13.3.1. الشخصية في الظروف القاسية يتم تحديد أسباب الضغط النفسي إلى حد كبير من خلال الخصائص الفردية لموضوع العمل، وبالتالي تحديد الحالة غير المواتية للصفات الشخصية المهمة مهنيًا وتطويرها إلى المستوى

5. الاضطرابات النفسية في الحالات القصوى

تحتل الاضطرابات النفسية خلال المواقف القصوى مكانًا خاصًا لأنها يمكن أن تحدث في وقت واحد لدى عدد كبير من الأشخاص، مما يؤدي إلى عدم التنظيم في المسار العام لأعمال الإنقاذ والإنعاش. وهذا يحدد الحاجة إلى تقييم سريع لحالة الضحايا، والتشخيص للاضطرابات المحددة، فضلا عن تطبيق التدابير العلاجية الضرورية والممكنة (في ظروف قصوى محددة). في هذه الحالات، تُفهم الظروف القاسية على أنها مواقف تشكل خطورة على حياة وصحة ورفاهية مجموعات كبيرة من السكان، بسبب الكوارث الطبيعية والكوارث والحوادث واستخدام العدو لأنواع مختلفة من الأسلحة في حدث الحرب. يصبح أي تأثير شديد كارثيًا عندما يتسبب في دمار كبير وموت وإصابة ومعاناة لعدد كبير من الناس. تُعرِّف منظمة الصحة العالمية الكوارث الطبيعية بأنها حالات تتميز بتهديدات خطيرة وغير متوقعة وفورية للصحة العامة. كما أظهرت الدراسات الخاصة (Aleksandrovsky Yu.A., Lobastov O.S., Spivak L.I., Shchukin B.P., 1991)، فإن الاضطرابات النفسية المرضية في الحالات القصوى تشترك كثيرًا مع الاضطرابات السريرية التي تتطور في الظروف الطبيعية. ومع ذلك، هناك أيضا اختلافات كبيرة. أولاً، بسبب تعدد عوامل الصدمة النفسية المفاجئة في المواقف القصوى، تحدث الاضطرابات النفسية في وقت واحد لدى عدد كبير من الناس. ثانيا، الصورة السريرية في هذه الحالات ليست فردية تماما، كما هو الحال في الظروف النفسية العادية، ويتم تقليلها إلى عدد صغير من المظاهر النموذجية إلى حد ما. خصوصية أخرى هي أنه على الرغم من تطور الاضطرابات النفسية والحالة المستمرة التي تهدد الحياة، فإن الشخص المصاب مجبر على مواصلة مكافحة عواقب الكارثة الطبيعية (الكارثة) من أجل البقاء والحفاظ على حياة أحبائه. وكل من حولهم. تنتمي الحالات التفاعلية التي تتطور أثناء الكوارث والكوارث الطبيعية إلى مجموعة كبيرة من الاضطرابات النفسية، من بينها ردود الفعل العصبية والمرضية والعصاب والذهان التفاعلي. تفسر خصوصيات التفاعلات المعقدة بين العوامل الخارجية والداخلية والتربة المظاهر المتنوعة لجميع الحالات التفاعلية، بما في ذلك تلك التي تتطور في الظروف القاسية. في هذه الحالة، فإن "الظروف المسببة للأمراض - عوامل الوضع"، وشدة وقوة تأثيرها، والمحتوى الدلالي - دلالات الصدمة النفسية - لها أهمية خاصة. عادة ما ترتبط الآثار المؤلمة الحادة والشديدة بحالات الكوارث والكوارث الطبيعية، التي يكون فيها الخوف على حياة الفرد وعلى صحة وحياة أحبائه. إحدى الصفات الرئيسية لمثل هذه الإصابات هي أنها "غير ذات صلة بالفرد" ولا ترتبط بخصائص المرض السابق (Ushakov G.K.، 1987). تؤثر حالة الخوف في الغالب على الجانب العاطفي ولا تتطلب معالجة شخصية مكثفة، "يحدث رد الفعل كما لو كان بطريقة منعكسة، دون معالجة داخل النفس" (Krasnushkin E.K., 1948; Heimann H., 1971; Hartsough D., 1985) . يمكن للاختلافات في معدل التأثير أن تفسر ليس فقط درجة المشاركة الفردية في تكوين خصائص الصورة السريرية، ولكن أيضًا عمق ومدة وشدة الاضطرابات النفسية، وسيادة بعض الأشكال والمتغيرات في الكوارث الطبيعية المختلفة. L.Ya. بروسيلوفسكي ، ن.ب. بروخانسكي وت.ي. قام سيغالوف، في تقرير مشترك في المؤتمر الأول لعموم الاتحاد لعلماء الأعصاب والأطباء النفسيين (1927)، بعد وقت قصير من الزلزال المدمر في شبه جزيرة القرم، بتحليل ردود الفعل النفسية العصبية المختلفة التي لوحظت لدى الضحايا. في الوقت نفسه، حددوا "تثبيط النشاط العقلي العالي" باعتباره الآلية الأكثر شيوعًا لتطوير ردود الفعل هذه، ونتيجة لذلك تتطور "صدمة الزلزال"، وتحرر "مجال الغرائز اللاواعية". وهذا، من وجهة نظر مؤلفي التقرير، يفسر الاضطرابات النفسية المختلفة؛ إنهم يسندون "دورًا بلاستيكيًا في الغالب" إلى "اللحظات الدستورية" في تكوين ردود الفعل العصبية والذهانية. اعتمادا على الصورة السريرية، يمكن تقسيم الاضطرابات النفسية إلى مجموعتين - مع أعراض غير ذهانية (تفاعلات وظروف نفسية) ومع اضطرابات ذهانية (الذهان التفاعلي). يتطلب النظر المتمايز للأشكال السريرية ومتغيرات الاضطرابات النفسية، وتمييزها من مجموعة واسعة من الحالات الشبيهة بالعصاب والمختل عقليا، مراقبة مؤهلة للمرضى، وتحليل وتقييم ديناميكيات الحالة، والدراسات شبه السريرية، وما إلى ذلك. وهذا ممكن فقط في مؤسسة طبية بها طبيب نفسي، وإذا لزم الأمر، متخصصين آخرين. من الواضح تمامًا أنه في المواقف الناجمة عن التأثيرات الشديدة، عندما يكون هناك عدد كبير من الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات نفسية المنشأ، وعندما لا يكون هناك طبيب نفسي بين العاملين في المجال الطبي، فمن الضروري إجراء تصنيف تقييم مبسط عقلانيًا للاضطرابات العقلية الناشئة. وينبغي أن يستند إلى التشخيص السريع اللازم لحل عدد من القضايا المتعلقة بإمكانية ترك الضحية في حالة متطرفة من الصدمة النفسية أو أمر إخلائه، وعلى تشخيص الحالة النامية، والوصفات الطبية اللازمة. كلما اقترب الضحية المصاب باضطرابات نفسية من مؤسسة طبية متخصصة، زادت الفرص المتاحة لتوضيح التشخيص الأولي وإدخال مبررات سريرية إضافية فيه. تظهر التجربة أنه في الغالبية العظمى من الحالات، يقوم الطبيب المتخصص، بالفعل في المرحلة الأولية من الفرز الطبي للأشخاص الذين يعانون من اضطرابات نفسية، بحل المشكلات الأساسية بسرعة وبشكل صحيح حول الإخلاء والتشخيص والعلاج الإغاثة اللازمة. في هذه الحالة، من الأنسب التمييز بين الظواهر العصبية غير المرضية (الفسيولوجية) (ردود الفعل على الإجهاد، وردود الفعل التكيفية) وردود الفعل العصبية والظروف والذهان التفاعلي. تتمتع كل مجموعة من هذه المجموعات التشخيصية بميزات تحدد مسبقًا التكتيكات الطبية والتنظيمية والعلاجية.

الجدول رقم. الاضطرابات النفسية التي لوحظت في المواقف التي تهدد الحياة أثناء وبعد الكوارث الطبيعية والكوارث

الذهان التفاعلي (تفاعلات الصدمة العاطفية)، الذي يتطور في المواقف القصوى، على عكس الاضطرابات العصبية غير المرضية، يتميز باضطرابات شديدة في النشاط العقلي، مما يحرم الشخص (أو مجموعة من الأشخاص) من فرصة التصرف بشكل صحيح (غير مشوه) ) تعكس ما يحدث وتتسبب لفترة طويلة في تعطيل العمل والأداء. في الوقت نفسه، كما لوحظ بالفعل، تتجلى الاضطرابات اللاإرادية والجسدية بوضوح - من أنظمة القلب والأوعية الدموية والغدد الصماء والجهاز التنفسي، والجهاز الهضمي، وما إلى ذلك. في بعض الحالات، تصبح الاضطرابات الجسدية واضحة لدرجة أنها تؤدي إلى مظاهر مؤلمة. يتطور الذهان التفاعلي بشكل حاد عادةً، ويتطلب حدوثه عادةً مجموعة من العوامل غير المواتية الشديدة. من المقبول عمومًا أن تطور الذهان التفاعلي، وكذلك التفاعلات العصبية، يتم تسهيله من خلال العوامل المؤهبة، على سبيل المثال، الإرهاق، والوهن العام، واضطرابات النوم، والتغذية، وما إلى ذلك، والصدمات الجسدية والعقلية الأولية (على سبيل المثال، الطفيفة) إصابات في الجسم والرأس، والقلق على مصير الأقارب والأحباء، وما إلى ذلك). ردود الفعل الضبابية قصيرة الأجل - تصل إلى عدة ساعات، وردود الفعل المذهلة أطول - ما يصل إلى 15-20 يوما. وقد لوحظ الشفاء التام في جميع الحالات تقريبًا؛ وكان متوسط ​​مدة العلاج في المستشفى بسبب تفاعلات الصدمة العاطفية الحادة أثناء الحرب يصل إلى 30 يومًا. يتم تفسير ردود الفعل هذه، النموذجية لظروف القتال، وفقا لآليات حدوثها، على أنها "ردود فعل بدائية على تهديد للحياة" (Ivanov F.I.، 1970). تتميز حالات الوعي الشفقية النفسية بتضييق حجم الوعي، وأشكال السلوك التلقائية في الغالب، والأرق الحركي (في كثير من الأحيان التخلف)، وأحيانا الهلوسة والتجارب الوهمية المجزأة، وعادة ما تكون قصيرة الأجل (في 40٪ من جميع المرضى). تنتهي خلال يوم واحد). كقاعدة عامة، يعاني جميع الأشخاص الذين عانوا من اضطرابات الشفق النفسية من استعادة كاملة للصحة والنشاط المكيف. يتطور الذهان التفاعلي المطول بشكل أبطأ من الذهان الحاد، وعادة ما يتم ملاحظة الشكل الاكتئابي للذهان المطول. من حيث الأعراض، فهذه حالات اكتئابية نموذجية مع ثالوث معروف من المظاهر السريرية (انخفاض الحالة المزاجية، والتخلف الحركي، وتباطؤ التفكير). وفي الوقت نفسه، "ينشغل" المرضى بالموقف وتتحدد كل تجاربهم به. عادة ما يكون هناك تدهور في الشهية، وفقدان الوزن، وقلة النوم، والإمساك، وعدم انتظام دقات القلب، والأغشية المخاطية الجافة، وفي النساء - توقف الحيض. غالبًا ما تستمر المظاهر الشديدة للاكتئاب دون علاج فعال لمدة 2-3 أشهر. التشخيص النهائي موات نسبيا في معظم الحالات. عادة ما يتطور جنون العظمة النفسي ببطء، على مدى عدة أيام، وعادة ما يكون طويل الأمد. من بين المظاهر السريرية، تحتل الاضطرابات العاطفية المرتبة الأولى: القلق والخوف والاكتئاب. على خلفية هذه الاضطرابات، عادة ما تتطور الأوهام المستمرة حول العلاقة والاضطهاد. هناك علاقة وثيقة بين الاضطرابات العاطفية وشدة (تشبع) التجارب الوهمية. يتطور شكل الخرف الكاذب، مثل الذهان المطول الآخر، في غضون أيام قليلة، على الرغم من ملاحظة حالات التطور الحاد للخرف الكاذب في كثير من الأحيان. تصل مدة فترة الظواهر الذهانية إلى شهر أو أكثر. تتميز حالة المرضى بأعراض واضحة متعمدة للضعف الفكري (عدم القدرة على تسمية العمر والتاريخ وسرد الحقائق من التاريخ، وأسماء الأقارب، وإجراء الحسابات الأساسية، وما إلى ذلك). السلوك في هذه الحالة هو من طبيعة الحماقة: عدم كفاية تعابير الوجه، ومد الشفتين بـ "الخرطوم"، واللثغة في الكلام، وما إلى ذلك. يتجلى الخرف الكاذب بشكل واضح بشكل خاص عندما يُطلب منك إجراء عمليات حسابية بسيطة (الجمع والطرح والضرب). الأخطاء فظيعة للغاية لدرجة أنه يبدو أن المريض يتعمد إعطاء إجابات غير صحيحة. تجدر الإشارة إلى أنه في الأدبيات يتم إيلاء اهتمام خاص لإمكانية تطور الاضطرابات النفسية في وقت واحد مع الآفات الأخرى - الإصابات والجروح والحروق. في مثل هذه الحالات، من الممكن حدوث مسار أكثر خطورة للآفة الأساسية. ربما يمكننا أن نتفق مع ن.ن. تيموفيف (1967)، الذي أشار إلى أن "كل إصابة دماغية مغلقة محفوفة بإمكانية التطور السهل للتفاعلات النفسية والعصبية وتثبيت الأعراض المؤلمة". ولذلك، فإن المسار غير المعقد لإصابة الدماغ المغلقة يعتمد على تكتيكات الطبيب الأخصائي الذي يضمن "التعقيم العقلي" بنفس القدر الذي يضمن فيه العلاج المناسب للجرح شفاءه دون تعقيدات. إن دراسة الاضطرابات العقلية التي لوحظت في المواقف القصوى، وكذلك تحليل مجموعة تدابير الإنقاذ والاجتماعية والطبية بأكملها، تجعل من الممكن تحديد ثلاث فترات من تطور الحالة التي يتم فيها ملاحظة الاضطرابات النفسية المختلفة.

في ظروف الكوارث والكوارث الطبيعية، تظهر الاضطرابات النفسية العصبية نفسها في نطاق واسع: من حالة سوء التكيف وردود الفعل العصبية الشبيهة بالعصاب إلى الذهان التفاعلي. تعتمد شدتها على العديد من العوامل: العمر والجنس ومستوى التكيف الاجتماعي الأولي؛ الخصائص المميزة الفردية. عوامل تفاقم إضافية وقت وقوع الكارثة (الوحدة، ورعاية الأطفال، ووجود أقارب مرضى، وعجز الفرد: الحمل، والمرض، وما إلى ذلك).

لا يقتصر التأثير النفسي للظروف القاسية على التهديد المباشر والفوري لحياة الإنسان فحسب، بل يشمل أيضًا تهديدًا غير مباشر يرتبط بتوقعه. ردود الفعل العقلية أثناء الفيضانات والإعصار وغيرها من المواقف المتطرفة ليس لها أي طابع محدد، فهي متأصلة فقط في موقف متطرف محدد. هذه ردود أفعال عالمية إلى حد ما تجاه الخطر، ويتم تحديد تواترها وعمقها من خلال مفاجأة وشدة الموقف المتطرف (Aleksandrovsky، 1989؛ Aleksandrovsky et al.، 1991).

ينقسم التأثير المؤلم لمختلف العوامل غير المواتية التي تنشأ في الظروف التي تهدد الحياة على النشاط العقلي للشخص إلى ردود فعل نفسية وعاطفية غير مرضية (إلى حد ما فسيولوجية) وحالات مرضية - نفسية المنشأ (حالات رد الفعل). الأول يتميز بالوضوح النفسي لرد الفعل، واعتماده المباشر على الوضع، وكقاعدة عامة، مدة قصيرة. مع ردود الفعل غير المرضية، عادة ما يتم الحفاظ على القدرة على العمل (على الرغم من انخفاضها)، والقدرة على التواصل مع الآخرين والتحليل النقدي لسلوك الفرد. من السمات المميزة للشخص الذي يجد نفسه في موقف كارثي مشاعر القلق والخوف والاكتئاب والقلق على مصير العائلة والأصدقاء والرغبة في معرفة المدى الحقيقي للكارثة (كارثة طبيعية). ويشار إلى ردود الفعل هذه أيضًا على أنها حالة من التوتر والتوتر العقلي وردود الفعل العاطفية وما إلى ذلك.

على عكس ردود الفعل غير المرضية، فإن الاضطرابات النفسية المرضية هي حالات مؤلمة تعيق الشخص وتحرمه من فرصة التواصل المثمر مع الآخرين والقدرة على اتخاذ إجراءات هادفة. وفي بعض الحالات تحدث اضطرابات في الوعي وتظهر المظاهر النفسية المرضية، مصحوبة بمجموعة واسعة من الاضطرابات الذهانية.

تشترك الاضطرابات النفسية المرضية في الحالات القصوى مع الصورة السريرية للاضطرابات التي تتطور في الظروف الطبيعية. ومع ذلك، هناك أيضا اختلافات كبيرة. أولاً، بسبب تعدد عوامل الصدمة النفسية المفاجئة في المواقف القصوى، تحدث الاضطرابات النفسية في وقت واحد لدى عدد كبير من الناس. ثانيا، الصورة السريرية في هذه الحالات ليست فردية كما هو الحال في الظروف المؤلمة "المعتادة"، ويتم تقليلها إلى عدد صغير من المظاهر النموذجية إلى حد ما. ثالثا، على الرغم من تطور الاضطرابات النفسية واستمرار الوضع الخطير، يضطر الضحية إلى مواصلة مكافحة عواقب كارثة طبيعية (كارثة) من أجل البقاء والحفاظ على حياة أحبائهم وكل من حوله.

يتم دمج الاضطرابات النفسية الأكثر شيوعًا أثناء وبعد المواقف القصوى في 4 مجموعات - التفاعلات غير المرضية (الفسيولوجية)، والتفاعلات المرضية، والحالات العصبية، والذهان التفاعلي (انظر الجدول 1.1).

الجدول 1.1.

الاضطرابات النفسية التي لوحظت أثناء وبعد المواقف القصوى (ألكسندروفسكي، 2001)

يتم تحديد سلوك الشخص في موقف متطرف مفاجئ إلى حد كبير من خلال مشاعر الخوف، والتي يمكن اعتبارها إلى حد ما طبيعية من الناحية الفسيولوجية، لأنها تساهم في التعبئة الطارئة للحالة الجسدية والعقلية اللازمة للحفاظ على الذات. مع فقدان الموقف النقدي تجاه خوف الفرد، وظهور الصعوبات في الأنشطة الهادفة، وانخفاض واختفاء القدرة على التحكم في الإجراءات واتخاذ القرارات المنطقية، والاضطرابات الذهانية المختلفة (الذهان التفاعلي، وردود الفعل العاطفية والصدمة)، وكذلك وكذلك تتشكل حالات الذعر.

من بين الذهان التفاعلي في حالات الكوارث الجماعية، غالبًا ما يتم ملاحظة تفاعلات الصدمة العاطفية والذهان الهستيري. تحدث تفاعلات الصدمة العاطفية أثناء صدمة مفاجئة تهدد الحياة، وتكون دائمًا قصيرة الأجل، وتدوم من 15 إلى 20 دقيقة إلى عدة ساعات أو أيام، ويتم تمثيلها بشكلين من حالات الصدمة - مفرطة الحركة وناقصة الحركة. يتميز المتغير ناقص الحركة بظاهرة التثبيط العاطفي والحركي، و"الخدر" العام، وأحيانًا حتى إلى درجة عدم الحركة الكاملة والخرس (الذهول العاطفي). يتجمد الناس في وضع واحد، وتعبر تعابير وجوههم إما عن اللامبالاة أو الخوف. ويلاحظ الاضطرابات الحركية الوعائية والارتباك العميق للوعي. يتميز متغير فرط الحركة بالإثارة الحركية النفسية الحادة (العاصفة الحركية، رد فعل الشرود). الناس يركضون في مكان ما، حركاتهم وبياناتهم فوضوية ومجزأة؛ تعبيرات الوجه تعكس تجارب مخيفة. في بعض الأحيان يسود الارتباك الحاد في الكلام في شكل دفق كلام غير متماسك. الناس مشوشون، وعيهم مظلم بشدة.

مع الاضطرابات الهستيرية، تبدأ الأفكار التصويرية الحية في السيطرة على تجارب الشخص، ويصبح الناس قابلين للإيحاء للغاية والتنويم المغناطيسي الذاتي. على هذه الخلفية، غالبا ما تتطور اضطرابات الوعي. لا يتميز غيبوبة الشفق الهستيرية بالانغلاق الكامل، بل بالتضييق مع الارتباك وخداع الإدراك. تنعكس دائمًا حالة الصدمة النفسية المحددة في سلوك الناس. تظهر الصورة السريرية سلوكًا توضيحيًا مع البكاء والضحك السخيف والنوبات الهستيرية. الذهان الهستيري يشمل أيضًا الهلوسة الهستيرية، والخرف الكاذب، والتشنج.

المظاهر الأكثر شيوعًا للاضطرابات غير الذهانية (العصابية) في مراحل مختلفة من تطور الحالة هي ردود الفعل الحادة على الإجهاد، وردود الفعل العصبية التكيفية (التكيفية)، والعصاب (القلق، الهستيري، الرهابي، الاكتئاب، المراق، الوهن العصبي).

تتميز تفاعلات الإجهاد الحاد بالاضطرابات غير الذهانية التي تمر بسرعة من أي نوع والتي تنشأ كرد فعل على الإجهاد البدني الشديد أو الحالة النفسية أثناء كارثة طبيعية وعادة ما تختفي بعد بضع ساعات أو أيام. تحدث ردود الفعل هذه مع غلبة الاضطرابات العاطفية (حالات الذعر والخوف والقلق والاكتئاب) أو الاضطرابات النفسية الحركية (حالات الإثارة الحركية والتخلف).

يتم التعبير عن ردود الفعل التكيفية في الاضطرابات غير الذهانية الخفيفة أو العابرة والتي تستمر لفترة أطول من ردود الفعل الحادة للإجهاد. يتم ملاحظتها لدى الأشخاص في أي عمر دون أي اضطراب عقلي موجود مسبقًا. غالبًا ما تكون هذه الاضطرابات محدودة إلى حد ما في المظاهر السريرية (الجزئية) أو يتم تحديدها في حالات محددة؛ عادة ما تكون قابلة للعكس. عادة ما تكون مرتبطة ارتباطًا وثيقًا من حيث الوقت والمحتوى بالمواقف المؤلمة الناجمة عن الفجيعة.

تشمل التفاعلات التكيفية الأكثر ملاحظة في ظل الظروف القاسية ما يلي:

رد فعل اكتئابي قصير المدى (رد فعل* خسارة)؛

رد فعل اكتئابي طويل الأمد.

رد فعل مع اضطراب سائد في المشاعر الأخرى (رد فعل القلق والخوف والقلق وما إلى ذلك).

تشمل الأشكال الرئيسية الملحوظة من العصاب ما يلي:

– عصاب القلق (الخوف) الذي يتميز بمزيج من المظاهر العقلية والجسدية للقلق التي لا تتوافق مع خطر حقيقي وتتجلى إما في شكل هجمات أو في شكل حالة مستقرة. عادة ما يكون القلق منتشرًا ويمكن أن يصل إلى حالة من الذعر. قد توجد مظاهر عصبية أخرى، مثل أعراض الوسواس أو الهستيريا، لكنها لا تهيمن على الصورة السريرية؛

- العصاب الهستيري، الذي يتميز باضطرابات عصبية تسود فيها اضطرابات الوظائف الخضرية والحسية والحركية ("شكل التحويل")، وفقدان الذاكرة الانتقائي الذي يحدث وفقًا لنوع "المتعة المشروطة والرغبة"، والإيحاء والتنويم المغناطيسي الذاتي على الخلفية من الوعي الضيق عاطفيا. قد تحدث تغيرات واضحة في السلوك، وقد تأخذ في بعض الأحيان شكل الشرود الهستيري. قد يحاكي هذا السلوك الذهان، أو بالأحرى يتوافق مع فكرة المريض عن الذهان؛

- الرهاب العصابي، الذي تكون فيه الحالة العصبية مع الخوف المرضي من أشياء معينة أو مواقف محددة نموذجية؛

– العصاب الاكتئابي – يتم تعريفه على أنه اضطرابات عصبية تتميز بالاكتئاب غير الكافي من حيث القوة والمحتوى السريري، والذي يكون نتيجة لظروف مؤلمة. ولا يشمل من بين مظاهره مكونات حيوية وتقلبات يومية وموسمية ويتحدد بتركيز المريض على الحالة الصادمة التي سبقت المرض. عادة في تجارب المرضى لا يوجد أي توقع للشوق للمستقبل. في كثير من الأحيان يكون هناك قلق، بالإضافة إلى حالة مختلطة من القلق والاكتئاب؛

- الوهن العصبي، الذي يتم التعبير عنه من خلال الاختلالات اللاإرادية والحسية والعاطفية ويحدث على شكل ضعف عصبي مع الأرق، وزيادة التعب، والتشتت، وانخفاض الحالة المزاجية، وعدم الرضا المستمر عن النفس والآخرين. يمكن أن يكون الوهن العصبي نتيجة للضغط العاطفي المطول أو الإرهاق أو يحدث على خلفية الإصابات المؤلمة والأمراض الجسدية.

– العصاب الوسواسي – يتجلى بشكل رئيسي من خلال الانشغال المفرط بصحتك، أو عمل أحد الأعضاء، أو، بشكل أقل شيوعًا، حالة القدرات العقلية للفرد. عادة ما يتم الجمع بين التجارب المؤلمة والقلق والاكتئاب.

إن دراسة الاضطرابات العقلية التي لوحظت في المواقف القصوى، وكذلك تحليل مجموعة من التدابير الإنقاذية والإنقاذية والاجتماعية والطبية، تجعل من الممكن تحديد ثلاث فترات من تطور الحالة بشكل تخطيطي، حيث يتم ملاحظة الاضطرابات النفسية المختلفة.

الفترة الأولى (الحادة).يتميز بالتهديد المفاجئ لحياته وموت أحبائه. وتستمر من بداية التعرض لعامل شديد حتى تنظيم عمليات الإنقاذ (دقائق، ساعات). يؤثر التعرض الشديد القوي خلال هذه الفترة بشكل أساسي على غرائز الحياة (على سبيل المثال، الحفاظ على الذات) ويؤدي إلى تطوير ردود فعل نفسية غير محددة وغير شخصية، وأساسها هو الخوف من شدة متفاوتة. في هذا الوقت، لوحظت في الغالب ردود الفعل النفسية للمستويات الذهانية وغير الذهانية. في بعض الحالات، قد يتطور الذعر.

مباشرة بعد التعرض الحاد، عندما تظهر علامات الخطر، يصاب الناس بالارتباك ولا يفهمون ما يحدث. بعد هذه الفترة القصيرة، ومع رد فعل خوف بسيط، يلاحظ زيادة معتدلة في النشاط: تصبح الحركات واضحة، واقتصادية، وتزداد قوة العضلات، مما يسهل الحركة إلى مكان آمن. تقتصر اضطرابات النطق على تسارع إيقاعه، والتردد، ويصبح الصوت مرتفعًا، ورنينًا. ويلاحظ تعبئة الإرادة والرسوم المتحركة للعمليات الفكرية. تتمثل الاضطرابات العقلية خلال هذه الفترة في انخفاض تثبيت البيئة، والذكريات غير الواضحة لما يحدث حولها، ولكن يتم تذكر أفعالها وتجاربها بالكامل. السمة هي التغيير في الإحساس بالوقت، الذي يتباطأ تدفقه، بحيث تزداد مدة الفترة الحادة في الإدراك عدة مرات. مع ردود فعل الخوف المعقدة، أولا وقبل كل شيء، لوحظت اضطرابات الحركة الأكثر وضوحا في المتغيرات المفرطة الديناميكية أو الديناميكية الموصوفة أعلاه. إنتاج الكلام مجزأ، يقتصر على التعجب، وفي بعض الحالات هناك فقدان الصوت. ذكريات الحدث وسلوكهم بين الضحايا خلال هذه الفترة غير متمايزة وملخصة.

جنبا إلى جنب مع الاضطرابات العقلية، والغثيان، والدوخة، وكثرة التبول، وريمورا تشبه قشعريرة، والإغماء، وغالبا ما تلاحظ حالات الإجهاض عند النساء الحوامل. يتغير تصور الفضاء، والمسافة بين الأشياء، وحجمها وشكلها مشوه. في بعض الأحيان تبدو البيئة "غير حقيقية"، ويستمر هذا الشعور لعدة ساعات بعد التعرض. الأوهام الحركية (الشعور بالأرض تتمايل، الطيران، السباحة، وما إلى ذلك) يمكن أن تكون طويلة الأمد أيضًا.

مع ردود فعل الخوف البسيطة والمعقدة، يتم تضييق الوعي، على الرغم من الحفاظ على إمكانية الوصول إلى التأثيرات الخارجية، وانتقائية السلوك، والقدرة على إيجاد طريقة للخروج من موقف صعب بشكل مستقل.

في الفترة الثانية،التي تحدث أثناء نشر عمليات الإنقاذ، تبدأ، بالتعبير المجازي، "الحياة الطبيعية في الظروف القاسية". في هذا الوقت، في تشكيل حالات سوء التكيف والاضطرابات العقلية، تلعب الخصائص الشخصية للضحايا دورًا أكبر بكثير، فضلاً عن وعيهم ليس فقط بالوضع المستمر في بعض الحالات، ولكن أيضًا بالتأثيرات الضاغطة الجديدة، مثل فقدان الأقارب، وانفصال العائلات، وفقدان المنازل والممتلكات. ومن العناصر المهمة للتوتر المطول خلال هذه الفترة توقع حدوث تأثيرات متكررة، والتناقض بين التوقعات ونتائج عمليات الإنقاذ، والحاجة إلى التعرف على الأقارب المتوفين. يتم استبدال الإجهاد النفسي والعاطفي المميز لبداية الفترة الثانية بنهايتها، كقاعدة عامة، من خلال زيادة التعب و "التسريح" مع مظاهر الوهن الاكتئابي أو الاكتئاب اللامبالي.

بعد انتهاء الفترة الحادة، يشعر بعض الضحايا بارتياح قصير الأمد، وارتفاع في المزاج، والرغبة في المشاركة بنشاط في عمليات الإنقاذ، والإسهاب، والتكرار الذي لا نهاية له لقصة تجاربهم، وموقفهم مما حدث، والتبجح، والشجاعة. تشويه الخطر. تستمر هذه المرحلة من النشوة من بضع دقائق إلى عدة ساعات. وكقاعدة عامة، يتم استبداله بالخمول واللامبالاة والتثبيط الفكري وصعوبة فهم الأسئلة المطروحة وصعوبات في إكمال المهام البسيطة. على هذه الخلفية، هناك حلقات من التوتر النفسي والعاطفي مع غلبة القلق. في عدد من الحالات، تتطور حالات غريبة لدى الضحايا؛ إنهم يتنهدون بشكل متكرر وعميق، ويلاحظ بطء الكلام، ويظهر التحليل بأثر رجعي أنه في هذه الحالات غالبًا ما ترتبط التجارب الداخلية بالأفكار الصوفية والدينية. قد يتميز متغير آخر لتطور حالة القلق خلال هذه الفترة بغلبة "القلق مع النشاط". تشمل السمات المميزة القلق الحركي، والانزعاج، ونفاد الصبر، والإسهاب، والرغبة في كثرة الاتصالات مع الآخرين. يمكن أن تكون الحركات التعبيرية توضيحية ومبالغ فيها إلى حد ما. يتم استبدال نوبات التوتر النفسي والعاطفي بسرعة بالخمول واللامبالاة.

وفي الفترة الثالثة،بدءًا من الضحايا بعد إجلائهم إلى مناطق آمنة، يواجه العديد منهم معالجة عاطفية ومعرفية معقدة للوضع، وإعادة تقييم تجاربهم وأحاسيسهم، والوعي بالخسائر. في الوقت نفسه، تصبح العوامل المؤلمة النفسية المرتبطة بتغيير نمط الحياة أو العيش في منطقة مدمرة أو في مكان الإخلاء ذات صلة. تصبح هذه العوامل مزمنة، وتساهم في تكوين اضطرابات نفسية مستمرة نسبيا. جنبا إلى جنب مع ردود الفعل والظروف العصبية غير المحددة المستمرة، تبدأ الاضطرابات المرضية المطولة والمتطورة في السيطرة خلال هذه الفترة. الاضطرابات النفسية الجسدية يمكن أن تكون تحت الحادة في الطبيعة. في هذه الحالات، يتم ملاحظة "الجسدنة" للعديد من الاضطرابات العصبية، وإلى حد ما، عكس هذه العملية - "العصابية" و "الاعتلال النفسي".

في ديناميكيات الاضطرابات الوهنية التي تطورت بعد موقف مفاجئ شديد، غالبًا ما يتم ملاحظة حلقات أصلية من الإجهاد النفسي والعاطفي مع غلبة القلق وزيادة الاضطرابات النباتية الجسدية. في الأساس، الاضطرابات الوهنية هي الأساس الذي تتشكل عليه الاضطرابات العصبية النفسية المختلفة. وفي بعض الحالات تصبح طويلة الأمد ومزمنة.

مع تطور ردود الفعل العاطفية الواضحة والمستقرة نسبيًا على خلفية الوهن، يبدو أن الاضطرابات الوهنية نفسها قد انتقلت إلى الخلفية. يعاني الضحايا من قلق غامض، وتوتر قلق، وهواجس سيئة، وتوقع نوع من سوء الحظ. تظهر عبارة "الاستماع إلى إشارات الخطر"، والتي قد تكون عبارة عن اهتزاز الأرض من تحرك الآليات، أو ضوضاء غير متوقعة، أو على العكس من ذلك الصمت. كل هذا يسبب القلق، المصحوب بتوتر عضلي، ورعشة في الذراعين والساقين. وهذا يساهم في تكوين اضطرابات رهابية مستمرة وطويلة الأمد. جنبا إلى جنب مع الرهاب، كقاعدة عامة، هناك عدم اليقين، وصعوبة اتخاذ قرارات بسيطة، والشكوك حول إخلاص وصحة أفعالهم. غالبًا ما يكون هناك نقاش مستمر حول الموقف الذي نعيشه، بالقرب من الهوس، وذكريات الحياة الماضية بمثاليتها.

نوع آخر من مظاهر التوتر العاطفي هو الاضطرابات الاكتئابية النفسية. وعي غريب بـ "ذنب المرء" قبل ظهور المتوفى، وينشأ النفور من الحياة، والندم على أنه نجا ولم يمت مع أقاربه. تُستكمل ظواهر حالات الاكتئاب بمظاهر الوهن، وفي عدد من الملاحظات - اللامبالاة، واللامبالاة، وظهور تأثير حزن. يؤدي عدم القدرة على التعامل مع المشكلات إلى السلبية وخيبة الأمل وانخفاض احترام الذات والشعور بالنقص. في كثير من الأحيان، تكون مظاهر الاكتئاب أقل وضوحا، ويأتي الانزعاج الجسدي ("أقنعة" الاكتئاب الجسدية) في المقدمة: صداع منتشر، وتفاقم في المساء، وألم القلب، واضطرابات ضربات القلب، وفقدان الشهية.

بشكل عام، لا تصل الاضطرابات الاكتئابية إلى مستوى ذهاني، ولا يعاني الضحايا من تثبيط فكري، وعلى الرغم من صعوبة التعامل مع المخاوف اليومية.

إلى جانب هذه الاضطرابات العصبية، غالبًا ما يعاني الأشخاص الذين عانوا من موقف متطرف من عدم معاوضة إبراز الشخصية وسمات الشخصية السيكوباتية. في هذه الحالة، فإن الوضع النفسي المؤلم بشكل فردي وتجربة الحياة السابقة والمواقف الشخصية لكل شخص لها أهمية كبيرة. تترك خصائص الشخصية بصمة على ردود الفعل العصبية، وتلعب دورًا مهمًا في علاج الأمراض.

عادة ما يتم تمثيل المجموعة الرئيسية لحالات المعاوضة الشخصية من خلال ردود فعل تهيمن عليها الاستثارة والحساسية الجذرية. مثل هؤلاء الأشخاص، لسبب غير مهم، يقومون بانفجارات عاطفية عنيفة لا تتناسب موضوعيًا مع المناسبة. في الوقت نفسه، الأعمال العدوانية ليست غير شائعة. غالبًا ما تكون مثل هذه الحلقات قصيرة العمر وتحدث مع بعض المظاهر والمسرحية ويتم استبدالها بسرعة بحالة الوهن والاكتئاب والخمول واللامبالاة بالبيئة.

يشير عدد من الملاحظات إلى تلوين المزاج المزعج. الناس في هذه الحالة قاتمة وكئيبة وغير راضية باستمرار. يتحدون الأوامر والنصائح، ويرفضون إتمام المهام، ويتشاجرون مع الآخرين، ويتركون العمل الذي بدأوه. هناك أيضًا حالات متكررة من زيادة حدة جنون العظمة - أولئك الذين نجوا من حالة متطرفة حادة يصبحون حسودين، ويتجسسون على بعضهم البعض، ويكتبون شكاوى إلى السلطات المختلفة، ويعتقدون أنهم محرومون من أنهم عوملوا بشكل غير عادل. في هذه الحالات، غالبا ما تتطور المواقف الإيجارية.

إلى جانب ردود الفعل العصبية والسيكوباتية الملحوظة في المراحل الثلاث لتطور الحالة، يعاني الضحايا من خلل وظيفي لاإرادي واضطرابات في النوم. هذا الأخير لا يعكس فقط مجموعة الاضطرابات العصبية بأكملها، ولكنه يساهم أيضا بشكل كبير في استقرارها ومزيد من تفاقمها. في أغلب الأحيان يكون من الصعب النوم، ويعوقه الشعور بالتوتر العاطفي والقلق وفرط الحس. ويكون النوم الليلي سطحيًا، ويصاحبه كوابيس، وعادةً ما يكون قصير الأمد. تتجلى التغيرات الأكثر حدة في النشاط الوظيفي للجهاز العصبي اللاإرادي في شكل تقلبات في ضغط الدم وتقلب النبض وفرط التعرق والقشعريرة والصداع واضطرابات الدهليزي واضطرابات الجهاز الهضمي. في بعض الحالات، تكتسب هذه الحالات طابعًا انتيابيًّا، وتصبح أكثر وضوحًا أثناء النوبة. على خلفية الاختلالات اللاإرادية، غالبًا ما يتم ملاحظة تفاقم الأمراض النفسية الجسدية، التي يتم تعويضها نسبيًا قبل الحدث المتطرف، وظهور الاضطرابات النفسية الجسدية المستمرة.

خلال كل هذه الفترات، يعتمد تطور وتعويض الاضطرابات النفسية في حالات الطوارئ على ثلاث مجموعات من العوامل: تفاصيل الوضع، والاستجابة الفردية لما يحدث، والتدابير الاجتماعية والتنظيمية. ومع ذلك، فإن أهمية هذه العوامل في فترات مختلفة من تطور الوضع ليست هي نفسها. بمرور الوقت، تفقد طبيعة حالة الطوارئ والخصائص الفردية للضحايا أهميتها المباشرة، وعلى العكس من ذلك، لا تزداد المساعدة الطبية فحسب، بل أيضًا المساعدة الاجتماعية والنفسية والعوامل التنظيمية وتصبح أساسية.

يمكن تصنيف العوامل الرئيسية التي تؤثر على تطور الاضطرابات النفسية وتعويضها في حالات الطوارئ على النحو التالي.

مباشرة أثناء حدث ما (كارثة، كارثة طبيعية، وما إلى ذلك):

1) ملامح الحالة:

- شدة الطوارئ؛

- مدة الطوارئ؛

- فجائية الطوارئ.

2) ردود الفعل الفردية:

– حالة جسدية

- عمر؛

- التأهب للطوارئ؛

- الخصائص الشخصية.

- وعي؛

- "السلوك الجماعي".

عند القيام بعمليات الإنقاذ بعد الانتهاء من حدث خطير:

1) ملامح الحالة:

- "علم النفس الثانوي".

2) ردود الفعل الفردية:

- الخصائص الشخصية؛

- التقييم الفردي وتصور الوضع؛

- عمر؛

- حالة جسدية.

3) العوامل الاجتماعية والتنظيمية:

- وعي؛

- تنظيم عمليات الإنقاذ؛

- "السلوك الجماعي".

خلال المراحل اللاحقة من حالة الطوارئ:

1) المساعدة الاجتماعية والنفسية والطبية:

- إعادة تأهيل؛

- حالة جسدية.

2) العوامل الاجتماعية والتنظيمية:

- الهيكل الاجتماعي؛

إرسال عملك الجيد في قاعدة المعرفة أمر بسيط. استخدم النموذج أدناه

سيكون الطلاب وطلاب الدراسات العليا والعلماء الشباب الذين يستخدمون قاعدة المعرفة في دراساتهم وعملهم ممتنين جدًا لك.

الوقاية من الاضطرابات النفسية في الظروف القاسية

إن الكوارث الطبيعية والكوارث الشديدة، ناهيك عن الخسائر الصحية الهائلة المحتملة أثناء الحرب، تشكل تجربة صعبة لكثير من الناس. إن رد الفعل العقلي على الظروف القاسية، خاصة في حالات الخسائر المادية الكبيرة والخسائر في الأرواح، يمكن أن يحرم الشخص بشكل دائم من القدرة على التصرف بعقلانية وفعالية، على الرغم من "الحماية النفسية" التي تساعد على منع اضطراب النشاط العقلي والسلوك. وقد خلص العديد من الباحثين إلى أن الرعاية الصحية الوقائية هي أكثر الوسائل فعالية لمنع تأثير الصدمة على الصحة العقلية للشخص. توصلت مجموعة من الباحثين الأمريكيين (Fullerton S., Ursano R. et al., 1997)، بناءً على تعميم بياناتهم الخاصة، إلى استنتاج مفاده أن الرعاية الطبية الوقائية في توقع الصدمة العقلية، أثناء حدث طارئ وأثناء التغلب على آثاره ويمكن النظر في العواقب في الاتجاهات الثلاثة التالية.

أنا. الوقاية الأولية

إبلاغك بما يمكن توقعه.

التدريب على مهارات التحكم والإتقان.

الحد من التعرض.

نظافة النوم.

سد الحاجة النفسية للدعم والراحة.

إعلام وتدريب الأحباء لتعزيز "الدعم الطبيعي".

ثانيا. الوقاية الثانوية

استعادة الأمن والخدمات العامة.

التدريب على الرعاية الأولية.

فرز المرضى والجرحى.

التشخيص المبكر للجرحى.

تشخيص الجسدنة باعتبارها ضائقة عقلية محتملة.

تدريب المعلمين على التطهير المبكر للضيق.

جمع المعلومات.

ثالثا. الوقاية الثلاثية

علاج الاضطرابات المرضية.

زيادة الاهتمام بالضيق العائلي والخسارة والإحباط والعنف ضد الأحباء أو الأطفال في الأسرة.

تعويض.

إبطال مفعول عمليتي "الانسحاب" والتجنب الاجتماعي.

العلاج النفسي والعلاج الدوائي اللازم.

يمكن تقسيم التدابير العملية التي تهدف إلى منع العواقب النفسية والطبية لحالات الطوارئ إلى تلك التي تم تنفيذها في الفترة التي سبقت حدوثها وأثناء عمل العوامل النفسية الشديدة وبعد توقف تأثيرها.

قبل حدوث موقف متطرف، من الضروري إعداد الخدمة الطبية للدفاع المدني (CD) ورجال الإنقاذ للعمل في الظروف القاسية. ينبغي أن تشمل:

تدريب العاملين في المراكز والفرق الصحية على تقديم المساعدة الطبية للضحايا الذين يعانون من اضطرابات نفسية؛

تكوين وتطوير الصفات النفسية العالية، والقدرة على التصرف بشكل صحيح في المواقف القصوى، والقدرة على التغلب على الخوف، وتحديد الأولويات والتصرف بشكل هادف؛ تطوير المهارات التنظيمية للعمل الوقائي النفسي مع السكان؛

توعية العاملين في المجال الطبي والسكان بإمكانيات استخدام العلاج النفسي والأدوية للوقاية النفسية.

قائمة الطرق المشار إليها للوقاية من حالات الاختلال العقلي في الظروف القاسية، الموجهة مباشرة في المقام الأول إلى وحدات مختلفة من الخدمة الطبية للدفاع المدني، يجب أن تستكمل بمجموعة واسعة من الأنشطة التعليمية والتنظيمية التي تهدف إلى التغلب على الإهمال والإهمال في حياة معينة - آثار تهديدية على الإنسان، سواء عندما يكون "الضرر" ملموسًا بشكل واضح، وكذلك عندما يكون مخفيًا إلى وقت معين عن أعين وأفهام الجهلاء. للتصلب العقلي أهمية كبيرة، أي. تنمية الشجاعة والإرادة ورباطة الجأش والتحمل والقدرة على التغلب على مشاعر الخوف من قبل الإنسان.

إن الحاجة إلى هذا النوع من العمل الوقائي تنبع من تحليل العديد من حالات الطوارئ، بما في ذلك كارثة تشيرنوبيل.

"... كنت أقود سيارتي (مهندس، عامل في محطة للطاقة النووية) من مينسك باتجاه مدينة بريبيات... اقتربت من المدينة في مكان ما لمدة ساعتين وثلاثين دقيقة ليلاً... رأيت حريقًا فوق وحدة الطاقة الرابعة. كان من الواضح أن أنبوب تهوية مضاء باللهب بخطوط حمراء عرضية. أتذكر جيدًا أن اللهب كان أعلى من المدخنة. أي أنه وصل ارتفاعه إلى حوالي مائة وسبعين متراً عن سطح الأرض. لم أرجع إلى المنزل، بل قررت أن أقترب من وحدة الطاقة الرابعة لكي ألقي نظرة أفضل... توقفت على بعد حوالي مائة متر من نهاية وحدة الطوارئ (في هذا المكان، كما سيتم حسابه لاحقًا) ، في ذلك الوقت وصلت الخلفية الإشعاعية إلى 800-1500 رونتجن في الساعة بشكل رئيسي من الجرافيت والوقود والسحابة المشعة المتطايرة المتناثرة بسبب الانفجار). رأيت في ضوء الحريق القريب أن المبنى كان متهالكا، ولا توجد قاعة مركزية، ولا غرف فاصلة، الطبول الفاصلة، تحركت من أماكنها، ولمعت باللون الأحمر. مثل هذه الصورة تؤذي قلبي حقًا... وقفت هناك لمدة دقيقة، كان هناك شعور قمعي بالقلق غير المفهوم، والخدر، واستوعبت عيني كل شيء وتذكرته إلى الأبد. لكن القلق ظل يزحف إلى روحي، وظهر خوف لا إرادي. الشعور بوجود تهديد غير مرئي في مكان قريب. كانت رائحتها تشبه رائحة البرق القوية، التي لا تزال دخانًا قابضًا، وبدأت تحرق عيني وتجفف حلقي. كنت أسعل. وقمت بخفض الزجاج للحصول على نظرة أفضل. لقد كانت ليلة ربيعية. استدرت بالسيارة وتوجهت إلى منزلي. عندما دخلت المنزل كان أهلي نائمين. كانت الساعة حوالي الساعة الثالثة صباحًا. استيقظوا وقالوا إنهم سمعوا انفجارات لكنهم لم يعرفوا ما هي. وسرعان ما جاء أحد الجيران المتحمس وهو يركض، وكان زوجه موجودًا بالفعل في المبنى. أبلغتنا بالحادث واقترحت شرب زجاجة فودكا لتطهير الجثة...”.

«وقت الانفجار، على بعد مائتين وأربعين مترًا من الكتلة الرابعة، مقابل غرفة التوربينات مباشرةً، كان صيادان يجلسان على ضفة قناة الإمداد ويصطادان السمك. سمعوا انفجارات وشاهدوا لهبًا مسببًا للعمى وقطعًا متطايرة من الوقود الساخن والجرافيت والخرسانة المسلحة وعوارض فولاذية مثل الألعاب النارية. وواصل الصيادان صيد السمك دون أن يعلما بما حدث. لقد ظنوا أن برميل البنزين قد انفجر على الأرجح. وانتشرت فرق الإطفاء أمام أعينهم، وشعروا بحرارة النيران، لكنهم واصلوا الصيد بكل سرور. تلقى الصيادون 400 رونتجنز لكل منهم. مع اقتراب الصباح، أصيبوا بقيء لا يمكن السيطرة عليه، كما لو كان الصدر يحترق بالحرارة، مثل النار، وكانت الجفون مقطوعة، وكان الرأس سيئًا، كما لو كان بعد مخلفات برية. وأدركوا أن هناك خطأ ما، وبالكاد وصلوا إلى الوحدة الطبية..."

"يشهد أحد سكان بريبيات إكس، كبير المهندسين في قسم الإنتاج والإدارة في قسم إنشاء محطة تشيرنوبيل للطاقة النووية: "في يوم السبت الموافق 26 أبريل 1986، كان الجميع يستعدون بالفعل لعطلة الأول من مايو. يوم جيد دافئ. ربيع. الحدائق تزهر... بين أغلبية البنائين والمركبين، لم يكن أحد يعرف شيئاً بعد. ثم تسرب شيء عن حادث وحريق في وحدة الطاقة الرابعة. ولكن لا أحد يعرف حقا ما حدث بالضبط. ذهب الأطفال إلى المدرسة، ولعب الأطفال في الخارج في صناديق الرمل وركبوا الدراجات. وبحلول مساء يوم 26 أبريل/نيسان، كان جميعهم بالفعل يتمتعون بنشاط عالٍ في شعرهم وملابسهم، لكننا لم نعرف ذلك حينها. ليس بعيدًا عنا في الشارع كانوا يبيعون الكعك اللذيذ. يوم عطلة عادي... ركب مجموعة من الأطفال المجاورين الدراجات إلى الجسر (الجسر)، ومن هناك كانت كتلة الطوارئ مرئية بوضوح من جانب محطة يانوف. كان هذا، كما علمنا لاحقًا، هو المكان الأكثر إشعاعًا في المدينة، لأن سحابة من الإطلاقات النووية مرت هناك. لكن هذا أصبح واضحا لاحقا، وبعد ذلك، في صباح يوم 26 أبريل، كان الرجال مهتمين ببساطة بمشاهدة احتراق المفاعل. وقد أصيب هؤلاء الأطفال فيما بعد بمرض إشعاعي حاد."

وفي ما سبق وفي العديد من الأمثلة المماثلة، الإيمان بالمعجزة، في "ربما"، في حقيقة أن كل شيء يمكن إصلاحه بسهولة، يشل، يجعل تفكير الشخص غير مرن، يحرمه من الفرصة لتحليل ما هو موضوعي وكفء يحدث، حتى في حالة وجود المعرفة النظرية اللازمة وبعض الخبرة العملية. الإهمال المذهل! وفي حالة حادث تشيرنوبيل، تبين أنه حادث إجرامي.

خلال فترة التعرض للعوامل النفسية الشديدة، فإن أهم التدابير الوقائية النفسية هي:

تنظيم عمل واضح لتوفير الرعاية الطبية للضحايا الذين يعانون من اضطرابات نفسية؛

معلومات موضوعية من السكان حول الجوانب الطبية لكارثة طبيعية (كارثة)؛

مساعدة قادة المجتمع المدني في قمع الذعر والتصريحات والأفعال؛

إشراك الأشخاص المصابين بجروح طفيفة في عمليات الإنقاذ والإنعاش في حالات الطوارئ.

بعد انتهاء حالة كارثية تهدد الحياة [يجب التأكيد على أن عوامل الصدمة النفسية غالبًا ما تستمر في العمل بعد وصول الكارثة الطبيعية أو الكارثة إلى ذروتها، على الرغم من أنها أقل كثافة. يتضمن ذلك الترقب القلق للتوابع أثناء الزلزال، والخوف المتزايد باستمرار من "مجموعة الجرعات" عند التواجد في منطقة ذات مستوى مرتفع من الإشعاع، وما إلى ذلك.] يجب أن تشمل الوقاية النفسية التدابير التالية:

معلومات كاملة للسكان حول عواقب الكوارث الطبيعية (الكارثة) والآثار الأخرى وتأثيرها على صحة الإنسان؛

الاستفادة القصوى من جميع الفرص لإشراك مجموعات كبيرة من الضحايا من أجل اتخاذ قرارات جماعية معممة بشأن تنظيم عمليات الإنقاذ والرعاية الطبية؛

الوقاية من الانتكاسات أو الاضطرابات العقلية المتكررة (ما يسمى بالوقاية الثانوية)، وكذلك تطور الاضطرابات الجسدية الناجمة عن أسباب نفسية؛

الوقاية من المخدرات من ردود الفعل النفسية المتأخرة.

إشراك الأشخاص الذين يصابون بسهولة في عمليات الإنقاذ والإنعاش في حالات الطوارئ وفي توفير الرعاية الطبية للضحايا.

كما تظهر التجربة، فإن الأسباب الرئيسية للمآسي "التي من صنع الإنسان" متشابهة تمامًا في مختلف البلدان في جميع أنواع الكوارث: النقص الفني في الآلات والآليات، وانتهاك المتطلبات الفنية لتشغيلها. ومع ذلك، وراء ذلك هناك عيوب بشرية - عدم الكفاءة، والمعرفة السطحية، وعدم المسؤولية، والجبن، مما يمنع اكتشاف الأخطاء المكتشفة في الوقت المناسب، وعدم القدرة على مراعاة قدرات الجسم، وحساب القوى، وما إلى ذلك. يجب إدانة هذه الظواهر ليس فقط من قبل هيئات الرقابة المختلفة، ولكن أولا وقبل كل شيء من قبل ضمير كل شخص نشأ بروح الأخلاق العالية.

إحدى أهم المهام الوقائية الاجتماعية والنفسية هي تقديم معلومات للسكان حول الوضع، ويتم تنفيذها بشكل دائم. يجب أن تكون المعلومات كاملة وموضوعية وصادقة، ولكن أيضًا، ضمن حدود معقولة، مطمئنة. إن وضوح المعلومات وإيجازها يجعلها فعالة ومفهومة بشكل خاص. إن غياب أو تأخير المعلومات اللازمة لاتخاذ قرارات عقلانية أثناء أو بعد وقوع كارثة طبيعية أو كارثة يؤدي إلى عواقب لا يمكن التنبؤ بها. على سبيل المثال، أدت المعلومات غير الصحيحة وشبه الصحيحة من السكان حول الوضع الإشعاعي في منطقة حادث تشيرنوبيل إلى العديد من النتائج المأساوية سواء بشكل مباشر على صحة السكان أو على اتخاذ قرارات تنظيمية للقضاء على الحادث وعواقبه.

وقد ساهم ذلك في تطور العصابية في دوائر واسعة من السكان وتشكيل اضطرابات عقلية نفسية المنشأ في المراحل البعيدة من مأساة تشيرنوبيل. في هذا الصدد، في المناطق التي يعيش فيها السكان، المتأثرين بدرجة أو بأخرى بالحادث (مناطق التلوث، أماكن إقامة النازحين)، تم إنشاء مراكز إعادة التأهيل النفسي، التي تجمع بين المساعدة الاجتماعية والنفسية والمعلوماتية وتركز على الوقاية من الأشكال قبل السريرية من سوء التكيف العقلي.

يتم إعطاء مكان مهم في تنفيذ الوقاية الأولية من الاضطرابات النفسية لفهم أن الشخص الحديث يجب أن يكون قادرًا على التصرف بشكل صحيح في أي موقف، حتى في أصعب المواقف.

إلى جانب تنمية القدرة على عدم الضياع في مواقف الحياة الصعبة التي تتطور في الظروف القاسية، تعد الكفاءة والمعرفة والمهارات المهنية والصفات الأخلاقية للأشخاص الذين يديرون الآليات المعقدة والعمليات التكنولوجية، والقدرة على إعطاء تعليمات واضحة وبناءة من أهم الأشياء أهمية وقائية هامة.

تنجم العواقب الوخيمة بشكل خاص عن القرارات غير الكفؤة واختيار مسار العمل الخاطئ خلال المراحل الأولية لحالة ما قبل الكارثة الشديدة أو أثناء كارثة حدثت بالفعل. وبالتالي، أثناء الاختيار المهني وتدريب المديرين وفناني الأداء في مجالات العمل الأكثر أهمية في العديد من مجالات النشاط الاقتصادي، من الضروري مراعاة الخصائص النفسية والكفاءة المهنية لمرشح معين. يجب أن يحتل توقع سلوكه في الظروف القاسية مكانًا مهمًا في نظام الوقاية العامة من تطور المواقف التي تهدد الحياة والاضطرابات النفسية التي تسببها.

ليس من قبيل الصدفة أنهم يعتقدون أن الخوف الذي لا يمكن السيطرة عليه يشير إلى عدم الثقة في النفس ومعرفته ومهاراته. يمكن أن يؤدي أيضًا إلى ردود فعل ذعر، لمنعها من الضروري وقف انتشار الشائعات الكاذبة، والتعامل بحزم مع "قادة" المثيرين للقلق، وتوجيه طاقة الناس إلى أعمال الإنقاذ، وما إلى ذلك. ومن المعروف أن انتشار الذعر تسهله عوامل كثيرة ناجمة عن السلبية النفسية للشخص في المواقف القصوى وعدم الاستعداد لمحاربة العناصر.

وينبغي الإشارة بشكل خاص إلى إمكانيات الوقاية الأولية من المخدرات من الاضطرابات النفسية. وفي العقود الأخيرة، تم إيلاء اهتمام كبير لمثل هذه الوقاية. ومع ذلك، يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن استخدام الأدوية النفسية للوقاية محدود. لا يمكن التوصية بهذه العلاجات إلا لمجموعات صغيرة من الناس.

في هذه الحالة، ينبغي للمرء أن يأخذ في الاعتبار إمكانية تطوير ضعف العضلات، والنعاس، وانخفاض الانتباه (المهدئات، ومضادات الذهان)، وفرط التحفيز (المنشطات النفسية)، وما إلى ذلك. دراسة أولية لجرعات الدواء الموصى به، فضلا عن طبيعة النشاط المقصود مطلوب. ويمكن استخدامه على نطاق أوسع بكثير للوقاية من الاضطرابات النفسية لدى الأشخاص الذين يعيشون على قيد الحياة بعد وقوع كارثة طبيعية أو كارثة.

وثائق مماثلة

الاضطرابات العصبية النفسية الحدودية. مصادر علم النفس. العامل الوراثي الدستوري في تطور العصاب. معايير المعايير النفسية. الصحة النفسية هي أحد مكونات الصحة العامة للإنسان. تعريفات العصاب.

الملخص، تمت إضافته في 01/04/2009


مشاكل ضمان سلامة الإنسان في حالات الطوارئ، والتدابير الطبية لحماية السكان. خدمة طب الكوارث لعموم روسيا. الفرز الطبي والإخلاء للمتضررين. ملامح تنظيم الرعاية الطبية.

الملخص، تمت إضافته في 25.09.2014


أضرار الجلوس لفترات طويلة. التعرض للإشعاع الكهرومغناطيسي. التحميل الزائد على مفاصل اليدين والوقاية منه. تدابير للحد من تأثير أجهزة الكمبيوتر على جسم المرأة الحامل. قواعد النظافة البصرية.

الملخص، تمت إضافته في 29/08/2014


مفهوم "الصحة" ومحتواها ومعايير تعريفها. تأثير العادات السيئة على جسم الإنسان. ملامح مكونات نمط الحياة الصحي: التغذية السليمة، والنشاط البدني. التثقيف الذاتي والوقاية من العادات السيئة.

تمت إضافة الدورة التدريبية في 02/06/2014


خلفية التشخيص النفسي. طرق التشخيص النفسي وتصنيفها. الحالات العقلية. ضغط. مكافحة الصدمات النفسية. الاضطرابات النفسية في الحالات القصوى. العوامل الرئيسية المؤثرة على تطور وتعويض الاضطرابات النفسية

تمت إضافة الاختبار في 28/06/2005


حمام البخار كوسيلة فعالة لاستعادة الأداء بعد العمل المضني. تاريخ الحمام وتأثيره على الجسم وصحة الإنسان ومميزات الجهاز. طرق تسخين غرفة البخار والرطوبة. السلوك في الحمام وتقنيات التبخير.

تمت إضافة الاختبار في 19/09/2009


مفهوم التدخين هو استنشاق الدخان من أوراق التبغ. الأمراض الناجمة عن التدخين: سرطان الرئة، التهاب الشعب الهوائية المزمن، أمراض القلب. تأثير التدخين السلبي على صحة الإنسان. مكونات دخان التبغ. المساعدة في الإقلاع عن التدخين.

تمت إضافة العرض بتاريخ 02/07/2016


نظام الرعاية الصحية للشعب الروسي ودولته في بداية الإصلاحات. الاتجاهات الرئيسية للمشروع الوطني "الصحة" وتحليل تنفيذها ودعم المعلومات وإدارتها. تزويد السكان بالرعاية الطبية عالية التقنية.

الملخص، تمت إضافته في 22/11/2011


مضاعفات ما بعد الإجهاض. ما هي أمراض التكيف والوقاية منها. استجابة جسم الإنسان للعوامل الخارجية. هيكل الإنسان كنظام معلومات للطاقة الحيوية. الحفاظ على الصحة واستعادتها. نظام التمارين البدنية.

الملخص، تمت إضافته في 31/10/2008


تقييم المخاطر على صحة الإنسان. خصائص التأثيرات الضارة التي يمكن أن تتطور نتيجة التعرض للعوامل البيئية على مجموعة من الأشخاص. توصيل معلومات المخاطر. تحليل مدة التعرض لعوامل الخطر على الإنسان.