Kongestiivse sapipõie ravimid. Farmakoloogiline rühm - Kolagoogid ja sapipreparaadid

20.06.2020

Sapiteede ummistuse kompleksravis koos sapipõie painde või põletikuga on üks juhtivaid kohti kolereetilised ravimid. Neid määrab eranditult arst pärast täielikku läbivaatust, kuna neil on erinevatel tingimustel spetsiifiline vastuvõtt.

Kui kirjeldame lühidalt, milleks kolereetilisi ravimeid kasutatakse, siis ennekõike kõrvaldavad need valulikkust, vähendavad põletikulist protsessi ja vähendavad ägenemiste riski juba olemasolevate sapiteede patoloogiatega.

Sekretsioonide väljavoolu aktiveerimiseks kasutatakse sapi stagnatsiooni jaoks mõeldud cholagogu preparaate. Tänu sellele paraneb elundi talitlus, aktiveerub ülekoormamisel tekkinud toksiinide eemaldamine, suureneb koletsüstokiniini tootmine, mis vastutab elundi kontraktiilsuse eest.

Sapi stagnatsiooni korral võib kasutada nii ravimpreparaate kui ka rahvapäraseid cholagoge. Farmaatsiaravimitest kasutatakse eelkõige kolekineetikume, mis aktiveerivad sapipõie kontraktiilset aktiivsust. Need on parimad kolereetilised ravimid sapi stagnatsiooniks.

Cholagogue ravimid sapi stagnatsiooniks - Berberine, Cormagnezin, Flamin, Holosas. Rahvapärased abinõud seisva sapi vastu - maisi stigmad, piparmünt, liivane immortelle, võilill.

Kui patsiendil diagnoositakse sapipõletik, suureneb patogeense mikrofloora paljunemise oht. See aitab kaasa põletikulise protsessi edasisele arengule ja kivide moodustumisele. Suureneb nii pikaleveninud vormile ülemineku kui ka diagnoosimise oht. Seetõttu soovitavad arstid sapipõie põletikku kolereetilised ravimid.

Sapipõie kõveruste tüübid

Kolereetiline toimemehhanism

Kolereetilised ravimid jagunevad sõltuvalt nende mõjust kahte suurde rühma:

aktiveerida sekretsiooni tootmist;
parandada sapi eritumist.

Kolereetiliste ainete toimemehhanism põhineb soole limaskesta reflektoorsel aktiivsusel ja ravimite toimel sekretsioonile. Ravimite abil suureneb sapi hulk, paraneb selle keemiline koostis ja aktiveerub sekretsioon.

Ravimite loetelu

Ravimeid esindavad mitmed rühmad, kuid jaotus on meelevaldsem, kuna peaaegu kõik ravimid aktiveerivad sapi sekretsiooni ja mõjutavad elundi kontraktiilsust. Fondide loetelu on üsna suur, nii et nimetame peamised - Allohol, Odeston.

Ravim põhineb nõgese lehtede ja küüslaugu ekstraktil ning sisaldab ka kuiva sapi. Soodustab sapi aktiivset sekretsiooni. Ravim on vastunäidustatud ägeda hepatiidi ja maksadüstroofia, kaksteistsõrmiksoole ja mao peptilise haavandi korral. Raseduse ja imetamise ajal peate konsulteerima oma arstiga.

Ravim on saadaval tablettidena. Need sisaldavad aktiivsütt, kuiva sappi, küüslaugupulbrit ja purustatud nõgeselehti. Cholagogue pillid suurendavad maksa sekretoorset aktiivsust, aitavad kaasa sapiteede aktiivsemale tööle.

Allokoli taimseid choleretic tablette ei määrata individuaalse talumatuse ja ägedate põletikuliste protsesside korral seedetraktis. Peate võtma 1-2 tabletti kolm korda päevas. Ravikuur - arsti soovitusel keskmiselt üks kuni kaks kuud, kolme kuu pärast on võimalik Allocholi võtmist korrata.

Odeston on kolereetiline aine, mis põhineb hümekromoonil. Stimuleerib sapi eritumist ja aktiveerib kontraktiilsust. Hoiab ära saladuse stagnatsiooni ja kivide moodustumise. Samuti on see näidustatud kasutamiseks pärast elundi resektsiooni.

Taimsed tabletid

Looduslikud preparaadid tulevad edukalt toime sapi sekretsiooni aktiveerimisega. Taimseid komponente kasutatakse ka täiskasvanud patsientide ravis remissiooni ajal ja profülaktikaks. Tanacehol, Flamin, Tykveol, Cynarix ja teised on end hästi tõestanud.

Tanacehol sisaldab tansy lilli. Ravim suurendab sapi väljavoolu maksa sekretsiooni keemilise koostise muutumise tõttu. Mõjub soodsalt soolestikku. Seda kasutatakse mittekalkulaarse koletsüstiidi, hüpomotoorse düskineesia korral.

Ravimit tuleb võtta 1-2 tab. kolm korda päevas 15-20 minutit enne sööki. Ravikuur on kolm kuni neli nädalat. Tööriista ei saa sapikivitõvega purjus.

Cholagogue kapslite, õlide ja rektaalsete ravimküünalde kujul. Tykveolil on hepatoprotektiivne toime ja see takistab põletiku teket. Toode põhineb kõrvitsaseemnete bioaktiivsetel ainetel (tokoferoolid, karotenoidid). Ravim on purjus kolmkümmend minutit enne sööki, 1 kapsel kolm korda päevas. ravikuur - üks kuni kolm kuud.

Flamini peamine koostisosa on immortelle ekstrakt, samuti abikomponendid. Tänu ravimi toimele väheneb sapiteede põletik. See on näidustatud sapipõie kroonilise põletiku, sapikivitõve,.

Ravim on saadaval graanulite ja tablettide kujul. Graanulid on lastele mugav kasutada. Graanulitest valmistatakse suspensioon, mida kasutatakse vanematel kui 1. elukuu lastel. Vahend koguses 7,5 g (umbes pool magustoidulusikat) valatakse kergelt sooja veega ja lahjendatakse homogeense konsistentsini. Laste annus sõltub vanusest. Alla üheaastastele lastele antakse üks pakk, ühe kuni kolme aasta vanustele lastele - kaks pakki, 4-5-aastastele patsientidele - kolm pakki ja 5-12-aastastele - 4 pakki päevas.

Täiskasvanutele soovitatakse Flaminit tablettidena. Neid võib kasutada ka üle 5-aastastel lastel. Arsti soovitusel peate võtma ühe tableti kolm korda päevas, annust kahekordistatakse, võttes kaks kuni kolm korda päevas. Kursuse kestus on 10 kuni 40 päeva.

Kibuvitsamarjadel põhinevad vahendid. Toodetud siirupi kujul. Sellel on kolereetiline toime looduslike flavonoidide sisalduse tõttu selle koostises. Holosas on näidustatud sapipõie põletiku korral ilma kivide ja hepatiidi tekketa.

Ärge kasutage ravimit diabeetikutel või suurenenud individuaalse tundlikkusega komponendi suhtes, samuti alla 12-aastastel lastel, naistel raseduse ja imetamise ajal. Soovitatav on võtta Holosas 1 tl. kaks korda päevas kolmkümmend minutit enne sööki. Kursuse korreleerib arst, kuid keskmiselt kestab see 3-4 nädalat.

Tööriist kuulub biolisandite hulka, nagu paljud teised taimsed kolereetilised ravimid, ja aitab oma koostise tõttu aktiivselt võidelda sapiteede patoloogiatega. Peamine komponent on artišoki ekstrakt. See stimuleerib sapi tootmist, toetab hepatotsüütide talitlust.

Peate jooma 4 tabletti kaks korda päevas. Cynarixil pole vastunäidustusi, kuid te ei tohiks seda võtta põhiaine individuaalse talumatuse korral. Ravikuur on 2-3 nädalat.

Hofitool on taimset päritolu kolereetiline aine. Toodetud erinevates vormides. Soovitatav:

maksapõletik kroonilises vormis;
sapipõie põletik (ilma kivideta);
JVP koos elundi nõrga kontraktiilse aktiivsusega;
maksatsirroos.

Hofitool, nagu ka teised kolereetilised ravimid, ei ole raseduse ajal vastunäidustatud. Hofitoli kasutatakse arsti järelevalve all.

Üheaastaselt on näidustatud anda Hofitol ¼ täiskasvanud tilkade annusest. Üks kuni viis aastat - pool täiskasvanu annusest, 6 kuni 12 aastat - 1-2 tabletti kolm korda päevas enne sööki. Arst võib annust kohandada.

Lapsed võivad Hofitoli võtta alates vastsündinu perioodist. Hofitoli soovitatakse tavaliselt kõrgenenud bilirubiinisisalduse korral ja see aitab seda suurepäraselt vähendada. Lapsed tilgutavad 5 tilka ravimit vette või rinnapiima.

Rahvapärased abinõud

Positiivselt mõjuvad maitsetaimed – piparmünt, kummel, saialill, raudrohi, jahubanaan. Tänu nende ravimtaimede kasutamisele paraneb sapi eemaldamine ja sellel on põletikuvastane toime.

Cholagogue maitsetaimed

Kõige tõhusam on ürte juua tasu osana. Arstid soovitavad järgmisi tasusid:

emarohi, piparmünt, naistepuna;
kummel, saialill, raudrohi;
koirohi, immortelle, kummel;
tansy, jahubanaan ja saialill.

Iga koostisosa tuleb võtta võrdsetes kogustes kiirusega üks supilusikatäis klaasi keeva vee kohta ja keeta pool tundi. Kollektsioon on purjus kaks nädalat, pärast mida ravimtaimi vahetatakse. Kõik need vahendid parandavad kõhunäärme tööd. Parandage ravi tõhusust, järgides ranget dieeti.

Parim lastele

Lastele alates esimesest elukuust võib Flamini anda. Selle aluseks on liivased immortelle lilled, samuti vastsündinutele ohutud abiained. Seda kasutatakse kompleksravi elemendina seedetrakti patoloogiate ravis.

Lapse- ja noorukieas võib sageli kuulda kaebusi. Pärast gastroenteroloogi läbivaatust leitakse lastel sapi väljavooluga mitmesuguseid probleeme, kõige sagedamini on diagnoosiks sapiteede düskineesia.

Cholagogue ravimid koos spasmolüütikumidega aitavad lapsel valu leevendada, stimuleerides saladuse moodustumist ja selle õigeaegset sisenemist soolestikku.

Laste ravimid peaksid olema ennekõike ohutud, mis tähendab, et 3-aastastele lastele mõeldud kolereetilised ravimid ei tohiks põhjustada kõrvaltoimeid. Enamikul juhtudel soovitavad arstid looduslikke kolereetilisi aineid, mis ei põhjusta kõrvaltoimeid.

Kolereetiliste ravimite loetelu on järgmine:

Holosas;
Tsikvalon;
Febihol;
Flakumiin.

Kolereetilised ravimid on ette nähtud erinevas vanuses lastele, seetõttu tuleb neid hoolikalt kasutada.

Cholagogue mahlad, infusioonid ja dekoktid, mis põhinevad:

kasepungad;
knotweed;
pihlaka viljad;
maisi stigmad;
metsik roos;
immortelle;
takjajuur.

Kolereetilised rahvapärased abinõud on väga kasulikud:

Võilillemahl – on spasmolüütilise toimega. Võtke pool supilusikatäit kaks korda päevas. Ravikuur on kolm nädalat.
Pihlakamahl - toode saadakse kergelt külmutatud marjadest pressimise teel. On vaja võtta 15 ml ravimit kaks korda päevas 21 päeva jooksul.
Redise mahl – toode saadakse tavalisel riivitud redise ekstraheerimisel. Nad joovad 30 ml päevas, kuid ravim on keelatud lastele, kellel on kõrge maohappesus ja gastriit.
Pirnimahl on maitsev ja tervislik ravim. Nõrga toime tõttu kasutatakse profülaktikaks või juba ravi lõpus, et säilitada sapiteede töö.

Pihlakamahl on hea kolereetiline aine

Eemaldatud sapipõiega kolagoogipreparaatidel peaks olema spasmolüütiline toime, et vältida sapi stagnatsiooni kanalites. Ravi peaks olema kõikehõlmav ega sisalda sapipõie puudumisel ainult kolereetilisi ravimeid. Pärast operatsiooni koostab arst patsiendile plaani seedimise taastamiseks sapipõie puudumisel:

Kasulikud sapi lahjendavad joogid (lodjapuupuljong, mahlad, marja- ja puuviljajoogid ja kompotid) ning Essentuki, Slavjanskaja, Smirnovskaja veed.
Ummikute korral soovitab arst kõige tõhusamaid kolereetilisi ravimeid.

Mida saab teha koletsüstiidiga

Haiguse ravi peaks toimuma dieedi range järgimise taustal. Patsientidele soovitatakse koletsüstiidi jaoks kolereetilisi ravimeid, samuti laias valikus vitamiinipreparaate. Põletikku provotseerivate ja säilitavate bakterite hävitamiseks soovitatakse patsientidele antibakteriaalseid ravimeid.

Ravis on vaja looduslikke kolereetilisi ravimeid - Hofitol, Artišokk, Holosas, Cholagol.

Pankreatiidiga patsientidel on oluline alustada meditsiinilist ravi pankrease nekroosi vastu, mille korral pankreas ei suuda oma funktsioone täita.

Spasmolüütikumid.
Valuvaigistid.
Ravimid, mis pärsivad pankrease.
Vahendid maomahla happesuse vähendamiseks.
Kolereetilised ained.

Pankreatiidi cholagogu ravimid kuuluvad tingimata teraapiasse, kuna pankreatiidi rünnaku provotseerib sageli seedetrakti sekretsiooni stagnatsioon ja häiritud toimimine, kui kõhunäärmele on tunda suurenenud koormust ja sapp paiskub selle kanalitesse, provotseerides. põletikuline protsess.

Pankreatiidi korral annab arst nõu, millised kolereetilised ravimid on sapi sekretsiooni tootmise aktiveerimiseks kõige paremad.

Ülevaade arvustustest

Kolereetilisi aineid kasutatakse aktiivselt igas vanuses patsientide ülekoormuse ennetamiseks. Kolereetiliste ravimite toimimise kohta antakse mitmesuguseid ülevaateid. Patsiendid märgivad selliste ravimite nagu Holosas positiivset mõju, kuid seda ei soovitata kasutada diabeedi korral.

Allochol on ohutu ja tõhus vahend, mida arstid on pikka aega kasutanud sapiteede probleemide korral ning mis on spetsialistide ja patsientide seas juba usaldusväärsust saavutanud. Kolereetiliste ravimite, sealhulgas Alloholi ülevaated on ühed levinumad. Mõned patsiendid kaebavad puhitus ja allergiad.

Sapipõie ummistumise korral on näidatud mitte ainult ravimite kasutamine, vaid ka dieedi olemuse muutmine, et aidata kaasa sapipõie aktiveerimisele. Tänu dieettoitumisele on taastumine kiirem ja ägenemised ei taastu.

Sapipõie mõõdetud töö stimuleerimiseks peate sööma 4-6 korda päevas väikeste portsjonitena. Dieedile lisatakse tingimata kolereetilised tooted. Neid tuleks tarbida mõõdukalt.

Järeldus

Cholagogue ravimeid soovitatakse patsientidele, kellel on maksa, sapipõie ja sapiteede patoloogiad, samuti pankreatiit.
Vahendite eesmärk on stimuleerida sekretsiooni tootmist ja selle aktiivset eritumist soolestikku, mille tõttu seedimine normaliseerub.
Parim kolereetiline aine valitakse individuaalselt, sõltuvalt diagnoosist. Kaasaegsed kolereetilised preparaadid on soovitatavad nii täiskasvanutele kui ka lastele.

Kolereetilised ravimid on ravimid, mis suurendavad sapi moodustumist või soodustavad sapi vabanemist kaksteistsõrmiksoole.

sapp ( bilis- lat., fel- inglise) - hepatotsüütide poolt toodetud saladus. Sapi tootmine toimub kehas pidevalt. Maksas toodetud sapp eritub maksavälistesse sapiteedesse, mis koguvad selle ühisesse sapijuhasse. Liigne sapp koguneb sapipõide, kus see sapipõie limaskestaga vee imendumise tulemusena kontsentreerub 4-10 korda. Seedimise käigus vabaneb sapipõiest pärit sapp kaksteistsõrmiksoole, kus see osaleb seedimise ja lipiidide imendumise protsessides. Sapi voolu soolde reguleerivad neurorefleksmehhanismid. Humoraalsetest teguritest sapi sekretsiooni protsessis on suurima tähtsusega koletsüstokiniin (pankreosüümiin), mida toodab kaksteistsõrmiksoole limaskest maosisu sinna sattudes ning stimuleerib sapipõie kokkutõmbumist ja tühjenemist. Liikudes läbi soolte imendub põhiosa sapist läbi selle seinte koos toitainetega, ülejäänu (umbes kolmandik) eemaldatakse väljaheitega.

Sapphappe põhikomponendid on sapphapped (FA) - 67%, umbes 50% on primaarsed FA-d: kool-, kenodeoksükoolne (1:1), ülejäänud 50% on sekundaarsed ja tertsiaarsed FA-d: deoksükoolne, litokoolne, ursodeoksükoolne, sulfolitokoolne. Sapi koostis sisaldab ka fosfolipiide (22%), valke (immunoglobuliinid - 4,5%), kolesterooli (4%), bilirubiini (0,3%).

Keemilise struktuuri järgi on rasvhapped koolaanhappe derivaadid ja kolesterooli metabolismi peamine lõpp-produkt. Enamik FA-sid on konjugeeritud glütsiini ja tauriiniga, muutes need stabiilseks madala pH juures. Sapphapped soodustavad rasvade emulgeerimist ja imendumist, pärsivad tagasiside mehhanismi abil kolesterooli sünteesi ning nende olemasolust sõltub rasvlahustuvate vitamiinide (A, D, E, K) omastamine. Lisaks suurendavad sapphapped pankrease ensüümide aktiivsust.

Rikkumised sapi moodustumisel või väljavoolul kaksteistsõrmiksoole võivad olla erineva iseloomuga: maksahaigus, sapiteede düskineesia, sapi suurenenud litogeensus jne. Ratsionaalse kolereetilise aine valimisel tuleb arvestada kolereetilise toimega ravimite farmakodünaamikaga.

Sõltuvalt juhtivast toimemehhanismist jagatakse kolereetilised ained kahte alarühma: ained, mis suurendavad sapi ja sapphapete moodustumist ( Choleretica, Cholesecretica) ja vahendid, mis soodustavad selle vabanemist sapipõiest kaksteistsõrmiksoole ( Cholagoga, või Cholekinetica). See jaotus on pigem tinglik, sest enamik kolereetilisi aineid suurendab samaaegselt sapi sekretsiooni ja hõlbustab selle sisenemist soolestikku.

Kolereetikute toimemehhanism on tingitud soolestiku limaskesta refleksidest (eriti sapi, sapphappeid, eeterlikke õlisid sisaldavate ravimite kasutamisel), samuti nende mõjust maksa eritumisele. Need suurendavad sekreteeritava sapi kogust ja selles sisalduvate kolaadide sisaldust, suurendavad sapi ja vere vahelist osmootset gradienti, mis suurendab vee ja elektrolüütide filtreerimist sapi kapillaaridesse, kiirendavad sapi väljavoolu läbi sapiteede, vähendavad võimalust. kolesterooli sadestumise vältimine, st vältida sapikivide teket, parandada peensoole seedimist ja motoorset aktiivsust.

Sappi soodustavad ravimid võivad toimida sapipõie kontraktsioonide stimuleerimise (kolekineetika) või sapiteede lihaste ja Oddi sulgurlihase lõdvestamise kaudu (kolespasmolüütikumid).

Kolereetiliste ainete kliiniline klassifikatsioon

(vt Belousov Yu.B., Moiseev V.S., Lepakhin V.K., 1997)

[* - märgitud on ravimid või toimeained, mille ravimitel puudub praegu Vene Föderatsioonis kehtiv registreering.]

I. Sapi moodustumist stimuleerivad ravimid - kolereetilised ravimid

A. Sapi sekretsiooni ja sapphapete moodustumise suurendamine (tõeline kolereetika):

1) sapphappeid sisaldavad preparaadid: Allohol, Cholenzym, Vigeratin, dehüdrokoolhape (Hologon *) ja dehüdrokoolhappe naatriumsool (Decholine *), Liobil * jne;

2) sünteetilised narkootikumid: hüdroksümetüülnikotiinamiid (Nicodin), osalmiid (oksafenamiid), tsüklovaloon (Cyqualon), hümekromoon (Odeston, Holonerton*, Cholestil*);

3) taimsed preparaadid: immortelle sandy, maisi stigmad, harilik tansy (Tanacehol), kibuvitsamarjad (Holosas), berberiinvesiniksulfaat, kasepungad, sinised rukkililleõied, pune, kalmuseõli, tärpentiniõli, piparmündiõli, skumpia lehed ( Flakumiin), Kaug-Ida maikelluke (Konvaflaviin), kurkumijuur (Febihol*), astelpaju jt.

B. Ravimid, mis suurendavad sapi sekretsiooni veekomponendi tõttu (hüdrokolereetikumid): mineraalveed, naatriumsalitsülaat, palderjanipreparaadid.

II. Ravimid, mis stimuleerivad sapi sekretsiooni

A. Kolekineetika - tõsta sapipõie toonust ja vähendada sapiteede toonust: koletsüstokiniin *, magneesiumsulfaat, pituitriin *, koleritiin *, lodjapuupreparaadid, sorbitool, mannitool, ksülitool.

B. Kolespasmolüütikumid - põhjustavad sapiteede lõdvestamist: atropiin, platifilliin, metotsiiniumjodiid (Metacin), belladonna ekstrakt, papaveriin, drotaveriin (No-shpa), mebeveriin (Duspatalin), aminofülliin (Eufillin), Olimetiin.

I.A.1) Sapphappeid ja sappi sisaldavad preparaadid- need on ravimid, mis sisaldavad kas sapphappeid ise või kombineeritud ravimeid, mis võivad lisaks lüofiliseeritud loomade sapile sisaldada ravimtaimede ekstrakte, maksakoe ekstrakti, veiste kõhunäärme kudede ja peensoole limaskestade ekstrakte, aktiivsütt .

Sapphapped, imendudes verre, stimuleerivad hepatotsüütide sapi moodustavat funktsiooni, mitteimenduv osa täidab asendusfunktsiooni. Selles rühmas suurendavad sapi mahtu rohkem preparaadid, mis on sapphapped, ja loomset sappi sisaldavad preparaadid suurendavad kolaatide (sapisoolade) sisaldust suuremal määral.

I.A.2) Sünteetilised kolereetilised ravimid neil on tugev kolereetiline toime, kuid see ei muuda oluliselt kolaatide ja fosfolipiidide eritumist sapiga. Pärast verest hepatotsüütidesse sisenemist erituvad need ravimid sapi ja dissotsieeruvad, moodustades orgaanilisi anioone. Anioonide kõrge kontsentratsioon loob osmootse gradiendi sapi ja vere vahel ning põhjustab vee ja elektrolüütide osmootset filtreerimist sapi kapillaaridesse. Lisaks kolereetilisele on sünteetilistel kolereetikumidel ka mitmeid muid toimeid: spasmolüütiline (oksafenamiid, gimekromoon), lipiidide taset alandav (oksafenamiid), antibakteriaalne (hüdroksümetüülnikotiinamiid), põletikuvastane (tsüklovaloon) ning pärsib ka mädanemis- ja käärimisprotsesse. soolestikku (eriti hüdroksümetüülnikotiinamiid).

I.A.3) Mõju taimsed preparaadid seotud nende koostise moodustavate komponentide kompleksi mõjuga, sh. nagu eeterlikud õlid, vaigud, flavoonid, fütosteroolid, fütontsiidid, mõned vitamiinid ja muud ained. Selle rühma ravimid suurendavad maksa funktsionaalset võimekust, suurendavad sapi eritumist, suurendavad sapis kolaatide sisaldust (näiteks immortelle, metsik roos, Cholagol), vähendavad sapi viskoossust. Koos suurenenud sapi sekretsiooniga tõstab enamik selle rühma taimseid ravimeid sapipõie toonust, lõdvestades samal ajal sapiteede silelihaseid ning Oddi ja Lutkensi sulgurlihaseid. Kolereetilistel fütopreparaatidel on oluline mõju ka teistele organismi funktsioonidele – need normaliseerivad ja stimuleerivad mao, kõhunäärme näärmete sekretsiooni, suurendavad maomahla ensümaatilist aktiivsust ning suurendavad soolestiku motoorikat selle atoonia ajal. Neil on ka antimikroobne (näiteks immortelle, tansy, piparmünt), põletikuvastane (Olimetin, Cholagol, metsik roos), diureetikum, antimikroobne toime.

Taimsetest ravimitest valmistatakse lisaks ekstraktidele ja tinktuuridele taimsetest preparaatidest tõmmiseid ja dekokte. Tavaliselt võtke taimseid ravimeid 30 minutit enne sööki, 3 korda päevas.

I.B. Hüdrokolereetika. Sellesse rühma kuuluvad mineraalveed - Essentuki nr 17 (kõrge mineralisatsioon) ja nr 4 (nõrgalt mineraliseerunud), Jermuk, Iževskaja, Naftusja, Smirnovskaja, Slavjanovskaja jne.

Mineraalveed suurendavad sekreteeritava sapi hulka, muutes selle vähem viskoosseks. Selle rühma kolereetiliste ainete toimemehhanism on tingitud asjaolust, et seedetraktis imendudes erituvad need hepatotsüütide poolt primaarsesse sapi, tekitades sapi kapillaarides suurenenud osmootse rõhu ja aidates kaasa vesifaas. Lisaks väheneb vee ja elektrolüütide reabsorptsioon sapipõies ja sapiteedes, mis vähendab oluliselt sapi viskoossust.

Mineraalvete toime sõltub magneesiumi (Mg 2+) ja naatriumi (Na +) katioonidega seotud sulfaatanioonide (SO 4 2-) sisaldusest, millel on kolereetiline toime. Mineraalsoolad aitavad kaasa ka sapi kolloidse stabiilsuse ja selle voolavuse suurenemisele. Näiteks vähendavad Ca 2+ ioonid, moodustades sapphapetega kompleksi, vähelahustuva sademe tekkimise tõenäosust.

Mineraalvett tarbitakse tavaliselt soojalt 20-30 minutit enne sööki.

Hüdrokolereetikumide hulka kuuluvad ka salitsülaadid (naatriumsalitsülaat) ja palderjanipreparaadid.

II.A. TO kolekineetika hõlmavad ravimeid, mis suurendavad sapipõie toonust ja motoorset funktsiooni, vähendavad ühise sapijuha toonust.

Kolekineetilist toimet seostatakse soole limaskesta retseptorite ärritusega. See põhjustab endogeense koletsüstokiniini vabanemise refleksi suurenemist. Koletsüstokiniin on polüpeptiid, mida toodavad kaksteistsõrmiksoole limaskesta rakud. Koletsüstokiniini peamised füsioloogilised funktsioonid on stimuleerida sapipõie kokkutõmbumist ja seedeensüümide sekretsiooni kõhunäärme poolt. Koletsüstokiniin siseneb vereringesse, haaratakse kinni maksarakkudesse ja sekreteeritakse sapi kapillaaridesse, avaldades samal ajal otsest aktiveerivat toimet sapipõie silelihastele ja lõdvestades Oddi sulgurlihast. Selle tulemusena satub sapp kaksteistsõrmiksoole ja selle stagnatsioon elimineeritakse.

Suukaudsel manustamisel on magneesiumsulfaadil kolereetiline toime. Magneesiumsulfaadi lahust (20-25%) manustatakse suu kaudu tühja kõhuga ja ka sondi kaudu (kaksteistsõrmiksoole sondeerimisega). Lisaks on magneesiumsulfaadil ka kolespasmolüütiline toime.

Mitmehüdroksüülsetel alkoholidel (sorbitool, mannitool, ksülitool) on nii kolekineetiline kui ka kolereetiline toime. Need avaldavad positiivset mõju maksafunktsioonile, aitavad kaasa süsivesikute, lipiidide ja muude ainevahetuse normaliseerimisele, stimuleerivad sapi sekretsiooni, põhjustavad koletsüstokiniini vabanemist ja lõdvestavad Oddi sulgurlihast. Kaksteistsõrmiksoole sondeerimisel kasutatakse mitmehüdroksüülseid alkohole.

Kolekineetilise toimega on ka oliivi- ja päevalilleõlid, kibedust sisaldavad taimed (sh võilill, raudrohi, koirohi jt), eeterlikud õlid (kadakas, köömned, koriander jt), jõhvika-, pohla- ja muud ekstraktid ja mahl.

II.B. TO kolespasmolüütikumid hõlmavad erineva toimemehhanismiga ravimeid. Nende rakendamise peamine mõju on sapiteede spastiliste nähtuste nõrgenemine. m-kolinolüütikumid (atropiin, platifilliin), blokeerivad m-koliinergilisi retseptoreid, omavad mitteselektiivset spasmolüütilist toimet seedetrakti erinevatele osadele, sh. seoses sapiteedega.

Papaveriin, drotaveriin, aminofülliin - omavad otsest (müotroopset) toimet silelihaste toonusele.

Ka teistel ravimitel on kolespasmolüütiline toime. Kolereetiliste ainetena kasutatakse neid aga harva. Seega lõdvestavad nitraadid Oddi sulgurlihast, söögitoru alumist sulgurlihast, vähendavad sapiteede ja söögitoru toonust. Pikaajaliseks raviks nitraadid ei sobi, sest. neil on tõsised süsteemsed kõrvaltoimed. Glükagoon võib ajutiselt vähendada Oddi sulgurlihase toonust. Kuid nii nitraatidel kui ka glükagoonil on lühiajaline toime.

Tunnistus kolereetilised ravimid on ette nähtud maksa- ja sapiteede krooniliste põletikuliste haiguste, sh. krooniline koletsüstiit ja kolangiit, neid kasutatakse sapiteede düskineesia, kõhukinnisuse ravis. Vajadusel kombineeritakse kolereetikume antibiootikumide, valuvaigistite ja spasmolüütikumidega, lahtistitega.

Erinevalt teistest kolereetiliste ravimitest on sapphappeid ja sappi sisaldavad preparaadid endogeense sapphappepuuduse asendusraviks.

Kolekineetika põhjustab sapipõie toonuse tõusu ja Oddi sulgurlihase lõõgastumist, seetõttu on need ette nähtud peamiselt sapiteede düskineesia hüpotoonilise vormi jaoks. Näidustused nende kasutamiseks on sapipõie atoonia koos sapi staasiga düskineesia, kroonilise koletsüstiidi, kroonilise hepatiidi, happesuse ja raskete alahappesuse korral. Neid kasutatakse ka kaksteistsõrmiksoole sondeerimisel.

Kolespasmolüütikumid on ette nähtud sapiteede düskineesia hüperkineetilise vormi ja sapikivitõve korral. Neid kasutatakse mõõduka intensiivsusega valu leevendamiseks, mis sageli kaasneb sapiteede patoloogiaga.

Kolereetilised vastunäidustatud juures äge hepatiit, kolangiit, koletsüstiit, pankreatiit, mao ja kaksteistsõrmiksoole peptiline haavand ägedas staadiumis, sapikivitõbi koos erituskanalite ummistumisega, obstruktiivse kollatõvega, samuti maksa parenhüümi degeneratiivsete kahjustustega.

Kolekineetika on vastunäidustatud ägedate maksahaiguste korral, sapikivide esinemisel, ülihappelise gastriidi ning mao- ja kaksteistsõrmiksoole peptilise haavandi ägenemise korral.

Sapi sekretsiooni rikkuvate ravimite kasutamise efektiivsuse ja ohutuse hindamise kriteeriumid:

- Laboratoorium: sapphapete määramine veres ja sapipõie sapis (patoloogia korral rasvhapete hulk veres suureneb ja sapis väheneb, nende kolme põhivormi - kool-, kenodeoksükool-, deoksükool- ja glütsiini ja tauriini konjugaatide suhe) muutused, vereanalüüs (rasvhapete sisalduse suurenemine veres põhjustab hemolüüsi, leukopeeniat, häirib vere hüübimist), kaudse ja otsese bilirubiini, ALT, ASAT, sapipigmentide määramine veres jne.

- parakliiniline, kaasa arvatud kaksteistsõrmiksoole sondeerimine, kontrastne koletsüstograafia, ultraheliuuring.

- Kliiniline: kolaatide kõrge kontsentratsioon veres põhjustab bradükardiat, arteriaalset hüpertensiooni, sügelust, kollatõbe; ilmnevad neuroosi sümptomid; valu paremas hüpohondriumis või epigastriumis, maksa suuruse suurenemine.

TO ravimid, mida kasutatakse sapi litogeensuse suurendamiseks(kivide puudumisel) hõlmavad Allochol, Cholenzym, hüdroksümetüülnikotiinamiid (Nicodin), sorbitool, olimetiin. Selle rühma vahenditel on erinevad toimemehhanismid, kuna sapi litogeensus sõltub paljudest teguritest.

Kolelitolüütilised ained(cm. ). Mitmed desoksükoolhappe derivaadid, eriti ursodeoksükoolhape, isomeerne kenodeoksükoolhape, ei saa mitte ainult ära hoida kolesteroolikivide moodustumist sapipõies, vaid ka lahustada olemasolevaid.

Enamiku sapikivide aluseks olev kolesterool on tavaliselt lahustunud olekus mitsellide keskmes, mille väliskihi moodustavad sapphapped (kool-, deoksükool-, kenodeoksükoolne). Mitselli keskele koondunud fosfolipiidid suurendavad selle võimet takistada kolesterooli kristalliseerumist. Sapphapete sisalduse vähenemine sapis või tasakaalutus fosfolipiidide ja kolesterooli kontsentratsiooni vahel ning sapi üleküllastumine kolesterooliga võib viia sapi litogeensuse, s.o. võimeline moodustama kolesterooli kive. Sapi füüsikalis-keemiliste omaduste muutumine põhjustab kolesterooli kristallide sadestumist, mis seejärel moodustavad kolesterooli sapikivide moodustumisega tuuma.

Nii ursodeoksükool- kui ka kenodeoksükoolhape muudavad sapphapete vahekorda, vähendavad lipiidide eritumist sapiks ja kolesterooli sisaldust sapis, vähendavad kolaadi-kolesterooli indeksit (hapete ja kolesterooli sisalduse suhet sapis), vähendades seeläbi sapi litogeensus. Neid määratakse kolelitolüütiliste ainetena väikeste kolesteroolikivide juuresolekul lisandina sapikivitõve ravis kasutatavatele kirurgilistele või lööklainemeetoditele.

Ettevalmistused

Ettevalmistused - 1657 ; Kaubanimed - 79 ; Aktiivsed koostisosad - 21

Toimeaine	Kaubanimed
Informatsioon puudub

Kolereetilised ravimid on ravimite rühm, mille toime stimuleerib sapi moodustumist ja eritumist. Neid kasutatakse laialdaselt sapipõie ülekoormuse taustal arenevate patoloogiate kompleksseks raviks. Cholagogue ravimid normaliseerivad sapi evakueerimist, kõrvaldavad spasmid, vähendavad põletikku ja takistavad kivide moodustumist. Paljudel neist on erinevates tingimustes oma spetsiifiline rakendus. Seetõttu valib need soovimatute kõrvaltoimete vältimiseks raviarst.

Tavaliselt toimivad hepatotsüüdid (maksarakud) pidevalt, tekitades spetsiifilist saladust (sapi). Kanalite kaudu voolab see sapipõide (GB), kus see koguneb ja muutub paksuks. Seedimisprotsessi käigus eritub sapp kaksteistsõrmiksoole ja osaleb lipiidühendite lagundamisel.

Sapi sekretsiooni voolu reguleeritakse refleksi tasemel. Peamine provokaator on koletsüstokiniin, mida toodab kaksteistsõrmiksoole limaskest, kui see on täidetud toidumassiga. Suurem osa sapist imendub soole limaskesta kaudu ja väike osa eritub väljaheitega.

Saladuse põhikomponendid on sapphapped (FA), mis soodustavad lipiidide, rasvlahustuvate vitamiinide imendumist, aeglustavad kolesterooli sünteesi reaktsioone, suurendavad pankrease ensüümide aktiivsust. See sisaldab ka fosfolipiide, valke, kolesterooli ja mõnda bilirubiini.

Kolereetiliste ravimite loetelu: klassifikatsioon tegevuse järgi

Sapi stagnatsioonil võib olla erinev päritolu. Selle arengut soodustavad alatoitumus, nälgimine, ülesöömine, maksahaigus, sapiteede düskineesia ja saladuse litogeensuse suurenemine. Sapi tootmise ja selle väljutamise rikkumine põhjustab seedimise probleeme, halba tervist. Seisundi parandamiseks on soovitatav võtta sapi stagnatsiooni ravimeid, mille õigeks valikuks on oluline arvestada ravimite toimemehhanismiga.

Tabel ravimite klassifikatsiooniga, võttes arvesse farmakodünaamikat:

Mõned ravimid mõjutavad samaaegselt nii sapi moodustumist kui ka eritumist.

Tõeline kolereetika

Näidustused kasutamiseks:

düskineesia hüperkineetilise tüübi järgi;
krooniline koletsüstiit;
kolangiit;
sagedane kõhukinnisus.

Endogeense FA puudulikkuse korral kasutatakse asendusravi osana kolereetilisi ravimeid. Ravimitel on kerge toime, mistõttu need sobivad pikaajaliseks kasutamiseks.

Tõhusate vahendite loend:

Allochol: saadaval tablettidena, lisaks sapile sisaldab küüslaugu ekstrakti, nõgest. Vastavalt juhistele tõhustab sapi teket, takistab kivide teket sapipõies.
Kolensüüm: vabanemisvorm - tabletid, ravimi koostis sisaldab sapi, soolestiku ja pankrease kudesid. Tööriist suurendab sapi ja ensüümide hulka.
Chologon: sisaldab dehüdrokoolhapet. Mõnikord määratakse ravim koos ravimitega, mis lõdvestavad Oddi sulgurlihast, et eemaldada väikesed kivid.

Mõnel patsiendil võib kolereetiliste ravimite võtmine esile kutsuda kõrvaltoimeid: allergiat, lahtist väljaheidet.

Sünteetilised kolereetilised ravimid

Kunstlikult loodud keemiliste komponentide sisalduse tõttu võimsa kolereetilise toimega preparaadid kuuluvad sünteetiliste kolereetikate kategooriasse. Selle alamliigi ravimite peamine eelis on täiendav bakteritsiidne ja põletikuvastane toime.

Vajadusel kombineeritakse sünteetilise päritoluga kolereetiliste ravimite võtmist antibiootikumide, analgeetikumide, ensüümide ja spasmolüütilise toimega ravimitega.

Tõhusate vahendite loend:

Odeston: tabletid, sisaldavad Hymecromon. Parandab sapi moodustumist, leevendab Oddi sulgurlihase ja kanalite spasme, mõjutamata seedekulgla peristaltikat.
Tsüklovaloon: leevendab põletikku, suurendab sapi tootmist.
Oksafenamiid: toimeaine on Osalmid. Suurendab maksa sekretoorset funktsiooni, vähendab bilirubiini ja kolesterooli sisaldust.

Esimesel päeval pärast kangete sünteetiliste kolereetikumide võtmist võivad patsiendid kurta raskustunnet maksas, iiveldust, kibedust suus ja allergilisi reaktsioone.

Taimseid koleretikume kasutatakse meditsiinis laialdaselt. Kuna vastunäidustusi on vähe, ravitakse neid sageli rasedate ja lastega. Nende ravimite valmistamiseks kasutage ravimtaimi:

immortelle liivane;
rukkilille lilled;
maisi siid;
kibuvitsa ekstrakt;
kurkumi juur;
kasepungad;
piparmündiõli;
pune ürt;
skumpia lehed.

Lisaks sisaldavad kolereetilised ained eeterlikke õlisid, mentooli, fütontsiide ja muid abikomponente. Lisaks sapi hõlpsale eritumisele on ravimtaimedel choleretics:

suurendada uriini eritumist;
suurendada maomahla ja ensüümide tootmist;
sappi veeldada;
tõsta sapipõie ja sapiteede toonust;
parandada soolestiku motoorikat;
leevendada põletikku.

Taimset päritolu koleretiliste ainete määramise näidustused on düskineesia, sapipõie põletik, kõhukinnisus. Kõige tõhusamate ravimite loetelu: Urolesan, Tanacehol, Hofitol, Cholagol, Urolesan, Flamin, Holosas.

Arsti kommentaaride kohaselt taimsete ravimite kasutamisel praktiliselt puuduvad kõrvaltoimed ja paranemine toimub kiiresti. Harvadel juhtudel on võimalikud allergilised reaktsioonid looduslike komponentide suhtes.

Hüdrokolereetika

Selle kolereetiliste ravimite toime põhineb sapi sekretsiooni lahjendamisel ravimi vesikomponendiga. Hüdrokolereetikume on vaja krooniliste maksapatoloogiate, sapiteede haiguste, seedetrakti haiguste korral. Nende hulka kuuluvad palderjani tinktuur, ravimveed: Essentuki nr 17, Narzan, Smirnovskaya, Borjomi. Enne vee joomist on soovitatav gaas vabastada ja soojendada sooja olekusse. Joo väikeste lonksudena enne sööki.

kolekineetika

Sapiravimite tarbimine parandab sapipõie seinte kontraktiilset funktsiooni, tagab sapi väljavoolu soolestikku. Meditsiinipraktikas kasutatakse neid sapipõie atoonia, düskineesia, sapiteede patoloogiate korral.

Tõhusate ravimite loetelu:

Flamin, Holosas - taastavad sapipõie seinte toonuse, suurendavad maksarakkude tööd;
Berberis-Homaccord – üks parimaid preparaate, sisaldab lodjapuu ekstrakti. Sellel on valuvaigistav, kerge tooniline toime.

Kolekineetikat kasutatakse aktiivselt soolte puhastamiseks enne seedetrakti uurimist, kaksteistsõrmiksoole sondeerimist ja mürgistuse korral. Kolekineetiliste kolereetiliste ainete hulka maksa paremaks puhastamiseks kuuluvad magneesiumsulfaat, ksülitool, sorbitool. Tubamist saab teha statsionaarselt ja kodus, kuid alles pärast gastroenteroloogiga konsulteerimist.

Kolespasmolüütikumid

Hüperkineetilise tüüpi sapiteede düskineesia, sapikivitõbi, raviks on vaja vahendeid, mis lõdvestavad sapipõie lihaseid. Ekspertide kommentaaride kohaselt on erinevate farmakoloogiliste omadustega kolespasmolüütikumid.

Milleks kasutatakse ja milline on selle rühma kolereetiliste ravimite toime:

Atropiin, Platifillin - blokeerivad m-kolinergilisi retseptoreid, eemaldades toonuse kõikidest seedetrakti osadest, sealhulgas sapiteedest;
No-Shpa, Papaverine - lõdvestage silelihaseid;
Besalol, Bellalgin - leevendab valu, leevendab sapipõie seinte pinget.

Glükagoon ja nitraadid lõdvestavad Oddi sulgurlihast, kuid tõsiste kõrvalmõjude ja lühiajalise ravitoime tõttu kasutatakse neid erandjuhtudel.

Litolüütilise toimega

Parimad ursodeoksükoolhapet sisaldavad kolereetilised preparaadid sapi stagnatsiooni vastu takistavad kivide teket ja lahustavad kolesterooli moodustisi. Nad parandavad sapi sekretsiooni kvaliteeti, vähendavad kolesterooli kontsentratsiooni.

Parimate litolüütiliste ainete loend sisaldab: Ursofalk, Ursosan, Urdoksa. Selle rühma preparaatidel on arstide ja patsientide kohta head ülevaated. Nad eemaldavad maksast mürgised ained, vabastavad selle räbudest, seetõttu on neid ette nähtud ka kroonilise hepatiidi, düskineesia, kolangiidi korral.

Millistel juhtudel nad joovad narkootikume ja millal on need keelatud

Ettevalmistused sapi väljavooluks on vajalikud sapipõie kongestiivsete protsesside kõrvaldamiseks, mis tekivad järgmistel põhjustel:

geneetiline eelsoodumus;
sapiteede kaasasündinud defektid ja omandatud haigused;
seedetrakti patoloogiad: mao põletik ja haavandilised kahjustused, pankreatiit;
kivide moodustumise sümptomid sapipõies ja selle kanalites;
lapse kandmise ajal;
südamepuudulikkusega.

Need provotseerivad rasvaste, vürtsikute, praetud toitude, alkohoolsete jookide tarbimise, sagedase stressi, ravimite kontrollimatu kasutamise, sapi sõltuvuse väljavoolu rikkumist.

Signaal vajadusest võtta sapi eemaldavaid ravimeid on iseloomulike sümptomite ilmnemine:

kibedus suus;
tahvel keelel;
iiveldus, kõrvetised;
halb isu;
raskustunne paremas hüpohondriumis;
kõhulahtisus või kõhukinnisus;
röhitsemine, halb hingeõhk;
suurenenud higistamine;
nõrkus, väsimus.

Kui need märgid avastatakse, peate kindlasti konsulteerima arstiga, kes viib läbi uuringu, valib sobiva kolereetilise ravimi ja selle annuse.

Peamised ravi näidustused:

hepatobiliaarse süsteemi kroonilised patoloogiad;
sapiteede häired;
erineva päritoluga sapipõie painutamine;
liiv või väikesed kivid.

Vastunäidustused sapiteede ravimite kasutamisele:

individuaalne sallimatus;
hepatiit ägedas faasis;
mehaaniline kollatõbi;
mao ja kaksteistsõrmiksoole haavandilised kahjustused;
äge pankreatiit;
sapijuha valendiku ummistus;
suure hulga suurte kivide olemasolu sapipõies.

Chonokineetikat ei tohi juua ägeda gastroenteriidi, neerufunktsiooni kahjustuse, raseduse ja menstruatsiooni ajal.

Vastuvõtu funktsioonid

Maksimaalse terapeutilise toime saavutamiseks tuleks võimsaid kolereetilisi ravimeid kasutada ainult vastavalt arsti juhistele. Paljudel neist on oma võtmise iseärasused, lisaks sõltub ravimite õige valik ja selle annus kaasuvate haiguste olemasolust.

Vastavalt juhistele Allohol, Cholenzim tuleb juua pärast sööki, Hofitol, Odeston - 30 minutit enne sööki. Ravi optimaalse skeemi ja kestuse määrab raviarst, tavaliselt on kursus 2-4 nädalat.

Raseduse ajal

Naistel suureneb sapipõie ummistuse tõenäosus lapse kandmise perioodil. Sapipõies sapiseisundiga rasedate naiste ravi kolereetilise toimega ravimitega on võimalik ainult arsti järelevalve all.

On ravimeid, mille määramine on võimalik ainult siis, kui on oht raseda naise elule. Nende hulka kuuluvad Ursosan, Odeston, Hologon, kuid imetamise periood on absoluutne vastunäidustus. Hofitoli, Besaloli, Flamini, Drotaverini, Holosase kasutamine toimub gastroenteroloogi järelevalve all.

Parimad kolereetilised ravimid rasedatele naistele on Allochol, valeria ekstrakt, sorbitool, Cholenzim. Neid võib juua ilma piiranguteta, järgides juhiseid.

lapsed

Lapsepõlves kasutatakse kõige kergemaid preparaate tilgadena või paremini lahuse kujul. Kuni 6 aastat määratakse Flamini sagedamini, seda toodetakse graanulites. Kõige väiksemate puhul sisaldab üks annus 1 kotikest, nende arvu suurendatakse järk-järgult. Viieaastase lapse raviks on annus 4 kotikest.

Alla 1-aastastele lastele manustatakse Hofitoli vedelal kujul, lastearst valib annuse. Alates kuuendast eluaastast on lubatud kolereetilise toimega tabletid. Vajadusel võib neid purustada ja vees lahustada.

Allochol, Ursosan on lubatud lastele vanuses 3 aastat, Odeston - alates 7. eluaastast, Hologon - alates 12. aastast. Olenemata esinemise põhjusest, toimub sapiteede haiguste efektiivne ravi kolereetiliste ravimitega sapiteede staasi ajal väga ettevaatlikult. lastearsti ja gastroenteroloogi järelevalve all.

Mõne haiguse puhul

Arstide kommentaaride kohaselt meditsiinilistel teaduslikel veebisaitidel tuleks ratsionaalse abinõu valimine läbi viia vastavalt diagnoosile, vanusele ja siseorganite seisundile. Ravimid, mida tuleb kasutada kroonilise koletsüstiidi korral ja pärast sapipõie eemaldamise operatsiooni, on täiesti erinevad.

Haiguste tabel ja nende raviks kasutatavate ravimite loetelu:

Cholagogue tablette ei saa endale välja kirjutada. Reklaamitud kolagoogid, mis väidetavalt on tõhusad sapi stagnatsiooni korral, aga ka odavad ravimid on sõprade arvustuste kohaselt ohtlikud. Ilma arsti eelneva läbivaatuseta võivad isegi loodusliku koostisega ravimid olla kahjulikud.

Ravimi toime märgid

Mõju pärast mis tahes odavate vahendite võtmist, mis suurendavad ja eemaldavad sapi sekretsiooni, ei ole kohe märgatavad. Patsientide sõnul toimub tugevate kolereetiliste ravimite võtmisel (isegi pärast elustiili muutmist, dieedi järgimist, halbadest harjumustest loobumist ja arsti soovituste järgimist) paranemine järk-järgult:

seedimine normaliseerub;
on hea isu;
düspepsia sümptomid kaovad: kõrvetised, röhitsemine, iiveldus;
mõru maitse suus kaob.

Kompleksravi osana võetud sapi stagnatsiooni ravimid leevendavad lõpuks ebamugavustunnet paremas hüpohondriumis, kroonilist väsimust.

Rahvapärased abinõud ja toit

Meditsiinilise ravi edukus on suurem, kui seda viiakse läbi koos fütoteraapiaga ja terapeutilise dieedi järgimisega. Alternatiivsed meetodid on patsientide seas laialt populaarsed. Komponendid on odavad, vahendite ettevalmistamine on lihtne ja kiire. Rahvateraapia aluseks on ravimtaimede keetmiste ja tõmmiste kasutamine, mida saab kodus valmistada saialillest, kurkumist, kasepungadest, ingverist, piimaohakast jt.

Neid kasutatakse ühe või mitme loodusliku koostisosaga kergete taimeteede valmistamiseks. Saate neid juua pikka aega, mitu kuud. Koduseks tuubimiseks sobivad taimeõlid või mineraalvesi.

Tabel parimate retseptidega - rahvapärased kolagoogid:

ravimtaim	Kuidas kasutada
maasikad	Valage kuivad metsmaasikamarjad (1 spl) termosesse, valage 0,5 liitrit keeva veega. Laske tõmmata 3 tundi, tarbige 100 ml kolm korda päevas enne sööki
naistepuna	Hoidke üks supilusikatäis kuiva toorainet ja 200 ml kuuma vett madalal kuumusel 20 minutit. Pärast jahutamist võib lahust juua 50 tilka hommikul, pärastlõunal ja õhtul
Maisi siid	Valmistage 15 g toorainet 250 ml keemistemperatuurini viidud veega. 1 tunni pärast kurna, joo 50 ml 3 korda päevas. Igal hommikul valmistage uus infusioon. Vastunäidustuste puudumisel võite kasutada alkoholi Tinktuura: lahjendada 20-30 tilka veega, tarbida enne sööki.
Kibuvitsa	Kibuvitsamarjadest valmistatakse ohutu cholagogue. Need on eelnevalt purustatud, pruulitud õhtul keeva veega, jäetakse üleöö. Hommikul tuleb infusioon filtreerida, juua 100 ml enne hommiku-, lõuna- ja õhtusööki.
Apteegitill	Vala apteegitilli seemned (1 spl) kastrulisse 0,5 liitri veega, hoia tulel 20 minutit. Jahuta, joo 50 ml 3 korda päevas
Piparmünt	Sega 5 g hakitud kuiva ürti 1 kl kuuma veega, lase 40 minutit seista. Parem on juua 60 tilka enne sööki

Enda jaoks peaksite mõistma, et vaatamata rahvapäraste retseptide näilisele ohutusele tuleks nende kasutamine, aga ka sapi stagnatsiooniga sapiteede kasutamine arstiga kokku leppida.

Mõne toidu puhul suureneb sapi tootmine. Nende hulka kuuluvad taimeõlid oliividest, päevalillest, maisist, avokaadost.

Erilist tähelepanu tuleks pöörata puu- ja köögiviljadele:

pirn, hapud õunad;
seller, spinat, rabarber;
kapsas, hapuoblikas, tomatid;
tsitrusviljad: sidrunid, apelsinid;
redis, petersell, peet.

Parem on neid tarbida toorelt – salatid ja naturaalsed mahlad valmivad kodus, kuigi ka köögiviljad ei kaota keetmisel oma raviomadusi. Kasulikud kaerakliid, teraviljad täistera teraviljast.

Sapieritust aitavad tugevdada looduslikud vürtsid: ingver, kurkum, sigur. Neid lisatakse roogadele toiduvalmistamise käigus. Suurepärane sapi stagnatsiooni ennetamine on joomise režiimi järgimine. Optimaalne veekogus on 1,5 liitrit päevas. Soovitav on eelistada kibuvitsapuljongit, naturaalseid (mitte poest ostetud) mahlasid soojal kujul. Vastunäidustuste puudumisel võib puhtale veele lisada veidi õunaäädikat või sidrunimahla.

Järeldus

Sappi eemaldavate ja selle moodustumist soodustavate ravimite efektiivsus on juba pikka aega tõestatud. Selle farmakoloogilise rühma suur klassifikatsioon hõlmab erinevat tüüpi ravimeid. Ravimid toimivad erineval viisil: mõnel on võimas toime, teised aitavad vabaneda sapi stagnatsioonist õrnalt ja õrnalt. Enamikku neist müüakse ilma retseptita ja need on odavad. Kuid hoolimata kättesaadavusest ei tohiks te neid võtta ilma arstiga nõu pidamata.

Kaasaegses gastroenteroloogias kasutatakse laialdaselt cholereetilisi ravimeid. Nende kasutamine võimaldab normaliseerida sapi väljavoolu, taastada seedefunktsioonid ja vältida kivide (kivide) tekkimist. Kõik sellesse rühma kuuluvad fondid jagunevad kahte tüüpi:

vahendid, mis soodustavad sapi moodustumist - aitavad tugevdada sapipõie kontraktsioone;
ravimid, mis aitavad sapi eritumist kaksteistsõrmiksoole - lõdvestavad Oddi sulgurlihast ja sapiteede lihaseid.

Ravimi valimisel on oluline neid omadusi arvesse võtta. Siiski on keerulise toimega sapi stagnatsiooniks kolereetilised ained. Need suurendavad samaaegselt sapi tootmist ja hõlbustavad selle sisenemist soolestikku.

See artikkel keskendub kõige tõhusamatele ravimitele, mida kasutatakse sapi stagnatsiooniks.

Klassifikatsioon

Ravimid

Kolereetilised- tähendab, et suurendab sapi tootmist. Neid saab valmistada nii looduslike kui ka sünteetiliste komponentide baasil. Eraldi väärib märkimist hüdrokoleretikumid, mis suurendavad sapi mahtu selle veega lahjendamise tõttu. Kolereetikute hulgas võib eristada Allohol, Holosas ja Digestal.
kolekineetika- nende ravimite eesmärk on normaliseerida sapi väljavoolu kaksteistsõrmiksoole. Nende hulka kuuluvad olimetiin ja atropiin.
Kolespasmolüütikumid- lõdvestab sapipõie lihaseid, soodustab sapi väljavoolu ja leevendab tugevat valu, mis võib tekkida teatud haiguste taustal. Populaarsed kolespasmolüütikumid on Drotaverin, Papaverin, No-Shpa, Metacin ja Besalol.
Ravimid sapi litogeensuse indeksi vähendamiseks- need vahendid on suunatud kivide tekke ärahoidmisele, samuti olemasolevate kivide lahustamisele. Näiteks on sellised ravimid nagu Livodex ja Urso 1002. Selle rühma üks parimaid vahendeid, mida soovitatakse eemaldada põie korral, on Ursofalk.
Taimsed preparaadid peetakse kõige ohutumaks. Nende põhikomponendid on ravimtaimede ekstraktid. Looduslike kolereetiliste ainete loend sisaldab "Datiscan", "Tanaflon" ja "Urolesan".

Rahvapärased abinõud

Rahvapäraste ravimite hulgas on eriline koht ravimtaimede ja ürtide ekstraktidel ja mahladel. Sellel on suurepärane kolereetiline toime:

hundimarjade koor;
tatari rohu risoomid;
kinara lehed;
aia piparmünt;
punane ürt;
takjas juured;
oliiviõli;
põldkummeli lilled;
immortelle;
Kasepungad;
pihlaka viljad;
knotweed jne.

Taimseid valmispreparaate saab osta apteegist või valmistada iseseisvalt. Lisaks kuivatatud toorainele võite kasutada värskelt valmistatud mahlasid. Need sisaldavad:

redise mahl- võtke 20-30 ml pool tundi enne sööki. Vastunäidustatud maohaavandi korral.
Võilillemahl- vedeliku saamiseks lastakse taim koos juurtega läbi hakklihamasina. Joo 20-25 ml 2 korda päevas kuu jooksul.
pirnimahl- kasutage ainult värskelt pressitud. Jooge hommikul ja õhtul 120 ml jooki.

Näidustused kasutamiseks

Kolereetilised ravimid jagunevad mitmeks rühmaks sõltuvalt patoloogiast, milles seda või seda ravimit kasutatakse.

Kolereetilised

Choleretics – sisaldavad looduslikust toorainest või sünteetiliselt saadud sapphappeid. Need on ette nähtud järgmiste patoloogiate korral:

maksa kroonilised põletikulised haigused, näiteks erineva päritoluga hepatiit;
sapiteede kroonilised haigused, näiteks kolangiit;
kõhukinnisus, mis on põhjustatud sapi väljavoolu rikkumisest.

Selle rühma ravimid on hästi kombineeritud antibiootikumide ja spasmolüütikumidega, mis muudab need parimaks võimaluseks kompleksraviks.

kolekineetika

Selle rühma vahendid põhjustavad Oddi sulgurlihase samaaegset lõõgastumist ja suurendavad sapipõie toonust. Need on ette nähtud järgmiste probleemide jaoks:

sapipõie atoonia;
koletsüstiit kroonilises vormis;
hepatiit;
sapiteede düskineesia;
madala ja nullhappesusega gastriit;
ettevalmistus sondeerimiseks.

Kolespasmolüütikumid

Nendel ravimitel on lai toimespekter. Kõige sagedamini määratakse need vajadusel valusündroomi peatamiseks kodus või haiglas. Neid näidatakse järgmiste patoloogiate korral:

kivide olemasolu sapipõies;
valu sündroom sapipõie haiguste korral;
sapipõie väänamine.

Litolüütilised ained

Need ained on võimelised lahustama kolesterooli moodustisi. Need on ette nähtud järgmiste patoloogiate ja seisundite korral:

väikeste kivide olemasolu põies;
uute kivide tekke vältimine pärast kivide eemaldamist;
sapi tagasivool makku või söögitorusse;
hepatiit;
esmane kolangiit;
maksakahjustus mürkide, sealhulgas alkoholi poolt;
sapi stagnatsioon;
opisthorchiaas.

Vastunäidustused ja kõrvaltoimed

Mõnel juhul on vaja hoiduda kolereetiliste ravimite võtmisest. Nende kasutamise peamised vastunäidustused on:

mao- ja kaksteistsõrmiksoole peptilise haavandi ägenemine;
individuaalne talumatus ravimi komponentide suhtes;
pankreatiidi ägenemine.

Igal juhul peate enne ravi alustamist konsulteerima oma arstiga. Vastunäidustused võivad olenevalt ravimi tüübist erineda.

Kolereetiliste ainete kasutamise juhised

Sõltumata ravimi tüübist on oluline võtta cholagogu pool tundi enne sööki. Päevane annus jagatakse 3-5 annuseks, sõltuvalt sellest, mitu korda päevas inimene toitu võtab. Suurima terapeutilise efekti saavutamiseks võetakse cholagogusid enne iga sööki. Kolereetiliste ravimite võtmise põhireeglid:

Ravimeid tuleb võtta rohke puhta veega.
Ravi viiakse läbi kursuste kaupa 2-4 korda aastas. Kursuse kestus on vähemalt 3 nädalat.
Söömisest keeldumine pärast kolagoogide võtmist võib esile kutsuda oksendamise. Seetõttu on pärast ravimi kasutamist kõige parem süüa vähemalt natuke toitu.

Kui ravim on piisavalt tugev, peate vajaliku annuse arvutamiseks nõu pidama arstiga.

Kolereetilised ained lastele

Lastele on lubatud järgmised kolagoogide rühmad:

põhineb loodusliku sapi komponentidel, näiteks "Allohol";
sünteetilised uimastid, näiteks "Osalmid";
ravimtaimede baasil, näiteks Holosas, Hofitol;
kolespasmolüütikumid, nagu Papaverine, No-Shpa.

Ravimite annus arvutatakse individuaalselt ja sõltub lapse vanusest ja kehakaalust. Samuti soovitatakse lastel vastunäidustuste puudumisel kasutada aluselist mineraalvett, näiteks Borjomi ja Essentuki 17.

Mis puudutab taimseid preparaate, siis alla 12-aastastele lastele neid ei määrata, kuna sel juhul on toimeainete annust raske kontrollida.

Kolagoogid rasedatele naistele

Raseduse ajal kolereetiliste ravimite valimisel on oluline tagada, et aine ei provotseeriks emaka kontraktiilset aktiivsust. Vastasel juhul suureneb raseduse katkemise ja enneaegse sünnituse oht. Ohutute ravimite hulka kuuluvad:

"Holosas";
"Papaveriin";
"Spasmonet";
"Drotaveriin";
"No-Shpa";
"Metacin";
"Atropiin".

Arsti järelevalve all võite võtta järgmisi ravimeid:

"Odeston";
"Holestil";
"Febihol";
Eufillin.

- ravimid, mille eesmärk on normaliseerida sapiteede liikuvust, toota sapi ja kõrvaldada selle stagnatsioon.

Farmakoloogilised ravimid on osa sapiteede düskineesia konservatiivsest ravist. Valitakse individuaalselt pärast patsiendi uurimist. Meditsiinilise ravi ja ratsionaalse toitumise integreeritud lähenemisviis suudab kompenseerida patsiendi hepatobiliaarse süsteemi seisundit ja kõrvaldada haiguse ilmingud.

Kuidas ravimid sapiteede düskineesia raviks töötavad

Hüperkineetiline või hüpertooniline sapiteede düskineesiat iseloomustavad sapipõie tugevad spasmid. Paralleelselt sellega toimub kõigi kanalite sulgurlihaste mittetäielik avanemine, mille tõttu patsiendid kurdavad tugevat valu, mis paikneb paremas hüpohondriumis.

Selle patoloogia vormi arenguga kliinilises praktikas on tavaks seda kasutadaravimid JVPseoses kolekineetikumid või kolespasmolüütikumid. Nad parandavad sapi väljavoolu. Kuid kolespasmolüütikumid koos sellega kõrvaldavad valusündroomi. Sellise ravi kestus võib olla kuni üks kuu.

Hüpokineetiline või hüpotooniline sapiteede düskineesia vorm on täiesti erinev hüpertensiivsest. Seda iseloomustab sapipõie ebapiisav kokkutõmbumine, mille tagajärjel ei eemaldata sapipõie sisu piisavas koguses. Pärast diagnoosi kinnitamist on tavaks juua kolereetikaga seotud ravimeid. Nende tegevus on suunatud sapi tootmise suurendamisele. Paralleelselt sellega määratakse ametisse:

ensüümpreparaadid;
müotroopsed spasmolüütikumid.

Klassikaline raviskeem koosneb kolereetiliste ravimite süstemaatilisest kasutamisest 10 nädala jooksul ja analgeetikumide kasutamisest lühikeste kursuste (mitte rohkem kui 2 nädalat) jooksul. Lisaks kasutatakse ensümaatilisi aineid. Neid kasutatakse ainult düspeptiliste häirete ilmnemisel, mida dieedi kohandamisega ei kõrvaldata.

Kolereetilised ravimid düskineesia jaoks

Sapiteede düskineesia ravi koosneb dieedist, füsioteraapiast ja ravimite kasutamisest. Enamikul juhtudel toimub ravi täiskasvanutel ambulatoorselt. Ravirežiimi valik sõltub patoloogiast.

Cholagogu ravimid sapiteede düskineesia jaoksvalitakse vastavalt haiguse tüübile, selle kulgemise tunnused ja ravimteraapia mõju dünaamika patsiendi seisundile. Mõistliku patogeneetilise lähenemise ja õigesti valitud terapeutilise ravi kavaga patsientidel on võimalik ära hoida põletikuliste protsesside teket ja kivide teket sapipõies.

Kolereetilised

Selle rühma ravimite farmakoloogiline toime mille eesmärk on stimuleerida maksa sekretoorset funktsiooni, hüperkineesia kõrvaldamine. Ravimid erinevad koostise ja farmakodünaamika poolest. On tavaks välja tuua:

taimsed preparaadid, mille toime tagavad ravimtaimed, toidulisandid ja erinevate taimede ekstraktid, kõrvaldavad valu, vähendavad põletikunähte;
sisaldavad preparaadid loomsed komponendid, stimuleerida seedetrakti, vältida käärimisprotsesse seedetraktis;
sünteetilised uimastid, mille eesmärk on vähendada sapi viskoossust ja mahtu, on valuvaigistav toime.

kolekineetika

Kolekineetika on farmakoloogiliste ravimite rühm, mille eesmärk on suurendada sapipõie kokkutõmbumisjõudu. Nende ravimite kasutamine sapiteede düskineesia korral kõrvaldada valu, normaliseerida põie toimimist.

Kolespasmolüütikumid

Neid ravimeid kasutatakse valusündroomi kõrvaldamiseks. Reeglina kurdavad patsiendid tugevat valu paremas hüpohondriumis. Selle manifestatsioonide vähendamiseks kasutatakse kolespasmolüütikume, mille hulka kuuluvad Papaverine, No-shpa, Odeston.

Muud ravimid

Enamik dokumenteeritud sapiteede düskineesiaga patsiente teatavad kõhukinnisusest. Seetõttu on mõistlik, et kompleksravi koostis sisaldab lahtistid. Selle rühma ravimite kasutamine algab pärast raviarsti määramist. Ravim valitakse sõltuvalt haigusest ja düspeptiliste häirete astmest. Kui düskineesiaga kaasneb kõhulahtisus, on lahtistite määramine vastunäidustatud.

Ainult gastroenteroloog määrab ravimeid pärast laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringute loendit. Tänu saadud tulemustele määratakse düskineesia tüüp ja selle kulgemise tunnused.

Tähtis! Kõikide arsti juhiste järgi saate tunda ettenähtud ravi terapeutilise toime spektrit. Selleks on vaja järgida koostist ja toitumisnorme ning soovitusi, mille valib individuaalselt välja gastroenteroloog või toitumisspetsialist.

Maitsetaimed sapiteede düskineesia jaoks

Sapiteede düskineesia ravimtaimed on jagatud 3 rühma.

Omamine sapiteede tegevus: sigurijuur, võilill; apteegitilli, immortelle, saialille värv; karjase rahakott, raudrohi, kummel, tüümian.
Suunatud sapi moodustumise stimuleerimine: maisi stigmad, pihlaka viljad, lodjapuu, koirohi, sigur ja immortelle lilled.
Omamine spasmolüütiline toime: palderjanijuur, salvei, meliss, naistepuna, piparmünt ja saialill.

Ravi ravimtaimedega kombineeritakse medikamentoosse raviga ja kestab 4-5 nädalat, millele järgneb 1,5-2 nädala pikkune paus. Mõne patsiendi jaoks on optimaalne ravitaktika ravimtaimede pidev kasutamine, mis seisneb nende vaheldumises. Nad kasutavad üksikute taimede dekokte, kollektsioone, milles maitsetaimede komponendid täiendavad üksteist.

Kõige tõhusamad ravimid

Ravimid, mis sisalduvad sapiteede düskineesia raviskeemis ja on turul kõige tõhusamad:

Allochol

Allocholi farmakoloogiline toime on suurendada hepatotsüütide sekretoorset aktiivsust ja selle taustal kolereetiline toime organismile. Selle ravimi eesmärk on suurendada sapphapete sünteesi, suurendades vere ja sapi osmootse rõhu erinevust. Mõju väljendub vedeliku ja elektrolüütide sapi kapillaaridesse filtreerimise suurenemises. Allocholi tegevus takistab nakkusetekitajate levikut, ja vähendab ka põletikulise protsessi intensiivsust, suurendades sapi väljavoolu. Ravimi toime takistab kolesterooli sadenemise tõttu tekkivate kivide teket.

Ursosan

Selle ravimi põhikomponent on ursodeoksükoolhape, mida leidub väikestes kogustes inimese sapis. Pärast happe suukaudset manustamist väheneb sapi küllastumine kolesterooliga, pärsitakse selle imendumist seedetraktis, sekretsioon väheneb. Süstemaatilisel kasutamisel toimub sapikivide järkjärguline lahustumine.

Holosas

Farmakoloogilise aine toime on suunatud maksa funktsionaalsuse suurendamisele, sapi sekretsiooni suurendamisele, kolaatide sisalduse suurendamisele selles ja viskoossuse vähendamisele. Flavonoididel on kolereetiline toime ja kibuvitsaekstrakt - suurendab ensüümide sisaldust maomahlas, suurendab soolestiku motoorikat, normaliseerib mao näärmete sekretoorset aktiivsust.

Õigeaegne arstiabi otsimine on eduka ravi võti. Lõppude lõpuks võite olla kindlad positiivses suundumuses alles pärast üksikasjalikku uurimist ja individuaalse teraapiaplaani valimist.

Projekti konsultant, artikli kaasautor:
Baliberdina Maria Vjatšeslavovna| Gastroenteroloog
Kogemus 26 aastat / Kõrgeima kategooria arst

Haridus:

Diplom erialal "Meditsiin (meditsiiniline ja ennetav ravi)", Saratovi Riiklik Meditsiiniülikool (1992)
Residentuuri erialal "Therapy", Saratovi Riiklik Meditsiiniülikool (1994)