دواعي استعمال لازيكس. الآثار الجانبية المحتملة

لوحيحتوي على 40 ملغ ومكونات إضافية: شكل غرواني من ثاني أكسيد السيليكون، التلك، اللاكتوز، ستيرات المغنيسيوم، النشا المجيلتن.

في 1 مل حليحتوي على 10 ملغ من فوروسيميد (20 ملغ في أمبولة) ومكونات إضافية: هيدروكسيد الصوديوم وكلوريد الصوديوم والماء.

الافراج عن النموذج

Lasix متوفر في شكل أقراص وكحل.

الأجهزة اللوحية لديها شكل مستديرلون أبيض ونقش خاص “DLI” فوق العلامة على كلا الجانبين. الأقراص معبأة في شرائح ألومنيوم مكونة من 10 أو 15 قطعة. تحتوي علبة الورق المقوى على 5 شرائح (10 قطع لكل منها) أو 3 شرائح (15 قطعة لكل منها).

لازيكس في أمبولات سعة 2 مل هو حل واضح. هناك 10 أمبولات في علبة من الورق المقوى.

التأثير الدوائي

مدر للبول سريع المفعول. العنصر النشط هو مشتق السلفوناميد . يعتمد مبدأ العمل على قدرة فوروسيميد على منع نظام نقل أيونات البوتاسيوم والصوديوم والكلور في الجزء السميك في الطرف الصاعد من حلقة هنلي. تعتمد شدة تأثير السلويتيك بشكل مباشر على المدخول المادة الفعالةإلى الأنابيب الكلوية (نقل الأنيونات). يتم تحقيق التأثير المدر للبول عن طريق تثبيط عملية إعادة امتصاص كلوريد الصوديوم في حلقة هنلي.

التأثيرات الثانوية للدواء:

• زيادة إنتاج البوتاسيوم في القسم البعيدالنبيب الكلوي.
• زيادة في حجم البول المفرز (بسبب الماء المرتبط تناضحيًا) ؛
• زيادة إفراز أيونات المغنيسيوم والكالسيوم.

الاستخدام المتكرر للدواء لا يؤدي إلى انخفاض في شدة تأثيره، وذلك لأن فوروسيميد قادر على مقاطعة التغذية المرتدة الكبيبية الأنبوبية في البنية الأنبوبية، والتي ترتبط بإحكام بالجهاز المجاور للكبيبات (البقعة الكثيفة). يتميز الدواء بالتحفيز المعتمد على الجرعة لنظام الرينين أنجيوتنسين-الألدوستيرون.

في المرضى الذين يعانون من سكتة قلبية فوروسيميد قادر على تقليل ضغط الامتلاء بسرعة في البطين الأيسر والشريان الرئوي التحميل المسبق ، والذي يتم تحقيقه عن طريق توسيع التجويف الوريدي. يتم التوسط في هذا التأثير سريع التطور، وبالتالي تعتمد شدته على الحفاظ على الحالة الوظيفية للجهاز الكلوي وتخليق البروستاجلاندين.

يرجع التأثير الخافض لضغط الدم إلى انخفاض حجم الدم في الدورة الدموية، وزيادة إفراز الصوديوم، وانخفاض استجابة أنسجة العضلات الملساء الوعائية لتأثيرات مضيق الأوعية. إن التأثير المدر للصوديوم يجعل من الممكن تقليل تفاعل جدران الأوعية الدموية مع الكاتيكولامينات، والتي يكون مستواها لدى المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم زيادة.

يتم تسجيل إدرار البول وإدرار البول المعتمد على الجرعة عند تناول الدواء بجرعة 10-100 ملغ. يتطور التأثير المدر للبول خلال 50 دقيقة بعد ذلك الوريد 20 ملغ من فوروسيميد ويمكن أن يستمر لمدة تصل إلى 3 ساعات. يتم التعبير عن العلاقة بين التركيز داخل الأنبوب للفوروسيميد الحر (غير المنضم) وشدة تأثير الناتريوتريك من خلال منحنى سيني مع الحد الأدنى من معدل فعال للتخلص من المادة الفعالة يبلغ حوالي 10 ميكروغرام / دقيقة. هذا هو السبب في أن ضخ الدواء على المدى الطويل يعتبر أكثر فعالية من إعادة ضخ البلعة. لم يلاحظ أي زيادة كبيرة في التأثير مع زيادة جرعة البلعة. يتم تقليل تأثير المادة الفعالة عندما يرتبط لازيكس بالألبومين في التجويف الأنبوبي (في المتلازمة الكلوية) وعندما ينخفض ​​معدل الإفراز الأنبوبي.

الديناميكا الدوائية والحركية الدوائية

يبلغ مؤشر توزيع فوروسيميد 0.1-0.2 لتر/كجم من وزن الجسم وقد يختلف اعتمادًا على الأمراض المصاحبة والمرض الأساسي. ترتبط المادة الفعالة بقوة ببروتينات البلازما (يصل الرقم إلى 98٪)، وخاصة الألبومين. يتم إخراج العنصر النشط من خلال الجهاز الكلوي (الأنابيب القريبة) دون تغيير بشكل رئيسي. عند إعطائه عن طريق الوريد، يتم إخراج 60-70% من اللاسيكس عن طريق الكلى. تشكل المستقلبات الغلوكورونية حوالي 10-20% (طريق الإزالة يكون عبر الجهاز الكلوي). تفرز المستقلبات المتبقية عن طريق الإفراز الصفراوي عبر الأمعاء. بعد التسريب في الوريد، نصف العمر النهائي هو 1-1.5 ساعة.

العنصر النشط قادر على اختراق حليب الثديويمر عبر حاجز المشيمة. تركيز المادة الفعالة في دم المولود الجديد (الجنين) هو نفس تركيز الأم.

الحركية الدوائية لمجموعات معينة من المرضى

في المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي يتباطأ القضاء على المادة الفعالة، بينما يزيد عمر النصف (حتى 24 ساعة في حالة الأمراض الشديدة).

في المرضى الذين يعانون من متلازمة الكلوية يؤدي انخفاض تركيز بروتين البلازما إلى زيادة مستوى فوروسيميد غير المنضم (الجزء الحر)، مما قد يؤدي إلى المظاهر السامة للأذن . علاوة على ذلك، في هذه المجموعة من المرضى، قد يتم التعبير عن تأثير مدر للبول بشكل ضعيف بسبب قدرة المادة الفعالة على الارتباط بالزلال الموجود في الأنابيب.

مع العيادات الخارجية المستمرة غسيل الكلى البريتوني ، تفرز المادة الفعالة بكميات صغيرة.

في تليف كبدى ويزداد مؤشر نصف العمر بنسبة 30-90% بسبب زيادة حجم التوزيع. في هذه المجموعة من المرضى، تختلف المعلمات الدوائية بشكل كبير.

يتم تسجيل تباطؤ في إفراز المادة الفعالة (بسبب تدهور الحالة الوظيفية للكلى) في الحالات الشديدة. ارتفاع ضغط الدم الشرياني , سكتة قلبية وفي كبار السن.

في الأطفال المبتسرين، قد تتباطأ عملية إفراز المادة الفعالة (يعتمد معدل الإفراز على نضج الجهاز الكلوي). ويلاحظ تأثير مماثل في الرضع، لأن وظيفة الجلوكورين في الكلى لم يتم تطويرها بشكل كامل.

مؤشرات لاستخدام لازيكس

يستخدم الدواء بشكل رئيسي ل متلازمة الوذمة .

ما هي الأقراص والمحاليل والدواعي الرئيسية لاستخدام لازيكس:

• وذمة دماغية
• متلازمة الوذمة مع الأمراض المزمنة في الجهاز الكلوي ;
• متلازمة الوذمة مع سكتة قلبية (الشكل الحاد)؛
• متلازمة الوذمة مع قصور القلب المزمن ;
• أزمة ارتفاع ضغط الدم ;
• متلازمة الوذمة مع أمراض الجهاز الكبدي (بالاشتراك مع مضادات الألدوستيرون)؛
• الفشل الكلوي الحاد مع الحروق (المحافظة على إفراز السوائل)، مع حمل ;
• متلازمة الوذمة مع متلازمة الكلوية (جنبا إلى جنب مع علاج المرض الأساسي)؛
• يدعم إدرار البول القسري في حالة التسمم بمركب كيميائي يتم إفرازه دون تغيير من خلال الجهاز الكلوي.

موانع

• وضوحا نقص صوديوم الدم ;
• غيبوبة الكبد , غيبوبة ;
• الفشل الكلوي لدى المرضى الذين لا يستجيبون لإدارة لازيكس.
• وضوحا نقص بوتاسيوم الدم ;
• انتهاك واضح لتدفق البول في أي أمراض (بما في ذلك الأضرار الأحادية الجانب للمسالك البولية) ؛
• حمل .

موانع النسبية:

• انخفاض ضغط الدم الشرياني ;
• , المرحلة الحادة(زيادة خطر الإصابة بصدمة قلبية)؛
• تلف الدماغ التضيقي ، الشرايين التاجيةوغيرها من الظروف التي خفضت بشكل مفرط ضغط الدمخطير للغاية؛
• متلازمة الكبد ;
• (كامنة، تجلى)؛
• فقدان السمع؛
• نقص بروتينات الدم.
• اضطراب تدفق البول ( تضخم الكليه ، تضييق الإحليل، تضخم البروستات)؛

لا يوصف هذا الدواء للأطفال الخدج بسبب خطر ترسب أملاح الكالسيوم في الحمة الكلوية ( تكلس الكلية ) وذلك بسبب احتمالية تكون حصوات تحتوي على الكالسيوم في الجهاز الكلوي ( تحصي الكلية ).

آثار جانبية

الدم المحيطي:

• فقر دم لا تنسّجي ;
• كثرة اليوزينيات ;
• قلة الصفيحات ;
• فقر الدم الانحلالي ;
• نقص في عدد كريات الدم البيضاء ;

ردود الفعل التحسسية وتفاعلات الجلد:

• تفاعلات تأقانية.
• التهاب الجلد التقشري ;
• حمامي عديدة الأشكال ;
• التهاب الأوعية الدموية ;
• فرفرية ;
• حساسية للضوء.
• آفات فقاعية في الجلد.
• صدمة الحساسية.

أجهزة السمع والجهاز العصبي المركزي:

• ضعف السمع وطنين الأذن (في المرضى الذين يعانون من نقص بروتينات الدم , متلازمة الكلوية );
• النعاس.
• ضعف شديد؛
• عدم وضوح الإدراك البصري.
• دوخة؛
• تنمل .

السبيل الهضمي:

• ركود صفراوي داخل الكبد.
• القيء.
• زيادة مستويات AST، ALT.
• غثيان.

المسالك البولية:

• التهاب الكلية الخلالي ;
• تدهور الصحة مع تضيق جزئي في المسالك البولية (على سبيل المثال، مع تضخم البروستاتا)؛
• تحصي الكلية / تكلس الكلية عند الخدج.

الاسْتِقْلاب:

• انخفاض تحمل الجلوكوز (نادرا ما يتم تسجيل مظهر المرض الكامن) السكرى);
• زيادة الدهون الثلاثية والكوليسترول في الدم.
• زيادة اليوريا والكرياتينين (تغيرات مؤقتة وقابلة للعكس) ؛
• المستوى الأعلى حمض اليوريك، ونتيجة لذلك، زيادة مظاهر النقرس.

نظام القلب والأوعية الدموية:

• انخفاض حاد؛
• عدم انتظام ضربات القلب.
• عدم انتظام دقات القلب ;
• انخفاض في حجم الدم المتداول.
• ينهار؛
• انتهاك التنظيم الانتصابي للدورة الدموية.

توازن الحمض القاعدي والماء والكهارل:

• قلاء استقلابي ;
• نقص بوتاسيوم الدم.
• نقص كلوريد الدم.
• نقص حجم الدم.
• نقص صوديوم الدم.
• تجفيف؛
• فرط كالسيوم الدم.

ردود الفعل الأخرى:

• ألم في موقع الحقن.
• ضعف العضلاتالتشنجات.
• ارتفاع خطر الحفاظ على القناة البوتالية عند الخدج.

تعليمات استخدام لاسيكس (الطريقة والجرعة)

أقراص لازيكس، تعليمات الاستخدام

يوصى ببدء العلاج بأقل الجرعات التي يمكن أن تعطي التأثير العلاجي اللازم. يتم حساب الجرعة بشكل فردي، مع الأخذ بعين الاعتبار الأمراض المصاحبة، ووزن المريض، وشدة متلازمة الوذمة.

طريق الإدارة الموصى به من قبل الشركة المصنعة هو عن طريق الوريد. يكون الإعطاء العضلي ممكنًا عندما لا يكون من الممكن تناول الدواء عن طريق الفم (بما في ذلك عندما يكون امتصاص المادة الفعالة من تجويف الأمعاء الدقيقة ضعيفًا) أو إجراء الحقن في الوريد. عند تناوله عن طريق الوريد، يوصى بنقل المريض إلى أقراص لازيكس في أسرع وقت ممكن.

تعليمات استخدام أمبولات لازيكس

يتم إجراء الحقن في الوريد ببطء (معدل الإعطاء لا يزيد عن 4 ملغ في الدقيقة). في حالات الأمراض الشديدة في الجهاز الكلوي (مستوى الكرياتينين أكثر من 5 ملغم / ديسيلتر)، يمكن إعطاء التسريب في الوريد بمعدل لا يزيد عن 2.5 ملغم في الدقيقة. يتيح لك التسريب الوريدي طويل الأمد للدواء تحقيق الفعالية المثلى وقمع عملية التنظيم المضاد (تفعيل روابط تنظيم مضادات الصوديوم العصبية الهرمونية ونظام الرينين أنجيوتنسين). إذا لم يكن من الممكن، في الحالات الحادة، بعد حقن البلعة في الوريد إجراء تسريب وريدي مستمر ومستقر، يتم إعطاء الأفضلية للحقن المتكرر بجرعات صغيرة مقارنة بالحقن الوريدي بجرعات عالية على فترات زمنية طويلة.

لا يحتوي المحلول على خصائص تخزين مؤقت ودرجة الحموضة الخاصة به هي 9. ويلاحظ هطول المكون النشط عند قيمة الرقم الهيدروجيني أقل من 7. ويمكن استخدام المحلول الملحي للتخفيف. الحل الطازج غير مخصص للتخزين على المدى الطويل. الجرعة اليومية القصوى للبالغين عند تناولها عن طريق الوريد هي 1500 ملغ. بالنسبة للأطفال، يتم حساب الجرعة وفقًا للمخطط - 1 مجم لكل 1 كجم من الوزن، ولكن ليس أكثر من 20 مجم يوميًا. يتم تحديد مدة العلاج بشكل فردي.

علاج متلازمة الوذمة الناتجة عن قصور القلب المزمن

علاج متلازمة الوذمة في قصور القلب الحاد

يتم إعطاء 20-40 ملغ من فوروسيميد عن طريق الوريد كبلعة. اعتمادا على التأثير العلاجي، يتم ضبط نظام الجرعة.

علاج التورم في حالات الفشل الكلوي المزمن

تعتمد شدة التأثير الناتريوتريك على محتوى الصوديوم في الدم وعمل الجهاز الكلوي. مطلوب اختيار دقيق للجرعة مع زيادة تدريجية لتحقيق تأثير مستقر على فقدان السوائل، لأن في بداية العلاج، بسبب تأثير مدر للبول، يمكن فقدان ما يصل إلى 2 كجم من الوزن يوميا. جرعة الصيانة من فوروسيميد للمرضى الذين يخضعون لغسيل الكلى هي 250-1500 ملغ يوميًا.

نظام اختيار الجرعة للتسريب في الوريد: في البداية يتم إعطاء المحلول قطرة قطرة بمعدل 0.1 ملغم / دقيقة، ثم يتم زيادة المعدل كل نصف ساعة، وتقييم شدة التأثير العلاجي.

إزالة السوائل من الجسم في الفشل الكلوي الحاد

من الضروري القضاء على نقص حجم الدم وعدم التوازن الحمضي القاعدي والكهارل وانخفاض ضغط الدم الشرياني قبل بدء العلاج. توصي الشركة المصنعة بالنقل في أقرب وقت ممكن من شكل الحقنالمنتج الطبي على شكل أقراص. الجرعة الأولية للإعطاء عن طريق الوريد هي 40 ملغ. في حالة عدم وجود التأثير المتوقع، يتم إجراء العلاج بالتسريب المستمر في الوريد بمعدل 50-100 ملغ / ساعة.

تورم في المتلازمة الكلوية

تورم بسبب أمراض الجهاز الكبدي

إذا كانت مضادات الألدوستيرون غير فعالة بما فيه الكفاية، يوصف اللازيكس. إذا تم اختيار الجرعة بشكل غير صحيح، تحدث مضاعفات مثل:

• انتهاك التوازن الكهربائي ;
• انتهاك التنظيم الانتصابي للدورة الدموية.
• انتهاك الحالة الحمضية القاعدية .

إذا كان من الضروري إدارة Lasix عن طريق الوريد، فإن العلاج يبدأ بجرعات صغيرة - 20-40 ملغ.

تورم الدماغ، وأزمة ارتفاع ضغط الدم

يبدأ العلاج بحقن بلعة لازيكس عن طريق الوريد بجرعة 20-40 ملغ. يتم التصحيح مع الأخذ بعين الاعتبار التأثير الملحوظ والمتوقع.

دعم إدرار البول القسري أثناء التسمم والتسمم

بعد الحقن في الوريد محاليل بالكهرباءيمكنك إدخال دواء لازيكس المدر للبول تدريجياً، بدءاً بجرعة 20-40 ملغ. مراقبة الشوارد ومستوى السوائل المفقودة إلزامية.

جرعة مفرطة

سريريًا، قد تظهر الجرعات الزائدة الحادة والمزمنة بشكل مختلف اعتمادًا على مستوى الإلكتروليت وفقدان السوائل. المظاهر الأكثر شيوعًا هي:

• تجفيف ;
• فشل كلوي حاد؛
• نقص حجم الدم.
• هذيان؛
• تركيز الدم.
• اضطرابات إيقاع القلب والتوصيل (الرجفان البطيني) ؛
• اللامبالاة.
• الشلل الرخو ;
• ارتباك؛
• انخفاض في ضغط الدم.

يهدف العلاج إلى تصحيح الاضطرابات التوازن الحمضي القاعدي، حالة الماء بالكهرباء تحت السيطرة الإلزامية والكهارل.

تفاعل

كاربينوكسولون , الجلوكوكورتيكوستيرويدات المخدرات مع جذر عرق السوس , المسهلات بالاشتراك مع Lasix يزيد من خطر الإصابة بنقص بوتاسيوم الدم.

وقد لوحظ أن فوروسيميد يمكن أن يعزز التأثيرات السمية الكلوية والأذنية أمينوغليكوزيدات بسبب تأخر الإفراز من خلال الجهاز الكلوي. يتم تعزيز التأثيرات السمية الكلوية للأدوية عن طريق العلاج المتوازي بالفوروسيميد. كما يتم تسجيل تلف الكلى عند الجرعات العالية. السيفالوسبورينات ، الطريق السائد للتخلص هو من خلال الجهاز الكلوي.

مع فوروسيميد لديهم تأثير سام للأذن واضح. إن تناول جرعات عالية من فوروسيميد (أكثر من 40 ملغ) يزيد من التأثير السمي الكلوي للسيسبلاتين.

تقل شدة التأثير المدر للبول للاسيكس عند تناول أدوية من هذه المجموعة مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية . مع الجفاف الشديد ونقص حجم الدم، يمكن لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية أن تثير تطور الحالة الحادة الفشل الكلوي. يزيد اللازيكس من التأثيرات السامة الساليسيلات . أثناء العلاج، تنخفض شدة تأثير مدر للبول من فوروسيميد.

الأدوية التي تخفض ضغط الدم مدرات البول و الأدوية الخافضة للضغط بالاشتراك مع Lasix يمكن أن يؤدي إلى انخفاض حاد في ضغط الدم.

مثبطات إيس يمكن أن يؤدي إلى تدهور الحالة الوظيفية للجهاز الكلوي ويؤدي إلى انخفاض ضغط الدم. في الحالات الشديدةيتطور الفشل الكلوي الحاد.

ويلاحظ انخفاض في فعالية اللاسيكس عند تناول الأدوية التي تفرز، مثل فوروسيميد، في الأنابيب الكلوية (،). وفي الوقت نفسه، تم تسجيل تباطؤ في القضاء على هذه الأدوية. هناك ضعف في تأثير مرخيات العضلات الشبيهة بالكورار، ديازوكسيد و . ويلاحظ التأثير المعاكس مع الأمينات الضاغطة ( النورإبينفرين , ) وعوامل سكر الدم.

يتم تسجيل ضعف تأثير فوروسيميد وتباطؤ امتصاصه عند تناوله (الفاصل الزمني الموصى به هو ساعتين). يعمل فوروسيميد على إبطاء إفراز الليثيوم، مما يزيد من تركيزه في مصل الدم، وبالتالي زيادة شدة التأثير السام للليثيوم على العمل الجهاز العصبيوالقلوب.

مخاطر التنمية التهاب المفاصل النقرسي يزيد مع العلاج المتزامن، مما يسبب فرط حمض يوريك الدم ويضعف إفراز اليورات عن طريق الجهاز الكلوي.

يؤدي إعطاء فوروسيميد عن طريق الوريد خلال 24 ساعة بعد الاستخدام إلى زيادة التعرق واحمرار الجلد وعدم انتظام دقات القلب وزيادة ضغط الدم والقلق والغثيان. يحتوي محلول التسريب في الوريد على تفاعل قلوي لا يسمح بخلطه مع الأدوية التي يقل الرقم الهيدروجيني لها عن 5.5.

شروط البيع

يتم صرف الدواء في الصيدليات بعد تقديم نموذج من الطبيب. وصفة باللغة اللاتينية:

روبية: علامة التبويب. لاسيكس 40 ملغ
د. N50 في الطبل.
S. وفقا للمخطط.

شروط التخزين

يجب أن يتم تخزين مدر البول في عبوته الأصلية بعيدا عن متناول الجميع ضوء الشمس. درجة حرارة التخزين الموصى بها من قبل الشركة المصنعة هي 15-25 درجة.

الافضل قبل الموعد

تعليمات خاصة

قبل وصف فوروسيميد، يجب على الطبيب المعالج استبعاد الأشكال الواضحة من اضطرابات تدفق البول (بما في ذلك من جانب واحد). إذا كان تدفق البول ضعيفًا جزئيًا، يلزم إجراء مراقبة أكثر دقة للمرضى، خاصة في المراحل الأولى من العلاج.

في حالة متلازمة الإسهال والقيء وغيرها من الحالات التي تنطوي على خطر كبير لتطور اختلال توازن الكهارل، يجب مراقبة مستويات البوتاسيوم والصوديوم ومصل الدم. إذا لزم الأمر، يتم اتخاذ التدابير اللازمة للقضاء على الجفاف أو نقص حجم الدم، واختلال التوازن الحمضي القاعدي والكهارل في حالة حدوثها. في بعض الحالات، قد يكون من الضروري التوقف عن استخدام لازيكس على المدى القصير.

يتطلب استخدام دواء مدر للبول تناولًا إلزاميًا للأغذية الغنية بالبوتاسيوم ( قرنبيط، السبانخ، اللحوم الخالية من الدهون، الطماطم، الموز، البطاطس، الخ). إذا كان النظام الغذائي غير فعال، فمن الضروري وصف أدوية خاصة تحافظ على البوتاسيوم ومكملات البوتاسيوم.

يخضع الأطفال المبتسرون لفحوصات الكلى بالموجات فوق الصوتية بشكل منتظم بسبب خطر الإصابة بالكلس الكلوي وتحصي الكلية. أثناء العلاج، قد يتم تسجيل بعض الآثار الجانبية وردود الفعل (على سبيل المثال، انخفاض واضح في ضغط الدم)، والتي تؤثر سلبا على أداء أنواع معينة من الأنشطة (قيادة المركبات، والعمل مع آليات معقدة).

متى و الاستسقاء يتم اختيار الجرعات في المستشفى (يمكن أن يؤدي عدم توازن الماء والكهارل إلى إثارة التطور غيبوبة كبدية ).

من غير المقبول خلط فوروسيميد مع غيره الأدوية الطبيةفي حقنة واحدة.

تدابير الطوارئ لتطوير صدمة الحساسية

في حالة الغثيان والضعف الشديد والعرق البارد وغيرها من علامات الحساسية، يتم إيقاف الحقن على الفور، وترك الإبرة من المحقنة في الوريد. يتم خفض الرأس والجذع إلى الأسفل، مع تنفيذ التدابير اللازمة في نفس الوقت للحفاظ على سالكية الجهاز التنفسي.

تدابير عاجلة

التسريب في الوريد في حالات الطوارئ

أثناء الحمل (والرضاعة)

الرضاعة الطبيعية والحمل موانع مطلقة. يُسمح باستخدام مدرات البول على المدى القصير وفقًا لقرار الطبيب.

لماذا هناك حاجة لاسيكس؟ سيتم سرد مؤشرات لاستخدام هذا الدواء أدناه. بالإضافة إلى ذلك، سنخبرك عن موانع الدواء المعني، وفي أي شكل يتم إنتاجه، وما هو مدرج في تركيبته، وما إذا كان له آثار جانبية ونظائرها.

التكوين والأشكال

حاليًا، يمكن شراء الدواء المعني بالأشكال التالية:

• أقراص لازيكس.تقول المراجعات أنها بيضاء اللون ومستديرة الشكل ولها درجة في المنتصف. المادة الفعالةهذا الدواء هو فوروسيميد. ويشمل أيضًا مكونات مساعدة على شكل اللاكتوز والنشا والنشا المجيلتن والتلك وثاني أكسيد السيليكون الغروي وستيرات المغنيسيوم. يتم إنتاج الدواء في شرائط مصنوعة من رقائق الألومنيوم، والتي يتم وضعها في عبوات من الورق المقوى.
• حل للإعطاء العضلي أو الوريدي "Lasix" (أمبولات).تنص التعليمات على أن العنصر النشط في هذا النموذج هو أيضًا فوروسيميد.

مميزات الدواء

ما هو لاسيكس؟ تم توضيح مؤشرات استخدام هذا الدواء في التعليمات المرفقة. كما يشير إلى آلية عمل الدواء.

لازيكس هو مدر للبول سريع المفعول وقوي إلى حد ما، وهو أحد مشتقات السلفوناميد. إنه يمنع نظام نقل أيونات الصوديوم والكلوريد في الطرف الصاعد السميك من حلقة هنلي. وبالتالي فإن التأثير المدر للبول لهذا الدواء يعتمد على دخوله إلى تجويف الأنابيب الكلوية.

التأثيرات الثانوية لهذا الدواء هي زيادة إفراز البوتاسيوم في الأجزاء البعيدة من النبيبات الكلوية وكمية البول المفرزة.

خلال فترة العلاج، لا ينخفض ​​​​النشاط المدر للبول للدواء. في حالة قصور القلب، يقلل Lasix بسرعة كبيرة من التحميل المسبق، وكذلك الضغط في الشريان الرئوي والبطين الأيسر.

الدواء المعني له تأثير خافض للضغط، والذي يحدث بسبب زيادة إفراز الصوديوم، وانخفاض حجم الدم المتداول وانخفاض رد فعل العضلات الملساء.

الدوائية للدواء

"لاسيكس" - الذي يمتص بسرعة من الجهاز الهضمي. قد ينخفض ​​التوافر البيولوجي بنسبة تصل إلى 30% لدى أشخاص مختلفين. ويرجع ذلك إلى حقيقة أنه يمكن أن يتأثر بأي عوامل على الإطلاق، بما في ذلك المرض الأساسي.

يرتبط الدواء جيدًا ببروتينات البلازما (حوالي 98٪). يتم إخراجه دون تغيير من خلال الكلى والأمعاء.

وتجدر الإشارة أيضًا إلى أن فوروسيميد يخترق حاجز المشيمة جيدًا ويفرز مع حليب الثدي.

عقار "لاسيكس" (الحقن): مؤشرات للاستخدام

ما هي الأمراض التي يمكن وصف الدواء في شكل محلول؟ وفقًا للتعليمات ، يتم استخدام عقار "Lasix" (سيتم عرض نظائره أدناه) من أجل:

• لقصور القلب (المزمن) ؛
• وذمة دماغية
• متلازمة الوذمة في الفشل الكلوي (المزمن) ؛
• أزمة ارتفاع ضغط الدم.
• بما في ذلك تلك التي لوحظت في الحروق والحمل (لدعم إفراز السوائل)؛
• متلازمة الوذمة في المتلازمة الكلوية.
• ارتفاع ضغط الدم الشرياني؛
• متلازمة الوذمة في أمراض الكبد.
• كدعم لإدرار البول القسري في حالة التسمم مواد كيميائيةوالتي تفرز دون تغيير عن طريق الكلى.

أقراص لازيكس: مؤشرات للاستخدام

ينبغي أن يؤخذ الدواء في شكل أقراص لنفس المؤشرات المذكورة أعلاه. ومع ذلك، يقول الخبراء أن الحل للإعطاء العضلي أو الوريدي هو أكثر فعالية بكثير.

موانع للاستخدام

ما هي ظروف المريض التي تمنع تناول اللازيكس؟ موانع استخدام هذا الدواء مدرجة في التعليمات المرفقة. دعونا ننظر إليهم الآن:

• نقص صوديوم الدم الشديد.
• الفشل الكلوي مع انقطاع البول.
• التسمم بالديجيتاليس.
• غيبوبة الكبد والغيبوبة.
• نقص بوتاسيوم الدم الشديد.
• فترة الحمل
• نقص حجم الدم أو الجفاف.
• الرضاعة الطبيعية؛
• اضطرابات شديدة في تدفق البول.
• فرط حمض يوريك الدم.
• تضيق الصمام التاجي والأبهر اللا تعويضي، فضلا عن اعتلال عضلة القلب الانسدادي الضخامي.
• الأطفال دون سن الثالثة (شكل قرص) ؛
• زيادة الضغط الوريدي المركزي.
• فرط الحساسية لمكونات الدواء.
• حساسية من فوروسيميد.

الجرعات العامة للدواء وطرق استخدامه

كيف تأخذ لاسيكس؟ جرعة هذا الدواء تعتمد على نوع المرض.

يجب أن تؤخذ الأقراص كاملة، على معدة فارغة. عند وصف الدواء، يجب استخدامه بجرعات قليلة تكفي لتحقيق تأثير علاجي.

الجرعة اليومية القصوى الموصى بها للبالغين هي 1500 ملغ. أما بالنسبة للأطفال فيعتمد ذلك على وزن المريض (2 ملغم/كغم على ألا تزيد عن 40 ملغم في اليوم). يتم تحديد مدة العلاج من قبل أخصائي بشكل فردي وتعتمد على المؤشرات.

آثار جانبية

الآن أنت تعرف كيف تأخذ لاسيكس. يجب استخدام هذا الدواء فقط على النحو الذي يحدده الطبيب. هذا يرجع إلى حقيقة أنه لديه تماما عدد كبير من ردود الفعل السلبية. دعونا نلقي نظرة على قائمتهم الآن.

تفاعل الأدوية

وفقًا للتعليمات ، فإن عقار "Lasix" ، الذي سيتم عرض مراجعاته أدناه ، يحتوي على التفاعلات الدوائية التالية:

• "كاربينوكسولون" والجلوكوكورتيكوستيرويدات وعرق السوس بجرعات كبيرة وكذلك الاستخدام على المدى الطويلالمسهلات عند دمجها مع فوروسيميد تزيد من خطر نقص بوتاسيوم الدم.
• الأدوية ذات التأثيرات السمية الكلوية تزيد من خطر السمية الكلوية.
• يزيد الأمينوغليكوزيدات مع الاستخدام المتزامن مع فوروسيميد من خطر الإصابة بتأثيرات سامة كلوية وسمية أذنية للأول.
• الجرعات العالية من السيفالوسبورينات تزيد من خطر السمية الكلوية.
• مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، وكذلك حمض أسيتيل الساليسيليك، تقلل من تأثير فوروسيميد المدر للبول.
• يقلل الفينيتوين من التأثير المدر للبول للفوروسيميد.
• الميثوتريكسات والبروبينيسيد يقللان من آثار فوروسيميد.
• عندما يتم دمج السيكلوسبورين أ مع فوروسيميد، يزداد خطر الإصابة بالتهاب المفاصل النقرسي.

قبل استخدام Lasix، المؤشرات التي تم عرضها أعلاه، من الضروري استبعاد وجود اضطرابات شديدة في تدفق البول.

أثناء العلاج، يجب مراقبة تركيزات البوتاسيوم والصوديوم والكرياتينين في الدم بانتظام.

عند العلاج بالاسيكس ينصح بتناول الأطعمة الغنية بالبوتاسيوم. في بعض الحالات، قد يوصى بتناول الأدوية التي تحافظ على البوتاسيوم.

نظائرها المخدرات

نظائرها الهيكلية للدواء المعني (على أساس المادة الفعالة) هي أدوية مثل فوروسيميد وفورون وفورسيميد. كما يمكن استبدال عقار «لاسيكس» بـ«أكريباميد»، «برينالديكس»، «فيروشبيرون»، «هيبوتيازيد»، «ديوفر»، «إنداب»، «كلوباميد»، «لورفاس»، «مانيتول»، «سبيرونول». و”يوراكتون” وأدوية أخرى.

التأثيرات العلاجية لليزيكس هي:

• توفير تأثير مدر للبول بسبب منع عمليات التدفق العكسي لأيونات الكلور والصوديوم في حلقة هنلي، وبالتحديد في منطقتها الصاعدة؛
• إزالة بعض العناصر المتمثلة في البوتاسيوم والمغنيسيوم والكالسيوم.
• التطبيع السريع لضغط الدم.
• انخفاض الضغط في ظروف التأثير على الشرايين الرئوية ومناطق البطين الأيسر.

لوحظ تحسن كبير في الحالة خلال 5 دقائق من لحظة إعطاء التركيبة عن طريق الوريد. إذا تم اختيار شكل الدواء اللوحي، فسيتم تحقيق التأثير العلاجي خلال 40-60 دقيقة.

الافراج عن النموذج

الدواء متوفر في الأشكال التالية:

• أقراص مستديرة أبيض، معروض للبيع في عبوات تحتوي على 5 شرائط، تحتوي كل منها على 10 أقراص، و3 شرائط تحتوي كل منها على 15 قرصًا. قرص واحد يحتوي على 40 ملغ من المادة الفعالة.
• محلول للحقن الوريدي والعضلي يحتوي على المادة الفعالة 10 ملغم/مل. تباع في عبوات تحتوي على 10 و 50 أمبولة. حجم كل أمبولة 2 مل.

بالإضافة إلى المركب الرئيسي، تحتوي الأقراص أيضًا على مكونات إضافية. نحن نتحدث عن النشا واللاكتوز وستيرات المغنيسيوم وثاني أكسيد السيليكون والتلك. حلول الحقنبالإضافة إلى الفوروسيميد، فهي تتكون أيضًا من هيدروكسيد الصوديوم وكلوريد الصوديوم وماء للحقن يستخدم بكميات صغيرة.

مؤشرات للاستخدام

لقد كسب الدواء بالفعل الكثير من المال ردود الفعل الإيجابيةسواء من المرضى أو من الأطباء المعالجين الذين يصفون اللازيكس للعلاج:

• متلازمة التورم، وهي أحد مظاهر فشل القلب أو الكلى وغالباً ما تكون مزمنة بطبيعتها؛
• شكل قسري من إدرار البول، يتطور على خلفية تسمم الجسم بعد دخوله مركبات كيميائيةبكميات كبيرة؛
• شكل حاد من الخلل الكلوي يتطور أثناء الحمل أو بسبب إصابات الحروق.
• التورم وهو جزء من أعراض الأمراض الكلوية التي تتطلب تخفيف الأعراض بسرعة.
• التغيرات المرضية التي تؤثر على الكبد وتثير تطور التورم.
• ارتفاع ضغط الدم الشرياني، والذي يتجلى في أشكال حادة.
• أزمة ارتفاع ضغط الدم.
• تورم الدماغ.

سعر

يجذب Lasix المرضى ليس فقط بكفاءته العالية، ولكن أيضًا بقدرته على تحمل التكاليف. علاوة على ذلك، يمكن شراء الدواء في كل صيدلية أو متجر عبر الإنترنت تقريبا.

شكل الافراج عن المخدرات	التكلفة، فرك.	مقابل
لازيكس أمبولات 20 ملغ، 2 مل، 10 قطع.	93	https://www.piluli.ru
لازيكس 40 مجم 45 قرص.	55	https://www.piluli.ru
لاسيكس أقراص 40 مجم 45 قرص.	55	http://www.eapteka.ru
لازيكس، أمبولات 20 ملغ، 2 مل، 10 قطع.	91	http://www.eapteka.ru
علامة التبويب لاسيكس. 40 ملغ رقم ​​45	50	http://neopharm.ru/
حل لازيكس د / في. 20 ملجم 2 مل رقم 10	82,50	http://neopharm.ru/
لاسيكس 0.01/مل 2 مل N10 AMP R-R D/IN	90,90	https://apteka.ru/
طاولة لاسيكس 0.04 N45	53,50	https://apteka.ru/

نظائرها

في غياب Lasix، يمكن استخدام نظائرها التالية:

• فوروسيميد– دواء يحتوي على المادة الفعالة التي تحمل نفس الاسم ويمثلها مدر للبول سريع المفعول يستخدم لعلاج الوذمة الرئوية والدماغية والاضطرابات دائرة كبيرةالدورة الدموية متوفر على شكل أقراص بجرعة فوروسيميد في كل منها - 40 ملغ. تباع في عبوات تحتوي على 20 و 50 قرصًا. متوسط ​​السعر– 30 روبل.
• بريتومار- دواء يشبه اللاسيكس في طبيعة آثاره ولكنه يختلف في تركيبه، والعنصر النشط الرئيسي فيه هو توراسيميد. متوفر على شكل أقراص طويلة المفعول تحتوي كل منها على 5 ملغ من المادة الرئيسية. تباع في عبوات تحتوي على 30 قرصًا. تتراوح تكلفة الدواء من 380 إلى 480 روبل ويتم تحديده من قبل الشركة المصنعة.
• ديوفر– دواء مدر للبول آخر يعتمد على توراسيميد. متوفر على شكل أقراص بجرعة من المادة الفعالة 5 و 10 ملغ. تباع في عبوات تحتوي كل منها على 20 و 60 قرصًا. متوسط ​​​​تكلفة الدواء هو: 450 روبل مقابل 20 قرصًا (20 مجم) و 1090 روبل مقابل 60 قرصًا (10 مجم) و 684 روبل مقابل 60 قرصًا (5 مجم).
• توراسيميدمع العنصر النشط الذي يحمل نفس الاسم. متوفر على شكل أقراص تحتوي على 20 أو 100 قطعة في العبوة الواحدة. يمكن أن يكون محتوى المادة الرئيسية في الجهاز اللوحي من 2.5 إلى 200 ملغ. متوسط ​​سعر الدواء: 280 روبل.

موانع

اللاسيكس ليس دواءً طبيعيًا، لذا يجب أن يقتصر استخدامه على حالات معينة لتجنب تفاقمها. يمنع استعمال الدواء للمرضى الذين يعانون من:

• غيبوبة الكبد والغيبوبة.
• نقص بوتاسيوم الدم الشديد.
• نقص صوديوم الدم الشديد.
• نقص حجم الدم، والذي غالبا ما يصاحب انخفاض ضغط الدم الشرياني.
• اضطرابات واضحة في تدفق البول، بغض النظر عن طبيعتها؛
• فرط الحساسية لتكوين الدواء (إذا كان لدى المريض تاريخ من الحساسية التي ظهرت أثناء العلاج بأدوية السلفونوميد).

من بين الأمراض التي لا يتم استبعاد تناول الدواء لها، ولكنها تتطلب الحذر في وصفها، يركز الخبراء على:

• انخفاض ضغط الدم الشرياني;
• انخفاض مفرط في ضغط الدم نتيجة لتضيق الشرايين التاجية و / أو الشرايين الدماغية.
• شكل حاد من احتشاء عضلة القلب، مما يؤدي إلى زيادة خطر الإصابة بصدمة قلبية.
• داء السكري في أشكال كامنة أو واضحة.
• النقرس.
• متلازمة الكبد الكلوي.
• اضطرابات في تدفق البول، وهو أمر نموذجي لتضخم البروستاتا وموه الكلية.
• ضعف السمع؛
• التهاب البنكرياس والإسهال.
• تتجلى بشكل منهجي الذئبة الحمامية.

فقط من خلال المراقبة المستمرة من قبل الطبيب المعالج يمكن علاج المرضى الذين لديهم تاريخ مرضي عدم انتظام ضربات القلب البطيني. يجب أيضًا استخدام الدواء بحذر عند الأطفال المبتسرين بسبب احتمال كبيرتكوين حصوات الكلى الكالسيوم والرواسب الملحية.

يوصف الدواء فقط للأطفال فوق سن ثلاث سنوات. وفيما يتعلق بمعاملة كبار السن، في هذه الحالةقد تكون هناك حاجة لفحص إضافي شامل أولا.

الجرعة

يوصى بتناول لازيكس على معدة فارغة، لأنه بهذه الطريقة فقط يمكن الحصول على أقصى قدر من التأثير العلاجي. ومن المهم أيضًا تناول الأقراص مع كمية كافية من السوائل، مع تجنب مضغها. يتم تحديد الجرعة المثلى للدواء اعتمادا على علم الأمراض، وهي:

• للقضاء على التورم المرتبط بقصور القلب المزمن، يوصى ببدء العلاج بجرعة يومية تتراوح من 20 إلى 80 ملغم، والتي يجب تقسيمها إلى ثلاث جرعات.
• في حالة الفشل الكلوي المزمن المصحوب بالتورم، يتم وصف الجرعة المثالية بدقة من قبل الطبيب المعالج، مع مراعاة الجميع الخصائص الفرديةوالمخاطر القائمة. يوصى بالبدء بكميات قليلة، وزيادتها تدريجيًا حتى يتم تحقيق التأثير العلاجي المتوقع.
• للقضاء على التورم الناجم عن المتلازمة الكلوية، يوصى ببدء العلاج بجرعة يومية من الدواء من 10 إلى 80 ملغ، والتي يمكن تناولها إما على شكل مضاعفات أو مقسمة إلى عدة جرعات.
• إذا كان هناك خلل في وظائف الكبد، فلا يُسمح باستخدام الدواء إلا كإضافة إلى العلاج الرئيسي. الغرض من الوصفة هو منع التطور مضاعفات خطيرة. وفي هذه الحالة يفضل الخبراء جرعة يومية تتراوح بين 20 إلى 80 ملغ.
• في علاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني، يُسمح بجرعات التركيبة بكميات تتراوح من 20 إلى 40 ملغ يوميًا.

من المهم عدم تجاوز الحد الأقصى المسموح به للجرعات اليومية، والتي في حالة علاج المرضى البالغين يجب ألا تتجاوز 150 ملغ. عند وصف التركيبة للأطفال الصغار لتحديد الجرعة القصوىتستخدم الصيغة التالية للدواء: ما لا يزيد عن 2 ملغ من المادة لكل 1 كجم من وزن الطفل.

حيث القاعدة اليوميةلا ينبغي أن يكون أكثر من 40 ملغ، بغض النظر عن الرقم الذي تم الحصول عليه. يجب أيضًا تحديد المدة المثلى للعلاج من قبل الطبيب المعالج.

آثار جانبية

في كثير من الأحيان، عند استخدام الأدوية التي تعتمد على المركبات الكيميائية، ليس فقط تأثير إيجابيولكن أيضًا حدوث آثار جانبية خطيرة، والتي يوجد بها أيضًا اللاسيكس بكميات كافية. هذا هو حول:

• انخفاض ضغط الدم الانتصابي، وانخفاض ضغط الدم، وزيادة معدل ضربات القلبوانتهاكاتها؛
• هجمات الغثيان والقيء وفقدان الشهية والإسهال والإمساك والعطش وجفاف الفم وتفاقم التهاب البنكرياس المزمن.
• الصداع المتكرر والدوخة والضعف والنعاس والارتباك.
• ضعف السمع والبصر.
• تأخير التبول، بيلة دموية، قلة البول، تدهور الفاعلية لدى المرضى الذكور.
• مظاهر الحساسية، والتي يمكن أن تكون بسيطة أو يمكن أن تؤدي إلى التطور صدمة الحساسيةوهو أمر خطير للموت؛
• انخفاض في عدد الصفائح الدموية والكريات البيض في الجسم.
• انتهاكات توازن الماء والملح.

إذا تم الكشف عن الأعراض المذكورة أعلاه، فمن المستحسن استشارة الطبيب على الفور فيما يتعلق بإمكانية مواصلة العلاج بالدواء.

التوافق

في تركيبة من المخدرات مع الديازوكسيد والثيوفيلين، لوحظ زيادة في فعالية هذا الأخير، بينما مع أدوية سكر الدم والألوبورينول هناك انخفاض. عندما يتم علاجهم بالتزامن مع اللاسيكس والأمينات، تقل فعاليتهم. تساعد الأدوية المستخدمة لمنع الإفراز الأنبوبي على زيادة تركيز فوروسيميد في الدم.

جرعة مفرطة

غالبًا ما تتجلى جرعة زائدة من الدواء من خلال علامات تشير إلى الجفاف ونقص حجم الدم وعدم انتظام ضربات القلب واضطرابات التوصيل. نتيجة لذلك، غالبا ما يلجأ المرضى إلى أطبائهم بشكاوى تتعلق بانخفاض ضغط الدم، فضلا عن الفشل الكلوي الحاد، وتشكيل تجلط الدم، وتطوير الهذيان، وعلامات الشلل الرخو، واللامبالاة والارتباك.

| لاسيكس

نظائرها

وصفة

روبية: سول. لاسيكس 2.0
د.ت. د. ن 5 في أمبير.
S. للإعطاء العضلي 2.0

روبية: علامة التبويب. لاسيكس 40 ملغ
د. N50 في الطبل.
S. وفقا للمخطط.

التأثير الدوائي

"حلقة" مدر للبول. يسبب إدرارًا سريعًا وقويًا وقصير المدى للبول. له تأثيرات مدرة للصوديوم والكلوروريتيك، ويزيد من إفراز K+، Ca2+، Mg2+. يخترق تجويف النبيبات الكلوية في الجزء السميك من الطرف الصاعد من عروة هنلي، ويمنع إعادة امتصاص Na+ وCl-. بسبب زيادة إطلاق Na+ الثانوي (بوساطة تناضحية) ملزمة بالماء) زيادة إفراز الماء وزيادة إفراز K+ في الجزء البعيد من النبيبات الكلوية. وفي الوقت نفسه، يزداد إفراز Ca2+ وMg2+.
الدواء له تأثيرات ثانوية بسبب إطلاق الوسطاء داخل الكلى وإعادة توزيع تدفق الدم داخل الكلى. أثناء العلاج، لا يضعف التأثير.
في حالة HF، يؤدي بسرعة إلى انخفاض التحميل المسبق على القلب من خلال توسع الأوردة الكبيرة. له تأثير خافض للضغط بسبب زيادة إفراز كلوريد الصوديوم وانخفاض استجابة العضلات الملساء الوعائية لتأثيرات مضيق الأوعية ونتيجة لانخفاض حجم الدم.
يحدث تأثير Lasix بعد تناوله عن طريق الوريد خلال 5-10 دقائق. بعد تناول الدواء عن طريق الفم - بعد 30-60 دقيقة، أقصى قدر من التأثير - بعد 1-2 ساعات، مدة التأثير - 2-3 ساعات (مع انخفاض وظائف الكلى - ما يصل إلى 8 ساعات).

خلال فترة عمل لازيكس، يزداد إفراز Na+ بشكل ملحوظ، ولكن بعد توقفه، ينخفض ​​معدل الإفراز إلى ما دون المستوى الأولي (متلازمة الارتداد أو الانسحاب). تنجم هذه الظاهرة عن التنشيط الحاد للرينين أنجيوتنسين وغيره من وحدات التنظيم العصبي الهرموني المضادة للصوديوم استجابةً لإدرار البول الشديد. يحفز الأرجينين القابض للأوعية الدموية و نظام متعاطف.
العلاج باللازيكس يقلل من مستوى العامل الأذيني المدر للصوديوم في البلازما ويسبب تضيق الأوعية. بسبب ظاهرة "الارتداد"، فإن تناول الدواء مرة واحدة يوميًا قد لا يكون له تأثير كبير على الإفراز اليومي لـ Na+ وضغط الدم.

طريقة التطبيق

IV (نادرًا IM) ، يُنصح بإعطاء Lasix بالحقن في الحالات التي لا يمكن فيها تناوله عن طريق الفم - في الحالات العاجلة أو في حالات متلازمة الوذمة الواضحة.

متلازمة الوذمة: الجرعة الأولية من لازيكس هي 40 ملغ. يتم تنفيذ الإدارة الرابعة خلال 1-2 دقيقة. في حالة عدم وجود استجابة مدرة للبول، يتم زيادة الجرعة بنسبة 50٪ كل ساعتين حتى يتم تحقيق إدرار البول الكافي.

متوسط ​​الجرعة اليومية للإعطاء عن طريق الوريد عند الأطفال هو 0.5-1.5 ملغم/كغم، والحد الأقصى هو 6 ملغم/كغم. يتم وصف المرضى الذين يعانون من انخفاض الترشيح الكبيبي والاستجابة المنخفضة لمدر البول بجرعات كبيرة - 1-1.5 جم. جرعة واحدة- سنتان

عن طريق الفم، في الصباح، قبل الوجبات، متوسط ​​الجرعة الأولية المفردة هو 20-80 ملغ. في حالة عدم وجود استجابة مدرة للبول، يتم زيادة الجرعة بمقدار 20-40 مجم كل 6-8 ساعات حتى يتم الحصول على استجابة مدرة للبول كافية.
جرعة واحدة، إذا لزم الأمر، يمكن زيادتها إلى 600 ملغ أو أكثر (مطلوب عندما ينخفض ​​معدل الترشيح الكبيبي ونقص بروتينات الدم).

لارتفاع ضغط الدم الشرياني، يوصف 20-40 ملغ، في حالة عدم وجود انخفاض كاف في ضغط الدم، يجب إضافة أدوية أخرى خافضة للضغط إلى العلاج باستخدام لازيكس.
عند إضافة Lasix إلى الأدوية الخافضة للضغط الموصوفة بالفعل، يجب تقليل جرعاتها بمقدار مرتين.
الجرعة الأولية المفردة من الدواء عند الأطفال هي 2 مغ/كغ، والحد الأقصى هو 6 مغ/كغ

دواعي الإستعمال

تطورت متلازمة الوذمة نتيجة لما يلي:
- أمراض القلب؛
- أمراض الكلى؛
- أمراض الكبد؛
- فشل البطين الأيسر الحاد.
- مرض الحروق.
- تسمم الحمل عند النساء الحوامل (استخدام اللاسيكس ممكن فقط بعد استعادة حجم الدم).

إدرار البول القسري.

العلاج المعقد لارتفاع ضغط الدم الشرياني.

موانع

فرط الحساسية لمكونات لازيكس،
الفشل الكلوي الحاد مع انقطاع البول (معدل الترشيح الكبيبي أقل من 3-5 مل / دقيقة)،
فشل الكبد الحاد ،
غيبوبة كبديةو بادئة،
تضيق مجرى البول،
التهاب كبيبات الكلى الحاد,
إعاقة المسالك البوليةالحالات السابقة للغيبوبة ،
غيبوبة ارتفاع السكر في الدم،
فرط حمض يوريك الدم,
النقرس,
تضيق الصمام التاجي أو الأبهر اللا تعويضي ،
جوكمب،
زيادة الضغط الوريدي المركزي (أكثر من 10 ملم زئبق)،
انخفاض ضغط الدم الشرياني،
نوبة قلبية حادةعضلة القلب,
التهاب البنكرياس,
اضطراب استقلاب الماء والكهارل (نقص حجم الدم، نقص صوديوم الدم، نقص بوتاسيوم الدم، نقص كلوريد الدم، نقص كلس الدم، نقص مغنيزيوم الدم)،
التسمم بالديجيتاليس.

بحذر:
تضخم البروستاتا، مرض الذئبة الحمراء، نقص بروتينات الدم (خطر الإصابة بالتسمم الأذني)، داء السكري (انخفاض تحمل الجلوكوز)، تصلب الشرايين الدماغية الضيق، الحمل (خاصة النصف الأول، الاستخدام المحتمل لأسباب صحية)، فترة الرضاعة.

آثار جانبية

انخفاض ضغط الدم,
عدم انتظام ضربات القلب,
فم جاف،
غثيان،
القيء,
إسهال،
التهاب البنكرياس,
نقص حجم الدم,
تجفيف،
نقص بوتاسيوم الدم,
نقص صوديوم الدم,
نقص كلور الدم,
قلاء استقلابي،
نقص كلس الدم,
فرط حمض يوريك الدم,
التهاب الجلد,
ضعف السمع،
رؤية،
تنمل,
دوخة،
ضعف العضلات،
احتباس البول لدى المرضى الذين يعانون من ورم البروستاتا الحميد، وارتفاع الكولسترول في الدم،
فرط الدهون الثلاثية في الدم،
انخفاض تحمل الجلوكوز ،
التهاب البنكرياس الحاد,
ردود الفعل التحسسية (طفح جلدي، حمى، التهاب الأوعية الدموية، التهاب الكلية الخلالي)؛

في الأطفال المبتسرين - كلاء الكلية.

الافراج عن النموذج

حبوب: شكل دائري، أبيض أو أبيض تقريبًا، على جانب واحد أسفل الخط الفاصل وفوقه يوجد نقش "DLI" (في شرائح رقائق الألومنيوم:
10 قطع، 5 شرائط في صندوق من الورق المقوى؛
15 قطعة، 3 شرائط في علبة من الورق المقوى)؛

محلول للإعطاء عن طريق الوريد (الرابع) والعضلي: سائل شفاف عديم اللون (2 مل في أمبولات زجاجية داكنة مع نقطة انكسار، 10 قطع في عبوة بلاستيكية نفطة، عبوة واحدة في صندوق من الورق المقوى).

انتباه!

تم إنشاء المعلومات الموجودة على الصفحة التي تشاهدها لأغراض إعلامية فقط ولا تشجع بأي شكل من الأشكال على العلاج الذاتي. يهدف هذا المورد إلى تزويد العاملين في مجال الرعاية الصحية بمعلومات إضافية حول بعض الأدوية، وبالتالي زيادة مستوى احترافهم. يتطلب استخدام الدواء "" بالضرورة استشارة أخصائي وكذلك توصياته بشأن طريقة الاستخدام وجرعة الدواء الذي اخترته.

المادة الفعالة:فوروسيميد.

1 مل يحتوي على 10 ملغ من فوروسيميد.

سواغ:هيدروكسيد الصوديوم، كلوريد الصوديوم، ماء للحقن.

شكل جرعات

حقنة.

المجموعة العلاجية الدوائية

مدرات البول النشطة للغاية. الاستعدادات السلفوناميد.

رمز ATS S0ZS A01.

دواعي الإستعمال

الوذمة في قصور القلب الاحتقاني المزمن (إذا كان العلاج بمدرات البول ضروريًا).

وذمة في قصور القلب الاحتقاني الحاد.

وذمة في الفشل الكلوي المزمن.

الفشل الكلوي الحاد، بما في ذلك النساء الحوامل أو أثناء الولادة.

وذمة في أمراض الكبد (إذا لزم الأمر، لاستكمال العلاج بمضادات الألدوستيرون).

أزمة ارتفاع ضغط الدم (كعامل صيانة).

دعم إدرار البول القسري.

موانع

فرط الحساسية للفوروسيميد أو للمكونات الأخرى الموجودة في الدواء.

المرضى الذين يعانون من حساسية تجاه السلفوناميدات (مثل المضادات الحيوية السلفوناميدية أو راتنجات السلفونيل) قد يظهرون حساسية متصالبة للفوروسيميد.

نقص حجم الدم أو الجفاف.

الفشل الكلوي على شكل انقطاع البول، في حالة عدم وجود استجابة علاجية للفوروسيميد.

الفشل الكلوي الناتج عن التسمم بالأدوية السامة للكلى أو الكبد.

نقص بوتاسيوم الدم الشديد.

نقص صوديوم الدم الشديد.

حالات ما قبل الغيبوبة أو الغيبوبة المرتبطة بالاعتلال الدماغي الكبدي.

اتجاهات للاستخدام والجرعات

يتم تحديد نظام الجرعات من قبل الطبيب بشكل فردي، اعتمادًا على شدة اضطرابات توازن الماء والكهارل، وحجم الترشيح الكبيبي، وشدة حالة المريض. أثناء استخدام الدواء، من الضروري ضبط مؤشرات توازن الماء والكهارل، مع مراعاة إدرار البول والديناميكيات الحالة العامةمريض.

يوصف فوروسيميد عن طريق الوريد فقط عندما يكون تناوله عن طريق الفم غير مناسب أو غير فعال (على سبيل المثال، في حالة ضعف الامتصاص المعوي) أو إذا لزم الأمر تأثير سريع. إذا تم استخدام العلاج عن طريق الوريد، فمن المستحسن الانتقال المبكر إلى العلاج بالعقاقير عن طريق الفم.

لتحقيق الفعالية المثلى وقمع التنظيم المضاد، يُفضل عمومًا التسريب المستمر للفوروسيميد على حقن البلعة المتكررة.

في الحالات التي يكون فيها التسريب المستمر للفوروسيميد غير مناسب لمزيد من العلاج بعد جرعة بلعية واحدة أو أكثر، يفضل نظام العلاج المستمر بجرعات منخفضة يتم تناولها على فترات قصيرة (حوالي 4 ساعات) على جرعات البلعات الكبيرة التي يتم تناولها على فترات طويلة.

تعتمد الجرعة للبالغين بشكل عام على التوصيات التالية.

وذمة في قصور القلب الاحتقاني المزمن. الجرعة الأولية الموصى بها من الدواء الإدارة عن طريق الفمتتراوح من 20 ملجم إلى 50 ملجم يوميًا. إذا لزم الأمر، يمكن تعديل الجرعة وفقا للاستجابة العلاجية للمريض. يوصى بأخذه جرعة يومية، موزعة على 2 أو 3 جرعات.

وذمة في قصور القلب الاحتقاني الحاد. الجرعة الأولية الموصى بها من الدواء هي من 20 إلى 40 ملغ وتوصف كحقن بلعة. إذا لزم الأمر، يمكن تعديل الجرعة وفقا للاستجابة العلاجية للمريض.

تورم مع الفشل الكلوي المزمن. يعتمد التأثير المدر للصوديوم للفوروسيميد على عدد من العوامل، بما في ذلك شدة الفشل الكلوي وتوازن الصوديوم. وبالتالي، فإنه من المستحيل التنبؤ بدقة فعالية الجرعة. في المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي المزمن، ينبغي معايرة الجرعة بعناية لضمان فقدان السوائل الأولي تدريجيا. بالنسبة للمرضى البالغين، يعني ذلك استخدام جرعة تؤدي إلى انخفاض يومي في وزن الجسم يبلغ حوالي 2 كجم (حوالي 280 مليمول صوديوم).

في حالة الإعطاء عن طريق الوريد، يمكن تحديد جرعة فوروسيميد على النحو التالي: يبدأ العلاج بالتسريب الوريدي المستمر بمقدار 0.1 مجم على مدار دقيقة واحدة، ثم يتم زيادة معدل التسريب كل نصف ساعة حسب استجابة المريض.

للفشل الكلوي الحاد قبل البدء في استخدام فوروسيميد، من الضروري التعويض عن نقص حجم الدم وانخفاض ضغط الدم وعدم التوازن الكبير في الإلكتروليت والحمض القاعدي.

الجرعة المبدئية الموصى بها هي 40 ملغم وتعطى على شكل حقنة في الوريد. إذا لم يؤد إعطاء هذه الجرعة إلى الزيادة المرغوبة في إنتاج السوائل، فيمكن إعطاء فوروسيميد بالتسريب الوريدي المستمر، بدءًا من 50 مجم إلى 100 مجم من الدواء على مدار ساعة واحدة.

تورم مع أمراض الكبد. يوصف فوروسيميد كعامل مساعد للعلاج بمضادات الألدوستيرون في الحالات التي يكون فيها استخدام مضادات الألدوستيرون وحده غير كاف. لمنع حدوث مضاعفات مثل انخفاض ضغط الدم الانتصابي أو اختلال توازن الأملاح والحمض القاعدي، يجب معايرة الجرعة بعناية لضمان فقدان السوائل الأولي بشكل تدريجي. بالنسبة للمرضى البالغين، يعني ذلك إعطاء جرعة تؤدي إلى انخفاض يومي في وزن الجسم يبلغ حوالي 0.5 كجم. إذا كان الإعطاء عن طريق الوريد ضروريًا للغاية، فإن الجرعة المفردة الأولية هي 20-40 مجم.

دعم إدرار البول القسري في حالة التسمم. يوصف فوروسيميد عن طريق الوريد بالإضافة إلى ضخ محاليل الإلكتروليت. تعتمد الجرعة على الاستجابة العلاجية للفوروسيميد. يجب إدارة فقدان السوائل والكهارل قبل البدء وأثناء العلاج. في حالة التسمم بالمواد الحمضية أو القلوية، يمكن تسريع إفراز السوائل عن طريق قلونة أو أكسدة البول، على التوالي.

الحقن/التسريب في الوريد: في حالة الإعطاء عن طريق الوريد، ينبغي إعطاء فوروسيميد كحقنة بطيئة أو تسريب بمعدل لا يزيد عن 4 ملغ لكل جرعة.

1 دقيقة. في المرضى الذين يعانون من خلل وظيفي حاد في الكبد (كرياتينين المصل أكبر من 5 ملغم/ديسيلتر)، يوصى بإعطاء التسريب بمعدل لا يزيد عن 2.5 ملغم في المرة الواحدة.

الحقن العضلي: يجب أن يقتصر وصف الدواء على شكل حقن عضلي على حالات استثنائية فقط عندما يكون تناوله عن طريق الفم أو عن طريق الوريد غير مناسب. يجب الأخذ في الاعتبار أن طريقة إعطاء الدواء عن طريق الحقن العضلي غير مخصصة لعلاج الحالات الحادة مثل الوذمة الرئوية.

لا ينبغي أن يتم إعطاء تسريب Lasix ® مع أدوية أخرى الأدوية!

Lasix ® هو محلول ذو درجة حموضة تبلغ حوالي 9 وليس له قدرة عازلة. هكذا، العنصر النشطقد يترسب عند قيم الأس الهيدروجيني أقل من 7. إذا تم تخفيف هذا المحلول، فيجب توخي الحذر لضمان بقاء الرقم الهيدروجيني للمحلول المخفف في النطاق من القلوية قليلاً إلى المحايدة.

يمكن استخدام محلول كلوريد الصوديوم بنسبة 0.9% كمذيب. يوصى باستخدام المحاليل المخففة في أسرع وقت ممكن.

ردود الفعل السلبية

الاضطرابات الأيضية والغذائية.

يؤدي فوروسيميد إلى زيادة إفراز الصوديوم والكلور من الجسم، ونتيجة لذلك، السوائل. بالإضافة إلى ذلك، يزداد إفراز الشوارد الأخرى (خاصة البوتاسيوم والكالسيوم والمغنيسيوم). يمكن أن تتطور اختلالات توازن الإلكتروليت العرضية والقلاء الأيضي إلى نقص متزايد تدريجيًا في الإلكتروليت. إذا تم وصفه للمرضى الذين يعانون من وظيفة عاديةفي الكبد بجرعات أعلى من فوروسيميد، قد يحدث تدهور حاد في حالة المريض نتيجة لخسائر كبيرة في الشوارد.

تشمل الأعراض التحذيرية لاختلال توازن الإلكتروليت زيادة العطش، صداع، الارتباك، تشنجات العضلات، التكزز، ضعف العضلات، اضطرابات ضربات القلب والأعراض الجسدية السبيل الهضمي.

قد يؤدي التأثير المدر للبول للفوروسيميد إلى أو يساهم في نقص حجم الدم والجفاف، خاصة عند المرضى المسنين. يمكن أن يؤدي الانخفاض الكبير في كمية السوائل في الجسم إلى زيادة عمليات تخثر الدم مع الميل إلى الإصابة بتجلط الدم.

قد يؤدي العلاج بالفوروسيميد إلى زيادة عابرة في مستويات الكرياتينين واليوريا في الدم، بالإضافة إلى زيادة في مستويات الكوليسترول في الدم والدهون الثلاثية. قد ترتفع مستويات حمض اليوريك في الدم وقد تحدث نوبات النقرس.

قد يتم تقليل تحمل الجلوكوز عن طريق فوروسيميد. في المرضى الذين يعانون من مرض السكري، وهذا قد يؤدي إلى تدهور السيطرة على التمثيل الغذائي. يمكن أن ينتقل داء السكري من الشكل الكامن إلى الشكل الواضح للمرض.

قد يتم تقليل تحمل الجلوكوز عن طريق فوروسيميد.

من الجهاز الهضمي.في حالات نادرة، قد تحدث تفاعلات معدية معوية مثل الغثيان أو القيء أو الإسهال أو التهاب البنكرياس الحاد.

من نظام الكبد.في في بعض الحالاتقد يتطور ركود صفراوي داخل الكبد، وقد تحدث زيادة في مستويات الترانساميناسات الكبدية.

من أعضاء السمع والمتاهة.في حالات نادرة، قد يحدث فقدان السمع وطنين الأذن، على الرغم من أنها عادة ما تكون عابرة، خاصة في المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي، ونقص بروتينات الدم (مثل المتلازمة الكلوية) و/أو عند إعطاء فوروسيميد في الوريد بسرعة كبيرة.

من الجلد والأنسجة تحت الجلد.في بعض الحالات، قد تحدث تفاعلات من الجلد والأغشية المخاطية، على سبيل المثال، الحكة، الشرى، أنواع أخرى من الطفح الجلدي أو الانفجارات الفقاعية، حمامي عديدة الأشكال، الفقاع الفقاعي، متلازمة ستيفنز جونسون، انحلال البشرة السمي، التهاب الجلد التقشري، فرفرية، في بعض الحالات – زيادة الحساسية للضوء (حساسية للضوء).

من الجهاز المناعي.من النادر حدوث تفاعلات تأقية أو تأقانية شديدة (مثل تلك المصحوبة بالصدمة).

من نظام القلب والأوعية الدموية.انخفاض ضغط الدم الشرياني بما في ذلك انخفاض ضغط الدم الانتصابي. ولوحظ وجود ميل نحو تجلط الدم في حالات معزولة. التهاب الأوعية الدموية. قد يسبب فوروسيميد انخفاض ضغط الدم، والذي بدوره قد يؤدي إلى علامات وأعراض مثل ضعف التركيز ورد الفعل، والهذيان، والضغط في الرأس، والصداع، والدوخة، والنعاس، والضعف، واضطرابات بصرية، وجفاف الفم، وانخفاض ضغط الدم الانتصابي.

من الكلى والمسالك البولية.قد يحدث احتباس بولي حاد في المرضى الذين يعانون من انسداد جزئي في المسالك البولية في حالات معزولة. التهاب الكلية الخلالي. ش الأطفال الخدجيمكن أن يسبب فوروسيميد تكلس الكلية / تحصي الكلية. زيادة إنتاج البول قد يسبب أو يزيد من عدد الشكاوى التي أبلغ عنها المرضى الذين يعانون من انسداد المسالك البولية. وبالتالي، قد يحدث احتباس بولي حاد مع مضاعفات ثانوية محتملة، على سبيل المثال في المرضى الذين يعانون من اضطرابات إفراغ المثانة، أو تضخم البروستاتا، أو تضيق مجرى البول.

من الجهاز العصبي.في بعض الأحيان قد يحدث تنمل واعتلال دماغي كبدي عند المرضى الذين يعانون من قصور خلايا الكبد أو التهاب البنكرياس الحاد.

من الدم والجهاز الليمفاوي.قد يحدث في بعض الأحيان نقص الصفيحات، وفرط الحمضات، ونقص الكريات البيض. في بعض الحالات، قد تتطور ندرة المحببات أو فقر الدم اللاتنسجي أو الانحلالي.

الاضطرابات الخلقية والوراثية/الوراثية.إذا تم استخدام فوروسيميد لعلاج الأطفال المبتسرين خلال الأسابيع الأولى من الحياة، فقد يزيد ذلك من خطر الإصابة بالقناة الشريانية المفتوحة المستمرة.

مخالفات عامةحمى. في الحقن العضليقد يحدث الألم في موقع الحقن.

جرعة مفرطة

تعتمد الصورة السريرية للجرعة الزائدة الحادة أو المزمنة بشكل أساسي على درجة وعواقب فقدان الشوارد والسوائل وتتضمن علامات مثل نقص حجم الدم والجفاف وتركيز الدم وعدم انتظام ضربات القلب (بما في ذلك كتلة AV والرجفان البطيني). تشمل أعراض هذه الاضطرابات انخفاض ضغط الدم الشديد (يتطور إلى صدمة)، والفشل الكلوي الحاد، والتخثر، والهذيان، الشلل المحيطيواللامبالاة والارتباك.

لا توجد ترياق محددة للفوروسيميد. العلاج هو أعراض.

استخدم أثناء الحمل أو الرضاعة الطبيعية

حمل.يخترق فوروسيميد حاجز المشيمة. ولا ينبغي وصفه أثناء الحمل إلا في حالات العلاج لأسباب صحية. يتطلب العلاج بالدواء أثناء الحمل مراقبة نمو وتطور الجنين.

فترة الرضاعة الطبيعية.يمر فوروسيميد إلى حليب الثدي ويمكن أن يمنع الرضاعة. يجب على النساء التوقف عن الرضاعة الطبيعية أثناء العلاج بالفوروسيميد.

أطفال

بالنسبة للأطفال، يجب تقليل الجرعة وفقًا لوزن الجسم (انظر قسم "طريقة الإعطاء والجرعة")

ميزات التطبيق

أثناء العلاج باستخدام Lasix ®، يجب ضمان التدفق المستمر للبول. يحتاج المرضى الذين يعانون من انسداد جزئي في تدفق البول إلى اهتمام وثيق، خاصة في المراحل الأولى من العلاج.

يتطلب العلاج باستخدام Lasix® مراقبة طبية منتظمة للمريض. مطلوب مراقبة دقيقة بشكل خاص:

• المرضى الذين يعانون من انخفاض ضغط الدم الشرياني.
• المرضى المعرضون لخطر خاص بسبب الانخفاض الكبير في ضغط الدم، مثل المرضى الذين يعانون من تضيق الشريان التاجي الشديد أو الأوعية الدموية، إمداد الدماغ بالدم؛
• المرضى الذين يعانون من داء السكري الكامن أو الشديد.
• مرضى النقرس.
• المرضى الذين يعانون من متلازمة الكبد الكلوي، أي الفشل الكلوي الوظيفي، والذي يرتبط بمرض الكبد الوخيم.
• على سبيل المثال، المرضى الذين يعانون من نقص بروتينات الدم المرتبط بالمتلازمة الكلوية (قد يضعف تأثير فوروسيميد في وقت واحد مع تقوية السمية الأذنية). من الضروري معايرة الجرعة بعناية؛
• الأطفال الخدج (احتمال تطور تكلس الكلية / تحصي الكلية) ؛ يجب مراقبة وظائف الكلى وإجراء تصوير بالموجات فوق الصوتية للكلى.

يوصى عمومًا بالمراقبة المنتظمة لمستوى الصوديوم والبوتاسيوم والكرياتينين في الدم أثناء العلاج بالفوروسيميد. يحتاج المرضى في المجموعة إلى مراقبة دقيقة بشكل خاص مخاطرة عاليةتطور اختلال توازن الكهارل أو في حالة فقدان السوائل الإضافية بشكل كبير (على سبيل المثال، نتيجة للقيء أو الإسهال أو التعرق الشديد). ينبغي تصحيح نقص حجم الدم أو الجفاف، وكذلك أي اختلالات كبيرة في توازن الإلكتروليتات والحمض القاعدي. قد يتطلب هذا وقفًا مؤقتًا للعلاج بالفوروسيميد.

يتأثر تطور اختلال التوازن بالكهرباء بعوامل مثل الأمراض الموجودة(مثل تليف الكبد وفشل القلب)، والاستخدام المتزامن للأدوية والتغذية. على سبيل المثال، قد يحدث نقص البوتاسيوم نتيجة للقيء أو الإسهال.

عند استخدام عقار لازيكس ® فمن المستحسن أن يوصي المريض بتناول الطعام معه محتوى عاليالبوتاسيوم (البطاطا المخبوزة والموز والطماطم والسبانخ والفواكه المجففة). يجب أن نتذكر أنه عند استخدام عقار Lasix ® قد تكون هناك حاجة للتعويض الدوائي عن نقص البوتاسيوم.

في تجربة مضبوطة بالغفل من الريسبيريدون بين المرضى المسنين الذين يعانون من مراضة أكثر مستوى عالوقد لوحظت الوفيات في المرضى الذين يتلقون فوروسيميد بالتزامن مع ريسبيريدون مقارنة مع المرضى الذين يتلقون ريسبيريدون وحده أو فوروسيميد وحده.

يجب توخي الحذر ووزن المخاطر والفوائد بعناية قبل اتخاذ قرار باستخدام هذا المزيج أو العلاج المصاحب مع مدرات البول القوية الأخرى. وينبغي تجنب الجفاف.

يجب اجتنابها الاستخدام المتزامنالكحول والمخدرات Lasix ® .

القدرة على التأثير على معدل رد الفعل عند قيادة السيارة أو العمل مع آليات أخرى

عند استخدام لازيكس ®، قد تؤدي بعض الآثار الجانبية (على سبيل المثال، انخفاض كبير غير متوقع في ضغط الدم) إلى إضعاف قدرة المريض على التركيز والتفاعل بسرعة.

لذلك يجب الامتناع عن قيادة المركبات أو تشغيل الآلات الأخرى خلال فترة العلاج.

التفاعل مع أدوية أخرى وأنواع أخرى من التفاعلات

في بعض الحالات، تناول فوروسيميد خلال 24 ساعة بعد هيدرات الكلورال قد يسبب احمرار الوجه، زيادة التعرقوالإثارة والغثيان وزيادة ضغط الدم وعدم انتظام دقات القلب. ولذلك، لا ينصح بالاستخدام المتزامن للفوروسيميد وهيدرات الكلورال.

قد يزيد فوروسيميد من السمية الأذنية للأمينوغليكوزيدات والأدوية السامة الأخرى للأذن. ولأن هذا يمكن أن يسبب ضررًا لا رجعة فيه، فلا ينبغي استخدام هذه الأدوية في نفس الوقت مع فوروسيميد.

مجموعات تتطلب تدابير وقائية.

متى الاستخدام المتزامنسيسبلاتين وفوروسيميد هناك خطر الآثار السامة للأذن. بالإضافة إلى ذلك، يمكن زيادة السمية الكلوية للسيسبلاتين إذا لم يتم إعطاء فوروسيميد بجرعات منخفضة (على سبيل المثال، 40 ملغ في المرضى الذين يعانون من وظائف الكلى الطبيعية) ومع توازن السوائل الإيجابي عند استخدام الدواء لتحقيق تأثير إدرار البول القسري أثناء السيسبلاتين. مُعَالَجَة.

يقلل فوروسيميد من إفراز أملاح الليثيوم وقد يؤدي إلى زيادة مستويات الليثيوم في الدم، مما يؤدي إلى ارتفاع الخطرسمية الليثيوم، بما في ذلك زيادة خطر التأثيرات السامة للقلب والسمية العصبية للليثيوم. ولذلك، يوصى بمراقبة مستويات الليثيوم عن كثب لدى المرضى الذين يتلقون هذا العلاج المركب.

قد يعاني المرضى الذين يتلقون مدرات البول من انخفاض حاد في ضغط الدم وتدهور وظائف الكلى، بما في ذلك حالات الفشل الكلوي، خاصة عند استخدام مثبط الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (مثبط الإنزيم المحول للأنجيوتنسين) أو مضادات مستقبلات الأنجيوتنسين II لأول مرة، أو عند استخدام جرعة زائدة من هذه الأدوية لأول مرة. من الضروري اتخاذ قرار بشأن إيقاف فوروسيميد مؤقتًا، أو على الأقل تقليل جرعة فوروسيميد قبل 3 أيام من بدء العلاج أو زيادة الجرعة. مثبط الإنزيم المحول للأنجيوتنسينأو مضادات مستقبلات الأنجيوتنسين II.

ريسبيريدون: يجب توخي الحذر ووزن المخاطر والفوائد بعناية قبل اتخاذ قرار باستخدام العلاج المركب أو الاستخدام المتزامن مع فوروسيميد أو مدرات البول القوية الأخرى.

مجموعات للنظر فيها.

الاستخدام المتزامن لمضادات الالتهاب غير الستيرويدية، بما في ذلك حمض أسيتيل الساليسيليكقد يقلل من تأثير فوروسيميد. في المرضى الذين يعانون من الجفاف أو نقص حجم الدم، يمكن أن تؤدي مضادات الالتهاب غير الستيرويدية إلى قصور القلب الحاد. قد يزيد فوروسيميد من سمية الساليسيلات.

قد يحدث انخفاض في فعالية فوروسيميد بعد ذلك الاستخدام المشتركالفينيتوين.

استخدام الكورتيكوستيرويدات والكاربينوكسولون وجذر عرق السوس بجرعات كبيرة و الاستخدام على المدى الطويلالملينات قد تزيد من خطر نقص بوتاسيوم الدم.

قد تؤدي بعض اضطرابات الإلكتروليت (مثل نقص بوتاسيوم الدم ونقص مغنيزيوم الدم) إلى زيادة سمية بعض الأدوية الأخرى (مثل الديجيتال والأدوية التي تسبب متلازمة كيو تي الطويلة).

إذا تم استخدام الأدوية الخافضة للضغط أو مدرات البول أو الأدوية الأخرى التي تميل إلى خفض ضغط الدم بالتزامن مع فوروسيميد، فمن المتوقع حدوث انخفاض أكبر في ضغط الدم.

يتعرض البروبينسيد والميثوتريكسات والأدوية الأخرى، مثل فوروسيميد، لإفراز أنبوبي كلوي كبير وقد يقلل من فعالية فوروسيميد. على العكس من ذلك، قد يقلل فوروسيميد من إفراز الكلى لهذه الأدوية. يمكن أن يؤدي العلاج بجرعات عالية (خاصة كل من فوروسيميد والأدوية الأخرى) إلى زيادة مستوياتها في الدم وزيادة خطر الإصابة بها. آثار جانبيةالناجمة عن فوروسيميد أو استخدام العلاج المصاحب.

قد تنخفض فعالية الأدوية المضادة لمرض السكر ومحاكيات الودي التي تميل إلى زيادة ضغط الدم (مثل الإبينفرين والنورإبينفرين). قد يتم تعزيز تأثير مرخيات العضلات الشبيهة بالكورار أو الثيوفيلين.

تعزيز ممكن تأثيرات مؤذيةالأدوية السامة على الكلى.

قد يتطور اختلال وظائف الكلى لدى المرضى الذين يتلقون علاجًا مصاحبًا بالفوروسيميد وجرعات عالية من بعض السيفالوسبورينات.

يرتبط الاستخدام المتزامن للسيكلوسبورين أ والفوروسيميد بزيادة خطر الإصابة بالتهاب المفاصل النقرسي الثانوي لفرط حمض يوريك الدم الناجم عن الفوروسيميد وضعف إفراز البول الكلوي الناجم عن السيكلوسبورين.

في المرضى الذين كانوا أكثر عرضة للإصابة باعتلال الكلية بسبب العلاج بالتظليل الإشعاعي، كان العلاج بالفوروسيميد أكثر عرضة لتدهور وظائف الكلى بعد تلقي عوامل التظليل الإشعاعي مقارنة مع المرضى المعرضين لمخاطر عالية والذين تلقوا الترطيب الوريدي فقط قبل تلقي عوامل التظليل الإشعاعي.

الخصائص الدوائية

الديناميكا الدوائية

فوروسيميد هو مدر للبول سريع المفعول، مما يؤدي إلى إنشاء تأثير مدر للبول قوي نسبيا وقصير الأجل. يحجب فوروسيميد الناقل المساعد Na + K + 2Cl الموجود في الأغشية القاعدية لخلايا الجزء السميك من الطرف الصاعد من عروة هنلي: وبالتالي، تعتمد فعالية التأثير الملحي للفوروسيميد على ما إذا كان الدواء يصل إلى الأنابيب في مواقع التجويف من خلال آلية نقل الأنيون. ينتج التأثير المدر للبول عن تثبيط إعادة امتصاص كلوريد الصوديوم في هذا الجزء من حلقة هنلي. ونتيجة لذلك، يمكن أن يصل إفراز الصوديوم الجزئي إلى 35% من ترشيح الصوديوم الكبيبي. تشمل الآثار الثانوية لزيادة إفراز الصوديوم ما يلي: زيادة إفرازالبول (بسبب الماء المتحد تناضحياً) وفي زيادة إفراز البوتاسيوم في الأنابيب البعيدة. كما يزداد إفراز أيونات الكالسيوم والمغنيسيوم. يسبب فوروسيميد تحفيزًا يعتمد على الجرعة لنظام الرينين أنجيوتنسين-الألدوستيرون. في حالة قصور القلب، يؤدي فوروسيميد إلى انخفاض حاد في التحميل المسبق للقلب (عن طريق تضييق الأوعية الوريدية السعوية). هذا التأثير الوعائي المبكر يتوسط البروستاجلاندين ويفترض وظيفة كلوية كافية مع تنشيط نظام الرينين أنجيوتنسين وتخليق البروستاجلاندين السليم. بالإضافة إلى ذلك، نظرًا لتأثيره الطبيعي المدر للصوديوم، يقلل فوروسيميد من تفاعل الأوعية الدموية مع الكاتيكولامينات، والذي يزداد لدى المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشرياني.

تعزى فعالية فوروسيميد الخافضة للضغط إلى زيادة إفراز الصوديوم، وانخفاض حجم الدم، وانخفاض استجابة العضلات الملساء الوعائية للتحفيز بواسطة مضيقات الأوعية أو مضيقات الأوعية.

ويلاحظ ظهور تأثير مدر للبول في غضون 15 دقيقة بعد تناول جرعة من الدواء عن طريق الوريد.

وقد لوحظت زيادة تعتمد على الجرعة في إدرار البول وإدرار الصوديوم في المتطوعين الأصحاء الذين تلقوا فوروسيميد بجرعات تتراوح بين 10 و 100 ملغ. مدة التأثير لدى المتطوعين الأصحاء هي حوالي 3 ساعات بعد إعطاء 20 ملغ من فوروسيميد عن طريق الوريد.

في المرضى، يتم التعبير عن العلاقة بين التركيزات داخل الأنبوب للفوروسيميد غير المرتبط (الحر) (يتم تحديده من معدل إفراز فوروسيميد في البول) والتأثير المدر للصوديوم على شكل منحنى سيني مع الحد الأدنى من المعدل الفعال لإفراز فوروسيميد حوالي 10 ميكروجرام في الدقيقة. وبالتالي، فإن التسريب المستمر للفوروسيميد يكون أكثر فعالية من جرعات الحقن المتكررة. علاوة على ذلك، بعد جرعة معينة من الدواء، لم يتم ملاحظة أي زيادة ملحوظة في التأثير. يتم تقليل تأثير فوروسيميد إذا تم تقليل الإفراز الأنبوبي أو ارتباط الدواء بالألبومين داخل الأنابيب.

الدوائية.

يتراوح حجم توزيع فوروسيميد من 0.1 إلى 0.2 لتر لكل 1 كجم من وزن الجسم. قد يكون حجم التوزيع أعلى اعتمادًا على المرض.

يشكل فوروسيميد (أكثر من 98%) مركبات قوية مع بروتينات بلازما الدم، وخاصة الألبومين.

يُفرز فوروسيميد في المقام الأول كدواء غير متغير عن طريق إفرازه في النبيبات القريبة. بعد الإعطاء عن طريق الوريد، يتم التخلص من 60 إلى 70% من الجرعة المعطاة من فوروسيميد بهذه الطريقة. يشكل مستقلب فوروسيميد - الجلوكورونيد - 10-20٪ من المواد الموجودة في البول. تفرز الجرعة المتبقية في البراز، ربما عن طريق الإفراز الصفراوي.

يبلغ عمر النصف النهائي للفوروسيميد بعد تناوله عن طريق الوريد حوالي 1 إلى 1.5 ساعة.

يخترق فوروسيميد حليب الثدي: من خلال حاجز المشيمة ويصل ببطء إلى الجنين. يتم تحديد فوروسيميد عند الجنين أو الأطفال حديثي الولادة بنفس التركيزات الموجودة في أم الطفل.

أمراض الكلى.في الفشل الكلوي، يكون التخلص من فوروسيميد بطيئًا ويطول عمر النصف؛ قد يستمر نصف العمر النهائي لمدة تصل إلى 24 ساعة في المرضى الذين يعانون من اختلال كلوي حاد.

في المتلازمة الكلوية، يؤدي انخفاض تركيزات بروتينات البلازما إلى زيادة تركيزات فوروسيميد غير المرتبط (الحر). من ناحية أخرى، يتم تقليل فعالية فوروسيميد في هؤلاء المرضى بسبب الارتباط بالألبومين داخل الأنبوب وانخفاض الإفراز الأنبوبي.

يستجيب فوروسيميد بشكل سيئ لغسيل الكلى في المرضى الذين يخضعون لغسيل الكلى، وغسيل الكلى البريتوني، وغسيل الكلى البريتوني المزمن في العيادات الخارجية.

تليف كبدى.في تليف كبدىيزداد عمر النصف للفوروسيميد بنسبة 30-90%، ويرجع ذلك أساسًا إلى زيادة حجم التوزيع. وتجدر الإشارة أيضًا إلى أنه يوجد في هذه المجموعة من المرضى مجموعة واسعة من جميع المعلمات الدوائية.

قصور القلب الاحتقاني، ارتفاع ضغط الدم الشرياني الشديد، المرضى المسنين.يتأخر التخلص من فوروسيميد بسبب انخفاض وظائف الكلى لدى المرضى الذين يعانون من قصور القلب الاحتقاني وارتفاع ضغط الدم الشرياني الشديد والمرضى المسنين.

الأطفال الخدج وكاملي المدة.اعتمادا على مستوى تكوين الكلى، قد يكون إفراز فوروسيميد بطيئا. يتم أيضًا تقليل استقلاب الدواء في حالة ضعف قدرة الجلوكورونيدات عند الأطفال حديثي الولادة. نصف العمر النهائي أقل من 12 ساعة في الأجنة التي يزيد عمرها عن 33 أسبوعًا بعد إخصاب البويضة. عند الرضع الذين تزيد أعمارهم عن شهرين، تكون التصفية النهائية مماثلة لتلك الموجودة في المرضى البالغين.

الخصائص الفيزيائية والكيميائية الأساسية

محلول واضح عديم اللون، عمليا خالي من الجزيئات.

عدم توافق

لا ينبغي خلط Lasix® مع أدوية أخرى في نفس الحاوية.

الافضل قبل الموعد

شروط التخزين

تبقي بعيدا عن متناول الأطفال. يحفظ في عبوته الأصلية عند درجة حرارة لا تزيد عن +25 درجة مئوية.