Ortopeed – mida ta ravib? Millal peaksite arsti poole pöörduma? Laste- ja täiskasvanute traumatoloog-ortopeed. Mida teeb ortopeediline kirurg? Juhised külastamiseks

03.05.2019

Paljud meist on kuulnud sellisest arstist kui ortopeed-traumatoloogist ja mõned isegi pöördusid tema poole. Enamik usub, et selle arsti erialaks on murtud käed, jalad, ribid ja kehv rüht. Mida aga ortopeed-traumatoloog tegelikult ravib ja kas tema eriala nii kitsas on, saad teada seda artiklit lugedes.

Kes on ortopeediline traumatoloog ja millega ta tegeleb?

Tegelikult on ortopeedi traumatoloogi poolt ravitavate haiguste hulk palju laiem kui luumurrud ja skolioos. Alustame terminite päritolust.

Ortopeedia - (kreeka keelest orthos - otsene ja paideia - haridus) - kliinilise meditsiini osa, mis uurib luu-lihassüsteemi kaasasündinud ja omandatud häirete ennetamist, diagnoosimist ja ravi.

Traumatoloogia - (kreeka keelest trauma - haav ja logos - õpetus, teadus) - meditsiini haru, mis uurib traumaatiliste tegurite mõju kehale ja nende tagajärgede kõrvaldamist.

Nendest kahest kontseptsioonist järeldub, et ortopeediline traumatoloog on arst, kes tegeleb luu- ja lihaskonna arengu ja talitluse probleemidega.

Kuid see termin on liiga üldine, kuna see hõlmab nii spordimeditsiini kui ka proteesimist. Ja ortopeedia-traumatoloogia ise on jagatud kitsasteks osadeks, mis tegelevad eraldi osades keha: lülisamba kirurgia, jalaravi (jalahaiguste ravi), artroskoopiline kirurgia, liigeste asendamine ja nii edasi.

Uurime üksikasjalikult ja konkreetsete näidetega, kes on ortopeediline traumatoloog ja millega ta tegeleb.

Milliste haigustega ortopeed-traumatoloog tegeleb?

Umbes 85 protsenti ortopeedilistest patsientidest ravitakse ambulatoorselt ehk kodus, perioodiliste konsultatsioonide ja protseduuridega kliinikus. Enamiku patoloogiate (eriti varases staadiumis diagnoositud) puhul annab see vorming soovitud tulemuse. Selliste haiguste hulka kuuluvad:

lamedad jalad;
kehahoiaku häired;
tortikollis;
podagra;
osteokondroos;
sünoviit;
mitmesuguse etioloogiaga artriit (välja arvatud reumatoloogiline, kuigi isegi siin ei saa ilma ortopeediga konsulteerimata).

Lisaks sellele, mida ortopeediline traumatoloog teeb ambulatoorselt, on mitmeid patoloogiaid, mida saab korrigeerida eranditult haiglatingimustes, kuid nendest hiljem.

Traumatoloog tegeleb luu- ja lihaskonna häiretega, mis tekivad füüsiliste vigastuste tagajärjel. See sisaldab:

luumurrud ja praod;
nikastused ja sidemete rebendid;
liigeste nihestused;
sündroom pikaajaline kokkusurumine;
verevalumid ja marrastused.

Enamiku nende vigastuste korral saavad patsiendid seal kvalifitseeritud abi, isegi kui nad ei läbi haiglas täielikku ravi.

Seega väide, et ortopeed ja traumatoloog on üks ja seesama asi, on vale ja see on nende ravitavate haiguste puhul selgelt näha.

Ortopeedia ja traumatoloogia on teatud haiguste ja ühise õppeaine – luu- ja lihaskonna – tõttu väga tihedalt seotud. Sel põhjusel on olemas ülderiala “ortopeed-traumatoloog”, mille järel saavad üksikud arstid valida kitsama eriala

Ortopeedilise kirurgi ravi: kirurgiliste operatsioonide tüübid

Lisaks konservatiivsele ja ambulatoorsele ravile teostavad nii ortopeed kui traumatoloog kirurgilisi sekkumisi. Traumatoloogias on levinumad operatsioonid luufragmentide ümberpaigutamine, osteo- või metallisüntees (enamiku luumurdude ravis), haavade kirurgiline ravi ning mitmed liigeste ja kõõluste taastamisele suunatud manipulatsioonid.

Ortopeedias on kõige levinumad operatsioonid luude dissektsioon kõveruste korral, tenotoomia (kirurgiline operatsioon, mis hõlmab kõõluse jagamist), ligamentotoomia (meestel peenise suurendamise operatsioon) ja kõõluste siirdamine (halvatuse korral). Lisaks on eraldi hambaortopeedia, mis on hambaravi alajaotus.

Laste ortopeedia: kõige levinumad probleemid

Enamik lasteortopeedilisi patsiente on alla kolmeaastased lapsed. Kuna kvalifitseeritud ortopeed tegeleb mitte ainult luu- ja lihaskonna spetsiifiliste häirete diagnoosimise ja raviga, vaid ka nende arengu ennetamisega, peaksite temaga ühendust võtma, kui lapsel tekivad minimaalsed sümptomid. Laste kõige levinumad ortopeedilised probleemid:

lampjalad või lampjalad;
jala deformatsioonid;
puusaliigese düsplaasia;
skolioos, lordoos ja kyphosis;
tortikollis;
sünnivigastused;
Tserebraalparalüüs (koos neuroloogiga).

Osa patoloogiaid diagnoositakse sünnitusmajas, kuid ortopeedi ja lapsega konsulteerimine poleks üleliigne esimesel eluaastal, samas kui võimalikud patoloogiad on siiski kergesti parandatavad.

Järeldus

Ortopeed-traumatoloog on üldspetsialist. Paljud arstid valivad kitsama eriala ja töötavad sellel, kuigi neil on üldharidus kahes põhisektsioonis. Ja kuigi nii traumatoloog kui ortopeed ravivad sama kehasüsteemi, on nende ametite erinevused märkimisväärsed. Haiguste põhjused ja olemus, vanuserühmad patsiendid ja ravimeetodid – nii erineb ortopeed traumatoloogist.

Valime teie jaoks kohe välja õige spetsialist ja kliinik!

(või jätke päring ja me helistame teile tagasi) Klõpsates "Registreeru", nõustute oma isikuandmete töötlemisega.

- tegeleb haiguste diagnoosimise, ravi ja ennetamisega lihasluukonna süsteem. Tema pädevusse kuulub ka liigeste, lihaste, sidemete jm vigastuste ja patoloogiate ravi.

Mida see ravib?

Ravib nii kaasasündinud kui ka elu jooksul omandatud haigusi. Need sisaldavad:

lülisamba kõverus (kyphosis, lordoos, skolioos), vale kehahoiak;
avatud, suletud, nihkunud luumurrud;
lamedad jalad;
nihestused ja verevalumid, kõõluste rebendid, sidemete kahjustused;
deformatsioon rind või jäsemed;
lastehalvatuse tagajärjed;
napsutav sõrm;
calcaneaalne epifüsiit;
artriit;
, artroos;
puusaliigese düsplaasia;
podagra;
fibromüalgia;
intervertebraalne song;
kanna kannus;
auto vigastused;
luu kasvajad;
Mortoni neuroom (jalavalu);
hallux valgus sõrmed;
emakakaela osteokondroos.

Millal minna - ?

Arstiga konsulteerimine on vajalik häirivate ja kauakestvate sümptomite korral või kui hädaolukorras, Näiteks:

lihaspingete korral;
luumurdude eest pakkuda erakorraline abi või kui luud kasvavad valesti kokku;
kui patsient põeb osteomüeliiti;
koos liigeste tursega;
lülisamba, käte või jalgade, liigeste pikaajalise valu korral;
ebanormaalse kõnnakuga, lonkamisega;
jäsemete külmakahjustusega, mis mõjutab veresoonte tööd.

Arsti juures

Oma töökohal – teeb küll mitmesugused manipulatsioonid ja protseduurid olenevalt sellest, millise probleemiga patsient tema juurde tuli. Kui me räägime lahtise luumurru korral ravib arst haava, joondab luud ja asetab kipsi või biopolümeeri fikseeriva sideme. Ta räägib teile, kuidas sidemeid hooldada, ja aeg-ajalt tuleb patsient sidemeid vahetama.

Kui keegi tuleb teie juurde tugeva valuga liigeses, viib ta läbi terapeutiline blokaad. See on viis valu leevendamiseks, kudede ja liigeste põletike leevendamiseks ning ka normaalse vereringe taastamiseks. Nagu taastusravi Määratakse mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, kondroprotektorid ja B-vitamiinid.

Nõrga luu- ja lihaskonna korsetiga patsiendil on kohustuslik valida terapeutiline füüsiline harjutus, sest liikumises on elu. Pärast ägeda valu leevendamist peab patsient tavaliselt normaalseks naasmiseks liikuma. Massaažikursused on tõhusad.

Laialdaselt kasutatakse endoproteesi asendamise tehnikaid, kui operatsiooni käigus asendatakse kahjustatud liiges kunstliku endoproteesiga.

Liigese artroskoopia on populaarne kirurgiline diagnostiline meetod, mille abil on võimalik saada täpne diagnoos ja koheselt läbi viia ravi. See on minimaalselt invasiivne operatsioon. Patsient vabastatakse 2-3 päeva pärast operatsiooni ja 3 nädala pärast võib ta alustada füüsilist tööd.

laste -

Lastega tegelev arst ravib samu haigusi nagu täiskasvanutel, kuid arvestades oma patsientide vanusekategooriat. Ta diagnoosib ja korrigeerib kaasasündinud puusaliigese nihestust, lihaste tortikollist, jala esiosa aduktsiooni, lampjalgsust, lampjalgsust, asendihäireid, valgust. alajäsemed, osteokondropaatia.

Ta teeb polüdaktüülia operatsioone (käele lisasõrmed), eemaldab healoomulised moodustised (hügroom, lipoom, ateroom jne). - teostab planeeritud ja ennetavad uuringud esimese eluaasta lapsed, samuti lasteaia- ja koolilapsed.

Milliseid teste on vaja teha?

Õige diagnoosi kindlakstegemiseks ja kiireks alustamiseks on vaja täpseid testitulemusi piisav ravi. Tavaliselt on vaja järgmisi näitajaid:

uriini ja vere üldine analüüs;
koagulogramm: protrombiiniaeg (PT);
protrombiiniaeg (PT) + fibrinogeen.

Arst ütleb teile täpselt, milliseid analüüse peate oma vastuvõtu ajal tegema, kuna nimekiri on igal üksikjuhul individuaalne.

Diagnostika tüübid

Arst kasutab oma töös erinevaid meetodeid diagnostika:

Visuaalne kontroll- Mõnda haigust saab diagnoosida väliste tunnuste järgi.
Palpatsioon- meetod aitab leida patoloogia lokalisatsiooni ja mõista, kui keeruline see on.
Korrastamine- See on omamoodi suletud operatsioon. Selle olemus seisneb selles, et arst korrigeerib kõverust või halvasti paranenud luumurdu jõuga kätega, kudet venitades või kokku surudes.
röntgen. Peamine luu- ja liigespatoloogiate diagnostiline meetod, mida kasutatakse kasvajate või degeneratiivsete haiguste korral.
Spiraalne kompuutertomograafia. Tänu sellele saadakse täpsed pildid, mille järgi saate hinnata vähimatki arengut haigused.
Magnetresonantstomograafia. See on eriti informatiivne, kui tegemist on luu- ja lihaskonna kõige väiksemate sidemete, meniskide ja kasvajatega.

Aitäh

Leppige kokku aeg traumatoloogiga

Kes on traumatoloog?

Traumatoloog on meditsiinilise kõrgharidusega spetsialist, kes tegeleb erinevat tüüpi vigastuste ravi ja ennetamisega. Traumatoloogiks saamiseks peab arst läbima täiendava haridustaseme - praktika. Euroopa riikides nimetatakse seda ka residentuuriks. Praktika sisse traumatoloogia võimalik alles pärast üldise saamist meditsiiniline haridus. Selle etapi kestus on erinevates riikides 2 kuni 6 aastat.

Mida traumatoloog uurib?

Traumatoloogia on meditsiini haru, mis uurib vigastustest tingitud kahjustusi ( trauma – kreeka keelest tõlgituna tähendab tõlkes kahju). Traumatoloogia õppeaineks on trauma. Trauma on omakorda elundi anatoomilise terviklikkuse või funktsiooni rikkumine väljastpoolt mõjuva jõu tõttu. Sõltuvalt anatoomiliste struktuuride tüübist, kudedest ja kahjustuse iseloomust on vigastusi mitut tüüpi.

Anatoomilistel omadustel põhinevad vigastuste tüübid on järgmised:

pehmete kudede kahjustus– mille hulka kuuluvad verevalumid, hematoomid ja hemorraagiad, lihasrebendid;
sideme-bursaalse aparaadi kahjustus- dislokatsioonid, subluksatsioonid, samuti nende kombinatsioonid - luumurd-nihestused;
luumurrud ( avatud ja suletud) – vaagnaluude luumurrud, toruluu murrud, koljuluumurrud;
siseorganite vigastused– kolju, rind, kõht ja vaagen.

Seda klassifikatsiooni kasutatakse traumatoloogia praktikas sageli rohkem täielik kirjeldus kliiniline pilt. Sel juhul võib korraga tekkida mitut tüüpi vigastusi. Näiteks luumurd koos pehmete kudede kahjustusega. Teine sageli kasutatav klassifikatsioon on vigastuste klassifitseerimine raskusastme järgi.

Vigastuste tüübid olenevalt raskusastmest on järgmised:

kopsud- kerged vigastused, mis ei too kaasa patsiendi töövõime kaotust;
mõõdukas raskusaste– kahju, mis põhjustab patsiendi ajutise puude, kuid ei ole eluohtlik;
raske– vigastused, mis ohustavad inimese elu ja põhjustavad pikaajalise puude;
üliraske- eluga kokkusobimatud vigastused.

Lisaks raskusastme järgi klassifitseerimisele kasutavad traumatoloogid klassifikatsiooni sõltuvalt kahjustatud elundite arvust. Sel eesmärgil jagatakse inimkeha tinglikult piirkondadeks. Näiteks selline anatoomiline piirkond nagu pea hõlmab aju, kolju ja pehmeid kudesid.

Näited anatoomilistest piirkondadest ja neid sisaldavatest elunditest

Anatoomiline piirkond

Organid

Pea

aju;
pealae ( aju- ja näo);
pea pehmed kuded.

Kael

laevad ja närvipõimikud kael;
pehmed kangad.

Rinnakorv

ribid;
rinnaku;
diafragma.

Venitamine

Dislokatsiooni tunnuste hulka kuuluvad:

eelnev vigastus - kukkumine, järsk pööre;
valu liigese projektsioonis;
liigese deformatsioon ( võrdleb sarnast liigendit teisel küljel);
jäseme sundasend;
vaba liikumise puudumine liigeses.

Dislokatsioonide esmane abi enne traumatoloogi poole pöördumist seisneb immobiliseerimises ( immobiliseerimine) jäsemetele, samuti valuvaigistite retseptis. IN sel juhul Oluline on märkida, et nihestuse enneaegne vähendamine enne traumatoloogi poole pöördumist ja loomist täpne diagnoos Ei soovita.

Randluu nihestus moodustab umbes viiendiku kõigist traumatoloogia praktikas esinevatest dislokatsioonidest. See katkestab ühenduse rangluu ja abaluu akromiaalse otsa vahel. Sageli viib nihestus liigne koormusõlal. Peamised sümptomid on valu, turse ja õla asümmeetria.

Õlgade nihestused moodustavad üle 60 protsendi kõigist traumatoloogi visiitidest. Alla 30-aastased isikud, enamasti mehed, on selle vigastuse suhtes kõige vastuvõtlikumad. Peaaegu alati kaasneb dislokatsiooniga liigesekapsli rebend. Sel juhul võib lõhe olla täielik või osaline. Kõige tavalisem mehhanism on suur koormus väliselt röövitud õlale. Peamised kaebused traumatoloogi vastuvõtul on valu ja piiratud liikuvus liigeses.

Traumaatiline šokk

Traumaatiline šokk on seisund, mida iseloomustab kõigi elundite ja süsteemide talitlushäired tõsine vigastus. Selle seisundi peamine põhjus on valu ja verekaotus. Need on aga šoki põhjused, mis toimivad alles esimestel etappidel. Lisaks süvendab šoki teket kudede lagunemisproduktide sattumine vereringesse ( tokseemia), arengut hapnikunälg (hüpoksia) ja hüperkapnia ( suurenenud sisu süsinikdioksiid veres).

Seega on šokk multietioloogiline seisund ja selle arengus osalevad samaaegselt mitmed tegurid. Šokiseisundi põhjustavad mehaanilised ja termilised kahjustused, kombineeritud vigastused ja hulgitrauma. Traumaatilise šoki riskitegur on kaasnev psühholoogiline trauma ja "närvikurnatus". Need varjavad joobe- ja narkootikumide šokki, aga ka ajukahjustusi.

Šoki tekke peamiseks käivitajaks on tsirkuleeriva vere mahu vähenemine ( BCC) organismis. Hüpovoleemia ( ringleva vere mahu vähenemine) põhjustab kaitsemehhanismide "sisselülitumist", mille eesmärk on säilitada elutähtsate funktsioonide funktsioon olulised elundid- aju ja süda. Selle tagab elundite ja kudede väljajätmine vereringest, mille hüpoksia ei ole organismile nii kahjulik, ning vere ümbersuunamine elutähtsatesse organitesse, nagu aju ja süda. Seda mehhanismi nimetatakse vereringe tsentraliseerimiseks. Esimesena lõigatakse vereringest ära lihased ja nahk, siis siseorganid. See seisund ei kesta aga kaua, sest järk-järgult hakkavad elutähtsad elundid kogema vereringe puudumist.

Seega hakkavad kõik elundid kogema vereringe puudumist, mis põhjustab nende rikke ( mitme organi puudulikkus on traumaatilise šoki peamine tunnusjoon). Samal ajal toimub hoiustamine ( stagnatsioon) veri veenides. Seiskumise ja vähese liikumise tõttu muutub veri paksuks ja viskoosseks, mis on suur oht trombide tekkeks.

Traumaatilise šoki tunnused on järgmised:

Kardiovaskulaarsüsteemi häired. Neid häireid iseloomustatakse järsk langus südame väljund, vererõhu langus ( löögiga alla 40 millimeetri elavhõbedat), südamerütmi ja juhtivuse häired.
Muutused hingamises. Patoloogilised muutused hingamissüsteemis šoki ajal võivad areneda nii rindkere trauma kui ka ebapiisava verevarustuse tagajärjel. Rindkere vigastustega hakkab patsient hingama pinnapealselt ja harvemini. Märgitakse ka Cheyne-Stokesi tüüpi patoloogilist hingamist koos perioodiliste hingamispausidega ( apnoe).
Neerufunktsiooni häired. Need rikkumised on peamine põhjus surmav tulemusšokis. Need arenevad ühelt poolt vereringe- ja mikrotsirkulatsioonihäirete tõttu, teiselt poolt ka müoglobiini toksilise toime tõttu koos olulise lihaste hävimisega. See kahjustab neerukudet ( parenhüüm) koos tubulaarse nekroosi tekkega. Neerud täidavad võõrutusfunktsiooni, eemaldades uriiniga jääk- ja jääkaineid kehast. Seetõttu hakkab keha nende funktsioneerimise lõpetamisel mürgiste jäätmetega "isemürgima".
Muutused maksafunktsioonis. Maksa talitlushäireid põhjustavad ka verevarustuse häired ja hüpoksia ( hapnikupuudus) elundid. Selle tagajärjeks on mitmed ainevahetushäired - suurenenud kontsentratsioon kaalium ja kloor, madal naatriumisisaldus.

Šoki kujunemisel eristatakse tavapäraselt kahte etappi - ergastusfaasi ( erektsioonivõimeline) ja tormiline faas. Esimeses faasis on patsient nii emotsionaalselt kui ka psühhomotoorselt põnevil. Tema hingamine ja pulss kiirenevad ning vererõhk tõuseb. Teises faasis muutub patsient järsult pärsitud ja ükskõikseks, vererõhk langeb ja pulss kiireneb. Esimene faas möödub alati kiiresti, samas kui šoki tulemuse määrab selle teine faas.

Traumaatilise šoki raskusaste

Kraad	Iseloomulik
*Esimene kraad*	Patsient on veidi inhibeeritud. Peamiste elutähtsate organite talitlus on säilinud - vererõhk ei ole madalam kui 100 millimeetrit elavhõbedat, pulss ei ole kõrgem kui 100 lööki minutis, urineerimine säilib.
*Teine aste* *(mõõdukas šokk)*	Patsient on väga pärsitud. Südame löögisagedus ületab 120 lööki minutis ja vererõhk langeb alla 100 elavhõbedamillimeetri. Neerufunktsioon säilib, kuid veidi väheneb.
*Kolmas aste* *(raske šokk)*	Patsient ei reageeri välistele stiimulitele - käsitsemine, puudutamine, vigastatud jäseme asendi muutmine. Väliselt on nahk kahvatu, puudutamisel külm, silmamunad uppunud. Sel juhul vererõhku ei määrata, urineerimine peatub ( areneb anuuria).
*Neljas etapp* *(terminali šokk)*	Terminaalse šoki staadiumi iseloomustab üleminek agooniale. Sel juhul esineb hingamisrütmi häire, urineerimise puudumine ( anuuria), pulsi puudumine peamistes veresoontes ja vererõhk ei ole samuti määratud.

Šoki prognoos sõltub šoki staadiumist ja olemasolust kaasnevad haigused. Kerge kuni mõõduka šoki korral on prognoos soodne. Tõsise šoki korral on vajalikud meetmed intensiivravi, ja kui see on terminaalne, on vaja elustada. Abi osutamisel on oluline meeles pidada, et traumaatilise šoki seisundis kannatanu ei ole transporditav. Seetõttu abistatakse kohapeal. Reeglina tähendab see välise või sisemise verejooksu peatamist, lahase paigaldamist luumurru korral või trahheostoomiat hingamisteede mehaanilise obstruktsiooni korral.

Järgmiseks tuleb kannatanu transportimine spetsiaalsesse asutusse edasine ravi. Kui sellist asja läheduses pole, viiakse patsient esmalt traumapunkti. kiirabi).

Pikaajaline traumaatiline kompressiooni sündroom või krahhi sündroom

Teine traumatoloogi praktikas esinev sündroom. Seda sündroomi mõistetakse üldiste ja lokaalsete häirete kompleksina, mis tekivad jäsemete pikaajalise kokkusurumise tagajärjel.

See sündroom esineb sageli kaevanduste varingu, maavärina ja liiklusõnnetuste korral. Juhtpunktiks on pikaajaline vereringe seiskumine kokkusurutud jäsemes ja massiivne koekahjustus, eelkõige lihastes. Selle tulemusena valk lihaskoe– müoglobiin ja muud laguproduktid satuvad vereringesse. Kokkusurutud jäse paisub ja verevarustuse puudumise tõttu tekivad selles pöördumatud haigused. troofilised muutused kuni nekroosini ( kudede nekroos). Pikaajalise traumaatilise kompressiooni sündroomi kujunemisel on mitu etappi.

Krahhi sündroomi etapid on järgmised:

hemodünaamiliste häirete periood– kestab esimesed kolm päeva ja avaldub jäseme turse, hemodünaamika muutuste ja neurovalu sümptomitena;
ägeda neerupuudulikkuse periood- kestab 3 kuni 10 päeva ja seda iseloomustab jäseme suurenev turse, villide teke ja päevase uriinikoguse vähenemine ( diurees) ja keha mürgistus ainevahetusproduktidega;
periood kohalikud tüsistused - võib kesta kuni 2 kuud ja seda iseloomustab ühelt poolt neeru- ja südamefunktsiooni taastumine ning lokaalsete tüsistuste teke ( ulatuslikud haavad koos nekrootiliste lihastega) teisel pool.

Mida ravib ortopeediline traumatoloog?

Ravib traumatoloog-ortopeed lai valik lihas-skeleti süsteemi patoloogiad. Tavaliselt on see kroonilised haigused selg ja liigesed. Ortopeedia on luu- ja lihaskonna deformatsioonide teadus. Seega tegeleb ortopeed traumatoloog kaasasündinud ja omandatud deformatsioonide ennetamise, diagnoosimise ja raviga. Omandatud deformatsioonid hõlmavad vigastuste ja haiguste erinevaid tagajärgi. Samuti pöördutakse ortopeedi traumatoloogi poole kaasasündinud haigustega, nagu näiteks lampjalgsus.

Ortopeedi traumatoloogi poolt ravitavad haigused on järgmised:

deformeeriv artroos;
koksartroos;
gonartroos;
lamedad jalad.

Kehahoiaku häired

Kõige sagedamini puutub ortopeediarst oma praktikas kokku erinevat tüüpi kehahoiakuhäiretega. Asend viitab selgroo asendile ( või õigemini kogu keha) ja kaelal, seistes, istudes ja ka kõndides. Ortopeedid eristavad nelja peamist asendihäirete tüüpi. Siiski on ka selgroo füsioloogilisi kõverusi, mida tervetel inimestel tavaliselt täheldatakse. Seega hõlmavad füsioloogilised kõverused emakakaela ja nimmepiirkonna lordoos, samuti rindkere ja ristluu kyphosis. Esimesel juhul on eesmised painded fikseeritud ja teisel juhul paindub seljaaju tahapoole. Nende füsioloogiliste väljaulatuvate osade suurenemine on olemuselt patoloogiline.

Asendihäirete tüübid on järgmised:

hüperlordoos- avaldub emakakaela ja nimmepiirkonna suurenenud füsioloogilises lordoosis;
kyphosis ( "ümar selg" sünonüüm) – vastupidi, seda iseloomustab emakakaela ja nimmepiirkonna lordoosi sujuvus;
skolioos- avaldub lülisamba ebastabiilses kõveruses frontaaltasandil;
tasane selg- mida iseloomustab füsioloogilise ( ehk siis normaalne) lülisamba kõverus, rindkere ja abaluude lamenemine.

Siiski tuleb märkida, et lasteortopeedid ja traumatoloogid puutuvad kõige sagedamini kokku kehahoiaku häiretega. Täiskasvanud arsti osas pöörduvad tema poole kõige sagedamini osteokondroosiga patsiendid.

Osteokondroos

Osteokondroosi all mõistetakse lülisamba degeneratiivset protsessi, mis mõjutab kõiki selle struktuure – lülidevahelist ketast, selgroolüli ja sidemete aparaat. Osteokondroos aetakse sageli segi põletikuliste haigustega nagu artriit, reuma, mis pole tõsi. See haigus esineb väga sageli, eriti hiljuti. Suurimas ohus on rasket füüsilist tööd tegevad mehed.

Esialgu patoloogiline protsess lokaliseeritud sisse intervertebraalne ketas. Just siin arenevad esmased degeneratiivsed-düstroofsed nähtused - muutused kollageenkiududes, pragude ja rebendite tekkimine annulus fibrosuses, tuuma enda deformatsioon ja selle väljapressimine läbi annulus fibrosuse. Üks peamisi patoloogilisi aspekte on kasvajate moodustumine piki selgroolüli servi. Neid kasvajaid nimetatakse osteofüütideks. Just osteofüüdid põhjustavad tugevat valu - osteokondroosi peamist sümptomit.

Sümptomid, millega patsient saabub ortopeed ( Registreeri) , sõltuvad patoloogilise protsessi lokaliseerimisest. Seega eristatakse emakakaela, rindkere ja nimmepiirkonna osteokondroosi.

Patogeneesis ( arengumehhanism) lülisamba kaelaosa osteokondroos, võtmepunktiks on närvijuurte kokkusurumine, mis kutsub esile peamise sümptomi – valu. Valu olemus ja asukoht sõltuvad patoloogilise protsessi asukohast ja intensiivsusest. Enamasti on valu lokaliseeritud kaelas, kuid võib paikneda ka õlavöötme, abaluude ja isegi südame piirkonnas. Valuga kaasnevad sellised sümptomid nagu tundlikkuse vähenemine, lihastoonuse langus ja reflekside vähenemine.

Ka emakakaela osteokondroosi kliinilise pildi struktuuris leitakse teisi sündroome. Näiteks on emakakaela düskalgia sümptomite kompleks laialt levinud. Seda iseloomustab paroksüsmaalne, tulistav valu kaelas, mis eriti tugevneb pärast magamist. Lihased on väga tihedad ja liikumatud, liigutades on kaelas kuulda krõbinat. Lisaks emakakaela düskalgia sündroomile täheldatakse eesmise skaala lihase sündroomi. Sel juhul levib valu kaelast kuklasse, registreeritakse ka sõrmede turse ja lihaste pinguldumine. Õla-käe sündroom pole vähem levinud ( nime saanud autori järgi – Steinbrockeri sündroom), mida iseloomustab valu kätes ja õlas.

Ühel kolmandikul juhtudest registreerivad ortopeedid selgroolülide arterite sündroomi. Kell see komplikatsioon mitmekordse kasvu tõttu ( osteofüüdid) esineb lülidevaheliste avauste ahenemine, mille tulemusel ahenevad neis avaustes paiknevad arterid. Oklusioon ( ummistus) põhjustab väikeaju ja aju kuklasagarate ebapiisavat verevarustust.

Lülisamba arteri sündroomi ilmingud osteokondroosi korral on järgmised:

pidevad peavalud, mis süvenevad kaela liigutamisel;
mõnikord iiveldus või oksendamine;
virvendus silmade ees;
valu, peamiselt abaluude vahel ja õlavöötme piirkonnas.

Osteokondroosi ravi, nagu paljud teised ortopeedilised kõrvalekalded, võib olla kirurgiline ja konservatiivne. Siiski tuleb kohe märkida, et puuduvad vahendid, mis viivad lülidevahelise kõhre täieliku taastamiseni. Seetõttu taandub igasugune ravi ennekõike kõhre edasise hävimise ärahoidmisele ja haiguse sümptomite kõrvaldamisele.

Oluline on mõista, et sõltumata ravimeetodi valikust peaks seda soovitama eranditult arst.

Osteokondroosi konservatiivse ravi meetodid on järgmised:

veealune veojõud;
kipskrae kandmine;
füsioteraapia.

Ülaltoodud ravimeetodeid soovitatakse haiguse kroonilisel perioodil, kui puuduvad ägedad sümptomid haigused. Ägenemise perioodil määrab ortopeediarst ravimteraapia. See hõlmab valuvaigistite võtmist, vitamiinide ja kondroprotektorite määramist ( tähendab, et kaitseb kõhre hävimise eest). IN kohustuslik soovitatav kõigile patsientidele Spa ravi. Vesiniksulfiidivannid on väga tõhusad ja soovitatavad remissiooni ajal ( haiguse vajumine).

Lülisamba rindkere osteokondroos on palju harvem kui emakakaela või nimmepiirkonna osteokondroos. Peamine ilming on valu. Reeglina on see tuim põletav valu, mis paikneb abaluudevahelises piirkonnas ja millega kaasneb pigistustunne rinnus. Samamoodi on täheldatud tundlikkuse häireid ja rinnalihaste funktsiooni vähenemist.

Nimmepiirkonna osteokondroos moodustab enam kui 70 protsenti kõigist juhtudest. Reeglina on need üle 50-aastased patsiendid. See väljendub mitmekesises kliinilises pildis.

Nimmepiirkonna osteokondroosi ilmingud on järgmised:

neuroloogilised häired- alaseljavalu ( lumbodynia) levib jalga ( ishias), reflekside vähenemine;
autonoomsed häired- sensoorsed häired roomamise, põletustunde, higistamise häirete, põie düsfunktsiooni kujul;
staatilised rikkumised- kõnnihäired.

Deformeeruv artroos

Deformeeruv artroos on samuti degeneratiivne haigus, mida iseloomustab kõhre esmane mittepõletikuline kahjustus koos järgnevate muutustega liigeses endas. Artroosi ei tohi segi ajada artriidi ja teiste põletikuliste haigustega. Järk-järgult kaasnevad selle haigusega muutused liigesepinnas ja kogu liigese deformatsioon.

Kõige sagedamini kannatavad suured liigesed ( näiteks põlve või puusa), harvem – keskmine ja väike ( käte liigesed). On primaarsed artroosid - need, mis arenevad terve ja muutumatu liigese taustal, ja sekundaarsed - need, mis arenevad pärast vigastust või muude haiguste taustal.

Deformeeriva artroosi arengu käivitavaks teguriks peetakse mikrotsirkulatsiooni rikkumist kõhre tasemel. Kõhre verevarustuse häired põhjustavad selle tagajärjel selle toitumise häireid. Selle tulemusena on struktuur häiritud kõhrekoe, nimelt väheneb proteoglükaanide arv. Proteoglükaanid on kõhre põhikomponent, mis annab sellele elastsuse ja tugevuse. Nende puudus põhjustab asjaolu, et kõhr muutub vähem elastseks ja haavatavamaks välised tegurid. Tavaline koormus viib selle hõrenemiseni ja pragude tekkeni. Areneb kõhre degeneratsiooni protsess.

Deformeeriva artroosi ilmingud sõltuvad sellest, milline liiges patoloogilises protsessis osaleb. Samal ajal, olenemata lokaliseerimisest, on olemas üldised ilmingud, mida täheldatakse nii suurte kui ka väikeste liigeste artrooside korral.

Deformeeriva artroosi sümptomid on järgmised:

valutav valu, mis intensiivistub treeningu ajal ( Mis eristab oluliselt artroosi teistest liigesehaigustest);
kahjustatud liigese kõrval asuvate lihaste väsimus;
krepitus ( prõks) liigeses;
kontraktuurid ja liigese deformatsioon hilised etapid haigused.

Artroosi arengul on samuti mitu etappi. Selle klassifikatsiooni peamine kriteerium on liigese funktsionaalsus. Kahjuks areneb artroosiga varajases staadiumis liigesefunktsiooni langus ja piiratud liikuvus.

Artroosi etapid jagunevad:

esimene aste- mida iseloomustavad väikesed kasvud ( osteofüüdid) ja liigeseruumi ahenemine;
teine etapp– avaldub tugevate kasvu, liigeseruumi ahenemise ja kõhre skleroosina;
kolmas etapp– mida iseloomustab liigeseruumi kadumine, ulatuslikud osteofüüdid ja kõhre deformatsioon.

Kõige tavalisemad artroosi tüübid on koksartroos ja gonartroos. Eraldi deformeeriva artroosi liik on hüppeliigese artroos, mis areneb kõige sagedamini varasemate vigastuste taustal. Peamine ilming on liigesepiirkonna turse ja valu, mis ilmneb pärast treeningut. Teises etapis areneb liigeses piiratud liikuvus, mida patsiendid kirjeldavad kui "ummistumist".

Koksartroos

See on kulgemise ja tagajärgede poolest üks raskemaid haigusi. Väga kiiresti põhjustab koksartroos liikumisvõime ja puude. Seda haigust iseloomustab destruktiivsete ( hävitav) muutused puusaliigeses. See mõjutab töövõimelist põlvkonda vanuses 40–45 aastat. Haiguse areng sõltub otseselt patsiendi vanusest, kehakaalust ja elustiilist.
Haiguse kliiniline pilt on väga mitmekesine ja sümptomid sõltuvad haiguse staadiumist. Domineeriv sümptom on valu.

Koksartroosi etapid jagunevad:

Esimene etapp. Seda iseloomustab mõõdukas valu, mis puhkuse ajal kiiresti kaob. Patsient, kellel on esimene etapp, võib kõndida kaks kilomeetrit või rohkem ilma valuta. Töövõime ei vähene ja liigutuste ulatus väheneb vaid 10 kraadi võrra.
Teine etapp. Puusaliigese tugev valu tekib siis, kui keha kõndimise alguses järsult tõuseb. Valu võib kiirguda põlveliigesesse, taandub harva puhkusega ja võib mõnikord püsida ka öösel. Koksartroosi teise staadiumiga patsiendid võivad läbida 500–800 meetrit ilma, et nad areneksid. valu sümptomid. Puusaliigese liikumisulatust vähendatakse 25 kraadi või rohkem.
Kolmas etapp. Iseloomustab konstant valutav valu, kurnab patsienti. Valu ei kao puhata ja suureneb järsult kehaasendi muutustega. Liikumine on võimalik ainult karkude abil. Kontraktuurid arenevad, mis põhjustab jäseme lühenemist. Reeglina on patsiendid haiguse selles staadiumis puudega.

Haiguse ennetamine taandub varajasele avastamisele ja õigeaegne ravi. Narkootikumide ravi mille eesmärk on valu kõrvaldamine, vereringe normaliseerimine ja ainevahetusprotsesside korrigeerimine. Valu leevendamiseks kasutatakse selliseid ravimeid nagu diklofenak, ibuprofeen ja piroksikaam. Koksartroosi ennetamisel ja ravis on oluline koht liigse kehakaalu vähendamisel. Oluline on mõista, et mida rohkem kaalu, seda suurem on vigastatud liigese koormus. Ilma elustiili muutmise ja kehakaalu langetamiseta on haiguse progresseerumist võimatu vältida.

Radikaalne ravimeetod on deformeerunud liigese asendamine implantaadiga ( kunstliiges). Absoluutne näit implantaadi kasutamine on kolmanda etapi kahepoolne koksartroos.

Gonartroos

Gonartroos on patoloogia, mis põhineb düstroofilistel muutustel põlveliiges. Kõige sagedamini registreeritakse sekundaarne gonartroos, mis areneb pärast põlvevigastusi. Riskitegur, nagu koksartroosi puhul, on liigne kehakaal.

See haigus avaldub erineva intensiivsusega valuna. Esialgu ilmneb valu trepist üles kõndides või järsult ronides. Valu süvendab eriti väsimus, kurnatus ja niiske ilm. Valusündroomi olemus on esialgu igav, kuid selle edenedes võib valu muutuda teravaks ja tuliseks. Haiguse teises ja kolmandas etapis ilmneb liigese piiratus.

Ravi hõlmab ka konservatiivset ja kirurgilist ( kirurgiline) meetodid. Esimesed hõlmavad füsioteraapiat ( Harjutusravi), ultraheli, magnetteraapia ja massaaž. hulgas kirurgilised meetodid Põhilise koha hõivab põlveliigese vahetus.

Lamedad jalad

Lamedad jalad on üks levinumaid jala deformatsioone. Seega, omades keerukat struktuuri, koosneb jalg 26 luust. Need luud on paigutatud nii, et need moodustavad piki- ja põikkaare. Jala kaarekujuline struktuur täidab selle ühe olulisema funktsiooni – löökide summutamise. Kaare puudumine või nende lamestumine muudab jala tasaseks, sellest ka nimi. Lamedate jalgade peamine ilming on päeva lõpus väsimus, samuti valu pikal kõndimisel. Valu on täheldatud nii jalas endas piki selle kaare kui ka sääre lihastes.

Ravi taandub varasele diagnoosimisele ja varasele sekkumisele. Varajase avastamise ravi aluseks on harjutusravi, massaaž, ortopeedilised kingad. Ainult siis, kui konservatiivsed meetodid ei anna tulemusi, kasutavad nad operatsiooni.

Laste traumatoloog-ortopeed

Laste-ortopeed traumatoloog tegeleb luu- ja lihaskonna kaasasündinud ja omandatud deformatsioonide ravi ja ennetamisega. Kaasasündinud väärarengud on need, mis esinevad lapsel sündides. Enamasti on see kaasasündinud tortikollis, kaasasündinud lampjalgsus. Omandatud on need, mis tekkisid varasemate haiguste tagajärjel. Kõige sagedamini on sellisteks haigusteks poliomüeliit, osteomüeliit, tuberkuloos, aga ka süsteemsed luustikuhaigused - rahhiit, kondrodüstroofia.

Ortopeediliste haiguste ravi põhimõtted lapsepõlves järgnev:

haiguse õigeaegne ravi on sekundaarsete deformatsioonide võti;

oluline on arvestada kaasasündinud deformatsiooni kiiret progresseerumist lapse kasvu ajal;
deformatsioonide diagnoosimine peaks toimuma võimalikult varakult, võimalusel sünnitusmajas;
deformatsioonide ravi algab kohe pärast diagnoosimist;
igasugune ravi peaks algama konservatiivsete meetoditega - tõmbejõud, korsettide kasutamine;
üleminek juurde kirurgiline ravi võimalik, kui konservatiivne ravi on ebaefektiivne;
isegi pärast edukat operatsiooni on vajalik regulaarne konservatiivne taastusravi;
proteesimine – on osa konservatiivsest ravist;
Ortopeedi poolt tuleb last pidevalt jälgida kuni lapse kasvu lõpuni.

Lihas-skeleti süsteemi patoloogiatega lapsed registreeritakse lasteortopeedi juures reeglina sünnist saati. Need on lapsed, kellel on skolioosi, tortikollis või kaasasündinud puusaliigese nihestus. Isegi pärast deformatsioonide korrigeerimist läbivad nad pika taastusravi ja neid peab arst kontrollima kord kvartalis.

Laste ortopeedi traumatoloogi ravitavad haigused hõlmavad järgmist:

skolioos;
düsplastiline skolioos;
tortikollis ja muud kaela arenguanomaaliad;
Klippel-Feili haigus;
jäsemete arenguhäired;
puusa kaasasündinud nihestus.

Skolioos

Skolioos on lülisamba külgmine kõverus, mis on põhjustatud patoloogilistest muutustest nii selgroos endas kui ka neuromuskulaarses ja sidekoes. See on kõige levinum haigus, millega lasteortopeedid kokku puutuvad.

Skolioosil on mitu klassifikatsiooni, sealhulgas päritolu järgi. Kuid kõige sagedamini kasutatav klassifikatsioon põhineb raskusastmel.

Skolioosi raskusaste jaguneb järgmiselt:

esimene kraad- mille korral on selgroo kõrvalekalle mitte rohkem kui 10 kraadi;
teine aste- mida iseloomustab lülisamba kõverus vahemikus 10–25 kraadi;
kolmas aste- selgroo püsiv deformatsioon ja kõrvalekalle üle 30 kraadi;
neljas aste- deformatsioon üle 40 kraadi, täheldatakse rindkere ja vaagna deformatsiooni.

Väga oluline on skolioosi ära tunda varases lapsepõlves. Ortopeedi uurimisel määravad lülisamba kõveruse ogajätked ( need, mis paistavad välja). Samuti on märgatav, et üks õlg on teisest kõrgemal ja asümmeetria registreeritakse sarnaselt ( ebatasasused) terad. 3. ja 4. astme skolioosi korral võib täheldada ribi küüru.

Skolioosi ravi on pikk ja töömahukas protsess, täielik edu on võimalik ainult I astme skolioosi korral. Konservatiivsed ravimeetodid hõlmavad füsioteraapia (Harjutusravi), ümberõppekorsettide, kipsvoodite ja spetsiaalsete varraste kasutamine.

Skolioosi ravi peamised sätted on järgmised:

lülisamba mobiliseerimine;
deformatsiooni korrigeerimine;
hoidmise parandus.

Düsplastiline skolioos

Düsplastiline skolioos on veel üks levinud haigus ortopeediarsti praktikas. Selle haiguse erinevus seisneb selles, et lülisamba kõrvalekalle ja selle edasine pöörlemine toimub düsplaasia tõttu ( väljatöötamisel) lumbosakraalne piirkond. Düsplaasia viitab teatud elundi moodustavate struktuuride vähearenenud arengule. Düsplastilise skolioosi korral on viienda nimme- ja esimese ristluu selgroolülide arengus anomaalia. Anomaaliat tuvastatakse 9–12-aastastel lastel ja see kipub kahjuks pidevalt progresseeruma.
Seda haigust iseloomustavad ka tundlikkuse häired, sageli segmentaalse iseloomuga.

Düsplastilise skolioosi sümptomid on:

selgroo kaare kumerus ja nende terav vääne ( keerata);
ribi küür;
hingamishäired;
varvaste kõverus;
voodimärgamine;
asümmeetria ( ebatasasused) kõõluste refleksid;
vasomotoorsed häired.

Torticollis

Torticollis on veel üks kaasasündinud defekt, millega ortopeediarsti praktikas kokku puututakse. tähistab kaela deformatsiooni ( kaasasündinud või omandatud), mida iseloomustab pea kallutamine küljele ja samaaegne pööramine. Selle anomaalia põhjuseks on patoloogilised muutused lihaskoes ( peamiselt sternocleidomastoid lihases), lülisamba kaelaosas ja teistes kaela struktuurides. Kaasasündinud tortikollise levimus varieerub 5-12 protsendi vahel. See on kolmas kõige levinum ortopeediline anomaalia pärast kaasasündinud lampjalgsust ja kaasasündinud puusaliigese nihestust.

Tortikollise kliiniline pilt on väga mitmekesine ja sõltub lapse vanusest. Kahjuks ei ole alati võimalik anomaaliat tuvastada esimestel päevadel pärast sündi. Nähtavad muutused ilmnevad alles 2–3 lapse elunädalal. Maksimaalne deformatsioon registreeritakse vanuses 3–6 aastat.

Ortopeedi uurimisel täheldatakse väljendunud asümmeetriat ( ebatasasused) nägu ja kolju – pea on kallutatud ettepoole ja kahjustatud lihase poole. Last uurides tagantpoolt täheldatakse ka kaela asümmeetriat, pea kallutamist ja pöörlemist ning abaluu kõrget asendit kahjustatud poolel. Palpatsioonil ( tunne) haige lihas on tervest peenem, kuid katsudes tihe ja nöörikujuline.

Tortikollise ravi võib olla kirurgiline või konservatiivne. Teine ravimeetod hõlmab massaaži, positsioneerimist ja kaelarihma kandmist. Operatsiooni kasutatakse siis, kui konservatiivne ravi ei ole andnud nähtavaid tulemusi ja alles 3 aasta pärast, et kõrvaldada deformatsiooni sümptomid. Üks peamisi kirurgilise ravi näidustusi on näo asümmeetria suurenemine.

Klippel-Feili haigus

See on kaasasündinud anomaalia, mida iseloomustab lülisamba kaelaosa ja ülemise rindkere deformatsioon. See areneb ulatusliku sünostoosi tõttu ( sulandumised) selgroolülid.

Ortopeedi uurimisel märgitakse lühike kael ja mõnikord võib tunduda, et see puudub täielikult. Selle tõttu asub peanaha piir väga madalal. Mõnikord ta ( juuksepiir ) liigub abaluude juurde. Sel juhul on pea järsult ettepoole kallutatud, nii et lõug puudutab rinda. Pea pöörlemine ja liigutuste ulatus lülisamba kaelaosas on järsult vähenenud.

Jäsemete arenguanomaaliad

Jäsemete arengu defektid on ortopeedilise kirurgi praktikas palju vähem levinud. Nende hulka kuuluvad kaasasündinud amputatsioonid ( ühegi jäseme puudumine), jäsemete väheareng, kinnikasvamine või vastupidi, kaasasündinud jäsemete lühenemine. Sellesse kategooriasse kuulub ka kaasasündinud pseudartroos.

Kõige levinumad jäsemete kõrvalekalded on järgmised:

kaasasündinud lampjalgsus;
kaasasündinud jäsemete amputatsioonid;
kaasasündinud klubikäsi;
kaasasündinud puusaliigese nihestus;
defektid sõrmede arengus;
kaasasündinud sünostoos ( sulandumine) küünarvarre luud.

Kaasasündinud lampjalgsus
See anomaalia on lihas-skeleti süsteemi kaasasündinud haiguste hulgas esikohal. Kaasasündinud lampjalgsus on jalalaba liigeste kaasasündinud kontraktuur, mille peamiseks ilminguks on jalalaba paindumine hüppeliigeses.

Kaasasündinud lampjalgsuse tunnused on järgmised:

varustus- jala paindumine;
supinatsioon– pöörata jalg sissepoole;
adduktsioon- jala aduktsioon eesmine osa ja jalavõlvi suurendamine.

Lisaks ülaltoodud sümptomitele kogevad lapsed ka sääre sissepoole pöörlemist ja sellest tulenevalt hüppeliigese liikuvuse piiramist. Deformatsioon areneb koos vanusega ja eriti sellest hetkest, kui laps hakkab kõndima. Atroofia areneb järk-järgult ( nõrgenemine) säärelihased.

Lampjalgsuse, nagu ka teiste ortopeediliste anomaaliate, ravi tuleb alustada võimalikult varakult. Kõik olemasolevad ravimeetodid võib jagada konservatiivseteks ja kirurgilisteks. Reeglina algab korrigeerimine konservatiivse raviga. Vastsündinud lapsed on eriti vastuvõtlikud konservatiivsetele meetoditele. Seda seletatakse asjaoluga, et nende koed on painduvamad – neid on lihtsam venitada ja õiges asendis hoida.

Konservatiivne ravi hõlmab võimlemist, mille eesmärk on deformatsiooni kõrvaldamine. See peaks kestma vähemalt viis minutit, samal ajal koos pausidega silitamiseks ja kergeks massaažiks. Pärast võimlemist kinnitatakse lapse jalg pehme sidemega. Neid viieminutilisi lähenemisi tuleks teha 3–5 korda päevas.

Kaasasündinud amputatsioonid
Kaasasündinud amputatsioon on seisund, kus teatud jäseme puudub täielikult. Õnneks on need tänapäeval äärmiselt haruldased. Samal ajal on oluline mõista, et kaasasündinud amputatsioon ei ole ainult kosmeetiline defekt, aga ka olulisi talitlushäireid. Peamine ravi taandub varasele proteesimisele ja uute jäsemete kasutamise õppimisele.

Kaasasündinud klubikäsi
Kaasasündinud nugakäe välimus sõltub anomaalia algpõhjusest. Seega võib nukikäsi olla käelihaste kõõluste kaasasündinud lühenemise tagajärg. Sel juhul näeb see välja nagu kontraktuur randmeliiges käe painde ja adduktsiooni asendis. Väliselt näeb see välja nagu kaasasündinud lampjalg, kuid ainult sees ülemine jäse. See esineb palju harvemini kui muud kõrvalekalded. Samuti võib kaasasündinud küünarnukk olla alaarengu tagajärg ( või isegi täielik puudumine) raadius. Seda tüüpi defekti ravi on väga keeruline ja taandub resektsioonile ( lühendamine) ülejäänud küünarluust.

Sõrmede arengu defektid
Ortopeediarsti praktikas täheldatakse sagedamini sündaktiiliat, mis väljendub sõrmede täieliku või osalise sulandumisena. Sel juhul saab kaks või mitu sõrme korraga kokku sulatada. Ebanormaalsus võib olla naha ( kui sulandumine toimub tasemel nahka ) või luust. Ravi on eranditult kirurgiline.

Sõrmede väärarengud hõlmavad järgmist:

ektrodaktiliselt- sõrmede arvu vähenemine;
polüdaktiilia- sõrmede arvu suurenemine;
sündaktiliselt- sõrmede kuju rikkumine ja nende sulandumine üksteisega.

Kaasasündinud sünostoos ( sulandumine) küünarvarre luud
Kaasasündinud küünarvarre sünostoos on anomaalia, mille korral küünarvarre raadius ja küünarluu luud on kokku sulanud. Selle defektiga on võimatu teha küünarvarrega pöörlevaid liigutusi. Küünarvars ise on kõveras ( pronatsioonis) ja painutamine on võimatu. Samal ajal on liikuvus oluliselt piiratud - patsient ei saa iseseisvalt pesta, süüa ega riietuda. Kaasasündinud sünostoosi ravi on kirurgiline.

Kaasasündinud puusaliigese nihestus

kaasasündinud puusaliigese nihestus ( sünonüüm – kaasasündinud puusaliigese düsplaasia) on anomaalia, mida iseloomustab puusaliigese halvenemine. Alaväärsuse aluseks on düsplaasia ( väljatöötamisel) protsessi käigus erinevad liigesstruktuurid emakasisene areng. Tulevikus viib see alaväärsus kaasasündinud nihestuseni ( või subluksatsioon) pead reieluu.

Anomaalia levimus on kõigi vastsündinute seas 2–4 protsenti. Samas on anomaaliate esinemissageduse ja piirkonna keskkonnaprobleemide vahel seos.

Puusa kaasasündinud nihestuse mehhanismi mõistmiseks on oluline teada puusaliigese struktuuri. Seega moodustavad puusaliiges kaks luud - vaagna- ja reieluu. Vaagnaluu küljel osaleb liigese moodustamises struktuur, mida nimetatakse acetabulumiks. See on süvend, millesse siseneb reieluu pea. Teine komponent on reieluu enda pea.
Kaasasündinud dislokatsioonil on kolm peamist vormi.

Puusa kaasasündinud dislokatsiooni peamised vormid on järgmised:

kaasasündinud nihestus- mida iseloomustab reieluupea täielik nihkumine, on kõige raskem vorm;
subluksatsioon– mida iseloomustab reieluupea nihkumine ämbliku suhtes;
eelluksatsioon- mida iseloomustab ainult liigese ebastabiilsus, mis omakorda võib areneda normaalseks või patoloogiliseks liigeseks.

Selle patoloogia põhipunkt on varajane diagnoosimine, nimelt esimestest elupäevadest. See võimaldab tulevikus kasutada lihtsaid, atraumaatilisi ( ilma operatsioonita) ravimeetodid ja saavutada liigese täielik taastamine. Puusa düsplaasia diagnoosimine beebi esimestel elupäevadel garanteerib funktsionaalne areng liiges enam kui 80 protsendil juhtudest. Sellepärast määratakse see anomaalia sünnitusmajas. Hilisem diagnoos põhineb kliinilised tunnused (need, mis ilmnevad lapse uurimisel), ultraheli andmed ( Ultraheli) ja röntgen.

Seega peaks ortopeediarst varajane diagnoosi tegema sünnitusmajas. Kui spetsialist kahtlustab beebil düsplaasiat, siis registreeritakse laps nn riskirühma. Seejärel jälgib teda elukohas ortopeediline kirurg. Kui diagnoos tehti kohe, siis määratakse see kohe ortopeediline ravi, mida tehakse kuni diagnoosi selgitamiseni. Siiski tuleks suunata kõik lapsed, nii riskirühma kuuluvad kui ka juba väljakujunenud diagnoosiga lapsed ultraheli diagnostika. Kui lapse vanus ületab kolme kuud, soovitab ortopeed teha ka röntgeni. Seega on kaasasündinud nihestuse diagnoosi kinnitamiseks vajalik kaks uuringut - ultraheli ja pärast kolme kuu möödumist röntgen.

Puusa kaasasündinud dislokatsiooni sümptomid on järgmised:

reie lühenemine;
liikuvuse piiramine, nimelt puusaliigese röövimine;
nahavoltide asümmeetria;
Ortolani libisemismärk.

Beebi läbivaatus ortopeedi poolt peaks toimuma vaikses soojas ruumis, et laps oleks võimalikult lõdvestunud. Esiteks tõmbab tähelepanu reie nahavoltide asümmeetria. Selle märkamiseks peab beebi olema lamavas asendis, pingevabas olekus. Kahepoolse puusaliigese dislokatsiooni korral võib see oluline diagnostiline märk siiski puududa. Läbivaatuse käigus pöörab arst tähelepanu järgmist tüüpi voldid - tuhara-, popliteaal- ja kubemevoldid. Ebanormaalse poole pealt on need voldid sügavamad kui tervel poolel ja neid on ka rohkem. Tähtis diagnostiline märk on reieluu lühenemise sümptom. Seda nähtust seletatakse reieluu pea nihkumisega, mis viib jäseme visuaalse lühenemiseni.

Ortopeedi läbivaatuse lahutamatuks etapiks on sümptom ( proovige) Ortolani, mida nimetatakse ka klõpsamise sümptomiks. Selle testi tegemiseks asetatakse laps selili, näoga ortopeedi poole. Arst haarab mõlema käega lapse jalgadest ja painutab neid puusa- ja põlveliigestest. Püüdmine toimub nii, et pöidlad arstid asusid reie siseküljel ja ülejäänud välisküljel. Järgmisena liigutab ortopeed lapse puusi aeglaselt ja sundimata ühtlaselt mõlemas suunas. Kaasasündinud nihestuse korral libiseb selle manöövri ajal reieluu pea, millega kaasneb iseloomulik klõps. Tavaliselt seda ei juhtu. Lisaks on ka teisi diagnostilisi manöövreid, mida ortopeediarst kasutab, kui diagnoos on ebaselge.

Diagnoosi kinnitamiseks kasutatakse röntgenikiirgust ja ultraheli. Ultraheliuuringut kasutatakse juhul, kui laps pole veel kolmekuuseks saanud. Röntgenikiirgus jääb kaasasündinud puusaliigese nihestuse diagnoosimisel kullastandardiks.

Nagu eespool mainitud, tuleb selle patoloogia ravi alustada võimalikult varakult. Ravi põhiprintsiip on puusa hoidmine röövimises. Dislokatsiooni spontaanseks vähendamiseks on optimaalne asend "konnapoos". Selle poosi ajal on lapse jalad kõverdatud ja eraldatud puusaliigesest. Selleks, et last selles asendis hoida, kasutatakse neid erinevat tüüpi aluspüksid, rehvid, padjad. Samal ajal tehakse võimlemist röövimisliigutustega liigeses, tuharalihaste massaaži ja laia mähkimist.

Kaasasündinud puusaliigese nihestuse raviks kasutatavad seadmed on järgmised:

Beckeri püksid;
Freyka padi;
Pavlik jalused;
elastsed rehvid ja Mirzoeva rehvid.

Enne kasutamist peate konsulteerima spetsialistiga.

Ortopeed – mida ta ravib? Millal peaksite arsti poole pöörduma? Laste- ja täiskasvanute traumatoloog-ortopeed. Mida teeb ortopeediline kirurg? Juhised külastamiseks. Kuidas kohtumist kokku leppida? Kuidas saada nõu?

Traumatoloog. Esmaabi osutamine vigastuste korral. Traumatoloogi ja ortopeedi konsultatsioon. Kus traumatoloog näeb?

Ortopeed on spetsialist, kes tegeleb luu- ja lihaskonna haiguste ja defektidega. Arvestades seda, mida ortopeed ravib, võime esile tuua kõrvalekaldeid luude arengus, kaasasündinud patoloogiaid ja pärast nakatumist tekkivaid tüsistusi. Lisaks on selles nimekirjas leibkonna vigastused ja moonutused, samuti luuhaigused. Teine valdkond, millele ortopeedilised arstid keskenduvad, on Erilist tähelepanu, võib pidada liikumisaparaadi seisundit ja selle talitlust mõjutavate kutsehaiguste raviks.

Ortopeedia peamised valdkonnad

Igal ortopeedil on teatud eriala, mis näitab tema tegevuse ulatust. Olenevalt sellest tegeleb ta ühe või teise vigastuste ja patoloogiate ravimeetodiga. On mitmeid suundi. See:

Konservatiivne (ambulatoorne) ravi. Seda tüüpi ortopeedia on suunatud motoorsete tugisüsteemide haigustega seotud ennetamise rakendamisele haiglas või haiglas, kus ortopeed vastutab. Lisaks keskendub seda tüüpi ortopeedia luude ja liigeste mittekirurgilisele ravile pärast vigastust (näiteks puusaliigese vigastus või lampjalgsus). Reeglina kasutatakse seda tüüpi, kui see on suunatud.
Endoproteesimine. Seda tüüpi ortopeedia on suunatud kirurgilisele proteesile. Eriti siis, kui luid ja liigeseid pole võimalik muul viisil säästa. Kõige sagedamini suunatakse proteesimisele kiropraktik või osteopaat.
Kirurgiline ortopeedia. Lülisamba, puusaluu murrud, lamedad jalad, käed - need on teatud tüüpi ravi mõju elemendid. Kiropraktik või osteopaat soovitab operatsiooni, kui muud ravimeetodid ei aita.
Traumatoloogia. Sellesse valdkonda kuulub ka ortopeedia spordivaldkonnas. Tervendamiseks kasutab ta klassikalist ravi ja operatsioone, mis on suunatud luude ja liigestega seotud vigastustele. Arstid hõlmavad siia ka õigeaegselt lõpetatud luumurdude fikseerimist ning meetmeid, mille eesmärk on parandada pehmete ja luukudede defekte. Arvestades asjaolu, et see hõlmab ka spordiortopeediat, tuleb meeles pidada, et kiropraktik või osteopaat ravib ka sportlaste vigastusi.
Ortopeedia lastele ja noorukitele. Seda tüüpi tervendamine on keskendunud vastsündinute ja noorukite erinevate defektide ennetamisele ja vajalikule ravile. See hõlmab muid defekte. Võttes arvesse määratlust ennast, tuleb märkida, et patsientide hulgas võib leida nii vastsündinud lapsi kui ka noorukeid.

Kes on ortopeed-traumatoloog?

Ortopeed-traumatoloog on traumatoloogia instituudi arst, kes tegeleb luu- ja lihaskonna diagnostika, vigastuste järgse ravi ja ennetamisega. Lisaks ravib ta tekkivaid patoloogiaid, vigastusi ja haigusi luustik(näiteks kui on vajadus liigese või lamedate jalgade järele). Kui teil on valusad jalad, aitab ta teil kindlasti valust lahti saada.

See arst ühendab kaks spetsialiseerumist - ortopeed (manuaalterapeut, osteopaat) ja traumatoloog.

Tal on kahe eriala oskused ja teda võib leida igast kliinikust või kiirabist. Patsiendi vastuvõtmisel on ta kohustatud ta läbi vaatama, välja kirjutama kõige tõhusam ravi, teostada haiguste ennetamist ja konsultatsiooni. Tema abi võib vaja minna ka pärast puusaluumurdu.

Traumatoloogiainstituudi kvalifitseeritud arst peab olema vastutustundlik ja tähelepanelik, lisaks kõrge intelligentsusega. Tal peavad olema teatud teadmised anatoomiast, füsioloogiast ja traumatoloogiast. Lisaks peavad tal olema oskused luu- ja lihaskonna vigastuste diagnoosimiseks ja raviks. Eriti pärast puusaliigese asendamist.

Mida ravib ortopeed-traumatoloog?

Ortopeed traumatoloog (kiropraktik, osteopaat) ravib paljusid haigusi, alates lihtsatest nihestustest ja nikastustest kuni tõsiste vigastusteni (puusaliigese kahjustus). Lisaks on selline kõrvalekalle nagu lampjalgsus ka spetsialisti pädevuses. Peamine ülesanne, mille arst endale seab, on motoorsete haiguste ravi ja ennetamine.

Traumatoloogiainstituudi arstid uurivad kõiki organismi elutähtsaid protsesse, et aidata patsientidele haiguse ravi ajal ja pärast operatsiooni. Lõppude lõpuks on põhireegel, mida iga arst järgib, see, et ärge kahjustage. Vale kehahoiak, valutavad jalad ja muud haigused on samuti selle spetsialisti pädevuses.

Iga traumatoloogiainstituudi arst (kiropraktik, osteopaat) paneb enne patsiendi ravi alustamist diagnoosi, et määrata kahjustatud piirkond. Kõige tavalisem diagnoosi tüüp on ravimeetod. See suletud operatsioon, mille abil ta oma kätega sunniviisiliselt järk-järgult korrigeerib kahjustatud piirkondi või patoloogiaid, nagu näiteks lampjalgsus.

Millal pöörduda spetsialisti poole

Kui teil on vale kehahoiak, lamedad jalad või probleemid luu- ja lihaskonnaga, peate abi otsima spetsialistidelt. Ortopeed (manuaalterapeut, osteopaat) aitab teid, kui:

esines mis tahes keerukusega luumurd (näiteks puusaliigese murd), poliomüeliit või luud ei paranenud pärast luumurdu korralikult;
venitatud lihased ja sidemed, esines putuka- või loomahammustusi, mis põhjustasid pehmete kudede deformatsiooni;
patsient kannatab liigeste, lülisamba rünnakute all või valutab pidevalt käsi ja jalgu;
esineb lülisamba, rinnaku, jäsemete (näiteks jalad on erineva pikkusega), lihas- ja luukoe deformatsioon ja patoloogia;
lamedad jalad, külmunud käed ja jalad ning veresoonkonna kahjustus.

Arsti määratud analüüsid

Vaatamata oma spetsialiseerumisele määrab see arst, nagu ka ülejäänud, testid täispilt haigused. Eelkõige määravad kõik ortopeedilised arstid järgmised testid: uriini- ja vereanalüüsid, aeg, mis kulub vere hüübimiseks, tromboplastiini aja andmed jne.

Kiiresti kohtumine spetsialistiga

Arstid tuvastavad mitmeid sümptomeid, mille põhjal võib inimesel olla vaja konsulteerida spetsialistiga. Need märgid võivad näidata, milline patoloogiline protsess areneb. Kui on vaja kiiret abi, ütlevad nad:

krõks ja ;
käed ja jalad muutuvad tuimaks;
liigesevalu ja turse;
valu selgroos;
halb rüht ja väsimus;
ilmamuutustest põhjustatud valud.

Lisaks tuvastab iga ortopeediarst mitmeid haigusi, mis nõuavad regulaarset jälgimist. Nende hulka kuuluvad: artriit, artroos, osteokondroos. Samuti on vaja jälgida patsiendi seisundit pärast puusaliigese asendamist, luumurde erineval määral raskusaste, sealhulgas selg.

Omab praktilisi oskusi erakorralise ja plaanilise abi osutamisel luu- ja lihaskonna vigastuste ning haiguste korral, sh kaasaegsed tehnikad luumurdude fikseerimiseks, jäsemete ja liigeste vanade luu- ja pehmete kudede defektide korrigeerimiseks.

Mis on ortopeedi-traumatoloogi pädevus?

Ortopeed-traumatoloog tegeleb kõigega alates nihestustest ja luumurdudest kuni raskete vigastusteni.

Inimese luudest, liigestest, sidemetest, kõõlustest, lihastest ja närvidest koosneva luu- ja lihaskonna haiguste õigeaegne diagnoosimine, ravi ja ennetamine on selle arsti kui ortopeedi põhiülesanne.

Ortopeed-traumatoloog uurib keha kui terviku seisundi kohalikke ja üldisi protsesse, mis tekivad mehaaniliste, termiliste, elektriliste, radioaktiivsete (kiirgus), keemiliste ja muude tegurite mõjul, samuti kombineeritud kahjustuste vorme (mehaaniline vigastus). + keemiline, mehaaniline vigastus - kiirguskahjustus - f-termiline vigastus jne), mis põhjustab elundite, aga ka liikumis- ja tugiaparaadi kudede terviklikkuse ja talitluse häireid, mis sageli põhjustavad rasked rikkumised ohvri keha kui terviku elutähtsate süsteemide tegevus.

Milliste haigustega ortopeed-traumatoloog tegeleb?

- lamedad jalad;
- kehahoiaku defektid;
- kõrvalkilpnäärme osteodüstroofia;
- deformeeruv osteoos;
- kiuline osteodüsplaasia;
- Sekundaarsed pahaloomulised kasvajad;
- Paraosseoosne fibrosarkoom;
- Ewingi kasvaja;
- Osteogeenne sarkoom;
- Kondromüksosarkoom;
- abaluu murrud;
- Suuremate ja väiksemate tuberkulooside isoleeritud murrud;
- õlavarreluu distaalse otsa murrud.

Milliste organitega ortopeed-traumatoloog tegeleb?

Jalg, selg, abaluu, õlavarre luu, puusaliiges, põlveliiges.

Millal pöörduda ortopeedi-traumatoloogi poole?

1. Luumurrud düsfunktsiooniga, korduvad luumurrud, varasema lastehalvatuse jääknähud.
2. Verevalumid, nikastused, põletused ja külmakahjustused, loomade ja putukahammustused.
3. Kaebused püsiva valu kohta jäsemetes, liigestes ja selgroos.
4. Jäsemete, rindkere, lülisamba, lamedate jalgade, suurte ja väikeste liigeste talitlushäirete esinemine uurimise ajal.

Millal ja milliseid analüüse tuleks teha

- üldine vereanalüüs;
- üldine uriinianalüüs;
- aktiveeritud osaline tromboplastiini aeg;
- vere hüübimise aeg;
- protrombiiniaeg (PT) + fibrinogeen;
- protrombiiniaeg (PT);
- protrombiini indeks;
- rahvusvaheline normaliseeritud suhe.

Millised on peamised diagnostikatüübid, mida ortopeed-traumatoloog tavaliselt teeb?

- Redressatio (redressatio) - suletud (veretu) kirurgia, mille abil arst viib käsitsi läbi liikumis- ja tugiaparaadi üksikute segmentide liigeste deformatsioonide ja patoloogiliste seisundite sunniviisilise samm-sammulise korrigeerimise (jalgajalg, kontraktuur, fibroosne anküloos, artroos, rahiitiline kõverus). jäsemed, valesti paranevad luumurrud, näiteks nurga all, esmases staadiumis (pehmed) kallused jne). Tervislik pilt elu

Esiteks peaksite vältima suuri kehaline aktiivsus, olenemata vanusest, sest selle rühma vaevused puudutavad nii noori kui ka vanemaid inimesi. Füüsilise stressi taset tuleks jälgida, see põhjustab sageli liigestes pingeid, põhjustades põletikku, valu ja lõpuks katastroofilise tulemuse – luukoe kahjustuse.

Teiseks on väga kasulik ka pidevalt lihaseid toonuses hoida, tehes võimlemist ja tugevdades harjutusi.

Õige harjutuste komplekti valimiseks on parem konsulteerida eriarstiga, ta aitab teil valida optimaalseima kursuse.

Seansid pole vähem tõhusad erinevad massaažid, mis suurendavad efekti võimlemisharjutused, mis võimaldab teil lihaseid toniseerida, millel on seejärel positiivne mõju luusüsteemile.

Päike on teie peamine liitlane.

Sellest valgustist sõltub otseselt luukoe ehitus ja taastumine. D-vitamiin tekib kehas ainult kokkupuutel päikesekiired. Omal ajal on just D-vitamiin see, mis osaleb organismis õiges ainevahetuses, võimaldades suurima efektiivsusega kasutada kaltsiumi, teist äärmiselt olulist materjali luukoe moodustamiseks. Päikesepuudus on eriti teravalt tunda talvel ja kevadel, mil inimene saab isegi tänaval päevitada ainult näonahale, millest ilmselgelt ei piisa. Selle aja jooksul on kaltsiumivarud ammendunud, mis nõrgendab teie luid. Seetõttu soovitame siin olla päikese käes, see aitab teie kehal. Külmal aastaajal saab selle osaliselt asendada solaariumi külastamisega.

Õige toitumine

On väga oluline jälgida oma dieeti. See moodustab suures osas voolu kehasse kasulikud ained vajalik keha toimimiseks. Eelkõige tuleks tarbitavate toitude loetellu lisada piim ja piimatooted (eelistatavalt madala rasvasisaldusega). värsked köögiviljad ja puuviljad - vitamiinide allikas, samuti pähklite ja kaunviljade sordid - kreeka pähklid, päevalille- ja kõrvitsaseemned, taimeõlid. Need tooted sisaldavad valke ja rasvu, mis soodustavad D-vitamiini imendumist ja tugevdavad luukoe.

Mida ei tohiks tarbida

Võimalusel tuleks vältida mee, suhkru, saia ja pasta ning suures koguses kohvi ja tee tarbimist. Kõik need tooted häirivad kaltsiumi omastamist organismis ja aitavad kaasa selle “väljauhtumisele” meie kehast. Kui sööte lihatooteid, peaksite oma dieeti lisama ainult looduslikku liha, kuna ka tehases toodetud lihatooted mõjutavad kaltsiumi imendumist negatiivselt. Noh, peamine vaenlane, kelle tarbimine tuleks viia miinimumini, on soola. See tõrjub kaltsiumi kehast välja, nii et te ei tohiks seda kuritarvitada.

Täiendav abi kehale

Kui tugevad on meie luud, ei määra mitte niivõrd kaltsiumi kogus toidus, mida sööme, vaid see õige proportsioon kaltsium ja fosfor. Tarbitud kaltsiumi kogus peaks fosfori kogust ületama keskmiselt poolteist kuni kaks korda. Lisaks sellele seisundile on äärmiselt oluline meeles pidada, et keha vajab ka boori, mangaani, vaske, magneesiumi, tsinki, vitamiine C, K, B6 ja foolhapet, samuti teatud valke ja rasvu, mis aitavad imenduda. D-vitamiini.