التهاب البنكرياس هو التهاب في البنكرياس، يرافقه اضطراب في استقلاب الكربوهيدرات وعملية الهضم. ينتهك تدفق الإنزيمات، ونتيجة لذلك يتم تقسيم أنسجة الأعضاء بواسطة منتجها الخاص. ويحدث على خلفية تعاطي الكحول، وأمراض الجهاز الصفراوي، وعدم كفاية تناول البروتينات والدهون من الطعام، واضطرابات استقلاب الأحماض الأمينية، والتعرض للعوامل السامة، والالتهابات والإصابات. يمكن أن يحدث في شكل مزمن أو حاد.
التهاب البنكرياس – التهاب البنكرياس
يحتوي الصنف المزمن على ثلاثة أشكال سريرية:
- معرقلة.
- متني (التهابي).
ويتميز بتطور الوذمة والنخر التخثري مما يؤدي إلى تليف بعض المناطق. ويصاحب تدمير الأنسجة الغدية إضعاف وظائف البنكرياس الإفرازية والغدد الصماء. يحدث مع نوبات التفاقم والمغفرة.
كم من الوقت يستمر التهاب البنكرياس في مغفرة؟
السبب الرئيسي لإنهاء مغفرة هو خطأ في النظام الغذائي
الأقمشة لا تستعيد بنيتها الأصلية. ولذلك، فإن الإعاقات الوظيفية تستمر مدى الحياة. قد لا يظهر المرض لفترة طويلة، لسنوات عديدة، إذا اتبع المريض النظام الغذائي الموصى به وتناول الأدوية التي وصفها الطبيب. العلاج داخل المستشفى غير مطلوب.
علاج الصيانة - مضادات الحموضة غير القابلة للامتصاص، وأدوية العلاج البديل، والأدوية التي تقضي على اضطرابات الحركة المعدية المعوية. يتيح لك تناول هذه الأدوية إبطاء تطور المرض وتأخير ظهور مرض السكري واضطرابات الجهاز الهضمي الكبيرة.
مدة العلاج
يستمر العلاج البديل طوال حياة المريض. إذا تأثر ذيل البنكرياس بتدمير الكتلة الرئيسية، فمن الضروري تناول الأنسولين يوميًا بحجم يتوافق مع مستوى نسبة السكر في الدم ووحدات الخبز في الطعام المستهلك. إذا ساد قصور الإفراز الخارجي، تتم الإشارة إلى إنزيمات البنكرياس بعد الوجبات (البنكرياتين، كريون).
يتم إدخال المرضى الذين تفاقم المرض إلى المستشفى. كقاعدة عامة، يحدث هذا عندما ينتهك النظام الغذائي الموصى به عن طريق استهلاك:
- بَصِير؛
- مالح.
- الحامض بشكل مفرط.
- منتجات مخللة
- المقلية.
في أغلب الأحيان، يتم مقاطعة المغفرة بعد تناول جرعات صغيرة من الكحول أو مشروبات الطاقة غير الكحولية (Red Bull، Adrenaline Rush).
معلومة! يستغرق الأمر من أسبوع إلى شهر أو أكثر لاستعادة حالة البنكرياس. تعتمد المدة على شدة الآفة واستجابة المريض للأدوية المستخدمة.
يتم تصحيح الحالة باستخدام عدد كبير من المحاليل المالحة والغروانية (تريسول، ريوبوليجلوسين)، العوامل التي تعطل إنزيمات المريض (جوردوكس)، حاصرات مستقبلات الهيستامين H2 (فاموتيدين)، مضادات التشنج (دروتافيرين). مع تطور المتلازمة النزفية، يتم إجراء نقل عوامل التخثر والبلازما المجمدة الطازجة.
يتطلب إدارة المسكنات. للألم المعتدل، يمكن وصف مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (الباراسيتامول، أنالجين). وفي بعض الحالات، تكون هناك حاجة لاستخدام الأدوية.
في أول 2-3 أيام من بداية التفاقم، يحتاج المريض إلى الجوع. ثم يبدأون في إطعامه طعامًا سائلًا وتوسيع النظام الغذائي تدريجيًا.
قائمة المنتجات المسموح بها تشمل:
- جبن؛
- عجة البخار؛
- الأسماك الخالية من الدهون
- الخضروات المغلية؛
- بودنغ البخار؛
- يغلف العصيدة المخاطية.
- التفاح المخبوز.
يجب عليك تجنب الأطعمة المعلبة والحليب كامل الدسم والأسماك الدهنية أو المدخنة واللحوم التي يصعب هضمها ومرق اللحوم والفطر وخبز الجاودار الطازج. بالإضافة إلى ذلك، يجب تجنب الأطعمة الأخرى التي تهيج المعدة والأمعاء.
علامات التفاقم
ويصاحب التفاقم الألم
العرض الرئيسي لتفاقم التهاب البنكرياس المزمن هو الألم. يمكن أن تكون موضعية في المراق الأيسر أو المنطقة الشرسوفية أو ذات طبيعة محيطة. كقاعدة عامة، يحدث ذلك بعد 40-60 دقيقة من كسر النظام الغذائي. الاستلقاء على ظهرك - يزداد قوة، والجلوس منحنيًا للأمام - فهو يضعف. الإحساس حاد أو ممل وضغط.
شكاوى المرضى أثناء التفاقم:
- التجشؤ والحرقة والغثيان.
- الإسهال الدهني والإسهال.
- براز يصل إلى 6 مرات في اليوم، طري، ذو رائحة كريهة.
- قد تظهر بقع مستديرة حمراء زاهية على الجلد ().
معلومة! يستمر تفاقم التهاب البنكرياس المزمن من 1 إلى 4 أسابيع، ولكن المظاهر الحادة تستمر لمدة 2-7 أيام. وعلاوة على ذلك، أثناء العلاج، تصبح الصورة السريرية أقل وضوحا.
التهاب البنكرياس الحاد
في البداية، التهاب العقيم من أنسجة البنكرياس، والذي يحدث فيه اضطراب حاد في وظيفته. قد يحدث بدرجات خفيفة أو متوسطة أو شديدة.
يتميز المسار الخفيف بتورم العضو ولا يؤدي إلى تكوين نخر. مدة الهجوم في حالة العلاج بالتسريب الحجمي حوالي 3-7 أيام.
يؤدي نقص العلاج إلى تطور النخر الذي يتطلب التدخل الجراحي. وبدون جراحة، يحدث الموت عادة. تحدث السكتة القلبية بسبب التسمم وتلف الأعضاء المجاورة بواسطة الإنزيمات الهاضمة. يحدث هذا عادة في اليوم 7-10 من المرض.
إذا خضع المريض لعملية جراحية في الوقت المناسب، فإن الشفاء يستغرق حوالي شهر واحد. ويحتاج في المستقبل إلى حكم بالسجن المؤبد يتم اختياره وفق المخالفات القائمة.
التهاب البنكرياس التفاعلي
قد ينجم التهاب البنكرياس التفاعلي عن سمية الدواء
ويحدث بمظاهر سريرية واضحة، لكنه يستجيب بشكل جيد للعلاج. عادة لا يؤدي إلى تكوين نخر البنكرياس. يحدث كرد فعل على تأثير عامل مثير: الصدمة، التسمم، تفاقم القرحة الهضمية، التسمم، تناول بعض الأدوية. العلاج لا يختلف عن التهاب البنكرياس الحاد الخفيف. وقت التعافي هو 3-5 أيام إذا بدأ العلاج مبكرًا.
تعتمد مدة استمرار التهاب البنكرياس على:
- أشكال علم الأمراض
- مستوى تأهيل الطبيب؛
- الحالة الأولية للبنكرياس بشكل خاص وجسم المريض بأكمله.
ما ورد أعلاه عبارة عن مصطلحات متوسطة، والتي قد تختلف بشكل كبير سواء صعودًا أو هبوطًا. إن سرعة بدء تدابير العلاج لها أهمية كبيرة. لذلك، عند ظهور العلامات الأولى لعلم الأمراض، يجب عليك الاتصال بالعيادة على الفور لفحصها وتعيين العلاج اللازم.
يشار إلى علاج التهاب البنكرياس في المستشفى في الحالات التي يتم فيها تشخيص شكل حاد من المرض. ونظرا لارتفاع احتمالية الإعاقة نتيجة للتغيرات المرضية الشديدة في البنكرياس وزيادة خطر الوفاة، يتم إدخال المريض إلى المستشفى عند ظهور العلامات الأولى لنوبة حادة. يتم تحديد التكتيكات العلاجية الإضافية حسب حالة الشخص. يتم اتخاذ القرار بشأن مدى استصواب التدخل الجراحي أو دورة العلاج المكثف من قبل الطبيب بناءً على نتائج الفحص الأولي.
أنواع
من أجل استقرار حالة المرضى الذين يعانون من آلام شديدة مصاحبة لنوبة حادة من التهاب البنكرياس، يتم اختيار نوعين من إجراءات العلاج - الرعاية الجراحية الطارئة أو العلاج المحافظ المكثف. تعطى الأفضلية لطرق العلاج من تعاطي المخدرات، وتوصف الجراحة بدقة وفقا للإشارات عندما يهدد تطور التهاب البنكرياس حياة المريض.
العلاج الجراحي
في معظم الحالات، يتم إدخال المرضى الذين يعانون من نوبة حادة من التهاب البنكرياس إلى المستشفى بسبب تورم أو نخر البنكرياس. ينصح الأطباء بالجراحة في 30% من الحالات، في المرحلة التي يؤدي فيها التهاب البنكرياس إلى نخر الأنسجة على نطاق واسع. يتم إجراء العملية بعدة أشكال يتم تحديدها حسب شدة العملية المرضية ومسبباتها ودرجة انتشارها إلى الأعضاء الأخرى في تجويف البطن:
- لأشكال النخر غير المعدية، يشار إلى تنظير البطن.
- في حالة التهاب الصفاق الأنزيمي، يوصف تدخل ثقب الصرف.
- في حالة الالتهاب الداخلي الواسع النطاق مع تكوين تقرحات متعددة، أو إصابة الخراجات الحقيقية والكاذبة، أو نخر البنكرياس على نطاق واسع، أو البلغمون أو التهاب الصفاق، يتم إجراء عملية فتح البطن.
إذا لم تسفر عمليات التدخل الجراحي البسيط في المستشفى مع تناول الأدوية عن النتيجة المتوقعة، يتم إجراء المزيد من التدخلات الجراحية واسعة النطاق - الاستئصال البعيد أو شبه الكلي للبنكرياس، واستئصال البنكرياس (إزالة المحتويات من تكوينات السوائل داخل البنكرياس).
العلاج المحافظ المكثف
في حالة الحالة المتوسطة للمريض، يتم تخفيف النوبة في وحدة العناية المركزة. في المراحل المبكرة من المرض، لوقف العملية المرضية ومنع تدمير البنكرياس، يوصف مجمع العلاج المحافظ للمرضى الداخليين، بما في ذلك:
- تدابير للحد من نشاط العضو المصاب (الصيام، غسل المعدة باستخدام أنبوب رفيع، الحقن الوريدي أو العضلي للأدوية التي تقلل من حموضة عصير المعدة) ؛
- الحد من التسمم الناجم عن زيادة إنزيمات البنكرياس (الإعطاء عن طريق الوريد لعوامل لتنظيم الوظيفة الإفرازية للعضو - حمض أمينوكابرويك، جوردوكس، كونتريكال)؛
- العلاج المسكن (يتم الجمع بين الأدوية المسكنة أثناء تفاقم الأمراض مع مضادات التشنج العضلي) ؛
- العلاج بالمضادات الحيوية (تينام هو الدواء المفضل؛ كما يتم استخدام مجموعات من المضادات الحيوية الأخرى، والتي يتم إعطاؤها عن طريق التسريب)؛
- تصحيح قصور الأوعية الدموية (إدارة محاليل الهرمونات أو الأدرينالين أو النورإبينفرين أو الدوبامين بالتنقيط في الوريد) ؛
- استعادة توازن الماء والكهارل (باستخدام قطارات تحتوي على كلوريد الصوديوم أو محلول الجلوكوز).
النظام القياسي والعلاج
يتم تحديد طرق ومسار علاج التهاب البنكرياس الحاد للمرضى الداخليين حسب شكل المرض والمضاعفات المرتبطة بالتهاب البنكرياس.
يعتمد نظام العلاج في المستشفى على بروتوكولات الفحص الأولي الذي يخضع له المريض مباشرة بعد دخوله المستشفى. يتضمن بروتوكول الفحص بيانات عن المظاهر السريرية لالتهاب البنكرياس لدى المريض الذي يدخل المستشفى، وعلى أساسه يتم إجراء التشخيص الأولي.
إذا تم تأكيد تشخيص شكل حاد من التهاب البنكرياس مع التسمم الشديد والألم الذي يسبب فقدان الوعي، يتم نقل الشخص بشكل عاجل إلى وحدة العناية المركزة.
إذا لم يتمكن الأطباء خلال يومين من وقف تطور العمليات المدمرة في العضو باستخدام الأساليب المحافظة، فإن مسألة التدخل الجراحي تثار.
إذا تم تشخيص شكل خفيف من التهاب البنكرياس، يتم إجراء العلاج الداعم في المستشفى. أثناء العلاج، يتم تجديد السوائل المفقودة نتيجة القيء الشديد، ويتم تخفيف الألم بالمسكنات المخدرة تحت إشراف الطبيب، وفي حالة حدوث عدوى، يتم وضع خطة علاج مضادة للبكتيريا.
مدة علاج التهاب البنكرياس في المستشفى
تعتمد مدة الإقامة في المستشفى على الحالة التي دخل فيها المريض إلى المستشفى ومدى دقة اتباعه لتوصيات الطبيب المعالج. في الأشكال الخفيفة من التهاب البنكرياس، بضعة أيام من العلاج بالتسريب كافية لتخفيف الأعراض. تتطلب التفاقم في الأشكال المتقدمة من المرض علاجًا طويل الأمد. يتم إطالة المسار العام لعلاج التهاب البنكرياس الحاد بسبب التحضير قبل الجراحة وإقامة المريض الذي خضع لعملية جراحية في المستشفى خلال فترة إعادة التأهيل المبكر.
الشكل الحاد للمرض
في حالة حدوث نوبة واحدة من التهاب البنكرياس المعتدل، من أجل استعادة وظائف البنكرياس بشكل كامل، يوصي الأطباء بالخضوع لدورة علاجية في المستشفى لمدة ثلاثة أسابيع على الأقل. لمنع انتقال الشكل الحاد من الأمراض إلى شكل مزمن، يتم وصف دورة متكررة (على الأقل ستة أشهر بعد الخروج من المستشفى).
المرحلة المزمنة
يُنصح المرضى الذين يعانون من التهاب البنكرياس المزمن بالخضوع للعلاج في المستشفى كجزء من الوقاية من التفاقم. يجب تكرار الدورة الوقائية مرتين في السنة وتستمر من 20 إلى 25 يومًا. في غياب المظاهر السريرية، أثناء العلاج المخطط له للمرضى الداخليين لالتهاب البنكرياس المزمن، يتم تطهير الجسم من السموم، ويتم إجراء التفريغ الوقائي للبنكرياس ويتم دعم الأدوية لوظائفه.
مزيد من إدارة المريض
بعد علاج التهاب البنكرياس في المستشفى، ينصح المريض باتباع مبادئ التغذية الغذائية، وعدم تعاطي الكحول، وعدم العلاج الذاتي وطلب المساعدة على الفور عند ظهور الأعراض الأولى لتفاقم الأمراض.
التهاب البنكرياس هو مرض التهابي يصيب البنكرياس. جوهر علم الأمراض هو وقف الإفراز الذي تصنعه خلايا الغدة في الأمعاء وذوبان الأنسجة تحت تأثير الإنزيمات الخاصة بها. يهدف علاج التهاب البنكرياس إلى القضاء على أسباب المرض وعواقبه.
عند تحديد طريقة العلاج التي يجب اختيارها وأين وكيف يتم علاج التهاب البنكرياس، يجب عليك الثقة الكاملة بالطبيب المختص. مع هذا المرض، من المستحيل الاعتماد على تجربة الآخرين. تتنوع أعراض التهاب البنكرياس وتتشابه إلى حد كبير مع أمراض أخرى. لذلك، فإن الرغبة في "تحمل" آلام البطن، أو وضع وسادة تدفئة أو غسل المعدة، أو رفض الرعاية الطبية في الوقت المناسب، أمر غير مبرر على الإطلاق.
لا يمكنك التخلص من التهاب البنكرياس إلى الأبد إلا إذا تم اكتشافه في المرحلة الأولية.يجيب المتشككون على السؤال: "هل من الممكن علاج التهاب البنكرياس؟" - سوف يجيبون: "لا". الأطباء المتفائلون هم أكثر تصميما بكثير.
يقوم طبيب الإسعاف بإجراء فحص أولي للمريض. إذا كان هناك اشتباه في التهاب البنكرياس الحاد، فسوف يقوم بحقن أدوية مضادة للتشنج. سينخفض الألم إذا ارتبطت النوبة بتحص صفراوي. مع التهاب البنكرياس الأولي، يكون التأثير ضئيلا.
يجب أن يبدأ علاج التهاب البنكرياس لدى البالغين والأطفال أثناء التفاقم بمرحلة المرضى الداخليين. يجب إدخال المريض إلى المستشفى في قسم الجراحة. هذا لا يعني أن العلاج الجراحي الطارئ ضروري. تتم مراقبة المريض وإجراء فحوصات عاجلة.
يتطلب المخطط الكلاسيكي تعيين "الجوع والبرد والعطش". يتم وضع كيس من الثلج على المنطقة الشرسوفية. لا يُسمح بالأكل والشرب لمدة يومين إلى أربعة أيام. ثم يتحولون إلى الطعام السائل.
ولتخفيف الألم، يتم إدخال قسطرة رفيعة عبر الأنف إلى المعدة لمدة 2-3 أيام، ويتم توصيلها بجهاز شفط لإحداث ضغط سلبي طفيف. في الوقت نفسه، يتم إعطاء مسكنات الألم عن طريق الوريد. إذا لم يكن هناك قيء، يمكنك إعطاء الماجل أ عن طريق الفم، ويقرر الطبيب المعالج الدواء الذي يجب استخدامه.
من أجل مكافحة التسمم أثناء التهاب البنكرياس، يتم إعطاء الهيموديز والمانيتول ومدرات البول عن طريق الوريد لتقليل تورم البنكرياس.
الطريقة الوحيدة لمنع انهيار الأنسجة هي تثبيط نشاط الإنزيم. لهذا الغرض، يتم استخدام Trasylol، Contikal، Gordox عن طريق الوريد.
يحتاج جميع المرضى إلى جرعات كبيرة من المضادات الحيوية لأن الالتهاب يتطور حول البنكرياس وداخله. استخدم مضادين حيويين (عن طريق الوريد والعضل).
للحفاظ على ضغط الدم في حالة صدمة، يمكن إعطاء الأدوية الهرمونية والقلب والأوعية الدموية.
يتم علاج التسمم بمحلول الإلكتروليتات والجلوكوز والريوبوليجلوسين.
إذا كانت هناك أعراض تهيج الصفاق، يتم تصريف تجويف البطن وإعطاء الأدوية والمضادات الحيوية مباشرة إلى التجويف من خلال القسطرة. هناك طريقة علاجية جراحية وهي استئصال رأس البنكرياس ولكن يتم اللجوء إليها في حالة عدم ظهور نتائج من الطرق الأخرى.
غالبًا ما يكون علاج التهاب البنكرياس لدى البالغين معقدًا بسبب وجود حصوات في المرارة وتليف الكبد الكحولي والقرحة الهضمية المصاحبة. لذلك، من المستحيل علاج مثل هذه المجموعة من الأمراض إلى الأبد. ولكن بعد العلاج في المستشفى، سيتعين على المريض اتباع توصيات طبيب الجهاز الهضمي والمعالج لفترة طويلة من أجل علاج جزء على الأقل من التغيرات المرضية.
عندما يتم حل الأعراض الحادة في المستشفى، هناك فترة صعبة تنتظر تكيف المريض مع نظام غذائي ونظام مختلف. إذا كان أي شخص يعتقد ما إذا كان من الممكن علاج التهاب البنكرياس دون اتباع نظام غذائي، والأدوية وحدها، فهو مخطئ جدا.يعد الالتزام الصارم بنظام غذائي لعلاج التهاب البنكرياس جزءًا من العلاج مثل الأدوية باهظة الثمن. من الضروري تجنب الأطعمة الدهنية وشحم الخنزير والمرق الغني لفترة طويلة. هو بطلان الأطعمة المقلية. يمكنك فقط تناول الأطعمة المسلوقة أو المخبوزة أو المطبوخة على البخار. بدلا من القهوة القوية والشاي، يوصى باستخدام كومبوت الفواكه المجففة ومغلي ثمر الورد. يتم استبدال الكيك والمعجنات بالبسكويت الجاف.
أي اضطراب في النظام الغذائي أو تناول الكحول سيؤدي إلى عودة التفاقم بشكل أكثر حدة.
تستمر مدة الفترة الحادة لالتهاب البنكرياس لمدة تصل إلى خمسة أسابيع. ويعتقد أن الأمر يستغرق سنة على الأقل لاستعادة التوازن الأنزيمي للبنكرياس.
في مرحلة العيادات الخارجية يجب على المريض تناول الأدوية التالية لفترة طويلة:
- مضادات التشنج - موصى بها لزيادة الألم (No-shpa، Platifillin)؛
- الإنزيمات كمساعدين في استعادة ضعف الهضم في الأمعاء (Mezim، Pancreatin، Panzinorm، Festal، Creon)، يمكن للطبيب فقط اختيار المستحضر الأنزيمي المناسب، مع مراعاة نشاطه ودمجه مع الأحماض الصفراوية؛
- الأدوية التي تقلل من حموضة عصير المعدة (Almagel، Phosphalugel)؛
- مجمع الفيتامينات، بما في ذلك مثل A، B، D، E، الذي يعيد التمثيل الغذائي للدهون.
يتم الحكم على تطبيع تكوين الإنزيم من خلال توقف الإسهال لدى المريض وغياب الطعام غير المهضوم في تحليل البراز.
والصحيح هو أن المريض المصاب بالتهاب البنكرياس المزمن يعالج باستمرار تحت إشراف الطبيب ويخضع لفحوصات كاملة ومنتظمة.
في حالة التهاب البنكرياس الحاد يجب إدخال المريض إلى المستشفى. يعد علاج التهاب البنكرياس في المستشفى أمرًا ضروريًا، نظرًا للتغيرات المرضية الشديدة في العضو المصاب، هناك خطر كبير للإعاقة أو الوفاة.
أنواع
يمكن علاج نوبة التهاب البنكرياس الحادة المصحوبة بألم شديد من خلال خيارين للرعاية الطبية:
- جراحة الطوارئ.
- العلاج الدوائي المكثف.
يتم اتخاذ القرار بشأن مدى ملاءمة أسلوب علاج معين من قبل طبيب الجهاز الهضمي. غالبا ما يوصف العلاج المحافظ. ويعتبر التدخل الجراحي ضروريا إذا كانت شدة المرض تهدد حياة المريض.
العلاج الجراحي
يتم إدخال العديد من المرضى إلى المستشفى في حالة حرجة، والتي تنتج إما عن وذمة واسعة النطاق أو عملية نخرية في البنكرياس. وفقا للإحصاءات الطبية، يوصف التدخل الجراحي لكل مريض ثالث يعاني من موت أنسجة الأعضاء. يتم تحديد اختيار طريقة العلاج الجراحي حسب سبب التهاب البنكرياس الحاد، وشدة المرض، ووجود انتشار للعملية الالتهابية إلى الأعضاء المجاورة لتجويف البطن.
تمارس في أغلب الأحيان:
- يعد الثقب والصرف من التدخلات الجراحية البسيطة لإزالة الانصباب في تطور التهاب الصفاق الأنزيمي.
- تنظير البطن هو أيضًا وسيلة مؤلمة للغاية تستخدم في حالات النخر غير المعدية. يتم استخدامه لاستئصال المناطق الميتة من الغدة، وتصريف الأكياس الكاذبة، والقضاء على الأورام.
- فتح البطن - فتح تجويف البطن مع الخراجات المصابة المتعددة، البلغم، التهاب الصفاق.
غالبًا ما تُستخدم طرق التدخل الجراحي البسيط استعدادًا لعملية فتح البطن. إذا لم تؤد هذه التدخلات، مع تناول الأدوية، إلى النتيجة المرجوة، يلجأ الجراحون إلى عمليات جذرية. يتم تنفيذها تحت سيطرة أجهزة الأشعة السينية والموجات فوق الصوتية. هذا:
- استئصال الرحم – ثقب الأورام الكيسية، وضخ السوائل منها وتركيب الصرف الصحي.
- الاستئصال البعيد أو شبه الكلي. في الحالة الأولى، تتم إزالة ذيل وجسم الغدة، في الحالة الثانية - تقريبا كامل العضو المصاب، باستثناء المناطق المجاورة للاثني عشر.
العلاج المحافظ المكثف
إذا تم قبول المريض في حالة متوسطة الخطورة، يتم علاج الهجوم في وحدة العناية المركزة في المستشفى. من أجل القضاء على العملية الالتهابية ومنع نخر الغدة، يوصف الصيام المؤقت وغسل المعدة والعلاج الدوائي المعقد.
يتم استخدام مجموعات الأدوية التالية:
- مسكنات الألم لتفاقم الأمراض في وقت واحد مع مضادات التشنج: Ketorol، No-shpa؛
- الأدوية التي تقلل من حموضة المعدة: ألماجيل، جافيسكون، أوميبرازول، رانيتيدين؛
- وسائل تنظيم الوظيفة الإفرازية للغدة: Gordox، Aminocaproic acid، Contrical (عن طريق الوريد)؛
- المضادات الحيوية: الثينام (إيميبينيم بالإضافة إلى سيلاستاتين الصوديوم)، الدوكسيسيكلين (في الحالات الشديدة، يتم وصف الحقن الوريدية)؛
- أدوية فشل القلب والأوعية الدموية: محاليل هرمونات الدوبامين والأدرينالين (إسقاط الدواء) ؛
- يعني تطبيع توازن الماء والملح: محاليل الجلوكوز، كلوريد الصوديوم، الجلوكوزولان، ريجيدرون.
المعيار والمخطط
يتم اختيار طرق تقديم الرعاية الطبية للمرضى الذين يعانون من نوبات التهاب البنكرياس الحاد اعتمادًا على سبب وشدة المرض ووجود مضاعفات.
عند اختيار نظام علاج للمرضى الداخليين، يسترشد الطبيب ببروتوكول الفحص الأولي، الذي يتم إجراؤه مباشرة بعد دخول المريض إلى المستشفى، وبواسطة التشخيص الأولي.
إذا تم الكشف عن التهاب البنكرياس الخفيف، يوصف العلاج المحافظ. مهامها:
- تخفيف الألم بالمسكنات المخدرة.
- القضاء على الجفاف بسبب القيء المتسلسل.
- العلاج المضاد للبكتيريا إذا تم الكشف عن بؤر العدوى.
في التهاب البنكرياس الحاد، الذي يصاحبه علامات التسمم الحاد، والألم الشديد، وفقدان الوعي، يتم وضع المرضى في وحدة العناية المركزة في المستشفى. يتم تنفيذ العلاج المحافظ بنشاط. إذا ذهبت جهود الطبيب بعد يومين سدى ولم يكن من الممكن إيقاف تطور العملية المرضية في الغدة، فسيتم اتخاذ قرار بشأن استصواب الجراحة.
المواعيد النهائية
تعتمد مدة علاج المرضى الداخليين على حالة الشخص الذي تم إدخاله إلى المستشفى والتنفيذ الدقيق للوصفات الطبية. غالبًا ما تختفي أعراض التهاب البنكرياس الخفيف خلال بضعة أيام عن طريق الحقن المكثف للأدوية. يتطلب علاج التفاقم لدى المرضى الذين يعانون من التهاب الغدة المزمن دخول المستشفى لفترة أطول، خاصة أثناء الجراحة.
الشكل الحاد للمرض
بالنسبة للهجوم الأولي لالتهاب البنكرياس المعتدل، يلزم وجود دورة علاجية لمدة 2-3 أسابيع تقريبًا. خلال هذا الوقت، في معظم الحالات السريرية، من الممكن تحسين البنكرياس بالكامل. لكن بعد 6 أشهر من الخروج من المستشفى يجب تكرار العلاج حتى لا يصبح المرض مزمنا.
المرحلة المزمنة
يحتاج الأشخاص الذين يعانون من شكل طويل الأمد من التهاب البنكرياس إلى دخول المستشفى كل ستة أشهر لمنع تفاقم المرض. يتم تسهيل ذلك عن طريق الشفاء الطبي للبنكرياس والجسم بأكمله. يمكن أن تتراوح مدة الدورة العلاجية من 10 إلى 21 يومًا.
مزيد من إدارة المريض
مضاعفات التهاب البنكرياس الحاد مع الأمراض المصاحبة، وخاصة مرض السكري، وأمراض الجهاز الهضمي، تزيد من خطر الانتكاس التهاب الغدة. يحتاج هؤلاء المرضى، بعد خروجهم من المستشفى، إلى متابعة وعلاج وقائي. يجب على المرضى الذين عانوا من نخر البنكرياس فحص حالة الغدة كل ستة أشهر. في الوقت نفسه، من المهم عدم انتهاك النظام الغذائي، وقيادة نمط حياة صحي، وفي أول علامات تفاقم المرض، اتصل على الفور بأخصائي أمراض الجهاز الهضمي.