أمراض الدم ليست شائعة بين السكان ، ولكن القائد بلا منازع هو ، بالطبع ، فقر الدم ، الذي يمكن أن يعزى بسهولة إلى مرض متعدد الأوجه يظهر نتيجة للتأثيرات الممرضة للعوامل الخارجية والداخلية على تكوين وحالة المرض. دم. ما هو فقر الدم ولماذا هو خطير وما هي اعراض المرض وانواعه ومراحله وكيفية علاج فقر الدم والوقاية من تطوره؟ في هذه المقالة سنحاول معرفة ذلك!
ما هو فقر الدم؟
فقر الدم هو متلازمة سريرية ودموية يحدث فيها انخفاض في تركيز الهيموجلوبين في الدم وعدد خلايا الدم الحمراء. يُطلق على فقر الدم في كثير من الأحيان اسم "فقر الدم" ، لأنه في وجود هذا المرض ، يحدث انتهاك لتدفق الدم إلى الأعضاء الداخلية ، التي لا تتلقى ما يكفي من الأكسجين لتعمل بشكل سليم وكامل. فقر الدم - تعتمد الأعراض والعلاج على مرحلة المرض ومؤهلاته. النساء والأطفال أكثر عرضة للإصابة بهذا المرض من الرجال. في الرئتين ، يتم إثراء الهيموجلوبين وخلايا الدم الحمراء بالأكسجين ، ثم يتم نقلها مع تدفق الدم إلى جميع أعضاء وأنسجة الجسم.
مع تطور فقر الدم ، تتعطل عمليات التمثيل الغذائي ، ويتعطل عمل الأعضاء والأنظمة الداخلية ، والتي لا تتلقى ما يكفي من العناصر الغذائية والأكسجين.
أسباب وأنواع فقر الدم
هناك العديد من الأسباب التي يمكن أن تؤدي إلى الإصابة بفقر الدم. كمرض مستقل ، نادرا ما يتطور فقر الدم. غالبًا ما يكون سبب ظهور هذه المتلازمة هو أمراض الأعضاء الداخلية المختلفة أو العوامل الضارة التي أثرت على تكوين الدم. فقر الدم - قد تكون أسبابه مكتسبة أو أمراض وراثية: التهاب المفاصل الروماتويدي ، الذئبة الحمامية الجهازية ، الفشل الكلوي ، الالتهابات المزمنة. يمكن أن يحدث نقص الحديد في الجسم مع نمط حياة غير لائق ، وسوء تغذية ، وفقدان كبير للدم ، وضغط بدني ونفسي مفرط. في كثير من الأحيان ، فقر الدم له أسباب مختلطة ، مما يعقد بشكل كبير التشخيص التفريقي.
يوجد في الطب عدة أنواع من فقر الدم ، ولكل منها أسبابه الخاصة:
فقر الدم الناجم عن نقص الحديد هو أكثر أنواع فقر الدم شيوعًا ، حيث يتم تشخيصه في 90٪ من المرضى. يمكن لهذا النوع من فقر الدم أن يمرح في ظل ظروف معيشية معاكسة ، بعد الجراحة أو الإصابات التي يحدث فيها فقد كبير للدم.
فقر الدم الخبيث - يتطور على خلفية نقص فيتامين ب 12. غالبًا ما يكون السبب هو عدم قدرة الأمعاء الخلقي على امتصاص الفيتامين. ب 12. عند البالغين ، يتطور المرض مع ضمور في المعدة.
فقر الدم الانحلالي - يتجلى نتيجة عدم قدرة الدماغ على إنتاج خلايا كافية. من بين أسباب فقر الدم يمكن تحديدها: الوراثة ، والأمراض المعدية ، والتوتر المستمر ، والاكتئاب. يمكن أن تؤدي العمليات الشبيهة بالورم في الجسم ، والحروق ، وارتفاع ضغط الدم إلى إثارة هذا النوع من المرض.
يتميز فقر الدم المنجلي بموت خلايا الدم الحمراء. هذه الحالة ناتجة عن عيوب وراثية.
الثلاسيميا هو أشد أشكال فقر الدم ، والذي يشير إلى فقر الدم الوراثي الذي يحدث على خلفية الاضطرابات الوراثية.
على الرغم من وجود عدد كافٍ من أسباب الإصابة بفقر الدم وأنواعه ، في أي حالة من الحالات ، لا ينبغي ترك المرض دون الاهتمام المناسب. بالإضافة إلى ذلك ، يؤدي كل نوع من أنواع فقر الدم إلى تجويع الأعضاء الداخلية للأكسجين ، مما يضعف وظائفها بشكل كبير ويمكن أن يؤدي إلى عواقب لا رجعة فيها.
لماذا فقر الدم خطير؟
فقر الدم ، مثل أي مرض آخر ، يمكن أن يسبب ضررا خطيرا لصحتنا. مع العلاج غير المناسب أو ذو الجودة الرديئة لأي نوع من أنواع فقر الدم ، هناك خطر الإصابة بتجويع الأكسجين للأعضاء والأنظمة الداخلية التي لا تتلقى الأكسجين فحسب ، بل المغذيات أيضًا. المضاعفات الأكثر رعباً لفقر الدم هي غيبوبة نقص الأكسجين ، حيث تؤدي في 80٪ من الحالات إلى وفاة شخص. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الأشخاص الذين يعانون من فقر الدم معرضون لخطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية ، وكذلك فشل الجهاز التنفسي. عند النساء المصابات بفقر الدم ، تتعطل الدورة الشهرية ، ويصبح الأطفال غير منتبهين ، وعصبيين ، وغالبًا ما يمرضون.
مراحل تطور فقر الدم
فقر الدم له مراحل تطوره الخاصة:
1. يتميز فقر الدم الخفيف أو من الدرجة الأولى بانخفاض الهيموجلوبين إلى 100-120 جم / لتر. في هذه المرحلة ، لا توجد أعراض. لزيادة الهيموجلوبين ، يكفي تناول الطعام بشكل صحيح ، واستهلاك أكبر عدد ممكن من الأطعمة التي تحتوي على الحديد.
2. فقر الدم المتوسط أو الثاني مصحوب بانخفاض في الهيموجلوبين إلى 70-80 جم / لتر. خلال هذه الفترة ، تكون أعراض فقر الدم واضحة تمامًا. يشعر الشخص بضعف عام ، صداع متكرر ، دوار. تساعد الأدوية والتغذية السليمة على زيادة نسبة الهيموجلوبين.
3. شديدة ، أو المرحلة 3 - مهددة للحياة. كمية الهيموجلوبين في الدم أقل من 70 جم / لتر. في هذه المرحلة يشعر المريض باضطرابات في عمل القلب ، وتتدهور الحالة العامة للشخص بشكل كبير.
أعراض فقر الدم
تظهر العلامات السريرية لفقر الدم في المرحلتين الثانية والثالثة من المرض. الأعراض الشائعة لفقر الدم هي الحالات التالية:
- زيادة التعب
- التعب المزمن
- ارتعاش الأطراف.
- دوخة؛
- حالات الإغماء
- جفاف وشحوب الجلد.
- ضيق التنفس المستمر ، حتى في حالة عدم وجود مجهود بدني ؛
- نبض القلب؛
- يصرف الانتباه
- فقدان الذاكرة؛
- ضجيج في الأذنين
- ضعف الشهية
- دوائر تحت العيون.
- "الذباب" أمام العيون.
تكون أعراض فقر الدم واضحة تمامًا ، ولكنها قد تكون موجودة أيضًا في أمراض أو اضطرابات أخرى. لذلك ، إذا كانت لديك علامات فقر الدم ، فلا داعي لتشخيص حالتك بنفسك. القرار الوحيد الصائب هو زيارة الطبيب الذي ، بعد نتائج الفحوصات المخبرية ، سيكون قادرًا على تأكيد أو دحض افتراضاتك.
كيف نحدد فقر الدم؟
سيساعد تعداد الدم الكامل في تحديد فقر الدم ، والذي سيُظهر عدد خلايا الدم الحمراء وحجمها وشكلها ووجود أو عدم وجود خلايا دم غير ناضجة. إذا لزم الأمر ، قد يصف الطبيب دراسات إضافية: فحص الدم البيوكيميائي ، ثقب في القص ودراسات أخرى.
علاج فقر الدم
من الضروري علاج فقر الدم بشكل شامل ، وعندها فقط يمكنك تحقيق النتيجة المرجوة. غالبًا لا يتطلب فقر الدم الخفيف علاجًا طبيًا. يوصي الطبيب بتناول المزيد من الأطعمة التي تحتوي على الحديد والبروتينات والفيتامينات والمعادن الأخرى. لا يصف الطبيب العلاج الدوائي إلا عندما يكون نوع فقر الدم وسببه وشدته واضحًا. في كثير من الأحيان ، لا يتطلب فقر الدم تصحيحًا طبيًا ، خاصةً عند القضاء على السبب الذي ظهر عليه فقر الدم.
ومع ذلك ، إذا كان المرض يتطلب علاجًا طبيًا ، فإن الطبيب يصف الأدوية التي تسمح لنخاع العظام بالتعويض بسرعة عن نقص خلايا الدم الحمراء والهيموجلوبين في الدم. تشمل هذه الأدوية:
- مستحضرات الحديد: Fenyuls ، Totetema ، Sorbifer ، Aktiferrin ؛
- الفيتامينات: فيتامينات. فيتامين ب 12 وحمض الفوليك ومجمعات فيتامين ب.
في الحالات الأكثر شدة ، عندما لا تعمل مكملات الحديد ، قد يصف طبيبك هرمونات القشرانيات السكرية ، والإريثروبويتين ، والستيرويدات الابتنائية ، وأدوية العلاج الكيميائي ، والأدوية الأخرى التي يتم علاجها في المستشفى. يجب الجمع بين أي نوع من العلاج الدوائي والتغذية السليمة ونمط الحياة. يجب على المريض التوقف عن التدخين وشرب الكحول.
تساعد العلاجات الشعبية على زيادة الهيموجلوبين ، والذي يحتوي في ترسانته على العديد من الوصفات لزيادة مستوى الهيموجلوبين في الدم. ضع في اعتبارك بعض الوصفات:
الوصفة 1. للطبخ ، ستحتاج إلى 150 مل من عصير الصبار الطازج + 250 جرام من العسل و 350 مل من نبيذ كاهورز. امزج كل شيء جيدًا وخذ 1 ملعقة 3 مرات في اليوم لمدة شهر.
الوصفة 2. يمكن الحصول على تأثير جيد من التسريب التالي. سوف تحتاج إلى: وردة ورد ، فراولة برية بأجزاء متساوية من 10 جرام. تُسكب الفاكهة بالماء المغلي ، ويُوضع في حمام مائي لمدة 15 دقيقة ، ثم يُبرد ، ويُعصر ويُتناول 1/2 كوب مرتين في اليوم.
الوصفة 3. يجب سكب أوراق الفراولة (ملعقتان كبيرتان) بالماء المغلي ، وتصفيته وتناوله 3 مرات في اليوم ، ملعقتان كبيرتان.
يمكن أن يكون علاج فقر الدم بالعلاجات الشعبية بمثابة علاج مساعد للعلاج الرئيسي.
الغذاء مهم في علاج فقر الدم وزيادة الهيموجلوبين. يجب أن يستهلك الأشخاص المصابون بفقر الدم الأطعمة عالية السعرات الحرارية بكميات كافية: اللحوم والكبد والأسماك والزبدة والحليب. يجب أن تكون الحبوب موجودة في النظام الغذائي: القمح والأرز والحنطة السوداء. يجب أن تكون الخضار والفاكهة موجودة في النظام الغذائي. يجب أن تكون جميع الأطعمة طازجة أو مطبوخة على البخار أو مسلوقة أو مخبوزة في الفرن. مع فقر الدم ، يُمنع تمامًا التجويع أو عدم تناول الطعام في الصباح. يساعد النظام الغذائي المتوازن والغذاء الصحي على تزويد الجسم بكل المواد الضرورية لزيادة نسبة الهيموجلوبين في الدم.
الوقاية من فقر الدم
تكمن الوقاية من فقر الدم في التغذية السليمة والصحية. من أجل منع تطور هذا المرض ، تحتاج إلى الاهتمام بصحتك في الوقت المناسب ، وعلاج الأمراض الداخلية ، واتباع أسلوب حياة صحي.
قوي> تشمل الأنواع الرئيسية لفقر الدم: الانحلالي ، والنزيف ، ونقص الحديد ، ونقص فيتامين ب 12 ، وعدم التنسج. كلهم يتطورون نتيجة فقدان كميات كبيرة من الدم أو نتيجة لفشل في تكوين خلايا الدم الحمراء. تتمثل الأعراض الرئيسية لجميع أنواع فقر الدم في الضعف وخفقان القلب. حول ماهية فقر الدم ، ولأي سبب تطوره ، والطرق التي يتم اتباعها في علاج هذه الأمراض ، اقرأ في هذه المادة.
الأعراض السريرية العامة لمرض فقر الدم
فقر دم- هذه متلازمة تتميز بانخفاض تركيز الهيموجلوبين لكل وحدة حجم من الدم ، وكذلك في معظم الحالات ، كريات الدم الحمراء.
وفقًا للمعايير التي اعتمدتها منظمة الصحة العالمية (WHO) ، يتم تشخيص "فقر الدم" عندما ينخفض تركيز الهيموجلوبين: للرجال - أقل من 130 جم / لتر ، للنساء - أقل من 120 جم / لتر ، للنساء الحوامل - أقل من 110 جم / لتر.
الأعراض الشائعة لفقر الدم بجميع أنواعه هي:
- ضعف؛
- الخفقان وضيق في التنفس مع المعتاد؛
- أحد الأعراض الرئيسية لفقر الدم هو شحوب الجلد والأغشية المخاطية.
- في كبار السن - حدوث أو زيادة النوبات.
- من الأعراض السريرية لفقر الدم لدى النساء في سن الإنجاب عدم انتظام الدورة الشهرية.
تنقسم جميع أنواع فقر الدم عند الإنسان إلى:
- الناتجة عن فقدان الدم - ما بعد النزف (الحاد والمزمن) ؛
- تم تطويره نتيجة لانتهاك تكوين خلايا الدم الحمراء أو تكوين الهيموجلوبين: نقص الحديد ، الضخم الأرومات ، الأرومات الحديدية ، فقر الدم الناجم عن الأمراض المزمنة ، اللاتنسجي ؛
- بسبب زيادة تدمير خلايا الدم الحمراء أو الهيموجلوبين - الحالة للدم.
فقر الدم الانحلالي وعوامل الخطر لتطورها
فقر الدم الانحلالي- هذه مجموعة كبيرة من فقر الدم الوراثي والمكتسب بسبب زيادة تدمير خلايا الدم الحمراء (انحلال الدم). السمة الرئيسية لهذا النوع من فقر الدم هي قصر عمر خلايا الدم الحمراء. يتطور المرض إذا كان العمر الافتراضي لخلايا الدم الحمراء أقل من 15 يومًا (عادةً ما تصل إلى 120 يومًا).
المدرجة أدناه هي أنواع فقر الدم الانحلالي.
فقر الدم الانحلالي المناعي.تتطور نتيجة لخلل في جهاز المناعة ، عندما تبدأ الأجسام المضادة في الإنتاج ليس لمسببات الأمراض والبروتينات الغريبة ، ولكن لخلاياها الخاصة - خلايا الدم الحمراء.
مرض انحلالي حديثي الولادة.يتطور مع تضارب العامل الريصي بين الأم والجنين.
ناتج عن ضرر ميكانيكي لكريات الدم الحمراء(صمامات القلب الاصطناعية ، انحلال الدم في غسيل الكلى المزمن - "الكلى الاصطناعية"). مع التلامس المتكرر لكرات الدم الحمراء مع عقبة ميكانيكية ، يتم انتهاك سلامة غشاءها ، والخلية ببساطة تبلى.
بسبب العدوى(الملاريا). يتم تدمير خلايا الدم الحمراء بواسطة مسببات الأمراض.
تنشأ تحت تأثير العوامل الخارجية:فيزيائي (حروق) ، عوامل كيميائية ، أدوية ، سموم (رصاص).
فقر الدم الانحلالي الوراثيتتطور مع عيب خلقي في غشاء كرات الدم الحمراء ، والذي ، كقاعدة عامة ، يكون مصحوبًا بانتهاك شكل وحجم خلايا الدم الحمراء. كل هذا يترتب عليه دونية وهشاشة.
في هذه الحالة ، يمكن اعتبار الانتماء إلى مجموعة عرقية معينة عامل خطر للإصابة بفقر الدم. على سبيل المثال ، من المعروف أن الأذربيجانيين والجورجيين والشعوب التي تسكن داغستان ويهود الجبال أكثر من غيرهم يعانون من فقر الدم الانحلالي الوراثي. يُشار أحيانًا إلى الطبيعة الوراثية للمرض من خلال وجود حصوات في المرارة في سن مبكرة (يمكن تسهيل تكوينها عن طريق زيادة مستوى البيليروبين).
أهم أعراض فقر الدم الانحلالي والصور والعلاج
الأعراض الرئيسية لفقر الدم الانحلالي (انحلال الدم) هي:
- التلوين الجليدي للجلد والأغشية المخاطية . زيادة مستوى البيليروبين في الدم. عندما يدخل الهيموجلوبين الموجود فيها إلى بلازما الدم أثناء تدمير كريات الدم الحمراء ، لا يمكنه أداء وظيفة تنفسية هناك ، لأنه يعمل فقط "معبأ" في الغشاء. تحت تأثير إنزيمات الدم ، يبدأ الهيموجلوبين في الانهيار ويتحول تدريجياً إلى البيليروبين ، وهو صبغة يتم إنتاجها في الكبد (تزداد كميته بشكل حاد في الدم مع التهاب الكبد). البيليروبين هو الذي يلون الكدمة "الباهتة" بلون أصفر مائل إلى البني ، وخلال انحلال الدم يعطي الجلد لونًا أصفر موحدًا. مع زيادة المحتوى في الدم ، يصبح البيليروبين سامًا ويسبب نفس مجموعة الأعراض مثل التهاب الكبد: الغثيان ، قلة الشهية ، جفاف الفم ، الضعف العام.
- تضخم الطحال (تضخم الطحال)بسبب زيادة تدمير خلايا الدم الحمراء ، والتي يجب معالجتها. يرافقه ثقل في المراق الأيسر ، وإذا استمرت العملية بسرعة ، فعندئذ يكون الألم.
- بسبب إطلاق البيليروبين ومنتجاته التالفة (اليوروبيلين) ، يكتسب لون أوراق الشاي.
- التغيرات المميزة في نخاع العظام (يتم الكشف عنها بنتائج البزل).
كما ترى في الصورة ، فإن أحد الأعراض المميزة لفقر الدم هو سواد البول:
يجب نقل المريض إلى المستشفى بشكل عاجل ، لأن أعراض فقر الدم الانحلالي تشبه إلى حد كبير و. من الصعب جدا تشخيص فقر الدم بدون اختبارات. الاستشفاء ضروري لسبب آخر. إذا حدث تدمير خلايا الدم الحمراء بسرعة وبأعداد كبيرة ، فقد تحدث أزمة انحلالي ، وهي حالة تهدد الحياة. بسبب فقر الدم الذي يتطور بسرعة ، يزداد ضعف القلب بشكل حاد ، ويزداد معدل ضربات القلب ، وينخفض ضغط الدم. تسبب المستويات العالية من البيليروبين تسممًا حادًا. في الجانب الأيسر ، بسبب كبسولة الطحال التي تتمدد بحدة ، قد يحدث ألم شديد.
يتم علاج هذا النوع من فقر الدم بشكل عاجل وفقط في مستشفى متخصص لأمراض الدم. يوصف المريض بجرعات عالية من هرمونات الغدة الكظرية - الكورتيكوستيرويدات (بريدنيزولون). مع المسار المتكرر للمرض وزيادة أعراض فقر الدم الانحلالي ، يكون العلاج مستحيلًا بدون تدخل جراحي - يجب استئصال الطحال.
تشخيص "فقر الدم التالي للنزف": الأسباب والعلاج
ما بعد النزف(من الكلمة اللاتينية - "بعد" والنزف اليوناني - "النزيف") فقر دمتنشأ بسبب حقيقة أنه مع فقدان الدم لفترات طويلة أو وفيرة ، فإن نخاع العظم ببساطة لا يملك الوقت لتجديد إمداد خلايا الدم الحمراء.
أسباب تطور فقر الدم التالي للنزيف هي كما يلي:
- الحيض الغزير أو المطول.
- نزيف البواسير
- نزيف في المعدة وقرحة الاثني عشر.
نظرًا لأن فقر الدم من هذا النوع ليس مرضًا مستقلاً ، يجب القضاء على السبب الذي تسبب فيه: إزالة البواسير ، وعلاج القرحة الهضمية ، وما إلى ذلك. عندما يتوقف فقدان الدم ، كقاعدة عامة ، يتم أيضًا علاج فقر الدم. في الحالات الشديدة ، بعد تشخيص فقر الدم التالي للنزف ، يكون نقل الدم ضروريًا لعلاج المرض.
فقر الدم الناجم عن نقص الحديد: الأسباب والعلاج
يصف هذا القسم من المقالة أسباب أعراض فقر الدم الناجم عن نقص الحديد ، وكذلك طرق علاج المرض وتشخيصه.
فقر الدم الناجم عن نقص الحديد (المؤسسة الدولية للتنمية)تتطور مع عدم كفاية تناول الحديد في نخاع العظام ، مما يؤدي إلى نقص مواد البناء للهيموجلوبين.
IDA هو النوع الأكثر شيوعًا من فقر الدم ، ويشكل ، وفقًا لمنظمة الصحة العالمية ، حوالي 80 ٪ من العالم في المتوسط (هذا الرقم في روسيا أعلى - أكثر من 90 ٪). تؤثر IDA على جميع الفئات السكانية ، ولا سيما الأطفال والنساء في سن الإنجاب.
IDA المزمنة- هذا نتيجة لتوازن الحديد السلبي طويل المدى في الجسم. الحديد ، من ناحية ، يدخل الجسم بالطعام (لا يمكن امتصاص أكثر من 2 ملغ يوميًا) ، ومن ناحية أخرى ، يتم استهلاكه باستمرار لإنتاج خلايا الدم الحمراء ونمو الشعر والأظافر والبشرة ( الجلد) ، وفي النساء أيضًا أثناء الحيض. المبدأ هنا بسيط: إذا كان استهلاك هذا العنصر النزرة الأساسي يتجاوز مدخوله ، فإن فقر الدم يتطور حتمًا.
أسباب فقر الدم بسبب نقص الحديد:
- زيادة استهلاك الحديد بسبب نمو الجسم المتسارع في مرحلة الطفولة والمراهقة ؛
- الحمل (تفقد الأم الحامل 700-800 مجم من الحديد يوميًا) والإرضاع (من 0.5 إلى 1 مجم) ؛
- عدم كفاية تناول الحديد من الطعام نتيجة للنباتات والمجاعات ؛
- انخفاض امتصاص الحديد في التهاب المعدة مع انخفاض الحموضة ، وكذلك بسبب العمليات الجراحية في المعدة ؛
- أسباب أخرى (المتبرع ، غسيل الكلى).
لتشخيص فقر الدم من هذا النوع ، من الضروري إجراء فحص شامل ، بما في ذلك فحوصات الدم المعملية (السريرية مع دراسة مسحات الدم ، وتحديد نسبة الحديد في الدم ، ومحتوى الترانسفيرين ، والفيريتين). الفحص بالمنظار للمعدة إلزامي.
بعد تحديد أسباب فقر الدم ، لا يوصف العلاج إلا بعد فحص كامل. يجب اتباع نظام غذائي خاص يعتمد على الأطعمة الغنية بالحديد. لكن مجرد تغيير النظام الغذائي لا يكفي ، لذلك يتم وصف مستحضرات الحديد للمريض: للإعطاء عن طريق الفم على شكل أقراص أو كبسولات أو سوائل أو شراب (للأطفال) ، وأحيانًا كحقن عضلية أو وريدية. في الحالات الشديدة ، من الضروري اللجوء إلى نقل تركيز خلايا الدم الحمراء المانحة.
ومع ذلك ، قد لا تكون مكملات الحديد فعالة. والأسباب كالتالي:
- استمرار النزيف
- تناول غير صحيح أو جرعة غير كافية من الدواء ؛
- تشخيص خاطئ
- اضطراب امتصاص الحديد
- النقص المشترك (في أغلب الأحيان - الحديد وفيتامين ب 12).
فقر الدم الناجم عن نقص فيتامين ب 12: اختبارات للتشخيص والعلاج
فقر الدم الناجم عن نقص فيتامين ب 12 (الخبيث)تتطور مع نقص فيتامين ب 12 (سيانوكوبالامين) في الجسم. فيتامين ب 12 وحمض الفوليك ضروريان لتكوين خلايا الدم الحمراء. يدخل فيتامين ب 12 الجسم مع الطعام ويسمى عامل تكوين الدم الخارجي. لامتصاصه ، هناك حاجة إلى عامل داخلي - بروتين سكري عصير المعدة (مادة يتم إنتاجها في الغشاء المخاطي في المعدة). يعطل نقص فيتامين ب 12 التمثيل الغذائي الطبيعي لمركبات حمض الفوليك (الفولات) وتخليق الحمض النووي ، مما يؤدي إلى إنتاج خلايا دم حمراء كبيرة ومحملة بالهيموغلوبين بشكل غير طبيعي. لا تتحمل هذه الخلايا الكبيرة جدًا التلامس المستمر مع جدران الشعيرات الدموية: فغشائها ممزق ، ويقل العمر الافتراضي لها.
التشخيص.يتم التشخيص على أساس بيانات الفحص المخبري (فحص الدم السريري ، قياس تركيز فيتامين ب 12 في الدم). أيضًا ، من أجل استبعاد عمليات الأورام ، يعد الفحص بالمنظار للمعدة والأمعاء وفحص الدم لعلامات الورم إلزاميًا ، ويتم إجراء اختبارات الدم والبراز لاستبعاد غزوات الديدان الطفيلية.
في هذا القسم من المقالة ، ستتعرف على كيفية تطور فقر الدم اللاتنسجي وطرق علاج هذا المرض.
فقر دم لا تنسّجي- مجموعة من أمراض الدم ، ومن السمات الشائعة لها انخفاض كبير في عدد الخلايا من مختلف الأنواع في الدم بسبب تثبيط تكوين الدم في نخاع العظم. في هذه الحالة ، لا يتم تدمير خلايا الدم: نخاع العظم ببساطة لا ينتجها.
تتشابه أعراض فقر الدم اللاتنسجي مع أعراض مرض الإشعاع.
فيما يتعلق بقمع نخاع العظام ، تتطور متلازمة سيتوبينيك: فقر الدم ونقص الصفيحات ونقص الكريات البيض. بسبب قلة الصفيحات ، يميل المرضى إلى النزيف والنزيف والنزيف. يصاحب فقر الدم تطور قصور القلب والأوعية الدموية.
يسبب انخفاض في عدد الكريات البيض ، على خلفية ضعف حاد في جهاز المناعة ، مضاعفات معدية مختلفة: الالتهاب الرئوي ، والتهاب الشعب الهوائية ، والتهاب اللوزتين ، والالتهابات الفطرية المعممة ، وفي أشد الحالات (تسمم الدم). بالمناسبة ، عادة ما يبدأ المرض نفسه بعملية معدية. لهذا السبب ، إذا ارتفعت درجة حرارة الجسم لأكثر من 3 أيام ، فمن الضروري إجراء فحص الدم.
التشخيص والعلاج.نظرًا لأن فقر الدم اللاتنسجي من أكثر أنواع فقر الدم خطورة ، فإنه يتطلب الفحص والعلاج في مستشفى متخصص.
يشمل علاجها زرع الخلايا الجذعية والعلاج المثبط للمناعة (إعطاء الغلوبولين المناعي المضاد للخلايا الفطرية ، السيكلوسبورين أ). كما تستخدم الطرق المساعدة (نقل مكونات الدم والوقاية والعلاج من المضاعفات المعدية). يتم وصف المضادات الحيوية ، ويحاولون حماية المرضى من جميع جهات الاتصال ، لأن أي عدوى يمكن أن تسبب أخطر المضاعفات.
تمت قراءة المقال 20554 مرة.
فقر الدم هو متلازمة سريرية ودموية يحدث فيها انخفاض في تركيز الهيموجلوبين في الدم وعدد خلايا الدم الحمراء.
يُطلق على فقر الدم في كثير من الأحيان اسم "فقر الدم" ، لأنه في وجود هذا المرض ، يحدث انتهاك لتدفق الدم إلى الأعضاء الداخلية ، التي لا تتلقى ما يكفي من الأكسجين لتعمل بشكل سليم وكامل.
يجب اعتبار شكل فقر الدم الناجم عن نقص الحديد ، والذي يتطور على خلفية نقص الحديد في الجسم ، من أعراض مرض آخر أو ظاهرة مؤقتة ، وليس مرضًا مستقلاً.
ما هذا؟
فقر الدم هو متلازمة مرضية تتكون من البيانات السريرية والمخبرية. تعتمد على:
- انخفاض كمية الهيموجلوبين.
- انخفاض في عدد خلايا الدم الحمراء (يحدث في معظم الحالات) ؛
- علامات ضعف تدفق الدم إلى الأنسجة ونقص الأكسجة (جوع الأكسجين).
في هذه الحالة ، هناك انخفاض في شدة عمليات التمثيل الغذائي وعمل جميع أجهزة الجسم ، وتفاقم مسار الأمراض الموجودة.
أسباب فقر الدم
يوجد العديد من أسباب فقر الدم ، ولكن هناك أيضًا أسباب رئيسية:
- انتهاك إنتاج خلايا الدم الحمراء بواسطة نخاع العظم.
- انحلال الدم (تدمير) أو تقصير عمر كريات الدم الحمراء في الدم ، عادة 4 أشهر ؛
- نزيف حاد أو مزمن.
الآن دعونا نلقي نظرة فاحصة على النقاط المذكورة أعلاه.
السبب الأول هو حدوث انتهاك أو نقص في إنتاج خلايا الدم الحمراء. هذه الحقيقة ، كقاعدة عامة ، تكمن وراء فقر الدم المصحوب بأمراض الكلى وقصور الغدد الصماء ونضوب البروتين والسرطان والالتهابات المزمنة.
يمكن أن يكون سبب فقر الدم نقص كمية الحديد وفيتامين ب 12 وحمض الفوليك في الجسم ، وفي حالات نادرة ، خاصة عند الأطفال ، نقص فيتامين سي والبيريدوكسين. هذه المواد ضرورية لتكوين خلايا الدم الحمراء في الجسم.
تشمل مسببات الأمراض الأخرى انحلال الدم. يمكن أن يُعزى السبب الرئيسي لهذا المرض إلى خلل في خلايا الدم الحمراء ، أو ببساطة عيبها. مع فقر الدم ، تبدأ خلايا الدم الحمراء في التحلل في الدم ، وقد يحدث هذا بسبب اضطراب الهيموجلوبين أو تغير في الهرمونات الداخلية. يحدث أن سبب انحلال الدم هو مرض الطحال.
نزيف. هذه الحقيقة تسبب فقر الدم فقط إذا استمر النزيف لفترة طويلة.
تتم استعادة جميع الأجزاء الرئيسية من كريات الدم الحمراء ، باستثناء الحديد. وبالتالي ، فإن فقدان الدم المزمن بسبب استنفاد مخازن الحديد في الجسم يسبب فقر الدم ، والذي يمكن أن يتطور حتى مع وجود كمية كافية من الحديد في الطعام المستهلك. كقاعدة عامة ، يحدث نزيف في الرحم والجهاز الهضمي.
تصنيف
بشكل عام ، يعتمد تصنيف فقر الدم على ثلاث مجموعات:
- فقر الدم التالي للنزف ، أي فقر الدم الناجم عن فقدان الدم الشديد.
- تشكل فقر الدم على خلفية الاضطرابات في عملية تكوين الدم ، وكذلك الأمراض في تخليق الحمض النووي الريبي والحمض النووي - الضخم الأرومات ، ونقص الحديد ، ونقص حمض الفوليك ، ونقص B-12 ، ونقص التنسج ، والبلاستيك ، وفقر الدم فانكوني وأنواع أخرى من فقر الدم .
- فقر الدم الانحلالي ، أي فقر الدم بسبب زيادة تدمير كرات الدم الحمراء (فقر الدم الانحلالي بالمناعة الذاتية ، فقر الدم المنجلي ، إلخ).
بالإضافة إلى ذلك ، يتم تقسيم فقر الدم إلى عدة درجات من الخطورة ، والتي تعتمد على محتوى الهيموجلوبين. هذا هو:
- شديد - عندما يكون الهيموجلوبين في الدم أقل من 70 هكتولتر.
- المتوسط - 70-90 جم / لتر.
- خفيف - أكثر من 90 جم / لتر (فقر دم بدرجة واحدة).
أشكال فقر الدم
ما هي أنواع فقر الدم التي تعتبر الأكثر شيوعًا ، وكيف يتم تصنيفها؟
- نقص فيتامين ب 12 أو فقر الدم الخبيث. يحدث هذا النوع من المرض بسبب نقص مجموعة فيتامين ب - ب 12 ، والتي تسمى أيضًا سيانوكوبالامين. يشارك في تكوين خلايا الدم الحمراء. في حالات نقصه ، يتم تشخيص شكل مماثل من الحالة المرضية ، ويمكن أيضًا اكتشاف فقر الدم الخبيث الذي يؤثر على الجهاز العصبي المركزي والدماغ.
- . يشير إلى عدد خيارات علم الأمراض القائمة على انتهاكات إنتاج الهيموغلوبين ، كريات الدم الحمراء. أساسه هو نقص الحديد المسؤول عن وجود الهيموجلوبين في الدم. هذا النوع من فقر الدم يصيب النساء في الغالب. هذا النوع من فقر الدم هو أيضًا نموذجي للأطفال ، والأشخاص الذين يحد نظامهم الغذائي من تناول الحديد مع الطعام ، والذين يعانون من إصابات خطيرة.
- فقر الدم التالي للنزف. ويشمل خيارين: حاد ومزمن. أساس إجراء أي شكل من أشكال هذا التشخيص هو فقدان الدم. مع حدوث فقد كبير للدم في وقت واحد ، يتم افتراض حدوث شكل حاد من فقر الدم التالي للنزف. عندما يحدث النزيف من وقت لآخر ، ويمكن أن تكون أحجامه نادرة جدًا ، يمكن تشخيص الشكل المزمن.
- فقر دم لا تنسّجي. تنتمي هذه الأنواع الفرعية إلى ما يسمى بأمراض الدم الاكتئابية. يعتمد على تقصير كبير في عمر خلايا الدم الحمراء ، ويتجلى أيضًا في التدمير السريع لخلايا الدم في نخاع العظام. يعتبر هذا النوع من فقر الدم شديدًا جدًا ويتطلب تدخلًا طبيًا.
- فقر الدم الماس بلاكفان. هذه الأنواع الفرعية ليس لها مسببات محددة. في هذه الحالة ، يتم تشخيص فقر الدم عند الرضع ؛ مظهره الرئيسي ، الذي يسمح بإجراء مثل هذا التشخيص ، هو نقص تكون الكريات الحمر.
- فقر الدم بسبب نقص الفولات. هذا هو أحد أشكال فقر الدم ، وهو من بين مجموعة فقر الدم الضخم الأرومات. يتطور بسبب نقص حمض الفوليك ، والذي يمكن أن يحدث أيضًا بسبب نظام غذائي تم اختياره بشكل غير صحيح ، وبسبب استحالة امتصاص جدران الأمعاء للمادة. السمة الرئيسية للحالة المرضية هي تكوين أرومات ضخمة في نخاع العظام وتدمير خلايا الدم الحمراء.
- فقر الدم المنجلي. تعتبر حالة مرضية موروثة. عادة ، يكون للكريات الحمراء شكل ثنائي التجويف ، يشبه القرص في المظهر. ومع ذلك ، في حالة تطور هذا المرض ، تتغير خلايا الدم أثناء نقل الأكسجين ، وتصبح مثل المنجل ، ومن هنا جاء اسم فقر الدم. يحدث هذا بسبب حقيقة أن الهيموجلوبين الطبيعي يتم استبداله بالمرض.
بشكل منفصل ، يتم تمييز فقر الدم أيضًا ، والذي يصاحب أي أمراض ، على سبيل المثال ، بسبب الأمراض المعدية التي تسبب عمليات التهابية مزمنة ، أو كجزء من أمراض الكولاجين (أمراض الأنسجة الضامة أو أمراض الروماتيزم).
أعراض فقر الدم
يمكن أن يكون لهذه الحالة في الجسم عدة أعراض ، أهمها تلك التي ترتبط ارتباطًا مباشرًا بنقص الأكسجة.
تعتمد شدة فقر الدم على كمية الهيموجلوبين الموجودة في الدم:
- الضوء: مؤشر الهيموجلوبين - 90-115 جم / لتر. يصاحبه ضعف في الجسم ، وتعب متسارع ، ويصعب على الإنسان تركيز انتباهه على شيء ما.
- متوسط: مؤشر الهيموجلوبين 70-90 جم / لتر. تتمثل الأعراض الرئيسية في ضيق التنفس وسرعة ضربات القلب وقد يصاحب الحالة صداع منتظم ومشاكل في النوم وانخفاض الشهية وتلاشي الرغبة الجنسية ويصبح الجلد شاحبًا.
- شديد: لا يتعدى مؤشر الهيموجلوبين 70 جم / لتر. تصاحبها أعراض مميزة لقصور القلب.
إذا ظهرت أعراض فقر الدم تحت تأثير مرض آخر ، فيمكن استكمال الأعراض باضطرابات أخرى ، ويمكن استخدامها لتحديد المرض الذي يجب على المرء التعامل معه.
فقر الدم الناجم عن نقص الحديد
هناك عدد غير قليل من أعراض فقر الدم الناجم عن نقص الحديد وغالبًا ما تكون مشابهة لأعراض فقر الدم الأخرى:
- أولا ، الجلد. يصبح باهتًا ، شاحبًا ، متقشرًا وجافًا (عادة على اليدين والوجه).
- ثانيا المسامير. تصبح هشة وباهتة وناعمة وتبدأ في التقشير.
- ثالثا الشعر. في الأشخاص الذين يعانون من IDA ، يصبحون هشين ومنفصلين ويبدأون في التساقط بشكل مكثف وينموون ببطء.
- الرابعة ، الأسنان. من العلامات المميزة لفقر الدم الناجم عن نقص الحديد تلون الأسنان وتسوسها. يصبح مينا الأسنان خشناً ، والأسنان نفسها تفقد بريقها السابق.
- غالبًا ما تكون علامة فقر الدم مرضًا ، على سبيل المثال ، التهاب المعدة الضموري ، والاضطرابات الوظيفية في الأمعاء ، ومنطقة الجهاز البولي التناسلي ، وما إلى ذلك.
- يعاني مرضى IDA من انحراف حاسة الشم والذوق. يتجلى ذلك في الرغبة في أكل الطين والطباشير والرمل. غالبًا ما يبدأ هؤلاء المرضى فجأة في الإعجاب برائحة الورنيش والطلاء والأسيتون والبنزين وغازات العادم وما إلى ذلك.
- يؤثر فقر الدم الناجم عن نقص الحديد أيضًا على الحالة العامة. يترافق مع آلام متكررة في الرأس ، وخفقان ، وضعف ، وميض "البراغيش" ، والدوخة ، والنعاس.
يُظهر فحص الدم لـ IDA انخفاضًا خطيرًا في الهيموجلوبين. ينخفض أيضًا مستوى كريات الدم الحمراء ، ولكن بدرجة أقل ، لأن فقر الدم ذو طبيعة ناقصة الصباغ (يميل مؤشر اللون إلى الانخفاض). في مصل الدم ، ينخفض محتوى الحديد بشكل ملحوظ. تختفي الخلايا الحديدية تمامًا من الدم المحيطي.
التشخيص
يمكن تقسيم تشخيص فقر الدم إلى عام ومركّز بشكل ضيق ، اعتمادًا على نوع فقر الدم المحدد.
يجب أن تشمل التشخيصات العامة ما يلي:
- الفحص من قبل الطبيب
- فحص دم عام لتحديد: الهيماتوكريت ، الهيموغلوبين ، الخلايا الشبكية ، حجم كريات الدم الحمراء ، عدد الصفائح الدموية ، الكريات البيض.
لتشخيص فقر الدم الناجم عن نقص الحديد ، سيكون من الضروري تحديد مستوى الحديد ، الترانسفيرين المشبع ، الفيريتين ، والقدرة على الارتباط بالترانسفيرين غير المشبعة. يتم إجراء خزعة نخاع العظم ، كوسيلة لتشخيص فقر الدم الناجم عن نقص الحديد ، في حالات استثنائية. يتم تشخيص نقص حمض الفوليك وفقر الدم بعوز B12 ، على التوالي ، من خلال الكشف عن مستوى فيتامين ب 12 في الدم وحمض الفوليك في مصل الدم وخلايا الدم الحمراء.
علاج فقر الدم
يمكن تسمية الأدوية الأساسية بالأدوية المناسبة لأي نوع من أنواع فقر الدم ، لأنها تسمح لنخاع العظام بالتعويض بسرعة عن نقص خلايا الدم الحمراء والهيموجلوبين في الدم. وتشمل هذه:
- مستحضرات الحديد: فينيول ، طوطم ، سورفيفير ، أكتيفرين ؛
- منتجات الفيتامينات: سيانوكوبالامين (فيتامين ب 12) ، وحمض الفوليك ، ومركبات فيتامين ب (ميلجاما ، نيوروبكس) ، وحمض الأسكوربيك ، وفيتامين هـ.
تشمل العوامل المحددة في علاج فقر الدم ما يلي:
- منتجات الدم: كريات الدم الحمراء المغسولة ، وكتلة كرات الدم الحمراء.
- هرمونات الجلوكوكورتيكويد: ديكساميثازون ، ميثيل بريدنيزولون ، سولو كورتف ، كورتينيف.
- عوامل العلاج الكيميائي: تثبيط الخلايا (إيموران) ؛
- إرثروبويتين: إيبويتين ، إيبوكومب ، إبريكس ، ستيرويدات ابتنائية (ميسترولون ، نادرولون).
يجب بالضرورة الجمع بين أي نوع من أنواع التصحيح الطبي وتصحيح نمط الحياة والتغذية السليمة. النظام الغذائي غني باللحم البقري ومخلفاتها والأسماك والمأكولات البحرية والخضروات والفواكه الطازجة. يوصى بالرفض الصارم للعادات السيئة ومداواة النشاط البدني في شكل علاج بالتمارين الرياضية ، ويفضل أن يكون ذلك في الهواء الطلق.
العلاجات الشعبية
تساعد العلاجات الشعبية على زيادة الهيموجلوبين ، والذي يحتوي في ترسانته على العديد من الوصفات لزيادة مستوى الهيموجلوبين في الدم. ضع في اعتبارك بعض الوصفات:
- للطبخ ، ستحتاج إلى 150 مل من عصير الصبار الطازج + 250 جم من العسل و 350 مل من نبيذ كاهورز. امزج كل شيء جيدًا وخذ 1 ملعقة 3 مرات في اليوم لمدة شهر.
- يمكن الحصول على تأثير جيد من التسريب التالي. سوف تحتاج إلى: وردة ورد ، فراولة برية بأجزاء متساوية من 10 جرام. تُسكب الفاكهة بالماء المغلي ، ويُوضع في حمام مائي لمدة 15 دقيقة ، ثم يُبرد ، ويُعصر ويُتناول 1/2 كوب مرتين في اليوم.
- يجب سكب أوراق الفراولة (ملعقتان كبيرتان) بالماء المغلي ، وتصفيته وتناوله 3 مرات في اليوم ، ملعقتان كبيرتان.
يمكن أن يكون العلاج بالعلاجات الشعبية بمثابة علاج مساعد فقط.
ماذا نأكل مع فقر الدم
أهمية كبيرة في التغلب على حالات النقص التي تثير فقر الدم تعطى لنظام غذائي متوازن. يتطور نقص الحديد والمواد المغذية الأخرى بسبب وجود تفضيلات تذوق الطعام التي تم تشكيلها بشكل غير صحيح في الشخص.
يجب أن تشمل تغذية فقر الدم عند البالغين ما يلي:
- سمكة سمينة؛
- بيض؛
- لحم بقري؛
- الكبد؛
- فواكه مجففة.
من المعروف أن السكريات والقهوة والشاي تسبب فقر الدم لما لها من تأثير سلبي على امتصاص العديد من العناصر الضرورية للإنسان.
الوقاية
للوقاية من فقر الدم ، تحتاج إلى اتباع أسلوب حياة نشط ، وممارسة الرياضة ، والمشي أكثر في الهواء الطلق. حاول أن تجعل نظامك الغذائي متنوعًا ، وتأكد من تناول الأطعمة التي تعد مصادر للمواد الضرورية لتكوين الدم.
- اتصل بطبيبك عند ظهور أولى علامات فقر الدم من أجل التشخيص والعلاج المناسب في الوقت المناسب.
- علاج أمراض الجهاز الهضمي في الوقت المناسب ومنع غزو الديدان الطفيلية. قلل من ملامستها للمواد السامة أو استخدم معدات الحماية الشخصية عند التعامل معها.
ينص علم النفس الجسدي للأمراض على أن فقر الدم هو نقص في المشاعر الإيجابية والخوف من الحياة. لذلك لا تنسى أن تبتسم كثيرًا وتستمتع بكل يوم جديد!
شكرًا
يوفر الموقع معلومات مرجعية لأغراض إعلامية فقط. يجب أن يتم تشخيص الأمراض وعلاجها تحت إشراف أخصائي. جميع الأدوية لها موانع. مطلوب مشورة الخبراء!
ما هو فقر الدم؟
فقر دم- هذه حالة مرضية في الجسم تتميز بانخفاض عدد خلايا الدم الحمراء والهيموجلوبين في وحدة الدم. تتشكل كريات الدم الحمراء في نخاع العظم الأحمر من أجزاء بروتينية ومكونات غير بروتينية تحت تأثير الإريثروبويتين (المركب بواسطة الكلى). لمدة ثلاثة أيام ، توفر كريات الدم الحمراء النقل بشكل أساسي للأكسجين وثاني أكسيد الكربون ، بالإضافة إلى العناصر الغذائية ومنتجات التمثيل الغذائي من الخلايا والأنسجة. يبلغ عمر كريات الدم الحمراء مائة وعشرين يومًا ، وبعد ذلك يتم تدميرها. تتراكم كريات الدم الحمراء القديمة في الطحال ، حيث يتم استخدام الكسور غير البروتينية ، وتدخل أجزاء البروتين إلى نخاع العظم الأحمر ، وتشارك في تخليق كريات الدم الحمراء الجديدة.
يمتلئ تجويف كريات الدم الحمراء بالبروتين ، الهيموغلوبين ، والذي يحتوي على الحديد. يعطي الهيموغلوبين خلايا الدم الحمراء لونها الأحمر ويساعدها أيضًا على حمل الأكسجين وثاني أكسيد الكربون. يبدأ عمله في الرئتين ، حيث تدخل خلايا الدم الحمراء مع مجرى الدم. تلتقط جزيئات الهيموغلوبين الأكسجين ، وبعد ذلك يتم إرسال كريات الدم الحمراء المخصبة بالأكسجين أولاً عبر الأوعية الكبيرة ، ثم من خلال الشعيرات الدموية الصغيرة إلى كل عضو ، مما يمنح الخلايا والأنسجة الأكسجين اللازم للحياة والنشاط الطبيعي.
يضعف فقر الدم من قدرة الجسم على تبادل الغازات ؛ عن طريق تقليل عدد خلايا الدم الحمراء ، يتعطل نقل الأكسجين وثاني أكسيد الكربون. نتيجة لذلك ، قد يعاني الشخص من علامات فقر الدم مثل الشعور بالتعب المستمر ، وفقدان القوة ، والنعاس ، وكذلك زيادة التهيج.
فقر الدم هو مظهر من مظاهر المرض الأساسي وليس تشخيصًا مستقلاً. يمكن أن تترافق العديد من الأمراض ، بما في ذلك الأمراض المعدية والأورام الحميدة أو الخبيثة ، مع فقر الدم. هذا هو السبب في أن فقر الدم هو عرض مهم يتطلب البحث اللازم لتحديد السبب الأساسي الذي أدى إلى تطوره.
يمكن أن تؤدي الأشكال الحادة من فقر الدم بسبب نقص الأكسجة في الأنسجة إلى مضاعفات خطيرة ، مثل حالات الصدمة (على سبيل المثال ، الصدمة النزفية) أو انخفاض ضغط الدم أو قصور الشريان التاجي أو الرئوي.
تصنيف فقر الدم
تصنف حالات فقر الدم:
- وفقا لآلية التنمية.
- حسب الشدة
- بواسطة مؤشر اللون ؛
- على أساس مورفولوجي
- على قدرة نخاع العظام على التجدد.
تصنيف | وصف | أنواع |
وفق آلية التطوير | وفقًا للتسبب المرضي ، يمكن أن يتطور فقر الدم بسبب فقدان الدم ، أو ضعف تكوين خلايا الدم الحمراء ، أو بسبب تدميرها الواضح. | حسب آلية التطوير هناك:
|
حسب الشدة | اعتمادًا على مستوى الانخفاض في الهيموجلوبين ، هناك ثلاث درجات من شدة فقر الدم. عادة ، يكون مستوى الهيموجلوبين عند الرجال 130 - 160 جم / لتر ، وعند النساء 120 - 140 جم / لتر. | توجد درجات شدة فقر الدم التالية:
|
حسب مؤشر اللون | مؤشر اللون هو درجة تشبع خلايا الدم الحمراء بالهيموجلوبين. يتم حسابه بناءً على نتائج فحص الدم على النحو التالي. يجب ضرب الرقم ثلاثة في مؤشر الهيموجلوبين وقسمته على مؤشر خلايا الدم الحمراء ( تتم إزالة الفاصلة). | تصنيف فقر الدم حسب مؤشر اللون:
|
حسب السمات المورفولوجية | بالنسبة لفقر الدم ، يمكن ملاحظة خلايا الدم الحمراء بأحجام مختلفة أثناء فحص الدم. عادة ، يجب أن يكون قطر كريات الدم الحمراء من 7.2 إلى 8.0 ميكرون ( ميكرومتر). كرات الدم الحمراء الأصغر ( كثرة الخلايا) في فقر الدم الناجم عن نقص الحديد. قد يكون الحجم الطبيعي موجودًا في فقر الدم التالي للنزف. حجم أكبر ( كبر الكريات) ، بدوره ، قد يشير إلى فقر الدم المرتبط بنقص فيتامين ب 12 أو حمض الفوليك. | تصنيف فقر الدم حسب السمات المورفولوجية:
|
حسب قدرة نخاع العظام على التجدد | نظرًا لأن تكوين خلايا الدم الحمراء يحدث في نخاع العظام الأحمر ، فإن العلامة الرئيسية لتجدد نخاع العظم هي زيادة مستوى الخلايا الشبكية ( سلائف كرات الدم الحمراء) في الدم. يشير مستواها أيضًا إلى مدى نشاط تكوين خلايا الدم الحمراء ( عملية تكون خلايا الدم الحمراء). عادة ، في دم الإنسان ، يجب ألا يتجاوز عدد الخلايا الشبكية 1.2٪ من جميع خلايا الدم الحمراء. | وفقًا لقدرة نخاع العظم على التجدد ، يتم تمييز الأشكال التالية:
|
أسباب فقر الدم
هناك ثلاثة أسباب رئيسية تؤدي إلى الإصابة بفقر الدم:
- فقدان الدم (نزيف حاد أو مزمن) ؛
- زيادة تدمير خلايا الدم الحمراء (انحلال الدم).
- انخفاض إنتاج خلايا الدم الحمراء.
العوامل المؤثرة في تطور فقر الدم | الأسباب |
عامل وراثي |
|
عامل غذائي |
|
عامل فيزيائي | |
الأمراض المزمنة والأورام |
|
عامل معدي |
|
المبيدات والأدوية |
|
فقر الدم الناجم عن نقص الحديد
فقر الدم الناجم عن نقص الحديد هو فقر الدم الناقص الصبغي ، والذي يتميز بانخفاض مستوى الحديد في الجسم. يتميز فقر الدم الناجم عن نقص الحديد بانخفاض عدد خلايا الدم الحمراء والهيموجلوبين ومؤشر اللون.
الحديد عنصر حيوي يشارك في العديد من عمليات التمثيل الغذائي في الجسم. يبلغ احتياطي الحديد في جسم الشخص الذي يزن سبعين كيلوغراماً أربعة جرامات تقريباً. يتم الحفاظ على هذه الكمية من خلال الحفاظ على التوازن بين الفقد المنتظم للحديد من الجسم وتناوله. وللحفاظ على التوازن الاحتياج اليومي للحديد هو 20-25 مجم. يتم إنفاق معظم الحديد الوارد في الجسم على احتياجاته ، ويترسب الباقي على شكل فيريتين أو هيموسيديرين ، ويتم استهلاكه إذا لزم الأمر.
أسباب فقر الدم بسبب نقص الحديد
الأسباب | وصف |
انتهاك تناول الحديد في الجسم |
|
ضعف امتصاص الحديد | يحدث امتصاص الحديد على مستوى الغشاء المخاطي في المعدة ، لذلك تؤدي أمراض المعدة مثل التهاب المعدة أو القرحة الهضمية أو استئصال المعدة إلى ضعف امتصاص الحديد. |
زيادة احتياج الجسم للحديد |
|
فقدان الحديد من الجسم |
|
أعراض فقر الدم بسبب نقص الحديد
تعتمد الصورة السريرية لفقر الدم الناتج عن نقص الحديد على ظهور متلازمتين لدى المريض:- متلازمة فقر الدم
- متلازمة سيدروبينيك.
- ضعف عام حاد
- زيادة التعب
- نقص الانتباه
- توعك؛
- النعاس.
- براز أسود (مع نزيف معدي معوي) ؛
- نبض القلب؛
- انحراف الطعم (على سبيل المثال ، يأكل المرضى الطباشير واللحوم النيئة) ؛
- تحريف الرائحة (على سبيل المثال ، يشم المرضى الأسيتون والبنزين والدهانات) ؛
- هشة ، مملة ، نهايات متقصفة ؛
- تظهر بقع بيضاء على الأظافر.
- الجلد شاحب والجلد قشاري.
- قد يظهر التهاب الشفة (اللدغات) في زوايا الفم.
تشخيص فقر الدم الناجم عن نقص الحديد
في الفحص البدني ، يكون لدى المريض:- شقوق في زوايا الفم.
- لغة "لامعة" ؛
- في الحالات الشديدة ، زيادة حجم الطحال.
- كثرة الكريات الحمر (كرات الدم الحمراء الصغيرة) ؛
- نقص الصباغ في كريات الدم الحمراء (ضعف لون كريات الدم الحمراء) ؛
- كثرة الكريات الحمر (كريات الدم الحمراء من أشكال مختلفة).
- انخفاض في مستوى الفيريتين.
- يتم تقليل الحديد في الدم.
- زيادة قدرة مصل الحديد على الارتباط.
لتحديد السبب الذي أدى إلى تطور فقر الدم ، يمكن وصف الدراسات المفيدة التالية للمريض:
- التنظير العضلي الليفي (لفحص المريء والمعدة والاثني عشر) ؛
- الموجات فوق الصوتية (لفحص الكلى والكبد والأعضاء التناسلية الأنثوية) ؛
- تنظير القولون (لفحص الأمعاء الغليظة) ؛
- التصوير المقطعي (على سبيل المثال ، لفحص الرئتين والكلى) ؛
- الأشعة السينية للضوء.
علاج فقر الدم الناجم عن نقص الحديد
التغذية لفقر الدمفي التغذية ، ينقسم الحديد إلى:
- الهيم ، الذي يدخل الجسم بمنتجات من أصل حيواني ؛
- غير الهيم ، الذي يدخل الجسم بالمنتجات النباتية.
غذاء | أسماء المنتجات | |
غذاء |
|
|
|
|
|
أثناء اتباع نظام غذائي ، يجب أيضًا زيادة تناول الأطعمة التي تحتوي على فيتامين ج ، وكذلك بروتين اللحوم (فهي تزيد من امتصاص الحديد في الجسم) وتقليل تناول البيض والملح والكافيين والكالسيوم (فهي تقلل من امتصاص الحديد ).
العلاج الطبي
في علاج فقر الدم الناجم عن نقص الحديد ، يصف المريض مكملات الحديد بالتوازي مع النظام الغذائي. تم تصميم هذه الأدوية لتعويض نقص الحديد في الجسم. وهي متوفرة في شكل كبسولات ، وسوائل ، وحقن ، وشراب وأقراص.
يتم تحديد جرعة ومدة العلاج بشكل فردي اعتمادًا على المؤشرات التالية:
- عمر المريض
- شدة المرض
- أسباب فقر الدم بسبب نقص الحديد.
- بناءً على نتائج التحليلات.
تستخدم مستحضرات الحديد على شكل حقن (عضليًا أو وريديًا) في الحالات التالية:
- مع فقر الدم الشديد
- إذا تطور فقر الدم على الرغم من تناول جرعات من الحديد على شكل أقراص أو كبسولات أو شراب ؛
- إذا كان المريض يعاني من أمراض الجهاز الهضمي (على سبيل المثال ، قرحة المعدة والاثني عشر والتهاب القولون التقرحي ومرض كرون) ، لأن مكملات الحديد التي يتم تناولها قد تؤدي إلى تفاقم المرض الحالي ؛
- قبل التدخلات الجراحية لتسريع تشبع الجسم بالحديد ؛
- إذا كان المريض يعاني من عدم تحمل مستحضرات الحديد عند تناولها عن طريق الفم.
يتم إجراء الجراحة إذا كان المريض يعاني من نزيف حاد أو مزمن. لذلك ، على سبيل المثال ، مع نزيف الجهاز الهضمي ، يمكن استخدام التنظير الليفي المعدي المعوي أو تنظير القولون لتحديد منطقة النزيف ثم إيقافه (على سبيل المثال ، يتم إزالة الزائدة النزفية ، وتخثر المعدة وقرحة الاثني عشر). مع نزيف الرحم ، وكذلك النزيف في الأعضاء الموجودة في تجويف البطن ، يمكن استخدام تنظير البطن.
إذا لزم الأمر ، قد يتم تعيين نقل خلايا الدم الحمراء للمريض لتجديد حجم الدورة الدموية.
B12 - فقر الدم الناجم عن نقص
يعود سبب فقر الدم هذا إلى نقص فيتامين ب 12 (وربما حمض الفوليك). يتميز بنوع ضخم الأرومات (زيادة عدد الأرومات الضخمة وخلايا خلايا الدم الحمراء) من تكون الدم ويمثل فقر الدم مفرط اللون. عادة ، يدخل فيتامين ب 12 الجسم مع الطعام. على مستوى المعدة ، يرتبط B12 بالبروتين المنتج فيه ، وهو البروتين المعدي (العامل الجوهري للقلعة). يحمي هذا البروتين الفيتامين الذي دخل الجسم من التأثيرات السلبية للنباتات المعوية ، كما يعزز امتصاصه.
يصل مركب البروتين المعدني وفيتامين ب 12 إلى الأمعاء الدقيقة البعيدة (السفلية) ، حيث ينهار هذا المركب ، ويمتص فيتامين ب 12 في الغشاء المخاطي للأمعاء ويدخله إلى الدم.
يأتي هذا الفيتامين من مجرى الدم:
- في نخاع العظم الأحمر للمشاركة في تخليق خلايا الدم الحمراء ؛
- في الكبد حيث تترسب.
- للجهاز العصبي المركزي لتخليق غمد المايلين (يغطي محاور الخلايا العصبية).
أسباب فقر الدم بسبب نقص فيتامين ب 12
هناك الأسباب التالية لتطور فقر الدم بعوز B12:- عدم كفاية تناول فيتامين ب 12 مع الطعام ؛
- انتهاك تخليق العامل الداخلي Castle بسبب ، على سبيل المثال ، التهاب المعدة الضموري ، استئصال المعدة ، سرطان المعدة ؛
- الأضرار المعوية ، على سبيل المثال ، دسباقتريوز ، داء الديدان الطفيلية ، الالتهابات المعوية.
- زيادة احتياجات الجسم من فيتامين ب 12 (النمو السريع ، الرياضة النشطة ، الحمل المتعدد) ؛
- انتهاك ترسب الفيتامينات بسبب تليف الكبد.
أعراض فقر الدم بسبب نقص فيتامين ب 12
تعتمد الصورة السريرية لـ B12 وفقر الدم بسبب نقص حمض الفوليك على تطور المتلازمات التالية في المريض:- متلازمة فقر الدم
- متلازمة الجهاز الهضمي.
- متلازمة عصبية.
اسم المتلازمة | أعراض |
متلازمة فقر الدم |
|
متلازمة الجهاز الهضمي |
تتطور هذه الأعراض بسبب التغيرات الضامرة في الطبقة المخاطية في تجويف الفم والمعدة والأمعاء. |
متلازمة العصب |
|
تشخيص فقر الدم بعوز فيتامين ب 12
في فحص الدم العام ، يتم ملاحظة التغييرات التالية:- انخفاض في مستوى خلايا الدم الحمراء والهيموجلوبين.
- فرط الصبغة (لون واضح من كرات الدم الحمراء) ؛
- كثرة الكريات الحمر (زيادة حجم خلايا الدم الحمراء) ؛
- كثرة الكريات الحمر (شكل مختلف من خلايا الدم الحمراء) ؛
- يكشف الفحص المجهري لكريات الدم الحمراء عن حلقات Kebot وأجسام جولي ؛
- يتم تقليل الخلايا الشبكية أو تكون طبيعية ؛
- انخفاض في مستوى خلايا الدم البيضاء (قلة الكريات البيض).
- زيادة مستويات الخلايا الليمفاوية (كثرة الخلايا الليمفاوية) ؛
- انخفاض عدد الصفائح الدموية (قلة الصفيحات).
كشف ثقب في نخاع العظم الأحمر عن زيادة في الأرومات الضخمة.
قد يتم تكليف المريض بالدراسات الآلية التالية:
- دراسة المعدة (التنظير الليفي ، الخزعة) ؛
- فحص الأمعاء (تنظير القولون ، تنظير القولون) ؛
- فحص الكبد بالموجات فوق الصوتية.
علاج فقر الدم الناجم عن نقص فيتامين ب 12
يتم نقل جميع المرضى إلى المستشفى في قسم أمراض الدم ، حيث يخضعون للعلاج المناسب.التغذية لفقر الدم بسبب نقص فيتامين ب 12
يوصف العلاج الغذائي ، حيث يتم زيادة استهلاك الأطعمة الغنية بفيتامين ب 12.
الاحتياج اليومي لفيتامين ب 12 هو ثلاثة ميكروغرام.
العلاج الطبي
يوصف العلاج الدوائي للمريض حسب المخطط التالي:
- لمدة أسبوعين ، يتلقى المريض 1000 ميكروغرام من سيانوكوبالامين عضليًا يوميًا. في غضون أسبوعين ، تختفي الأعراض العصبية للمريض.
- خلال الأسابيع الأربعة إلى الثمانية التالية ، يتلقى المريض 500 ميكروغرام يوميًا في العضل لإشباع مخزون فيتامين ب 12 في الجسم.
- بعد ذلك ، يتلقى المريض مدى الحياة الحقن العضلي مرة واحدة في الأسبوع ، 500 ميكروغرام.
يجب مراقبة المريض المصاب بفقر الدم بعوز B12 مدى الحياة من قبل أخصائي أمراض الدم وأخصائي أمراض الجهاز الهضمي وطبيب الأسرة.
فقر الدم بسبب نقص حمض الفوليك
فقر الدم الناجم عن نقص الفولات هو فقر دم مفرط الصبغي يتميز بنقص حمض الفوليك في الجسم. حمض الفوليك (فيتامين ب 9) هو فيتامين قابل للذوبان في الماء تنتجه الخلايا المعوية جزئيًا ، ولكن يجب أن يأتي من الخارج بشكل أساسي لسد احتياجات الجسم. الاستهلاك اليومي من حمض الفوليك 200-400 ميكروغرام.
في الأطعمة ، وكذلك في خلايا الجسم ، يكون حمض الفوليك على شكل حمض الفوليك (متعدد الجلوتامات).
يلعب حمض الفوليك دورًا مهمًا في جسم الإنسان:
- يشارك في نمو الجسم في فترة ما قبل الولادة (يساهم في تكوين التوصيل العصبي للأنسجة ، ونظام الدورة الدموية للجنين ، ويمنع تطور بعض التشوهات) ؛
- يشارك في نمو الطفل (على سبيل المثال ، في السنة الأولى من الحياة ، خلال فترة البلوغ) ؛
- يؤثر على عمليات تكون الدم.
- جنبا إلى جنب مع فيتامين ب 12 يشارك في تخليق الحمض النووي ؛
- يمنع تكوين جلطات الدم في الجسم.
- يحسن عمليات تجديد الأعضاء والأنسجة.
- يشارك في تجديد الأنسجة (على سبيل المثال ، الجلد).
أسباب فقر الدم بسبب نقص حمض الفوليك
هناك الأسباب التالية لتطور فقر الدم الناجم عن نقص حمض الفوليك:- عدم كفاية تناول حمض الفوليك من الطعام ؛
- زيادة فقدان حمض الفوليك من الجسم (على سبيل المثال ، مع تليف الكبد) ؛
- ضعف امتصاص حمض الفوليك في الأمعاء الدقيقة (على سبيل المثال ، مع مرض الاضطرابات الهضمية ، عند تناول بعض الأدوية ، مع تسمم كحولي مزمن) ؛
- زيادة احتياجات الجسم من حمض الفوليك (على سبيل المثال ، أثناء الحمل ، والأورام الخبيثة).
أعراض فقر الدم بسبب نقص حمض الفوليك
مع فقر الدم الناجم عن نقص حمض الفوليك ، يعاني المريض من متلازمة فقر الدم (أعراض مثل زيادة التعب ، والخفقان ، وشحوب الجلد ، وانخفاض الأداء). المتلازمة العصبية ، وكذلك التغيرات الضمورية في الغشاء المخاطي للفم والمعدة والأمعاء ، غائبة في هذا النوع من فقر الدم.أيضا ، قد يعاني المريض من زيادة في حجم الطحال.
تشخيص فقر الدم بسبب نقص حمض الفوليك
في فحص الدم العام ، يتم ملاحظة التغييرات التالية:- فرط الصبغة.
- انخفاض في مستوى خلايا الدم الحمراء والهيموجلوبين.
- كبر الكريات.
- نقص في عدد كريات الدم البيضاء؛
- قلة الصفيحات.
عند إجراء تصوير النخاع ، يتم الكشف عن محتوى متزايد من الأرومات الضخمة والعدلات مفرطة التجزئة.
علاج فقر الدم الناجم عن نقص حمض الفوليك
التغذية في فقر الدم الناجم عن نقص الفولات تلعب دوراً كبيراً ، يحتاج المريض لتناول الأطعمة الغنية بحمض الفوليك يومياً.وتجدر الإشارة إلى أنه مع أي معالجة طهوية للمنتجات ، يتم تدمير الفولات بنسبة تقارب خمسين بالمائة أو أكثر. لذلك ، لتزويد الجسم بالمعايير اليومية اللازمة ، يوصى باستهلاك المنتجات الطازجة (الخضار والفواكه).
| غذاء | اسم المنتجات | كمية الحديد لكل مائة ملليجرام |
| طعام من أصل حيواني |
|
|
| أغذية من أصل نباتي |
|
|
يتضمن العلاج الدوائي لفقر الدم الناجم عن نقص حمض الفوليك تناول حمض الفوليك بكمية من خمسة إلى خمسة عشر ملليغرامًا يوميًا. يتم تحديد الجرعة المطلوبة من قبل الطبيب المعالج ، حسب عمر المريض وشدة مسار فقر الدم ونتائج الدراسات.
تشمل الجرعة الوقائية تناول من واحد إلى خمسة مليغرامات من الفيتامين يوميًا.
فقر دم لا تنسّجي
يتميز فقر الدم اللاتنسجي بنقص تنسج نخاع العظم وقلة الكريات الشاملة (انخفاض في عدد خلايا الدم الحمراء وخلايا الدم البيضاء والخلايا الليمفاوية والصفائح الدموية). يحدث تطور فقر الدم اللاتنسجي تحت تأثير العوامل الخارجية والداخلية ، وكذلك بسبب التغيرات النوعية والكمية في الخلايا الجذعية وبيئتها الدقيقة. يمكن أن يكون فقر الدم اللاتنسجي خلقيًا أو مكتسبًا.
أسباب فقر الدم اللاتنسجي
يمكن أن يحدث فقر الدم اللاتنسجي بسبب:- خلل في الخلايا الجذعية
- قمع تكون الدم (تكوين الدم) ؛
- ردود الفعل المناعية
- نقص العوامل التي تحفز تكون الدم.
- عدم استخدام الأنسجة المكونة للدم من العناصر المهمة للجسم مثل الحديد وفيتامين ب 12.
- عامل وراثي (على سبيل المثال ، فقر الدم فانكوني ، فقر الدم الماس-بلاكفان) ؛
- الأدوية (مثل العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات والمضادات الحيوية ومضادات الخلايا) ؛
- المواد الكيميائية (مثل الزرنيخ غير العضوي والبنزين) ؛
- الالتهابات الفيروسية (على سبيل المثال ، عدوى الفيروسة الصغيرة ، فيروس نقص المناعة البشرية (HIV)) ؛
- أمراض المناعة الذاتية (مثل الذئبة الحمامية الجهازية) ؛
- نقص غذائي حاد (مثل فيتامين ب 12 وحمض الفوليك).
أعراض فقر الدم اللاتنسجي
تعتمد المظاهر السريرية لفقر الدم اللاتنسجي على شدة قلة الكريات الشاملة.مع فقر الدم اللاتنسجي ، يعاني المريض من الأعراض التالية:
- شحوب الجلد والأغشية المخاطية.
- صداع الراس؛
- ضيق التنفس؛
- زيادة التعب
- نزيف اللثة (بسبب انخفاض مستوى الصفائح الدموية في الدم) ؛
- الطفح الجلدي النقطي (بقع حمراء على الجلد ذات أحجام صغيرة) ، كدمات على الجلد.
- الالتهابات الحادة أو المزمنة (بسبب انخفاض مستوى الكريات البيض في الدم) ؛
- تقرح منطقة الفم والبلعوم (تتأثر الغشاء المخاطي للفم واللسان والخدين واللثة والبلعوم) ؛
- اصفرار الجلد (أحد أعراض تلف الكبد).
تشخيص فقر الدم اللاتنسجي
في فحص الدم العام ، يتم ملاحظة التغييرات التالية:- انخفاض في عدد خلايا الدم الحمراء.
- انخفاض في مستوى الهيموجلوبين.
- انخفاض في عدد الكريات البيض والصفائح الدموية.
- انخفاض في الخلايا الشبكية.
في اختبار الدم البيوكيميائي ، لوحظ ما يلي:
- زيادة في الحديد في الدم.
- تشبع الترانسفيرين (بروتين يحمل الحديد) بالحديد بنسبة 100٪ ؛
- زيادة البيليروبين
- زيادة نازعة هيدروجين اللاكتات.
- تخلف جميع الجراثيم (كرات الدم الحمراء ، المحببات ، الخلايا الليمفاوية ، الوحيدات ، الضامة) ؛
- استبدال نخاع العظام بالدهون (النخاع الأصفر).
- الفحص بالموجات فوق الصوتية للأعضاء المتنيّة.
- تخطيط كهربية القلب (ECG) وتخطيط صدى القلب.
- التنظير الليفي.
- تنظير القولون.
- الاشعة المقطعية.
علاج فقر الدم اللاتنسجي
مع العلاج الداعم المناسب ، تتحسن حالة مرضى فقر الدم اللاتنسجي بشكل ملحوظ.في علاج فقر الدم اللاتنسجي ، يشرع المريض:
- الأدوية المثبطة للمناعة (على سبيل المثال ، السيكلوسبورين ، الميثوتريكسات) ؛
- الستيرويدات القشرية السكرية (على سبيل المثال ، ميثيل بريدنيزولون) ؛
- الغلوبولين المناعي المضاد للصفيحات والمضادات الصفائح الدموية ؛
- مضادات الأيض (مثل فلودارابين) ؛
- إرثروبويتين (يحفز تكوين خلايا الدم الحمراء والخلايا الجذعية).
- زرع نخاع العظم (من متبرع متوافق) ؛
- نقل مكونات الدم (كريات الدم الحمراء والصفائح الدموية) ؛
- فصادة البلازما (تنقية الدم الميكانيكية) ؛
- الامتثال لقواعد التطهير والتعقيم من أجل منع تطور العدوى.
اعتمادًا على فعالية العلاج ، قد يعاني المريض المصاب بفقر الدم اللاتنسجي من:
- مغفرة كاملة (توهين أو اختفاء كامل للأعراض) ؛
- مغفرة جزئية
- التحسين السريري
- لا يوجد تأثير للعلاج.
فعالية العلاج | المؤشرات |
مغفرة كاملة |
|
مغفرة جزئية |
|
التحسين السريري |
|
لا يوجد تأثير علاجي |
|
فقر الدم الانحلالي
انحلال الدم هو التدمير المبكر لخلايا الدم الحمراء. يحدث فقر الدم الانحلالي عندما يكون نشاط نخاع العظم غير قادر على تعويض فقدان خلايا الدم الحمراء. تعتمد شدة فقر الدم على ما إذا كان انحلال خلايا الدم الحمراء بدأ تدريجيًا أم بشكل مفاجئ. قد يكون انحلال الدم التدريجي بدون أعراض ، في حين أن فقر الدم في حالة انحلال الدم الشديد قد يهدد حياة المريض ويسبب الذبحة الصدرية ، وكذلك عدم المعاوضة القلبية الرئوية. يمكن أن يتطور فقر الدم الانحلالي بسبب الأمراض الوراثية أو المكتسبة.
عن طريق التوطين ، يمكن أن يكون انحلال الدم:
- داخل الخلايا (على سبيل المثال ، فقر الدم الانحلالي المناعي الذاتي) ؛
- داخل الأوعية (على سبيل المثال ، نقل الدم غير المتوافق ، التخثر المنتشر داخل الأوعية).
أسباب فقر الدم الانحلالي
قد يكون التدمير المبكر لخلايا الدم الحمراء للأسباب التالية:- عيوب الغشاء الداخلي لكريات الدم الحمراء.
- عيوب في بنية وتخليق بروتين الهيموجلوبين.
- عيوب إنزيمية في كريات الدم الحمراء.
- فرط الطحال (تضخم الكبد والطحال).
هناك أنواع فقر الدم الانحلالي الوراثي التالية:
- الأنيميا (فقر الدم ، حيث يوجد نقص في الإنزيم ، ونقص الجلوكوز 6 فوسفات ديهيدروجينيز) ؛
- كثرة الكريات الحمر الوراثي أو مرض مينكوفسكي-شوفارد (كريات الدم الحمراء ذات الشكل الكروي غير المنتظم) ؛
- الثلاسيميا (انتهاك لتخليق سلاسل البولي ببتيد التي تشكل جزءًا من بنية الهيموجلوبين الطبيعي) ؛
- فقر الدم المنجلي (يؤدي التغيير في بنية الهيموجلوبين إلى حقيقة أن خلايا الدم الحمراء تأخذ شكل المنجل).
تتميز الاضطرابات المناعية بفقر الدم الانحلالي بالمناعة الذاتية.
يمكن أن تحدث الاضطرابات غير المناعية بسبب:
- مبيدات الآفات (على سبيل المثال ، مبيدات الآفات والبنزين) ؛
- الأدوية (على سبيل المثال ، مضادات الفيروسات والمضادات الحيوية) ؛
- الأضرار المادية؛
- الالتهابات (مثل الملاريا).
- صمام القلب الاصطناعي المعيب
- التخثر المنتثر داخل الأوعية؛
- متلازمة انحلال الدم اليوريمي؛
أعراض فقر الدم الانحلالي
تتنوع أعراض ومظاهر فقر الدم الانحلالي وتعتمد على نوع فقر الدم ودرجة التعويض وأيضًا على نوع العلاج الذي يتلقاه المريض.وتجدر الإشارة إلى أن فقر الدم الانحلالي قد لا يكون مصحوبًا بأعراض ، وقد يتم اكتشاف انحلال الدم بالصدفة أثناء الاختبارات المعملية الروتينية.
تشمل أعراض فقر الدم الانحلالي ما يلي:
- شحوب الجلد والأغشية المخاطية.
- هشاشة الأظافر
- عدم انتظام دقات القلب.
- زيادة حركات الجهاز التنفسي.
- خفض ضغط الدم
- اصفرار الجلد (بسبب زيادة مستوى البيليروبين) ؛
- قد تظهر تقرحات على الساقين.
- فرط تصبغ الجلد.
- مظاهر الجهاز الهضمي (على سبيل المثال ، آلام في البطن ، واضطراب في البراز ، والغثيان).
يمكن أن يؤدي انحلال الدم لفترات طويلة إلى تكون حصوات المرارة بسبب ضعف استقلاب البيليروبين. في الوقت نفسه ، قد يشكو المرضى من آلام في البطن ولون الجلد البرونزي.
تشخيص فقر الدم الانحلالي
في التحليل العام للدم لوحظ:- انخفاض في مستوى الهيموجلوبين.
- انخفاض في مستوى خلايا الدم الحمراء.
- زيادة في الخلايا الشبكية.
في اختبار الدم البيوكيميائي ، هناك زيادة في مستوى البيليروبين ، وكذلك الهيموغلوبين في الدم (زيادة الهيموغلوبين الحر في بلازما الدم).
في الأطفال الذين عانت أمهاتهم من فقر الدم أثناء الحمل ، غالبًا ما يتم العثور على نقص الحديد في السنة الأولى من العمر.
غالبًا ما تشمل أعراض فقر الدم ما يلي:
- اشعر بالتعب؛
- إختلال النوم؛
- دوخة؛
- غثيان؛
- ضيق التنفس؛
- ضعف؛
- هشاشة الأظافر والشعر وكذلك تساقط الشعر ؛
- شحوب وجفاف الجلد.
- تحريف الذوق (على سبيل المثال ، الرغبة في أكل الطباشير واللحوم النيئة) والشم (الرغبة في شم السوائل ذات الروائح النفاذة).
وتجدر الإشارة إلى أن الشكل الخفيف من فقر الدم قد لا يظهر بأي شكل من الأشكال ، لذلك من المهم جدًا إجراء فحوصات الدم بانتظام لتحديد مستوى خلايا الدم الحمراء والهيموجلوبين والفيريتين في الدم.
أثناء الحمل ، يعتبر معدل الهيموجلوبين 110 جم / لتر وما فوق. يعتبر الانخفاض عن المعدل الطبيعي علامة على فقر الدم.
يلعب النظام الغذائي دورًا مهمًا في علاج فقر الدم. من الخضار والفواكه ، يمتص الحديد بشكل أسوأ بكثير من منتجات اللحوم. لذلك ، يجب أن يكون النظام الغذائي للمرأة الحامل غنيًا باللحوم (على سبيل المثال ، لحم البقر والكبد ولحوم الأرانب) والأسماك.
متطلبات الحديد اليومية هي:
- في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل - 15-18 مجم ؛
- في الثلث الثاني من الحمل - 20-30 مجم ؛
- في الثلث الثالث من الحمل - 33-35 مجم.
اسم الدواء | المادة الفعالة | طريقة التطبيق |
سورنيفير | كبريتات الحديدوز وحمض الاسكوربيك. | كإجراء وقائي لتطور فقر الدم ، من الضروري تناول قرص واحد يوميًا. للأغراض العلاجية ، يجب تناول حبتين يومياً في الصباح والمساء. |
مالتوفر | هيدروكسيد الحديد. | في علاج فقر الدم الناجم عن نقص الحديد يجب تناول قرصين إلى ثلاثة أقراص ( 200 - 300 مجم) في اليوم. لأغراض وقائية ، يؤخذ الدواء قرصًا واحدًا في كل مرة ( 100 مجم) في يوم. |
Ferretab | فومارات الحديدوز وحمض الفوليك. | من الضروري تناول قرص واحد يوميًا ، إذا لزم الأمر ، يمكن زيادة الجرعة إلى قرصين إلى ثلاثة أقراص يوميًا. |
تارديفيرون | كبريتات الحديد. | لأغراض وقائية ، تناول الدواء ابتداءً من الشهر الرابع من الحمل ، قرصًا واحدًا يوميًا أو كل يومين. للأغراض العلاجية ، تناول قرصين يوميًا ، صباحًا ومساءً. |
بالإضافة إلى الحديد ، قد تحتوي هذه المستحضرات أيضًا على حمض الأسكوربيك أو الفوليك ، وكذلك السيستين ، لأنها تساهم في امتصاص الحديد بشكل أفضل في الجسم. قبل الاستخدام ، يجب عليك استشارة أخصائي.
حالة الشخص ، التي تتميز بانخفاض مستوى الهيموجلوبين في الدم ، تسمى فقر الدم. سيتم النظر في أعراض وأسباب ومبادئ علاج هذه الحالة المرضية في المقالة.
معلومات عامة
قد يكون هذا المرض ، فقر الدم (اسم آخر هو فقر الدم) ، مستقلاً ، أو قد يكون من الأعراض المصاحبة أو مضاعفات أمراض أو حالات أخرى. تختلف العوامل المحفزة وآلية تطوير علم الأمراض في كل حالة. يحدث فقر الدم بسبب نقص الإمداد بالأكسجين للأعضاء الداخلية. تعطل إمداد الأكسجين بسبب عدم كفاية إنتاج خلايا الدم الحمراء.
إذا لجأنا إلى أرقام محددة ، يتم تشخيص فقر الدم عندما تنخفض كمية الهيموجلوبين عن 120 جم / لتر عند النساء والأطفال من سن 6 إلى 14 عامًا ، 130 جم / لتر - عند الرجال ، 110 جم / لتر - عند الأطفال من سن 6 أشهر إلى 6 سنوات.
يتم أيضًا تمييز درجات مختلفة من فقر الدم (اعتمادًا على مستوى نفس الهيموجلوبين):
خفيف - مستوى الهيموجلوبين 90 جم / لتر.
شديد - ينخفض مستوى الهيموجلوبين عن 70 جم / لتر.
أسباب فقر الدم
غالبًا ما تكون العوامل المسببة لتطور هذا المرض هي:
نمو الجسم على خلفية النشاط البدني المكثف (الرياضة) المرتبط بنقص الشمس واتباع نظام غذائي غير متوازن.
ظهور أول حيض عند الفتاة. خلال هذه الفترة ، يتم إعادة بناء الجسم إلى وضع تشغيل جديد.
وجود التهاب معدي مع حموضة منخفضة ، امراض معوية ، عمليات جراحية في الجهاز الهضمي.
تسمم الديدان الذي يثبط إنتاج خلايا الدم الحمراء وتكوين الدم. الأطفال أكثر عرضة لهذه الحالة.
يتزايد الحمل عدة مرات ، حيث يتغير التمثيل الغذائي ، وتزداد حاجة جسم المرأة للحديد وكذلك الكربوهيدرات والدهون والبروتينات والكالسيوم والفيتامينات.
النزيف الدوري: حيض غزير (يحدث مع الورم العضلي الليفي الرحمي ، التهاب الزوائد) ، نزيف داخلي (مع البواسير ، تقرحات المعدة). في هذه الحالة ، يحدث فقر الدم النسبي ، حيث ينخفض مستوى العناصر المكونة ، والتي تشمل الهيموجلوبين والحديد ، بشكل متناسب في تكوين الدم.
من التحديد الصحيح لأسباب علم الأمراض الذي يعتمد على مدى فعالية العلاج. فقر الدم هو حالة خطيرة تتطلب العلاج المناسب في الوقت المناسب.
أعراض
في أغلب الأحيان ، لا يكون الشخص على دراية بتطور فقر الدم. يمكنك الشك إذا كان لديك الأعراض التالية:
ما هي خصائص فقر الدم؟ يمكن استكمال العلامات بالمخالفات التالية:
تساقط الشعر وقلة اللمعان.
هشاشة الأظافر
شقوق في زوايا الفم.
ظهور إدمان غريب (على سبيل المثال ، يحب الناس أكل الطباشير ، واستنشاق رائحة الطلاء والورنيش ، وما إلى ذلك).
تصنيف فقر الدم
اعتمادًا على الأسباب التي تسببت في علم الأمراض ، هناك عدة أنواع من فقر الدم. دعونا نلقي نظرة فاحصة على كل منهم.
فقر الدم الناجم عن نقص الحديد
هذا النوع من المرض هو الأكثر شيوعًا. يتطور المرض بسبب ضعف تخليق الهيموجلوبين بسبب نقص الحديد. أسباب فقر الدم من هذا الشكل هي فقدان الدم المزمن ، وضعف امتصاص الحديد في الأمعاء ، وعدم كفاية تناول هذه المادة مع الطعام. الأطفال الصغار والنساء في سن الإنجاب والنساء الحوامل أكثر عرضة لهذا المرض.
في هذه الحالة فقر الدم له الأعراض التالية: دوار ، ذباب أمام العين ، طنين. كما يتجلى المرض في جفاف وشحوب الجلد. تصبح الأظافر هشة وطبقات ومسطحة. يشعر بعض المرضى بحرقة في اللسان.
يتكون العلاج ، أولاً وقبل كل شيء ، من القضاء على سبب نقص الحديد (علاج أمراض الجهاز الهضمي ، العلاج الجراحي لأورام الأمعاء ، الأورام الليفية الرحمية). من أجل تطبيع مستوى الهيموغلوبين ، توصف مستحضرات الحديد بالاشتراك مع فيتامين ج (أكتيفرين ، إراديان ، تارديفيرون ، فيروميد ، فيروم ليك ، فيروبليكس).
فقر الدم الناجم عن نقص فيتامين ب 12
في هذه الحالة يتسبب فقر الدم في عدم كفاية تناول فيتامين ب 12 في الجسم أو انتهاك امتصاصه. في أغلب الأحيان ، تحدث هذه الظاهرة عند كبار السن. العوامل المسببة لتطور فقر الدم بعوز B12 هي وجود التهاب المعدة ، والتهاب الأمعاء الحاد ، والعدوى بالديدان ، وجراحة المعدة.
يتجلى فقر الدم (فقر الدم) من هذا النوع في الضعف والتعب والخفقان أثناء النشاط البدني. يصبح اللسان "مصقولا" ، فيوجد فيه إحساس حارق. يصبح الجلد متجمد. في كثير من الأحيان ، لا يمكن اكتشاف فقر الدم الناجم عن نقص فيتامين ب 12 إلا من خلال فحص الدم. مع مرور الوقت ، يتأثر الجهاز العصبي. بالإضافة إلى خلايا الدم الحمراء ، يؤثر المرض أيضًا على خلايا الدم البيضاء والصفائح الدموية - ينخفض مستواها في الجسم. ما هو العلاج المطلوب؟ في هذه الحالة ، يحاولون التغلب على فقر الدم عن طريق تناول مستحضرات فيتامين ب 12 ("سيانوكوبالامين" ، "هيدروكسي كوبالامين") وأدوية الإنزيم ("بنكرياتين").
فقر الدم التالي للنزف
يحدث فقر الدم التالي للنزف نتيجة فقدان كمية كبيرة من الدم. نتيجة لذلك ، هناك نقص في الأكسجين في الأنسجة. يعتبر فقر الدم التالي للنزيف حادًا ومزمنًا ، اعتمادًا على معدل فقدان الدم. الإصابة الحادة والنزيف من الأعضاء الداخلية ، وغالبًا ما يحدث هذا بسبب تلف الرئتين والجهاز الهضمي والرحم وتجويف القلب ومضاعفات الحمل والولادة. يرتبط تطور فقر الدم المزمن بنقص الحديد المتزايد في الجسم بسبب النزيف المتكرر لفترات طويلة بسبب تمزق جدران الأوعية الدموية.
فقر الدم التالي للنزف له الأعراض التالية: شحوب الجلد والأغشية المخاطية ، والتعب ، وطنين في الأذنين ، وضيق في التنفس ، ودوخة ، وخفقان القلب حتى مع قلة النشاط البدني. غالبا ما يكون هناك انخفاض في ضغط الدم. يمكن أن يؤدي فقدان الدم الشديد إلى الإغماء وبداية الانهيار. كقاعدة عامة ، يكون النزيف المعدي مصحوبًا بالقيء (القيء له لون دموي أو لون القهوة).
يتمثل علاج فقر الدم التالي للنزف ، أولاً وقبل كل شيء ، في وقف النزيف ؛ وفي حالة فقد الدم بشكل كبير ، يلزم نقل الدم بشكل عاجل. بعد ذلك ، يتم عرض مستحضرات الحديد (Ferro-gradument ، Hemofer) والعوامل المركبة (Aktiferrin ، Irovit ، Heferol) لفترة طويلة.
فقر الدم بسبب نقص حمض الفوليك
حمض الفوليك مركب معقد يشارك بشكل مباشر في تخليق الحمض النووي وتكوين الدم. يحدث امتصاص هذه المادة في الجزء العلوي من الأمعاء الدقيقة. تنقسم أسباب فقر الدم الناجم عن نقص حمض الفوليك إلى مجموعتين: قلة تناول حمض الفوليك من الطعام. انتهاك هضمه ونقله إلى أعضاء المكونة للدم. النساء الحوامل والأطفال الذين يعانون من إدمان الكحول والأشخاص الذين خضعوا لعملية جراحية في الأمعاء الدقيقة هم أكثر عرضة للإصابة بأمراض مثل فقر الدم بسبب نقص الفوليك.
تظهر أعراض المرض في تلف الأنسجة المكونة للدم والجهاز الهضمي (اللسان "المصقول" ، والإحساس بالحرقان فيه ، وانخفاض إفراز المعدة) والجهاز العصبي (التعب والضعف). هناك أيضا زيادة في الكبد والطحال ويلاحظ اليرقان الخفيف.
لعلاج المرض ، يوصف حمض الفوليك والعوامل المركبة مع فيتامين ب ومكملات الحديد (Ferretab Comp ، Gino-Tardiferon ، Ferro Folgamma ، Maltofer Fall).
الطرق الشعبية لعلاج فقر الدم
إذا وجدت العلامات الأولى لفقر الدم ، يجب عليك استشارة الطبيب على الفور. بناءً على نتائج الفحص وفحص الدم ، سيصف الأخصائي العلاج اللازم. تعتمد الطرق العلاجية على نوع ودرجة فقر الدم. يمكن استخدام وصفات الطب البديل كطرق إضافية للعلاج (ولكن ليس الطرق الرئيسية!)
أكثرها فعالية هي:
صر الفجل والجزر والبنجر. اعصر العصير من الجذور واخلطه بكميات متساوية في وعاء زجاجي غامق. قم بتغطية الطبق بغطاء (غير محكم). ضع الحاوية في الفرن لتذبل على نار خفيفة لمدة ثلاث ساعات. يتم أخذ العلاج الناتج ثلاث مرات في اليوم ، ملعقة كبيرة قبل وجبات الطعام. تستمر دورة العلاج ثلاثة أشهر.
لتطبيع الحالة مع انهيار قوي ، يوصى بخلط الثوم مع العسل وتناول التركيبة الناتجة قبل الوجبات.
اخلطي عصير الصبار الطازج (150 مل) والعسل (250 مل) ونبيذ كاهورز (350 مل). اشرب العلاج قبل الوجبات بملعقة كبيرة ثلاث مرات في اليوم.
نضع ثوم مقشر (300 جم) في زجاجة نصف لتر ، صب الكحول (96٪) ونقعه لمدة ثلاثة أسابيع. ثلاث مرات في اليوم ، خذ 20 قطرة من الصبغة الناتجة ، مختلطة مع نصف كوب من الحليب.
يُسكب الشوفان أو دقيق الشوفان (1 كوب) مع الماء (5 أكواب) ويطهى حتى يتماسك الهلام السائل. يُصفّى المرق ويُمزج مع نفس الكمية من الحليب (حوالي 2 كوب) ويُغلى مرة أخرى. اشرب المشروب الناتج في صورة دافئة أو باردة خلال النهار لمدة 2-3 جرعات.
الوقاية من فقر الدم
يلعب النظام الغذائي لفقر الدم دورًا لا يقل عن دور العلاج المناسب. كما أن التغذية الجيدة هي أساس الوقاية من فقر الدم. من المهم جدًا أن تستهلك بانتظام الأطعمة التي تحتوي على الفيتامينات والعناصر النزرة اللازمة لعملية تكون الدم.
يوجد معظم الحديد في لسان البقر ولحم الخنزير ولحم البقر ولحم الأرانب والديك الرومي وكافيار سمك الحفش والحنطة السوداء والقمح ودقيق الشوفان وحبوب الشعير والتوت والخوخ.
كمية أقل من الحديد في لحم الدجاج ، لحم الضأن ، لحم البقر ، البيض ، السميد ، السلمون الوردي ، الماكريل ، التفاح ، البرسيمون ، الكمثرى ، السبانخ ، الحميض.
بالإضافة إلى ذلك ، من الضروري أن تُدرج في نظامك الغذائي اليومي منتجات تعزز امتصاص هذا العنصر النزيف: الباذنجان ، والقرنبيط ، والكوسا ، والذرة ، والملفوف ، والبنجر ، واليقطين ، والأعشاب ، والفواكه المجففة.