INIMESEKSUAALSUS saab alguse lapsepõlves ja jätkub kogu elu. Noorte ettekujutus keskealiste ja vanemate inimeste seksivabast elust on hääbumas, kui inimesed liiguvad ühest vanuserühmast teise. Paljud 20-25-aastased noored, kes on saanud kinnitust, et nende vanemad jätkavad seksuaalelu (sellest annavad tunnistust isa öökapil olevad kondoomid või kummutisse peidetud ergutav libestigeel), tabavad äärmist hämmastust: kuidas küll. teha seda?õppima, nad on juba vanad? Ja uudis, et "vana daam" - ema jäi 40-aastaselt rasedaks ja soovib isegi venda sünnitada, põhjustab üldiselt negatiivsete emotsioonide tormi: häbi neile! (No milleks häbeneda? Oleks naljakas vaadata sel hetkel noori lapselapsi, kui nad saaksid teada, et ka kuuekümnele lähedasematele vanavanematele pole võõrad paljud elurõõmud, sealhulgas armatsemine. Kuigi a. Hiljuti sai märgata, et järk-järgult hakkas ühiskond suhtuma soosivalt ideesse, et seksuaalelu kesk- ja vanemas eas jätkub, enamasti on see ihaldusväärne ja rõõmus suhtlusvorm.
Enamik naisi on 40. eluaastaks juba pere loonud. Ja kõige rohkem korduma kippuv küsimus mida nad küsivad: kuidas end õigesti planeerimata raseduse eest kaitsta. Üle 40-45-aastaste naiste rasestumisvastase meetodi valik on pole kerge ülesanne, kuna selles vanuses on peaaegu kõigil mingi haigus. Seetõttu tehakse seda igal juhul individuaalselt.
Tuletan meelde, et munasarjade funktsiooni langus algab 40-aastaselt, kuid rasestumise võimalus püsib üsna kõrge, kuna isegi pärast menstruatsiooni lõppemist võivad folliikulid koos munadega munasarjades püsida 3-5 aastat. Seetõttu on pärast viimast menstruatsiooni vaja end kaitsta veel 1-2 aastat.
Üks lihtsamaid meetodeid, mida eelistavad paljud minu patsiendid vanuses 44–55 aastat, on rasestumisvastased barjäärimeetodid. Paljud paarid keelduvad selles vanuses kondoome kasutamast. Kõige sagedamini kasutatavad spermitsiidid on keemilised ained, muutes spermatosoidid tupes passiivseks ja takistades selle liikumist emakasse. Need on saadaval erinevate tablettide, suposiitide, kreemide, käsnade jms kujul, mis sisestatakse sõrme või spetsiaalse juhiku abil tuppe 5-20 minutit enne seksuaalvahekorda (see on vajalik nende sulamise alguseks). Üheks seksuaalvahekorraks piisab ühest spermitsiidi manustamisest ja iga järgneva seksuaalvahekorra puhul on vajalik spermitsiidide lisamanustamine. Tuntuimad on Pharmaginex, Erotek, Patentexal jne. Nende eelised on kasutusmugavus, toime lühiajaline, ei tekita kõrvalmõjud kogu kehas, pakuvad mõningast kaitset paljude sugulisel teel levivate haiguste (gonorröa, trihhomonoos, klamüüdia, HIV-nakkus) eest ja vähendavad haigestumisriski põletikulised haigused vaagnaelundid. Kahjuks võivad need mõnikord põhjustada allergilist reaktsiooni ja on vähem tõhusad kui hormonaalsed ja emakasisesed rasestumisvastased vahendid.
Emakasisene seade (IUD). IUD-l pole vanusepiirangut. Naine võib vastunäidustuste puudumisel kasutada spiraali kogu perioodi jooksul, mil naine võib rasestuda. Kuid 50. eluaastaks sagenevad verejooksu tõttu spiraali eemaldamise juhtumid. Lisaks diagnoositakse selles vanuses sageli emaka fibroidid ja muud naiste suguelundite piirkonna haigused. Seetõttu on üle 40-aastastele soovitatav kasutada Mirena spiraali, millel on ravitoime. See võib jääda emakaõõnde kuni 5 aastat. Spiraal tuleks eemaldada aasta pärast menstruatsiooni lõppemist, mitte hiljem, kuna järgneval perioodil muutub spiraali eemaldamine emakakaela kanali ahenemise tõttu palju raskemaks.
Rasestumisvastased tabletid (suukaudsed rasestumisvastased vahendid) - see on mugav. Ajakava pole vaja arvutada, tsükkel muutub regulaarseks ja menstruatsioon ise muutub peaaegu valutuks. Rasestumisvastaste tablettide võtmisest tulenev risk naiste tervisele on 10 või enam korda väiksem kui abordi käigus tekkivate tüsistuste risk. Kaasaegne! ravimid (Yarina, Logest, Novinet, Femoden) on tervisele ohutud, hormoonide sisaldus neis on minimaalne. Nad mitte ainult ei kaitse raseduse eest, vaid avaldavad ka positiivset mõju tervisele: vähendavad | emakaväline rasedus, vaagnaelundite põletikulised haigused, emaka- ja rinnavähi esinemine, munasarjakasvajad,
Progestiini kontratseptsioon. Tablettide ravimeid (excluton, microlut) võetakse pidevalt, ilma katkestusteta, pikka aega. Süstitavad ravimid(Depo-Provera) manustatakse intramuskulaarselt üks kord iga 3 kuu järel. Need on tõhusad, kui patoloogilised protsessid emakas ja piimanäärmetes, on hästi talutavad ega suurenda südame-veresoonkonna haiguste riski. Soovitatav naistele vanuses 35-40 aastat, suitsetavad naised, samuti pärast sünnitust rinnaga toitmise ajal. Nende ravimite võtmise ajal võib mõnikord ilmneda määrimine. verised probleemid genitaaltraktist, mis läbib iseseisvalt või arsti ettekirjutuste abil.
Steriliseerimine. Meetodit kasutatakse paljudes riikides ja selle populaarsus kasvab. See kirurgia, mille käigus lõigatakse läbi munajuhad, misjärel muutub reproduktiivfunktsiooni taastamine võimatuks. Operatsioon viiakse läbi laparoskoopia abil, s.o. veretu operatsioon ilma suure sisselõiketa kõhu eesseinal. Sarnaseid toiminguid tehakse kõigis piirkondlikud keskused ja Minskis. Saatekirja saamiseks peate võtma ühendust kohaliku sünnituseelse kliiniku arstiga.
Ja lõpetuseks tahan anda nõu neile naistele, kes on menopausi juba möödas, kuid seksuaalsuhted jätka. Paljud neist kurdavad tupe limaskesta kuivust ja seetõttu kogevad nad seksuaalvahekorra ajal äärmuslikkust ebamugavustunne. Et vältida sarnased probleemid, piisab Ovestini või Estriol-M suposiitide manustamisest kord nädalas öösel. Väliste suguelundite limaskest "noorendub" ja ülaltoodud sümptomid kaovad. Kui sellest ei piisa, siis võib kasutada määrdegeeli, mis kõrvaldab ka ebameeldivad ja valulikud aistingud seksuaalvahekorra ajal limaskestade ebapiisava niiskusega. Geel ei sisalda värvaineid, ei tekita allergiat, on kergesti maha pestav, ei määri pesu ning võib sisaldada iha suurendavaid ja seksuaalset erutust ergutavaid taimeekstrakte.
Oksana Ledoštšuk, Minski polikliiniku nr 2 sünnitusarst-günekoloog
Pärast neljakümnendat eluaastat hakkavad naise kehas järk-järgult toimuma muutused, eelkõige hormonaalses sfääris. Mõned naised otsustavad, et nad ei pea selles vanuses enam kaitsevahendeid kasutama ja saavad ootamatu üllatuse. Lapselapsi ootamise asemel sukelduvad nad noorusesse mähkmete, kõristite ja öise unepuuduse näol. Seetõttu on rasestumisvastased vahendid kohustuslikud.
Keha omadused pärast nelikümmend
Loomulikult väheneb rasestumisvõimalus iga aastaga, kuid periood 40-45 aastat on kaugel vanusest, mil saab rasestumisvastaseid vahendeid lõpetada. Meetodite läbivaatamine, võttes arvesse vanusega seotud muutusi - jah, kuid seda ei saa täielikult kaotada.
Statistika järgi enam kui 40 protsenti rasedustest selles vanuserühm juhtus juhuslikult. 56 juhul sajast lähevad naised aborti tegema. Seega, kui lapsed teie plaanidesse ei kuulu, siis tegutsege.
Hormoone sisaldavad ravimid
Hormonaalsed rasestumisvastased vahendid, nagu varemgi, mängivad juhtivat rolli usaldusväärsed vahendid. Lisaks muutuvad need pärast kolmekümne viiendat eluaastat kehale ohutumaks ja seda vahendit saate ohutult kasutada kuni viiekümnenda eluaastani.
Selles vanuses kasutatavad hormonaalsed ravimid:
- 1. Ravimid mikrodoosides.
- Madala annusega ravimid.
- Vaginaalsed rõngad.
- Hormonaalsed plaastrid.
Tablettide ravimid, mida sageli määratakse naistele pärast neljakümnendat eluaastat, on Novinet, Mercilon, Regulon.
Tuperõngastel ja plaastritel on sama kõrge kaitseaste kui pillidel. Pealegi on neis sisalduvad ained täiesti identsed mikrodoseeritud antibeebipillidega. Kuid vastunäidustused on samad.
Hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kasutamise vastunäidustused
Kasutage hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid ettevaatusega järgmistel põhjustel:
- Kas sa suitsetad.
- Te kannatate diabeedi all.
- Kõrge vererõhk.
- Vürtsikas ja kroonilised haigused sapipõie.
- Maksa- ja neeruhaigused
- Kõrge kolesterool.
Hormonaalsete ravimite kasutamine on täielikult vastunäidustatud, kui teil on esinenud järgmised seisundid ja haigused:
- Probleemid südame ja veresoontega.
- Neoplasmid rindades ja suguelundites.
- Tundmatu etioloogiaga verejooks.
- Tromboflebiit.
- Maksavähk.
Kuna kõigil ravimitel on kasutuspiirangud ja vastunäidustused, ei tohiks te ise välja kirjutada, vaid konsulteerige kindlasti oma günekoloogiga nende kasutamise võimaluse osas.
Kuidas end kaitsta 40 aasta pärast: muud kaitsemeetodid
Kui vastavalt näidustustele rasestumisvastased tabletid on keelatud, siis peaksid rasestumisvastased vahendid naistele pärast 40 aastat kasutama monohormonaalseid ravimeid ja barjäärimeetodit.
Esimesed on mikrodoseerivad ravimid ja koosnevad ainult ühest ainest - gestageenist. See väldib mitmeid ebameeldivaid kõrvalmõjusid.
Lisaks hormonaalsetele ravimitele pakutakse naistele selliseid meetodeid nagu emakasisesed vahendid, erinevad spermitsiidid ja isegi steriliseerimine.
Looduslikud rasestumisvastased meetodid, nagu katkestatud seksuaalvahekord ja ohutute päevade arvutamine, on selles vanuses täiesti sobimatud. Selle põhjuseks on vanusega seotud muutused menstruaaltsüklis.
Steriliseerimine, sidemega munajuhad, kauteriseerimine, sisemiste suguelundite osa eemaldamine on pöördumatu protsess, mistõttu kasutatakse seda ainult siis, kui otsus laste mittesaamisest on lõplik.
Naiste kehaseisundi iseärasused neljakümne aasta pärast nõuavad varasema rasestumisvastase meetodi kohandamist. Kuid kaitsest täielikult loobuda on võimatu, sest enamik selles vanuses naisi on endiselt viljastamiseks valmis, vanusega seotud muutused pole veel nii olulised.
Video artikli teemal
Pärast neljakümne aasta möödumist naise keha alustada hormonaalsed muutused, mis nõuab sageli rasestumisvastaste meetodite ülevaatamist. Täna räägib naisteklubi "Need üle 30", kuidas end kaitsta pärast 40. eluaastat.
Pole kahtlustki, et 40. eluaastaks saamine on elus oluline verstapost, keskea algus ja aeg mõtisklemiseks, hindamiseks, kaalumiseks, mõtlemiseks.
Kas teie töö on õige? Kas olete õnnelikus abielus? Millised saavad teie lastest suureks kasvada? Kuid kui plaanite oma elu järgmist kümnendit, kaaluge seda kindlasti oluline punkt: kuidas end kaitsta 40 aasta pärast.
Loomulikult väheneb vanuse kasvades rasestumise tõenäosus.
80% 40–43-aastastest naistest on aga viljakad. Ja rasedus võib tekkida kuni menopausiperioodi 12 kuuni.
Statistika näitab, et peaaegu 40% selles vanuses rasedustest on planeerimata ja 56% neist lõpeb abordiga. Seega, kui te ei soovi enam lapsi saada, peate ise või teie partner tegutsema.
Kuidas kaitsta end pärast 40
Selles vanuses olete ilmselt proovinud kõike – rasestumisvastaseid tablette, spiraale, kondoome, želeed ja kreeme. Millist meetodit peaksite eelistama?
Hormonaalsed ained
Antibeebipillid (kombineeritud suukaudsed rasestumisvastased vahendid) on endiselt kõige usaldusväärsem valik. 35 aasta pärast on suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamine ohutu, kui ei ole spetsiifilisi vastunäidustusi. Seda meetodit saate kasutada kuni 50 aastat, seejärel kaitstakse neid vajadusel muude meetoditega.
Kuidas end kaitsta 40 aasta pärast:
- väikeses annuses ravimid (Regulon);
- mikrodoseeritud ravimid (Mersilon, Novinet).
Siinkohal mainime ka sõrmuseid ja plaastreid.
muud meetodid hormonaalsed rasestumisvastased vahendid— tuperõngas NuvaRing (kasutatakse 3 nädalat, seejärel 1 nädala pikkune paus) ja hormonaalsed plaastrid(Eura). Mõlemad tooted on üsna tõhusad, sisaldavad samu aineid, mis mikrodoseeritud antibeebipillid ja neil on samad vastunäidustused.
KSK-sid tuleb kasutada ettevaatusega, kui:
- Kas sa suitsetad;
- teil on diabeet;
- olete vastuvõtlik hüpertensioonile;
- teil on kolestaas, koletsüstiit või muud sapipõiehaigused;
- teil on anamneesis mõni neeru- või maksahaigus.
- teil on hüperlipideemia (kaasa arvatud).
Absoluutsed vastunäidustused on:
- mis tahes südame-veresoonkonna haigused;
- healoomulised ja pahaloomulised moodustised piimanäärmed ja suguelundid;
- teadmata päritolu verejooks;
- tromboflebiit ja trombemboolia oht;
- maksakasvajad.
Koduleht tuletab meelde, et valides, mida 40 aasta pärast kaitseks kasutada, tuleks kindlasti arstiga nõu pidada. Hormonaalsete ravimite kasutamisel on palju vastunäidustusi ja ainult arst saab riske õigesti hinnata.
Kuidas kaitsta end pärast 40. eluaastat, kui rasestumisvastaste pillide võtmisele on vastunäidustusi:
- mono hormonaalsed ained(ka arsti järelevalve all);
- barjäärid.
Monohormonaalsed ained
Kõik need tooted on praegu mikrodoseeritud ja sisaldavad ainult gestageene, mis välistab enamiku KSK-de kõrvalmõjudest.
- minipillid (mikroluudid);
- ravimi Depo-Provera süstid;
- IUD Mirena.
Mirena ja Depo-Provera on ravimid pika näitlejatööga(mitmest kuust (Depo-Provera) kuni mitme aastani (Mirena)). Nende kasutamine võib kiirendada menopausi algust, mida mõnel juhul võib seostada positiivsete mõjudega.
Kuidas muidu end 40 aasta pärast kaitsta? Lisaks hormonaalsetele ainetele võite kasutada barjäärimeetodeid, looduslikke rasestumisvastaseid vahendeid või mõnel juhul steriliseerimist.
Barjäärimeetodid
Mittehormonaalsed võimalused hõlmavad vasest või hõbedast IUD-sid ja spermitsiide. Käsnad, spiraalid, mütsid ja kondoomid pakuvad hormoonivaba kaitset, kuid ükski neist pole nii tõhus kui hormonaalsed.
Kui olete otsustanud rohkem lapsi mitte saada, võite kaaluda püsiva rasestumisvastase meetodi kasutamist - naiste steriliseerimist.
Operatsioon on munajuhade kunstliku obstruktsiooni loomine (ligeerimine (ligeerimine), resektsioon (ekstsisioon), elektrokoagulatsioon (kauterisatsioon), implantaadid ja muud meetodid. Steriliseerimine on peaaegu alati pöördumatu, seega tuleb otsust hästi kaaluda ja kaaluda.
Looduslik rasestumisvastane vahend
Coitus interruptus ja kalendri meetod ja pärast 40 aastat jäävad kõige ebausaldusväärsemad rasestumisvastased meetodid, nii et te ei tohiks neile liiga palju loota. Mõni loodab aga ainult neile ja elab õnnelikult terve elu. Kõik sõltub sellest, kui aktiivne on teie hormonaalsüsteem...
(function(w, d, n, s, t) ( w[n] = w[n] || ; w[n].push(function() ( Ya.Context.AdvManager.render(( blockId: "R-A) -141708-2", renderTo: "yandex_rtb_R-A-141708-2", asünkr.: true )); )); t = d.getElementsByTagName("script"); s = d.createElement("script"); s .type = "text/javascript"; s.src = "//an.yandex.ru/system/context.js"; s.async = true; t.parentNode.insertBefore(s, t); ))(see , this.document, "yandexContextAsyncCallbacks");
Millal lõpetada kontratseptsioon
Oleme välja mõelnud, kuidas end 40 aasta pärast kaitsta, jääb üle vastata viimasele küsimusele: millal saab kaitse kasutamise lõpetada?
Üldiselt soovitatakse pärast 55. eluaastat rasestumisvastaste vahendite kasutamine täielikult lõpetada. Kui aga selles vanuses on veel perioodilised menstruaalverejooks, siis tuleb seda jätkata. Sel juhul võib olla kasulik mõõta folliikuleid stimuleeriva hormooni taset ja nende andmete põhjal otsustada, kas rasestumisvastaseid vahendeid on vaja.
Üle 30-aastastele – klubi üle 30-aastastele naistele.
yandex_partner_id = 141708; yandex_site_bg_color = "FFFFFF"; yandex_ad_format = "otsene"; yandex_font_size = 1; yandex_direct_type = "vertikaalne"; yandex_direct_limit = 2; yandex_direct_title_font_size = 3; yandex_direct_links_underline = tõene; yandex_direct_title_color = "990000"; yandex_direct_url_color = "333333"; yandex_direct_text_color = "000000"; yandex_direct_hover_color = "CC0000"; yandex_direct_sitelinks_color = "990000"; yandex_direct_favicon = tõene; yandex_no_sitelinks = vale; document.write(" ");
Igal naisel on hetk, mil ta mõtleb emaks saamise peale. Kuid paljude tüdrukute jaoks algab seksuaalne aktiivsus varem, kui nad on emaduseks valmis ja isegi selleks pereeluüleüldse. Eriti kaasaegsed naised lapse planeerimine lükkub edasi seni, kuni inimene end teistes eluvaldkondades täielikult realiseerib.
Noh, kui naine on juba emaks saanud ja võib-olla rohkem kui üks kord, siis on väga vähe inimesi, kes soovivad seda vägitegu veel kümmekond korda korrata ja igal aastal sünnitada. Sellepärast on inimesed iidsetest aegadest peale kohanenud vältima soovimatut rasestumist. Looduse petmiseks mõtlesid nad välja lihtsad rasestumisvastased meetodid (ladinakeelsest sõnast contraceptio – erand). Alustasime erinevate eeterlike õlide, puuviljamahlade, tampoonide, losjoonide, katkenud kontakti, riidest kottidega (kondoomi eelkäija) jne.
Nagu näete, mõjutab spiraal kõiki viljastumiseks vajalikke protsesse:
- elutähtis aktiivsus ja spermatosoidide liikumise kiirus;
- munaraku küpsemine ja ovulatsioon;
- manus munarakk endomeetriumile.
Emakasisese vahendi kasutamise plussid ja miinused
| IUD-i eelised | IUD-i puudused |
| Mugav kasutada, spiraal paigaldatakse perioodiks 3 kuni 10 aastat või kauem. Igapäevaseid protseduure pole vaja, spetsiaalsed hügieenihooldus ja pillide võtmine tundide kaupa. Ühesõnaga, pikka aega ei saa te rasestumisvastasele vahendile üldse mõelda ja soovimatut rasedust mitte karta, vaid nautida oma seksuaalsuhteid. | Ei sobi kõigile naistele, kuna sellel on mitmeid vastunäidustusi. Mõnel naisel ei juurdu spiraal. |
| Kõrge tõhus meetod: rasedus esineb ainult kahel juhul 100-st. Rohkem madal efektiivsus anda inertsed spiraalid ja hormonaalsete emakasiseste süsteemide kasutamisel väheneb rasestumise oht nullini. | Siiski esineb planeerimata raseduse oht spiraaliga. Lisaks võib spiraal välja kukkuda ja naine ei pruugi seda märgata. Kuid 100% tulemust saab saavutada ainult jätte eemaldamise või munajuhade sidumisega ja seksuaalsest tegevusest täielikult hoidudes. |
| Reproduktiivse funktsiooni säilitamine kohe pärast spiraali eemaldamist. | Pole kasu hormonaalsed IUD-d soovitame noortel ja vanadel hoiduda sünnitamata naised , kuna need võivad tekkida kõrvaltoimena põletikulised muutused emaka ja lisandite endomeetriumis, vähendades võimalust tulevikus rasestuda. |
| Ei mõjuta seksuaalelu kvaliteeti, see tähendab seksuaaliha, seksuaalvahekorda mõlema partneri jaoks ja orgasmi saavutamist. | IUD võib põhjustada valulikke ja raskeid menstruatsioone. Hormonaalsed spiraalid aga lahendavad valulike perioodide probleeme. Kuid progestageeni IUD-d võivad põhjustada menstruatsiooni puudumist, mis mõjutab negatiivselt ka naiste tervist. |
| Odav. Esmapilgul võib tunduda, et teatud tüüpi spiraalid on kallis rõõm. Aga arvestades pikk periood kasutamine, on see meetod palju säästlikum kui need tooted, mida tuleb kasutada iga seksuaalvahekorra ajal, igapäevaselt ja igakuiselt. | Võimalikud kõrvaltoimed spiraalide kasutamisest ei ole kahjuks nende areng haruldane. |
| IUD-sid võib kasutada pärast sünnitust imetamise ajal kui suukaudsed hormonaalsed ained on vastunäidustatud. | Suurendab põletikuliste protsesside tekke riski suguelundid ja spiraal ei kaitse suguhaiguste eest. |
Lisaks hormonaalsete emakasiseste süsteemide jaoks:
| Suurendab emakavälise raseduse tekke riski. Hormonaalsete spiraalide kasutamine vähendab oluliselt patoloogilise raseduse riski. |
| IUD-i paigaldamise protseduur nõuab günekoloogi visiiti ning toob kaasa ebamugavustunde ja valu., sünnitamata naistel valu sündroom eriti väljendunud, mõnikord vajades kohalikku tuimestust. |
Näidustused emakasisese aparaadi paigaldamiseks
1.
Ajutine või pidev ennetamine soovimatu rasedus, eriti kui peres on juba lapsed. Emakasisesed seadmed sobivad ideaalselt sünnitanud ja ühe seksuaalpartneriga naistele ehk neile, kelle risk haigestuda suguhaigustesse on väga madal. 2. Sagedased soovimatud rasedused, naiste ebaefektiivsus või hoolimatus muude ravimite kasutamisel rasestumisvastased vahendid.
3. Raseduse ennetamine pärast sünnitust, eriti keisrilõige, pärast meditsiinilisi aborte või spontaanseid raseduse katkemisi, kui teise raseduse algus ei ole ajutiselt soovitav.
4. Kas naisel on ajutine või püsivad vastunäidustused rasedusele.
5. geneetiliste patoloogiate esinemine perekonna ajaloos, mida naine ei soovi pärilikult edasi anda (hemofiilia, tsüstiline fibroos, Downi sündroom ja paljud teised),
6. Hormonaalsete emakasiseste seadmete puhul – mõned günekoloogilised patoloogiad:
- emaka fibroidid, eriti kui sellega kaasneb tugev määrimine ja emakaverejooks;
- rasked, valulikud perioodid;
- asendusraviöstrogeenid menopausi alguses või pärast lisandite eemaldamist, et vältida endomeetriumi kasvu.
Vastunäidustused
Absoluutsed vastunäidustused kõigi emakasiseste vahendite kasutamiseks
- Raseduse olemasolu mis tahes etapis, kahtlus võimalik solvav Rasedus;
- suguelundite onkoloogilised patoloogiad, samuti rinnavähk;
- naiste suguelundite ägedad ja kroonilised põletikulised haigused: adnexiit, kolpiit, endometriit, sealhulgas sünnitusjärgne, salpingiit ja nii edasi, sealhulgas sugulisel teel levivate haiguste esinemine;
- emakavälise raseduse ajalugu;
- allergilised reaktsioonid materjalidele, millest spiraal on valmistatud;
- reproduktiivsüsteemi tuberkuloos;
Mittehormonaalsete spiraalide kasutamise suhtelised vastunäidustused
- kui naisel pole veel lapsi;
- naine on lubamatu seksuaalelu ja kuulub sugulisel teel levivate haigustesse haigestumise riskirühma;
- lapsepõlv ja noorukieas*;
- naise vanus üle 65 aasta;
- emakaverejooks ja rasked valulikud perioodid;
- emaka kõrvalekalded (näiteks kahesarviline emakas);
- hematoloogilised haigused (aneemia, leukeemia, trombotsütopeenia ja teised);
- endomeetriumi kasvud, endometrioos;
- uretriit, tsüstiit, püelonefriit - kroonilise kulgemise äge või ägenemine;
- emaka ja selle lisandite healoomulised kasvajad (submukoosne müoom ja emaka fibroidid);
- emakasisese vahendi kadumine või kõrvaltoimete tekkimine pärast seadme eelnevat kasutamist.
Suhtelised vastunäidustused hormonaalsete emakasiseste vahendite (süsteemide) kasutamisele:
- emakakaela düsplaasia;
- emaka kõrvalekalded;
- uretriit, tsüstiit, püelonefriit - kroonilise kulgemise äge või ägenemine;
- emaka fibroidid;
- maksahaigused, maksapuudulikkus;
- raske kardiovaskulaarsed patoloogiad: pahaloomuline arteriaalne hüpertensioon, seisund pärast insulti või infarkti, rasked südamerikked;
- migreen;
- dekompenseeritud (kontrollimatu) suhkurtõbi;
- alajäsemete tromboflebiit;
- naise vanus üle 65 aasta.
Millal saan pärast sünnitust, keisrilõiget või aborti saada spiraali?
Emakasisese aparaadi saab panna juba 3. päeval pärast tüsistusteta füsioloogilist sünnitust. Kuid tavaliselt soovitavad günekoloogid oodata lochia väljutamise lõpuni (keskmiselt 1-2 kuud). Nii on turvalisem. Peale sünnitust emakas taastub, nii et varajane tutvustus spiraalid suurendavad kõrvaltoimete ja seadme varajase tagasilükkamise riski. Hormonaalse emakasisese süsteemi kasutamise alustamiseks peate ootama 2 kuud pärast lapse sündi, see pole vajalik mitte ainult täielik taastumine emakas, aga ka hormonaalse taseme normaliseerumine. Pärast keisrilõiget saab spiraali emakaõõnde paigaldada alles 3-6 kuu pärast. Operatsioonijärgse armi moodustumine võtab aega.
Pärast raseduse meditsiinilist katkestamist (kuni 12 nädalat) on parem paigaldada spiraal seitsme päeva jooksul pärast järgmise menstruatsiooni algust pärast aborti. Kuid günekoloog võib soovitada paigaldada spiraali kohe pärast aborti, ilma günekoloogiliselt toolilt tõusmata. See on võimalik, kuid sel juhul suureneb märkimisväärselt risk emakasisese seadme kõrvaltoimete tekkeks, mis on seotud abordi enda tüsistustega. Pärast raseduse katkemist teeb otsuse spiraali paigaldamise otstarbekuse ja ohutuse kohta ainult arst, ta hindab olukorda individuaalselt, analüüsib spontaanse abordi põhjuseid ning kaalub poolt- ja vastuargumente. Kui pärast raseduse katkemist on vaja seadet kasutada, paigaldatakse see järgmise menstruatsiooni ajal emakaõõnde.
Kas emakasisene seade paigaldatakse pärast 40. eluaastat?
IUD-d saab kasutada iga naise puhul, kellel on ovulatsioon, menstruaaltsükkel on säilinud ja kes on tõenäoliselt rase. Hormonaalsed emakasisesed süsteemid paigaldatakse ka menopausijärgsel perioodil, et saada terapeutiline toime. Seetõttu ei ole 40 aastat spiraali kasutamise piiranguks. Vastavalt juhistele ei soovitata IUD-sid üle 65-aastastele naistele, kuid see piirang ilmnes ainult emakasisese vahendi kasutamise ebapiisava uurimise tõttu vanemas eas.Kuidas emakasisene seade paigaldatakse?
Emakasisese aparaadi paigaldab ainult günekoloog günekoloogikabinetis. Enne spiraali paigaldamist hindab arst selle kasutamisest tulenevate kõrvaltoimete tekkimise võimalust ja riski rasestumisvastane, selgitab naisele umbes võimalikud reaktsioonid keha üht või teist tüüpi spiraali sisseviimiseks. Enne emakasisese rasestumisvastase vahendi paigaldamist peab naine läbima uuringu, et täielikult välistada võimalik rasedus ja vastunäidustused.Soovitatav läbivaatus enne emakasisese vahendi paigaldamist:
- günekoloogiline uuring ja piimanäärmete palpatsioon (palpatsioon);
- tupe määrimine, vajadusel mikrofloora külv;
- emakakaela määrdumiste tsütoloogiline uuring;
- Vaagnaelundite ultraheli;
- mõnel juhul rasedustest või vereanalüüs hCG taseme määramiseks;
- Piimanäärmete ultraheli (alla 40-aastastele naistele) või mammograafia (pärast 40. eluaastat).
Ettevalmistus paigaldamiseks
Tavaliselt ei ole IUDi sisestamiseks vaja spetsiaalset ettevalmistust. Kui avastatakse põletikulised haigused, peate esmalt läbima sobiva ravikuuri.Vahetult enne protseduuri peate põie tühjendama.
Millisel menstruatsioonipäeval on parem paigaldada emakasisene seade?
Emakasisesed rasestumisvastased vahendid paigaldatakse tavaliselt menstruatsiooni ajal või selle lõpus, st 7 päeva jooksul alates menstruatsiooni algusest. Optimaalne aeg on 3-4 päev. See on vajalik selleks, et raseduse algust mitte vahele jätta.Emakasisese vahendi saab paigaldada erakorralise rasestumisvastase vahendina ehk siis, kui naine on olnud kaitsmata seksuaalvahekorras ja ootab soovimatut rasedust. Sel juhul paigaldatakse seade ovulatsioonijärgsel perioodil, mis võib 75% juhtudest takistada viljastatud munaraku kinnitumist.
Emakasisese vahendi sisestamise tehnika
Kõik vaakumpakendesse pakitud spiraalid on steriilsed. Peate kontrollima aegumiskuupäeva. Spiraal tuleb avada vahetult enne paigaldamist, vastasel juhul kaotab see steriilsuse ja seda ei saa enam kasutada. IUD on ühekordselt kasutatav seade, selle taaskasutamine on rangelt keelatud.Enamikel juhtudel kohalik anesteesia pole nõutud. Emakakaela piirkonna anesteetikume saab kasutada sünnitamata naistel ja hormonaalsete emakasiseste süsteemide paigaldamisel, kuna need on laiemad.
Haldustehnika jaoks erinevat tüüpi spiraalid võivad erineda. Iga spiraali paigaldusfunktsioone kirjeldatakse üksikasjalikult seadme juhistes.
1.
Tuppe sisestatakse günekoloogiline peegel, mille abil emakakael fikseeritakse.
2.
Emakakaela töödeldakse desinfektsioonivahenditega.
3.
Spetsiaalsete tangidega sirgendatakse emakakaela kanal(kanal emakakaelas, mis ühendab tupe emakaga), emakakael avaneb.
4.
Emaka pikkuse täpseks mõõtmiseks sisestatakse emakakaela kanali kaudu emakaõõnde spetsiaalne sond.
5.
Vajadusel anesteseeritakse emakakael (näiteks lidokaiin või novokaiin). Spiraali enda sisestamine algab 4-5 minuti pärast, kui anesteetikum hakkab toimima.
6.
Spiraal sisestatakse spetsiaalse kolviga juhiku abil. Sellele asetatakse skaalal rõngas vastavalt emaka suurusele, see on vajalik, et mitte kahjustada selle seinu. Seejärel sisestatakse emakasse spiraaliga juht. Jõudnud vastava märgini, tõmbab arst kolbi kergelt enda poole, nii et spiraali õlad avanevad. Pärast seda viiakse spiraal otse emakapõhja seinale. Kui günekoloog on veendunud, et seade on õigesti paigaldatud, tõmmatakse juhttraat aeglaselt ja ettevaatlikult välja. Mõne spiraali (näiteks rõngakujulise) paigaldamisel ei ole õlgade avamine vajalik, seega sisestatakse spiraal emakapõhja seina külge ja seejärel tõmmatakse juht lihtsalt välja.
7.
Spiraalsed niidid lõigatakse tuppe 2-3 cm kaugusel emakakaelast.
8.
Protseduur on lõpetatud, tavaliselt kulub 5-10 minutit.
Kas emakasisese aparaadi paigaldamine on valus?
Protseduur ise on muidugi ebameeldiv ja tekitab ebamugavust. Kuid tunnetav valu on talutav, kõik sõltub sellest valulävi naised. Neid aistinguid võib võrrelda valuliku menstruatsiooniga. Abort ja sünnitus on valusamad.Pärast emakasisese aparaadi paigaldamist
Ultraheli foto: Emakasisene seade emakaõõnes.
- Emakas harjub spiraaliga täielikult mitme kuu jooksul, nii et sel perioodil toimuvad mõned muudatused naiste tervis, peate kuulama oma keha.
- Mõnel juhul on kursus vajalik antibakteriaalne ravi pärast spiraali sisestamist, näiteks kui kahtlustatakse klamüüdiat või kui on mõni muu krooniline urogenitaalsüsteemi infektsioon.
- Verine määrimine ja näriv valu alakõhus või seljas võivad teid häirida 1 nädala jooksul pärast spiraali paigaldamist. Spasmide leevendamiseks võite võtta No-shpa.
- Hügieenirežiim on normaalne, intiimhügieenivahenditega tuleb end pesta kaks korda päevas.
- Seksida saab alles 8-10 päeva pärast emakasisese aparaadi paigaldamist.
- Mitu kuud ei tohiks te tõsta raskusi, tegeleda intensiivse füüsilise tegevusega ega üle kuumeneda (saun, vann, kuumad vannid).
- On vaja perioodiliselt sondeerida spiraalseid niite, kontrollida nende pikkust, see ei tohiks muutuda.
- 2 nädala pärast on parem külastada günekoloogi, et näha, kas kõik on korras.
- Esimestel kuudel pärast spiraali paigaldamist võib menstruatsioon olla valulik ja raske. Aja jooksul menstruatsioon normaliseerub.
- Hormonaalsete emakasiseste süsteemide kasutamisel võib kuue kuu või mitme aasta pärast menstruatsioon kaduda (amenorröa). Pärast tsükli esimest kaotust on vajalik rasedus välistada. Menstruaaltsükkel taastub kohe pärast spiraali eemaldamist.
- Kui teil on kaebusi, peaksite pöörduma arsti poole.
- Edaspidi on günekoloogi läbivaatus vajalik iga 6-12 kuu tagant, nagu iga terve naise puhul.
Kas emakasisene seade võib välja kukkuda?
Kui emakasisene vahend ei ole õigesti paigaldatud või see ei juurdu, võib emakasisene vahend välja kukkuda. Peame sellel silma peal hoidma. Kõige sagedamini esineb spiraali kadu menstruatsiooni ajal või pärast rasket füüsilist koormust. Seetõttu on oluline kontrollida, kas spiraalkeermed on paigas, ja kontrollida hügieenisidemeid.Kui kaua võtab aega emakasisese aparaadi kasutamine?
Mille jaoks on määratud tähtaeg emakasisene kontratseptsioon, erineb sõltuvalt spiraali tüübist. - Inertsed IUD-d paigaldatakse tavaliselt 2-3 aastaks.
- Vaskspiraalid – kuni 5 aastat.
- Vase spiraalid hõbeda ja kullaga - 7-10 aastat või rohkem.
- Hormonaalsed emakasisene süsteemid - kuni 5 aastat.
Pärast aegumiskuupäeva ei ole soovitatav spiraali kasutada, kuna on oht, et spiraal kasvab emakakoesse. Hormonaalsed spiraalid kaotavad oma omadused reservide ammendumise tõttu hormonaalne ravim. See vähendab emakasisese aparaadi efektiivsust, mis võib viia planeerimata raseduseni.
Emakasisesed seadmed (vask, hormonaalsed): paigaldus, tööpõhimõte, efektiivsus (Pearl indeks), säilivusaeg. Kuidas kontrollida, kas spiraal on paigas - video
Emakasisese aparaadi eemaldamine ja asendamine
IUD eemaldamise näidustused:- kasutusaeg on möödas ja emakasisene seadet on võimalik välja vahetada;
- naine planeerib rasedust;
- emakasisese vahendi kasutamisest tekkisid kõrvalnähud.
IUD-i eemaldamine ei vaja sageli valu leevendamist, hormonaalsete spiraalide eemaldamisel või asendamisel on vajalik kohalik tuimestus. Arst fikseerib emakakaela günekoloogilise vaakumiga ja seejärel haarab spetsiaalse tööriista (tangid) abil spiraali keermed ja tõmbab seadme ettevaatlikult välja, venitades samal ajal ettevaatlikult emakakaela.
Tavaliselt läheb see protseduur ilma raskusteta, naine kogeb vähem valu kui spiraali kasutuselevõtuga. Kuid on olukordi, kus spiraali ei saa nii lihtsalt välja tõmmata, siis laiendab arst emakakaela kanalit ja hõlbustab spiraali eemaldamist. Võib tekkida ka niidi katkemise probleem, siis sisestab arst spetsiaalse konksu läbi emakakaela, millega ta eemaldab võõras keha emakaõõnest.
Kuid on olukordi, kus arst lihtsalt ei tuvasta spiraalseid niite. Tekib küsimus: kas emakas on üldse spiraal? Kui jah, siis kus ta on? Selleks pakutakse naisele vaagnaelundite ultraheliuuringut ja vajadusel radiograafiat. Mõnikord on juhtumeid, kui spiraal asub väljaspool emakaõõnde (selle seina perforatsiooni tõttu), siis on võõrkeha eemaldamiseks vaja kiiresti laparoskoopilist operatsiooni.
Spiraali vahetamine emakasisese rasestumisvastase vahendi võib teha kohe pärast vana spiraali eemaldamist, tüsistuste tekkerisk ei suurene.
Erijuhised enne emakasisese vahendi eemaldamist ja asendamist:
- spiraali õigeaegne asendamine hõlbustab protseduuri ja tagab pideva rasestumisvastase toime;
- Parem on protseduur läbi viia menstruatsiooni ajal;
- spiraali eemaldamine ovulatsiooni ajal või enne seda suurendab rasestumisriski;
- enne spiraali vahetamist on vajalik soovimatu raseduse vältimiseks 7 päeva ette kasutada muid rasestumisvastaseid vahendeid (kondoom, suukaudsed kontratseptiivid või spermitsiidid).
Võimalikud kõrvaltoimed
Emakasisene vahend on kaasaegne, mugav ja tõhus rasestumisvastane meetod. Kuid see on ka võõrkeha, millele meie keha võib reageerida soovimatud reaktsioonid. Enamikul juhtudel on emakasisene rasestumisvastane vahend hästi talutav, kuid mõnel naisel võib tekkida talumatus seda meetodit ja kõrvaltoimete teke, millest mõned võivad avaldada tervisele väga negatiivset mõju ja viia raskete patoloogiateni. Nende kõrvaltoimete tekkimise riski aitab vähendada sellele naisele sobiva spiraali tüübi valimine, selle paigaldamise vastunäidustuste üksikasjalik hindamine, õigeaegne eemaldamine ja loomulikult selle seadme paigaldava günekoloogi piisav professionaalsus. emakaõõnes. Võimalikud kõrvaltoimed ja tüsistused emakasisese aparaadi kasutamisel
| Kõrvalmõju | Arengu põhjused | Kui sageli see esineb? | Kõrvaltoimete ravi |
| Valu alakõhus kohe pärast spiraali paigaldamist | Sageli. |
|
|
| IUD-i väljalangemine emakaõõnest või väljutamine |
| Sageli. |
|
| Valulikud ja rasked menstruatsioonid |
| Kuni 15%. |
|
Suguelundite põletikud (kolpiit, endometriit, salpingiit, adnexiit):
|
| Kuni 1% juhtudest |
|
| Raske emakaverejooks |
| Väga harva |
|
Aneemia:
|
| Väga harva. |
|
| Fibroidide areng |
| Harva. |
|
| Emakavälise raseduse oht |
| 1:1000 | Kirurgiline ravi, munajuha eemaldamine. |
| Valu seksuaalvahekorra ajal, raskused orgasmi saavutamisel. |
| Kuni 2%. | Spiraali eemaldamine või asendamine hormonaalse spiraaliga. |
| Raseduse algus | Emakasisene seade ei ole 100% efektiivne meetod. | 2 kuni 15%. | Individuaalne lähenemine. |
Emaka seinte perforatsioon (punktsioon):
| Emaka seinte kahjustused seadme sisestamisel, kasutamisel ja eemaldamisel. Suurendage emaka perforatsiooni riski:
| Väga harva. | Kirurgiline ravi ja erakorraline arstiabi. |
| Spiraali sissekasv emaka seina |
| Kuni 1%. | Spiraali eemaldamine läbi emakakaela spetsiaalsete instrumentide abil. Mõnikord võib osutuda vajalikuks laparoskoopiline operatsioon. |
| Vase talumatus või Wilsoni tõbi | individuaalne talumatus või allergia vase suhtes. | Harva. | Asendamine teist tüüpi rasestumisvastase vahendi või hormonaalse emakasisese vahendiga. |
Täiendavad kõrvaltoimed hormonaalse emakasisese süsteemi kasutamisest (seotud hormooni progestageeniga):
- menstruatsiooni puudumine (amenorröa), pärast seadme eemaldamist taastatakse menstruaaltsükkel;
- funktsionaalsed munasarjatsüstid ( healoomulised moodustised), nõutud hormoonraviöstrogeenhormoonid;
- Kõrge riskiga emakaväline rasedus, on vajalik ultraheli jälgimine.
- Selline rasedus võib lõppeda raseduse katkemisega vara, mis on seotud spiraali mõjuga endomeetriumile, mille külge kinnitub viljastatud munarakk.
- IUD võib põhjustada loote emakasisese infektsiooni, aga ka viivitust emakasisene areng ja hääbuv rasedus.
- Suur risk loote väärarengute tekkeks raseduse ajal hormonaalse spiraaliga.
Samuti võib gestageeni manustamisel tekkida allergiline reaktsioon, mis nõuab seadme kiiret eemaldamist emakast.
Emakasisene seade (IUD): koostis, tegevus, näidustused, kasutamise võimalikud negatiivsed tagajärjed - video
Emakasisene seade (IUD): toimemehhanism, ohtlikud tüsistused (terapeudi arvamus) - video
Kuidas saab rasedus kulgeda emakasisese aparaadiga?
Nagu juba selgunud, ei kaitse emakasisesed rasestumisvastased vahendid raseduse eest 100%. Enamikul neist "õnnelikest" rasedus kulgeb normaalselt, laps saab teisel trimestril iseseisvalt spiraali välja lükata ja isegi sündida, see on käes, mõne lapse jaoks on see nagu mänguasi. Kuid kõik ei ole alati nii sujuv ja kui naine otsustab sellist rasedust jätkata, peaks ta olema valmis mitmesugusteks probleemideks.
IUD-ga raseduse juhtimise põhiprintsiibid:
1.
Raseduse diagnoosimisel tekivad raskused, naine on oma rasestumisvastases vahendis kindel. Ja menstruaaltsükli häired spiraaliga pole haruldased, see toob kaasa asjaolu, et rasedust saab diagnoosida hilja, kui abort on juba raske. Seetõttu on väga oluline kuulata oma keha ja pöörduda arsti poole vähimategi kõrvalekallete, muutuste või rasedusvihjete korral.
2.
Kui naine soovib, võib teha meditsiinilise abordi.
3.
IUD ei ole näidustus raseduse meditsiiniliseks katkestamiseks. Valik on naise teha, sest enamikul juhtudel kulgeb rasedus spiraaliga normaalselt ja tüsistusteta. Kuid ikkagi peab arst hindama võimalikud riskid rasedust ja võib soovitada selle katkestada.
4.
IUD-i saab raseduse ajal eemaldada. Vaskspiraali sageli ei eemaldata, kuna see ei mõjuta loote arengut. Hormonaalne spiraal vabastab kogu raseduse ajal hormoone, mis võivad põhjustada loote arenguhäireid. Günekoloog saab spiraali eemaldada, kui selle niidid on säilinud ja see eemaldatakse emakast lihtsalt ja sujuvalt.
5.
Selline rasedus nõuab arstide pidevat jälgimist, vajalik on loote regulaarne ultraheliuuring.
Võimalikud raseduse riskid emakasisese seadmega:
Kuidas valida hea emakasisene seade? Milline spiraal on parem?
Teie günekoloog peaks valima spiraali tüübi, suuruse ja tootja. Ainult tema saab määrata selle või selle kasutamise näidustused ja vastunäidustused emakasisene rasestumisvastane vahend, individuaalsed omadused sinu keha. Kuid kui naine on täiesti terve, saab arst valida spiraali. Siis tekib palju küsimusi. "Millise spiraali peaksin valima, vase või hormonaalse?" Siin peab naine valima tõhususe ja võimaliku vahel kõrvaltoimed. Hormonaalsel spiraalil on rohkem võimalik kõrvalmõjud seotud gestageeniga, kuid need on ajutised ja peatuvad mõne kuu pärast. A rasestumisvastane toime sellise spiraali kasutamisest on palju suurem. Kui naisel on fibroidid, on hormonaalne spiraal mitte ainult rasestumisvastaseks, vaid ka raviks. Hõbeda ja eriti kullaga vasest spiraali efektiivsus on suurem kui tavalisel vasest spiraalil ning kõrvalmõjude oht väiksem, see on omamoodi kesktee hormonaalse ja vasest spiraali vahel.
"Kui palju maksab emakasisene seade?" Paljude naiste jaoks on majanduse küsimus suur tähtsus ja määrab spiraali valiku. Vasest spiraalid on palju odavamad kui hormonaalsed süsteemid. Samuti on hõbeda ja kullaga spiraalidel kõrge hind.
"Millist mähist kasutatakse kõige kauem?" Hõbeda ja kullaga spiraale saab kasutada kõige kauem, kuni 7-10 aastat või rohkem. Hormonaalseid spiraale kasutatakse tavaliselt mitte rohkem kui 5 aastat.
"Milline IUD ei mõjuta tulevasi rasedusi?" Iga spiraal võib põhjustada probleeme tulevaste rasedustega, sealhulgas emakaväline rasedus ja põletikulisest protsessist tingitud viljatus. Emakavälise raseduse tekkerisk spiraali kasutamise ajal on progestageeni toime tõttu suurem hormonaalsete spiraalide puhul. Vasest spiraaliga kaasneb suurem risk tüsistuste tekkeks, nagu emaka ja lisandite põletik. Kui spiraal eemaldatakse, tekib sageli pärast vasest spiraali kasutamist emakaväline rasedus.
"Milline mähis on valutu?" Spiraali paigaldamise ja eemaldamise ajal tunneb naine teatud valu. Kuid see ei tohiks oluliselt mõjutada IUD-i valikut. Kui sisestatud hormonaalne süsteem need valulikud aistingud on rohkem väljendunud, mistõttu nad kasutavad kohalik anesteesia. Kohalik anesteesia saab läbi viia vaskspiraali kasutuselevõtuga naistel, kes on eriti muljetavaldavad ja emotsionaalsed.
Erinevate kaasaegsete emakasiseste seadmete ülevaade: Juno, Mirena, Goldlily, Multiload, Vector extra, spiraalid kulla ja hõbedaga
| Nimi | Kirjeldus | Kehtivus | ||
IUD on populaarne rasestumisvastane vahend. Tasub kulutada veidi aega ja tähelepanu turul olevates mudelites navigeerimiseks, nende erinevuste, eeliste ja puuduste mõistmiseks. See võimaldab teil teha parima valiku.
Mis tüüpi IUD-sid on olemas?
Emakasisesed seadmed (IUD) ei pruugi olla IUD-d. Need võivad olla erineva kujuga: aasad, ringid, täht "T", ovaalid "õlgadega" või lokid...
IUD-id on valmistatud tahkest polüetüleenist. Sellega piirdubki kõige lihtsam variant – need on niinimetatud mitteravimite ehk neutraalsed IUD-d.
Teistel IUD-del on lisaaineid, mis suurendavad nende tõhusust. Enamasti on see metalltraat, mis põimib sama spiraaliga plastvarda. IUD võib olla täielikult metallist. Kõige levinumad on vaske sisaldavad spiraalid. Lisaks võivad need sisaldada hõbedat (või vaske ja hõbedat korraga) või kulda, plaatinat. Samuti on taruvaiguga põletikuvastased spiraalid.
Lõpuks võib spiraalil olla spetsiaalne reservuaar, mis sisaldab hormoonpreparaati (näiteks levonorgestreeli; varasematel aastatel progesterooni) ja on kaetud polüdimetüüloksaanmembraaniga, mis tagab nende hormoonide järkjärgulise vabanemise emakaõõnde. Need on hormoone vabastavad ehk hormonaalsed spiraalid.
Milline emakasisene seade valida sõltuvalt mõjust
Kõigi IUD-de ühised eelised (kuigi neil on ka mõned hoiatused):
- IUD ei vaja kasutamist täiendavaid meetmeid kaitse, ei tunne partner seksi ajal, ei sega sportimist, ujumist ja muid tegevusi kehaline aktiivsus(ülepinge ja raskuste tõstmine pole soovitatav).
- IUD-i võib naise soovil igal ajal eemaldada, viljakus (võime rasestuda) taastub väga kiiresti. Võimalus rasestuda aasta jooksul pärast spiraali eemaldamist ulatub 95% -ni.
- Ei mingit mõju kehale tervikuna.
Kõrge efektiivsusega
Kui kõik tingimused on täidetud (näidustused, õige tehnika paigaldised) ulatub efektiivsus 98-99%-ni. Siiski väärib märkimist, et kui tekivad tüsistused, rikutakse paigaldusmeetodeid või kasutusreegleid, suureneb rasestumise tõenäosus järsult.
Pikaajaline toime
Erinevate spiraalide eluiga jääb vahemikku 3 kuni 8 aastat (mõned hormonaalsed - 1 aasta). Mõnel juhul toimivad IUD-id tõhusalt ja ohutult palju kauem, kui on märgitud, kuid nõuavad regulaarset ja sagedasemat meditsiinilist jälgimist, et vältida tüsistuste teket.
Ökonoomne
Üks kord maksnud naine ei kuluta enam mitu aastat ühegi rasestumisvastase vahendi ostmisele raha. Samal ajal tuleb märkida majanduslikku ebaefektiivsust IUD-i spontaanse prolapsi või selle eemaldamist nõudvate tüsistuste tekkimise korral.
Meetodi lihtsus ja ligipääsetavus
Naine peab külastama arsti ainult spiraali paigaldamiseks (pluss järelkontrollid) ja seejärel jälgima spiraali asendit ainult pärast iga menstruatsiooni või nihkumise kahtluse korral.
Arstide ülevaated ütlevad, et spiraalid sobivad imetavatele emadele (need ei mõjuta ei imetamist ega lapse keha) ja neid soovitatakse sageli kasutada pärast sünnitust, kuna need ei mõjuta mingil viisil võetud ravimeid.
Spiraalsed efektid tüübi järgi:
Millised on miinused
Üldised puudused:
- Üks raseduse vältimise mehhanisme (eriti hormonaalsete spiraalide puhul) on endomeetriumi seisundi muutus, mis ei võimalda juba viljastatud munaraku siirdamist. Seetõttu on see meetod, mis on sisuliselt abortiivne, usulistel või eetilistel põhjustel paljude jaoks rakendamatu.
- Emakavälise (ektoopilise) raseduse oht. IUDi kasutamise ajal on rasestumise võimalus väga väike. Kuid kui see juhtub, on emakavälise raseduse oht kümme korda suurem kui rasestumisvastase vahendi puudumisel (20% versus 2%).
- IUD-d ei kaitse infektsioonide (STL), sealhulgas HIV eest.
- Need võivad olla värav infektsioonile, mille kaudu tupest pärit bakterid sisenevad emakaõõnde (eriti kui IUD on nihkunud või osaliselt prolapsis). Paigaldusprotsessi käigus on samuti vältimatu, et tupe mikrofloora emaka sees. IN mõningatel juhtudel võib areneda aktinomükoos.
- Need võivad provotseerida või süvendada põletikuliste protsesside kulgu vaagnaelundites (suguhaiguste riskiga naistel). Kroonilised põletikulised protsessid võivad põhjustada viljatust.
- Need nõuavad kohustuslikku igakuist jälgimist naise enda poolt ja perioodiliselt günekoloogi poolt (iga nädal, kuu, kolm ja seejärel iga kuue kuu tagant).
- Paigaldamisel või äkiliste emaka kokkutõmbumiste ajal on võimalik emaka seina perforatsioon (rebend).
- Need võivad spontaanselt nihkuda või välja kukkuda (tavaliselt menstruatsiooni ajal või raskete esemete tõstmisel).
- IUD-d võivad põhjustada ebamugavustunnet ja valu alakõhus või alaseljas ning verejooksu. Mõnikord peate sel põhjusel neist keelduma.
Puudused sõltuvalt tüübist:
- IUD-id, mis sisaldavad Väärismetallid või hormoonid, on palju kallimad kui teised.
- Vasest spiraalid aitavad pikendada menstruatsiooni, mis muutub sageli raskemaks ja valulisemaks, eriti esimestel IUD-i kasutamise kuudel.
- Vase, hõbeda ja progestiinidega spiraalid põhjustavad vähem tüsistusi, kuid nende kasutusiga on lühem, kuna aktiivsed koostisosad aja jooksul tühjenevad.
- Hormonaalsed spiraalid põhjustavad sageli üldise tervise märkimisväärset halvenemist: peavalu, meeleolumuutused, akne näol, suurenenud higistamine, kehakaalu tõus, libiido langus. Need toimed on tavaliselt mööduvad ja on seotud munasarjade funktsiooni pärssimisega.
- Hormonaalsed IUD-d võivad provotseerida hormoonsõltuvate kasvajate (rinna- või maksavähk) kasvu ja mõnede levinud kasvajate halvenemist. patoloogilised seisundid. See ei tähenda, et nad seda kindlasti provotseerivad.
Kas IUD-i rasestumisvastane vahend sobib kõigile?
Ideaalne spiraali “klient” on naine, kellel on lapsed ja truu abikaasa, mitte koormatud günekoloogilised haigused ja ei plaani lähiaastatel rasestuda.
Nagu igal kehasse sekkumisel, on ka spiraali kaudu rasestumisvastasel meetodil muljetavaldav vastunäidustuste loetelu: juhud, kui spiraal kahjustab keha või kui spiraali paigaldamine on võimatu.
Rangelt ei saa kasutada:
- soovitatavate paigalduskuupäevade mittejärgimine (sh pärast sünnitust ja aborti);
- rasedus (kaasa arvatud raseduse kahtlus). Erandiks on spiraali tahtlik paigaldamine esimestel päevadel pärast kaitsmata seksuaalvahekorda kui a erakorraline meede rasestumisvastased vahendid.
- suguelundite põletikulised haigused (neid tuleb ravida mitu kuud enne spiraali kavandatud paigaldamist);
- suguelundite tuberkuloos;
- emaka verejooks teadmata etioloogia;
- kaasasündinud defektid emaka ja selle emakakaela areng, leiomüoom;
- pahaloomuline onkoloogilised protsessid reproduktiivsüsteemis (sh rinnavähk);
- suguhaigused(STD);
- HIV-nakkuse olemasolu (enne alustamist viirusevastane ravi);
- allergia vase või Wilsoni tõve suhtes (vaske sisaldavate spiraalide puhul);
- hulk üldised patoloogiad(tromboos, südame isheemiatõbi, migreen, hepatiit, maksatsirroos, mis tahes maksakasvajad).
- seksuaalpartnerite sagedase vahetamisega (suguhaigustesse nakatumise oht);
- pärast suguhaiguste või vaagnaelundite põletikuliste haiguste põdemist;
- sünnitamata naised (kuigi selle juhtumi jaoks on olemas spetsiaalsed spiraalid);
- sagedase korduva nakkusliku vaginiidi, tservitsiidiga;
- raske aneemiaga, väga raske ja valulik menstruatsioon(hormonaalsete spiraalide paigaldamine on võimalik);
- emakakaela olulise stenoosiga (kitsendusega);
- kui teil on juba olnud emakaväline rasedus.