Endoskoopia lastel. Nina ja ninaneelu endoskoopia lapsel - mida see uuring annab

Enamasti on ette nähtud järgmised uurimismeetodid: rinoskoopia, radiograafia, ultraheli protseduur siinused. Kui need meetodid ei anna igakülgset teavet, on ette nähtud nina ja ninaneelu endoskoopia. See on eelarvekulu ja võimaldab teil vähendada patoloogia diagnoosimiseks kuluvat aega ja raha.

Meetodi olemus

See meetod põhineb ninakanalite sisemuse uurimisel õhukese endoskoobiga. Selle läbimõõt ei ületa 2-4 mm. Ühes otsas on kaamera ja taskulamp, tänu millele pilti edastatakse. Väline ots on varustatud okulaariga. Tänu sellele struktuurile saab arst üksikasjalikult uurida limaskesta ja ninakäikude reljeefi.

Kas see on valus?

Küsimusele "kas ninaõõne uurimisel valutab?" - vastus võib olla ühemõtteline - ei. Protseduur on absoluutselt valutu ja mittetraumaatiline. Struktuurianomaaliate, näiteks vaheseina kõrvalekaldumise korral võib esineda väike ebamugavustunne.

Näidustused ja vastunäidustused

Nina uurimine endoskoobiga on näidustatud järgmistel juhtudel:

• Ninaõõne haigused -,.
• Põletikulised haigused paranasaalsed siinused-, frontiit, etmoidiit.
• Ülemise osa patoloogia hingamisteed- tonsilliit, farüngiit.
• Allergilised haigused - riniit, heinapalavik.
• Kaasasündinud või omandatud arenguanomaaliad - nina vaheseina kõverus.
• Teadmata põhjuseta sagedane ninaverejooks.
• Hingamispuudulikkus,.
• Lõhna, kuulmise, maitsetundlikkuse vähenemine või puudumine.
• Näo trauma.
• Enne rinoplastikat ja taastumisperioodil.
• Püsiv peavalu teadmata põhjusel.

Protseduuri ei soovitata teha, kui olete lidokaiini suhtes allergiline. Suhteliste vastunäidustuste hulka kuuluvad vere hüübimise patoloogia (koagulopaatia, trombotsütopaatia). Ninaverejooksu või limaskesta kerge haavatavusega kontrollimiseks kasutatakse laste endoskoopi.

Mida saab endoskoopiaga näha?

Endoskoobiga uurimine võimaldab määrata täpne diagnoos, teostada ravi ja mõnede protseduuride kontrolli. Endoskoopiaga saab tuvastada järgmisi patoloogiaid:

• Neoplasmid (healoomulised, pahaloomulised).
• Polüübid.
• Limaskesta hõrenemine, haavandilised defektid.
• Adenoidid.

Endoskoopial on teiste diagnostiliste protseduuride ees eelised järgmiste omaduste tõttu:

• kudede terviklikkust ei rikuta;
• eriväljaõpet pole vaja;
• saab sooritada igas vanuses;
• võimaldab hinnata adenoidide kasvu dünaamikas;
• on võimalik teha diferentsiaaldiagnostikat nina ja kõri ülaosa patoloogia vahel;
• taastumisperiood puudub.

Kuidas valmistuda uuringuks?

Enne protseduuri ei ole soovitav süstida ninaõõnde tilku, salve, teha inhalatsioone, suitsetada. Ei ole soovitatav võtta stimulante (sisaldavad kofeiini). Endoskoopia ajal on oluline olla sisse rahulik olek ja ära liiguta. Arsti poolt on vaja patsiendile selgitada kõik etapid ja vältida ärevust.

Kuidas dirigeerida?

Protseduur koosneb mitmest etapist:

• Patsient istub toolil, kallutades pead veidi tahapoole.
• Ninakanalid puhastatakse limast ja tilgutatakse vasokonstriktoreid.
• Endoskoobi lõpus määrib arst uuritavale alale tuimastavat salvi või pihustit.
• Seade sisestatakse ninakäiku ja uuritakse.
• Lõpus tehakse järeldus ja määratakse ravitaktika.

Endoskoobikaamera pilt kuvatakse monitoril, kus seda saab suurendada. Vajadusel tehke kahjustatud piirkonnast foto. Uuring kestab 20 kuni 30 minutit. Kui tuvastatakse healoomuline kasvaja või polüüp, saab selle eemaldada otse otolaringoloogi kabinetis.

Endoskoopia lastel

Nina endoskoopiat tehakse igas vanuses ja sellel on oma eripärad, kui seda tehakse lapsel. Ülevaatus tuleb läbi viia vanemate juuresolekul. Lapsed koolieelne vanus pandi ühele täiskasvanule sülle. Ühe käega kinnitavad nad pea otsaesisele, teise käega suruvad käed külge rind. Laste ninaõõne uurimise levinumad põhjused on järgmised:

• võõrkehad;
• adenoidid;
• polüübid;

Lapse ärevus protseduuri ajal on rohkem seotud vanemate kogemustega kui protseduuri endaga. Seetõttu on täiskasvanute jaoks väga oluline säilitada enesekontroll.

Endoskoobiga uurimine võimaldab valutult uurida nina sügavaid struktuure ja täpselt diagnoosida. Seda saab hõlpsasti läbi viia täiskasvanutel ja lastel. Edukaks endoskoopiaks on vaja kaasaegseid seadmeid ja kvalifitseeritud otolaringoloogi.

Kasulik video, kuidas endoskoopilist ENT-uuringut tehakse

Endoskoopia on diagnostiline protseduur, mida tehakse statsionaarsed tingimused, ambulatoorne. Uuring hõlmab limaskesta seisundi analüüsi, vaheseina kõverusastme hindamist, moodustiste olemasolu või puudumist siinuseõõnes. Protseduur hõlmab analüüsiks bioloogilise materjali proovide võtmist ja seda tehakse ainult näidustuse korral. Samuti soovitame tutvuda. Kuid miks kurgus ja ninaneelus võib tekkida kuivus ja mida sellise probleemiga teha saab, on üksikasjalik

Protseduuri kirjeldus

Kõrva-nina-kurguarst määrab lapsele endoskoopilise uuringu, soovitab protseduuri läbida, kui diagnoosi panemisel on raskusi.

Uuring toimub vastavalt mitmele reeglile, selle toimumiseks on vajalik:

1. Selgitage lapsele, miks ta uuringut teeb.
2. Selgitage toimemehhanismi ja käitumist.

Laps peab mõistma, kuidas käituda ja et katsed arsti kohale kutsuda viivad selleni, et uuringu kestus pikeneb, selle läbiviimise ajal tekivad soovimatud tagajärjed.

Näidustused

Endoskoopia tehakse vastavalt näidustustele. Need sisaldavad:

• sagedane valu eesmises või oimusagara koljud;
• verejooks ninakõrvalurgetest;
• mädase sekretsiooni eraldamine ninakõrvalurgetest;
• hingamisprotsessi rikkumine (ühel või mõlemal küljel);
• suutmatus hingata läbi nina, öise norskamise ilmnemine (kirjeldatud lingi kaudu);
• lõhna tugevuse vähenemine või selle täielik puudumine;
• maitseelamuste tajumise rikkumine;
• sagedane teadmata põhjusega riniit (link näidatud).

Protseduur viiakse läbi ka juhul, kui arst ei saa mingil põhjusel (raskustes) patsiendile diagnoosi panna. Kui on näidustusi ja vastunäidustusi endoskoopiline uuring puudumisel võib ENT soovitada protseduuri täpse diagnoosi tegemiseks.

Näidustuseks võib lugeda ka otolarüngoloogilise iseloomuga operatsiooni, protseduuri saab läbi viia enne komisjoni kirurgilised protseduurid, ka pärast. See võimaldab teil jälgida ravi efektiivsust, samuti tuvastada kirurgiliste manipulatsioonide näidustuste olemasolu või puudumist.

Videol - detailne info Umbes. Miks seda protseduuri tehakse:

Kuidas protseduur läbi viiakse?

Endoskoopia tehakse koos teatud reeglid. Kõik algab ENT-arsti visiidist.

Tõendite olemasolul soovitab ta protseduuri, uurib vanematelt või lapselt endalt:

1. Kas on kaebusi, mis võivad kaudselt või otseselt viidata uuringu näidustuste olemasolule.
2. Allergiliste reaktsioonide esinemine lidokaiini või novokaiini suhtes.

Väärib märkimist, et protseduur võib põhjustada teatud aistinguid, sealhulgas valu, eeldusel, et lapsel on ninakäigud ahenenud. Seda peetakse anatoomiline omadus ninaneelu struktuurid. Sel juhul seatakse menetlus kahtluse alla.

Kuidas läbivaatus on

• endoskoopi töödeldakse anesteetikumi ja antiseptilise lahusega;
• seejärel sisestage see järk-järgult nina põskkoopa kaameraga uurides;
• arst vaatab tulemuse isiklikult läbi ja paneb väikese patsiendi diagnoosi.

Keskmiselt kestab uuring 2–5 minutit, kui seda tehakse lapsele imikueas, siis vanemad fikseerivad beebi asendi.

Oluline on, et beebi ei liiguks, ei tekitaks asjatut segamist. Vastasel juhul võib laps saada vigastusi ja kahjustusi ning protseduur võib katkeda.

Ettevalmistus ürituseks

See hõlmab otsest kontakti lapsega. Saate talle öelda protseduuri olemuse, selle rakendamise skeemi ja arsti tegevuse algoritmi.

Kui arsti abistab väike patsient, siis uuring:

1. See ei võta kaua aega.
2. See möödub ilma tagajärgedeta ja komplikatsioonideta.
3. See võimaldab teil saada andmeid nina limaskesta seisundi, polüüpide ja moodustiste olemasolu kohta.

Kui beebi kardab valu, siis tasub talle selgitada, et protseduuriga võivad kaasneda ebameeldivad aistingud. Aga kui sa oled mures tugev valu, siis tasub sellest arstile teada anda.

Läbivaatus ei nõua spetsiifilist ettevalmistust, ei tohiks keelduda lapsele söögist ega joogist. Kuna see kehtib lokaalanesteetikum, see on hästi talutav, põhjustab harva soovimatuid haigusi kõrvalmõjud. Ravim toimib ainult limaskestale, see ei tungi üldisesse vereringesse.

Hind

Protseduuri maksumust peetakse vastuvõetavaks, see viiakse läbi kliinikutes, mis on varustatud spetsiaalse varustusega. Kuid see mõjutab uuringu maksumust vähe, protseduuri hind ei ületa 2 tuhat rubla.

Laste ninaneelu endoskoopia on sagedamini ette nähtud sagedaste hingamisteede haiguste korral. Sel juhul moodustub lapsel ninaneelus infektsioonikolle, mis põhjustab pidevat retsidiivi ja igasuguseid tüsistusi. Protseduur on oma olemuselt diagnostiline ja terapeutiline, võimaldab haiguse õigeaegselt ära tunda esialgne etapp ja määrata tõhus ravi.

Väikest patsienti suunatakse erinevatel juhtudel nina endoskoopiasse või, nagu seda protseduuri nimetatakse - rinoskoopiaks, ja enamasti toimub see järgmiste seisundite tõttu:

• võõrkehade olemasolu siinustes;
• haavad, nina limaskestade vigastused;
• mitmesuguste neoplasmide, sealhulgas adenoidide ilmnemine;
• rikkumised keha siinustes.

See diagnoos võimaldab teil uurida ninaneelu kudesid, hinnata limaskestade seisundit ja vajadusel isegi opereerida. Endoskoopia on väga tõhus varajased staadiumid patoloogilised seisundid. Kui patoloogia jookseb, on ette nähtud tõsisemad meetmed.

Uuring paljastab adenoidide patoloogia, selgitab välja nende suuruse, taseme põletikuline protsess- kas on mädane moodustis või mitte. Saadud tulemuste põhjal määratakse ravi.

Endoskoopia aitab tuvastada seost kasvaja ja sellest tulenevate kuulmisprobleemide vahel, kõne hilinemine väikesel lapsel.

Diagnoosi käigus uurib spetsialist nina vaheseina struktuurseid iseärasusi - sellest tulenevaid naelu, deformatsioone, erodeerunud, perforeeritud kudesid. Kui lapsel on ninaõõnes polüübid, siis selgitab arst välja, kust nad on kasvanud, kus nad asuvad, see teave hõlbustab järgnevat operatsiooni nende väljalõikamiseks.

Kui protseduur on ette nähtud kasvajate - hea- või pahaloomuliste - tuvastamiseks, uurib spetsialist limaskestade pindu, hinnates nende värvi, kasvu, tihedust, paksenemist, erosiooni ja muid muutusi.

Endoskoopia võimaldab määrata külmetuse (riniidi) täpse põhjuse: allergiad, atroofia, kudede hüpertroofia jne.

Rhinoskoopia võimaldab hinnata ninakõrvalurgete fistulite seisundit, tuvastada arenguanomaaliaid, mis sageli põhjustavad nende arengut. krooniline sinusiit. Varajane avastamine patoloogia võimaldab vältida mitmesugused patoloogiad sealhulgas lõhna kadu.

Kui lapsel on sageli ninaverejooks, aitab meetod välja selgitada nende nähtuste põhjuse. Sageli ilmuvad nad taustal nõrgad anumad, kasvajad, vaheseina häired.

Mõned vanemad tunnevad seda diagnostiline uuring ei ole kohustuslik protseduur, ja proovige last selle läbipääsu eest kaitsta, kuid ekspertidel on selles küsimuses vastupidine arvamus. Menetlusest keeldumisega raskendavad vanemad haigusseisundit äge vorm muutub krooniliseks.

Järgmistes olukordades on rinoskoopia näidustatud erakorraliselt:

• juures patoloogilised seisundid kuulmistorud;
• adenoidide proliferatsioon ja suurenemine;
• tugev turse ja korduvad seisundid.

Enamasti määrab lastearst tavapäraste uuringute käigus ENT juures läbivaatuse. Lisaks on see vajalik pikaajalise sinusiidi korral, millega traditsiooniline ravi ei tule toime. Laste ninaneelu rinoskoopia on ette nähtud enne ENT operatsiooni ja pärast sekkumist.

Endoskoop on ainulaadne ja ainulaadne tööriist, mis võimaldab tuvastada adenoide, määrata nende kuju, seisundit, eemaldada ja hinnata Eustachiani toru funktsionaalsust.

Endoskoopias kasutatakse kohalikku tuimestust, mistõttu lapsed taluvad seda protseduuri hästi. Uuringu käigus saab arst maksimaalset teavet, mida regulaarne läbivaatus ei anna, seega on see kõige täpsem meetod isegi diagnoosimiseks. varajased vormid haigused.

Endoskoopiline diagnoos seisneb spetsiaalse instrumendi sisestamises ninaneelusse optilise kiuga õhukese toru kujul. Instrumendi otsas on visualiseerimist tõhustav valgustus ja arvutiseadmetega ühendatud objektiiv. Liikudes võimaldab tööriist spetsialistil monitoril kõiki üksikasju vaadata anatoomiline struktuur, patoloogilised nähtused ja samal ajal ei tekita lapsele palju ebamugavusi.

Ekraanil kuvatakse kogu ninaneelu täisvärviline pilt oluliselt suurendatud kujul, mis võimaldab täpne tuvastamine patoloogiad.

Väikeste patsientide jaoks kasutatakse suurenenud paindlikkusega endoskoope, mis vähendab oluliselt limaskestade vigastuste ohtu ja vähendab ebamugavustunne. Kuid juba alates 3. eluaastast on võimalik kasutada täiskasvanud patsientidele mõeldud endoskoopi.

Menetlus ei vanusepiirangud aga lapsed noorem vanus on tavaliselt hirmul, mis muudab selle rakendamise mõnevõrra keerulisemaks. Seetõttu peavad eksperdid õigeks määrata rinoskoopia alates 2-3 eluaastast. Aga kui on tõsine mure, et lapsel on põsekoopa, vaheseina kaasasündinud ebanormaalne patoloogia, sümptomid viitavad võimalikele kasvajatele, võib protseduuri soovitada varem.

Patsiendid noorukieas teadlikum lähenemine diagnostikale, seetõttu taluvad nad protseduure paremini ja efektiivsus on sel juhul suurusjärgu võrra suurem.

Endoskoopia võimaldab tuvastada järgmiste nähtuste põhjused:

• defektsed muutused neelumandlis (adenoidid), nende asukoht, kuju, mis on kirurgilise operatsiooni jaoks oluline;
• kuulmiskahjustus (langus, ummikud);
• kõnehäired (muude põhjuste puudumisel);
• mis tahes laadi eritis ninast;
• lõhnataju rikkumine;
• sinusiit, riniit, sinusiit, ägedad ja kroonilised vormid;
• sagedased seletamatu iseloomuga peavalud.

Erinevalt erinevatest liikidest diagnostilised meetmed, endoskoopia ei vaja erilisi ettevalmistavad tegevused. Kuid väikeste laste puhul tehakse seda kasutades kohalik anesteesia- eeltaotlus meditsiinilised lahused limaskestadel. Nendel fondidel on mitmeid toimeid - valuvaigistav, dekongestant, vasokonstriktor.

Rhinoskoopia on üks haruldasi meetodeid, mida on aastate jooksul tõestatud ja mida eristab ohutus ja tüsistuste puudumine, seetõttu pole praktiliselt mingeid vastunäidustusi.

Kuid mõnikord eelistavad arstid muid uurimismeetodeid, see võib juhtuda järgmistel juhtudel:

• kui laps tunneb muret veresoonte nõrgenemisest tingitud sagedase ninaverejooksu pärast;
• diagnoositud vere hüübimise vähenemine;
• kui protseduuril kasutatavad anesteetikumid (lidokaiin, novokaiin) põhjustavad allergilist reaktsiooni.

Kasutamine kirurgias

Endoskoopi kasutatakse mitte ainult diagnostikaks, vaid ka kirurgilised sekkumised. Meetodi populaarsus on seotud selle ohutuse, kõrge efektiivsuse ja vähese traumaga.

Adenoidide ja mandlite eemaldamise operatsioon endoskoobi abil võimaldab teil eemaldada kõik nina lümfoidkoed, mis tulevikus välistab retsidiivide tõenäosuse. Tavapäraste ekstsisioonimeetodite korral kasvas järelejäänud kude sageli uuesti ja vaja oli teist operatsiooni.

Seadme abil saab spetsialist läbi viia parandusmeetme, mis kõrvaldab ninaneelu patoloogia. See säästab last igasuguste krooniliste haiguste eest.

Välja arvatud kirurgilised operatsioonid, kasutatakse konservatiivsete raviprotseduuride jaoks endoskoopilisi seadmeid.

Tema abiga niisutatakse ninaneelu limaskesti, pestakse siinused ja ravimid. Sageli võimaldab rhinoskoopia mitte ainult tuvastada, vaid ka eemaldada polüüpe ühe protseduuriga. Samuti on võimalik samaaegselt koguda kudesid laboratoorseteks uuringuteks.

See on nina ja ninaneelu uurimise tehnika, mis on kõige vähem traumaatiline ega põhjusta uuritaval stressi ega vaimset traumat (see on eriti oluline, kui me räägime lapse läbivaatamise kohta). Endoskoopilise uuringu vajadus tekib juhtudel, kui ninapeegliga läbivaatusest mingil põhjusel ei piisa.

Mis on endoskoopia

Tänu intensiivne areng meditsiinitehnoloogiad endoskoopiline meetod sai kiiresti üheks uuringustandardiks. Endoskoopia - väga informatiivne meetod ninaõõne ja ninaneelu struktuuride visualiseerimine, mis võimaldab hinnata nende seisundit; välimus, uurimise käigus tuvastatud patoloogiliste protsesside raskusaste.

Endoskoop on väike toru, mille paksus on umbes pool sentimeetrit. Endoskoopia jaoks võib kasutada jäika (mittepainduvat) või painduvat (suudab muuta) endoskoopi. Endoskoobi sees on valgustav element ja optiline süsteem; selline seade võimaldab üksikasjalikult uurida isegi otse kontrollimiseks ligipääsmatuid nurki.

Kuidas endoskoopiat tehakse?

Ettevalmistus manipuleerimiseks

1. Enne endoskoobi sisseviimist niisutatakse ninaõõne limaskest ravimiga, põhjustades vasokonstriktsiooni, mille tulemusena väheneb oluliselt turse ja suureneb nähtavuse aste. Lisaks on selle tulemusena võimalik sisestada endoskoop ilma limaskesta puudutamata, mis vähendab vigastuste ohtu.
2. Anesteesia eesmärgil niisutatakse limaskesta mis tahes anesteetikumiga. Oluline punkt: enne anesteetikumi rakendamist on vaja veenduda, et patsiendil pole negatiivsed reaktsioonid peal (näiteks allergiline).

Ülevaatus

Patsient istuvas asendis pea tagasi visatud, sisestage ninaõõnes endoskoop. Protseduur algab alumise ninakäigu uurimisega, viiakse endoskoop järk-järgult edasi ninaneelusse ja uuritakse järk-järgult kõiki anatoomilisi moodustisi.

Mis selgub endoskoopia käigus?

Seda tüüpi ninaneelu uurimine võimaldab tuvastada mitmeid protsesse ilma traumaatilisemaid uurimismeetodeid kasutamata, mis on eriti oluline lapse läbivaatus.

Näidustused

Endoskoopia abil on võimalik erinevate suurendustega ja erinevate vaatenurkade alt uurida nina ja ninaneelu sisepinda. See võib olla vajalik erinevate patoloogiate visuaalseks tuvastamiseks ja diagnoosimiseks, samuti võõrkehade eemaldamiseks hingamisteedest.

Selle diagnostilise manipuleerimise põhjused on järgmised:

• hingamisraskused;
• lõhnataju vähenemine;
• mis tahes eritise olemasolu ninast;
• ninaverejooks;
• peavalud (eriti püsivad, obsessiivsed);
• survetunne sees näo piirkond;
• põletikuliste protsesside kahtlus ninaneelus;
• kaebused kuulmislanguse või kõrvaliste helide kohta, tinnitus;
• sisse lapsepõlves- kõne hilinemise juhtumid;
• kaebused norskamise kohta;
• sinusiit (frontaalne sinusiit);
• heina palavik;
• tonsilliit;
• kolju näoosa vigastused;
• kahtlus võõrkeha sattumise kohta ninaõõnde või ninaneelu;
• etmoidiit.

Vastunäidustused

Ainus absoluutne vastunäidustus ninaneelu endoskoopiale on allergiline reaktsioon endoskoopia ajal kasutatav anesteetikum (lidokaiin).

Ettevaatlik peab olema juhtudel, kui saab teada korduvatest ninaverejooksudest patsiendil.

Lapse ninaneelu endoskoopia

Laste endoskoopiliseks uuringuks valmistumisel ei oma väike tähtsus lapse moraalsel ettevalmistamisel uuringuks. Kuigi protseduur ei põhjusta märkimisväärset ebamugavust, on võimalus manipuleerida meditsiinilised instrumendid võib last hirmutada. Seetõttu tuleks enne protseduuri alustamist laps korralikult ette valmistada, selgitades talle, et midagi kohutavat ei juhtu ja ta ei saa haiget. Kui laps uuringu ajal ei nuta ega hakka vastu, siis õppetöö toimub pingevabas keskkonnas ja on informatiivsem.

Kõige tavalisem põhjus, miks endoskoopiline uuring nina ja ninaneelu lapsele on adenoidid. Nina endoskoopia selles patoloogias võimaldab teil saada kõige täielikuma pildi (erinevalt röntgenuuring, mis ei anna kogu vajalikku teavet).

Adenoididega lapse nina endoskoopia abil on võimalik saada järgmist teavet:

• põletikulise protsessi olemasolu ja intensiivsus nina limaskestal;
• patoloogiliste sekretsioonide olemasolu ja olemus adenoidide pinnal;
• turse olemasolu ja raskus nina limaskestal, ninaneelus ja adenoididel;
• kuulmistorude suudmete seisund.

Teine juhtum, kus nina ja ninaneelu endoskoopia võib anda väärtuslikku teavet, on võõrkeha kahtlus ninaõõnes või ninaneelus. Pediaatrilises praktikas on need reeglina mänguasjade väikesed osad. Endoskoopiline uuring võimaldab täpset asukohta võõras keha ja limaskesta seisund selle lokaliseerimise kohas (turse või trauma olemasolu).

Üks tüütumaid diagnostilised protseduurid, õigusega, võib pidada gastroskoopiaks. Invasiivsuse tõttu nõuab diagnoos patsiendilt meelekindlust, kannatlikkust ja vaieldamatut kuulekust arsti juhistele. Kõik need nõuded on täiskasvanu uurimisel üsna teostatavad, kuid laste gastroskoopial on olulisi erinevusi mitte ainult protseduurieelse ettevalmistuse taktikas, vaid ka diagnoosi tulemusena saadud pildi analüüsis.

Üldmõisted

Gastroskoopia põhiolemus on hinnata söögitoru, mao ja mõnel juhul kaksteistsõrmiksool, mis põhineb ülaosa kõigi ülalnimetatud struktuuride limaskestade järkjärgulise visuaalse uurimise tulemustel. seedetrakti(GIT).

Arengu peamine tõukejõud endoskoopilised meetodid uurimus oli avastus fiiberoptika, millel on kõrge eraldusvõime ja mis võimaldab teil pilti edastada, kui kiud on painutatud mis tahes suunas. Kaasaegne gastroskoop on painduva konstruktsiooniga 0,5–1,3 cm läbimõõduga liigutatava toru kujul, mille distaalne ots on hästi juhitav.

Sõltuvalt uuringute mahust ja kasutatavast tehnoloogiast on olemas:

1. Fibrogastroskoopia (FGS). Diagnostiline uuring, mille käigus hinnatakse söögitoru ja maoõõne seisundit.
2. Fibroösofagogastroduodenoskoopia (FEGDS) või fibrogastroduodenoskoopia (FGDS). Sel juhul uuritakse lisaks maole ja söögitorule ka kaksteistsõrmiksoole.
3. Video esophagogastroduodenoscopy (VEGDS). Kaasaegne versioon gastroskoopia, mis võimaldab lisaks uuringu enda läbiviimisele salvestada saadud andmed irdkandjale (välkmälu, DVD).

Diagnostika läbiviimisel kasutatakse peamiselt painduvaid endoskoope, mis võimaldavad kontrollida isegi seedetrakti pimedaid tsoone. Kirurgiliste või meditsiiniliste manipulatsioonide läbiviimiseks kasutatakse jäikaid endoskoope, millel on erinevate instrumentide sisestamiseks üsna lai õõnsus.

Tähtis! Laste gastroskoopia tegemisel on vaja kasutada endoskoopilisi seadmeid, võttes arvesse lapse vanust ja söögitoru laiust. Reeglina on patoloogiate diagnoosimiseks kasutatud gastroskoobi paksus ülemised divisjonid Seedetrakt, ei ületa 0,6 cm.

Alla 6-aastaste laste uurimiseks kasutatava fibrogastroskoopi toru paksus on 0,53 cm

Näidustused

Kõik laste gastroskoopia näidustused võib tinglikult jagada:

• planeeritud;
• hädaolukord.

Planeeritud uuringud viiakse läbi süstemaatiliselt avalduva esinemise juuresolekul patoloogilised nähud või eelnevalt diagnoositud haiguse arengu jälgimiseks:

• lapse suutmatus süüa süstemaatilise oksendamise või regurgitatsiooni tõttu (refluks vastsündinutel);
• korduv kõhuvalu;
• seedetrakti väärarengud;
• arengupeetus, mis on seotud ebapiisava kaalutõusu või isegi kehakaalu langusega;
• neoplasmide esinemine söögitorus, maos või kaksteistsõrmiksooles;
• sapiteede haigused;
• kõhunäärme haigused.

Erakorralise uurimise näidustused on ägedad seisundid vajavad kiiret sekkumist põhjuste väljaselgitamiseks ja manipulatsioonide tegemiseks, mille eesmärk on stabiliseerida lapse seisund:

• äge maoverejooks;
• ägeda soolesulguse nähud;
• vastsündinute söögitoru väärarengud;
• võõrkehade olemasolu maos.

Võõrkehade allaneelamine lapse poolt on ühine põhjus gastroskoopia

Koolitus

Laste gastroskoopia tehakse rangelt tühja kõhuga. Selleks ei tohi laps vahetult enne protseduuri süüa 8-12 tundi. Sest imikud paastuaeg ei tohiks ületada 6 tundi. Kui on vaja läbi viia erakorraline läbivaatus, eemaldatakse eelnevalt söödud toiduained läbi sondi.

Vanema lapse protseduurieelse ettevalmistuse oluline aspekt on tema vaimne suhtumine. Selleks peavad vanemad ja arst sisse juurdepääsetav vorm selgitage eelseisva sündmuse tähtsust, vajadust järgida kõiki arsti juhiseid ja gastroskoopia peamiste etappide järjekorda. Kõik need toimingud on suunatud hirmu või põnevuse vähendamisele, mis võib diagnoosi keerulisemaks muuta. Pool tundi enne eelseisvat protseduuri tehakse atropiini süst, mille annus valitakse, võttes arvesse lapse vanust.

Tähtis! Atropiinsulfaadi kasutuselevõtuga tuleks täielikult välistada kaasasündinud või omandatud haiguste esinemine lapsel. südame-veresoonkonna süsteemist. Südame tsooni diagnoositud või kahtlustatavate patoloogiate korral on atropiini kasutuselevõtt kategooriliselt vastunäidustatud.

Anesteesia meetod sõltub ka lapse vanusest, uuringu tüübist (plaaniline või erakorraline), samuti tema seisundi tõsidusest. Lastel sünnist kuni 2 elukuuni gastroskoopia tegemisel anesteesiat ei kasutata. Vanusevahemikus 3 kuud kuni 6 aastat on soovitav teha gastroskoopia all üldanesteesia, kuna selles vanuses laste käitumist on üsna raske kontrollida.

Üldanesteesia ei ole alati vanusega piiratud ja see võib olla näidustatud järgmistel juhtudel:

• äge seisund;
• Diagnostika kontrolli eesmärgil operatsioonijärgsel perioodil;
• eelseisev pikaajaline läbivaatus.

Üle 7-aastastele lastele on parim kohalik anesteesia lidokaiiniga

Hoidmine

Gastroskoopia ajal peaks laps olema vasakul küljel lamavas asendis. Keha asendile seab teatud nõuded kasutatava endoskoobi tüübi järgi. Seega peab patsient jäiga endoskoobi abil diagnoosi ja ravi teostamiseks võtma sellise asendi, et suuava, neelu ja söögitoru on samal sirgel. Jäiga endoskoobi kasutuselevõtt toimub visuaalse kontrolli all, mille jaoks juhiks on neelu tagumine sein.

Painduva endoskoobiga gastroskoopia tegemine on mõnevõrra lihtsam ja lapse jaoks palju vähem traumeeriv. Seetõttu kasutatakse jäikaid konstruktsioone ainult äärmisel vajadusel. Enne sisestamist on gastroskoobi ots painutatud, andes sellele kuju, mis vastab anatoomiliselt orofarünksi paindele. Juhthoobade abil fikseeritakse seade sellesse asendisse ja sisestatakse patsiendi neelu. Seejärel peab laps arsti nõudmisel tegema neelamisliigutuse, mille tulemusena avaneb neelu alumine sulgurlihas ning aparaat läheb vabalt söögitorru. Samal hetkel muudetakse gastroskoobi otsa painutatud olekus hoidvate klambrite asendit.

Asjaolu, et seade asub söögitorus, mitte hingetorus, näitab vaba hingamine ja ei köha. Gastroskoopi söögitoru läbimise hõlbustamiseks ja hea pildi saamiseks antakse õhku kerge rõhu all. Kuid õhu kogust tuleb rangelt doseerida, kuna söögitoru või maoõõne võib tekkida liiga palju. ebamugavustunne ja mõnikord isegi valu.

Uurimise ajal teeb gastroskoop järgmisi liigutusi:

• edendamine mao sees, alustades subkardiaalsest sektsioonist ja lõpetades väljalaskeavaga;
• pöörlemine ümber oma telje täielik ülevaade uuringu kõikides etappides;
• vastupidises suunas liikumine koos kõigi pindade samaaegse ülevaatamisega.

Mao struktuuri skeem

Seedetrakti ülemise osa kontroll viiakse läbi järgmises järjekorras:

• subkardiaalne osakond;
• esiosa algus ja tagasein subkardiaalse piirkonna kõrval asuv magu;
• kõhu põhja;
• südame tsoon;
• mao keha;
• antrum;
• väravavaht.

Iga maoosa uurimise tehnika viiakse läbi vastavalt skeemile: üles-→alla ja ees-→taga.

Tähtis! Protseduuri lõpus peaks laps olema arsti järelevalve all kuni anesteesia lõpuni või rahustid Kasutatakse gastroskoopia ajal.

Endoskoopiline pilt

Kui söögitoru on laienenud terve laps, videomonitoril on selgelt näha selle sisemine limaskest, õrnade, kergesti sirgendavate voldikutega. Tavaliselt peaks sellel olema tuli roosa värv, läikiv, sile pind ja rikkalik veresoonte võrgustik, mis on selgelt nähtav kogu söögitoru pikkuses. Gastroskoobi edasise arenemisega muutub limaskesta roosa värv järk-järgult heledast küllastumaks. Mitmekihiline tsoon lameepiteel katab söögitoru, eraldatud epiteeli vooderdist selge piiriga sisepind kõht.

Mao limaskesta struktuuri eripäraks vastsündinutel (0 kuni 3 elukuud) on selle puudumine või minimaalne kogus voldid, samuti söögitoru veresoonte mustri iseloomulik raskusaste, mille intensiivsus ületab oluliselt täiskasvanu söögitoru vaskularisatsiooni. Esimestel eluaastatel tundub söögitoru ja mao limaskesta eraldav sakiline piir siledam ja kumeram.

Väikelaste mao limaskestal on sama struktuur, olenemata uuritavast lõigust. Reeglina on see kahvaturoosa, hästi jälgitavate anumatega ja peeneteralise pinnaga. Kui õhk on varustatud, on voldid kergesti sirgendatavad. Limaskesta struktuuri muutusi vastavalt mao osade funktsionaalsetele erinevustele võib lapsel näha alles pärast 2. eluaastat.

Endoskoopiline pilt 10-aastase lapse maost - nähtav on limaskesta pinna väljendunud voltimine

Diagnostilisest vaatenurgast võimaldab kõrge täpsus tuvastada järgmisi väidetavaid ülemise seedetrakti väärarenguid või haigusi:

• GER (gastroösofageaalne refluks)
• põletikulised protsessid söögitorus, maos või kaksteistsõrmiksooles;
• söögitoru struktuuri kaasasündinud anomaaliad (lühike söögitoru, söögitoru stenoos);
• söögitoru hernia;
• achalasia või chalasia cardia (alumise söögitoru sulgurlihase kahjustus);
• refluksstenoos;
• pülorospasm;
• söögitoru veenilaiendid;
• kasvaja moodustised;
• söögitoru või kaksteistsõrmiksoole atreesia.

Tähtis! Vaatamata mõningasele traumale on tehtud diagnostika kvaliteedi näitajaks selle läbiviimise aeg. See tähendab, et mida kauem protseduur kestab, seda hoolikamalt uurib arst patsiendi kõhtu.

Laste gastroskoopia aeg võib kesta 10 kuni 20 minutit

Vastunäidustused ja tüsistused

Tingimusteta vajadus mao gastroskoopia järele lastel on üsna suur vaidluspunkt, kuna õhuke limaskesta pind rikkaliku veresoonte süsteem ja ebapiisavalt lai söögitoru suurendab kohati vigastuste ohtu kuni mao või söögitoru seina perforatsioonini. Üsna levinud tüsistused pärast gastroskoopiat on verejooks, mis on tingitud isegi väiksematest limaskesta kahjustustest ja infektsioonist. Viimase teguri põhjuseks võib olla ka ebapiisav töö immuunsussüsteem laps.

Lapseeas gastroskoopia absoluutsed vastunäidustused on järgmised:

• häired südame-veresoonkonna süsteemi töös;
• vere hüübimishäired;
• hemorraagiline diatees;
• kopsupuudulikkus;
• bronhiaalastma.

Nimekiri suhtelised vastunäidustused sisaldab järgmisi olekuid:

• ülemiste hingamisteede põletikulised haigused;
• kopsude põletikulised haigused;
• halb tunne.

Kurgu põletikulised haigused on gastroskoopia vastunäidustuseks

Tähtis! Lateraalse gastroskoobi kasutamine on absoluutselt vastunäidustatud optiline süsteem juures veenilaiendid veenid, gastriit ja maohaavandid. Kuid need patoloogiad ei kuulu loendisse absoluutsed vastunäidustused diagnostika läbiviimisel otsaoptikaga varustatud gastroskoobi abil.

Võttes arvesse kõiki riskitegureid, on enne gastroskoopia tegemist vaja läbi viia täiskompleks uuringud, sealhulgas:

• koostise analüüs väljaheide varjatud vere jaoks;
• kliiniline vereanalüüs;
• vere keemia;
• mao röntgen kontrastiga;

Kui kõigi ülaltoodud protseduuride rakendamine ei võimaldanud toimetada lõplik diagnoos või pole piisavalt andmeid ravitaktika väljatöötamiseks, määratakse gastroskoopia. Üldiselt ei erine laste gastroskoopia tehnika oluliselt täiskasvanud patsientide sarnasest protseduurist. Kuid füsioloogilised ja psühholoogilised omadused lapse keha seada teatud nõuded kogemustele arstile, kes suudab mitte ainult vältida minimaalset traumat protseduuri ajal, vaid ka eelnevalt hinnata eelseisva läbivaatuse tõhusust ja vajalikkust, tuginedes varasemate uuringute tulemustele.