معيار التربة في البشر ، الرفاهية العالية ، والماء المنخفض. معدل ترسيب كرات الدم الحمراء ماذا يعني ذلك 4

• ESR - Erythrocyte Sedan - أقدم اختبار للكشف عن مسار العمليات المعدية والالتهابية في الجسم ومراقبته

مرادف:

• ROE - تفاعل ترسيب كرات الدم الحمراء

ظاهرة ترسيب كرات الدم الحمراء معروفة منذ العصور القديمة. في الوقت الحالي ، لا يزال تحديد معدل هذا الترسيب دراسة معملية شائعة ، يتم تقديمها كجزء من تعداد الدم الكامل (CBC). ومع ذلك ، فإن ارتفاع ESR في الدم عند النساء لا يرتبط دائمًا بالمرض. هل يجب قياس ESR؟ إذا كانت الإجابة بنعم ، فلماذا إذن؟

ESR - لماذا تستقر كرات الدم الحمراء؟

عادة ، خلايا الدم الحمراء - كريات الدم الحمراء - تحمل شحنة سالبة. وفقًا لقوانين الفيزياء ، فإنهما ، بنفس الشحنة ، يتنافران و "يطفوان" في البلازما دون الالتصاق ببعضهما البعض. عندما ، تحت تأثير الجاذبية ، "تسقط" كريات الدم الحمراء واحدة تلو الأخرى ، يكون معدل استقرارها منخفضًا.

عندما يتغير التركيب الكيميائي الحيوي لبلازما الدم ، في كثير من الأحيان ، عندما يكون التوازن الطبيعي بين الكسور البروتينية مضطربًا ، يتم تحييد الشحنة السالبة لكريات الدم الحمراء. تقوم البروتينات المشحونة إيجابياً ، مثل "الجسور" ، بربط (تجميع) خلايا الدم الحمراء مع بعضها البعض في "أعمدة عملات معدنية".

تكتلات بروتين كرات الدم الحمراء أثقل بكثير من الخلايا الفردية. لذلك ، يستقرون بمعدل أسرع وترتفع ESR.

البروتينات التي تزيد من تراكم كرات الدم الحمراء وتسرع ESR:

• الفيبرينوجين هو علامة على العمليات الالتهابية والمدمرة. ينتج في الكبد. يزداد تركيزه في الدم بشكل كبير في العمليات الالتهابية الحادة ، وكذلك استجابة لتدمير وموت (نخر) الأنسجة.
• الجلوبيولين (بما في ذلك الغلوبولين المناعي) عبارة عن بروتينات بلازما ذات وزن جزيئي مرتفع. يتم إنتاجه في الكبد والجهاز المناعي. يزداد تركيز الغلوبولين المناعي (الأجسام المضادة) في الدم استجابةً للعدوى.
• بروتينات كريو جلوبولين المختلطة - على وجه الخصوص الأجسام المضادة متعددة النسيلة Ig G والأجسام المضادة وحيدة النسيلة Ig M و Ig G إلى جزء Fc من Ig G. ويسمى مزيج الأخير عامل الروماتويد.

تتجلى أي حالات فسيولوجية أو اضطرابات في الأكل أو أمراض مرتبطة بزيادة في هذه البروتينات أو غيرها من البروتينات في البلازما من خلال زيادة ESR.

خلل البروتين في الدم هو انتهاك للنسبة الكمية للبروتينات في الدم.
ESR هو علامة على خلل بروتين الدم.
كلما كان خلل البروتين في الدم أكثر وضوحا ، ارتفعت نسبة ESR.

إن معيار ESR لدى النساء والرجال ليس هو نفسه. ربما يكون هذا بسبب وجود عدد أقل من خلايا الدم الحمراء وكمية كبيرة من الفيبرينوجين والجلوبيولين لدى النساء.

ESR - القاعدة لدى النساء حسب العمر - الجدول

المؤشرات المرجعية لـ ESR - المعيار لدى النساء

كيفية حساب المعدل الفردي لـ ESR في المرأة حسب العمر

لحساب تقريبي للحد المسموح به للفرد من المعيار الأعلى لـ ESR في المرأة ، اعتمادًا على عمرها ، استخدم صيغة Miller:

ESR مم / ساعة \ u003d (عمر المرأة بالسنوات + 5): 2

الحد الأعلى لمعيار ESR يساوي الرقم الذي تم الحصول عليه بقسمة المبلغ (عمر المرأة زائد خمسة) على اثنين.

مثال:
(55 + 5): 2 = 30
حد ESR المسموح به لامرأة تبلغ من العمر 55 عامًا = 30 مم / ساعة.

ESR هي واحدة من أكثر المعلمات المختبرية غير المحددة

ولهذا السبب:

أولًا: ارتفاع معدل ترسب الدم في الدم في العديد من الأمراض المختلفة جدًا.

ثانيًا: مع وجود عدد من الأمراض ، قد تظل ESR طبيعية.

ثالثًا: مع تقدم العمر ، تزداد سرعة ESR تدريجياً (بحوالي 0.8 مم / ساعة كل 5 سنوات). لذلك ، في المرضى المسنين ، لم يتم تحديد القيم التشخيصية للزيادة المعتدلة في ESR.

رابعًا: في 5-10٪ من الأشخاص الأصحاء ، يمكن أن يبقى ESR في حدود 25-30 مم / ساعة لسنوات (ما يسمى ب "مرض الصويا").

خامساً: يتأثر ESR بشكل كريات الدم الحمراء وعددها في الدم.

سادساً: بالإضافة إلى تركيبة البروتين في البلازما ، تعتمد ESR على العديد من معاييرها الكيميائية الحيوية الأخرى - على كمية الأحماض الصفراوية ، وتكوين الكهارل ، واللزوجة ، ونسبة الكوليسترول والليسيثين ، ودرجة الحموضة في الدم ، إلخ.

أخيرًا: معيار ESR في طرق القياس المختلفة ليس هو نفسه (اقرأ أدناه).

الأسباب المرضية لزيادة ESR في الدم عند النساء

على الرغم من تعقيد التفسير ، تظل الزيادة المرضية في ESR معيارًا موضوعيًا للالتهاب والعدوى والنخر.

الأمراض التي تصيب ESR

مجموعة من الأمراض تتدفق من زيادة في ESR	وصف
الالتهابات المعدية	عمليات التهابية قيحية مختلفة في الجهاز التنفسي العلوي والسفلي (بما في ذلك القصبات والتهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي والسل) والمسالك البولية المرتبطة بالعدوى. الإصابات والحروق وتقوية سطح الجرح.
منيع	أمراض النسيج الضام الجهازية (الذئبة الحمراء والتهاب المفاصل الروماتويدي والتصلب الجهازي والتهاب الجلد والعضلات وما إلى ذلك). التهاب الأوعية الدموية الجهازية (التهاب حوائط الشريان العقدي ، ورم حبيبي فيجنر ، ومرض تاكاياسو ، والتهاب الشرايين الصدغي ، ومرض بورغر ، وفرفرية نقص الصفيحات التخثرية ، والتهاب الأوعية الدموية النزفية). نقص المناعة.
مرض كلوي	متلازمة الكلوية. التهاب الحويضة والكلية. التهاب كبيبات الكلى. وإلخ.
مرض الكبد	التهاب الكبد. التليف الكبدي.
أمراض الدم بما في ذلك الخبيثة	فقر دم. سرطان الدم. الأورام اللمفاوية. النخاع الشوكي.
التنخر	احتشاء عضلة القلب. النوبات القلبية في الدماغ والرئتين وما إلى ذلك.
الغدد الصماء	داء السكري. الانسمام الدرقي. قصور الغدة الدرقية. الغدة الدرقية.
خبيث الأمراض	سرطان الرئة والثدي والجهاز الهضمي والجهاز البولي التناسلي ، إلخ.

ESR في احتشاء عضلة القلب

في بعض الحالات ، يسبب تشخيص الأشكال غير النمطية لاحتشاء عضلة القلب - نخر عضلة القلب بسبب ضعف تدفق الدم التاجي - صعوبات. تساعد الدراسات السريرية والمخبرية الشاملة ، بما في ذلك المراقبة الديناميكية للتغيرات في ESR ، الطبيب في التعرف على المرض في الوقت المناسب ووصف العلاج المناسب.

يرتفع ESR أثناء النوبة القلبية بعد وقوع كارثة: بعد يوم أو يومين من ارتفاع درجة الحرارة وتطور زيادة عدد الكريات البيضاء.

بمعنى آخر ، تبدأ سرعة ESR في الزيادة اعتبارًا من اليوم الثالث والرابع للمرض. من المتوقع تسارع الذروة بعد حوالي أسبوع من حادث النوبة القلبية. يعود ESR إلى طبيعته تدريجياً ، خلال الأسابيع القليلة القادمة.

ما هي ELSE التي تعتمد عليها مؤشرات ESR لدى النساء؟

قد يحدث تسارع معتدل (يصل إلى 40-50 مم / ساعة) من ESR بشكل دوري عند النساء الأصحاء. قد ترتبط هذه الزيادة الفسيولوجية في ESR بالحيض ، والحمل ، والأخطاء الغذائية (نظام غذائي عالي البروتين ، والأطعمة الدهنية ، والإفراط في تناول الطعام ، والكحول) ، والحمل البدني الزائد ، والوزن الزائد ، والإجهاد ، والتغيرات المرتبطة بالعمر في الجسم ...

لا يمكن اعتبار الزيادة الطفيفة في ESR عند النساء علامة غير مشروطة للالتهاب أو أمراض أخرى.
كيف تعمل بعض الأدوية على ESR

زيادة ESR أثناء الحمل

في النساء الحوامل ، تسارع ESR: كلما زاد عمر الحمل ، زادت سرعة ESR.

من الثلث الثالث من الحمل ، يمكن أن يتجاوز ESR المعيار بمقدار 3 مرات ويصل إلى 45-50 مم / ساعة.

بعد الولادة ، يظل ESR متسارعًا من ثلاثة أشهر إلى ستة أشهر ، ثم ينخفض ​​تدريجيًا ويعود إلى طبيعته من تلقاء نفسه.

ماذا يعني ارتفاع ESR في الدم؟

كيف يتم تقييم الموقف عندما لا توجد علامات سريرية أخرى للمرض ، باستثناء ESR المتسارع ، ولا يقدم المريض أي شكاوى؟ لنلقِ نظرة على بعض الأمثلة:

ESR 20 عند النساء - ماذا يعني ذلك؟

يمكن اعتبار الزيادة المعزولة في ESR حتى 20 مم / ساعة ، والتي تحددها طريقة Panchenkov (انظر أدناه) ، متغيرًا من القاعدة.

عند قياس ESR وفقًا لـ Westergren ، يكون هذا المؤشر بالنسبة للمرأة هو المعيار.

ESR 25 ، 30 عند النساء - ماذا يعني هذا؟

في النساء الأكبر سنًا ، غالبًا ما يُنظر إلى هذه القيم على أنها متغير جحر.

في النساء الشابات ومتوسطات العمر ، قد يكونون متغيرًا من القاعدة الفردية أو يشيرون إلى نهج الحيض والحمل.

في حالات أخرى ، تعكس الزيادة في ESR إلى 30 مم / ساعة توترًا معينًا في جهاز المناعة. ترتبط جميع العمليات أو الحالات المعدية بعد التدخلات الجراحية بتعبئة المناعة وزيادة إنتاج البروتينات الواقية (الأجسام المضادة للجلوبيولين المناعي). علاوة على ذلك ، يحدث تراكمها الأقصى بحلول اليوم العاشر من بداية المرض ويتم الاحتفاظ به بعد أسبوعين أو أكثر من الشفاء (مغفرة). طوال هذا الوقت ، ستزداد سرعة ESR ، على الرغم من أن المرحلة الحادة من المرض (الالتهاب) قد تم حلها بالفعل.

ESR 40 عند النساء - ماذا يعني ذلك؟

ليس من السهل تفسير هذا التسارع لـ ESR. أفضل طريقة لتشخيص مرض محتمل في هذه الحالة هي أخذ التاريخ.

إذا لم تكن هناك أسباب مرضية واضحة للزيادة في ESR (في التاريخ ، في الوقت الحاضر) ، فمن غير المستحسن إجراء دراسات إضافية معقدة. يكفي إجراء بعض الاختبارات البسيطة (على سبيل المثال) أو قصر نفسك مؤقتًا على الملاحظة الديناميكية.

ESR أعلى من 70-75 في المرأة - ماذا يعني هذا؟

تشير هذه الزيادة في ESR بالفعل إلى حالة مرضية مرتبطة بالالتهاب أو الاضطرابات المناعية أو تدمير النسيج الضام أو النخر أو الورم الخبيث:
- مرض السل؛
- التهاب الشغاف الجرثومي تحت الحاد (التهاب صمامات القلب).
- الم العضلات الروماتزمي؛
- تفاقم التهاب المفاصل الروماتويدي.
- مرض كرون والتهاب القولون التقرحي.
- التهاب الشرايين الصدغي
- أمراض الكلى أو الكبد الحادة.
- إلخ.

ولكن ، كقاعدة عامة ، لا ترتبط هذه الأمراض بارتفاع ESR فحسب - فهناك طرق أكثر حداثة وموثوقية لتشخيصها.

إذا لم يتم الكشف عن عملية معدية أو التهابية ، فإن مثل هذا التسارع الكبير لـ ESR (فوق 75 مم / ساعة) يشير إلى وجود ورم خبيث.

ESR أعلى من 100 مم / ساعة - ماذا تفعل؟ ماذا تشير؟

قد تشير الزيادة الكبيرة في ESR في مرضى السرطان إلى ورم خبيث - انتشار الورم خارج نطاق التركيز الأساسي.

الحالة الوحيدة للاستخدام التشخيصي لـ ESR المعجل (100 مم / ساعة وما فوق) في علم الأورام هي الاكتشاف المايلوما المتعددة(مرض خبيث في نخاع العظام).

تم العثور على قيم ESR عالية جدًا أيضًا في أورام هودجكين اللمفاوية.

غالبًا ما يستخدم تحليل ESR في الأورام ليس لإجراء التشخيص ، ولكن من أجل التقييم الديناميكي لفعالية العلاج ومراقبة مسار المرض.

ماذا تفعل في حالة زيادة ESR في الدم؟

إذا قرر الطبيب ، عند اكتشاف ESR المتسارع ، فحص المريض بالتفصيل ، فيوصى باتباع أساليب التشخيص التالية:

1. فحوصات فحص وفحص التاريخ الطبي الدقيق: (تعداد الدم العام) ، OAM (تحليل البول العام) ، تصوير الصدر بالأشعة السينية.

إذا لم يؤد الفحص الأولي إلى نتائج ، فسيستمر البحث عن سبب ارتفاع ESR:

2. يتم دراسة بطاقة المريض الخارجي ، ومقارنة مؤشرات ESR الحالية مع سابقاتها. يتم إعادة تحديد ESR أيضًا لاستبعاد نتيجة إيجابية خاطئة.

3. يتم إجراء فحص دم لتركيز البروتينات في المرحلة الحادة من الالتهاب:
- SRB ،
- الفيبرينوجين.

4. لاستبعاد الاعتلال الجامائي متعدد النسيلة والورم النخاعي ، يتم تحديد تركيز الغلوبولين المناعي في الدم (عن طريق الرحلان الكهربي).

إذا لم يتم العثور على سبب زيادة ESR ، فمن المستحسن:

5. التحكم ESR بعد 1-3 أشهر.

6. المراقبة الديناميكية للمريض لاكتشاف (استبعاد) المظاهر السريرية للمرض المزعوم.

كيف تخفض ESR في الدم عند النساء وهل يستحق التخفيض؟

من الواضح ، من أجل تطبيع ESR ، من الضروري تحديد مصدر خلل البروتين في الدم والقضاء عليه (أي اكتشاف المرض وعلاجه أو تحسين التغذية ونمط الحياة). بعد القضاء على العامل الذي يسرع ESR ، سيعود تعداد الدم إلى طبيعته من تلقاء نفسه.

في أغلب الأحيان ، يتم تشخيص سبب الزيادة في ESR وفقًا للخطة الموضحة أعلاه. ولكن في بعض الأحيان ، من أجل توضيح طبيعة المرض وفي نفس الوقت إعادة ESR المرتفع إلى طبيعته ، يتم استخدام أساليب العلاج والتشخيص "ex juvantibus".

خوارزمية لإعادة ESR إلى وضعها الطبيعي
العلاج "ex juvantibus"

مبدأ الطريقة:التحقق من التشخيص المزعوم عن طريق العلاج التجريبي.

1. أولاً ، يتم وصف المضادات الحيوية واسعة الطيف للمريض. إذا لم ينخفض ​​ESR ، فإن سبب تسارعه ليس عدوى.

2. ثم يتم استخدام العقاقير الستيرويدية المضادة للالتهابات (الجلوكوكورتيكويد: بريدنيزولون ، ديكساميثازون ، إلخ). إذا لم تكن هناك نتيجة إيجابية ، فإن سبب تسارع ESR ليس الالتهاب (المناعة ، المناعة الذاتية).

3. بعد استبعاد العدوى والالتهابات ، يتم فحص المريض بحثًا عن الأورام (ورم خبيث).

يساعد هذا النهج المبسط بشكل بدائي في بعض الحالات على تحديد التشخيص المثير للجدل.

طرق تحديد ESR

ESR وفقًا لبانتشينكوف

أساس الطريقة:
قدرة خلايا الدم الحمراء على الاستقرار في قاع وعاء تحت تأثير الجاذبية.

كيف:
يتم خلطه تمامًا بمضاد التخثر (سترات الصوديوم) الدم الشعري في وعاء متدرج خاص "Panchenkov's capillary" بمقياس عمل يبلغ 100 ملم ويترك لمدة ساعة واحدة.

يتم أخذ المسافة من الحد العلوي إلى الحد السفلي للبلازما (إلى السطح مع الدم الأحمر) المتكونة في الساعة على أنها قيمة ESR.

ESR وفقًا لـ Panchenkov - القاعدة لدى النساء

عيوب الطريقة:
تشويه النتائج الحقيقية بسبب العديد من العوامل غير المحددة.

ما يؤثر على دقة قياس ESR حسب بانتشينكوف:

• جودة مضادات التخثر ،
• جودة ودقة القطر الداخلي للوعاء الزجاجي ،
• درجة نقاء الوعاء الشعري ،
• الخلط الكافي للدم مع مضادات التخثر ،
• درجة حرارة الهواء في المختبر ،
• كفاية الحصول على عينة دم من الإصبع ،
• موضع الحامل مع عينات الدم ...

من الواضح أن طريقة بانتشينكوف في قياس ESR ، الرائعة في وقتها ، بسيطة (في التنفيذ) كما أنها غير دقيقة.

ESR وفقًا لـ Westergren

مبدأ قياس ESR بهذه الطريقة هو نفس مبدأ طريقة Panchenkov. ولكن بالنسبة للدراسة ، يتم استخدام الدم الوريدي النقي وأنبوب الشعيرات الدموية بطول 200 مم.

ESR وفقًا لـ Westergren - القاعدة لدى النساء

تحديد ESR بواسطة محلل آلي

تتكون الطريقة في حساب حركية تجمع كرات الدم الحمراء. جهاز تحليل الدم التلقائي بشكل متكرر (1000 قياس في 20 ثانية) يسجل الكثافة البصرية للدم المدروس. ثم ، باستخدام الخوارزميات الرياضية ، فإنه يحول النتائج التي تم الحصول عليها إلى وحدات ESR وفقًا لـ Westergren (مم / ساعة).

أي طريقة لقياس ESR لها مزاياها وعيوبها. لإجراء تقييم صحيح للتحليل ، من الضروري معرفة ومراعاة جميع الظروف التي تؤثر على نتائجه بشكل موثوق.

معدل ترسيب كرات الدم الحمراء (ESR) هو مؤشر لا يزال مهمًا لتشخيص الجسم اليوم. يستخدم تعريف ESR بنشاط لتشخيص البالغين والأطفال. يوصى بإجراء مثل هذا التحليل مرة واحدة في السنة ، وفي الشيخوخة - مرة كل ستة أشهر.

زيادة أو نقصان عدد الأجسام في الدم (كريات الدم الحمراء ، كريات الدم البيضاء ، الصفائح الدموية ، وما إلى ذلك) هو مؤشر على بعض الأمراض أو العمليات الالتهابية. في كثير من الأحيان ، يتم تحديد الأمراض إذا زاد مستوى المكونات المقاسة.

في هذه المقالة سوف ننظر في سبب زيادة ESR في فحص الدم ، وماذا يعني ذلك في كل حالة عند النساء أو الرجال.

ESR - ما هو؟

ESR هو معدل ترسيب كريات الدم الحمراء ، خلايا الدم الحمراء ، والتي ، تحت تأثير مضادات التخثر ، تستقر في قاع أنبوب الاختبار الطبي أو الشعيرات الدموية لبعض الوقت.

يتم تقدير وقت الاستقرار من ارتفاع طبقة البلازما التي تم الحصول عليها نتيجة التحليل ، المقدرة بالمليمترات لكل ساعة. ESR حساس للغاية ، على الرغم من أنه يشير إلى مؤشرات غير محددة.

ماذا يعني ذلك؟ قد يشير التغيير في معدل ترسيب كرات الدم الحمراء إلى تطور أمراض معينة ذات طبيعة مختلفة ، علاوة على ذلك ، حتى قبل ظهور أعراض المرض الواضحة.

مع هذا التحليل يمكن تشخيصها:

1. استجابة الجسم للعلاج الموصوف. على سبيل المثال ، مع مرض السل والذئبة الحمامية والتهاب النسيج الضام (التهاب المفاصل الروماتويدي) أو سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين (ورم الغدد اللمفاوية).
2. التفريق بين التشخيص بدقة: النوبة القلبية ، التهاب الزائدة الدودية الحاد ، علامات الحمل خارج الرحم أو التهاب المفاصل.
3. التأكد من الأشكال الخفية للمرض في جسم الإنسان.

إذا كان التحليل طبيعيًا ، فلا يزال يتم إجراء فحوصات واختبارات إضافية ، نظرًا لأن المستوى الطبيعي لـ ESR لا يستبعد مرضًا خطيرًا في جسم الإنسان أو وجود أورام خبيثة.

المؤشرات المعيارية

القاعدة بالنسبة للرجال هي 1-10 مم / ساعة ، للنساء في المتوسط ​​- 3-15 مم / ساعة. بعد 50 عامًا ، يمكن أن يزداد هذا الرقم. أثناء الحمل ، يمكن أن يصل المعدل في بعض الأحيان إلى 25 مم / ساعة. يتم تفسير هذه الأرقام من خلال حقيقة أن المرأة الحامل مصابة بفقر الدم ويخف دمها. في الأطفال ، حسب العمر - 0-2 مم / ساعة (عند الأطفال حديثي الولادة) ، 12-17 مم / ساعة (حتى 6 أشهر).

تعتمد الزيادة وكذلك الانخفاض في معدل ترسيب الخلايا الحمراء للأشخاص من مختلف الأعمار والجنس على العديد من العوامل. يتعرض جسم الإنسان على مدار الحياة لأمراض معدية وفيروسية مختلفة ، وهذا هو السبب في زيادة عدد الكريات البيض والأجسام المضادة وكريات الدم الحمراء.

سبب ارتفاع معدل سرعة الدم في الدم عن المعدل الطبيعي: الأسباب

إذن ، لماذا يتم الكشف عن ارتفاع ESR في اختبار الدم ، وماذا يعني هذا؟ السبب الأكثر شيوعًا لارتفاع ESR هو تطور العمليات الالتهابية في الأعضاء والأنسجة ، وهذا هو السبب في أن الكثيرين يرون أن هذا التفاعل محدد.

بشكل عام ، يمكن التمييز بين مجموعات الأمراض التالية ، والتي يزيد فيها معدل ترسيب خلايا الدم الحمراء:

1. الالتهابات. تصاحب ESR المرتفع تقريبًا جميع الالتهابات البكتيرية في الجهاز التنفسي والجهاز البولي التناسلي ، بالإضافة إلى المواقع الأخرى. عادة ما يكون هذا بسبب زيادة عدد الكريات البيضاء ، مما يؤثر على ميزات التجمع. إذا كانت الكريات البيض طبيعية ، فمن الضروري استبعاد الأمراض الأخرى. في حالة وجود أعراض العدوى فمن المحتمل أن تكون فيروسية أو فطرية بطبيعتها.
2. الأمراض حيث لا يوجد فقط عملية التهابية ، ولكن أيضًا تسوس (نخر) الأنسجةوخلايا الدم ودخول نواتج تكسير البروتين إلى مجرى الدم: قيحي وأمراض إنتانية. الأورام الخبيثة؛ والرئتين والدماغ والأمعاء ، إلخ.
3. يزيد ESR بقوة كبيرة ويظل عند مستوى عالٍ لفترة طويلة مع أمراض المناعة الذاتية. وتشمل فرفرية نقص الصفيحات المختلفة والروماتيزم وتصلب الجلد. يرجع رد الفعل هذا للمؤشر إلى حقيقة أن كل هذه الأمراض تغير خصائص بلازما الدم لدرجة أنها مشبعة بالمجمعات المناعية ، مما يجعل الدم معيبًا.
4. أمراض الكلى. بالطبع ، مع وجود عملية التهابية تؤثر على الحمة الكلوية ، فإن قيمة ESR ستكون أعلى من المعتاد. ومع ذلك ، في كثير من الأحيان تحدث زيادة في المؤشر الموصوف بسبب انخفاض مستوى البروتين في الدم ، والذي يذهب تركيزه العالي إلى البول بسبب تلف الأوعية الكلوية.
5. علم الأمراض التمثيل الغذائي والغدد الصماء- التسمم الدرقي.
6. ولادة جديدة خبيثةنخاع العظم ، حيث تدخل كريات الدم الحمراء إلى مجرى الدم ، غير مستعدة لأداء وظائفها.
7. داء الأرومة الدموية (اللوكيميا ، ورم الحبيبات اللمفاوية ، وما إلى ذلك) والأرومة الدموية شبه البروتينية (الورم النقوي المتعدد ، مرض والدنستروم).

هذه الأسباب هي الأكثر شيوعًا مع ارتفاع معدل ترسيب كرات الدم الحمراء. بالإضافة إلى ذلك ، عند اجتياز التحليل ، يجب مراعاة جميع قواعد إجراء الاختبار. إذا كان الشخص مصابًا بنزلة برد طفيفة ، فسيتم زيادة المعدل.

النساء ، بسبب التغيرات الهرمونية والفسيولوجية خلال الدورة الشهرية والحمل والولادة والرضاعة الطبيعية وانقطاع الطمث ، من المرجح أن يخضعن لتغيير نوعي وكمي في محتوى المخلفات الجافة في الدم. يمكن أن تسبب هذه الأسباب زيادة ESR في الدم لدى النساء حتى 20-25 مم / ساعة.

كما ترى ، هناك الكثير من الأسباب عندما يكون ESR أعلى من المعيار ، ومن الصعب فهم ما يعنيه هذا من تحليل واحد فقط. لذلك ، لا يمكن أن يُعهد بتقييم هذا المؤشر إلا إلى أخصائي مطلع حقًا. يجب ألا تفعل شيئًا بنفسك لا يمكن تحديده بشكل مؤكد.

الأسباب الفسيولوجية لزيادة ESR

يعرف الكثير من الناس أن الزيادة في هذا المؤشر ، كقاعدة عامة ، تشير إلى نوع من التفاعل الالتهابي. لكن هذه ليست قاعدة ذهبية. إذا تم العثور على ESR مرتفع في الدم ، يمكن أن تكون الأسباب آمنة تمامًا ولا تتطلب أي علاج:

• وجبة كثيفة قبل الاختبار
• الصيام والنظام الغذائي الصارم
• الحيض والحمل وفترة ما بعد الولادة عند النساء ؛
• ردود الفعل التحسسية ، حيث تقلبات في معدل ترسيب كريات الدم الحمراء المتزايدة في البداية
• اسمح لنا بالحكم على العلاج الصحيح المضاد للحساسية - إذا كان الدواء يعمل ، فسوف ينخفض ​​المؤشر تدريجياً.

مما لا شك فيه أنه من الصعب للغاية تحديد ما يعنيه ذلك بمجرد انحراف مؤشر واحد عن القاعدة. سيساعد الطبيب المتمرس والفحص الإضافي على فهم ذلك.

ارتفاع فوق 100 مم / ساعة

يتجاوز المؤشر مستوى 100 م / ساعة في العمليات المعدية الحادة:

• أنفلونزا؛
• التهاب رئوي؛
• مرض الدرن؛
• التهاب الكبد الفيروسي؛
• الالتهابات الفطرية؛
• التكوينات الخبيثة.

لا تحدث زيادة كبيرة في القاعدة على الفور ، ينمو ESR لمدة 2-3 أيام قبل أن يصل إلى مستوى 100 مم / ساعة.

زيادة كاذبة في ESR

في بعض الحالات ، لا تشير التغييرات في المؤشرات إلى عملية مرضية ، بل تشير إلى بعض الحالات المزمنة. يمكن أن يرتفع مستوى ESR مع السمنة ، وهي عملية التهابية حادة. أيضًا ، لوحظت تغييرات خاطئة في ESR:

1. في .
2. بسبب استخدام موانع الحمل الفموية.
3. التطعيم اللاحق ضد التهاب الكبد B.
4. مع الاستخدام طويل الأمد للفيتامينات التي تحتوي على كمية كبيرة من فيتامين أ.

تظهر الدراسات الطبية أنه في كثير من الأحيان بدون سبب يمكن أن يزيد ESR عند النساء. يعزو الأطباء هذه التغييرات إلى الاضطرابات الهرمونية.

زيادة ESR عند الطفل: الأسباب

غالبًا ما يكون سبب زيادة فول الصويا في دم الطفل أسبابًا التهابية. يمكنك أيضًا تحديد العوامل التي تؤدي إلى زيادة معدل ترسيب كرات الدم الحمراء عند الأطفال:

• مرض التمثيل الغذائي
• الإصابة
• تسمم حاد
• أمراض المناعة الذاتية؛
• حالة مرهقة
• ردود فعل تحسسية
• وجود الديدان الطفيلية أو الأمراض المعدية البطيئة.

في الطفل ، يمكن ملاحظة زيادة في معدل ترسيب كرات الدم الحمراء في حالة التسنين ، والتغذية غير المتوازنة ، ونقص الفيتامينات. إذا اشتكى الأطفال من الشعور بالضيق ، في هذه الحالة ، يجب عليك استشارة الطبيب وإجراء فحص شامل ، سيحدد الطبيب سبب زيادة تحليل ESR ، وبعد ذلك سيتم وصف العلاج الصحيح الوحيد.

ماذا أفعل

لا يُنصح بتوصيف علاج مع زيادة معدل ترسيب كرات الدم الحمراء في الدم ، لأن هذا المؤشر ليس مرضًا.

لذلك ، من أجل التأكد من عدم وجود أمراض في جسم الإنسان (أو ، على العكس من ذلك ، تحدث) ، من الضروري تحديد موعد فحص شامل ، والذي سيعطي إجابة على هذا السؤال.

على الرغم من أن ESR مؤشر مهم للغاية ، إلا أن معظم الناس لا يعرفون الكثير عنه. قد لا يعرف البعض حتى ما هي القاعدة. ومع ذلك ، دعنا نكتشف أولاً ما هو هذا المؤشر.

ماذا يعني SOE؟

إنه ليس مصطلحًا في الواقع ، ولكنه اختصار. فك التشفير الكامل لـ ESR هو معدل ترسيب كرات الدم الحمراء.

بدأت دراسة هذا المؤشر في عام 1918 ، عندما اكتشف العالم السويدي روبن فاروس أن خلايا الدم الحمراء تتصرف بشكل مختلف في مختلف الأعمار وأثناء الحمل ، وكذلك أثناء الأمراض المختلفة. في وقت لاحق ، بدأ علماء آخرون ، Westergren و Winthrop ، في العمل على إنشاء طرق لدراسة سلوكهم. حتى الآن ، يتم قياس هذه المعلمة أثناء الدورة ، ومع ذلك ، عندما يتم زيادة ESR ، ما يعنيه هذا ، قلة من الناس يفهمون. لكن لا يجب أن تصاب بالذعر من مثل هذه الأخبار ، فالعديد من العوامل يمكن أن تفعل وحتى إذا كان لديك نوع من الالتهاب أو المرض ، فمن المحتمل أن تتمكن الآن من علاجها دون صعوبة. الشيء الرئيسي هو الاتصال بأخصائي على الفور.

ما هو معيار ESR؟

يتأثر المعدل بعوامل مثل العمر والجنس.

يمكن أن تكون أسباب زيادة ESR في الدم عند النساء هي الحمل أيضًا. لكن بالطبع هناك العديد من العوامل الأخرى أيضًا. سيساعد الجدول التالي لـ ESR للنساء في تحديد معدلك (لاحظ أن هذه المؤشرات لا تأخذ في الاعتبار الظروف الخاصة للجسم ، والتي ستتم مناقشتها بعد ذلك بقليل).

كل شخص أقل من 14 عامًا لديه نفس ESR. فقط العمر مهم ، إذا كنت تبحث عن معيار للفتيات فقط ولا يمكنك العثور عليه ، فلا داعي للقلق.

العمر ليس المعيار الوحيد. يمكن أن تكون العوامل غير متوقعة ، على سبيل المثال ، وجبة فطور ثقيلة للغاية في أحسن الأحوال ، وفي أسوأ الأحوال - ورم خبيث.

إذا ماذا يعني ذلك؟

يمكن أن يكون هناك العديد من الأسباب لنتيجة الاختبار هذه. لكن في الأساس ، يشترك الأطباء في 6 أسباب رئيسية وراء ارتفاع معدل ESR لدى النساء عن المعدل الطبيعي:

يمكن أن يكون انحراف كريات الدم الحمراء عن القاعدة إما زيادة أو نقصانًا. في الأساس ، هناك زيادة في ESR ، ولكن هناك حالات كافية لانخفاضها. يمكن أن يكون هناك العديد من العوامل: كل من التسمم والتهاب الكبد وأمراض الدم. كقاعدة عامة ، يظهر الأخير بالفعل في مرحلة البلوغ. أيضًا ، في ظل ظروف معينة ، يمكن أن يتسبب النظام النباتي في حدوث تغيير في مستوى خلايا الدم الحمراء.

هناك ثلاث طرق يتم من خلالها عادة مراقبة هذه المعلمة: Westergren ، Padchenkov ، Vintroba.

التقنية الأكثر عالمية المستخدمة حول العالم لتحديد ESR هي تقنية Westergren. يتم خلط الدم من الوريد مع سترات الصوديوم وتركه لفترة (حوالي ساعة) في أنبوب اختبار. تعتبر النتائج التي تم الحصول عليها بهذه الطريقة أكثر دقة.

تختلف طريقة Pachenkov عن الطريقة السابقة فقط في أن الدم يؤخذ من الشعيرات الدموية ويستخدم فقط في بلدان الاتحاد السوفيتي السابق. النتائج هي نفسها كما في الطريقة الأولى ، ولكن عادةً ما يكون Westergren أكثر ثقة.

هذا الأخير ، طريقة وينتروب ، خاص لأنه لا يتم تخفيف الدم ، ولكن يضاف إليه مضاد للتخثر ويتم تحليله في أنبوب خاص. هذه الطريقة لها عيوب ، لأنه إذا كان معدل ترسيب كرات الدم الحمراء مرتفعًا جدًا (أكثر من 60 مم / ساعة) ، فلا يمكن إجراء التحليل.

على ماذا تعتمد نتيجة التحليل؟

يمكن أن تؤثر العديد من العوامل على نشاط خلايا الدم الحمراء ، لذلك يتم أخذ العديد من التفاصيل في الاعتبار عند تحديد النتائج ومدى توافقها مع القاعدة. قد تكمن أسباب زيادة ESR في الدم لدى النساء في وقت الإجراء والعمر ونمط الحياة والحالة الصحية والفروق الدقيقة الأخرى.

يتأثر المؤشر بشكل أساسي بما يلي:

• تناول موانع الحمل الفموية
• فقر دم؛
• وقت الإجراء
• الغلوبولين المناعي في الجسم.
• حساسية؛
• الحيض؛
• إفطار شهي جدا
• اشتعال.

تستقر كرات الدم الحمراء بسبب الجاذبية لأنها تزن أكثر من البلازما. في حد ذاته ، لن يُظهر ESR ماهية المشكلة ، ولكن جنبًا إلى جنب مع المعلمات الأخرى ، سيكون من الممكن بالفعل إجراء التشخيص. أيضًا ، يمكن أن يساعد التحليل في الكشف عن الأمراض والأمراض الخفية ، والتي من خلالها سيكون من الممكن بدء العلاج في الوقت المحدد. سيكون أي معالج قادرًا على تحديد التشخيص المحتمل بأعراض أخرى واضحة ، ولكن في بعض الحالات المحددة ، ستكون هناك حاجة إلى تشخيص أكثر تفصيلاً.

كيف تعيد ESR إلى وضعها الطبيعي؟

عندما يتجاوز شيء ما في الجسم الحالة الصحية ، يكون لدى أي شخص رغبة طبيعية في إعادة كل شيء إلى طبيعته.

وكيف نفعل ذلك؟ علاج السبب فقط ، أي المرض الذي تسبب في زيادة ESR. بالطبع ، العلاج الذاتي لن يؤدي إلى أي شيء جيد. بدلاً من البحث عن المضادات الحيوية الضرورية والأدوية الأخرى بنفسك على الإنترنت ، من الأفضل الاتصال بأخصائي على الفور. هو الذي سيصف مسار العلاج اللازم بعد تحديد التشخيص. بعد علاج ناجح للمرض ، ستعود ESR إلى طبيعتها بعد بعض الوقت (2-4 أسابيع في البالغين وحتى 6 أسابيع عند الأطفال).

مع فقر الدم ، تساعد الأطعمة التي تحتوي على الحديد والبروتينات وبعض الطرق الشعبية على استعادة المؤشر ، ولكن في هذه الحالة من الأفضل أيضًا استشارة الطبيب.

إذا كنت تتبع نظامًا غذائيًا أو صائمًا أو تعاني من حالة فسيولوجية خاصة (الحمل ، الإرضاع ، الحيض) ، فسيعود المؤشر إلى المستوى المطلوب بمجرد تحديد حالتك البدنية الطبيعية. في هذه الحالة ، لا داعي للقلق.

ارتفاع ESR عند الأطفال

إذا كنت قلقًا بشأن طفلك ، فاعلم أن هذا المؤشر يزداد غالبًا مع الأمراض المعدية والالتهابات ، خاصةً مع انتهاك معايير مؤشرات فحص الدم الأخرى وتدهور عام في الحالة البدنية ، وكذلك مع الأعراض النموذجية للأمراض . قد يكون استخدام بعض الأدوية عاملًا آخر.

فيما يلي قائمة بالأمراض التي تتميز بزيادة في ESR أثناء الفحص: العدوى (التهابات الجهاز التنفسي الحادة ، والتهاب الشعب الهوائية ، والتهاب الجيوب الأنفية ، والالتهاب الرئوي ، والتهاب المثانة ، والتهاب الكبد ، والفطريات ، والتهاب المثانة ، وما إلى ذلك) ، وأمراض الكبد والكلى والقنوات الصفراوية ، فقر الدم ، السل ، أمراض الدم ، الجهاز الهضمي المعوي ، الجهاز القلبي الوعائي ، اضطرابات التمثيل الغذائي ، اختلال وظائف الغدد الصماء (السكري) ، الأورام ، النزيف ، الصدمات.

في مرحلة الطفولة ، يمكن تحمل معظم الأمراض والعلل بسهولة أكثر مما هو عليه في سن واعية أو حتى متقدمة ، ولكن فقط إذا تم اكتشافها في الوقت المناسب. لذلك ، من المهم جدًا عرض الطفل بانتظام على الطبيب.

استنتاج

تمكنا من معرفة ما تعنيه ESR ، وما هي معاييرها ، بسبب ما قد يكون هناك من انتهاكات ، وكيف لا نعاني منها. تذكر أن الطبيب هو الوحيد الذي يمكنه تقديم استنتاجات صحيحة حول نتائج الاختبارات.

إذا أردت ، بعد تلقي نتائج فحص الدم ، معرفة أسباب زيادة ESR في الدم عند النساء ، فتأكد أولاً من أن حالتك الفسيولوجية طبيعية. إذا لم يتأثر جسمك بأي من العوامل الخاصة المذكورة أعلاه (الصوم ، الحمل ، إلخ) ، يجب أن تخضع لفحص أكثر تفصيلاً من قبل الطبيب. لن يتمكن سوى أخصائي ، مع مراعاة الخصائص الفردية للجسم ، من معرفة ما هو الخطأ فيك بعد التشخيص التفصيلي. لهذا السبب من المهم الخضوع لفحوصات وقائية بانتظام لجميع أفراد الأسرة ، لأن الرغبة في البقاء بصحة جيدة تلعب دورًا رئيسيًا. وعلى الرغم من اكتشاف هذا العامل منذ وقت طويل ، إلا أنه لا يزال يساعد الأطباء على الوفاء بقسم أبقراط والبشر العاديين للاستمتاع بحياة صحية.

في الوقت الحاضر ، يتمتع الطب بفرص كبيرة ، ومع ذلك ، بالنسبة لنوع معين من التشخيص ، فإن طرق البحث التي تم تطويرها منذ ما يقرب من قرن من الزمان لم تفقد أهميتها. يُعرف مؤشر ESR (معدل ترسيب كرات الدم الحمراء) ، الذي كان يُشار إليه سابقًا باسم ROE (تفاعل ترسيب كرات الدم الحمراء) ، منذ عام 1918. تم تحديد طرق قياسها منذ عام 1926 (وفقًا لـ Westergren) و 1935 وفقًا لـ Winthrop (أو Wintrobe) وتم استخدامها حتى يومنا هذا. يساعد التغيير في ESR (ROE) على الاشتباه في العملية المرضية في بدايتها ، وتحديد السبب وبدء العلاج المبكر. المؤشر مهم للغاية لتقييم صحة المرضى. كجزء من المقالة ، سننظر في المواقف التي يتم فيها تشخيص ارتفاع ESR.

ESR - ما هو؟

معدل ترسيب كرات الدم الحمراء هو في الحقيقة قياس لحركة كريات الدم الحمراء في ظل ظروف معينة ، محسوبة بالمليمترات في الساعة. للدراسة ، هناك حاجة إلى كمية صغيرة من دم المريض - يتم تضمين الحساب في التحليل العام. يقدر حجم طبقة البلازما (المكون الرئيسي للدم) المتبقية أعلى وعاء القياس. من أجل موثوقية النتائج ، من الضروري خلق ظروف تؤثر فيها فقط قوة الجاذبية (الجاذبية) على كريات الدم الحمراء. من الضروري أيضًا منع تخثر الدم. في المختبر ، يتم ذلك بفضل مضادات التخثر.

يمكن تقسيم عملية ترسيب كرات الدم الحمراء إلى 3 مراحل:

1. تسوية بطيئة
2. تسريع الترسيب (بسبب تكوين أعمدة كرات الدم الحمراء المتكونة في عملية لصق خلايا الدم الحمراء الفردية) ؛
3. تسوية التباطؤ والإيقاف الكامل للعملية.

غالبًا ما تكون المرحلة الأولى هي المهمة ، ولكن في بعض الحالات يكون من الضروري تقييم النتيجة حتى بعد يوم واحد من أخذ عينات الدم. تم ذلك بالفعل في المرحلتين الثانية والثالثة.

لماذا ترتفع قيمة المعلمة

لا يمكن أن يشير مستوى ESR مباشرة إلى العملية المسببة للأمراض ، لأن أسباب الزيادة في ESR متنوعة وليست علامة محددة على المرض. بالإضافة إلى ذلك ، لا يتغير المؤشر دائمًا أثناء مسار المرض. هناك العديد من العمليات الفسيولوجية التي يزيد فيها ESR. لماذا ، إذن ، لا يزال التحليل يستخدم على نطاق واسع في الطب؟ والحقيقة هي أنه لوحظ حدوث تغيير في قواعد الاشتباك عند أدنى علم أمراض في بداية ظهوره. يتيح لك ذلك اتخاذ تدابير طارئة لتطبيع الحالة قبل أن يقوض المرض صحة الإنسان بشكل خطير. بالإضافة إلى ذلك ، فإن التحليل مفيد للغاية في تقييم استجابة الجسم لما يلي:

• العلاج الدوائي الذي تم إجراؤه (استخدام المضادات الحيوية) ؛
• مع الاشتباه في احتشاء عضلة القلب.
• التهاب الزائدة الدودية في المرحلة الحادة.
• ذبحة؛
• الحمل خارج الرحم.

الزيادة المرضية في المؤشر

لوحظ ارتفاع ESR في الدم في مجموعات الأمراض التالية:
الأمراض المعدية ، غالبًا ما تكون ذات طبيعة بكتيرية. قد تشير الزيادة في ESR إلى عملية حادة أو مسار مزمن للمرض.
العمليات الالتهابية ، بما في ذلك الآفات القيحية والتفسخية. مع أي توطين للأمراض ، سيكشف فحص الدم عن زيادة في ESR
أمراض النسيج الضام. ESR مرتفع في SCS - الذئبة الحمامية الجهازية ، التهاب الأوعية الدموية ، التهاب المفاصل الروماتويدي ، تصلب الجلد الجهازي وأمراض أخرى مماثلة
التهاب موضعي في الأمعاء في التهاب القولون التقرحي ، داء كرون
التكوينات الخبيثة. أعلى معدل يرتفع مع المايلوما المتعددة ، اللوكيميا ، الأورام اللمفاوية (يحدد التحليل زيادة في ESR في أمراض نخاع العظام - خلايا الدم الحمراء غير الناضجة التي لا تستطيع أداء وظائفها تدخل مجرى الدم) أو سرطان المرحلة 4 (مع النقائل). يساعد قياس ESR في تقييم فعالية علاج مرض هودجكين (سرطان الغدد الليمفاوية)
الأمراض المصحوبة بنخر الأنسجة (احتشاء عضلة القلب ، السكتة الدماغية ، السل). بعد أسبوع تقريبًا من تلف الأنسجة ، يرتفع مؤشر ESR إلى الحد الأقصى
اضطرابات الدم: فقر الدم ، كثرة الخلايا ، اعتلال الهيموجلوبين
الأمراض والأمراض المصحوبة بزيادة في لزوجة الدم. على سبيل المثال ، فقدان الدم الغزير ، انسداد الأمعاء ، القيء لفترات طويلة ، الإسهال ، فترة النقاهة بعد الجراحة
أمراض القناة الصفراوية والكبد
أمراض عمليات التمثيل الغذائي وجهاز الغدد الصماء (التليف الكيسي ، والسمنة ، وداء السكري ، والتسمم الدرقي وغيرها)
الصدمات ، تلف الجلد الشديد ، الحروق
التسمم (طعام ، نفايات بكتيرية ، مواد كيميائية ، إلخ.)

ارتفاع فوق 100 مم / ساعة

يتجاوز المؤشر مستوى 100 م / ساعة في العمليات المعدية الحادة:

• السارس.
• التهاب الجيوب الأنفية.
• أنفلونزا؛
• التهاب رئوي؛
• مرض الدرن؛
• التهاب شعبي؛
• التهاب المثانة؛
• التهاب الحويضة والكلية.
• التهاب الكبد الفيروسي؛
• الالتهابات الفطرية؛
• التكوينات الخبيثة.

لا تحدث زيادة كبيرة في القاعدة على الفور ، ينمو ESR لمدة 2-3 أيام قبل أن يصل إلى مستوى 100 مم / ساعة.

عندما لا تكون الزيادة في ESR من الأمراض

لا تدق ناقوس الخطر إذا أظهر فحص الدم زيادة في معدل ترسيب خلايا الدم الحمراء. لماذا ا؟ من المهم معرفة أن النتيجة تحتاج إلى التقييم بمرور الوقت (مقارنة بفحوصات الدم السابقة) ومراعاة بعض العوامل التي قد تزيد من قيمة النتائج. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تكون متلازمة ترسيب كرات الدم الحمراء المتسارعة سمة وراثية.

يتم زيادة ESR دائمًا:

• أثناء الحيض عند النساء.
• عندما يحدث الحمل (يمكن أن يتجاوز المؤشر القاعدة بمقدار 2 أو حتى 3 مرات - تستمر المتلازمة لبعض الوقت بعد الولادة ، قبل العودة إلى وضعها الطبيعي) ؛
• عندما تستخدم النساء موانع الحمل الفموية (حبوب منع الحمل عن طريق الفم) ؛
• في الصباح. التقلبات المعروفة في قيمة ESR أثناء النهار (تكون أعلى في الصباح منها في فترة ما بعد الظهر أو في المساء والليل) ؛
• مع الالتهاب المزمن (حتى لو كان نزلة برد) ، يمكن تشخيص وجود حب الشباب ، الدمامل ، الشظايا ، وما إلى ذلك ، متلازمة ارتفاع ESR ؛
• بعد مرور بعض الوقت على الانتهاء من علاج مرض يمكن أن يسبب زيادة في المعدل (غالبًا ما تستمر المتلازمة لعدة أسابيع أو حتى أشهر) ؛
• بعد تناول الأطعمة الحارة والدسمة.
• في المواقف العصيبة قبل الاختبار مباشرة أو في اليوم السابق ؛
• مع الحساسية
• قد تسبب بعض الأدوية هذا التفاعل في الدم.
• مع نقص الفيتامينات من الطعام.

زيادة مستوى ESR عند الطفل

في الأطفال ، قد يزداد مؤشر ESR للأسباب نفسها كما في البالغين ، ومع ذلك ، يمكن استكمال القائمة أعلاه بالعوامل التالية:

1. عند الرضاعة الطبيعية (يمكن أن يؤدي إهمال النظام الغذائي للأم إلى تسريع ترسيب خلايا الدم الحمراء) ؛
2. الديدان الطفيلية.
3. فترة التسنين (تستمر المتلازمة لبعض الوقت قبلها وبعدها) ؛
4. الخوف من الاختبار.

طرق تحديد النتائج

هناك 3 طرق لحساب ESR يدويًا:

1. بحسب Westergren. للبحث ، يؤخذ الدم من الوريد ويخلط بنسبة معينة مع سترات الصوديوم. يتم إجراء القياس وفقًا لمسافة الحامل ثلاثي القوائم: من الحد العلوي للسائل إلى حدود خلايا الدم الحمراء المستقرة في ساعة واحدة ؛
2. وفقًا لـ Wintrobe (Winthrop). يُمزج الدم بمضاد للتخثر ويوضع في أنبوب موسوم بالانقسامات. عند معدل مرتفع من ترسيب خلايا الدم الحمراء (أكثر من 60 مم / ساعة) ، يتم انسداد التجويف الداخلي للأنبوب بسرعة ، مما قد يؤدي إلى تشويه النتائج ؛
3. بحسب بانتشينكوف. للبحث ، هناك حاجة إلى الدم من الشعيرات الدموية (مأخوذة من الإصبع) ، يتم دمج 4 أجزاء منه مع جزء من سترات الصوديوم وتوضع في أنبوب شعري متدرج إلى 100 قسم.

وتجدر الإشارة إلى أن التحليلات التي يتم إجراؤها باستخدام طرق مختلفة لا يمكن مقارنتها مع بعضها البعض. في حالة زيادة المؤشر ، يتبين أن الطريقة الأولى للحساب هي الأكثر إفادة ودقة.

في الوقت الحالي ، تم تجهيز المختبرات بأجهزة خاصة للحساب الآلي لـ ESR. لماذا التسجيل التلقائي شائع؟ هذا الخيار هو الأكثر فعالية ، لأنه يزيل العامل البشري.

عند إجراء التشخيص ، من الضروري تقييم فحص الدم في المجمع ، على وجه الخصوص ، تعلق أهمية كبيرة على الكريات البيض. مع الكريات البيض الطبيعية ، قد تشير الزيادة في ESR إلى آثار متبقية بعد المرض ؛ عند مستوى منخفض - على الطبيعة الفيروسية لعلم الأمراض ؛ وعلى مستويات مرتفعة - للبكتيريا.

إذا كان الشخص يشك في صحة اختبارات الدم التي تم إجراؤها ، فيمكنك دائمًا التحقق مرة أخرى من النتيجة في عيادة مدفوعة الأجر. حاليًا ، هناك طريقة تحدد مستوى البروتين التفاعلي CRP - C ، وهي تستبعد تأثير عوامل الطرف الثالث وتشير إلى استجابة جسم الإنسان للمرض. لماذا لم ينتشر؟ الدراسة مهمة مكلفة للغاية ، ومن المستحيل على ميزانية الدولة تنفيذها في جميع المؤسسات الطبية العامة ، ولكن في الدول الأوروبية استبدلت قياس ESR بالكامل تقريبًا مع تحديد PSA.

تم اقتراح قياس معدل ترسيب كرات الدم الحمراء (ESR) واستخدام هذا المؤشر كوسيلة للتشخيص الطبي في عام 1918 من قبل الباحث السويدي فارو. أولاً ، كان قادرًا على إثبات أن ESR عند النساء الحوامل أعلى بشكل ملحوظ من النساء غير الحوامل ، ثم وجد أن الزيادة في ESR تشير إلى العديد من الأمراض.

لكن هذا المؤشر دخل البروتوكولات الطبية لفحوصات الدم بعد عقود فقط. طور First Westergren في عام 1926 ثم Winthrop في عام 1935 طرقًا لقياس معدل ترسيب كرات الدم الحمراء ، والتي تستخدم على نطاق واسع في الطب اليوم.

خصائص المختبر لـ ESR

يوضح معدل ترسيب كرات الدم الحمراء نسبة كسور بروتين البلازما. نظرًا لحقيقة أن كثافة كريات الدم الحمراء أعلى من كثافة البلازما ، فإنها تستقر ببطء في القاع تحت تأثير الجاذبية في أنبوب الاختبار. في الوقت نفسه ، يتم تحديد سرعة هذه العملية من خلال درجة تجمع خلايا الدم الحمراء: فكلما ارتفع مستوى تجمع خلايا الدم ، انخفضت مقاومتها للاحتكاك ، وارتفع معدل الاستقرار. نتيجة لذلك ، تظهر ترسبات بورجوندي سميكة من كريات الدم الحمراء في أنبوب الاختبار أو في الشعيرات الدموية في الجزء السفلي ، ويبقى سائل شفاف في الجزء العلوي.

ومن المثير للاهتمام أنه بالإضافة إلى خلايا الدم الحمراء نفسها ، فإن المواد الكيميائية الأخرى التي يتكون منها الدم تؤثر أيضًا على معدل ترسيب كرات الدم الحمراء. على وجه الخصوص ، فإن الجلوبيولين والألبومين والفيبرينوجين قادرة على تغيير شحنة سطح كريات الدم الحمراء ، مما يزيد من ميلها إلى "الالتصاق" مع بعضها البعض ، وبالتالي زيادة ESR.

في الوقت نفسه ، يعد ESR مؤشرًا مختبريًا غير محدد ، حيث يستحيل الحكم بشكل لا لبس فيه على أسباب تغييره بالنسبة إلى القاعدة. في الوقت نفسه ، يقدر الأطباء حساسيته العالية ، عندما يتغير معدل ترسيب كرات الدم الحمراء ، يكون لديهم إشارة واضحة لمزيد من الفحص للمريض.
يتم قياس ESR بالمليمترات في الساعة.

بالإضافة إلى طرق قياس معدل ترسيب كرات الدم الحمراء في Westergren و Winthrop ، تُستخدم طريقة Panchenkov أيضًا في الطب الحديث. على الرغم من بعض الاختلافات في هذه الأساليب ، فإن النتائج التي تظهرها هي نفسها تقريبًا. دعنا نفكر في جميع الطرق الثلاثة لدراسة ESR بمزيد من التفصيل.

طريقة Westergren هي الأكثر شيوعًا في العالم وهو الذي تمت الموافقة عليه من قبل اللجنة الدولية لتوحيد أبحاث الدم. تتضمن هذه الطريقة أخذ عينات من الدم الوريدي ، والتي يتم دمجها للتحليل بنسبة 4 إلى 1 مع سترات الصوديوم. يتم وضع الدم المخفف في أنبوب شعري بطول 15 سم مع مقياس قياس على جدرانه ، وبعد ساعة يتم قياس المسافة من الحد الأعلى لكريات الدم الحمراء المستقرة إلى الحد العلوي للبلازما. تعتبر نتائج دراسة ESR باستخدام طريقة Westergren موضوعية قدر الإمكان.

تختلف طريقة Winthrop ESR في أن الدم يتم دمجه مع مضاد للتخثر (يثبط قدرة الدم على التجلط) ويوضع في أنبوب بمقياس يُقاس عليه ESR. في الوقت نفسه ، تعتبر هذه التقنية مؤشرا لمعدلات عالية من معدل ترسيب كرات الدم الحمراء (أكثر من 60 مم / ساعة) ، حيث في هذه الحالة يصبح الأنبوب مسدودا بخلايا الدم المستقرة.

وفقًا لبانتشينكوف ، فإن دراسة ESR مشابهة قدر الإمكان لمنهجية Westergren. يوضع الدم المخفف بسيترات الصوديوم للاستقرار في أنبوب شعري مقسومًا على 100 وحدة. بعد ساعة ، يتم قياس ESR.

في الوقت نفسه ، فإن النتائج وفقًا لطرق Westergren و Panchenkov هي نفسها فقط في الحالة الطبيعية ، ومع زيادة ESR ، فإن الطريقة الأولى تحدد معدلات أعلى. في الطب الحديث ، مع زيادة ESR ، تعتبر طريقة Westergren أكثر دقة. في الآونة الأخيرة ، ظهرت أيضًا أجهزة آلية لقياس مؤشر ESR في المختبرات الحديثة ، والتي لا يتطلب تشغيلها في الواقع تدخلًا بشريًا. وظيفة موظف المختبر هي فقط لفك شفرة النتائج.

معايير معدل ترسيب كرات الدم الحمراء

يختلف مؤشر ESR في القاعدة بشكل خطير اعتمادًا على جنس وعمر الشخص. يتم تحديد تدرجات هذا المعيار للشخص السليم وللتوضيح نقدمها في شكل جدول:

في بعض تدرجات معايير ESR للأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا ، لا يتم استخدام مؤشر محدد ، ولكن يتم استخدام صيغة. في هذه الحالة ، عند الرجال الأكبر سنًا ، يكون الحد الأعلى الطبيعي مساويًا للعمر مقسومًا على اثنين ، وفي النساء ، العمر زائد "10" مقسومًا على اثنين. يتم استخدام هذه التقنية في حالات نادرة جدًا وفقط في المختبرات الفردية. يمكن أن تصل قيم الحد الأقصى لمعيار ESR إلى 36-44 مم / ساعة ومعدلات أعلى ، والتي يعتبرها معظم الأطباء بالفعل إشارة إلى وجود علم الأمراض والحاجة إلى البحث الطبي.

تجدر الإشارة مرة أخرى إلى حقيقة أن معيار ESR في المرأة الحامل يمكن أن يختلف بشكل خطير عن المؤشرات الواردة في الجدول أعلاه. تحسباً لولادة طفل ، يمكن أن يصل معدل ترسيب كرات الدم الحمراء إلى 40-50 مم / ساعة ، وهو ما لا يشير بأي حال من الأحوال إلى مرض أو علم أمراض وليس شرطاً أساسياً لأي بحث إضافي.

أسباب نمو ESR

يمكن أن يشير نمو ESR إلى العشرات من الأمراض والتشوهات المختلفة في الجسم ، لذلك يتم استخدامه دائمًا مع الدراسات المختبرية الأخرى. ولكن في الوقت نفسه ، توجد في الطب قائمة معينة من مجموعات الأمراض التي يزيد فيها معدل ترسيب كرات الدم الحمراء بشكل ثابت:

• أمراض الدم (على وجه الخصوص ، مع فقر الدم المنجلي ، يؤدي الشكل غير المنتظم لخلايا الدم الحمراء إلى زيادة معدل ترسيب كرات الدم الحمراء ، والذي يختلف بشكل كبير عن المؤشرات المعيارية) ؛
• الاحتشاءات و (في هذه الحالة ، يتم امتصاص البروتينات الالتهابية في المرحلة الحادة على سطح خلايا الدم ، مما يقلل شحنتها الكهربائية) ؛
• الأمراض المرتبطة بالاضطرابات الأيضية (داء السكري ، التليف الكيسي ، السمنة) ؛
• أمراض الكبد والقنوات الصفراوية.
• اللوكيميا والورم الليمفاوي والورم النخاعي (مع المايلوما ، يتجاوز معدل ترسيب كرات الدم الحمراء في جميع الحالات تقريبًا 90 مم / ساعة ويمكن أن يصل إلى 150 مم / ساعة) ؛
• الأورام الخبيثة.

بالإضافة إلى ذلك ، لوحظ زيادة في ESR في معظم العمليات الالتهابية في الجسم ، مع فقر الدم والالتهابات المختلفة.
جمعت الإحصاءات الحديثة للدراسات المختبرية بيانات كافية عن أسباب الزيادة في ESR ، مما جعل من الممكن إنشاء نوع من "التصنيف". القائد المطلق الذي يسبب نمو ESR هو الأمراض المعدية. أنها تمثل 40 في المئة من حقائق الكشف عن زيادة ESR. احتلت أمراض الأورام والروماتيزم المرتبة الثانية والثالثة في هذه القائمة بنتائج 23 و 17 في المائة. في ثمانية في المائة من حالات تثبيت معدل ترسيب مرتفع في كرات الدم الحمراء ، كان سببها فقر الدم ، والعمليات الالتهابية في الجهاز الهضمي ومنطقة الحوض ، وداء السكري ، وإصابات وأمراض الجهاز التنفسي العلوي ، وفي ثلاثة في المائة من الحالات ، زادت كان ESR إشارة لمرض الكلى.

على الرغم من حقيقة أن الإحصائيات التي تم جمعها بليغة تمامًا ، يجب ألا تشخص نفسك بنفسك من حيث ESR. لا يمكن القيام بذلك إلا من قبل الطبيب ، باستخدام العديد من الاختبارات المعملية مجتمعة. يمكن أن يزيد مؤشر ESR بشكل خطير للغاية ، حتى 90-100 مم / ساعة ، بغض النظر عن نوع المرض ، ولكن من حيث نتيجة الدراسة ، لا يمكن أن يكون معدل ترسيب كرات الدم الحمراء بمثابة علامة لسبب معين.

هناك أيضًا شروط مسبقة لا يعكس نمو ESR بموجبها تطور أي مرض. على وجه الخصوص ، لوحظ ارتفاع حاد في المؤشر لدى النساء الحوامل ، ومن الممكن حدوث زيادة طفيفة في ESR مع ردود الفعل التحسسية وحتى على نوع الطعام: يؤدي النظام الغذائي أو الصيام إلى تغييرات في فحص الدم ويؤثر إلى حد ما على ESR. في الطب ، تسمى هذه المجموعة من العوامل أسباب تحليل ESR الإيجابي الكاذب ويحاول استبعادها حتى قبل الفحص.
في فقرة منفصلة ، تجدر الإشارة إلى الحالات التي لا تظهر فيها حتى الدراسات المتعمقة أسباب الزيادة في ESR. في حالات نادرة جدًا ، يمكن أن يكون التقدير المبالغ فيه المستمر لهذا المؤشر سمة للجسم ليس لها متطلبات مسبقة ولا عواقب. هذه الميزة نموذجية لكل عشرين من سكان الكوكب. ولكن حتى في هذه الحالة ، يوصى بفحص الطبيب بانتظام حتى لا يفوتك تطور أي أمراض.

من المهم أيضًا أنه في معظم الأمراض ، لا يبدأ نمو ESR على الفور ، ولكن بعد يوم ، وبعد الشفاء ، يمكن أن تستغرق استعادة هذا المؤشر إلى الوضع الطبيعي ما يصل إلى أربعة أسابيع. يجب أن يتذكر كل طبيب هذه الحقيقة ، حتى لا يخضع الشخص بعد انتهاء دورة العلاج لدراسات إضافية بسبب الزيادة المتبقية في ESR.

أسباب نمو ESR عند الطفل

يختلف جسم الأطفال تقليديًا عن جسم الكبار من حيث النتائج المعملية. معدل ترسيب كرات الدم الحمراء ليس استثناءً ، حيث يتم تحفيز نموه في الطفل من خلال قائمة معدلة قليلاً من المتطلبات الأساسية.

في معظم الحالات ، تشير زيادة ESR في دم الطفل إلى وجود عملية التهابية معدية في الجسم. غالبًا ما يتم تأكيد ذلك من خلال نتائج أخرى في اختبار الدم العام ، والتي ، جنبًا إلى جنب مع ESR ، تشكل على الفور تقريبًا صورة لحالة الطفل. في الوقت نفسه ، غالبًا ما تكون الزيادة في هذا المؤشر في حالة مريض صغير مصحوبة بتدهور بصري للحالة: الضعف واللامبالاة وقلة الشهية - صورة كلاسيكية لمرض معدي مع وجود عملية التهابية.

من بين الأمراض غير المعدية التي غالبًا ما تؤدي إلى زيادة ESR عند الطفل ، يجب تسليط الضوء على ما يلي:

• أشكال السل الرئوي وخارج الرئة.
• فقر الدم وأمراض الدم.
• الأمراض المرتبطة بالاضطرابات الأيضية.
• إصابة.

ومع ذلك ، إذا تم العثور على زيادة في ESR لدى الطفل ، فقد تكون الأسباب غير ضارة تمامًا. على وجه الخصوص ، يمكن تحفيز تجاوز معيار هذا المؤشر عن طريق تناول الباراسيتامول ، وهو أحد الأدوية الخافضة للحرارة الأكثر شيوعًا ، والتسنين عند الرضع ، ووجود الديدان (داء الديدان الطفيلية) ، ونقص الفيتامينات في الجسم. كل هذه العوامل هي أيضًا إيجابية كاذبة ويجب أخذها في الاعتبار حتى في مرحلة التحضير لتسليم اختبار الدم المخبري.

أسباب الاستخفاف بـ ESR

يعد انخفاض معدل الترسيب في كرات الدم الحمراء أمرًا نادرًا جدًا. في معظم الحالات ، يحدث هذا الموقف بسبب اضطرابات فرط السوائل (استقلاب الماء والملح) في الجسم. بالإضافة إلى ذلك ، قد يكون انخفاض ESR نتيجة لتطور ضمور العضلات والفشل الكبدي. من بين الأسباب غير المرضية لانخفاض ESR ، يتم تمييز الكورتيكوستيرويدات والتدخين والنباتية والصيام لفترات طويلة والحمل المبكر ، ولكن لا يوجد اتساق عمليًا في هذه الشروط المسبقة.
أخيرًا ، دعنا نلخص جميع المعلومات حول ESR:

• هذا مؤشر غير محدد. فقط من المستحيل تشخيص المرض ؛
• الزيادة في ESR ليست سببًا للذعر ، ولكنها سبب للتحليل المتعمق. يمكن أن تكون الأسباب غير مؤذية وخطيرة للغاية ؛
• ESR هي واحدة من الدراسات المختبرية القليلة التي تعتمد على الفعل الميكانيكي وليس على تفاعل كيميائي ؛
• حتى وقت قريب ، جعلت الأنظمة الأوتوماتيكية لقياس ESR خطأ مساعد المختبر السبب الأكثر شيوعًا لتحليل معدل ترسيب كرات الدم الحمراء الخاطئ.

في الطب الحديث ، لا يزال معدل ترسيب كرات الدم الحمراء هو أكثر اختبارات الدم المختبرية شيوعًا. تسمح الحساسية العالية للتحليل للأطباء بتحديد وجود مشاكل لدى المريض بوضوح ووصف المزيد من الفحص. العيب الخطير الوحيد لهذه الدراسة هو الاعتماد القوي للنتيجة على صحة تصرفات مساعد المختبر ، ولكن مع ظهور الأنظمة الأوتوماتيكية لتحديد ESR ، يمكن القضاء على العامل البشري.