>

Kuseteede infektsioonide ravi lastel. Kuseteede infektsioonid lastel: põhjused, sümptomid, ravi, tunnused

Infektsioon kuseteede(UTI) on lapsepõlves levinud patoloogia, mille puhul põletikulises protsessis osaleb üks või mitu kuseteede osa.

UTI on koondnimetus. See mõiste hõlmab ka limaskesta põletikku Põis(tsüstiit) ja ureetra põletik (uretriit) ja neeru püelokalitseaalsüsteemi põletik (püeliit). Mõned teadlased peavad mõiste UTI all silmas neerukoe enda põletikku (püelonefriit).

Kliinilised ilmingud

Kuseteede infektsioon lastel varajane iga tavaliselt avaldub (hakkab avalduma) ebamõistliku temperatuuri tõusuga, letargia ja tujukusega. Lapsed magavad halvemini, uni muutub pinnapealseks. Sageli kaasneb urineerimisprotsessiga lapse terav nutt.

Vanemate laste kuseteede infektsiooni sümptomid on mitmekesisemad. Nende hulgas tõusevad sageli esile düsuurilised sümptomid: kiire, valulik urineerimine, noktuuria (öise uriini koguse ülekaal päevasest). Sageli täheldatakse uriinipidamatust nii öisel kui ka päeval, samuti tungivat (vale) tungi urineerida.

Valu lokaliseerimine UTI-ga esinemine sõltub teemast põletikuline protsess. Põiepõletikuga kurdavad lapsed valu alakõhus, kusitipõletikku valu sündroom lokaliseeritud suguelundite tasemel, kui see on seotud põletikulise protsessiga neerukude märkis näriv valu küljel, harvem maos.

Düsuuriliste sümptomite kohal väljendunud nakkusprotsessiga kuseteede infektsioon Lastel domineerivad sageli mürgistusnähud: nõrkus, keskendumisvõime langus, töövõime halvenemine, palavik, suurenenud higistamine.

Arengu põhjused ja viisid

Haiguse põhjustajaid võib olla palju nakkustekitajad: bakterid (Klebsiellaspp., Enterobacterspp., Proteusspp.), viirused, seened. Enamasti toimivad põhjusliku tegurina soolestiku mikrofloora esindajad (tavaliselt E. coli, enterokokid).

Patogeensed mikroorganismid võivad kahjustuseni jõuda kolmel viisil.

1. Hematogeenne: vere kaudu

See nakkustee on ülekaalus lastel noorem vanus. Peamine nakkuslik fookus asub sellistel juhtudel väljaspool kuseteede süsteemi. Laps võib põdeda näiteks kopsupõletikku või mädast omfaliiti (nabapõletik), samas kui patogeen siseneb vereringe kaudu kuseteede organitesse.

2. Lümfogeenne rada

Patogeen jõuab lümfivooluga põletikukohta.

3. Tõusev rada

Nakkustekitaja siseneb väliste suguelundite kaudu. Laste urogenitaalsüsteemi infektsioonide tõusev arengutee on eriti levinud tüdrukutel, mis on seotud anatoomilised omadused naiste suguelundid.

Diagnostika

Diagnoos põhineb patsiendi kaebustel, iseloomulik kliiniline pilt. Lapsel võib tekkida muutus uriini selguses. See muutub häguseks ja mõnel juhul meenutab mäda.

IN üldine analüüs uriin on märgitud suurenenud sisu leukotsüüdid (rohkem kui 5 Le ühes nägemisväljas poistel ja üle 10 Le ühes nägemisväljas tüdrukutel). Kui kuseteede ülemised osad on kahjustatud, võib uriinist leida leukotsüütide rakke, mis on kokku liimitud leukotsüüdid, samuti epiteelirakud. Bakterioloogilise külvi käigus külvatakse bakterikolooniaid, mille arvuks on hinnanguliselt üks kuni neli ristatust.

Üldise uriinianalüüsi kogumise reeglid

Kui lastel esineb kuseteede infektsiooni tunnuseid, on oluline, et uriinianalüüs oleks õigesti kogutud. Vastasel juhul võidakse diagnoos panna valesti ja lapsele hakatakse asjatult tõsist ravi.

Üldine uriinianalüüs kogutakse hommikul apteegist ostetud kuiva ühekordselt kasutatavasse anumasse. Analüüsiks võetakse keskmine kogus uriini ja see kogutakse ainult pärast välissuguelundite eelnevat hügieeni. Oluline on tüdrukuid pesta anteroposterioorses suunas, et mitte kanda täiendav infektsioon pärakust tuppe. Poiste puhul tuleks peenisepea põhjalikult pesta. Hügieeniprotseduurid tuleb läbi viia kohustuslik kasutamine seepi või spetsiaalseid hooldusvahendeid. Kogutud uriin tuleb toimetada laborisse testimiseks järgmise pooleteise tunni jooksul. Kui need tingimused ei ole täidetud, võib laboritehnik tuvastada saadud uriinis mitte ainult suurel hulgal leukotsüüte, vaid ka märkimisväärset hulka patogeenseid baktereid.

Samuti kinnitavad laste uriinis nakatumist Nechiporenko järgi tehtud uriinianalüüside tulemused (sel juhul tuvastatakse 1 ml uriinis leukotsüütide arvu suurenemine üle 4 miljoni) ja uriinianalüüsi tulemused. Addis-Kakkovsky järgi (leukotsüturiat tuvastatakse päevases uriinis üle 2 000 000 ühiku).

Kokkuvõttes vereanalüüsi tuvastatakse kõik spetsiifilised põletikunähud: leukotsütoos, leukotsüütide valemi nihkumine noorte rakuliste vormide suunas, erütrotsüütide settimise kiiruse tõus.

Kell ultraheliuuring kuseteede organites avastatakse sageli anatoomilisi või funktsionaalseid kõrvalekaldeid, mis on haiguse patogeneesi (esinemise ja progresseerumise) peamine eelsoodumus. Laste anatoomilistest muutustest on kõige sagedamini diagnoositud neerude kogumissüsteemi kahekordistumine (kolmekordistumine), neerustruktuuride hüpoplaasia (alaareng), neeru täielik aplaasia (selle puudumine), kusejuha kahekordistumine, kaasasündinud püelektaas (suurenemine). neeruvaagen). Funktsionaalsete kõrvalekallete hulka kuuluvad vesikoureteraalne refluks, mille puhul on häiritud uriini väljavool, omandatud püelektaasia, düsmetaboolsed nefropaatiad (metaboolsed häired neerudes).

Mõnel juhul saab lokaalset diagnoosi määrata uro- ja tsüstograafia, nefrotsüttigraafiaga.

Ravi

Raskete mürgistusnähtude või kõrge temperatuuri korral on voodirežiim kohustuslik. Lapse toidust jäetakse välja kõik väga ekstraheerivad toidud: suitsutatud, soolatud, praetud, vürtsikad. Toitu tuleks aurutada või keeta. Joogirežiimi laiendatakse 50% võrreldes vanuse norm. Soovitatav on juua leeliselisi jooke: gaseerimata mineraalvesi “Smirnovskaja”, “Essentuki 20”, pirnimahl, kuivatatud aprikoosikompott.

Kerge leukotsütuuriaga (leukotsüütide taseme kerge tõus uriinis) ja olulise bakteriuuria puudumisega (bakteriaalsete mikroorganismide arv on alla 100 000 1 ml uriinis) saab lapse seisundit normaliseerida ilma antibakteriaalseid ravimeid kasutamata. ravimid. Sel juhul määratakse talle uroseptikud (näiteks furagin, furamag, nitrofurantoiin), ravimid taimset päritolu, desinfitseerides kuseteede organeid (kanefroon, tsütoon).

Kui esineb raske leukotsütuuria, 3-4 ristumisega bakteriuuria või lapse üldine seisund on halvenenud (nõrkus, kõrge palavik), vajab ta haiglaravi. Infusioonravi on võimalik. Enne patogeeni uriini külvi tulemuste saamist ja selle tundlikkuse määramist antibiootikumide suhtes tuleb lapsele määrata antibakteriaalsed ravimid lai toimespekter (kaitstud penitsilliinid: amoksiklav, amoksitsilliin, augmentiin; 3-4 põlvkonna tsefalosporiinid: tsefotaksiim, tseftriaksoon, tsefoperasoon; aminoglükosiidid: gentamütsiin, netromütsiin, amikatsiin; harvem makroliidid). Antibiootikumid määratakse 10–14 päevaks koos nakkusallika paralleelse sanitaarraviga uroseptikumidega, mida kasutatakse pikka aega urogenitaalinfektsioonide raviks lastel, tavaliselt 3–4 nädalat.

Valu kõrvaldamiseks urineerimisel peaks patsient esialgsed etapid ravi, võib soovitada spasmolüütikume (no-spa, spasmalgon). Kogu ravi vältel on soovitatav võtta spetsiaalseid taimeteesid (näiteks Uroflux), aga ka ravimtaimede segusid.

Kui teatud anatoomiline anomaalia (näiteks ühe kusejuhi suu ahenemine) aitas kaasa UTI tekkele, on see vajalik kirurgiline korrektsioon. Sellistes olukordades on konservatiivse ravi sagedased kursused ebapraktilised ja ägenemiste (sümptomite kordumine) tekkimine muutub hiljem vältimatuks.

  • sisendama lapsele vajalikke hügieenioskusi;
  • käitumine üldine tugevdamine keha: veeta rohkem aega kõndides värske õhk, kõvenemine.
  • läbima raviarsti määratud regulaarse dispansiivse (ennetava) läbivaatuse, koos kohustuslik kohaletoimetamine laboratoorsed uuringud;
  • multivitamiinide kuur kaks korda aastas (kevadel ja sügisel);
  • soolehaiguste õigeaegne ravi, sh. sundravi ja helmintiaasi (helmintiainfektsioon) ennetamine;
  • vältida hüpotermiat;
  • vältida mähkmelööbe tekkimist välissuguelunditel ja kubemevoldid väikelastel;
  • viima läbi vanematele tüdrukutele perioodilisi "juhiseid" ebasoodsate tagajärgede kohta;
  • läbima perioodilist retsidiivivastast ravi, tavaliselt 2-3 korda aastas, rangelt vastavalt raviarsti soovitustele.

Urogenitaalsüsteemi infektsioon on lastel levinud patoloogia, kuid õigeaegse ja õige ravi korral allub see hästi tänapäevaste vahenditega ravile. ravimid. Mõned patsiendid, kes põdesid lapsepõlves UTI-d, ei koge hilisemas elus enam haiguse sümptomeid. Mõnel juhul muutub infektsioon krooniline iseloom ja vähimagi provokatsiooni korral (nõuetekohase hügieeni mittejärgimine, alajahtumine, immuunsuse langus sügis-talvisel perioodil) süveneb see uuesti.

UTI-de ennetamine

Kuseteede infektsioonid (UTI) diagnoositakse, kui kateetriga võetud uriiniproovides tuvastatakse >5 x 104 kolooniat/ml või vanematel lastel korduvatest uriiniproovidest, mis sisaldavad >105 kolooniat/ml. Väikelastel tekivad UTI-d sageli anatoomiliste kõrvalekallete tõttu. UTI-d võivad põhjustada palavikku, isutus ja oksendamist, küljevalu ja sepsise nähte. Ravi hõlmab antibiootikumide määramist. Pärast taastumist tehakse kuseteede pildiuuringud.

UTI põletik võib hõlmata neere, põit või ülemisi ja alumisi kuseteedes. STI-sid nagu gonokokk- või klamüüdiauretriit, kuigi need põhjustavad põletikku kuseteedes, ei peeta üldiselt UTI-deks.

Kuseteede normaalset steriilsust säilitavad mehhanismid hõlmavad happelist uriinikeskkonda, uriini ühesuunalist allapoole liikumist, kuseteede regulaarset tühjendamist ning normaalselt toimivaid vesikoureteraalseid ja ureetra sfinkerte. Nende mehhanismide düsfunktsioon soodustab UTI-de esinemist.

Esimesel eluaastal areneb umbes 4% poistest ja 2% tüdrukutest kuseteede infektsioon (UTI). Vanemate, puberteediealiste laste seas esineb UTI-sid 3% tüdrukutest ja 1% poistest.

Adekvaatse ravi määramiseks tuleb UTI-d liigitada asukoha ja raskusastme järgi. Muud tegurid võivad edasisel hindamisel olulist rolli mängida. 75% juhtudest on UTI põhjuseks E. coli.

Kuseteede infektsioonide põhjused lastel

6-aastaselt kogevad kuseteede infektsioonid 3–7% tüdrukutest ja 1–2% poistest. UTI tippvanus on bimodaalne, üks haripunkt on imikueas ja teine ​​2–4-aastaselt (paljude laste tualetitreeningu ajal). Tüdrukute ja poiste suhe haigestumusstruktuuris kõigub 1:1 kuni 1:4 esimese 2 elukuu jooksul (hinnangud varieeruvad eelkõige ümberlõikamata poiste osakaalu tõttu erinevates populatsioonides ja uroloogiliste kõrvalekalletega imikute väljajätmisest – need diagnoositakse nüüd sageli emakas, kasutades sünnieelset ultraheli). Tüdrukute ja poiste suhe suureneb kiiresti koos vanusega, ulatudes 2 kuu vanuselt 1 aastani ligikaudu 2:1, teisel aastal 4:1 ja 4 aasta pärast >5:1. Tüdrukutel on infektsioonid tavaliselt tõusuteel ja põhjustavad vähem baktereemiat. UTI-de ülekaal tüdrukutel varases eas on seletatav nii naiste lühema kusiti kui ka poiste ümberlõikamisega.

Eelsoodumusteks on kuseteede väärarengud ja obstruktsioon, enneaegsus, sagedane ja pikaajaline kateteriseerimine ning ümberlõikamise puudumine. Teised väikelastel soodustavad tegurid on kõhukinnisus ja Hirschsprungi tõbi. Vanemate laste riskitegurid hõlmavad diabeet, traumad ja seksuaalvahekord teismeliste tüdrukute puhul.

Kuseteede kõrvalekalded. UTI-d lastel viitavad võimalikele kuseteede kõrvalekalletele; eriti need häired võivad VUR-i juuresolekul põhjustada infektsiooni teket. VUR-i tõenäosus varieerub pöördvõrdeliselt sõltuvalt vanusest esimesel UTI sündmusel.

Mikroorganismid. Kuseteede kõrvalekallete korral võivad infektsioonid põhjustada mitmesugused mikroorganismid.

Kui kuseteedes pole kõrvalekaldeid, on kõige levinumad patogeenid Escherichia coli tüved. Escherichia coli põhjustab >75% UTI-dest kõigis laste vanuserühmades. Harvemini põhjustavad UTI-d muud gramnegatiivsed enterobakterid.

Enterokokid (D-rühma streptokokid) ja koagulaasnegatiivsed stafülokokid (nt Staphylococcus saprophytics) on kõige sagedamini tuvastatud grampositiivsed mikroorganismid. Seened ja mükobakterid põhjustavad harva infektsioone, peamiselt immuunpuudulikkusega patsientidel. Adenoviirused põhjustavad harva UTI-sid ja tulemuseks on valdavalt hemorraagiline põiepõletik.

Kuseteede infektsioonide sümptomid ja nähud lastel

Vastsündinutel on UTI sümptomid mittespetsiifilised ja hõlmavad halba isu, kõhulahtisust, isutust, oksendamist, kerget ikterust, letargiat, palavikku ja hüpotermiat.

Imikud ja väikelapsed võivad samuti kogeda üldised sümptomid nagu palavik, seedehäired või halvalõhnaline uriin.

Tavaliselt arenevad üle 2-aastased lapsed klassikalised sümptomid tsüstiit või püelonefriit. Nende hulka kuuluvad düsuuria, sagedane urineerimine, uriinipeetus, ebameeldiva lõhnaga uriin ja enurees. Püelonefriiti iseloomustab palavik ja külmavärinad.

Võimalikele kõrvalekalletele kuseteede struktuuris võivad viidata laienenud neerud, mahulised koosseisud retroperitoneaalses ruumis, ureetra avause defekt, väärarengud nimmepiirkond selgroog. Nõrk uriinivool võib olla ainus märk kuseteede obstruktsioonist või neurogeensest põiest.

Püelonefriidi tunnused

Vastsündinud:

  • kehakaalu langus söötmisest keeldumise tõttu;
  • oksendamine ja kõhulahtisus;
  • kahvatu hall nahk;
  • kollatõbi;
  • hüper- ja hüpotermia;
  • sageli sepsis.

Imikud, väikelapsed kuni 3. eluaastani:

  • palavik;
  • kõhuvalu, iiveldus ja oksendamine;
  • seedehäired koos kaalulangusega;
  • ebameeldiva lõhnaga uriin.

Vanemad lapsed:

  • oksendada;
  • isutus;
  • valu kõhu- ja neerupiirkonnas;
  • ebameeldiva lõhnaga uriin.

Laboratoorsed muutused:

  • märkimisväärne bakteriuuria ja leukotsüturia;
  • CRP taseme tõstmine;
  • ESR-i suurenemine;
  • vastsündinutel ja imikutel on võimalik hüponatreemia ja hüperkaleemia.

Tsüsturetriidi nähud:

  • põletustunne urineerimisel;
  • düsuuria, pollakiuuria;
  • uriinipidamatus koos tungiva vajadusega;
  • kõhuvalu;
  • tavaliselt palavik ja süsteemsed märgid põletikku pole.

Spetsiaalsed vormid

  • Asümptomaatiline kuseteede infektsioon: bakteriuuria koos võimaliku leukotsüturiaga ilma kliiniliste sümptomiteta, haigus avastatakse juhuslikult, peamiselt 6-14-aastastel tüdrukutel.
  • Tüsistunud (sekundaarne) püelonefriit koos kuseteede obstruktsiooniga, näiteks kusejuha või kusejuhi avause stenoosiga.

Sellest tulenevalt pärast esimest püelonefriidi episoodi kohustuslik diagnostika: ultraheliuuring ja tühjendustsüstouretrogramm ning vajadusel edasine diagnostika.

Kuseteede infektsioonide diagnoosimine lastel

Keskmine uriinikogus, kateetriga võetud uriin, põie punktsioon: bakterid, leukotsüüdid.

Veri: leukotsüüdid, CRP, ESR (püelonefriit), kreatiniin (kahepoolne püelonefriit).

Ultraheli uuring - igal kuseteede infektsiooni korral.

Individuaalne lähenemine radioloogiliste uuringute vajaduse üle otsustamisel:

  • tühjenemise tsüstouretrogramm;
  • intravenoosne püelograafia - keeruliste arengudefektide korral;
  • dünaamiline neerustsintigraafia - uriini väljavoolu häirete korral.

Uriini külv tuleb teha igale lapsele, kelle palavik on üle 38°C. Puhas uriiniproov on ideaalne, kuid kui see pole võimalik, tehakse suprapubiline aspiratsioon.

UTI kaks levinumat kohta on põis (tsüstiit, mis väljendub düsuurias, sagedases urineerimises, hematuurias, enureesis ja valu suprapubilises piirkonnas) ja ülemised kuseteede (püelonefriit, mille sümptomiteks on palavik, küljevalu, hellus). palpeerimisel neerude projektsioonis ). UTI raskust saab hinnata palaviku astme järgi. Kehatemperatuuri tõusu üle 39 °C peetakse tõsiseks. Seda iseloomustab välimus süsteemsed ilmingud nagu oksendamine ja kõhulahtisus.

Haiguse anamneesi kogumine peaks olema võimalikult üksikasjalik. Te peaksite küsima urineerimisprobleemide (urineerimisraskused), kõhukinnisuse, korduvate infektsioonide, vesikoureteraalse refluksi ja sünnieelselt diagnoositud neeruhaiguse olemasolu või puudumise kohta. Samuti on vaja koguda perekonna ajalugu. Iga alla 3 kuu vanune UTI-ga laps tuleb suunata laste uroloogi vastuvõtule.

Uriini analüüsid. Diagnoosimiseks on vaja koguda uriini külvi jaoks ja kontrollida olulist bakteriuuriat. Uriini kogutakse tavaliselt väikelastelt ureetra kateetri abil ning mõõduka ja raske fimoosiga poistelt põie suprapubilise punktsiooniga. Mõlemad tehnikad nõuavad tehnilisi oskusi, kuid kateteriseerimine on vähem invasiivne ja palju ohutum. Uriinikottide kasutamist peetakse diagnoosimisel vähem täpseks ja uriiniproovid on vähem stabiilsed.

Kui uriin saadakse suprapubilise punktsiooniga, on mis tahes bakterite olemasolu diagnoosimisel oluline tegur. >5x104 kolooniat/ml kateteriseeritud proovis viitab tavaliselt UTI-le. Keskvoolu uriiniproovi kogumine on oluline ühe patogeeni kolooniate (st. kokku segafloora) koguses >105 kolooniat/ml. Kuid mõnikord diagnoositakse UTI sümptomitega lastel vaatamata madalale kolooniate arvule kultuuris. Uriini tuleks analüüsida võimalikult kiiresti pärast kogumist või säilitada temperatuuril 4 °C, kui oodatakse >10-minutilist viivitust. Mõnikord esineb UTI vaatamata madalale kolooniakultuurile; selle põhjuseks võib olla eelnev antibiootikumravi, uriini kõrge lahjendus (erikaal alla 1,005) või nakatunud uriini väljavoolu tõsine takistus. Steriilsed uriinikultuurid välistavad UTI.

Uriini mikroskoopiline uurimine on kasulik, kuid ei taga kõrget täpsust. Pyuria tundlikkus UTI suhtes on umbes 70%.

Üsna sageli kasutatakse testribasid bakterite tuvastamiseks uriinis (nitrititest) või leukotsüütides (leukotsüütide esteraasi test); kui see test on positiivne, on UTI diagnostiline tundlikkus umbes 93%. Nitrititesti spetsiifilisus on üsna kõrge; värske uriiniproovi positiivne tulemus on UTI puhul väga täpne.

Palavik, alaseljavalu, püuuria viitavad püelonefriidile.

Vereanalüüsid. Täielik vereanalüüs ja bakteriaalse põletiku markerite (nt ESR, C-reaktiivne valk) uurimine võib aidata diagnoosida infektsioone lastel, kellel on uriini piirväärtused. Mõned asutused mõõdavad seerumi uureat ja kreatiniini UTI esimese episoodi ajal.

Kuseteede pildistamine. Kõrgsagedus Anatoomilised kõrvalekalded ei nõua kuseteede pildistamist. Kui UTI esimene episood esineb üle 2-aastaselt, soovitab enamik eksperte täiendavaid katseid teha, kuid mõned arstid lükkavad pildistamise edasi kuni UTI teise episoodini üle 2-aastastel tüdrukutel. Valikud hõlmavad tühjenemistsüstouretrograafiat (VCUG), radionukliidtsüstogrammi (RNC) tehneetsium-99m pertehnetaadiga ja ultraheli.

Vesikoureteraalse refluksi ja anatoomiliste kõrvalekallete tuvastamiseks on VCUG ja RNC paremad kui ultraheli. Enamik praktikuid eelistab esialgse testina VCUG kontrasti paremat anatoomilist määratlust, kasutades järgnevas ravis RNC-d, et teha kindlaks, millal refluks on taandunud. Madala doosiga röntgeniseadmed sulgevad VCUG ja RNC vahelise kiirgusdoosi vahe. Neid teste soovitatakse teha võimalikult kiiresti pärast kliinilist ravivastust, tavaliselt ravi lõpus, kui põie reaktsioonivõime on taandunud ja uriini steriilsus on taastunud. Kui pildistamist ei kavandata enne ravi lõppu, peab laps jätkama profülaktilist antibiootikumide võtmist, kuni vesikoureteraalne refluks taandub.

Kuseteede infektsioonide prognoos lastel

Õige ravi korral põhjustab haigus lastel harva neerupuudulikkus välja arvatud juhul, kui neil on korrigeerimatuid kuseteede kõrvalekaldeid. Siiski arvatakse (kuid pole tõestatud), et korduvad infektsioonid põhjustavad neerude armistumist, mis võib viia hüpertensiooni ja lõppstaadiumis neeruhaiguse tekkeni. Kõrge vesikoureteraalse refluksiga lastel esineb pikaajalist armistumist 4–6 korda sagedamini kui madala VUR-iga lastel ja 8–10 korda sagedamini kui ilma VUR-ita lastel.

Kuseteede infektsioonide ravi lastel

  • Antibiootikumid.
  • Raske vesikoureteraalse refluksi korral antibiootikumikuur ja operatsioon.

Püelonefriit: vastsündinud ja imikud intravenoosne manustamine on kohustuslik, kuni 3 kuud, näiteks ampitsilliin, hiljem näiteks tsefalosporiinid. Enne antibiootikumravi alustamist võetakse vere- ja uriinikultuurid. Ravi kestus on 10 päeva.

Tsüstiit: näiteks trimetoprim 3-5 päeva.

Pärast püelonefriidi sisse imikueas vesikoureteraalse refluksi ja/või megaureetra esinemisel: korduvate infektsioonide ennetamine (näiteks tsefalosporiinid imikutele ja väikelastele, hiljem trimetoprim, nitrofurantoiin).

Kirurgiline ravi - obstruktsiooni (näiteks ureetra klappide puhul - kohene operatsioon) või raske vesikoureteraalse refluksi korral.

Asümptomaatilise bakteriuuriaga ilma põletikunähtudeta ja normaalsed tulemused ultraheliuuring enamikul juhtudel ei ole ravi näidustatud; uriinianalüüsi tulemuste dünaamiline jälgimine.

Ravi eesmärk on kõrvaldada äge infektsioon, urosepsise ennetamine ja neeru parenhüümi funktsioonide säilitamine. Antibiootikumidega alustatakse profülaktiliselt kõigil toksilisuse ilmingutega lastel ja toksilisuse ilminguteta lastel, kellel on tõenäoline UTI (positiivne leukotsüütide esteraasi või nitriti test või pyuuria või bakteriuuria avastamine mikroskoopial). Ülejäänud võivad oodata kultuuri tulemusi.

Imikutel vanuses 2 kuud kuni 2 aastat, kellel on mürgistus, vedelikupuudus või suutmatus ravimeid suu kaudu võtta, kasutatakse parenteraalseid antibiootikume, tavaliselt 3. põlvkonna tsefalosporiine. Esimese põlvkonna tsefalosporiine (nt tsefasoliin) võib kasutada, kui on teada, et tüüpilised lokaalsed patogeenid on selle rühma ravimite suhtes tundlikud. Aminoglükosiidid (nt gentamütsiin), kuigi potentsiaalselt nefrotoksilised, on kasulikud keeruliste UTI-de korral potentsiaalselt resistentsete gramnegatiivsete bakterite (nt Pseudomonas) raviks. Kui verekultuurid on negatiivsed ja kliiniline vastus on hea, võib 2-nädalase kuuri lõpetamiseks kasutada sobivaid suukaudseid antibiootikume, mis on valitud antimikroobse spetsiifilisuse alusel. Kehv kliiniline vastus viitab püsivatele mikroorganismidele või obstruktiivsetele kahjustustele ning nõuab ultraheli leidude kiiret läbivaatamist ja korduvaid uriinikultuure.

Mittetoksilistele, dehüdreeritud imikutele ja lastele, kes saavad ravimeid suu kaudu võtta, võib algusest peale anda suukaudseid antibiootikume. Valitud ravimid on TMP/SMX 5-6 mg/kg (vastavalt TMP-le) 2 korda päevas. Alternatiiviks on tsefalosporiinid. Teraapia muudetakse kultiveerimistulemuste ja sihikindluse alusel antimikroobne tundlikkus. Ravi kestab tavaliselt üle 10 päeva, kuigi paljusid tüsistusteta UTI-ga vanemaid lapsi saab ravida 7 päeva.

Vesikoureteraalne refluks. On üldtunnustatud, et antibiootikumide profülaktika vähendab UTI-de kordumist ja hoiab ära neerukahjustuse. Siiski on mõned pikaajalised tõendid võimaliku neeruarmistumise ja antimikroobse profülaktika piiratud efektiivsuse kohta. Praegune kliinilised uuringud püüavad neid probleeme lahendada, kuid kuigi tulemused pole kättesaadavad, pakub enamik arste PMR-iga lastele pikaajalist antimikroobset profülaktikat, eriti 2.–5. 4. või 5. astme VUR-iga patsientidele soovitatakse tavaliselt kõhuõõneoperatsiooni või polümeersete täiteainete endoskoopilist süstimist.

Ennetavad ravimid hõlmavad nitrofurantoiini või TMP/SMX-i, tavaliselt enne magamaminekut.

Püelonefriidi korral tuleb kõik lapsed suunata lasteuroloogi vastuvõtule. Suukaudse antibiootikumravi kestus on 7-10 päeva.

Tsüstiidi esinemine üle 3-aastastel lastel ei vaja korduva käigu puudumisel eriarstile suunamist. Kui avastatakse asümptomaatiline bakteriuuria, ei ole ravi näidustatud.

Pärast ühekordset UTI episoodi ei ole antibiootikumide profülaktika vajalik. Pärast ravi on vaja lapse vanematele selgitada piisava koguse vedeliku päevas tarbimise ja regulaarse urineerimise tähtsust.

Praeguste soovituste kohaselt on alla 6 kuu vanustel lastel ultraheliuuring näidustatud korduva või tüsistunud UTI korral. Ultraheli tuleks täiendada dimerkaptosuktsiinhappe (DMSA) skaneerimise ja tühjenemise tsüstouretrograafiaga, et teha kindlaks UTI põhjus ning hinnata armistumist ja neerufunktsiooni häireid.

Tüsistusteta UTI korral võib pärast lapse paranemist teha ultraheli. Vanematel lastel, kellel on üks UTI episood, mis reageerib ravile 48 tunni jooksul, kiiritusmeetodid diagnostika ei ole näidustatud.

DMSC kasutamine on palju õrnem meetod ja MCUG on näidustatud ainult ultraheliga tuvastatud ureetra laienemise, vesikoureteraalse refluksi perekonna anamneesis, kuseteede düsfunktsiooni või mitte-Escherichia coli põhjustatud infektsiooni korral.

On oluline, et vanemad teaksid, milliste sümptomitega peaksid nad spetsialisti poole pöörduma. Enamikul tüsistusteta juhtudel ei ole jälgimine vajalik.

Patsiendi jälgimine

  • Uriin: värvus, lõhn, urineerimise sagedus.
  • Mõõtke kehatemperatuuri rektaalselt 3 korda päevas.
  • Hooldus vee tasakaal, pakkuda piisavas koguses vedelikku.

Hoolitsemine

  • Perineumi hoolikas hügieen, põie täielik tühjendamine.
  • Vältige kohalikku jahutamist või kokkupuudet niiskusega, samuti üldist hüpotermiat (näiteks vähendage vannis veedetud aega).
  • Kohalik kuumuse kasutamine (näiteks kõhuvalu korral): kompressid, soojenduspadjad (kuum vesi).
  • Söögiisu puudumise või oksendamise korral pakkuda toitu sagedamini (valikuline menüü, väikesed portsjonid), mõnel juhul - parenteraalne toitmine.

Enamikul juhtudel see bakteriaalsed infektsioonid, mis siseneb kehasse kusiti kaudu, kuid neid infektsioone võivad põhjustada ka bakterid, mida vereringe teistest kehaosadest porrulaugusse kannab. Kuna bakterid liiguvad läbi urogenitaaltrakti, võivad nad põhjustada nakkushaigused V erinevaid organeid. Infektsioonid urogenitaaltrakt on üldine termin, mida kasutatakse järgmiste iseloomulike infektsioonide nimetamiseks:

  • põiepõletik: põieinfektsioonid;
  • püelonefriit: neeruvaagna (uriini koguv neeruosa) ja neerude infektsioonid;
  • uretriit: kusiti infektsioon.

Kuseteede infektsioonid mõjutavad põit, kusiti ja neere. Tavaliselt algab põletik põie piirkonnas ja õige ravi korral ei levi see neerudesse. Esimene sümptom on sagedane tung urineerimisele. Haiguse progresseerumisel võivad ilmneda sellised sümptomid nagu valu alaseljas või kõhus, veritsus tupest ja valulik urineerimine, palavik, külmavärinad ja üldine halb enesetunne. Väikesed tüdrukud on vastuvõtlikumad kuseteede infektsioonidele, kuna nad kannavad baktereid pärasoolest pigem võib siseneda ureetrasse.

MILLAL ARSTIABI PÖÖRDADA
Neeruinfektsioonid on tõsised ja võivad olla teie tervisele ohtlikud. Kui laps tunneb end halvasti ja kogeb äge valu, võtke kohe ühendust kogenud spetsialistiga. Tervishoid See on vajalik ka siis, kui ravi koduste vahenditega ei anna tulemusi.

Kõige tavalisem nakkuskoht on põis. Tavaliselt põhjustavad tsüstiiti bakterid, mis sisenevad kusiti kaudu urogenitaaltrakti. Tüdrukutel on väga lühike ureetra, nii et bakterid satuvad kergesti põide. Õnneks loputatakse see bakter tavaliselt välja, kui teil on roojamine.

Tsüstiit võib põhjustada valu alakõhuõõnes, valulisi tundeid, valu urineerimisel jne. sagedane urineerimine, vere olemasolu uriinis ja kõrgenenud temperatuur. Ülemiste kuseteede (neeru) infektsioon põhjustab laiemalt levinud kõhuvalu ja kõrgemat palavikku, kuid harva sagedasemat või valulikku urineerimist. Üldiselt võib imikutel ja väikelastel (kaks kuud kuni kaks aastat) esineda urogenitaaltrakti infektsioonidel vähe muid nähte või sümptomeid peale palaviku; kuid selles vanuses lastel põhjustavad need tõenäolisemalt neerukahjustusi kui vanematel lastel.

Kuseteede infektsioone tuleb ravida antibiootikumikuuriga niipea kui võimalik, nii et niipea kui kahtlustate, et teie lapsel on infektsioon, rääkige sellest kohe kindlasti oma lastearstile. Lisaks, kui lapsel ilmnevad ebamäärased sümptomid, mida ei saa kuidagi seletada, on vaja teha uriinianalüüs, kuna need sümptomid võivad viidata kroonilise urogenitaaltrakti infektsiooni esinemisele lapse kehas.

Ravi

Lastearst mõõdab lapse vererõhku ja analüüsib kõhuõõnde valulike aistingute esinemise korral, mis võivad viidata olemasolevatele urogenitaaltrakti infektsioonidele. Arst peab teadma, milliseid toite ja jooke laps on söönud, kuna teatud toiduained võib põhjustada kuseteede ärritust, põhjustades infektsiooniga sarnaseid sümptomeid (tsitrusmahla, kofeiini ja mullivett sisaldavad joogid võivad seda mõju avaldada).

Teie lastearst võtab testimiseks teie lapse uriiniproovi. Kõigepealt peate pesema ureetra ava seebi ja veega (ümberlõikamata poiste puhul tõmmake tagasi eesnahk tagasi). Seejärel asetatakse peenisele või tupeavasse spetsiaalne uriinikott, kuni uriin lekib. Väga haigetel või kõrge palavikuga imikutel võib uriini koguda väikese toru kaudu, mida nimetatakse kateetriks, või uriini väljavoolu kaudu. põis, mille nõel on torgatud läbi alakõhuosa naha.

Uriini võib mikroskoobi all uurida punaste vereliblede või bakterite esinemise suhtes ning bakterite tuvastamiseks võetakse spetsiaalsed proovid (kultuurid). Kui kahtlustatakse infektsiooni, ravivad arstid last antibiootikumikuuriga, kuigi seda ravikuuri võib pärast külvitulemuste saamist muuta (see võib kesta kuni 48 tundi).

Antibiootikume võib määrata kümne päeva kuni kahe nädala jooksul. Oluline on alustada ravi võimalikult varakult, et infektsioon kõrvaldada ja vältida selle levikut kogu kehas, samuti vähendada neeruprobleemide tekkimise tõenäosust.

Veenduge, et teie laps võtaks kogu ettenähtud antibiootikumikuuri, isegi kui ebamugavustunne mõne päeva pärast möödub. Vastasel juhul võivad bakterid hakata uuesti paljunema, põhjustades edasist nakatumist ja põhjustades urogenitaaltrakti tõsisemaid kahjustusi. Pärast ravi lõppu võetakse teie lapselt veel üks uriiniproov, et veenduda, et infektsioon on täielikult taandunud ja kehasse pole jäänud baktereid.
Tänapäeval usub enamik selle ala spetsialiste, et pärast lapse esmakordset tõsist kuseteede infektsiooni juhtumit tuleks teha muid täiendavaid uuringuid (ultraheli, röntgen või neerupiirkonna skaneerimine). Lastearst võib teie neerufunktsiooni kontrollimiseks teha ka muid teste. Kui vähemalt ühel uuringul ilmnevad parandamist vajavad struktuursed probleemid, soovitab arst lasteuroloogi või lastekirurgi läbivaatust.

Põiepõletiku kergeid vorme saab ravida kodus. Peaasi on alustada ravi võimalikult varakult. Kui kombineerida õige toitumine Ja taimsed ravimid paranemine peaks toimuma 24 tunni jooksul ja nädala pärast peaksid sümptomid täielikult kaduma. Pärast seda jätkake ravi veel 2 päeva.

Soovitav on, et laps tarbiks vähemalt 2 liitrit vedelikku päevas. Värske on väga kasulik porgandimahl. Vedelik aitab puhastada kuseteede ja põie infektsioonist. Lisaks ärritab lahjendatud uriin põletikulisi kuseteede teket vähem.

Iga päev peaksite jooma kuni 6 klaasi magustamata jõhvikamahla. Jõhvikamahl muudab uriini pH-d, luues bakteritele ebasoodsa keskkonna ning toimib ka antibiootikumina. Uuringud on näidanud, et jõhvikates sisalduvad ained takistavad bakterite kinnitumist põie seintele ja aitavad seeläbi nakkust välja uhtuda. Kui jõhvikamahl tundub teie lapsele talumatult hapu, lahjendage seda võrdse koguse magustamata loodusliku õunamahlaga.

Toidud peaksid olema lihtsad. Suhkrurikkad toidud halvendavad selle haiguse seisundit. Ideaalsed on lihtsad pudrud valgutooted(kaunviljad, pähklid, seemned, kala), värsked köögiviljad ja puuviljad.

Nõgese infusioon. Lisaks veele lase lapsel juua nõgeseleotist. Nõges tugevdab neere ja takistab põiepõletike levikut ülespoole.

Echinacea tinktuur Kasulik on võtta 30-60 tilka 6 korda päevas, võib kombineerida jahubanaanitinktuuri ja C-vitamiiniga.

Karulauk ja raudrohi- tuntud antiseptikumid kuseteede süsteem. 2 supilusikatäit ühte ürti või nende segu valatakse liitri keeva veega ja jäetakse 2 tunniks seisma. Kurna ja anna 1/8–1/2 tassi infusiooni 4 korda päevas (olenevalt lapse kaalust ja vanusest).

Vahukommi juur. Kui teie last häirib urineerimisel tugev põletustunne, lisage sellesse retsepti 2 supilusikatäit purustatud juuri. Selle taime lima moodustavad omadused vähendavad põletikku, põletust ja ebamugavustunnet.

Kuidas profülaktiline korduvate ägenemiste vältimiseks võite võtta segu keetmist võrdsetes osades vahukommijuur, takjajuur, ehhiaatsiajuur ja lagritsajuur, 1 klaas päevas mitme nädala jooksul. 1 spl seda segu valatakse 2 klaasi kuum vesi ja hauta tasasel tulel pool tundi, seejärel kurna ja jahuta. Hea tulemuse annab ka nende taimede tinktuuride segu võrdses vahekorras; juua 1 tl segu 2 korda päevas.

Kuseteede infektsioone (UTI) esineb 18 lapsel 1000-st. Statistika näitab, et 7. eluaastaks on 9% tüdrukutest ja 2% poistest diagnoositud vähemalt üks UTI. Vaatleme laste kuseteede infektsioonide arengu põhjuseid, sümptomeid, diagnoosimise ja ravi tunnuseid.

Laste kuseteede infektsioonid on kuseteede mikroobse päritoluga põletikuline haigus ilma konkreetset asukohta täpsustamata. Kuseteede infektsiooni diagnoos kehtib eriti imikutel ja väikelastel kusejuhi anatoomiliste ja füsioloogiliste omaduste tõttu (pikk ja laia valendikuga, kalduvus kalduda) ning organismi immunoloogilise reaktiivsuse iseärasustest, mille tagajärjeks on nakkuse leviku lihtsus.

Millised tegurid aitavad kaasa kuseteede infektsiooni tekkele lapsel: UTI põhjused

Kuseteedes on elundite kompleks, mis vastutavad uriini moodustumise ja organismist eemaldamise eest. Need on neerud, kusejuhad, põis ja kusiti. UTI põhjus on bakterite kasv mis tahes kehaosas. kuseteede süsteem. Kuseteede infektsioon on patogeeni tungimise tagajärg läbi vereringe teistest nakatunud elunditest või uriini väljavoolu rikkumine kuseteede organite ebanormaalse asukoha või patoloogilise struktuuri tõttu.

IN lapsepõlves võib aidata kaasa kuseteede infektsiooni tekkele:

  • Kehv toitumine.
  • Hüpotermia.
  • Seedetrakti haigused.
  • Keha nõrkus (enneaegsetel imikutel).

UTI-de esinemise peamised tegurid on :

  • Probleemid urodünaamikaga obstruktiivse uropaatia, põie neurogeense düsfunktsiooni ja vesikoureteraalse refluksi esinemise näol.
  • Vahetuse kõrvalekalded hüperuratuuria, nefrokaltsinoosi, hüperoksalatuuria või urolitiaasi kujul.
  • Operatsioonid kuseteedel.
  • Vaskulaarsed muutused neerukoes (isheemia või vasokonstriktsioon).
  • Immuunsuse individuaalsed omadused patsient (ebapiisav antikehade tootmine, immuunvastuse vähenemine).
  • Mikroorganismide väljendunud patogenees .
  • Rikkumised sisse distaalsed lõigud käärsool kõhukinnisuse, mikrofloora tasakaalustamatuse näol.
  • UTI-de põhjused hõlmavad ka pärilik tegur .
  • Hügieenieeskirjade eiramine ja laste ebaõige pesemine.

Kuidas kuseteede infektsioon avaldub alla üheaastastel ja vanematel lastel: UTI tunnused tabelis

UTI sümptomid alla üheaastastel ja vanematel lastel

Vanus UTI tunnused
Kuni aasta Valulikud aistingud kõhu ja nimmepiirkonna puudutamisel, millega kaasneb ärevus ja nutt.

Uriini koguse vähenemine või suurenemine.

Sage urineerimine.

Nõrk ja vahelduv uriinivool.

Ebatüüpiline ja ebameeldiv uriini lõhn.

Värvuse muutus (rikas kollane või roosa, punakas) ja hägusus.

Võib tekkida turse.

Söögiisu vähenemine.

Temperatuuri tõus.

Seedehäired, oksendamine ja/või kõhulahtisus.
Üle 1 aasta vana Palavik.

Valu seljas ja kõhus.

Düsuurilised nähtused (päeva jooksul eritunud uriini mahu muutused, urineerimise sageduse suurenemine, voolu katkemine, uriini hägusus ja selle värvuse muutused).

Suurenenud janutunne.

Kuseteede infektsiooni sümptomid on mittespetsiifilised, seega on täpse diagnoosi tegemiseks ja tõhusa ravi määramiseks vaja täiendavat diagnostikat.

Meditsiiniteaduste kandidaat OLEN. Rivkin UTI kohta:

Mõiste UTI viitab infektsiooni esinemisele kuseteedes (tuubulid, vaagen, kusejuha, põis, kusiti). UTI diagnoosimise peamiseks kriteeriumiks on bakteriuuria olemasolu, kuid bakteriuuria tuvastamine ei viita alati põletikule, mis on tüüpiline asümptomaatilise bakteriuuria korral. Bakteriuuria võib olla mööduv, kui mikroobi kolonisatsiooni ei toimu ja seetõttu ka põletikulist protsessi ei toimu. Määratakse põletikulise protsessi olemasolu kliinilised tunnused(mürgistus, valusündroom), parakliinilised näitajad - kiirendatud ESR, leukotsütoos koos neutrofülloosiga, ägeda faasi valkude (CRP) suurenenud kontsentratsioon.

Laste kuseteede infektsioonide diagnoosimise meetodid: millised testid ja uuringud aitavad UTI-sid tuvastada?

Kasutu antibiootikumravi vältimiseks on vaja täpset diagnoosi. Kuna sümptomid ei anna haigusest selget pilti, on vajalik teha uriinianalüüs koos bakterioloogilise uuringuga. Bakteriuuriat tuleb kinnitada kaks korda, nii et kui uriinis leidub baktereid, tuleb seda uuesti analüüsida. Üks diagnostilisi meetodeid on nitritite uriinianalüüs (nitraadid uriinis on norm ja nitritid on mikroorganismide elutähtsa aktiivsuse protsess).

Kuidas ravida kuseteede põletikku alla üheaastasel või vanemal lapsel? Tabel.

Pärast täpse diagnoosi seadmist määrab arst ravi, võttes arvesse infektsiooni asukohta ja kahjustuse ulatust. Mida varem ravi alustatakse, seda väiksem on tüsistuste oht. Sest infektsioonid on olemuselt bakteriaalne, siis on peamine ravi antibiootikumravi. Igasugune ravi, sealhulgas kuseteede infektsioonid, peab olema kõikehõlmav.

UTI-de ravi põhiprintsiibid alla üheaastastel ja vanematel lastel

Vanus UTI ravi tunnused
Kuni aasta Määratakse laia toimespektriga antibiootikumid, enamasti suspensioonide kujul. Kui suukaudne manustamine ei ole võimalik, siis on soovitatav manustada intravenoosseid antibiootikume. Kursus peab kestma vähemalt 7 päeva.

Sümptomaatiline ravi seisneb põletiku-, valu- ja palavikuvastaste ravimite (nt ibufeen) määramises, samuti vit. E kui antioksüdant.

Hooldusfüsioteraapia pärast ägeda infektsiooni kõrvaldamist: elektroforees, UHF, parafiini- või osokeriidirakendused jne.
Üle 1 aasta vana Patogeenitundlike antibiootikumide väljakirjutamine vähemalt 7-päevaseks kuuriks, antitoksiline ravi, urodünaamika korrigeerimine (vajadusel), antimikroobne profülaktika retsidiivi korral, lapse organismi üldise immunoloogilise reaktiivsuse tõstmine.

Soovitatav on dieet, mis välistab soolased, vürtsikad, praetud ja suitsutatud toidud, samuti on vaja poole võrra suurendada joodava vedeliku kogust (vesi, jõhvikamahl, mustsõstra- või pirnimahl, gaseerimata mineraalvesi, kuivatatud aprikoosikompott jne), et vältida bakterite kinnipidamist ja vohamist kuseteedes.

IN kaasaegne meditsiin UTI-de raviks kasutatakse inhibiitoritega kaitstud penitsilliinide, tsefalosporiinide, karbopeneemide, aminoglükosiide ja uroantiseptikumeid. Lapsele UTI jaoks vajalikke ravimeid võib välja kirjutada ainult arst, iseravimine on vastuvõetamatu.

Professor N.A. Korovina tsüstiidi ravist lastel:

Tsüstiidi ravi lastel peaks olema kõikehõlmav ja hõlmama üldist ja kohalikku toimet. Ägeda põiepõletiku korral on soovitatav voodipuhkus. Puhkus on vajalik düsuuriliste nähtuste vähendamiseks ning põie ja kuseteede kui terviku funktsiooni normaliseerimiseks. Näidatud on patsiendi üldine ja lokaalne soojenemine. termilised protseduurid. Võib kanda põie piirkonda kuiv kuumus. Tõhusad on istumisvannid temperatuuril +37,5°C antiseptilise toimega ürtide lahusega (kummel, naistepuna, salvei, tammekoor). Mitte mingil juhul ei tohi kuuma vanni võtta, kuna kuumus kõrged temperatuurid võib põhjustada täiendavat hüpereemiat koos põie mikrotsirkulatsiooni kahjustusega.

Toit ei tohiks olla ärritav, soovitav on välja jätta kõik kuumad, vürtsikad toidud ja vürtsid. Näidatud on piima- ja köögiviljatooted, vitamiinirikkad puuviljad. Tsüstiidihaigete toitumises on soovitav kasutada laktobatsillidega rikastatud jogurteid, mis on tänu urogenitaaltrakti limaskestale adhesiooniomadustele võimelised ära hoidma mikroobse põletikulise protsessi kordumist kuseteedes. laps. Tõhus on jõhvikatest ja pohladest valmistatud puuviljajookide kasutamine.

Joogirežiim määratakse patsiendi vajaduste alusel. Kuid ägeda põiepõletiku korral on parem soovitada rohke vedeliku joomine(50% nõutavast mahust suurem), mis suurendab diureesi ja aitab põletikulised tooted põiest välja uhtuda. Päevane vedelikukogus jaotub ühtlaselt kogu päeva peale. Suurendama joomise režiimägeda põiepõletiku korral on parem soovitada pärast valu leevendamist. Näidatud on kergelt leeliselised mineraalvesi, puuviljajoogid, nõrgalt kontsentreeritud kompotid.

Kuseteede infektsioonide ennetamine lastel: kuidas haigust ennetada?

Kui kuseteede struktuur on normaalne, saab kuseteede infektsioone ennetada:

  • immuunsüsteemi tugevdamine;
  • hüpotermia vältimine;
  • hügieen (perineumi regulaarne pesemine kuseteedest päraku suunas);
  • märgade ja määrdunud mähkmete ja aluspesu õigeaegne vahetus;
  • veerežiimi järgimine;
  • hea toitumine;
  • imetava ema eridieedi järgimine (minimaalne maiustus ja õige toitumine).

Kuseteede infektsioonid (UTI) ja neeruinfektsioonid lastel esinevad sama sageli kui ägedad hingamisteede viirusnakkused. Vanematel on raske kohe aru saada, mis nende lapsele haiget teeb. Enamasti on vastsündinul sümptomid avaldub sooleinfektsioonina: Võib esineda iiveldust ja oksendamist, kõhuvalu. Kui haigust ei tuvastata õigeaegselt ja ravi ei alustata, võivad tagajärjed olla ettearvamatud.

Kui ilmnevad nakkusnähud, kahtlustavad vanemad kõige sagedamini põiepõletikku. Kuid see pole täiesti õige. Krooniline infektsioon madalamad teed- põiepõletik – on põie (mitte neerude) kahjustus, poistel võib seda esineda harvem.

Alla üheaastase lapse urogenitaalsüsteemi infektsioon lokaliseerub harva mõnes elundis, vaid levib suguelundite kaudu. Seetõttu on õige diagnoos ülemiste (neerude püelonefriit ja püeliit) ja alumiste kuseteede infektsioon (tsüstiit).

Selle haiguse põhjused: imikute mähkmete ebaõige kasutamine, hügieenieeskirjade rikkumine, hüpotermia, kokkupuude patsientidega basseinis - see tähendab, et kõik tegurid võivad infektsiooni esile kutsuda.

Võimalikud põhjused, mis soodustavad haiguse arengut:

  • kaasasündinud anomaaliad ja kasvajad;
  • MPS-i ebanormaalne struktuur: vastsündinud poistel MPS-i sünehia tüdrukutel;
  • krooniline neuralgia, millega kaasneb urineerimishäire;
  • düsmetaboolsed häired;
  • elundiinfektsioonid: ussid, soolehaigused;
  • laste toitumisreeglite rikkumine;
  • vürtsikate, suitsutatud, hapude ja soolaste toitude söömine.

Erilist tähelepanu tuleb pöörata lapse seisundile, kui esineb urtikaaria. Kivid võivad ärritada alumise trakti ja neerude limaskesta, põhjustades valulikud aistingud urineerimisel, ICD pakub infektsioonile "avatud väravat"..

Sümptomid

Kuseteede infektsiooni ilmingud ja tüsistusteta sümptomid sõltuvad nii selle asukohast kui ka lapse vanusest.

väljendatakse kohalikud sümptomid : sagedane ja väga valulik urineerimine iga 15 minuti järel on uriini hulk minimaalne, tüdrukutel häbeme kohal raskustunne ja lõikav-valutav pinge.

Vastsündinutel kaasneb urineerimisega nutt ja temperatuur tavaliselt ei tõuse.

Neeruvaagna põletikuga (püelonefriit) kaasneb palavik, külmavärinad. Ilmuvad keha mürgistusnähud. Need sümptomid võivad vastsündinutel põhjustada vale diagnoosi.

Kui laps eksponeerib järgmised sümptomid, peate viivitamatult konsulteerima arstiga ja alustama ravi:

  • kusepidamatus;
  • - spontaanne urineerimine une ajal;
  • turse: silmade all, alajäsemetel;
  • sooleinfektsiooni nähud: iiveldus ja oksendamine, palavik;
  • kõhuvalu, eriti poistel urineerimisel.

Diagnostika

Esimeste infektsiooninähtude ilmnemisel tuleb viivitamatult teha uriinianalüüsid ja määrata ravi. Oluline nüanss: Viimase kahe aastakümne jooksul on täheldatud limaskestade immuunsuse vähenemise mõju. Seetõttu ei pruugi uriinianalüüsid bakteriaalseid infektsioone tuvastada.

  • Soovitatav lugemine:

Uriinis täheldatakse leukotsüütide, bakterite ja harvemini punaste vereliblede sisalduse suurenemist. Kliinilised vereanalüüsid: leukotsüütide valem nihkub vasakule, ESR suureneb, ägeda faasi valkude sisaldus suureneb. Ainult arst peaks analüüsi tulemusi tõlgendama.

Bakposev

Diagnoosi kinnitamiseks esitage kindlasti uriin bakterikultuuri jaoks patogeeni ja antibiootikumiresistentsuse määra määramiseks. Tulemus on valmis 5-6 päevaga.

Tänu bakterikultuurile saate täpselt määrata neerude ohu. Kui protsessis osalevad neerud, on vaja läbi viia ultraheliuuring. Vastsündinutel on normiks 10 4 bakterit 1 liitri uriini kohta.

Bakterikultuuri uriin tuleb koguda nii, et oleks välistatud vähimgi bakterite sattumine vedelikku. Kogumine tuleks teha hommikul, pärast lapse välissuguelundite põhjalikku pesemist. Analüüsiks võetakse keskmine kogus uriini. Vastsündinutel on kõige parem läbida põie kateteriseerimine või suprapubiline punktsioon.

Laste MPS-i ultraheliuuring võimaldab hinnata neeru parenhüümi struktuuri ja suurust. Uriini väljavoolu takistuse korral (kaasasündinud anomaaliad, kasvaja, kuseteede infektsioon) on vajalik läbi viia Röntgenkontrastsuse uuring: retsidiiv - ekskretoorne urograafia neerud, tsüstiidi korral - tühjendav tsüstograafia.

Oluline nüanss: poistel tuleb tsüstograafia teha haiguse esimeste episoodide ajal, tüdrukutel - korduvate episoodide ajal. Kaasasündinud anomaaliate korral on vajalik regulaarselt läbida uriinianalüüs.

Ravi

Tsüstiidi ilmingute korral võib ravi läbi viia kodus. Peaasi on valida õige vajalikud ravimid ja antibiootikum. Kui vanemad ravivad oma lapsi, järgides rangelt arsti soovitusi ja manustades regulaarselt ettenähtud antibiootikume ja spasmolüütikume, võib lapse heaolu kiiresti normaliseeruda.

Infektsiooni saab kõrvaldada ainult antibiootikumidega - see on ainus tõhus ravim. Valulikud aistingud leevendatakse spasmolüütiliste ravimitega.

Õigeaegne ravi ja õigesti valitud antibiootikumid ja uroantiseptilised ravimid on pool edust. Raviprotsess on keeruline ja eranditult individuaalne. Ilma arstita on nakkust võimatu kõrvaldada.

Püelonefriidi ravi viiakse läbi haigla tingimustes. Eriti alla kahe aasta vanused lapsed. TO statsionaarne ravi Vajalikud on järgmised protseduurid: antibiootikumi manustatakse parenteraalselt, infusioonravi.

Voodipuhkus ei ole nõutav. Erand: tugev palavik ja valu. Kõige olulisem tingimus: vali tõhus antibiootikum.

Antibiootikumid

Infektsiooni ravi antimikroobsed ained: määratud antibiootikum konkreetse patogeeni jaoks. Oluline nüanss: nefrotoksilised ravimid on välistatud. Määratakse penitsilliini rühma antibiootikum, tsefalosporiinid.

Tsüstiidi korral võetakse antibiootikume vähemalt seitse päeva. Püelonefriidi korral võetakse antibiootikumi vähemalt kaks nädalat. Pärast korduvat uriinianalüüsi on ette nähtud rida uroantiseptikuid.

Dieet

On ette nähtud spetsiaalne dieet: taimsed valgutooted ja piimatooted. Vältige hapu ja praetud toitude, suitsutatud toitude, tsitrusviljade, puuviljade, tomatite, viinamarjade, hapukurgi ja hapukapsa söömist.

Pärast valusündroomi leevenemist tuleb juua võimalikult palju vedelikku – see piirab uriini toimet limaskestale ja soodustab kiire kõrvaldamine toksiinid. Eelistus: kergelt aluselised vedelikud, puuviljajoogid.

Kõhulahtisuse tekke vältimiseks on ette nähtud ravimid, näiteks probiootikumid. Uuesti nakatumise vältimiseks võib arst soovitada võtta taimseid ravimeid.

Rahvapärased abinõud

Väga tõhus ravi rahvapärased abinõud. Teede ja keedustena kasutatakse naistepuna preparaate ning pohla, nõgese, kummeli, kibuvitsa ja raudrohi lehti. Taimeteed- suurepärane põletikuvastane aine. Rahvapärased abinõud võivad leevendada mitte ainult põletikku ja tüsistusteta sümptomeid, vaid ka valu. Rahvapäraste ravimitega ravikuuri saab määrata pikka aega.

Ärahoidmine

Oluline on mõista: kuseteede haigus on tõusev infektsioon. Kõige tõhusam ennetusviis: hügieen ja õige toitumine. Kasutage mähkmeid õigesti, vastsündinute eest hoolitsemisel on kasulik kasutada rahvapäraseid abinõusid: suplemine kummelis, nööris.

Vastsündinute jaoks on parim dieet rinnaga toitmine. Ema peaks jälgima toite, mida ta sööb. On vaja välja jätta kuum, vürtsikas ja magus toit. Lastele tuleb anda rohkelt valku ning piirata hapude puu- ja juurviljade tarbimist.

Ärge lubage ainult ujumispükse kandvatel lastel basseini või pingi küljel istuda. Nakkus edastatakse kontakti teel. Vältige oma lapse hüpotermiat.