Parimad tulemused saavutatakse pärast operatsiooni koos radioaktiivsete ravimite haavasse viimisega, mis tagab enamikul patsientidel retsidiivivaba ravi, kuid sellel meetodil pole ka puudusi.

Raadiumteraapia peamised eelised on neeldunud energia soodne jaotumine kudedes ja kiirgusallika lähedus kiiritatavale pinnale, mis tekitab järsu doosi languse sügavusega.

Ravimite õige jaotamine tekitab aga tehnilisi raskusi ja annuste arvutamine on tavaliselt ebatäpne.

Võttes arvesse röntgenikiirte ja raadiumi bioloogiliste mõjude identsust ning asjaolu, et kiiritusravi efektiivsuse määravad füüsilised ja tehnilised tingimused, otsustasime röntgenikiirgusega ravimisel neid tingimusi reprodutseerida. kiiritamine Monopan, TUR-60 seadmete abil.

Süljekasvajate kombineeritud kirurgilise ja röntgenravi meetod seisneb vähi radikaalses eemaldamises tervetest kudedest, millele järgneb samaaegne kasvajakihi kontaktkiiritamine operatsiooni ajal ühest või mitmest väljast, et kiiritada kogu kasvajakihti. .

Lähifookusega suboperatiivne kiiritusravi viiakse läbi Monopan ja TUR-60 aparaadiga. Ülaltoodud röntgeniseadmete lokalisaatorite komplekt piiritleb alad usaldusväärselt erinevaid kujundeid ja ruudud. Kiirguse õigeks jaotamiseks antud mahus on vaja lokalisaatorite täpset valikut. Kiiritamise ajal kattuvad väljad paratamatult, kuid tüsistusi ei täheldata.

Kavandatava meetodi kohaselt viiakse ravi läbi järgmiselt.

Adenoomid on puhtalt kirurgilise ravi all.

Papillaarsed tsüstoadenolümfoomid eemaldatakse kirurgiliselt koos kontaktkiiritusega operatsiooni ajal (annus 1200 rad välja kohta). Väljade arv sõltub kasvaja voodi pindalast.

Segatuumorite korral pärast kirurgiline eemaldamine kasvajad toodavad suboperatiivset kontaktkiiritust (annus - 2000-2500 rad välja kohta).

Silindroomide puhul kiiritatakse pärast kasvaja kirurgilist eemaldamist kasvajakiht (annus - 2500-2800 rad välja kohta).

Mukoepidermoidsed kasvajad eemaldatakse kirurgiliselt, millele järgneb voodi kontaktkiiritamine (annus - 3000 rad põllu kohta), operatsioonijärgsel perioodil (pärast 3-4 nädalat) tehakse operatsioonijärgse armi piirkonnas täiendav kiiritusravi kuur. (annus - kuni 4000 rad).

Kui vähk paikneb mis tahes kasvajavormi puhul neeluprotsessi piirkonnas, täiendatakse ravi operatsioonijärgse intraoraalse lähifookusega kiiritusega. Mukoepidermoidsete neoplasmide korral on intraoraalse kiirituse kogudoos 5500 rad, silindroomide korral - 4000 rad, segakasvajate korral - 3000 rad, papillaarsete tsüstadenolümfoomide korral - 2000 rad. Füüsilisi ja tehnilisi tingimusi on kirjeldatud eespool.

Segatuumorite pahaloomuliste kasvajate korral alustatakse ravi operatsioonieelse kiiritusravi kuuriga (kogudoos kuni 2000 rad), 3-4 nädala pärast eemaldatakse kasvaja kirurgiliselt, millele järgneb operatsiooniaegne kontaktkiiritus (annus -2500 rad välja kohta ). Operatsioonijärgsel perioodil (pärast 3-4 nädalat) tehakse piirkonnale kiiritusravi kuur (annus - 2500 rad). operatsioonijärgne arm.

Pahaloomuliste segakasvajate ja 4. astme pahaloomuliste kasvajate korral viiakse ravi läbi palliatiivsel eesmärgil. Palliatiivne ravikuur on lubatud ainult juhtudel, kui on lootust kasvaja kasvu peatada vähemalt 4-6 kuuks.

Kiiritusraviks kasutatakse kauggammateraapiat, samuti kiiritusravi pingel 180–200 kV. Kiirgusväli sõltub vähi ulatusest ja selle metastaasidest. Koos kiiritusraviga on vaja välja kirjutada üldtugevdajaid.

Vähi retsidiivide korral kasutatakse kasvaja eemaldamist ja kontaktkiiritust operatsiooni ajal (annus - 2800 rad põllu kohta). Operatsioonijärgsel perioodil, 2-3 nädala pärast, tehakse postoperatiivse armi piirkonda kiiritusravi (annus - 3000 rad).

Mittetoimivate metastaaside korral kasutatakse välist välist kiiritust, millel on palliatiivne eesmärk. Kui pärast kiiritamist metastaatilised kasvajad töövõimelisse olekusse viidud, eemaldatakse need.

Ulatuslikud metastaasid alluvad telegammateraapiale või kaugkiirgusele.

Vähi retsidiivid ilmnevad kirjanduse andmetel enamikul juhtudel esimesel aastal. Kõige tõhusamaks meetodiks osutus röntgenkirurgiline meetod ehk lähifookusega röntgenravi kasutamine voodil pärast kasvaja eemaldamist operatsiooni ajal, isegi kui ei järgita ablastika põhimõtteid (tükid kasvaja on lubatud, et mitte kahjustada näonärvi).

Artikli koostas ja toimetas: kirurg

Süljenäärmete kasvajad- väikeste ja suurte süljenäärmete kasvajad, mille morfoloogiline struktuur on erinev. Süljenäärmete healoomulised kasvajad arenevad aeglaselt ja praktiliselt ei anna kliinilisi ilminguid; pahaloomulised kasvajad Neid iseloomustab kiire kasv ja metastaasid, need põhjustavad valu, naha haavandumist kasvaja kohal ja näolihaste halvatust. Süljenäärmete kasvajate diagnoosimine hõlmab ultraheli, sialograafiat, sialostsintigraafiat, süljenäärmete biopsiat koos tsütoloogilise ja morfoloogilise uuringuga. Süljenäärmekasvajaid saab ravida kirurgiliselt või kombineeritud raviga.

Üldine informatsioon

Süljenäärmekasvajad on healoomulised, keskmised ja pahaloomulised kasvajad, mis tekivad väikestest või suurtest (süljenäärmetest, submandibulaarsetest, keelealustest) süljenäärmetest või on nende suhtes sekundaarsed. Erinevate elundite kasvajaprotsesside hulgas on süljenäärmete kasvajate osakaal 0,5-1,5%. Süljenäärmekasvajad võivad tekkida igas vanuses, kuid kõige sagedamini vanuses 40-60 aastat, naistel kaks korda sagedamini. Süljenäärmekasvajate kalduvus pahaloomuliseks kasvajaks, lokaalseks retsidiiviks ja metastaaside tekkeks määrab huvi nende vastu mitte ainult kirurgilisest hambaravist, vaid ka onkoloogiast.

Süljenäärmekasvajate põhjused

Süljenäärmekasvajate põhjused pole täielikult teada. Eeldatakse kasvajaprotsesside võimalikku etioloogilist seost süljenäärmete varasemate vigastuste või nende põletikuga (sialadeniit, mumps), kuid neid mõlemaid ei leita patsiendi ajaloos alati. On olemas arvamus, et süljenäärmete kasvajad arenevad tänu kaasasündinud düstoopiad. On teateid onkogeensete viiruste (Epstein-Barr, tsütomegaloviirus, herpesviirus) võimaliku rolli kohta süljenäärmete kasvajate tekkes.

Nagu ka muu lokalisatsiooniga kasvajate puhul, on geenimutatsioonide etioloogiline roll, hormonaalsed tegurid, ebasoodsad keskkonnamõjud (liigsed ultraviolettkiirgus, sagedased pea- ja kaelapiirkonna röntgenuuringud, eelnev ravi radioaktiivse joodiga kilpnäärme ületalitluse korral jne), suitsetamine. Avaldatakse arvamust võimalike toitumisriskitegurite kohta (kõrge kolesteroolisisaldus toidus, vitamiinide puudus, värsked köögiviljad ja puuviljad dieedis jne).

On üldtunnustatud seisukoht, et kutsealaste riskirühmade hulka pahaloomuliste süljenäärmekasvajate tekkeks kuuluvad puidutöötlemise, metallurgia, keemiatööstus, juuksuri- ja ilusalongid; tsemenditolmu, petrooleumi, niklikomponentide, plii, kroomi, räni, asbesti jne kokkupuutega seotud tööstusharud.

Klassifikatsioon

Kliiniliste ja morfoloogiliste parameetrite põhjal jagunevad kõik süljenäärmete kasvajad kolme rühma: healoomulised, lokaalselt hävitavad ja pahaloomulised. Grupp healoomulised kasvajad Süljenäärmed koosnevad sidekoe epiteliaalsetest (adenolümfoomid, adenoomid, segakasvajad) ja mitteepiteliaalsetest (kondroomid, hemangioomid, neuroomid, fibroomid, lipoomid) sidekoe kasvajatest.

Süljenäärmete lokaalselt hävitavaid (vahepealseid) kasvajaid esindavad silindroomid, atsinaarrakud ja mukoepiteliaalsed kasvajad. Süljenäärmete pahaloomuliste kasvajate hulka kuuluvad epiteel (kartsinoomid), mitteepiteelsed (sarkoomid), pahaloomulised ja metastaatilised (sekundaarsed).

Kasutatakse peamiste süljenäärmete vähi staadiumis. järgmine klassifikatsioon TNM süsteemi järgi.

  • T0 – süljenäärmekasvajat ei tuvastata
  • T1 – kuni 2 cm läbimõõduga kasvaja ei levi süljenäärmest kaugemale
  • T2 - kuni 4 cm läbimõõduga kasvaja ei levi süljenäärmest kaugemale
  • T3 - 4–6 cm läbimõõduga kasvaja ei levi süljenäärmest kaugemale või levib süljenäärmest kaugemale ilma näonärvi mõjutamata
  • T4 - süljenäärme kasvaja, mille läbimõõt on üle 6 cm või väiksem, kuid mis on levinud kolju põhja, näonärvi.
  • N0 – metastaaside puudumine piirkondlikes lümfisõlmedes
  • N1 – ühe lümfisõlme metastaatiline kahjustus läbimõõduga kuni 3 cm
  • N2 – ühe või mitme lümfisõlme metastaatiline kahjustus läbimõõduga 3-6 cm
  • N3 – ühe või mitme lümfisõlme metastaatiline kahjustus läbimõõduga üle 6 cm
  • M0 – kaugete metastaaside puudumine
  • M1 - kaugete metastaaside olemasolu.

Süljenäärmekasvajate sümptomid

Süljenäärmete healoomulised kasvajad

Selle rühma kõige levinum esindaja on süljenäärme segakasvaja või polümorfne adenoom. Selle tüüpiline lokalisatsioon on kõrvasüljenäärmed, harvemini keelealune või submandibulaarne nääre ja põsepiirkonna väikesed süljenäärmed. Kasvaja kasvab aeglaselt (palju aastaid) ja võib ulatuda märkimisväärse suuruseni ja põhjustada näo asümmeetriat. Polümorfne adenoom ei põhjusta valu ega põhjusta näonärvi pareesi. Pärast eemaldamist võib süljenäärme segakasvaja korduda; 6% juhtudest on võimalik pahaloomuline kasvaja.

Monomorfne adenoom on süljenäärme healoomuline epiteelkasvaja; areneb sageli näärmete erituskanalites. Kliiniline kulg sarnaneb polümorfse adenoomiga; diagnoos tehakse tavaliselt pärast eemaldatud kasvaja histoloogilist uurimist. Adenolümfoomi iseloomulik tunnus on parotiidse süljenäärme valdav kahjustus koos selle reaktiivse põletiku vältimatu arenguga.

Süljenäärmete healoomulised sidekoe kasvajad on vähem levinud kui epiteeli kasvajad. IN lapsepõlves Nende hulgas domineerivad angioomid (lümfangioomid, hemangioomid); Neuroomid ja lipoomid võivad tekkida igas vanuses. Neurogeensed kasvajad tekivad kõige sagedamini kõrvasüljenäärmes, mis pärinevad näonärvi harudest. Kliinilised ja morfoloogilised omadused ei erine teistes piirkondades esinevatest sarnastest kasvajatest. Parotiidse süljenäärme neeluprotsessiga külgnevad kasvajad võivad põhjustada düsfaagiat, otalgiat ja trismust.

Süljenäärmete vahepealsed kasvajad

Süljenäärmete silindreid, mukoepidermoidseid (mukoepiteliaalseid) ja atsinaarrakulisi kasvajaid iseloomustab infiltratiivne, lokaalselt hävitav kasv ja seetõttu kuuluvad nad keskmist tüüpi kasvajate hulka. Silindrid mõjutavad peamiselt väiksemaid süljenäärmeid; muud kasvajad on kõrvasüljenäärmed.

Tavaliselt arenevad nad aeglaselt, kuid teatud tingimustel omandavad nad kõik pahaloomuliste kasvajate tunnused - kiire invasiivne kasv, kalduvus retsidiividele, metastaasid kopsudesse ja luudesse.

Süljenäärmete pahaloomulised kasvajad

Need võivad esineda nii esmajoones kui ka süljenäärmete healoomuliste ja vahepealsete kasvajate pahaloomuliste kasvajate tagajärjel.

Süljenäärmete kartsinoomid ja sarkoomid suurenevad kiiresti ja imbuvad ümbritsevatesse pehmetesse kudedesse (nahk, limaskestad, lihased). Kasvaja kohal olev nahk võib olla hüperemia ja haavandiline. Iseloomulikud tunnused on valu, näonärvi parees, mälumislihaste kontraktuurid, piirkondlike lümfisõlmede suurenemine ja kaugete metastaaside esinemine.

Diagnostika

Süljenäärmekasvajate diagnoosimise aluseks on kliiniliste ja instrumentaalsete andmete kompleks. Kell esmane läbivaatus Patsiendi hambaarst või onkoloog teeb kaebuste analüüsi, näo- ja suuõõneuuringu, süljenäärmete ja lümfisõlmede palpatsiooni. Sel juhul pööratakse erilist tähelepanu süljenäärmekasvaja asukohale, kujule, konsistentsile, suurusele, kontuuridele, valulikkusele, suu avanemise amplituudile, näonärvi haaratusele.

Süljenäärmete kasvajate ja mittekasvajaliste kahjustuste äratundmiseks, täiendav instrumentaalne diagnostika– kolju radiograafia, süljenäärmete ultraheliuuring, intraoperatiivne histoloogiline uuring, et lahendada moodustumise olemuse ja operatsiooni ulatuse piisavus.

Parotiidsete süljenäärmete kasvajate eemaldamine on seotud näonärvi kahjustamise ohuga ja nõuab seetõttu hoolikat visuaalset kontrolli. Postoperatiivsed tüsistused Võib esineda näolihaste parees või halvatus ning operatsioonijärgsete süljefistulite teke.

Süljenäärmevähi korral on see enamikul juhtudel näidustatud kombineeritud ravi- preoperatiivne kiiritusravi, millele järgneb kirurgiline ravi süljenäärmete vahesumma resektsioon või ekstirpatsioon koos lümfadenektoomia ja kaelakoe fastsiaalse ümbrise ekstsisiooniga. Süljenäärmete pahaloomuliste kasvajate keemiaravi ei kasutata laialdaselt selle madala efektiivsuse tõttu.

Prognoos

Healoomuliste süljenäärmete kasvajate kirurgiline ravi annab häid pikaajalisi tulemusi. Relapsi sagedus on vahemikus 1,5 kuni 35%. Süljenäärmete pahaloomuliste kasvajate kulg on ebasoodne. Täielik ravi saavutatakse 20-25% juhtudest; retsidiivid esinevad 45% patsientidest; metastaasid avastatakse peaaegu pooltel juhtudest. Kõige agressiivsemat kulgu täheldatakse submandibulaarsete näärmete vähi korral.