يتم وصف وإجراء فحص دم للأطفال لأسباب طبية في حالة المرض ، وكذلك لأغراض الوقاية. في قائمة المؤشرات ، لا ينتمي المكان الأخير إلى دراسة ESR. معيار ESR في الدم عند الأطفال هو دليل لا جدال فيه على صحة الجسم ، وغياب بؤر الأمراض. يناقش المقال عدة قضايا: ما هي القيم التي تعتبر القاعدة ، وما هي الأساليب المستخدمة لتحديد القيم ، والعوامل التي تعتمد عليها ، وما يجب القيام به في حالة الانحراف عن القيم العادية.
كيف يتم تحديدها
عندما يصف الطبيب فحص دم عام للطفل ، من بين النتائج التي تم الحصول عليها ، فإن المعلومات حول محتوى ESR في مجرى الدم تهمه في المقام الأول. منذ بعض الوقت ، بدلاً من التسمية SOE ، تم اعتماد اسم آخر - ROE. في ورقة بيانات التحليلات ، تم تحديد "معيار ROE" ، أو "محتوى ROE في الدم هو ...". حاليًا ، تم تغيير التعيين ، وتستخدم الشركات المملوكة للدولة في كل مكان.
يعني الاختصار حرفيًا "معدل ترسيب كرات الدم الحمراء" ، رقم المؤشر - سرعة العملية الجارية. يمكن إجراء الدراسة إما وفقًا لطريقة Panchenkov أو طريقة Westergren (كلاهما يحمل اسم علماء بارزين - روسي وسويدي). معدل الاستقرار في الطرق المذكورة هو الأكثر موثوقية ، والطريقة الثانية تعتبر الأكثر موثوقية. كيف يتم التحليل وما الفرق بين الطرق المذكورة؟
يتم استخدام طريقة Panchenkov في كثير من الأحيان في العيادات العامة ؛ أثناء الدراسة ، يتم وضع المواد التي تم جمعها في أنبوب عمودي (شعيرات Panchenkov).
لتحليل ESR ، يتم أخذ كمية صغيرة من الدم من إصبع البنصر.
مع مرور الوقت ، يبدأ رد فعل في الأنبوب. تعد كريات الدم الحمراء مكونًا أثقل مقارنة بالمكونات الأخرى ، ويحدث استقرارها في قاع الأنبوب تدريجيًا ، مما يترك باقي المساحة في الشعيرات الدموية أخف وزناً. بعد ساعة ، يتم قياس ارتفاع عمود الضوء ، وهذه الأرقام (وحدة القياس مم / ساعة) هي ESR.
يتم التعرف على طريقة Westergren على أنها أكثر دلالة في الطب ؛ يتم ممارستها في كثير من الأحيان في العيادات الخاصة. يتم إجراء تحليل لمحتوى ESR في دم الطفل على الدم الوريدي ، في أنبوب اختبار عمودي. قبل الدراسة ، يتم حقن مضادات التخثر (مادة خاصة تمنع تخثر الدم) في الجزء الذي تم جمعه ، مما يساعد على ملاحظة نمط الترسيب بوضوح.
ماذا تعني الارقام
لفهم القيم المشار إليها في نتائج التحليل المختبري ، تحتاج إلى معرفة المؤشرات التي يتم تعريفها على أنها طبيعية للطفل في فترات مختلفة من الحياة. تعتمد مؤشرات ESR عند الأطفال في البداية على العمر ، ثم على جنس الطفل.
تنعكس البيانات في الجدول الذي يصف بالتفصيل معايير المؤشرات لكل فترة عمرية:
- في الأطفال حديثي الولادة ، تتراوح معايير المؤشرات من 2 إلى 4 مم / ساعة ؛
- مؤشر التحكم التالي هو عمر 6 أشهر ، وأرقام التحكم في القاعدة هي 5-8 مم / ساعة ؛
- خلال السنة الأولى من حياة الطفل ، تتغير الأرقام ، طفل يبلغ من العمر سنة واحدة لديه مؤشرات من 3 إلى 9-10 مم / ساعة ؛
- في سن أكبر ، على سبيل المثال ، عند بلوغ 10 سنوات ، تكتسب أرقام التحكم في القاعدة انتشارًا أكبر ، يتراوح من 4-5 إلى 10-12 مم / ساعة.
- في مرحلة المراهقة (12-15 سنة) ، تأخذ المؤشرات في الحسبان الاختلاف بين الفتيان والفتيات ، ومعدلات نضوج الجسم المختلفة.
من المهم أن نتذكر أن كائنات الأطفال فردية للغاية ، وفي هذا الصدد ، في بعض الحالات ، قد تتجاوز أرقام التحليل مؤشر العمر الطبيعي المستقر.
ميزة أخرى هي أن زيادة المؤشرات العادية بأكثر من 10 أرقام فقط يمكن أن تكون سببًا للإثارة. إذا كان الانحراف عن القاعدة كبيرًا بما يكفي ، فهذا مدعاة للقلق والعناية الطبية العاجلة.
ترتبط درجة نشاط العملية الالتهابية ومؤشر ESR ارتباطًا وثيقًا - فكلما كانت العملية الالتهابية أقوى ، زادت الأرقام التي تتجاوز المعايير. في حالة وجود ESR عالي لفترة طويلة ، يتم وصف تحليل CPR إضافي للبروتين التفاعلي.
دائمًا تقريبًا ، يتحسن الوضع مع المؤشرات غير الطبيعية بعد تعافي الطفل. للعلاج ، يتم وصف الأدوية المضادة للفيروسات أو مضادات الهيستامين ، في الحالات الصعبة بشكل خاص ، يلزم إجراء دورة من المضادات الحيوية.
لماذا قد تكون هناك زيادة؟
في كثير من الأحيان ، عند إجراء دراسة حول ESR عند الأطفال ، يتم الكشف عن بعض التقلبات في بيانات التحكم إما صعودًا أو هبوطًا. وفقًا لنتائج اختبار الدم ، فإن فك شفرة النتيجة لا يعطي دائمًا فكرة دقيقة عن مرض محتمل ، لأن معيار ESR عند الأطفال غالبًا ما يخضع لتغييرات ليس فقط بسبب المرض ، ولكن أيضًا بسبب الخصائص الفسيولوجية ، مثل وكذلك أسباب خاصة بعمر معين.
تعتبر السمة المرتبطة بالعمر لبعض الزيادة في القيم ، على سبيل المثال ، فترة التسنين (يمكن أن تزيد ESR بشكل كبير) ، أو المراهقة ، عندما تكون حالة الجسم غير مستقرة للغاية بسبب النمو السريع.
المصادر الأخرى للزيادة هي الأمراض الفيروسية بطبيعتها ، أو العدوى التي تصاحب بعض الأمراض تثير طفرة في النتائج ، وهذا يحدث مع التهاب الشعب الهوائية والتهاب اللوزتين والتهابات الجهاز التنفسي الفيروسية الحادة والالتهاب الرئوي. من سمات قيم ESR في حالة الإصابة بأمراض الجهاز التنفسي وجود فائض كبير (أكثر من 20-25 وحدة) ، خاصةً في كثير من الأحيان في التهاب الشعب الهوائية.
يكمن السبب في زيادة إضافة بروتين المرحلة الحادة من العملية الالتهابية في مجرى الدم.
يصاحب عدد من الأمراض انهيار الغطاء النسيجي بسبب دخول منتجات التسوس إلى الدم ، وهذه العمليات نموذجية لـ:
- أمراض الأورام.
- مرض السل؛
- التهابات ذات أساس إنتاني.
- نوبة قلبية.
مع ظهور عمليات المناعة الذاتية بسبب تغير في جزء البروتين في البلازما ، تزداد ESR في الدم عند الأطفال مع:
- تصلب الجلد.
- الذئبة الحمامية ، وهي جهازية بطبيعتها ؛
- التهاب المفصل الروماتويدي.
تحدث زيادة في مستوى ESR في دم الطفل أيضًا في أمراض الغدد الصماء ، بسبب انخفاض كمية الألبومين في بلازما الدم ، وكذلك في تشخيص أمراض الدم.
بالإضافة إلى الأسباب التي تسببها الأمراض ، يمكن أن تؤدي العوامل المنزلية المختلفة إلى زيادة معدل ESR للأطفال: الإجهاد ، واتباع نظام غذائي صارم لفترة طويلة ، وتناول الفيتامينات ، وكذلك زيادة وزن الطفل.
يمكن أن تظهر السمنة ما يسمى بالنتيجة الإيجابية الخاطئة ، والتي هي أيضًا سمة من سمات حالة فقر الدم لدى الطفل ، ووجود الفشل الكلوي ، وارتفاع نسبة الكوليسترول في الجسم. قد تزداد القاعدة لدى الأطفال بعد التطعيم الأخير والاضطرابات في نظام التغذية.
إذا تم العثور على انخفاض
في حالة ، نتيجة لتحليل ESR عند الأطفال ، يتم تخفيض معيار مؤشرات العمر ، قد يشير هذا الموقف إلى مجموعة متنوعة من الأسباب:
- جفاف الجسم.
- تسمم شديد.
- مرض قلبي؛
- أمراض خلايا الدم (كثرة الكريات الحمر / كثرة الكريات البيضاء) ؛
- لزوجة عالية لتدفق الدم.
- الحماض.
- عدوى معوية في مظهر حاد.
غالبًا ما ترتبط النتيجة المنخفضة بظهور علم الأمراض في خصائص خلايا تدفق الدم: الهيكل ، يتغير التركيب النوعي ، عدد كريات الدم الحمراء والهيموجلوبين مضطرب. تشمل الأسباب الأخرى لهذا الانخفاض انخفاض عتبة تخثر الدم ، فضلاً عن التحيز النزولي في مستوى التميع. الأسباب الشائعة جدًا هي انتهاك الدورة الدموية العامة ، نتيجة تناول أدوية خاصة. بالنسبة للأطفال الذين تقل أعمارهم عن عام واحد ، يرتبط الاستهانة بنقص تناول السوائل في الجسم.
من النادر جدًا حدوث انخفاض في البيانات العادية ، لكن مثل هذا المرض لا يعتبر حالة عرضية تطبيع بسرعة. في الممارسة الطبية ، يكشف الانخفاض دائمًا عن أمراض خطيرة في الجسم.
بغض النظر عن عمر الطفل - كان عمره عامًا واحدًا أو ست سنوات أو ستة عشر - يحتاج الآباء إلى فهم أن صحته معرضة باستمرار لتأثيرات ضارة مختلفة. يساعد تحليل مستوى ESR في دم الطفل على اكتشاف مصدر علم الأمراض واختيار طريقة العلاج الصحيحة.
من الضروري تذكر القاعدة الأساسية للحفاظ على صحة الطفل - فكلما تم اكتشاف المرض وتشخيصه بشكل صحيح ، زادت احتمالية تحقيق الشفاء التام والسريع.
في تواصل مع
الطب لا يقف ساكنا - كل يوم تظهر تقنيات تشخيصية جديدة ويتم تقديمها لتحديد أسباب التغيرات التي تحدث في جسم الإنسان والتي تؤدي إلى الأمراض.
على الرغم من ذلك ، فإن تعريف ESR لم يفقد أهميته ويستخدم بنشاط للتشخيص عند البالغين والمرضى الصغار. هذه الدراسة اجبارية وارشادية في جميع الحالات سواء كانت زيارة طبيب بسبب مرض او فحص طبي وفحص وقائي.
يتم تفسير هذا الاختبار التشخيصي من قبل طبيب من أي تخصص ، وبالتالي فهو ينتمي إلى مجموعة اختبارات الدم العامة. وإذا كان اختبار الدم مرتفعًا ، يجب على الطبيب تحديد السبب.
ما هو Soe؟
ESR هو مصطلح يتكون من الأحرف الكبيرة للاسم الكامل للاختبار - معدل ترسيب كرات الدم الحمراء. إن بساطة الاسم لا تخفي أي خلفية طبية ، فالاختبار يحدد حقًا معدل ترسيب كريات الدم الحمراء. كريات الدم الحمراء هي خلايا دم حمراء ، عند تعرضها لمضادات التخثر ، تستقر في قاع أنبوب الاختبار الطبي أو الشعيرات الدموية لفترة معينة.
يتم تفسير وقت فصل عينة الدم المأخوذة إلى طبقتين مرئيتين (علوية وسفلية) على أنه معدل ترسيب كرات الدم الحمراء ويقدر بارتفاع طبقة البلازما التي تم الحصول عليها نتيجة الدراسة بالمليمترات في الساعة.
يشير ESR إلى مؤشرات غير محددة ، ولكن لديه حساسية عالية. من خلال تغيير ESR ، يمكن للجسم أن يشير إلى تطور مرض معين (معدي ، وروماتيزم ، وأورام وغيرها) حتى قبل ظهور صورة سريرية واضحة ، أي خلال فترة ازدهار خيالي.
يساعد معدل ترسيب كرات الدم الحمراء في الدم على:
- التفريق بين التشخيص ، على سبيل المثال ، الذبحة الصدرية واحتشاء عضلة القلب ، والتهاب المفاصل والتهاب المفاصل الروماتويدي ، إلخ.
- تحديد استجابة الجسم أثناء العلاج من مرض السل ، ومرض هودجكين ، والذئبة الحمامية المنتشرة ، وما إلى ذلك.
- للإشارة إلى مرض كامن ، حتى قيمة ESR الطبيعية لا تستبعد مرضًا خطيرًا أو ورمًا خبيثًا
الأمراض المصحوبة بارتفاع ESR
معدل ترسيب كرات الدم الحمراء له أهمية تشخيصية وطبية كبيرة في حالة الاشتباه في وجود مرض. بالطبع ، لا يشير أي طبيب إلى ESR وحده عند إجراء التشخيص. ولكن إلى جانب أعراض ونتائج التشخيصات الآلية والمخبرية ، يحتل مكانة بارزة.
دائمًا ما يزداد معدل ترسيب كرات الدم الحمراء في معظم حالات العدوى البكتيرية الحادة. يمكن أن يكون توطين العملية المعدية هو الأكثر تنوعًا ، لكن صورة الدم المحيطي ستعكس دائمًا شدة التفاعل الالتهابي. تزداد سرعة ESR أيضًا مع تطور عدوى المسببات الفيروسية.
بشكل عام ، يمكن تقسيم الأمراض التي تكون فيها زيادة ESR علامة تشخيصية نموذجية إلى مجموعات:
- أمراض الكبد والقنوات الصفراوية (انظر) ؛
- أمراض قيحية وإنتانية ذات طبيعة التهابية ؛
- الأمراض في التسبب في تدمير الأنسجة ونخرها - النوبات القلبية والسكتات الدماغية والأورام الخبيثة والسل ؛
- - كثرة الكريات البيض ، فقر الدم المنجلي ، اعتلال الهيموغلوبين.
- أمراض التمثيل الغذائي والتغيرات المرضية في الغدد الصماء - داء السكري والسمنة والتسمم الدرقي والتليف الكيسي وغيرها ؛
- التحول الخبيث في نخاع العظم ، حيث تكون كريات الدم الحمراء معيبة وتدخل مجرى الدم غير مستعدة لأداء وظائفها (اللوكيميا ، الورم النخاعي ، الأورام اللمفاوية) ؛
- الحالات الحادة التي تؤدي إلى زيادة لزوجة الدم - الإسهال والنزيف وانسداد الأمعاء والقيء والحالة بعد الجراحة ؛
- أمراض المناعة الذاتية - الذئبة الحمامية ، تصلب الجلد ، الروماتيزم ، متلازمة سجوجرن وغيرها.
أعلى معدلات ESR (أكثر من 100 مم / ساعة) نموذجية للعمليات المعدية:
- السارس والإنفلونزا والتهاب الجيوب الأنفية والتهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي والسل ، إلخ.
- التهابات المسالك البولية (التهاب الحويضة والكلية والتهاب المثانة)
- التهاب الكبد الفيروسي والالتهابات الفطرية
- لفترة طويلة ، يمكن أن يكون ارتفاع ESR في عملية الأورام.
وتجدر الإشارة إلى أنه أثناء العمليات المعدية ، لا يزيد هذا المؤشر على الفور ، ولكن بعد يوم أو يومين من ظهور المرض ، وبعد الشفاء لبعض الوقت (حتى عدة أشهر) ، ستزداد سرعة ESR بشكل طفيف.
ESR - القاعدة وعلم الأمراض
نظرًا لأن هذا المؤشر طبيعي ، فهناك حدود فسيولوجية طبيعية لمجموعات سكانية مختلفة. بالنسبة للأطفال ، يختلف معدل ESR حسب العمر.
بشكل منفصل ، تعتبر حالة المرأة مثل الحمل ، في هذه الفترة ، تعتبر زيادة ESR حتى 45 مم / ساعة طبيعية ، بينما لا تحتاج المرأة الحامل إلى فحص إضافي للكشف عن الأمراض.
| ارتفاع ESR في الطفل | بين النساء | عند الرجال |
|
|
بالنسبة للرجال ، يتم تحديد المعايير أيضًا وفقًا للفئات العمرية.
|
طرق تحديد ESR وتفسير النتائج
في التشخيص الطبي ، يتم استخدام عدة طرق مختلفة لتحديد ESR ، وتختلف نتائجها عن بعضها البعض ولا يمكن مقارنتها مع بعضها البعض.
يتمثل جوهر طريقة Westergren ، التي تمارس على نطاق واسع وتمت الموافقة عليها من قبل اللجنة الدولية لتوحيد أبحاث الدم ، في دراسة الدم الوريدي ، الذي يتم خلطه مع سترات الصوديوم بنسبة معينة. يتم تحديد معدل ترسيب كرات الدم الحمراء عن طريق قياس مسافة الحامل ثلاثي الأرجل - من الحد العلوي للبلازما إلى الحد العلوي لكريات الدم الحمراء المستقرة بعد ساعة واحدة من الخلط ووضعها في حامل ثلاثي الأرجل. إذا اتضح أن ESR في Westergren قد زاد ، فإن النتيجة تكون أكثر دلالة للتشخيص ، خاصةً إذا تم تسريع التفاعل.
تتكون طريقة وينتروب من دراسة الدم غير المخفف الممزوج بمضاد التخثر. يتم تفسير ESR من خلال مقياس الأنبوب الذي يوضع فيه الدم. عيب الطريقة هو عدم موثوقية النتائج بمعدل أعلى من 60 مم / ساعة بسبب انسداد الأنبوب بكريات الدم الحمراء المستقرة.
تتمثل طريقة بانتشينكوف في دراسة الدم الشعري المخفف بسيترات الصوديوم بنسبة كمية 4: 1. يستقر الدم في أنبوب شعري خاص به 100 قسم. يتم تقييم النتيجة بعد ساعة واحدة.
تعطي طرق Westergren و Panchenkov نفس النتائج ، ولكن مع زيادة ESR ، تظهر طريقة Westergren قيمًا أعلى. يتم عرض التحليل المقارن للمؤشرات في الجدول (مم / ساعة).
| طريقة بانتشينكوف | طريقة Westergren |
| 15 | 14 |
| 16 | 15 |
| 20 | 18 |
| 22 | 20 |
| 30 | 26 |
| 36 | 30 |
| 40 | 33 |
| 49 | 40 |
وتجدر الإشارة إلى أن العدادات الآلية لتحديد معدل ترسيب كرات الدم الحمراء تُستخدم الآن بنشاط ، والتي لا تتطلب مشاركة بشرية في تمييع جزء من الدم وتتبع النتائج. للحصول على تفسير صحيح للنتائج ، من الضروري مراعاة العوامل التي تحدد الاختلافات في هذا المؤشر.
في البلدان المتحضرة ، على عكس روسيا (مع طرق التشخيص والعلاج المتخلفة) ، لم يعد يُعتبر ESR كمؤشر إعلامي للعملية الالتهابية ، لأنه يحتوي على الكثير من النتائج الإيجابية الكاذبة والسلبية الكاذبة. لكن مؤشر CRP (بروتين C التفاعلي) هو بروتين طور حاد ، وهو زيادة تشير إلى استجابة غير محددة للجسم لمجموعة واسعة من الأمراض - البكتيرية والفيروسية والروماتيزمية والتهاب المرارة والقنوات والبطن العمليات ، والسل ، والتهاب الكبد الحاد ، والإصابات ، وما إلى ذلك. - يستخدم على نطاق واسع في أوروبا ، وقد حل محل مؤشر ESR عمليًا ، باعتباره أكثر موثوقية.
العوامل المؤثرة في هذا المؤشر
تؤثر العديد من العوامل ، الفسيولوجية والمرضية ، على ESR ، من بينها العوامل الرئيسية ، أي الأكثر أهمية:
- يكون مؤشر ESR في النصف الأنثوي من البشر أعلى منه في الذكور ، ويرجع ذلك إلى الخصائص الفسيولوجية لدم الأنثى ؛
- تكون قيمته أعلى عند النساء الحوامل مقارنة بالنساء غير الحوامل ، وتتراوح من 20 إلى 45 مم / ساعة ؛
- النساء اللائي يتناولن موانع الحمل لديهن معدل متزايد ؛
- الأشخاص الذين يعانون من فقر الدم لديهم ارتفاع في ESR ؛
- في الصباح ، يكون معدل ترسيب كرات الدم الحمراء أعلى قليلاً منه في ساعات النهار والمساء (نموذجي لجميع الناس) ؛
- تؤدي بروتينات المرحلة الحادة إلى تسريع معدل ترسيب كرات الدم الحمراء ؛
- مع تطور العملية المعدية والالتهابية ، تتغير نتيجة التحليل بعد يوم واحد من ظهور ارتفاع الحرارة وزيادة عدد الكريات البيض ؛
- في حالة وجود تركيز مزمن للالتهاب ، يزداد هذا المؤشر بشكل طفيف دائمًا ؛
- مع زيادة لزوجة الدم ، يكون هذا المؤشر أقل من المعيار الفسيولوجي ؛
- تبطئ الخلايا المتجانسة والخلايا الكروية (المتغيرات المورفولوجية من كريات الدم الحمراء) من معدل ترسيب كرات الدم الحمراء ، وتسرع الخلايا الكبيرة ، على العكس من ذلك ، التفاعل.
إذا زاد ESR في دم الطفل - ماذا يعني ذلك؟
تشير زيادة ESR في دم الطفل على الأرجح إلى عملية التهابية معدية ، والتي لا يتم تحديدها فقط من خلال نتيجة التحليل. في الوقت نفسه ، سيتم أيضًا تغيير المؤشرات الأخرى لفحص الدم العام ، وفي الأطفال ، تكون الأمراض المعدية مصحوبة دائمًا بأعراض مزعجة وتدهور في الحالة العامة. بالإضافة إلى ذلك ، قد يزداد ESR مع الأمراض غير المعدية عند الأطفال:
- أمراض المناعة الذاتية أو الجهازية - التهاب المفاصل الروماتويدي ، الربو القصبي ، الذئبة الحمامية الجهازية
- مع اضطرابات التمثيل الغذائي - فرط نشاط الغدة الدرقية ، داء السكري ، قصور الغدة الدرقية
- مع فقر الدم وفقر الدم وأمراض الدم
- الأمراض المصحوبة بانهيار الأنسجة - عمليات الأورام ، والسل الرئوي والأشكال خارج الرئة ، واحتشاء عضلة القلب ، إلخ.
- إصابة
يجب أن نتذكر أنه حتى بعد الشفاء ، فإن معدل ترسيب كرات الدم الحمراء المتزايد يعود إلى طبيعته ببطء إلى حد ما ، حوالي 4-6 أسابيع بعد المرض ، وإذا كان هناك أي شك ، من أجل التأكد من توقف العملية الالتهابية ، يمكنك تناول تحليل بروتين سي التفاعلي (في عيادة مدفوعة الأجر).
إذا تم العثور على ارتفاع كبير في ESR لدى الطفل ، فإن الأسباب على الأرجح تكمن في تطور تفاعل التهابي ، لذلك ، في حالة تشخيص الأطفال ، ليس من المعتاد التحدث عن الزيادة الآمنة.
يمكن أن تكون أكثر العوامل غير الضارة الناتجة عن الزيادة الطفيفة في هذا المؤشر عند الطفل:
- إذا زاد معدل ESR بشكل طفيف عند الطفل ، فقد يكون هذا نتيجة لانتهاك النظام الغذائي للأم المرضعة (وفرة من الأطعمة الدهنية)
- أخذ الأدوية ()
- وقت تسنين الطفل
- نقص فيتامين
- داء الديدان الطفيلية (انظر)
إحصائيات عن وتيرة زيادة ESR في الأمراض المختلفة
- 40٪ من الأمراض المعدية - الجهاز التنفسي العلوي والسفلي ، المسالك البولية ، السل الرئوي والأشكال خارج الرئة ، التهاب الكبد الفيروسي ، الالتهابات الفطرية الجهازية
- 23٪ - أمراض أورام الدم وأي أعضاء
- 17٪ - الروماتيزم والذئبة الحمامية الجهازية
- 8 ٪ - فقر الدم ، تحص صفراوي ، التهاب البنكرياس ، الأمعاء ، أعضاء الحوض (التهاب البوق ، التهاب البروستاتا) ، أمراض الأنف والأذن والحنجرة (التهاب الجيوب الأنفية ، التهاب الأذن الوسطى ، التهاب اللوزتين) ، داء السكري ، الصدمات ، الحمل
- 3٪ - أمراض الكلى
متى تعتبر الزيادة في ESR آمنة؟
يعرف الكثير من الناس أن الزيادة في هذا المؤشر ، كقاعدة عامة ، تشير إلى نوع من التفاعل الالتهابي. لكن هذه ليست قاعدة ذهبية. إذا تم العثور على ESR مرتفع في الدم ، يمكن أن تكون الأسباب آمنة تمامًا ولا تتطلب أي علاج:
- ردود الفعل التحسسية ، حيث تجعل التقلبات في معدل ترسيب كرات الدم الحمراء المتزايد في البداية من الممكن الحكم على العلاج الصحيح المضاد للحساسية - إذا كان الدواء يعمل ، فسوف ينخفض المؤشر تدريجياً ؛
- إفطار شهي قبل الدراسة ؛
- الصيام والنظام الغذائي الصارم
- الحيض والحمل وفترة ما بعد الولادة عند النساء.
أسباب اختبارات ESR الإيجابية الكاذبة
هناك شيء مثل التحليل الإيجابي الكاذب. يعتبر اختبار ESR إيجابيًا كاذبًا ولا يشير إلى تطور العدوى في وجود الأسباب والعوامل التالية:
- فقر الدم ، حيث لا يوجد تغيير شكلي في خلايا الدم الحمراء ؛
- زيادة في تركيز جميع بروتينات البلازما ، باستثناء الفيبرينوجين ؛
- فشل كلوي؛
- ارتفاع الكولسترول.
- السمنة المفرطة
- حمل؛
- تقدم العمر للمريض.
- أخطاء فنية في التشخيص (وقت التعرض غير الصحيح للدم ، ودرجة الحرارة فوق 25 درجة مئوية ، وعدم كفاية اختلاط الدم بمضادات التخثر ، وما إلى ذلك) ؛
- إدخال ديكستران
- التطعيم ضد التهاب الكبد B ؛
- تناول فيتامين أ.
ماذا تفعل إذا لم يتم تحديد أسباب زيادة ESR؟
هناك حالات متكررة عندما لا يتم العثور على أسباب زيادة معدل ترسيب كرات الدم الحمراء ، ويظهر التحليل باستمرار ESR عاليًا في الديناميات. على أي حال ، سيتم إجراء تشخيصات متعمقة من أجل استبعاد العمليات والظروف الخطرة (خاصة علم أمراض الأورام). في بعض الحالات ، يكون لدى بعض الأشخاص مثل هذه الميزة في الجسم عند زيادة ESR ، بغض النظر عن وجود المرض.
في هذه الحالة ، يكفي الخضوع لفحص طبي وقائي مع طبيبك مرة كل ستة أشهر ، ولكن في حالة ظهور أي أعراض ، يجب عليك زيارة مؤسسة طبية في المستقبل القريب. في هذه الحالة ، فإن عبارة "الله يحفظ الامان" هي دافع ممتاز للموقف اليقظ تجاه صحة المرء!
أي تحلل الدم إلى كرات: الجزء العلوي عبارة عن بلازما حيوية عديمة اللون ، والجزء السفلي هو كريات الدم الحمراء. يتم حساب ESR من الارتفاع الذي وصلت إليه كرة البلازما في ساعة واحدة. في الوقت المحدد ، يجب أن تستقر كريات الدم الحمراء في قاع حاوية المختبر. هذا بسبب الاختلاف في الثقل النوعي للمكونات. تؤثر العديد من العوامل على ESR في الدم ، أهمها عمر الشخص وجنسه. إذا سمعت: انخفاض ESR في الدم ، فهذا يعني أن المؤشر أقل من المعايير المقبولة عمومًا.
معيار
على سبيل المثال ، عند الأطفال حديثي الولادة ، يكون المستوى حوالي 2 مم / ساعة ، بعد عامين يزيد ESR إلى 4-17 مم / ساعة. مستوى الستيرويدات الخلوية عند النساء أعلى منه في "الجنس الأقوى" ، على التوالي: مؤشر للمرأة (حتى 12 ملم / ساعة) ، (حتى 8 ملم / ساعة). بالنسبة للأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا ، يتم حساب معدل سرعة الدم في الدم من متوسط القيم (12-20 ملم / ساعة) للنساء و (8-15 ملم / ساعة) للرجال.
تخفيض
يسأل الكثير من الناس السؤال التالي: انخفاض ESR في الدم ، ماذا يعني ذلك ، دعونا نحاول معرفة ذلك. تحدد كريات الدم الحمراء ، التي تستقر بمعدل معين ، القدرة على الاتصال. تسمى عملية خفض معدل ترسيب كرات الدم الحمراء بالتجمع. يعتمد ذلك على الكمية والخصائص الكهرومغناطيسية لكريات الدم الحمراء نفسها. في الكائن الحي العادي ، يتم شحنها سلبًا ، مما يحدد التنافر الذاتي. إذا زاد ، ينخفض ESR والعكس صحيح.
الأسباب
لفهم الأهمية الكاملة ومحتوى المعلومات للبيانات الخاصة بمعدل ترسيب كرات الدم الحمراء في اختبارات دم المرضى ، من الضروري تحديد أسباب الانخفاض في ESR في الدم.
يمكن أن تكون أسباب انخفاض ESR في الدم:
- زيادة في الأعداد
- تراكم أصباغ الصفراء وأحماضها في الدم.
- انخفاض في مستوى الرقم الهيدروجيني في الدم (تطور الحماض) ؛
- زيادة عدد خلايا الدم الحمراء في الدم.
- مع تغيرات مطفرة في كريات الدم الحمراء.
عند البالغين
بعد دراسة المتطلبات الأساسية ، تصبح حالات التغييرات في بعض البيانات في حالة الأمراض أو الانحرافات عن القاعدة واضحة تمامًا.
يمكن أن يكون الانخفاض في ESR في الجسم نتيجة لما يلي:
- كثرة الكريات الحمر أو الكريات الحمر.
- فقر الدم المنجلي؛
- كثرة الكريات البيض.
- اعتلال الهيموغلوبين.
- نقص فيبرينوجين الدم.
- نقص فيبرينوجين الدم ، فرط ألبومين الدم أو نقص غلوبولين الدم ؛
- العصاب والصرع.
بالإضافة إلى ذلك ، فإن انخفاض ESR في الدم يتأثر بتأثيرات بعض الأدوية. على وجه الخصوص ، كلوريد الكالسيوم وعقاقير "الزئبق" والساليسيلات. علاوة على ذلك ، يعتبر انخفاض معدل ترسيب كرات الدم الحمراء مؤشرًا جيدًا. بناءً على نتائج الاختبارات هذه ، يمكن للطبيب أن يصف علاجًا فعالًا.
ينقص في الطفل
أقل من المعيار المقبول عمومًا ، يُلاحظ في بعض الأحيان أقل من المبالغة في تقديره. في معظم الحالات ، يشير هذا إلى وجود خلل في الدورة الدموية للطفل (تسييل وانخفاض). علاوة على ذلك ، يتزايد عدد كريات الدم الحمراء ، لكن جودة تفاعلها مع بعضها البعض تنخفض. قد يشير انخفاض ESR في دم الأطفال إلى "ضربات" حديثة على الجسم: الجفاف ، والإرهاق ، والتسمم في بعض الحالات - التهاب الكبد الفيروسي. بالإضافة إلى ذلك ، فإن انخفاض ESR عند الأطفال هو علامة على الإصابة بأمراض القلب.
ولكن ، على الرغم من كل أهوال ما سبق ، يجب ألا يغيب عن البال أن انخفاض ESR في الدم لم يعد مرضًا بعد. هناك حاجة لعدد من الاختبارات الأخرى لتحديد المشكلة.
عزيزي أوكسانا!
معدل ترسيب كرات الدم الحمراء (ESR) هو مؤشر يشير إلى مدى سرعة التصاق كريات الدم الحمراء - خلايا الدم الحمراء - ببعضها البعض ، أي يهدا يستقر. إذا كان مؤشر ESR خارج القاعدة بالنسبة للعمر ، فهذا يشير إلى وجود سبب أثر على هذه العملية. عادة ، يقوم الخبراء بتحليل الصورة الكبيرة ، لأن لا يمكن أن يشير ESR في حد ذاته إلى تطور أي مرض معين ولا يمكن أن يكون أحد أعراض علم الأمراض. ومع ذلك ، لا يمكن استبعاده من الصورة السريرية الشاملة.
معايير ESR عند الأطفال
يعتمد المستوى الطبيعي لـ ESR في دم الطفل على العمر:
- المواليد الجدد - 0 - 2 مم / ساعة ، الحد الأقصى - 2.8 مم / ساعة ؛
- شهر واحد - 2-5 مم / ساعة ؛
- 2-6 أشهر - 4-6 مم / ساعة ؛
- 6-12 شهرًا - 3-10 مم / ساعة ؛
- 1-5 سنوات - 5 إلى 11 مم / ساعة ؛
- من 6 إلى 14 عامًا - من 4 إلى 12 مم / ساعة ؛
- فوق 14 عامًا: الفتيات - من 2 إلى 15 ملم / ساعة ، الأولاد - من 1 إلى 10 ملم / ساعة.
أسباب زيادة ESR
إذا كان لدى الطفل زيادة في ESR ، فغالبًا ما يقترح الخبراء وجود نوع من العمليات المعدية والالتهابية. في الوقت نفسه ، يجب أيضًا تغيير المؤشرات الأخرى في نتائج اختبار الدم العام. كما يجب أن يتغير سلوك الطفل ، لأن أي عدوى تصاحبها أعراض مقلقة وسوء الحالة الصحية.
بالإضافة إلى ذلك ، يزيد معدل ترسيب كرات الدم الحمراء في بعض الأمراض غير المعدية. يمكن أن يكون:
- أمراض المناعة الذاتية أو الجهازية (التهاب المفاصل الروماتويدي ، الربو القصبي ، الذئبة الحمامية الجهازية) ؛
- أمراض الغدد الصماء (فرط نشاط الغدة الدرقية ، داء السكري).
- أمراض الدم ، وفقر الدم ، وبرومة الدم.
- أمراض الأورام ، السل الرئوي والأعضاء الأخرى ، احتشاء عضلة القلب ، إلخ ؛
- إصابات.
وتجدر الإشارة إلى أن معدل ترسيب كرات الدم الحمراء يطبيع ببطء إلى حد ما بعد تعافي الطفل ، فقط بعد 4-6 أسابيع. هل تتذكر ما إذا كان طفلك يعاني من نزلات البرد أو غيرها من الأمراض المعدية أو الالتهابية في سن 1.5 - شهرين؟ إذا كانت الإجابة بنعم ، فمن أجل التأكد من زوال الالتهاب ، يمكنك إجراء فحص دم للبروتين التفاعلي C ، لأنه. من المرجح أن يكون عامل العدوى التي لم يتم حلها في حالة تشخيص الأطفال.
هناك أسباب أخرى أقل خطورة لزيادة ESR. على سبيل المثال ، إذا كنت ترضعين طفلك ، فقد تكون الأطعمة الدهنية أو تناول بعض الأدوية ، وخاصة الباراسيتامول ، قد أثرت على فحص الدم. يزيد ESR أيضًا أثناء التسنين عند الأطفال. يمكن أن يشير أيضًا إلى نقص الفيتامينات أو الإصابة بالديدان. مع رد فعل تحسسي عند الأطفال أو تغذية كثيفة قبل الاختبار ، قد يزيد أيضًا معدل ترسيب كرات الدم الحمراء.
إذا تحدثنا عن الإحصائيات ، فإن الأمراض المعدية مسؤولة عن زيادة ESR بنسبة 40٪ ، وأمراض الأورام بنسبة 23٪ ، والأمراض الجهازية بنسبة 17٪ ، وفقر الدم ، والتهاب المرارة أو البنكرياس ، والأمعاء ، وأعضاء الأنف والأذن والحنجرة ، وما إلى ذلك ، عن طريق 8٪ د 3٪ أمراض الكلى.
ماذا أفعل؟
بادئ ذي بدء ، من الضروري استبعاد نتيجة خاطئة. قم بإجراء فحص الدم مرة أخرى. إذا لوحظ ارتفاع معدلات ESR في الديناميكيات ، فأنت بحاجة إلى استشارة الطبيب على الفور ، لأنه. قد يحتاج الطفل إلى تشخيصات متعمقة من أجل استبعاد الأمراض الخطيرة. ومع ذلك ، لا تقلق في وقت مبكر. في بعض الأحيان ، على الرغم من أنه نادرًا ، توجد لدى بعض الأطفال ميزة فردية معينة ، تتجلى في زيادة ESR على خلفية المؤشرات الطبيعية لمكونات الدم الأخرى.
مع خالص التقدير ، زينيا.
يتم الكشف عن معدل ترسيب كرات الدم الحمراء (ESR باختصار) أثناء تقديم اختبار الدم العام (المشار إليه فيما يلي باسم CBC). يتم القياس بالمليمترات في الساعة (يشار إليها فيما يلي بـ mm / h). بفضل ESR ، يكتشف الأطباء الأمراض (المعدية أو الأورام) مسبقًا. في مادتنا ، نفرد القاعدة بين جيل الشباب ، بالإضافة إلى ميزات الزيادة أو النقص في ESR.
بعد الولادة ، يكون للرضع معدل ترسيب منخفض في كريات الدم الحمراء (ESR) ، حيث يعاني الأطفال حديثي الولادة من انخفاض في التمثيل الغذائي. في الوقت نفسه ، يعد ESR مؤشرًا غير مستقر. على سبيل المثال ، في سن 27-30 يومًا ، يجب ملاحظة زيادة حادة في ESR ، ثم يتبع ذلك انخفاض مرة أخرى.
مهم! الأولاد لديهم ESR أقل من البنات.
حول مؤشرات ESR لدى الأطفال في مختلف الأعمار ، من الجدير الدراسة في الجدول التالي:
يتغير مستوى ESR في فترة ما بعد الظهر ، لذلك من الضروري إجراء الاختبارات في الصباح حتى الظهر. يوصي الأطباء بأخذ KLA مرة واحدة على الأقل في السنة. في حالة وجود مرض (معدي أو فيروسي) ، يقوم طبيب الأطفال بإعادة جدولة الاختبار بعد الشفاء التام.
مع زيادة ESR بمقدار 15 نقطة ، يتم إجراء العلاج لمدة أسبوعين على الأقل. مع زيادة تصل إلى 30 مم / ساعة ، سيستغرق التعافي أكثر من شهرين. بسرعة تزيد عن 40 ميلاً في الساعة ، فإن الأمر يستحق علاج مرض خطير. 
مع زيادة ESR ، يصف الطبيب إجراءات أخرى للكشف عن الأمراض ، على سبيل المثال:
- مخطط القلب.
- الكيمياء الحيوية؛
- الأشعة السينية للأعضاء.
- فحص الدم المتكرر
- تحليل البول والبراز.
ثم يفحص الطبيب جميع المؤشرات ، لأن الزيادة في ESR ليست سوى علامة على تلف الجسم.
هناك عوامل تؤدي إلى نتائج خاطئة ، على سبيل المثال: زيادة الوزن ؛ تناول الفيتامينات حساسية؛ انخفاض في الهيموجلوبين.
بالإضافة إلى ذلك ، يلاحظ الأطباء أحيانًا ظاهرة مثل تراص كرات الدم الحمراء ، ولكن لا يتم اكتشاف أي أمراض أثناء الفحص. لذلك ، لا يصف الأطباء العلاج ، لأن هذه الحقيقة هي سمة فردية للجسم.
يمكنك معرفة المزيد حول زيادة مستوى ESR في الفيديو التالي:
ESR تحت المعدل الطبيعي
الانخفاض في ESR أقل شيوعًا من الزيادة. لكن مثل هذه الانتهاكات تؤدي إلى أمراض خطيرة.
لذلك ، فإن الأسباب الرئيسية لانخفاض ESR تشمل:
- اضطرابات الدورة الدموية (فقر الدم ، كثرة الكريات الحمر ، كثرة الكريات البيضاء) ؛
- انخفاض مستوى تجلط الدم.
- التهاب الكبد (التهاب الكبد).
- الصرع - مرض يؤدي إلى تشنجات أو نوبات عصبية.
- الإرهاق أو التسمم.
- أمراض القلب؛
- تناول الأدوية (الأسبرين وكلوريد الكالسيوم وأدوية أخرى) ؛
- عدوى معوية.
مع انخفاض في ESR ، من الضروري تكرار التحليل بعد أسبوعين. مع الانحراف طويل المدى ، تحتاج إلى الاتصال بطبيب الأطفال الذي يحدد سبب الانتهاك ويصف العلاج.
يجادل بعض الأطباء بأن انخفاض مستوى ESR لا يشير دائمًا إلى الأمراض ، خاصةً عندما يحافظ الطفل على نظام غذائي صحي ونمط نوم. يمكن الحصول على نتائج خاطئة بناءً على عوامل مثل الحساسية ، وزيادة وزن الجسم ، وزيادة الكوليسترول ، والتطعيم ضد التهاب الكبد. 
تعتبر نتائج ESR جزءًا لا يتجزأ من KLA ، مما يشير إلى الأمراض المحتملة في جسم الأطفال. يجب على الآباء الانتباه إلى زيادة أو زيادة مستوى ESR من أجل منع تطور أمراض خطيرة في الوقت المناسب. لذلك ، ادرس في مادتنا معايير ESR بين الأطفال.