Kuidas parandada tortikollist 2-kuusel lapsel. Tortikollise põhjused ja sümptomid vastsündinutel

Arengu seisukohalt on kõige vähem kaitstud vastsündinud lapsed, neil on kõikvõimalikud haigused ja patoloogiad, pealegi mõjutavad igasuguste vaevuste teket ka sünnitraumad, loote vääresitlus jms. Vastsündinute spasmiline tortikollis on üks neist haigustest.

See haigus on laste seas kolmas (ja mõnes allikas isegi teine) mitmekesisuselt. Selles artiklis käsitletakse seda, kuidas haigust ära tunda, kuidas see avaldub ja selle ravivõimalusi.

Tortikollis on haigus, mille tagajärjel on lapse pea pidevalt ühes asendis (tavaliselt pööratud või isegi kallutatud paremale küljele). Terve beebi suudab pead pöörata, samal ajal kui patsient teeb seda suurte raskustega või ei tee seda üldse. Lisaks, kui pea kaldub, pöördub see terve sternocleidomastoid lihase (SCM) poole. See lihas asub mõlemal pool pead.

Tuleb märkida, et see haigus on peamiselt parempoolne.

See haigus põhjustab mitte ainult ortopeedilisi, vaid ka neuroloogilisi muutusi ja seetõttu imiku sarnase patoloogia diagnoosimisel kohustuslik Samuti on vaja konsulteerida neuroloogiga.

Tortikollise klassifikatsioon

Imiku torticollis võib olla kahte tüüpi:

1. Kaasasündinud.
2. Omandatud.

Kaasasündinud all mõistame haiguse teket selle tulemusena emakasisene areng. Selle põhjuseks võib olla ema ebaõige eluviis või loote vale asend (reeglina esines enamikul selle diagnoosiga patsientidest tuharseisus).

Omandatud all mõeldakse haiguse tekkimist pärast sünnitust või sünnituse tagajärjel (saamine sünnitrauma).

Lisaks klassifitseeritakse tortikollis kahjustuse olemuse järgi, sealhulgas:

On kindlaks tehtud, et haigus areneb paremal pool 80% juhtudest, samal ajal kui tortikollis esineb vasakul ainult 20% haigetest lastest. Sellegipoolest ei erine haiguse vasakpoolne tüüp parempoolsest ei klassifikatsiooni ega ravivõimaluste poolest.

Lisaks tuleb märkida torticollise ägedat alatüüpi. Kui haiguse tavaline vorm areneb progresseeruvalt, tekib selle äge alatüüp ootamatult (spontaanselt), põhjustades valu emakakaela piirkonnas ja sundides last kallutama pead nii, et valu sümptom vaibus.

Reeglina esineb haiguse äge iseloom peamiselt vanematel (kooliealistel) lastel ja need on peamiselt seotud luuosakonna häiretega.

Haiguse klassifikatsioonis mängib erilist rolli nn positsiooniline tortikollis. Positsionaalne või hoiakuline haigus ei ole kuidagi seotud luu-, neuroloogiliste või mõne muu inimese kehaosa häiretega, siin on põhiroll harjumuse jõul. See tähendab, et beebi harjub pidevalt pead vasakule pöörama, sest vanemad lähenevad talle pidevalt ainult ühelt poolt, vastsündinu enamus veedab aega turvahällis, harva kõnnib jne, mille tagajärjel see haigus areneb. Tortikollise paigalduse ravi erineb teist tüüpi haiguste ravist.

Põhjused

Mis puutub haiguse arengu põhjustesse, siis need võivad olla väga erinevad. Näiteks kaasasündinud haiguse tüübi puhul mängib väga olulist rolli see, kuidas rasedus kulges. Peamised haiguse teket mõjutavad tegurid:

Omandatud haigustüübi puhul on põhjuseid rohkem ja need võivad tekkida ka täiskasvanueas, kuid levinuim neist on sünnitrauma.

Sünnitustrauma võib tekkida järgmistel põhjustel:

• C-sektsioon;
• sünnituse stimuleerimine;
• spetsiaalsete seadmete kasutamine sünnituse ajal;
• Emal on kitsas vaagen.

Tortikollise tunnused

Tuvastage tortikollis väike laps See ei ole alati lihtne, eriti kui tegemist on lapse esimeste elunädalatega. Ühekuune beebi ei saa veel iseseisvalt kaela väänata ega pead keerata.

2–3 kuu pärast saab haiguse esinemist visuaalselt peaaegu 100% kindlusega kindlaks teha.

Niisiis, peamine märk on pea kallutamine õla valutava poole suunas ja lõua pööramine vastupidises suunas. Kui me räägime klassikalisest versioonist, on pea kallutatud paremale ja lõug vasakule.

Kui proovite lapse pead vägisi vastupidises suunas pöörata, hakkab laps nutma ja hakkab vastu, kuna ta tunneb valu.

Tähelepanelik tasub olla, kui laps on harjunud magama vaid ühel küljel, mis on ühtlasi hoiatav märk.

Visuaalselt tundub GCS-lihas paistes ja võib sõltuvalt haiguse arengu ajast muutuda punaseks.

3-kuuse lapse neurogeense tortikollise sümptomeid täiendavad kahjustatud poole lihastoonus ja selle toonuse puudumine vastasküljel. Lisaks võib haiguse sümptomeid leida jäsemetel. Näiteks surutakse kahjustatud poolel olev käsi enamasti rusikasse ja jalg on põlvest kõverdatud.

Selliste laste areng võib olla hilinenud, kui haigust ei ravita. Näiteks hakkavad haiged lapsed hiljem istuma ja püsti tõusma, roomama halvemini jne.

Haigust on vaja ravida kohe pärast selle avastamist, sest tagajärjed võivad olla palju hullemad kui eespool loetletud.

Diagnostika

Tortikollis lastel ei ole haigus, mida spetsialistil on raske diagnoosida. Piisab, kui arst patsienti näeb, et mõista, millist diagnoosi panna. Iseloomulik kehahoiak ja pea liigutuste intensiivsus viitavad haiguse esinemisele.

Kuid diagnoosi panemisest ei piisa, tuleb ka kindlaks teha, mis haiguse arengut põhjustas. Selleks ei piisa terapeudi külastusest.

Arstid, kelle konsultatsioon võib olla vajalik:

• neuroloog;
• traumatoloog;
• oftalmoloog;

Lisaks vajate põhjuse väljaselgitamiseks instrumentaalsed meetodid diagnostika, mis hõlmab:

• Magnetresonantstomograafia;
• lülisamba radiograafia;
• CT skaneerimine;
• Lülisamba ultraheli;
• elektromüograafia;
• neurosonograafia;
• Vaagna ultraheli.

Arst suunab patsiendi ka biokeemilisele vereanalüüsile.

Ravi

Torticollis saab edukalt ravida, kuid kahjuks mitte alati täielikult. Ravi on kahte tüüpi:

1. konservatiivne.
2. Töökorras.

Konservatiivset ravi kasutatakse reeglina siis, kui laps pole veel üheaastane, kui ta saab 2-3 aastaseks. suveaeg Kirurgiline sekkumine on näidustatud.

Ravis sellest sündroomist konservatiivsed meetodid kasuta:

• massaaž (terapeutiline, osteopaatiline, tavapärane);
• füsioteraapia (iontoforees, elektroforeesi meetod);
• võimlemine (füüsiline teraapia);
• fikseerivate sidemete (sideme) kasutamine;
• õige asend.

Massaaž tortikollise jaoks

Üks kõige enam tõhusaid viise Sellest haigusest vabanemine on massaaž. Ideaalis on see käsitsi, ortopeediline massaaž või sellise spetsialisti, osteopaadi juures käimine, aga kui nende spetsialistide juures ei ole võimalik käia, võib proovida kaela asendit kodus korrigeerida.

Tasub mõista, et lapsel on tortikollis, see pole lihtsalt kapriis, vaid tõeline probleem, nii et vanematelt on vaja maksimaalset kannatlikkust ja te ei tohiks oodata probleemi kõrvaldamist 1-2 seansiga. Mitu korda päevas peaks massaaži tegema? Vähemalt kolm ja eelistatavalt 5-6 korda kogu kuu jooksul. Lisaks ei tohiks te tursunud piirkonda lihtsalt hõõruda, peate järgima teatud algoritmi.

Niisiis, kuidas teha massaaži kodus?

1. Massaaži on vaja alustada beebi ja kahjustatud piirkonna kerge silitamisega, et lihastoonust võimalikult palju leevendada.
2. Masseerige õrnalt kogu beebi keha.
3. Sõtku kahjustatud piirkonda väga hoolikalt (peamine tingimus on mitte võidelda lapsega, kui ta hakkab vastu ja proovib vabaneda, vaid avaldada õrna survet, mis ei põhjusta talle tugevat valu).
4. Hõõruge ja silitage põske kahjustatud külje vastasküljel.
5. Pöörake pead vasakule ja paremale ilma äkiliste liigutuste ja surveta (2–4 pööret, aja jooksul saab suurendada).
6. Patsuta kõhtu.
7. Silitage kaela ja venitage seda kergelt.
8. Pöörake laps kõhuli.
9. Silita oma kaela ja selga.
10. Pöörame last mitu korda ühelt küljelt teisele.
11. Silitavad liigutused kogu kehas.

Tuleks anda endale mõtteviis, et probleemsetel kohtadel tehakse tööd poolik ja tervetel kohtadel kõige intensiivsemalt. Samuti tuleb pärast iga lööki lihastele (terved või haiged) neid silitada (see parim ravim rahusta last maha).

Suurepärane võimalus oleks kasutada vanni koos soe vesi, tunneb laps end seal palju paremini.

Ärge unustage, et massaaž üksi tõenäoliselt haigust ei ravi.

Füsioteraapia

Selle haiguse korral on võimalik määrata füsioterapeutilisi protseduure, kuid mitte kõigi tortikollise tüüpide puhul. seda protseduuri teeb.

Seega on haiguse luutüübi puhul füsioteraapia mõttetu. Seda meetodit kasutades alluvad omakorda hästi ravile lihas- ja neurogeensed haigused.

Füsioteraapia hõlmab:

1. Elektroforees.
2. Iontoforees.

Elektroforeesi kaudu viiakse kehasse papaveriini, aminofülliini ja lidaasi, mis on end hästi tõestanud lihaspingete leevendamisel.

Füsioteraapia

Ravivõimlemine jaoks imik oluliselt erinev sellest, mida täiskasvanud teevad. Küll aga sobib see hästi massaažiga ja võimaldab selliseid vaevusi korrigeerida.

Võimlemiseks on vaja minimaalselt kahte täiskasvanut, vastasel juhul võite vigastada. Lisaks on enne harjutuste alustamist hädavajalik konsulteerida spetsialistiga.

Pea kallutamise harjutus

Laps asub laual lamades, käed ja jalad on laiali ja esimene inimene hoiab neid (või on sellises asendis, et ei sega teist inimest). Teine inimene kallutab lapse pead 6-8 korda, et ta saaks puudutada oma lõuga rinnale.

Venitusharjutus

Laps lamab tervel küljel, nii et tema pea on põrandast kõrgemal. Üks inimene hoiab last, teine ​​hoiab pead. Pea vabastatakse veidi, nii et laps hakkab seda kinni hoidma, venitades seeläbi kahjustatud lihast. 5-8 kordust

Venitusharjutus seljale

Pea asetseb samamoodi nagu eelmises harjutuses, kuid laps lamab selili. Põranda kohal, ilma tugeva surveta, kallutame oma pead 2 korda terve õla poole ja üks kord haige poole. Tuleb mõista, et see teeb talle nendel hetkedel haiget ja sellega ei tohi üle pingutada. 4-6 kordust

Kiikkolonni harjutus

Laps on süles ja üks käsi toetab pead tagant. Järk-järgult eemaldatakse käsi nii, et pea kaldub oma raskuse all rinnale. 5-6 kordust.

1. beebi kõhuli 2. pea kallutamine kätes 3. harjutused kõhul 4. pinge kaelas 5. pea kallutamine kätes Pea vasakule ja paremale pööramine Beebi julgustamine lõua abil pead pöörama
Kallutab lapse pead vasakule ja paremale

Õige asend

Asendi järgi ravi peetakse ka üsna tõhusaks meetodiks, mis aitab seda haigust kõrvaldada.

Seega peavad vanemad last ja tema asendit pidevalt jälgima. Näiteks kui laps pannakse voodisse, asetatakse ta tervele küljele ja haigele küljele tuleks panna mänguasi või panna tuli põlema. Seega julgustatakse last mänguasja või valgusti vaatamiseks pea valutavale küljele pöörama.

Hoidmise ajal peaks laps olema sambaasendis. See asend võimaldab täiskasvanul last jälgida. Lisaks on vaja seda rinnale suruda ja põsega kergelt vajutada beebi tervele põsele, julgustades teda sellega pead valusas suunas pöörama.

Lapse magama pannes võite asetada ta kahe toe vahele ja kindlalt kinnitada, et tal oleks raske pead pöörata. Kui aga laps sülitab sageli üles, on see asend vastuvõetamatu ja võite ta vaid külili panna.

Lisaks võite päeva jooksul panna lapse võimalikult sageli kõhuli, et ta tõstaks iseseisvalt pead ja keeraks seda, arendades seeläbi oma lihaseid.

Sidemed

Mis puudutab spetsiaalseid sidemeid või sidemeid, siis üks levinumaid on Shantsi krae. Seda kaelarihma võib kasutada ainult arsti ettekirjutuse järgi ja mitte mingil juhul iseseisvalt, kuna seda ei saa kasutada igasuguste haiguste korral.

Kirurgiline sekkumine

Miks on operatsioon vajalik? Operatsioon on ette nähtud 2–3-aastastele lastele ainult juhtudel, kui konservatiivne ravi ei ole häiret kõrvaldanud.

Ärahoidmine edasine areng haigus on arsti aluseks, seega on kirurgiline sekkumine kõige tõhusam viis selle saavutamiseks.

Operatsioon võib olla kahte tüüpi:

1. Lihaste dissektsioon.
2. Lihase pikendamine.

Dissektsiooni saab teha alates 2. eluaastast, pikendamist aga alles siis, kui laps saab 4-aastaseks.

Rahvapärased abinõud

Pealegi traditsiooniline meditsiin, saate haigusega ise kodus võidelda. Nüüd räägime sellest rahvapärased meetodid. Koduste haavandite ravimeetodite kättesaadavus ei tähenda aga traditsioonilisest meditsiinist loobumist, seda enam, et imikutel pole täiskasvanutega võrreldes nii palju võimalusi haigusseisundi leevendamiseks.

Enne kasutamist pidage kindlasti nõu oma arstiga, et näha, kas seda või teist soovitust saab teie puhul kasutada.

Töötlemine lastiga

Kõige levinumad ja ohutul viisil- raskus liivaga. See raskus (kaaluga mitte rohkem kui 100–150 grammi) on õmmeldud haige õla küljele lapse riiete külge. See tuleb õmmelda nii, et see ei piiraks liikumist.

Koormus aitab lihast venitada.

Soe kompress

Tatar või sool valatakse kaltsukotti ja kuumutatakse soojaks. Seda kotti kantakse valutavale kaelale 5-10 minutiks iga päev.

Tortikollise ennetamine

Haiguse arengu ja retsidiivide vältimiseks on vajalik ennetamine, mis hõlmab:

• Laps peaks magama kõval või keskmiselt kõval pinnal;
• padi peab puuduma või arsti loal olema ortopeediline;
• last tuleb julgustada pead pöörama, tõmmates tema tähelepanu mänguasjade või millegi muuga;
• beebi peaks toetuma kõhuli, et õpetada teda peast hoidma ja seeläbi kaelalihaseid treenima;
• Ujumine sobib suurepäraselt tortikollise ärahoidmiseks.

Oluline on meeles pidada, et kui seda haigust ei ravita õigeaegselt, võib laps areneda tõsiseid probleeme arengus ja tervises.

Tortikollis on noore lapsepõlve kaasasündinud või omandatud haigus, mille puhul kaela kõverus tekib pea ebaõige asendi kujul ühele ja küljele.

Kaasasündinud tortikollis esineb sagedamini kui omandatud tortikollis. Selle anomaalia esinemissagedus on luu- ja lihaskonna süsteemi väärarengute seas üks juhtivaid kohti. Statistika näitab, et tortikollis esineb poistel mitu korda sagedamini ja ülekaalus on kaela pööramine paremale.

Millised on torticollise põhjused?

Tänapäevastel andmetel ei ole selle arenguanomaalia tekkimine veel täielikult välja selgitatud. Tortikollise arengul on kaks peamist põhjust.

1. Ühe või mitme kaelalüli struktuuri rikkumine või deformatsioon. Deformeerunud selgroolüli võib olla kiilukujuline, see tähendab, et see kitseneb ühelt poolt. Sel juhul luuakse tingimused, mille kohaselt ülejäänud kaelalülide üldine asukoht. Kael, antud juhul võtab vale asend.
2. Sternocleidomastoid lihase arenguhäireühel pool kaela. Tavaliselt peaksid need lihased olema ühtlaselt arenenud, mis määrab pea sirge asendi. Tortikollise puhul on üks nendest lihastest lühem kui teine.

On tõestatud, et torticollise arengujuhtumid esinevad neurogeensete haiguste korral, millega kaasneb kaela, luude ja pehmete kudede veresoonte arengu anomaaliad. Õnneks on torticollise peamiste põhjuste hulgas nende põhjuste koguarv tähtsusetu.

Tortikollise tunnused vastsündinutel

Sündides näeb laps täiesti normaalne välja, pea pöörleb vabalt mõlemale kehapoolele. Kuid juba 2-3 nädala pärast võite hoolikal uurimisel märgata, et lapse pea on pööratud paremale või vasak pool. Sel perioodil hakkavad ilmnema muutused ühe sternocleidomastoid lihase osas, see tähendab, et see hakkab järk-järgult lühenema ja kui seda palpeeritakse, määratakse selge paksenemine.

Sternocleidomastoid lihas, nagu nimigi viitab, on kinnitatud samanimelise pea luude külge, rind ja rangluud. Selle põhiülesanne on painutada pead oma suunas ja samal ajal pöörata vastupidises suunas. Kui pea on otse suunatud, on mõlemad lihased pingevabas olekus.

Mida rohkem aega möödub ilma meditsiinilisi protseduure tegemata, seda ilmsemad ja selgemad on kaasasündinud lihaste torticollise sümptomid. Ligikaudu kolmandal elukuul läbib patoloogiliselt muutunud lihas olulisi muutusi, on tugevalt kasvupeetusega ja lüheneb. See ei väljendu kohe mitte ainult pea painutamises haige lihase poole ja näo pööramises vastupidises suunas, vaid hakkavad ilmnema ka muud iseloomulikud sümptomid.

• Ilmub kaela ja näo asümmeetria.
• Mõjutatud poole õlavöö on vastasküljega võrreldes kõrgem.
• Lülisamba kõverus võib areneda emakakaela rindkere skolioosi kujul.

Lühenenud sternocleidomastoid lihas tõmbab rangluu ja mastoidi protsessi, põhjustades nende deformatsiooni. Ülemine ja alumine lõualuu arenevad valesti.

Tortikollise diagnoosimine

Kaasasündinud lihaste torticollise diagnoosimine on lahutamatult seotud haiguse kliiniliste sümptomite ja patsiendi objektiivse arstliku läbivaatusega.

Varakult, 2-3 nädala pärast, viitavad haiguse esimeste sümptomite ilmnemine selgelt kaasasündinud patoloogiale.

Füüsilise läbivaatuse käigus palpeerib lastearst kaela piirkonda, et tuvastada sternocleidomastoid lihase piirkonnas tekkinud tükk. Hiljem arstilt abi otsides, kui üritad pead sirgesse asendisse pöörata, hakkab laps nutma ja karjuma. Sternocleidomastoid lihase olulise lühenemise tõttu ei ole võimalik pea asendit täielikult sirutada.

Röntgenuuring
Diagnoosi täpsustamiseks, samuti võimalikuks täpsustamiseks luu patoloogiad mis põhjustas tortikollise välimuse, tehakse mitu röntgenikiirgust.

Röntgenpiltidel on näha kaelalülide ebakorrapärane struktuur (täiendava kiilukujulise selgroo olemasolu või teiste kaelalülide deformatsioon). Ka fotodel näete emakakaela selgroolülide osalist sulandumist, mis vastavalt põhjustab torticollise ilmumist.

Omandatud kaela anomaaliad esinevad järgmistel juhtudel:

• Emakakaela lihaste spasmiga, mis piirab pea pöörlemist. Selliste patsientide liigutused ei allu nende tahtele.
• Põletuste ja muude nahavigastuste korral kaelapiirkonnas.
• Emakakaela lümfisõlmede põletikuliste protsesside tagajärjel.
• Griseli haigusega. Esimese kaelalüli (atlase) normaalse asendi muutus neelu ja ninaneelu põletikuliste haiguste korral. Atlase nihkumisega kaasneb ka pea kaldus asend.
• Harvem on tortikollis kaelalihaste põletikulistes valulikes seisundites (müalgia).

Tortikollise ravi

Ravimeetodi valik sõltub sternocleidomastoid lihase lühenemise astmest, samuti ravi alguse ajast.

Ravi tuleb alustada kohe pärast loomist täpne diagnoos. Kui patoloogiat ei seostata kaelalülide deformatsiooniga, siis alustatakse sellest lihtsad meetodid konservatiivne ravi.

Konservatiivne ravi viiakse läbi etapiviisiliselt, sõltuvalt raviprotseduuride alguse ajast.

• Tehke spetsiaalseid võimlemisharjutusi, mille eesmärk on tugevdada ja venitada patoloogiliselt muutunud sternocleidomastoid lihaseid. Võimlemist tehakse 3-4 korda päevas umbes 5-10 minutit ja see seisneb pea pööramises paremale ja vasakule.
• Perioodiline kerge kaelamassaaž rindkere piirkond koos soojendamisprotseduuridega aeglustab kahjustatud lihase patoloogilise lühenemise arengut.
• Beebi tuleb panna õigesti võrevoodi. Selleks asetatakse laps voodi servale selles suunas, kuhu ta pead pöörab ehk terve lihase poole. Kui laps puutub kokku helistiimulitega, püüab laps pöörata pead lühenenud lihase suunas, samal ajal kui pea antakse õigesse asendisse. Pikaajaline selles asendis viibimine võimaldab mõlema külje sternoklavikulaarsetel lihastel õigesti ja võrdselt areneda.
• Puuvillase marli voodriga papist krae kasutamine võimaldab hoida oma pead otse.

Alates poolteist kuud hakkavad nad kasutama füsioterapeutilisi protseduure, kasutades kaaliumjodiidi, mis aitab lahendada kindel tihend mõjutatud lihas. Samuti on soovitatav siduda väikesed liivakotid pähe, kui laps on voodis. Seda tehakse selleks, et hoida pea õiges füsioloogilises asendis. Terapeutilised meetmed teostatakse 3-4-kuuliste intervallidega.

Kui enne kaheaastaseks saamist läbi viidud konservatiivne ravi ei andnud käegakatsutavaid tulemusi või lapse vanemad ei otsinud abi lastearstilt, kasutavad nad sel juhul kipsist emakakaela kaelarihmasid. Kips kaelarihmad Pea, kael ja torso fikseeritakse ning asendatakse kindlate ajavahemike järel uutega, olenevalt käimasoleva peaasendi korrigeerimise edukusest.

Tortikollise operatsioon

Kui see ei õnnestu konservatiivne ravi tõstatatakse küsimus kirurgilise sekkumise vajaduse kohta. Operatsioon viiakse läbi all üldanesteesia, ja see ei tekita raskusi.

Operatsiooni olemus on sternocleidomastoid lihase jalgade äralõikamine, mis loob tingimused selle pikendamiseks. Vajadusel tehakse patoloogiliselt muutunud lihasele plastiline operatsioon.
Pärast operatsiooni kantakse mitmeks päevaks papist puuvilla-marli krae. Seejärel valitakse sobiv kipsplaat.

Patsiendi operatsioonijärgne juhtimine seisneb pea perioodilises pööramises (iga 7-10 päeva järel) ja painutamises deformatsioonile vastupidises suunas. Neid meetmeid rakendatakse kuni kirurgilise haava täieliku paranemiseni ja pea fikseerimiseni normaalses asendis. Pärast seda eemaldatakse kips ning viiakse läbi massaažikursused ja füsioteraapia tunnid.

Taastumisperiood ulatub mitme kuuni, kuni arenevad välja lapsele uued motoorsed oskused ning taastub pea- ja kehaliigutuste koordinatsioon.

Tortikollise ennetamine

Miks tekib tortikollis vastsündinul?

Lihase tortikollise peamised põhjused:

• sternocleidomastoid lihase kaasasündinud alaareng;
• sternocleidomastoid lihase kiudude rebend sünnituse ajal - sünnitrauma;
• sternocleidomastoid lihase põletik;
• ühe külje sternocleidomastoid lihase verevarustuse häire.

Lihaseline tortikollis on vastsündinutel kõige levinum, kuid mitte ainus tortikollis. Haiguse harvemad põhjused:

• Emakakaela selgroolülide anomaaliad. Neil võib olla viga ( kiilukujuline) kuju, mõnikord kasvavad külgnevad selgroolülid kokku.
• Klippel-Feili sündroom – pärilik haigus, mille puhul kaelalülid kasvavad kokku või muutuvad väiksemaks kokku. Tähelepanuväärne on lapse lühike ja passiivne kael. Klippel-Feili sündroomi õigeaegne diagnoosimine on oluline, kuna sellega võivad kaasneda muud arengudefektid.
• Rasked närvisüsteemi haigused. Näiteks ajukasvajad või selgroog.

Tortikollise ravi peaks alati sõltuma selle põhjusest. Näiteks võimlemine, mis aitab lihaste tortikollise vastu, on ebaefektiivne ja isegi ohtlik, kui seda kasutatakse Klippel-Feili sündroomiga lastel.

Mis on omandatud tortikollis? Mis on põhjused?

Omandatud tortikollis on elu jooksul omandatud haiguste ja vigastuste tagajärg. Omandatud tortikollise peamised tüübid:

• Kaela lihaste alaareng– trapets ja sternocleidomastoid, – ühel küljel.
• Emakakaela selgroolülide subluksatsioon– artrogeenne(seotud liigesepatoloogiaga) tortikollis.
• Nägemise või kuulmise halvenemine. Sel juhul on inimene sunnitud pidevalt oma pead samas suunas pöörama ja kallutama, et paremini näha ja kuulda. IN sel juhul tortikollis on kompenseeriv reaktsioon.
• Arm nahal. Näiteks pärast põletusi. See piirab kaela ja pea liigutusi, sundides neid pidevalt ühes suunas painutama.
• Neuroloogilised haigused . Kui ühelt poolt on kahjustatud aju- või seljaaju või närvid, väheneb kahjustatud poole lihaste toonus ja liikuvus on piiratud.
• Spasmiline tortikollis.
• pea pikaajaline sundasend, kui peate seda pidevalt hoidma viltu ja ühele küljele pööratuna. Seda juhtub mõne elukutse inimestega.

Omandatud torticollise, aga ka kaasasündinud ravi määravad haiguse põhjused.

Mis on spastiline tortikollis?

Spasmiline tortikollis, või emakakaela düstoonia, on haigus, mis tekib kaelalihaste pinge tagajärjel. Selle põhjuseid ei mõisteta hästi. Arvatakse, et spasmiline tortikollis tekib teatud ajustruktuuride kahjustuse tagajärjel.

Spasmiline tortikollis faktides ja arvudes:

• Haigus esineb 1 inimesel 10 000-st.
• Naised haigestuvad umbes 1,5 korda sagedamini kui mehed.
• Emakakaela düstoonia võib tekkida igas vanuses. Kõige sagedamini haigestuvad inimesed vanuses 30–60 aastat.

Spasmilise tortikollise sümptomid

Spastilise tortikollisega võtab pea lihaspinge tagajärjel sundasendi. Võib esineda peavalu ja kaelavalu, mis kiirgub õlga. Mõnel patsiendil tekivad seejärel spasmid teistes lihastes, tavaliselt näol ja õlal. Valu võib olla nii piinav, et patsiendi töövõime langeb ja ta langeb masendusse.

Spastilise tortikollise ravi

Emakakaela düstooniat on raske ravida. Palju ravimid, mida selle haiguse korral kasutatakse, on väljendunud kõrvaltoimed. Kirurgia ei too alati tulemusi.

Ravi meetod	Kirjeldus
Botuliinravi: Botox; Xeomin; Dysport; Myoblock.	Nende ravimite osaks olev botuliintoksiin lõdvestab lihaseid ja toob leevendust. Botuliiniteraapia annab hea, kuid lühiajalise toime spastilise tortikollise korral. Tavaliselt tuleb süste teha iga 3-4 kuu tagant.
Parkinsoni tõve vastased ravimid	Sageli kasutatakse koos botuliinraviga. Parandage mõju, kuid neil on sageli kõrvaltoimed: nägemispuue; urineerimishäired; mäluprobleemid; kuiv suu.
Lihasrelaksandid (skeletilihaste toonust vähendavad ravimid): diasepaam; lorasepaam; klonasepaam; baklofeen.	Neid kasutatakse harva, kuna need ei ole väga tõhusad ja neil on kõrvaltoimed, millest levinumad on: kerge teadvuse supressioon (sedatsioon); mälukaotus; liigutuste koordineerimise rikkumine.
Valuvaigistid (valuvaigistid)	Neid kasutatakse juhul, kui spastilise tortikollisega kaasneb valu. Tavaliselt kirjutab arst välja käsimüügiravimid; äge valu- võimsamad retseptiravimid.
Terapeutiline harjutus (füüsiline teraapia)	Õige treeningprogramm võib aidata vähendada lihaspingeid ja muuta teie kaela paindlikumaks.
Kirurgia	Kui uimastiravi ei aita, võib arst määrata operatsiooni, mille käigus lõigatakse läbi lihased ja närvid. See aitab, kuid mitte kõigil.
Sügav aju stimulatsioon	Seda kasutatakse rasketel juhtudel, kui muud ravimeetodid ei aita. Kirurg sisestab õhukese elektroodi ajupiirkonda, mis vastutab krampliku lihase liigutuste eest, ja püüab katkestada patoloogilised impulsid.

Kuidas valida patja torticollise jaoks?

Praegu on alla üheaastastele lastele spetsiaalsed ortopeedilised padjad, mis on mõeldud tortikollise, rahhiidi ja muude patoloogiate ennetamiseks ja raviks. Koos füsioteraapia ja massaažiga võib selline padi olla kasulik, kuid sellega seoses on arstide arvamus kahemõtteline.

Vaatamata väikelastele mõeldud ortopeediliste patjade eelistele on neil ka mõningaid puudusi. Näiteks on mõned neist kujundatud nii, nagu oleks lapsel juba selgroo kumerus, kuigi tegelikult algab selle moodustumine tavaliselt siis, kui laps hoiab pead. Nooremas eas tekitab selline padi tarbetuid pingeid kaelalihastes ja toob rohkem kahju kui kasu.

Ortopeediline padi fikseerib lapse lamavasse asendisse – see ei ole päris hea, kui beebi sageli regurgiteerib.

Arvestades kõike eelnevat, peaksite ortopeedilist patja kasutama ainult arsti ettekirjutuse järgi. Arst peaks välja pakkuma ka sobiva mudeli.

• Täiteaine peaks õhul kergesti läbi pääsema - unenäos võib laps näoga allapoole pöörata.
• Kui teie laps sülitab sageli, rääkige sellest kindlasti oma arstile. Arst kas soovitab patja üldse mitte kasutada või soovitab sobiv mudel.
• Padja õmblused peaksid olema üsna sagedased ja sissepoole tõmmatud. Kontrollige, et täiteaine ei piilu kuskilt välja.
• Padja täidis peab olema hüpoallergeenne. Eelistatud materjalid on: polüuretaanvaht, holofiber, mugavus, polsterdus polüester, lateks.
• Padjakate peaks olema valmistatud naturaalsest kergesti pestavast materjalist: chintz, linane, puuvill.

Milliseid harjutusi tehakse tortikollise jaoks?

Lapse tortikollise võimlemise kõige olulisem reegel on see, et seda tuleks teha ainult arsti ettekirjutuse järgi. Harjutused, mis aitavad venitada sternocleidomastoid lihast koos lihaselise käärsoolega, võivad vastupidi halvendada luupatoloogiaga seotud seisundit.

Tortikollise võimlemise eesmärgid lastel:

• lihaste pikendamine;
• spasmide kõrvaldamine;
• paranenud vereringe ja metaboolsed protsessid lihases;
• võrdsustada sternocleidomastoid lihaste toonust paremal ja vasakul, kõrvaldades asümmeetria.

Tortikollise harjutusravi lapsel võib alata umbes ühe kuu vanuselt. Arst valib harjutuste komplekti sõltuvalt lapse vanusest. Võimlemine võib olla passiivne(kui kõiki liigutusi teeb massaažiterapeut või lapse ema) ja aktiivne(vanemas eas teeb laps liigutusi ise). Tavaliselt terapeutilised harjutused kombineerituna massaažiga.

Kas ma peaksin kandma kaelarihma, kui mul on tortikollis? Kuidas seda õigesti valida?

Vastsündinu torticollise puhul võib arst soovitada kanda spetsiaalset ortopeedilist krae - Shants krae. See aitab hoida pead õiges asendis ja koos teiste ravimeetoditega aitab korrigeerida pea vale asetust.

Shantsi krae valimise ja kandmise reeglid:

• Seda tuleks kasutada ainult vastavalt arsti ettekirjutusele.. Kui paned lapsele Shantsi kaelarihma selga siis, kui selleks vajadust pole, siis läheb ka kaua aega, võib see põhjustada kaelalihaste nõrgenemist. Beebi hakkab hiljem pead püsti hoidma.
• Järgige oma arsti soovitusi, millal ja kui kaua ortopeedilist kaelarihma kanda. Tavaliselt soovitab arst seda kasutada pärast füsioteraapiat, massaaži, harjutusravi.
• Shantsi krae tuleb valida rangelt suuruse järgi. Kui see on liiga väike või suur, ei toeta see piisavalt pead. Tavaliselt sisse ortopeedia salongid Esitatakse vastsündinutele mõeldud mudeleid laiusega 3–5 cm.
• Vaata, millistest materjalidest krae on tehtud. See peaks olema piisavalt, kuid mitte liiga kõva, kergesti pestava kattega, mis ei põhjusta nahaärritust.
• Säilitage hea hügieen. Shantsi kaelarihm peab alati olema puhas, selle ja naha vahel ei tohiks olla graanuleid ega mustust. Veenduge, et lapse nahal poleks ärritust.

Shantsi kaelarihm sobib hästi väikelaste tortikollise puhul ainult koos teiste raviviisidega.

Kas tortikollise puhul tehakse elektroforeesi?

Elektroforees- protseduur, mille käigus kantakse nahale kaks raviaine lahuses leotatud elektroodi. Elektroodidele rakendatakse elektrilisi impulsse, mille abil ravimaine tungib läbi naha.

Kell kondine tortikollis elektroforees on kasutu. Kell lihaseline Ja neurogeenne võib olla efektiivne kombinatsioonis teiste ravimeetoditega. Tavaliselt kasutatavad ravimid: papaveriin, aminofülliin, lidaas, jood. Esimesed kaks ravimit aitavad lõdvestada sternocleidomastoid lihaseid, kaks teist aitavad lahendada armkude.

Muud füsioteraapia meetodid, mida kasutatakse torticollise puhul:

• Infrapunakiirgus spetsiaalsed lambid.
• Soojusteraapia: parafiinravi.

Millised on tortikollise võimalikud tagajärjed?

Enamikul juhtudel saab tortikollist ravi õigeaegse alustamisega hallata. Erandiks on Klippel-Feili sündroom. Selle haigusega ei ole võimalik kaela liikuvust taastada.

Lastel ravimata tortikollis võib põhjustada mitmesuguseid tagajärgi.:

• Vanusega muutub seda raskemaks ravida, kuna armide muutused sternocleidomastoid lihas kasvab.
• Kahjustatud poole kolju kasv ja areng on häiritud. Aja jooksul muutub lapse nägu üha asümmeetrilisemaks.
• Tortikollise korral on verevool emakakaela veresoonte kaudu ajju häiritud. See väljendub peavalude, mäluhäirete, tähelepanu ja mõtlemise vormis. Laps jääb intellektuaalses arengus eakaaslastest maha.
• Pea pideva kallutamise tõttu tekib hingetoru deformatsioon. Hingamisteede funktsioonid on häiritud, laps muutub sellele vastuvõtlikumaks hingamisteede haigused.
• Kui tortikollis esineb varajane iga, rindkere sümmeetria on häiritud.
• Kolju deformatsioon viib sagedased põletikud ninakõrvalurgete (sinusiit), kuulmiskahjustus, strabismus.

Mida varem ravi alustatakse, seda paremat efekti on võimalik saavutada.

Mis on vale tortikollis?

On olemas selliseid tortikollise tüüpe nagu tõeline lihaseline Ja vale. Tõepoolest, sternocleidomastoid lihases on patoloogilised muutused, see lüheneb ja selle tulemusena kallutab pea ühele küljele. Vale tortikollisega on lihas pinges, kuid seda pole patoloogilised muutused, on probleemi algpõhjus närvisüsteemi talitlushäire.

Uuringu käigus on arstil oluline kindlaks teha, kas tortikollis on tõene või vale. Sellest sõltub ravi.

Tortikollis vastsündinutel esineb üsna sageli, struktuuris ortopeediline patoloogia Imikud ta on kolmandal kohal. See haigus väljendub selles, et lapse pea on alati ühele poole pööratud. Parempoolne tortikollis esineb kõige sagedamini lastel. Tavaliselt on kaasasündinud tortikollis põhjustatud muutustest kaela sternocleidomastoid (sternocleidomastoid) lihases, muud põhjused on palju harvemad. Sest edukas ravi Selle patoloogia õigeaegne avastamine on väga oluline. Kergeid tortikollise vorme saab kõrvaldada massaaži ja lihtsate võtete abil, kui haigus on kaugele arenenud, siis on suur tõenäosus kirurgiliseks sekkumiseks.

Sternoklavikulaarne kaelalihas paikneb mõlemal pool kaela. Eespool see lihas kinnitatud mastoidprotsessi külge (mis asub kõrva taga), allpool - rangluu külge. Sternocleidomastoid lihase peamine eesmärk on kallutada ja pöörata pead.

Tortikollise põhjused vastsündinutel

Isegi sünnitusmajas märkab mõni ema, et beebi on sunnitud pead hoidma ainult ühes suunas pööratud. See võib olla märk kaasasündinud haigusest - tortikollisest või sellega seotud suurenenud toon, mis on imikutele füsioloogiline (st normaalne). Kui põhjus on hüpertoonilisus, nimetatakse sellist tortikollist tavaliselt valeks. Vastsündinutel on tortikollise esinemise põhjuseid mitu, kuid need kõik on seotud sternocleidomastoid lihase patoloogiaga. Järgmised tingimused võivad põhjustada muutusi selles lihases:

• loote ebaõige emakasisene asend;
• Kaela- ja lülisamba kaelaosa lihaste vigastus sünnituse ajal;
• Nabanööri takerdumine kaela ja/või kaelalihaste kokkusurumine sünnituse ajal;
• Sternocleidomastoid lihase kaasasündinud patoloogia (düsplaasia);
• Tüsistunud rasedus ja pikaajaline loote hüpoksia.

Sageli neuroloogilised häired(nn perinataalne entsefalopaatia), mis arenevad välja loote hüpoksia tagajärjel raseduse ja sünnituse ajal, põhjustavad sternocleidomastoid lihase suurenenud toonusest põhjustatud tortikollist (st vale tortikollis). See on haiguse kõige soodsam variant, millega saab üsna lihtsalt korrigeerida õigeaegne ravi neuroloogi käest.

Muud tortikollise tüübid on äärmiselt haruldased. Neurogeenne tortikollis areneb kaelalihaste halvatuse tagajärjel, mis ilmneb pärast nakkuslikku entsefaliiti. Tortikollise kondine vorm on põhjustatud kaasasündinud muutustest lülisamba kaelaosa selgroolülide struktuuris (Klippel-Feili tõbi, kiilukujulised kaelalülid). Traumaatiline tortikollis ilmneb pärast emakakaela lülisamba tõsiseid vigastusi (kaela selgroolülide luumurrud või nihestused). Lisaks võib kaelanaha armide muutuste tõttu tekkida tortikollis.

Tortikollise sümptomid vastsündinutel

See patoloogia ei ole alati nähtav kohe pärast sündi, tortikollis diagnoositakse sünnitusmajas vaid 2-3% juhtudest, kui kliinilised sümptomid selgelt väljendatud. Tavaliselt märkab ema esimestel elunädalatel, et laps on kogu aeg ühele poole kallutatud peaga. Tortikollise puhul pööratakse lapse pea valutavale poolele, nägu veidi tervele poole. Kui tunnete sternocleidomastoid lihast, võite tunda selle paksenemist. Pea tervele poole pööramine on keeruline.

Kui haigust ei avastata ja õigeaegselt ei ravita, tekib lapsel näo asümmeetria, lülisamba kaelaosa kõverus, abaluude asümmeetria, suulae areneb valesti, kõrvad erinevad kuju ja suuruse poolest, kuulmekäik kõver.

Tortikollise diagnoosimine vastsündinutel

Vastsündinute tortikollis tuleks diagnoosida võimalikult varakult. Tavaliselt on pea sundasend märgatav alates lapse 3. elunädalast. Esimese läbivaatuse viib läbi lastearst – uurib sternocleidomastoid lihase piirkonda plommide olemasolu suhtes ja annab saatekirja laste ortopeed ja neuroloog. Vajadusel on ette nähtud lülisamba kaelaosa röntgenuuringud ja ultraheliuuringud kaela lihaseid.

Sellised meetodid nagu kompuutertomograafia ja magnetiline tuumatomograafia on ette nähtud äärmiselt harva, et välistada emakakaela lülisamba põletikuline või kasvajaprotsess.

Tortikollise ravi vastsündinutel

Mida varem vastsündinul tortikollis avastatakse, seda paremad on ravitulemused. Praegu kasutatakse selle haiguse ravis integreeritud lähenemisviisi. Lapsele määratakse õige pea asend toitmise ja magamise ajal, kaelalihaste massaaž, füsioteraapia ja füsioterapeutilised protseduurid. Kui neist meetmetest ei piisa, määratakse lapsele tavaliselt Shantsi krae. Selle tervikliku raviga korrigeeritakse beebi tortikollis täielikult 1 aasta vanuseks.

Ravi asendi järgi

Siinkohal on esmatähtis vanemate aktiivne osalemine. Peaasi, et beebi pea valet asendit loomulikuna ei tajuks. Positsioonilise ravi ajal toimub kahjustatud lihase passiivne venitamine. Une ajal asetatakse lapse pea õigesse asendisse, kasutades selleks puuvillast marli kotti, raskeid soolakotte ja spetsiaalset sidet kaenlaaluste vahel. Beebi keha peab olema õiges sümmeetrilises asendis. Kuid juhul, kui laps sülitab sageli üles, ei sobi talle magamisasend selili. Sel juhul peaks beebi magama külili, kui ta magab tervel küljel, siis pole vaja midagi pea alla panna. Kui ta magab “haige” küljel, peab ta pea alla panema kõrge padja.

Positiivset kohtlemist kasutatakse aktiivselt ka lapse süles kandmisel. Samba asendis pöörake põske nii, et kui kannate seda sisse, pöörate pea terve lihase poole horisontaalne asend- siis peaks ta olema haigel küljel ja te tõstke käega tema pea kergelt tervele küljele.

Massaaž ja terapeutilised harjutused

Terapeutilisi harjutusi tehakse iga päev vastavalt spetsialisti soovitustele. Kõik harjutused põhinevad kahjustatud sternocleidomastoid lihase järkjärgulisel venitamisel. Kuna liigutused võivad lapsele valusad olla, tuleb neid teha ettevaatlikult ja ilma vägivallata. Ainult regulaarsed igapäevased harjutused beebiga annavad vajalikud tulemused.

Esimene harjutus (sooritatakse koos):

Esimene osaleja hoiab last laua serval õlavöötme tasemele ning pea ja kael ripuvad allapoole. Teine osaleja hoiab lapse pead kõrgusel keskjoonel, seejärel kallutab pead õrnalt taha ja ette (lõug ette). Pea tagasi liigutades peate järk-järgult tagama, et pea ripub oma raskuse all, nii et sternocleidomastoid lihased lõdvestuvad ja venivad. Korratakse 4-8 korda.

Teine harjutus:

Laps on samas asendis, kuid tervel küljel. Esmalt toetame oma pead peopesaga, seejärel nõrgendame tuge järk-järgult. Nii venitatakse patoloogiliselt muutunud lihast. Tõstame järk-järgult ja langetame lapse pead (nii et see veidi rippuks). Korda 4-8 korda.

Kolmas harjutus:

Beebi asend on seljal sarnane. Kallutame lapse pea õlapiirkonna poole tervislikus suunas. Ideaalis peaks lapse kõrv puudutama õlga. Kallutamist on vaja korrata 2-3 korda ja seejärel kallutada pea üks kord "haige" poole (oluline on suhe 3: 1). Korrake kogu painutustsüklit 4-8 korda.

Hea efekti annavad spetsiaalsete harjutustega harjutused basseinis.

Massaažil on vastsündinute lihaste torticollise ravis kõige olulisem koht. Massaaži määrab ainult ortopeediarst ja seda peaks tegema kogenud spetsialist. Sel juhul ei piisa tavalisest taastavast massaažist. Massaažikuur on tavaliselt 15-20 seanssi, mille järel tehakse paus (1-1,5 kuud). Massaažiterapeudi ülesanne on venitada patoloogiliselt muutunud lihast ja taastada normaalne toonus. Vajadusel korratakse massaažikuuri mitu korda. Torticollis tuleks eemaldada enne lapse 1-aastaseks saamist, kuna see on kõige soodsam. Kui haigus püsib, on luude deformatsiooni oht ja ravi on raskem.

Tortikollise kirurgilised operatsioonid

TO kirurgilised sekkumised abinõu, kui konservatiivsed meetmed ei aita hea mõju. Tavaliselt opereeritakse tortikollisega lapsi pärast 3. eluaastat. Operatsioone on mitut tüüpi, valik tehakse individuaalselt, sõltuvalt lapse haiguse omadustest. Sternocleidomastoid lihase jalgu on võimalik ristuda, et seda pikendada. Teine kirurgiline võimalus on sternocleidomastoid lihase pikendamine sünteetiliste materjalide õmblemisega. Pärast operatsiooni on lapsel soovitatav kanda kipsi 4-6 nädalat ja seejärel veel kuus kuud spetsiaalse peahoidjaga.

Õigeaegse ja piisava ravi korral kaob vastsündinutel tortikollis täielikult ja ilma tagajärgedeta.

Vaadake videot tortikollise ennetamise kohta vastsündinutel:

Teie kauaoodatud beebi naeratab ja uriseb, vaadates oma pühendunud ja armastava pilguga teie hinge sügavustesse. Sa tabad tema iga uut liigutust, naeratat, heli... Ja järsku märkad, et midagi on valesti läinud...

Beebi keerab pead alati ainult ühes suunas, isegi kui tal oleks mugavam teha täpselt vastupidi, hoiab ta pea alati ühes suunas.

Olge valvas, teie lapsel võib olla tortikollis!

Sellest artiklist saate teada:

• Vastsündinu pöörab pead ainult ühes suunas. See pöörab raskustega ja mitte täielikult vastupidises suunas.
• Pea on veidi tahapoole vajunud.
• Nägu võib muutuda ja kaotada asümmeetria. Üks pool veidi viltu, silm kissitab. Äärmuslike tüsistuste korral tekib isegi strabismus.
• Ühel küljel tekib õla ja kaela vahele sügav lohk.
• Üks kehapooltest on teisest kõrgem. Õlavöö ei meenuta enam T-tähte.
• Pea tagakülg on kumeruse küljel kaldu.

Need sümptomid ei pruugi alati tähendada tortikollise esinemist imikul.

Samuti on vale tortikollis - see on emakakaela piirkonna lihaste hüpertoonilisuse ilming keha lihaste üldise hüpertoonilisuse tagajärjel. See pole enam ortopeediline, vaid neuroloogiline probleem, ja sellest tulenevad tüsistused on palju lihtsamad ja vähem väljendunud.

Imiku torticollis võib jagada mitmeks põhitüübiks (olenevalt põhjusest):

• müogeenne - lihasdefekt,
• artrogeenne - liigeseprobleem,
• neurogeensed - neuroloogilised häired,
• osteogeenne - luu aluse arengu rikkumine,
• dermo-desmogeensed - nahahaigused,
• sekundaarne (kompenseeriv) – muude haiguste tagajärjel või tüsistusena.

Kõige levinum imiku torticollise vorm on sternocleidomastoid lihase kaasasündinud patoloogia.

Järgmised nähtused võivad põhjustada beebil torticollise teket ja arengut:

• Ema kõhus oli lapse pea pikka aega sundasendis, suruti tugevalt vastu emaka seinu, mis omakorda avaldas sellele survet. Lihas, mis deformeerub torticollise ajal sel juhul veel emakas olles, läbib struktuurseid muutusi.
• Kui sternocleidomastoid lihast lühendada, degenereerub see mitteelastseks koeks. Kõige sagedamini esineb see emakasisese lihase põletiku ja pikaajalise kroonilise müosiidi korral.
• Sünnitusvigastuse tagajärjel, kui lihas on rebenenud või üle venitatud, on selle elastsed omadused häiritud. Arm sidekoe häirib lihase vaba kasvu ja paindlikkust.
• Kell kaasasündinud defektid ja sternocleidomastoid lihase edasise arengu häirimine.

Millised lapsed on ohus

Beebi esimesel kahel elunädalal on peaaegu võimatu tuvastada kalduvust tortikollise tekkeks. Võib esineda sarnaseid sümptomeid, kuid need on sageli kujuteldavad.

Erilist tähelepanu tuleks pöörata tuharseisuga sündinud beebidele. Sünnituse ajal last peast tõmmates võib tekkida kaela asendi sümmeetria eest vastutava lihase venitus või rebend. Haigussümptomeid võite hakata eristama kolmanda elunädala alguses.

Tõenäoliselt ei tunne ema erinevust ise, kuid kogenud lastearst märkab seda kindlasti. Ta peaks palpeerima sternocleidomastoid lihase piirkonda ja välistama paksenemise. Kui kardate, et teie laps võib olla ohus, paluge kindlasti oma arstil seda punkti oma visiidi ajal kontrollida.

Oluline on teada: Lihase maksimaalne paksenemine toimub 5–6 kuu jooksul. See on aeg, mil isegi ema võib seda märgata ilmsed sümptomid tortikollise areng imikutel. Kuid 7-8 kuu pärast võib paksenemine täielikult kaduda ning lapsel on käitumises ja liigutustes tõsisemad ja väljendunud märgid.

Alla üheaastastel imikutel on lihaste deformatsioonid kerged, kuid see ei näita mingil juhul patoloogia arenguastet tulevikus. Kuid õigeaegne avastamine häired, ravi ja ennetamine võivad päästa ema ja lapse tulevikus raskemast võitlusest haigusega.

Kui te ei tegele imiku torticollisega õigeaegselt, hakkavad sümptomid ilmnema 3-6-aastaselt. sekundaarsed sümptomid. Lihassüsteem ja isegi lapse luustik kohandub järk-järgult lihaste ebastandardse asendiga ja algab kogu keha deformatsioon.

Patsiendi näos toimuvad märkimisväärsed muutused. Mõjutatud pool väheneb tervega võrreldes ja liikumatud lihased atroofeeruvad. Väljendatud moodustamine S-kujuline skolioos – õigeaegse ravi puudumisel peaaegu vältimatu tulemus.

Kahepoolset tortikollist esineb ka imikutel. Reeglina on üks pool rohkem mõjutatud ja seejärel diagnoositakse haigus ühepoolsena, rõhuasetusega väljendunud küljel. Sel juhul võivad lapse õlavöötme mõlemad pooled aja jooksul deformeeruda.

Kaelapõhja kumerus ja pea ühepoolne asend ei tähenda alati, et beebil on tortikollis. Järgmistel haigustel on sarnased ilmingud:

• Klippel-Feili sündroom;
• pterigoidkaela olemasolu;
• kaasasündinud kiilukujuliste täiendavate poollülide olemasolu kaelas;
• täiendavate ribide olemasolu kaelal;
• Griseli tõbi;
• entsefaliidist tingitud tortikollis;
• halb rüht kaelas traumaatilise ajukahjustuse tõttu.

Patoloogia täpseks diagnoosimiseks tuleb läbi viia lülisamba kaelaosa radiograafia ja neurosonograafia.

Kuidas ravida tortikollist lapsel

Valvsad emad ei tohiks tortikollise sümptomite avastamisel kohe paanikasse sattuda. Kui võtate õigeaegselt ühendust ortopeediga, saate kindlaks teha, millise viisi probleemi lahendamiseks peate kasutama. Lastel on tortikollise raviks kaks peamist tüüpi: konservatiivne ja operatiivne.

Konservatiivne meetod torticollise raviks lapsel

Alates kahenädalasest vanusest võib beebi hakata võitlema esmapilgul sellise hirmutava haigusega. Kogenud ortopeed või massaažiterapeut paneb lapse regulaarsete harjutustega "jalgadele", aidates lihaseid arendada ja kõrvaldades patoloogia.

Nagu teate, on kuni üheaastase lapse keha võimeline tegema imesid. Kõige kohutavamad haigused kaovad sama kiiresti kui ilmnesid, kui reageerite õigeaegselt ja otsite kvalifitseeritud abi kogenud spetsialistilt.

Kuidas saab ema aidata?

Pöörake pea regulaarselt tervelt küljelt kahjustatud poolele, ilma survet avaldamata. Harjutused tehakse õrnalt ja õrnalt. Tuleb lihtsalt lapsega mängida ja teda hellitada. Samal ajal aktiveerib ta ebatervisliku lihase ja arendab seda sama sagedusega.

Valutavat poolt saab kergelt masseerida pehmete silitavate liigutustega, ilma vajutamata ja pigistamata. Ema käed mitte ainult ei aita lapse liigutusi aktiveerida, vaid ka toidavad teda positiivse energiaga, annavad jõudu ja rahustavad. närvisüsteem, annab positiivseid emotsioone. Sellise “tööriistade” komplektiga aitab ema kindlasti lapsel haigusest üle saada!

Ennetamise eesmärgil tuleks laps asetada tervele küljele seina poole. Selle tulemusena püüab uudishimulik beebi toas toimuvate sündmuste jälgimiseks järjekindlalt oma pead nõrgenenud poolele pöörata. Loomulik keskkonna uurimise instinkt aitab lapsel tortikollist üle saada, kui vanemad loovad vajalikud tingimused mahajäänud lihaste arendamiseks.

Asetage laps sageli kõhule. See asend on imikutele kasulik mitmel viisil ning sellise valetamise üheks kasulikuks tagajärjeks on kõigi kaelalihaste aktiveerumine ja lapse pea kergem pööramine.

Hoides last istudes süles, asetage ta kõhuli oma sülle. Ja kui sa temaga kõnnid, siis hoidke teda horisontaalselt, rind oma käel. Mida rohkem laps oma pead selles asendis tõstab, seda paremini areneb sternocleidomastoid lihas. Kui beebi nõuab püstises asendis hoidmist, tõstke ta üles, piirake tema vaadet tervelt küljelt ja siis hakkab ta aktiivselt pöörduma nõrgenenud poolele.

Ema jõupingutustest üksi ei pruugi piisata, see on lihtsalt täiendav teraapia üldisele kompleksne ravi. Paralleelselt tuleks läbi viia imenduv füsioteraapia (näiteks elektroforees). Spetsialisti poolt tehtava massaaži kasulik mõju, ema hoolsus ja füsioterapeutilised protseduurid viivad valdaval osal juhtudel positiivseid tulemusi. Beebil õnnestub tortikollist lahti saada.

Tortikollise kirurgiline ravi lapsel

Kui 11-12 kuu vanuseks positiivne dünaamika ei täheldata, siis on vaja kasutada kirurgilist sekkumist.

Sõltuvalt tortikollise astmest ja tüübist tehakse operatsioone kahes põhisuunas: sternocleidomastoid lihase dissektsioon või selle plastiline pikendamine.

Haiguste ennetamine valvsatele vanematele

Alates sünnist kaunista beebi võrevoodi igast küljest heleda äärisega. Beebi pöörab pead igas suunas, arendades võrdselt kaela lihaseid. Sama tuleks teha mänguasjade puhul. Need tuleb asetada võrevoodi kõikidele külgedele.

Kui voodi on vastu seina, jälgib beebi ümbritsevat maailma ainult ühes suunas. Asetage võrevoodi ruumi keskele. Lähenege sellele erinevate nurkade alt. Saate riputada ruumi ümber heledaid mobiile või õhupalle.

Kõva madrats aitab last, pea ei vaju, kehahoiaku kujunemine algab esimestest elupäevadest, kui annate lapsele kerge koormuse, mis teda ei rõhu.

Alternatiivne meditsiin võitluses väikelaste tortikollise vastu

Kaelalihaste koormust saate suurendada, ehitades lihaste arendamiseks oma treeningmasina. Rullige rätik või marlirull tihedaks rulliks ja asetage see lapse kaela alla.

Massaaži alternatiiviks on kott teravilja, jämeda soola või liivaga, mis asetatakse lapse kaela mõlemale küljele. Pidevalt pead keerates mudib laps seisvaid lihaseid.

Hoolikalt! Kui laps röhitseb sageli, võib selline simulaator olla tema jaoks ohuallikas.

Võimlemine basseinis või mugava temperatuuriga veega täidetud vannis on üks imelisi meetodeid, mis võitlevad aktiivselt imikute tortikollise vastu.

Mis ootab last, kui teda ei ravita?

Esiteks peaksite ootama drastilisi muutusi välimuses: näo asümmeetria, õlavöötme, selgroo kõverus. Järelikult: kõõrdsilmsus, keelevalu, võib-olla isegi lonkamine.

Aju halb toitumine põhjustab neuroloogilisi häireid. Häiritud on organismi vegetatiiv-veresoonkonna talitlus, aju vereringe muutub ebapiisavaks, tekib hapnikunälg, mille tagajärjel tekib erineva raskusastme ja ilmingutega neuroloogia.

Selline beebi tõuseb teistest hiljem istuma, hakkab roomama ja kõndima. Tortikollisega lapsed roomavad asümmeetriliselt ja kõnnivad halvasti, sest neil tekivad lamedad jalad ja need on kahjustatud luu- ja lihaskonna funktsioon ja võime säilitada head tasakaalu.

Kolju- ja näolihaste deformatsiooni tagajärjel võib nõrgenenud poolel tekkida kuulmis- ja nägemiskahjustus.

Peavalud ja vegetovaskulaarne düstoonia on ravimata tortikollisega beebi pidevad kaaslased.

Mis põhjustab tüsistusi?

Patoloogia arengu mehhanism on väga lihtne. Sternocleidomastoid lihase aktiivsuse puudumise tõttu lüheneb ja pakseneb. Kõik paigalseisva piirkonna kaela- ja näolihased deformeeruvad järjest enam.

Seetõttu on arstid näidanud, et alates teise elunädala algusest tuleb aktiivselt ravida tortikollist massaaži, harjutusravi ja füsioteraapiaga, et suurendada selle piirkonna vereringet, arendada lihaseid, vältida armide teket ja lahendada hematoome, kui vigastuse tagajärjel tekkinud.

Nagu kõikide emade aastatepikkune kogemus üle maailma on näidanud, saab tortikollist esimesel eluaastal igaveseks elimineerida. Peate pingutama, armastama oma last sügavalt, andma talle kindlustunnet oma võimete vastu, töötades haigusega võitlemiseks iga tund – une, jalutuskäikude, mängude ja vannitamise ajal. Ja laps saab kindlasti terveks!

Imikuiga on iga inimese elus väga eriline etapp. Sel perioodil on laps emast väga sõltuv. Lisaks mõjutavad beebi tervist väga palju vanematelt saadud geenid ja ema haigused. Võib tekkida ebasoodne raseduse kulg ja sünnitusprotsessi tüsistused suuri probleeme isegi emakas õigesti moodustatud organismi jaoks. Mõned neist patoloogiatest diagnoosivad kogenud lastearstid kohe pärast sündi. Teised võivad ilmneda varjatult ja märkamatult. Kuid just sellistel juhtudel on äärmiselt oluline imiku haigus kiiresti ära tunda ja ravi alustada. Selliste haiguste hulka kuuluvad tortikollis.

Tortikollise tekke eeldused imikutel

Kael kui kehaosa on peamiseks ühenduslüliks pea ja ülejäänud keha vahel. Paljud olulised moodustised, mis on organismi toimimiseks äärmiselt vajalikud, on koondatud väikesele alale. Kaelal on omapärane luustik, mis koosneb seitsmest selgroolülist. Need erinevad välimuselt luudest, mis on osa rinnast või nimmepiirkond selgroog.

Kolju ühendab ülejäänud kehaga spetsiifiline luu - atlas (esimene kaelalüli). Tänu selle olemasolule suudab inimene oma kaela kallutada ette ja külgedele. Teine kaelalüli (aksiaalne), millel on väljendunud väljakasv, mida nimetatakse hambaks, on kinnitatud atlase külge. Kaela liikumine selle väljakasvu ümber tagab pea pöörlemise. Lülisamba kaelaosa tugevuse annavad kõõlused, mis hoiavad koos üksikuid luude väljakasvu. Imikutel on need vähem vastupidavad kui täiskasvanutel.

Emakakaela piirkonnas on seitse selgroolüli

Kaela luustik on tihedalt seotud lihastega, mis pakuvad erinevaid pealiigutusi. Nad ühendavad kuklaluu, alalõug rinnaga ja ülemised jäsemed. Suurimad lihased on sternocleidomastoid ja trapetsus lihased. Nende vahel on mitu väiksemat. Lisaks sisaldab kael olulisi elundeid: kilpnääre, neelu ja söögitoru osa.

Kaela piirkonnas asuvad olulised elundid: neelu, söögitoru, kilpnääre

Atlasest tekib seljaaju kanal, mis ühendab aju ja seljaaju. Emakakaela seljaaju sisaldab kõiki närvikimbud, mis kontrollivad keha, käte, jalgade ja lihaste tegevust. siseorganid. Kaela suurte lihaste vahel asuvad närvitüved ja veresooned - unearterid, mis varustavad aju verega.

Kaelalihaste aktiivsus pärast lapse sündi mõjutab kolju kuju. Esimesel kahel kuul õpivad beebi kaelalihased ja aju ühistegevus et pea püsti hoiaks. Juhtiv koht selles protsessis on antud sternocleidomastoid lihasele. Selle pidev pinge moodustab kõrvataguses piirkonnas kolju iseloomuliku luulise väljakasvu - mastoidprotsessi. See on tihedalt seotud kuulmis- ja tasakaaluorganiga ning teiste näo- ja pea tagaosa lihastega.

Kaelalihased paiknevad kolmes kihis: pindmine, keskmine, sügav

Tortikollis - meditsiiniline termin, mida kasutatakse pea ja kaela fikseeritud, ebatüüpilise asendi kirjeldamiseks. Peal kaasaegne lava see haigus esineb üsna sageli. Torticollis on laste kehasegmentide erinevate deformatsioonide sortide seas liider. Tüdrukud kannatavad selle patoloogia all mõnevõrra sagedamini kui poisid.

Lihastoonuse korral on kaela struktuur, sealhulgas selle luustik ja lihased, normaalne. Pea ja kaela fikseerimisel mängib rolli liigne lihaspinge, mis peab hoidma õiget asendit. Seda saab aga jälgida vaid ühelt poolt.

Tortikollise sordid

Torticollis on kombinatsioon mitmest sordist, mida ühendab üldnimetus:

Elundite ja kehaosade struktuuri kaasasündinud kõrvalekalded on tõsine probleem. Üsna sageli peitub põhjus eostamise ajal vanematelt saadud geenide talitlushäiretes. Enamasti on arengudefekte raske parandada ja neist saab inimese elukaaslane. Torticollis eristub eriti selle poolest, et seda saab edukalt parandada. See spetsiifiline haigus võib olla üks väheseid omataolisi.

Põhjused

Väikelaste tortikollise tekkepõhjused on erinevad ja need on määratud konkreetse haiguse tüübiga (kaasasündinud, omandatud). Tortikollise kaasasündinud vorm on tavaliselt seotud sellega, et mingi kehaosa on lakanud etteantud plaani järgi arenemast. Need võivad olla üksikud luud, lihaskiud või terve kaela segment. Luuvorm tekib siis, kui lülisamba kaelaosa või isegi eraldi väljakasv või kõõlus on ebatüüpilise struktuuriga:

Neurogeenne tortikollis tekib kaelalihaseid kontrollivate närvide kahjustuse tõttu. Need käsupunktid asuvad ajus. Kaela lihaste halvatus on kahte tüüpi. Lõdva halvatuse korral kannatab lihast otseselt kontrolliv närvisõlm (sel juhul esineb tortikollis vastasküljel). Spastiline halvatus tekib siis, kui ajukoores paiknev kõrgem kontrollsõlm on kahjustatud (defekti täheldatakse sel juhul samanimelisel küljel).

TO spastiline halvatus põhjustavad sageli vere kogunemise piirkondi koljuõõnes (hematoomid)

Tortikollise nahavorm on haruldane. Sel juhul on tingitud rike geenid kaela piirkonnas moodustasid ebatüüpilise naha katmine laiade voltide kujul. Nende koosseisude sees võivad asuda veresooned ja närvitüved.

Kaasasündinud lihaste torticollise tekkeks on mitu stsenaariumi:

Omandatud tortikollis tekib järgmistel põhjustel:

Torticollis - video

Tortikollise nähud imikutel ja vastsündinutel

Tundus, et imiku tortikollise ajal poleks raske märgata pea iseloomulikku asendit. Kuid isegi kõige tähelepanelikumad vanemad ei suuda seda alati teha, eriti esimestel elukuudel. Laps on kõige sagedamini võrevoodis või kätes horisontaalasendis, mistõttu ei ole deformatsioon alati ilmne. Tortikollisega imiku tüüpiline kehahoiak on pidevalt küljele pööratud pea koos ülespoole suunatud lõuaga. Tortikollisega lapse nägu pööratakse kõige sagedamini profiilis.

Teisel või kolmandal elunädalal täheldatakse kaela küljelt spindli kujulist punni. See on üsna tihe, suurused võivad varieeruda ühest kuni mitme sentimeetrini. Esimese elukuu lõpuks saavutab sellise moodustumise tihedus maksimumi. Pea pöörlemine on tugevalt piiratud. Aastaseks eluaastaks põhjustab ravimata tortikollis olulisi muutusi koljus. Mõjutatud poole näojooned ja auricle on vähenenud ja pikenenud ning täheldatakse olulist asümmeetriat.

Defekti pikaajaline olemasolu põhjustab näojoonte asümmeetriat

Diagnostilised meetodid

Tortikollise olemasolu kindlakstegemine ei ole tavaliselt keeruline tähelepanelikud vanemad beebi. Sellise defekti põhjuste väljaselgitamine on aga kogenud ortopeedia spetsialisti ülesanne. Sel eesmärgil kasutatakse järgmisi meetodeid:

• neuroloogiline uuring võimaldab teil hinnata ühtlust lihaste toonust laps, samuti kraniaalnärvide töö sisse kaudsed märgid. Kogenud arst teeb kindlaks skeletilihaste, sealhulgas näo, kaela, torso ja jäsemete pareesi ja halvatuse;
• ENT-arsti läbivaatus on vajalik neelu põletikuliste haiguste, neelu mandlite (adenoidiidi) tuvastamiseks;
• nägemisteravuse määramiseks, strabismuse ja sarvkesta silma läbipaistva membraani ebanormaalse kuju tuvastamiseks on vajalik silmaarsti läbivaatus;
• kolju ja lülisamba kaelaosa luude uurimine röntgenikiirguse abil võimaldab teha järeldusi luude kuju ja nende ühenduste (liigeste) kohta;

  Röntgenikiirgus võimaldab tuvastada kõrvalekaldeid selgroolülide struktuuris ja nende liigestes

• armide, tihendite ja põletikunähtude tuvastamiseks kasutatakse kahjustatud lihase ultraheliuuringut;
• aju ja selle sisemiste õõnsuste (vatsakeste) uurimine ultraheli abil paljastab anatoomilised kõrvalekalded, hemorraagia ja verepuuduse tunnused teatud piirkondades (isheemia);
• Elektroneuromüograafia jälgib elektrisignaali liikumist piki närvi- ja lihaskiude. Uuring võimaldab meil kindlaks teha kehasegmendi pareesi või halvatuse olemuse;
• Magnetresonantstomograafia annab täpse pildi lülisamba luudest, kaelalihastest ja selle elunditest. Saadud kujutist kasutatakse nende struktuuride suhtelise asukoha, samuti võimalike kõrvalekallete (põletik jne) olemasolu hindamiseks.

  Magnetresonantstomograafia võimaldab põhjalikult uurida kaela anatoomiat

Torticollis tuleb eristada järgmistest haigustest:

• lülisamba kõverus (skolioos);
• seljaaju membraanide väljaulatuvus lülisamba tasemel - meningotsele;
• anomaaliad selgroo luude struktuuris täiendavate emakakaela ribide kujul.

Väikelaste tortikollise korrigeerimise meetodid

Tortikollise korrigeerimine on pikk protsess, mis nõuab vanemate visadust ja distsipliini, samuti ortopeediarsti tähelepanelikkust. Õigeaegselt (enne kaheaastaseks saamist) avastatud kaasasündinud tortikollis korrigeeritakse tavaliselt ilma kirurgilisi sekkumisi kasutamata.

Konservatiivne korrektsioon

Kui diagnoos on tehtud, on äärmiselt oluline asetada pea ja kael õigesse asendisse. Selleks kasutatakse erinevaid meetodeid:

Lisaks peate torticollise parandamiseks järgima lihtsaid igapäevaseid soovitusi:

Füsioterapeutilised tehnikad

Füsioteraapia mängib juhtivat rolli väikelaste tortikollise kõrvaldamisel. Arst määrab järgmised protseduurid:

• elektroforees võimaldab teil parandada kahjustatud lihase verevoolu ja selle toitumist. Lisaks kasutades elektrivool edukalt kohale toimetatud patoloogiline fookus erinevaid ravimeid näiteks kaaliumjodiid;
• Magnetteraapia takistab armkoe teket ja leevendab ka põletikulist protsessi;
• Ultraheliravi parandab lihaskoe elastsust;
• Osokeriidi rakendustel on soojendav toime ja need parandavad kahjustatud lihase toitumist.

Massaaž

Massaaž on väikelaste tortikollise ravi üks olulisemaid komponente. Esimesed protseduurid viib läbi massaažiterapeut. Tähelepanelik ema saab peagi ka ise liigutusi korrata. Massaaži ei tohi teha kõrgenenud kehatemperatuuri, nakkushaiguste, nahalööbe taustal ega vahetult pärast magamist. Protseduuri kestus on 5-10 minutit. On teatud toimingute jada:

1. Kahjustatud lihase õrn silitamine kõrvaklaasist rinna kohal paikneva rangluuni, millega kaasneb pea õigesse asendisse fikseerimine.
2. Kaelalihaste aktiivne silitamine ja hõõrumine vastasküljel.
3. Põskede hõõrumine.
4. Rindkere ja kõhu silitamine.
5. Lapse selili asetamine, kaela ja abaluude piirkonna silitamine.
6. Jalgade ja jalgade silitamine.

Massaaž tortikollisele - dr Komarovsky - video

Tortikollise võimlemine

Torticollist saab tõhusalt parandada, tehes igapäevaseid lihtsaid harjutusi:

• pea pööramine õigesse asendisse;
• lapse kiigutamine süles;
• vaheldumisi mõlemas suunas tiirutamine kõhuli asendis vanema väljasirutatud kätel;
• lapse vaheldumisi selili ja kõhuli täispuhutavale pallile panemine ning säärtest ja jalgadest kinni hoidmine.

Tortikollise võimlemine - video

Narkootikumide ravi

Sõltuvalt torticollise põhjusest määravad eksperdid järgmised farmakoloogiliste ainete rühmad:

Imikutel ei ole tortikollise jaoks alternatiivset ravi.

Kirurgia

Tortikollise kirurgilist ravi kasutatakse järgmistel juhtudel:

• armid nahal ja lihastes pärast põletuste paranemist. Sellisel juhul kasutatakse kahjustatud alale nahasiirdamist;
• taustal tortikollis lõtv halvatus lihaseid. Sel juhul kasutatakse terve lihase lõiku, mille tõttu see pikeneb;
• tortikollis, mis on põhjustatud liigsest lihaspingest. Kirurg lõikab need lihaskiud, mille järel selle pikkus suureneb;
• defekt, mis on põhjustatud lülisamba luude ebaõigest struktuurist või täiendavate emakakaela ribide olemasolust. Ebanormaalsed luumoodustised eemaldatakse kirurgiliselt.

Tüsistused ja prognoos

Tortikollise ravi prognoos algas aastal imikueas, soodne. Rakendus konservatiivsed tehnikad- võimlemine, massaaž, füsioteraapia - viib defekti korrigeerimiseni kaheaastaselt. Enamikul juhtudel saab haigust ravida ilma operatsioonita. Tuleb meeles pidada, et torticollist on kõige lihtsam parandada imikueas, kuna selgroo ja lihaste moodustumine jätkub. Vanemas eas piisava ravi puudumisel tekivad järgmised tüsistused:

Ärahoidmine

Tortikollise moodustumise vältimine imikutel toimub järgmiste meetmete abil:

Tortikollis on tõsine haigus ja mitte ainult kosmeetiline defekt. Enamasti võib imikueas alustatud ravi vabastada beebi sellest haigusest ilma kirurgilise sekkumiseta.