Millistel juhtudel on hambaimplantatsioon näidustatud?

Veebilehe jaotis “Hambaimplantatsioon”.

1966. aastal välja antud filmis “Kaukaasia vang” kõlas imeline toost: “Mul on soov maja osta, aga mul pole võimalust. Mul on võimalus kitse osta, aga... mul pole soovi. Nii et joogem, et meie soovid langeksid alati kokku meie võimalustega..." Kaasaegse meditsiini olukord sobib üsna sageli selle röstsaia kontuuriga. Eelkõige sunnivad ravi näidustused ja vastunäidustused meid vaatamata oma soovidele kas otsima alternatiivseid meetodeid või otsima selleks lisavõimalusi. Pealegi ei räägi me enamasti materiaalsetest võimalustest, vaid puhtmeditsiinilistest näidustustest ja ravi vastunäidustustest. Õnneks on tänapäeval meditsiinis üsna piisavalt ravimeetodeid ja alati võib leida meetodeid, mis on võrdselt tõhusad, kuid tervisenõuete poolest oluliselt erinevad.

Seoses implantatsiooniga kõlab näidustuste küsimus kõige asjakohasem. Pole saladus, et hambaimplantatsioon on kõige progressiivsem meetod täielikult kaotatud hammaste taastamiseks. Rahvusvahelise statistika järgi ületab konstruktsioonide efektiivsus ja mis kõige tähtsam – vastupidavus pärast implantatsioonimeetodiga töötlemist klassikaliste ortopeedilises hambaravis kasutatavate proteesimismeetodite oma.

Kuid mündil on ka tagakülg. Kaasaegne hambaravi väidab: hambaimplantatsioon on vajalik ainult rangelt määratletud tingimuste (näidustuste) olemasolul. Venemaal kehtiv hammaste osalise kaotuse raviprotokoll ütleb: "Hambaimplantaatide proteesimise rangete spetsiifiliste näidustuste puudumisel saab seda tüüpi ravi kasutada ainult patsiendi nõudmisel ja vastava kokkuleppe alusel." See tähendab, et meditsiin ei tee erandeid: kui ravi näidustused puuduvad, eriti vastunäidustuste taustal, siis on soovitatav sellest hoiduda konstruktsiooni üsna kõrge riski või väiksema vastupidavuse tõttu.

Millised on näidustused hammaste implanteerimiseks? Neid on mitu:

• Kõige olulisem näidustus hambaimplantaatide kasutamiseks on üksik kaasatud hambumusviga tervetega, st. terved naaberhambad. See tähendab, et üksikute hambaimplantaatide kasutamise peamiseks eelduseks on tervete külgnevate hammaste olemasolu ja soov neid näiteks sellistena hoida, et mitte lihvida neid sildade kroonide ja muud tüüpi struktuuride jaoks.
• Teine märk - piiratud sisalduvad defektid hambumus. Need. Kui inimesel on järjest puudu 2-3 hammast, saab need taastada hambaimplantatsiooni abil. Sel juhul on võimalikud mitmed kujundusvariandid, mis annavad hambaarstile loovusvabaduse ja patsiendile valikuvõimaluse.
• Järgmine lugemine: terminaalsed hambadefektid , st. kui puuduvad järjest viimased hambad. Seda tüüpi defekt on tekitanud ja tekitab raskusi ka teiste proteesimisliikide puhul, sest klassikalise proteesi puhul on ainult üks tugipunkt eelmise hamba näol. Hammaste implanteerimise puhul see probleem eemaldatakse – implantaat on hammaste olemasolu suhtes selle keskkonnas peaaegu ükskõikne.
• Hammaste täielik puudumine , eriti alveolaarsete protsesside kõrguse vähenemisega. Seda tüüpi hambutu on näidustus nii implanteerimiseks kui ka eemaldatavaks proteesiks. Aga kui inimene pole vaimselt valmis öösel proteesi suust eemaldama, s.t. Kui paned hambad riiulile, siis alternatiivse ravimeetodina saad kasutada hambaimplantaate.
• Eemaldatavate proteeside talumatus ülitundlikkuse tõttu akrülaatide suhtes (eemaldatavate proteeside põhikomponent) või väljendunud okserefleksiga. Siin on kõik selge: kui inimene ei saa kanda eemaldatavat proteesi, siis sageli on ainsaks alternatiiviks hambaimplantatsioon.
• Funktsionaalse oklusiooni puudumine (hammaste sulgemine) ja selle tagajärjel valu tekkimine.

Mida teha, kui on tõendeid? Esimene asi, mis on vajalik, on vastunäidustuste olemasolu välistamine. Kuid isegi kui need on olemas, võib arst sageli soovitada nendest vabanemise meetodeid, sest kõik vastunäidustused ei ole absoluutsed ja muutumatud. Teine oluline punkt on patsiendi soov ja võimalused. Pole saladus, et ühe hamba paigaldamine juureimplantaadi abil maksab umbes tuhat dollarit. Järelikult võib mitme implantaadi paigaldamine maksta märkimisväärse summa. Aga kui patsiendil on nii soov kui ka võimalused, siis saab kaasaegne meditsiin luua väikese ime – taastada hambumus ja kinkida kauni naeratusega patsiendile rõõmu tervest elust.

veebisait - 2007

Hammaste implanteerimine– kaasaegne ja väga progressiivne meetod täielikult kaotatud hammaste taastamiseks. Kaasaegne hambaravi peab aga implanteerimist vajalikuks vaid rangelt määratletud tingimuste (näidustuste) olemasolul. Veelgi enam, praeguses etapis soovitatakse implanteerimist ainult siis, kui ortopeedilised meetodid ei anna soovitud tulemust. See on üsna õigustatud ja arusaadav, sest implantatsioon on üsna tõsine kirurgiline sekkumine. Operatsiooni edukuse määrab suuresti näidustuste olemasolu ja selle rakendamiseks vastunäidustuste puudumine. Sellepärast on vajalik implantatsioon läbi viia ainult siis, kui need tingimused on täidetud.

Näidustused hammaste implanteerimiseks on järgmised:

• Olulisim näidustus hambaimplantaatide kasutamisel on üksainus kaasatud defekt hambas tervena, s.o. terved naaberhambad. See tähendab, et üksikute hambaimplantaatide kasutamise peamiseks eelduseks on tervete naaberhammaste olemasolu ja soov neid nii hoida, et näiteks mitte lihvida neid sildade kroonide ja muud tüüpi konstruktsioonide jaoks.
• Teine näidustus on piiratud, sealhulgas hambadefektid. Need. Kui inimesel on järjest puudu 2-3 hammast, saab need taastada hambaimplantatsiooni abil. Sel juhul on võimalikud mitmed kujundusvariandid, mis annavad hambaarstile loovusvabaduse ja patsiendile valikuvõimaluse.
• Järgmine näidustus: hambumuse terminaalsed defektid, st. kui puuduvad järjest viimased hambad. Seda tüüpi defekt on tekitanud ja tekitab raskusi ka teiste proteesimisliikide puhul, sest klassikalise proteesi puhul on ainult üks tugipunkt eelmise hamba näol. Hammaste implanteerimise puhul see probleem eemaldatakse – implantaat on peaaegu ükskõikne hammaste olemasolu suhtes selle ümbruses.
• Hammaste täielik puudumine, eriti alveolaarsete protsesside kõrguse vähenemisega. Seda tüüpi adentia on näidustus nii implanteerimiseks kui ka eemaldatavaks proteesiks. Aga kui inimene pole vaimselt valmis öösel proteesi suust eemaldama, s.t. Kui paned hambad riiulile, siis alternatiivse ravimeetodina saad kasutada hambaimplantaate.
• Eemaldatavate proteeside talumatus, mis on tingitud ülitundlikkusest akrülaatide suhtes (eemaldatavate proteeside põhikomponent) või väljendunud okserefleksiga. Siin on kõik selge: kui inimene ei saa kanda eemaldatavat proteesi, siis sageli on ainsaks alternatiiviks hambaimplantatsioon.
• Funktsionaalse oklusiooni puudumine (hammaste sulgemine) ja selle tagajärjel valu tekkimine.

Hammaste implanteerimise absoluutsed vastunäidustused on järgmised:

• vere ja hematopoeetiliste organite haigused. Näiteks veritsushäire muudab igasuguse operatsiooni raske verejooksu tekkimise tõttu võimatuks.
• kesknärvisüsteemi haigused (nii kaasasündinud kui omandatud). Ilmekaim näide on vaimuhaigus, mille puhul patsient võib ravi ajal ja pärast seda käitumisreeglite kohta teavet ebaadekvaatselt tajuda.
• erinevate organite ja süsteemide pahaloomulised kasvajad (vähk, sarkoom). Operatsioon võib mõjutada kasvaja kasvu ja metastaase. immunopatoloogilised seisundid (kirurgilised sekkumised nõuavad tingimata teatud aega immuunsüsteemi aktiivset ja üsna intensiivset tööd kudede normaalseks paranemiseks pärast operatsiooni)
• süsteemsed sidekoehaigused. Implantaat on väga nõudlik implantaati ümbritseva sidekoe kasvule ja arengule, seetõttu muudavad sellised haigused nagu süsteemne erütematoosluupus, skleroderma, reumaatilised, reumatoidsed ja muud haigused implantaadi paigaldamise võimatuks.
• tuberkuloos ja selle tüsistused
• Mõned suu limaskesta haigused: krooniline korduv aftoosne stomatiit, erütematoosluupus, pemfigus, Sjogreni sündroom jne.
• I tüüpi suhkurtõbi
• Närimislihaste hüpertoonilisus, bruksism.

Hammaste implanteerimise suhtelised vastunäidustused on järgmised:

• Suuhügieeni puudumine (näiteks karioossete hammaste olemasolu)
• Gingiviit (nakkusliku ja mittenakkusliku iseloomuga igemepõletik)
• Marginaalne parodontiit (hammaste ümbritsevate kudede põletik)
• Patoloogilised hammustused
• temporomandibulaarse liigese haigused (artroos)
• Alveolaarse protsessi luukoe raske atroofia või defekt
• suitsetamine, alkoholism, narkomaania
• Rasedus

Üldised vastunäidustused hõlmavad järgmist:

• Mis tahes sekkumisest keeldumise üldised kirurgilised põhjused.
• Anesteesia vastunäidustused (näiteks anesteesia talumatus).
• Mõned üldised somaatilised haigused, mida implantatsioon võib mõjutada (näiteks endokardiit ja muud südamehaigused, reumaatilised haigused jne).
• Mõned ravitüübid, mis võivad mõjutada implantaadi paranemist ja ohutust pärast proteesimist, implantaati ümbritsevat kudet (näiteks immunosupressantide, antikoagulantide, antidepressantide, tsütostaatikumide ja mõnede muude ainete kasutamine).
• Kesknärvisüsteemi haigused (vaimsed häired).
• Distressi sündroom (erinevatest põhjustest põhjustatud tõsine ja pikaajaline stress)
• Keha kurnatus (kahheksia)
• Kehv suuhügieen (see punkt on otsene näidustus eemaldatavate proteeside määramiseks)

Kohalikud vastunäidustused hõlmavad järgmist:

• suuhügieeni ebapiisav kalduvus;
• ebapiisav luukoe või ebasobiv luu struktuur;
• ebasoodne kaugus Nervus alve olarist on madalam, ülalõua- ja ninakõrvalurgetest.

Samuti on ajutisi vastunäidustusi:

• ägedad haigused;
• rehabilitatsiooni ja taastumise etapid;
• Rasedus;
• narkomaania;
• olek pärast kiiritamist (vähemalt aasta).

Seega on hammaste implanteerimisega seotud näidustuste ja vastunäidustuste loetelu üsna lai ja neist saab aru ainult spetsialist. Enamasti saab patsiendi eelneva ettevalmistuse ja raviga (nii lokaalse kui üldise) edukalt vabaneda paljudest vastunäidustustest või vähendada nende mõju nii palju, et avaneb väljavaade edukaks hambaimplantatsiooniks. Seega, kui patsient nõuab implanteerimist, võite proovida keha ette valmistada ja hambaid taastada. Peaasi on arsti ja patsiendi kooskõlastatud töö, mis aitab vabaneda vastunäidustustest ja teostada implantatsiooni võimalikult tõhusalt ja tüsistusteta.

Nagu teate, on üks mugavamaid, esteetiliselt atraktiivsemaid ja mõnikord isegi asendamatuid hammaste taastamise meetodeid implantatsioon. Selle operatsiooni raames paigaldatakse lõualuu luukoesse titaanist kunstlik “juur”. Hambaimplantaate kasutatakse kroonide või proteeside toetamiseks, olenemata sellest, kas need on eemaldatavad või mitte.

Nagu igal kirurgilisel meditsiinilisel sekkumisel, on ka hambaimplantatsioonil näidustused ja vastunäidustused. Küsimuse võimalikkuse kohta otsustab hambaarst patsiendi põhjaliku arstliku läbivaatuse põhjal.

Eristatakse järgmist implantatsiooni vastunäidustuste klassifikatsiooni:

1. Absoluutsed vastunäidustused.
2. Sugulane.
3. On levinud.
4. Kohalik.
5. Ajutine.

Absoluutsed vastunäidustused hõlmavad järgmist:

• verehaigused;
• hematopoeetiliste organite haigused;
• kesknärvisüsteemi häired;
• kasvajad;
• immunopatoloogilised seisundid;
• sidekoehaigused;
• tuberkuloos;
• limaskestade haigused, nagu Sjogreni sündroom, erütematoosluupus, pemfigus jne;
• suhkurtõbi, mida ei saa ravimitega parandada;
• bruksism, öine hammaste krigistamine, mis on seotud mälumislihaste hüpertoonilisusega;
• reumatoidartriit, endokardiit.

Hammaste implanteerimise suhtelised vastunäidustused on:

• suuhügieeni eeskirjade mitterahuldav järgimine;
• igemete põletik;
• patoloogilised hammustused;
• marginaalne periodontiit, see tähendab hambaid ümbritsevate kudede põletik;
• temporomandibulaarse liigese haigused;
• alveolaarprotsessi luukoe defekt;
• Rasedus;
• patsiendi vanus on kuni 16 aastat;
• sellised halvad harjumused nagu alkoholism, narkomaania ja isegi suitsetamine.

Implantaadi paigaldamise üldised vastunäidustused on järgmised:

• üldised kirurgilised põhjused igasugusest sekkumisest keeldumiseks;
• vastunäidustused valu leevendamise meetmete rakendamiseks;
• vaimsed häired;
• teatud tüüpi ravi läbimine, mis võib negatiivselt mõjutada implantaadi paranemisprotsessi ja implantaadi ohutust implantaati ümbritseval koel;
• pikka aega stressis olekus;
• keha üldine kurnatus;
• suuhügieeni eeskirjade mittejärgimine.

Hammaste implanteerimise kohalikud vastunäidustused:

• konkreetse patsiendi kalduvus suuhügieeni eeskirjade eiramiseks;
• luukoe struktuuri ebarahuldav seisund või selle ebapiisav kogus;
• ebasoodne kaugus nina- ja ülalõuakõrvalurgetest;

Samuti on ajutisi vastunäidustusi, näiteks:

• taastusravi etapp;
• mis tahes haiguse äge staadium;
• Rasedus;
• seisund pärast kiiritusprotseduure;
• narkomaania;
• Professionaalse tegevuse tunnused: traumaatiline, ekstreemsport, raske füüsiline aktiivsus.

Kui patsient soovib implantaati paigaldada, on võimalik ületada kõik hambaimplantaadi vastunäidustused, välja arvatud absoluutsed. Arsti ja patsiendi ühised jõupingutused võivad viia organismi üldise ja eelkõige suuõõne seisundi taas normaalseks, kõrvaldada suhtelised vastunäidustused ja saada pikaajaliselt soodsa prognoosi edukaksks.

Infektsioonikollete esinemine suuõõnes, halb hügieen, periodontaalne haigus, suitsetamine jne on üsna kiiresti ravitavad. Nendes küsimustes sõltub palju patsiendist ja tema valmisolekust lahendada olemasolevaid hambaimplantatsiooni takistavaid probleeme. Raskusi sellel teel pole vaja karta, peamine on valmisolek neist üle saada.

Peaasi, et implantatsiooni vastunäidustused tehakse kindlaks operatsiooni ettevalmistamise etapis, kuna vastasel juhul suureneb soovimatute tüsistuste oht märkimisväärselt. Seetõttu peab operatsioonieelne uuring olema põhjalik, suuõõne eeluuring aga detailne. Kogenud hambaarst tuvastab vastunäidustused ja töötab välja viise nende kõrvaldamiseks, mida saab ravida.

Hambaimplantatsioon on tõsine kirurgiline sekkumine, millel on vastunäidustused, mida saab jagada absoluutseks ja suhteliseks. Absoluutsed on enamasti ajutised tegurid - näiteks rasedus või periood pärast infarkti. Sellised patoloogiad nagu hüpertensioon ja osteoporoos ei ole praegu proteesimisel takistuseks.

Vastunäidustused

Implantatsiooni saab teha ainult vastunäidustuste puudumisel. See tagab eduka operatsiooni ja hõlbustab järgnevat taastumisperioodi. Üldisi vastunäidustusi, mille alusel operatsioon on rangelt keelatud, pole palju.

Need sisaldavad:

• luukoe ebapiisav kõvadus või selle väike kogus;
• alveolaarprotsess ja nasaalsed siinused, mis asuvad kavandatava implantaadi lähedal;
• halb suuhügieen.

Nende rikkumiste korral ei saa arst operatsiooni teha ega tagada soodsat taastumisperioodi. Sel juhul on soovitatav pöörata tähelepanu teistele ja kui suuhügieen on häiritud, siis probleemiga tegeleda.

Tabel. Implantatsiooniga seotud võimalikud tüsistused.

Kui inimene ei jälgi pärast implantaatide paigaldamist suuõõne seisundit, on tõsiste põletikuliste protsesside tekkimise tõenäosus suur. Need takistavad lõualuu edukat paranemist, mistõttu võib osutuda vajalikuks täiendav operatsioon.

Tähtis! Implantatsioonijärgne paranemine võib kesta 3 kuni 6 kuud.

Nagu varem märgitud, võib vastunäidustusi jagada absoluutseteks ja suhtelisteks. Absoluutsed tegurid hõlmavad ajutisi tegureid, mida saab kõrvaldada, kuid see võtab aega. On ka tõsiseid haigusi, mille puhul kõik kirurgilised protseduurid on keelatud. Suhtelistel juhtudel võib proteesi teha, kuid pärast eelravi.

Absoluutne

Absoluutsete vastunäidustuste olemasolu muudab proteesimise täielikult keelatud; need sisaldavad:

Kirurgiline sekkumine on täiesti vastunäidustatud kehas ägeda põletikulise protsessi ja tõsiste haiguste, näiteks südameinfarkti, onkoloogia ja vaimsete häirete korral. Samuti muudavad protseduuri võimatuks kroonilised patoloogiad, millega kaasnevad põletikulised nähtused. Mõnel juhul on krooniliste haiguste korral operatsioon lubatud, kuid pärast stabiilse remissiooni saavutamist. Patsientidele pakutakse tugevat toetavat ravi, seega ei nõustu iga kliinik sellise riskiga.

Tähtis! Metallitalumatuse korral on hammaste implanteerimine täiesti keelatud.

Rasedus ja imetamine on ajutised vastunäidustused. Mis tahes kirurgiliste protseduuride tegemine sel perioodil on ohtlik nii naisele endale kui ka tema lootele. Alkoholismi ja narkomaania operatsioon on keelatud.

Paljud kliinikud teostavad implanteerimist siseorganite krooniliste süsteemsete haiguste korral, samuti halbade harjumustega inimestele - suitsetamine ja sagedane alkoholitarbimine. Sel juhul saate positiivse tulemuse ainult kõigi arsti soovituste järgimisel.

Sugulane

Suhtelised vastunäidustused on ajutised - ja neid saab kõrvaldada kogu ravikuuri läbimisega. Need sisaldavad:

• metallist implantaatide olemasolu teistes kehaosades;
• väära sulgumine;
• vitamiinipuudus;
• kirg ekstreemspordi vastu;
• artroos, artroos;
• mõjutatud hambad;
  

  

• suurenenud hammaste kulumine;
• temporomandibulaarse liigese patoloogiad;
• mälumislihaste hüpertoonilisus;
• lõualuu siinuste asukoha lähedus;
• teatud ravimite võtmine;
• ja parodontiit;
• igemete ja neid ümbritsevate kudede põletik.



Riskitegurid

Riskitegurid hõlmavad kõiki protsesse, mis mõjutavad implantatsiooni protsessi negatiivselt; Seega võivad nad häirida luukoe metabolismi:

• vale elustiil;
• rasvumine või, vastupidi, alakaal;
• kõrge vanus;
• stress;
• alkoholi või kohvi kuritarvitamine.

Sellepärast on enne operatsiooni jätkamist oluline muuta oma elustiili ja loobuda halbadest harjumustest.



Proteesimine on vastunäidustatud taastus- ja taastumisperioodil, samuti pärast kiiritamist (peab läbima vähemalt aasta). Alles pärast stabiilse remissiooni saavutamist hakkavad spetsialistid operatsiooni tegema, kuna kiiritamine vähendab oluliselt keha kaitsefunktsioone.

Tähtis! Implantaadi rike võib tekkida hormonaalse taseme äkiliste muutuste tõttu.

Enne proteesimisega jätkamist peavad arstil olema kõigi vajalike uuringute ja analüüside tulemused, et hinnata tervislikku seisundit täpselt ja veenduda vastunäidustuste puudumises. Kui need osutuvad suhtelisteks, peate läbima ravikuuri, mille järel saate jätkata operatsiooni.



Vanusepiirangud

Praegu saab implantatsiooni teha alates 18. eluaastast. Protseduuri käigus kasutatakse valuvaigisteid, mis on üle 10 korra tugevamad kui novokaiin. Need pakuvad kehale maksimaalset ohutust, võimaldades samas vältida operatsiooni ajal tugevat valu.



Tähtis! Arvutiprogrammid võimaldavad hinnata operatsiooni kulgu ja teostada järgnevat implantaatide paigaldamist 0,1 mm täpsusega.

Tänu sellele väheneb oluliselt kirurgiline trauma ja välditakse tarbetuid sisselõikeid. Pärast operatsiooni ei kaota inimene oma töövõimet ja saab juhtida oma tavapärast elustiili ning taastumisprotsess on peaaegu valutu. Ainus, mida inimeselt nõutakse, on võtta kõik spetsialisti poolt välja kirjutatud ravimid õigeaegselt.

Kindral

Enne implantaadi paigaldamist annab arst juhised kõigi vajalike testide ja uuringute tegemiseks. Eriarstil on oluline hinnata inimese üldist tervislikku seisundit, sest sellest sõltub täielikult operatsiooni kulg ja taastumisperiood.



Tähtis! Onkoloogia, veritsushäirete ja igemepiirkonna tõsiste põletike korral on implanteerimisprotseduur täielikult vastunäidustatud.

Suhteliste vastunäidustuste olemasolul annab arst täiendavaid soovitusi keha taastamiseks. Teatud patoloogiate ravimiseks võib olla vaja külastada rohkem kui ühte spetsialisti ja kulutada palju aega, kuid muud väljapääsu pole. Lõppude lõpuks suurendavad need (patoloogiad) tüsistuste riski ja raskendavad edasist implanteerimist. Muudel juhtudel võib spetsialist soovitada muid kehale ohutumaid proteesimise meetodeid.

Video – hammaste implanteerimise vastunäidustused

Sekundaarse adentia korral on esmaseks ülesandeks selgitada välja luusiseste implantaatide kasutamise vajadus ja võimalus patsiendi hambaravi ortopeedilise meetodi valikul.

Hammaste implanteerimise näidustused on sekundaarse adentia kliinilised variandid:

ühe hamba puudumine eesmises piirkonnas;

Piiratud kaasatud hammaste defektid;

Hammaste täielik puudumine, eriti alveolaarsete protsesside kõrguse vähenemisega;

Eemaldatavate proteeside talumatus, mis on tingitud ülitundlikkusest akrülaatide suhtes või väljendunud okserefleksiga;

Funktsionaalse oklusiooni puudumine ja (selle tagajärjel) düsfunktsiooni valusündroomi esinemine.

Anamneesi kogumise, patsiendi kaebuste tuvastamise ja suuõõne uurimise käigus selgitatakse välja hambaimplantatsiooni absoluutsed ja suhtelised vastunäidustused.

Absoluutsed vastunäidustused on:

Vere ja hematopoeetiliste organite haigused;

kesknärvisüsteemi haigused (kaasasündinud ja omandatud);

Patsiendi elundite ja süsteemide pahaloomulised kasvajad;

Immunopatoloogilised seisundid;

Süsteemsed sidekoehaigused (reumaatilised, reumatoidsed protsessid, dermatoosid, sklerodermia jne);

Tuberkuloos ja selle tagajärjed;

Suu limaskesta haigused (krooniline korduv aftoosne stomatiit, erütematoosluupus, pemfigus, Sjogreni sündroom, Behçet' sündroom jne);

I tüüpi suhkurtõbi.

Suhtelised vastunäidustused on:

Halb hügieen ja suuõõne desinfitseerimise puudumine;

Periodontaalsed haigused;

Hammustushäired;

Artroos - temporomandibulaarsete liigeste artriit;

Alveolaarse protsessi luukoe raske atroofia või defekt;

Halvad harjumused (suitsetamine, alkoholi kuritarvitamine, narkomaania);

Bruksism;

Rasedus.

Keemiaravi ja kiiritusravi.

Implantaatide arvu määramine

Hambumuse üksikute defektide puhul kasutatakse S. Muratori poolt põhjendatud implantatsiooni isotoopia põhimõtet. Selle olemus taandub järgmisele sättele: paigaldatud implantaatide arv peab vastama puuduvate hambajuurte arvule.

Sellest põhimõttest lähtudes tuleb esihammaste rühma (sealhulgas premolaaride) üksikute defektide korral paigaldada üks implantaat, purihamba puudumisel kaks implantaati. Erandiks on juhud, kui defektiga külgnevate hammaste koondumise tõttu ei ole kahe implantaadi paigaldamiseks vajalikku ruumi. Sellises olukorras võite kahe- või kolmejuurelise hamba asemele paigaldada ühe implantaadi, kuid implantaadi läbimõõt peab olema vähemalt 4 mm (soovitavalt 5-6 mm).

Defektide arvestamisel saab paigaldada erineva arvu implantaate, mille määrab mitte niivõrd adentia tüüp, kuivõrd proteesi konstruktsioon ja anatoomilised tingimused. Defektiga külgnevate hammaste lisamisel proteesilahendusse on kõige levinum võimalus paigaldada üks või kaks kruvi- või silindrilist implantaati või üks plaatimplantaat või üks kombineeritud implantaat. Kui kasutate proteesi toena ainult implantaate, on parem järgida implantatsiooni isotoopia põhimõtet või kasutada arvutusvalemit:

kus X on optimaalne implantaatide arv,

N on puuduvate hambajuurte arv.

Hambumusterminaalsete defektide korral saab paigaldada ka erineval hulgal mitut tüüpi implantaate. Nende valiku määrab proteesi konstruktsioon, lähtudes defektiga külgnevate hammaste kasutamisest selle toena. Üldreegliks võib pidada “kolme toetuspunkti reeglit”, s.t. Kui proteesikonstruktsioonis on üks hammas, on optimaalne võimalus paigaldada kaks implantaati, kahe hamba puhul kasutatakse ühte implantaati. Rohkem kui kahe hamba puudumisel, kui proteesimine toimub ilma defektiga külgnevaid hambaid proteesistruktuuri kaasamata, on parem paigaldada kolm implantaati või järgida ülalkirjeldatud valemit.

Täieliku edentia korral võib paigaldatud implantaatide arv ulatuda 2–16 iga lõualuu kohta. Kõik sõltub proteesimise meetodist ja anatoomilistest seisunditest.

Implantaat peab olema igast küljest ümbritsetud üle 1 mm paksuse luuga.

Anatoomilised struktuurid, nagu alalõualuu kanalid, ülalõuaurked ja püriformne foramen, peavad olema implantaadist eraldatud vähemalt 1 mm paksuse luukihiga.

Lisaks peavad implantaadid ja külgnevad hambad, samuti implantaadid omavahel olema eraldatud vähemalt 1,5 mm paksuse luukihiga.

Kaheastmelisi kruvi-, silindri- ja kombineeritud kujuga implantaate, mille minimaalne läbimõõt on tehnoloogilistest tootmisvõimalustest tulenevalt 3-4 mm, saab kasutada alveolaarprotsesside paksusega vastavalt 5-6 mm. Üheastmelisi kruviimplantaate, mille läbimõõt on tavaliselt 2,5-3,0 mm, saab kasutada, kui alveolaarprotsesside paksus on üle 4,5 mm. Plaatimplantaate, mille luusisese osa paksus on tavaliselt 1-1,5 mm, saab kasutada siis, kui alveolaarprotsessi paksus on vaid 3-3,5 mm.

Üheastmelist implantaatide paigaldamise meetodit saab kasutada luuarhitektuuri I ja II tüübi ning implantatsiooniks soodsate anatoomiliste ja topograafiliste tingimuste korral:

* piisav luumaht, piisav interalveolaarne ja interoklusaalne kõrgus, normaalne hambumus;

* tingimuste olemasolu kirurgilise haava servade hoolikaks kohandamiseks implantaadi piirkonnas;

* puudub ilmselge risk põletikuliste protsesside tekkeks suuõõnes operatsioonijärgsel perioodil, näiteks parodontiit.

Üheastmelist tehnikat saab kasutada ka III ja isegi IV tüüpi luude arhitektuuri puhul, kuid eeldusel, et implantaadid paigaldatakse bikortikaalselt.

Muudel juhtudel tuleks eelistada kaheastmelist implanteerimistehnikat. Implantaadi funktsioonist väljaarvamise perioodi määramist mõjutavad tegurid: arhitektoonika tüüp, implantaadi asukoht kompaktse luukihi suhtes ja anatoomiline olukord.

Otsest funktsionaalset koormust (7-14 päeva pärast implanteerimist) implantaatidele ja ümbritsevale luule saab anda, kui bikortikaalselt, interkortikaalselt või luukoesse paigaldati implantaadid luusisese osa kõrgusega üle 12 mm, mille arhitektoonika vastab I või II tüüpi. Muudel juhtudel tuleks implantaadid funktsionaalse koormuse hulka arvata 2-3 kuu pärast. pärast nende paigaldamist. Luu regressiivse transformatsiooni (V-VI tüüpi arhitektoonika), ebasoodsate anatoomiliste tingimuste ja mittestandardsete tehnikate kasutamise korral tuleks implantaatide funktsionaalsest koormusest väljajätmise perioodi pikendada 16 ja mõnikord 20 kuuni.