Mis on vasaku vatsakese diastoolne funktsioon? Vasaku vatsakese diastoolse düsfunktsiooni ülevaade: sümptomid ja ravi

Vähesed teavad, et süda vajab oma produktiivseks tööks ka korralikku puhkust. Kui südamekambrite, näiteks vasaku vatsakese korralikku lõdvestumist ei toimu, tekib vasaku vatsakese diastoolne düsfunktsioon, mis võib põhjustada tõsisemaid häireid selle talitluses. Millal aga süda puhkab, sest tema töö käib vahetpidamata? Milline patoloogia on vasaku vatsakese diastoolne düsfunktsioon, millised on selle sümptomid? Mis on oht? Kas seda südamehaigust saab ravida? Vastused neile küsimustele esitatakse meie artiklis.

1 Kuidas süda puhkab?

Süda on ainulaadne organ, kasvõi juba sellepärast, et see töötab ja puhkab samal ajal. Asi on selles, et südamekambrid, kodad ja vatsakesed tõmbuvad vaheldumisi kokku. Kodade kokkutõmbumise (süstoli) hetkel toimub vatsakeste lõdvestumine (diastool) ja vastupidi, kui saabub vatsakeste süstoli pööre, kodad lõdvestuvad.

Niisiis, vasaku vatsakese diastool on hetk, mil see on pingevabas olekus ja on täidetud verega, mis müokardi edasise südame kokkutõmbumise korral väljutatakse veresoontesse ja jaotatakse kogu kehas. Südame töö sõltub sellest, kuidas toimub täielik lõõgastus või diastool (südamekambritesse siseneva vere maht, südamest veresoontesse väljutatud vere maht).

2 Mis on diastoolne düsfunktsioon?

Vasaku vatsakese diastoolne düsfunktsioon on esmapilgul keeruline meditsiiniline termin. Kuid seda on lihtne mõista, mõistes südame anatoomiat ja tööd. Ladina keeles dis - rikkumine, functio - tegevus, funktsioon. Seega on düsfunktsioon funktsiooni häire. Diastoolne düsfunktsioon on vasaku vatsakese düsfunktsioon diastoli faasis ja kuna diastoolis toimub lõõgastus, on vasaku vatsakese diastoolse düsfunktsiooni rikkumine seotud just selle südamekambri müokardi lõdvestuse rikkumisega. Selle patoloogiaga ei lõdvestu ventrikulaarne müokard korralikult, selle täitumine verega aeglustub või ei toimu täielikult.

3 Talitlushäire või rike?

Südame alumistesse kambritesse siseneva vere maht väheneb, mistõttu suureneb kodade koormus, neis suureneb kompenseeriv täitumisrõhk ning tekib kopsu- või süsteemne kongestus. Diastoolse funktsiooni kahjustus põhjustab diastoolse puudulikkuse arengut, kuid sageli esineb diastoolne südamepuudulikkus vasaku vatsakese süstoolse funktsiooni säilimisega.

Lihtsamalt öeldes on vatsakeste funktsiooni varaseim patoloogiline ilming nende talitlushäire diastoolis, tõsisem probleem düsfunktsiooni taustal on diastoolne rike. Viimane hõlmab alati diastoolset düsfunktsiooni, kuid mitte alati ei esine diastoolse düsfunktsiooni korral südamepuudulikkuse sümptomeid ja kliinilisi tunnuseid.

4 Vasaku vatsakese lõdvestuse põhjused

Ventrikulaarse müokardi diastoolse funktsiooni rikkumine võib tekkida selle massi suurenemise - hüpertroofia või müokardi elastsuse ja vastavuse vähenemise tõttu. Tuleb märkida, et peaaegu kõik südamehaigused mõjutavad ühel või teisel määral vasaku vatsakese funktsiooni. Kõige sagedamini esineb vasaku vatsakese diastoolne düsfunktsioon selliste haiguste korral nagu hüpertensioon, kardiomüopaatiad, isheemiline haigus, aordi stenoos, erinevat tüüpi ja päritolu arütmiad ning perikardi haigus.

Tuleb märkida, et loomuliku vananemisprotsessi käigus täheldatakse vatsakeste lihasseina elastsuse kadu ja suurenenud jäikust. Üle kuuekümneaastased naised on selle häire suhtes vastuvõtlikumad. Kõrge vererõhk suurendab vasaku vatsakese koormust, mis põhjustab selle suuruse suurenemist ja müokardi hüpertroofiat. Ja muutunud müokard kaotab võime normaalselt lõõgastuda, sellised häired põhjustavad esmalt talitlushäireid ja seejärel ebaõnnestumisi.

5 Rikkumise klassifikatsioon

Vasaku vatsakese düsfunktsiooni on kolme tüüpi.

I tüüp – 1. tüüpi vasaku vatsakese diastoolne düsfunktsioon liigitatakse raskusastmelt kergeks. See on müokardi patoloogiliste muutuste esialgne staadium, selle teine ​​nimi on hüpertroofiline. Algstaadiumis on see asümptomaatiline ja see on selle salakavalus, kuna patsient ei kahtlusta südameprobleeme ega otsi arstiabi. 1. tüüpi düsfunktsiooniga südamepuudulikkust ei esine ja seda tüüpi diagnoositakse ainult ehhokardiograafia abil.

II tüüp - teist tüüpi düsfunktsiooni iseloomustab mõõdukas raskusaste. II tüübi korral võtab vasaku vatsakese ebapiisava lõdvestuse ja sellest väljutatava vere mahu vähenemise tõttu vasak aatrium kompenseeriva rolli ja hakkab töötama "kahe jaoks", mis põhjustab rõhu tõusu vasakpoolses aatriumis, ja seejärel selle suurenemine. Teist tüüpi düsfunktsiooni võivad iseloomustada südamepuudulikkuse kliinilised sümptomid ja kopsu ülekoormuse tunnused.

III tüüp – ehk piirav düsfunktsioon. See on tõsine häire, mida iseloomustab vatsakeste seinte vastavuse järsk langus, kõrge rõhk vasakpoolses aatriumis ja kongestiivse südamepuudulikkuse selge kliiniline pilt. III tüübi puhul ei ole haruldane haigusseisundi järsk halvenemine, mis põhjustab kopsuturset ja südameastmat. Ja need on tõsised eluohtlikud seisundid, mis ilma korraliku erakorralise ravita põhjustavad sageli surma.

6 Sümptomid

Diastoolse düsfunktsiooni arengu algfaasis ei pruugi patsiendil kaebusi olla. Ei ole harvad juhud, kui ehhokardiograafia käigus avastatakse juhuslikult avastatud diastoolne düsfunktsioon. Hilisemates etappides on patsiendil mures järgmised kaebused:

Selliste sümptomite ja kaebuste ilmnemisel peab patsient läbima südame-veresoonkonna süsteemi põhjaliku uuringu.

7 Diagnostika

Diastoolne düsfunktsioon tuvastatakse peamiselt instrumentaalse uurimismeetodi, näiteks ehhokardiograafia, käigus. Selle meetodi kasutuselevõtuga kliiniliste arstide praktikasse hakati diastoolse düsfunktsiooni diagnoosi panema mitu korda sagedamini. EchoCG, nagu ka Doppleri EchoCG, võimaldab tuvastada peamised müokardi lõõgastumise ajal esinevad häired, selle seinte paksuse, hinnata väljutusfraktsiooni, jäikust ja muid olulisi kriteeriume, mis võimaldavad tuvastada düsfunktsiooni olemasolu ja tüüpi. Diagnostikas kasutatakse ka rindkere röntgenikiirgust, teatud näidustuste puhul saab kasutada ülispetsiifilisi invasiivseid diagnostikameetodeid - ventrikulograafiat.

8 Ravi

Kas tasub ravida diastoolset düsfunktsiooni, kui haiguse või kliiniku sümptomid puuduvad? Paljud patsiendid küsivad seda küsimust. Kardioloogid on ühel meelel: jah. Hoolimata asjaolust, et algstaadiumis puuduvad kliinilised ilmingud, on düsfunktsioon võimeline progresseeruma ja südamepuudulikkuse tekkeks, eriti kui patsiendil on anamneesis muid südame- ja veresoonkonnahaigusi (hüpertensioon, koronaartõbi). Narkootikumide ravi hõlmab neid ravimirühmi, mis kardioloogilises praktikas aeglustavad müokardi hüpertroofiat, parandavad lõõgastust ja suurendavad vatsakeste seinte elastsust. Selliste ravimite hulka kuuluvad:

1. AKE inhibiitorid - see ravimite rühm on efektiivne nii haiguse varases kui ka hilises staadiumis. Rühma esindajad: enalapriil, perindopriil, dirotoon;
2. AK on rühm, mis aitab lõdvestada südame lihasseina, põhjustab hüpertroofia vähenemist ja laiendab südame veresooni. Kaltsiumi antagonistide hulka kuuluvad amlodipiin;
3. b-blokaatorid võimaldavad teil aeglustada südame löögisagedust, mis põhjustab diastoli pikenemist, millel on kasulik mõju südame lõõgastumisele. Sellesse ravimite rühma kuuluvad bisoprolool, nebivolool, nebilet.

Kirjeldatud probleemide kohta spetsialisti nõuande saamine läbivaatuse tulemuste põhjal Olen 55-aastane, tundsin intensiivseid ekstrasüstole, neid oli ka varem, kuid need ei seganud mu elu. Pärast kardioloogi visiiti leidis an. Veri biokeemia, üldan. Veri, hormoonid, EKG. EKG on korralik. Vastavalt an. Peaaegu kõik verenäitajad on normaalsed, välja arvatud üldkolesterool - 8,03 ja LDL - 5,07, aga täpsustan kohe, et eelmisel õhtul, vabandan, sõin liiga palju rasva ja millegipärast ma ei mõelnud sellele, testid. Mulle määrati statiinid, ma ei joo, ma pole ikka veel selles vanuses, pidasin dieeti, ma näen tulemust. Samuti tegin ehhokardiogrammi, järeldus: aort on tihendatud. Vasaku aatriumi mõõdukas laienemine. Kahjustatud kontraktiilsuse tsoone ei tuvastatud. 1. tüüpi vasaku vatsakese diastoolne düsfunktsioon. Kõrgenenud vererõhku pole kunagi olnud, peaaegu alati on keskmine 100-107/73-78/65-75. Tegin veresoonte ultraheli, tulemus oli hea. Ta läbis Holteri jälgimise. Järeldus: vaatluse käigus. Registreeriti siinusrütm koos siinusarütmia episoodidega. Max pulss 151 lööki/min (kell 15:46, ärkveloleku periood, arvestades supraventrikulaarset ekstrasüstooli), min pulss 45 lööki/min (kell 1:57, uneperiood). Keskmine pulss päeval on 81 lööki/min, öösel 59 lööki/min. Tsirkadiaanindeks – 1,4. Õige ööpäevarütmi profiil. Peatab rohkem kui 2 sekundit. Ei tuvastatud, max R-R intervall 1460 ms. AV juhtivuse häireid ei tuvastatud. PQ 135-182 ms. Tuvastati rütmihäired: - supraventrikulaarsed ekstrasüstolid: 4773 päevas, sealhulgas 4770 üksikut, 1 rühm (3 kompleksi supraventrikulaarse tahhükardia jätkusuutmatu paroksüsm maksimaalse pulsisagedusega 160 lööki/min), 178 allorütmia tüüpi trigeminüümia episoodi. quadrigeminy tüüpi episoodid. Supraventrikulaarne ekstrasüstool on valdavalt päevase tsirkadiaani tüüpi, tihedus - 4,1% (mõõdukalt sagedane). -vatsakeste ekstrasüstole ei tuvastatud. Patsiendi päeviku põhjal otsustades ei kaasnenud avastatud südamerütmi häiretega kliinilisi sümptomeid. Diagnostiliselt olulist ST-segmendi tõusu/depressiooni ei tuvastatud. Mööduv T-laine inversioon kanalil 3. QT-intervall maksimaalse südame löögisageduse korral on 296 ms. QT intervall min pulsisagedusel - 431 ms. Aitäh.

Pearinglus, valu südame piirkonnas (abaluud). holter (sa-blokaad 2 kraadi, tüüp 2) Holteri monitooring (2-kraadine blokaad, tüüp 2) Tere! Olen 20-aastane. Südame piirkonnas on tekkinud valud, kestnud juba 3 nädalat, sage pearinglus, enne magamaminekut nagu süda seiskuks, surmahirmu tunne (mõõtan vererõhu ja pulssi lõputult), võib olla väga hirmus.Läksin läbi palju analüüse: EKG ei näidanud mitte midagi (tegi 6 korda ), südame ultraheli normis, gastroskoopia (pindmine fokaalne refluksgastriit, mõõdukas Bulbit, püloriit, mõõdukas refluksösofagiit); vereanalüüsid veenist ja sõrmest on tolerantside piires, uriinianalüüs ka, hormoonid normis, kilpnääre korras, rindkere (ultraheli) korras, siseorganite ultraheli täiesti korras, fluorograafia (kopsud ja süda ilma muutusteta) Kästi teha holter.Nii kirjutati lõpetuseks: Kogu vaatlusperioodi jooksul registreeriti valdavalt siinusrütm (92,8%), mille katkestas siinusarütmia. Keskmine pulss 86 lööki/min, minimaalne 49 (une), maksimaalne 156 (trepist ronimine) Valdavalt negatiivset bradükardiat täheldatakse kogu vaatlusperioodi jooksul, mis kestab 4 tundi 46 minutit: aktiivsel perioodil 13 minutit, passiivsel perioodil - 4 tundi 33 minuti ööpäevane indeks on 1,60, mis näitab öist pulsisageduse olulist langust. Juhtivushäired: üle 2000 ms kestvaid pause ei tuvastatud. II astme SA blokaadi tõttu tuvastati 2 r-r pausi (kokku 9). Maksimaalne r-r intervall on 1620 ms (SA blokaad 2 DEGREE TYPE 2). Ühe kompleksse siinuse kompleks aberratsiooniga (PVLnPG mööduv blokaad). PQ intervall on normaalpiirides 176 ms. Supraventrikulaarsed rütmihäired - ei tuvastatud Ventrikulaarsed rütmihäired: avastati 3 vatsakeste ekstrasüstoli, sealhulgas interkalaarsed, millest isoleeriti 3. ST-segmendi elevatsioon tuvastati kestusega 1172 (85%) pliikanalites A, B. Maksimaalne elevatsioon oli 349 μV (varajane vatsakeste repolarisatsioon) QT intervalli analüüs: maksimaalsel pulsisagedusel on 286 ms, minimaalsel 408 ms. Kogu vaatlusperioodi keskmine on 347 ms.

Inimese süda koosneb mitmest akordist, mis ei lase klapil kokkutõmbumise ajal painduda. Tänu nende olemasolule suudab elund hoida verd ja suruda seda läbi anumate. Mõnel inimesel moodustub esimestel arengunädalatel vasaku vatsakese täiendav akord. Enamasti on sellel niiditaoline struktuur, kuid mõnel juhul põhineb see lihastel ja kõõlustel. 90% juhtudest leitakse see kõrvalekalle 13-16-aastastel noorukitel, kuid paljud selle diagnoosiga inimesed elavad kõrge vanuseni ilma südameprobleemideta. Allpool analüüsime, mis see on ja kuidas see seisund heaolu mõjutab.

Arengu põhjused

Täiendav akord vasakus vatsakeses ilmneb kõige sagedamini geneetilise eelsoodumuse tõttu. See edastatakse 95% juhtudest emalt lapsele. MARS areneb emakas ja selle protsessi katalüsaatoriks on rike sidekoe moodustumisel vasaku vatsakese õõnsuses. Sel põhjusel peavad naised, kellel on see diagnoositud, laskma oma lapsi selle kõrvalekalde esinemise suhtes uurida. Samuti võivad täiendavate akordide väljatöötamise põhjused olla:

• kehv keskkonnaolukord piirkonnas;
• füüsiline ja närviline ülekoormus;
• alkohoolsete jookide joomine ja suitsetamine.

Akordide sordid

Täiendav akord südame vasakus vatsakeses võib olla järgmist tüüpi:

• lihaseline, kiuline või fibromuskulaarne;
• pikisuunaliste, põikisuunaliste, diagonaalsete ühenduskiududega;
• ühe või mitme kiuga;
• mediaan, basaal või apikaalne.

Kõige ohtlikumad on põikisuunalised akordid. Need võivad blokeerida verevoolu ja ohustada inimkeha. Muudel juhtudel peetakse neid MARS-e kahjutuks ja need ei põhjusta südamele mingit koormust.

Sümptomid

Täiendav akord südamel avaldub praktiliselt alles teatud vanuseni. Teatud struktuuriga ei pruugi see ilmuda isegi küpsemas eas. Arvatakse, et LVDC esimesi märke saab tuvastada lapse aktiivse kasvu ajal, kui luustik areneb kiiremini kui elundid. Järgmised sümptomid võivad viidata MARS-i esinemisele:

• kiire väsimus ilma raske koormuseta;
• pearinglus;
• valu südame piirkonnas;
• äkiline meeleolu muutus;
• võidujooks südamelöögid.

Sarnase sümptomite kompleksi ei anna mitte ainult õõnsuses olev täiendav akord, vaid ka muu mitmekordne MARS. Seetõttu peaks kogu diagnostilise töö läbi viima suurte kogemustega arst. Pärast aktiivse kasvufaasi lõppu kaovad vasaku vatsakese lisakõla tunnused, kuid ilmnevad seejärel täiskasvanul. Kuid diagnoosi ei tehta ülaltoodud sümptomite põhjal. Noor patsient peab läbima erinevat tüüpi diagnostika.

Kui pärast uurimist avastatakse lapsel mitu täiendavat akordi südames, peaks arst suunama patsiendi täiendavale diagnostikale. Nagu teate, on sidekude inimkehas koondunud mitte ainult südame lähedale, vaid ka lihastesse ja teistesse elunditesse. Seetõttu võivad neil esineda kliinilised ilmingud. Kui need on tuvastatavad, diagnoositakse lapsel sidekoe düsplaasia. Seda haigust iseloomustavad muutused luustikus, lihaskoes ja mõne elundi struktuuris.

Kas see anomaalia on ohtlik?

Üks täiendav akord südames loetakse väikeseks kõrvalekaldeks normist. Seda tüüpi MARS-i puhul pole operatsiooni vaja, nii et vanemad ja laps peaksid jääma rahulikuks. Kui verevoolu häireid ei esine, ei ole haiguse kirurgilist ja medikamentoosset ravi vaja. Vananedes võib see põhjustada verehüüvete teket ja südame rütmi muutusi, kuid nende patoloogiate ilmnemist on võimatu ennustada.

Diagnostika

Diagnoos tehakse pärast südame ultraheli. Esmalt kuulatakse patsienti süstoolse müra olemasolu suhtes. Veendumaks, et anomaalia on lapse kehale kahjutu, võidakse ette kirjutada klassikaline ja stressi EKG. Milliseid konkreetseid diagnostilisi meetodeid kasutada, otsustab arst pärast patsiendi uurimist.

Ravi

Kui lapsel või täiskasvanul tuvastatakse täiendav hemodünaamika sümptomitega akord, on soovitatav piirata füüsilist aktiivsust. Samuti soovitatakse patsientidel võtta järgmisi ravimeid:

• l-karnitiin, ubikinoon südamelihase ainevahetusprotsesside taastamiseks;
• piratsetaam neurotsirkulatoorse düsfunktsiooni nähtude eemaldamiseks;
• intravenoosne B6, B12 ja nikotiinhape müokardi seisundi parandamiseks;
• magneesium ja kaalium, et parandada närviimpulsside juhtivust ja vältida arütmiat.

Kodade virvendusarütmia ja tahhükardia teke võib viidata kiirele haiglaravile. Kuid enamasti ilmnevad need haigused siis, kui on mitu akordi või üks akord on risti. Seejärel viivad arstid läbi südame üksikasjaliku analüüsi ja määravad tekkinud probleemi ravimeetodi. Kõige sagedamini lõigatakse välja või eemaldatakse lämmastikuga akordid, mis häirivad verevoolu.

Kui lapsel või täiskasvanul leitakse rutiinse läbivaatuse tulemusena täiendav akord, kuid see ei põhjusta ebamugavust, siis ravimeid ei võeta. Sellised patsiendid peaksid normaliseerima oma igapäevast rutiini ning vältima ülepinget ja liigset lõõgastumist. Värskes õhus kõndimise kasuks peate loobuma intensiivsest füüsilisest tegevusest.

Kui laps tegeleb teatud spordialaga, ei tohiks te järsult keelata tal sektsioonis osalemist. Arutage tundide võimalust arstiga, et ta saaks adekvaatselt hinnata patsiendi seisundit. Pole vaja last ühiskonnast isoleerida, keelata tal väljas käimist ja sõpradega mängimist, sest... see lähenemine paneb teda tundma end alaväärsena.

Tüsistuste ennetamine

Arvestades, et haigus on oma olemuselt geneetiline, on selle esinemist võimatu vältida. Kui täiskasvanul või lapsel tuvastatakse täiendav akord, peate järgima spetsialisti soovitusi. Tüsistuste vältimiseks tuleks vanemas eas jälgida tarbitud kolesterooli kogust ja oma kehakaalu. Liigne kehakaal tekitab veresoontele lisapingeid, pannes südame tööle.

Lisaakordiga lastele on vaja füsioteraapia tunde. Need aitavad tugevdada südamelihast, takistades igasuguste patoloogiate arengut. Enamik arste ei soovita inimestel, kellel on üleliigne koore, osaleda spordis võistluslikul tasemel. Pikad ujumised, praktiline treening lennuklubis ja sukeldumine võivad selle anomaaliaga inimesi kahjustada. Kuid sprint, jooga ja keharaskusega harjutused muudavad teie südamelihase tugevamaks.

Vasak vatsake on südame osa, mis kokkutõmbumisel pumpab verd aordi. See on südame peamine kamber, mis tagab verevoolu kogu kehas. Vasaku vatsakese hüpertroofia on massi suurenemine, selle seina paksenemine. Sageli toimub samal ajal vasaku vatsakese õõnsuse laienemine - selle laienemine. Hüpertroofia on nii anatoomiline kui ka elektrokardiograafiline termin.
Vasaku vatsakese anatoomiline hüpertroofia avaldub elektrokardiogrammil (EKG) mitmete tunnustega. Funktsionaaldiagnostika arst või kardioloog võtab arvesse selliste märkide arvu ja raskusastet. On mitmeid diagnostilisi kriteeriume, mis enam-vähem õigesti tuvastavad hüpertroofiat (tõenäosus 60–90%). Seetõttu ei esine seda tegelikult kõigil inimestel, kellel on EKG-l vasaku vatsakese hüpertroofia tunnused. Mitte kõik anatoomilise hüpertroofiaga patsiendid ei näita seda EKG-s. Pealegi võivad erinevad arstid kirjeldada sama EKG-d erinevalt, kui nad kasutavad oma töös erinevaid diagnostilisi kriteeriume.

Milliste haiguste korral see juhtub?

• vasaku vatsakese hüpertroofia esineb noortel, kes tegelevad pidevalt spordiga. Nende südamelihas töötab treeningu ajal kõvasti ja suurendab loomulikult selle massi ja mahtu;
• esineb haiguste korral, mis on seotud vere väljumise raskustega vasakust vatsakesest aordi ja keha veresoonte resistentsuse suurenemisega;
• see EKG märk võib olla raskete südamedefektide – aordistenoosi ja aordipuudulikkuse – esimene sümptom. Nende haigustega esineb vasaku vatsakese ja aordi eraldava ventiili deformatsioon. Süda töötab suure koormuse all, kuid müokard tuleb sellega pikka aega toime. Haige inimene ei tunne pikka aega ebamugavust;
• Vasaku vatsakese hüpertroofia tekib tõsise haigusega - hüpertroofiline kardiomüopaatia. See haigus avaldub südame seinte tugevas paksenemises. Paksenenud seinad "blokeerivad" väljapääsu vasakust vatsakesest ja süda töötab koormusega. Haigus ei ilmne kohe, õhupuudus ja turse tekivad järk-järgult. Kaugelearenenud juhtudel võib see haigus olla näidustus südame siirdamiseks.
• See on üks arteriaalsest hüpertensioonist tingitud südamekahjustuse ilminguid. See võib areneda ka mõõduka, kuid pideva rõhu tõusuga. Vasaku vatsakese hüpertroofia progresseerumise peatamiseks on soovitused suunatud hüpertensiooniravimite pidevaks võtmiseks isegi normaalse rõhu korral.
• võib ilmneda vanematel inimestel, kellel on raske südameklappide ateroskleroos. See ahendab vasaku vatsakese ava aordisse.

Milleni see võib viia?

Kui inimesel on EKG-l vasaku vatsakese hüpertroofia tunnused, kuid ehhokardiograafia (südame ultraheli) seda ei kinnita, pole muretsemiseks põhjust. See EKG tunnus on tõenäoliselt tingitud suurenenud kehakaalust või hüpersteenilisest konstitutsioonist. EKG vasaku vatsakese hüpertroofia nähtus iseenesest ei ole ohtlik.

Kui EKG hüpertroofiaga kaasneb lihasmassi tõeline suurenemine, võib see tulevikus põhjustada südamepuudulikkust (õhupuudus, tursed) ja tõsiseid südame rütmihäireid (vatsakeste ekstrasüstool, ventrikulaarne tahhükardia). Sportlased ei tohiks seda treeningrežiimi koostamisel unustada.

Mida teha ja kuidas ravida

Kui inimese EKG näitab vasaku vatsakese hüpertroofiat, peab ta läbima südame ultraheliuuringu ehk ehhokardiograafia (EchoCG). See meetod aitab täpselt kindlaks teha müokardi massi suurenemise põhjuse ja hinnata südamepuudulikkust.
Kui ehhokardiograafiat pole võimalik teha, on soovitatav teha südame röntgenograafia kahes projektsioonis, mõnikord söögitoru kontrastiga.
Südame rütmihäirete välistamiseks on soovitatav läbida igapäevane EKG jälgimine. Hüpertensiooni diagnoosimiseks päevasel ajal on vaja läbida ööpäevaringne vererõhu jälgimine.

Vasaku vatsakese hüpertroofia on pöördumatu. Põhiseisundi ravimine aitab aga vältida haigusseisundi progresseerumist. Näiteks hüpertensiooni ravis laialdaselt kasutatavad angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorid (enalapriil, kaptopriil ja paljud teised) mitte ainult ei peata hüpertroofia arengut, vaid põhjustavad ka mõningast taandarengut.

Seega, kui EKG-s avastatakse vasaku vatsakese hüpertroofia tunnuseid, tuleb täiendavaks uurimiseks pöörduda arsti või kardioloogi poole.

Võite kasutada meie EKG tõlketeenust →

Kuidas dešifreerida südame kardiogrammi? Elektrokardiogrammi (EKG) järelduse teeb funktsionaalse diagnostika arst või kardioloog. See on keeruline diagnostiline protsess,...

Parema aatriumi hüpertroofia: põhjused, sümptomid, diagnoos Parema aatriumi hüpertroofia (RAH) on termin, mis viitab selle südameosa suurenemisele. Pidagem meeles, et veeniveri siseneb paremasse aatriumi...

Ventrikulaarsed ekstrasüstolid: põhjused, tunnused, ravi Ventrikulaarsed ekstrasüstolid (VES) on erakordsed südame kokkutõmbed, mis tekivad intraventrikulaarsest...

Varajase vatsakeste repolarisatsiooni sündroom Esimest korda avastati selline elektrokardiograafiline nähtus nagu varajase vatsakeste repolarisatsiooni sündroom 20. sajandi keskel. Palju aastaid on teda peetud...

Miks tekib vasaku vatsakese aneurüsm ja kuidas seda ravida?

Südame vasaku vatsakese aneurüsm on patoloogia, mis areneb pärast müokardiinfarkti. Tavaliselt on haiguse asukoht südame esi- või ülemises osas. See juhtub lihaskoe hõrenemise tõttu, sellel ei ole enam kokkutõmbumisvõimet, mis tähendab, et nende väljaulatumine algab kõrge vererõhu all. See patoloogiline seisund on südameataki väga tõsine tagajärg. Selle tulemusena on häiritud hematopoeetilise süsteemi toimimine. Kõik see viib selleni, et patsient vajab spetsialiseerunud spetsialistide kirurgilist sekkumist.

Arengu põhjused

Kui hakata rääkima vasaku vatsakese aneurüsmist, tuvastavad eksperdid mitu põhjust.

Peamine neist on "südame" organi lihaskoe kiire kulumine, teised hõlmavad järgmist:

• kõigi koe seinakihtide, vasaku vatsakese tipu toimimise rikkumine südameataki ajal;
• suurenenud rõhu fakt vatsakese sees asuvas piirkonnas;
• spetsialistide soovituste tähelepanuta jätmine südameataki seisundis kehalise aktiivsuse korraldamise kohta, see tähendab selle ületamine;
• häired lihaskoe regenereerimise protsessis infarktijärgses seisundis, mille tagajärjel tekib arm;
• mehaanilised vigastused;
• ühe või teise haiguse raske vorm, mis on organismis tekkinud infektsiooni tõttu;
• südame mehaanilise vigastuse saamine noa või muude teravate, läbistavate, lõikavate esemetega;
• kinnise vigastuse saamine (tavaliselt tekib pärast suurelt kõrguselt kukkumist, autoõnnetust);
• reuma;
• bakteriaalne endokardiit;
• süüfilise infektsioon.

Haiguse vormid ja sümptomaatilised ilmingud

Haiguse peamised vormid määratakse selle esinemise perioodi järgi.

Need sisaldavad:

• äge - moodustub esimese kahe nädala jooksul pärast südameinfarkti;
• alaäge - moodustub esimese kuu jooksul pärast südameinfarkti ja seda iseloomustab ebakorrapärase kujuga armi moodustumine;
• krooniline on üsna raske diagnoositav vorm, seda aetakse perioodiliselt segi südamepuudulikkusega, mis on olemuselt äge.

Ja seal on ka aneurüsmi jagunemine tüüpideks vastavalt selle manifestatsioonide vormile.

See jaotus sisaldab:

1. Seenekujuline.
2. Sakulaarne.
3. Hajus, teisisõnu - tasane.
4. Delamineerimine.

Ainult õigeaegne läbivaatus annab selge ettekujutuse, millise aneurüsmiga spetsialistid pidid tegelema. Sellistel juhtudel võime rääkida piisava ravi määramisest, mida patsient peab rangelt järgima.

Inimesed, kes on kokku puutunud vasaku vatsakese aneurüsmiga, teavad, et seda patoloogilist seisundit iseloomustavad teatud sümptomaatilised ilmingud.

Need sisaldavad:

• südame rütmihäired;
• valulikud aistingud rinnaku taga asuvas piirkonnas;
• õhupuudus, mis muutub rasketeks lämbumishoogudeks (tavaliselt väljendub suurenenud füüsilise koormuse ajal);
• elundi kudede turse ilmnemine;
• südameorgani ülemises osas tekkivate mürahelide esinemine.

Kui need sümptomid ilmnevad mõnda aega pärast haiglast väljakirjutamist, kui taastusprotsess pärast südameinfarkti lõpeb, peate viivitamatult konsulteerima arstiga. Vastasel juhul võib tekkida oht patsiendi elule, mis ei avaldu, kui seda rakendatakse patoloogilise seisundi arengu varases staadiumis.

Haiguse diagnoosimine ja ravimeetmed

Õigeaegsed diagnostilised protseduurid on ainus kindel viis aneurüsmi korral piisava ravi määramiseks. Pärast diagnoosimist määratakse kindlaks haiguse raskusaste, samuti ravikursuste kestus. Lihase eendumisel on diagnostilise uuringu ajal äärmiselt oluline välja selgitada kolm sellega seotud aspekti.

Need sisaldavad:

• asukoht;
• suurus;
• omamoodi struktuurne tüüp.

Muud aneurüsmi jaoks vajalikud uurimismeetodid on järgmised:

1. Geneetilise ja uriinimaterjali laboratoorsete uuringute läbiviimine, mis võimaldab tuvastada kaasuvaid haigusi, mis võivad mõjutada haiguse kulgu.
2. Rindkere piirkonnast röntgenülesvõte tegemine, mis võimaldab õigeaegselt välistada või avastada rindkere turse.
3. Radioisotoopide ventrikulograafia, mis annab täielikku teavet mitte ainult patoloogia asukoha kohta, vaid määrab ka südamekoe jääkkontraktsiooni.
4. Magnetresonantstomograafia, mida kasutatakse juhtudel, kui on vaja kirurgilist sekkumist, sest ainult selle protseduuri abil saab määrata arteriaalsete veresoonte läbipääsude laienemise, nende täpse asukoha, suuruse ja haiguse asukoha.
5. Ultraheli (ultraheli), mis võimaldab spetsialistil selgitada teavet südamelihaste punnis tsoonide ja hõrenemiskohtade kohta.

Arvestades asjaolu, et patoloogilise seisundiga kaasneb südamelihaste kontraktsioonide normaalse funktsiooni katkemine, võib see põhjustada ägeda südamepuudulikkuse, kui arsti soovitusi ei järgita. See võib põhjustada lihaseinte rebenemist, mis omakorda põhjustab patsiendi kohese surma.

• range voodirežiimi järgimine teatud aja jooksul;
• igasugusest füüsilisest tegevusest keeldumine;
• vererõhku alandavate ravimite kasutamine;
• ravimite võtmine verehüüvete tekke vältimiseks;
• antiarütmiliste ravimite kasutamine.

Kuid selline ravi ei aita patsienti täielikult.

Tavaliselt kõrvaldatakse patoloogia kaasaegsete seadmete abil kirurgilise sekkumise teel. Kui eksperdid pakuvad just sellist ravimeetodit, tasub sellega leppida, pidades meeles, et aneurüsm viib südamekoe rebenemiseni, mis põhjustab kohese surma.

Peamine ennetusmeede haiguse arengu ennetamiseks on elustiili säilitamine, mis ei põhjusta südameinfarkti teket. See hõlmab tervisliku eluviisi säilitamist: järgige kindlasti tasakaalustatud toitumist ja mõõdukat treeningut.

See kuulub kõige ohtlikumate, s.t. need, mis põhjustavad eriti raskeid tagajärgi (puue, surm). Müokardi mis tahes patoloogia tekkeks on põhjus ja üks neist on süstoolsed häired - südame võime vähenemine verd aordisse väljutada (see viib vasaku vatsakese puudulikkuse ja pulmonaalse hüpertensiooni tekkeni ). Selle tulemusena vähendavad sellised tööprobleemid üldist hapniku ja toitainete vabanemise ja tarnimise taset vere kaudu elutähtsatesse organitesse.

Diastoolne müokardi düsfunktsioon - mida see tähendab?

Düsfunktsioon on organi talitlushäire, ladina keelest tõlgitud kui "tegevusraskused", vastavalt müokardi diastoolne düsfunktsioon, see on südamelihase protsessi häire ja vasaku vatsakese verega täitumise vähenemine. diastool (selle lõõgastus). Selle patoloogilise protsessiga väheneb müokardi vasaku kambri võime pumbata verd oma õõnsusse kopsuarterist, vähendades seeläbi selle täitumist lõõgastumise ajal.

Vasaku vatsakese müokardi diastoolne düsfunktsioon väljendub lõpliku vatsakese rõhu ja lõpliku mahu suhte suurenemises diastoli ajal. Selle patoloogia arenguga kaasneb südame vasaku kambri seinte vastavuse vähenemine.

Fakt! 40% südamepuudulikkusega patsientidest ei esine vasaku kambri süstoolset düsfunktsiooni ja äge südamepuudulikkus on vasaku vatsakese progresseeruv diastoolne düsfunktsioon.

Vasaku vatsakese täitumisel on protsessi kolm peamist etappi.

1. Lõõgastus. See on südamelihase lõõgastumise periood, mille jooksul toimub kaltsiumiioonide aktiivne eemaldamine filamentsetest lihaskiududest (aktiin, müosiin). Selle käigus müokardi kokkutõmbunud lihasrakud lõdvestuvad ja nende pikkus suureneb.
2. Passiivne täitmine. See etapp toimub kohe pärast lõõgastumist, protsess sõltub otseselt vatsakese seinte vastavusest.
3. Täitmine, mis toimub kodade kokkutõmbumise tõttu.

Huvitav! Hoolimata asjaolust, et südame-veresoonkonna haigused mõjutavad sagedamini mehi, on see düsfunktsioon, vastupidi, "eelistab" naisi veidi rohkem. Vanusekategooria – alates 60 eluaastast.

Selle patoloogia sordid

Tänapäeval jaguneb see patoloogia tavaliselt järgmisteks tüüpideks:

1. 1. tüüpi diastoolne müokardi düsfunktsioon. Seda etappi iseloomustavad häired (aeglustumine) südame vasaku vatsakese lõdvestumisprotsessis diastoolis. Selles etapis vajalik kogus verd saabub kodade kontraktsioonide ajal;
2. tüüpi diastoolset müokardi düsfunktsiooni iseloomustab rõhu tõus vasakpoolses aatriumis, mille tõttu on alumise kambri täitmine võimalik ainult rõhugradiendi toimel (seda tüüpi nimetatakse pseudonormaalseks);
3. 3. tüüpi diastoolne müokardi düsfunktsioon. See etapp on seotud kodade rõhu suurenemisega, vatsakeste seinte elastsuse vähenemisega ja jäikuse suurenemisega.

Sõltuvalt patoloogia raskusastmest on jaotatud:

• kerge (I tüüpi haigus);
• mõõdukas (II tüüpi haigus);
• raske pöörduv ja pöördumatu (III tüüpi haigus).

Düsfunktsiooni väliste ilmingute peamised sümptomid

Diastoolne müokardi düsfunktsioon esineb üsna sageli asümptomaatiliselt, ilma et see oleks aastaid paljastanud. Kui patoloogia avaldub, peaksite pöörama tähelepanu järgmistele sümptomitele:

• südame rütmihäired;
• õhupuudus, mida varem polnud, siis hakkas see ilmnema füüsilise tegevuse ajal ja aja jooksul - puhkeasendis;
• nõrkus, unisus, suurenenud väsimus;
• köha (mis muutub tugevamaks lamades);
• raske uneapnoe (ilmneb paar tundi pärast uinumist).

Patoloogia arengut provotseerivad tegurid

Kõigepealt tuleb märkida, et diastoolse müokardi düsfunktsiooni teket soodustab selle hüpertroofia, s.o. vatsakeste seinte ja interventrikulaarse vaheseina paksenemine.

Südamelihase hüpertroofia peamine põhjus on hüpertensioon. Lisaks on selle arengu oht seotud keha liigse füüsilise stressiga (näiteks intensiivne sport, raske füüsiline töö).

Peamise põhjuse – hüpertroofia – kujunemist soodustavad tegurid on eraldi välja toodud ja need on:

• arteriaalne hüpertensioon;
• südamehaigus;
• diabeet;
• ülekaalulisus;
• norskamine (selle mõju on põhjustatud tahtmatust hingamise seiskumisest mõneks sekundiks une ajal).

Patoloogia tuvastamise meetodid

Patoloogia, näiteks müokardi diastoolse düsfunktsiooni, arengu diagnoosimine hõlmab järgmist tüüpi uuringuid:

• ehhokardiograafia kombinatsioonis dopplerograafiaga (uuring võimaldab saada müokardi täpset pilti ja hinnata selle funktsionaalsust teatud aja jooksul);
• elektrokardiogramm;
• ventrikulograafia (sellisel juhul kasutatakse südame kontraktiilse funktsiooni määramiseks ka radioaktiivset albumiini);
• kopsude röntgenuuring;
• laboratoorsed vereanalüüsid.

Kaasaegne patoloogiliste häirete ravi

Diastoolse müokardi düsfunktsiooni raviks kasutatakse konservatiivseid meetodeid. Raviplaan algab patoloogia põhjuste kõrvaldamisega. Arvestades, et peamiseks arengufaktoriks on hüpertensiooni tagajärjel tekkiv hüpertroofia, määratakse kindlasti antihüpertensiivseid ravimeid ja jälgitakse pidevalt vererõhku.

Düsfunktsiooni raviks kasutatavate ravimite hulgas eristatakse järgmisi rühmi:

• adrenergilised blokaatorid;
• ravimid, mis on ette nähtud seinte elastsuse parandamiseks ja rõhu vähendamiseks, soodustades müokardi remodelleerumist (angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorid);
• tiasiiddiureetikumid;
• kaltsiumi antagonistid.

Artikli jätk. Ehhokardiograafia - mis see on? Selgitus mittekardioloogidele.

Tere jälle! Jätkan rääkimist ehhokardiograafiast.

Loodan, et arstid, kes pole ehhokardiograafiast varem midagi kuulnud, saavad minu väljaannetest midagi kasulikku. Oleme juba uurinud vasaku vatsakese süstoolset funktsiooni, mille roll on põhimõtteliselt selle nimest selge. Liigume nüüd veidrama asja juurde – diastoolse funktsiooni juurde. See teema on minu arvates ehhokardiograafias üks raskemaid ja teenimatult unustatud. Mul on palju teksti, nii et ole valmis!

Oleme kõik ehhokardiogrammi aruannet näinud. Tavaliselt algab see numbrite veeruga, seejärel mõõdetakse väljutusfraktsiooni ja kirjeldatakse lokaalset kontraktiilsust ning seejärel salapärane rida "vasaku vatsakese diastoolne funktsioon on I tüübi järgi häiritud". Minu isikliku kogemuse põhjal pole paljudel arstidel aimugi, mida see tähendab. Mis see esimene tüüp on? Ja mis on siis teine? Kas see on hea või halb? Proovime selle välja mõelda.

Alustuseks lubage mul teile veidi meelde tuletada vasaku vatsakese diastoli füsioloogiat. See koosneb neljast etapist:
1). Isovolumeetriline lõõgastus, mille käigus mitraalklapp on endiselt suletud, kuid vasaku vatsakese müokard valmistub juba verd vastu võtma ja muutub seetõttu vähem jäigaks.

2). Varajane täitumine, kui mitraalklapp avaneb vasaku aatriumi ja vasaku vatsakese rõhuerinevuse tõttu ja veri liigub passiivselt ühest õõnsusest teise; See faas moodustab tavaliselt umbes 80% ülekande verevoolu mahust.

3). Diastaas on faas, mille jooksul rõhk vatsakese ja aatriumi vahel ühtlustub.

4). Kodade süstool on faas, mille jooksul ülejäänud veri väljub aatriumist selle aktiivse kontraktsiooni tõttu.

Meie vestluse kõige olulisemad faasid on 2. ja 4. faas, kuna neid hinnatakse ehhokardiograafia abil. Transmissiivse verevoolu uurimisel on need nähtavad kahe tipuna E ja A. Nende seost hinnatakse mitme kriteeriumi alusel (pulsilaine Doppler, kudede Doppler, verevool kopsuveenides), kuid lõpuks arsti jaoks on oluline ainult tulemus:

— Kui tipp E on suurem kui tipp A, siis on südame diastoolne funktsioon normaalne.

— Kui vasaku vatsakese diastoolse jäikuse suurenemise tõttu ei jõua 80% verest passiivselt sinna voolata, siis peab aatrium tugevamini kokku tõmbuma. Sel juhul on tipp A suurem kui tipp E, see on kurikuulus I tüüpi düsfunktsioon.

"Lisaks tundub, et müokardi fibroosi edenedes hakkab piikide suhe ühtlustuma. Selle põhjuseks on rõhu tõus vasakpoolses aatriumis, mis omakorda hakkab varajase täitmise ajal verd vasakusse vatsakesse suurema jõuga suruma. Seda tüüpi düsfunktsiooni nimetatakse "pseudonormaalseks": suhe on normaalne, kuid vasak vatsake pole sugugi normaalne. Saate seda tavalisest eristada, kasutades mitmeid lihtsaid võtteid, ma ei hakka neid loetlema.

- Kui müokardi fibroos on juba väga kaugele jõudnud, tekib järgmine diastoolse düsfunktsiooni tüüp - piirav. Selle tüübi puhul on rõhk vasakpoolses aatriumis nii suurenenud, et mitraalklapp avaneb äkitselt ja veri voolab vatsakesesse vooluna. Tipp E on väga kõrge ja tipp A on väga väike; aatrium ei saa süstoli ajal midagi sellisesse muutunud vatsakesse suruda. See tüüp jaguneb ka kaheks alamtüübiks - pöörduv ja pöördumatu.

Sama asi, ainult lühidalt: diastoolne düsfunktsioon on halb. Kui ta on I tüüpi, on see halb, kuid talutav. Kui see on pseudonormaalne, on see väga halb. Kui see on piiravat tüüpi, on see väga halb.

Ja nüüd kõige tähtsam: miks see oluline on? Kui patsiendil on diastoolse funktsiooni tõsine kahjustus, mõjutab see reeglina ka tema süstoolset funktsiooni. Tal on juba olnud südameatakk, ta on äärel või tal on juba tekkinud kardiomüopaatia. Aga mis on isoleeritud I tüüpi diastoolne düsfunktsioon? Reeglina on tegemist noorte patsientidega vanuses 40-50 aastat. Neil on kerge hüpertensioon (või mitte), ülekaaluline (või mitte). Turse tavaliselt puudub. Nad tulid mittespetsiifiliste õhupuuduse kaebustega. EchoCG andmetel on kõik täiuslik, välja arvatud kurikuulus joon "vasaku vatsakese diastoolne funktsioon on vastavalt I tüübile kahjustatud". Huvitav, mida peaksime nendega tegema? Sellele küsimusele pole maailma üldsus veel lõplikku vastust antud. Nende ravimise kohta on mitu arvamust, kuid kõik nõustuvad ühes asjas: neil on südamepuudulikkus. Varem nimetati seda "diastoolseks südamepuudulikkuseks". Nüüd on teadlased lõpuks otsustanud, et see termin on ebatäpne, ja nimetavad seda "säilinud väljutusfraktsiooniga südamepuudulikkuseks" (HFpEF). Londonis toimunud Euroopa Kardioloogide Seltsi kongressil esitatud viimaste andmete kohaselt kannatab selle haiguse all umbes 50% südamepuudulikkusega patsientidest.

Näib, et peame selle võtma ja ravima! Kuid see, mis on arstidele ilmne, pole kindlustusfirmadele sugugi ilmne. Seetõttu trahvivad nad minu teada halastamatult kardiolooge, kes panevad “südamepuudulikkuse” diagnoosi patsientidele, kellel pole ei turset, maksa suurenemist ega südameinfarkti. Mida peaksid arstid selles olukorras tegema? Tahtlikult raskendada päevikutes olevate patsientide seisundit? Kahju oleks neile diagnoosi kirjutamata jätta? Mõlemal juhul kaotame. Seetõttu hakakem parem massiliselt rääkima sellest, et selline haigus on olemas ja et seda tuleb ravida. Ehk siis nad kuulavad meid.