Enneaegsete vastsündinute intratserebraalsed hemorraagiad: tagajärjed, ravi, prognoos. Ajuverejooks vastsündinul: põhjused ja tagajärjed

25.06.2019

Hemorraagia vastsündinu ajus on üks keerulisemaid kesknärvisüsteemi kahjustavaid sünnivigastusi. Sellises seisundis on lapse kolju kahjustatud, mis põhjustab ajuveresoonte rebenemise.

Omadused ja riskitegurid

Intrakraniaalset verejooksu võivad esile kutsuda üsna paljud tegurid. See on tingitud nii patoloogilisest rasedusest kui ka arstide banaalsest hooletusest. Sel juhul võib anum lõhkeda lapse aju mis tahes piirkonnas.

Imikute hemorraagia põhjused sõltuvad suuresti perioodist, mil nad sündisid. Enamasti põhjustavad seda patoloogiat järgmised tegurid:

Enneaegne sünnitus (enne 32 nädalat), eriti kui rasedusega kaasnes pikaajaline toksikoos.
Kiire või pikaajaline sünnitus, mida peetakse patoloogiliseks ja põhjustab lootel aju hüpoksiat.
Sünnitusabi tangide kasutamine, mis kahjustavad lapse kolju.
Tähtajaline rasedus. Selles seisundis kaotavad lapse kolju luud elastsuse, suurendades sünnituse ajal vigastuste ohtu.
Emakasisese infektsiooni kahjustus.
Loode on kitsa vaagnaga naise jaoks liiga suur.
Erinevad defektid lastel.

Pea meeles! Enneaegsetel imikutel on 50% risk saada sünnivigastus koos järgneva intrakraniaalse hemorraagiaga. Enamik suure tõenäosusega alla 1,5 kg kaaluvate laste patoloogiad.

Ajuverejooksude tüübid ja sümptomid

Laste peaaju hemorraagia tavalised nähud on:

letargia;
teadvuse häired;
suurenenud reaktsioon isegi väikesele stiimulile;
krambid;
kriitiline kaalulangus;
sagedane oksendamine;
edendamine intrakraniaalne rõhk;
halb isu.

Sõltuvalt kahjustuse konkreetsest tüübist ja hemorraagia asukohast võivad ilmneda täiendavad sümptomid.

See patoloogia sellel on järgmised sordid:

Subarahnoidaalne kahjustus. See on tüüpiline enneaegsetele imikutele, samuti kui sünnituse ajal kasutatakse abistavaid manipuleerimisi. Selles seisundis täheldatakse ajuaine kohal olevate veresoonte kahjustust, mis põhjustab strabismust, pidevat karjumist, krampe ja unehäireid.
Epiduraalne vaade. See patoloogia põhjustab kolju luude all asuvate veresoonte kahjustamist. Tüsistus tekib pärast rasedust või kiiret sünnitust. Sellise hemorraagia sümptomiteks on madal vererõhk, krambid, hüpoksia ja laienenud pupill kahjustatud pea küljel.
Subduraalne vaade. Patoloogiaga kaasneb vere kogunemine ajukelme vahele. Kõige sagedamini täheldatakse seda suure loote ja kitsas vaagen naiste seas. See tüsistus võib põhjustada mitmeid neuroloogilised häired ja kõrge bilirubiinisisaldus veres.

Tähtis! Kõige ohtlikumaks perioodiks peetakse esimest nädalat pärast lapse sündi, mil esialgsed sümptomid hemorraagiad. Kui pärast lapse teist elunädalat halvenemist ei täheldata, muutub prognoos soodsamaks.

Diagnostika

Kogenud arst võib imiku sellist tüsistust kahtlustada haiguse iseloomulike ilmingute põhjal. Diagnoosi selgitamiseks peaks laps läbi viima mitmeid olulisi uuringuid.

Esialgu on ette nähtud CT diagnostika. See on kõige täpsem meetod, mis on ajukahjustuse korral väga informatiivne. Ta mitte ainult ei tuvasta patoloogia allikat, vaid suudab tuvastada ka hemorraagia tüübi.

Lisaks tuleks teha koagulogramm, üldised vereanalüüsid ja EEG.

Kui diagnoos on kinnitatud, on vajalik kiire haiglaravi ja ravi.

Ravi

Laste ajuverejooksu ravi sõltub raskusastmest (1., 2. või 3. aste) ja patoloogia tüübist. Sellisel juhul valib raviarst konkreetse ravikuuri iga lapse jaoks eraldi. Sel juhul peab arst võtma arvesse ajukahjustuse kaugelearenenud seisundit, sümptomeid ja raskust.

Haiguse äge periood nõuab aju, südame ja hingamise funktsioonide taastamist. Üldine kursus ravi on suunatud vereringe normaliseerimisele.

Vajadusel osutatakse vastsündinule vältimatut elustamisabi.

Kopsuturse riski ja kõigi sellest tulenevate tagajärgede vähendamiseks kasutatakse diureetikume (Sudokseen).

Koljusisese rõhu vähendamiseks tehakse punktsioon.

Raske verejooksu korral on ette nähtud Vikasol või kaltsiumkloriid.
Oluliste mikroelementide taastamiseks organismis hõlmab ravikuur glükoosi, naatriumsulfaati, panangiini.

Lapse abistamiseks peaksid vanemad järgima järgmisi näpunäiteid:

ärge ise ravige ja nõustuge viivitamatult lapse haiglasse paigutamisega;
Jätkake rinnaga toitmist nii kaua kui võimalik;
täitma kõiki arsti ettekirjutusi;
teostama vastsündinu jaoks vajalikke hügieenimeetmeid;
ära jäta nutmist järelevalveta.

Võimalikud tüsistused

Beebi ajul on suurepärased taastumisvõimed, nii et väiksema patoloogia korral on beebi prognoos soodne ja ta suudab normaalselt areneda. Taastumisprotsess kestab 5 kuud kuni 2 aastat.

Rohkem rasked juhtumid Tagajärjed võivad jääda lapsele kogu eluks. Selle seisundi korral võivad lapsel tekkida järgmised tüsistused:

epilepsia;
arenguhäire;
neuroloogilised häired;
surma.

Pea meeles! Intraventrikulaarsed hemorraagiad on reeglina väikesed, seetõttu alluvad nad ravile hästi ja võivad lapsel jäljetult kaduda. Kui lapsel on vatsakestes tugev hemorraagia, võib tekkida küsimus kirurgilise sekkumise kohta.

Taastusravi

Esimestel päevadel pärast patoloogia avastamist peab laps olema pideva meditsiinilise järelevalve all. Tavaliselt viiakse sellised imikud üle intensiivravisse.

Beebi seisundi parandamiseks tuleks tema võrevoodi asetada nii, et pea ots on veidi kõrgemal. Jää asetatakse patsiendi peast 30 cm kaugusele. Jalade lähedale asetatakse soojenduspadi.

Esimesel nädalal tuleb vastsündinu toita rinnapiim. Kui neelamisfunktsioon on häiritud, sisestatakse sond.

Kui lapse seisund normaliseerub ja pärast ravimteraapia lõppu, tuleb läbi viia taastusravi. See sisaldab massaaži ja spetsiaalne võimlemine. Kui teie laps saab vanemaks, võib ta vajada ujumistunde ja kõneteraapiat.

Samuti peab selliseid patsiente regulaarselt jälgima arst (lastearst, neuroloog, ortopeed).

Ennetavad meetmed

Kahjuks ei ole vastsündinutel võimalik ajuverejooksu täielikult ära hoida, kuna sünnitus on alati ettenägematu protsess ja isegi kõige soodsam rasedus ei taga pärast tüsistusi.

Riski vähendamiseks negatiivsed tagajärjed, peaks naine järgima neid nõuandeid:

Olge kogu raseduse vältel perioodiliselt arsti poolt jälgitav.
Hoolitse oma tervise eest ja väldi stressi.
Keelduge raskest füüsilisest tööst, mis võib põhjustada enneaegset sünnitust.
Ravi õigeaegselt nakkushaigused, mis võib kahjustada loodet ja põhjustada tüsistusi.
Keelduda halvad harjumused(suitsetamine, alkoholi joomine) ja järgima õiget toitumist.
Valige hoolikalt kliinikud ja arst, kes lapse sünnitab.

Samuti tasub meeles pidada, et kui loode on suur ja naise vaagen liiga kitsas, siis oleks targem teha keisrilõige. See kaitseb teid soovimatute tagajärgede eest.

Aju hemorraagiat vastsündinul peetakse väga ohtlikuks patoloogiaks, millele tuleb viivitamatult reageerida. Isegi kui vanemad märkavad pärast haiglast väljakirjutamist ajukahjustuse märke, peaksid nad võimalikult kiiresti arstiga nõu pidama, et vältida tõsiseid tüsistusi.

Kesknärvisüsteemi kahjustused on vastsündinute suremuse osas juhtival kohal. Üks levinumaid haigusi on vastsündinute ajuverejooks. On väikeaju, intra- ja periventrikulaarseid, parenhüümseid, epiduraalseid ja subarahnoidseid hemorraagiaid. Probleemi tõsidus seisneb noorte patsientide suures surma ja raske puude tõenäosuses.

Ajuverejooks on sagedasem enneaegsetel imikutel

Intraventrikulaarsete ja periventrikulaarsete ajuverejooksude sagedus vastsündinutel täisaegsetel imikutel ei ületa 10%, alla 1,5 kg kaaluvate enneaegsete imikute puhul ulatub selliste juhtumite sagedus 30–35% -ni ja 1-aastastel lastel peaaegu 100%. kg ja vähem. Muud tüüpi hemorraagiate esinemissagedus on väga erinev ja seda ei esine suure tähtsusega, sest vastsündinute peamine surmapõhjus on hemorraagia ajuvatsakestes.

Selgub, et näiliselt tervetel täisealistel lastel aju ennetava mass-ultraheli läbiviimisel tuvastatakse intraventrikulaarsed hemorraagiad 2–3% juhtudest. kerge aste kellel pole ühtegi kliinikut.

Riskitegurid

Mitme põhjuse kompleks põhjustab kahtlemata ajuverejooksu; loetleme peamised, kõige olulisemad riskitegurid:

sünnivigastus;
kaasasündinud hapnikupuudus, mis on tõsiseid tagajärgi vererõhu alandamise, ainevahetushäirete näol;

Platsenta perfusiooni halvenemise tõttu saab loode hapnikuvaest verd

kaasasündinud seisundid, mis on seotud vere hüübimishäiretega (K-vitamiini vaegus, suurenenud verejooks trombotsüütide funktsiooni kahjustuse tõttu);
enneaegsetel imikutel on see aju verevoolu automaatse reguleerimise rikkumine, mis tekib pärast lämbumist samaaegselt hapnikuvaegusega;
laastavad mõjud veresoontele ja ajule on põhjustatud ülekantud emakasisesed infektsioonid;
madal temperatuur kehad;
glükoosisisalduse vähenemine veres;
südamepuudulikkus;
avatud arterioosjuha;
kõrge riskiga ajuverejooks enneaegsetel imikutel, väikese kehakaaluga imikutel;

Enneaegne vastsündinu inkubaatoris

meditsiinilised põhjused: ranged kunstliku hingamise väärtused, lahuste kiire infusioon veeni, kontrollimatu hapnikuravi, valulikud protseduurid, hooletu lapsehooldus, traumaatilised protseduurid, valed meditsiinilistel eesmärkidel;
sotsiaalsed põhjused: halb prognoos lastele, kes on sündinud düsfunktsionaalsetes peredes, kui ema põeb uimastisõltuvust või alkoholismi, suitsetab raseduse ajal või on sugulisel teel levivate nakkuste kandja.

Sünnitrauma vahetuteks põhjusteks on lahknevus lapse pea ja ema vaagna suuruse vahel, mis juhtub suurte laste sündimisel, ja ema vaagnaluude kõrvalekalded. Vigastuse põhjuseks võib olla kiire (2 tundi) või aeglane (12 tundi) sünnitus, sünnitusabi tangide ebaõige rakendamine lapse pähe, lapse peast tõmbamine või vaakumi kasutamine, kui laps sünnib jalad ette. Traumaatiliste ja mittetraumaatiliste ajuverejooksude suhe on 1:10.

Arengumehhanismid

Hemorraagiad kõvakesta all ja väikeaju piirkonnas tekivad sünnitrauma tagajärjel - koljuvõlvi luude lõhede ja murdumisel veresooned rebenevad ja algab verejooks. Lastel esinevate sub- ja epiduraalsete hemorraagiate kõrval on peas näha verevalumeid (tsefalohematoom), rangluumurde, tangide või vaakumtõmmise kasutamise jälgi.

Vastsündinutel tekivad periventrikulaarsed ja intraventrikulaarsed ajuverejooksud hapnikuvaeguse tagajärjel, mida võib täheldada arteriaalse hüpertensiooni, isheemia ja aju venoosse ülekoormatuse, tromboosi ja veritsushäiretega.

Subarahnoidaalne hemorraagia võib tekkida spontaanselt, kas trauma või hapnikupuuduse tagajärjel.

Tulemuseks on see, et vigastused põhjustavad pindmisi hemorraagiaid, kuid ohtlikud verejooksud sügaval ajus on hüpoksia tagajärg.

Sümptomid

Intrakraniaalse hemorraagia kõige levinum ilming vastsündinutel on järsk halvenemine heaolu, koos õhupuudusehoogude, ülierutuvuse puhangute tekkega.

Ja:

Nutt on muutunud; see võib olla nõrk või väga intensiivne.

Vastsündinul võib intrakraniaalne hematoom avalduda rahutuse ja nutumuutusena

Suur fontanel on punnis ja pinges.
Märgitakse silmasümptomeid: silmade pööritamine alumise silmalau suunas, kaootiline liikumine, silmade kissitamine.
Kehatemperatuur võib hüpata või langeda äärmiselt madalaks.
Seedehäired: regurgitatsioon, oksendamine, puhitus, ebastabiilne väljaheide, mis põhjustab kehva kaalutõusu.
Võib esineda kiire hingamine ja pulss ning käed võivad jääda külmaks.
Jäsemete värisemine, äkiline värisemine, krambid.
Lihastoonuse häired.
Suurenev aneemia.
Ainevahetushäired, mis kajastuvad biokeemiline analüüs veri.

Loetletud sümptomid varieeruvad suuresti sõltuvalt sellest, kas laps on täisealine või mitte, kui suur on hemorraagia ja kus see asub. Lapse seisundit raskendab kopsupõletik, südamepuudulikkus, meningiit, süsteemne põletikuline reaktsioon, neerupealiste puudulikkus.

Aju hematoomide tüübid

Epiduraalsed hemorraagiad

Asub kõvade vahel ajukelme ja kolju pindmised luud. Neid iseloomustab sümptomite järjepidevuse puudumine. Pärast kujuteldavat heaolutunnet (kuni 6 tundi) muutub laps rahutuks, areneb progresseeruv ajukompressioon - 1–1,5 päeva pärast tekib tõenäoliselt kooma. Klassikalised sümptomid: pupillide laienemine, krambid, käte ja jalgade liikumatus ühel küljel, lämbumine, madal vererõhk ja harvaesinev pulss.

Subduraalsed hemorraagiad

Seda täheldatakse kolju luuplaatide nihkumisel. See on tingitud tangide asetamisest lapse pähe, lapse jalgade sündimisel, seega on see haruldane ja esineb peamiselt suurtel vastsündinutel. Lokaliseerimine – kuklaluu piirkond, kroon. Haiguse sümptomid arenevad aeglaselt: 1–3 nädalat pärast sündi.

Hemorraagia väikeajus

See on raske kesknärvisüsteemi depressiooni ja ajutüve kokkusurumise tõsiste sümptomitega. Kursus sõltub diagnoosi ja ravi õigeaegsusest – varajase diagnoosimise korral on enam kui pooltel lastest võimalus soodsaks tulemuseks.

Väikeaju vastutab liigutuste koordineerimise eest

Subarahnoidsed hemorraagid

Tekib meningeaalsete veresoonte purunemisel. Haiguse sümptomid tekivad kohe pärast sündi, kuid võivad kesta mitu päeva. Märkamatult võib tekkida kerge hemorraagia, mõõdukas ja raske hemorraagia koos meningeaalsete sümptomitega, intrakraniaalne hüpertensioon, hüdrotsefaalia.

Intraventrikulaarsed hemorraagiad

Sümptomid on lainelise, spasmilise kulgemisega, mis hiljem asenduvad heaolu halvenemise või paranemisega. Suurem või vähem mahuline hemorraagia ajuvatsakestesse avaldub teisel elupäeval aneemiana, fontanelli pundumisena, lihastoonuse langusena, motoorse aktiivsuse langusena, laps lõpetab söömise, suureneb õhupuudus, silmade ebanormaalne liikumine, täheldatakse vererõhu langust ja kiiret pulssi.

Tagajärjed

Kui hemorraagia on asümptomaatiline või neuroloogilised häired on väikesed, on edasine prognoos üsna soodne. Kui hemorraagia on ulatuslik ja seda ei avastatud esimestel päevadel pärast sündi, siis moodustub hiljem tsüst, kuna verejooksu sees olev ajukude hävib, võib see põhjustada lapsel igasuguseid neuroloogilisi häireid, vaimse ja füüsilise arengu mahajäämust. .

Prognoos sõltub diagnoosi õigeaegsusest, ravist, hemorraagia asukohast ja suurusest.

50% isegi ravitud lastest laienevad vatsakesed hiljem, mis põhjustab aju hüdrotsefaalia (hüdrotsefaalia) arengut. Tüsistused nagu ventrikuliit, lapsepõlv ajuhalvatus, meningoentsefaliit, tserebrospinaalvedeliku dünaamika häired võivad oluliselt vähendada noorte patsientide eluiga.

Diagnostika

Kui kahtlustatakse intratserebraalset hemorraagiat, tehakse sünnitusmajas lapsele aju ultraheliuuring pea standardtasanditel läbi suure fontaneli. Ebaselgematel juhtudel aitab CT-skannimine diagnoosi kinnitada.

Ravi

Ajuverejooksuga vastsündinud lapsed on rangelt all meditsiinilise järelevalve all kaitsvates tingimustes. Lapse hooldamine toimub õrnalt ja hoolikalt, kõik protseduurid tehakse võimalikult hoolikalt, et mitte tekitada lapsele valu ja ebamugavustunnet.

Lapsi toidetakse läbi pudeli, rinnast piima imemine on kehalise aktiivsuse tõttu ohtlik, lapsed sisse raskes seisundis toitumine toimub toru ja tilgutite kaudu.

Ravi viiakse läbi vastavalt peamistele sümptomitele:

Verejooksu peatamiseks manustatakse Etamzilat ja Vikasol.
Krampide korral - fenobarbitaal.
Ajuturse korral - Diacarb, Mannitool.
Vastavalt näidustustele on ette nähtud nootroopikumid, antibiootikumid, vaskulaarsed ravimid ja elektrolüüdid.

Suureneva hemorraagia, vatsakeste ja muude ajustruktuuride nihkumisega protsessi massilisusega viiakse läbi neurokirurgiline ravi, seda vajab 30–40% lastest. Kirurgilised meetodid hõlmavad nimme- ja ventrikulaarseid punktsioone, vere imemist hemorraagiakohtadest ja CSF-i šunditorude paigaldamist. Kolmandik patsientidest taastub pärast operatsiooni.

Vajadusel viiakse läbi intrakraniaalsete hematoomide ravi kirurgiliselt

Lapse ilmumine perre on seotud uute, senitundmatute raskustega, mis mõnikord võivad olla täiesti ettearvamatud ja isegi ohtlikud. Selle põhjused on erinevad, tulemus ei ole alati soodne. Kuid mida varem haigus diagnoositakse ja ravi alustatakse, seda suurem on tõenäosus, et laps on terve ja õnnelik.

Ajuverejooks on vere vabanemine ajuainesse veresoone purunemise tõttu või läbi suure läbilaskvusega veresoone seina. Kaasaegses kõrgtehnoloogilises maailmas hoolitsetakse isegi alla 0,5 kg kaaluvate beebide eest, kuid see on suur töö ja need lapsed ei pruugi alati olla nagu teised. Ajuverejooks võib olla ebasoodsa tulemusega, põhjustades lapse puude ja surma – kesknärvisüsteemi kahjustused on vastsündinute suremuse struktuuris teisel kohal.

Ajuverejooks esineb sageli enneaegsetel imikutel vähearenenud veresoonte ja nende hapruse tõttu.

Eristatakse järgmisi intrakraniaalseid hemorraagiaid:

subduraalne;
epiduraalne;
subarahnoidaalne;
peri- ja intraventrikulaarne (pea- ja intraventrikulaarne);
parenhüümne;
väikeaju.

Enneaegsetel imikutel esineb sagedamini subarahnoidseid, intra- ja periventrikulaarseid hemorraagiaid ajus.

Statistika

Selle patoloogia esinemissagedust ei ole täpselt kindlaks tehtud - enneaegsetel imikutel on kliiniline pilt mittespetsiifiline, diagnoosi panemine on raske vähese sümptomaatilise või isegi asümptomaatilise kliinilise pildi tõttu. Arstide piiratud kliiniline kogemus jätab oma jälje. Ligikaudu: 80% juhtudest on lapsed, kes on sündinud 32. arengunädalal ja varem kaaluga alla 1500 g; kuid 34–35 emakasisese arengu nädalal sündinud lapsed moodustavad alla 2%. Ajuverejooksu esinemissagedus alla 1000 g kaaluvatel lastel on peaaegu 50%. Poisid on selle patoloogia suhtes vastuvõtlikumad.

Mida väiksem on enneaegse vastsündinu kehakaal, seda suurem on ajuverejooksu oht

Veresoonte rebenemise oht väheneb 4. päeval pärast sündi ja muutub ebaoluliseks nädala pärast.

Arengumehhanismid

Intraventrikulaarne hemorraagia ajus ebaküpsetel lastel paikneb tavaliselt sabatuuma ja talamuse piirkonnas, kuna germinaalne maatriks asub selles piirkonnas. Selle piirkonna verevarustusel on mõned iseärasused - hästi arenenud habras seinaga veresoonte võrk. Selle tulemusena põhjustab isegi arteriaalse või intratserebraalse rõhu ajutine tõus selle piirkonna veenide ülevoolu ja seejärel veresoonte rebenemise - intraventrikulaarse või periventrikulaarse hemorraagia.

Teisest küljest, madala vererõhuga, mis on tingitud vere hapnikusisalduse märgatavast vähenemisest, areneb ajukoe isheemia, mis võib esile kutsuda hemorraagilise immutamise.

Puuduvad tõendid selle kohta, milline mehhanism on levinum, kuid on selge, et peamine probleem on haprad anumad, mis on rõhumuutuste suhtes väga tundlikud. Ja seda vähem küps laps, seda haavatavamad on tema veresooned.

Põhjused

Ajuverejooksu riski suurendavate tegurite loetelu:

Peamine ajuverejooksu põhjus enneaegsel lapsel on hapnikupuudus, mis tekib raseduse või sünnituse ajal.

Väga väike sünnikaal – alla 1500 g.
Kõrge või madal vererõhk.
Respiratoorse distressi sündroom, pneumotooraks.
Elektrolüütide vere häired.
Südamepuudulikkus.
Patoloogiline atsidoos.
Vähendatud kehatemperatuur.
Enneaegsetel imikutel, kellel on lämbumise tõttu hapnikupuudus, ei suuda aju vereringet automaatselt reguleerida, nagu see juhtub täiskasvanutel ja täisealistel imikutel.
Mõjutatud ajuveresoonte seinad emakasisese viirusliku või mükoplasma infektsiooni tagajärjel.
Irratsionaalne hooldus ja meditsiinilised manipulatsioonid:
- kunstliku hingamise raske režiim;
- suur hulk hüperosmolaarsed ravimid;
- manustatud hapniku suured annused;
- läbiviimine valulikud protseduurid ilma valuvaigistita;
- paljude ravimite samaaegne manustamine, mis mõjutavad vere hüübimise trombotsüütide komponenti;
- sünnivigastus.

Sünnitustrauma tõenäosus enneaegse raseduse ajal suureneb seetõttu, et sünnitustee ei ole lapse sünniks ette valmistatud, olukorra raskendab kiire või vastupidi pikaajaline sünnitus, vaakumi rakendamine ja tangid sünnituse ajal.

Kui ema regulaarselt suitsetab, tekib lootel krooniline vaegus toitaineid ja hapnikku

Raskeid tagajärgi enneaegsele lapsele võib oodata siis, kui tema ema põeb alkoholismi, narkosõltuvust, suitsetab, tal on palju varasemaid rasedusi, kui sünnitus ei olnud sünnitusmajas ja laps tuli haiglasse transportida.

Ajuverejooks vastsündinutel enne aegumist tavaline periood rasedus, mida täheldatakse 3 või enama riskiteguri kombineerimisel.

Sordid

On 3 raskusastet:

Kerge aste- ajus ei ole tõsiseid häireid. Kuid kerged raskusastmed võivad sujuvalt üle minna raskemateks.
Keskmise astme raskendab uimasus, lihaste hüpotoonia, hüdrotsefaalia.
Raske aste loetakse raskeks hemorraagiaks koos kõigi võimalike tagajärgedega.

Haiguse etapid:

Äge periood - 1. nädal.
Alaäge või varajane taastumine - esimesed 3-6 kuud.
Hiline taastumisperiood - võib kesta 4 kuud kuni 2 aastat.

Haiguse tunnused

Enneaegne vastsündinu ventilaatoril

Enneaegsetel imikutel on mõnikord raske haigust tuvastada, kuna närvisüsteem on veel ebaküps ja üldised sümptomid enneaegne organism: hingamisteede häired, emakasisesed infektsioonid, ainevahetushäired. Sümptomid ja nende kombinatsioonid võivad oluliselt erineda sõltuvalt lapse vanusest, vereringehäirete allika mahust ja asukohast.

Peamised sümptomid äge periood:

Esile tulevad hingamishäirete tunnused ja spontaanse hingamise puudumine.
Olulisemate organite ja süsteemide funktsioonide üldise allasurumise tunnused: lihaste hüpotoonilisus; lihasnõrkuse tõttu liigub laps vähe või ei liigu üldse; reflekside vähenemine; beebi nutt on nõrk või puudub; imemis- ja neelamisrefleksid puuduvad; on kalduvus madalale kehatemperatuurile, regurgitatsioonile, oksendamisele, hingamisseiskusele ja aeglasele südame löögisagedusele.
Suurenenud erutuvus: lihased on hüpertoonilised või düstoonilised; võib täheldada reflekside taaselustamist; jäsemete ja keha kiire ja rütmiline värisemine; aeglane toonilised krambid nägu, jäsemed, keha.
Sümptomid fokaalne kahjustus: jäme konvergentne strabismus; tahtmatud võnkuvad silmade liigutused; "loojuva päikese" sümptom.
Hüdrosefaalia ja intrakraniaalse hüpertensiooni sümptomid - fontanellid paisuvad, kolju luud lahknevad.

Tüsistused

Mõnel juhul võivad tekkida intrakraniaalsed hematoomid veel põhjus tserebraalparalüüsi areng

Kui hematoomi ei ole diagnoositud, võib lapsel tekkida suurenenud ajuturse ja nihestus aju struktuurid mis viib patsiendi surmani. Rasked pikaajalised tüsistused võivad hõlmata mitut poolkerakujulist tsüsti, mis suhtlevad vatsakestega, vatsakeste suurenemist, hüdrotsefaalia, tõsist neuroloogilist puudujääki ja ajuhalvatust.

Kõik need tüsistused on tõsised, kuna võivad veelgi negatiivselt mõjutada neuropsüühilisi ja füüsiline areng lapsele, põhjustada raske puude.

Diagnostika

Kõigile sünnitusmajas viibivatele vastsündinutele tehakse traumaatilise ajukahjustuse kahtluse korral neurosonograafia - aju ultraheliuuring ja selgroog. Võimalik on aju CT-skaneerimine.

Neurosonograafia läbiviimine

Ravi

Ravi aluseks on toetav sümptomaatiline ravi. Lapsed peaksid olema insuldi ajal kaitsvas režiimis, mis meenutab täiskasvanute oma: teravad helid ja intensiivne valgus tuleks välistada, imikute läbivaatus peaks olema õrn, ülejäänud nabanööri tuleks töödelda ja mähkmeid vahetada väga õrnalt. õrnalt, et last võimalikult vähe häirida. Laps peab olema spetsiaalses kuumutatud küvetis, sel perioodil ei ole hüpotermia ega ülekuumenemine lubatud.

Väga oluline tingimus– laps ei tohiks nälga jääda.

Selleks antakse imikutele sondi, isegi kui laps on peaaegu täisealine ja saab ise toita, on soovitatav pudelist toitmine, rinnast piima imemine on sellisele lapsele raske koorem. Lisaks saab ühendada tilgutitega parenteraalne toitumine.

Laps peavad olema pideva kontrolli all olulisemate elutähtsate funktsioonide üle: jälgitakse vererõhku, pulssi, hingamist, temperatuuri, urineerimist, kehakaalu, arteriaalset verepilti.

Intrakraniaalse hematoomi sümptomaatiline ravi

Ravimid määratakse järjestikku, sõltuvalt peamistest sümptomitest, haiguse tõsidusest ja kaasnevate häirete olemusest:

Kui on suurenenud verejooks või kalduvus hemorraagiale, on ette nähtud Etamzilat, Dicynon, Vikasol (Vit. K, Menadione).
Krambihoogude kõrvaldamiseks - Diasepam, Fenobarbitaal, Sibazon.
Ajuturse ja suurenenud intrakraniaalse rõhu korral - Lasix, Diacarb, Mannitool, Furosemiid, Dexon.
Soolefloora taastamiseks lakto- ja bifidobakteritel põhinevad preparaadid - Bifidumbacterin, Lactobacterin.
Kell hingamishäired– Surfaktant (Curosurf) süstitakse hingetorusse ambroksooli.
Piratsetaami võib välja kirjutada ajufunktsiooni stimuleerimiseks.
Bakteriaalse põletiku raviks kasutatakse antibiootikume.

Kirurgia

Mõnel juhul on näidustatud operatsioon

Vajalik, kui hemorraagia areneb kiiresti, asub tagaosas kraniaalne lohk– vere ja selle laguproduktide varajane puhastamine väheneb toksilised mõjud ajukoele, vähendab põletikuliste tüsistuste riski, vesipea riski. Tavaliselt imetakse sisu välja – torgatakse. Kui märgid hemorraagiline haigus, vere hüübimishäired, tehakse vereülekanne.

Rohkem kui 30% ajuverejooksuga lastest vajavad kirurgilist ravi.

Aju hemorraagia vältimiseks lapsel peate hoolitsema raseda eest, kaitsma teda stressirohked olukorrad ja suurenenud füüsiline aktiivsus, peab beebi saama rahulikult emakas kasvada ja areneda – ükski IV ega küvett ei saa asendada lapse ema keha.

See juhtub sageli sünnivigastuste korral. Statistika kohaselt esineb intrakraniaalne hemorraagia (ICH) 1-l juhul 1000-st täisealiste imikute puhul. Väga enneaegsed lapsed, kes on sündinud kaaluga alla 1,5 kg, kannatavad aga palju sagedamini - hemorraagilist ajuverejooksu esineb 20-45%.

Ajuverejooksu tagajärjed vastsündinutel on alati ebasoodsad, kuna need on täis tüsistusi, nagu neuroloogilised patoloogiad, vesipea, ajuhalvatus, ajuturse, nägemiskahjustus, motoorne aktiivsus, kõneaparaat ja isegi surma. Kõik sõltub hemorraagia astmest, selle asukohast, beebi üldisest seisundist ja aju kompenseerivatest võimetest.

Põhjused

Nagu oleme juba välja selgitanud, on patoloogia tekke oht kõige suurem väga enneaegsetel või täisealistel imikutel, kellel on anamneesis emakasisene kasvupeetus.

Üheks esimeseks põhjuseks võib pidada loote kroonilist hüpoksiat rasedusnädalal. Fakt on see, et sel perioodil on periventrikulaarne ruum sõna otseses mõttes läbi imbunud suur summa mängivad laevad selles etapis oluline roll, kuid aja jooksul lakkavad nad enam funktsionaalsust pakkumast. Kui neil nädalatel tekivad tüsistused ja hapnikupuudus, võivad tekkida verejooksud, mis sünnitusel mehaanilise surve mõjul süvenevad.

Muud ajuverejooksu põhjused on:

K-vitamiini ja K-sõltuvate tegurite puudumine, muud hüübimisprotsessiga seotud kõrvalekalded (vere hüübimine);
raskest hüpoksiast tingitud patoloogiad: atsidoos, rasvade peroksüdatsiooni liiga tugev aktivatsioon, madal vererõhk;
emakasisesed infektsioonid viirustega, mükoplasmad, mis aitavad kaasa veresoonte seinte hävitamisele;
ema kroonilised haigused (näiteks diabeet);
naise kahjulike harjumuste mõju (tubaka suitsetamine, alkoholism);
vigastused sünnituse ajal kitsast sünnikanalist ja suurest lootepeast, kiire sünnituse ajal, keisrilõige;
sünnitusabi abivahendite kasutamine (loote vaakumekstraktsioon, sünnitusabi tangid).

Kahjustuse liigid ja ulatus

Ajus, nagu ka meie teistel organitel, on muljetavaldav veresoonte võrgustik ja lümfisooned, väike ja suur, tarnides sinna hapnikku ja kaitstes ajukeskust mikroobide ja viiruste eest. Kolju on pealt kaetud kõva kestaga, mida ladina keeles nimetatakse "dura mater". Kui hemorraagia tekib selle membraani all, nimetatakse seda subduraalseks, kui membraani ja kolju vahel, siis epiduraalseks.

Sellele järgnevad arahnoid (meditsiinis arahnoid) ja pia mater. Nende vahel on subarahnoidaalne ruum, mis on täidetud tserebrospinaalvedelikuga ( tserebrospinaalvedelik). Tserebrospinaalvedelikuga täidetud õõnsusi nimetatakse vatsakesteks.

Väidetavalt tekib subarahnoidaalne hemorraagia, kui veresoon rebeneb ämbliku ja ämblikuvõrkkesta vahelises ruumis. pehme kest. Kui veri täidab ühe või mitu vatsakest, me räägime intraventrikulaarse hemorraagia kohta (edaspidi lühendatult IVH). Teist epiteelikihti, mis kaitseb aju, nimetatakse ependüümiks. Anuma rebend selles piirkonnas põhjustab subependümaalset hemorraagiat.

Raskusastet hinnatakse sõltuvalt sellest, milline ajuosa või selle membraan on kahjustatud ja kui ulatuslik on selle kahjustus:

1. raskusaste - subependümaalne hemorraagia (edaspidi lühendatult SEC);
2. aste - veri tungib osaliselt või täielikult külgvatsakesse, kuid ei muuda selle suurust;
3. aste - verega täituv vatsakese suurus suureneb;
4. aste - veri täidab vatsakesed, laiendades neid ja väljub neist, sisenedes vastsündinutel aju ainesse.

Vastavalt ICD-10 klassifikatsioonile jagunevad hemorraagiad järgmiselt:

subependümaalne;
IVH ilma tungimiseta aju parenhüümi (koesse);
IVH tungimisega aju parenhüümi.

Erinevad diagnostilised ravimvormid ajavad mõnikord õige diagnoosi segadusse, seetõttu juhindub arst raviskeemi üle otsustamisel ultraheli-, MRI- või röntgenuuringu tulemustest.

Ajuverejooksu märgid ei ilmne alati kohe. Patoloogia võib esimesel päeval olla asümptomaatiline

Sümptomid

Kliiniline pilt, sõltuvalt veresoonte kahjustuse asukohast, erineb veidi, kuid üldiselt tuvastatakse imiku iseloomulikud hemorraagia tunnused:

seisundi järsk halvenemine, ülierutuvuse sümptomid asenduvad depressiooni tunnustega;
fontanel paisub tugevasti ja on pinges;
muutub beebi nutu tugevus ja olemus;
krampide aktiivsus;
perifeerse vereringe häired, kiire südametegevus, sagedane regurgitatsioon, kehakaalu langus, suurenenud gaaside moodustumine, õhupuudus, apnoe;
aneemiline sündroom, hemoglobiinisisalduse langus veres;
ketokehade ja bilirubiini sisalduse suurenemine veres, mis mürgitab keha toksiinidega;
neeru- ja kardiovaskulaarse puudulikkuse areng;
sekundaarse infektsiooni lisandumine, mille tagajärjel on võimalik sepsise, meningiidi ja kopsupõletiku teke.

Nüüd kirjeldame kliinilist pilti konkreetsetes olukordades:

Üks levinumaid hemorraagia vorme. SEC-il pole spetsiifilisi sümptomeid. Selle kõige olulisemaks ilminguks peetakse korduvaid apnoehoogusid vastsündinu esimestel elupäevadel. Diagnoos tehakse alles pärast neurosonograafiat.

Haiguse kaudsed tunnused väljenduvad pea mõõdukas kallutamises, esimese või teise astme käte lihasnõrkuses, Graefe'i sümptomis, silmamunade suurenenud liikuvuses ja kerge depressiooni/erutuvuse sümptomites. SEC-i tulemusena tekib sageli tsüst.

Intraventrikulaarne hemorraagia vastsündinutel

1. ja 2. raskusastmega hemorraagia korral ajuvatsakestes nähtavad sümptomid puuduvad ja võivad mööduda ilma arenguta neuroloogilised patoloogiad. Raskematel juhtudel täheldatakse aga fontanellide turset, krampe ning hingamis- ja kardiovaskulaarsüsteemi häireid. Siis tekib letargia, refleksid ja motoorne aktiivsus on pärsitud ning pea võib suureneda.

Kõik see toimub vedeliku mahu suurenemise, koljusisese rõhu järsu tõusu ja selle tulemusena aju turse ja meie keha erinevate funktsioonide eest vastutavate närvikeskuste kokkusurumise tõttu.

Kui veri rebeneb lateraalsetest vatsakestest ajukoesse, tuvastatakse hemorraagia kui parenhümaalne

Epiduraalne ja subduraalne

Lihtsamalt öeldes on see hematoom, kolju ja kõvakesta vahele kogunenud vere kott. Lastel areneb see mehaanilise surve tõttu sünnituse ajal. Sümptomid on 2 faasi: krambid ja kõigi reflekside ja elundite funktsioonide langus kuni teadvuse kaotuseni, seejärel toimub "kliirens".

Subduraalse hemorraagia korral on pilt peaaegu sama, seega tehakse erinevusi ainult diagnostiliste meetodite abil.

Subarahnoidaalne

Nagu eelmistel juhtudel, on kliiniline pilt väga varieeruv. Esimesed 2-3 päeva ei pruugi nähtavaid häireid esineda. Siis vahelduvad erutus/depressiooni protsessid. Isegi krambihoogude tekkimisel nendevahelistes intervallides näeb laps täiesti terve välja. Prognoos ja ravivajadus sõltuvad jällegi kahjustuse ulatusest.

Diagnoos ja ravi

Diagnoos tehakse läbi fontaneli ja ultraheliuuringu tulemuste põhjal kompuutertomograafia, ja ka vereanalüüside järgi otsustades.

Ägeda faasi ravi viiakse läbi eritingimused säilitades samal ajal vajaliku temperatuuri režiim ja ventilatsioon. Teraapia on suunatud intrakraniaalse rõhu vähendamisele ja ajuturse vähendamisele. Samal ajal on vaja säilitada aju verevarustust.

CT abil saate näha hemorraagia ulatust ja selle asukohta

Kui see ravi ei anna tulemusi, näidatud kirurgia: manööverdamine.

Eraldi tahaksin öelda vastsündinute neerupealiste hemorraagia kohta. Rasketel hüpoksia või sünnituse ebaõige juhtimise juhtudel on võimalik neerupealiste hemorraagia, mis õigeaegse ravi puudumisel põhjustab surma. Sellise patoloogia avastamisel on ravi suunatud neerupealiste hormooni puudulikkuse kompenseerimisele, vererõhu tõusule, šokivastane ravi, taastades vee ja elektrolüütide tasakaalu ning võideldes infektsiooniga, kui see on olemas.

Ärahoidmine

Kõike peensusteni välja arvutada ja kõikide haiguste eest kaitstud olla on võimatu. Seetõttu taandub ennetus selles olukorras raseduse vastutustundlikule käsitlemisele, õigeaegsele günekoloogile läbivaatusele ja vajadusel ravile. Meie võimuses on valida sünnitusmaja ja sünnitusarst, keda usaldame. Kuid sünnitusprotsess on mõnikord nii ettearvamatu, et te ei tea, millised tüsistused võivad tekkida. Seetõttu on samuti oluline, et vanemad jääksid rahulikuks, ei tekitaks pingeid ning tagaksid pärast lapse sündi talle korralikku hooldust.

TÄHELEPANU! Kogu saidil olev teave on ainult informatiivsel eesmärgil ega väida, et see on 100% usaldusväärne. Pole vaja ise ravida!

Hemorraagia vastsündinutel

Pärast sünnitust, eriti kui sellega kaasnesid tüsistused, on laps sünnitusarstide hoolika järelevalve all. Ja kui tekib ootamatu ärevus ja liigne motoorne aktiivsus, mis asenduvad uimasuse, letargiaga koos üldise kehatemperatuuri langusega ja jäsemete jahtumisega, võib see olla murettekitav märk intrakraniaalne hemorraagia vastsündinul. Mida see seisund tähendab ja millist ravi see nõuab?

Verejooksu põhjused vastsündinutel

Intrakraniaalne hemorraagia vastsündinul tuvastatakse 1-2% juhtudest ja sagedamini esineb see ajukoes kui ajukoes. See seisund tekib rebenemise tõttu veresooned kolju sees, mis on põhjustatud koljukahjustusest või hüpoksiast.

Kaasaegsed uuringud on näidanud, et tegurid, mis võivad vastsündinul sellist patoloogiat esile kutsuda, on järgmised:

Enneaegsus või postküpsus;
lapse pea on liiga suur ja/või ema sünnitee kitsas;
Emakasisesed infektsioonid;
Sünnituse pikaajaline või kiire kulg;
Sünnitusabi sekkumised.

Vähimagi vastsündinu hemorraagia kahtluse korral, mille hulka võivad kuuluda apnoe, krambid, teadvusehäired ja neuroloogilised sümptomid, tehakse beebi peast kompuutertomograafia.

Patoloogia tüübid ja sümptomid

Vastsündinute hemorraagia jaguneb epiduraalseks, subduraalseks, subarahnoidseks ja intraventrikulaarseks.

Epiduraalsed hemorraagiad lokaliseeritakse kolju luude vahel ja kõvad kestad aju ja võib tekkida siis, kui koljuvõlv on kahjustatud. Sel juhul iseloomulikud tunnused Kaasneb kahjustuse põhjustanud silmapupilli laienemine, aeglane pulss, madal vererõhk, lämbumine ja krambid. Tavaliselt käitub beebi esimese 3-6 tunni jooksul täiesti rahulikult, kuid seejärel ilmnevad tal aju kokkusurumise tunnused, mis võib 24 tunni jooksul viia koomani.

Subduraalsed verejooksud vastsündinutel paiknevad aju pehmete ja kõvade membraanide vahel ning neid täheldatakse kõige sagedamini suure loote pikaajalisel sünnitusel koljuplaatide nihkumise tõttu. Kuna kaasaegsed sünnitusabi meetodid võivad selliseid vigastusi minimeerida, siis seda tüüpi verejooksu tänapäeval praktiliselt ei esine. Sellel võivad olla pikaajalised tagajärjed neuroloogiliste häirete ja kõrge bilirubiinitaseme näol, kuid õigeaegne ravi võib seda vältida.

Subarahnoidsed hemorraagiad vastsündinutel esinevad sagedamini enneaegsetel imikutel arahnoidse membraani ja aju aine vahelises piirkonnas ning on sünnitusabi sekkumisega pikaajalise sünnituse tagajärg. Selle patoloogia kõige raskem tagajärg on meningiit. Sel juhul ilmnevad vastsündinutel ajuverejooksu sümptomid kohe pärast sündi või mõne päeva jooksul: esineb üldine erutus, unetus, ärev näoilme, äge reaktsioon stiimulitele ja põhjendamatu karjumine. Beebi võib pikka aega lamada avatud silmadega, selle pea ümbermõõt suureneb koljuluude lahknemise tõttu, kuklalihased pingestuvad, täheldatakse krampe ja kissitamist. Kell õigeaegne ravi seisund normaliseerub aja jooksul ilma tõsiste tagajärgedeta.

Intraventrikulaarne hemorraagia vastsündinutel esineb tserebrospinaalvedelikuga täidetud õõnsustes, tavaliselt raske enneaegse ja aeglase emakasisese kasvuga, mis on väga tõenäoline sünnitusel enne 32. rasedusnädalat.

Intrakraniaalse hemorraagia ravi vastsündinul

Subduraalse hematoomi ravi nõuab neurokirurgi sekkumist vere eemaldamiseks. Kõigil muudel juhtudel on ette nähtud säilitusravi, sh K-vitamiin ja vajadusel trombotsüütide preparaat või vere hüübimisfaktorid.

Hemorraagia tagajärjed vastsündinul

Reeglina sõltuvad vastsündinu hemorraagia tagajärjed veresoonte kahjustuse astmest, kuid rolli mängivad ka sellised tegurid nagu patoloogiat põhjustanud haiguse raskusaste, kaasuvate infektsioonide esinemine ja nende kulgemise keerukus. Taastumine sõltub sellest piisav ravi ja julgustava keskkonna loomine normaalne areng laps. Kell õiged tegevused Arstid, beebi jõuab väga kiiresti oma eakaaslastele järele.

Tekst: Marina Kudrjavtseva

Mida tähendab hammaste krigistamine lastel?

Lapse heaolu eest hoolitsemine on ema ja isa jaoks ülioluline. Võib mõista vanemate hämmastust ja ärevust, kui nad seda märkavad terve beebi perioodiliselt krigistab ja krigistab hambaid. Probleem on tavaliselt selles

Millised haigused meid kontoris ees ootavad?

Esmapilgul tunduvad kontoritöötajate töötingimused healoomulised. Soe, mugav tuba, mugav mööbel, rahulikud ja mõõdetud päevad ilma kiirete tööde, ületundide ja öövahetusteta. Grace. Ükskõik milline leht

Kuidas mugavus lõhnab: me kasutame seda eeterlikud õlid majas

Kas olete märganud, et hüpermarketid lõhnavad alati maitsvalt? Sisse levib imeline kaneeli või vanilli aroom kaubanduspõrand põhjusel: see on turundus.

Menstruatsioon rinnaga toitmise ajal

Menstruatsioon pärast aborti

Milline peaks välja nägema vastsündinu väljaheide?

Tühjenemine pärast aborti

Saidi materjalide kasutamisel on aktiivne viide kohustuslik

Intraventrikulaarne hemorraagia (IVH) vastsündinutel: põhjused, astmed, ilmingud, prognoos

Neuroloogiline patoloogia vastsündinutel ja lastel esimestel eluaastatel on väga tõsine probleem ning kahjuks pole laste ajukahjustused sugugi haruldased. IVH on intraventrikulaarne hemorraagia, mis on väga iseloomulik vastsündinu perioodile ja sageli kaasneb sünnituse patoloogilise käiguga.

Intraventrikulaarsed hemorraagiad esinevad ka täiskasvanutel, mis on kõrge suremusega insuldi vorm. Reeglina tungib veri vatsakeste süsteemi ajusisesest hematoomist, kui need tungivad ajuõõnde.

Lastel esinev hemorraagia ajuvatsakestesse on tavaliselt isoleeritud ja ei ole seotud parenhümaalsete hematoomidega, see tähendab, et seda võib pidada iseseisvaks eraldi haiguseks.

intraventrikulaarne hemorraagia vastsündinul

Vastsündinute intraventrikulaarse hemorraagia probleemi olulisus ei tulene mitte ainult patoloogia diagnoosimise ja ravi raskustest, sest paljud ravimid on imikutele vastunäidustatud ja ebaküps närvikude on äärmiselt tundlik ebasoodsate asjaolude suhtes, vaid ka prognoosid. mis ei suuda alati noori vanemaid rahustada.

Lisaks ebanormaalse sünnitusperioodi jooksul sündinud lastele diagnoositakse IVH enneaegsetel imikutel ja mida lühem on enneaegne sünnitus, seda lühem rasedusaeg on pigem IVH ja mida raskem on isheemi-hüpoksilise ajukahjustuse aste.

Enneaegselt sündinud lastel tekivad pooled vatsakeste hemorraagiatest esimesel elupäeval, kuni 25% IVH-st toimub teisel päeval pärast sündi. Kuidas vanem laps, seda väiksem on aju vereringehäirete tõenäosus isegi ebanormaalse sünnituse käigu korral.

Tänapäeval on neonatoloogide arsenalis väga informatiivsed meetodid uuringud, mis võimaldavad intraventrikulaarset hemorraagiat õigeaegselt diagnoosida, kuid patoloogia klassifitseerimise ja staadiumi määramisega seotud probleemid pole veel lahendatud. IVH ühtset klassifikatsiooni ei ole välja töötatud ning etappide koostamisel võetakse arvesse kahjustuse topograafia iseärasusi, mitte kliinilist tõsidust ja prognoosi.

Vastsündinute intraventrikulaarsete hemorraagiate põhjused

Väikelastel IVH arengu põhjused erinevad põhimõtteliselt nendest, mis põhjustavad hemorraagiaid täiskasvanutel. Kui viimased tulevad esile vaskulaarsed tegurid- hüpertensioon, ateroskleroos, mis on insultide aluseks, ja vere tungimine vatsakestesse on intratserebraalse hematoomi puhul sekundaarne, siis vastsündinutel on olukord mõnevõrra erinev: hemorraagia tekib kohe vatsakeste sees või nende limaskesta all ja põhjused on kuidagi seotud rasedusele ja sünnitusele:

Enneaegne seisund;
pikk veevaba periood;
Raske hüpoksia sünnituse ajal;
Vigastused sünnitusabi ajal (harv);
Sünnikaal alla 1000 g;
Kaasasündinud vere hüübimise ja veresoonte struktuuri häired.

Enneaegsetel imikutel peetakse intraventrikulaarsete hemorraagiate peamiseks põhjuseks nn germinaalse maatriksi olemasolu, mis peaks loote aju ja veresoonkonna küpsedes järk-järgult kaduma. Kui sünnitus toimub enneaegselt, loob selle struktuuri olemasolu IVH-ks eeldused.

Germinaalne maatriks on külgvatsakeste ümber paiknev närvikoe piirkond, mis sisaldab ebaküpseid rakke, mis liiguvad ajju ja muutuvad küpseks neuroniteks või neurogliiarakkudeks. Lisaks rakkudele sisaldab see maatriks ebaküpseid kapillaartüüpi veresooni, mille seinad on ühekihilised, seetõttu väga haprad ja võivad puruneda.

Hemorraagia idumaatriksisse ei ole veel IVH, kuid see viib enamasti vere tungimiseni aju vatsakestesse. Vatsakese seinaga külgneva närvikoe hematoom murrab läbi selle voodri ja veri tungib luumenisse. Alates hetkest, kui aju vatsakesesse ilmub isegi minimaalne veremaht, saame rääkida algusest iseseisev haigus- intraventrikulaarne hemorraagia.

IVH etappide kindlaksmääramine on vajalik konkreetse patsiendi haiguse tõsiduse hindamiseks, samuti tuleviku prognoosi määramiseks, mis sõltub vatsakestesse siseneva vere kogusest ja selle leviku suunast närvikoe suunas.

Radioloogid põhinevad IVH staadiumis CT-skaneerimise tulemustel. Nad tõstavad esile:

1. astme IVH - subependümaalne - veri koguneb ajuvatsakeste voodri alla, seda hävitamata ja vatsakesesse sisenemata. Tegelikult ei saa seda nähtust pidada tüüpiliseks IVH-ks, kuid igal hetkel võib tekkida vere läbimurre vatsakestesse.
IVH 2. aste on tüüpiline intraventrikulaarne hemorraagia ilma selle õõnsuse laienemiseta, kui veri väljub subependümaalsest ruumist. Ultraheli puhul iseloomustab seda etappi IVH, mille vatsakese mahust on vähem kui pool verega täidetud.
IVH 3. staadium - veri voolab jätkuvalt vatsakesesse, täites üle poole selle mahust ja laiendades luumenit, mida saab jälgida CT ja ultraheliga.
IV astme IVH on kõige raskem, millega ei kaasne mitte ainult ajuvatsakeste täitumine verega, vaid ka selle levik edasi närvikoesse. CT-skaneerimisel ilmnevad IVH tunnused esimesest kolmest astmest koos parenhümaalse intratserebraalse hemorraagia koldete moodustumisega.

Aju ja selle õõnsuste struktuursete muutuste põhjal eristatakse IVH kolme etappi:

Esimesel etapil ei ole vatsakesed veresisaldusega täielikult täidetud, need ei laiene, on võimalik verejooksu spontaanne lakkamine ja säilib normaalne vedeliku dünaamika.
Külgmiste vatsakeste jätkuv täitumine koos võimaliku laienemisega, kui vähemalt üks vatsakestest täitub verega üle 50% ja veri levib aju 3. ja 4. vatsakestesse, toimub teises etapis.
Kolmanda etapiga kaasneb haiguse progresseerumine, vere sisenemine soonkesta väikeaju, medulla longata ja seljaaju. Surmaga lõppevate komplikatsioonide tõenäosus on suur.

IVH ja selle ilmingute raskusaste sõltub sellest, kui kiiresti veri tungib ajukoesse ja selle õõnsustesse, samuti selle mahust. Hemorraagia levib alati mööda tserebrospinaalvedeliku voolu. Väga enneaegsetel imikutel, aga ka neil, kes on põdenud sügavat hüpoksiat, tekivad vere hüübimissüsteemi häired, mistõttu ei teki ajuõõnsustesse pikka aega trombe ja vedel veri "levib" takistamatult üle kogu kehaosa. aju.

Tserebrospinaalvedeliku tsirkulatsiooni häire ja sellele järgnenud vesipea suurenemise aluseks on vere tungimine vatsakesesse, kus see seguneb tserebrospinaalvedelikuga, kuid ei hüübi koheselt. Osa vedelast verest tungib teistesse ajuõõnsustesse, kuid hüübimisel hakkavad trombid blokeerima kitsaid tsoone, mille kaudu tserebrospinaalvedelik ringleb. Mis tahes ajuava blokeerimisega kaasneb tserebrospinaalvedeliku raja blokeerimine, vatsakeste laienemine ja iseloomulike sümptomitega vesipea.

IVH ilmingud väikelastel

Kuni 90% kõigist vatsakeste süsteemi hemorraagiatest esineb beebi esimesel kolmel elupäeval ja mida väiksem on tema kaal, seda suurem on patoloogia tekkimise tõenäosus. Pärast lapse esimest elunädalat väheneb märkimisväärselt hemorraagia oht, mis on seotud veresoonkonna kohanemisega uute tingimustega ja idumaatriksi struktuuride küpsemisega. Kui laps sündis enneaegselt, peaks ta esimestel päevadel olema neonatoloogide hoolika järelevalve all - 2-3. päeval võib seisund IVH alguse tõttu järsult halveneda.

Väikesed subependümaalsed hemorraagiad ja 1. astme IVH võivad olla asümptomaatilised. Kui haigus ei progresseeru, jääb vastsündinu seisund stabiilseks ja neuroloogilisi sümptomeid isegi ei teki. Kui ependüümi all on mitu hemorraagiat, ilmnevad ajukahjustuse tunnused leukomalaatsia nähtustega aasta jooksul.

Tüüpiline intratserebraalne hemorraagia avaldub selliste sümptomitega nagu:

Vähenenud lihastoonus;
Loidud kõõluste refleksid;
Hingamishäired kuni peatumiseni (apnoe);
Krambid;
Fokaalsed neuroloogilised sümptomid;
kooma.

Patoloogia raskusaste ja sümptomite tunnused on seotud ventrikulaarsesse süsteemi siseneva vere mahu ja koljuõõnes rõhu suurenemise kiirusega. Minimaalse IVH-ga, mis ei põhjusta tserebrospinaalvedeliku kanalite ummistumist ja vatsakeste mahu muutusi, kaasneb asümptomaatiline kulg ja seda võib kahtlustada hematokriti arvu vähenemises lapse veres.

Mõõduka ja submassiivse IVH puhul täheldatakse vahelduvat kulgu, mida iseloomustavad:

teadvuse depressioon;
Parees või lihasnõrkus;
Silma motoorsed häired (histagmus, strabismus);
Hingamisteede häired.

Spasmilise vooluga sümptomid väljenduvad mitme päeva jooksul, pärast mida need järk-järgult vähenevad. Võimalik on täielikult taastada ajutegevus ja väikesed kõrvalekalded, kuid prognoos on üldiselt soodne.

IVH katastroofiline kulg on seotud tõsiste ajufunktsiooni ja elutähtsate häiretega olulised elundid. Iseloomulikud kooma, hingamisseiskus, generaliseerunud krambid, sinakas nahk, bradükardia, vererõhu langus ja termoregulatsiooni häired. Intrakraniaalsest hüpertensioonist annab märku suure fontaneli pundumine, mis on vastsündinutel selgelt nähtav.

Pealegi kliinilised tunnused närvitegevuse häired, tekivad muutused laboratoorsed näitajad. IVH vastsündinutel võib viidata hematokriti taseme langusele, kaltsiumisisalduse langusele, veresuhkru kõikumisele ja sagedastele häiretele gaasi koostis veri (hüpokseemia), elektrolüütide tasakaaluhäired (atsidoos).

Verejooksu progresseerumine põhjustab vere levikut vatsakestest aju ja närvikoe tsisternidesse. Parenhümaalsete intratserebraalsete hematoomidega kaasnevad rasked fokaalsed sümptomid pareesi ja halvatuse, sensoorsete häirete ja üldiste krambihoogude kujul. Kui IVH kombineeritakse intratserebraalse hemorraagiaga, on ebasoodsa tulemuse oht äärmiselt suur.

IVH pikaajaliste tagajärgede hulka kuuluvad isheemilis-hüpoksiline kahjustus ja jääkmuutused ajus tsüstide, periventrikulaarse leukomalaatsia, valgeaine glioosi ja kortikaalse atroofia kujul. Umbes aastaks muutub märgatav arengupeetus, motoorsed oskused kannatavad ja laps tähtaeg ei saa kõndida ega sooritada õigeid jäsemete liigutusi, ei räägi ja on vaimses arengus maha jäänud.

IVH diagnoosimine lastel põhineb sümptomite hindamisel ja uuringuandmetel. Kõige informatiivsem on CT, neurosonograafia ja ultraheli. CT-ga kaasneb kiiritus, seetõttu on ultraheli eelistatav enneaegsetele imikutele ja vastsündinutele esimestel elupäevadel.

IVH diagnostilisel pildil

Ravi ja prognoos

Neurokirurgid ja neonatoloogid ravivad IVH-ga lapsi. Konservatiivne ravi on suunatud elutähtsate organite töö ja verepildi taastamisele. Kui laps ei saanud sündides K-vitamiini, tuleb seda manustada. Hüübimisfaktorite ja trombotsüütide defitsiit kompenseeritakse plasmakomponentide vereülekandega. Kui hingamine peatub, viiakse see läbi kunstlik ventilatsioon kopsud, kuid hingamishäirete ohu korral on parem korraldada see plaanipäraselt.

Narkootikumide ravi hõlmab:

Ennetamiseks normaliseerige vererõhk järsk langus või hüpoksiat süvendavad hüpoksia ja närvikoe kahjustused;
Hapnikravi;
krambivastased ained;
Vere hüübimise kontroll.

Intrakraniaalse rõhu vähendamiseks on näidustatud magneesiumsulfaadi manustamine intravenoosselt või intramuskulaarselt, täisealiste laste puhul kasutatakse diakarbi, furosemiidi ja veroshpirooni. Krambivastane ravi seisneb diasepaami ja valproehappe ravimite määramises. Mürgistussümptomite leevendamiseks viiakse läbi infusioonravi, atsidoos (vere hapestumine) elimineeritakse naatriumvesinikkarbonaadi lahuse intravenoosse kasutamisega.

Lisaks ravimitele kirurgiline IVH ravi: vere evakueerimine ajuvatsakestest läbi punktsiooni ultraheli kontrolli all, fibrinolüütiliste ainete (aktelüüsi) viimine vatsakeste luumenisse tromboosi ja oklusiivse hüdrotsefaalia vältimiseks. On võimalik kombineerida punktsiooni fibrinolüütiliste ravimite manustamisega.

Kudede lagunemissaaduste eemaldamiseks ja mürgistusnähtude kõrvaldamiseks on näidustatud vedeliku filtreerimine, vedelike imendumine ja intraventrikulaarne loputus kunstlike tserebrospinaalvedeliku preparaatidega.

Tserebrospinaalvedeliku kanalite ummistumise ja hüdrotsefaalia sündroomi korral luuakse vatsakeste ajutine drenaaž koos vere ja trombide evakueerimisega kuni tserebrospinaalvedeliku puhastamiseni ja selle väljavoolu takistuse kõrvaldamiseni. Mõnel juhul kasutatakse korduvaid nimme- ja ventrikulaarseid punktsioone, välist vatsakeste drenaaži või ajutist sisemist drenaaži koos kunstliku drenaaži implanteerimisega naha alla.

kateetri sisestamine vatsakeste äravooluks

Kui hüdrotsefaalia on muutunud püsivaks ja pöördumatuks ning fibrinolüütilisel ravil puudub toime, pakuvad neurokirurgid püsivat drenaaži kirurgiliselt:

Püsivate šuntide paigaldamine tserebrospinaalvedeliku väljavooluga kõhuõõnde (naha alt läbib silikoontoru peast kõhuõõnde, šundi saab eemaldada ainult siis, kui lapse seisund on stabiliseerunud ja vesipea ei edene);
Endoskoopiline anastomoos ajuvatsakeste ja basaaltsisteri vahel.

Kõige tavalisem IVH-st tingitud oklusiivse hüdrotsefaalia kirurgilise ravi meetod on ventrikuloperitoneaalne drenaaž. See on taskukohane ja võimaldab süstimist vatsakestesse ravimid, on väikese nakatumise tõenäosusega, seda saab läbi viia pikka aega ja lapse eest hoolitsemisega ei kaasne raskusi. Alteplaasi kasutamine, mis kiirendab verehüüvete lahustumist vatsakestes, võib vähendada suremust ja maksimeerida ajufunktsiooni.

IVH prognoosi määrab haiguse staadium, hemorraagia maht ja ajukoe kahjustuse asukoht. Kahel esimesel IVH astmel taanduvad verehüübed iseenesest või ravi mõjul, põhjustamata olulisi neuroloogilisi häireid, seetõttu võib laps väikeste hemorraagiate korral normaalselt areneda.

Massilised intraventrikulaarsed verejooksud, eriti kui nendega kaasneb ajukoe kahjustus lühike aeg võib põhjustada lapse surma ja kui patsient jääb ellu, on neuroloogilisi puudujääke ja tõsiseid psühhomotoorse arengu häireid vältida.

Kõiki intrakraniaalsete hemorraagiatega lapsi jälgitakse intensiivravis hoolikalt ja õigeaegselt kirurgiline ravi. Pärast püsiva šundi paigaldamist määratakse puuderühm ja last tuleb regulaarselt näidata neuroloogile.

Kirjeldatud tõsiste muutuste vältimiseks on oluline järgida meetmeid vastsündinute ja väga enneaegsete imikute ajukahjustuste vältimiseks. Lapseootel emad peavad õigeaegselt läbima vajalikud protseduurid ennetavad uuringud ja uuringud ning enneaegse sünnituse ohu korral on sünnitusarstide-günekoloogide ülesandeks rasedust võimalikult palju pikendada. ravimid kuni selle ajani, mil hemorraagia oht muutub minimaalseks.

Kui laps ikkagi sünnib enneaegselt, paigutatakse ta jälgimiseks ja raviks intensiivravi osakonda. Kaasaegsed meetodid IVH diagnoosimine ja ravi ei saa mitte ainult päästa imikute elusid, vaid ka oluliselt parandada nende kvaliteeti, isegi kui see nõuab operatsiooni.

Aju hemorraagia vastsündinul: enneaegsete imikute põhjused, sümptomid ja ravi

Hemorraagia vastsündinu ajus on üks keerulisemaid kesknärvisüsteemi kahjustavaid sünnivigastusi. Sellises seisundis on lapse kolju kahjustatud, mis põhjustab ajuveresoonte rebenemise.

Omadused ja riskitegurid

Imikute hemorraagia põhjused sõltuvad suuresti perioodist, mil nad sündisid. Enamasti põhjustavad seda patoloogiat järgmised tegurid:

Enneaegne sünnitus (enne 32 nädalat), eriti kui rasedusega kaasnes pikaajaline toksikoos.
Kiire või pikaajaline sünnitus, mida peetakse patoloogiliseks ja põhjustab lootel aju hüpoksiat.
Sünnitusabi tangide kasutamine, mis kahjustavad lapse kolju.
Tähtajaline rasedus. Selles seisundis kaotavad lapse kolju luud elastsuse, suurendades sünnituse ajal vigastuste ohtu.
Emakasisese infektsiooni kahjustus.
Loode on kitsa vaagnaga naise jaoks liiga suur.
Erinevad defektid lastel.

Pea meeles! Enneaegsetel imikutel on 50% risk saada sünnivigastus koos järgneva intrakraniaalse hemorraagiaga. Patoloogia suurim tõenäosus on alla 1,5 kg kaaluvatel lastel.

Ajuverejooksude tüübid ja sümptomid

Laste peaaju hemorraagia tavalised nähud on:

letargia;
teadvuse häired;
suurenenud reaktsioon isegi väikesele stiimulile;
krambid;
kriitiline kaalulangus;
sagedane oksendamine;
suurenenud intrakraniaalne rõhk;
halb isu.

Sõltuvalt kahjustuse konkreetsest tüübist ja hemorraagia asukohast võivad ilmneda täiendavad sümptomid.

Sellel patoloogial on järgmised tüübid:

Subarahnoidaalne kahjustus. See on tüüpiline enneaegsetele imikutele, samuti kui sünnituse ajal kasutatakse abistavaid manipuleerimisi. Selles seisundis täheldatakse ajuaine kohal olevate veresoonte kahjustust, mis põhjustab strabismust, pidevat karjumist, krampe ja unehäireid.
Epiduraalne vaade. See patoloogia põhjustab kolju luude all asuvate veresoonte kahjustamist. Tüsistus tekib pärast rasedust või kiiret sünnitust. Sellise hemorraagia sümptomiteks on madal vererõhk, krambid, hüpoksia ja laienenud pupill kahjustatud pea küljel.
Subduraalne vaade. Patoloogiaga kaasneb vere kogunemine ajukelme vahele. Kõige sagedamini täheldatakse seda naistel suure loote ja kitsa vaagnaga. See tüsistus võib põhjustada mitmeid neuroloogilisi häireid ja kõrge bilirubiinisisaldust veres.

Tähtis! Kõige ohtlikumaks perioodiks peetakse esimest nädalat pärast lapse sündi, mil avastatakse esmased hemorraagia sümptomid. Kui pärast lapse teist elunädalat halvenemist ei täheldata, muutub prognoos soodsamaks.

Diagnostika

Kogenud arst võib imiku sellist tüsistust kahtlustada haiguse iseloomulike ilmingute põhjal. Diagnoosi selgitamiseks peaks laps läbi viima mitmeid olulisi uuringuid.

Lisaks tuleks teha koagulogramm, üldised vereanalüüsid ja EEG.

Kui diagnoos on kinnitatud, on vajalik kiire haiglaravi ja ravi.

Ravi

Haiguse äge periood nõuab aju, südame ja hingamise funktsioonide taastamist. Üldine ravikuur on suunatud vereringe normaliseerimisele.

Vajadusel osutatakse vastsündinule vältimatut elustamisabi.

Kopsuturse riski ja kõigi sellest tulenevate tagajärgede vähendamiseks kasutatakse diureetikume (Sudokseen).

Koljusisese rõhu vähendamiseks tehakse punktsioon.

Raske verejooksu korral on ette nähtud Vikasol või kaltsiumkloriid.

Oluliste mikroelementide taastamiseks organismis hõlmab ravikuur glükoosi, naatriumsulfaati, panangiini.

Lapse abistamiseks peaksid vanemad järgima järgmisi näpunäiteid:

ärge ise ravige ja nõustuge viivitamatult lapse haiglasse paigutamisega;
Jätkake rinnaga toitmist nii kaua kui võimalik;
täitma kõiki arsti ettekirjutusi;
teostama vastsündinu jaoks vajalikke hügieenimeetmeid;
ära jäta nutmist järelevalveta.

Võimalikud tüsistused

Beebi ajul on suurepärased taastumisvõimed, nii et väiksema patoloogia korral on beebi prognoos soodne ja ta suudab normaalselt areneda. Taastumisprotsess kestab 5 kuud kuni 2 aastat.

Raskematel juhtudel võivad tagajärjed jääda lapsele kogu eluks. Selle seisundi korral võivad lapsel tekkida järgmised tüsistused:

epilepsia;
arenguhäire;
neuroloogilised häired;
surma.

Pea meeles! Intraventrikulaarsed hemorraagiad on reeglina väikesed, seetõttu alluvad nad ravile hästi ja võivad lapsel jäljetult kaduda. Kui lapsel on vatsakestes tugev hemorraagia, võib tekkida küsimus kirurgilise sekkumise kohta.

Taastusravi

Esimestel päevadel pärast patoloogia avastamist peab laps olema pideva meditsiinilise järelevalve all. Tavaliselt viiakse sellised imikud üle intensiivravisse.

Beebi seisundi parandamiseks tuleks tema võrevoodi asetada nii, et pea ots on veidi kõrgemal. Jää asetatakse patsiendi peast 30 cm kaugusele. Jalade lähedale asetatakse soojenduspadi.

Esimesel nädalal tuleb vastsündinule anda rinnapiima. Kui neelamisfunktsioon on häiritud, sisestatakse sond.

Kui lapse seisund normaliseerub ja pärast ravimteraapia lõppu, tuleb läbi viia taastusravi. See sisaldab massaaži ja spetsiaalset võimlemist. Kui teie laps saab vanemaks, võib ta vajada ujumistunde ja kõneteraapiat.

Samuti peab selliseid patsiente regulaarselt jälgima arst (lastearst, neuroloog, ortopeed).

Ennetavad meetmed

Kahjuks ei ole vastsündinutel võimalik ajuverejooksu täielikult ära hoida, kuna sünnitus on alati ettenägematu protsess ja isegi kõige soodsam rasedus ei taga pärast tüsistusi.

Negatiivsete tagajärgede riski vähendamiseks peaks naine järgima järgmisi näpunäiteid:

Olge kogu raseduse vältel perioodiliselt arsti poolt jälgitav.
Hoolitse oma tervise eest ja väldi stressi.
Keelduge raskest füüsilisest tööst, mis võib põhjustada enneaegset sünnitust.
Ravige õigeaegselt nakkushaigusi, mis võivad kahjustada loodet ja põhjustada tüsistusi.
Loobuge halbadest harjumustest (suitsetamine, alkoholi joomine) ja järgige õiget toitumist.
Valige hoolikalt kliinikud ja arst, kes lapse sünnitab.

Samuti tasub meeles pidada, et kui loode on suur ja naise vaagen liiga kitsas, siis oleks targem teha keisrilõige. See kaitseb teid soovimatute tagajärgede eest.

Lapse sünd on keeruline, vastutusrikas ja sageli ettearvamatu protsess. Mõnikord juhtub, et beebi saab sünnituse tagajärjel tõsiseid kahjustusi, eriti kesknärvisüsteemi sünnivigastusi. Mis on selle põhjused ebameeldivad tagajärjed sünnitus vastsündinutel? Ja kas õigeaegne ravi annab positiivse tulemuse?

Imikute hemorraagia põhjused

Imiku ajuverejooks või koljusisene verejooks on põhjustatud koljusisese veresoonte rebendist. Selle põhjuseks võib olla tema kolju kahjustus või hapnikupuudus.

Verejooksu eeltingimused on:

pärastaegne või enneaegne rasedus;
lahknevus vastsündinu pea suuruse ja sünnikanali suuruse vahel;
raske rasedus (hüpoksia, emakasisesed infektsioonid);
pikaleveninud või vastupidi kiire sünnitus;
sünnitusarstide ebaõige sekkumine.

Imiku ajuverejooksu tüübid

Sõltuvalt sellest, kus lapse ajus veresooned purunesid, eristatakse järgmist:

Epiduraalsed hemorraagiad

Selline koljusisene verejooks tekib vastsündinutel, kui kolju luude ja kõvakesta vahelised anumad on kahjustatud. Nähtust täheldatakse, kui koljuvõlvi luud on kahjustatud. Selle sümptomid on:

kahjustatud poolel on õpilase laienemine;
aeglane südametegevus;
madal vererõhk;
lämbumine;
krambid.

Vastsündinute epiduraalset intrakraniaalset verejooksu iseloomustab vaikne intervall 3-6 tundi, seejärel tekib aju kokkusurumise sündroom ja laps muutub äkki halvemaks. Juba paar päeva hiljem on tagajärjed halvimad: ta langeb koomasse ja isegi asjakohane ravi ei aita.

Subduraalsed hemorraagiad

Selline koljusisene verejooks vastsündinutel tekib siis, kui aju pehme ja kõva membraani vahelised anumad on kahjustatud. Need tekivad tavaliselt väga suure loote kiire või pikaajalise sünnituse tagajärjel. IN sel juhul on võimalik koljuplaatide kahjustus ja nihkumine. Praegu on see tänu täiustatud sünnitusmeetodile vastsündinutel üsna haruldane. Tagajärjed sõltuvad sellest, kui kiiresti vigastus diagnoositi, selle põhjused välja selgitati ja ravi alustati. Seda tüüpi patoloogia võib kaasa tuua suure koormuse aju pinnale, mis omakorda toob kaasa erinevate neuroloogiliste häirete tekke või bilirubiini taseme tugeva tõusu veres.

Subarahnoidsed hemorraagid

Kõige tavalisem verejooks vastsündinutel. Tavaliselt esineb see enneaegsetel imikutel, kui veresooned rebenevad arahnoidmembraani ja aju aine vahelises ruumis. Neid saab provotseerida pikk töö sünnitusabi sekkumisega. Selle patoloogiaga tekib ajumembraanide põletik, mille põhjuseks on tavaliselt neile settinud vere lagunemissaadused.

Märgid ilmnevad sõna otseses mõttes kohe või paar päeva pärast enneaegsete laste sündi.

Subarahnoidaalsel hemorraagial on järgmised sümptomid:

lapse üldine põnevus;
pidev karjumine, unehäired;
vastsündinu, kes lamab pikka aega avatud silmadega;
murelik, ettevaatlik ilme beebi näol;
äge reaktsioon vähimagi ärrituse korral;
pea ümbermõõdu suurenemine, mis on põhjustatud kolju luude lahknemisest;
Pinge kuklalihased;
strabismus, krambid.

Seda tüüpi ajukahjustuse korral enneaegsetel vastsündinutel on tagajärgede aste tähtsusetu. Nende seisund normaliseerub peagi, kui ravi alustatakse õigeaegselt.

Verejooksud ajus ja vatsakestesse

Intraventrikulaarne hemorraagia vastsündinul tekib vatsakestes, s.o. tserebrospinaalvedelikuga täidetud ajuõõnsused. Tavaliselt esineb see väga enneaegsetel vastsündinutel, kellel esineb hilinenud haigus emakasisene areng aju. Tavaliselt kuuluvad riskirühma lapsed, kes on sündinud enne 32. rasedusnädalat. Seda tüüpi koljusisesed verejooksud kaovad tavaliselt vastsündinu esimese kolme elupäeva jooksul ega põhjusta suuri tagajärgi. Kui tekib tõsisem veresoonte kahjustus, mille tagajärjel vatsakesed täituvad täielikult verega, on see seotud eriti ohtlikud tüsistused, nagu käitumisprobleemid või tserebraalparalüüs, isegi kui ravi alustatakse õigeaegselt.

Hemorraagia sümptomid

Patoloogiaga sündinud enneaegsetel vastsündinutel võib sageli kombineerida mitut tüüpi hemorraagiaid. Kuid olenevalt ajukahjustuse raskusastmest on paljude sümptomite hulgas ühe neist sümptomid kõige tugevamad.

Tavaliselt on kõik lapsed, kellel on mingisugune ajukoore veresoonte kahjustus, väga aeglased, loid ja apaatsed. Neil on probleeme toitmisega.

Kell korralik hooldusÕige ravi korral ei põhjusta väikelaste ajuverejooks väga suuri probleeme. Kuigi loomulikult sõltub taastumise tulemus paljudest teguritest, sealhulgas:

ajukahjustuse aste enneaegsetel vastsündinutel;
haiguse aste;
laste infektsioonid ja haigused ning nende kulgemise keerukus.

Et sellise patoloogiaga sündinud vastsündinul ei tekiks tulevikus kõrvalekaldeid ja ta saaks areneda eakaaslaste tasemel, tuleb talle juba esimestel eluaastatel tagada korralik ravi ja arengut stimuleeriv keskkond.

Te olete ohus, kui:

äkilised peavalud, “täppide virvendus” ja pearinglus;
rõhk "hüppab";
tunneb end nõrkana ja väsib kiiresti;
Kas olete pisiasjade pärast ärritunud?

Kõik need on insuldi kuulutajad! E. Malõševa: „Õigeaegselt märgatud märgid, aga ka ennetus, 80% aitavad ennetada insulti ja vältida kohutavaid tagajärgi! Enda ja oma lähedaste kaitsmiseks peate kasutama odavat abinõu..."