إحدى الخصائص الأساسية لاختبار الدم العام هي ROE - تفاعل ترسيب كرات الدم الحمراء. في عام 2017، بدلا من المفهوم المذكور أعلاه، تم استخدام اختصار ESR، وهو ما يعني معدل ترسيب كرات الدم الحمراء. ولكن لماذا هناك حاجة إلى هذين المرادفين؟ دعونا معرفة ذلك في مقالتنا.
ROE مرادف لـ ESR، ولكن في الاختصار تم تغيير كلمة "رد فعل" إلى "سرعة". لكن الجوهر يظل كما هو، لأنه بفضل العائد على حقوق المساهمين، يحدد الأطباء قدرة خلايا الدم الحمراء على الاستقرار في الشعيرات الدموية الزجاجية تحت تأثير الجاذبية.
مهم! اقرأ المزيد عن معدل ترسيب كرات الدم الحمراء في مقالتنا.
يتم قياس تفاعل خلايا الدم الحمراء هذا بالملليمتر في الساعة (يشار إليه فيما بعد بـ مم/ساعة)، أي أن فني المختبر يحدد عدد المليمترات التي سقطت فيها خلايا الدم الحمراء (خلايا الدم الحمراء) خلال ساعة أثناء وجودها في أنبوب الاختبار .
لتحديد العائد على حقوق الملكية، يتم استخدام طريقة Panchenkov أو Westergren. في الحالة الأولى، مطلوب الدم من الإصبع، وفي الثانية - من الوريد. بالإضافة إلى ذلك، تختلف أنابيب الاختبار ومقاييس قياس النتائج المتحصل عليها. على سبيل المثال، يبلغ الحد الأقصى لطول مقياس بانتشينكوف 100 ملم، ويبلغ الحد الأقصى لطول مقياس ويسترغرين 200 ملم.
ولكن كيف يتم تحليل العائد على حقوق المساهمين؟ يقوم فني المختبر بوضع عينة الدم بشكل عمودي في الشعيرات الدموية المجهزة لمدة ساعة. وفي هذه الحالة يتم إضافة سترات الصوديوم إلى العينة مما يمنع تجلط الدم. ثم يقوم الأخصائي بتحديد معدل استقرار خلايا الدم الحمراء في أنبوب الاختبار.
بعد الحصول على النتيجة، قد ينخفض أو يزيد العائد على حقوق المساهمين. لكن رد الفعل هذا ليس سوى علامة على أحد الأمراض، على سبيل المثال، نوبة قلبية، السكري، الأورام، التهاب الكبد. أي أنه من المهم أن يخضع المريض لفحص جدي للتعرف على سبب انحراف العائد على حقوق المساهمين.
لكن الانحراف الطفيف في العائد على حقوق المساهمين يرتبط بأسباب فسيولوجية - الحيض، والحمل، فترة ما بعد الجراحةتناول الأدوية.
مهم! مع المرض، تتغير قيمة العائد على حقوق المساهمين تدريجيًا وتصل إلى أقصى النتائج في اليوم الرابع عشر من تطور المرض.
كيف يتم تعيينه؟
يتم تحديد ROE أو ESR في النموذج باسم ESR، وهو ما يعني "معدل ترسيب كرات الدم الحمراء".
ولكن في الطب الحديثيستخدم الأطباء في كثير من الأحيان الاختصار ESR، حتى في النماذج الطبية. 
القاعدة بين الأطفال والكبار
يعتمد مستوى العائد على حقوق المساهمين على عدد من العوامل: الجنس؛ عمر؛ الأمراض. الخصائص الفردية.
لذا، فإن معدل العائد على حقوق المساهمين عند الأطفال هو 2-10 ملم/ساعة. في الوقت نفسه، ستكون المؤشرات عند الأطفال حديثي الولادة أقل من 2 ملم / ساعة مقارنة بعمر 1-6 أشهر - حتى 15 ملم / ساعة. في مرحلة المراهقة المستوى الطبيعيويرتفع بين الفتيات إلى 15 ملم/ساعة، ويبقى عند الأولاد عند مستوى 4-15 ملم/ساعة. ثم تستقر قيمة العائد على حقوق الملكية تدريجياً على قدم المساواة مع المرضى البالغين.
في الرجالويلاحظ 2-10 ملم / ساعة. وفي الوقت نفسه، في المرضى في سن التقاعد، يكون العائد على حقوق المساهمين 10-20 ملم / ساعة. 
معيار العائد على حقوق المساهمين بين النساء الحواملللنساء 5-45 ملم/ساعة. في الأشهر الثلاثة الأولى، تصل القيمة إلى حدودها القصوى، وبحلول الشهر التاسع تنخفض تدريجيا. يرتبط هذا الانحراف بنقل الأكسجين إلى الكائن الحي المتنامي.
غالبًا ما يرتبط الانحراف الطفيف في عائد حقوق المساهمين بالعوامل التالية:
- مرات اليوم.
- التحضير الخاطئ للاختبارات.
- تناول الأدوية.
- نظام عذائي.
- تجفيف.
- النشاط البدني المفرط.
هل تريد معرفة المزيد عن ESR بين النساء الحوامل؟ ثم اضغط
معيار العائد على حقوق المساهمين بين المرضى من مختلف الأعمارالمدرجة في الجدول التالي: 
زيادة مستوى العائد على حقوق المساهمين
مع زيادة العائد على حقوق الملكية، يتغير حجم مركبات البروتين، مما يسبب زيادة التصاق خلايا الدم الحمراء. ولكن يجب على الأطباء أن يأخذوا في الاعتبار مؤشرات التحليل الأخرى، حيث لا يمكن تحديد نوع العملية الالتهابية على أساس العائد على حقوق المساهمين.
وبالتالي، فإن الزيادة الكبيرة في العائد على حقوق المساهمين غالبًا ما ترتبط بأحد الأسباب التالية:
مع زيادة طفيفة في العائد على حقوق المساهمين، لاحظ الأطباء عددا من أسباب كاذبة، يسمى:
- الاكتئاب والتوتر.
- سوء التغذية.
- تناول الأدوية.
- حمل.
- فيتامين أ الزائد.
هل تريد معرفة المزيد عن زيادة ESR؟؟ ثم اضغط
كيفية تقليل؟
دعونا نلاحظ على الفور أنه من أجل تطبيع العائد على حقوق المساهمين، يحدد الطبيب سبب الانحراف ومن ثم يصف العلاج المناسب. في الوقت نفسه، يحدث الانخفاض في العائد على حقوق الملكية بوتيرة بطيئة، لذلك يجب على المريض أولاً استبعاد ما هو ممكن العوامل الفسيولوجيةوتحليل الأخطاء، ومن ثم إجراء فحص كامل للجسم.
وبالتالي، قد يشمل العلاج واحدًا أو أكثر مما يلي:
- الوقاية - مع انحراف طفيفيجب على مريض ROE: الزيارة في كثير من الأحيان هواء نقي; يستسلم عادات سيئة; القيام التدريبات.
- العلاجات الشعبية وهي:
- النظام الغذائي – يجب أن تضيف إلى النظام الغذائي: لحم البقر؛ الكبد؛ البقوليات. المكسرات. الشمندر؛ فواكه مجففة لحم العجل؛ خضروات خضراء؛ أوراق الخس.
- الأدوية، بما في ذلك مضادات الهيستامين والمضادات الحيوية أو الأدوية المضادة للالتهابات.
- العملية - في المواقف الصعبةعلى سبيل المثال، في علم الأورام.
لمزيد من المعلومات حول ROE، شاهد الفيديو التالي:
في الختام، نلاحظ أن العائد على حقوق المساهمين هو أحد العناصر الرئيسية لاختبار الدم القياسي. إذا كان العائد على حقوق المساهمين غير طبيعي، فلا ينبغي عليك العلاج الذاتي، لأنه بهذه الطريقة يمكن أن تؤدي إلى تفاقم حالة المريض. لذلك، ستسمح لك مادتنا بفهم ميزات اختصار ROE، ولكن العلاج الصحيحيوصف فقط من قبل المعالج.
وأخيرًا وليس آخرًا هو ESR ( النسخة الحديثة- عائد حقوق المساهمين). يتم تحديد مستواه الطبيعي في الدم للكشف عن العديد من الأمراض. هذا المؤشر يجعل من الممكن الاشتباه في فقر الدم والأورام الخبيثة والتهاب الكبد والأمراض المناعية وما إلى ذلك.
روي : ما هذا؟
رد الفعل (أو - هذا هو اختصار ROE. الثقل النوعي لخلايا الدم الحمراء أكبر من البلازما، وبالتالي تحت تأثير قوى الجاذبيةيتم توزيع الدم إلى طبقات. يجب أن يكون الجزء السفلي، الأغمق، ذو لون أحمر غني، وتتجمع فيه خلايا الدم الحمراء. الطبقة العليا أكثر شفافية وتحتوي بشكل أساسي على البلازما. لحساب التفاعل، يتم أخذ الوحدة الزمنية التي يحدث خلالها الترسيب (عادةً ساعة واحدة) في الاعتبار، بالإضافة إلى طول العمود (مقاسًا بالملليمتر). للحصول على بيانات موثوقة، من الأفضل إجراء فحص الدم في الصباح. والذي تم تجاوزه قد يشير إلى زيادة في الوزن النوعي لخلايا الدم الحمراء بسبب التصاقها السريع. وهذا يدل على المرض.
معيار العائد على حقوق المساهمين
وكما لاحظ الأطباء، فإن العائد على حقوق المساهمين في الدم يختلف بشكل كبير بين النساء والرجال. المعيار بالنسبة للذكور هو 2-8 ملم في ساعة واحدة. قد يتغير هذا الرقم مع تقدم العمر، فبعد 60 عامًا يمكن أن يصل إلى 15 ملم. بالنسبة للنساء، فإن القاعدة هي زيادة التفاعل إلى 15 ملم في الساعة في مرحلة البلوغ وما يصل إلى 20 ملم في سن الشيخوخة. لا يمكن تجنب هذا المؤشر عند تشخيص الأطفال. 2-12 ملم في الساعة - هذا ما يجب أن يكون عليه العائد على حقوق الإنسان في دم الأطفال. عادة ما يكون المعدل عند الأطفال حديثي الولادة أقل عدة مرات، فهو 0-2 ملم في الساعة. ولكن لا داعي للذعر إذا كان هذا المؤشر يتقلب بشكل متكرر إلى حد ما. من الأهمية بمكان عند تقييم اختبار الدم نسبة هذا المؤشر إلى العدد الإجمالي لخلايا الدم الحمراء والخلايا الليمفاوية.
زيادة القاعدة
عادة ما يتم ملاحظة زيادة العائد على حقوق المساهمين في الدم في الأمراض الالتهابية التي تسببها الفطريات أو الفيروسات. الشيء هو أنه عندما يدخل "الأعداء" إلى الجسم، يبدأ "المدافعون" في الظهور على الفور - الجلوبيولين (جزيئات البروتين الكبيرة). الأقوى العملية الالتهابيةفكلما زاد عدد هذه الأجسام المضادة، كلما كانت نسبة البروتينات في البلازما أكبر. وهذا هو السبب في التهاب الحلق والالتهاب الرئوي والسل والتهاب المفاصل والزهري، وما إلى ذلك. رد الفعل يزداد دائما. سبب آخر لزيادة المؤشر هو ظهور الأمراض التي تؤدي إلى زيادة خلايا الدم الحمراء. قد يكون هذا كريات الدم الحمراء أو كريات الدم الحمراء. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تحدث زيادة في معدل المؤشر أيضًا مع الأمراض التالية:
- فقر دم؛
- احتشاء عضلة القلب؛
- الأورام.
- الإنتان.
- سرطان الدم؛
- أمراض المناعة الذاتية.
من الممكن أيضًا زيادة معدل ESR بسبب التسمم وعمليات نقل الدم المتكررة وأمراض الغدد الصماء أثناء الحمل والحيض بعد تناول بعض الأدوية (على سبيل المثال بعد عقار "الأسبرين").
انخفاض في العائد على حقوق المساهمين
هناك حالات ينخفض فيها العائد على حقوق المساهمين في الدم. يتم انتهاك القاعدة بدرجة أقل في الحالات التالية:
- يزيد ؛
- حمل؛
- تغيرات في شكل خلايا الدم الحمراء.
- خفض مستويات الرقم الهيدروجيني في الدم.
- تحديد أكثرأصباغ الصفراء؛
- استخدام بعض الأدوية التي تقلل المؤشر (الأدوية المصنوعة من الزئبق).
يساعد العائد على حقوق المساهمين، إلى جانب مؤشرات اختبار الدم المهمة الأخرى، الطبيب بسرعة، إذا لم يتم تشخيصه، ثم على الأقل يشتبه في مرض معين، ثم يصف العلاج المناسب أو يحيل المريض إلى تشخيصات إضافية.
واحد منهم هو العائد على حقوق الملكية. يبدو فك تشفير هذا الاختصار مثل تفاعل ترسيب كرات الدم الحمراء. هذا ما أطلق عليه الأطباء من قبل. من باب العادة، لا يزال أطباء الجيل الأكبر سناً يستخدمون هذا المصطلح حتى يومنا هذا. وهذا يخلق بعض سوء الفهم بين المرضى الذين لا يعرفون الأساسيات مصطلح طبىبل وأكثر من ذلك، التقييم الصحيح لمثل هذا المؤشر.
ما هو هذا المؤشر
يعد تفاعل ترسيب كرات الدم الحمراء (ERS) أحد المؤشرات العامة التحليل السريريدم. اسمها الحديث هو ESR، والذي يشير إلى معدل ترسيب كرات الدم الحمراء. وهو يعتمد على تحديد قدرة خلايا الدم الحمراء على الاستقرار تحت تأثير الجاذبية عند وضعها في أنبوب شعري زجاجي ضيق يحاكي تجويف الأوعية الدموية. تعتمد قيمة مؤشر العائد على حقوق المساهمين على مدى سرعة حدوث ذلك. يتم قياسه بالملليمتر في الساعة (مم/ساعة)، مما يشير إلى عدد المليمترات التي استقرت فيها خلايا الدم الحمراء أثناء بقائها في وضع مستقيم لمدة ساعة.
إجراء البحوث
لتحديد العائد على حقوق المساهمين، ليست هناك حاجة إلى تقنيات أو معدات خاصة. تتم دراسة المؤشر كجزء من فحص الدم العام، حيث يتم أخذ الدم الشعري من الإصبع بطريقة مألوفة لدى الجميع. يعد تحديد العائد على حقوق المساهمين من أسهل مراحل التحليل السريري، لأنه لا يتطلب أي معالجة للدم بعد جمعه. يتم تركه ببساطة في وعاء شعري زجاجي لمدة ساعة واحدة. بعد هذا الوقت، ينظرون إلى مستوى حدود فصل الدم إلى طبقات فاتحة ومظلمة. يتم استخدام ارتفاع الطبقة الخفيفة بالملليمتر لتحديد معدل ترسيب كرات الدم الحمراء الناتج.
المعايير الفسيولوجية والتغيرات المرضية
تتمتع مؤشرات العائد على حقوق المساهمين القياسية بنطاق واسع إلى حد ما وتعتمد على الجنس والعمر والنظام الغذائي وعوامل أخرى يمكن أن تؤثر بشكل طبيعي على قيمتها. ويرد في الجدول المعدل المتباين لعائد حقوق المساهمين.
يمكن تمثيل الانحرافات في العائد على حقوق المساهمين في اختبارات الدم إما بالزيادة أو النقصان. في مثل هذه الحالات، من الأصح أن نقول إن العائد على حقوق المساهمين قد تم تسريعه أو تباطئه.
على ماذا يعتمد العائد على حقوق المساهمين؟
تعتمد قدرة خلايا الدم الحمراء على الاستقرار دون مشاركة نظام تخثر الدم على عاملين:
- هيكل وعدد خلايا الدم الحمراء.
- تكوين البلازما.
تحتوي خلايا الدم الحمراء السليمة على شحنة سالبة على سطحها. وهذا يسمح لهم بالتحرك بحرية في مجرى النهر، والابتعاد عن بعضهم البعض. عندما ينشط الجسم الخلايا المناعيةوالآليات، وهذا يؤدي إلى زيادة كمية الغلوبولين المناعي والفيبرينوجين في البلازما. من ناحية، فإنها تزيد من كثافة ولزوجة البلازما، ومن ناحية أخرى، فإنها تغير الشحنة السطحية لخلايا الدم الحمراء. والنتيجة الطبيعية لمثل هذه التغييرات هي تكوين تكتلات كبيرة وثقيلة من كريات الدم الحمراء في الأوعية الدموية، والتي تكون قادرة على الاستقرار بشكل أسرع بكثير تحت تأثير الجاذبية.
ويتغير الوضع بالعكس تماما إذا أصبحت بلازما الدم أكثر سمكا. خلايا الدم الحمراء في مثل هذه البيئة غير قادرة على الاستقرار، كونها في حالة تعليق. كلما زادت كثافة البلازما، قلت فرصة الترسيب، حتى بالنسبة لتراكم كريات الدم الحمراء.
إن التصاق خلايا الدم الحمراء ببعضها البعض هو الآلية الرئيسية لزيادة RER أثناء التفاعلات الالتهابية المناعية في الجسم
العوامل الفسيولوجية المؤثرة على المؤشر
يمكن إدراك تسارع العائد على حقوق المساهمين، كقاعدة عامة، في المواقف التالية:
- أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية.
- فقر دم؛
- أثناء تناول وسائل منع الحمل الهرمونية.
- النظام الغذائي أو الصيام؛
- السمنة وارتفاع نسبة الكولسترول.
- الفترة التي تلي التطعيم أو الشفاء من الأمراض المعدية؛
- كان نظام درجة الحرارة في الظروف التي أجريت فيها الدراسة أكثر من 27 درجة مئوية؛
- تناول الفيتامينات؛
- في الأطفال وكبار السن.
ما يلي يمكن أن يبطئ العائد على حقوق المساهمين:
- زيادة عدد خلايا الدم الحمراء أو المكونات الخلوية الأخرى للدم (كثرة الحمر، أحمر الدم)؛
- تغيرات وراثية في خلايا الدم الحمراء على شكل أحجام صغيرة وأشكال غير منتظمة؛
- بريم العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات.
- قصور القلب الشديد.
- كان نظام درجة الحرارة في الظروف التي أجريت فيها الدراسة أقل من 22 درجة مئوية.
أسباب الزيادة المرضية في المؤشر
العائد على حقوق المساهمين هو مؤشر لا تحدث زيادته مباشرة بعد تطور علم الأمراض في الجسم. لا يمكن تسجيل مثل هذا التفاعل إلا بعد بضعة أيام. يمكن تسجيل زيادة العائد على حقوق المساهمين لفترة طويلة بعد الشفاء من المرض، وهو أمر منطقي تمامًا، حيث يجب استبدال خلايا الدم الحمراء المرضية تدريجيًا بخلايا طبيعية.
ارتفاع العائد على حقوق المساهمين في الأمراض التالية:
- العملية الالتهابية:
- التهاب الجيوب الأنفية الحاد والمزمن، التهاب الأذن الوسطى، التهاب اللوزتين.
- التهاب السحايا والدماغ.
- الالتهاب الرئوي الجنبي والتهاب الشعب الهوائية والتهاب القصبات الهوائية.
- التهاب عضلة القلب (التهاب عضلة القلب) ؛
- تغييرات مدمرة في الأسنان.
- العمليات الالتهابية في الجهاز الهضمي (التهاب الكبد، التهاب المرارة، التهاب البنكرياس، التهاب الزائدة الدودية، التهاب الأمعاء والقولون)؛
- العمليات الالتهابية لأعضاء الجهاز الإخراجي (التهاب نظيرات الكلية، التهاب الحويضة والكلية، التهاب البروستاتا، التهاب المثانة)؛
- أمراض الأعضاء التناسلية ذات الطبيعة الالتهابية (التهاب الخصية، التهاب بطانة الرحم، التهاب الملحقات)؛
- التهاب العظام والمفاصل (التهاب المفاصل التفاعلي والمحدد، التهاب العظم والنقي).
- عملية التهابية قيحية معدية:
- أي عدوى فيروسية (الهربس، الحصبة، الحصبة الألمانية، التهاب الكبد، الفيروس المضخم للخلايا، عدد كريات الدم البيضاء المعدية)؛
- أي التهابات بكتيرية (الأمعاء، الحمى القرمزية، البورليات، السعال الديكي)؛
- الإصابة بالديدان الطفيلية في الجسم.
- السل من أي توطين.
- مرض الزهري؛
- الالتهابات الجنسية.
- تغيرات التهابية قيحية في الجلد والأنسجة الرخوة ( الحمرة، الخراج، الجمرة، البلغم، القرحة اعضاء داخلية);
- الأورام الخبيثة وانتشارها في أي مكان؛
- تلف المناعة الذاتية لأنسجة الجسم (الذئبة، التهاب المفاصل الروماتويدي، التهاب الأوعية الدموية، الأمراض الجلدية التحسسية، التأتب والصدفية، الربو القصبي)؛
- التسمم من أصل خارجي وداخلي (خارجي وداخلي) ؛
- أمراض التكاثر النقوي في نظام الدم (سرطان الدم، سرطان الدم الليمفاوي، ورم حبيبي لمفي، سرطان الغدد الليمفاوية، نقص الكريات البيض)؛
- الإصابات الجسيمة وتدمير أنسجة الجسم والحروق.
- احتشاء عضلة القلب وحالات الصدمة الأخرى.
يمكن تسجيل التباطؤ في العائد على حقوق المساهمين في حالات نادرة جدًا ويشير إلى سماكة الدم بسبب التسمم أو الجفاف.
عمري 18 عامًا، وأخبروني أنه من المحتمل أن أكون حاملًا، هل يمكن أن يكون ذلك؟
هناك علامات أكثر دقة لإثبات الحمل. اذهب إلى طبيب أمراض النساء.
مرحبا زوجي لديه ESR 50 وعمره 34 سنة ماذا يمكن أن يكون وماذا يجب أن أفعل؟
بناءً على هذا المؤشر فقط يمكننا أن نستنتج: الشخص يحتاج إلى الفحص والبحث عنه الأمراض الالتهابية، فحص الدم بمزيد من التفاصيل. اعتني بصحة زوجك على الفور.
يبلغ معدل العائد على حقوق المساهمين 25 ملم/ساعة، وعمري 51 عامًا، وقد زرت طبيبًا نسائيًا في نفس الوقت. كل شيء على ما يرام. هذا كثير؟ لقد أعطوني إحالة لإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية.
ROE 29، عمري 27 عامًا، أعاني من الهربس على شفتي. هل يمكن أن يكون العائد على حقوق المساهمين هكذا مع الهربس؟
مرحبًا، عمري 21 عامًا. لدي نزلة برد. أظهر التحليل عائد حقوق المساهمين 42، ماذا يمكن أن يكون؟
مرحبًا، عمري 15 عامًا، ويبلغ معدل العائد على حقوق المساهمين 23 ملم/ساعة
الشعور بالتعب وآلام العظام والصداع ونزيف الأنف المتكرر
ماذا يمكن أن يكون؟
مرحبًا. طفل يبلغ من العمر 8 سنوات لديه زيادة في العائد على حقوق المساهمين. قالوا أن هناك عملية التهابية مستمرة. مع ما يمكن توصيله؟
ابنتي تبلغ من العمر 10 سنوات، يتم إرسالها إلى ROE خلال ساعة ثم على السطر تكتب بالقلم "yar.+simple". ماذا يعني هذا؟ من بين الفصل بأكمله، كانت هي الوحيدة التي أعطيت التوجيه. أنا قلقة، شكرا لك.
يا رفاق، الجميع تقريبًا هنا بالغون، وقد تكون هناك أسباب عديدة لزيادة عائد حقوق المساهمين، ولن تجدها على الإنترنت. قم بإجراء فحص كامل - قد تجد الإجابة على سؤالك!
مرحبًا، كيف يمكنك تقليل العائد على حقوق المساهمين بنفسك؟
مرحبًا، معدل العائد على حقوق المساهمين مرتفع - 40 مم/ساعة، عمري 16 عامًا، ماذا يعني هذا؟!
مساء الخير، العائد على حقوق المساهمين يبلغ 4 ملم/ساعة. عمري 19 سنة. من فضلك قل لي إذا كان هذا طبيعيا؟
العائد على حقوق المساهمين الخاص بي هو أيضًا 42، التحليل العامالدم طبيعي. الكريات البيض طبيعية.
الطفل عمره 1.7 سنة، 20 سنة، ما يمكن أن تكون درجة الحرارة.
ماذا يعني ROE في الدم؟
من بين العديد من الاختبارات الموصوفة للنساء الحوامل، يعد العائد على الارتباط أحد أكثر الاختبارات التي لا يمكن تفسيرها بالنسبة للأشخاص غير المطلعين. قد يشير إلى تغيرات في الجسم، أو قد يعطي الطبيب انطباعات خاطئة عن الحالة الصحية.
لفهم سبب قياس العائد على حقوق المساهمين في الدم، عليك أن تفهم مبدأ التحليل وتفسيره ومعرفة أسباب التغيير في المؤشر.
ما هو العائد على حقوق المساهمين؟
ROE هو اختصار لعبارة "تفاعل ترسيب كرات الدم الحمراء". الآن يستخدم الأطباء في كثير من الأحيان اسمًا آخر - ESR (معدل ترسيب كرات الدم الحمراء)، ولكن هذه هي نفس الدراسة. توصف الدراسة في كثير من الحالات - كما في تحليل شاملالدم ومن تلقاء نفسها إذا كان هناك اشتباه في العمليات الالتهابية. ونظرًا لبساطة التفاعل وسرعة الحصول على النتائج، يعد ESR واحدًا منها أفضل الطرقالتشخيص الأولي.
في دم الإنسان، تؤدي خلايا الدم الحمراء وظيفة مهمة، وهي توزيع الأكسجين على الأعضاء. كميتها في الجسم كبيرة جداً وصحة الإنسان تعتمد عليها. تهاجر خلايا الدم الحمراء عبر الدم بشكل منفصل، دون أن تلتصق ببعضها البعض بسبب الشحنة الكهربائيةاصداف.
عندما تحدث بعض التغييرات في الجسم، يبدأ الالتهاب، أو تتطور العدوى أو يزداد الحمل، يتغير تكوين الدم. بسبب الأجسام المضادة والفيبرينوجين، تفقد خلايا الدم الحمراء شحنتها، ولهذا السبب تلتصق ببعضها البعض. كلما كانت هذه العناصر ملتصقة ببعضها البعض بشكل أكثر نشاطًا، كان النمو أسرع.
إذا سكبت دمًا بشريًا في أنبوب اختبار وانتظرت، فستبدأ الرواسب في الظهور في الأسفل - وهي عبارة عن خلايا دم حمراء ملتصقة ببعضها البعض. سوف يستغرق الأمر بعض الوقت حتى ينفصل الدم تمامًا.
العائد على حقوق المساهمين في الدم هو المعدل الذي تستقر به خلايا الدم الحمراء في قاع أنبوب الاختبار. يتم قياسه بالملم / الساعة - كم ملليمتر من الرواسب التي تظهر بعد ساعة من وضع الدم في أنبوب الاختبار. إذا كان لا يتوافق مع معيار العمر والجنس، فإن بعض التغييرات تحدث في الجسم. اعتمادا على هذا التحليل، يمكن وصف دراسات إضافية.
وتعتمد القيمة الطبيعية على العمر والجنس ووجود تغيرات في الجسم (بعد الإصابات، في وجود أمراض مزمنة، الحمل). عند الرجال - 2-10 ملم/ساعة، عند النساء - 3-15 ملم/ساعة، عند الرضع أقل من عامين - 2-7.
نعم السبب زيادة السرعةيمكن أن يكون انهيار خلايا الدم الحمراء:
- الالتهابات والالتهابات.
- نوبة قلبية؛
- الكسور والكدمات.
- فترة ما بعد الجراحة
- السكري؛
- تلف الكبد والكلى.
- علم الأورام.
قد يشير العائد على حقوق المساهمين المنخفض جدًا إلى:
- سرطان الدم؛
- مجاعة؛
- استقبال وسائل منع الحمل عن طريق الفم، بعض الأدوية;
- التهاب الكبد.
لا يشير رد الفعل إلى مشكلة محددة، ولكنه يوفر فقط المتطلبات الأساسية لإجراء تحليل أكثر جدية. خفضت أو زيادة العائد على حقوق المساهمين- وهذا من أعراض التغيرات في الجسم والتي يسهل فحصها في المختبر.
ESR أثناء الحمل
من بين مجموعة الاختبارات، يعد معدل انهيار خلايا الدم الحمراء مؤشرا هاما على صحة المرأة الحامل. في الوقت نفسه، مع تقدم الحمل، يجب أن يتغير العائد على حقوق المساهمين، مع زيادة الحمل على الجسم واستعداد الجسم للولادة.
عادة، يكون السرب عند النساء الحوامل 5-45 ملم/ساعة، وفي النساء غير الحوامل 3-15 ملم/ساعة. أثناء الحمل، تنقل خلايا الدم الحمراء الأكسجين إلى الجنين، وبالتالي فإن معايير الأمهات الحوامل مختلفة.
قد تشير الزيادة في مستويات ESR لدى النساء الحوامل إلى:
- فقر دم؛
- مشاكل التمثيل الغذائي.
- أمراض معدية.
يعد الانخفاض في العائد على حقوق المساهمين أمرًا نموذجيًا بالنسبة إلى:
- العصاب.
- ردود فعل الجسم على الأدوية.
- حمامي.
ولكن هناك العديد من الخيارات لتغيير معدل الاضمحلال. لا ينبغي أن تخافوا في وقت مبكر، حتى لو كان المستوى مختلفا تماما عن القاعدة: يمكن أن يتأثر بالتغذية، والإجهاد، ويتغير اعتمادا على الثلث من الحمل، والوقت من اليوم. مهمة الطبيب في حالة الانحراف عن القاعدة هي أن يصف اختبارات إضافيةوتحديد سبب هذه التغييرات.
يتم أخذ السرب بالتزامن مع اختبارات أخرى. عادة، خلال فترة الحمل بأكملها، يتم أخذ الدم حوالي 4 مرات إذا كانت المرأة بصحة طبيعية.
كيفية إجراء الاختبار بشكل صحيح؟
يجب اختيار الموقع الذي سيتم اختبار معدل الاضمحلال فيه بعناية. الحقيقة هي أن السبب الأكثر شيوعًا للنتائج الخاطئة هو الأخطاء في عمل الممرضات. ومن الأفضل استشارة الطبيب الذي وصف الاختبار، أو الذهاب إلى عيادة موثوقة.
قبل أيام قليلة من الاختبار، تحتاج إلى الحد من تناول الدواء، واستبعاد الدهون والمدخنة والمفلفلة و طعام مالح. علاوة على ذلك، يجب أيضًا إيقاف مجمعات الفيتامينات.
يتم إجراء الاختبار في الصباح على معدة فارغة. بالنسبة للنساء غير الحوامل، يجب استشارة الطبيب فيما يتعلق بيوم الاختبار، حيث أن يوم الدورة الشهرية قد يؤثر على النتائج.
إن زيادة أو انخفاض معدل تفاعل خلايا الدم الحمراء لا يعد مؤشرا على وجود مشكلة محددة ولا يشير إلى تشخيص أو مشكلة خطيرة. هذه ليست سوى الخطوة الأولى نحو تحديد المرض ووصف العلاج الصحيح.
القاعدة والانحرافات لمؤشر ROE في فحص الدم
دعونا نواصل فك نتائج فحص الدم العام. سيكون موضوع هذه المقالة هو مؤشر ROE أو تفاعل ترسيب كرات الدم الحمراء. حاليًا، يتم استخدام تسمية أخرى لهذا المؤشر - ESR أو معدل ترسيب كرات الدم الحمراء. مؤشر ROEne محدد، لكنه يسمح بتحديد وتحديد شدة العمليات الالتهابية ذات الطبيعة المختلفة. يستخدم الأطباء قيمها على نطاق واسع عند تشخيص الأمراض، وبالاشتراك مع مؤشرات أخرى للعائد على حقوق المساهمين يساعد على إعادة تكوين صورة مفصلة عن حالة المريض. يتم استخدام ديناميكيات مؤشر العائد على حقوق المساهمين لمراقبة فعالية العلاج الموصوف. تشير الانحرافات عن القاعدة بشكل مباشر إلى وجود التهاب حاد أو مزمن أو الأمراض المرضية. الفرق بين القيمة الطبيعية والقيمة التي تم الحصول عليها بالفعل لتفاعل ترسيب كرات الدم الحمراء يميز شدة العملية التي تحدث في الجسم. يتم تحديد العائد على حقوق المساهمين من خلال فحص الدم العام.
خلايا الدم الحمراء حمراء خلايا الدموالتي تضمن تشبع أنسجة الجسم بالأكسجين وتعزز عمليات الأكسدة. بالإضافة إلى ذلك، تشارك خلايا الدم الحمراء في استقلاب الدهون مع بلازما الدم والحفاظ عليها التوازن الحمضي القاعديفي الكائن الحي. إن دور خلايا الدم الحمراء في تحفيز الجهاز المناعي لا يمكن الاستغناء عنه: حيث تمتص خلايا الدم الحمراء مواد سامة مختلفة، ولكن يتم تدميرها بعد ذلك. تؤثر خلايا الدم الحمراء أيضًا على عمليات تخثر الدم.
لتحديد العائد على حقوق المساهمين في فحص الدم، يتم إضافة مادة مضادة للتخثر إليه - وهي مادة تمنع التجلط، ثم توضع في أنبوب اختبار ثابت رأسياً لمدة ساعة واحدة. وبما أن الوزن النوعي للبلازما أقل من الوزن النوعي لخلايا الدم الحمراء، فإنها سوف تستقر في قاع أنبوب الاختبار تحت تأثير الجاذبية. ونتيجة لهذه العملية، يحدث التقسيم الطبقي أو الانفصال إلى طبقتين في أنبوب الاختبار: تتراكم خلايا الدم الحمراء في الطبقة السفلية، وتتراكم البلازما في الطبقة العليا. بعد التقسيم الطبقي للدم، يمكن تقييم العائد على حقوق المساهمين. يتم التقييم بناءً على ارتفاع طبقة البلازما المتكونة بالملليمتر. ارتفاع الحد بين طبقات كريات الدم الحمراء والبلازما هو قيمة العائد على حقوق المساهمين، ويقاس بالملليمتر في الساعة.
يعتمد سمك طبقة خلايا الدم الحمراء على حالتها. إذا حدثت عمليات التهابية في الجسم، فإن محتوى الفيبرينوجين (أحد البروتينات المنتجة في المرحلة الحادة من الالتهاب) والجلوبيولين (الأجسام المضادة الواقية التي يتم تنشيطها في الدم لمكافحة الالتهاب) يزداد في الدم. عوامل معدية). ونتيجة لهذه التغيرات في تكوين الدم، تلتصق خلايا الدم الحمراء ببعضها البعض، وتحتل رواسبها حجمًا أكبر من المعتاد، وتزداد قيمة العائد على حقوق المساهمين.
كقاعدة عامة، في اليوم الأول أو اليومين الأولين بعد ظهور المرض، تبدأ قيمة العائد على حقوق المساهمين في اختبار الدم في الزيادة، لتصل إلى الحد الأقصى تقريبًا في الأسبوع الثاني من المرض. في بعض الأحيان يتم ملاحظة الحد الأقصى لقيمة العائد على حقوق المساهمين في اختبار الدم خلال مرحلة التعافي. ويفسر ذلك حقيقة أن الجسم ينتج أجسامًا مضادة بدرجة معينة من القصور الذاتي، لذلك يكون التشخيص أكثر موثوقية بناءً على تتبع ديناميكيات العائد على حقوق المساهمين، بدلاً من قياسها بشكل منفصل.
الطرق الرئيسية والأكثر استخدامًا لتحديد العائد على حقوق المساهمين في اختبار الدم هي طريقة Panchenkov (في ما يسمى Panchenkov الشعرية) وطريقة Westergren (أنبوب الاختبار).
تم تصميم طريقة Panchenkov للدم الشعري. يتم استخدام محلول سترات الصوديوم بنسبة 5 بالمائة كمضاد للتخثر لتحديد العائد على حقوق المساهمين في اختبار الدم العام باستخدام طريقة بانشينكوف. في الشعيرات الدموية الخاصة بانتشينكوف، يتم خلط الدم مع مضاد التخثر بنسبة أربعة إلى واحد، ويترك الخليط للوقوف لمدة ساعة في وضع عمودي، ثم يتم تقييم النتيجة على مقياس 100 ملم.
يتم أيضًا استخدام طريقة أنبوب اختبار Westergren في الخارج. يكمن الاختلاف الأساسي بين هذه الطريقة وطريقة بانشينكوف في خصائص أنابيب الاختبار ومقاييس المعايرة لقياس النتائج. ولذلك، فإن النتائج التي تم الحصول عليها بهذه الأساليب قد تختلف، خاصة في المنطقة التي ترتفع فيها قيم العائد على حقوق المساهمين.
لتحديد العائد على حقوق الملكية باستخدام طريقة Westergren، يتم استخدام الدم من الوريد. يستخدم محلول سترات الصوديوم أيضًا كمضاد للتخثر، ولكن بتركيبة 3.8٪. يبلغ طول مقياس Westergren 200 ملم، في حين يبلغ طول مقياس Panchenkov 100 ملم، وبالتالي فإن حساسية اختبار الدم للعائد على حقوق المساهمين بهذه الطريقة تكون أعلى. يتم تقييم العائد على حقوق المساهمين بالملليمتر في الساعة.
تختلف توصيات التحضير لفحص الدم العام اعتمادًا على الطريقة التي يختارها الطبيب لتحديد العائد على حقوق المساهمين. إذا كنت تخضع لدراسة بانشينكوف، فسيتم أخذ الدم من الإصبع. لا يتطلب هذا الإجراء تحضيرًا خاصًا، باستثناء الحد من تناول الأطعمة الحارة والمالحة والمقلية قبل يومين من الاختبار. إذا كنت بحاجة إلى إجراء فحص دم عام باستخدام طريقة Westergren، فسيتم أخذ الدم من الوريد. تتطلب هذه الدراسة الصيام لمدة 12 ساعة. القيود الغذائية في اليوم السابق للاختبار تظل سارية أيضًا.
معيار ROE في فحص الدم
تختلف معايير العائد على حقوق المساهمين في اختبارات الدم اعتمادًا على عمر وجنس المرضى. تتعلق المعايير الواردة أدناه بتحديد العائد على حقوق المساهمين بواسطة طريقة بانشينكوف. بالنسبة للأطفال حديثي الولادة الذين تقل أعمارهم عن شهرين، يكون المعدل أقل من 2 مم/ساعة، وما يصل إلى 6 أشهر - من 12 إلى 17 مم/ساعة. لا توصف النساء تحت سن 60 عامًا بما لا يزيد عن 15 ملم / ساعة، وبعد 60 عامًا - ما يصل إلى 20 ملم / ساعة. بالنسبة للرجال الذين تقل أعمارهم عن 60 عامًا، فإن المعيار المقبول لعائد المساهمات في اختبار الدم لا يزيد عن 10 ملم / ساعة، وبالنسبة للرجال الأكبر سنًا من هذا العمر - ما يصل إلى 15 ملم / ساعة. يمكن تحويل النتائج التي تم الحصول عليها بواسطة طريقة Panchenkov إلى مقياس Westergren باستخدام جدول مراسلات خاص.
تفسير فحص الدم للعائد على حقوق المساهمين
ماذا تعني انحرافات العائد على حقوق المساهمين في فحص الدم عن المعايير الموصوفة؟
عادة ما ترتبط الزيادة في العائد على حقوق المساهمين بالأمراض المعدية المزمنة والحادة واضطرابات الجهاز المناعي والنزيف في الأعضاء الداخلية. على الرغم من حقيقة أن السبب الأكثر شيوعًا لتفاعل ترسيب كرات الدم الحمراء المتسارع هو العمليات الالتهابية، فقد يشير هذا المؤشر إلى التطور الأورام الخبيثة. تعتبر الزيادة في العائد على حقوق المساهمين في فحص الدم أثناء الحمل أو نتيجة تناول أدوية معينة، مثل الساليسيلات، أمرًا طبيعيًا.
لوحظت زيادة طفيفة في العائد على حقوق الملكية في اختبار الدم (تصل إلى 33 ملم / ساعة) مع نقص بروتينات الدم وفقر الدم. في النساء، قد تحدث مثل هذه المؤشرات أثناء الحيض. زيادة كبيرة في العائد على حقوق المساهمين (أكثر من 60 ملم / ساعة) تصاحب مسار المناعة الذاتية و أمراض الأورام، عمليات الصرف الصحي، سرطان الدم، الأمراض النسيج الضام، الداء النشواني الكلوي، تبولن الدم، التهاب كبيبات الكلى، نقص بروتينات الدم وفقر الدم، التهاب المفاصل الروماتويدي، التهاب الأوعية الدموية النزفية، فرط كوليستيرول الدم، نقص وفرط نشاط الغدة الدرقية، فرط فيبرينوجين الدم.
قد يشير الانخفاض في العائد على حقوق المساهمين إلى فقر الدم المنجلي والصرع وكثرة كريات الدم الحمراء التفاعلية والحمراء في الدم، ويكشف عن صعوبات في الدورة الدموية، بالإضافة إلى اعتلال الهيموغلوبين C واليرقان والتهاب الكبد الفيروسي وفرط بروتينات الدم.
العائد على حقوق المساهمين في الدم: طبيعي بالنسبة للنساء والأسباب المحتملة للزيادة
ينظر العديد من المرضى إلى اختبار الدم العام على أنه شيء غير مهم يمكن تجاهله وعدم إجراؤه. وفي الوقت نفسه، مؤشراتها مهمة للغاية للتشخيص الأمراض المحتملةفي الجسم، بما في ذلك الأورام. أحد هذه المؤشرات هو تفاعل ترسيب كرات الدم الحمراء.
مستوى العائد على حقوق المساهمين الطبيعي لدى النساء
ابتداءً من سن العاشرة، لا يمكن أن يتجاوز مؤشر العائد على حقوق المساهمين 2-15 ملم/ساعة لدى الفتيات والنساء. في بعض الأحيان يكون التجاوز المؤقت الطفيف لخمس وحدات مقبولاً، وهو ما لا ينبغي أن يكون مدعاة للقلق إذا التحليل القادمسوف يكون بخير. قبل الحيض وفي اليومين الأولين بعده، يمكن أن يكون مؤشر ROE أيضًا 20 ملم / ساعة دون أي أمراض.
العائد على حقوق المساهمين أثناء الحمل
خلال فترة الحمل، عادة ما يزيد معدل ترسيب كرات الدم الحمراء بنسبة أسباب طبيعية. إذا كانت الحدود في حالة طبيعية مؤشر عاديتكون في حدود 2-15 ملم/ساعة، ثم مع كل شهر من الحمل يتوسع المعدل الطبيعي للمرأة ويمكن أن يتضاعف.
إذا بدأ المريض يعاني من أعراض مثل التهاب الحلق والأنف تجويف الفم، زاد عدد الكريات البيض بشكل ملحوظ، الأحاسيس المؤلمةفي جزء ما من الجسم، يجب عليك الاتصال على الفور بالمعالج أو طبيب أمراض النساء. موجود فرصة عظيمةتطور حاد أمراض الجهاز التنفسيالأضرار التي تلحق بالجسم عن طريق الفيروسات والبكتيريا.
إذا لم تبدأ العلاج في الوقت المناسبففي هذه الحالة قد يعاني الجنين من مشاكل داخل الرحم. قد يبدأ في المعاناة من النقص العناصر الدقيقة المفيدةوالفيتامينات والأكسجين وغيرها من المواد. في الحالات الشديدة، تحدث العدوى داخل الرحم، والتي يمكن أن تسبب وفاة الجنين.
لعلاج الأورام
أثناء تطور المرض، يمكن أن تتغير كمية تفاعل ترسيب كرات الدم الحمراء باستمرار، وتزداد أحيانًا، وتعود أحيانًا إلى الحدود الطبيعية. إذا كان مؤشر العائد على حقوق المساهمين يقفز أو ينخفض باستمرار، أثناء التحليل العام، فإنها تحتاج إلى الخضوع للتصوير بالرنين المغناطيسي لتحديد المشاكل المحتملة في الجسم ومصادرها الدقيقة.
بعد 30 سنة: القاعدة وأسباب الزيادة
بعد 30 عامًا، يجب ألا يتغير معدل تفاعل ترسيب كرات الدم الحمراء، بل يظل ضمن الحدود المقبولة البالغة 2-15 ملم/ساعة. ولكن بعد علامة الثلاثين عاما، امرأة، بسبب المشاكل المحتملةمع الجهاز التناسليبعد الولادة، قد يرتفع معدل العائد على حقوق المساهمين إلى 33 ملم/ساعة. مع هذا المؤشر، قد لا يكون لدى المريض أي مشاكل على الإطلاق، ولكن تآكل سابقا و الالتهابات الخفيةولن يسمحوا للعائد على حقوق المساهمين بالعودة إلى وضعه الطبيعي.
من أجل تحسين صحتها بشكل كامل، في هذه الحالة، ينصح المرأة بإجراء فحص كامل، وإجراء تصوير بالرنين المغناطيسي، وإجراء مسحات للعدوى الخفية. كما أن الأخطاء في التغذية والنظام الغذائي بعد 30 عامًا لها تأثير ضار على تفاعل ترسيب كرات الدم الحمراء. مع نمط الحياة هذا، قد يزيد المؤشر أيضًا من dom/h.
بعد 50 سنة: القاعدة وأسباب الزيادة
بعد هذا العمر، حتى 65 عامًا، يجب ألا يتجاوز مؤشر العائد على حقوق المساهمين 20 مم/ساعة. ولكن لأنه في بعض الأحيان بعد مرور 50 عامًا، يعاني بعض المرضى من انقطاع الطمث، مما يؤدي إلى تغيرات كبيرة في المستوى الهرموني. هذا يمكن أن يسبب زيادة معدل ترسيب كرات الدم الحمراء إلى 40 ملم / ساعة. في بعض الأحيان تكون هذه العملية مصحوبة بزيادة قوية في وزن الجسم، مما سيؤثر أيضا على حالة فحص الدم العام.
حتى نزلة البرد التي تبدو غير ضارة في سنوات ما بعد الرحلة يمكن أن تتطور إلى التهاب الجيوب الأنفية والتهاب اللوزتين، مما يعطي عائدًا على حقوق الملكية يصل إلى 60 ملم / ساعة. الشيء الرئيسي هو أن هذا المؤشر لا يتجاوز الحد المسموح به بالملليمتر/الساعة، عندما نتحدث عن ورم سرطاني.
أسباب ارتفاع المستويات
قد يكون هناك عدة أسباب لزيادة تفاعل ترسيب كرات الدم الحمراء، كما يتبين من المعلومات الواردة أعلاه. يمكن أن يكون سبب هذه الحالة:
- تطور التهاب الجيوب الأنفية أو التهاب اللوزتين.
- وجود الأمراض المنقولة جنسيا والديدان الطفيلية في الجسم.
- تكوينات قيحية للأعضاء الداخلية والجلد.
- أي شكل من أشكال السل وفي أي مكان من الجسم؛
- تطوير الالتهابات البكتيريةوالتي قد تكون مصحوبة بالإسهال والقيء وأعراض أخرى غير سارة.
- تشكيل عدوى فيروسية ، بما في ذلك الهربس ، حُماقوغيرها من الأمراض؛
- فقر الدم والأعراض المصاحبة له.
- العملية الالتهابية في الجهاز التناسلي والإنجابي.
- الأمراض الالتهابية للمفاصل والعظام.
- أمراض الجهاز الهضمي.
- تطور تسوس الأسنان.
- العملية الالتهابية لعضلة القلب، والتي يمكن أن تؤدي إلى نوبة قلبية.
- أمراض الأعضاء والجهاز التنفسي.
في غياب الأمراض والعمليات المرضية، قد يزيد العائد على حقوق المساهمين بسبب الغياب التغذية الطبيعية، زيادة وزن الجسم، طفولة، عمر المريضة بعد 65 سنة، فترة الحمل والرضاعة. يمكن للطبيب المعالج فقط تحديد السبب الدقيق لاضطراب في الجسم بعد الفحص الشخصي وجميع الاختبارات.
إذا حصلت لسبب ما على نتيجة سيئة لفحص الدم العام، فيجب عليك إجراؤه مرة أخرى. رهن التوفر فقط تشخيصات إضافيةيمكن أن يبدأ نوع من العلاج.
14 عاماً من الخبرة في مجال خدمات التشخيص السريري.
ترك تعليق أو سؤال
مرحبًا. عمري 52 سنة. لقد أجريت الاختبار في نوفمبر سو الدمأظهر 53، بعد شهر 44، الآن (يناير) ESR هو 48. خلال هذا الوقت قمت بإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية لجميع الأعضاء - (الكبد والمرارة والبنكرياس والكلى، مثانةوالطحال والغدة الدرقية والرحم) - كل شيء طبيعي. وفقا لأمراض النساء، هناك عقدتان صغيرتان من الأورام الليفية (6 و 8 ملم)، قمت بإجراء التنظير، والتنظير السيني، والتنظير الريوي. التشخيص: متلازمة القولون العصبي، خلل الحركة التشنجي في الأمعاء الغليظة. لقد لاحظت أن الأنف والأذن والحنجرة (قرحة في الأنف)، بدأت الآن في الشفاء، ولكن في بعض الأحيان تنزف. قال الطبيب إن هذا لا ينبغي أن يتسبب في زيادة معدل سرعة تدفق الدم بشكل كبير. المعالج لا يقول أي شيء (لا يعرف أي طبيب سيحيلني إليه). بواسطة الحالة العامةأشعر أنني بحالة جيدة، لا يوجد ضعف. خلايا الدم البيضاء والهيموجلوبين طبيعية. ما الذي يمكن أن يسبب زيادة ESR؟
في البداية، يجدر تحديد الطريقة التي تم استخدامها لإجراء التحليل.
من المنطقي التبرع بالدم من أجل بروتين سي التفاعلي. يعد هذا اختبارًا حساسًا للغاية يوضح ما إذا كان هناك تدمير للأنسجة (وهو "المحرك" الرئيسي لزيادة معدل ترسيب كريات الدم الحمراء). إذا كانت نسبة البروتين التفاعلي C مرتفعة، فهذا يعني أن هناك بؤرة للالتهاب. إذا كانت المؤشرات طبيعية وأنت على ما يرام، فيمكن إيقاف البحث عن المشكلة. يعاني بعض الأشخاص من ارتفاع مستوى ESR دون ظهور علامات المرض.
شكرًا لك، أظهر بروتين سي التفاعلي علامة "+" واحدة ولا أعرف ماذا يعني ذلك، لقد حولني المعالج إلى طبيب أمراض الدم.
مساء الخير عمري 59 سنة. أقوم بإجراء فحص دم عام بشكل دوري وقد أصبح معدل ESR الخاص بي مرتفعًا 35. أشعر بالقلق، ولم يخبرني الطبيب بأي شيء عن سبب ارتفاعه.
غالبًا ما يكون للتغيرات في ESR التي يتم ملاحظتها في علم الأمراض أهمية تشخيصية وتفاضلية ويمكن أن تكون بمثابة مؤشر على فعالية العلاج. نظرًا لأن معدل ترسيب كرات الدم الحمراء يعتمد بشكل أساسي على تغيرات البروتين في الدم (زيادة مستويات الفيبرينوجين والجلوبيولين)، يتم ملاحظة زيادة في معدل ترسيب كريات الدم الحمراء في جميع الحالات المصحوبة بالتهاب وتدمير الأنسجة الضامة ونخر الأنسجة والأورام الخبيثة واضطرابات المناعة.
اليوم، هناك عدة طرق لتحديد معدل ترسيب كرات الدم الحمراء. في السابق، تقليديا، استخدمت جميع المختبرات طريقة بانشينكوف. أي أن الشعيرات الدموية المتدرجة المعالجة خصيصًا كانت مملوءة بالدم وتم أخذ القراءات بعد فترة زمنية معينة. تنظيمية قيم ESRلها خصائص الجنس والعمر.
على المرحلة الحديثةيُعتقد أن هناك طريقة أكثر دقة للبحث وفقًا لـ Westergren. وتختلف الحدود المرجعية لهذا المؤشر عدديا عن طريقة بانشينكوف، على الرغم من أن كلا المؤشرين يتم قياسهما بالملم/ساعة.
وللمقارنة فإن النتائج بالنسبة للنساء فوق سن 50 سنة:
حسب طريقة Westergren 0 – 30 ملم/ساعة
حسب طريقة بانشينكوف 0-15 ملم/ساعة/
مع التقدم في السن، تزداد القيم المرجعية أيضًا. وبالتالي، عند النساء فوق 60 عامًا، يمكن أن يصل معدل ESR إلى 50 ملم / ساعة. في حالة عدم وجود علامات المرض. يجب أن تشعر بالقلق إذا كانت هناك أعراض التهاب أو شيء مؤلم أو علامات أخرى تشير إلى علم الأمراض، بالإضافة إلى زيادة ESR.
العائد على حقوق المساهمين طبيعي في الدم
الممارسة الطبية الحديثة لا يمكن تصورها دون التشخيص المختبري. معظملا يمكن الحصول على معلومات حول مرض معين والعامل المسبب له والمؤشرات الأخرى إلا من خلال البحوث المختبريةدم. يتم احتلال مكان مهم من خلال دراسة مستوى العائد على حقوق المساهمين. يشير هذا الاختصار الطبي إلى تفاعل ترسيب كرات الدم الحمراء.
في المصطلحات الطبية، يمكنك العثور على تعيين آخر أكثر شيوعا - ESR (هنا بدلا من رد الفعل قادممعنى أكثر دقة لـ "السرعة"). باستخدام هذه المؤشرات، يمكنك تحديد مدى شدة العمليات الالتهابية. يتم استخدام العائد على حقوق المساهمين (ROE) بشكل نشط من قبل المتخصصين لتشخيص الأمراض ذات الطبيعة المختلفة وإعادة بناء الجسم بالكامل الصورة السريريةمريض.
العائد على حقوق المساهمين طبيعي في الدم
عندما يؤكد فحص الدم مستوى عالالعائد على حقوق المساهمين، فإن هناك احتمال كبير لحدوث التهاب حاد أو مرض مزمن. تحديد ESR يأتي من فحص الدم العام.
صفة مميزة
خلايا الدم الحمراء هي خلايا الدم التي تتمثل وظيفتها الرئيسية في تزويد بنية الأنسجة بالأكسجين. الوظيفة الثانوية للخلايا الحمراء هي الحفاظ على التوازن الحمضي القاعدي والمشاركة في عملية الدهون. الأمر متروك لهم وظيفة المناعة، وهو ما يعني عند الاختراق المواد السامةويحدث الامتصاص ومن ثم يحدث تدمير خلايا الدم الحمراء. لذلك متى عملية مرضيةفي الجسم يوصى باستعادة مستوى خلايا الدم الحمراء بشكل عاجل.
لتحديد ESR، يتم استخدام مضاد تخثر خاص (مادة تمنع عملية التخثر). وبعد ذلك يتم وضعه في أنبوب اختبار طبي (عمودياً فقط)، لمدة لا تزيد عن ستين دقيقة. هذا التلاعبيتم إجراؤها للسماح بحدوث ترسيب كرات الدم الحمراء.
مرجع! يحدث الترسيب لأن كتلة البلازما أقل من كتلة خلايا الدم الحمراء. ونتيجة لذلك، هناك انقسام إلى زوج من الطبقات: ستكون خلايا الدم الحمراء في الأسفل، وستكون البلازما في الأعلى.
بعد عملية التقسيم الطبقي، يتم إجراء التقييم. يأخذ التقييم في الاعتبار ارتفاع طبقة خلايا الدم الحمراء (المقاسة بالملم/ساعة). اعتمادا على حالة الخلايا الحمراء، سيتم تحديد سمك الطبقة. إذا كان لدى الشخص عملية التهابية، فإن مستوى الفيبرينوجين (بروتين معين يتم إنتاجه أثناء الالتهاب)، وبالتالي الجلوبيولين (الأجسام المضادة التي تؤدي وظيفة وقائية عند حدوث عملية التهابية). تحت تأثير العملية المرضية، تلتصق خلايا الدم الحمراء معًا، ونتيجة لذلك، تكون قيمة الرواسب أعلى من المعتاد. يظهر اختبار الدم زيادة في قيمة العائد على حقوق المساهمين.
منذ الأيام الأولى لتنشيط المرض، هناك زيادة تدريجية في العائد على حقوق المساهمين، والذي يصل إلى الحد الأقصى في اليوم الرابع عشر من مسار المرض.
ملحوظة! يتم تشخيص معدل مرتفع ليس فقط في الأيام الأخيرةالمرض، ولكن أيضا في مرحلة الشفاء. ولذلك، سيكون من الأكثر عقلانية مراقبة ديناميكيات التغيرات في عائد حقوق المساهمين.
عواقب التغييرات في ESR
طرق تحديد العائد على حقوق المساهمين
لتحديد استخدام مستوى العائد على حقوق المساهمين تقنية خاصةوالتي تسمى طريقة بانشينكوف. يتم أخذ محلول سترات الصوديوم بنسبة 5٪ - وهو بمثابة مضاد التخثر الرئيسي. تتضمن عملية التحليل خلط مضادات التخثر والدم بنسبة 1:4. وفي غضون ستين دقيقة يحدث التقشير، وتقدر نتائجه بـ 100 ملم. حجم.
إذا تحدثنا عن طرق البحث الأجنبية، فسيتم تحديد العائد على حقوق المساهمين باستخدام طريقة Westergren. خصائص مميزة هذه الطريقةمن تقنية بانشينكوف موجودة فقط في المقاييس وأنابيب الاختبار. وبالتالي، قد تكون نتائج الاختبار مختلفة، خاصة عند تشخيص زيادة في العائد على حقوق المساهمين.
تتضمن تقنية Westergren الاستخدام الدم الوريديومضاد للتخثر على شكل محلول سترات الصوديوم 3.8٪. يتم قياس تقدير العائد على حقوق المساهمين بالملليمتر في الساعة.
كيفية الاستعداد بشكل صحيح للتحليل؟
إذا تم إجراء الدراسة باستخدام طريقة بانشينكوف، فمن المستحسن اتباع التعليمات التالية:
- قبل يوم واحد من التبرع بالدم، استبعاد أي أطعمة مقلية ومالحة وحارة من النظام الغذائي؛
- احصل على سبع ساعات من النوم على الأقل قبل التبرع بالدم.
انتباه! تتضمن طريقة بانشينكوف أخذ الدم من الإصبع.
عند إجراء التحليل العام وفق طريقة ويسترجرين، يتم تنفيذ الخطوات التحضيرية التالية:
- قبل اثنتي عشرة ساعة من التبرع بالدم، يجب على المريض عدم تناول أي طعام؛
- قبل التحليل بيومين يمنع تناول الأطعمة الحارة أو المقلية أو المالحة.
انتباه! يتم أخذ الدم للبحث باستخدام طريقة Westergren من الوريد.
عن ارتفاع ESRو البروتين التفاعلييمكنك معرفة ذلك من الفيديو.
فيديو - زيادة ESR
المؤشرات المعيارية لعائد حقوق المساهمين
قد تختلف المؤشرات الطبيعية بناءً على الدراسة بشكل كبير اعتمادًا على عمر المريض وجنسه.
ملحوظة! تعتمد المؤشرات الطبيعية من الجدول أعلاه على طريقة بحث بانشينكوف. لإعادة الحساب باستخدام طريقة Westergren، يمكنك استخدام جدول المراسلات.
تحديد ESR باستخدام طريقة Panchenkov
كيف يتم تفسير نتائج العائد على حقوق المساهمين؟
لفهم ما تحذر منه الانحرافات عن القاعدة، يجب عليك مراعاة النقاط التالية:
- تصنيف عالي. تشير هذه النتائج إلى أن الجسم يعاني من مرض معدٍ حاد أو مرض مزمن. بالإضافة إلى ذلك، يتم انتهاك وظيفة الحماية لجهاز المناعة، ومن الممكن حدوث نزيف داخلي في الأعضاء. ومع ذلك، فإن الزيادة في العائد على حقوق المساهمين ليست مجرد علامة التهاب مزمنولكنه أيضًا مؤشر محتمل للتعليم ورم خبيث. تظل القاعدة هي زيادة العائد على حقوق المساهمين أثناء الحمل أو بعد تناول الساليسيلات.
- زيادة طفيفة في المستوى. إذا لم يتم تشخيص أكثر من 33 ملم/ساعة، فهذا دليل على نقص بروتينات الدم. أثناء فترة الحيض، قد يكون لدى المرأة أيضًا قيم مرتفعة للعوائد على حقوق المساهمين (ROE). عندما يكون مستوى العائد على حقوق المساهمين أكثر من 60 مم/ساعة، فإن الوضع ليس مناسبًا - وهي أمراض الأورام وأمراض المناعة الذاتية والإنتان وتلف الأنسجة الضامة وفرط نشاط الغدة الدرقية وقصور الغدة الدرقية.
- مستوى منخفض. عندما يكون العائد على حقوق المساهمين منخفضًا في الدم، يكون هناك خطر إصابة الشخص باليرقان والصرع واعتلال الهيموجلوبين وفيروس التهاب الكبد.
ماذا يظهر فحص الدم؟
فيديو- ماذا تخبرك اختبارات الدم؟
الأعراض العامة لزيادة العائد على حقوق المساهمين
في أغلب الأحيان، يتم إرسال المرضى لإجراء فحص الدم بسبب الأعراض التالية:
- ظهور متلازمة الألمفي الرأس، في منطقة الرأس والرقبة؛
- ألم في مفاصل الورك.
- قلة الشهية
- ظهور العلامات الأولى لفقر الدم.
- فقدان الوزن بلا سبب
- عدم كفاية حركة المفاصل.
أسباب الزيادة
يزداد معدل ترسيب كرات الدم الحمراء بسبب الحالات المرضية التالية:
- الامراض الطبيعة المعديةالتي سببتها البكتيريا المسببة للأمراض.
- التهاب ذو طبيعة حادة، بغض النظر عن موقعه في الجسم.
- نزف.
- فقر الدم (انخفاض المؤشرات الكمية لخلايا الدم الحمراء يؤدي إلى الترسيب السريع).
- أمراض المناعة الذاتية التي تتميز بزيادة مستويات خلايا الدم الحمراء.
- عواقب تناول الأدوية التي تحتوي على حمض أسيتيل الساليسيليك.
- اضطرابات في الغدد الصماء.
- أمراض الأورام (تكوين ورم خبيث).
- إنتاج الفيبرينوجين بكميات كبيرة.
أسباب زيادة ESR
انه مهم! يعتمد مستوى الزيادة في العائد على حقوق المساهمين على تركيز البروتينات في البلازما.
أسباب الانخفاض
مع زيادة المؤشر الكمي لكريات الدم الحمراء، ينخفض معدل الترسيب:
- مرض ورم الدم.
- زيادة في المؤشر الكمي لخلايا الدم الحمراء.
- اعتلال الهيموجلوبين.
- فقر الدم المنجلي.
- الأمراض التي تصيب الكبد (فيروسات التهاب الكبد، اليرقان).
- مستوى عال من الألبومين.
عندما يزيد رد فعل الترسيب قليلاً، ولا تتم ملاحظة أي تغييرات في تعداد الدم (من الضروري مراقبة مستوى الكريات البيض)، فلا داعي للقلق، لأن الالتهاب الطفيف (على سبيل المثال، التهاب الأسنان) يمكن أن يؤدي إلى انحراف من القاعدة. ولكن، عندما تظهر أعراض مزعجة، وتؤكد الاختبارات زيادة أو نقصان العائد على حقوق المساهمين، فمن الضروري إجراء استشارة عاجلة مع أخصائي.
الممارسة الطبية الحديثة لا يمكن تصورها دون التشخيص المختبري. لا يمكن الحصول على معظم المعلومات حول مرض معين والعامل المسبب له والمؤشرات الأخرى إلا من خلال اختبارات الدم المخبرية. يتم احتلال مكان مهم من خلال دراسة مستوى العائد على حقوق المساهمين. يشير هذا الاختصار الطبي إلى تفاعل ترسيب كرات الدم الحمراء.
في الأدب الطبيفي الأساس، تم العثور على تعيين مشترك آخر - ESR (هنا، بدلا من رد الفعل، يتم استخدام المعنى الأكثر دقة "السرعة"). باستخدام هذه المؤشرات، يمكنك تحديد مدى شدة العمليات الالتهابية. يستخدم المتخصصون ESR بنشاط لتشخيص الأمراض ذات الطبيعة المختلفة وإعادة بناء الصورة السريرية الكاملة للمريض.
عندما يؤكد اختبار الدم وجود مستوى مرتفع من ESR، فهناك احتمال كبير للإصابة بالتهاب حاد أو مرض مزمن، ولكن عليك أن تفهم ذلك هذا التحليلغير محددة، ونادرا ما تكون التقلبات ملحوظة في الأشخاص الأصحاء. يتم تحديد معدل ترسيب كرات الدم الحمراء كجزء من اختبار الدم العام.
خلايا الدم الحمراء هي خلايا الدم التي تتمثل وظيفتها الرئيسية في تزويد بنية الأنسجة بالأكسجين. الوظيفة الثانوية للخلايا الحمراء هي الحفاظ على التوازن الحمضي القاعدي والمشاركة في عملية الدهون.
لتحديد ESR، يتم استخدام مضاد تخثر خاص (مادة تمنع عملية التخثر). وبعد ذلك يتم وضعه في أنبوب اختبار طبي (عمودياً فقط)، لمدة لا تزيد عن ستين دقيقة. يتم تنفيذ هذا التلاعب بحيث يحدث ترسيب كرات الدم الحمراء.
مرجع!يحدث الترسيب لأن كتلة البلازما أقل من كتلة خلايا الدم الحمراء. ونتيجة لذلك، هناك انقسام إلى زوج من الطبقات: ستكون خلايا الدم الحمراء في الأسفل، وستكون البلازما في الأعلى.
بعد عملية التقسيم الطبقي، يتم إجراء التقييم. يأخذ التقييم في الاعتبار ارتفاع طبقة خلايا الدم الحمراء (المقاسة بالملم/ساعة). اعتمادا على حالة الخلايا الحمراء، سيتم تحديد سمك الطبقة. إذا كان لدى الشخص عملية التهابية، فإن مستوى الفيبرينوجين (بروتين معين يتم إنتاجه أثناء الالتهاب)، وبالتالي الجلوبيولين (الأجسام المضادة التي تؤدي وظيفة وقائية عند حدوث عملية التهابية). تحت تأثير العملية المرضية، تلتصق خلايا الدم الحمراء معًا، ونتيجة لذلك، تكون قيمة الرواسب أعلى من المعتاد. يظهر اختبار الدم زيادة في قيمة ESR.
منذ الأيام الأولى لتنشيط المرض هناك زيادة تدريجية في معدل سرعة ترسيب الكريات (ESR) الذي يصل إلى الحد الأقصى في اليوم الرابع عشر من المرض.
ملحوظة!يتم تشخيص النسبة المرتفعة ليس فقط في الأيام الأخيرة من المرض، ولكن أيضًا خلال مرحلة الشفاء. لذلك، سيكون من الأكثر عقلانية مراقبة ديناميكيات التغييرات في ESR.
طرق تحديد ESR
لتحديد مستوى ESR، يتم استخدام تقنية خاصة تسمى طريقة Panchenkov. يتم أخذ محلول سترات الصوديوم بنسبة 5٪ - وهو بمثابة مضاد التخثر الرئيسي. تتضمن عملية التحليل خلط مضادات التخثر والدم بنسبة 1:4. وفي غضون ستين دقيقة يحدث التقشير، وتقدر نتائجه بـ 100 ملم. حجم.
إذا تحدثنا عن طرق البحث الأجنبية، فسيتم تحديد ESR باستخدام طريقة Westergren. الخصائص المميزة لهذه الطريقة عن طريقة بانشينكوف تكمن فقط في المقاييس وأنابيب الاختبار. وبالتالي، قد تكون نتائج الاختبار مختلفة، خاصة عند تشخيص زيادة في ESR.
تتضمن تقنية Westergren استخدام الدم الوريدي ومضاد التخثر على شكل محلول سترات الصوديوم بنسبة 3.8٪. يتم قياس تقدير ESR بالملليمتر في الساعة.
كيفية الاستعداد بشكل صحيح للتحليل؟
إذا تم إجراء الدراسة باستخدام طريقة بانشينكوف، فمن المستحسن اتباع التعليمات التالية:
- قبل يوم واحد من التبرع بالدم، استبعاد أي أطعمة مقلية ومالحة وحارة من النظام الغذائي؛
- احصل على سبع ساعات من النوم على الأقل قبل التبرع بالدم.
انتباه!تتضمن طريقة بانشينكوف أخذ الدم من الإصبع.
عند إجراء التحليل العام وفق طريقة ويسترجرين، يتم تنفيذ الخطوات التحضيرية التالية:
- قبل اثنتي عشرة ساعة من التبرع بالدم، يجب على المريض عدم تناول أي طعام؛
- قبل التحليل بيومين يمنع تناول الأطعمة الحارة أو المقلية أو المالحة.
انتباه!يتم أخذ الدم للبحث باستخدام طريقة Westergren من الوريد.
يمكنك التعرف على زيادة ESR والبروتين التفاعلي من الفيديو.
فيديو - زيادة ESR
المؤشرات المعيارية لـ ESR
قد تختلف المؤشرات الطبيعية بناءً على الدراسة بشكل كبير اعتمادًا على عمر المريض وجنسه.
ملحوظة!تعتمد المؤشرات الطبيعية من الجدول أعلاه على طريقة بحث بانشينكوف. لإعادة الحساب باستخدام طريقة Westergren، يمكنك استخدام جدول المراسلات.
كيف يتم تفسير نتائج ESR؟
لفهم ما تحذر منه الانحرافات عن القاعدة، يجب عليك مراعاة النقاط التالية:
- تصنيف عالي. تشير هذه النتائج إلى أن الجسم يعاني من مرض معدٍ حاد أو التهاب مزمن. بالإضافة إلى ذلك، يتم انتهاك وظيفة الحماية لجهاز المناعة، ومن الممكن حدوث نزيف داخلي في الأعضاء. ومع ذلك، فإن الزيادة في ESR ليست فقط علامة على الالتهاب المزمن، ولكنها أيضًا مؤشر محتمل لتكوين ورم خبيث. تظل القاعدة هي زيادة في ESR أثناء الحمل أو بعد تناول الساليسيلات.
- زيادة طفيفة في المستوى.إذا لم يتم تشخيص أكثر من 33 ملم/ساعة، فهذا دليل على نقص بروتينات الدم. أثناء الحيض، قد تكون المرأة قد زادت أيضا مؤشرات ESR. عندما يكون مستوى ESR أكثر من 60 مم / ساعة، فإن الوضع ليس مناسبًا - وهي أمراض الأورام وأمراض المناعة الذاتية والإنتان وتلف الأنسجة الضامة وفرط نشاط الغدة الدرقية وقصورها.
- مستوى منخفض. عندما يكون هناك انخفاض في مستوى ESR في الدم، يكون هناك خطر إصابة الشخص باليرقان والصرع واعتلال الهيموجلوبين وفيروس التهاب الكبد.
ماذا يظهر فحص الدم؟
فيديو- ماذا تخبرك اختبارات الدم؟
أسباب الزيادة
يزداد معدل ترسيب كرات الدم الحمراء بسبب الحالات المرضية التالية:
- الالتهابات.
- التهاب ذو طبيعة حادة، بغض النظر عن موقعه في الجسم.
- نزف.
- فقر الدم (انخفاض المؤشرات الكمية لخلايا الدم الحمراء يؤدي إلى الترسيب السريع).
- أمراض المناعة الذاتية التي تتميز بزيادة مستويات خلايا الدم الحمراء.
- عواقب تناول الأدوية التي تحتوي على حمض أسيتيل الساليسيليك.
- اضطرابات في الغدد الصماء.
- أمراض الأورام (تكوين ورم خبيث).
- إنتاج الفيبرينوجين بكميات كبيرة.
انه مهم!يعتمد مستوى الزيادة في ESR على تركيز البروتينات في البلازما.
أسباب الانخفاض
مع زيادة المؤشر الكمي لكريات الدم الحمراء، ينخفض معدل الترسيب:
- الأورام.
- زيادة في المؤشر الكمي لخلايا الدم الحمراء.
- اعتلال الهيموجلوبين.
- فقر الدم المنجلي.
- أمراض الكبد (فيروسات الكبد، اليرقان).
- مستوى عال من الألبومين.
عندما يزيد رد فعل الترسيب قليلاً، ولا تتم ملاحظة أي تغييرات في تعداد الدم (من الضروري مراقبة مستوى الكريات البيض)، فلا داعي للقلق، لأن الالتهاب الطفيف (على سبيل المثال، التهاب الأسنان) يمكن أن يؤدي إلى انحراف من القاعدة. ولكن، عندما تظهر أعراض مزعجة، وتؤكد الاختبارات زيادة أو نقصانًا في معدل سرعة ترسيب الدم (ESR)، فمن الضروري استشارة طبيب متخصص بشكل عاجل.
تفاعل ترسيب كرات الدم الحمراء (اختصار ESR) أو معدل ترسيب كرات الدم الحمراء (ESR) - (الأسماء مرادفة كاملة) - هو مؤشر يعد أحد أهم المؤشرات التي يتم تحديدها خلال اختبار الدم السريري أو العام المفصل. قد يشير تجاوز القيم الطبيعية ليس فقط إلى التغيرات الفسيولوجية في الجسم، ولكن أيضًا إلى تطور مرض معين. ويختلف هذا المؤشر لدى البالغين والأطفال والنساء والرجال والأصحاء والمرضى. من المهم أن نفهم في أي الحالات يكون الانحراف غير ملحوظ، ومتى يجب أن نوليه اهتمامًا وثيقًا. لذلك، من الضروري معرفة المعيار المعياري لمؤشر العائد على حقوق المساهمين بالنسبة للنساء في موقف معين. ومع ذلك، أولا وقبل كل شيء، من الضروري النظر في جوهر معدل ترسيب خلايا الدم الحمراء وكيفية تقييمه.
تتكون المادة البيولوجية مثل الدم من جزء سائل يسمى البلازما والهياكل الخلوية - خلايا الدم الحمراء والكريات البيض والصفائح الدموية. خلايا الدم الحمراء، أو كريات الدم الحمراء، أكثر كثافة من البلازما. وهذا يعني أنه في أنبوب اختبار يحتوي على مادة تمنع الدم من التجلط (وبالتالي في جسم الإنسان)، فإنها تدور ببطء وتستقر في القاع. يحدث الانقسام إلى أجزاء ويكتسب الدم مظهرًا "متعدد الطبقات". يتم تحديد سرعة هذه الحركة من خلال مدى نشاط خلايا الدم الحمراء في الالتصاق ببعضها البعض. كلما حدث ذلك بشكل أسرع وأكثر نشاطًا، زاد حجم الجسيم الناتج (الإجمالي). ومع ذلك، فإن مساحتها هي نفس مساحة خلايا الدم الحمراء "المفردة". هذا يعني انه تواجه الركام احتكاكًا أقل مع البلازما، وبالتالي تستقر بشكل أسرع.
يلعب دور مهم في هذه العملية شحن خلايا الدم الحمراء (السلبية) وبروتينات البلازما. قد يزيد ESR عندما تظهر كميات كبيرة من بروتينات المرحلة الحادة في الدم. وتشمل هذه:
- الفيبرينوجين.
- المناعية؛
- بروتين سي التفاعلي؛
- سيرولوبلازمين.
بروتين البلازما الرئيسي هو الزلال. يعد الألبومين مهمًا للغاية للحياة، وبدونه يكون من المستحيل الحفاظ على تكوين الدم الطبيعي، وملء الدم بالأكسجين بشكل صحيح، وما إلى ذلك. إذا تغير مستوى ألبومين البلازما قليلاً، فقد لا يؤثر ذلك على العائد على حقوق الملكية بأي شكل من الأشكال. ومع ذلك، في حالة تغير كمية الألبومين بشكل حاد وسريع، تنخفض لزوجة الدم، وتزداد مقاومة الاحتكاك، كما هو الحال بالنسبة للمؤشر الذي نحن نتحدث عنفي هذه المقالة.
الزلال - البروتين
مناهج البحث العلمي
عادة، يتم وصف اختبار ESR لجميع الأشخاص الذين يتبرعون بالدم لإجراء تحليل عام. وهو مدرج في قائمة الاختبارات القياسية ولا يكتمل تشخيص أي مرض بدون هذا التحليل.
ومع ذلك، فإن التبرع بالدم من أجل ESR ضروري للغاية عندما يكون هناك اشتباه في وجود عملية التهابية أو أمراض أورام أو اضطرابات في نظام الدم. ولكن تجدر الإشارة إلى أن تفاعل ترسيب كرات الدم الحمراء هو تحليل غير محدد. وهذا يعني أنه يعتمد فقط على النتائج هذه الدراسة، من المستحيل إجراء حتى تشخيص أولي. إن أعراض الزيادة أو النقصان في معدل ترسيب كرات الدم الحمراء ليست مرضية، أي أنها مميزة لعلم أمراض معين، ولكنها تحدث مع العديد من المشاكل في الجسم.
في مذكرة!كيفية التبرع بالدم من أجل ESR؟ ليس هناك حاجة لإعداد خاص للدراسة. ويكفي إجراء الاختبار على معدة فارغة في الصباح حتى لا يؤدي ارتفاع مستويات الجلوكوز في الدم إلى تشويه النتائج. يمكن تحديد معدل ترسيب كرات الدم الحمراء في كل من الدم الوريدي والشعري.
عند جمع الدم الشعري:
- علاج البنصر من أي يد (عادةً ما يكون من اليسار، ولكن بالنسبة لبعض فئات المواطنين، على سبيل المثال، عازفي الجيتار، يأخذونه من اليمين) بمطهر؛
- استخدام أداة الخدش لإصابة الجلد والضغط على قطرة دم؛
- استخدام لمبة مطاطية صغيرة وقضيب زجاجي لجمع الكمية المطلوبة من المواد في أنبوب اختبار خاص؛
- علاج الجرح بقطعة قماش معقمة.
عادة لا توجد مشاكل في وقف النزيف ولا تبقى كدمات.
عند جمع الدم الوريدي:
- تطبيق عاصبة على الكتف، 2-3 أصابع فوق الكوع؛
- قم بمعالجة ثني الكوع جيدًا بمنديل يحتوي على مطهر ؛
- جس (يشعر) الوريد الموجود على الكوع ويحدد اتجاهه ؛
- مرة أخرى علاج انحناء الكوع بالكحول.
- أدخل إبرة باستخدام أنبوب اختبار خاص في الوريد (اليوم لا يستخدمون في أغلب الأحيان حقنة فحسب، بل يستخدمون جهازًا خاصًا - عند إزالة الإبرة من أنبوب الاختبار، يُغلق الأخير تلقائيًا بإحكام) ؛
- علاج موقع الحقن.
- ضمادة بإحكام.
ماذا يحدث في المختبر؟
يجب أن تكون جدران الأنبوب الذي يتم جمع الدم فيه مغطاة بمادة مضادة للتخثر. هذه مادة تمنع الدم من التجلط. يجب وضع أنبوب الاختبار على حامل خاص في وضع عمودي بحيث يمكن للدم أن ينفصل بشكل مستقل إلى أجزاء. وتتكون الطبقة السفلى من خلايا الدم الحمراء.
في مذكرة!ولأول مرة تم تحديد معدل ترسيب كرات الدم الحمراء على يد فخرايوس الذي درس تركيبة دم النساء الحوامل. وفي وقت لاحق، أصبحت هذه الطريقة روتينية (أي تستخدم باستمرار في الممارسة اليومية).
اليوم هناك طريقتان لتحديد رد فعل ترسيب كرات الدم الحمراء.
يختلف معدل ترسيب كرات الدم الحمراء لدى الأشخاص المختلفين
هناك مؤشرات تكون قيمتها ثابتة - وهي قيمة لا ينبغي أن تتجاوز قيمًا محددة بأي حال من الأحوال، وهي نفسها بالنسبة للأشخاص من الجنسين ومن جميع الأعمار. وتشمل هذه، على سبيل المثال، مستويات السكر في الدم، وقيم الرقم الهيدروجيني للدم، وما إلى ذلك. ولكن مستوى العائد على حقوق المساهمين قد يختلف. لذلك، عند الأطفال حديثي الولادة، لا يزيد هذا الرقم عن 2 مم/ساعة، وعند الأطفال أقل من ستة أشهر - 12-17 مم/ساعة. عند الأطفال من ستة أشهر إلى 6-7 سنوات، يظل المؤشر عند مستوى 1-8 ملم/ساعة. القاعدة الذكورية- من 1 إلى 10 ملم في الساعة، ولكن عند النساء أعلى قليلاً - حتى 15 ملم / ساعة.
لماذا يمكن زيادة تفاعل ترسيب كرات الدم الحمراء في حالة عدم وجود أمراض؟ قد تكون هناك الأسباب التالية لذلك:
- تناول وسائل منع الحمل عن طريق الفم (بما في ذلك المركبات والبروجستيرون النقي وأي وسائل أخرى) ؛
- الصيام والنظام الغذائي الصارم والجفاف.
- النشاط البدني (على سبيل المثال، للرياضيات أثناء التدريب النشط)؛
- عمر؛
- حمل.
بعض أسباب فسيولوجيةوينبغي النظر في التغيرات في معدل ترسيب كرات الدم الحمراء بشكل منفصل.
عمر
ومن الجدير بالذكر أنه حتى بين النساء من نفس العمر، فإن الاختلافات في معدل ترسيب كرات الدم الحمراء مقبولة تمامًا. يعتمد ذلك على ما إذا كنتِ حاملاً وعمرك وحتى وزنك. بالإضافة إلى ذلك، يحدد كل مختبر (ناهيك عن البلدان المختلفة ومعاييرها المختلفة) حدود القاعدة بطريقته الخاصة. لذلك، في الغرب، يعتبر الحد الأعلى للقاعدة بالنسبة للنساء هو 20 ملم/ساعة.
طاولة. القيم العاديةالعائد على حقوق المساهمين حسب العمر.
حمل
الحمل هو حالة خاصةالمرأة، حيث تحدث جميع العمليات في جسدها بشكل مختلف. وحتى لزوجة دمها تتغير ليسهل على الجنين امتصاصها مادة مفيدةمن دم الحبل السري داخل تدفق الدم الرحمي المشيمي. ولذلك فإن قيمة هذا المؤشر لدى المرأة الحامل تختلف عن قيمته لدى الفتاة غير الحامل.
في النصف الأول من الحمل، يزيد تفاعل ترسيب كرات الدم الحمراء عادة إلى 50-60 ملم/ساعة، وفي النصف الثاني - إلى 60-70 ملم/ساعة. يعتمد هذا المؤشر أيضًا على وزن المرأة. كلما اكتسبت المزيد أثناء الحمل، كلما ارتفعت المؤشرات.
التغيرات المرضية
متى يجب أن تولي اهتماما وثيقا لصحتك؟ يعد فحص الدم لرد فعل ترسيب كرات الدم الحمراء ضروريًا للغاية في الحالات التالية:
- الشك في وجود عملية معدية.
- وجود فقر الدم (في اللغة الشائعة - فقر الدم)؛
- فقدان طعم الطعام.
- ظهور آلام في العضلات والمفاصل والصداع.
- التعب غير الدافع.
- فقدان الوزن غير المبرر.
زيادة معدل ترسيب كرات الدم الحمراء
في أغلب الأحيان، يتغير ESR في الحالات التي يكون فيها التكوين و الخصائص الفيزيائية والكيميائيةدم. هذه هي الدول التالية.
إذا استمرت الزيادة في ESR لفترة طويلة، ولا تمر لعدة أسابيع أو أشهر، فيجب فحصها عن كثب بشكل خاص بحثًا عن الأمراض المزمنة في شكل كامن (مخفي)، وخاصة أمراض الأورام.
انخفاض معدل ترسيب كرات الدم الحمراء
يتطور هذا الوضع بسبب انخفاض قدرة خلايا الدم الحمراء على التجميع:
- شكل غير طبيعي لخلايا الدم (فقر الدم المنجلي).
- زيادة عدد الخلايا الحمراء (عملية السرطان في الدم).
- تلف الكبد مع اليرقان الكبدي.
- نقص الكمية المناسبة من الفيبرينوجين.
لا يتم الشعور "بشكل مباشر" بأي زيادة أو نقصان في معدل ترسيب كرات الدم الحمراء. أي أنه إذا قمت بإزالة جميع الأعراض الأخرى لمرض معين، فلن يشعر الشخص أن خلايا الدم الحمراء لديه تتجمع بشكل أسرع أو أبطأ.
ما يجب القيام به؟
بادئ ذي بدء، إذا انحرف المؤشر بشكل كبير عن القاعدة، فمن الضروري إعادة الاختبار. من الممكن أن يتم جمع الدم بشكل غير صحيح أو أن هناك خطأ في المختبر (وهذا أمر غير شائع ولكنه يحدث). ثانيا، والأهم، تحتاج إلى استشارة الطبيب. يمكن العثور على الطبيب فقط السبب الحقيقيزيادة معدل ترسيب كرات الدم الحمراء عن طريق وصف تشخيصات إضافية، وجمع سوابق المريض والشكاوى، وإجراء فحص موضوعي.
يحدث أن هناك زيادة في مستوى العائد على حقوق الملكية لدى كل من المرأة والرجل شكل نقي السمة الفسيولوجية. أي أن الشخص ليس مريضا بأي شيء، ولا يحمل طفلا، ولا يجهد، لكن ESR لا يزال مرتفعا. يوجد موقف مماثل مع بيليروبين الدم الفسيولوجي - زيادة في مستوى هذه المادة بدون سبب وبدون أمراض.
خفض أو زيادة مستويات ESR من خلال النظام الغذائي، تمرين جسديوالعلاجات الشعبية وحتى الأدوية لن تنجح. من الضروري علاج المرض أو التعويض عنه ، تسبب الانحرافهذا المؤشر، ومن ثم سيعود رد الفعل إلى طبيعته من تلقاء نفسه.
معدل ترسيب كرات الدم الحمراء الطبيعي أعلى عند النساء منه عند الرجال. لماذا؟ ممثلو الجنس الأضعف لديهم عدد أقل من خلايا الدم الحمراء في دمائهم مقارنة بالنصف الأقوى من البشرية. وهذا يعني أنهم يستقرون بشكل أسرع، لأنهم، يتحدثون تقريبا، لا يتداخلون مع بعضهم البعض. وبالإضافة إلى ذلك، فإن نسبة العناصر المشكلة والبلازما تختلف قليلا بين ممثلي الجنسين المختلفين. دم الرجال أكثر لزوجة قليلاً.
رد فعل (أو معدل) ترسيب كرات الدم الحمراء هو نوع من اختبار عباد الشمس لجسمنا. على الرغم من أنه ليس عرضًا محددًا، إلا أنه يبدو أنه يشير إلى أن "هناك خطأ ما!" في غياب أسباب الزيادة الفسيولوجية في ESR (العمر، الحمل)، لا يمكن تجاهل حتى الانحرافات الطفيفة.
فيديو - ما هو ESR؟