Antiseptikumid ja desinfektsioonivahendid peab vastama järgmistele nõuetele:
- neil on lai toimespekter mikroorganismide, algloomade, viiruste, seente jne vastu;
- tagavad kiire ja üsna kauakestva toime, sealhulgas keskkondades, kus kõrge sisaldus valk ja muud bioloogilised substraadid;
- antiseptikumidel ei tohiks olla lokaalset ärritavat ja allergiline toime kangal;
- desinfitseerimisvahendid ei tohi kahjustada töödeldud esemeid (põhjustada metalli erosiooni, muuta värvi jne);
- antiseptikumid ja desinfektsioonivahendid peaksid olema taskukohased.
alkohol, jodofoorid.
- Oksüdeerijad
- Happed ja leelised
- soola raskemetallid
Vasksulfaat, tsinksulfaat.
- Aldehüüdid ja alkoholid
Etanool.
- Aromaatsed ühendid
(ihtiool).
- Värvained
- Pesuained
- Nitrofuraani derivaadid
- Halogeenid ja halogeenitud ühendid
Vesilahustes moodustuvad klooriühendid hüpokloorhapet (HC10), mille edasised muundumised sõltuvad keskkonna pH-st. Happelises ja neutraalses reaktsioonis laguneb hüpokloorhape aatomi kloori ja hapniku vabanemisega, mis interakteeruvad valkudega mikroobirakk, mis viib viimase koagulatsioonini. Aluselises keskkonnas dissotsieerub hüpokloorhape hüpokloritiooni (Su") moodustumisega, millel on oksüdeeriva aine omadused.
Klooramiin B on ühend, mis sisaldab 25-29% aktiivset kloori ning millel on antiseptilised ja desodoreerivad omadused. Kloramiin B lahuseid kasutatakse nakatunud haavade raviks, hooldusvahendite ja patsientide väljaheidete desinfitseerimiseks, mittemetalliliste instrumentide desinfitseerimiseks.
Kloorheksidiin on biguaniidi dikloriidi derivaat. Sellel on antibakteriaalne ja fungitsiidne toime. Ravimit kasutatakse kirurgiavälja ja kirurgi käte raviks, kirurgiliste instrumentide steriliseerimiseks, aga ka mäda-septiliste protsesside korral (kirurgiliste haavade pesemine, põis ja jne). Ravimi kasutamisel kirurgi käte raviks on võimalik naha kuivus ja sügelus, dermatiit.
Monalazon dinaatrium (pantotsiid) on kloori sisaldav preparaat, mida kasutatakse peamiselt vee neutraliseerimiseks.
Joodiühendid, nagu ka kloori sisaldavad ained, põhjustavad mikroobirakkude valkude koagulatsiooni. Joodi sisaldavaid ühendeid kasutatakse ainult antiseptikuna.
Alkohoolne joodilahus - preparaat, mis sisaldab aktiivne jood. Seda kasutatakse antiseptikuna kirurgilise välja raviks varem kirurgilised operatsioonid, samuti haavaservade raviks. Ravim ärritab tugevalt nahka ja võib põhjustada keemilised põletused nahka.
Lugoli lahus on joodi lahus kaaliumjodiidi vesilahuses. Antiseptilise vahendina kasutatakse seda neelu, neelu ja kõri põletikuliste ja nakkuslike kahjustuste korral limaskestade määrimiseks.
Meditsiinipraktikas kasutatakse joodi kompleksühendeid kõrgmolekulaarsete pindaktiivsete ainetega - jodofooridega (jodinool, jodonaat, jodovidoon, jodopüroon). Pinnana toimeaineid
kasutatakse polüvinüülalkoholi, polüvinüülpürrolidooni jne.. Jodofooride eelised joodi alkoholilahuse ees on see, et need lahustuvad vees, on pikema toimeajaga, ei ärrita nahka ega jäta värvijälgi.
Jodinooli ja jodovidooni kasutatakse suu ja ninaneelu limaskestade raviks (niisutamine, pesemine, niisutamine), nakatunud haavade ja põletuste ravis (losjoonid). Jodonaat ja jodopüroon - kirurgi käte ja operatsioonivälja raviks.
Poolsünteetilised derivaadid moodustatakse penitsilliini tuumale külgahelate lisamisega. Pärast imendumist on penitsilliinid laialt levinud ja saavutavad terapeutilise kontsentratsiooni enamikus kehavedelikes, sealhulgas liigese-, pleura- ja perikardivedelikes ning sapis. Terapeutilist taset ei saavutata tavaliselt silmasisese ja tserebrospinaalvedelikuga, välja arvatud juhul, kui esineb põletikku, kuna normaalsed rakumembraanid takistavad ravimi sisenemist.
Penitsilliinid erituvad kiiresti neerude kaudu ja tekitavad kõrge kontsentratsiooni. ravimtoode uriinis. Penitsilliinide kõige tõsisem ja potentsiaalselt surmaga lõppev kõrvaltoime on ülitundlikkus. Samuti võivad tekkida krambid interstitsiaalne nefriit ja nefropaatia.
- Oksüdeerijad
Vesinikperoksiid laguneb kudedega kokkupuutel neis sisalduva katalaasi ensüümi mõjul molekulaarse hapniku vabanemisega:
H202 -gt; 2Н+ + 02
Molekulaarse hapniku antimikroobne toime on aga tühine. Sel juhul on suurem tähtsus mullide vabanemisel ja vahu moodustumisel, mis aitab kaasa haava, haavandite ja õõnsuse mehaanilisele puhastamisele. Vesinikperoksiid toimib samamoodi kui kohalik hemostaatiline aine. Vesinikperoksiidi lahuseid kasutatakse limaskesta põletikuliste haiguste korral suuõõne ja kurgus, töötlemiseks mädanevad haavad jne.
Kaaliumpermanganaadil on aatomhapniku eemaldamise tõttu tugev antimikroobne ja desodoreeriv toime:
2KMp04 + H20 -gt; 2KON + 2Mp02 + 30
Mangaanoksiidil on kokkutõmbav toime. Kõrgetes kontsentratsioonides on kaaliumpermanganaadil ärritav ja kauteriseeriv toime. Kaaliumpermanganaadi lahuseid kasutatakse haavade pesemiseks, suu ja kurgu loputamiseks, haavandiliste ja põletuspindade määrimiseks, došeerimiseks ja pesemiseks günekoloogilises ja uroloogilises praktikas. Kaaliumpermanganaadi lahuseid kasutatakse ka maoloputusel, morfiini, kodeiini, fosfori jms allaneelamisest põhjustatud mürgistuse korral.
- Happed ja leelised
Boorhapet kasutatakse nii silmade pesemiseks kui ka mõne jaoks lahuste kujul nahahaigused. Boorhape on osa paljudest valmistoodetest annustamisvormid("Fukortsin", "Boromentool" jne).
gt; Ammoniaagi lahus ( ammoniaak) kasutatakse kirurgi käte raviks. Lisaks kasutatakse ravimit hingamiskeskuse refleksi stimuleerimiseks.
- Raskmetallide soolad
Suurtes kontsentratsioonides on raskmetallide sooladel tugev lokaalne toime. Sõltuvalt metalli ja happejäägi olemusest, soola kontsentratsioonist, dissotsiatsiooni ja lahustuvuse astmest võib nende ainete lokaalne toime olla kokkutõmbav, ärritav või söövitav.
Raskmetallide soolade lokaalse toime mehhanism on tingitud nende võimest reageerida koevalkudega. Selle interaktsiooni tulemusena valgud denatureeritakse ja moodustavad metalliioonidega albuminaate. Samal ajal, kui valkude osaline denaturatsioon toimub ainult kudede kõige pindmistes kihtides, tekib kile, kude pakseneb ja põletik väheneb. Seda toimingut nimetatakse sidumiseks. Ainete sügavamal tungimisel tekib rakkude ärritus ja närvilõpmed. Valkude denaturatsiooni korral, mis katab olulise koe massi ja põhjustab selle nekroosi, tekib kauteriseeriv toime.
Vastavalt antimikroobse ja lokaalse toime tugevusele võib raskmetallid järjestada järgmises järjekorras: Hg, Ag, Cu, Zn, Bi, Pb.
Meditsiinipraktikas kasutatakse elavhõbeda, hõbeda, vase ja tsingi preparaate.
Elavhõbeda preparaadid
Elavhõbedikloriid (sublimaat) on kergesti dissotsieeruv ja vees hästi lahustuv ühend, millel on tugev antimikroobne ja lokaalne ärritav toime. Seda kasutatakse voodipesu, patsiendihooldusvahendite jms desinfitseerimiseks. See on inimestele väga mürgine. Imendub kergesti läbi naha ja limaskestade, võib põhjustada tõsist mürgistust.
Vees lahustumatud elavhõbedaühendid (elavhõbeda amidokloriid ja p t ^ y - kollane oksiid), millel on väiksem toksilisus ja vähem väljendunud ärritav nahal, kasutatakse mädaste-põletikuliste nahakahjustuste ja nakkushaigused silma.
Hõbeda preparaadid
Hõbenitraadil (lapis) on koos antimikroobsete omadustega madalates kontsentratsioonides (kuni 2%) kokkutõmbav toime ja suurtes kontsentratsioonides (5% või rohkem) kauteriseeriv toime*. Kasutatakse raviks naha haavandid, erosioon, samuti silmade limaskestade kahjustused (trahhoom, konjunktiviit). Kontsentreeritud lahuseid kasutatakse liigsete graanulite ja tüükade kauteriseerimiseks.
Protargol (hõbeproteiin) ikollargool (kolloidhõbe) - mittedissotsieeruv orgaanilised ühendid hõbe, millel on antiseptilised, kokkutõmbavad ja põletikuvastased omadused. Neil ei ole kudedele kauteriseerivat toimet. Kasutatakse pealmise limaskestade määrimiseks hingamisteed, pesemiseks kusiti ja põis, silmapraktikas konjunktiviidi, blefariidi jne korral. Tõhusamate antibakteriaalsete ainete kättesaadavuse tõttu hõbepreparaadid lai rakendus praegu ei ole.
Vase ja tsingi preparaadid
Vasksulfaati (vasksulfaati) ja tsinksulfaati kasutatakse antiseptiliste ja kokkutõmbavate lahustena silma limaskestade (konjunktiviit), kõri (larüngiit) ja ureetra (uretriit) põletikuliste häirete korral.
- Aldehüüdid ja alkoholid
Formaldehüüdi lahus (formaliin sisaldab 36,5-37,5% formaldehüüdi). Ravimil on tugev antimikroobne toime nii vegetatiivsetele vormidele kui ka spooridele. Kell kohalik tegevus formaldehüüdi lahusel on nahka päevitav toime, mis põhjustab kahjustusi higinäärmed, mis viib naha higistamise vähenemiseni. Formaldehüüdi lahust kasutatakse instrumentide, patsiendihooldusvahendite jms desinfitseerimiseks. Formaldehüüdi lahuseid kasutatakse ka liigne higistamine nahka.
Heksametüleentetramiin (urotropiin) on eelravim. Heksametüleentetramiini lagunemisel organismis (happelises keskkonnas) vabaneb formaldehüüd, millel on antiseptiline toime. Heksametüleentetramiin, mida kasutatakse infektsioonide korral kuseteede see võib aga neid ärritada. Praegu on rohkemate olemasolu tõttu tõhusad vahendid, seda ravimit laialdaselt ei kasutata.
Etüülalkoholil on väljendunud antimikroobne toime. Seda kasutatakse instrumentide desinfitseerimiseks, operatsioonivälja ja kirurgi käte töötlemiseks, samuti välise antiseptikuna ja ärritajana hõõrumisel, kompressidel jne.
, 6. Aromaatsed ühendid
Fenoolil (karboolhappel) on tugev antimikroobne toime vegetatiivsed vormid mikroorganismid; mõjutab vaidlusi vähe. Fenoollahuseid kasutatakse majapidamis- ja haiglatarvete, tööriistade, voodipesu jms desinfitseerimiseks.
Resortsinooli kasutatakse nahahaiguste (ekseem, seborröa, sügelus jne) korral.
Fenooli ja sarnaseid ühendeid leidub kasetõrvas ja ihtjamoolis (ihtioolis).
Kasetõrv on kasekoore destilleerimise saadus. Ravimil on antimikroobne, insektitsiidne ja lokaalne ärritav toime. Seda kasutatakse teatud nahahaiguste korral (nt ekseem, psoriaas jne). Kasetõrv on A.V. sõnul Wilkinsoni salvi ja palsamilinimendi lahutamatu osa. Višnevski.
Ichthammol (ihtüool) on antiseptik, mis saadakse ürgsete kalade jäänuste kiltkividest destilleerimisel.
Ihtioolil on antimikroobsed ja põletikuvastased omadused. Seda kasutatakse salvide ja pastade osana põletuste ja teatud nahahaiguste korral ( erysipelas, ekseem jne). Kell kroonilised haigused naiste suguelundite pärasoole ja põletikuliste kahjustuste korral kasutatakse ihtiooli suposiitide kujul.
- Värvained
Värvid klassifitseeritakse vastavalt nende keemilisele struktuurile:
- Trifenüülmetaani derivaat – briljantroheline.
- Fenotiasiini derivaat on metüleensinine.
- Akridiini derivaat - etakridiini laktaat.
Metüleensinist kasutatakse välispidiselt põletuste ja püoderma korral antiseptikuna ning seespidiselt kuseteede infektsioonide korral.
Metüleensinil on redoksomadused ning see võib kehas täita vesinikioonide aktseptori ja doonori rolli. See on aluseks selle kasutamisele tsüaniidi, süsinikmonooksiidi, vesiniksulfiidi mürgituse vastumürgina. Nende mürkidega mürgistuse ravimisel manustatakse metüleensinise lahuseid intravenoosselt.
Etakridiinlaktaadil (rivanool) on antimikroobne toime, peamiselt streptokokkide põhjustatud infektsioonide korral. Etakridiinlaktaati kasutatakse välise profülaktilise ja terapeutilise vahendina antiseptiline kirurgilises, günekoloogilises, uroloogilises, oftalmoloogilises ja dermatoloogilises praktikas.
- Pesuvahendid (ladina keelest detergere – puhastamiseks)
Nende ühendite antimikroobne toime põhineb ühelt poolt nende võimel vähendada pindpinevust piirpinnal (söötmeks on mikroobiraku kest), mis põhjustab ioonide ja vajalike ainete transpordi häireid. mikroobiraku eluiga, teisalt mitmete ensüümsüsteemide mikroobiraku aktiivsuse vähenemine.
On olemas anioonsed (roheline seep) ja katioonsed (cerigel, rokkal) pesuained. Katioonsed detergentid on anioonsetega võrreldes tugevamad pesuaine omadused ja ületab viimast antimikroobse toime poolest.
Pesuaineid kasutatakse kirurgi käte, operatsioonivälja ja haavapindade töötlemiseks, desinfitseerimiseks kirurgilised instrumendid, patsiendihooldustooted jne.
- Nitrofuraani derivaadid
Nitrofuraali (furatsiliini) kasutatakse peamiselt välispidiselt haavade, naha, limaskestade raviks, seroossete ja liigeseõõnsuste pesemiseks. Ravim ei põhjusta kudede ärritust.
- Taimsed preparaadid
Chlorophyllipt on preparaat, mis sisaldab eukalüpti lehtede klorofüllide segu. Kasutatakse paikselt põletuste ravis ja troofilised haavandid ja sees kl stafülokoki infektsioonid soolestikus. Klorofüllipti kasutamisel on see võimalik allergilised reaktsioonid.
Antiseptikumid ja desinfektsioonivahendid - ravimid mis pärsivad patogeensete mikroorganismide teket naha ja limaskestade pinnal (antiseptikumid) ja ajal väliskeskkond(desinfektsioonivahendid).
Penitsilliinide kasutamise kliinilised näidustused hõlmavad bakteriaalsed infektsioonid põhjustatud vastuvõtlike mikroorganismide poolt. Klassina on penitsilliinid üldiselt tõhusamad grampositiivsete bakterite põhjustatud infektsioonide korral kui gramnegatiivsete bakterite põhjustatud infektsioonide korral. Kuid nende kliinilised rakendused varieeruvad märkimisväärselt sõltuvalt alarühmast või üksikutest ravimitest ja mikrobioloogilistest resistentsuse mudelitest. Streptokokkide, stafülokokkide ja muude mikroorganismide resistentsuse levimus aga kasvab jätkuvalt.
Farmakoloogilised toimed. Kloori sisaldavad preparaadid on antiseptilise ja desinfitseeriva toimega, spermitsiidse toimega, desodoreerivate omadustega. Vesilahused kasutatakse mädasete haavade raviks, naha ja limaskestade desinfitseerimiseks, kummikinnaste ja mittemetallist instrumentide steriliseerimiseks, nakkushaigete hooldusvahendite ja eritiste desinfitseerimiseks soole- ja õhuinfektsiooniga patsientidel. Pantotsiidi kasutatakse peamiselt vee individuaalseks desinfitseerimiseks.
Vastunäidustused hõlmavad ülitundlikkust või allergilisi reaktsioone mis tahes penitsilliinipreparaatide suhtes. Allergiline reaktsioon ühele penitsilliinile tähendab, et klient on allergiline kõigi penitsilliinide klassi liikmete suhtes. Võimalik ristallergeensus tsefalosporiinide ja karbapeneemidega, seetõttu tuleks pantsilliiniallergilistel patsientidel võimaluse korral valida muud alternatiivid.
Penitsilliiniresistentsed penitsilliinid. Selle rühma vanemat liiget, metitsilliini, enam ei turustata kliiniline rakendus. Bakterite tundlikkus antistafülokokkide penitsilliinide suhtes määratakse aga bakterioloogiliste laborite metitsilliini või oksatsilliini toimel. Need ravimid on loodud teisi penitsilliinide inaktiveerivate penitsillinaaside neutraliseerimiseks.
Joodi sisaldavatel preparaatidel on väljendunud bakteritsiidne, fungitsiidne ja sporitsiidne toime. Kasutatakse laialdaselt kirurgias esmane töötlemine kirurgia väli, kirurgi käte desinfitseerimine ja õmblusmaterjal. Jodinooli kasutatakse ka välispidiselt krooniline tonsilliit, mädane keskkõrvapõletik, järv, krooniline parodontiit, troofilised ja varikoossed haavandid, perifeersed ja keemilised põletused.
Kuigi neid stafülokoki organisme nimetatakse "metitsilliiniresistentseteks", on nad resistentsed ka teiste stafülokokivastaste penitsilliinide suhtes. Ampitsilliin on poolsünteetiline penitsilliin lai valik toime, mis on bakteritsiidne mitut tüüpi grampositiivsetele ja gramnegatiivsetele bakteritele. See on penitsillinaasi tootvate stafülokokkide ja gonokokkide vastu ebaefektiivne. Ampitsilliin eritub peamiselt neerude kaudu; seega on see kasulik kuseteede infektsioonide korral.
Kuna osa neist eritub sapiga, on see kasulik infektsioonide korral. sapiteede ei ole põhjustatud sapi obstruktsioonist. Seda kasutatakse bronhiidi, sinusiidi ja keskkõrvapõletiku raviks. Laiendatud spektriga penitsilliinid. Pseudomonaalsete infektsioonide korral manustatakse ühte neist ravimitest tavaliselt samaaegselt aminoglükosiidi või fluorokinolooniga. Tsefalosporiinid on laialdaselt kasutatav ravimite rühm, mis on saadud seentest. Kuigi tehniliselt ei ole tsefalosporiinid, klassifitseeritakse tsefoksitiin ning tsefotetaan ja lorakarbef tsefalosporiinide hulka nende sarnasuste tõttu rühmaga.
Oksüdeerivaid aineid kasutatakse antiseptiliste ja desodoreerivate ainetena: haavade pesemiseks, suu ja kurgu loputamiseks stomatiidi ja kurguvalu korral, haavandiliste ja põletuspindade määrimiseks, došeerimiseks ja pesemiseks günekoloogilises ja uroloogilises praktikas. .
Happeid ja leeliseid sisaldavaid preparaate kasutatakse välispidiselt antiseptiliste, häirivate, ärritavate, keratolüütiliste ainetena. Bensüülbensoaat avaldab toksilist toimet sügeliste lestadele, omab pedikuloosivastast toimet. Piocidi kasutatakse hambaravis nakkusliku ja põletikulise päritoluga haavandite, papillide hüpertroofia, igemeääre irdumise, I ja II astme amfodontoosi korral. Tablette "Tracetin" kasutatakse kohalike ravimitena rasestumisvastane(tablettide koostisesse kuuluv kaaliumhüdrotartraat loob tupes happelise keskkonna (pH 3,4 -3,6), millel on spermitsiidne toime).
Tsefalosporiinid on laia toimespektriga ained, millel on toime grampositiivsete ja gramnegatiivsete bakterite vastu. Võrreldes penitsilliinidega on need üldiselt vähem aktiivsed grampositiivsete organismide vastu, kuid aktiivsemad gramnegatiivsete organismide vastu. Pärast imendumist jaotuvad tsefalosporiinid laialdaselt enamikus kehavedelikes ja kudedes, maksimaalne kontsentratsioon on maksas ja neerudes. Need ravimid saavutavad põletiku korral terapeutilise taseme ajukelme. Enamik tsefalosporiine eritub organismist neerude kaudu.
Vasksulfaati kasutatakse konjunktiviidi, uretriidi ja vaginiidi korral pesemiseks. Nahapõletuste korral fosforiga kasutatakse 5% lahust spetsiifilise antidoodina suukaudselt manustatava valge fosforiga mürgituse korral.
Tsinksulfaati kasutatakse antiseptilise ja kokkutõmbava ainena konjunktiviidi, kroonilise katarraalse larüngiidi, uretriidi ja vaginiidi korral loputamiseks. Tsinkoksiidi kasutatakse välispidiselt salvide, salvide, pastade kujul dermatiidi, haavandite, mähkmelööbe jne raviks.
Pliipreparaate kasutatakse ainult välispidiselt mäda-põletikuliste nahahaiguste, paise, karbunkuli korral.
Formaldehüüdi ja lüsoformi lahust kasutatakse desinfitseeriva vahendina ja deodorandina käte pesemisel, jalanaha pesemisel, liighigistamisel, instrumentide loputamiseks ja desinfitseerimiseks.
Erandiks on tsefoperasoon, mis eritub sapiga, ja tseftriaksoon, mis läbib kahekordse eliminatsiooni sapiteede ja neerude kaudu. Tsefotaksiim metaboliseerub peamiselt maksas aktiivseks metaboliidiks desatsetüültsefotaksiimiks, mis eritub neerude kaudu.
Tsefalosporiinide kasutamise kliinilised näidustused hõlmavad hingamisteede, naha ja pehmete kudede, luude ja liigeste, kuseteede, aju ja selgroog ja verevoolu. Enamikul streptokokkide ja stafülokokkide infektsioonide juhtudest on penitsilliinid tõhusamad ja odavamad.
Ferezoli kasutatakse tugeva kauteriseeriva toime tõttu (ainult in raviasutused!) eemaldada kuivad kallused, tüükad, kondüloomid nahk ja papilloomid.
Fenüülsalitsülaat (nagu heksametüleentetramiin on eelravim) lõhustub soolestiku leeliselises sisus, vabastades salitsüülhappe ja fenooli, mis osaliselt neerude kaudu organismist väljutatuna desinfitseerivad kuseteede.
Tsefepiim on näidustatud kasutamiseks alumiste hingamisteede ja kuseteede, naha ja pehmete kudede, naiste suguelundite raskete infektsioonide ning infebriilsete neutropeeniliste patsientide puhul. Tsefalosporiini kasutamise peamine vastunäidustus on eelnev raske anafülaktiline reaktsioon penitsilliini jaoks. Kuna tsefalosporiinid on keemiliselt sarnased penitsilliinidega, on risttundlikkuse oht. Siiski on risttundlikkuse esinemissagedus madal, eriti patsientidel, kellel on penitsilliinidele esinenud hilinenud reaktsioone.
Teine vastunäidustus on allergia tsefalosporiinide suhtes. Vahetu allergiline reaktsioon koos anafülaksia, bronhospasmi ja urtikaariaga on harvem kui hilinenud reaktsioonid nahalööve, palavik ja eosinofiilia. Karbapeneemid on laia toimespektriga, bakteritsiidsed, beetalaktaamid antimikroobsed ained. Nagu teised beetalaktaamravimid, pärsivad nad bakteriraku seinte sünteesi, seondudes penitsilliini siduvate valkudega. Rühm koosneb kolmest ravimist.
Vagotiinil on bakteritsiidne ja trihhomonatsiidi toime, see kiirendab epitelisatsiooni ja omab kohalikku vasokonstriktorit. Kasutada ainult paikselt emakakaela ja tupe erosiooni ja põletiku, kusiti põletiku korral.
Värvainete rühma preparaate kasutatakse välispidiselt haiguste ennetamiseks ja raviks kirurgilises, günekoloogilises, uroloogilises, oftalmoloogilises, dermatoloogilises, otorinolarüngoloogilises praktikas. .
Pesuaineid kasutatakse kirurgi käte ja operatsioonivälja töötlemiseks, õmbluste ja kirurgiliste materjalide desinfitseerimiseks, kummikindad, meditsiinilised instrumendid, seadmed ja seadmed, mis on valmistatud metallist, klaasist, plastist, kummist, samuti keemiliseks steriliseerimiseks ja luu-kõõluste transplantaatide konserveerimiseks. Lisaks kasutatakse etooniumi troofiliste mädahaavandite, nibude, pärasoole lõhede, sügelevate dermatooside, stomatiidi, igemepõletiku, sarvkesta haavandite, keratiidi, keskkõrvapõletiku jne korral. Välispidiselt kasutatakse rohelist seepi, seebipiiritust ja kompleksseepialkoholi nahahaiguste raviks.
Imipeneem laguneb kiiresti neerutuubulites leiduva ensüümi toimel ja seetõttu saavutab see uriinis ainult väikese kontsentratsiooni. Tsilastatiini sünteesiti ensüümi inhibeerimiseks ja antibakteriaalse aine võimaliku neerutoksilisuse vähendamiseks. Soovitatavad annused näitavad imipeneemi kogust; lahus sisaldab samaväärses koguses tsilastatiini.
Selle peamine näidustus on muude ravimite suhtes resistentsete organismide põhjustatud infektsioonide ravi. Kõrvaltoimed on sarnased kõrvalmõjud teised beetalaktaamantibiootikumid, sealhulgas risttundlikkuse oht patsientidel, kellel on ülitundlikkus penitsilliini suhtes. Teatatud on tsentraalsest toksilisusest närvisüsteem sealhulgas krambid. Krambid tekivad tõenäolisemalt patsientidel, kellel on krambihoogu või kui soovitatavad annused on ületatud; samas on neid ette tulnud ka teiste klientidega.
Mehhanismid, tegevused. Kloori sisaldavate preparaatide toimemehhanism seisneb kloorivas ja oksüdeerivas toimes. Vees lahustuv kloor moodustab vesinikkloriidhappe ja hüpokloorhappe. Valguühenditega reageerides eraldavad sellised ühendid nagu klooramiinid kergesti aatomkloori, mis denatureerib valke ja hävitab mikroobiraku rakumembraane. Lisaks vabaneb hüpokloorhape omakorda lagunedes aatomihapnikku, mis oksüdeerib mitmeid mikroobiraku elutähtsaid ensüüme.
See lahus on vastunäidustatud inimestele, kes on seda tüüpi lokaalanesteetikumide suhtes allergilised või kes kannatavad raske šoki või südameblokaadi all. Meropeneemil on lai antibakteriaalse toime spekter ja seda saab kasutada ainsa ravimina empiirilises ravis kuni põhjuslike organismide tuvastamiseni. See on näidustatud kasutamiseks tundlike organismide põhjustatud kõhuõõneinfektsioonide ja bakteriaalse meningiidi korral. Võrreldes imipeneemiga maksab meropeneem rohkem ja näib, et sellel puudub kliiniline kasu.
Joodi toimemehhanism mikroobirakkudele seisneb elutähtsate ensüümsüsteemide inhibeerimises, aktiivsete valgukomplekside oksüdeerimises ja valkude koagulatsioonis.
Oksüdeerivate ainete toimemehhanism taandub mikroobiraku protoplasma valkude, selle ensüümsüsteemide oksüdatsioonile ja mikroorganismide redoksprotsesside normaalse protsessi häirimisele.
Kõrvaltoimed on sarnased imipeneemiga. See on heaks kiidetud keeruliste intraabdominaalsete, naha- ja nahastruktuuride, ägedate vaagna- ja kuseteede jaoks. Gramnegatiivsete bakterite vastane toime on sarnane aminoglükosiidide omaga, kuid ravim ei põhjusta neerukahjustusi ega kuulmislangust.
Aztreonaam on beeta-laktamaasi ensüümide juuresolekul stabiilne. Enamik teisi antimikroobseid aineid. Kasutamise näidustused hõlmavad kuseteede, alumiste hingamisteede, naha ja nahastruktuuride infektsioone, samuti kõhuõõnesiseseid ja günekoloogilisi infektsioone ning septitseemiat. Kõrvaltoimed on sarnased penitsilliini omadega, sealhulgas võimalikud reaktsioonidülitundlikkus.
Hapete toimemehhanism põhineb nende võimel denatureerida valke, mis põhjustab pöördumatuid muutusi mikroorganismide protoplasmas. Antimikroobse toime tugevus anorgaanilised happed sõltub vesiniku (H+) ioonide kontsentratsioonist ja on seotud hapete dissotsiatsiooniastmega. Kergesti dissotsieeruv – väävel-, vesinikkloriid- ja lämmastikhappel on tugevaim antimikroobne toime. Orgaanilistel hapetel on võime läbida mikroobide rakumembraane dissotsieerumata molekulide kujul. Nende dissotsiatsioon toimub sügaval rakus, põhjustades mikroobide protoplasma denaturatsiooni. Nende antimikroobne toime on oluliselt madalam kui anorgaanilistel hapetel.
Beeta-laktaami valik antibakteriaalne aine oleneb kehast põhjustades infektsiooni, infektsiooni raskusaste ja muud tegurid. Tsefalosporiinide puhul kasutatakse sageli esimese põlvkonna ravimeid kirurgiline profülaktika, eriti proteesimplantaatide puhul, sest grampositiivsed organismid, nagu stafülokokid, põhjustavad enamikku implanteerimisjärgseid infektsioone. Neid võib kasutada ka üksinda põhjustatud infektsioonide raviks tundlikud organismid kehapiirkondades, kus on piisav ravimite tungimine ja peremeesorganismi kaitse.
Leeliste toimemehhanism on mikroobiraku valkude denatureerimine. Denaturatsiooniproduktid on lahtise struktuuriga ja neid saab suhteliselt kergesti lahustada samade leeliste toimel. Seetõttu tungivad leelised kudedesse sügavamale kui happed ja neil on antiseptiline toime isegi valku sisaldavates lahustes.
Raskmetallide soolade toimemehhanism on tingitud nende võimest denatureerida valke ja blokeerida mikroorganismide tioolensüümide sulfhüdrüülrühmi. Raskmetallide soolad, interakteerudes mikroobirakkude valkudega, moodustavad soolataolisi ühendeid - albuminaate ja vaba hapet. Albuminaadid, sadestuvad, tekitavad suure kontsentratsiooni raskmetallide sooli. Sõltuvalt ravimite kontsentratsioonist võivad need põhjustada bakteritsiidset või bakteriostaatilist toimet.
Tsefasoliin on tavaliselt kasutatav parenteraalne aine. See saavutab kõrgema seerumikontsentratsiooni, seondub rohkem valkudega ja selle eliminatsioonikiirus on aeglasem kui teistel esimese põlvkonna ravimitel. Need tegurid pikendavad seerumi poolväärtusaega, mistõttu võib tsefasoliini määrata harvemini.
Teise põlvkonna tsefalosporiine kasutatakse sageli ka kirurgiliseks profülaktikaks, eriti günekoloogiliseks ja kolorektaalseks kirurgiaks. Neid kasutatakse ka kõhusiseste infektsioonide raviks nagu põletikulised haigused vaagnapõletik, divertikuliit, läbistavad kõhuhaavad ja muud infektsioonid, mida põhjustavad vaagna- ja kolorektaalpiirkondades elavad organismid.
Formaldehüüdi ja etüülalkoholi rühma preparaatide toimemehhanism põhineb nende võimel denatureerida mikroobirakkude protoplasma valke.
Fenoolirühma ravimite toimemehhanism on võime denatureerida mikroobiraku protoplasma valke (bakteritsiidne toime). AT väikesed kontsentratsioonid fenool blokeerib dehüdrogenaaside ensümaatilist aktiivsust ja sellel on bakteriostaatiline toime.
Tõrva, vaikude, naftasaaduste, mineraalõlide, sünteetiliste palsamide preparaatide toimemehhanism põhineb mikroobirakkude protoplasma valkude denatureerimisel. Lisaks sõltub antimikroobse toime tugevus nende koostises sisalduva fenooli sisaldusest.
Kolmanda põlvkonna tsefalosporiine soovitatakse kasutada tõsiste infektsioonide korral, mille on põhjustanud esimese ja teise põlvkonna tsefalosporiinidele resistentsed vastuvõtlikud organismid. Neljanda põlvkonna ravimid on kõige kasulikumad tõsiste sugulisel teel levivate infektsioonide, eriti kolmanda põlvkonna ravimite suhtes resistentsete organismide põhjustatud infektsioonide korral.
Klooramfenikool on tugev mikroobse valgusünteesi inhibiitor. Klooramfenikool on laia toimespektriga bakteriostaatiline antibiootikum, mis toimib nii aeroobsete kui anaeroobsete grampositiivsete ja gramnegatiivsete organismide vastu.
Nigrofuraani derivaatide toimemehhanism on seotud nitrorühma (-NO2) olemasoluga nende struktuuris, mis taandub mikroobirakus aminorühmaks. Ravimite vähendatud vormid pärsivad raku makromolekulide aktiivsust ja elektronide transporti mikroobirakus. Põhjustada DNA katkemist ja mutatsiooni, lõhkudes seda bioloogiline funktsioon. Lisaks oksüdeerivad nad mitmeid mikroorganismide ensüümsüsteeme, mis põhjustab mikroorganismide kasvu ja paljunemise pärssimist.
8-hüdroksükinoliini derivaadid häirivad mikroobirakkude valgusünteesi, aeglustades nende kasvu ja paljunemist.
Loodusliku päritoluga ravimite antimikroobse toime mehhanismid tulenevad nendes sisalduvate bioloogiliselt aktiivsete ainete sisaldusest, millel on bakteriostaatiline ja bakteritsiidne toime (fütontsiidid, alkaloidid, flavonoidid jne).
See on aktiivne ka riketsia, kuid mitte klamüüdia vastu. Salitsüülhape kasutatakse laialdaselt dermatoloogilises ravis keratolüütilise ainena. Mehhanism, mille abil see toodab keratolüütilisi ja muid terapeutilised toimed, on halvasti mõistetav. Ravim võib lahustada rakupinna valke, mis säilitavad sarvkihi terviklikkuse, põhjustades keratootiliste jääkide desquamatsiooni. Salitsüülhape on keratolüütiline kontsentratsioonis 3-6%. Üle 6% kontsentratsioonil võib see kudesid hävitada.