>

Haavandid inimese kehal. Nahahaigused: kirjeldus ja foto

Haavandid kehal võivad ilmneda mitmel põhjusel, alates isikliku hügieeni puudumisest kuni tõsised patoloogiad. Nende välimusega võib kaasneda valu, sügelus, mäda ilmumine ja üldine halb enesetunne.

Tüsistuste vältimiseks, on vaja välja selgitada nende esinemise peamine põhjus ja saada pädev ravi.

Mis on keha haavandid

Kogu kehas levivad nahahaavandid on nahahaigus, mille sümptomid ja põhjused võivad olenevalt konkreetsest haigusest erineda.

Peamised tüübid:

  • Dermatoosid (psoriaas, neurodermatiit, sügelised);
  • Haigused (süüfilis jne).

Lööve võib olla geneetiliselt määratud või põhjustatud keskkonnamõjudest.

Nende klassifikatsioon

  • Punased- ekseem, psoriaas ja muud haigused, näiteks:
    • Sügelised– sel juhul sügelevad haavandid eriti tugevalt õhtul ja öösel.
    • Allergiline dermatiit, mis tekib väliste stiimulite mõjul.
    • süüfilis– kehale tekivad punased haavandid, mis ei tee haiget, vaid muutuvad aja jooksul karmiinpunasteks punnideks.
    • Bakteriaalne meningiit- punased sõlmed särav värv ilmuvad kehale ja ei muutu kahvatumaks, kui neile vajutada.
    • Nakkuslik endokardiit – südamehaigus, mille üheks sümptomiks on vajutamisel ei pleekuvad punased haavandid, mis aja jooksul omandavad pruunika varjundi.
    • Hemorraagiline vaskuliit – veresoonte haigus, punased haavandid on antud juhul mikrotrombid.
    • Lapsepõlve haigused nakkav iseloom - leetrid, punetised, sarlakid, tuulerõuged.
  • Mädane, valge– patoloogia või bakteriaalne infektsioon ja:
    • Follikuliit- keha juuksefolliikuli põletik, mis põhjustab mädase haavandi ilmnemist.
    • Keeb – mädane põletik rasunäärmed, mis võib tekkida kokkupuutel Staphylococcus aureusega.
    • Vinnid- akne, mis ilmneb keha rasvade näärmete liigsest aktiivsusest.
  • Sügelev- mitteinfektsioosne dermatiit (atoopiline, allergiline), neurodermatiit.
  • Vesine- näevad välja nagu mullid, mis on täidetud läbipaistva või häguse vedelikuga, võivad olla erineva suurusega ja värvus võib varieeruda lihavärvist punaseni.
    Sellised haavandid võivad viidata järgmistele haigustele:
    • Sügelised ilmub sügeliste lestade tõttu. Esialgu näevad lööbed välja nagu sõlmekesed, mis väga sügelevad, siis muutuvad need haavandid villideks.
    • Fotodermatiit või päikeseallergiaga kaasnevad vesised lööbed punasel nahal ning sellega kaasneb põletustunne ja sügelus.
    • Vöötohatis põhjustatud tuulerõugete viirusest. Esialgu ilmuvad laigud Roosa värv, millega kaasneb turse, siis liiguvad nad väikeste mullide staadiumisse.
    • Pemfigus on oma olemuselt autoimmuunne ja on vesised lööbed kogu kehas, mis hiljem avanevad ja muutuvad haavanditeks.
    • Vodyanitsa ehk düshidroos tekib seede-, endokriin- või närvisüsteem. Kerge sisuga lööbed sügelevad ja seejärel lõhkevad lahti, jättes endast maha valulikud haavandid.
  • Suur- haavandid suur suurus näitavad, et põletik on mõjutanud mitte ainult naha ülemisi, vaid ka sügavamaid kihte; see sümptom viitab patogeensete mikroobide esinemisele ning sellega kaasneb turse ja valu.
  • Väikesed– väikesed haavandid kehal on enamasti märk nakkusliku infektsiooni olemasolust kehas.

Võimalikud haigused ja häired

  • Allergiline dermatiit– võib olla kontakt ja toit. Kontaktversioonis võivad kokkupuutekohas tekkida haavandid väline stiimul(allergia metallile, kangale, villale jne). Reaktsioon sellele toidu allergeen võib ilmneda kogu kehas ettearvamatul viisil - alates laikude moodustumisest kuni haavandite ilmnemiseni.
  • Seborröa- rasunäärmete talitlushäirete ja seente ilmnemise tagajärg kohtades, kus neid on palju - täiskasvanud inimese peas, rinnal, nina-labiaalses voldis, kõrvade taga, abaluude vahel ja nabas . Esialgu ilmuvad valged soomused, kuid kui need on tugevad, muutuvad need kriimustades haavanditeks.
  • Ekseem– nahakahjustusega kaasneb põletustunne. Haavandid tekivad sümmeetriliselt painutuskohtades – küünarnukkides ja põlvedes. Aja jooksul villid lõhkevad ja muutuvad koorikuteks, mille järel toimub remissioon.
  • Neurodermatiit– tekib allergiate ja organismi autonoomse närvisüsteemi häirete tõttu. Üks peamisi ilminguid on kohalolek tugev sügelus kahjustatud kehapiirkonnad. Epidermise kude muutub nendes kohtades karedaks ja pärast paranemist jäävad mõnikord pigmendilaigud.
  • psoriaas- krooniline nahahaigus nahka, mis raske stressi korral süveneb. Haavandid tekivad küünarnukkide ja põlvede painutustesse, juustesse, jalgadele ja peopesadele. Haavandid jalgadel, kätel ja kehal võivad ulatuda mitme sentimeetrini ja sulanduda täppideks. Kui neid ei ravita, hakkavad nad veritsema ja võivad põhjustada psoriaatilise artriidi.

Herpes lööve kehal

Herpes satub organismi läbi limaskestade, mistõttu põletik tekib esialgu häbememokale, silmadele ja teistele keha limaskestadele.

Herpeetilised lööbed ilmnevad villide kujul, mis ilmnevad emotsionaalse või füüsiline stress(haiguse ägenemine, nõrgenenud immuunsus, keha ülekuumenemine või hüpotermia, paastumine, ebapiisav uni jne).

Herpeetilise lööbe tunnused:

  • villid tekivad tuharatele ja jalgade siseküljele;
  • ilmuvad tavaliselt erkroosade mullidena, mis on umbes nööpnõelapea suurused;
  • võimalik on selgelt määratletud sügelev põletik ilma haavanditeta.

Muud märgid:

  • külmavärinad;
  • temperatuuri tõus;
  • nõrkus;
  • migreen;
  • valu lümfisõlmedes;
  • sügelus ja valulikud aistingud mõjutatud piirkondades.

Haavandid lapsel

Võimalikud haigused ja nende sümptomid:

  • sõrmuss – seenhaigus, mis tekib epidermise, juuste ja küünte surnud rakkude tõttu. See näib punase rõngana, mis on väga sügelev. See edastatakse füüsilise kontakti kaudu haige inimese või loomaga.
  • Nakkuslik erüteem– esimesi sümptomeid võib segi ajada külmetushaigused, kuid siis avaldub haigus naha seisundil – näole ja kehale tekivad haavandid.
  • Tuulerõuged– sügelevad villid, mis kuivamisel avanevad ja muutuvad koorikuteks. Ravimata jätmine võib põhjustada ajukahjustusi, kopsupõletikku või surma.
  • Impetiigo– punased haavandid või haavandid lapsel, nende avanemisel tekivad kollakaspruunid koorikud. Esialgu ilmuvad nad suu ja nina lähedale, kuid kriimustades levivad kogu kehale.
  • Coxsackie- See haigus on levinud laste seas. Haavandid tekivad esialgu suu lähedal, kätel ja jalgadel. Sügelust ei ole, kuid kehatemperatuur tõuseb oluliselt. Haigus edastatakse õhus lendlevate tilkade kaudu ja füüsilise kontakti kaudu võib viirus levida täiskasvanule.
  • Atoopiline dermatiit- nahahaigus, mis esineb kõige sagedamini esimesel eluaastal. Lööbed lokaliseeritakse peas ja looduslike voldikute kohtades - kaenlaalused, küünarnukid, põlved jne. Raske vormi korral kahjustatud nahapind sügeleb.

sõrmuss

Kuidas sellise sümptomiga toime tulla?

Haavandite ravi kehal sõltub täielikult nende esinemise põhjusest ja seda peab määrama kvalifitseeritud arst.

Täpse põhjuse väljaselgitamiseks on vaja läbi viia uuringud, mis võivad hõlmata:

  1. UAC ja OAM;
  2. vere keemia;
  3. suguhormoonide ja kilpnäärmehormoonide vereanalüüs;
  4. Seedetrakti ultraheliuuring;
  5. kõri tampoon;
  6. allergia testid.

Haavanditest saate vabaneda järgmistel viisidel:

  • Mädased haavandid(follikuliit, impetiigo, ektüüm) - peamised kontrollimeetodid hõlmavad sel juhul UHF-i, laserravi ja ultraviolettkiirgust.
  • Seenhaigused(samblikud, seborröa, kandidoos ja muud mükoosid) – ravitakse seenevastased ravimid Milline ravim määratakse, sõltub patsiendi haigusloost.
  • Viiruslikud haigused(herpes, tüükad) – reeglina need täielikult välja ei ravi. Enamikul juhtudel piisab lihtsalt süvenemise ärahoidmisest ja sisse rasked vormid kõikehõlmav pikaajaline ravi või operatsioon.
  • Kontaktdermatiit– soovitatakse vältida kokkupuudet allergeeniga ja kui see ei ole võimalik, peaks allergoloog määrama antihistamiinikumid.

Sageli sisehaigused viia mitmesugused vaevused nahal. Need võivad avalduda erineval viisil, kuid kõige märgatavam on haavandite ilmnemine kehal. Need võivad olla oma olemuselt juhuslikud, kaovad kiiresti iseenesest või areneda pikaajalisteks vormideks ja neid on väga raske ravida. Samal ajal need juhtuvad erinevad kujud, sügavus ja suurusjärk.

Lit.: suur meditsiiniline entsüklopeedia 1956. aastal

Tavaliselt on haigus põletikuline, nakkav ja kudesid hävitav. Haavandit kehal ei tohiks segi ajada juhuslikuga mehaanilised kahjustused nahka. Erosioonikolde tekkimist soodustavad:

  • Hävitav ateroskleroos. Tekib tänu kehv toitumine, suitsetamine ja alkoholism. Haavandid ilmnevad koos juuste väljalangemisega kahjustatud piirkonnas ja tugeva sügelusega.
  • Epidermise vigastused, millele järgneb mädanemine. Ilma korraliku hoolduseta arenevad neist haavandid.
  • Bakteriaalne ja viirusnakkused. Kehasse sattudes põhjustavad need protsessid, mis aitavad kaasa haiguse tekkele.
  • Erinevad verehaigused.
  • või .
  • Verehüüvete ilmumine anumates. Nendel juhtudel on haavandite täielikku paranemist kõige raskem saavutada.
  • Hea- ja pahaloomulised kasvajad.

Vale diagnoosimine ja ravi võib põhjustada haavandite kujunemist kehal keerukateks vormideks, mis ei ole alati ravitavad ja mõnikord võivad lõppeda surmaga. Seetõttu on haiguse esimeste ilmingute ilmnemisel väga oluline pöörduda meditsiiniasutuse poole.

Millise arsti poole peaksin pöörduma?

Haavandite ravi kehal sõltub täielikult neid põhjustanud põhjustest. See määrab ka arsti, kes ravi läbi viib. Kui teil on valiku tegemisel raskusi, pöörduge arsti poole, näiteks:

Pärast kõigi andmete saamist saab terapeut otsustada haavandite põhjuse ja nende ravimeetodi üle. Lisaks annab arst soovitusi, mis aitavad vältida ägenemisi:

  • Selgitab lihtsate sõnadega haiguse olemust.
  • See tõestab, et harjumuste ja elustiili muutmine aitab ravimisel.
  • Soovitab suitsetamisest loobuda.
  • Ta ütleb teile, kuidas säilitada kehahügieeni.
  • Vajadusel annab ta nõu spetsialistide uuringute sageduse kohta.

Kui haigus, mis on põhjustanud haavandite ilmnemise kehal, on täpselt kindlaks tehtud, on vaja võtta meetmeid selle raviks. Selleks võib vaja minna:

  • Neuroloog.
  • Immunoloog.
  • Veresoonte kirurg.
  • Endokrinoloog.
  • Gastroenteroloog.

Nad viivad läbi bakterioloogilisi, histoloogilisi ja tsütoloogiline uuring. See võimaldab teil täpselt diagnoosida ja arendada parim ravi. Kui järgitakse kõiki arsti nõudeid, toimub enamikul juhtudel täielik taastumine.

Ravi meetodid

Haiguse ravi sõltub täielikult selle põhjustanud haigusest. Kui kõrvaldate põhihaiguse, ei ole keha haavandite ravimine keeruline. Seetõttu vajab iga patsient individuaalset lähenemist. Kogu ravi on jagatud kahte suunda, mis viiakse läbi üheaegselt. Põhjuste kõrvaldamiseks kasutage:

  • Antibiootikumid.
  • Antihistamiinikumid.
  • Valuvaigistid.

On olemas spetsiaalsed ravimid, mille vajaduse määrab põhihaigus. Need aitavad nõrgendada või täielikult kõrvaldada haiguse mõju haavandite ilmnemisele. Lisaks kasutatakse seda keha haavade kiireks vabanemiseks.

Pikaajalised mitteparanevad haavandid nahal on üsna tavalised. Pikaajalisi mitteparanevaid haavandeid iseloomustab naha, limaskesta ja aluskudede defekt; need protsessid arenevad troofiliste häirete taustal nekroosi tagajärjel, mille tulemusena kulgevad regeneratiivsed protsessid aeglane tempo ja haigus ise on pikaleveninud.

Haavandid tekivad tavaliselt häiritud ainevahetusprotsessiga piirkonnas, mistõttu paranemisprotsess praktiliselt puudub ja granulatsioonkude tekib aeglaselt. Mitteparanevad troofilised haavandid on üsna tõsine probleem. Nende ravi võtab kaua aega.

Haavandid on polüetioloogiline haigus, mis võib tekkida erinevate patoloogiliste protsesside tagajärjel. Päritolu järgi liigitatakse need järgmiselt:

Esimesel kohal on venoosse päritoluga haavandid (need moodustavad ligikaudu 70%) koguarvust ja teisel kohal traumaatilise päritoluga haavandid (kuni 25%). Vaatamata mitmekesisusele etioloogilised tegurid, põhjustades haavandilist protsessi, on ühised patogeneetilised tunnused, eriti - kudede trofismi rikkumine koos mikrotsirkulatsiooni häire ja nekroosikoldetega.

Seejärel võib kaasneda haavandiline moodustumine nakkusprotsess, mis toob kaasa ka kauakestva mitteparaneva haavandi, patogeensed mikroorganismid tungib ümbritsevatesse kudedesse, mis süvendab regenereerimisprotsessi.
Aja jooksul suureneb haavandi suurus, patoloogiline protsess mõjutab üha sügavamaid koekihte, toimub veresoonte hävimine, võimalik on mädane artriit, võimalik on ka pahaloomuline kasvaja (pahaloomulise haavandi degeneratsioon).

Pikaajalised mitteparanevad haavandid nahal võivad esile kutsuda üldise nakkusprotsessi, mis nõuab hädaabi meditsiiniline sekkumine.

Pikaajaliste mitteparanevate haavandite patoloogiline anatoomia

Mis puudutab patoloogiline anatoomia sarnased koosseisud, siis iseloomustab neid polümorfism, see tähendab, et need võivad olla erineva kujuga: ümarad, ovaalsed, tähekujulised, samuti pinnapealsed ja kraatrikujulised sügavuselt.

Haavandi põhi on kaetud kahvatu granulatsioonikoega, see on lahtine, nekrootilise koe piirkondadega. Selle seinad patoloogiline moodustumine tihe, ümbritsetud sidekoeäärealal. Nende servad on ebaühtlased, õõnestatud, punetavad või sinaka varjundiga, nn tsüanootilised. Haavandilise piirkonna marginaalne epitelisatsioon on halvasti väljendunud.

Vastavalt nahahaavandite asukohale on need järgmised:

Troofilised haavandid on venoosse päritoluga, paiknevad peamiselt pahkluu piirkonnas või sääre alaosas, nahk on tihe, haavandiline kaasneva lümfostaasiga ning eritis on iseloomulik seroosse, verise või mädase iseloomuga.

Diabeetilised haavandid nahal tekivad peamiselt jalalaba falangetel, ebakorrapärase kujuga, nende servad on nekrootilise koe piirkondadega ebaühtlased ja neid iseloomustab valu.

Neurotroofsed haavandid paiknevad valdavalt jalalaba piirkonnas, edasi kaltsine tuberkuloos nn denerveeritud piirkondades. Nende pindala on tavaliselt väike, kuid nende sügavus on kraatri kujul üsna märkimisväärne. Sellise haavandi põhjaks on kõõluse, lihase või luu. Eraldunud eksudaat on olemuselt mädane, vähene, granulatsioonid on loid või võivad puududa, kudede tundlikkus on vähenenud.

Nakkuslikud haavandid on madalad, koondunud rühmadesse, nende servad on pehmed, taigna struktuuriga, ümbritsev nahk on põletikuline. Haavandilise piirkonna eritis on olemuselt paks ja mädane.

Kiirgushaavanditel on järsud servad, nad ümara kujuga, võib olla sügav, kuni luudeni. Tervendada kaua aega, mis nõuab patsiendilt kannatlikkust ja asjakohast ravi.

Taustal haavandid pahaloomulised kasvajad moodustuvad kasvaja moodustumise lagunemise taustal. Selle servad on muguljad, põhjas on nekrootiline kude ja granuleerimisprotsess puudub.

Haavandite ravi

Haavandeid, mille paranemine võtab kaua aega, on raske ravida. Oluline on normaliseerida kudede trofismi, aktiveerida reparatiivseid protsesse ja normaliseerida ainevahetust. Võitlevad koos patogeenne taimestik antibiootikumide määramisega on näidustatud põletikuvastane ja desensibiliseeriv ravi, vitamiinipreparaadid ja nii edasi.

Kohalik ravi on suunatud patogeense infektsiooni vastu võitlemisele ja kiire puhastus haavandid. Selleks loputatakse, määratakse antiseptikumid, salvid, sorptsioonikatted, efektiivsed on proteolüütilised ensüümid, näidustatud on sidemed vastavalt aseptikale, lisaks kasutatakse biogeenseid stimulante (taruvaik, vulnuzan, apilak, solkoserüül) ja raskeid olukordi läbi viia kirurgiline ravi teostades nahasiirdamist koos armkoe väljalõikamisega.

Vähesed inimesed teavad, et inimese nahk on keha suurim organ. Naha pindala kehal on umbes kaks ruutmeetrit. Selle põhjal on üsna loogiline eeldada, et nahahaiguste hulka kuulub arvestatav nimekiri.

Lisaks sellele, et inimese nahk täidab kaitse- ja immuunfunktsioon keha, tema abiga reguleeritakse ka temperatuuri, vee tasakaalu ja palju sensatsioone. Seetõttu on nii oluline kaitsta oma nahka kokkupuute eest mitmesugused haigused. See ülesanne on ennetamise seisukohalt kõige olulisem.

Allpool saate teada, milliseid kõige levinumaid nahahaigusi inimene võib kogeda, ja vaadata tema fotosid. Siit leiate haiguste kirjelduse, samuti haiguse sümptomid ja põhjused. Peaksite kohe tähelepanu pöörama asjaolule, et paljusid nahahaigusi saab ravida ilma suuremate raskusteta.

Mis tüüpi nahahaigused on inimestel?

Nahahaigused võivad olla erineva päritoluga. Kõik need erinevad oma välimuse, sümptomite ja tekkepõhjuse poolest.

Dermatiit on lööve villide, koorumise, ebamugavustunde, sügeluse, põletuse jne kujul. Põhjused võivad olla erinevad, olenevalt sellest, millist tüüpi dermatiiti on mitut tüüpi, näiteks nakkuslik, allergiline, atoopiline, toiduline jne.

Kreem sisaldab ainult looduslikud koostisosad, sealhulgas mesindussaadused ja taimeekstraktid. Kõrge efektiivsus, praktiliselt puuduvad vastunäidustused ja minimaalsed riskid kõrvalmõjud. Selle ravimiga ravimise hämmastavad tulemused ilmnevad esimestel kasutusnädalatel. Ma soovitan.

Inimeste nahahaiguste fotod ja nimetused

Nüüd tasub vaadata fotosid peamistest nahahaigustest ning allpool saate lugeda nende sümptomeid, põhjuseid ja kirjeldusi.

Kõige tavalisem nahahaigused:

  1. Papilloom

See on rasunäärmete haigus, mida iseloomustab folliikulite ummistus ja põletik. Inimesed nimetavad seda nahahaigust sageli akneks.

Akne peamised põhjused:


Akne moodustumise sümptomid:

  • Komedoonide moodustumine musta või valge akne kujul.
  • Sügava akne moodustumine: papulid ja pustulid.
  • Mõjutab rindkere, nägu, selga ja õlgu.
  • Punetuse ja punnide teke.
  • Mädase akne välimus.

Dermatiit on igasugune nahapõletik. Haigust dermatiit on mitut tüüpi. Kõige levinumad dermatiidi tüübid: kontakt-, mähe-, seborroiline, atoopiline.

Sellest hoolimata on dermatiidil mõned peamised põhjused:


Naha dermatiidi sümptomid:

  • Põletuse ja sügeluse välimus.
  • Villide moodustumine nahal.
  • Turse olemasolu.
  • Punetuse moodustumine põletikulistes kohtades.
  • Soomuste ja kuivade koorikute teke.

Siit saate üksikasjalikult tutvuda põletiku omaduste ja raviga ning ka vaadata.

Nahahaigus, nagu samblik, hõlmab mitut sorti. Kõik need tüübid erinevad oma patogeeni, lööbe tüübi, lokaliseerimise ja nakkuse poolest.

Üksikasjalikku teavet selle haiguse tüüpide kohta leiate veebisaidilt.

Peamised samblike põhjused inimese nahal:

Samblikuhaiguse sümptomid:

  • Värviliste ja ketendavate laikude teke.
  • Täppide moodustumine mis tahes kehaosas, olenevalt haiguse tüübist.
  • Teatud tüüpidega kaasneb temperatuuri tõus.

Herpes on väga levinud nahahaigus. Enamik maailma elanikkonnast on seda haigust vähemalt korra kogenud.

Selle haigusega kaasneb inimese naha paksenemine ja keratiniseerumine. Keratoosi tekkega võivad ilmneda valulikud aistingud ja veritsevad haavad.

Keratoosi peamised põhjused:

Keratoosi sümptomid:

  • Naha karedus ja ebatasasused haiguse esimeses staadiumis.
  • Haridus kõvad kohad pruun või punane.
  • Naha koorumine moodustiste ümber.
  • Sügeluse esinemine.

Kartsinoomi peetakse üheks nahavähi arengu tunnuseks.

Haigus võib tekkida mis tahes nahaosas. Muttide arvu järsk tõus kehal peaks juba murettekitav olema.

Kartsinoomi peamised sümptomid:

  • Pärlmutter- või läikivate punnide teke.
  • Haavandite teke.
  • Roosade kõrgendatud laikude teke.

Hemangioom helistas healoomuline haridus nahale veresoonte defekti tõttu, mis esineb kõige sagedamini lastel. Väliselt ilmneb haigus konarlike punaste laikudena.

Hemangioomi põhjused:

Hemangioomi sümptomid:

  • Algstaadiumis vaevumärgatava koha moodustumine lapse näo või kaela piirkonnas.
  • Täpi punetus.
  • Täpp muutub veinipunaseks.

Melanoom on veel üks nahavähi märk. Esimeste melanoomi nähtude ilmnemisel peate konsulteerima arstiga.

Melanoomi peamised sümptomid:


Papilloom

Papilloom on healoomuline kasvaja, mis ilmub naha pinnale väikese kasvu kujul.

Papilloomide põhjused:


Papilloomide peamised sümptomid:

  • Roosa või lihavärvi kasvu moodustumine.
  • Moodustise suurus võib ulatuda mitme sentimeetrini.
  • Hariliku tüüka moodustumine.

Seda nimetatakse tavaliselt naha seenhaiguste rühmaks. Reeglina esineb seda haigust 20% maailma elanikest. Inimeste dermatomükoosi peamine põhjus on seente kokkupuude inimese nahal või limaskestal.


Dermatomükoosi sümptomid:

  • Punaste laikude moodustumine, mis on kaetud soomustega.
  • Sügeluse esinemine.
  • Juuste väljalangemine ja katkemine.
  • Küünte koorimine.

V.N. Mordovtsev, V.V. Mordovtseva, L.V. Alchangyan

Venemaa Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi dermatoveneroloogia keskne uurimisinstituut, Moskva

URL

E Roos- ja haavandilised nahakahjustused on heterogeenne rühm haigusi, mille puhul ühine omadus on naha terviklikkuse rikkumine ja defektide teke epidermises (erosioon) või pärisnahasse jõudmine (haavand). Erosioonide ja haavandite teket võib põhjustada erinevatel põhjustel: need võivad tekkida primaarsete tsüstiliste elementide kohas ebapiisava lokaalse vereringe (isheemia) tagajärjel ning tekkida ka nakkusliku põletikulise protsessi või vigastuse tagajärjel. Kroonilise, pikaajaliselt mitteparaneva haavandi korral, eriti ebatavalises asukohas, on vajalik histoloogiline uuring välistada pahaloomuline protsess(basaalrakuline kartsinoom, lamerakk-kartsinoom, lümfoom, metastaatiline vähk). Seega saame välja pakkuda järgmise patogeneetilise klassifikatsiooni peamiste erosiiv-haavandiliste nahakahjustuste kohta, sealhulgas peamiselt need dermatoosid, kus haavandite teke on patoloogilise protsessi loomuliku arengu tagajärg, mitte aga muude muutuste (näiteks erosioonide nakatumise) tagajärg. ).

Villilised dermatoosid

  • Pemfigus
  • Bulloosne epidermolüüs

Vereringe rike

  • Arteriaalse päritoluga troofilised haavandid
  • Venoosse päritoluga troofilised haavandid
  • Neurotroofsed haavandid
  • Martorella haavand

Põletikulised veresoonte haigused

  • Vaskuliit (Wegeneri granulomatoos, periarteriit nodosa jne)
  • Gangrenoosne püoderma

Traumaatiline

  • Patomimia

Nakkusohtlik põletikulised protsessid

  • Tuberkuloos (skrofuloderma, Bazini indureeritud erüteem) ja muud mükobakterioosid
  • Leishmaniaas
  • Püoderma (ektüüm, krooniline haavandiline-vegetatiivne püoderma, chancriformne püoderma)

Pemfigus

Haiguse areng põhineb autoimmuunprotsessil, mille käigus toodetakse antikehi rakkudevaheliste sildade erinevatele antigeenidele - desmosoomidele, mille tulemusena epidermise rakud kaotavad üksteisega kontakti (akantolüüs) ja tekivad villid.
Pemfigusele on iseloomulik lõdva, läbipaistva sisuga villide teke näonahale, torsole, voltidesse ja suuõõne limaskestale. Sageli tekivad villid ja erosioonid suuõõne on haiguse esimene ilming. Eksudaadi raskuse all võivad suured villid võtta pirni kuju. Villid lõhkevad spontaanselt, moodustades ulatuslikud erodeeritud nahapiirkonnad. Kusepõie katte tõmbamisel täheldatakse epidermise eraldumise nähtust puutumata naha külgnevas piirkonnas koos põieõõne suurenemisega - Nikolsky sümptom.
Haigus muutub sageli üldiseks ja raskeks, ohustades patsiendi elu.

Bulloosne epidermolüüs

Epidermolysis bullosa/pärilik pemfigus (joonis 1 värvilisal, lk 198) on geneetiliselt määratud haigus, mis hõlmab üle 20 kliinilised võimalused, mida iseloomustab kalduvus nahal ja limaskestadel tekkida villid, peamiselt väiksemates kohtades mehaaniline vigastus(hõõrdumine, surve, tahke toidu söömine). See on üks raskemaid pärilikke nahahaigusi, mis sageli lõppevad Tappev lastel varajane iga ja see on täiskasvanute puude põhjus.
Areneb esimestel elupäevadel, võib eksisteerida sünnist saati ja areneda ka rohkemal hiline vanus. Seisund halveneb suvekuudel.
Epidermise villide moodustumise taseme järgi jagunevad kõik bullosa epidermolüüsi vormid 3 rühma: lihtne epidermolüüsi bullosa (intraepidermaalsed villid), piiripealne epidermolüüsi bullosa (bullosa basaalmembraani plaadi piirkonnas) ja düstroofne bullosa epidermolüüs ( bullosa). mullid epidermise ja pärisnaha vahel).
Kõige raskemad on retsessiivselt päritud vormid. Neid iseloomustab üldine villide purse, mis paranevad aeglaselt ja moodustavad armid. Villide kordumine käte, jalgade, põlvede, küünarnukkide nahal, randme liigesed viib armide kontraktuuride ja sõrmede sulandumiseni. Villide armistumine limaskestadel seedetrakt lõpeb ka striktuuride ja obstruktsiooni tekkega. Kulu ja prognoosi halvendavad bulloossete elementide sekundaarne nakatumine ja kasvajad, mis arenevad pikaajalise erosiivse ja haavandilise nahakahjustuse kohas.

Perekondlik healoomuline krooniline pemfigus

Perekondlik healoomuline krooniline pemfigus avaldub rühmitatud vesikulaarsete ja tsüstiliste lööbetena, mis on altid kordumisele ja mis paiknevad valdavalt voltides. See on päritud autosomaalselt domineerival viisil, enamikul juhtudel on tegemist perekondlikuga.
Tavaliselt areneb haigus välja puberteet, kuid sageli vanuses 20-40 aastat. Kliiniliselt tuvastatakse mitu või väikesed villid. Lemmik lokalisatsioon - kael, kaenlaalune, kubemevoldid, naba piirkond, piimanäärmete all. Limaskestadele võivad ilmneda lööbed, mis võivad üldistada. Elemendid avanevad kiiresti ja nende ühinemisel moodustuvad nutva pinnaga kahjustused, looklevad erosioonid - praod, mille vahel on madalate harjade kujul taimestik, mida ääristab perifeeriast kasvav ödeemne korolla. Läheduses võib Nikolski märk olla positiivne. Sageli täheldatakse sekundaarset infektsiooni.

Püoderma

Püoderma areneb kõige sagedamini lastel ja noorukitel. Põhjustatud stafülokoki või streptokoki taimestikust.
Ekthyma algab pindmise pustuliga, lõtv, häguse sisuga, kalduvus perifeersele kasvule. Järk-järgult muutub protsess sügavaks, omandab infiltratiivse iseloomu ja moodustub ümmargune haavand, mis on kaetud tiheda koorikuga.
Haavandiline-vegetatiivne püoderma. Haavandilise-vegetatiivse püodermat iseloomustab ebaühtlaste piirjoontega purpurpunase värvusega haavandiliste kahjustuste pustulite tekkimine. Pind on kaetud papilloomsete kasvajatega ja haavandi piirkonnas on mädane eritis.
Chancriformne püoderma(Joonis 2 värvilisal, lk 198). Haavand chankriformse püoderma korral sarnaneb süüfilisega chancre. Haigus algab vesiikulite ilmnemisega, selle asemele moodustub tihendatud roosakaspunase põhja ja kõrgendatud servadega valutu erosioon või haavand. Stafülokokid ja streptokokid esinevad tavaliselt vähesel seroos-mädasel eritisel. Piirkondlikud sõlmed on tihedad, valutud ja ei ole aluskudedega sulandunud.

Troofilised haavandid

Kõige levinud põhjus troofiliste haavandite esinemine on alajäsemete venoossete veresoonte haigus. Klapi puudulikkuse tagajärjel jaotub veri ümber, rõhk veresoontes suureneb ja veri voolab tagasi kapillaaridesse.
Venoossed haavandid paiknevad tavaliselt jalgade külgpindadel, reeglina on need pindmised ja valutud, ilma siledad servad. Veenilaiendite puhul on ka teisi tunnuseid – jäsemete turse, veenilaiendid, hemorraagia (purpur) või selle tagajärjel naha hüperpigmentatsioon, ekseem, valge naha atroofia (valge arm, mis on kaetud laienenud veresoonte võrgustikuga) veeni asukohas. eelnev haavand.
Arteriaalse päritoluga troofilised haavandid on ateroskleroosi tagajärg. Tavaliselt tekivad need kehva verevarustusega piirkondades – varvaste otstes, käppade tagaosas ja säärtel. Arteriaalsed haavandid on sügavad ja valulikud, siledate servadega. Mõjutatud jäse on kahvatu, külm ja perifeerne pulss ei ole palpeeritav. Kroonilise jäsemeisheemia iseloomulik tunnus on juuste kasvu peatumine. Kui seda ei ravita, võib tekkida gangreen.
Neurotroofsed haavandid tekkida vigastuskohas jäseme tundlikkuse kaotuse tõttu (näiteks diabeediga). Enamasti tekivad sellised haavandid luude kohal (näiteks kannaluus). Sellised haavandid on sügavad, valutud ja sageli kaetud paksude sarvjas kihtidega.
Diabeedi haavanditel võib olla muu päritolu, nimelt diabeetilise angiopaatia tagajärg. Nendel juhtudel arenevad haavandid reeglina ajal kiiresti märg gangreen jäsemed. Haavandeid võib täheldada ka necrobiosis lipoidica puhul, mida sageli avastatakse suhkurtõvega patsientidel.
Martorella haavand. Areneb patsientidel, kellel on raske arteriaalne hüpertensioon jalgade nahal spasmi tagajärjel väikesed arterid. Haavandid on väga valusad, siledate servadega, ümbritsetud hüpereemia haloga.

Tuberkuloos

Skrofuloderma. Esindab sekundaarne kahjustus abstsessi tekkega nahk tuberkuloosi põdevatel inimestel lümfisõlmed, luud või liigesed. Iseloomustab välimus aastal nahaalune kude sõlmed on ümara kujuga, puudutades tihedad. Alguses on sõlmed liikuvad, kuid suurenedes sulanduvad need ümbritsevate kudedega. Nahk sõlmede kohal omandab järk-järgult sinakaspunase värvuse. Sõlmed avanevad ebakorrapäraste, tähekujuliste piirjoonte ja sügavate õõnestatud servadega aeglaste granuleerivate haavandite moodustumisega. Haavandi eritis on mädane-hemorraagiline või nekrootiliste masside tõttu murenev.
Bazini kõvastunud erüteem. Haiguse aluseks on sügav allergiline vaskuliit kombinatsioonis pannikuliitiga, mis on põhjustatud ülitundlikkus mükobakteritele, mis sisenevad nahka peamiselt hematogeense tee kaudu. Kliiniline pilt mida iseloomustab sümmeetriliste, sügavalt paiknevate taignase ja tihedalt elastse konsistentsiga sõlmede ilmumine säärtele. Sõlmed on tavaliselt kergelt valulikud ja üksteisest eraldatud. Nende kasvades muutub nahk sõlmede kohal hüpereemiliseks, sinakaks ja sulandub nendega. Mõned keskuses olevad sõlmed pehmenevad ja haavanduvad. Tekkivad haavandid on sageli madalad, kollakaspunase põhjaga, kaetud lõtvunud graanulitega ja seroos-mädase eritisega. Haavandite servad on lahustumata infiltraadi serva tõttu järsud ja tihedad.
Muud mükobakterioosid(Joonis 3 värvilisel lisal, lk 198). Mycobacterium marinum infektsioon esineb tavaliselt aastal veekeskkond(bassein, kalaakvaarium jne) vigastuskohas, tavaliselt jäsemetel. Põletikuline sõlm areneb verrukoosse või hüperkeratootilise pinnaga, mille läbimõõt võib ulatuda 3-4 cm-ni. Subjektiivselt täheldatakse sügelust ja mõnikord valu. Sõlmed sageli haavanduvad. Haavandid on kaetud koorikutega, eemaldamisel on näha seroosset või mädast eritist. Võimalik on tütarsõlmede, tühjenevate siinuste ja fistulite moodustumine. Kui lokaliseeritakse õlal või käsivarrel, on iseloomulik lümfangiidi areng ja piirkondlike lümfisõlmede põletik.

Leishmaniaas

Naha leishmaniaas- see on endeemiline nakkushaigus, mida põhjustavad perekonna Leishmania algloomad. Venemaal leidub kahte sorti - antroponootiline tüüp (tekitaja Leishmania tropica minor) ja zoonootiline tüüp (tekitaja Leishmania tropica major). Kandjad - erinevat tüüpi sääsed
Naha leishmaniaasi antroponootiline tüüp. Hammustuskohas moodustub väike tihe lihavärvi või punaka värvusega, läikiva pinnaga tuberk. See kasvab aeglaselt ja keskele moodustub depressioon. Seejärel tuberkuloos laguneb ja haavandub. Haavand on tavaliselt madal, ebaühtlaste, järskude servadega ja vähese seroos-mädase eritisega või ilma selleta. Paraneb aasta jooksul või kauem, kui tekib arm.
Zoonootiline naha leishmaniaasi tüüp. Hammustuskohas tekivad mitmed ägedalt põletikulised valulikud punnid, mis naha põletikulise turse taustal kiiresti suurenevad. Üsna kiiresti tekivad järskude servadega ja nekrootilise põhjaga haavandid, rohke seroos-mädane eritis, mis mõnikord kahaneb koorikuteks. Haavandite perifeerias võib esineda märkimisväärne põletikuline infiltraat, aga ka väikesed saastetuberkulid. Tuberklite moodustumise protsessist haavandi armistumiseni ei möödu rohkem kui 4-6 kuud.

Patomimia

Patomimia (dermatiit artefacta) (joonis 4 värvilisal, lk 198)). Patomimia on sageli tõsine ilming vaimuhaigus. Kummalise kujuga (näiteks kolmnurkse või lineaarse) haavandite ja ebatavalise lokaliseerimise korral tuleks kõigepealt välistada patsiendi enda vigastus. Tüüpilistel juhtudel kirjeldavad patsiendid värvikalt, kuidas nad märkasid hommikul ärgates ootamatult tekkinud punaseid laike, mille asemele tekkisid kiiresti haavandid. Tähelepanuväärne on see, et haavandid paiknevad ainult nendes nahapiirkondades, kuhu patsient jõuab. Anamneesi kogudes on tavaliselt võimalik tuvastada, et sarnaseid või veelgi kummalisemaid juhtumeid on varemgi “juhtunud”.

Nodoosne periarteriit

See on multisüsteemne nekrotiseeriv vaskuliit, mis mõjutab väikeseid ja keskmise suurusega artereid. Harvadel healoomulistel juhtudel esineb patoloogilises protsessis isoleeritud nahaarterite, peamiselt alajäsemete arterite kaasamine. Seda iseloomustab valulike nahaaluste sõlmede moodustumine piki kahjustatud artereid, mis on altid haavanditele. Nahk sõlmede kohal on hüpereemiline. Samal ajal esineb livedo reticularis. Patsiendid kurdavad lihasvalu, paresteesia, jäsemete tuimus. Haavandiline-nekrotiseeriv vaskuliit on üks levinumaid allergilise vaskuliidi vorme.

Wegeneri granulomatoos

See on krooniline süsteemne vaskuliit, millega kaasneb arterite ja veenide kahjustus ning granuloomide moodustumine ülaosas. hingamisteed ja kopsud. Iseloomustab ninaverejooks ja haavandite teke nina- ja suuõõnes. Üks peamisi ilminguid on glomeruliit.
Rohkem kui pooltel patsientidest on nahalööbed domineeriva lokaliseerimisega alajäsemed. Need võivad olla papulaarsed, vesikulaarsed, hemorraagilised. Siiski täheldatakse sagedamini haavanditele kalduvaid nahaaluseid sõlme või gangrenoosset püoderma meenutavaid haavandeid.

Gangrenoosne püoderma

See on teadmata etioloogiaga krooniline seisund, mida enamasti täheldatakse koos sellega süsteemsed haigused nagu krooniline haavandiline jämesoolepõletik, reumatoidartriit, Crohni tõbi. Seda iseloomustab äge algus koos valuliku sõlme või hemorraagilise sisuga mulli ilmnemisega, mis avatakse ja moodustub valulik haavand, millel on ebaühtlased, üleulatuvad purpursed servad ja põhi on kaetud mädase eksudaadiga.

Erosiivsete ja haavandiliste nahakahjustuste ravi

Lisaks spetsiaalsetele (patogeneetilistele) ravimitele nende haiguste raviks (näiteks kortikosteroidid ja immunosupressandid pemfiguse, süsteemse vaskuliidi, parandavad ravimid perifeerne vereringe(arteriaalne ja venoosne) koos troofilised haavandid; Püoderma antibiootikumid jne) on selle haiguste rühma jaoks tavaline teraapia, mille eesmärk on stimuleerida erosioonide ja haavandite paranemist. Tsinkhüaluronaat on end hästi tõestanud erosiivsete ja haavandiliste nahadefektide ravis. Tänu ravimis sisalduvale hüaluroonhappele toimub kahjustuste kiire epiteelistumine ning tsink annab antimikroobse ja põletikuvastase toime, mis välistab vajaduse kasutada kohalikke põletikuvastaseid ja antibakteriaalseid ravimeid, mis tavaliselt pärsivad paranemisprotsessi.