عملية التمريض.

ارتجاج الدماغ.

وهو ناتج عن ضربات في الرأس أو ضرب الرأس على سطح صلب عند السقوط. في التسبب في المرض ، من المهم حدوث تشنج قصير المدى للأوعية ، يليه تمددها ، مما يؤدي إلى احتقان وريدي وتورم في المخ والأغشية ، والتي يصاحبها نزيف في أغشية الدماغ.

عيادة.

شكاوى من صداع ، دوار ، غثيان ، قيء عند تغيير وضعية الجسم ، طنين ، ألم في العين ، تشوش الرؤية.

في التاريخ ، مباشرة بعد الإصابة ، كان هناك فقدان للوعي لعدة دقائق أو حالة من الذهول ، ولا يتذكر المريض ظروف الإصابة والأحداث التي سبقتها - فقدان الذاكرة الرجعي. يظهر الغثيان والقيء بعد الإصابة.

موضوعيا.

حالة التوتر هي القاعدة أو القلق. الجلد شاحب ، قد يكون هناك تعرق. الوعي واضح ، ولكن قد يكون هناك خمول أو تهيج. لوحظ بطء القلب على المدى القصير ، والذي يتم استبداله بسرعة بتسرع القلب ، ويلاحظ ارتفاع ضغط الدم المعتدل.

من جانب الجهاز العصبيمن الممكن الكشف عن وجود ورم دموي على الوجه وفي منطقة جمجمة الدماغ ، ولا يوجد ضرر لعظام الجمجمة ، وملامستها غير مؤلمة ، والقرع يعطي ألمًا منتشرًا معتدلًا. التلاميذ

d = s ، رد فعل حي للضوء ، هناك رأرأة أفقية ، شلل تقارب ، ألم عند ملامسة مقل العيون ، تسطيح الثنية الأنفية الشفوية ، انحراف اللسان ، الانزلاق في اختبار أنف الإصبع ، مذهل في وضع رومبيرج ، إحياء ردود الأوتار. من بين الطرق الإضافية ، يتم استخدام Ro-graphy للجمجمة وفحص قاع العين و OAC و OAM.

الرعاية العاجلة.

مع ضربات قوية على الرأس ، تحدث كدمة في الدماغ. في التسبب في كدمة الدماغ ، يتم لعب الدور الرئيسي من خلال تدمير خلايا الدماغ والنزيف في مادتها ، والتي تحدث في وقت التأثير ، وكذلك الوذمة الدماغية المصاحبة.

درجة سهلة.

يتميز بإيقاف الوعي لمدة 10 دقائق إلى 1 ساعة. في سوابق المريض هناك مؤشر على فقدان الذاكرة إلى الوراء والقيء المتكرر.

عيادة.

شكاوى من صداع ، دوار ، غثيان ، قيء عند تغيير وضعية الجسم ، طنين ، ألم في العين ، تشوش الرؤية وازدواج الرؤية ، ضعف طرف ، نقص الحساسية.

موضوعيا.

حالة التوتر هي القاعدة أو القلق. الجلد شاحب ، قد يكون هناك تعرق. يتم الحفاظ على الوعي ، لكن الضحية يجيب على الأسئلة في وقت متأخر ، وسرعان ما يتعب ويبدأ في الخلط بين الإجابة ، ثم يصحح نفسه. من جانب الأعضاء الداخلية ، بطء القلب أو عدم انتظام دقات القلب وارتفاع ضغط الدم الشرياني.

من جانب الجهاز العصبيمن الممكن الكشف عن وجود ورم دموي على الوجه وفي منطقة جمجمة الدماغ ، ملامسة عظام الجمجمة مؤلمة ، الإيقاع يعطي ألمًا موضعيًا. التلاميذ

d = s ، رد الفعل الضوئي بطيء ، هناك رأرأة أفقية ، شلل تقارب ، ألم عند ملامسة مقل العيون ، تسطيح الطية الأنفية الشفوية ، انحراف اللسان ، فقدان إصبع الأنف واختبارات كعب الركبة ، مذهل في وضع رومبيرج ، أعراض سحائية غامضة ، عدم تناسق في ردود الفعل واضطراب في الحساسية. من بين الطرق الإضافية ، يتم استخدام Ro-graphy لكسر الجمجمة / الكسر الخطي لعظام قبو الجمجمة / ، وفحص قاع الجمجمة ، و OAC و OAM.

شدة متوسطة.

يتميز بإيقاف الوعي من ساعة واحدة إلى 4-6 ساعات. أعرب عن فقدان الذاكرة إلى الوراء والتضاد.

عيادة.

شكاوى من صداع ، دوار ، غثيان ، قيء متكرر عند تغيير وضعية الجسم ، طنين ، ألم في العين ، تشوش الرؤية وازدواج الرؤية ، ضعف أحد الأطراف ، انخفاض الحساسية.

موضوعيا.

الحالة مهددة أو حرجة. الجلد شاحب ، قد يكون هناك تعرق. ينزعج الوعي من نوع الذهول / ضعف الوعي مع الحفاظ على ردود الفعل الوقائية المنسقة من فتح العينين استجابةً للألم والمنبهات الصوتية / أو الحفاظ عليها ، لكن الضحية يجيب على الأسئلة في وقت متأخر ، وسرعان ما يتعب ويبدأ في الخلط بينه وبين الجواب ، لكنه لا يصحح نفسه ، ضعيف التوجه في الزمان والمكان والشخصية. من جانب الأعضاء الداخلية ، من الممكن حدوث اضطرابات عابرة في الوظائف الحيوية: بطء القلب حتى 40-50 في الدقيقة أو عدم انتظام دقات القلب حتى 120 في الدقيقة ، وارتفاع ضغط الدم الشرياني حتى 180 ملم زئبق. الفن ، تسرع النفس حتى 30 في الدقيقة دون الإخلال بإيقاع التنفس وانطلاق الشجرة الرغامية القصبية ، حالة subfebrile

من جانب الجهاز العصبيمن الممكن الكشف عن وجود ورم دموي على الوجه وفي منطقة جمجمة الدماغ ، ملامسة الجمجمة مؤلمة ، الإيقاع يسبب ألمًا موضعيًا. التلاميذ d = s ، رد الفعل الضوئي بطيء أو غائب ، هناك رأرأة أفقية ، شلل جزئي في التقارب ، ألم عند ملامسة مقل العيون ، نعومة الطية الأنفية ، انحراف اللسان ، فقدان إصبع الأنف واختبارات كعب الركبة ، السحايا الشديد الأعراض ، عدم تناسق المنعكسات وانتهاك الحساسية والكلام ، عدم تناسق توتر العضلات .. من الطرق الإضافية ، Ro-Graphy للجمجمة / كسر عظام القبو وقاعدة الجمجمة / ، فحص قاع العين ، تنظير صدى الدماغ ، القياس يتم استخدام ضغط السائل الدماغي النخاعي والتصوير المقطعي و OAC و OAM.

درجة شديدة.

يتميز بإيقاف الوعي من 6 ساعات إلى عدة أسابيع. أعرب عن فقدان الذاكرة إلى الوراء والتضاد.

عيادة.

لا شكاوى ، لأن الضحية في غيبوبة. الغيبوبة هي انقطاع للوعي مع فقدان كامل لإدراك البيئة والنفس. هناك عدة أنواع من الغيبوبة: غيبوبة معتدلة - حركات وقائية غير منسقة دون توطين المحفزات المؤلمة ؛ غيبوبة عميقة - عدم الاستجابة للألم. غيبوبة متجاوزة - توسع حدقة ثنائي ثابت ، ضعف المنعكسات ، ونى عضلي ، اضطراب إيقاع الجهاز التنفسي.

موضوعيا.

الحالة حرجة. الجلد شاحب ، قد يكون هناك تعرق. وضوحا ارتفاع الحرارة. من جانب الأعضاء الداخلية ، من الممكن حدوث اضطرابات عابرة في الوظائف الحيوية: بطء القلب حتى 40-50 في الدقيقة أو عدم انتظام دقات القلب حتى 120 في الدقيقة ، وارتفاع ضغط الدم الشرياني حتى 180 ملم زئبق. الفن ، تسرع النفس حتى 30 في الدقيقة دون الإخلال بإيقاع التنفس وسلاح الشجرة الرغامية القصبية.

من جانب الجهاز العصبيتهيمن الأعراض الجذعية: مقل العيون العائمة ، شلل الرؤية ، رأرأة متعددة منشط ، اضطراب البلع ، توسع حدقة العين الثنائي أو تقبض الحدقة ، تباعد مقل العيون على طول المحور الأفقي أو العمودي ، تغيير لون العضلات ، الصلابة اللاذعة ، تثبيط أو تهيج ردود الأوتار والجلد ، ثنائية علامات مرضية. التلاميذ d = s ، التفاعل الضوئي بطيء أو غائب. يمكن لهذه الأعراض في الساعات الأولى أن تحجب الأعراض البؤرية الناجمة عن رضوض نصفي الكرة المخية. بعد مرور بعض الوقت ، يتم الكشف عن شلل جزئي وشلل في الأطراف ، وارتفاع ضغط الدم العضلي ، وردود الفعل التلقائية للفم. في بعض الأحيان تكون هناك نوبات معممة أو بؤرية. تستمر الأعراض الدماغية والبؤرية لفترة طويلة ، وقد تكون هناك عواقب في شكل اضطرابات عقلية وحركية. من بين الطرق الإضافية ، يتم استخدام Ro-graphy للجمجمة / كسر عظام قبو الجمجمة وقاعدة الجمجمة / ، فحص قاع العين ، تنظير صدى الدماغ ، قياس ضغط CSF ، التصوير المقطعي المحوسب ، OAC و OAM

عمل التخرج
"منظمة
عملية التمريض
في المرضى الذين يعانون من إصابات خطيرة »
تم إنجاز العمل من قبل طالب
أصلانوفا إيكاترينا رومانوفنا
4 دورات مجموعة 431
قسم التمريض
تعليم دوام كامل
مدير العمل
بيكوف يوري فيتاليفيتش

أهمية الموضوع

لا يزال إصابات الدماغ الرضية في الوقت الحالي أهم مشكلة طبية واجتماعية بسبب الارتفاع المستمر
انتشار والوفيات والعجز بين السكان
سن العمل الأكثر نشاطا.
حسب احصائيات وزارة الصحة
الاتحاد الروسي ، يتلقى حوالي 600 مريض إصابات الدماغ الرضية سنويًا
ألف شخص ويموت منهم 50 ألفًا و 50 ألفًا آخر
تصبح معطلة.
إصابات الدماغ الرضية هي إصابة خطيرة للإنسان
ويعطي معدل وفيات إجمالي من 4 إلى 9.9٪ ، وشديد 68-70٪.
معدل حدوث إصابات الدماغ الرضية عند الرجال هو ضعف معدل حدوثه
مع الحفاظ على هذا الاعتماد على النساء في جميع الأعمار
مجموعات.

الغرض من العمل ومهامه

هدف
دراسة ميزات رعاية مرضى القحف الدماغية
الإصابات في ظل نموذج التمريض الحديث ،
إثبات المناهج المختلفة لمحتوى وتوفير
الرعاية التمريضية.
مهام العمل
وصف التسبب في إصابات الدماغ الرضحية.
ضع في اعتبارك المظاهر السريرية لإصابات الدماغ الرضحية.
جدال المراحل الرئيسية لعملية التمريض عند مرضى
إصابات في الدماغ.
وصف مبادئ الرعاية التمريضية للمرضى المصابين
إصابات في الدماغ
مناقشة إجراءات التمريض الأساسية في المرضى الذين يعانون من
إصابات في الدماغ.
قم بعمل الاستنتاجات الرئيسية حول موضوع الأطروحة.

1. مجموعة سوابق الذاكرة:
عند تحديد ظروف الإصابة ، ينبغي إيلاء اهتمام خاص
الانتباه إلى:
الوقت الدقيق ونوع واتجاه التأثير الضار ،
حماية الرأس في وقت الإصابة (على سبيل المثال ، وجود
غطاء الرأس) ،
ذكريات المريض الخاصة بكيفية حدوث الإصابة ،
وجود ومدة فقدان الذاكرة إلى الوراء (الأحداث ،
تحدث قبل الاصابة مباشرة)
مدة فقدان الذاكرة التقدمي (الأحداث التي وقعت
بعد الاصابة)
وجود غثيان وقيء.

مراحل عملية التمريض في إصابات الدماغ الرضحية

المرحلة الأولى هي فحص المريض
2. الفحص البدني:
عند فحص مريض مصاب بإصابة دماغية "حديثة"
يجب إيلاء اهتمام خاص لما يلي:
حالة من الوعي.
الإصابات الخارجية ، وخاصة في منطقة الرأس ،
تسرب الدم أو السائل النخاعي من الأنف والأذنين والبلعوم ،
تلف في العمود الفقري العنقي ،
وجود ورم دموي حول الحجاج (أحد أعراض "النظارات") و / أو
ورم دموي صوري ،
الحالة العامة ، وخاصة حالة القلب والأوعية الدموية
النظام (قد تتطور الصدمة!) ، الحالة العصبية
(حالة التلاميذ ، الرؤية ، السمع ، وجود رأرأة ، شلل جزئي ،
علامات الهرم).

مراحل عملية التمريض في إصابات الدماغ الرضحية

المشاكل الأولية في مرضى القحف الدماغية
صدمة
صداع الراس،
الارتباك ،
رؤية ضبابية،
استفراغ و غثيان،
طعم سيء في الفم ،
التعب والتغيرات في أنماط النوم ،
تغيرات في المزاج والسلوك أو المشاكل
مع الذاكرة والتركيز والعقلية
معالجة.

مراحل عملية التمريض في إصابات الدماغ الرضحية

الخطوة الثانية هي تحديد المشكلة.
المشاكل المحتملة في المرضى الذين يعانون من إصابات الدماغ الرضحية
تشنجات ما بعد الصدمة.
تجلط الأوردة العميقة؛
فقدان السمع؛
الدوخة والصداع.
مشاكل في الجهاز الهضمي.
مشاكل في الجهاز البولي التناسلي.
تشنج العضلات
خلل التوتر العضلي واضطرابات الحركة الأخرى.
مشاكل في الكلام والتواصل.
القلق والاكتئاب والأرق.
فقدان الذاكرة؛
مرض عقلي

مراحل عملية التمريض في إصابات الدماغ الرضحية

4. تنفيذ خطة التدخل التمريضي.
رعاية المرضى











رعاية القسطرة البولية.
9) رقابة الدولة: ضغط الدم ، معدل التنفس ، النبض ، درجة حرارة الجسم ، الوعي ، الحالة

مراحل عملية التمريض في إصابات الدماغ الرضحية

المرحلة الثالثة هي خطة الرعاية
خطة تمريض لمرضى إصابات الدماغ الرضحية
1) إعلام الأقارب بالمرض.
2) ضمان نمط النشاط الحركي - راحة الفراش الصارمة.
خلق وضع مريح في السرير - برأس مرتفع
النهاية ، على مرتبة مضادة للاستلقاء.
3) ضمان النظام الصحي والوبائي في العنبر.
4) ايروثيرابي - بث 1-2 مرات في اليوم.
5) السيطرة على التنظيف الرطب في الجناح.
6) الامتثال للتعقيم والتعقيم.
7) ضمان النظام الصحي.
8) قص الأظافر وتغيير أغطية السرير ونظافة الجسم و
الأغشية المخاطية ، والعناية بالقسطرة تحت الترقوة والوريد ، والإدخال و
رعاية القسطرة البولية.
9) رقابة الدولة: ضغط الدم ، معدل التنفس ، النبض ، درجة حرارة الجسم ، الوعي ، الحالة
الجلد والأغشية المخاطية المرئية ، وإدرار البول اليومي ، والتوطين و
طبيعة الألم ، وحجم وتركيب السوائل التي يتم تلقيها يوميًا ، ووزن الجسم.
10) العلاج الغذائي للمريض.

10. مبادئ الرعاية التمريضية لمرضى إصابات الدماغ الرضحية

رعاية تمريضية طارئة للمفتوحة
TBI (مرحلة ما قبل دخول المستشفى):
1. ضع ضمادة معقمة على الجرح (عندما ينتفخ الدماغ
المواد ، وكذلك مكانة شظايا العظام - ضع ضمادة
خبز).
2. ضمان سالكية VRT.
3. استدعاء سيارة إسعاف.
4. في حالة وجود السائل الدماغي الشوكي من الأنف أو قناة الأذن ، قم بتطبيق المطهر
ضمادة.
5 - نقل الضحية بأمر إلى نقالة على ظهره.
ارفع رأسك 10 درجات وثبته
الخبز ، إذا كان المريض فاقدًا للوعي ، يتم وضعه على بطنه أو
وضعية جانبية مستقرة للوقاية من الاختناق.
6. ضع البرد على الرأس.
7. مراقبة النبض وضغط الدم ومعدل التنفس.
8. إذا أمكن ، قم بتوفير الوصول إلى الوريد.
9. نقل المريض لقسم جراحة المخ والأعصاب أو الأقرب
قسم الجراحة.

11. مبادئ الرعاية التمريضية لمرضى إصابات الدماغ الرضحية

الرعاية التمريضية لإصابات الدماغ الرضحية الخفيفة إلى المتوسطة
(مرحلة المستشفى)
امتثال المريض للراحة في الفراش من 10 إلى 14 يومًا إلى عدة أيام
أسابيع ، شهور (حسب شدة الضرر) ؛ إطالة الفسيولوجية
النوم ، وإدخال الكلوربرومازين ، ديفينهيدرامين على النحو الذي يحدده الطبيب.
إجراء علاج الجفاف: إدخال محاليل مفرطة التوتر (40٪ جلوكوز ، 10٪ كلوريد الصوديوم ، 25٪ كبريتات المغنيسيوم) ومدرات البول
الأدوية (لازكس ، مانيتول) تحت سيطرة إدرار البول. في السنوات الأخيرة ل
يستخدم علاج الجفاف الهرمونات وحاصرات العقدة.
تحضير المريض للثقب القطني: تقوم الممرضة بإجراء البزل القطني
محادثة لتخفيف الضغط النفسي والعاطفي ؛ تستعد مجال التشغيل في
المنطقة القطنية؛ يضع حقنة شرجية مطهرة في اليوم السابق ، وقبل البزل
يذكر المريض بإفراغ المثانة للوقاية
شلل جزئي في العضلة العاصرة في المستقيم والمثانة. 10-15 دقيقة قبل الإجراء
يحقن 5٪ من محلول الايفيدرين أو 20٪ من محلول الكافيين لمنع انخفاض ضغط الدم.
الوقاية من العدوى الثانوية في إصابات الدماغ المفتوحة المفتوحة: الإدارة
المضادات الحيوية ، وفي حالة كسور قاعدة الجمجمة ، تغيير يومي إضافي
توروندا في القنوات السمعية الخارجية أو الممرات الأنفية الأمامية. ممنوع
شطف الأنف والأذن! يتم إدخال Turundas بواسطة سدادة خفيفة.
علاج الأعراض: إعطاء المسكنات للصداع. اميدوبيرين
مع أنالجين عند درجة حرارة عالية كما هو موصوف من قبل الطبيب.
العلاج بالتسريب: إعطاء الوريد من محلول مركب
مخاليط ، محلول 20٪ من أوكسيبوتيرات الصوديوم في أشكال شديدة من إصابات الرأس (إصابة في الرأس
مخ).

12. العمل البحثي

استبيان المرضى
في المرحلة الأولى من البحث
أنا
أنفق
اختبارات
37 شخصا
علاج المرضى الداخليين للقحف الدماغية
إصابات في قسم جراحة الأعصاب GBUZ SK
"الحضاري
مرضي
مستشفى
سياره اسعاف
الرعاية الطبية لمدينة ستافروبول ". مرضى
للإجابة على 7 أسئلة. في
عند تجميع الاستبيان ، كنت مهتمًا بالعمر و
أرضية
المستجيبين
قدرة
دراسة
النشاط العمالي ، المشاكل ذات الأولوية
توعية المرضى والمرض.

13. العمل البحثي

كما يتضح من الرسم البياني 1 ، المرضى الذكور الذين يعانون من قحف دماغي
الإصابة ، كان هناك ضعف عدد النساء: 25 رجلاً (68٪) و 12 امرأة
(32%).
الرسم البياني 1. توزيع المرضى الذين يعانون من إصابات الدماغ الرضحية حسب الجنس
1 - رجال (25 مريض)
2 - سيدات (12 مريض)
88
86
84
82
80
78
76
74
72
70
68
1
2

14. العمل البحثي

حسب الشكل رقم 2 ، فقد توزع المرضى حسب العمر فيما يلي
الترتيب: 8 مرضى - تتراوح أعمارهم بين 20-30 عامًا (22٪) ، 13 مريضًا - تتراوح أعمارهم بين 30-40 عامًا (35٪) ، و 7 مرضى - تتراوح أعمارهم بين 40-50 عامًا (19٪) ، و 5 مرضى -
50-60 سنة (13٪) ، 4 مرضى فوق سن 60 سنة (11٪).
رسم بياني 1. توزيع مرضى إصابات الدماغ الرضحية حسب
سن
8 مرضى - تتراوح أعمارهم بين 20 و 30 سنة (22٪)
13 مريضا - تتراوح أعمارهم بين 30-40 سنة (35٪)
7 مرضى - 40-50 سنة (19٪)
5 مرضى تتراوح أعمارهم بين 50-60 سنة (13٪)
44
87
المرضى - فوق سن 60 سنة (11٪).
53
63
75

15. العمل البحثي

وبحسب طبيعة الإصابة تم توزيع المرضى بالترتيب التالي: 8
المرضى (22٪) - جنائيون ، 7 مرضى (19٪) - منزليون أو في الشارع ، 12
(33٪) من المرضى - نقل بري ، 6 مرضى (16٪) - صناعي ،
4 مرضى (10٪) - غير معروف (رسم بياني 2).
رسم بياني 2. توزيع المرضى حسب طبيعة الإصابة
مريض - مجرم
مريض - منزلي أو شارع
المرضى - النقل البري
44
مرضى - صناعي
53
المرضى - غير معروف
63
87
75

16. العمل البحثي

إذا تحدثنا عن النسبة المئوية للمشاكل ذات الأولوية في المرضى الذين يعانون من إصابات الدماغ الرضحية ، فإنها تقع بالترتيب التالي: 87٪ - دوار
والصداع ، 75٪ مشاكل في الجهاز الهضمي ، 63٪ مشاكل مع
الجهاز البولي التناسلي ، 53 - مشاكل في الكلام والتواصل ، 44٪ - القلق والاكتئاب ،
الأرق (الرسم البياني 2).
الرسم البياني 2. التوزيع النسبي للمشاكل ذات الأولوية في المرضى الذين يعانون من إصابات الدماغ الرضحية
87٪ - دوار وصداع
75٪ - مشاكل في الجهاز الهضمي
63٪ مشاكل في الجهاز البولي التناسلي
53- مشاكل الكلام والتواصل
44٪ - قلق ، اكتئاب ، أرق
90
87
75
80
63
70
53
60
44
50
40
30
20
10
0
1
2
3
4
5

17. الاستنتاجات

1. إصابات الدماغ الرضية من أشد الإصابات خطورة ، لذا فهي ضرورية
معرفة مظاهره السريرية والرعاية الطارئة ورعاية المرضى في
طوال إقامته في المستشفى.
2. الرعاية التمريضية الصحيحة في الوقت المناسب لإصابات الدماغ الرضحية
سيحسن الشفاء وإعادة التأهيل ويقلل من إعاقة المرضى.
3. رعاية المرضى الذين يعانون من إصابات دماغية شديدة هو منع
تقرحات الفراش والالتهاب الرئوي (قلب المريض في السرير ، والتدليك ، والمرحاض
الجلد ، الجرار ، لصقات الخردل ، شفط اللعاب والمخاط من تجويف الفم ، تنظيف القصبة الهوائية). حتى
مع إصابات الدماغ الرضية الخفيفة والمتوسطة ، فإن العواقب تجعلهم يشعرون بالداخل
شهور أو سنوات.
4. مع المرضى المتعافين والأقارب ، يجب على الممرضة
تحدث عن الوقاية من إصابات الدماغ الرضية. في منع هذه الإصابات ومضاعفاتها
مراعاة لوائح السلامة ، تلعب قواعد المرور دورًا مهمًا
السائقين والمشاة ، والقدرة على تقديم الإسعافات الأولية بكفاءة للضحية. بعيدا
التدابير العامة للوقاية من إصابات الدماغ الرضية ، يجب الانتباه إلى إمكانيات الفرد
الحماية - استخدام الخوذات التي تحمي الرأس أثناء أعمال البناء وركوب الخيل
دراجة نارية ، الهوكي ، إلخ.
5. أنشطة إعادة التأهيل وتشمل تمارين العلاج الطبيعي والعلاج الطبيعي والاستقبال
الأدوية منشط الذهن ، والأوعية الدموية ومضادات الاختلاج ، والعلاج بالفيتامينات.

2. ميزات الرعاية التمريضية لمريض مصاب بإصابة دماغية مغلقة

بسبب حادث ، في MOKB لهم. Boyandin ، تم قبول مريض في قسم OAR 3:

الحالة: الحالة خطيرة ، بسبب شدة الإصابة والصدمة. الجلد والأغشية المخاطية المرئية شاحبة. BP 90/60 مم زئبق PS - 110 في الدقيقة ، إيقاعي. أصوات القلب مكتومة. كلا نصفي الصدر متماثلان ، ويشاركان في فعل التنفس. NPV 24 في الدقيقة. يتم التنفس في جميع الأقسام ولا يوجد أزيز. البطن رخو لا يستجيب للجس. البول خفيف.

الأبحاث التي أجريت:

1) 1 مايو 2011 MSCT للدماغ وعظام جمجمة الدماغ.

2) 3 مايو 2011 MSCT للدماغ وعظام جمجمة الدماغ.

الخلاصة: بؤر كدمة نزفية في كل من الفص الجبهي ، أكثر على اليمين. صك. وذمة في الجبهة الجدارية - المناطق القذالية من نصفي الكرة الأرضية.

3) 3 مايو 2011 أشعة سينية على جهاز مفتوح (مدفوع).

الخلاصة: فقرة C7 "غير مكسورة" ، تقييمها مستحيل. لم يتم الكشف عن انتهاك سلامة الجثث C2-6.

4) 3 مايو 2011 تخطيط القلب في العناية المركزة.

الخلاصة: PQ = 0.18 "RR = 0.72" HR = 83 في الدقيقة ، إيقاع الجيوب الأنفية. انتهاكات عمليات عودة الاستقطاب في عضلة القلب.

5) 10 مايو 2011 MSCT للدماغ وعظام جمجمة الدماغ.

الخلاصة: بالمقارنة مع نتائج الدراسة المؤرخة 3 مايو 2011 ، فإن البؤر النزفية للكدمة في الأجزاء القاعدية للوسائط من الفص الجبهي لنصفي الكرة المخية انخفضت في الحجم ، وتناقصت خصائص تجويفها بسبب التمرد وامتصاص الدم . انخفضت درجة وذمة محيط البؤرة بشكل طفيف.

6) 1.05.2011 (67002) اختبار الدم على جهاز تحليل الدم - 1- المؤشرات - شبه التلقائي.

7) (67097) كالسيوم - آلي.

8) الخلاصة: كالسيوم ، مليمول / لتر - 2.38.

9) (67120) مخطط تجلط الدم في مختبر OAR.

10) (67203) التوازن الحمضي القاعدي ، غازات الدم ، الشوارد ، الهيموجلوبين والهيماتوكريت ، الجلوكوز.

11) (67215) دراسة كيميائية حيوية شاملة رقم 2 (جلوكوز ، يوريا ، بيليروبين ، كرياتينين ، بروتين ، ALT ، AST ، ألفا أميليز) آلي.

12) (83008) تحليل البول في المختبر المناوب - جودة البروتين.

13) (67004) KLA (سريري) - 12 انطباع تحليل الدم على محلل الأحجار الكريمة + محلل كريات الدم البيضاء + ESR.

استشارات:

طبيب المسالك البولية من 05.05.2011.

جراح أعصاب مؤرخ في 25 مايو 2011.

طبيب أعصاب مرة واحدة خلال 6 أشهر.

مراقبة المريض

احتياجات مزعجة:

كل ، اشرب

النوم والراحة

يتحرك

لتكون صحي

يتواصل

مشاكل:

الصداع الناتج عن إصابة قحفية مغلقة.

الانزعاج المرتبط بتقييد الحركة ، وانتهاك سلامة الجلد ، والتغيرات في ضغط الدم.

تقييد الحركة بسبب توصيل مراوح وأنبوب تغذية ومبولة.

مشاكل نفسية:

فقدان الوعي والهذيان بسبب الصدمة

قلة المعرفة بالمرض والحالة

القضايا ذات الأولوية:

الانزعاج المرتبط بتقييد الحركة

المشاكل المحتملة:

خطر حدوث مضاعفات

أهداف الرعاية التمريضية:

سيشعر المريض بالرضا بحلول وقت الخروج.

لن يعاني المريض من مضاعفات بعد التدخلات التمريضية

الوقاية من المضاعفات المحتملة والوقاية من تقرحات الفراش

- (الندبات السحائية ، الخراجات تحت العنكبوتية وداخل المخ ، تمدد الأوعية الدموية ، آفات الأعصاب القحفية)

رعاية المرضى

1) إعلام الأقارب بالمرض.

2) ضمان نمط النشاط الحركي - راحة الفراش الصارمة. خلق وضع مريح في السرير - برأس مرتفع ، على مرتبة مضادة للاستلقاء.

3) ضمان النظام الصحي والوبائي في العنبر.

4) ايروثيرابي - بث 1-2 مرات في اليوم

5) السيطرة على التنظيف الرطب في الجناح

6) الامتثال للتعقيم والتعقيم

7) ضمان نظام صحي وصحي

8) قص الأظافر وتغيير أغطية السرير والعلاج الصحي للجسم والأغشية المخاطية والعناية بالقسطرة تحت الترقوة والوريد وإدخال القسطرة البولية والعناية بها.

9) التحكم في الحالة: ضغط الدم ، ومعدل التنفس ، والنبض ، ودرجة حرارة الجسم ، والوعي ، وحالة الجلد والأغشية المخاطية المرئية ، وإدرار البول اليومي ، وتوطين وطبيعة الألم ، وحجم وتركيب السوائل التي يتم تلقيها يوميًا ، ووزن الجسم.

10) العلاج الغذائي للمريض

11) يرفض تناول الطعام من تلقاء نفسه ، وتحول إلى التغذية بالأنبوب. يستقبل مرق اللحم ومخاليط الحليب (من خلال مسبار).

12) لا يلزم تحضير المريض للفحوصات المخبرية والمعملية بسبب حالة المريض. يتم تنفيذ جميع الإجراءات في الجناح.

13) استيفاء الوصفات الطبية (الأدوية في حالة المرض) ، والسيطرة على الآثار الجانبية المحتملة.

14) توثيق نشاط الممرضة:

15) تعبئة جدول المواعيد

16) ملء ورقة درجة الحرارة

17) تسجيل طلبات الصيدلية للأدوية

18) صنع الاتجاهات

جوانب أنشطة طاقم التمريض بقسم الحروق للأطفال

الحقن الوريدي بالتنقيط

المعدات: وزرة ، عنصر رعاية مستعمل ؛ محلول 1٪ (أو 3٪) من الكلورامين أو مطهر آخر ...

أنشطة المركز الإقليمي في كاراغاندا "OCTO التي تحمل اسم الأستاذ Kh.Zh. Makazhanov"

لا يمكن المبالغة في تقدير دور الممرضة في عملية علاج المريض ، خاصة في المستشفى. تعتمد نتيجة التدخلات الجراحية على مؤهلاتي ومعرفي ومهاراتي العملية. يجب أن تتذكر دائمًا ...

دراسة إمكانية إدخال عملية الرعاية التمريضية في ممارسة التمريض

يوجد في روسيا أكثر من 32 جامعة طبية بها كليات لتعليم التمريض العالي (HSE). (VSO) هي إحدى مراحل التدريب متعدد المستويات للعاملين في التمريض. تقوم WSO بإعداد طاقم تمريض مؤهل تأهيلا عاليا للممارسة السريرية ...

يوفر المفهوم الحديث للعناية المركزة في الفترة الحادة من إصابات الدماغ الرضحية (TBI) الحفاظ على العمليات الصحية والتعويضية للجهاز العصبي المركزي على خلفية تدابير للتحكم في استقرار الأحجام الرئيسية داخل الجمجمة و ICP ...

العناية المركزة لإصابات الرأس

يشير تحليل الوفيات في إصابات الدماغ الرضية الشديدة المصاحبة إلى نسبة عالية من النتائج السلبية. هناك علاقة مباشرة بين شدة الإصابة الدماغية الرضية ودرجة الضرر متعدد الأجزاء ...

3.1 نوع المعاوضة في اليوم الأول من الممكن تحقيق الاستقرار النسبي ، ولكن في اليوم الثاني هناك غيبوبة شديدة ، لا تنتج ردود الفعل عن أعضاء وأنظمة أخرى ، وديناميات سلبية ...

العناية المركزة بإصابات الدماغ الشديدة

العناية المركزة بإصابات الدماغ الشديدة

في معظم الحالات ، تشمل العناية المركزة المراقبة المكثفة والوقاية والعلاج من متلازمة ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة ، والحفاظ على ضغط التروية الفعال ، وحل متلازمة تشنج الماء الدماغي ...

الاضطرابات العاطفية في الأمراض المختلفة

لان مع إصابة في الرأس ، تنخفض جميع الوظائف العقلية ، ثم يعاني المجال العاطفي أيضًا. مع إصابات الدماغ الرضية ، غالبًا ما تُلاحظ الاضطرابات العاطفية في شكل زيادة التهيج والعدوانية ووحشية التأثير ...

ملامح التخدير في التدخلات الطارئة

يجب إجراء الفحص قبل الجراحة من قبل طبيب التخدير في أقرب وقت ممكن ، ويفضل أن يكون ذلك مباشرة في قسم الطوارئ. تتكون خوارزمية الإجراء من تقييم الحالة العصبية للضحية ...

القيود المكانية للتجويف القحفي حجم التجويف القحفي ، المحاط بالعظام ، ثابت تقريبًا ...

ميزات العلاج بالتسريب في ممارسة جراحة الأعصاب في إصابات الدماغ الرضحية

غالبًا ما يكون فقدان الوعي ، وخطر الاستنشاق ، والطاقة العالية وتناول المغذيات في إصابات الدماغ الرضية الشديدة مؤشرات للتغذية الاصطناعية (بالحقن ، والتغذية بالأنبوب) ...

خصوصية نشاط ممرضة في قسم أمراض القلب وجدوى استخدام مدرسة صحية لمرضى ارتفاع ضغط الدم الشرياني على أساس مستشفى إليزابيث

عملية التمريض في حالة احتشاء عضلة القلب

تلقيت فترة تدريب في مستشفى مدينة كيسلوفودسك في قسم أمراض القلب من 20 أبريل إلى 17 مايو. أجريت بحثًا حول موضوع "الرعاية التمريضية لاحتشاء عضلة القلب" ...

1. إصابات الدماغ الرضحية (TBI) ، التعريف ، التصنيف.
2. عيادة TBI (مغلق TBI وفتح TBI)
3. مضاعفات وعواقب إصابات الدماغ الرضية.
4. رعاية الطوارئ ونقل مرضى إصابات الدماغ الرضحية.
5. إصابة الحبل الشوكي (عيادة ، رعاية طارئة ، نقل المرضى).
6. مبدأ العلاج المضاد للصدمة لإصابات الحبل الشوكي وإصابات النخاع الشوكي.
7. خصوصيات الرعاية للمرضى الذين يعانون من إصابات إصابات الدماغ الرضحي وإصابات النخاع الشوكي.

TBI - أكثر أنواع الإصابات شيوعًا ويمثل حوالي 40٪ من جميع الإصابات.

تصنيف TBI

1. مغلق- CBI - إصابة لا يحدث فيها ضرر للأنسجة الرخوة للرأس ، أو يوجد بها تلف حتى تصلب الصفاق ، وكذلك كسور في قبو الجمجمة دون الإضرار بالأنسجة الرخوة المجاورة.
2. افتحإصابات الدماغ الرقيقة - تشمل تلف الأنسجة الرخوة في الرأس وداء الصفاق ، وكذلك كسر قاعدة الجمجمة. أ) اختراق - مع تلف الجافية. ب) غير مخترق - بدون أي ضرر.

في عيادة الإصابات الدماغية الرضية:ارتجاج ، كدمة ، ضغط.

ارتجاج الدماغ - هذا هو دماغ خفيف ، حيث لا توجد آفات جسيمة للجمعية الوطنية ، ولكن هناك اضطرابات انعكاسية للدورة الدموية ، وديناميكا السوائل والديناميكا العصبية. يوجد في العيادة: فقدان للوعي قصير المدى لعدة دقائق ، ثم صداع منتشر ، وقيء ، وضعف في الذاكرة على شكل فقدان ذاكرة رجعي (للأحداث التي سبقت الإصابة) ، واضطرابات ذاتية على شكل: شحوب. الوجه ، فرط التعرق ، عدم انتظام دقات القلب. عند الفحص أظهر أيضًا: رأرأة ، ألم عند تحريك مقل العيون.

كدمة في المخ إصابة أكثر خطورة. تحدث الكدمات مع CTBI و TBI ، وقد يصاحبها نزيف في مادة الدماغ أو تحت العنكبوتية. عند التعرض للكدمات في لحظة الاصطدام ، غالبًا ما تتضرر قاعدة وأعمدة الفصوص الأمامية والصدغية. اعتمادا على شدة ، هناك ثلاث درجات من إصابة الدماغ.

• إصابة خفيفة - ضعف الوعي على شكل صاعق أو ذهول لمدة تصل إلى ساعتين. بالإضافة إلى المتلازمة الدماغية (الصداع والقيء) والمتلازمة الخضرية ، تم الكشف عن أعراض بؤرية غير خشنة - شلل جزئي خفيف ، واضطرابات حسية خفيفة. تتراجع هذه الأعراض بعد 2-3 أسابيع.
• إصابة متوسطة - ضعف الوعي لمدة تصل إلى 4-6 ساعات. المتلازمة الدماغية أكثر وضوحا ، بؤرية أكثر شدة: شلل نصفي ، تخدير نصفي ، فقدان القدرة على الكلام ، اعتلال الغمش ، نقص السمع. غالبًا ما تكون هناك كسور في قبو الجمجمة.
• إصابة شديدة - ضعف الوعي من عدة ساعات إلى عدة أسابيع. الانفعالات الحركية المحتملة. انتهاك إيقاع التنفس ونشاط القلب. الحركات العائمة لمقل العيون ، وانخفاض استجابة الحدقة للضوء ، وشلل جزئي شديد ، والتشنجات في بعض الأحيان. الكدمة الشديدة ، كقاعدة عامة ، مصحوبة بكسر في قبو وقاعدة الجمجمة ، ونزيف هائل تحت العنكبوتية. انحدار الأعراض بطيء ، والظواهر المتبقية الإجمالية مميزة - حركية وعقلية.

ضغط الدماغ - يمكن أن يكون سببه أورام دموية (فوق الجافية ، تحت الجافية ، داخل المخ) ، كسور في الجمجمة مكتئب. يعد وجود فاصل ضوئي (فترة من الرفاهية الخيالية) بعد الإصابة سمة مميزة. اعتمادًا على شدة الإصابة ، يمكن أن تكون هذه الفترة الزمنية طويلة أو ممحاة أو غائبة ، في المتوسط ​​تتراوح من 12 إلى 36 ساعة. بعد هذا الوقت ، يزداد الصداع والقيء فجأة ، ويظهر المتلازمة السحائية ، ويتطور ضعف الوعي ، وبطء القلب ، والتشنجات ، والشلل النصفي على الجانب الآخر ، وانسوكوريا (تمدد حدقة العين على جانب الورم الدموي).

OCMT.يشمل كسر في الجمجمة وقاعدة الجمجمة. مع كسر قبو الجمجمة ، تتسبب شظايا العظام في إتلاف الأم الجافية وجوهر الدماغ.

كسر في قاعدة الجمجمة - في العيادة ، أعراض ارتجاج أو كدمة ، نزيف من الأنف والأذنين ، من أعراض "النظارات" - بسبب تغلغل الدم في الأنسجة المحيطة بالحجاج ، السائل السائل - تدفق المخ سائل من الأنف والأذنين. الأضرار التي لحقت FMN مميزة: بصري ، وجهي ، دهليز قوقعي في شكل الحول ، نقص السمع ، عدم تناسق الوجه. حالة المرضى شديدة ، والمضاعفات محتملة: التهاب السحايا والتهاب السحايا والدماغ وخراج الدماغ.

فحوصات إضافية لـ TBI.

1. الأشعة السينية الجمجمة
2. فحص قاع العين
3. التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي
4. ECHO-EG

مضاعفات وعواقب إصابات الدماغ الرضية:

مبكر (حتى 3 أشهر) - التهاب السحايا والتهاب السحايا والدماغ وخراج الدماغ والتهاب العظم والنقي.

متأخر. 1) صرع ما بعد الصدمة- تعتمد طبيعة الهجمات على موقع البؤرة ، وتستند إلى تكوين ندبة من النسيج الضام. 2) أكياس ما بعد الصدمة- تتشكل في موقع النزف. يتجلى ذلك من خلال التشنجات والاضطرابات العقلية التقدمية وشلل جزئي في عضلات الأطراف. 3) متلازمة ارتفاع ضغط الدم - موه الرأس- تتشكل على خلفية عملية اللصق في الأصداف. يتجلى ذلك من خلال الصداع الباهت والمتقوس ، والذي يتفاقم بسبب إمالة الرأس وتحريكه ، والغثيان والقيء. 4) متلازمة الوهن الدماغي.يتجلى من خلال التعب واضطراب النوم والصداع والاضطرابات اللاإرادية.

تقديم الرعاية الطارئة

1. اتصل بطبيب ، سيارة إسعاف.
2. قم بإزالة الضحية بعناية.
3. تخلص من الملابس الضيقة.
4. ضع شيئًا ناعمًا تحت رأسك. برد على الرأس.
5. السيطرة على ضغط الدم والنبض والتنفس.
6. عند التقيؤ ، أدر رأسك إلى الجانب.
7. لمنع تراجع اللسان ، قم بتنظيف تجويف الفم من اللعاب.
8. مع نزيف من الأنف والأذنين - مرحاض الأنف والأذنين والسدادة بمنديل معقم.
9. مع جرح مفتوح ، ضع ضمادة معقمة.
10. في حالة فشل الجهاز التنفسي - IVL.

يتم نقل المرضى على نقالة ، ووضع شيئًا ناعمًا تحت رؤوسهم ، وتثبيتها على الجانبين باستخدام بكرات.

يتم إدخال المرضى إلى المستشفى في قسم جراحة الأعصاب ، مع إصابات شديدة في العناية المركزة. يشمل العلاج الدوائي عوامل الجفاف (فيوراسيميد ، مانيتول) التي تعمل على تحسين الدورة الدموية الدماغية (كافينتون ، فينبوسيتين) ، منشط الذهن (نوتروبيل ، بيراسيتام) ، المسكنات ، تطبيع ديناميكا الدم (بولي جلوسين ، ريوبوليجليوكين). مع TBI من اليوم الأول - المضادات الحيوية. في موعد لا يتجاوز 12 ساعة بعد الإصابة ، يتم إعطاء ذوفان الكزاز.

إصابات الحبل الشوكي.

كقاعدة عامة ، يتم دمجهم مع إصابة العمود الفقري. يعاني النخاع الشوكي من كسر في الفقرات (انضغاط ، مفتت). من الناحية الشكلية ، يتجلى ذلك من خلال وذمة الجذور والأغشية ومادة الدماغ وبؤر النزيف والنخر. أشكال إصابات SM هي نفسها مثل GM: ارتجاج ، كدمة ، ضغط. الدم النخاعي - نزيف في جوهر SM. دموية - نزيف في أغشية SM.

ارتجاج في النخاع الشوكي - شكل خفيف ، يتجلى في تنمل ، نقص الحس ، ضعف طفيف في الساقين ، اضطرابات الحوض (احتباس البول ، الإمساك) ، ألم في موقع الإصابة. هذه الاضطرابات قصيرة الأجل ، ويتم استعادة الوظائف في 2-3 أسابيع.

اصابة الحبل الشوكي - يقترن عادةً بكسر في القوس الفقري وإزاحته إلى القناة الشوكية. سريريًا ، يتجلى ذلك من خلال الآلام الجذرية (إطلاق النار ، الرجيج) ، والاضطرابات الحسية من مستوى الآفة ، وشلل جزئي رخو ، واضطرابات في الحوض.

يعتمد نوع الاضطراب البولي على مستوى الإصابة: إصابات العمود الفقري القطني العجزييعطي سلس البول الحقيقي (إطلاقه قطرة قطرة) ، أو إفراز كاذب له مع شد العضلة العاصرة. إصابات فوق مستوى القطنية العجزيةيسبب احتباس البول ، ثم يتم استبداله بسلس دوري.

ضغط الحبل الشوكي - يحدث عند تهجير الأجسام الفقرية ، مع تكوين أورام دموية. لوحظ في العيادة: ألم ، تنمل ، شلل عضلي رخو ، اضطرابات تغذوية ، - أقل من مستوى الضرر. في الساعات الأولى بعد الإصابة ، بسبب صدمة العمود الفقري ، من الصعب تحديد شدة الآفة.

صدمة العمود الفقري- هذا هو تثبيط النشاط الانعكاسي للـ SM ، والذي يتجلى في متلازمة كسره الكامل - وهي الشلل ، والتخدير ، واضطرابات الحوض والغذائية. يدوم حتى 2-3 أيام. يجب إدخال المرضى الذين يعانون من إصابة SC بشكل عاجل إلى المستشفى في وحدة جراحة الأعصاب أو العناية المركزة بواسطة جهاز SP.

الرعاية العاجلة

1. اتصل بطبيب SP.
2. ضع الضحية بحذر شديد على الدرع ، ثبت الأطراف ، يجب أن يكون الوضع أفقيًا تمامًا.
3. في حالة إصابة العمود الفقري العنقي - النقل على الظهر ، ثبت الرقبة برقبة شانتس من القطن الشاش. لمنع تقرحات الفراش ، ضع بكرات تحت مؤخرة الرأس ، وشفرات الكتف ، والعجز ، والكعب.
4. في حالة إصابة منطقة الصدر - على المعدة - اقلب الرأس على جانبها ، وأصلح الأطراف.
5. قياس ضغط الدم والنبض ومعدل التنفس.
6. مع جرح مفتوح ، ضمادة معقمة.

مبادئ العلاج المضاد للصدمة للإصابات الدماغية الرضية وإصابة الحبل الشوكي:

1. المسكنات: أنجين 4 مل وريدي مع ريلانيوم 1-2 مل في الحالات الشديدة - المسكنات المخدرة.
2. بريدنيزولون 60-90 مل.
3. 40٪ محلول جلوكوز 10-20 مل IV.
4. لتطبيع نشاط القلب - ستروفانثين ، كورجليكون.

في مؤسسة طبية ، يتم إجراء فحص: الأشعة السينية ، التصوير المقطعي المحوسب ، ECHO-EG ، التصوير بالرنين المغناطيسي ، وبعد ذلك يتم تحديد مسألة الحاجة إلى العلاج الجراحي. من الأدوية المستخدمة: المضادات الحيوية ، فيتامينات ب ، منشط الذهن ، المنشطات الحيوية ، مضادات الكولينستريز ، العلاج بالتمارين الرياضية ، التدليك ، العلاج الطبيعي.

ميزات رعاية المرضى الذين يعانون من إصابات الدماغ وإصابات النخاع الشوكي:

1. التزم بالنظام الصحي والنظافة.
2. يجب تنفيذ جميع تدابير النظافة أثناء الاستلقاء.
3. الوقاية من الالتهاب الرئوي الاحتقاني: تغيير وضع الجسم كل 2-3 ساعات ؛ تدليك الاهتزاز للظهر والصدر. قم بتمارين التنفس ضع الجرار والخردل (حسب توجيهات الطبيب).
4. الوقاية من التقلصات - زرع أطراف مشلولة.
5. السيطرة على وظائف أعضاء الحوض. الأخطر هو احتباس البول والبراز.

تدخلات التمريض لاحتباس البول: الاستفزازات الانعكاسية ، من أجل منع تعفن البول ، يتم إجراء قسطرة المثانة مرتين في اليوم ، بعد إزالتها يتم غسلها بمحلول الفوراسيلين. مع سلس البول ، يمكن أن تتطور عملية التهابية ، لذلك يتم غسل المثانة أيضًا عن طريق تركيب قسطرة دائمة.

في المرحلة الأولى من عملية التمريض ، تجمع الممرضة سوابق المريض ، وتكتشف ظروف الإصابة ، إذا كان المريض واعيًا. إذا كان فاقدًا للوعي ، فيمكن الحصول على معلومات حول الإصابة من شهود العيان على الإصابة. عند جمع سوابق المريض في قسم الطوارئ ، يمكن تقديم معلومات حول الإصابة من قبل الشخص الذي قام بتسليم المريض إلى المستشفى.

عند فحص الرأس والوجه ، يمكن للممرضة اكتشاف وجود سحجات ، وجروح ، وعيوب في العظام ، وأورام دموية ، وتدفق السائل النخاعي (CSF) من الأنف والأذنين. قد يكون التغيير في شكل الوجه ناتجًا عن خلع في الفك السفلي ، وكسور في الفكين ، كما يتضح من انتهاك إغلاق الأسنان. عند فحص الضحية ، يجب تحديد وجود الوعي وردود الفعل الحدقة والقرنية وطبيعة التنفس والنبض وقياس ضغط الدم. ملامسة عظام قبو الجمجمة ، يتم تنفيذ الوجه بحذر شديد. تشير المنخفضات ، والاكتئاب ، والخرق ، والحركة غير الطبيعية إلى حدوث كسر.

هذا يجعل من الممكن صياغة تشخيص تمريضي (المرحلة 2 من عملية التمريض).

المشاكل الفسيولوجية للمريض:

• · صداع الراس؛
• · فقدان الوعي؛
• · فقدان الذاكرة؛
• اضطراب المنعكسات (الحدقة ، القرنية) ؛
• اضطراب السمع
• اضطراب الرؤية
• اضطراب الكلام
• سوء الإطباق.
• تشوه عظام الرأس.
• خرق.
• شلل جزئي ، شلل.
• تغير في معدل ضربات القلب (بطء القلب أو عدم انتظام دقات القلب) ؛
• تغير في ضغط الدم
• اضطراب في التنفس.

المشاكل النفسية للمريض:

• التهيج أو الاكتئاب.
• نقص فى التواصل
• نقص المعرفة بعواقب الصدمة ؛
• · الخوف من الموت.

في المرحلة الثالثة من عملية التمريض ، يتم تحديد هدف ووضع خطة لتدخلات التمريض.

• المرحلة الرابعة من العملية التمريضية مخصصة لتنفيذ خطة الرعاية التمريضية ، مع مراعاة موقع المريض. لذلك ، في مكان الحادث ، تخطط الممرضة لتقديم الإسعافات الأولية وتنفذها وفقًا لخوارزميات الإجراءات. في قسم جراحة الأعصاب ، تقوم LPU بإعداد المرضى لأساليب بحث خاصة:
• 1) ثقب العمود الفقري.
• 2) تصوير القحف.
• 3) التصوير المقطعي.
• 4) مخطط كهربية الدماغ.
• 5) تخطيط صدى الدماغ بالموجات فوق الصوتية.

يجب أن يفحص جميع المرضى الذين يعانون من إصابات الدماغ الرضية من قبل طبيب أعصاب وطبيب عيون. يتم إدخال المرضى الذين يعانون من إصابات في الوجه والفكين إلى المستشفى في قسم جراحة الوجه والفكين. تضع الممرضة خطة للتحضير قبل الجراحة ، ورعاية ما بعد الجراحة للمرضى الذين يحتاجون إلى التدخل الجراحي ، وتجري التدخلات التمريضية المخطط لها.

بعد ذلك تقوم الممرضة بتقييم نتيجة أفعالها (المرحلة الخامسة من عملية التمريض).

إصابة الأنسجة الرخوةيميز النزيف الغزير بسبب إمداد الدم الجيد. في هذه الحالة ، يتضرر الجلد والسفاح والعضلات والسمحاق. قد تحدث جروح في فروة الرأس.

المشاكل ذات الأولوية للمريض: النزيف ، وخاصة الغزير مع الجروح المقطعة والمقطعة ؛ فجوة الم.

خوارزمية لرعاية الطوارئ:

• · اوقف النزيف.
• ضع ضمادة معقمة.
• تخدير مع جروح واسعة النطاق.
• · النقل إلى المستشفى (الوضع - الاستلقاء على الظهر والرأس مرفوعًا بمقدار 10 درجات).

تثبيت نقل الرأس. في المرافق الصحية ، تقوم الممرضة بتزويد PST بالخيوط الجراحية والوقاية من الكزاز.

إصابة خارج الجسد- هذه إصابة أعمق ، لأن عظام الجمجمة متضررة أيضًا. في كثير من الأحيان مصحوبة بكدمة في الدماغ ونزيف. هذا الجرح لا يخترق ، لأن سلامة الجافية - حدود تجويف الجمجمة - لا تنتهك.

إصابة داخل الجافية- هذا جرح يخترق تجويف الجمجمة ، حيث يتم انتهاك سلامة الجافية. غالبًا ما تكون هذه الإصابات قاتلة بسبب التدمير الشامل لمواد الدماغ والأضرار التي لحقت بالمراكز الحيوية في النخاع المستطيل. ترجع شدة الإصابة إلى زيادة الضغط داخل الجمجمة وتلف نوى الأعصاب القحفية.

يتم تشخيص التمريض على أساس الفحص والفحص. تقوم الممرضة بتحديد الآفات الموضعية والأعراض الدماغية والبؤرية وصياغة مشاكل المريض.

قضايا المريض ذات الأولوية في موقع الإصابةنزيف غزير تسرب السائل النخاعي وتدمير مادة الدماغ (المخلفات) ؛ وجود ثقوب الرصاص.

الأولوية لمخاوف المريض بسبب زيادة الضغط داخل الجمجمة: فقدان الوعي؛ التحريض النفسي بطء القلب؛ القيء. تيبس عضلات الأطراف والرقبة. التبول والتغوط اللاإرادي.

في وقت لاحق ، تنضم المشاكل المرتبطة بتلف الأعصاب القحفية: عدم تناسق الوجه ؛ اضطراب الكلام؛ سمع؛ المذاق؛ رائحة؛ وظائف حركية للعين شلل جزئي؛ شلل. وفقًا لسطوع الأعراض الدماغية ، يتم إجراء تشخيص للحياة ، ووفقًا للأعراض البؤرية ، يتم تشخيص الإعاقة.

المشاكل المحتملةيرتبط المرضى باختراق العدوى في تجويف الجمجمة والدماغ: خطر الإصابة بالتهاب السحايا والخراج.

خوارزمية الإسعافات الأولية:

• توقف مؤقت للنزيف.
• · حرر رقبة الضحية من الضغط برقبة.
• ضع ضمادة معقمة (عندما ينتفخ النخاع - مع "دونات") ،
• قيم حالة الضحية
• إذا كان واعياً: ضعه على نقالة على ظهره ، ضع دائرة من شاش القطن أو وسادة تحت رأسه (ارفع رأسه بمقدار 10 درجات) ؛
• · إذا كان فاقدًا للوعي: تحقق من سالكية الجهاز التنفسي العلوي ، إذا لزم الأمر ، قم باستعادة ؛ ضعها في وضع جانبي مستقر.
• - ضع البرد على الجرح.
• قم بإجراء التخدير والإجراءات البسيطة المضادة للصدمات للجروح الشديدة.
• · النقل إلى المستشفى.
• · أثناء النقل:
• ضمان سالكية الجهاز التنفسي العلوي ؛
• سجل حالة المريض (النبض ، ضغط الدم ، معدل التنفس) كل 10 دقائق.

الرعاية التمريضية لكسور عظام الجمجمة.

تنقسم كسور عظام الجمجمة إلى كسور في القبو والقاعدة.

كسور كالفاريا- تنشأ من صدمة مباشرة ، ويمكن إغلاقها وفتحها (إذا كان هناك جرح). مشاكل المريض مع كسور مغلقة: فقدان الوعي. ألم موضعي ورم دموي. تشوه. مشاكل المرضى الذين يعانون من كسور مفتوحة: عيب في الجلد. فجوة نزيف؛ الاكتئاب أو حركة العظام.

كسور قاعدة الجمجمة -تنشأ من إصابة غير مباشرة: ضرب الرأس في قاع الخزان ، والهبوط على قدميك عند السقوط من ارتفاع. هذه صدمة مفتوحة شديدة للجمجمة ، حيث يتم انتهاك سلامة الجافية ، ويمكن أن تخترق العدوى تجويف الجمجمة من الأنف والجيوب الأنفية والقنوات السمعية. المشاكل ذات الأولوية للمريض: تدفق السائل النخاعي ، أولاً بمزيج من الدم ، ثم شفاف ؛ ظهور كدمات بعد يوم أو يومين من الإصابة. يعتمد موقع تسرب السائل الدماغي الشوكي وظهور الكدمات على موقع الكسر. علامات كسر قاعدة الجمجمة عن طريق التوطين (انظر المرفق 9)

مشاكل المريض المحتملة: مخاطر إصابة الدماغ وأغشيته ، العجز والعجز ، الوفاة بسبب الاختناق.

ميزات رعاية الطوارئ لكسور قاعدة الجمجمة: إجراء سدادة خفيفة للقناة السمعية الخارجية أو الممرات الأنفية الأمامية ، اعتمادًا على موقع الضرر.

الرعاية التمريضية لإصابات الرأس المغلقة

الأنواع المغلقة من الإصابات الدماغية الرضية هي ارتجاج في المخ ، والسبب هو ضربة أو سقوط ، مما يسبب نزيفًا محددًا في مادة الدماغ ؛ كدمة الدماغ ، والسبب هو ضربة على أنسجة المخ على الجمجمة ، بينما يتم تدمير أجزاء من أنسجة المخ (تمزق ، تليين ، نزيف) ؛ يحدث ضغط الدماغ بسبب النزيف داخل الجمجمة أو الوذمة الدماغية أو الضغط من شظايا العظام.

يصعب أحيانًا تشخيص تلف الدماغ حتى بالنسبة للأطباء. مع إصابة الدماغ الرضية المغلقة ، تصاغ مشاكل المريض من قبل ممرضة على أساس الأعراض الدماغية والبؤرية.