Laste bronhioliidi põhjused ja ravi. Bronhioliit väikestel ja vanematel lastel - ravi ja põhjused Kroonilise bronhioliidi sümptomid lastel

1. Venemaa Lastearstide Liidu kliinilised soovitused
   1. 1. Laste bronhopulmonaarsete haiguste kliiniliste vormide klassifikatsioon. Moskva: Venemaa hingamisteede selts. 2009; 18s. 2. Ralston SL, Lieberthal AS, Meissner HC, Alverson BK, Baley JE, Gadomski AM, Johnson DW, Light MJ, Maraqa NF, Mendonca EA, Phelan KJ, Zorc JJ, Stanko-Lopp D., Brown MA, Nathanson I. , Rosenblum E., Sayles S. 3., Hernandez-Cancio S.; Ameerika Pediaatriaakadeemia. Clinical Practice Guideline: Diagnoos, Management ja Prevention of Bronchiolitis Pediatrics Vol. 134 nr. 5. november 2014 e1474-e1502. 3. Pediatric Respiratory Medicine ERS Handbook 1st Edition Toimetajad Ernst Eber, Fabio Midulla 2013 European Respiratory Society 719P. 4 Miller EK et al. Inimese rinoviirused raskete hingamisteede haiguste korral väga madala sünnikaaluga imikutel. Pediaatria 2012 1. jaanuar; 129:e60. 5. Jansen R. et al. Geneetiline vastuvõtlikkus respiratoorse süntsütiaalviiruse bronhioliidile on valdavalt seotud kaasasündinud immuungeenidega. J. nakatada. dis. 2007; 196: 825-834. 6. Figueras-Aloy J, Carbonell-Estrany X, Quero J; IRISe õpperühm. Juhtumikontrolli uuring respiratoorse süntsütiaalviiruse infektsiooniga seotud riskitegurite kohta, mis nõuavad haiglaravi enneaegsetel imikutel, kes on sündinud 33–35 rasedusnädalal Hispaanias. Pediatr Infect Dis J. 2004 september 23(9):815-20. 7. Law BJ, Langley JM, Allen U, Paes B, Lee DS, Mitchell I, Sampalis J, Walti H, Robinson J, O "Brien K, Majaesic C, Caouette G, Frenette L, Le Saux N, Simmons B, Moisiuk S, Sankaran K, Ojah C, Singh AJ, Lebel MH, Bacheyie GS, Onyett H, Michaliszyn A, Manzi P, Parison D. The Pediatric Investigators Collaborative Network on Infections in Canada uuring respiratoorse süntsüütilise viirusinfektsiooni haiglaravi ennustajate kohta imikud, kes on sündinud 33. kuni 35. rasedusnädalal Pediatr Infect Dis J. 2004 Sep;23(9):806-14 8. Stensballe LG, Kristensen K, Simoes EA, Jensen H, Nielsen J, Benn CS, Aaby P Taani RSV Andmevõrk Atoopiline dispositsioon, vilistav hingamine ja sellele järgnev respiratoorse süntsüütilise viiruse hospitaliseerimine alla 18 kuu vanustel Taani lastel: pesastatud haigusjuhtude kontrolluuring Pediatrics 2006, nov;118(5):e1360-8 9 Ralston S., Hill V., Waters A Varjatud tõsine bakteriaalne infektsioon alla 60–90 päeva vanustel imikutel, kellel on bronhioliit: süstemaatiline ülevaade. dolesc Med. 2011;165:951-956 American Academy of Pediatrics. Bronhioliidi diagnoosimine ja ravi. Pediaatria 2006; 118(4):1774-1793. 10. Hall CB, Simes EA, Anderson LJ. Respiratoorse süntsütiaalviiruse kliinilised ja epidemioloogilised tunnused.Curr Top Microbiol Immunol. 2013;372:39-57 11. Thorburn K, Harigopal S, Reddy V jt. Kopsu bakteriaalse koinfektsiooni kõrge esinemissagedus lastel, kellel on raske respiratoorse süntsütiaalviiruse (RSV) bronhioliit. Rindkere 2006; 61:611 12. Duttweiler L, Nadal D, Frey B. Kopsu- ja süsteemsed bakteriaalsed kaasinfektsioonid raske RSV bronhioliidi korral. Arch Dis Child 2004; 89:1155. 13. Tatotšenko V.K. Laste hingamisteede haigused: praktiline juhend. VC. Tatotšenko. Uus väljaanne, lisa. M.: "Pediatr", 2015: 396s. 14. Patrusheva Yu.S., Bakradze M.D. Ägeda bronhioliidi etioloogia ja riskitegurid lastel. Diagnostika probleemid pediaatrias. 2012: (4) 3; 45 - 52. 15. Patrusheva Yu.S., Bakradze M.D., Kulichenko T.V. Ägeda bronhioliidi diagnoosimine ja ravi lastel: diagnostilised probleemid pediaatrias. T.Z, nr 1.-2011. alates. 5-11. 16. Doan QH, Kissoon N, Dobson S et al. Randomiseeritud kontrollitud uuring viirusnakkuste varajase ja kiire diagnoosimise mõju kohta lastel, kes toodi kiirabi osakonda palavikuga hingamisteede haigustega. J Pediatr 2009; 154:91. 17 Doan Q, Enarson P, Kissoon N jt. Kiirabi viirusdiagnoos laste ägeda palavikuga hingamisteede haiguse korral. Cochrane Database Syst Rev 2014; 9:CD006452. 18. UpToDate.com. 19. Orphan Lung Diseases Toimetanud J-F. Cordier. European Respiratory Society Monograph, Vol. 54. 2011. P.84-103 5. peatükk. Bronhioliit. 20. Spichak T.V. Lastel oblitereeriv postnakkuslik bronhioliit. M. Teadusmaailm. 2005. 96s. 21. Lastele statsionaarse abi osutamine. Juhised laste levinumate haiguste raviks: taskujuhend. - 2. väljaanne – M.: Maailma Terviseorganisatsioon, 2013. – 452 lk. 22. Wu S, Baker C, Lang ME et al. Nebuliseeritud hüpertooniline soolalahus bronhioliidi jaoks: randomiseeritud kliiniline uuring. JAMA Pediatr. 2014, 26. mai 23. Chen YJ, Lee WL, Wang CM, Chou HH Nebuliseeritud hüpertooniline soolalahusega ravi vähendab imikute ägeda bronhioliidi tõttu haiglaravi kiirust ja kestust: ajakohastatud metaanalüüs. Pediaatriline neonatol. 2014 21. jaanuar pii: S1875-9572(13)00229-5. doi: 10.1016/j.pedneo.2013.09.013. 24. Zhang L, Mendoza-Sassi RA, Wainwright C, Klassen TP. Nebuliseeritud hüpertooniline soolalahus imikute ägeda bronhioliidi korral. Cochrane Database Syst Rev. 2013, 31. juuli;7:CD006458. doi: 10.1002/14651858.CD006458.pub3. 25. Nakkushaiguste ja bronhioliidi suuniste komitee: ajakohastatud juhend palivisumabi profülaktika kohta imikutel ja väikelastel, kellel on suurenenud risk haiglaraviks respiratoorse süntsüütilise viirusinfektsiooni tõttu. Pediatrics 2014 Vol. 134 nr. 2 1. august 2014 lk. e620-e638. 26. Palivisumab: neli hooaega Venemaal. Baranov A.A., Ivanov D.O., Alyamovskaya G.A., Amirova V.R., Antonyuk I.V., Asmolova G.A., Beljajeva I.A., Bokeriya E.L., Brjuhanov O A., Vinogradova IV, Vlasova EV, Galustyan G.V, Gorev DeV, Gafarova G.V. Degtyareva EA., Dolgikh V.V., Donin I.M., Zakharova N.I., L.Yu. Zernova, E.P. Zimina, V.V. Zuev, E.S. Keshishyan, I.A. Kovaljov, I.E. Koltunov, A.A. Korsunsky, E.V. Krivoštšekov, I.V. Kršeminskaja, S.N. Kuznetsova, V.A. Ljubimenko, L.S. Namazova-Baranova, E.V. Nesterenko, S.V. Nikolajev, D. Yu. Ovsjannikov, T.I. Pavlova, M.V. Potapova, L.V. Rychkova, A.A. Safarov, A.I. Safina, M.A. Skachkova, I.G. Soldatova, T.V. Turti, N.A. Filatova, R.M. Šakirova, O.S. Janulevitš. Venemaa Meditsiiniteaduste Akadeemia bülletään. 2014: 7-8; 54-68.

Laste hingamisteede haigused on üsna levinud ja isegi imikud on neile vastuvõtlikud. Üks neist on bronhioliit. Patoloogia areneb kõige sagedamini imikutel esimesel eluaastal ja sellega kaasnevad tõsised kliinilised sümptomid.

Mis on bronhioliit?

Bronhioliit on alumiste hingamisteede haigus, millega kaasnevad hingamispuudulikkuse nähud. Haiguse arenemisjuhtude haripunkt langeb 2–6 kuu vanusele. Selle põhjuseks on imikute immuunsuse vähenemine.

Bronhioliit esineb kõige sagedamini alla 2-aastastel lastel. Täiskasvanutel ja vanematel lastel diagnoositakse seda palju harvemini ja see esineb külmetuse kujul.

Bronhioliit on bronhioolide põletik

Haigusel on lokaalne iseloom ja sellega kaasneb bronhospasm - bronhide valendiku ahenemine. Selle tulemusena ei jõua hapnik piisavas koguses alveoolidesse, mis põhjustab hingamispuudulikkuse arengut. Selle taustal teeb laps sissehingamisel märkimisväärseid jõupingutusi, millega kaasneb vile, vilistav hingamine.

Ärge ajage bronhioliiti bronhiidiga segi. Viimane tähistab suurte bronhide kahjustust, samas kui bronhioliit mõjutab bronhioole – viimast kõige väiksemat bronhide hargnemist kopsusagarates.

Bronhide valendiku ahenemise tõttu on hapniku juurdepääs raskendatud

Põhjused

Enamikul juhtudel põhjustab bronhioliit viirusnakkust. Potentsiaalsed patogeenid võivad olla:

• respiratoorne sünsütiaalviirus;
• gripiviirus, paragripp;
• adenoviirus;
• rinoviirus;
• mumpsi viirus;
• leetrite viirus.

Bronhioliidi riskifaktorid on järgmised:

• saastunud õhu sissehingamine;
• sagedased külmetushaigused;
• kokkupuude patsientidega;
• ebarahuldavad elutingimused;
• beebi kunstlik toitmine;
• vanemad suitsetavad;
• kemikaalide sissehingamine;
• hüpotermia.

Reeglina areneb bronhioliit külmal aastaajal. Enamikul juhtudel on see epideemiline iseloom.

Liigid

Arvestades bronhioliidi arengut põhjustanud põhjust, jaguneb haigus mitmeks tüübiks:

1. Nakkusjärgne. See tekib paragripi, gripi, RS-viiruse, adenoviiruse kehasse sattumise tagajärjel.
2. Hävitav. Sellel on ka viiruslik iseloom, kuid selle põhjuseks on HIV-nakkus, herpesviirus. Mõnikord esineb see adenoviiruse poolt põhjustatud postinfektsioosse bronhioliidi tüsistusena.
3. Sissehingamine. See areneb hingamissüsteemi õhu sisenemise tagajärjel, milles on tolmu, keemilisi ühendeid.
4. Ravim. Ilmub pärast teatud ravimite kasutamist:
   • tsefalosporiinid;
   • interferoon;
   • amiodaroon;
   • kulda sisaldavad preparaadid;
   • Bleomütsiin.
5. Idiopaatiline. Selline diagnoos määratakse haiguse arengu nähtavate põhjuste puudumisel. Sellega võivad kaasneda muud siseorganite patoloogiad:
   • lümfoom;
   • aspiratsioonipneumoonia;
   • idiopaatiline kopsufibroos;
   • haavandiline koliit ja teised.

Sõltuvalt kulgemise olemusest ja muutustest bronhioolides jaguneb haigus järgmisteks vormideks:

1. Äge bronhioliit. See areneb 2–3 päeva jooksul pärast kokkupuudet ärritava teguri või infektsiooniga ja sellega kaasneb väljendunud kliiniline pilt.
2. Krooniline bronhioliit. Seda iseloomustab negatiivsete tegurite pikaajaline mõju hingamisteede organitele, mille tulemusena bronhide, bronhioolide ja alveoolide kudedes toimuvad hävitavad muutused. Tavaliselt areneb see vanematel lastel.

Kliiniline pilt

Sümptomid sõltuvad patoloogia arenguvormist, kuna äge bronhioliit tekib kohe pärast kokkupuudet nakkusallikaga ja kroonilise bronhioliitiga kaasnevad muutused, mis tekivad pika aja jooksul.

Äge bronhioliit

Bronhioliit on kõige kergemini ravitav varases staadiumis, nii et mida varem pöördute spetsialisti poole, seda tõenäolisem on tüsistuste vältimine.

Esimesed haigusnähud ilmnevad 2-3 päeva pärast kokkupuudet patsiendiga ja meenutavad viirusnakkust. Lapsel on järgmised sümptomid:

• aevastamine
• kuiv köha;
• nohu.

Järk-järgult halveneb beebi seisund. Köha muutub tugevamaks, täheldatakse häkkimist, kuiva vilistava hingamise ilmnemist, sissehingamisel vilistamist. Täheldatakse järgmisi bronhioliidi sümptomeid:

• isutus;
• keha dehüdratsioon, mis väljendub harvaesinevas urineerimises, pisarateta nutmises;
• temperatuuri tõus 38 kraadini;
• õhupuuduse suurenemine;
• laps muutub loiuks, kapriisseks;
• hingamispuudulikkuse tõttu ilmneb tsüanoos ja naha kahvatus;
• tahhükardia, tahhüpnoe (kiire pindmine hingamine);
• sissehingamisel nina tiivad paisuvad, täheldatakse roietevaheliste ruumide tagasitõmbumist;
• kuulates märgib arst märjad või kuivad hajutatud räiged.

Kui seda sümptomit ei ravita, kasvab see pidevalt ja võib põhjustada hingamise seiskumist.

Krooniline bronhioliit

Bronhioliidi kroonilise vormi korral on peamiseks sümptomiks kasvav õhupuudus. Alguses ilmneb see alles pärast keha füüsilist pingutust, seejärel võib seda täheldada isegi täieliku puhkeolekus. Patsientidel on kuiv häkkiv köha, reeglina röga puudub.

Uurimisel on võimalik tuvastada inspiratsioonil tekkivaid kuivi räigeid. Elundite ebapiisava hapnikuvarustuse tõttu tekib patsientidel naha tsüanoos.

Haiguse sümptomid rinnus

See haigus varases eas esineb raskemal kujul, seetõttu nõuab see lastearsti kohustuslikku jälgimist. Esiteks on lapsel tugev õhupuudus, kuna bronhioolid on paksu rögaga täielikult ummistunud ja laps ei saa seda ise välja köhida. Selle tulemusena võib see isegi põhjustada lämbumist.

Ka alla üheaastastel lastel, sealhulgas vastsündinutel, täheldatakse järgmisi bronhioliidi tunnuseid:

• kuiv köha;
• kerge rinorröa (vesine eritis ninast);
• laps muutub loiuks või vastupidi, liiga erutatud;
• raske pole mitte ainult sissehingamine, vaid ka väljahingamine;
• söögiisu puudumine;
• dehüdratsiooni taustal võib suur fontanel vajuda;
• hingamisliigutusi teostab peamiselt kõht;
• kehatemperatuuri tõus, mõnikord jõuavad näitajad kõrgele tasemele.

Kui beebil ilmnevad sümptomid, peate viivitamatult pöörduma spetsialisti poole, sest alla üheaastastel lastel areneb bronhioliit kiiresti ja sellega võib kaasneda hingamisseiskus.

Esmaabi

Mõnikord halveneb lapse seisund nii palju, et enne arsti saabumist peavad vanemad iseseisvalt võtma meetmeid, mis aitavad last, nimelt:

1. Tagage juurdepääs värskele jahedale õhule. Tuleb jälgida, et temperatuur ruumis, kus laps viibib, ei ületaks 20 kraadi, sest vastasel juhul hakkab bronhioolides lima kuivama, suureneb higi tootmine, kaob palju vedelikku.
2. Vältida dehüdratsiooni. Lapsele tuleks anda väikesed portsjonid, umbes 1 supilusikatäis, kuid sageli, iga 10-15 minuti järel. Saate anda:
   • jahe keedetud vesi;
   • kuivatatud puuviljade kompott;
   • puuviljajoogid;
   • lahendused Regidron, Oralit, Hydrolit.

Regidron aitab vältida dehüdratsiooni

Regidroni sarnast vahendit saab valmistada iseseisvalt. 1 liiter külma keedetud vett on vaja segada 1 tl. sool, 1 tl. söögisoodat ja 2 spl. l. Sahara.

Mingil juhul ei saa haiguse ägedal perioodil läbi viia:

1. Kuumad inhalatsioonid.
2. Füsioteraapia protseduurid rinnal.
3. Ravi ravimitega, mis laiendavad bronhe, kuna see võib esile kutsuda larüngospasmi.

Diagnostika

Bronhioliidi olemasolu kinnitamiseks määratakse lapsele mitmeid täiendavaid diagnostilisi meetodeid:

Haiguse ravi lastel

Hospitaliseerimine haiglas toimub järgmistel juhtudel:

• tugev õhupuudus;
• lapse üldise seisundi märkimisväärne halvenemine;
• täielik söögiisu puudumine;
• vanus kuni 6 nädalat;
• dehüdratsiooni nähtude olemasolu;
• teiste siseorganite häired;
• enneaegsed lapsed, kes on sündinud enne 34. nädalat.

Haiglaravi viiakse läbi, et vältida haiguse võimalikke tüsistusi. Muudel juhtudel võib ravi läbi viia kodus.

Esiteks tuleb patsient isoleerida teistest inimestest, kuna bronhioliit on nakkav. Haiglas paigutatakse sellised patsiendid eraldi kasti. Kui lapse seisund on kriitiline, viiakse ta üle intensiivravi osakonda.

Tõsise õhupuuduse, hingamispuudulikkuse korral antakse imikutele hapnikku endonasaalselt (nina kaudu) või maski kaudu. Haigla tingimustes on paigaldatud pulssoksümeeter - andur, mis määrab veregaasi parameetrid.

Bronhioliit on reeglina allutatud pikaajalisele ravile, mis on vähemalt 1–1,5 kuud.

Raske hingamispuudulikkuse korral kasutatakse hapnikuvarustust

Bronhioliidi ravi hõlmab järgmisi tegevusi:

• voodipuhkus kuni kehatemperatuuri normaliseerumiseni;
• optimaalne vedeliku tarbimine kehas;
• ravimteraapia;
• hingamisharjutused;
• rindkere massaaž.

Ravi

Lapse bronhioliidi korral on ette nähtud järgmised ravimid:

1. Viirusevastased ravimid. Neid kasutatakse enamikul juhtudel, kuna haigust põhjustavad enamasti viirused. Riboviriin on ette nähtud.
2. Antibakteriaalsed ravimid. Kasutatakse bronhioliidi bakteriaalse olemuse korral. Neid ravimeid tuleb kasutada ettevaatusega, kuna haiguse viirusliku etioloogia korral võivad need provotseerida sekundaarse infektsiooni teket. Reeglina määrake:
3. Makrovaht;
4. Tsefatoksiim.
5. Antihistamiinikumid. Aidake kaasa hingamisteede turse kõrvaldamisele (Suprastin, Erius, Loratadin, Claritin).
6. Hormonaalsed preparaadid. Kasutatakse põletikunähtude kõrvaldamiseks, manustatakse inhalatsiooni teel või intravenoosselt.
7. Rõhnaravimid: Lazolvan, Bromheksiin. Neid ravimeid ei tohi kasutada imikute raviks, kuna need võivad põhjustada bronhide obstruktsiooni koos limaga.

Sissehingamisel on positiivne mõju lapse seisundile. Nende rakendamiseks kasutatakse soolalahust, vajadusel lisatakse hormonaalseid preparaate. Protseduur parandab röga väljutamise protsessi, mis on eriti oluline väikelastele.

Ravimid haiguste raviks (galerii)

Massaaž

Rögaerituse parandamiseks võib arst soovitada taastumisperioodil rindkere vibreerivat massaaži. Haigla tingimustes teostab manipuleerimist spetsialist.

Laps tuleb panna nii, et tagumik oleks peast veidi kõrgemal. Järgmiseks peate tegema peopesa servaga kergeid koputavaid liigutusi rinna alumisest osast ülespoole.

Hingamisharjutused

Seda protseduuri kasutatakse ka lima eemaldamise parandamiseks hingamisteedest. Selleks peate väljahingamisel avaldama lapse rinnale ja kõhule kerget survet. Kui teete manipuleerimist ise, tehke seda äärmise ettevaatusega, et mitte kahjustada lapse tervist.

Tüsistused

Nõuetekohase ravi puudumisel võivad bronhioliidiga kaasneda äärmiselt tõsised tagajärjed:

• pulmonaalne hüpertensioon;
• südame-veresoonkonna puudulikkus;
• emfüseem;
• neerupuudulikkus;
• bronhiaalastma;
• aju talitlushäired.

Eespool nimetatud tüsistuste tekke vältimiseks tuleks võtta ennetavaid meetmeid ja tekkinud patoloogiat õigeaegselt ravida.

Ärahoidmine

Bronhioliidi tekke vältimiseks lapsel on vaja järgida järgmisi soovitusi:

• järgima isikliku hügieeni reegleid;
• vältida kokkupuudet patsientidega;
• vältida lapse kokkupuudet kemikaalidega;
• iga päev teostage märgpuhastust, ventileerige ruumi, kus laps asub;
• järgima tasakaalustatud toitumist;
• toida last rinnaga, sest imetamine aitab kaasa tugeva immuunsuse kujunemisele.

Dr Komarovsky laste köha kohta (video)

Jaga sõpradega!

Bronhioliit on alumiste hingamisteede osa põletik. See on üsna ohtlik haigus, mille äge vorm on täis tõsiseid tagajärgi beebi tervisele. Bronhioliit lastel esineb kõige sagedamini varases eas, sageli provotseerib ja võib lõppeda surmaga. On vaja arvestada selle haiguse tunnuseid erinevas vanuses, samuti selle põhjuseid, liike, sümptomeid ja ravimeetodeid.

Eksperdid märgivad, et bronhioliit mõjutab kõige sagedamini imikuid, kelle hingamissüsteem ei ole piisavalt arenenud ja immuunsüsteem ei ole tugev. Kuid haigus esineb ka teistes vanuserühmades.

Vastsündinutel

Alla 4 nädala vanuste laste bronhioliit on äärmiselt haruldane. See on tingitud asjaolust, et vastsündinutel on emalt saadud passiivne immuunsus. Ta kaitseb neid sel perioodil selle haiguse eest.

Siiski kannatavad selle vanuserühma lapsed nakatumise korral seda raskemini kui teised. Nad tuleb viivitamatult haiglasse viia ja intensiivselt ravida.

Bronhioliit on kõige ohtlikum enneaegsetele imikutele või kaasasündinud arenguhäiretega, näiteks südamehaigustega imikutele.

Imikutel

Pärast 4 elunädalat ja kuni aastani on imikud kõige vastuvõtlikumad bronhioliidile. Esinemissageduse haripunktiks peetakse 3–9 kuu vanust.

Statistika kohaselt kannatab selle haiguse all peaaegu 12 väikelast 100-st.

Aasta pärast

1–2-aastaselt kannab bronhioliiti 6% lastest ja 2 aasta pärast - 3%. Kolmeaastastel lastel ei esine bronhiiti peaaegu kunagi. See on tingitud imikute immuunsüsteemi tugevnemisest ja hingamissüsteemi arengust.

Sellistel juhtudel määrab ravimeetodid arst sõltuvalt kliinilisest pildist.

Põhjused

Lapse bronhioliidi põhjused võivad olla:

• hingamisteede nakkushaigused;
• südame-veresoonkonna haigused;
• nõrk immuunsus;
• alakaalulisus;
• suitsetamine majas, kus laps on.

Mõnikord võib laste bronhioliidi põhjuseks olla ema piimapuudus, sest koos sellega satuvad lapse kehasse antikehad, mis aitavad võidelda infektsioonidega.

Pange tähele, et ka laps võib areneda ja tema ravi nõuab veelgi rohkem aega ja vaeva.

Ja kui teie lapsel on allergia, on selle esinemise oht.

Nüüd kogevad lapsed üha sagedamini kiiret hingamist, mis see on ja kuidas ravida - rääkisime sisse.

Liigid

Seda haigust on kahte tüüpi:

• Vürtsikas. See haigusvorm võib kesta umbes kuu. Seda iseloomustavad väljendunud sümptomid, eriti - hingamisprobleemid. Iseloomustab lapse seisundi järsk halvenemine.
• Krooniline. Sellisel juhul ei ole sümptomid eriti märgatavad ja kerged. Haigus kestab 1-3 kuud ja mõnikord kauemgi.

Sümptomid

Laste bronhioliidi peamised nähud on järgmised seisundid:

• külmavärinad ja palavik;
• sagedane südametegevus;
• sinine nahk, peamiselt ülahuule kohal;
• isutus;
• sagedane ja tugev hingamine koos vilistava hingamisega;
• tugev õhupuudus;
• ärrituvus, unehäired ja üldine nõrkus;
• mõnikord - ajutine hingamisseiskus (apnoe).

Oluline on märkida, et ägeda bronhioliidiga kaasnevad selle esile kutsunud hingamisteede infektsiooni tunnused. Nende hulgas võivad olla aevastamine, külm, köha, palavik ja teised.

Söögist ja joogist keeldumise tõttu võivad imikutel ilmneda dehüdratsiooni sümptomid. Nende hulgas peaksite pöörama tähelepanu järgmistele tingimustele:

• harv urineerimine;
• suurenenud südame löögisagedus;
• kuiv suu;
• nuttes ilma pisarateta.

Diagnostika

Diagnoosi kindlakstegemiseks peab arst esmalt pöörama tähelepanu ülaltoodud sümptomitele ja seejärel määrama haiguse esinemise kinnitamiseks uuringu. Bronhioliidi diagnoosimisel lastel kasutatakse järgmisi meetodeid:

• Radiograafia. Beebi rinnakorvi pildistamiseks.
• Üldine vereanalüüs. Monotsüütide, lümfotsüütide, neutrofiilide taseme tuvastamiseks, mis haiguse esinemisel muutub.
• Pulssoksümeetria. Spetsiaalse aparaadi kasutamine koos anduri sõrmele panemisega. Vere hapnikusisaldus peaks olema 95–98%, mida peetakse normaalseks.
• Pese ja tampooniga kurgust ja ninast.

Ravi

Bronhioliidi ravi määratakse vastavalt lapse vanusele ja haiguse tõsidusele. Haiguse ägeda vormi korral on vajalik haiglaravi. Laps paigutatakse kindlasti haiglasse ja isoleeritakse, et teised ei nakatuks. Arstid peaksid jälgima beebi seisundit ja äärmuslikel juhtudel läbi viima elustamismeetmeid. Edasine ravi viiakse läbi vastavalt järgmisele skeemile:

1. Kõrvaldage haiguse põhjus.
2. Sümptomite kõrvaldamine.
3. Vedelikupuudusega tegelemine.
4. Hapnikuga küllastumine (lapse hingamine toimub spetsiaalse maski kaudu).

Erinevas vanuses toimub bronhioliidi ravi erineval viisil.

Vastsündinutel ja väikelastel

Kuna imikud kannatavad selle haiguse all kõige raskemini, on selles vanuses bronhioliidiga imikute hospitaliseerimine tungivalt soovitatav.

Ravis kasutatakse kõige sagedamini:

• glükoosilahus strofantiini lahusega intravenoosseks manustamiseks;
• kofeiinilahus intramuskulaarseks või subkutaanseks kasutamiseks;
• efedriini lahus;
• vitamiinid B1 ja B2 intramuskulaarselt või subkutaanselt;
• C-vitamiin;
• "Prednisoloon" (päevane annus tuleks arvutada suhtega 1 mg / 1 kg kehakaalu kohta ja jagada 2-ga).

Antibiootikume kasutatakse ainult erakorralistel juhtudel ja arsti ettekirjutuste kohaselt.

2 aasta pärast

Üle 2-aastaste laste raviskeem hõlmab tavaliselt järgmisi valdkondi:

1. Infektsiooni bakteriaalse olemuse tõttu on ette nähtud antibakteriaalsed ravimid, näiteks tsefotaksiim ja ampitsilliin.
2. Viirusinfektsiooni korral tuleks kasutada viirusevastaseid aineid, näiteks riboviriini.
3. Mukolüütikume "Bromheksiin" või "Ambroxol" kasutatakse röga vedeldamiseks ja raiskamiseks võitluses köha vastu.
4. Hingamise parandamiseks võib ette näha ultraheli inhalatsiooni soolalahusega.
5. Ägeda bronhioliidi eriti rasketel juhtudel kasutatakse kortikosteroide, näiteks deksametasooni. Sellised ravimid kõrvaldavad kiiresti põletikulised protsessid, kuid mõjutavad kogu keha, põhjustades sageli erinevaid kõrvaltoimeid.

Vedelikupuuduse vastu võitlemine bronhioliidi korral on oluline, olenemata lapse vanusest. Lapsele on vaja anda 2 korda rohkem vett kui tavaliselt. Vedelikust keeldumise korral on vajalik füsioloogilise lahuse intravenoosne manustamine.

Pärast lapse ravi ja taastumist peaksid vanemad jälgima tema hingamissüsteemi 5 aastat. Seda seletatakse asjaoluga, et pärast bronhioliidi põdemist on lapse keha kõige vastuvõtlikum mitmesugustele bronhiaalsetele haigustele, eriti bronhiaalastmale ja bronhiidile.

Ärge mingil juhul ärge jätke bronhioliidi sümptomeid järelevalveta. Haigus võib mitte ainult areneda kroonilise iseloomuga bronhopulmonaalseks patoloogiaks, vaid põhjustada ka surma. Kui leiate haiguse esimesed sümptomid, peate viivitamatult konsulteerima arstiga.

Hingamisteede haigused on lastel väga levinud, eriti imikud ja vastsündinud on neile vastuvõtlikud, mis on seletatav immuunsüsteemi veel väljakujunemata. Üks kopsuhaigusi on bronhioliit. Kuidas patoloogiat kiiresti ära tunda ja lapsele kvalifitseeritud abi osutada?

Bronhioliit on alumiste hingamisteede äge põletikuline haigus, mis mõjutab bronhioole – bronhide viimast väikseimat hargnemist kopsusagarates. Patoloogiaga kaasnevad hingamispuudulikkuse või bronhide obstruktsiooni sümptomid ja ägedate hingamisteede viirusinfektsioonidega sarnased kliinilised tunnused.

Bronhiaobstruktsioon on kliiniline sündroom, mida iseloomustab kopsude ventilatsiooni halvenemine ja raskused lima väljutamisel.

Bronhioliit on põletikuline protsess, mis esineb bronhioolides

Kõige sagedamini provotseerivad haigust viirused ja selle arengu tipphetk toimub sügis-talvisel perioodil. Bronhioliidi diagnoosimine ei ole tänapäeval keeruline, kuid haiguse ignoreerimine võib põhjustada tõsiseid tüsistusi.

Haiguse klassifikatsioon ja põhjused

Sõltuvalt haiguse arengut esile kutsunud põhjusest eristatakse järgmisi bronhioliidi tüüpe:

• nakkusjärgne. Enamasti diagnoositakse varases eas. Nakatumine toimub õhus olevate tilkade kaudu;
• sissehingamine. Seda leidub lastel, kes on sunnitud pidevalt tubakasuitsu sisse hingama;
• ravim. Võib areneda pärast antibiootikumiravi;
• hävitav. Sellel on kõige raskem kulg. See on lastel äärmiselt haruldane;
• idiopaatiline. Seda kombineeritakse teiste patoloogiliste seisunditega, nagu lümfoom, idiopaatiline kopsufibroos ja teised.

Lapsed, kellel on kalduvus allergilistele reaktsioonidele, on bronhioliidi suhtes kalduvamad kui teised.

Vastavalt haiguse käigu iseloomule on tavaks eristada:

1. Äge bronhioliit - areneb 2-3 päeva jooksul pärast nakatumist, väljendunud kliinilise pildiga. Haiguse äge periood kestab 5-7 päeva.
2. Krooniline - pikaajalise negatiivsete teguritega kokkupuute tagajärjel läbivad bronhiooli kuded hävitavaid muutusi. Enamikul juhtudel areneb see vanematel lastel.

Haiguse põhjused ja patogeenid varases eas - tabel

Riskitegurid

On mitmeid tegureid, mis suurendavad märkimisväärselt laste bronhioliidi tekkeriski:

• lapse vanus on kuni 3 kuud;
• enneaegsus;
• vastsündinu väike kaal;
• beebi hingamisteede haiguste ebaõige ravi;
• teiste kopsuhaiguste või kardiovaskulaarsüsteemi patoloogiate esinemine;
• immuunpuudulikkuse seisundid;
• hüpotermia.

Asjaolu, et see haigus mõjutab peamiselt väikesi lapsi, on seletatav järgmisega:

1. Väikelaste bronhipuu ei ole veel täielikult moodustunud, seega võib isegi väikese arvu bronhioolide põletik põhjustada lapsele tõsiseid tagajärgi.
2. kaitsmata immuunsüsteem. Interferooni ja immunoglobuliini A toodetakse hingamiselundites ebapiisavas koguses.

Sümptomid ja märgid

Ägeda bronhioliidi esimesed ilmingud on:

• nohu:
• ninakinnisus;
• köha.

Seejärel levib haigus väikestesse bronhidesse, millele lisanduvad järgmised sümptomid:

• ärrituvus;
• letargia;
• kiire hingamine;
• kuiv vilistav hingamine;
• kaalulangus, mis on seotud lapse keeldumisega süüa;
• õhupuudus, mis segab suuresti söömist.

Patsiendi seisund halveneb kiiresti.

Varajast bronhioliiti on kõige lihtsam ravida ja haiguse hilises vormis võivad sümptomid kesta kauem kui 3 kuud.

Kroonilise bronhioliidi puhul on selle pidev kaaslane õhupuudus. Kehatemperatuur tõuseb ja langeb pidevalt. Täheldatakse nõrkust, köhimisel eraldub röga, nahal on sinakas toon. Sõrmed muutuvad nagu trummipulgad.

Haiguse tunnused imikutel ja vastsündinutel

Kõige sagedasemad bronhioliidi juhtumid on alla üheaastased lapsed. Imikud kannavad seda haigust palju raskemini, nii et esimeste märkide ilmnemisel peaksite pöörduma arsti poole.

Imikutel, sealhulgas vastsündinutel, täheldatakse järgmisi sümptomeid:

• asfüksiahood (ajutine hingamisseiskus);
• vesine eritis ninast;
• köha;
• hingamisraskused (haige laps teeb väljahingamiseks suuri jõupingutusi);
• söögiisu puudumine;
• suure fontaneli tagasitõmbamine (dehüdratsiooni taustal);
• kehatemperatuuri tõus kuni 39 kraadi;
• liigne erutus või, vastupidi, unisus.

Diagnostika

Diagnoosi paneb kopsuarst füüsilise läbivaatuse ja auskultatsiooni (kuulamise) põhjal.

Bronhioliidiga patsiente uurides pöörab arst tähelepanu hingamise sagedusele ja iseloomule, naha tsüanoosi esinemisele, rindkere sobivate kohtade tagasitõmbumisele (ribide ja rangluude vahelised vahed) ning väljahingamise kestusele.

Suurenenud tüsistuste riskiga on ette nähtud täiendavad uuringud, eelkõige:

• biokeemilised ja üldised vereanalüüsid (bronhioliidi korral suureneb leukotsüütide arv);
• üldine uriinianalüüs;
• nina ja kurgu lima bakterioloogiline uurimine (et välistada haiguse bakteriaalne olemus);
• CT skaneerimine;
• spiromeetria või spirograafia (võimaldab mõõta hingamissüsteemi mahtu);
• vere gaasianalüüs (teostatakse keha ebapiisava hapnikuvarustuse tuvastamiseks);
• rindkere röntgenuuring (et välistada kopsupõletik, äge emfüseem).

Bronhioliidi ravi lastel

Teraapia olemus on hingamispuudulikkuse kõrvaldamine ja nakkuse ületamine. Haiguse ägeda käigu korral on vaja last haiglasse paigutada.

Bronhioliidi ravi nõuab integreeritud lähenemisviisi ja hõlmab:

1. Voodirežiim (kuni kehatemperatuur normaliseerub).
2. Lapse tarbitava vedeliku koguse piiramine.
3. Meditsiiniline ravi, eelkõige:
   • viirusevastased ained (ribaviriin);
   • rögalahtistavad ravimid (Lazolvan, Bromheksiin);
     

     Selliseid ravimeid ei tohi kasutada väikelaste raviks, kuna see võib põhjustada bronhide ummistumist limaga.

   • soolalahused (Otrivin Baby);
   • bronhodilataatorid;
   • sissehingamine kortikosteroididega;
   • antibakteriaalsed ravimid (Sumamed, Macropen, Claritromütsiin).
     

     Antibiootikumravi on näidustatud ainult juhul, kui tuvastatakse bronhioliidi bakteriaalne olemus. Määratakse raviarsti äranägemisel.

4. Hingamisharjutused. Väljahingamisel tuleb lapse rinnale ja kõhule teha kerget survet.
5. Vibratsioonmassaaž, mis koosneb kergetest koputusliigutustest peopesa servaga rinna alumisest osast ülespoole. Samal ajal asetatakse laps nii, et tagumik on peast veidi kõrgemal.
6. Hapnikravi (respiratoorse distressi sündroomi kõrvaldamiseks).

Kuna bronhioliit levib õhus olevate tilkade kaudu, tuleb patsient isoleerida. Reeglina, kui beebi isu taastub, kehatemperatuur normaliseerub ja hapnikravi vajadust pole, lastakse laps haiglast koju.

Ravimid haiguste raviks – galerii

Prognoos ja võimalikud tüsistused

Kui haigus diagnoositakse õigeaegselt ja järgitakse kõiki arsti soovitusi, on ravil soodne prognoos. Vastasel juhul võivad tekkida järgmised komplikatsioonid:

• pulmonaalne hüpertensioon;
• südame-veresoonkonna puudulikkus;
• pikaajalised hingamispausid;
• emfüseem;
• neerupuudulikkus;
• bronhiaalastma;
• kopsupõletik.

Bronhioliidi tüsistusi täheldatakse kõige sagedamini enneaegsetel imikutel, samuti neil, kes põevad kroonilisi südame- või kopsuhaigusi.

Ärahoidmine

Bronhioliidi vältimiseks peate:

• välistada tervete laste kontaktid patsientidega;
• karastada last, pakkuda talle head toitumist ja korraldada tervislikku päevakava;
• jälgige beebi ninaneelu seisundit, puhastage see koorikutest ja eemaldage lima;
• vältida hüpotermiat;
• õigeaegselt ravida nakkus- ja viirushaigusi;
• vältige SARS-i puhangute ajal rahvarohkeid kohti.

Dr Komarovsky laste köha kohta - video

Bronhioliit on tõsine haigus, mis esineb sageli väikelastel. Õigeaegne diagnoosimine ja pädev ravi aitavad vältida tõsiseid tüsistusi. Seetõttu pöörduge esimeste sümptomite ilmnemisel viivitamatult arsti poole. Tervis teile ja teie lapsele!

Tere! Minu nimi on Elizabeth, ma olen 21-aastane. Hariduse järgi - majandusteadlane. Kirjutan lastest, sest see on mulle isiklikult oluline. Hinda seda artiklit:

Väikestes bronhides ja bronhioolides esinevat põletikulist protsessi nimetatakse meditsiinipraktikas "bronhioliidiks". Kõige sagedamini areneb haigus tüsistusena juba olemasoleva gripi ja SARS-i taustal. Suurim oht ​​ei ole põletik ise, vaid hingamispuudulikkuse nähud, mis väljenduvad õhupuuduses, tugevates köhahoogudes ja lämbumises. Seetõttu on vanematel oluline teada, mis on bronhioliit lastel, millised on selle haiguse ilmingud. Lõppude lõpuks saate selle õigel ajal ära tundes päästa oma lapse elu.

ohtlik vanus

Väikestel lastel on kõige suurem risk haigestuda bronhioliiti, seetõttu on see diagnoos sagedamini alla kolmeaastaste imikute haigusloos.. Imikud alates ühe kuu vanusest kuuluvad suurimasse riskirühma. See on tingitud immuunsüsteemi ebatäiuslikkusest, mis ei suuda infektsioonidele vastu seista. Ja kui viirus ikkagi kehasse satub, alustab see rünnakut hingamissüsteemi kõige "eraldisematest nurkadest":

• Vastsündinud. Kuni kuu vanuselt saavad imikud emalt passiivse immuunsuse. Seega on bronhioolide põletiku tõenäosus sel perioodil üsna väike. Kuid kui haigust ei saanud vältida, kannatavad sellised imikud bronhioliiti kõige raskemini. Vastsündinute ravi toimub ainult haiglas, intensiivravi osakonnas.
• Statistika kohaselt esineb kõige sagedamini bronhioliidi juhtumeid lastel alates kuust kuni aastani.. Haiglasse satuvad ka kuuekuused põletikuga imikud. Seitsme kuu vanustele ja vanematele lastele on kodune ravi lubatud, eeldusel, et arst neid regulaarselt kontrollib.
• Tänu immuunsüsteemi tugevnemisele ja hingamissüsteemi arengule vähenevad üle üheaastaste laste bronhioliidi riskid. Ja haigusjuhtumeid kolme aasta pärast praktiliselt ei juhtu.

Kõige ohtlikum bronhioliit enneaegsetele imikutele, aga ka erinevate väärarengutega vastsündinutele. Kvalifitseeritud abi puudumisel on surma tõenäosus väga suur.

Haiguse peamised põhjused

Bronhioliidi esinemine reaktsioonina allergeenile on haruldane ja nende kahe haiguse täpset seost pole veel kindlaks tehtud. Kuid SARS-i ja gripi õigeaegne ravi lastel suurendab märkimisväärselt tõsiste tüsistuste vältimise tõenäosust imikutel.

Niisiis, peamised põhjused, mille tõttu väikelastel bronhioliit areneb:

1. Viirusliku ja bakteriaalse etioloogiaga hingamisteede haigused. Sealhulgas rinoviirus, adenoviirus, gripp, parotiit, pneumokokkinfektsioon, mükoplasmoos ja teised. Nakkushaigused levivad peamiselt hingamisteede kaudu kokkupuutel nakatunud inimesega. See võib juhtuda lasteaias, haiglas ja mis tahes muus avalikus kohas. Pole välistatud nakatumine pereliikmetelt, kes on mõne neist viirustest saanud.
2. Suitsetamine lapse läheduses. Tubakasuits ärritab beebi limaskesti, vähendades vastupanuvõimet teistele infektsioonidele. Allergilise reaktsiooni võimalust ei saa välistada.
3. Keha kaitsevõime üldine vähenemine. Olenemata põhjusest suurendab igasugune immuunsuse vähenemine nakkusohtu..
4. Alakaaluline. Lapsed, kes võtavad nõrgalt kaalus juurde, on alati olnud ohus. Kaal on lapse tervise näitaja. Ja selle puudumine viitab vitamiinide puudumisele kehas.
5. kunstlik söötmine. Laps saab emalt koos rinnapiimaga kõik vajalikud antikehad, mis võimaldavad veel ebatäiuslikul immuunsüsteemil infektsioonidele vastu seista. Rinnaga toitmata jätmine suurendab bronhioliidi tekke riski.

Kõik hingamisteede ja kardiovaskulaarsüsteemi haigused võivad samuti põhjustada põletikulist protsessi.

Bronhioliidi tüübid

Meditsiinipraktikas on haigusel kaks vormi: äge ja krooniline. Ägeda bronhioliiti iseloomustavad rasked sümptomid ja hingamisfunktsiooni kahjustus.. Akuutne faas kestab umbes 4 nädalat. Vale diagnoosi ja sellest tulenevalt määramata ravi korral muutub haigus krooniliseks.

Kroonilise bronhioliidi korral on laps tavaliselt haige kauem kui kaks kuni kuus kuud. Sel perioodil haiguse ilmingud vähenevad, hingamispeetuse nähud nõrgenevad ja muutuvad vaevumärgatavaks. Selles etapis räägime kõige sagedamini nn obliterantsest bronhioliidist.

Ägeda bronhioliidi nähud

Kui vastsündinud laps on nakatunud viirushaigusesse, ravi ei anna käegakatsutavaid tulemusi ja puru seisund ainult halveneb, on see tõsine põhjus täiendava läbivaatuse läbiviimiseks. Äge bronhioliit lastel avaldub järgmiste sümptomitega:

• isutus kuni täieliku toidust keeldumiseni;
• kahvatu nahk, tsüanoos, arenenud hapnikupuuduse tõttu;
• emotsionaalne erutus, unehäired;
• kerge temperatuuri tõus (eristab bronhioliiti kopsupõletikust);
• kuiv ebaproduktiivne köha, röga on väikestes kogustes raske eraldada;
• hingamispuudulikkus, õhupuudus, pindmine sissehingamine, vilistav hingamine;
• kuulamisel täheldatakse väljendunud niiskeid räigeid;
• dehüdratsioonist tingitud suukuivus ja harva tualetis käimised;
• kliiniline vereanalüüs näitab leukotsüütide, ESR-i mõningast suurenemist.

Hingamispuudulikkus on bronhioliidi peamine sümptom.. Haiguse raske vormi korral muutub hingamine kiiremaks ja võib ületada 70-80 hingetõmmet minutis. Selles etapis võib tekkida hingamisseiskus. Kvalifitseeritud abi lapsele on vajalik kohe!

Bronhioliidi kliinilised ilmingud on sarnased obstruktsiooni sündroomiga kopsupõletikule ja astmaatilise komponendiga bronhiidile. Seetõttu ärge segage arstide tööd, vaid võimalusel konsulteerige teiste spetsialistidega. See aitab vältida segadust diagnoosiga.

Oblitereeriva bronhioliidi tüüpilised sümptomid

Oblitereeriv bronhioliit on haiguse krooniline vorm, mis on tekkinud ägeda põletikulise protsessi taustal. Selles etapis esineb osaline ummistus ja selle tulemusena bronhioolide valendiku ahenemine.. See seisund häirib normaalset verevoolu kopsudes ja bronhides, provotseerides hingamis- ja südamepuudulikkuse arengut.

Laste oblitereeriv bronhioliit avaldub järgmiste sümptomitega:

• sagedased kuiva ebaproduktiivse köha hood, röga eraldub tugevalt ja väikestes kogustes;
• hingamisprobleemid pärast mis tahes füüsilist tegevust, progresseerumisel hakkab hingeldus häirima ja puhkeasendis;
• laps hingab vilega, märjad röökimised on selgelt kuuldavad.

Ägeda bronhioliidi ravi

Ägeda bronhioliiti ravitakse pikka aega, mõnikord võib põletikulise protsessi ja sellega kaasnevate hingamispuudulikkuse sümptomite täielikuks peatamiseks kuluda mitu kuud.. Ravirežiim põhineb puru hingamise normaliseerimisel, haiguse põhjuse kõrvaldamisel ja viskoosse saladuse väljutamise tagamisel bronhidest. Sel eesmärgil kasutatakse järgmisi ravimeid:

1. Viirusevastased ravimid. Interferooni ja teiste sarnaste ravimite kasutamise asjakohasuse määrab arst. Kuid haiguse viirusliku etioloogiaga ei saa neist loobuda.
2. Antibakteriaalsed ravimid. Antibiootikumid on ette nähtud sekundaarse bakteriaalse infektsiooni külge. Kui kahtlustatakse bronhioliidi bakteriaalset olemust, viiakse mikrofloora külv kohe pärast raviasutusse lubamist. Kõige sagedamini eelistatakse laia toimespektriga ravimeid.
3. Mukolüütilised ja rögalahtistavad ravimid. Need on ravimid sümptomaatiliseks raviks, röga vedeldamiseks ja selle eemaldamise protsessi hõlbustamiseks. Pediaatrias köhavastaseid ravimeid ei kasutata. Ja nende kasutamine selles olukorras on põhjendamatu, kuna see võib põletikulist protsessi süvendada.
4. Antihistamiinikumid. Sel juhul aitavad allergiaravimid leevendada kudede turset ja hõlbustavad hingamist. Samuti on soovitatav need välja kirjutada osana antibiootikumravist, et vältida kõrvaltoimete teket. Eelistatakse uusima põlvkonna ravimeid, millel on minimaalsed kõrvaltoimed.

Rasketel juhtudel võib manustada deksametasooni süsti. Glükokortikosteroidide kasutamine on efektiivne ka inhalatsioonilahuste kujul. Kõrvaltoimete suure hulga tõttu on nende määramine võimalik ainult statsionaarses ravis.

Kodus on enne arstide saabumist keelatud anda lapsele mingeid ravimeid, läbi viia soojendavat füsioteraapiat ja teha auruinhalatsioone, kuna see kõik võib esile kutsuda larüngospasmi. Vanemad on kohustatud tagama mugavad keskkonnatingimused (temperatuur 20-220 ja õhuniiskus 50-70%) ja juua palju vedelikku, et vältida dehüdratsiooni.

Oblitereeriva bronhioliidi ravi

Kroonilist bronhioliiti imikutel ravitakse sarnase skeemi järgi:

1. Sagedaste õhupuudusehoogude korral võib vastavalt vanusele määrata bronhodilataatoreid. Selle kategooria ravimeid tuleb võtta ettevaatusega, nii et ainult raviarst peaks valima sobiva ravimi.
2. Viskoosse saladuse lahjendamise tagamiseks on ette nähtud mukolüütikumid. Kui röga hakkab eemalduma, asendatakse mukolüütilised siirupid rögalahtistitega.
3. Kui bakteriaalne infektsioon on kinnitatud, määratakse antibiootikumid. Soole mikrofloora normaliseerimiseks soovitatakse antibiootikumravi kuuri kombineerida laktobatsillide tarbimisega.

Adjuvantravina oblitereeriva bronhioliidi ravis on soovitatavad massaažikursused, hingamisharjutused, harjutusravi ja erinevaid füsioteraapiaprotseduure.

Prognoosid

Mõlemad haiguse vormid on ravitavad. On oht tõsiste tüsistuste ja isegi surma tekkeks, kuid õigeaegse meditsiiniasutusse pöördumisega saab tõsiseid tagajärgi vältida.

Pärast täielikku taastumist ja haiglast väljakirjutamist peaksid vanemad hoolikalt jälgima beebi tervist, pakkudes mugavaid elutingimusi. Mõnda aega võib siiski täheldada jääknähte (vilistav hingamine, õhupuudus). Hingamisteede seisund stabiliseerub täielikult mõne kuu pärast.

Märge! Imikud, kellel on varem diagnoositud äge bronhioliit, tuleb registreerida kopsuarsti juures. Kuna bronhide taaskahjustuse tõenäosus püsib ka järgmise viie aasta jooksul, on sellistel lastel oht haigestuda bronhiiti ja bronhiaalastma.

Bronhioliit lastel tekib selliste haiguste nagu SARS või gripp tüsistuste tagajärjel. See haigus mõjutab kõige sagedamini alla üheaastaseid imikuid. Nakatumise kõrgaeg on teisest kuni kuuenda kuuni. Põhjus on üsna lihtne – immuunsüsteem pole veel piisavalt tugev, et kõikidele viirustele vastu seista. Kehasse sattudes tungib infektsioon bronhioolidesse.

Esimesed hoiatusmärgid

Kui lastel täheldatakse bronhioliiti, saab sümptomeid tuvastada järgmiselt:

• spasmiline köha, mõnel juhul on see kuiv;
• kehatemperatuur ei tõuse palju;
• hingamise ajal ilmuvad vilistavad helid;
• on nohu või nina, vastupidi, on kinni.

Haigus areneb kiiresti ja kui selle aja jooksul midagi ette ei võeta, võib tekkida tüsistus hingamispuudulikkuse näol.

Kuidas haigust määratleda?

Väikelaste bronhioliidi kahtlusi saab kinnitada sel lihtsal viisil. Kinnitage kõrv lapse tagaküljele ja kui kostab urisevaid helisid, tähendab see tõenäoliselt diagnoosi kinnitamist. Väärib märkimist, et sellega ei pruugi kaasneda sagedased köha- ja palavikuhood.

Äge bronhioliit: sümptomid

Nohuga ei anna ravi pikka aega positiivset tulemust? Võib-olla ilmneb see lastel ägedast bronhioliidist. Selle sümptomid:

• isu väheneb või kaob üldse;
• nahk muutub kahvatuks ja mõnes kohas ilmub tsüanoos;
• vee ja toidu joomisest keeldumisel võib tekkida vedelikupuudus, mille tunnused on järgmised: vähenenud urineerimine, suukuivus, nutu ajal pisarate puudumine, pulss kiireneb;
• laps on kapriissem, ärrituv, ei maga hästi;
• kehatemperatuur on tõusnud, kuid mitte palju;
• kuiva köha olemasolu, mõnikord koos väikese koguse rögaga;
• Hingamisraskused on võimalikud - tekivad nurinad ja urisevad helid, nina tiivad paisuvad, rindkere on veidi rohkem sisse tõmmatud, väljendub õhupuudus;
• keerulisematel juhtudel on võimalik hingamisseiskus;
• tüsistustega hingamine toimub rohkem kui 70 korda minutis;
• pärast uurimist saab arst diagnoosida selgeid niiskeid räigeid;
• pärast vereanalüüsi võtmist on näha, et ESR-i ja leukotsüütide tase on langenud.

Oluline on mitte eksida!

Laste bronhioliiti iseloomustab hingamispuudulikkus, mis raskekujulisena võib põhjustada lämbumist. Sellisel juhul on kiireloomuline, kuid alati kvalifitseeritud meditsiiniline abi, kuna mõnikord on juhtumeid, kui seda haigust aetakse segi astmaatilise bronhiidi või obstruktiivse sündroomiga kopsupõletikuga.

Tingimused väikesele patsiendile

Kuigi arst pole veel saabunud, on vaja luua kõik tingimused, et mitte süvendada lapse tõsist seisundit. Selleks peate järgima kahte põhireeglit:

1. Ruumi õhk ei tohiks olla kuum ja kuiv, kuna see põhjustab limaskestade kuivamist ja tugevat higistamist, mis on täis keha kiiret niiskuse kadu. Temperatuur ei tohiks olla kõrgem kui 20 kraadi ja niiskus - 50–70 protsenti.
2. Veenduge, et teie laps joob palju vedelikku. Vastsündinuid tuleks sagedamini rinnale tuua ja vanematele anda neid jooke, mida nad saavad juua. Seda tuleb teha selleks, et vältida lapse keha dehüdratsiooni.

Need tegevused on keelatud

• viige läbi mis tahes füsioteraapiat rindkere piirkonnas;
• teha kuumaid inhalatsioone;
• kasutada mis tahes ravimpreparaate ilma retseptita.

Hävitav bronhioliit: sümptomid

Mis võib juhtuda, kui algab haiguse äge vorm? Lastel võib täheldada oblitereerivat bronhioliiti. See tähendab, et bronhioolid ja väikesed bronhid kitsenevad, mille järel on kopsu verevoolu rikkumine. Mõne aja pärast võivad hakata arenema kopsude patoloogilised protsessid ja pulmonaalne südamepuudulikkus.

Järgmised sümptomid aitavad haigust ära tunda:

• kuiv ebaproduktiivne köha, millega kaasneb väike kogus röga;
• õhupuudust ei täheldata mitte ainult pärast füüsilist pingutust, vaid ka (progresseeruva haigusega) rahulikus olekus;
• saate eristada niiskeid räigeid, hingeldamist nagu vilistavat hingamist.

Selliseid märke võib täheldada pikka aega - isegi rohkem kui kuus kuud.

Bronhioliit lastel, eriti väikelastel, on väga levinud. See on samaväärne kopsupõletikuga, mis on ka üks SARS-i tüsistusi. Selle diagnoosiga Grudnichkov saadetakse kohe haiglaravile. Kuid enneaegsete imikute, aga ka lastega, kellel on kaasasündinud südame- ja bronhopulmonaalsed defektid, mis on täis dehüdratsiooni ja hüpoksiat, on see keerulisem. Mõnel juhul lõpeb see surmaga.

Ravi meetodid

Kui täheldatakse bronhioliiti, võib laste ravi edasi lükata rohkem kui kuu. Selleks kasutatakse mitmeid meetodeid:

1. Rehüdratsioonravi, mis tähendab lapse keha täiendamist glükoosi ja soolalahustega. Seda saab teha nii intravenoosselt kui ka suu kaudu. Seda tehakse juhtudel, kui on vaja kiiret abi.
2. Hingamispuudulikkuse korral rakendage erakorralisi meetmeid. Sel juhul kasutatakse nii happemaski kui ka inhalatsiooni ravimitega, mille toime aitab leevendada astmahoogu.
3. Viirusevastaseid ravimeid kasutatakse, kuna haigus esineb viiruslikult. Enamikul juhtudel on ravimite aluseks interferoon.

Ettevalmistused

Kui selle haiguse korral täheldatakse ka bakteriaalseid infektsioone, mille hulka kuuluvad pneumokokk või streptokokk, määratakse antibiootikumid, peamiselt järgmiselt:

• "Amoksiklav".
• "Macropen".
• "Sumamed".
• "Augmentin".
• "Amosin" ja paljud teised.

Bronhide turse leevendamiseks ja hingamise hõlbustamiseks on ette nähtud antihistamiinikumid.

Krooniline bronhioliit

Haigus ise areneb väga kiiresti. Kuigi selle sümptomid võivad esineda vähem kui viis kuud. Tulemuseks on täielik taastumine või lastel krooniline bronhioliit. See on jagatud mitmeks põletikulise protsessi vormiks:

• panbronhioliit;
• follikulaarne;
• hingamisteede.

Samuti võib põletik olla järgmist tüüpi:

• ahendav;
• proliferatiivne.

Konstriktiivseid (või ahenevaid) iseloomustab asjaolu, et kiuline kude kasvab järk-järgult lihaste ja epiteeli kihtide ning bronhioolide vahele. Mõne aja pärast luumen mitte ainult ei kitsene, vaid võib ka täielikult sulgeda. Hingamisstruktuurid ei ole enam nii painduvad ja see on täis emfüseemi ja hingamispuudulikkust.

Proliferatiivseid iseloomustab see, et need kahjustavad limaskesta, tekivad granulomatoossed ja sidekoed - Massoni kehad. Hingamisosa vähendab oluliselt selle difusioonivõimet, välishingamine on häiritud.

Kroonilise haiguse ravi

Kroonilist oblitereerivat bronhioliiti lastel ravitakse kahel viisil:

• ravimteraapia;
• abistav.

Esimesel võimalusel võib välja kirjutada mukolüütilisi, bronhodilataatoreid või rögalahtistavaid ravimeid. Kui täheldatakse bakteriaalset põletikku, siis lisaks sellele kõigele ka antibiootikumid.

Abiteraapiad hõlmavad rindkere massaaži, hingamisharjutusi, harjutusravi, kliimateraapiat, speleoteraapiat ja füsioteraapiat.

Tagajärjed

Kui väikelastel täheldati bronhioliiti, võivad tagajärjed olla väga mitmekesised (see juhtub siis, kui õigeaegset ravi ei toimunud). Nüüd kaalume neid

1. Kopsupõletik. See mõjutab hingamisteede kudesid, mille tagajärjeks on tugev köha. Sellise haigusega, kui see kulgeb tähelepanuta jäetud kujul, võib kaasneda veidi kõrge temperatuur. Sageli täheldatakse hingamisprotsessiga kaasnevaid tüsistusi. Kui sel juhul te antibiootikumravi ei läbi, on see täis veelgi kahjulikumaid tüsistusi.
2. Bronhektaasia. Seda protsessi iseloomustab asjaolu, et see laieneb ja kahjustab veelgi bronhide seinu.
3. Südame- ja hingamispuudulikkus. Haiguse tõttu on gaasivahetus häiritud, paljud siseorganid ei saa piisavalt hapnikku. See mõjutab peamiselt südamelihaseid. Selle tulemusena on see organ ülekoormatud ja veri ei ringle enam kehale vajalikus mahus. Ja see omakorda häirib lapse keha teiste organite ja süsteemide tööd.
4. Bronhiit kroonilises vormis. Kui seda ei ravita, võivad tagajärjed olla tõsised. Sel juhul mängivad olulist rolli sellised kahjulikud tegurid nagu tolm, gaasid ja mitmesugused allergeenid.
5. Bronhiaalastma, mis möödub allergilise bronhiidi kaugelearenenud staadiumist. Seda haigust iseloomustab limaskesta turse ja perioodilised spasmid. See bronhioliidi tagajärg on ohtlik, kuna tekivad astmahood.
6. Kopsuemfüseem. See tulemus on lastel äärmiselt haruldane. Seda iseloomustab asjaolu, et gaasivahetus ja nende elastsus on kopsudes häiritud. Algstaadiumis väljendub see külma ilmaga õhupuuduses. Kuid kui halvenemine toimub, siis igal muul aastaajal.
7. Bronhiaobstruktsioon. Seda iseloomustab raske hingamine, millega kaasneb häiritud väljahingamine. Lapsel pole aega õhku täielikult välja hingata, kuna ta hingab uuesti sisse. Selle tulemusena põhjustab nende jääkide kogunemine rõhu suurenemist.
8. Kuid kõige haruldasem tagajärg on cor pulmonale. See põhjustab püsivat kõrget vererõhku. Selle tulemusena on gaasivahetus häiritud, laps ei saa füüsilisest tegevusest midagi ette võtta.

Bronhioliidi vältimiseks lastel peate püüdma kaitsta neid juba haigete imikute suhtlemise eest. Samuti ärge jätke tähelepanuta viirusevastaseid meetmeid, kõvenemisprotseduure ja õiget toidutarbimist.

Soovitav on luua hüpoallergeenne elu, kuna allergiatel ja bronhioliidil on palju ühist. Ärge unustage jälgida laste ninaneelu. On vaja, et see oleks alati puhas ja seal poleks kogunemisi.

Kui laps on haige, muretsevad vanemad alati. Eriti murettekitav on see, kui arst paneb diagnoosi, mis ei ole kõige populaarsem, näiteks bronhioliit. Mis see haigus on ja kuidas see avaldub?

Haiguse põhjused

Eksperdid peavad respiratoorset süntsütiaalviirust ägeda bronhioliidi peamiseks põhjustajaks.

Bronhioliit on bronhide väikseimate harude - bronhioolide põletik. Kõige sagedamini mõjutab see haigus alla 3-aastaseid lapsi. Rohkem kui 60% noortest patsientidest on poisid.

Kursuse olemuse järgi toimub haigus:

• äge - ei kesta kauem kui 5 nädalat,
• krooniline - hilineb 3 kuud või kauem.

Ägeda bronhioliidi süüdlane on enamikul juhtudel respiratoorse süntsütiaalviirus (RSV). Sarnaselt SARS-ile meeldib sellele infektsioonile "rändama" külmal aastaajal - oktoobrist aprillini. Erinevalt nohust ei taba RSV aga mitte ülemisi, vaid alumisi hingamisteid.

Nakatumine toimub reeglina õhus olevate tilkade kaudu. See tähendab, et viirus kandub haigetelt inimestelt tervetele aevastamise, köhimise ja suhtlemise kaudu. Harvemini levib infektsioon määrdunud käte, jagatud käterätikute, mänguasjade kaudu.

Väikesel arvul lastel muutuvad haiguse põhjustajateks teised mikroorganismid:

• gripiviirused,
• adenoviirused,
• paragripp,
• pneumokokid,
• mükoplasmad.

Krooniline bronhioliit võib tekkida ägeda, kuid tavaliselt iseseisev haigus, mis on põhjustatud ärritavate gaaside pikaajalisest sissehingamisest. Väga sageli leitakse seda haigust suitsetavates peredes elavatel imikutel.

Põletiku kiire areng aitab kaasa:

• madala kaaluga beebi
• nõrgenenud immuunsus,
• vanus alla 3 kuu
• südame-veresoonkonna süsteemi haigused,
• hingamisteede kaasasündinud väärarengud,
• lasteaia/lasteaia külastamine,
• vanemate suitsetamine lapse juuresolekul.

Vastsündinute seas haigestuvad tõenäolisemalt lapsed, keda toidetakse pudelist. Nende organism on nakkustele vastuvõtlikum, kuna ta ei saa emapiimast antikehi.

Kliiniline pilt

Haiguse esmased sümptomid on sarnased bronhiidi või külmetushaigusega. Imikutel tekib kuiv köha ja nohu, temperatuur tõuseb. Mõne päeva pärast seisund halveneb. Temperatuur tõuseb jätkuvalt (kuni 39 kraadini), isu väheneb. Kuid mis kõige tähtsam, areneb hingamispuudulikkus.

Õhku sisse hingates laps vilistab, ninatiivad paisuvad ja nasolaabiaalne kolmnurk muutub siniseks. Lisandub õhupuudus, südamepekslemine. Pärast tugevat köhahoogu võib tekkida oksendamine. Imikutel on kõige raskem, sest rindkere anatoomiliste iseärasuste tõttu ei suuda nad korralikult köhida.

Rasketel juhtudel on:

• "rindkere turse,
• äkiline hinge kinnipidamine (apnoe)
• turse.

Haiguse ohtlik komplikatsioon võib olla bronhiaalastma areng.

Diagnostika

Diagnoosi panemiseks piisab, kui arst vaatab lapse üle ja kuulab ära vanemate kaebused. Bronhioliidi eristamiseks muudest seisunditest (nt kopsupõletikust) võib arst määrata rindkere röntgeni.

Haiguse põhjustaja tuvastatakse üldise vereanalüüsi abil. Viirusnakkuste korral näitavad tulemused lümfotsüütide ja monotsüütide arvu suurenemist. Alla normi on neutrofiilide sisaldus. Bakteriaalsete infektsioonide korral suureneb leukotsüütide ja neutrofiilide arv.

Respiratoorse süntsüütilise viiruse tuvastamiseks kasutatakse ekspressdiagnostika meetodeid. Analüüsi materjalina võetakse ninaõõnest tampoonid. Neid rakendatakse spetsiaalsetes testimissüsteemides, mis reageerivad RSV olemasolule värvi muutmisega.

Tõsise õhupuuduse korral tehakse pulssoksümeetria - uuring, mis aitab määrata vere hapnikuga küllastumise astet. Alla 95% väärtused näitavad hingamispuudulikkust.

Teraapia meetodid

Lapsele määratakse ultraheli inhalatsioonid soolalahusega ja rasketel juhtudel - kortikosteroididega.

Bronhioliidi korral tuleb laps hospitaliseerida. Ravi taktika on suunatud normaalse hingamise säilitamisele ja tüsistuste ennetamisele.

RSV tuvastamisel määratakse spetsiifiline viirusevastane aine - ribaviriin. See blokeerib patogeeni paljunemist ja takistab haiguse edasist arengut.

Kui on tuvastatud bakteriaalne infektsioon, määratakse lapsele antibiootikumid. Eelistatakse penitsilliinide ja tsefalosporiinide rühma kuuluvaid ravimeid (Ampitsilliin, Tsefotaksiim). Ravimeid manustatakse intramuskulaarselt 7-10 päeva.

Vajadusel soovitab arst röga vedeldajaid (mukolüütikumid - Ambroxol, Bromhexine). Lima väljutamise hõlbustamiseks on ette nähtud ka ultraheli inhalatsioonid naatriumkloriidi lahusega. Rasketel juhtudel lisatakse inhalatsioonid kortikosteroididega (deksametasoon), millel on põletikuvastane toime.

Lisaks ravimitele antakse läbi maski hapniku ja heeliumi segu. See vähendab hingamispuudulikkuse ilminguid ja parandab patsiendi heaolu.

Kuna imikud kaotavad kiire hingamise tõttu palju vedelikku, joovad nad palju vedelikku. Vedelikud annavad 2 korda rohkem kui päevane vajadus. Kui laps keeldub joomast, antakse talle tilguti kaudu soolalahust.

5 aasta jooksul pärast bronhioliidi põdemist lastel säilib bronhide kõrge vastuvõtlikkus negatiivsete tegurite mõjule. Sellised lapsed on bronhiidi ja bronhiaalastma suhtes kalduvamad, seetõttu vajavad nad spetsialisti pikaajalist jälgimist.

Lapse keha võib kokku puutuda mitmesuguste haigustega. Bronhioliit tekib igas vanuses, kuid kõige sagedamini diagnoositakse seda imikutel esimestel elukuudel. See kopsupõletik, mida iseloomustab väikeste bronhide põletik ja röga kogunemine neisse, on vastsündinute ja alla kaheaastaste laste haiglaravi üks levinumaid põhjuseid. Kuidas haigust kiiresti ära tunda ja lapsele pädevat abi osutada?

Haiguse kirjeldus

Meditsiinipraktikas on tavaks nimetada bronhioliiti põletikuliseks protsessiks bronhioolides (väikesed bronhid läbimõõduga alla 2 mm, mis asuvad alumistes hingamisteedes). Erinevalt bronhidest ei ole bronhioolide seintel kõhreplaate. Nende põletikku põhjustavad enamasti viirused ja sellega kaasnevad SARS-ile sarnased sümptomid.

Bronhioliit on bronhioolide põletik

Haiguse suurim levik on külmhooajal. Praegu ei tekita haiguse diagnoosimine raskusi. Laste uurimise põhipunkt on ägedate hingamisteede viirusnakkuste sümptomite kombinatsioon bronhide obstruktsiooni (hingamispuudulikkuse vorm) nähtudega.

Bronhoobstruktsioon ehk bronhoobstruktiivne sündroom (BS) on kliiniline sündroom, mille puhul kopsuventilatsioon on häiritud ja lima väljutamine on raskendatud. Peamised sümptomid on kuiv ja obsessiivne köha, õhupuudus ja mürarikas hingamine.

Bronhioliidi klassifikatsioon

Sõltuvalt põhjusest eristatakse järgmisi bronhioliidi tüüpe:

• nakkusjärgne;
• hävitamine;
• ravim;
• sissehingamine;
• idiopaatiline.

Haiguse tüübid ja nende tunnused lastel (tabel)

Bronhioliidi tüüp	Patogeen	Omadused lastel
Nakkusjärgne	Respiratoorsed süntsütiaalsed viirused (RSV), harvem muud tüüpi viirused. Sageli esineb bakteriaalne-viiruslik segainfektsioon.	Lapsepõlves esineb see kõige sagedamini, kuna nakatumine toimub õhus olevate tilkade kaudu kokkupuutel nakatunud inimesega.
hävitav	tsütomegaloviirus; legionella; herpesviirus; klebsiella.	Sellel on kõige raskem kulg. Lapsepõlves on see äärmiselt haruldane.
Ravim	Selliseid toimeaineid sisaldavad ravimid: interferoon; penitsillamiin; bleomütsiin; tsefalosporiinid; amiodaroon.	Võib areneda pärast antibiootikumiravi.
sissehingamine	vingugaas; hapete aurustamine; tubakasuits jne.	Haiguse vorm leitakse lastel, kes on sunnitud pidevalt tubakasuitsu sisse hingama.
idiopaatiline	põhjus teadmata	Idiopaatiline bronhioliit lastel on enamikul juhtudel kombineeritud teiste patoloogiliste seisunditega (lümfoom, kopsufibroos, kollagenoos jne).

Voolu olemuse järgi on tavaks eristada:

• äge bronhioliit;
• krooniline.

Ägeda vormi puhul on taastumine võimalik viie nädala jooksul alates esimeste kliiniliste tunnuste ilmnemisest. Kroonilise bronhioliidi korral on patoloogiliste sümptomite püsimine võimalik kauem kui kolm kuud.

Haiguse põhjused

Nagu juba märgitud, on bronhioliidi peamine põhjustaja respiratoorne süntsütiaalne viirus. Palju harvemini võib haiguse põhjuseks olla lapse nakatumine gripiviiruse, paragripi, bokaviiruse, metapneumoviirusega. 15–20% haigetest lastest määratakse rohkem kui üks viirus.

Arsti märkus: haigus areneb bronhioolide seina viiruskahjustuse tagajärjel, mille tagajärjel tekib selle turse ja algab põletikuline protsess. Väikeste bronhide luumenis koguneb lima, mis takistab oluliselt õhu läbipääsu. Seetõttu kogevad lapsed vilistavat hingamist ja iseloomulikku õhupuudust.

On mitmeid tegureid, mis suurendavad oluliselt laste haiguse tekkeriski:

• lapse vanus on kuni kaksteist nädalat;
• vastsündinu väike kaal;
• enneaegsus;
• kopsude ja kardiovaskulaarsüsteemi kaasasündinud väärarengute, tsüstilise fibroosi jne olemasolu;
• immuunpuudulikkuse seisundid;
• sunnitud kokkupuude nakatunud inimestega (eriti ohtlik vastsündinutele);
• lapsel tekkinud hingamisteede haiguste ebapiisav ravi;
• hüpotermia;
• passiivne suits.

Kliinilised sümptomid

Varajast bronhioliiti on kõige lihtsam ravida ja haiguse hilises vormis võivad sümptomid kesta kauem kui 3 kuud.

Esimestel päevadel pärast haiguse algust on lapsel SARS-i tüüpiliste ilmingutega sarnased kliinilised sümptomid:

• nohu ja ninakinnisus;
• kuiv või märg köha;
• kehatemperatuuri tõus on võimalik.

Kuna imik ei saa ise oma kaebusi väljendada, peaksid vanemaid hoiatama tema kapriissus, sage nutmine, letargia, söömisest keeldumine. Selline käitumine võib viidata üldisele halvale enesetundele, valule kurgus või rinnus. Kui laps katkestatakse toitmise ajal, et hinge tõmmata, siis on tal nina kinni.

Hiljem lisanduvad ülalkirjeldatud kliinilisele pildile tüüpilised bronhioliidi tunnused – õhupuudus ja vilistav hingamine, mida on kuulda ka ilma stetoskoobita. Imikueas kaasneb haigusega sageli keskkõrvapõletiku teke.

Bronhioliidi diagnoosimine

Enamikul juhtudel tehakse bronhioliidi diagnoos selgelt väljendunud kliinilise pildi põhjal pärast füüsilist läbivaatust ja auskultatsiooni, mille käigus tuvastatakse ilmne vilistav hingamine. Diferentsiaaldiagnostika on oluline, kuna arengu algstaadiumis on bronhioliit kergesti segi ajatav SARS-iga.

Auskultatsioon on diagnostiline meetod, mis seisneb kehas esinevate helinähtuste kuulamises. See viiakse läbi otse (kandes kõrva patsiendi kehale) või kaudselt (kasutades stetoskoopi).

Suurenenud tüsistuste riskiga on ette nähtud täiendavad uuringud:

• rindkere röntgen, et välistada kopsupõletik;
• laboratoorne vereanalüüs;
• röga analüüs;
• pulssoksümeetria - hapniku taseme mõõtmine veres (määratud raske õhupuuduse korral).

Uuringu tulemuste põhjal otsustatakse lapse haiglaravi küsimus.

Ravi meetodid

Haiglaravi on vajalik kõikidele lastele, eriti vastsündinutele ja alla kuue kuu vanustele imikutele, kellel on ägeda bronhioliidi nähud koos tõsiste hingamisteede probleemidega.

1. Intensiivravi osakonnas või reanimatsioonis on respiratoorse distressi sündroomi kõrvaldamiseks ette nähtud hapniku hingamine. Haiguse nakkavuse tõttu on nakatunud lapsed isoleeritud.
2. Haiglas tehakse regulaarselt pulssoksümeetriat vere gaasilise koostise määramiseks. Raske hüpokseemia korral (madal hapnikusisaldus veres) viiakse kohe läbi hapnikravi.
3. Ravi käigus on väga oluline kontrollida lapse vedelikutarbimist, kuna vaadeldava patoloogiaga väheneb organismis veetasakaalu kontrollimise eest vastutava antidiureetilise hormooni süntees, mille tulemuseks on vedelikupeetus. Järk-järgult väheneb ka reniini tootmine neerudes, väheneb urineerimine, mis ainult suurendab bronhioolide turset. Piiratud vedelikutarbimise korral võib arst määrata lapsele diureetikume väikestes annustes, mis leevendab seisundit.
4. Laste bronhioliidi ravimite ravi hõlmab:
   • bronhodilataatorite võtmine, mis leevendavad lihasspasme;
   • sissehingamine kortikosteroididega;
   • antibiootikumravi. Võitluses põletikulise protsessiga väikestes bronhides pööratakse erilist tähelepanu haiguse peamise põhjustaja hävitamisele. Kõige sagedamini on ette nähtud makroliidid, millel on ka põletikuvastane toime (klaritromütsiin, roksitromütsiin). Need ravimid on lubatud alates kahe kuu vanusest;
   • viirusevastase ravimi Ribaviriini kasutamine väikestes annustes ja lühitoimeliste bronhodilataatorite (epinefriin, albuterool) kasutamine - haiguse rasketel juhtudel;
   • soolalahuste kasutamine hingamise hõlbustamiseks. Ravimit Otrivin Baby on lubatud kasutada lastel alates sünnist osmootseks niisutamiseks ja lima sekretsiooni vähendamiseks.

Bronhioliidi ravi taktika valitakse alati rangelt individuaalselt, võttes arvesse lapse vanust, kaasuvate haiguste esinemist ja muid tunnuseid. Ravi efektiivsust saab hinnata beebi seisundi paranemise, kliiniliste sümptomite kadumise ja vere gaasilise koostise normaliseerumise järgi.

Ravimid haiguste raviks (galerii)

Ribaviriin - viirusevastane ravim Antibiootikum Roxithromycin on lubatud lastele alates 2 kuu vanusest Otrivin Baby - soolalahus, mis hõlbustab hingamist Klaritromütsiin - antibiootikum patogeeni hävitamiseks

Võimalikud tüsistused

Väikelaste bronhioliidi rasketel juhtudel võivad tekkida järgmised tüsistused:

• tsüanoos (naha tsüanoos), mis on põhjustatud hapnikupuudusest;
• pikaajaline apnoe (hingamise peatumine);
• hingamispuudulikkus;
• raske dehüdratsioon;
• kopsupõletik, eriti bakteriaalse infektsiooni sekundaarse kinnitumisega.

Bronchiolitis obliterans on eriti raske lastel. Selle haigusega moodustub 50% juhtudest bronhopulmonaalne patoloogia kroonilises vormis.

Ennetusmeetmed

Bronhioliidi ennetamine on oluline nii tervetele lastele kui ka imikutele, kes on selle haigusega ravi saanud. Haiguse arengu vältimiseks on vaja:

• täielikult välistada lapse kokkupuude nakatunud inimestega;
• võtta meetmeid immuunkaitse tugevdamiseks;
• korraldada tervislikku päevakava ja toitumist;
• õigeaegselt ravida nakkus- ja viirushaigusi;
• hoolitseda hüpoallergeense elu loomise eest;
• ärge kunagi suitsetage lapse juuresolekul.

Pärast bronhioliidi põdemist on vaja olla pikka aega pulmonoloogi ja lastearsti juures registreeritud.

Köha lastel (video)

Selle tüsistuste tõttu võib bronhioliiti pidada üsna ohtlikuks haiguseks, eriti alla 3 kuu vanuste laste puhul. Õigeaegse ja piisava raviga saab aga peaaegu alati vältida kõrvaltoimeid. Vanemad saavad teha ainult kõik endast oleneva, et kaitsta last tulevikus retsidiivide eest, tugevdada lapse immuunsust ja luua tingimused tema tervislikuks arenguks.