Peensoole enteriidi ravi. Soole mikrofloora normaliseerimiseks

Viitab keerulisele põletikulisele patoloogiale, mille puhul imendumisprotsessid peensooles on häiritud. Inimestel on sellisel haigusel palju põhjuseid, alates seedetrakti kroonilistest haigustest ja lõpetades viiruslike või bakteriaalsete kahjustustega. Patoloogia on ohtlik ja salakaval, mis eeldab erakorralist abi retsidiivide korral ja tõsist lähenemist krooniliste patoloogiate ravile.

Enteriidi tüsistuste vältimiseks tuleb ravi alustada õigeaegselt

"Enteriit" diagnoosimisel valitakse ravi, lähtudes põhjustest, mis andsid tõuke põletiku ägenemisele. Kuna sellistel häiretel võib olla palju põhjuseid ja inimese enteriidi olemus erineb põhimõtteliselt loomade enteriidist, siis ennetavat vaktsineerimist selle haiguse vastu ei tehta.

Jämedalt öeldes on enteriit tavainimestel kõhulahtisus või "soolehäired". Ja kui täiskasvanutel on haigus seotud krooniliste haiguste esinemisega, mis mõjutavad kogu seedetrakti, siis lastel on see "pesemata käte haigus". Kuid täiskasvanud patsientidel leitakse sageli nakkusliku iseloomuga patoloogiat. Seetõttu ei aita ükski vaktsineerimine vältida soole limaskesta põletikku. Valige meetodid, kuidas haigust täiskasvanutel ja noortel patsientidel ravida, lähtudes patoloogia olemusest.

Kuidas ravida nakkuslikku enteriiti

Kui haige nakkusohtlikud liigid enteriit inimestel avaldub erksate sümptomitena ja on ägeda iseloomuga.

Esimeste enteriidi sümptomite korral peate konsulteerima arstiga

Kui vajate arsti abi

Enamik patsiente püüab probleemi ise lahendada ja ei kiirusta arsti juurde, võttes kõhulahtisuse ravimeid. Tuleb meeles pidada, et haigus ei ole alati ambulatoorselt ravitav. Mõnikord on vaja haiglaravi ja sel juhul ei aita ükski vaktsineerimine ega võlurohi.

Te peate viivitamatult konsulteerima arstiga:

• kui temperatuur häire taustal on tõusnud üle 38 C;
• kui retsidiiviga kaasnevad külmavärinad, teadvusekaotus, oksendamine;
• juuresolekul äge valu kõhus, ei liigu isegi pärast gaaside või väljaheidete väljutamist;
• kui väljaheites on verd või mass on must;
• väljaheidete kordumise korral rohkem kui 7 korda päeva jooksul.

Sellised sümptomid võivad viidata ohtlikele patoloogiatele. Seetõttu peaks arst valima ravivahendid.

Abi kvalifitseeritud spetsialist vajalik valu ilmnemiseks kõhus, millega kaasnevad külmavärinad

Joogirežiim

Kõhulahtisuse ja oksendamise korral tekib inimesel dehüdratsioon. Vedelikuga erituvad ka kasulikud mikroelemendid. Seetõttu sisse äge periood tuleb hoolitseda selle eest, et kaotatu tasa teha. Selleks on kõige lihtsam kasutada valmis kujul farmaatsiatooted kujul Regidron, Hydrovit. Inimeste jaoks lahjendatakse üks kotike pulbrit liitris vees. Joo seda vedelikku iga 15 minuti järel.

Nõuanne! Jooge ägenemise ajal veidi, kuid sageli. See aitab vältida oksendamist suures koguses vedeliku joomisel.

Kui selliseid preparaate pole käepärast, võite kasutada rahvapärased abinõud. Valmistage jook, lisades liitrile veele suhkrut koguses 8 supilusikatäit ja soodat - 1 tl.

Kui tekib dehüdratsioon, tuleb vedelikupuudust täiendada Regidroniga

Hädaabi

Limaskesta kahjustuste korral ei kasutata kokkutõmbavaid aineid ega vaktsineerimist peensoolde inimese bakterid, viirused ei aita. Sel juhul on vaja kiiresti alustada ravi adsorbentidega:

1. Smektne. Joo lahust kuni 4 korda päevas, lahustades kotikese sisu klaasis vees.
2. aktiveeritud süsinik. Annus arvutatakse päevas - võtta 3 tabletti iga 10 kg patsiendi kehakaalu kohta. Jaotage need ühtlaselt kogu päeva jooksul.
3. Bilignin või Polyphepan. Sellised ravimid on vees praktiliselt lahustumatud. Kuid parem on ravimit võtta, kui see on eelnevalt veega segatud.
4. Attapulgita. See on erakorraline ravim. Seetõttu ei võeta seda vastu rohkem kui kaks päeva. Päevane annus ei tohi ületada 14 tabletti. Sel juhul koosneb esimene annus 4 tabletist, järgmine 2 tabletist pärast iga tualetikülastust.

Võite võtta muid adsorbentide rühma kuuluvaid ravimeid.

Enteriidi sümptomite ilmnemisel on vajalik adsorbentide vastuvõtmine

Pea meeles! Parim pookimineägedast enteriidist - isikliku hügieeni reeglite järgimine, kahtlase kvaliteediga roogade söömisest keeldumine.

Bakteriaalse patoloogia põhiravi

Kui enteriidi põhjuseks on bakteriaalne kahjustus, ei saa antibakteriaalsete ravimitega ravist loobuda. Arvestades, et paljud patogeensed osakesed ei allu klassikalistele antibiootikumidele, mida kasutati haiguse raviks, püüavad nad välja kirjutada kaasaegsed ravimid lai spekter. Kõige sagedamini on antibiootikumid ette nähtud Ofloksatsiini, Norfloksatsiini, Metronidasooli, Tsiprofloksatsiini kujul.

Tähtis! Antibiootikumide võtmine ilma arstiga konsulteerimata on ohtlik. Haigusel ei pruugi olla bakteriaalset etioloogiat ja ravi antibakteriaalsete ravimitega ainult halvendab olukorda.

Kuidas ravida kroonilist enteriiti

Kroonilise vormi omandanud enteriidi ravi koosneb meetmete kompleksist, mis hõlmab nii sümptomaatilist ravi kui ka baasravi.

Krooniliseks muutunud enteriit mõjutab negatiivselt seedetrakti tööd

Kroonilise patoloogia põhiravi

Kroonilise haiguse puhul räägime juba erinevate kogu seedetrakti mõjutavate haiguste mõjust peensoole seisundile. Selline komplikatsioon enteriidi kroonilises vormis muutub provokaatori haiguse iseloomulikuks sümptomiks. Seetõttu sellistel juhtudel me räägime mitte sümptomaatilisest ravist, vaid põhiteraapia tähtsusest. Ainult põhipatoloogiat ravides saame rääkida soolestiku tervise taastamisest.

Seetõttu põhineb ravistrateegia valik diagnoosi tulemustel ja võib hõlmata järgmiste ravimite määramist:

• Metronidasool giardiaasi diagnoosimisel;
• Albendasool, Mebendasool, Vermox, kui haigus on seotud askariaasiga;
• kolm või neli ravimit vastavalt nakkusliku gastriidi konkreetsele skeemile;
• päevarežiimi normaliseerimine, ärritunud soole sündroomiga psühholoogi konsultatsioon.

Tähtis! Kroonilist tüüpi enteriidi ravi ilma seda esile kutsunud haiguse ravita põhjustab eluohtlikke tüsistusi.

Enteriidi kroonilise vormi korral võib osutuda vajalikuks esitatud ravimite võtmine.

Näiteks askariaasiga on suur ajukahjustuse tõenäosus ja peptilise haavandi korral kahjustatud organi seinte perforatsioon.

Kroonilise patoloogia sümptomaatiline ravi

Kuid just sümptomaatiline ravi võib patsiendi seisundit erakorraliselt leevendada, samas põhiteraapia on hilinenud tulemusega. Kasutatakse teatud sümptomite leevendamiseks erinevaid vahendeid ja ravimid:

Sageli kroonilise enteriidi korral täheldatakse seedeprobleeme, mis nõuavad nende ravimite kasutamist.

Kuid sellised ravimid on ajutiselt tõhusad, kui enteriidi tekitanud põhjuseid ei kõrvaldata. Arstid soovitavad mitte kuritarvitada antidiarröa ravimeid, kuna need pärsivad kahjulike ainete eemaldamist soolestikust. Haiguse ägenemise korral on negatiivseid sümptomeid parem leevendada adsorbentide võtmisega. Iga esmaabikomplekt sisaldab Aktiveeritud süsinik, mis aitab sellise probleemiga toime tulla.

Isegi pärast retsidiivi peatamist juuakse ravimeid pikka aega, mis aitavad taastada mikrofloorat. Nõrgenenud sooled pärast "sunnitud puhastamist" on ilma vajalikest elementidest ja vajavad taastamist.

Toitumine enteriidi korral

Dieedil nii soolepõletiku ägenemise ajal kui ka kroonilise patoloogia remissiooni perioodil on suur terapeutiline tähtsus. Just tänu sissetulevale toidule saate olukorda nii parandada kui veelgi teravdada.

Inimesed, kellel on enteriit, peaksid oma toitumist uuesti läbi vaatama

Tähtis! Toitumine on mõnel juhul ägeda enteriidi põhjuseks. Seetõttu ei tohiks ignoreerida arsti või toitumisspetsialisti nõuandeid lubatud ja keelatud toiduainete kohta.

Supid ja teraviljad

Esimese portsjoni toidud peavad olema enteriidiga patsiendi dieedis. Supid keedetakse köögiviljapuljongis. Kala- või lihapuljong võetakse keetmiseks ainult teise, see tähendab, et pärast keetmist kurnatakse esimene vesi. Supid seenepuljongil ägedas staadiumis on keelatud, remissiooni ajal on need lubatud ainult isikliku sallivusega. Kõik suppide köögiviljad ja teraviljad tuleks tükeldada ja keeta.

Tähtis! Relapsi korral on esimestel päevadel supid lubatud ainult püreestatud kujul.

Borš ja muud tomatiga esmakordsed toidud on lubatud ainult remissiooni staadiumis. Samal ajal hakitakse kõik köögiviljad korralikult läbi ning pasta kogust vähendatakse kolm korda.

Enteriidiga patsiendid peaksid tarbima köögiviljapuljongit

Teravilja keedetakse keedetud putrude kujul liha või köögiviljapuljong. Remissiooni ajal võite keeta piimaputru. Odra- ja hirsitangud on rangelt keelatud.

Liha- ja kalatooted

Lisage dieeti ainult madala rasvasisaldusega lihatooteid. Neid keedetakse, küpsetatakse või aurutatakse. Toiduvalmistamisel on võimalik terve tükk munaga katta, kuid paneeringu, taigna ja praadimine on rangelt keelatud.

Vasika- või kanaliha jaoks kasutatakse tervet tükki keedetud või küpsetatud kujul. Kana, kalkun, küülik on soovitatav hakitud kujul, eriti ägedas staadiumis. Keelatud ei ole kasutada veisekeelt, vorste, eelistatavalt omatehtud, pannkooke hakklihaga.

Kala on lisatud dieeti ei ole rasvane. Seda küpsetatakse, keedetakse, kuid mitte praetud. Nõusid on lubatud küpsetada tervena või tükeldatud kujul.

Enteriidi korral on tailiha kalaga lubatud

Piimatooted

Piima, kodujuustu, kalgendatud piima, keefiri kujul olevaid tooteid on lubatud tarbida, kuid ainult rasvavabalt. Võite süüa ka kõva juustu, riivituna või õhukesteks viiludeks lõigatud. Nõudesse võite lisada 15 gr. madala rasvasisaldusega hapukoor. Küpsetamise ajal võib kasutada ka koort, kuid piiratud koguses.

Köögiviljad puuviljad

Paljud köögiviljad on keelatud. Musta nimekirja ei kuulunud kartul ja suvikõrvits, kõrvits ja porgand, kapsas, nii lill- kui valgekapsas ning peet, roheline hernes. Sellistest toodetest valmistatakse keedetud, hautatud, küpsetatud roogasid. Ägenemise ajal ei ole soovitav neid toorelt kasutada. Köögiviljadele lisatakse taimseid rasvu, kuid sisse minimaalsed kogused. Saate mitmekesistada menüüd lubatud roheliste, nagu till, basiilik, petersell, abil.

Puuvilju tarbitakse happeta. Ägenemiste korral saab neid pärast töötlemist kasutada ainult kompottides, tarretis, küpsetatud, püreestatud. tsitruselised sisse puhtal kujul keelatud, kuid seda võib väikestes kogustes jookidele lisada. Remissiooni ajal mitte rohkem kui 200 gr. päevas võite süüa arbuusi, viinamarju.

Enteriidihaigete toidulauda ei ole võimalik rikastada kõigi juur- ja puuviljadega, seega tuleks toiduaineid hoolikalt valida.

Leib, saiakesed, maiustused

Seedetrakti patoloogiatega patsientidel ei ole lihtne kulinaarsetest naudingutest keelduda. Eriti valus on küpsetamise ja maiustuste keeld. Kuid enteriidi puhul on lubatud maiuspalade nimekiri muljetavaldav. Patsientidel on lubatud süüa veidi iirist, marmelaadi, vahukommi, šokolaadikaramelli. Ka mesi ja suhkur pole keelatud. Võite endale lubada kuivküpsiseid ja kuivatatud muffineid, küpsiseid. Ägenemiste korral võite süüa valge leiva kreekereid.

Muidugi on sellised satsid lubatud ainult süvenemise puudumisel.

Ravi rahvapäraste meetoditega

Ärge jätke tähelepanuta enteriidi ravi olemasolevate tinktuuride, keetmistega, mis on rikkad traditsioonilises meditsiinis. Aga enne ravi alustamist rahvapärased meetodid, on vaja kontrollida diagnoosi õigsust. Enteriidi sümptomid ei ole iseloomulikud ja kõhulahtisuse või oksendamise tunnuste põhjal ei ole alati võimalik täpset diagnoosi panna.

Peamist ravi saate täiendada rahvapäraste meetoditega

Saanud arstilt loa laienemiseks meditsiinilised meetmed arvelt rahvapärased retseptid, jätkake julgelt koduteraapiaga, kasutades järgmisi meetodeid:

Enteriit on salapärane ja salakaval haigus. Seda klassifitseerivad arstid, kuid sellel puuduvad spetsiifilised ravimeetodid. Ägenemised on kergesti kõrvaldatavad, kuid ükski arst ei saa kindlalt öelda, et patoloogia ei taastu. Soole töövõime taastub kiiresti, kuid selle seisundi säilitamiseks on vaja ranget dieeti.

Selle video teema on põletikuline soolehaigus:

Enteriit on peensoole põletikuline või põletikulis-düstroofne kahjustus, mille tagajärjeks on krooniline kulg selle limaskesta atroofiat. Rikkus soolemahla sünteesi ja selle barjäärifunktsiooni. Seetõttu peaksid patsiendid võimaluse korral keelduma toodetest, mille puhul kasutatakse mehaanilisi ja keemilisi töötlemismeetodeid.

Enteriit võib ilmneda igas vanuses patsientidel ja lastel äge staadium, ja vanemas põlvkonnas - krooniline, mis on seotud teiste haigustega. Krooniline staadium areneb siis, kui ägedat vormi ei ravitud.

Uuringud on näidanud, et kuuma kliimaga riikides diagnoositakse enteriiti sagedamini kui parasvöötmega riikides. Väga sageli on enteriidi tekkimine seotud antibiootikumide ja teiste antibakteriaalsete ravimite pikaajalise kasutamisega, alkoholi kuritarvitamisega. Laste enteriit on eriti ohtlik, kuna sageli on haiguse põhjuse tuvastamine ja õige ravi alustamine üsna keeruline.

Statistika kohaselt kannatas iga inimene oma elus enteriidi ägeda vormi all ja veerandil maailma elanikkonnast on selle haiguse krooniline vorm.

Enteriidi põhjused

Enteriit on põhjustatud järgmistest põhjustest:

• alatoitumus;
• toidumürgitus;
• toidu allergeenid;
• alkohol;
• suitsetamine;
• rasvane toit;
• ravimite kõrvaltoimed;
• nakkusetekitajad;
• autoimmuunhaigused;
• pärilikkus;
• mürgistus kemikaalid pliisoolade, elavhõbedaga;
• kirurgia ja sooletrauma.

Enteriidi sümptomid

Enamasti algab enteriit ootamatult.

Üldise halb enesetunne, isutus, on kõhus üsna intensiivsed valud. Ilmub kõhuõõnes korin ja enteriidile iseloomulik kõhulahtisus. Tool toimub 3 kuni 10 korda päevas. Väljaheide on tavaliselt rikkalik, alguses mõnikord koos mädane lõhn Ja suur summa gaasid, hiljem - vahune, hapu lõhnaga.

Temperatuur tõuseb sageli kohe kõrgele tasemele; muudel juhtudel on see subfebriil, harva normaalne. Iiveldust, oksendamist ja röhitsemist täheldatakse peamiselt maokahjustuse korral. Okses sisaldab lisaks toidujäätmetele lima, sapi lisandeid.

Söögiisu tavaliselt puudub. Patsiendid on janu. Nägu on tavaliselt kahvatu, keel kuiv ja karvane. Kõht on sagedamini paistes, harvem sissetõmbunud. Krambilise kõhuvalu rünnaku ajal võib peristaltikat silmaga näha.

Palpatsiooni ajal täheldatakse kõhuvalu ja korinat. Uriinis leidub valku, hüaliini, urobiliini ja indikaani. Raskete enteriidi vormide korral võib täheldada kollapsi nähtusi - pulssi keerdumine, temperatuuri langus, krambid jne.

Toidumürgitused on kõige ägedamad ja nendega kaasneb palavik ja südame-veresoonkonna aktiivsuse langus. Sageli kaasneb nendega suurenenud põrn ja need on oma ilmingutes sarnased tüüfuse, paratüüfuse või kooleraga. Sage kõhulahtisus ja oksendamine põhjustavad tõsist dehüdratsiooni, anuuriat ja krampe. Väljaheide näeb välja nagu riisivesi.

Salmonella toksilise infektsiooni korral võib mõnel juhul tekkida surm.

Enteriidi ravi

Raskekujulise enteriidi, samuti toksilise päritoluga enteriidiga (mille edasist kulgu on haiguse esimestel tundidel raske kindlaks teha) tuleb hospitaliseerida. Patsiendid, kellel on nakkuslik enteriit hospitaliseeritud nakkushaiglatesse.

Kõigil ägeda enteriidi juhtudel, et eemaldada seedetrakti toksiine, magu pestakse (ioon- või toruvaba meetodil) nõrga naatriumvesinikkarbonaadi lahusega, sisse antakse lahtistit (30 ml kastoorõli või 25 g magneesiumsulfaati 100 ml vees).

Viiruslik enteriit

Viirusliku patogeeni poolt põhjustatud ägedat põletikulist protsessi peensoole limaskestas nimetatakse viiruslikuks enteriidiks. Sageli haigestuvad koos peensoolega ka jämesool ja magu, tekib enterokoliit või gastroenteriit.

MKb-10 kood

Kõik viirusnakkused, rikkumise põhjustamine soolte töö rahvusvaheline klassifikatsioon haigused (ICD) 10 revision kuuluvad sooleinfektsioonide rühma, mis lisaks viirustele põhjustavad ka baktereid ja algloomi. Viirusliku enteriidi ICD-10 kood on A08.

Eraldi alarühmade hulka kuuluvad rotaviiruse enteriit (A08.0), Norwalki põhjustatud äge gastroenteropaatia (noroviirus) (A08.1), adenoviiruse enteriit (A08.2), muu viiruslik enteriit (A08.3) ja viirusliku päritoluga täpsustamata sooleinfektsioon (A08). .4).

viirusliku enteriidi tekitajad

Enteriidiga viiruse tüüp Tekib enterotroopsete viirustega nakatumine, mille käigus isoleeritakse peensoole limaskesta kiht. Mõnikord on patoloogilises protsessis kaasatud lähedalasuvad ja kaugemad elundid ja süsteemid. Tekitajateks on just nimelt viirusnakkused nagu enteroviirused, rotaviirused, ECHO või Coxsackie viirus.

Kuidas viirusliku enteriidiga nakatumine toimub

Viirustekitaja kandub haigelt või kandjalt üle nõrgenenud immuunstaatusega tervele inimesele, peamiselt "määrdunud kätega", kätlemise, köhimise ja aevastamise, nakatunud toidu ja vee söömise, suudlemise ja kallistamise ning muud kontaktid.

Võimalik ülekandumine lootele raseduse ajal. Kõige vastuvõtlikumad viiruslikule enteriidile on lasteaia- ja koolieelne vanus. Reeglina taluvad nad haigust palju kergemini kui täiskasvanud patsiendid.

Viirusliku enteriidi sümptomid ja ravi

Viiruslikku enteriiti kinnitavad spetsiifilised joobeseisundi sümptomid, oksendamine, kõhulahtisus. Terapeutilised meetmed koosnevad sümptomaatilisest detoksifitseerivast tegevusest. Kuid kahjuks puuduvad ennetavad ja kitsalt suunatud viirusevastased meetmed inimestele.

Viirusliku enteriidi tagajärjed

Viirusliku enteriidi tagajärjed võivad haavatavatele patsientide rühmadele olla tõsised, kuna nad ei pruugi dehüdratsiooni korrigeerimiseks juua palju vedelikku. Väikesed lapsed keelduvad mõnikord joomast.

Seetõttu on sellistele patsientidele rasketel juhtudel näidustatud haiglaravi. Intravenoossed vedelikud korrigeerivad suurepäraselt dehüdratsiooni ja võimaldavad kiiresti normaalset taastada vee ja elektrolüütide tasakaalu organismis.

Krooniline enteriit

Põhjused

Kroonilise enteriidi põhjused on enamasti kehva toitumise, helmintiaasi, giardiaasi, geotrichoosi, mõne raskmetalliga mürgistuse tagajärjed.

Samuti võib tagajärjeks olla krooniline enteriit pikaajaline kasutamine antibiootikumid, mitmesugused ravimid (tavaliselt soolased lahtistid).

Mõned kaasasündinud haigused, millega kaasneb teatud ensüümide sünteesi rikkumine soolestikus, võib olla ka kroonilise enteriidi põhjused.

Sümptomid

Kroonilise enteriidi korral täheldatakse selliseid sümptomeid nagu rumbeldamine kõhus, naba piirkonnas. tuim valu, esineb ka nõrkust ja iiveldust, mõnel juhul esineb kõhulahtisust (sagedamini koos enterokoliidiga). Pimesoole palpeerimisel täheldatakse korinat ja pritsimist.

Roojamise ajal suureneb väljaheidete hulk, mis muutub vesisemaks või pudrusemaks ning selle värvus on kollakasroheline koos seedimata toidu lisanditega.

Inimese üldine seisund halveneb, täheldatakse nõrkust ja väsimust, isu väheneb, uni on häiritud, inimene muutub ärrituvaks.

kraadid

Märgitakse kolm kroonilise enteriidi kulgu raskusastet.

Ravi

Kroonilise enteriidi ravi peaks olema kõikehõlmav, sealhulgas ained, mis mõjutavad etioloogilisi ja patogeneetilisi tegureid, samuti haiguse kohalikke ja üldisi ilminguid.

Uuringute kohaselt, positiivne tulemus komplekssest ravist, sealhulgas dieedist, ensüümidest ja nõrkadest kolereetilised ravimid 84% kroonilise enteriidiga patsientidest said antibakteriaalseid, ümbritsevaid, kokkutõmbavaid, adsorbeerivaid, neutraliseerivaid orgaanilisi happeid koos ravimitega, mis normaliseerivad sisu läbimist soolestikku ja vähendavad selles põletikku.

Patsientidel lakkasid kõhulahtisus, kõhuvalu, puhitus, korin, mis 52% juhtudest kaasnes peensoole ülemiste osade kolonisatsiooniastme vähenemisega mikroorganismide poolt.

Dieet

Kompleksteraapia asendamatuks komponendiks on mehaaniliselt, keemiliselt ja termiliselt säästev dieet. Tervise toit avaldab positiivset mõju kõhulahtisuse patogeneesi peamistele lülidele: see vähendab mitte ainult suurenenud osmootset rõhku sooleõõnes, vaid ka soolestiku sekretsiooni, mis viib sisu läbimise soolestikku normaliseerumiseni.

Esiteks määratakse ägenemise ajal dieedid nr 4 ja 4a, mis aitavad kõrvaldada põletikku, käärimisprotsesse soolestikus ja normaliseerida soolestiku motoorikat. 3-5 päeva pärast viiakse patsient valgurikkale täisdieedile nr 4b, mis sisaldab normaalses koguses rasvu ja süsivesikuid (vastavalt 100-115 ja 400-500 g).

Enteriidi diagnoosimine

Diagnoos tehakse kliinilise pildi, epidemioloogilise ajaloo, laboratoorsete tulemuste põhjal.

Palpeerimisel täheldatakse peensoole valu ja korinat. Täheldatakse oliguuriat, proteinuuriat, mikrohematuuriat, sageli leukopeeniat, erütrotsütoosi. Väljaheites määratakse suur hulk lima, seedimata kiudained, tärklise terad, lihaskiud.

Suure tähtsusega on väljaheidete bakterioloogiliste ja viroloogiliste uuringute tulemused, patogeenide antigeenide tuvastamine uriinis, süljes, veres või nende vastaste antikehade tiitri tõus.

Diferentsiaaldiagnoos

Diferentsiaaldiagnoos tehakse koos äge apenditsiit, harvem ägeda soolesulguse, perforeeritud maohaavandi või kaksteistsõrmiksool, äge pankreatiit. Apenditsiidi välistamisel võetakse arvesse, et täiskasvanutel kulgeb see tavaliselt ilma kõhulahtisuseta.

Apenditsiidi valu lokaliseerub tavaliselt paremas niudepiirkonnas, erinevalt ägedast enteriidist ilmnevad kõhukelme ärritusnähud. Ägeda soolesulguse korral väljaheide puudub, kõht ei ole paistes, gaasid ei välju, soolemüra kaob, tekivad kõhukelme ärritusnähud, kusjuures röntgenuuring määratakse soolevedeliku tase.

Perforeeritud haavandit iseloomustab "pistoda" valu kõhus, eesmise osa väljendunud pinge kõhu seina(lauataoline kõht), väljaheide puudub, leukotsütoos, röntgenpildil vaba gaasi olemasolu kõhuõõnes.

Kell äge pankreatiit valu on tavaliselt ümbritseva iseloomuga, sageli soole pareesi tõttu, täheldatakse väljaheite peetumist, a-amülaasi tase uriinis ja veres tõuseb.

Enteriit lastel

Haigus võib tekkida igas vanuses lapsel.

Laste enteriit on ohtlik selle kulgemise keerukuse tõttu, mis kehtib eriti väikelaste puhul, kes söövad peamiselt piimatooteid ega saa arusaadavatel põhjustel rääkida. ebameeldivad aistingud.

Põhjused

Haiguse väljanägemise ja arengu põhjused on äärmiselt mitmekesised. Igasugused seedehäired, peensoole töövõime langus, toidu kiire läbimine soolestikku, alatoitumus – need on tegurid, mille tõttu võib lapsel tekkida enteriit.

Sümptomid

Haiguse sümptomid sõltuvad haiguse tõsidusest ja vormist. Laste enteriidiga kaasneb reeglina kõhulahtisus, väljaheidete värvuse muutus (helekollasest halliks), kõhulahtisus, gaaside moodustumine, korin kõhus ja valulikud aistingud mao piirkonnas. Pärast seda teevad arstid täpse diagnoosi eelkontroll lapsele ja vajalike testide läbiviimine.

Ravi

Määrake täisväärtuslik toitumine 10-15% kõrgema valgusisaldusega, füsioloogilise rasvakoguse ja süsivesikute piiranguga. Jäta välja toidud, mis sisaldavad suures koguses kiudaineid, samuti täispiim (toitumine number 4).

Tõhus on valgu enpiti ja lüsosüümiga rikastatud hapupiima laktobakteriiini kasutamine. Rasketel juhtudel kasutage parenteraalne toitumine. Sisestage vitamiinid C, rühm B, foolhape.

Näidatud on ensüümpreparaatide (pankreatiin, panzinorm, polüsüüm, festaal) tarbimine. Protsessi raske käigu korral on need ette nähtud antibakteriaalsed ravimid: 8-hüdroksükinoliini derivaadid (enteroseptool), nitrofuraani seeria (furadoniin, furasolidoon), nalidiksiinhape (nevigramon), samuti sulfasalasiin ja biseptool.

Pärast antibakteriaalse ravikuuri on näidustatud bioloogilised preparaadid, mis normaliseerivad soolestiku mikrofloorat (kolibakteriin, bifikool, laktobakteriin, bifidumbakteriin). Kasutatakse ka bakteriofaage (stafülokokk, Pseudomonas aeruginosa, coli-Proteus jt).

Tõhusad on ümbritsevad ja adsorbeerivad ained (tanalbiin, valge savi, vismutipreparaadid), ravimtaimed(kummel, piparmünt, naistepuna, nõges, mustikad jne). Prognoos kl pikaajaline ravi soodne.

Enteriidi prognoos

Enteriidi prognoos on soodne.

Kui patsient, kellel on äge vorm ravitakse rangelt vastavalt arsti soovitustele, siis algab taastumine lähitulevikus. Mis puudutab kroonilist staadiumi, siis siin on asjad mõnevõrra erinevad. Krooniline vorm areneb pidevalt edasi, täiskasvanutel on ammendunud keha tõttu surmav tulemus.

Küsimused ja vastused teemal "Enteriit"

küsimus:Mis on enterostaas?

Vastus: Tere. Enterostaas - soolesulgus.

küsimus:Tere! Minu laps on 8 kuud vana. Arst diagnoosis meil enteriidi. Saame ravi: stopdiar, enterosgel ja kreoon. Arvatavasti on meil ensüümide puudus. Laktaasi puudulikkuse sümptomid. Me ei saa alustada täiendavat toitu - arst saadab geneetiku konsultatsioonile. Palun öelge mulle, millist teavet saame geneetikult? Kui palju seda konsultatsiooni vaja on? Milliseid teste tuleb enne seda konsultatsiooni teha?

Vastus: Tere. Geneetik aitab teil mõista, kui tõenäoline on tsüstiline fibroos, teine ​​seedehäire, kuid juba geneetilisest eelsoodumusest tingitud. Enne geneetikut ei pea te teste tegema, ta saadab teid ise sinna, kuhu õigeks peab.

küsimus:Tere! Minu lapsel diagnoositi enteriit alates 11. elukuust (enne seda oli tal juba kuu aega ebaõnnestunud düsbakterioosi ravi, toit seediti väga halvasti). Diagnoosi pani kogenud gastroenteroloog, kes kahjuks pole meie linnast pärit. Ravi määrati: enterool + bifiform + dieet, saime selle probleemiga hakkama, kuid mõnda aega, kuna väiksemaid rikkumisi toitumises või hügieenis (mustad käed) hakkab tal kõhulahtisus ja kõht valutama. Nüüd on ta 5-aastane, jaanuaris jõime pärast ägenemist veel ühe kuuri. Viimase 3-4 nädala tütar hakkas sageli kurtma kõhuvalu naba piirkonnas, tõmbab. Meie kliiniku gastroenteroloog on nii "kogenud" (ei tahaks arstiga arutada, aga ta ei osanud meile õiget diagnoosi panna, ta ei teadnud sellisest haigusest), et jääb üle kas pöörduda konsultatsioon teises linnas või siin on virtuaalne konsultatsioon. Saan aru, et tagaselja ravi ei määrata, vähemalt konsultatsioon! Ja teine ​​küsimus on – kas organism võib ravimitega harjuda? Eelkõige bififormse bioloogilise toote suhtes? Kas on mõtet juua näiteks Linexit?

Enteriit on äge või krooniline haigus, mis põhineb peensoole seina põletikulistel protsessidel, millega kaasneb soolesisese ja parietaalse seedimise, samuti imendumise, eritumise ja motoorne funktsioon peensool, mis põhjustab kehva ainevahetust.

Enteriidi tüübid

Enteriit jaguneb kuuri kestuse järgi:

1. Äge enteriit kulgeb kiiresti ja lühiajaliselt, maksimaalselt kuu aega. Väga sarnane mürgitusega. Peaaegu kõik on kogenud ägeda enteriidi sümptomeid.
2. Krooniline enteriit võib kesta kuid, anda erinevaid tüsistusi ja nõuab kohustuslikku ravi.

Paratamatult tekib enteriit koos teiste organite põletikuga. seedeelundkond- magu, maks, kõhunääre. Siis räägitakse sekundaarsest enteriidist.

Vastavalt lokaliseerimisele jaguneb enteriit:

• Enteriit - kui kahjustatud on ainult peensool;
• Gastroenteriit - tekib siis, kui kahjustatud on mitte ainult peensool, vaid ka magu;
• Enterokoliit - käärsoole täiendava kahjustusega;
• Gastroenterokoliit - mao, peen- ja jämesoole kahjustusega.

Enteriidi põhjused

• Infektsioonid - koolera, salmonelloos, kõhutüüfus. Selline enteriit on kõige raskem, väga ohtlik;
• Viirused - hingamisteede infektsioon koos soolekahjustusega (enteroviiruse infektsioon), gripp;
• Vead toidus - ülesöömine, rasvase ja vürtsikas toit kombinatsioonis alkoholiga, nikotiiniga;
• Mürgistus mürgiste ainetega, mürkidega, mittebakteriaalse iseloomuga seentega;
• Allergiline enteriit (koos teatud toodete talumatusega või ravimite allergiaga);
• Ussidega nakatumine, lamblia;
• Pikaajaliste ravimite (hormoonid, antipsühhootikumid ja teised) põhjustatud soolekahjustus;
• autoimmuunhaigused;
• Sooleensüümide kaasasündinud puudulikkus;
• Seedetrakti teiste organite haigused, sooleoperatsioonid.

Haiguse sümptomid

Põletikuline protsess võib olla laialt levinud kogu peensooles või olla piiratud. Enteriidi peamised kliinilised ilmingud on kõhulahtisus, väljaheidete hulga suurenemine, kõhupuhitus, kõhuvalu. On teada, et peensoole seedimisprotsessid ei ole ainult üksikute reaktsioonide summa, vaid nende keeruka koostoime tulemus. Toiduosakeste lõhenemis- ja imendumisprotsesside rikkumine loob tingimused ebaloomulike osakeste paljunemiseks. terved sooled mikroorganismid. Eriti oluline on organismi immuunsüsteemi seisund – oluline on kahjulike bakterite allasurumine.

Soolestiku sümptomid: kõht on paistes, gaasid piinavad – need on iseloomulikud enteriidi tunnused. Tavaliselt väljub kuni 200 ml gaase, ülejäänud imenduvad verre. Haigestumise korral on gaaside imendumine häiritud, need kogunevad soolestikku ja võivad põhjustada valu, mõnikord väljakannatamatut. Peristaltika muutub valjuks, intensiivistub. Märkimisväärne kergendus saabub pärast gaaside läbimist.

Kõht on valulik, sondeerimisel määratakse prits, tekib venitatud koriseva keha tunne. Selle sümptomi ilmnemine näitab soolestiku ülekoormust seedimata süsivesikute jääkidega, fermentatsiooniprotsesside ülekaalu. Sellised rikkumised põhjustavad vedeliku kogunemist soole luumenis, kolonisatsiooni tarbetute mikroorganismide poolt ja ilmneb düsbakterioos. Haige inimene võib väljutada kuni 2-3 liitrit pruunikat vedelikku.

Ainevahetus on häiritud. Imendumise puudumine viib kehakaalu languseni.

Ebapiisava imendumise sümptomid jagunevad kolmeks etapiks:

1. Esimene aste- jõudlus on veidi langenud, kerge hüpovitaminoos, kaalulangus 5–7 kg Rasvade imendumise protsess on järsult häiritud, palju jääb väljaheitesse, glükoosi, rasvlahustuvate vitamiinide (A, E, D, K) imendumine , B, nikotiinhape) on kahjustatud.
2. Teine etapp- kõigi esimese etapi sümptomitega kaasneb sugunäärmete funktsiooni langus (naistel menstruaaltsükli häired, meestel impotentsus). Kehakaalu puudujääk 10 kg või rohkem.
3. Kolmas etapp- hüpovitaminoosi, aneemia rasked sümptomid, troofilised häired jäsemed, tursed, valgu vähenemine veres.

Lõppkokkuvõttes põhjustab malabsorptsioon ainevahetushäireid.

Enteriidi diagnoosimine

Esimesed diagnostilised kriteeriumid on iseloomulikud kaebused, patsiendi läbivaatus ja kõhu palpatsioon. Lisaks uuritakse üksikasjalikumalt väljaheiteid, vereanalüüse, endoskoopilised meetodid:

• Coprogramm ( varjatud veri, düsbakterioosi tuvastamine, rasvade, süsivesikute olemasolu)
• Vereanalüüs - aneemia, leukotsütoosi, ESR-i, biokeemia tuvastamine;
• Soolestiku esialgsete osade endoskoopia;
• Arvuti- ja magnetresonantstomograafia
• Video kapsli endoskoopia.
• Soole limaskesta biopsia.

Enteriidi ravi

Terapeutilised meetmed sõltuvad haiguse tüübist ja staadiumist. Tavaliselt hõlmavad need järgmist:

Dieetteraapia põhineb spetsiaalsete tabelite (dieetide) kasutamisel, jättes toidust välja piima ja süsivesikuid. Lubamatud vead: alkohol, nikotiin. Negatiivselt mõjutada soolestiku seisundit: kofeiin, kiudained. Toitlustamine peaks olema osaline ja sage (kuni 6 korda päevas).

Kõhulahtisuse kõrvaldamiseks kasutatakse adsorbente ja kokkutõmbavaid aineid.

Antibiootikumravi viiakse läbi patogeensete mikroobide paljunemise korral. Märgid võivad olla kõhulahtisus, mis on segatud verega, mäda, lima, palavik. Nendel juhtudel on tsefalosporiinide rühma antibiootikumid end hästi tõestanud.

Peaaegu alati on ette nähtud ensüümasendusravi. See parandab imendumist ja vähendab gaaside moodustumist, vähendab väljaheite sagedust ja leevendab kõhuvalu. Kui see on kombineeritud kõhunäärme patoloogiaga ensüümpreparaadid eluks ajaks määratud. Soovitav on erinevate rühmade vastuvõtt: pepsidil, panzinorm forte, enzistal, solizim, orase, Kirchneri pankreal, laktraas. Need on erinevate seedimisega seotud organite ensüümid. Need täiendavad üksteist ja on haiguse ravis olulised.

Ravi kombineeritakse soolestiku biotsenoosi normaliseerimisega. See hõlmab kasulikke mikroorganisme sisaldavaid preparaate. Need aitavad vähendada kõiki enteriidi sümptomeid.

Ägeda enteriidi ravi prognoos on soodne. Kroonilise vormi ravis sõltub prognoos haiguse põhjusest ja negatiivsete tegurite kõrvaldamisest.

Ärahoidmine

Peate oma toitumisele tõsiselt tähelepanu pöörama. Haiguse kergete vormide korral võib dieedi pidamine olla ainus ja tõhus meetod ravi.

Teiste seedeorganite töö normaliseerimine eemaldab kergesti enteriidi sümptomid. Õigeaegne ja õige raviäge enteriit vähendab järsult selle kroonilise vormi ülemineku tõenäosust.

Enteriit - põletikuline haigus peensoole limaskest, mis on põhjustatud erinevatel põhjustel. Selle peamine manifestatsioon on lahtised väljaheited.

Haigus on saanud oma nime kreekakeelse sõna "enteron" kombinatsioonist, mis tähendab tõlkes "soolestikku", samuti lõppu "see" - põletik.

Natuke statistikat

Pole ühtegi inimest, kes poleks oma elu jooksul kunagi ägedat enteriiti põdenud.

Samal ajal kannatab WHO andmetel umbes veerand maailma elanikkonnast mingisuguse kroonilise enteriidi all.

Huvitavaid fakte

Seedimisest ja seedesüsteemist:

• Iga täiskasvanu sööb aastas umbes 500 kg toitu.
• Rikkaliku lõuna- või õhtusöögi täielikuks seedimiseks, samuti kogu seedetrakti (GIT) läbimiseks kulub kehal umbes 72 tundi. Kõigepealt lagundatakse süsivesikud (suhkur, pirukad, saiakesed, pasta), seejärel valgud (liha, kala, munad), seejärel rasvad (koor, või, taimeõlid).
• Rõõmuhormooni (serotoniini) toodetakse nii ajus kui ka seedetraktis (GIT). Serotoniin vastutab hea tuju ja särtsakuse eest, tõstab lihastoonust ja nii edasi. Seetõttu läheb pärast rammusat sööki, söödud šokolaadi või muud head-paremat tuju paremaks. Selle tulemusel jätab keha saadud efekti meelde ja inimesel tekib harjumus probleeme "ummistada".
• Iga päev toodab täiskasvanu suuõõnes kuni 1,7 liitrit sülge.
• Peamine komponent maomahl- 0,4% vesinikkloriidhapet, mis on võimeline metalli lahustama. Seedekulglasse sattunud plastik, juuksed, plastist mänguasjad, pliiatsid erituvad aga muutumatul kujul.
• Pankreatiidi korral suureneb pankrease ensüümide sekretsioon, mis sisenevad vereringesse. Seetõttu neelavad nad inimkeha seestpoolt, seedides selle kudesid, mis on pankreatiidi valu ja mürgistuse põhjus.
• Maks on inimkeha laboratoorium. See täidab umbes 300 erinevat funktsiooni: toodab sappi (umbes liiter päevas), talletab toitaineid ja vitamiine (glükoos, A, D, B12), sünteesib vereplasma valke (globuliine ja albumiini), neutraliseerib erinevaid mürgiseid aineid jne.
• Täiskasvanud inimese kõhtu mahub keskmiselt umbes liiter vedelikku.
• Kõhupuhitus (kõhupuhitus) ilmneb bakterite tekitatud liigse gaasi tõttu soolestikus. Segu koosneb metaanist, lämmastikust, hapnikust, süsinikdioksiidist. Või liigse õhu neelamisega söögi ajal - aerofaagia.
• Täiskasvanu seedetrakti keskmine pikkus on umbes kaheksa kuni kümme meetrit.

Seedetrakti anatoomia

Seedetrakt on omavahel ühendatud inimorganite süsteem, mis on ette nähtud toidu liigutamiseks ja töötlemiseks, samuti sellest ekstraheerimiseks. toitaineid, mis seejärel imenduvad verre ja lümfi.

Seedesüsteem sisaldab: suuõõne, neelu, söögitoru, magu, kõhunääre, maks, peen- ja jämesoole, päraku, sapipõie.

Toidu seedimise ja toitainete imendumise peamised protsessid toimuvad peensooles. Selle pikkus on täiskasvanul umbes 4,5 meetrit ja läbimõõt 5 cm.

Peensool koosneb kolmest osast: kaksteistsõrmiksool (saab sapi sapipõiest ja pankrease mahla kanalite kaudu), tühisool ja niudesool.

Peensoole sein koosneb kolmest kihist:

1. sisemine või limaskesta

   Sellel on suur hulk ringikujulisi voldid, mis on eriti hästi arenenud kaksteistsõrmiksooles. Voltidel on suur hulk soolevilli ja nendel - mikrovillid.

   Iga villi keskosa läbib lümfikapillaar, selle kaudu imenduvad seeditud rasvad ja piki perifeeriat - veresoonte võrgustik, mille kaudu valgud kehasse sisenevad.

   Tänu sellele limaskesta struktuurile ulatub peensoole imav pind 200 m2-ni.

   Peensoole limaskest vooderdatud epiteelirakkudega (enterotsüüdid), mis kiiresti kuluvad ja surevad. Keskmine kestus nende eluiga on kolm kuni viis päeva. Tavaliselt toimub nende asendamine uute rakkude kiire jagunemise tõttu: kiirusega 1 miljon rakku minutis.

   Limaskesta paksuses on näärmed, mis täiskasvanul eritavad peensoole luumenisse 2,5 liitrit soolemahla päevas.

   Mööda peensoole kulgu on selle limaskesta paksuses Peyeri plaastrid- lümfoidsõlmede rühmad (immuunsüsteemi osa). Nende ülesanne on kaitsta keha toidus leiduvate võõrainete, samuti viiruste ja bakterite eest.

2. Lihasmembraan

   See koosneb kahest lihaskihist (sisemine ja välimine), mis on omavahel tihedalt põimunud. Tänu nende vähenemisele on tagatud toidupudru liikumine läbi peensoole jämesoole suunas - peristaltika.

   Seedetrakti haigestumise või ebakvaliteetse toidu allaneelamise korral tekib mõnikord vastupidine roojamine, mis viib selleni, et soolesisu naaseb makku – ja tekib oksendamine.

3. Seroosne membraan - kõhukelme

   Katab tühisoole ja niudesoole välispinna, tagades nende hõlpsa libisemise tagasein kõhuõõne peristaltika ajal.

Kuidas seedimise protsess toimub?

Seedimist reguleerivad paljud süsteemid ja see on seotud bioloogiline kell isik.

Kui aga arvestada ainult toidubooluse läbimist seedetraktist ja selle seedimist, siis Seedimise protsess on järgmine:

• Söömise ajal suureneb verevool peensoole veresoontes mitu korda. Seetõttu paraneb seedimine ja toidupudru liikumine kogu seedetraktis.
• Toidubooluse seedimine algab isegi suuõõnes, kus see purustatakse ja niisutatakse ensüüme sisaldava süljega. Maos töödeldakse toiduboolust edasi vesinikkloriidhappega ja toitained imenduvad osaliselt.

Edasi lagunevad peensoole valendikus (kõige enam kaksteistsõrmiksooles) sapi ja kõhunäärme mahla mõjul toitained eraldi fragmentideks, mis tühisooles ja niudesooles lagunevad valkudeks, rasvadeks ja süsivesikuteks. soolemahla abi. Seejärel läbivad nad parietaalse (membraani) seedimise omaenda ensüümide mõjul, mida eritavad peensoole mikrovillid.

Enteriidi tüübid

Haigus esineb kahel kujul:

• Äge enteriit

  Reeglina toimub sellise haiguse käiguga täielik taastumine, kui õigeaegne ja piisav ravi viiakse läbi.

• Krooniline enteriit

  Aja jooksul põhjustab see peensoole limaskesta atroofiat (koe suuruse vähenemine koos funktsiooni osalise või täieliku kadumisega).

Vastavalt haiguse arengukohale eristatakse:

• duodeniit - kaksteistsõrmiksoole kahjustus
• ühine - jejunum
• ileiit - niudesool

Kuid enamasti on peensoole protsessis kaasatud koos seedetrakti teiste osadega:

• magu ja peensool - gastroenteriit
• peen- ja jämesool (koliit) - enterokoliit
• külgetõmme peen- ja jämesoole protsessi, samuti mao - gastroenterokoliit

Enteriidi põhjused

Enteriit kui iseseisev haigus on haruldane. Reeglina on see ühe teise vaevuse ilming.

Äge enteriit

Neid iseloomustab äge algus, koos rasked sümptomid: vedel väljaheide, palavik keha, iiveldus, oksendamine ja nii edasi.

Enteroviiruse infektsioonid

Rühm haigusi, mida põhjustavad mitut tüüpi sooleviirused (enteroviirused): Coxsackie, polioviirused ja ECHO (ECHO).

Haiguse allikas on haige inimene või terve viirusekandja. Nakatumine toimub isikliku hügieeni reeglite rikkumisel, saastunud toidu ja vee tarbimisel või saastunud õhu sissehingamisel.

Viirus siseneb inimkehasse ülaosa limaskesta kaudu hingamisteed samuti seedetrakt. Limaskestas viirus koguneb ja paljuneb, mõjutades selle rakke ja hävitades neid. See väljendub herpeetilise kurguvalu, ägedate hingamisteede viirusnakkuste tunnuste, farüngiidi ja soolehäirete tekkes. Seejärel levib viirus elunditesse ja kudedesse, mõjutades neid (neerud, aju, skeletilihased jne).

Lisaks toodab viirus oma eluea jooksul toksiini, mis kahjustab soole limaskesta rakke, suurendades nende läbilaskvust. Selle tulemusena satuvad vesi ja soolad (naatrium, kloor) soole luumenisse, mis väljendub kõhulahtisusena.

salmonelloos

Salmonella perekonda kuuluvate bakterite põhjustatud ägedad sooleinfektsioonid mõjutavad peamiselt seedetrakti.

Salmonella siseneb inimkehasse saastunud toiduainete (enamasti loomse päritoluga) söömisel: liha, piim, munad jm. Või kui te ei järgi isikliku hügieeni reegleid.

Peensoole limaskesta arengu ja kahjustuse mehhanism

Peensoolde sattunud salmonella kinnitub selle limaskestale – ja hakkab intensiivselt paljunema. Selle tulemusena tekib paikselt limaskesta punetus ja turse. Edasi tungib osa salmonellast läbi sooleseina ja sealt kanduvad nad koos vereringega kogu kehasse. Rasketel juhtudel mõjutavad need teisi organeid ja kudesid (kopsud, nahk, süda ja teised), põhjustades haiguse septilise vormi arengut.

Salmonella vabastab oma elutegevuse käigus Salmonella toksiini, mis suurendab peensoole limaskesta epiteelirakkude läbilaskvust.
Selle tulemusena suureneb vee, naatriumi ja kloriidiioonide eraldumine soolestiku luumenisse. Seega tekib kõhulahtisus koos keha edasise dehüdratsiooni ja ainevahetushäiretega.

Mõnikord muutub haigus krooniliseks - kui tekib immunoloogiline tolerants (immuunsüsteem "ei tunne ära" võõrast bakterit, pidades seda ekslikult oma kehakudedeks, seetõttu ei võitle ta sellega).

Escherichioos

Reisijate seas levinumad sooleinfektsioonid. Põhjuseks Escherichia coli või muu Escherichia.

Haiguse allikas on haige inimene või terve kandja. Escherichia satuvad inimkehasse saastunud toidu (peamiselt juurviljad, puuviljad ja piimatooted, harvem lihatooted) söömisel või isikliku hügieeni mittejärgimisel.

Peensoole limaskesta arengu ja kahjustuse mehhanism

Haigustekitajaks on lipuliste (Lamblia intestinalis) sugukonnast lihtsaim. Haigus areneb alates domineeriv kahjustus sooled ja mõnel patsiendil kaasnevad sellega neuroloogilised (nõrkus, väsimus) ja allergilised (nahalööve, liigesevalu, ravimitalumatus) ilmingud.

Giardia satub inimkehasse saastunud toiduainete (eriti termiliselt töötlemata puu- ja juurviljade), aga ka vee ja isikliku hügieeni reeglite mittejärgimise kaudu.

Giardia esineb kahel kujul:

• mobiilne (vegetatiivne), millel on liikumiseks neli paari lippe ja imemisketas
• liikumatu (tsüstid)

Peensoole arengu ja kahjustuse mehhanism

Nakatumine toimub Giardia tsüstidega, mis pärast peensoole sattumist (soodsates tingimustes) muutuvad vegetatiivseks vormiks.

Giardia oma elutegevuse käigus toitainete saamiseks kinnitub ja eraldub imiketta abil korduvalt peensoole limaskestalt. Selle tagajärjel kahjustuvad enterotsüüdid ja ärrituvad närvilõpmed ning villi imemispind on mehaaniliselt blokeeritud.

Kaks kuud pärast nakatumist ilmub peensoole limaskestale lamblia kinnituskohtades turse, põletikuline reaktsioon ja atroofiapiirkonnad (koe suuruse vähenemine koos funktsiooni osalise või täieliku kadumisega). Lisaks on peensoole motoorne funktsioon häiritud.

Jämesoole sattudes muutub Giardia liikuv vorm tsüstiks ja eritub väljaheitega.

Ascariasis

Helmintiaas, mida põhjustab Ascaris lumbricoides. Täiskasvanud emane ja isane ümarussid spindlikujuline, 15–40 cm pikk.

Nakatumine toimub küpsete ümarusside munadega saastunud toidu (pesemata köögiviljad, puuviljad, marjad) või mullaga saastunud käte söömisel.

Peensoolde kukkunud ümarussi munast koorub kahe-kolme tunni jooksul vastne. Seejärel kinnitub see sooleseina külge ja seejärel verevooluga läbi veresooned satub kopsudesse (mõnikord - maksa, südamesse ja ajju). Kopsudes muutub vastne väikeseks täiskasvanuks, kes tõuseb seejärel suuõõnde ja sealt neelatakse see uuesti alla koos sülje ja limaga, sisenedes peensoolde.

Küps isend ei ole sooleseina külge kinnitatud. See aga kahjustab seda liikumisel, toetudes sellele teravate otstega, aga ka tänu oma keha liikuvusele ja elastsusele. Selle tulemusena on häiritud soolte ja mao talitlus, samuti saab vigastada peensoole sein kuni selle perforatsioonini (terviklikkuse rikkumine).

Enterobiaas

Haigus, mida põhjustab uss (kuni 10 mm pikkune valge uss).

Nakkuse allikas on haige inimene. Nakatumine toimub küpsete usside munade allaneelamisel.

Peensoole seina arengu ja kahjustuse mehhanism

Alumises osas õhuke ja ülemine osa jämesool, munadest kooruvad vastsed. Pärast puberteediikka jõudmist kinnitatakse need peaotsas oleva imemisseadme abil sooleseina külge. Selle tulemusena tekib kinnituskohas põletik, surevad enterotsüüdid, ärrituvad mehaanilise ja keemilise ärrituse eest vastutavad soolestiku närvilõpmed. Seetõttu on häiritud soolestiku peristaltika ja soolemahla tootmine, samuti on häiritud kõhuvalud ja väljaheide.

Krooniline enteriit

Need on sekundaarsed haigused.

ärritunud soole sündroom

Esindab erinevaid vorme seedetrakti funktsionaalne häire (anatoomiliste muutuste puudumine): häiritud on soolemotoorika (suureneb, väheneb või muutub vastupidiseks) ja soolemahla tootmine, samuti toitainete omastamine.

Peensoole seina moodustumise ja kahjustuse mehhanism

Üsna keeruline ja mitte täielikult mõistetav. Siiski on tõestatud, et aju ja soolte vahel on suhete rikkumine. Seetõttu muutuvad patsiendid valu suhtes tundlikumaks umbes kolm korda rohkem kui terved inimesed. Lisaks on häiritud sooleseina kokkutõmbumine ja hormoonide tasakaal, mis reguleerivad toidupudru liikumist mööda seedetrakti: somatostatiin, koletsüstokiniin, motiliini jt.

Selle tulemusena muutub soolestik väga tundlikuks mis tahes stiimulite suhtes: stress, toitumine, ravimid, infektsioon ja teised.

Vaatamata haiguse sümptomite esinemisele (sageli väga väljendunud) ei esine soole limaskestas üsna pikka aega muutusi. Haiguse progresseerumisel on aga soolekudede toitumine häiritud. Seetõttu tekivad selle limaskestale epiteeli eraldumise kolded, samuti fibroosi (sidekoe tihenemine koos armide ilmnemisega) ja atroofia kolded.

Maksa ja sapiteede kahjustus

Maksa ja sapiteede krooniliste haiguste (hepatiit, koletsüstiit ja teised) korral on sapi moodustumise ja väljavoolu funktsioon häiritud. Seetõttu on häiritud kõhuõõne seedimise protsess (rasvade lagunemine ja imendumine) ning toidupudru liikumine läbi soolte. Lisaks paljunevad patogeenid, mis tavatingimustes ei kahjusta ja neid hoiab kinni soolestiku kaitsesüsteem.

Tekib sooleseina põletik ja turse, mistõttu on häiritud enterotsüütide füsioloogiline uuenemisvõime: nad jagunevad väga kiiresti, kuid jäävad ebaküpseks. Seetõttu ei täida nad oma ülesandeid ja surevad lühikese aja jooksul. Selle tulemusena areneb soole limaskesta atroofia.

Krooniline / äge gastriit, maohaavand ja 12-PC

Vastavalt kaasaegne teooria Nende haiguste areng põhineb 12 PC-s ja maos elava Helicobacter pylori koloniseerimisel seedetraktis. Kusjuures kõik muu (suitsetamine, stress, söömishäired ja muud) on eelsoodumusteks.

Sooleseina moodustumise ja kahjustuse mehhanism

Läbi kaitsva limakihi tungib Helicobacter mao ja soolte epiteelirakkude külge kinnitatud lipuliste abil. Seejärel hakkavad nad tootma ensüüme (lipaas, proteaas, mutsinaas), mis lahustavad lima kaitsekihi. Selle tulemusena puutub mao- ja soolemahl otseses kokkupuutes avatud mao limaskesta ja 12 arvutiga. Lisaks toodab Helicobacter pylori endotoksiini, mis hävitab limaskesta epiteelirakke.

Need mehhanismid viivad arenguni lokaalne põletik limaskestadele ning sageli ka erosioonide ja haavandite tekkele.

Pankreatiit ( kõhunäärme põletik)

Sooleseina moodustumise ja kahjustuse mehhanism

Põhjuste (stress, alkoholism, alatoitumus, ekstrahepaatiliste sapiteede haigused jne) mõjul aktiveeruvad kõhunäärme ensüümid (trüpsiin, kümotrüpsiin, elastaas). Tavaliselt esineb see ainult kõhunäärme kanalis. Seetõttu tekivad kõhunäärmes tursed ja põletik, milles algab “iseseedimise” protsess.

Selle tulemusena satuvad kõhunäärme ensüümid ebapiisavas koguses soolestikku. Seetõttu on õõnes seedimine häiritud (seedimata toidu tükid, rasvatilgad): toidutükk ärritab soole seinu, mis põhjustab peristaltika suurenemist ja soole endoteelirakkude kahjustusi. Seega on haiguse pika kulgemise korral häiritud soole limaskesta taastumisvõime, seetõttu tekivad sellel esmalt düstroofsed ja seejärel atroofilised muutused.

Enteriidi sümptomid

Need koosnevad kahest või kolmest sümptomikompleksist, mis võivad olla nii sooleväline (üldine) kui ka soolestiku (lokaalne). Reeglina on need põhihaiguse täiendavad ilmingud. Kõhuvalu on mitut tüüpi:

• Spasmiline, mis on põhjustatud peensoole spasmilistest kontraktsioonidest.
• Kõhupuhituse tõttu, mis on seotud peensoole aasade tursega gaasidega.
• Mesenteriaalne, põletiku ja laienemise tõttu lümfisõlmed sooled. Valud on püsivad, ei ole seotud toidu ega gaasiga, ei kao pärast spasmolüütikumide kasutamist. Tavaliselt kaasas nakkuslikud kahjustused sooled.
• Ganglioniidi (sümpaatilise närvisõlme põletik) tõttu närvisüsteem), mis tuleneb selle lüüasaamisest nakkuse või joobeseisundi tõttu. Valu on pidev, põletav, ei kao pärast spasmolüütikumide, väljaheidete või gaaside kasutamist.
• Segavalu on põhjustatud mitme valu põhjuse kombinatsioonist.

Ebaõnnestumine:
* ajuripats ja hüpotalamus väljenduvad nõrkuses, isutus, sagedane urineerimine, kaalulangus, kahvatu nahk, järsk langus suguelundite funktsioonid või nende atroofia
* kilpnääre – külmavärinad, näo turse, mälukaotus, naha kuivus
* neerupealiste koor – naha pigmentatsioon, alandamine vererõhk
* sugunäärmed - libiido langus mõlemal sugupoolel, menstruaaltsükli häired ja sekundaarne viljatus naistel, meestel - kiirenenud ejakulatsioon, sagedane urineerimine

Enteriidi diagnoosimine

See põhineb meetoditel, mis paljastavad haiguse tõelise põhjuse, samuti soole talitlushäirete astme ja sellega seotud muutused kogu kehas.

Arstlik läbivaatus

Arst selgitab välja patsiendi kaebused:

• väljaheite iseloom (vesine, pudrune jne) ja selle sagedus päeva jooksul, lisandite olemasolu või puudumine selles
• milline on valu olemus (tuim, krambid), mille järel need tekivad või intensiivistuvad, kas valuvaigistid aitavad ja mis
• kui haigus algas
• isu olemasolu või puudumine
• kas esineb nõrkust, kaalulangust, palavikku ja muid kaebusi

Uurimisel pöörab arst tähelepanu järgmistele teguritele:

• valge katt keelel ja selle kuivus
• kõhupuhitus ja korin maos
• kahvatus ja kuivus nahka
• juuste ja küünte seisund
• valu kõhu palpeerimisel (palpatsioonil), samuti valu asukoht ja muud sümptomid

Röntgenuuring

See viiakse läbi baariumi suspensiooni abil.

Röntgenpildil ilmnevad kroonilise enteriidi iseloomulikud muutused:

• soole limaskesta voltide mustri laienemine ja tugevdamine
• limaskestade voldikute turse ja nende silumine - väljendunud põletikulise protsessiga
• sooleseina toonuse muutus: selle suurenemisega peensoole luumen väheneb, vähenedes laieneb
• muuta sekretoorne funktsioon peensoolde
• soolemotoorika rikkumine, mida tõendab toidubooluse kiirendatud või hilinenud läbimine sellest
• peensoole limaskesta atroofia piirkondade olemasolu

Laboratoorsed uuringud

Koprogramm

Väljaheidete uuring 20-30% kroonilise enteriidiga patsientidest ei tuvastanud mingeid kõrvalekaldeid.

Tüüpilistel juhtudel on järgmised muutused koprogrammis:

• väljaheite maht suureneb (umbes 300 g roojamise kohta ja kuni 1,5-2 kg päevas.)
• väljaheite värvuse muutused (rohekaskollane või õlgkollane)
• väljaheide on vedel või vesine
• tükke on seedimata toit ja mõnikord lima
• seedimata lihaskiud (creatorröa)
• rasvhapped ja seebid (steatorröa), samal ajal kui väljaheide muutub halliks ja saviseks, viskoosse ja määriva konsistentsiga
• seedimata tärklis (amilorröa)
• gaasimullid fermentatiivse düspepsia korral
• väljaheidete reaktsioon on happeline (alla 5,5), mis näitab süsivesikute seedimise rikkumist
• väljaheites enterokinaasi (peensoole limaskesta rakkude poolt eritatav ensüüm) ja aluselise fosfataasi ( seedeensüüm)

Koprogogilise uuringu andmed viitavad seedimise rikkumisele. Kuid need võivad varieeruda mitte ainult erinevatel patsientidel, vaid ka samal patsiendil, sõltuvalt haiguse käigust.

Väljaheidete bakterioloogiline uurimine (külvamine)

See viiakse läbi laboris: väljaheited, oksendamine ja toidujäägid külvatakse bakterite kasvu jaoks toitainekeskkonnale. Seejärel (mõne päeva pärast) puhas kultuur ja loendatakse bakterikolooniate arv.

Kroonilise enteriidi korral ilmneb:

• üldvalgu, raua, naatriumi, kaltsiumi sisalduse vähenemine
• kolesterooli ja bilirubiini taseme tõus

Seroloogiline uuring

Seroloogiline uuring viiakse läbi paljude sooleinfektsioonide ja helmintiaaside diagnoosimiseks: giardiaas, askariaas, escherichioos, salmonelloos, Helicobacter pylori ja teiste haiguste tuvastamine.

Enteriidi ravi

See peaks olema suunatud haiguse põhjustanud algpõhjusele, samuti sümptomite kõrvaldamisele.

Kuidas viiruslikku enteriiti ravitakse?

Patsiendi raske üldseisundi korral on vajalik haiglaravi nakkushaiguste osakonda, kerge ja keskmise raskusega on võimalik ravi kodus.

Peaksite viivitamatult konsulteerima arstiga, kui teil on:

• kehatemperatuur üle 38C
• külmavärinad, sagedane oksendamine, minestamine
• tugev kõhuvalu, mis ei kao pärast väljaheidet või gaaside väljutamist
• verine või must väljaheide
• tugev nõrkus või väsimus
• väljaheide rohkem kui 7-8 korda päevas

Sümptomid võivad olla tõsise haiguse ilmingud. Seetõttu on vaja pöörduda arsti poole, kes määrab, kuidas konkreetsel juhul ägedat enteriiti ravida.

Joogirežiim

Enteriidi korral kaotab keha tohutul hulgal vedelikku ja sooli, mistõttu tuleb neid täiendada. Selleks kasutatakse valmistamiseks valmis farmaatsiapulbreid, kuna neil on juba kõik vajalikud koostisosad (Rehydron, Hydrovit ja teised). Üks pulber liitri sooja vee kohta.
Koos puudumisega farmatseutiline preparaat, lahust saab kodus valmistada: ¾ teelusikatäit + 8 tl. suhkur + 1 tl joogisoodat+ 1 liiter sooja vett.

Vedelikku on vaja juua väikeste portsjonitena iga 10-15 minuti järel, et see imenduks seedetraktis hästi ega kutsuks esile oksendamist.

Esmaabi

Ebamugavustunde vähendamiseks kõhus (kõhupuhitus, korin) eemaldage soolestikust viirused, bakterid ja nende toksiinid Soovitatav on kasutada ühte järgmistest adsorbentidest:

• Aktiivsüsi - kiirusega kolm tabletti 10 kg kehakaalu kohta. Kogu annus jagatakse ühtlaseks tarbimiseks kogu päeva jooksul.
• Smecta: 3-4 kotikest päevas, eelnevalt lahustatuna klaasis vees.
• Polüfepaan või biligniin on puidu derivaadid, seetõttu lahustuvad nad vees halvasti. Neid on siiski lihtsam võtta, kui lahustada esmalt supilusikatäis pulbrit 100 vees.
• Attapulgiit. Algannus täiskasvanutele on 4 tabletti, seejärel 2 tabletti pärast iga väljaheidet, kuid mitte rohkem kui 14 tabletti päevas. Ei soovitata kasutada kauem kui kaks päeva.

Kasutada võib ka teisi adsorbente.

Kuidas ravitakse bakteriaalset enteriiti?

Põhimõte on sama, mis viirusliku enteriidi ravis, välja arvatud see, et kasutatakse antibakteriaalseid ravimeid. Arvestades, et paljud mikroobid on juba varem välja kirjutatud klassikaliste antibiootikumide suhtes immuunsed, kasutatakse kõige sagedamini Ofloksatsiini, Norfloksatsiini, Ciprofloksatsiini, Metronidasooli (Trichopolum). Antibiootikume tohib kasutada alles pärast arstiga konsulteerimist.

Mis õigeaegse ja piisav ravi äge enteriit tavaliselt paraneb täielikult.

Kuidas kroonilist enteriiti ravitakse?

Esiteks peaks ravi olema suunatud haiguse põhjustanud põhjuse vastu võitlemisele. Ilma selle tingimuseta on taastumine võimatu. Lisaks tekivad haiguse mitmesugused tüsistused (ajukahjustus askariaasiga, perforeeritud maohaavand või 12 tk jne).

Näiteks kui:

• Giardiaas on ette nähtud Metronidasool.
• Askaridoos - Vermox, Mebendasool, Albendasool.
• Helicobacter pylori põhjustatud gastriit või maohaavand - spetsiaalsed ravirežiimid, sealhulgas kaks, kolm või neli ravimit.
• Ärritatud soole sündroom nõuab psühhoterapeudiga konsulteerimist, provotseeriva teguri tuvastamist, päevarežiimi normaliseerimist.

Kroonilise enteriidi sümptomite juhtimine

Kõhupuhituse kõrvaldamine

Alates ravimid kõige sagedamini määratakse Espumizan, palderjani lahus või tabletid, aktiivsüsi.

Rahvapärased abinõud - kummeliõite, tilliseemnete, palderjanijuure, kalmuse risoomide, pune ürtide keetmine või tõmmis.

Väljaheidete normaliseerimine

Kõhulahtisusevastased ravimid on ette nähtud: Imodium, Loperapid ja teised. Nende toime on suunatud soolestiku silelihaste toonuse alandamisele ja toidupudru läbimise aeglustamisele.

Joobeseisundi vastu võitlemiseks

Kasutatakse adsorbente – preparaate, mis eemaldavad soolestikust mõningaid baktereid, viirusi ja nende toksiine, raviaineid.

Nende hulka kuuluvad ravimid, mis põhinevad:

• aktiivsüsi (Carbolen, Karbolong)
• polüvinüülpürrolidoon (Entnrosorb, Enterodez)
• ligniin ja tselluloos (Polifepan, Entegnin, Filrum-STI)
• meditsiiniline savi (Neosmectin, Smecta) ja muud adsorbendid

Seedimise normaliseerimiseks

Valu juhtimine

Mõõduka ja mõõduka valu intensiivsusega on ette nähtud spasmolüütikumid (ravimid, mis vähendavad soolestiku silelihaste spasme): Papaverine, No-shpa, Drotaverine, Duspatalin, Neobutin ja teised.

Tugeva valuga - ravimid, mis blokeerivad silelihaste kaltsiumikanaleid, takistades nende kokkutõmbumist: Ditsetel, Spazmomen.

Soole mikrofloora normaliseerimiseks

Kasutatavad ravimid sisaldavad kasulikud bakterid soolte jaoks: Lactobacterin, Bifidumbacterin, Jogurt, Bifikol, Baktisuptil, Lineks ja teised.

Millist dieeti enteriidi korral järgida?

Ägeda enteriidi korral

Haiguse ajal tuleks keelduda tahke toidu võtmisest ja minna üle soole limaskesta taastavale toidule.

• Esimesel kahel-kolmel haiguspäeval soovitatakse limaseid suppe ja kiudainevaest toitu: ahjukartulid, keedetud valge riis, saia kreekerid, keedetud või küpsetatud juur- ja puuviljad.
• Alates neljandast või viiendast päevast lisatakse aurutatud või keedetud liha ja kala.
• Edasi tuuakse dieeti järk-järgult jämedam toit nii, et see ei tekitaks sooltele kohe suurt koormust.

Lisaks on soovitatav kahe kuni kolme nädala jooksul toidust välja jätta täispiim, värsked puuviljad ja köögiviljad, mahlad, kondiitritooted. Sa peaksid sööma väikeste portsjonitena - 4-5 korda päevas.

Kroonilise enteriidi korral

Haiguse ägenemise ajal soovitatakse säästvat dieeti, mis ärritab sooleseinu minimaalselt ja millel on ka ümbritsev toime. Seetõttu on esimesel või kahel päeval soovitatav keelduda tahkest toidust, süüa riisi või kaerahelbepuljong, kissell.

Alates teisest või kolmandast päevast on dieet nr 4 ette nähtud 4-8 nädalaks.

Eesmärk on vähendada rasvade ja süsivesikute hulka, säilitades valgu osakaalu, samuti sooleseina mehaaniline ja termiline säästmine, soola piiramine (kuni 8 g päevas).

Soovitatavad tooted: saia kreekerid või eilne sai, madala rasvasisaldusega kala ja liha, munad (pehmekeedetud või auru omlett), madala rasvasisaldusega kodujuust, või, keedetud teraviljad (valge riis, tatar, kaerahelbed), köögiviljad ja puuviljad ainult keedetud kujul.

Kõik on välistatud värsked köögiviljad ja puuviljad, gaseeritud ja külmad joogid, mahlad, kaunviljad, kanged puljongid, pastavormiroad, suitsetamine, alkohol, piim.

Kulinaarne töötlemine. Tooteid keedetakse, aurutatakse või küpsetatakse, kasutatakse vedelal, püreestatud või hakitud kujul.

Söömine osade kaupa: väikeste portsjonitena 4-5 korda päevas.

See on laialt levinud haigus, mis esineb nii lastel kui ka täiskasvanutel.
Krooniline enteriit on erineva raskusastmega.
I astmel on kerged soolenähud, väikesed häired üldine seisund. Sellel tasemel muudetakse funktsionaalseid teste minimaalselt.

II astme iseloomustab mõõdukate ainevahetushäirete lisandumine soolehäiretele. Kõik funktsionaalsed testid erinevad oluliselt.

III astme iseloomustavad tõsised metaboolsed muutused, mis on tingitud olulistest seedimise ja imendumise häiretest soolestikus. Iseloomulik on peaaegu igat tüüpi ainevahetuse funktsionaalsete testide ja näitajate oluline muutus.
Samuti jagatakse krooniline enteriit tinglikult alla vastavalt aktiivsuse astmele remissiooni ja protsessi ägenemise staadiumis.

Sümptomid:

Kroonilise enteriidi kliinikut iseloomustavad mitmesugused sümptomid. Kõik haigusnähud võib jagada lokaalseteks soole- ja üldisteks, mida väljendavad erineval määral ainevahetushäired.

Kroonilise enteriidi kliiniline pilt koosneb kolmest peamisest sündroomist. Need on enteraalne sündroom, enteraalne katoloogiline sündroom ja ebapiisava imendumise sündroom (malabsorptsiooni sündroom), mille tagajärjel tekivad üldised haiguse sümptomid - polühüpovitaminoosi nähtused, endokriinne puudulikkus, düstroofsed muutused erinevates siseorganites.

Enteraalse düspepsia sündroom väljendub ebameeldivates aistingutes kõhu nabapiirkonnas, surves, paisumises ja puhitus. Kroonilise enteriidi korral on iseloomulik Obraztsovi sümptom, mis seisneb välimuses tugev mürin ja pritsimine pimesoole palpatsioonil. See sümptom ilmneb seedimise ja imendumise rikkumise tõttu, mille korral toimub chyme kiire läbimine läbi peensoole ning seedimata ja imendumata vedela sisu ja soolegaaside voolamine pimesoolde.

Valu esineb harva, on tuim või spastiline, lokaliseeritud naba piirkonnas, intensiivistub pärastlõunal, mõnikord on kramplik, taandub valju mürina ilmnemisega. Kõhu palpatsioon ja tugev surve veidi vasakule ja nabast kõrgemale põhjustavad sageli hellust (Porgesi sümptom), samuti võib tuvastada hellust piki peensoole mesenteeria (Sternbergi sümptom). Mõnikord pärast söömist võivad ilmneda sarnased nähtused. Nende märkide ilmnemine näitab haiguse üleminekut raskesse vormi.

Enteriitne katoloogiline sündroom avaldub sagedase (4-6 korda päevas) ja rohke väljaheitega. kokku väljaheidete mass päevas võib ulatuda 1,5-2 kg-ni). Väljaheidete konsistents on pudrune, värvus helekollane tänu redutseerimata bilirubiini sisaldusele ja suurele rasvakogusele, mis annab ka väljaheitele savise ja rasvase välimuse. Tähelepanu juhitakse seedimata toidu osakeste esinemisele väljaheites, kuid ilma nähtava lima ja vere või mäda lisanditeta. Kui peensooles domineerivad mädanemisprotsessid, omandavad väljaheited haisu lõhna ja leeliselise reaktsiooni. Käärimisprotsesside ülekaaluga on väljaheited vahutavad gaasimullide ja happelise reaktsiooniga. Rasketel juhtudel võib väljaheidete sagedus ulatuda 15 korda päevas.

Kroonilise enteriidi ägenemine toimub dieedi rikkumiste tagajärjel. Tavaliselt patsiendid ei talu toitu, mis sisaldab suures koguses rasvu ja süsivesikuid, piima, vürtsikat ja rasvast toitu. Samuti täheldatakse koproloogilise sündroomi ilmnemist vastusena ülesöömisele. Mõnikord tekib vägivaldne tung roojamiseks vahetult pärast söömist ja pärast roojamist terav nõrkus, millega kaasneb pearinglus, iiveldus, külm higi, käte värisemine, vererõhu langus (jejunal). Kergetel juhtudel ja kaasuva kõhulahtisuse puudumisel võib see puududa.

Malabsorptsiooni sündroom (ebapiisav imendumine) väljendub kehakaalu märgatavas languses, mõnikord kuni kurnatuseni, nõrkuses, suurenenud väsimuses, ärrituvuses, peavaludes, pearingluses, töövõime languses.

Vitamiinide ja mineraalainete imendumishäire tõttu ilmnevad polühüpovitaminoosi nähud: nurgeline, suurenenud, juuste väljalangemine, hõrenemine ja polüneuriit, rikkumine hämaras nägemine jne.

Toitainete ja mikroelementide imendumisprotsesside rikkumiste tõttu tekivad sisemiste näärmete kahjustuse tunnused. Kui kõhunääre on kahjustatud, ilmnevad hüpoglükeemilised nähtused, mis seisnevad nõrkuse, külma higi, kuumatunde, südamepekslemise, valu südame piirkonnas 2-3 tundi pärast söömist. Need nähtused on seotud veresuhkru taseme kõikumisega.

Mikroelementide imendumise rikkumise korral väheneb paljude ioonide, eriti kaltsiumi, arv. Seetõttu on kõrvalkilpnäärme puudulikkuse (hüpoparatüreoidismi) tunnused, mida iseloomustab luude patoloogiline haprus, Khvosteki ja Trousseau positiivsed sümptomid ning krambid.

Hüpofüüsi ebapiisava funktsiooni korral ilmnevad mõõdukalt väljendunud nähud, näiteks koos hüpoisostenuuriaga. Arenedes tulevad esile addisonismi sümptomid: eriti peopesade nahavoldid, suu limaskesta, arteriaalne ja lihaste hüpotensioon. Sugunäärmete funktsiooni rikkumise korral areneb meestel impotentsus ja naistel -.

Pikaajalise kroonilise enteriidi käigus tekivad raua- ja    düstroofia sümptomid siseorganid, sealhulgas maks, müokard, neerud ja muud organid, mis avalduvad vastavate sümptomitega.

Kroonilise enteriidi diagnoosimine hõlmab üldisi ja biokeemilisi vereanalüüse, väljaheidete koproloogilisi ja bakterioloogilisi uuringuid, maksa, sapiteede, kõhunäärme ultraheliuuringuid, endoskoopilisi meetodeid soolte uurimiseks. suunatud biopsia. IN üldine analüüs veres ilmneb aneemia olemasolu, biokeemilises - valgu, kolesterooli koguse vähenemine. Koproloogilisel uuringul leitakse seedimata rasv (steatorröa), lihaskiud (creatorröa), rakuväline tärklis (amilorröa), kiudained, lima ja valgete vereliblede suurenemine. Kell bakterioloogiline uuring ilmneb düsbakterioos.

Esinemise põhjused:

Ka tema levinud põhjused on mitmesugused toitumishäired, alkoholism, teatud ravimite kuritarvitamine (nagu antibiootikumid (neomütsiin), salitsüülrühma ravimid (aspiriin), tsütotoksilised ravimid, immunosupressandid). Need tegurid põhjustavad soolestiku mikrofloora tasakaalustamatust - düsbakterioosi, millel on oluline roll haiguse patogeneesis.

Kroonilise enteriidi märke võib täheldada toiduallergiate korral. Haigus võib areneda tööstuslike mürkide (fosfor, elavhõbe, arseen, plii jne) või ioniseeriva kiirguse mõjul.

On kaasasündinud vähenenud soolefunktsiooni vorme, mis väljenduvad peensoole ensüümipuuduses kahjustustes. Selle tulemusena on peensoole seedimisprotsessid häiritud, enteriidi pilt areneb järk-järgult.

Haiguse arengu mehhanismis mängivad rolli mitmed peamised tegurid. Soolepõletik tekib vastusena otsesele kroonilisele kahjustavale toimele peensoole seinale (toksiline, ärritav jne). Selle tulemusena areneb düsbakterioos. Tavaliselt on peensooles kehv bakteriaalne floora, mis tuvastatakse peamiselt selle distaalsetes osades. Düsbakterioosi korral on peensoole õõnsus rikkalikult asustatud selle jaoks ebatüüpilise mikroflooraga, oportunistlike mikroobide arv suureneb, nende kultuurilised omadused muutuvad ja mikroorganismide agressiivsus peensoole limaskesta suhtes suureneb. Sel põhjusel süvenevad seedehäired ja mõned mürgised ained tekivad oportunistliku mikrofloora poolt ja sünteesitakse lõhenemise tulemusena. toiduained mikroobsed ensüümid, kahjustavad peensoole seina.

Lisaks mängivad haiguse arengus olulist rolli immunoloogilised häired, mis väljenduvad ülitundlikkuse tekkes hüdrolüüsiproduktide suhtes. toitaineid või bakterirakkude lagunemine. Kroonilise enteriidi korral transformeeruvad toksiliste mõjude tõttu sooleseina valgud, mis ise hiljem täidavad antigeeni rolli, tekib autoallergia.

Haiguse kujunemisel on eriti oluline kohalike kaitsefaktorite nõrgenemine, sekretoorsete immunoglobuliinide tootmise vähenemine. Põletikulise protsessi mõjul rikutakse kõhu- ja parietaalses seedimises osalevate sooleensüümide tootmist, samuti peensooles imendumist teostavate kandeensüümide tootmist. Väga oluline tegur patogeneesis on ka motoorse funktsiooni tõus ja peensoole toonuse tõus. Samal ajal suureneb peensoole närvilõpmete erutuvus, mille tulemusena suureneb vee ja lima tootmine.

Kõik patogeneesi mehhanismid toimivad üksteisega nõiaringis.

Peensoole põletikulise protsessi tulemusena tekivad märgatavad muutused histoloogiline struktuur enterotsüüdid. Nende taastumine on häiritud, täheldatakse düstroofilisi ja atroofilisi muutusi, villi suurus on oluliselt vähenenud. Selle tõttu on peensoole imendumisfunktsiooni rikkumine, sooleensüümide tootmine väheneb ja parietaalne seedimine on häiritud. Kroonilise enteriidi korral ilmneb paljude elundite sekundaarne düsfunktsioon: endokriinsed näärmed, närvisüsteem, immuunsus jne.

Ravi:

Ravi jaoks määrake:

Ravi hõlmab meetmete komplekti, mille eesmärk on põletikuliste protsesside kõrvaldamine ja imendumisprotsesside korrigeerimine. See koosneb dieediteraapiast, ravimteraapia, füsioteraapia protseduurid.

Dieetteraapial on kroonilise enteriidi ravis äärmiselt oluline roll. Ägenemise korral määratakse sõltuvalt haiguse tõsidusest dieedid nr 4, nr 4b, nr 4c. Ägenemise staadiumis kasutatakse esmalt dieeti nr 4, seejärel, kui põletikulised protsessid taanduvad, dieet nr 4b. Taastumisperioodil on näidatud dieet nr 4c (vt "Dieet seedetrakti haiguste korral, millega kaasneb kõhulahtisus"). Pärast dieeti nr 4c on soovitatav määrata dieet nr 2 (vt "Sekretoorse puudulikkusega gastriidi ravi"). sujuv üleminekühise laua juurde. Nende dieetide kestus on väga varieeruv ja reeglina sõltub haiguse tõsidusest ja individuaalsed omadused organism.

Medikamentoosne ravi hõlmab antibiootikumide, normaalset soolestiku mikrofloorat sisaldavate preparaatide, ensümaatiliste preparaatide (nagu kreon, panzinorm, mezim, festaal), sorbentide, kõhulahtisusevastaste preparaatide, valgupreparaatide, vitamiinide ja mikroelementide kasutamist.

Kroonilise enteriidi ennetamine hõlmab ratsionaalse toitumise põhimõtete järgimist, ägeda ja toidumürgistuse piisavat ravi.