Ultraheliuuring ja mammograafia (radiograafia) on peamised meetodid rinnanäärme uurimisel vähikahtluse ja patoloogiliste sõlmede esinemise suhtes.
Piimanäärmete ultraheliuuring ei ole ohtlik protseduur ega vaja erilist ettevalmistust. Mammogrammi tegemiseks kasutatav radioaktiivsus on omakorda inimesele kahjulik.
Kas ultraheli on parem kui mammograafia? Eelis viimane meetod seisneb saadud tulemuste täpsuses, kuid tsüste pole selle abil võimalik tuvastada. Sisestatud implantaadid pole aga nähtavad. Milline protseduur on tõhusam, kontrollitakse empiiriliselt.
Küsitluse kohta teabe hankimine
Rindade ultraheliuuringust saadud teavet kasutatakse rinnakoe ja silikoonimplantaatide diagnoosimiseks. Skaneeritud elunditelt peegelduval ultrahelilainel on erinev tugevus, mis näitab nende seisundit. Nii peegeldub üks või teine organ. Lained peegelduvad tihendatud objektidelt ühtlaselt. See tähendab, et teave ei ole täiesti täpne. Tihendatud pinna skaneerimine koos röntgenikiirgus möödub raskusteta. Selle põhjal saab selgeks, et need kaks meetodit täiendavad üksteist.
Avastatud tihendid rinna struktuuris annavad aluse ultraheli määramiseks, mis kontrollib ka implantaatide sisestamise operatsiooni edukust. Uuring viiakse läbi koos teiste naiste diagnoosimise meetoditega täiskasvanueas, noored emad ja rasedad.
Kuid ultraheli diagnostika sageli ei piisa. Seda on kõige parem kasutada koos teiste uurimismeetoditega, et teha kindlaks vähkkasvajate esinemine. Sellega seoses ei ole ultraheli täielik meetod.
Rindade ultraheli tellitakse tavaliselt koos muude uuringutega. Meetodite omadused
Ultraheli ja rindkere radiograafia kasutamine määratakse vanuse järgi:
- kuni 45 aastat - esiteks alustavad nad diagnostikast ultraheliuuring, patoloogiliste moodustiste kahtluse korral rakendatakse muud tüüpi diagnostikat;
- pärast 45 aastat - kasutatakse peamiselt mammograafiat, mis tuvastab paremini elundi struktuuri rikkumisi kui ultraheli diagnostika;
- kuni 40 aastat - röntgenprojektsiooni on kõige parem teha mitte rohkem kui üks kord kahe aasta jooksul.
Ärahoidmine vähk näeb ette ennetava enesekontrolli, mis seisneb iga kuu rindkere sondeerimises. Protseduuri on kõige parem teha tsükli seitsmendal päeval.
Sõltumatu uuringu läbiviimisel pöörake tähelepanu naha ja piimanäärmete struktuuri muutuste tunnustele: punetus, haavandite ilmnemine, vormide asümmeetria, eritiste olemasolu.
Kui selliseid märke leiti, tuleks haiguse varajases staadiumis tuvastada mammogrammi aeg.
Diagnoosi täpsustamine
Kasvaja moodustumist piimanäärmetes saab ultraheliga diagnoosida alles 8 aastat pärast selle algust. Selleks ajaks on kasvajat juba raske ravida. Peetakse võimalikuks diagnoosida haigust varajases staadiumis, kombineerides ehhograafilist uuringut ja röntgenuuringut. Sest erinevaid tehnikaid täiendavad üksteist ja annavad haigusest täpse pildi. Ultraheli diagnostikas on peamine asi elundi struktuuri rikkumiste tuvastamine. Sellel näete:
- vähi sõlmede olemasolu;
- tsüstid, kiulised õõnsused näärmete kudedes;
- vereringe halvenemine piimasagaras.
Rinnakoe seisundi kohta teabe saamise täpsust on kinnitanud aastatepikkune praktika. Millist muud teavet võib piimanäärmete ultraheli ja röntgenikiirgus näidata:
- pahaloomulised sõlmed;
- kaltsifikatsioon kasvaja struktuuris varases staadiumis;
- piimanäärmete ja nibude kuju muutus;
- infiltraadi välimus.
Pärast ultraheli võib määrata mammograafia. Muud tüüpi küsitlused
ülekaal kiuline kude rinna struktuuris võib protseduuri häirida. Diagnostikameetodit iseloomustab kujutise selge ülesehitamise võime puudumine. Struktuuri tihedus ei võimalda algstaadiumis vähki tuvastada, mis mõjutab negatiivselt andmete kogumist.
Sel juhul on magnetresonantstomograafia (MRI). abidiagnostika läbivaatuse ajal. Sobib vesise koostisega struktuuride skaneerimiseks.
MRI võimaldab tuvastada vähki esialgne etapp arendus, kuid selle rakendus pole tänu kõrge hind. Seetõttu saab sellist protseduuri pakkuda ainult suur meditsiinikeskus.
Kõigele eelnevale võib lisada, et ultrahelidiagnostika kohta tehtud järeldus ei ole alati õige. Pärast uuringut tehtud biopsia on sageli vastupidine - positiivne tulemus: patoloogilised sõlmed ei ole seotud vähiga. Tuleb järeldada, et ultrahelidiagnostika kasutamise vajadus ei tundu märkimisväärne: kui ultraheli tulemused on ebaselged, on lõpliku järelduse tegemiseks vajalik punktsioon. Sel viisil materjali hankimine on valus ja uurimine on üleliigne.
MRI on tõhus, kuid kallis protseduur. Mõlema meetodi võrdlev analüüs
Ultraheli ja mammograafia abil teabe hankimise meetoditest oli juttu varem. Allpool on toodud erinevused raskustes, mida võib mõlema protseduuri puhul ette tulla.
Ultraheli diagnostika negatiivsed küljed:
- Magnetresonantstomograafia ja mammograafia on parimaid tavasid diagnostika võrreldes ultraheliga;
- ultraheliuuring ei suuda objektide kuvamise piirangute tõttu tuvastada kõiki vähitüüpe;
- väga sageli lükkab biopsia pärast ultraheliuuringut pahaloomuliste kasvajate kahtlused ümber;
- uurimine nõuab kvaliteetseid seadmeid;
- arsti järelduse õigsus sõltub tema kogemusest: vähi tunnused ei ole ultrahelis selgelt nähtavad, seega peab arst kasutama kõiki oma teadmisi ja oskusi.
Mammograafia puudused:
- radioaktiivsuse tõttu inimestele kahjulik;
- kiulise koe liigne kogus piimanäärmetes raskendab uurimist;
- protseduuri kõrge hind.
Vaatamata ultraheli diagnostika kohta saadud esialgsele teabele on õige diagnoos võimalik saada ainult koos radiograafiaga. Praegu puuduvad täpsemad ja kahjutumad meetodid piimanäärmete vähi uurimiseks. Meditsiinikeskused Euroopas on need juba seadmetega varustatud viimaseid arenguid vähendatud radioaktiivsusega ja tulemuste kõrge usaldusväärsusega.
Arstid soovitavad piimanäärmeid uurida kõigil naistel vanuses 35-40 aastat vähemalt kord 2 aasta jooksul. Pealegi pole vahet, kas on "ärevaks tegevaid" sümptomeid või mitte. Selline lähenemine võimaldab avastada rinnavähki kõige varasemates staadiumides, mis on 90% juhtudest edukalt ravitud. Levinumad meetodid on mammograafia ja rindade ultraheliuuring. Vaatleme neid üksikasjalikumalt.
Uurimistöö üldised omadused
Et mõista, mis vahe on ultrahelil ja mammograafial, millist meetodit eelistatakse erinevaid olukordi, peate mõistma igaühe füüsilisi aluseid.
Mammograafia
See Röntgenuuring piimanäärmed. Rindkere piirkonda avaldatakse väikestes annustes ioniseeriv kiirgus ja saadakse pilt sisemine struktuur orel. Kaasaegne radioloogia pakub mammograafiaks mitmeid võimalusi:
- traditsiooniline pildi saamisega röntgenfilmile mitmes projektsioonis;
- digitaalne mammograafia, mille käigus röntgenikiirgus muudetakse elektrisignaaliks ja salvestatakse fotofilmile;
- digitaalne tomosüntees, kui saadakse kolmemõõtmeline pilt piimanäärme sektoritest, mis muudab selle uuringu kõige täpsemaks ja informatiivsemaks.
Mammograafia tehnika
Piimanäärmete ultraheli
Traditsiooniline sonograafia hõlmab piimanäärmete uurimist ultraheli abil. Seda tehakse kõigile naistele vanuses kuni 40 aastat ennetuslikel eesmärkidel ja murettekitavate sümptomite tuvastamisel palpatsioonil. Meetod on täiesti kahjutu ja sellel pole praktiliselt vastunäidustusi. Ultraheli erinevus on ka maksumuses (mitu korda odavam kui mammograafia).
Ultraheliuuringu tüübid:
- tavaline ultraheli - elundi kahemõõtmelise kujutise saamine;
- 3D-uuring spetsiaalse kasutamise korral arvutiprogrammid ehitatakse kolmemõõtmeline kujutis piimanäärme struktuurist;
- ultraheli dopplerograafia, mis määrab verevoolu parameetrid.
Piimanäärmete ultraheli tehnika
Meetodi ohutus laiendab selle kasutamist ennetuslikel eesmärkidel. Just sonograafiat kasutatakse massilise sõeluuringuna dispanseri vaatlus naispatsiendid noor vanus.
Millal on ette nähtud mammograafia ja rindade ultraheli?
Paljud naised on huvitatud küsimusest, mis on parem - ultraheli või mammograafia? Väga raske on kindlat vastust anda. Igal meetodil on oma näidustused ja eelised. Vaatleme neid üksikasjalikumalt.
Mammograafia näidustused:
- Ennetav läbivaatus 40 aasta pärast. Selles vanuses muutub rinnakude tihedamaks, mis suurendab röntgenuuringu muutuste visualiseerimist.
- Kasvajaprotsessi kahtlus. Igasugune tihe moodustumine rinnas võib olla hea- või pahaloomulise kasvaja arengu algus.
- Mastopaatia on fibrotsüstiline muutus rinnakoes, mis areneb koos düshormonaalsete häiretega.
- Mammograafiat on edukalt kasutatud nii diagnoosi kinnitamiseks kui ka käimasoleva ravi jälgimiseks.
- Rinnavähi kordumise kontrollimine pärast kasvaja eemaldamise operatsiooni. Mammograafiat eristab sellistel juhtudel hea infosisu.
- Rindade kanalite haiguste diagnoosimine. Selleks kasutatakse kontrastainega uuringut (duktograafiat). See on ainus meetod, mis võib kinnitada vähieelseks haiguseks peetava intraduktaalse papillomatoosi (rinnajuhade rakkudest pärinevad kasvajad) diagnoosi.
Tulemused edastatakse arstile tõlgendamiseks digitaalsel kujul.
Mammograafia eeliseks on selle kõrge täpsus (kuni 95%) ja võime avastada suuremal määral mikrokaltsifikatsioone, mis viitavad kaudselt kasvajaprotsessi algusele. Röntgenülesvõttel on lihtsam määrata objektide (kasvajad, tsüstid), ka kõige väiksemate suurust. Mammograafia - ainus viis uurige põhjalikult piimanäärmete kanaleid.
Ultraheli näidustused:
- Noorte naiste (kuni 35-aastaste) ennetav uuring. pehmed koed rinnad selles vanuses on hea ultraheli lainete juht, mis võimaldab teil saada selgeid pilte.
- Rindade ultraheli rasedatel ja imetavatel emadel on ainus ohutu instrumentaalne uurimismeetod.
- Mahuliste protsesside (kasvajad, tsüstid) tuvastamine, eriti 3D-meetodi sektoruuringuga.
- Piimanäärme uurimise vajadus mitu korda aastas (käimasoleva ravi kontroll operatsioonijärgsel perioodil).
- Lisavõimalus "vaatamiseks" naaberorganid ja koed (eriti olulised on piirkondlikud lümfisõlmed).
- Doppleromeetria kasutamine annab aimu verevoolu seisundist, mille rikkumine on kaudne kinnitus paljudele. patoloogilised protsessid(kasvaja, põletik).
- IN ilukirurgia silikoonproteeside asendi kontrollimiseks.
Mis on parem teha, ultraheli või mammograafia, otsustab raviarst - mammoloog, võttes arvesse patsiendi vanust, üldine seisund tervis ja oletatav diagnoos.
Millised on mammograafia või ultraheli sümptomid?
Igasugune rindade uuring algab kodust. Iga naine peaks neid regulaarselt uurima ja katsuma. Millised sümptomid peaksid hoiatama:
- mis tahes tihendid;
- nahavärvi või temperatuuri muutused;
- asümmeetria (näärme ala tagasitõmbumine või väljaulatuvus);
- eritis nibust;
- rindade valulikkus või turse;
- aksillaarsete lümfisõlmede suurenemine.
Kui tuvastatakse vähemalt üks sümptom, peaks igas vanuses naine külastama mammoloogi.
Rindkere perioodiline uurimine ja palpatsioon aitab õigel ajal kahtlustada probleemi
Uurimistöö negatiivsed aspektid
Keha uurimiseks pole ideaalseid meetodeid. Et otsustada, mida on parem teha, kas mammogrammi või piimanäärmete ultraheli, on oluline selgelt mõista nende negatiivseid külgi.
Mammograafia miinused:
- Kiirguskoormus kehale. Kuigi see ei erine tavalisest rindkere röntgenuuringust, ei soovitata mammograafiat rasedatele ega imetavatele naistele. Protseduuri sagedus ei tohiks ületada üks kord aastas.
- Mida väiksem on patsiendi vanus, seda suurem on viga uuringu täpsuses. Noortel naistel on piimanäärmed pehme tekstuuriga, mis on röntgenikiirtega halvasti nähtav.
- Suutmatus uurida piirkondlike lümfisõlmede seisundit, mis on rinnavähi ja selle staadiumide diagnoosimiseks väga oluline.
- 5% juhtudest kahtleb arst tulemustes, mis annab põhjust määrata lisauuring.
TÄHTIS! Enne protseduuri peate hoolikalt eemaldama kogu kosmeetika rindkere piirkonnast ja kaenlaalused.
Naise rinna anatoomia
Ultraheli miinused:
- Tavalises ultraheliuuringus ei ole moodustiste suurus ja struktuur alati selgelt nähtavad.
- Kui kahtlustate pahaloomuline protsess Ultraheli on alati täiendatud biopsia või mammograafiaga.
- Tulemuste tõlgendamine sõltub suuresti seadme eraldusvõimest ja diagnostiku kvalifikatsioonist.
- Meetodi võimaluse piirang vanuse järgi: kui vanem naine, mida “karedamad” on rinnakuded ja seda halvem on nende võime juhtida ultrahelilaineid. Lisaks ei vasta tihe kasvaja hästi ümbritsevate tihedate kudedega.
Arvestades kõiki plusse ja miinuseid, otsustab mammoloog iga patsiendiga individuaalselt küsimuse, mida on uuringu ajal parem kasutada: mammogrammi või.
Meetodite võrdlus (tabelis)
Püüdsime üksikasjalikult kirjeldada, kuidas rindade ultraheli erineb mammograafiast. Mugavuse huvides esitame kõik andmed tabelis.
| Kriteerium | Mammograafia | ultraheli |
| Vanus | vanemad kui 40 aastat (kaasa arvatud ennetuslikel eesmärkidel) | kuni 40 aastat |
| Täpsus | kõrge | kõrge, kuid suuruse määramisel võib esineda vigu |
| Ohutus | mõju ioniseeriv kiirgus mitte rohkem kui üks kord aastas | ohutult |
| Mugavus | võtab paar minutit, peate hinge kinni hoidma | ei vaja erilist ettevalmistust, peate mitu minutit paigal lamama |
| Verevoolu uuring | Ei | jah, täiendav doppleromeetria |
| Lümfisõlmede uurimine | Ei | Jah |
| Näärmete kanalite uurimine | Jah | Ei |
Ühemõtteline vastus küsimusele, mis on täpsem ja informatiivsem mammograafia või piimanäärmete ultraheli ei eksisteeri. Need meetodid erinevad vähe täpsuse ja patoloogia tuvastamise võime poolest. Ultraheli kasutatakse selle ohutuse tõttu sagedamini. Aga lõplik diagnoos, eriti nii tõsine kui rinnavähk, põhineb mõlema meetodi andmete võrdlusel.
Kõige populaarsemale diagnostilised meetodid naiste piimanäärmete uuringud hõlmavad mammograafiat ja ultraheli. Need protseduurid on määratud erinevad näidustused ja sisse erinevas vanuses Neil on ka erinevad võimalused. Väga sageli määravad spetsialistid uuringute tulemuste põhjal täpse diagnoosi tegemiseks lisaks testid. See artikkel aitab teil mõista nende kahe meetodi erinevust ja mõista, milline neist on kõige tõhusam.
Mammograafia ja rindade ultraheli kirjeldus
Nende meetodite erinevuste mõistmiseks on vaja mõista, mida iga uuring tähendab.
- Mammograafia on piimanäärmete uuring, mis viiakse läbi röntgenikiirte abil.
- Ultraheliuuring - erinevate haiguste diagnoosimine ultrahelikiirte abil.
Kaalutakse mammograafiat tõhus meetod piimanäärmete haiguste uuring üle 40-aastastel patsientidel. Hindab rindade üldist seisundit, diagnoosib patoloogiaid, isegi näiteks tsüst või kaltsiumisoolade kogunemine piimanäärmetesse. Võimaldab hinnata piimakanalite seisukorda. IN kaasaegne meditsiin Mammograafiat on kahte tüüpi – klassikaline, filmil oleva pildiga ja digitaalne. Uuringu digitaalne vaade on tõhusam ja annab piimanäärmetele vähem kiirgust. Harvadel juhtudel on ette nähtud duktograafia, mille jaoks patsiendile süstitakse kontrastainet.
Mis puutub ultrahelisse see uuring peetakse absoluutselt ohutuks, kahjutuks ja valutuks, on ette nähtud 20-aastastele ja vanematele patsientidele. Võimaldab diagnoosida hea- ja pahaloomulisi kasvajaid. Peal kõrgeim tase, väga üksikasjalikult. Ultraheli uuring võimaldab teil teha rindkere doppleri. See aitab uurida piimanäärmete verevoolu, onkoloogia diagnoosimisel.
Kes on määratud?
Mammograafia on ette nähtud üle 34-aastastele patsientidele, paljud arstid on seisukohal, et see uuring on vajalik mitte varem kui 40-aastaselt. Kui piimanäärmetega on probleeme rohkem varajane iga, on parem läbida või toimuda USA.
Mammograafia on ette nähtud järgmistel juhtudel:
- Tihendite olemasolu.
- Nibudest vaadeldakse vedelikku, need on muutnud värvi või kuju.
- Punnis või vajumine teatud ala piimanäärmed.
- Valu rinnus või turse.
Ennetava meetmena on igal üle 40-aastasel naisel soovitatav teha mammograafiat mitte rohkem kui üks kord aastas, 50-aastaselt - iga kuue kuu tagant. Riskirühma patsientidele soovitatakse läbivaatust teha alates 35. eluaastast.
Piimanäärmete ultraheliuuringut võib teha igas vanuses ja nii kaua, kui see on vajalik haiguste ennetamiseks ja diagnoosimiseks. See uuring sellistel juhtudel soovitatakse:
- Punetus ja koorimine nahka rind.
- Pidev ebamugavustunne, isegi menstruatsiooni ajal.
- Tihendite või sõlmede olemasolu.
- Nibude värvi ja kuju muutmine, nende tagasitõmbumine või turse.
- Aksillaarne laienemine lümfisõlmed, suurenenud kaenla turse.
- Vedeliku väljavool nibudest.
- Imetamine põhjustab valu nimme, suurenenud nõrkus, kehatemperatuur, puudub soov süüa.
- Kui sugulastel on varem diagnoositud rinnavähk.
Mis puudutab nende protseduuride spetsiaalset ettevalmistust, siis need ei nõua. Eksperdid soovitavad läbida uuringud 14 päeva jooksul pärast viimast menstruatsiooni. See periood sobib hästi patoloogiliste moodustiste tuvastamiseks piimanäärmetes. Uuringu päeval ei ole soovitatav kasutada deodoranti ega parfüümi. Protseduuri ajal tuleb eemaldada kõik ehted.
Protseduuride positiivsed ja negatiivsed küljed
Lisaks varem loetletud uuringute erinevustele ja iseärasustele, et täpselt mõista, kuidas mammograafia erineb rindade ultraheliuuringust, on vaja mõista positiivset ja negatiivsed küljed mõlemad protseduurid.
Mammograafia eelised:
- Läbi 40-aastastele patsientidele.
- Hindab pisidetailideni piimanäärmete seisundit.
- Võimaldab uurida piimakanaleid.
- Uurib tõhusamalt erineva suurusega tsüste ja muid tihendeid.
- Oskab tuvastada lupjumisi.
- Madalam läbivaatuse hind.
Mammograafia negatiivsed küljed:
- Röntgenikiirgus.
- Ebamugavustunne protseduuri ajal.
- Ei sobi alla 35-aastaste patsientide uurimiseks.
- Seda ei saa teha imetamise ja raseduse ajal.
- Ei uurita suuri ega väikeseid rindu.
Ultraheli positiivsed küljed:
- Tuvastab moodustisi suurusega 5 mm.
- Saate lümfisõlmi uurida ja metastaase õigeaegselt tuvastada.
- Seda tehakse kuni 35-aastaselt, raseduse ja imetamise ajal.
- Soovitatav ennetamiseks.
- Uurib igas suuruses rindu.
- Tehti läbivaatuseks piimanäärmed meestel.
Ultraheli negatiivsed punktid:
- Ei aita piimajuhasid täpselt uurida.
- Ei tuvasta kaltsiumisoolasid.
- Ebaefektiivne uuring onkoloogia diagnoosimisel.
Kokkuvõtteks võib öelda, et iga meetod on hea ja sellel on oma spetsiifika. Uuringu valikul võetakse alati arvesse mitmeid tegureid. Mis puudutab erinevusi, siis need on üksteisega paljuski sarnased, kuid samas on neil ka väikseid erinevusi.
Ultraheli ja mammograafia on laialt tuntud kõigi naiste piimanäärmete uuringute jaoks. Healoomulisi haigusi registreeritakse 30-80% naistest. Nende hulgas esineb mastopaatia alla 30-aastastel patsientidel 25% ja 40 aasta pärast 60%.
See tekib selle tulemusena hormonaalne düsfunktsioon ja ei kehti vähieelsed haigused. Siiski täheldati mastopaatia difuusse vormi taustal vähki 3-5 korda sagedamini ja sõlmelist - 30-40 korda. Lisaks on selle lokaliseerimisega pahaloomulised kasvajad noortel naistel in viimased aastad esinevad üha sagedamini.
Mammograafia üldreeglid ja mõned omadused
Piimanäärmete patoloogiliste muutuste diagnoosimiseks on mitu peamist meetodit:
- Röntgeni mammograafia või lihtsalt mammograafia.
- Kompuutertomograafia (CT).
- Digitaalne mammograafia.
- Ultraheli uuring (ultraheli).
- Magnetresonantstomograafia.
- Elektrilise impedantsi tomograafia.
Mammograafia on peamine, üsna lihtne ja taskukohane röntgenuuring objektiivne meetod piimanäärmete seisundi hindamine ilma kasutamiseta kontrastained. See võimaldab teil diagnoosida või kahtlustada patoloogiliste muutuste esinemist 75-95% juhtudest.
Millises vanuses tehakse mammograafiat?
Uuringud viiakse läbi mammograafide kileseadmete abil. Patsiendile määratakse kindel asend ja rinnale surutakse spetsiaalse surveplaadiga, et välistada liigsete varjude ülekatete ja kiirte hajumise mõju pildi kvaliteedile, mis vähendab saadud pildi teravust.
Rindade mammograafia jaoks ei ole vaja spetsiaalset ettevalmistust. Peamised nõuded uuritavale naisele on pulbri, parfüümi, talgipulbri, salvi, kreemi, losjooni, deodorandi puudumine piimanäärmete ja kaenlaaluste nahal. Lisaks on vaja hoiatada radioloogi implantaatide olemasolu või piimanäärmete varasemate operatsioonide eest.
Mis tsükli päeval mammograafiat teha?
Seda tehakse 5. kuni 10.-12. päevani menstruaaltsükli, alates menstruatsiooni esimesest päevast, mil näärmekude pole peaaegu paistes ja valutu. Menstruatsiooni puudumisel võib uuringu läbi viia igal päeval.
Nende lihtsate tingimuste järgimine on vajalik, et saaks välistada röntgenpiltidel esinevad artefaktid (defektid), mida võib nende dešifreerimisel pidada patoloogilised muutused. Näiteks kudede turse vähendab pildi selgust ja sellel tekivad täpilised varjud kosmeetika võib pidada väikesteks lupjumisteks, mis mõnikord tekivad varajases staadiumis vähk ja on üks selle peamisi märke.
Millal on planeeritud mammograafia?
Uuringute näidustused on jagatud kahte rühma, sõltuvalt nende läbiviimise ajastust, sagedusest ja eesmärgist:
- Ennetav.
- Diagnostika.
Ennetuslikel eesmärkidel tehakse reeglina uuringuid: kranio-kaudaalses (otseses) ja kaldus projektsioonis. Enamik raviasutused kasutatakse sagedamini otsest ja mediaalset külgmist (külgmist), mis on vähem informatiivne kui kaldus. Viimane võimaldab teil katta mitte ainult nääre ennast, vaid ka aksillaarne piirkond. Ennetavad uuringud püüdlema eesmärkide poole:
- Patoloogiliste muutuste esmane avastamine.
- Tuvastamata primaarse vähi fookuse tuvastamine tuvastatud metastaatilised kasvajad ebaselge päritoluga, eriti piimanäärmetele lähimates lümfisõlmedes, kopsudes või luudes.
- lahti saama obsessiivsed seisundid patsiendid, kes kardavad pahaloomulise kasvaja (kartsinofoobia) ees.
Diagnostiline uuring võib olla ülevaatlik, kuid sagedamini on see suunatud, st suunatud piiratud alale või konkreetselt patoloogilisele moodustisele endale. Selleks kasutatakse väikese kaldega spetsiaalseid torusid, lisaprojektsioone, suurendatud pilti jne. Selle jaoks pole vastunäidustusi, kuna seda tehakse järgmistel juhtudel:
- Mastodüünia (valu, turse, paisumine).
- Nodulaarsete moodustiste olemasolu, eritis nibust.
- Mastopaatia - selle tüübi määramiseks (hajutatud, sõlmeline, segatud) ja selle ravi efektiivsuse kontrollimiseks.
- Asendusravi läbiviimine.
- Vajadus diferentsiaaldiagnostika kasvajad.
- Kasvaja olemasolu, mis on "kahtlane" pahaloomulise kasvaja jaoks ja punktsioonibiopsia punkti määramiseks.
- Rinnavähk - staadiumi selgitamine, perioodiline jälgimine õigeaegne avastamine kordumine pärast vähi mastektoomiat.
- Vajadus eristada tõelist ja vale tüüpi günekomastia.
- Tüsistused pärast artroplastikat või muud ilukirurgia rindade peal.
Kui tihti võib rindade röntgenipilti teha?
Selline küsimus on õigustatud ja seda on teadusringkondades korduvalt arutatud kahel peamisel põhjusel:
- summeeritud kiirguskoormuste olemasolu kehal;
- röntgenkiirgusega kokkupuutest tuleneva vähiriski suhe ja vähi varajase avastamise eelised süstemaatilise regulaarsete ennetavate uuringute abil.
Mis puudutab esimest, siis keerukate patsientide kaitse kasutamine röntgenpildi tegemisel kaasaegsetes seadmetes, filmides kõrge tundlikkus, suure tõhususega intensiivistavad ekraanid väldivad olulist kiirgusega kokkupuudet, mis võib olla mõningane Negatiivne mõju naise kehal.
Vähirisk kaugemas tulevikus selliste sõeluuringute tulemusena on väidetavalt (!) 1 aastaga ca 7,5 juhtu 256 000 mammograafia läbinud naise kohta, kusjuures avastati 3026 vähijuhtu (andmed Moskvas tehtud uuringutest). Teised epidemioloogilised uuringud annavad vähktõve riskile veelgi madalamaid väärtusi. Pealegi avaldatakse paljudes järeldustes üldiselt arvamust selle puudumise kohta.
Põhineb pikaajalisel mõjuuuringul röntgenuuring piimanäärmete seisundi ja vähi avastamise sageduse osas on välja töötatud soovitused selle kohta, millises vanuses ja millise sagedusega tehakse rindkere röntgenuuringuid:
Naiste ennetavad uuringud pärast 40 aastat on soovitatav läbi viia üks kord 2 aasta jooksul ja pärast 50 aastat - kord aastas.
Diagnostiliste uuringute sagedus sõltub nende vajadusest. Nendega on kiirgusdoos veelgi väiksem, kuna pildid tehakse täpselt, piiratud alal.
Samal ajal röntgen mammograafia raseduse ajal ja rinnaga toitmine vastunäidustatud.
Tulemuste hindamine
Iga patsiendi radiograafiat iseloomustab oma individuaalsed omadused, ja selle dekodeerimisel ei puudu märkimisväärne subjektiivsus. Seetõttu sõltub järelduse õigsus suuresti radioloogi kogemusest ja mõnest muust seisundist.
Erilist tähelepanu pööratakse nii üldiste kui ka nägemispiltide hindamisel saadud andmete tõlgendamisele pahaloomulise kasvaja peamistele (esmastele) ja kaudsetele (sekundaarsetele) tunnustele vastavate muutuste tuvastamisel.
Peamised tunnused on eriti selgelt määratletud vanemate naiste piimanäärmete involutiivsete muutuste taustal. vanuserühmad. Need märgid röntgenifilmil on määratletud kui kasvaja vari ja tihedad väikesed varjukobarad, mis on kaltsifikatsioonid. Vähkkasvaja suhtes "kahtlane" moodustumise vari on reeglina iseloomulik:
- Ebatasasused (mittehomogeensed).
- Hägused, "hägused" kontuurid, millel on ebakorrapärane tähtkuju või amööb.
- Iseloomulikud tihendid selle taustal on radiaalkiirte kujul olevad varjuahelad.
- Ühendus nibu "rajaga" (tavaliselt).
Vähi kõige usaldusväärsem ilming, mõnikord ka ainuke, on tolmuosakesi meenutavad kaltsifikatsioonid, mille suurus on 1 mm ja vähem, ja mida väiksemad need on, seda rohkem neid on. Sageli leitakse kaltsifikatsioone normaalsetes tingimustes või mastopaatiaga, kuid need näevad välja nagu tükid ja on palju suurema läbimõõduga, üle 3-5 mm.
Kaudsed sümptomid hõlmavad naha paksenemist ja mõnikord ka kasvaja kohale tagasitõmbumist, nibu tagasitõmbumist, veresoonte arvu suurenemist ja muud.
Mammograafia tüübid
CT skaneerimine
Ka CT ehk kompuutermammograafia põhineb röntgenikiirte kasutamisel ja selle hindamise kriteeriumid on samad. Kuid sellel on primaarsete neoplasmide diagnoosimisel ainult abiväärtus. CT-piltide kvaliteet on oluliselt madalam kui eelmise meetodi puhul:
- pildi kontrastsus, selgus ja peenus;
- detailide puudumine struktuuriüksused pildil;
- raskused mikrokaltsifikatsioonide kogunemise, ebatüüpiliste kiuliste kudede muutuste tuvastamisel, eriti fibrotsüstilise mastopaatia korral, samuti kasvu näärmejuhades;
- madal teabesisaldus koos olulise kudede tihenemisega ja moodustiste olemasolu, mida ei määrata palpatsiooniga (palpatsioon käsitsi).
Kuid mõnel juhul võib see olla peamine diagnostiline meetod:
- Palpatsiooniga määratud sõlme lokaliseerimise korral nendes piirkondades, mis on mammograafiliseks uuringuks kättesaamatud, näiteks rinnaku lähedal;
- Tavaliste vähivormidega (turse-infiltratiivne), mis on kättesaamatud ultraheli selle killustatud kuva või ülemäärase kõrge tihedusega kasvajakude.
- Istuva kasvajaprotsessi lokaalse levimuse määra selgitamiseks naaberlihastesse, ribidesse, rinnakusse, lümfisõlmedesse.
- Vajadusel tuvastage luustiku, rindkere või kõhuõõne metastaaside tunnused.
Muudel juhtudel ei suuda isegi tipptasemel kaasaegsete CT-seadmete abil saadud kujutised prekliinilisi vorme tuvastada. vähi kasvajad ja neid iseloomustatakse kui madala kvaliteediga.
Digitaalne mammograafia
Tavalist (analoog) mammograafiat võib vaadelda kui kompromissi pildikvaliteedi ja kiirgusdoosi vahel, mida vähendatakse ekraanide intensiivistamisega. Mida paksemad need on, seda rohkem vähendavad need patsiendi kiirgusdoosi, aga ka pildi selgust filmil.
Kaasaegsed täisformaadis digitaalsed süsteemid kliiniline rakendus ilmusid suhteliselt hiljuti ja on paljulubavad rinnavähi diagnostiliste ja sõeluuringute osas.
Need põhinevad röntgenikiirguse digitaalseks signaaliks teisendamise põhimõttel ja võimaldavad saada pilte samaaegselt mitmes projektsioonis, muuta kontrasti ja heledust, rakendada sihitud suurendust jne, millele järgneb automaatne analüüs.
Võrreldes analoogiga on digitaalsel mammograafial järgmised eelised:
- kvaliteetsed pildid (väikese kiirgusdoosi korral) nende selguse, kontrasti ja ulatuse laiuse tõttu;
- võimalus saada ühel pildil pilt väikseimatest patoloogilistest muutustest, samuti peaaegu kõigist erineva tihedusega kudedest; see on saadaval ilma täiendavaid säritusi kasutamata, vaid ainult tänu pildi järeltöötlusele;
- võime elimineerida särivigu, mille tõttu on minimeeritud vajadus piltide kordamise järele, mis hoiab ära ka patsientide täiendava kiirgusega kokkupuute, vähendab uuringuaega ja ruumi läbilaskevõimet;
- pole vaja kilet, reaktiive ja ruumi nende hoidmiseks;
- võimalus digitaalsete uuringumaterjalide elektrooniliseks arhiveerimiseks, nende töötlemiseks ja üleandmiseks mis tahes meditsiini- ja diagnostikaasutustesse.
Seega võimaldab digitaalne mammograafia detailsemat ja enamat täpne diagnoos rinnanäärmehaigustest ja on kliiniliselt väga kasulik. Digiseadmetega varustatud kabinet võib kahe laborandi korraga juuresolekul asendada kolm kabinetti mammograafia analoogseadmetega. Kuid selle kasutamist piirab digitaalsete seadmete kõrge hind ja see võib olla tasuv ainult naiste massiuuringute puhul.
Ultraheli
Vaatamata mammograafia kõrgele efektiivsusele on selle tulemused ebausaldusväärsed noortel naistel, kelle rinnakude on tavaliselt väga tihe ja raskekujuline. hajus mastopaatia, hulgi fibroadenoomi, implantaatide või põletikujärgsete (peale mastiidi) muutuste, samuti muude struktuurilist tausta rikkuvate muutuste korral. Sellistel juhtudel kasutage ultraheli.
Vähi peamisteks ehhograafilisteks kriteeriumiteks on näärme eesmise-tagumise mõõtmete ülekaal, kontuuride hägusus ja neoplasmi kuju ebakorrapärasus, struktuuri heterogeensus ja vähenenud ehhogeensus, akustilised varjud ja suurenenud ehhogeensus mitmesugused erineva suurusega lisandid.
Ultraheli eelised on järgmised:
- Kasuta kui täiendav meetod mammograafia tulemusena avastatud arusaamatute muutuste diagnoosimine.
- Kasutuslihtsus, ohutus ja korratavus, kuna see ei kahjusta patsienti. Sellega seoses on ultraheliuuring peamine meetod piimanäärmete patoloogiliste muutuste diagnoosimiseks alla 40-aastastel tüdrukutel ja naistel, rasedatel ja rinnaga toitvatel emadel. Lisaks on see ka peamine viis ravi efektiivsuse dünaamiliseks jälgimiseks.
- Suure rinnakoe tihedusega naiste kasvajate, samuti rindkere luude lähedal paiknevate moodustiste visualiseerimine.
- Võimalus 100% juhtudest eristada tihedat moodustist mis tahes suurusega õõnsusest (tsüstid).
- Rindade uurimise kättesaadavus ägedas põletikuline protsess ja traumas.
- Võimalus uurida aksillaarseid, supraklavikulaarseid ja subklaviaalseid lümfisõlmi, samuti läbi viia lümfisõlme või näärme moodustumise sihipärase punktsioonibiopsia.
- Kontrolluuringud pärast implantaatide või rekonstrueerivate operatsioonide paigaldamist.
Vaatamata kõigile neile ultraheli eelistele eelistab enamik arste ravistrateegia valimisel tugineda mammograafia andmetele. Põhjuseks on asjaolu, et ultrahelidiagnostika tulemuste tõlgendamine on suuresti subjektiivne kudede struktuuri pideva muutumise tõttu, mis sõltub menstruaaltsüklist ja selle häiretest, patsiendi vanusest ja eluaeg, kehakaal ja muud kaasnevad patoloogilised seisundid.
Lisaks ei ole veel välja töötatud ühtseid ehhograafilise hindamise kriteeriume. väikesed kõrvalekalded rinnakoe normaalsest seisundist, kuid mitte patoloogiast. Seetõttu esineb sageli erinev dekodeerimineüks ultraheli erinevate arstide poolt.
Kumb on parem, kas mammograafia või piimanäärmete ultraheli?
Mõned ülaltoodud statistikad näitavad asjakohasust kaasaegsed meetodid uurimine. Nad ei asenda üksteist, vaid täiendavad üksteist. Nende lai rakendus mis tahes avastamiseks ja raviks on vaja täiustamist healoomulised haigused ja varajane diagnoosimine esialgsed etapid vähk.
MRI või mammograafia?
Tihti ei võimalda mammograafia ja CT teha üheselt mõistetavat järeldust ja valida ravistrateegiat. Ultraheli võib olla suureks abiks, kuid see ei ole alati piisavalt tõhus. Sellistel juhtudel võite kasutada magnetresonantstomograafiat.
Meetodi tähendus seisneb uuritava paigutamises piimanääre koos mähisesse elektromagnetväli. See muudab ja võimendab aatomite tuumade (prootonite) võnkumisi, milles kiirgavad erineva intensiivsusega raadiolaineid. Viimased püütakse kinni spetsiaalsete andurite abil ja allutatakse arvutianalüüs. Selle tulemusena saadakse kudedest kiht-kihilt selge pilt.
See ohutu meetod uuring on väga tundlik kaasnevate muutuste suhtes pahaloomulised kasvajad piimanääre ja seda saab kasutada nende määramiseks varajased vormid. parim termin MRI jaoks on menstruaaltsükli keskpaiga periood.
MRI kasutamine on õigustatud järgmistel juhtudel:
- varasemate meetoditega selgete muutuste saamine, mille kliiniline tähtsus ei ole täiesti selge või ebapiisavalt eristatav kujutise kudede suure tiheduse tõttu;
- tuvastamine sisse lülitatud röntgenikiirgusüks või mitu piirkonda, mille taustal asuvad kaltsifikatsioonirühmad fibrotsüstiline mastopaatia või fibro-rasvade involutiivsed muutused;
- vajadus diferentsiaaldiagnostika järele multitsentriliste vähivormide ja mastopaatia nodulaarsete vormide vahel;
- primaarse kasvaja otsimine metastaaside olemasolul;
- vajadus selgitada pahaloomulise kasvaja levimusastet (kohalik ja piirkondlik);
- vajadus jälgida implantaatide seisundit, tuvastada sõlmede muutusi kudedes nende taustal ja määrata nende olemus.
MRI kasutamist piirab ebapiisav kaasaegsete spetsiaalsete seadmete arv, samuti nende ja uuringu enda kõrge hind. Selle rakendamine on otstarbekas ainult täiendava argumendina valitud kasuks radikaalne ravi kui kahtlustatakse pahaloomulist kasvajat.
Elektrilise impedantsi tomograafia
Patoloogiliste kudede elektrijuhtivus ehk nende takistuse (impedantsi) aste erineb oluliselt tervete kudede omast, mistõttu tekib potentsiaalide erinevus. Elektrilise impedantsi mammograafia (sagedamini kasutatav nimetus) on meetod, mis põhineb nende potentsiaalide erinevuse registreerimisel, kui piimanäärmele asetatakse elektroodid ja läbi selle lastakse nõrk signaal. elektrivool, mis loob potentsiaalide mahujaotuse. Skaneerimise kestus on umbes 30-40 sekundit ja kogu protseduur, sealhulgas patsiendi küsitlused, ei kesta rohkem kui 15 minutit.
Andmed saadakse värvilisel pildil, pakutakse nende graafilise töötlemise võimalus, võttes arvesse vanust, menstruaaltsükli faase, kaasnevad haigused, vastuvõtt ravimid, raseduste ja sünnituste arv jne.
Elektrilise impedantsi mammograafia – lihtne, ökonoomne taskukohane viis rindade uuringud, millega ei kaasne kiiritus. Sellel ei ole vastunäidustusi ja piiranguid seoses uuringute paljususega. See on väga oluline rasedate ja imetavate emade läbivaatuse, dünaamilise jälgimise ja kasutamise kontrollimise jaoks suukaudsed rasestumisvastased vahendid või ravi hormoonasendusravimitega. Lisaks saab uuringut läbi viia sõltumata menstruaaltsükli faasidest ja üldiselt selle olemasolust.
Elektrilise impedantsi tehnika peamisteks puudusteks on madal tundlikkus (alla 75%) ja piisava arvu arstide puudumine, kes suudaksid uuringu tulemusi kvalitatiivselt dešifreerida ja hinnata. Seetõttu saab seda esialgu kasutada vaid selleks, et tuvastada “kahtlased” patoloogiapiirkonnad ning soovitada naisele täpsemaid uurimismeetodeid ja järelkontrolli.
ole terve ja täis jõudu iga naine tahab. Kuid selle seisundi säilitamiseks kogu oma elu jooksul peab ta regulaarselt läbima ennetavaid meetmeid arstlik läbivaatus. Selleks on olemas erinevaid vahendeid diagnostika, nagu mammograafia ja rindade ultraheli. Vaatame, mis vahe neil on?
Definitsioon
Mammograafia on diagnostika röntgeni meetod uuringud piimanäärmete haiguste tuvastamiseks. Tänapäeval peetakse seda peamiseks sõelumisvahendiks (massikontroll terve elanikkond). Tavapäraselt eristatakse analoogmammograafiat (pilt fikseeritakse filmile) ja digitaalset mammograafiat (pilt saadakse digitaalses formaadis ja kuvatakse monitori ekraanil). Digitaalne mammograafia hõlmab võimalust kopeerida ja salvestada pilte erinevatele andmekandjatele, lisaks annab see väiksema kiirgusega kokkupuute.
Mammograafia
ultraheli- See diagnostiline uuring kudesid ja elundeid ultraheli abil. See protseduur põhineb ultrahelilainete võimel peegelduda tihedatelt objektidelt.
Piimanäärmete ultraheli Võrdlus
Neid mõlemaid uuringuid ei saa omavahel asendada, need ainult täiendavad üksteist. Tõsise kiirgusega kokkupuute tõttu tehakse alla 35-aastastele naistele vaikimisi ainult ultraheli, 35 aasta pärast - ultraheli ja mammograafia.
Küsimusele: "Kumb on parem - ultraheli või mammograafia?" Üheselt vastata on võimatu, sest mõlemal uurimismeetodil on erinevad võimalused. Näiteks võib mammograafia anda põhjalikku teavet kaltsiumisoolade kogunemise kohta (nn mikrokaltsifikatsioonid) ja ultraheli abil saate kõige täpsemalt eristada healoomulisi ja pahaloomulisi haigusi.
Nende kahe meetodi diagnostika põhimõtetes on erinevus. Seega peetakse ultraheli üheks ohutumaks mitteinvasiivseks ravimeetodiks, pealegi täiustatakse seda pidevalt, mis võimaldab oluliselt tõsta diagnoosimise efektiivsust. Röntgeni mammograafia võimaldab mitte ainult diagnoosida patoloogilisi muutusi piimanäärmetes, vaid aitab ka nende olemust kindlaks teha.
Leidude sait
- Ultraheli on ultrahelilainete peegeldumine tahketelt objektidelt, mammograafia on röntgenikiirguse kasutamine objekti kujutise saamiseks.
- Diagnoosina kuni 35 aastat tehakse ultraheli, 35 aasta pärast - mammograafia.
- Ultraheli on ideaalne piimanäärme kasvajate määramiseks, mammograafia on ideaalne kaltsifikatsioonide olemasolu kindlakstegemiseks.
- Ultraheli on naise tervisele täiesti ohutu. Mammograafia hõlmab teatud määral kiirgust.