Antimikroobsed ained mis avaldavad kahjulikku mõju mikroorganismidele väljaspool keskkonda Inimkeha jagunevad kahte rühma: desinfektsioonivahendid ja antiseptikumid.
Desinfitseerimisvahendeid kasutatakse väliskeskkonnas olevate mikroorganismide hävitamiseks (mööbel, nõud, riided, patsiendihooldusvahendid). Nende hulka kuuluvad ravimid, peamiselt denatureerivad valgud, mis toimivad valimatult makro- ja mikroorganismide rakkudele. Tavaliselt on need inimestele väga mürgised.
Antiseptikumid- ravimained, mis pärsivad mikroorganisme keha pinnal: nahal ja limaskestadel. Neid kasutatakse välispidiselt: naha, limaskestade raviks või hambaaukude pesemiseks. Laste jaoks kasutatakse aineid, mis ei tungi sügavale kudedesse ja imenduvad halvasti verre, arvestades ebatäiuslikke koebarjääre, eriti varases eas. Pediaatrias kasutatavad ravimid ei tohiks põhjustada naha ja limaskestade ärritust ega kahjustusi. Antiseptikumid - suur grupp ravimid erinevate mehhanismidega antimikroobne toime, peamiselt põhjustavad need bakteritsiidset toimet. Paljud neist denatureerivad valku ja neil puudub selektiivne toime mikroorganismide suhtes. Antiseptikumidena võib kasutada ka teiste rühmade antimikroobse toimega ravimeid: antibiootikume, sulfoonamiide, hüdroksükinoliine, nitrofuraane, mõningaid orgaanilisi happeid jne.
Desinfektsioonivahendid ja antiseptikumid hõlmavad järgmist:
1. Halogeenid: klooripreparaadid (kloramiin B, valgendi, pantotsiid, heksaklorafeen, kloorheksidiin); joodipreparaadid (alkohoolne joodilahus, jodinool, jodoform, jodonaat). Nende antimikroobse toime mehhanism seisneb selles, et vabanenud halogeen denatureerib valgud.
Kloori preparaadid. Kloramiin B lahust kasutatakse peamiselt nõude, mööbli, mittemetallist instrumentide desinfitseerimiseks, patsientide hooldusvahendite desinfitseerimiseks, valgendit prügimägede, prügikastide jms desinfitseerimiseks. Pantocidi kasutatakse peamiselt vee desinfitseerimiseks, mille jaoks lahjendatakse üks tablett. teatud kogus vett. Seda saab kasutada ka käte desinfitseerimiseks.
Heksaklorafeen kasutatakse haavade raviks, operatsiooniväljal, vastsündinute vannitamiseks (3% lahus). See ei ole gramnegatiivsete bakterite suhtes aktiivne. Kell pikaajaline kasutamine võib põhjustada spongioosset entsefalopaatiat.
Kloorheksidiin (gebitaan, hübiclens) hävitab grampositiivseid ja gramnegatiivseid baktereid, samuti seeni (perekonnast Candida). Seda kasutatakse laste kirurgilise välja töötlemiseks, vastsündinute vannitamiseks. Ravim on tõhusam kui heksaklorafeen ja ei põhjusta olulisi tüsistusi.
Joodi preparaadid. Lastel kasutatakse neid ettevaatusega, kuna molekulaarne jood ärritab nahka ja limaskesti, võib põhjustada põletusi ning pindade määrimisel, imendudes, tekitab see veres kontsentratsioone, mis pärsivad kilpnäärme sekretsiooni.
jodinool kasutatakse välispidiselt tonsilliidi korral, mädane keskkõrvapõletik, riniit, mädane kirurgilised haigused, troofilised haavandid, termilised ja keemilised põletused. Ravim sisaldab polüvinüülalkoholis aktiivset molekulaarset joodi, mis aeglustab joodi vabanemist ja pikendab selle koostoimet kudedega.
Jodoon- joodilahuse vesikompleks pindaktiivse ainega. Kasutatakse kirurgilise valdkonna raviks joodi alkoholilahuse asendajana. Mõlemal ravimi komponendil on bakteritsiidne toime, mis pärsib stafülo- ja streptokokke, Pseudomonas aeruginosa ja seeni.
Joodi alkoholilahused(3-5%) kasutatakse peamiselt lastel vanem kui aasta kirurgiavälja töötlemiseks, paise jm raviks nakkuslikud kahjustused nahka. Vastsündinute nabanööri ülejäänud osa raviks on nende lahuste kasutamine ebasoovitav, esiteks võib alkoholilahus kahjustada lapse nahka; teiseks võivad mikroorganismid jääda moodustunud koaguleeritud valgu kooriku alla.
2. Oksüdeerijad: vesinikperoksiidi lahus, kaaliumpermanganaat. 3% vesinikperoksiidi lahust kasutatakse haavade pesemiseks ja väiksema verejooksu peatamiseks. Kokkupuutel haavapinnaga H2O2 laguneb ja vabaneb aatomhapnik. See kahjustab mikroorganismide rakumembraane ja tekkiv vaht puhastab mehaaniliselt haava. Toodetud kontsentreeritud lahuse kujul nimega "Perhydrol".
Kaaliumpermanganaat kasutatakse vesilahustena haavade pesemiseks (0,1-0,5%) ning haavandiliste ja põletuspindade kauteriseerimiseks (2-5%), nabahaava raviks. Rakenda see koos ennetav eesmärk vastsündinute vannitamise ajal (0,01-0,05%). Kõigil juhtudel on kristallide säilitamine lahustes vastuvõetamatu, kuna need võivad põhjustada keemilised põletused limaskestad ja nahk, kahjustada selle sarvkihti. Põletuse korral tuleb nahka pesta 1% lahusega. askorbiinhape, mis suudab ära hoida ja kõrvaldada ravimi kahjustavat toimet nahale.
3. Happed ja leelised: salitsüülhape, bensoehape, boorhape, naatriumtetraboraat jne.
salitsüülhape kasutatakse välispidiselt antiseptilise, ärritava ja keratolüütilise ainena salvides, pulbrites, alkoholilahuste kujul. Sisaldub ametlikus annustamisvormid: Kampotsiini liniment, galmanini pulber, maisivedelik jne.
Bensoehape kasutatakse välispidiselt bakteritsiidse ja fungitsiidse ainena. Suukaudsel manustamisel suurendab see bronhide limaskesta sekretsiooni, seetõttu kasutatakse seda suukaudselt naatriumsool bronhiidi korral rögalahtistina.
Boorhape kasutatakse antiseptikuna pulbrites, salvides, vesi- ja alkoholilahuste kujul. Absoluutselt vastunäidustatud vastsündinutele ja lastele noorem vanus, kuna kahjustatud nahalt ja ka limaskestadelt imendub see kergesti verre ja võib põhjustada tõsist mürgistust. surmav tulemus. Boorhape koguneb kudedesse, kus see tungib kiiresti vereplasmast, vähendades perifeerset veresoonte resistentsust (põhjustades vererõhk) koos nende reaktsiooni nõrgenemisega vasokonstriktorite suhtes. Lisaks põhjustab boorhape nefrotoksilist toimet.
Naatriumtetraboraat (booraks, booraks) omab fungitsiidset toimet; kasutatakse välispidiselt pesemiseks, došeerimiseks, loputamiseks.
4. Aldehüüdid: formaldehüüdi lahus, heksametüleentetramiin jne.
Formaldehüüdi lahus (formaliin) Seda kasutatakse desinfektsioonivahendina ja deodorandina käte, naha ja instrumentide desinfitseerimiseks. Sisaldub lüsovormis ( seebi lahus formaliin).
Heksametüleentetramiin (urotropiin) kasutatakse antiseptikuna kuseteede, kuna happelises keskkonnas võib see hävida formaldehüüdi moodustumisega. Saadaval pulbri, tablettide, 40% lahuse kujul 5 ja 10 ml ampullides. Komplekti kuuluvad tabletid "Urosal", "Kalceks".
5. Alkoholid: erineva kontsentratsiooniga (96-40%) etüülalkoholi kasutatakse välispidiselt antiseptilise ja ärritava ainena kompresside, hõõrumistena, steriliseerimiseks õmblusmaterjal, kirurgiainstrumendid jne.
6. Raskmetallide soolad: elavhõbeda preparaadid (elavhõbeamidokloriid), hõbepreparaadid (hõbenitraat, protargool, kollargool), tsingipreparaadid (tsinkoksiid, tsinksulfaat), vismutipreparaadid (dermatool, vismuti aluseline nitraat).
Hõbeda preparaadid. Hõbenitraati kasutatakse erosioonide, haavandite, pragude, granulatsioonide (lapis) kauteriseerimiseks. Väikeste kontsentratsioonidega lahuste kujul on see kokkutõmbav ja põletikuvastane toime.
Protargol lahuste kujul kasutatakse seda kokkutõmbava, põletikuvastase ja antiseptilise ainena. Toodetud kujul silmatilgad.
Collargol kasutatakse pesemiseks mädanevad haavad, kell erysipelas, mädane konjunktiviit. Mõnikord kasutatakse limaskesta põletiku korral intranasaalselt kollargooli lahust. Tuleb märkida, et ühe ninakäigu kaudu ei tohi lapsele tilgutada rohkem kui 2 tilka 2% lahust. Suur kogus lahendus võib sattuda tagasein neelu ja põhjustada reflektoorset hingamisseiskust. Selle tüsistuse risk on seda suurem, mida noorem on laps.
Tsingi preparaadid- tsinksulfaati kasutatakse silmatilkade lahuste kujul. Tsinkoksiid on osa komplekssetest ametlikest salvidest ja pulbritest, sellel on põletikuvastane ja kuivatav toime.
Vismuti preparaadid- vismutnitraat aluseline, kseroform ja dermatool omavad antimikroobseid ja kokkutõmbavaid omadusi. Vismut on võimeline siduma mikroorganismide ensüümide sulfhüdrüülrühmi või, sõltuvalt ravimi kontsentratsioonist, denatureerima nende valke. Dermatol ja kseroform on osa paljudest pulbritest, salvidest ja pastadest ning neid kasutatakse ainult välispidiselt. Peamist vismutnitraati kasutatakse enteriidi ja koliidi raviks, see on osa keerulistest ravimvormidest: vikalin, vikair.
7. Värvained: metüleensinine, briljantroheline, etakridiinlaktaat. Neid kasutatakse naha ja limaskestade raviks ennetava ja terapeutilistel eesmärkidel. Võib kasutada vastsündinutel. Nende ainete katioonid tõrjuvad välja vesiniku bakterite elutegevuseks vajalikest ühenditest. Selle tulemusena tekib bakteriostaatiline või bakteritsiidne toime, kuid peamiselt grampositiivsete bakterite ja seente vastu on gramnegatiivsed bakterid minimaalselt mõjutatud.
Metüleensinine on valdavalt bakteriostaatiline ravim, see vabaneb vesi- ja alkoholilahuste kujul. Vastsündinutel on eelistatud vesilahused, kuna alkohol võib häirida naha normaalset struktuuri ja funktsiooni. 1-2% lahuseid kasutatakse püoderma, üksikute paistetuse, soori raviks, täiskasvanutel ja lastel stomatiidiga suuõõne raviks.
Briljantrohelist kasutatakse 1-2% alkoholi või vesilahuste kujul. Vastsündinutel eelistatakse püoderma, konjunktiviidi ja nabaväädi raviks 1% vesilahust.
Etakridiinlaktaat (rivanool) mõjutab valdavalt grampositiivseid kokke. Seda kasutatakse 0,1-0,2% lahuste kujul, immutades neid tampoonidega, nakatunud nahapiirkondadele kantavate salvrätikutega. Konjunktiviidi korral kasutatakse 0,1% silmapesulahust.
8. Fenooli derivaadid: resortsinool, ihtiool ja albihtool.
Fenooli enda lahused kasutatakse ainult pesu, hooldusvahendite, tööriistade, mööbli desinfitseerimiseks, konserveerimiseks raviained, seerumid jne.
Resortsinool kasutatakse välispidiselt nahahaiguste raviks salvide, vesi- ja alkoholilahuste kujul.
Fenüülsalitsülaat (salool) kasutatakse seespidiselt põletikulise soolehaiguse korral. Soole leeliselises keskkonnas laguneb fenüülsalitsülaat salitsüülhappeks ja fenooliks, millel on soolestiku mikrofloorale pärssiv toime. Kasutage lastele varajane iga ei soovitata soole limaskesta kahjustamise ohu tõttu.
Bensonaftool kasutatakse haiguste puhul seedetrakti antiseptikuna.
Vagotil- kresoolsulfoonhappe vesilahus. Kasutatakse günekoloogias raviks põletikulised protsessid emakakael, tupp. Sellel on trihhomonadotsiidne toime, kiirendab regeneratsiooni, on lokaalne vasokonstriktiivne toime.
| Halogeensooderlõikamine | Aroomidkeda rida | Alifaatsedkeda rida | Oksüdeerijad | Värvained | ||||||
| Kloramiin B Kloorheksidiin Biglükonaat Sebidiin Joodi lahus alkohol jodinool jodovidoon | Fenool Ferezol Oracept Ichthyol Tõrva kask Liniment Vishnevsky | Formaldehüüd Etüülalkohol Inool Septocid Septocid-R | Vesinikperoksiid Kaaliumpermanganaat Hydroperit | Metüleensinine Briljantroheline Etakridiinlaktaat | ||||||
| Raskmetallide soolad | Nitrofuraanid | Pesuained | happed | taimnye | ||||||
| Hõbenitraat Protargol Collargol | Furatsiliin | Degmicid Rokkal Hibiscrab Tserigel Miramistin | Boorhape Salitsüülhape | Chlorophyllipt Calendula tinktuur Eukalüpti tinktuur Rotokan | ||||||
Nendel ravimitel ei ole selektiivset toimet, sobivates kontsentratsioonides on neil kahjulik mõju enamikule mikroorganismidele. Neid kasutatakse nakatunud haavade, limaskestade kahjustuste raviks, vee ja toidu töötlemiseks, desinfitseerimiseks meditsiinilised instrumendid, voodipesu, patsiendi väljakirjutamine jne.
Etakridiini laktaat lahuste, pulbrite, salvide kujul kasutatakse seda dermatoloogias, oftalmoloogias, uroloogias, kirurgias, günekoloogias mädaste haavade, õõnsuste, suu, neelu, nina limaskestade raviks ja raviks. See on osa Konkovi salvist.
happed
Paljudel hapetel on mikroobidevastane toime, hüdrolüüsides mikroorganismide protoplasmaproteiine. Enamikku neist ei saa aga kasutada antiseptikuna nende väljendunud ärritava toime tõttu. Seetõttu on ainult mõned neist, millel on nõrk ärritav toime kangastel, kasutatakse antiseptikuna.
Boorhappel on antimikroobne toime grampositiivsete ja gramnegatiivsete mikroorganismide, sealhulgas Pseudomonas aeruginosa vastu. 2-4% vesilahuseid kasutatakse haavade ja mädasete õõnsuste niisutamiseks, loputamiseks suuõõne, silmaloputusvedelik, 5-10% salvi ja pulbrite kujul põletikulised haigused nahka.
Lahendus boorhape vormis antiseptikuna kasutatakse alkoholi 1-5%. kõrvatilgad kõrvapõletikuga.
Salitsüülhape Sellel on antimikroobne, häiriv, ärritav ja keratolüütiline toime. Kohaldatav nahahaigused ja nakatunud haavade raviks pulbrite (2-5%), salvide, pastade ja alkoholilahuste (1-10%) kujul. Sisaldub LS-is: pasta Lassar, pasta Teimurov, maisi krohv, Persalan ja jne.
Nitrofuraanid
Nitrofuraani derivaatidega seotud antiseptikume iseloomustab kõrge antimikroobne toime ja suhteliselt madal toksilisus inimesele.
Furatsiliinil on lai toimespekter. Väliselt kasutatakse furatsiliini lahuste kujul 1: 5000 mädaste haavade, haavandite, põletuste, lamatiste raviks; kehaõõnte pesemiseks neis esinevate mäda-põletikuliste protsesside korral; suu ja kõri loputamiseks stomatiidi, kurguvalu korral; silmatilkade kujul esineva konjunktiviidi ja paljude teiste haigustega. Inside on mõnikord ette nähtud bakteriaalse düsenteeria jaoks. Sisaldub ravimis "Furaplast" marrastuste, kriimustuste, lõikehaavade ja muude kergete nahavigastuste raviks.
Pesuained
Pesuained (ladina keelest - detergeo - pese, puhasta) - pindaktiivsed ained, mis on võimelised muutma vee pindpinevust, aidates seeläbi nahka puhastada ja puhastada. erinevaid esemeid rasvast, võõrosakestest, mikroorganismidest, s.o. omama pesuaine omadused. Lisaks muudavad need mikroorganismide rakumembraanide läbilaskvust, häirivad ainete transporti läbi mikroobiraku kesta.
Degmicid, Rokkal, Hibiscrab, Zerigel kasutatakse kirurgi käte, operatsioonivälja ravimiseks, kirurgiliste instrumentide desinfitseerimiseks jne.
Miramistin (septomüriin) on katioonsete detergentide rühma antiseptik. Seda kasutatakse 0,01% lahuse kujul haavade, põletuste, osteomüeliidi, naiste suguelundite põletikuliste haiguste, uretriidi, prostatiidi, klamüüdia, naha seenhaiguste raviks.
Raskmetallide soolad
Metallisoolade antimikroobse toime mehhanism madalatel kontsentratsioonidel on seotud mikroobsete ensüümide sulfhüdrüülrühmade blokeerimisega.
Raskmetallide sooladel on ka lokaalne toime kudedele: kokkutõmbav, ärritav, kauteriseeriv. See sõltub metalliioonide võimest moodustada valkudega suhtlemisel albuminaate. Kui koevalkude koagulatsioon toimub koe kõige pindmistes kihtides, muutub kude tihedamaks, tekib kile – kokkutõmbav toime. Aine sügavamal tungimisel tekib rakkude ärritus ja närvilõpmed. Kui valkude voltimine katab suure hulga rakke ja põhjustab nende surma (nekroosi), ilmneb pöördumatu kauteriseeriv toime.
Antimikroobse toime jõud ja kohalik tegevus suureneb koos ravimi kontsentratsiooni, toime kestuse ja dissotsiatsiooniastme suurenemisega. Nende antimikroobse toime tugevus väheneb oluliselt mäda ja vere olemasolul, kuna. nad reageerivad kõigi valkudega, olenemata olemusest.
LS hõbe. Kuidas antiseptikut kasutatakse? hõbenitraat(lapis). AT väikesed kontsentratsioonid(1-2%) omab kokkutõmbavat ja põletikuvastast toimet ning kõrgetes kontsentratsioonides (5% või rohkem) - kauteriseeriv toime. Kasutatakse raviks naha haavandid, erosioon, praod, oftalmoloogias konjunktiviidiga, blenorröa, pesemiseks kusiti ja põis, samuti tüügaste kauteriseerimiseks, liigseks granuleerimiseks.
Protargool ja kollargool on mittedissotsieeruvad hõbedaühendid. Neil ei ole kudedele kauteriseerivat toimet. Nende lahuseid kasutatakse ureetra ja põie pesemiseks (1-3% lahused), blenorröa, blefariidi, konjunktiviidi (1-3% lahused), ülaosa limaskesta määrimiseks. hingamisteed, riniidiga (1-5% lahus).
Kell äge mürgistus kui mürk satub sisse, on raskmetallide soolad teravad valud kõhupiirkonnas, oksendamine, kõhulahtisus koos lima ja verega, peavalud, metalliline maitse ja põletustunne suus. Abi mürgistuse korral on mao pesemine veega aktiveeritud süsinik, soolalahtistite määramine, mürgi neutraliseerimiseks süstitakse lihasesse või naha alla 5% unitiooli lahust.
Kombineeritud desinfektsioonivahendidmultifunktsionaalne rakendus
Need tooted on valmistatud kvaternaarsete ammooniumiühendite, polüheksametüleenguanidiini, aldehüüdide, orgaaniliste hapete, alkoholide baasil. Polidez, Descocid, KDI, KDP, Hexadecone, Slavin omavad desinfitseerivaid, korrosioonivastaseid, desodoreerivaid omadusi.
Paljudel ravimitel on antiseptilised omadused taimset päritolu: Chlorophyllipt - eukalüpti lehtedest; saialilletinktuur, eukalüpti tinktuur, Rotokan, Mirramil - kombineeritud ravimid mis sisaldab kummeli, raudrohi, saialille ja paljude teiste ravimite ekstrakti.
| Ravimi nimetus, sünonüümid, säilitustingimused | Vabastamise vormid | Rakendusmeetodid |
| Klooramiin B | pulber | 1-2% lahused haavade pesemiseks, salvrätikute niisutamiseks; 0,25-0,5% lahused käte ja mittemetallist tööriistade töötlemiseks; 1-5% lahused hooldusvahendite ja eritiste desinfitseerimiseks |
| Chlorhexidini bigluconas (Hibiscrab, Plivasept) | Flac. 4%. 5%, 20% lahus - 300 ml, 500 ml | 0,02-0,05% lahused õõnsuste, silmade, haavade pesemiseks; 0,5-1% lahused käte, tööriistade töötlemiseks, 0,1% lahus desinfitseerimiseks |
| Sebidinum, puur | Ametlik sakk. | 1 vahekaart. iga 2-4 tunni järel kuni täieliku suus imendumiseni |
| Sol. Iodi spirituosa (B) | Flac. 5% lahus - 10 ml Amp. 5% - 1 ml | Kirurgiavälja, haavade servade töötlemiseks |
| jodinool(B) | Flac. 100 ml | Haavade, haavandite, põletuste raviks Mandlite pesemiseks Tilgad kõrva, nina |
| Fenool (Acidum carbolicum) (B) | Flac. 3% glütseriini lahus- 10 ml | Kõrvatilgad (10 tilka 2-3 korda päevas soojas vormis) |
| Ihtüolum | Salv 10% ja 20% - 15,0; 25,0 Küünlad 0,2 | Mõjutatud nahapiirkondadele 1 suposiit pärasoolde 1-2 korda päevas |
| Pix liquida Betulae | Salv ja liniment 10% -30,0 | Naha kahjustatud piirkondadele |
| Sol. Formaldehüüd (formaliin) | Flac. 10% lahus 100 ml (ametlik lahus) | Väljastpoolt 0,5-1% lahus; 0,05-0,1% douchinguks |
| Sol. Hüdrogenii peroxidi diluta | Ametlik 3% lahus viaalis | Välispidiselt naha, haavade jms raviks. |
| Sol. Hydrogenii peroxidi concentrata (Perhydrolum) (B) | Ametlik lahus 27,5-31% lahus viaalis | Sega veega 1:10. kasutatakse pesemiseks, loputamiseks |
| Kalii permangaanid | pulber | 0,1% - 0,5% lahus haavade pesemiseks, 0,01-0,05% lahus suu loputamiseks ja õõnsuste pesemiseks; mürgistuse korral maoloputus; 2-5% lahus põletushaavade, haavandite määrimiseks |
| Viride nitens | Flac. 1% ja 2% alkoholi lahus- 10 ml ja 15 ml | Naha ja limaskestade kahjustatud piirkondadele |
| Methylenum coeruleum | pulber | 1-3% alkoholilahused väliselt; 0,02% vesilahus põie pesemiseks |
| Aethacridini lactas (Rivanolum) (B) | pulber | 0,05-0,2% vesilahus pesudele, dušitele, pulbritele, salvidele, pastadele – välispidiselt |
| Acidum boricum | Pulber Flac. 3% alkoholilahus - 10 ml | Välispidiselt pulbrites, salvides Tilgad kõrva (3-5 tilka 2-3 korda päevas) |
| Acidum salicylicum | Pulber Flac. 1% alkoholilahus - 40 ml | Paikselt nahale kantakse |
| Furatsiliin (B) | Pulber Tab. 0.1 | 0,02% lahused pesemiseks, loputamiseks |
| Degmicidum, Roccalum | Flac. 100 ml; 250 ml; 500 ml | Käte, hooldusvahendite, tööriistade jms töötlemiseks. |
| Argentina nitrad (A) | pulber | 2-10% lahused naha määrimiseks ja kauteriseerimiseks 1-2% silma salvid ja lahused 0,25% -0,5% lahused limaskestade määrimiseks |
| Collargolum (B) Protargolum | pulber | 1-3% lahused pesemiseks; 1-5% lahused limaskestade määrimiseks |
| Miramistinum (septomirinum) | Flac. 0,01% lahus - 100 ml | Põletus- või haavapinnal 2-3 ml ureetrasse 1-2 ml väliskuulmekäiku |
| Chlorophylliptum | Flac. 1% alkoholilahus - 100 ml Flac. 2% õli lahus- 20 ml | Väliselt pesemiseks, loputamiseks |
testi küsimused
1. Millel põhineb halogeeni sisaldavate antiseptikumide toimemehhanism?
2. Milleks kasutatakse joodi alkoholilahust?
3. Milline on oksüdeerivate ainete antimikroobse toime mehhanism?
4. Mis antiseptikumid on värvained?
5. Millistel juhtudel kasutatakse furatsiliini lahust?
6. Milliste antiseptiliste vahenditega saab ravida kirurgi käsi?
7. Nimeta taimsed antiseptikumid.
Kinnitustestid
1. Joodi tinktuur annab mõju:
a) antimikroobne;
b) seenevastane;
c) kauteriseerimine;
d) ümbrik;
e) Anesteetikum.
2. Kaaliumpermanganaat:
a) See on oksüdeeriv aine
b) Sellel on kokkutõmbav toime;
c) aktiveeritakse katalaasi toimel;
d) eraldab molekulaarse hapniku;
e) omab kauteriseerivat toimet.
3. Kloorheksidiin:
a) on värvaine;
b) Seda kasutatakse 20% lahusena;
c) Seda kasutatakse 0,5% lahuse kujul;
d) desinfitseerib tegevusala;
e) Seda kasutatakse konjunktiviidi korral.
4. Antiseptikutele alifaatne seeria seotud:
a) etüülalkohol;
b) formaldehüüdi lahus;
c) tsinksulfaat;
d) Kasetõrv.
5. Mikroobse konjunktiviidi korral saate välja kirjutada:
a) kloorheksidiin;
b) Zerigel;
c) tsinksulfaat;
Milleks antiseptikumi kasutatakse? See on üks neist teemadest, mis nõuab erilist ja hoolikat lähenemist. Fakt on see, et antiseptikume on mitut tüüpi. Neid kõiki tuleks kasutada ettenähtud otstarbel, rangelt määratletud annustes. Artiklis tutvustatakse peamisi antiseptikumide liike ja nende kasutusvaldkondi. Alustame määratlusega.
Mis on antiseptik?
See on aine, mis hävitab putrefaktiivseid baktereid ja takistab nende lagunemist. Sõna päritolu on kreeka keel. Tõlkes "άντί" tähendab "vastu", a "σηπτικός" tõlgib kui "mädanevad" või "mädane".
Mõned antiseptikumid on bakteritsiidsed ja suudavad hävitada mikroobid, teised on bakteriostaatilised ja võivad nende kasvu ainult takistada või pärssida.
Antiseptik on ravim, mille efektiivsus on juba tõestatud. Mikrobitsiide, millel on võime hävitada viirusosakesi, nimetatakse "viirusevastasteks aineteks".
Tegevus
Bakterite kasvamiseks vajavad nad soodsat toitekeskkonda (temperatuur, hapnik, niiskus). Iga koduperenaine seisab elus konserveerimisel nende tingimustega silmitsi toiduained. Teine näide on iidne surnute palsameerimise tava. Miks leiavad teadlased paljude sajandite pärast suurepäraselt säilinud muumiaid? Vastus on lihtne: juba siis kasutati antiseptikume.
Enne mikroobide mõiste kujunemist keskenduti mädanemise ennetamisele. Esialgu määrati soovitud aine kogus, nagu öeldakse, "silma järgi". See meetod oli ebatäpne, kuid kogemus tuleb, nagu teate, aja ja praktikaga. Tänapäeval hinnatakse antiseptikume nende mõju järgi puhas teatud tüüpi mikroobide või eoste kultuur ja vegetatiivsed vormid. Toimetugevuse võrdlemiseks kasutatakse standardina võetud fenooli (vesilahust).
Niisiis, antiseptik on antiseptiline desinfektsioonivahend. Nüüd selgitame välja, millistes valdkondades seda kõige sagedamini kasutatakse.
Antiseptik meditsiinis
Selles piirkonnas on desinfitseerimine eriti oluline. Enne kaasaegsete kvaliteetsete antiseptikumide tulekut kasutati laialdaselt "mehaanilist puhastust", mis seisnes mädaste moodustiste avamises. XVIII sajandi teiseks pooleks. Lister uuris Louis Pasteuri kirjutatud "idude lagunemise teooriat". Ideest inspireerituna avaldas ta peagi artikli, mis paljastas kirurgia antiseptilised põhimõtted.
Erilist tähelepanu pöörati See oli uus viis pustulite ja lahtiste luumurdude ravi. Selle sisuks oli sidemete pealekandmine selle happe lahusega. Lister sai antiseptikumide rajajaks, mis aitavad tõhusalt võidelda infektsioonidega. Veelgi enam, haavadele kanti viieprotsendiline lahus ning kaheprotsendilise lahusega töödeldi õmblus- ja sidestusmaterjale, kirurgiavälju ja käsi.
Listeri antiseptikutel polnud mitte ainult pooldajaid, vaid ka tulihingelisi vastaseid. Selle põhjuseks oli väljendunud ärritav ja toksiline toime nii patsiendi kudedele kui ka kirurgi enda kätele. Seetõttu jätkus töö selles vallas intensiivselt. Veerand sajandit hiljem avastati aseptiline meetod. Avastuse tulemused olid muljetavaldavad. Ja nii palju, et tehti ettepanekuid antiseptikutest loobuda. See osutus aga võimatuks. Tööd jätkus.
Peagi pakuti välja uusi, kehale vähem mürgiseid. Samad ained hakkasid töötlema kirurgilised instrumendid ja patsiendi ümber olevad esemed. Seega on antiseptiline ja aseptika põimunud ja väga tihedalt.
Antiseptikumide tüübid
Mehaaniline. Võimaldab puhastada haavu mikroobidest ja mitteelujõulised kuded(mädase õõnsuse pesemine, haava põhja ja selle servade väljalõikamine (ravi).
Füüsiline(sidumine, kuivatuspulbrite pealekandmine, laser, ultraviolettkiired).
Keemiline. Väga oluline mitte ainult ravis haavainfektsioonid vaid ka nende ennetamisel. Kahjulik mõju mikroorganismidele.
Bioloogiline. Põhineb üsna mitmekesise ja suure rühma ravimite kasutamisel, mis mõjutavad nii mikroobirakku ennast kui ka selle toksiine, suurendades seeläbi kaitseväed kogu organismi (bakteriofaagid, antibiootikumid, antitoksiinid (enamasti on need seerumid), proteolüütilised ensüümid).
Segatud. Kõige tavalisem, sisaldab mitut tüüpi korraga (näiteks esmane töötlemine haavapinnad (mehaaniline) ja sissetoomine (bioloogiline)).
Tänapäeval on antiseptikumide arv tohutu. Kuid nende rakendamine on peaaegu alati keeruline. Teisisõnu, väide "antiseptik on antibiootikum" on tegelikult õige. Tänapäeva meditsiin ei saa aga hakkama ilma “lisatoetuseta” haavaravi ja ruumide desinfitseerimise näol. 
Nüüd kaaluge meditsiinis kõige levinumaid antiseptikume.
Alkoholid
Etanool, isopropüül, propüül. Kontsentratsioon 60% kuni 90%. Kasutatud nagu sees puhtal kujul, samuti segatuna. Laske nahk enne süstimist desinfitseerida ja kirurgiline sekkumine. Sageli kombineeritakse neid alkohole joodi tinktuuri või katioonsete pindaktiivsete ainetega (kloorheksidiin, bensalkooniumkloriid, oktenidiindivesinikkloriid).
Ammooniumiühendid
muud üldnimetus— TUND. Sisaldab numbrit keemilised ained(BAC), tsetüültrimetüülammooniumbromiid (CTMB), bensetooniumkloriid (BZT), tsetüülpüridiinkloriid (CPC või Cetrim)). Mõnele desinfektsioonivahendile lisatakse bensalkooniumkloriidi. Vajalik nahahoolduseks enne operatsiooni. Seda kasutatakse antiseptiliste käterätikute immutamiseks. Anioonsed pindaktiivsed ained (nt seep) inaktiveerivad QAS-i antimikroobseid toimeid.
Boorhape
Seda lisatakse suposiitidele, mis on ette nähtud tupe seeninfektsioonide raviks. suurepärane võitlus herpesviiruse rünnakute vastu. Seda lisatakse ka põletuskreemidele ja läätselahustele.
Kloorheskidiinglükonaat
briljantroheline
Rahvasuus nimetatakse seda "roheliseks". Väga levinud ravim. Kasutatakse haavade, väikeste abstsesside raviks. Sellel on kahjulik mõju grampositiivsetele bakteritele.
Vesinikperoksiidi
See on antiseptik, mida kasutatakse haavandite ja haavade desodoreerimiseks ja puhastamiseks. Igapäevaelus ravitakse neid kõige sagedamini kriimustuste, nabanööriga. Valmistatakse 6% ja 3% lahuseid.
Jood
Kõige sagedamini kasutatakse alkoholis enne ja postoperatiivset antiseptikumi. Sellega ei ole soovitatav desinfitseerida väikseid haavu, kuna see aitab kaasa armide tekkele. Peamiste eeliste hulgas on kõrge antimikroobne toime. Pikaajalisel kokkupuutel tapab peamised patogeenid, sealhulgas mikroorganismide keeruliste vormide eosed.
Tähendab "Miramistin"
See on uue põlvkonna ravim. Ravim "Miramistin" on antiseptik, mida kasutatakse seente, viiruste ja viiruste raviks (või ennetamiseks). bakteriaalne olemus. Vene toodang. Seda konkreetset antiseptikumi soovitatakse sageli mitmete nakkushaiguste (külmahaiguste) raviks. Arvustused tema kohta on enamasti väga positiivsed. Ravim on aktiivne paljude mikroobide vastu, põhjustades põletikku ja haavade mädanemine, kurguvalu, seenhaigused, klamüüdia, herpes jne Miramistini aktiivsus ei sõltu patogeeni koondumise kohast.
ASD
Teine nimi on antiseptiline stimulant. Sellel on väljendunud antimikroobsed ja stimuleerivad omadused. Aitab tõsta üldist toonust, vähendab joobeseisundit. See on aktiivne stafülokokkide, tuberkuloosibatsillide jne vastu. Sellel on üsna ebameeldiv terav lõhn, seetõttu kasutatakse seda sagedamini veterinaarias.
fenool
Lahuse kujul kasutatakse seda arsti käte raviks vahetult enne operatsiooni. Soovitatav kuristamiseks, suhu. Tervendamise ajal puistatakse nabale fenoolipulbrit. Sellel on nii antiseptiline kui ka valuvaigistav toime.
Antiseptikumid väljaspool meditsiini
Nende järele on nõudlus Toidutööstus. Reeglina on need säilitusaine antiseptikumid, enamasti happed (näiteks tuntud äädikhape). Just tänu neile on võimalik kaua säilitada konserv. Ehituses kasutatakse laialdaselt antiseptikume. Neid lisatakse enamikule värvidele ja lakkidele. See võimaldab neutraliseerida saprofüütilist mikrofloorat. Puidu antiseptik on võimas relv sinise, hallituse, mäda, tule vastu. Lisaks pikendab see värskelt lõigatud puude säilivusaega.
Klaasimisvastane aine on eriti nõutud. Mis see on? See on ravimi nimi, mis võimaldab teil säilitada puidu tekstuuri ja samal ajal rõhutab selle ilu. Klaasimisantiseptik vähendab niiskuse, ultraviolettkiirte, temperatuurimuutuste kahjulikku mõju ning on efektiivne putukate vastu. Antiseptikume kasutatakse ka igapäevaelus. Neid lisatakse pesuvahendid, töötlevad nad ruume.
Kirjeldame lühidalt antiseptikumide ja desinfektsioonivahendite üksikuid keemilisi klasse.
1. Alkoholid. Alifaatsed alkoholid omavad valku denatureerides erineval määral antimikroobset toimet.
Etüülalkohol (veinialkohol) on suhkrute käärimisprodukt. Riiklik farmakopöa annab alkoholi järgmistes kontsentratsioonides: absoluutne alkohol sisaldab vähemalt 99,8 mahuosa. %> etüülalkohol, etüülalkohol 95% sisaldab 95-96 vol. % etüülalkoholi, etüülalkoholi 90% - 92,7 osa etüülalkoholi 95% ja 7,3 osa vett, etüülalkoholi 70%, vastavalt 67,5 ja 32,5 osa, etüülalkoholi 40% - 36 ja 64 osa.
Seda kasutatakse laialdaselt kirurgilises praktikas kirurgilise välja, haavade, kirurgi käte (70%), alkoholikompresside (40%), instrumentide desinfitseerimiseks, õmblusmaterjalide raviks. 70% alkoholil on antiseptiline toime, 96% aga ka pruunistava toimega.
2. Haliidid. Klooramiin - 0,1-5% vesilahus, sisaldab aktiivset kloori (25-29%), on antiseptilise toimega. Kudedega suhtlemisel eraldub aktiivne kloor ja hapnik, mis määravad ravimi bakteritsiidsed omadused. Kasutatakse naatriumhüpokloriti lahust, selle 5% lahus sisaldab 0,1 g aktiivset kloori 1 dm 3 kohta ja seda saab kasutada saastunud haavade niisutamiseks, puhastamiseks ja desinfitseerimiseks.
Jood- tõhus bakteritsiidne aine. Lahus, mis sisaldab joodi vahekorras 1:20 000, põhjustab bakterite surma 1 minuti jooksul ja eoste surma 15 minuti jooksul, kusjuures toksiline toime kudedele on ebaoluline. Alkohol Tinktuura jood sisaldab 2% joodi ja 2,4% naatriumjodiidi, on kõige tõhusam antiseptik nahahoolduseks enne operatsiooni, veenipunktsiooni.
jodinool- 1% lahus. Antiseptiline aine välispidiseks kasutamiseks. Kasutatakse haavade pesemiseks, kurgu loputamiseks.
Jodoon ja jodopüroon- orgaanilised ühendid jood. Kasutage 1% lahust. Seda kasutatakse laialdaselt naha antiseptikuna, eriti kui preoperatiivne ettevalmistus tegevusväli.
Lugoli lahendus- sisaldab joodi ja kaaliumjodiidi, võib kasutada vee- ja alkoholilahuseid. Narkootikum kombineeritud tegevus. Desinfitseerimisvahendina kasutatakse seda katguti steriliseerimiseks, keemiaravi vahendina kilpnäärmehaiguste raviks.
3. Raskemetallid . Elavhõbe oksütsüaniid- desinfektsioonivahend. Kontsentratsioonidel 1:10 000, 1:50 000 kasutatakse neid optiliste instrumentide steriliseerimiseks. Ammoonium-elavhõbedasalv sisaldab 5% aktiivset lahustumatut elavhõbedaühendit, mida kasutatakse naha- ja haavaravis desinfitseerimisvahendina.
Hõbenitraat- lahendus anorgaanilised soolad hõbe, on väljendunud bakteritsiidse toimega. 0,1-2% lahust kasutatakse sidekesta, limaskestade pesemiseks; 2-5-10% lahus - losjoonide jaoks; 5-20% lahustel on väljendunud kauteriseeriv toime ja neid kasutatakse liigsete granulatsioonide raviks.
Protargool, kollargool (kolloidhõbe) - on tugevate bakteritsiidsete omadustega. Kasutatakse 20% hõbedat sisaldavat proteiinihõbedat kohalik antiseptik limaskestade raviks. Neil on kokkutõmbav ja põletikuvastane toime. Neid kasutatakse limaskestade määrimiseks, põie pesemiseks põiepõletiku, uretriidi korral, mädaste haavade pesemiseks, sepsise, lümfangiidi ja erüsiipeliga.
tsinkoksiid- antiseptiline aine välispidiseks kasutamiseks, on osa paljudest pulbritest ja pastadest. Sellel on põletikuvastane toime, takistab leotamise teket.
vasksulfaat - on tugevate antimikroobsete omadustega.
4. Aldehüüdid. Formaliini- 40% formaldehüüdi lahus vees. Desinfitseerimisvahend. 0,5-5% lahust kasutatakse kinnaste, äravoolude, tööriistade desinfitseerimiseks; 2-4% lahus - patsiendi hooldusvahendite desinfitseerimiseks. Kuival kujul formaldehüüdi kasutatakse optiliste instrumentide gaassterilisaatorites steriliseerimiseks. 1-10% formaliinilahus põhjustab mikroorganismide ja nende eoste surma 1-6 tunni jooksul.
Lysol- tugev desinfektsioonivahend. 2% lahust kasutatakse hooldusesemete, ruumide desinfitseerimiseks, saastunud töövahendite leotamiseks. Praegu seda praktiliselt ei kasutata.
5. Fenoolid. Karboolhape- on väljendunud desinfitseeriva toimega. Seda kasutatakse kolmekordse lahuse osana. Antimikroobse toime saamiseks on vajalik vähemalt 1-2% kontsentratsioon, 5% kontsentratsiooni korral aga ärritab see juba oluliselt kudesid.
Kolmekordne lahendus - sisaldab 20 g formaliini, 10 g karboolhapet, 30 g soodat ja kuni 1 liiter vett. Tugev desinfektsioonivahend. Seda kasutatakse tööriistade, hooldusvahendite töötlemiseks, lõikeriistade külmsteriliseerimiseks.
6. Värvained.briljantroheline- on väljendunud antimikroobse toimega, eriti seente ja grampositiivsete bakterite (Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus) vastu, välispidiseks kasutamiseks mõeldud antiseptik. 1-2% piirituse (või vee) lahust kasutatakse pindmiste haavade, marrastuste, suu limaskesta, pustuloossete nahakahjustuste raviks.
Metüleensinine - antiseptiline Escherichia coli, püogeensete mikroobide vastu. 1-3% piirituse (või vesilahuse) lahust kasutatakse pindmiste haavade, marrastuste, suu limaskesta, naha raviks, 0,02% vesilahust - haavade pesemiseks.
7. Happed.Boorhape - 2,5% lahus pidurdab ainult igat tüüpi bakterite kasvu ja paljunemist. 2-4% lahust kasutatakse haavade, haavandite pesemiseks, suu loputamiseks.
Salitsüülhape - antiseptiline. Kasutatakse fungitsiidina naha raviks. Omab keratolüütilist toimet. Seda kasutatakse kristallide kujul (kudede lüüsimiseks), see on osa pulbritest, salvidest.
8. Leelised.Alkohol ammoniaak- antiseptiline aine välispidiseks kasutamiseks. Varem kasutati kirurgide käte raviks 0,5% ammoniaagi vesilahust (Spasokukotsky-Kochergini meetod).
9. Oksüdeerijad.Vesinikperoksiidi lahus - sisaldab 27,5-31% vesinikperoksiidi, antimikroobne toime oksüdeerivate omaduste tõttu. 3% lahus - peamine preparaat mädaste haavade pesemiseks sidemete, loputamise, losjoonide ajal, ei tungi kudedesse. Seda kasutatakse limaskestade verejooksu ja lagunemise korral vähkkasvajad jne. See on osa Pervomurist ja on tõhus desinfektsioonivahend ( 6% lahendus).
kaaliumpermanganaat - kuulub tugevate oksüdeerivate ainete hulka, on desodoreeriva ja kokkutõmbava toimega. Orgaaniliste ainete, eriti lagunemis- ja käärimisproduktide juuresolekul lõhustab see aatomi hapniku mangaanoksiidide moodustumisega, mis on antiseptilise toime põhjuseks. Seda kasutatakse haavade pesemiseks 0,02-0,1-0,5% lahuste kujul.
10. Pesuained (pindaktiivsed ained).Kloorheksidiini biglukonaat- antiseptiline aine, mis toimib grampositiivsete mikroobide ja E. coli suhtes. Kirurgi käte ja operatsioonivälja ravimiseks kasutatakse 0,5% alkoholilahust. 0,1-0,2% vesilahus - üks peamisi preparaate haavade ja limaskestade pesemiseks, mädaste haavade raviks. Sisaldub käte ja kirurgilise valdkonna raviks mõeldud lahustes (plivasept, AHD-special). Kirurgi käte ja operatsioonivälja ravimiseks kasutatakse antiseptilist seepi, millele on lisatud kloorheksidiini. Kloorheksidiini sisaldava seebi süstemaatiline kasutamine põhjustab selle aine akumuleerumist nahale ja antimikroobse toime akumuleerumist.
Zerigel- antiseptiline aine välispidiseks kasutamiseks. Seda kasutatakse käte ja operatsioonivälja töötlemiseks (kilet moodustav antiseptik).
Degmin, degmitsiid - antiseptilised ained välispidiseks kasutamiseks. Kasutatakse käte ja kirurgilise valdkonna raviks.
11. Nitrofuraani derivaadid. Furatsiliin - antimikroobne aine, mis toimib erinevatele grampositiivsetele ja gramnegatiivsetele mikroobidele. 0,02% vesilahust (1:5000) kasutatakse mädaste haavade, haavandite, lamatiste, põletuste raviks. Kasutada võib alkoholi (1:1500) loputuslahust, aga ka 0,2% toimeainet sisaldavat salvi. Ei sega haava paranemise protsessi.
Lifusool- sisaldab furatsiliini, linetooli, vaiku, atsetooni (aerosool). Antiseptiline aine välispidiseks kasutamiseks. Seda rakendatakse kile kujul. Seda kasutatakse operatsioonijärgsete haavade ja drenaažiavade kaitsmiseks eksogeense infektsiooni eest ning pindmiste haavade raviks.
Furadoniin, furagin, furazolidoon- on laia antimikroobse toimespektriga. Lisaks kuseteede infektsioonidele kasutatakse neid ravis sooleinfektsioonid(düsenteeria, kõhutüüfus).
12. 8-hüdroksükinoliini derivaadid. Nitroksoliin (5-NOC) - kemoterapeutiline aine, "uroantiseptik". Kasutatakse kuseteede infektsioonide raviks.
Enteroseptool, intestopaan- kemoterapeutilised ained, mida kasutatakse sooleinfektsioonide korral.
13. Kinoksaliini derivaadid. Dioksidiin- antiseptiline aine välispidiseks kasutamiseks. Mädaste haavade, limaskestade pesemiseks kasutatakse 0,1-1% vesilahust, eriti kui antibiootikumid ja muud antiseptikumid on ebaefektiivsed. Sepsise ja raskete infektsioonide korral võib seda manustada ka intravenoosselt.
14. Nitroimidasooli derivaadid.Metronidasool (Metragil, Flagyl, Trichopolum) - kemoterapeutiline aine lai valik toimingud. Tõhus algloomade, bakteroidide ja paljude anaeroobide vastu.
15. Tõrv, vaik. Kasetõrv- männitüvede ja okste või puhta valitud kasekoore kuivdestilleerimise saadus. See on aromaatsete süsivesinike segu: benseen, tolueen, fenool, kreoolid, vaigud ja muud ained. Seda kasutatakse 10-30% salvide, pastade, linimentide kujul, see on osa Vishnevsky balsamico salvist (tõrv - 3 osa, kseroform - 3 osa, kastoorõli - 100 osa), kasutatakse haavade, haavandite, lamatiste raviks, põletused, külmakahjustused. Paikselt manustatuna mõjub see desinfitseerivalt, parandab vereringet ja stimuleerib kudede taastumist.
Praegu kasutatakse kasetõrval põhinevaid preparaate palju harvemini.
16. Kinoloonid (nalidiksiinhape, pipemiidhape, oksoliinhape). Nende toimemehhanism on seotud võimega pärssida bakteriaalse DNA sünteesi, pärssides mikroobirakkude ensüümide aktiivsust.
Fluorokinoloonid (tsiprofloksatsiin, ofloksatsiin, norfloksatsiin) jne) - aktiivne grampositiivsete mikroobide vastu, väga aktiivne enterobakterite, mycobacterium tuberculosis vastu. Kasutatakse peamiselt soolepõletike korral kõhuõõnde ja väike vaagen, nahk ja pehmed koed, sepsis.
17. Sulfoonamiidid (sulfadiasiin, sulfadimesiin, sulfadimetoksiin, sulfamometoksiin, sulfametoksasool, sulfaleen). Häirib sünteesi foolhape mikroobirakk ja toimivad bakteriostaatiliselt grampositiivsetele ja gramnegatiivsetele bakteritele, klamüüdiale, toksoplasmale. Kliinilises praktikas kasutatakse raviks laialdaselt sulfoonamiidide kombineeritud preparaate trimetoprimiga (baktrim, biseptool, septriin, sulfatoon). bakteriaalsed infektsioonid mitmesugused lokalisatsioonid.
18. Seenevastased ained. Eristatakse polüeenipreparaate: nüstatiin, levoriin, amfoteritsiin B; imidasooli seeria: klotrimasool, mikonasool, bifonasool; triasooli seeria: flukonasool, itrakonasool; ja teised: griseofulviin, flutsütosiin, nitrofungiin, dekamiin.
Nad toimivad perekonna Candida pärmilaadsetele seentele, dermatofütoosile. Neid kasutatakse tüsistuste ennetamiseks ja seenhaiguste raviks (samaaegselt laia toimespektriga antibiootikumidega).
19. Taimset päritolu antiseptikumid. Antiseptiliste ainetena välispidiseks kasutamiseks kasutatakse peamiselt fütontsiide, klorofüllipti, ekteritsiide, baliisi, saialille, pindmiste haavade, limaskestade pesemiseks ja naha raviks. Neil on põletikuvastane toime.
bakteriofaagid(bakterid + kreeka phagos - õgimine, sünonüüm: faag, bakteriviirus) - viirus, mis on võimeline nakatama mikroobirakku, selles paljunema, moodustama arvukalt järglasi ja põhjustama bakterirakkude lüüsi. Stafülokoki-, streptokoki- ja coli-vastaseid bakteriofaage kasutatakse peamiselt mädaste haavade ja õõnsuste pesemiseks ja raviks pärast patogeeni tuvastamist.
Antitoksiinid- inimeste ja loomade kehas toksiinide, mikroobide, taime- ja loomamürkide mõjul moodustuvad spetsiifilised antikehad, millel on võime neutraliseerida toksilisi omadusi. Antitoksiinid mängivad kaitsvat rolli toksiiniinfektsioonide korral (teetanus, difteeria, gaasigangreen, mõned stafülokoki- ja streptokokihaigused).
Immunoglobuliini preparaadid- y-globuliinid - inimese seerumi valkude puhastatud y-globuliini fraktsioon, mis sisaldab kontsentreeritud kujul antikehi leetrite, gripi, poliomüeliidi, teetanuse toksoidi y-globuliini, samuti kõrgendatud kontsentratsioonid teatud nakkusetekitajate või nende toksiinide vastased antikehad.
Antistafülokoki hüperimmuunne plasma- on väljendunud spetsiifilisuse tõttu kõrge sisaldus antigeenide antikehad, millega doonoreid immuniseeriti. See on väga tõhus Staphylococcus aureuse põhjustatud mädaste-septiliste haiguste ennetamisel ja ravis. Kasutatakse ka antipseudomonaalset hüperimmuunplasmat.
Proteolüütilised ensüümid(trüpsiin, hpmotripsiin, kümoksiin, terrilitiin, iruksool) - paikselt manustatuna põhjustavad haavas nekrootiliste kudede ja fibriini lüüsi, vedeldavad mädase eksudaati, on põletikuvastase toimega.
Bioloogilised antiseptikumid hõlmavad ka võimalusi keha mittespetsiifilise ja spetsiifilise vastupanuvõime suurendamiseks.
Mittespetsiifilist resistentsust ja mittespetsiifilist immuunsust saab mõjutada järgmistel viisidel:
UV ja laserkiirgus veri (aktiveeruvad fagotsütoos, komplemendi süsteem, hapniku transport);
Rakususpensiooni ja põrna ksenoperfusaadi kasutamine, perfusioon läbi terve või killustatud põrna (sead), tuginedes põrnakoes sisalduvate lümfotsüütide ja tsütokiinide toimele;
Vere ja selle komponentide ülekanne;
Vitamiinide, antioksüdantide, biostimulantide kompleksi kasutamine;
Tümaliini, T-aktiviini, prodigiosaani, levamisooli (stimuleerivad fagotsütoosi, reguleerivad T- ja B-lümfotsüütide vahekorda, suurendavad vere bakteritsiidset aktiivsust), interferoonide, interleukiinide, ronkoleukiini, roferooni jt (ilmivad tugevat aktiveerivat toimet) kasutamine. sihipärane mõju immuunsusele).
Antibiootikumid- ained, mis on mikroorganismide elulise aktiivsuse produktid (looduslikud antibiootikumid), mis pärsivad teatud teiste mikroorganismide rühmade kasvu ja arengut. Samuti on olemas looduslike antibiootikumide keemilised derivaadid (poolsünteetilised antibiootikumid).
Peamised antibiootikumide rühmad:
1. B-laktaamantibiootikumid:
1.1. looduslikud penitsilliinid;
Poolsünteetilised penitsilliinid:
Penitsilliinid, mis on resistentsed penitsillinaasi suhtes;
aminopenitsilliinid;
karboksüpenitsilliinid;
ureidopenitsilliinid;
B-laktamaasi inhibiitorid;
1.2. Tsefalosporiinid:
1 põlvkond;
II põlvkond;
III põlvkond;
IV põlvkond.
2. Teiste rühmade antibiootikumid:
karbapeneemid;
aminoglükosiidid;
tetratsükliinid;
makroliidid;
Linkosamiidid;
glükopeptiidid;
klooramfenikool;
rifampitsiin;
Polümüksiinid.
Penitsilliinid - kõik sellesse rühma kuuluvad ravimid toimivad bakteritsiidselt, nende toimemehhanism seisneb võimes tungida läbi mikroobide rakumembraani ja seonduda "penitsilliini siduvate valkudega", mille tulemusena on häiritud mikroobi rakuseina struktuur.
looduslikud penitsilliinid. Need sisaldavad:
Bensüülpenitsilliin (penitsilliin C);
prokaiinpenitsilliin (penitsilliini O novokaiinisool);
Bensatiini penitsilliin (bitsilliin);
Fenoksümetüülpenitsilliin (penitsilliin V).
Need antibiootikumid on aktiivsed A-, B-, C-rühma streptokokkide, pneumokokkide, gramnegatiivsete mikroorganismide (gonokokid, meningokokid), aga ka mõnede anaeroobide (klostriidid, fusobakterid) vastu ja on enterokokkide suhtes passiivsed. Enamik stafülokoki tüvesid (85-95%) toodavad B-laktamaasi ja on resistentsed looduslike penitsilliinide suhtes.
Penitsillinaasi suhtes resistentsed penitsilliinid:
metitsilliin;
oksatsilliin;
kloksatsilliin;
flukloksatsilliin;
Dikloksatsilliin.
Nende ravimite antimikroobse toime spekter on sarnane looduslike penitsilliinide toimespektriga, kuid antimikroobse toime poolest jäävad nad neile alla. Nende ravimite eeliseks on stabiilsus stafülokokkide B-laktamaasi suhtes ja seetõttu peetakse neid stafülokokkide infektsioonide ravis valitud ravimiteks.
Aminopenitsilliinid:
ampitsilliin;
amoksitsilliin;
bakampitsilliin;
Pivampitsilliin.
Neil on lai antimikroobse toime spekter. Väga aktiivne teatud gramnegatiivsete bakterite vastu, peamiselt soolestiku rühm(E. coli, Proteus, Salmonella, Shigella, Haemophilus influenzae). Bakampitsilliin ja pivampitsilliin on ampitsilliini estrid, mis pärast soolestikus imendumist deesterduvad ja muutuvad ampitsilliiniks, imenduvad paremini kui ampitsilliin ja tekitavad kõrged kontsentratsioonid veres pärast samade annuste võtmist.
Palavikuvastased penitsilliinid:
karboksüpenitsilliinid (karbenitsilliin, tikartsilliin);
Ureidopenitsilliinid (piperatsilliin, aslotsilliin, metslotsilliin). Sellel rühmal on lai toimespekter grampositiivsetele kokkidele, gramnegatiivsetele vardadele ja anaeroobidele.
Penitsilliinid ja B-laktamaasi inhibiitorid sisaldavad preparaadid:
Ampitsilliin ja sulbaktaam - unasiin;
Amoksitsilliin ja klavulaanhape - amoksiklav, augmentiin;
Tikartsilliin ja klavulaanhape - timentiin;
Piperatsilliin ja tasobaktaam - tasotsiin.
Need ravimid on laia toimespektriga penitsilliinide fikseeritud kombinatsioonid B-laktamaasi inhibiitoritega. Neil on võime pöördumatult inaktiveerida paljusid B-laktamaase - ensüüme, mida toodavad paljud mikroorganismid (stafülokokid, enterokokid, coli), seovad ensüüme ja kaitsevad nende koostises sisalduvaid laia toimespektriga penitsilliinide B-laktamaaside toime eest. Selle tulemusena muutuvad nende suhtes resistentsed mikroorganismid nende ravimite kombinatsiooni suhtes tundlikuks.
I, II, III ja IV põlvkonna tsefalosporiinid. seas esikohal antibakteriaalsed ained kasutamise sagedus haiglaravil olevatel patsientidel. Neil on lai antimikroobse toime spekter, mis hõlmab peaaegu kõiki mikroorganisme, välja arvatud enterokokid. Omama bakteritsiidne toime, millel on madal resistentsuse sagedus, patsiendid taluvad neid hästi ja põhjustavad harva kõrvaltoimeid.
Nende klassifikatsioon põhineb antimikroobse toime spektril. Kliinilises praktikas kasutatakse kõige sagedamini 1., 2. ja 3. põlvkonna tsefalosporiine. AT viimased aastad Ilmus kaks ravimit, mis antimikroobsete omaduste alusel klassifitseeriti neljanda põlvkonna tsefalosporiinideks.
I põlvkonna tsefalosporiinid - tsefaloridiin, tsefalotiin, tsefapiriin, tsefradiin, tsefasoliin, tsefaleksiin.
II põlvkonna tsefalosporiinid - tsefamandool, tsefuroksiim, tsefoksitiin, tsefmetasool, tsefotenaan. Neil on laiem toimespekter kui esimese põlvkonna ravimitel.
III põlvkonna tsefalosporiinid - tsefotaksiim, tsefodisüüm, tsefoperasoon, tseftibuteen, tsefiksiim, latamoxef jne. Üksikud ravimid aktiivne Pseudomonas aeruginosa vastu.
tsefodisim - ainus tsefalosporiini antibiootikum, millel on immunostimuleeriv toime.
Laialdaselt kasutatav haiglanakkuste raviks.
IV põlvkonna tsefalosporiinidel – tsefpiroom, tsefepiim – on laiem toimespekter võrreldes III põlvkonna tsefalosporiinidega. kõrge kliiniline efektiivsus need on loodud erinevate haiglanakkuste ravis.
Karbapeneemid. Karbapeneemidele (imipeneem, meropeneem) ja kombineeritud karbapeneemtienaamile (imipeneem + naatriumtsilastatiin) on iseloomulik kõige laiem antibakteriaalse toime spekter. Neid kasutatakse raskete infektsioonide, peamiselt haiglanakkuste raviks, eriti tuvastamata põhjustajaga. Lai spekter ja kõrge bakteritsiidne toime võimaldavad neid ravimeid kasutada monoteraapiana isegi eluohtlike infektsioonide ravis.
Aminoglükosiidid. Kõik need toimivad ainult rakuvälistele mikroorganismidele. Eraldatakse kolme põlvkonna aminoglükosiide, kuid kasutatakse ainult II põlvkonna aminoglükosiide (gentamütsiin) ja III (sisomütsiin, amikatsiin, tobramütsiin, netilmitsiin).
Tetratsükliinid. Nad pärsivad valkude sünteesi mikroobirakus, on kõrge aktiivsusega grampositiivsete ja gramnegatiivsete mikroorganismide (aeroobsete ja anaeroobsete), klamüüdia, riketsia, koolera vibrio, spiroheetide, aktinomütseedi vastu. Enamik aktiivsed ravimid on doksütsükliin ja minotsükliin.
Doksütsükliin ringleb kehas pikka aega ja suukaudsel manustamisel imendub see hästi (95%).
makroliidid(erütromütsiin, klaritromütsiin, spiramütsiin, asitromütsiin, midekamütsiin). Nende toimespekter on sarnane looduslike penitsilliinide omaga. Sõltuvalt mikroorganismi tüübist ja antibiootikumi kontsentratsioonist toimivad makroliidid bakteritsiidselt või bakteriostaatiliselt. Need on raviks valitud ravimid lobaarne kopsupõletik, SARS, streptokoki infektsioonid(tonsilliit, erüsiipel, farüngiit, sarlakid).
Linkosamiidid(linkomütsiin, klindamütsiin). Linkosamiidide toimemehhanism on bakterite valgusünteesi pärssimine. Nad on aktiivsed anaeroobide, stafülokokkide ja streptokokkide vastu. Need on valikravimid anaeroobsete mikroorganismide põhjustatud infektsioonide (kõhuõõne ja väikese vaagna infektsioon, endometriit, kopsu abstsessid ja muud kohad). Nagu alternatiivsed vahendid kasutatakse stafülokoki infektsioonide korral.
Glükopeptiidid(vankomütsiin, teikoplaniin). Rikkub bakteriraku seina sünteesi, omab bakteritsiidset toimet. Aktiivne streptokokkide, pneumokokkide, enterokokkide, korünebakterite vastu.
Kloramfenikool. Laia toimespektriga antibiootikum. Aktiivne grampositiivsete kokkide (stafülokokid, streptokokid, pneumokokid, enterokokid), mõnede gramnegatiivsete bakterite (coli coli, Haemophilus influenzae), anaeroobide, riketsia vastu.
Rifampitsiin. Toimemehhanism on seotud RNA sünteesi pärssimisega mikroobirakus. Aktiivne Mycobacterium tuberculosis'e, gonokokkide, meningokokkide vastu.
Polümüksiinid[polümüksiin B, polümüksiin E (kalistiin)]. Toimemehhanism on seotud mikroobiraku tsütoplasmaatilise membraani kahjustusega. Neid kasutatakse ainult raskete gramnegatiivsete infektsioonide korral (Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, Enterobacter), millel on resistentsus kõigi teiste antibakteriaalsete ainete suhtes.
Antiseptikumid(antiseptilisi) stomatiidi ravis kasutatakse peamiselt loputuste, määrimise, harvemini - inhalatsioonide (inhalatsioonide) vormis. Nende ravimite efektiivsust suuõõnes ei saa pidada tõestatuks.
Antiseptikumid on ette nähtud suuõõne bakteriaalse floora vähendamiseks või patogeensete bakteriliikide hävitamiseks.
Kõige sagedamini kasutatakse suuõõne limaskestade ravis neid aineid, mis hüdrolüüsimisel vabastavad desinfitseeriva toimega elemente. Laialdaselt kasutatakse vahendeid, mis eraldavad vaba hapnikku, vesinikperoksiidi, kaaliumpermanganaati. Need ravimid toimivad peamiselt orgaanilistele ainetele, bakterite protoplasmale, toksiinidele, bakteriaalsetele ekso- ja endoensüümidele.
Järgmine on lühikirjeldus kõige sagedamini kasutatavad antiseptikumid suu limaskesta põletiku korral.
Hõbeda soolad kasutatakse hõbenitraadi (argentum nitricum) kujul. Hõbenitraati kasutatakse erineva kontsentratsiooniga vesilahustes või aines keratoplastilise, kauteriseeriva, kokkutõmbava ainena. Hõbeda desinfitseeriv jõud on märkimisväärne: in vesilahus see on sublimaadist madalam, kuid suureneb vereseerumis ja valguühendites. Kokkupuutel mädase saladusega moodustub piimhappehõbe, millel on kõrge desinfitseerimisvõime. Kuid piimhappehõbeda keemiliselt valmistatud preparaadid ei ole väga bakteritsiidsed. Hõbenitraadi lahused on nõrgad - 0,5-1%, keskmised - 2-4%, tugevad - 30-50%. Tuleb märkida, et pikaajalisel kasutamisel võivad need lahused avaldada kantserogeenset toimet: epiteeli liigne paljunemine ja degeneratsioon.
Tsingi soolad kasutatakse tsinkkloriidi ja tsinkoksiidi kujul. Tsinkkloriidi (zincum chloratum) kasutatakse lahustes tavaliselt mitte üle 10-15% kauteriseeriva ja desinfektsioonivahendina. Tsinkkloriidi (5%) nõrkade lahuste antiseptiline toime on kaheldav ja kontsentreeritud lahused ärritavad limaskesta.
Boorhape(ac. boricum) on populaarne loputusvahend 1-3% lahuses, millel on madalad anti-optilised omadused.
Kroomhape(nagu. chromicum) 5-10% lahus ja piimhape(ac. Iacticum) 25-50% lahust kasutatakse kahjustuste lokaalseks kauteriseerimiseks ja see peaks olema seotud peamiselt korüolüütiliste ravimitega ja väiksemates kontsentratsioonides - korioplastiliste ravimitega, mitte antiseptikumidega. Piimhappega kauteriseerimisest tingitud valulikkus väheneb, segades seda jodoformiga, kuni see muutub pehmeks. Piimhappel on kauteriseeriv toime peamiselt väheresistentsetele põletikuline kude, haavanditel või erosioonil ja granuleerimisel; nõrgem mõjub tervetele limaskestade kudedele. Seetõttu kasutatakse suuõõnes piimhapet laialdaselt mittespetsiifiliste haavandite korral.
Kroomhappel on tugev kauteriseeriv toime ja seda kasutatakse 5% lahuses haavandite määrimiseks. Kuid kuna selle kasutamisega on võimalik mürgitada, on parem kroomhapet mitte kasutada.
Trikloroäädikhape(ac. trichloraceticum) kauteriseerub 1% lahuses.
Muid happeid, hoolimata nende antiseptilisest toimest, suuõõnes ei kasutata, kuna need põhjustavad sügavat hävingut.
Vesinikperoksiidi(hydrogenium hyperoxydatum) on ka üks levinumaid loputusi, mille puhul kasutatakse seda tavaliselt 3% lahuses, mis saadakse supilusikatäie vesinikperoksiidi lahjendamisel klaasis vees. Tegevus põhineb hapniku vabanemisel. Valku sisaldavate vedelike bakteritsiidne toime väheneb oluliselt. Hiljutised uuringud ei ole kinnitanud kõrget bakteritsiidset aktiivsust, mida omal ajal omistati vesinikperoksiidile.
Kaaliumpermanganaat(kaliura permangani-cum) kasutatakse loputamiseks helelilla värvi lahuse kujul (1:10 000, 1:20 000). Kangemates lahustes (4%) on sellel tugev desinfitseeriv toime: tapab katkubatsilli eoseid, soodustab nekrootiliste kiudude hülgamist, kasutatakse haavandite kauteriseerimiseks. Tugev oksüdeerija.
Kaaliumpermanganaadi toime põhineb redutseerimisel orgaaniliste ainetega. Kaaliumpermanganaadi lahustel on tugev desodoreeriv omadus.
Kaaliumkloriidsool(kalium chloricum) ehk berthollet soola, 3% vesilahuses, kasutati korraga laialdaselt haavandilise stomatiidi korral ja isegi elavhõbeda päritolu stomatiidi puhul. spetsiifiline abinõu. Kõrge toksilisuse ja juhusliku allaneelamise korral tekkinud mürgistusohu tõttu ei ole aga kaaliumkloraati soovitatav.
Klooramiin on tugev antiseptik, mis eraldab orgaaniliste ainete juuresolekul aktiivset kloori. Kloramiini iseloomustab madal toksilisus ja samas ületab see bakteritsiidse toime poolest karboolhappe oma. Sisaldab 25-29% aktiivset kloori. Kudedega kokku puutudes vabastab see aktiivset kloori ja hapnikku. Loputamiseks kasutatakse kloramiini 0,5-1,5% lahuses, limaskesta määrimiseks - 2% lahuses.
Eriti oluline on kloramiin naha ja limaskestade kahjustuste ravis villiliste mürgiste ainetega. Kloramiini kasutamine nendes kahjustustes põhineb selle omadustel osaliselt oksüdeerida toksilisi aineid ja osaliselt siduda, muutes need mittetoksilisteks ühenditeks.
Bura(booraks) - nõrk antiseptik, millel on ka kokkutõmbav toime suu limaskestale; kasutatakse määrimiseks 3-10% lahuses. Sageli on ette nähtud afta, soor.
Resortsinool(resorcinum) - fenoolirühma antiseptik. Seda kasutatakse igemetaskute raviks. Vesi- ja alkoholilahused 2-5%.
Rivanol(rivanool)-akridiini ravim. kasutatakse aktiivsena desinfektsioonivahend, kudesid kergelt ärritav, vesilahuses 1:500, 1:1000, 1:2000.
Rivanool lükkab edasi granulatsioonide lopsaka kasvu. Seda kasutatakse loputamiseks, samuti rakenduste kujul.
Salvarsan(Neosalvarsan) kasutatakse lokaalselt toimiva ravimina mittespetsiifilise stomatiidi korral, kui domineerib spirillne floora (fusospirillaarsümbioos).
Sügava tegevusega kohalik rakendus salvarsana annab hea terapeutiline toime spirilloosse stomatiidiga. Lisaks võib vincenti kurguvalu massilise leviku korral profülaktilistel eesmärkidel soovitada limaskesta määrimist 10% salvarsaani suspensiooniga glütseriinis.
Valge streptotsiid(streptocidum album) kasutatakse mõnikord pulbrina või 10% suspensioonina glütseriinis suu limaskesta piiratud haavandiliste protsesside korral; eriti näidustatud haavandiliste protsesside esinemisel regromolaarses piirkonnas (tarkusehamba purse raskus). Haavandi pind pulbristatakse valge streptotsiidiga või asetatakse haavanditele üks või kaks korda päevas tampooni valge streptotsiidi glütseriini suspensiooniga. Tuleb meeles pidada, et need ravimid võivad tervetele graanulitele hävitavalt mõjuda.
briljantroheline(viride nitens) on tugevate bakteritsiidsete omadustega. Seda kasutatakse vesi- või vesi-alkoholilahuste (0,05-0,1 100,0 kohta) ja 1-2% salvide kujul.
Hambaravis kasutatakse seda peamiselt näonaha impetiigsete kahjustuste ja perioraalse piirkonna pustuloossete kahjustuste korral.
Kõigis rakendustes antiseptilised ained suuõõnes on soovitatav limaskest eelnevalt pesta nõrga sooda lahus(0,5-1%) lima lahustamiseks ja eemaldamiseks. Tuleb arvestada, et see esialgne sekkumine mitte ainult ei suurenda antiseptikumide toimet, vaid muudab nende kasutamise sageli tarbetuks.
Furatsiliin(Furacilinum) lahjendatakse alkoholis 1: 500, vabastab graanulid püogeensest taimestikust.
Fütontsiidid. B.P.Tokin avastas sibulas, küüslaugus ja teistes taimedes taimset päritolu bakteritsiidid. Autor nimetas neid bakteritsiide fütontsiidideks. Fütontsiidid osutusid väga tõhusateks antiseptikumideks, mis mõjutasid selektiivselt püogeenseid mikroobe ega kahjusta kudesid. Kasutasime neid haavandilise igemepõletiku ja stomatiidi raviks ja saime positiivne tulemus. Sibul (küüslauk) lõigatakse peeneks noaga või purustatakse riivis. Saadud läga mähitakse marli, kantakse igemetele ja hoitakse 10 minutit (või kaks korda 5 minutit) suus. Haavandilise gingiviidi korral tehakse 4-5 sellist seanssi.
1. On vaja võtta hästi säilinud sibulat või küüslauku, ilma lagunemisjälgedeta, isegi pinnapealsetel lehtedel. Suurima bakteritsiidse toimega on sügis- ja talisibul ning küüslauk. Ladustamisel kevadeks ja suveks nende bakteritsiidsed omadused vähenevad. Kehvades säilitustingimustes peatub sibula ja küüslaugu elutähtis aktiivsus ja seega fütontsiidide moodustumine ning seega võivad nad ise muutuda. toitainekeskkond bakterite jaoks.
2. Võite võtta mis tahes müügilolevat küüslauku, kui see on healoomuline. Sibulate osas on turul tavaliselt kahte tüüpi sibulaid, millest ühed on kergelt roosakad, teised vasekollased. Ravi jaoks peate võtma viimast.
3. Kasutada tuleks sibulaid, mitte lehti (sulgi), millel on väiksem bakteritsiidne jõud.
4. Suurema bakteritsiidse toimega on sibula alumine osa (osa, kus juured moodustuvad) ja kogu külgnev pool, mitte ülemine osa.
5. Tuleb arvestada, et ainult värskelt valmistatud sibula- või küüslaugupuder tapab baktereid. Piisab, kui puder seisab 10-15 minutit õhus, et lenduvad bakteritsiidsed ained kaoksid. Niisiis, puder tuleb kiiresti ette valmistada. Selleks võite kasutada tavalist riivi või kujundada spetsiaalset seadet. Lihvimise kiirus ja materjali jahvatusaste määravad edukuse, st oluline on luua maksimaalne aurustumispind. Peate hõõruma sibulat või küüslauguküünt, alustades põhjast ja viies selle umbes pooleni.
6. Kõige parem on sibul (küüslaugu puhul vahet pole) kõigepealt idandada, et põhja tekiksid vaevumärgatavad juured. Tugevalt idanema ei tohiks. Selleks asetatakse sibul eelmisel päeval veega alustassile, nii et selle põhi on märjaks. Järgmisel päeval võib sibulat juba kasutada, olenemata sellest, kas juured on ilmunud või mitte.