Radiograafia läbiviimine. Röntgenuuringu peamised liigid

Radioloogia kui teadus sai alguse 8. novembrist 1895, mil saksa füüsik professor Wilhelm Conrad Roentgen avastas kiired, mis hiljem tema järgi nimetati. Röntgen ise nimetas neid röntgenikiirgusteks. See nimi on säilinud tema kodumaal ja lääneriikides.

Röntgenikiirguse peamised omadused:

Röntgenikiirgus, alustades röntgentoru fookusest, levib sirgjooneliselt.

Need ei kaldu elektromagnetväljas kõrvale.

Nende levimiskiirus on võrdne valguse kiirusega.

Röntgenikiirgus on nähtamatu, kuid teatud ainete poolt neeldudes panevad need helendama. Seda valgust nimetatakse fluorestsentsiks ja see on fluoroskoopia aluseks.

Röntgenikiirgusel on fotokeemiline toime. Radiograafia (praegu üldtunnustatud röntgenikiirguse valmistamise meetod) põhineb sellel röntgenikiirte omadusel.

Röntgenikiirgus on ioniseeriva toimega ja annab õhule elektrivoolu juhtimise võime. Seda nähtust ei saa põhjustada ei nähtavad, termilised ega raadiolained. Sellest omadusest lähtuvalt nimetatakse röntgenkiirgust, nagu ka radioaktiivsete ainete kiirgust, ioniseerivaks kiirguseks.

Röntgenikiirguse oluline omadus on nende läbitungimisvõime, s.o. võime läbida keha ja esemeid. Röntgenikiirguse läbitungimisvõime sõltub:

1. Kiirte kvaliteedist. Mida lühem on röntgenikiirgus (st mida tugevam on röntgenikiirgus), seda sügavamale need kiired tungivad ja vastupidi, mida pikem on kiirte lainepikkus (seda pehmem on kiirgus), seda väiksema sügavusega nad läbivad. .

   Olenevalt uuritava keha mahust: mida paksem on objekt, seda keerulisem on röntgenikiirgus seda “läbistada”. Röntgenikiirguse läbitungimisvõime sõltub uuritava keha keemilisest koostisest ja struktuurist. Mida rohkem röntgenkiirgusele avatud aine sisaldab suure aatommassi ja aatomarvuga elementide aatomeid (perioodilisuse tabeli järgi), seda tugevamini neelab see röntgenikiirgust ja vastupidi, mida väiksem on aatommass, seda läbipaistvam on aine on nendele kiirtele. Selle nähtuse seletus seisneb selles, et väga lühikese lainepikkusega elektromagnetkiirgus, näiteks röntgenikiirgus, sisaldab palju energiat.

Röntgenikiirgusel on aktiivne bioloogiline toime. Sel juhul on kriitilisteks struktuurideks DNA ja rakumembraanid.

Arvestada tuleb veel ühe asjaoluga. Röntgenikiirgus järgib pöördruudu seadust, s.t. Röntgenikiirguse intensiivsus on pöördvõrdeline kauguse ruuduga.

Gammakiirtel on samad omadused, kuid need kiirgusliigid erinevad oma tootmismeetodi poolest: kõrgepingeelektripaigaldistes toodetakse röntgenikiirgust ja aatomituumade lagunemise tõttu tekib gammakiirgus.

Röntgenuuringu meetodid jagunevad põhi- ja spetsiaalseteks, privaatseks. Röntgeniuuringu peamised meetodid on: radiograafia, fluoroskoopia, elektroradiograafia, kompuuterröntgentomograafia.

Fluoroskoopia on organite ja süsteemide uurimine röntgenikiirguse abil. Fluoroskoopia on anatoomiline ja funktsionaalne meetod, mis annab võimaluse uurida organismi kui terviku, üksikute organite ja süsteemide, aga ka kudede normaalseid ja patoloogilisi protsesse ja seisundeid fluorestsentsekraani varjupildi abil.

Eelised:

Võimaldab uurida patsiente erinevates projektsioonides ja asendites, tänu millele saab valida asendi, milles patoloogiline varjutus paremini avaldub.

Võimalus uurida mitmete siseorganite funktsionaalset seisundit: kopsud, hingamise erinevatel faasidel; südame pulsatsioon suurte veresoontega.

Radioloogi ja patsientide vaheline tihe kontakt, mis võimaldab täiendada röntgenuuringut kliinilisega (palpatsioon visuaalse kontrolli all, sihipärane anamnees) jne.

Puudused: patsiendi ja personali suhteliselt suur kiiritus; madal läbilaskevõime arsti tööajal; uurija silma piiratud võimalused väikeste varjumoodustiste ja peenkoestruktuuride tuvastamisel jne. Fluoroskoopia näidustused on piiratud.

Elektron-optiline võimendus (EOA). Elektron-optilise muunduri (EOC) töö põhineb põhimõttel, et röntgenipilt muudetakse elektrooniliseks, millele järgneb selle muutmine võimendatud valguseks. Ekraani heledust suurendatakse kuni 7 tuhat korda. EOU kasutamine võimaldab eristada osi suurusega 0,5 mm, s.o. 5 korda väiksem kui tavapärase fluoroskoopilise uuringuga. Selle meetodi kasutamisel saab kasutada röntgenkinematograafiat, s.o. pildi salvestamine filmile või videolindile.

Radiograafia on pildistamine röntgenikiirguse abil. Röntgenograafia ajal peab pildistatav objekt olema tihedas kontaktis filmiga täidetud kassetiga. Torust väljuv röntgenikiirgus suunatakse läbi objekti keskkoha risti kile keskpunktiga (tavalistes töötingimustes on fookuse ja patsiendi naha vaheline kaugus 60-100 cm). Röntgenograafia jaoks vajalik aparatuur on võimendusekraaniga kassetid, sõelvõred ja spetsiaalne röntgenfilm. Kassetid on valmistatud valguskindlast materjalist ja vastavad oma mõõtmetelt toodetava röntgenkile standardmõõtudele (13 × 18 cm, 18 × 24 cm, 24 × 30 cm, 30 × 40 cm jne).

Tugevdavad ekraanid on loodud suurendama röntgenikiirguse valgusefekti fotofilmile. Need kujutavad pappi, mis on immutatud spetsiaalse fosforiga (kaltsiumvolframhape), millel on röntgenikiirguse mõjul fluorestseeruvad omadused. Praegu on laialdaselt kasutusel haruldaste muldmetallide elementidega aktiveeritud fosforiga ekraanid: lantaanoksiidbromiid ja gadoliiniumoksiidsulfit. Haruldaste muldmetallide fosfori väga hea efektiivsus aitab kaasa ekraanide kõrgele valgustundlikkusele ja tagab kõrge pildikvaliteedi. Samuti on olemas spetsiaalsed ekraanid - Gradual, mis suudab ühtlustada olemasolevaid erinevusi pildistatava objekti paksuses ja (või) tiheduses. Tugevdavate ekraanide kasutamine vähendab oluliselt särituse aega radiograafia ajal.

Kilele jõudva primaarse voolu pehmete kiirte ja sekundaarse kiirguse filtreerimiseks kasutatakse spetsiaalseid liigutatavaid reste. Jäädvustatud filmide töötlemine toimub pimedas. Töötlemisprotsess taandub kile ilmutamisele, vees loputamisele, kinnitamisele ja põhjalikule pesemisele jooksvas vees, millele järgneb kuivatamine. Kilede kuivatamine toimub kuivatuskappides, mis võtab aega vähemalt 15 minutit. või tekib loomulikult ja pilt on valmis järgmisel päeval. Ilmutusmasinate kasutamisel saadakse fotod kohe pärast uurimist. Radiograafia eelis: kõrvaldab fluoroskoopia puudused. Puudus: õpe on staatiline, puudub võimalus hinnata esemete liikumist õppeprotsessi käigus.

Elektroradiograafia. Röntgenpiltide saamise meetod pooljuhtplaatidel. Meetodi põhimõte: kui kiired tabavad ülitundlikku seleeniplaati, muutub selles olev elektripotentsiaal. Seleeniplaat puistatakse grafiidipulbriga. Negatiivse laenguga pulbriosakesed tõmbuvad seleenikihi nendesse piirkondadesse, mis säilitavad positiivseid laenguid, ja ei jää kinni nendesse piirkondadesse, mis on röntgenkiirguse mõjul oma laengu kaotanud. Elektroradiograafia võimaldab 2-3 minutiga pildi plaadilt paberile üle kanda. Ühele plaadile saab teha üle 1000 pildi. Elektroradiograafia eelised:

Kiirus.

Ökonoomne.

Puuduseks: siseelundite uurimisel ebapiisavalt kõrge eraldusvõime, suurem kiirgusdoos kui radiograafiaga. Meetodit kasutatakse peamiselt luude ja liigeste uurimisel traumapunktides. Viimasel ajal on selle meetodi kasutamine muutunud üha piiratumaks.

Arvutiröntgentomograafia (CT). Röntgen-kompuutertomograafia loomine oli kiiritusdiagnostika suursündmus. Selle tõestuseks on 1979. aastal Nobeli preemia andmine kuulsatele teadlastele Cormackile (USA) ja Hounsfieldile (Inglismaa) CT loomise ja kliiniliste katsete eest.

CT võimaldab uurida erinevate elundite asukohta, kuju, suurust ja struktuuri, samuti nende seost teiste elundite ja kudedega. CT väljatöötamise ja loomise aluseks olid erinevad objektide röntgenpiltide matemaatilise rekonstrueerimise mudelid. CT abil saavutatud edu erinevate haiguste diagnoosimisel oli tõuke seadmete kiireks tehniliseks täiustamiseks ja nende mudelite oluliseks suurendamiseks. Kui esimese põlvkonna CT-s oli üks detektor ja skaneerimiseks kulus aega 5-10 minutit, siis kolmanda ja neljanda põlvkonna tomogrammidel, 512 kuni 1100 detektori ja suure võimsusega arvutiga, oli aeg ühe lõigu saamiseks. vähendati millisekunditeni, mis võimaldab praktiliselt uurida kõiki elundeid ja kudesid, sealhulgas südant ja veresooni. Praegu kasutatakse spiraal-CT-d, mis võimaldab pikikujutist rekonstrueerida ja uurida kiiresti toimuvaid protsesse (südame kontraktiilne funktsioon).

CT põhineb elundite ja kudede röntgenpiltide loomise põhimõttel arvuti abil. CT põhineb röntgenikiirguse registreerimisel tundlike dosimeetriliste detektoritega. Meetodi põhimõte seisneb selles, et pärast patsiendi keha läbimist ei lange need kiired mitte ekraanile, vaid detektoritele, milles tekivad elektriimpulsid, mis peale võimendamist edastatakse arvutisse, kus spetsiaalse algoritmi, need rekonstrueeritakse ja luuakse objektist pilt, mis saadetakse arvutist teleriekraanile. Elundite ja kudede pilt CT-s saadakse erinevalt traditsioonilisest röntgenikiirgusest ristlõigete kujul (aksiaalsed skaneeringud). Spiraal-CT abil on võimalik kolmemõõtmeline kujutise rekonstrueerimine (3D-režiim) kõrge ruumilise eraldusvõimega. Kaasaegsed paigaldused võimaldavad saada sektsioone paksusega 2 kuni 8 mm. Röntgentoru ja kiirgusvastuvõtja liiguvad mööda patsiendi keha. CT-l on tavapärase röntgenuuringu ees mitmeid eeliseid:

Esiteks kõrge tundlikkus, mis võimaldab eristada üksikuid organeid ja kudesid üksteisest tiheduse järgi vahemikus kuni 0,5%; tavapärastel röntgenülesvõtetel on see näitaja 10-20%.

CT võimaldab saada kujutist elunditest ja patoloogilistest fookustest ainult uuritava lõigu tasapinnal, mis annab selge pildi ilma ülal ja all paiknevate moodustiste kihilisuseta.

CT võimaldab saada täpset kvantitatiivset teavet üksikute elundite, kudede ja patoloogiliste moodustiste suuruse ja tiheduse kohta.

CT võimaldab hinnata mitte ainult uuritava organi seisundit, vaid ka patoloogilise protsessi seost ümbritsevate elundite ja kudedega, näiteks kasvaja invasiooni naaberorganitesse, muude patoloogiliste muutuste esinemist.

CT võimaldab saada topogramme, s.t. uuritava piirkonna pikisuunaline pilt, mis sarnaneb röntgenpildiga, liigutades patsienti mööda statsionaarset toru. Topogramme kasutatakse patoloogilise fookuse ulatuse kindlaksmääramiseks ja sektsioonide arvu määramiseks.

CT on kiiritusravi planeerimisel (kiirguskaartide koostamisel ja dooside arvutamisel) asendamatu.

CT andmeid saab kasutada diagnostiliseks punktsiooniks, mida saab edukalt kasutada mitte ainult patoloogiliste muutuste tuvastamiseks, vaid ka ravi ja eelkõige kasvajavastase ravi efektiivsuse hindamiseks, samuti ägenemiste ja nendega seotud tüsistuste määramiseks.

CT abil diagnoosimine põhineb otsestel radioloogilistel tunnustel, st. üksikute elundite täpse asukoha, kuju, suuruse ja patoloogilise fookuse kindlaksmääramine ning, mis kõige tähtsam, tiheduse või neeldumise näitajad. Neeldumiskiirus põhineb sellel, mil määral röntgenikiir inimkeha läbides neeldub või nõrgeneb. Iga kude, olenevalt aatommassi tihedusest, neelab kiirgust erinevalt, seetõttu on praegu iga koe ja organi jaoks tavaliselt välja töötatud neeldumistegur (HU) vastavalt Hounsfieldi skaalale. Selle skaala järgi võetakse vee HU väärtuseks 0; luud, millel on suurim tihedus, maksavad +1000, õhk, mis on kõige väiksema tihedusega, maksab -1000.

Kasvaja või muu patoloogilise kahjustuse minimaalne suurus, mis on määratud CT abil, jääb vahemikku 0,5–1 cm, eeldusel, et kahjustatud koe HU erineb terve koe omast 10–15 ühiku võrra.

Nii CT kui ka röntgeniuuringutes on eraldusvõime suurendamiseks vaja kasutada "kujutise intensiivistamise" tehnikaid. CT kontrast tehakse vees lahustuvate radiokontrastainetega.

"Täiustamise" tehnika viiakse läbi kontrastaine perfusiooni või infusiooni teel.

Selliseid röntgenuuringu meetodeid nimetatakse spetsiaalseteks. Inimkeha organid ja kuded muutuvad eristatavaks, kui nad neelavad erineval määral röntgenikiirgust. Füsioloogilistes tingimustes on selline diferentseerumine võimalik ainult loomuliku kontrasti olemasolul, mille määrab tiheduse (nende elundite keemilise koostise), suuruse ja asukoha erinevus. Luu struktuur on selgelt nähtav pehmete kudede taustal, süda ja suured veresooned õhus leviva kopsukoe taustal, kuid südamekambreid ei saa loomuliku kontrasti tingimustes eraldi eristada, nagu ka kõhuõõne organeid. , näiteks. Vajadus uurida röntgenikiirgusega sama tihedusega organeid ja süsteeme viis kunstliku kontrastitehnika loomiseni. Selle tehnika olemus seisneb kunstlike kontrastainete sisseviimises uuritavasse elundisse, s.o. ained, mille tihedus erineb elundi ja selle keskkonna tihedusest.

Radiokontrastained (RCA) jagatakse tavaliselt suure aatommassiga (röntgen-positiivsed kontrastained) ja madala (röntgenegatiivsed kontrastained) aineteks. Kontrastained peavad olema kahjutud.

Röntgenikiirgust intensiivselt neelavad kontrastained (positiivsed röntgenkontrastained):

Raskmetallide soolade suspensioonid - baariumsulfaat, mida kasutatakse seedetrakti uurimiseks (see ei imendu ja eritub loomulikul teel).

Orgaaniliste joodiühendite vesilahused - urografiin, verografiin, bilignost, angiografiin jne, mis süstitakse veresoonte voodisse, sisenevad vereringega kõikidesse organitesse ja pakuvad lisaks veresoonte kihi kontrastimisele ka teisi süsteeme - kuseteede, sapiteede põis jne.

Orgaaniliste joodiühendite õlilahused - jodolipool jne, mida süstitakse fistulitesse ja lümfisoontesse.

Mitteioonsed veeslahustuvad joodi sisaldavad radiokontrastained: Ultravist, Omnipaque, Imagopaque, Visipaque iseloomustab ioonrühmade puudumine keemilises struktuuris, madal osmolaarsus, mis vähendab oluliselt patofüsioloogiliste reaktsioonide võimalust ja põhjustab seeläbi madalat arvu. kõrvalmõjudest. Mitteioonsed joodi sisaldavad radiokontrastained põhjustavad vähem kõrvaltoimeid kui ioonsed kõrge osmolaarsed radiokontrastained.

Röntgenegatiivsed või negatiivsed kontrastained – õhk, gaasid “ei ima” röntgenikiirgust ja seetõttu varjutavad hästi uuritavaid elundeid ja kudesid, millel on suur tihedus.

Kunstlik kontrast kontrastainete manustamisviisi järgi jaguneb järgmisteks osadeks:

Kontrastainete sisseviimine uuritavate elundite õõnsusse (suurim rühm). See hõlmab seedetrakti uuringuid, bronhograafiat, fistulite uuringuid ja igat tüüpi angiograafiat.

Kontrastainete kasutuselevõtt uuritavate elundite ümber - retroneumoperitoneum, pneumoren, pneumomediastinograafia.

Kontrastainete sisestamine õõnsusse ja uuritavate elundite ümber. See hõlmab parietograafiat. Seedetrakti haiguste parietograafia seisneb uuritava õõnsa organi seina kujutiste saamises pärast gaasi sisestamist esmalt ümber elundi ja seejärel selle organi õõnsusse. Tavaliselt tehakse söögitoru, mao ja käärsoole parietograafiat.

Meetod, mis põhineb mõne elundi spetsiifilisel võimel kontsentreerida üksikuid kontrastaineid ja samal ajal varjutada seda ümbritsevate kudede taustal. See hõlmab ekskretoorset urograafiat, koletsüstograafiat.

RCS-i kõrvaltoimed. Organismi reaktsioone RCS-i manustamisele täheldatakse ligikaudu 10% juhtudest. Olenevalt nende olemusest ja raskusastmest jagatakse need kolme rühma:

Tüsistused, mis on seotud toksiliste mõjude ilmnemisega erinevatele funktsionaalsete ja morfoloogiliste kahjustustega organitele.

Neurovaskulaarse reaktsiooniga kaasnevad subjektiivsed aistingud (iiveldus, kuumatunne, üldine nõrkus). Objektiivsed sümptomid on sel juhul oksendamine, madal vererõhk.

Individuaalne talumatus RCS-i suhtes iseloomulike sümptomitega:

1. Kesknärvisüsteemist - peavalud, peapööritus, agitatsioon, ärevus, hirm, krambid, ajuturse.

   Nahareaktsioonid - urtikaaria, ekseem, sügelus jne.

   Kardiovaskulaarsüsteemi häiretega seotud sümptomid - naha kahvatus, ebamugavustunne südames, vererõhu langus, paroksüsmaalne tahhükardia või bradükardia, kollaps.

   Hingamispuudulikkusega seotud sümptomid - tahhüpnoe, hingeldus, bronhiaalastma rünnak, kõriturse, kopsuturse.

RKS-i talumatuse reaktsioonid on mõnikord pöördumatud ja põhjustavad surma.

Süsteemsete reaktsioonide tekkemehhanismid on kõigil juhtudel sarnase iseloomuga ja on põhjustatud komplemendisüsteemi aktiveerimisest RKS-i mõjul, RKS-i mõjust vere hüübimissüsteemile, histamiini ja teiste bioloogiliselt aktiivsete ainete vabanemisest, tõeline immuunreaktsioon või nende protsesside kombinatsioon.

Kergete kõrvaltoimete korral piisab RCS-i süstimise peatamisest ja kõik nähtused kaovad reeglina ilma ravita.

Raskete tüsistuste korral tuleb viivitamatult kutsuda elustamismeeskond ja enne selle saabumist manustada 0,5 ml adrenaliini, intravenoosselt 30–60 mg prednisolooni või hüdrokortisooni, 1–2 ml antihistamiini lahust (difenhüdramiin, suprastin, pipolfeen, klaritiin, hismanaal), intravenoosselt 10% kaltsiumkloriidi. Kõriturse korral teha hingetoru intubatsioon, võimatuse korral trahheostoomia. Südameseiskumise korral alustage kohe kunstlikku hingamist ja rindkere surumist, ootamata ära elustamismeeskonna saabumist.

RCS-i kõrvaltoimete vältimiseks kasutatakse röntgenkontrastuuringu eelõhtul premedikatsiooni antihistamiinikumide ja glükokortikoididega, samuti tehakse üks testidest, et ennustada patsiendi suurenenud tundlikkust RCS-i suhtes. Kõige optimaalsemad testid on: histamiini vabanemise määramine perifeerse vere basofiilidest RCS-iga segamisel; röntgenkontrastuuringuks määratud patsientide kogukomplemendi sisaldus vereseerumis; patsientide valimine premedikatsiooniks, määrates seerumi immunoglobuliinide taseme.

Haruldasemate tüsistuste hulgas võib irrigoskoopia ajal tekkida veemürgitus megakooloni ja gaasi- (või rasva) veresoonte embooliaga lastel.

Veemürgistuse tunnuseks, kui suur kogus vett imendub kiiresti läbi sooleseinte vereringesse ning tekib elektrolüütide ja plasmavalkude tasakaaluhäire, võib olla tahhükardia, tsüanoos, oksendamine, hingamispuudulikkus koos südameseiskusega; surm võib juhtuda. Esmaabi on sel juhul täisvere või plasma intravenoosne manustamine. Tüsistuste ennetamine on laste irrigoskoopia tegemine isotoonilise soolalahuse baariumisuspensiooniga, mitte vesisuspensiooniga.

Veresoonte emboolia tunnused on: pigistustunde ilmnemine rinnus, õhupuudus, tsüanoos, pulsi langus ja vererõhu langus, krambid ja hingamise seiskumine. Sellisel juhul peate viivitamatult lõpetama RCS-i manustamise, asetama patsiendi Trendelenburgi asendisse, alustama kunstlikku hingamist ja rindkere surumist, manustama intravenoosselt 0,1% - 0,5 ml adrenaliinilahust ning kutsuma elustamismeeskonda võimaliku hingetoru intubatsiooni, kunstliku hingamise saamiseks. ja edasiste terapeutiliste meetmete läbiviimine.

Röntgenikiirgus (radioskoopia). Meetod pildi visuaalseks uurimiseks helendaval ekraanil. See hõlmab patsiendi läbivaatamist pimedas. Radioloog kohaneb kõigepealt pimedusega ja patsient asetatakse ekraani taha.

Ekraanil olev pilt võimaldab ennekõike saada teavet uuritava organi funktsioonide kohta - selle liikuvuse, suhete kohta naaberorganitega jne. Uuritava objekti morfoloogilisi tunnuseid röntgenuuringul ei dokumenteerita, ainult röntgenuuringul põhinev järeldus on suuresti subjektiivne ja sõltub radioloogi kvalifikatsioonist.

Küünla ajal on kiirgusega kokkupuude üsna kõrge, mistõttu seda tehakse ainult rangete kliiniliste näidustuste järgi. Ennetava läbivaatuse läbiviimine röntgenimeetodi abil on keelatud. Fluoroskoopiat kasutatakse rindkere, seedetrakti organite uurimiseks, mõnikord ka esialgse, "sihtimismeetodina" südame, veresoonte, sapipõie jne eriuuringuteks.

Fluoroskoopiat kasutatakse rindkere, seedetrakti organite uurimiseks, mõnikord ka esialgse, "sihtimismeetodina" südame, veresoonte, sapipõie jne eriuuringuteks.

Viimastel aastakümnetel on üha laiemalt levinud röntgenpildi võimendajad (joon. 3.) – URI ehk pildivõimendi. Need on spetsiaalsed seadmed, mis võimaldavad elektron-optilise muundamise ja võimenduse abil saada uuritavast objektist ereda pildi televiisori monitori ekraanil, kus patsiendi kiirgus on madal. URI abil on võimalik teha fluoroskoopiat ilma pimedas kohanemiseta, pimedas ruumis ja mis kõige tähtsam, patsiendi kiirgusdoos väheneb järsult.

Radiograafia. Meetod, mis põhineb hõbehalogeniidi osakesi sisaldava fotograafilise emulsiooni eksponeerimisel röntgenikiirgusele (joonis 4). Kuna kuded neelavad kiiri erinevalt, olenevalt objekti nn "tihedusest", puutuvad kile erinevad piirkonnad kokku erineval hulgal kiirgusenergiaga. Sellest ka filmi erinevate punktide erinev fotograafiline mustamine, mis on pildi saamise aluseks.

Kui pildistatava objekti naaberalad neelavad kiiri erinevalt, räägivad need "röntgenikontrastsusest".

Pärast kiiritamist tuleb kile esile kutsuda, s.o. taastavad kiirgusenergiaga kokkupuute tulemusena tekkinud Ag+ ioonid Ag aatomitele. Filmi ilmutamisel tumeneb ja ilmub pilt. Kuna pildistamise ajal ioniseeritakse vaid väike osa hõbehalogeniidi molekulidest, tuleb ülejäänud molekulid emulsioonist eemaldada. Selleks asetatakse kile pärast väljatöötamist naatriumhüposulfiti fikseerivasse lahusesse. Hõbehalogeniid muutub hüposulfiti mõjul hästi lahustuvaks soolaks, mis imendub kinnituslahusesse. Areng toimub aluselises keskkonnas, fikseerimine happelises keskkonnas. Pärast põhjalikku pesemist pilt kuivatatakse ja märgistatakse.

Radiograafia on meetod, mis võimaldab dokumenteerida pildistatava objekti seisundit antud hetkel. Selle puuduseks on aga kõrge hind (emulsioon sisaldab äärmiselt nappi väärismetalli), aga ka raskused, mis tekivad uuritava elundi funktsiooni uurimisel. Patsiendi kiirguskiirgus pildistamise ajal on mõnevõrra väiksem kui röntgeni skaneerimisel.

Mõnel juhul võimaldab külgnevate kudede röntgenkontrastsus neid tavatingimustes fotodele jäädvustada. Kui naaberkuded neelavad kiiri ligikaudu võrdselt, on vaja kasutada kunstlikku kontrasti. Selleks viiakse elundi õõnsusse, luumenisse või selle ümber kontrastainet, mis neelab kiiri kas oluliselt vähem (gaasilised kontrastained: õhk, hapnik jne) või oluliselt rohkem kui uuritav objekt. Viimaste hulka kuuluvad baariumsulfaat, mida kasutatakse seedetrakti uurimiseks, ja jodiidipreparaadid. Praktikas kasutatakse joodi õlilahuseid (jodolipool, maiodil jne) ja vees lahustuvaid orgaanilisi joodiühendeid. Vees lahustuvad kontrastained sünteesitakse uuringu eesmärkidest lähtuvalt, et kontrasteerida veresoonte (kardiotrast, urografiin, verografiin, omnipaque jne), sapiteede ja sapipõie (bilitrast, yopognost, bilignost jne), kuseteede luumenit. süsteem (urografiin, omnipaque jne). Kuna kontrastainete lahustumisel võivad tekkida vabad joodioonid, ei saa uurida patsiente, kellel on ülitundlikkus joodi suhtes (joodism). Seetõttu on viimastel aastatel hakatud sagedamini kasutama mitteioonseid kontrastaineid, mis ei tekita tüsistusi ka suurtes kogustes manustatuna (Omnipaque, Ultravist).

Pildikvaliteedi parandamiseks radiograafia ajal kasutatakse sõelumisreste, mis edastavad ainult paralleelseid kiiri.

Terminoloogiast. Tavaliselt kasutatakse terminit "sellise ja sellise piirkonna röntgen". Nii näiteks "rindkere röntgenuuring" või "vaagnapiirkonna röntgen", "parema põlveliigese röntgen" jne. Mõned autorid soovitavad uurimuse nime konstrueerida objekti ladinakeelsest nimetusest, lisades sõnad “-graphy”, “-gram”. Nii näiteks "kraniogramm", "artrogramm", "kolonogramm" jne. Juhtudel, kui kasutatakse gaasilisi kontrastaineid, nt. Elundi luumenisse või selle ümber süstitakse gaasi ning uuringu nimetusele lisatakse sõna “pneumo-” (“pneumoentsefalograafia”, “pneumoartrograafia” jne).

Fluorograafia. Meetod, mis põhineb pildi fotograafilisel salvestamisel helendavalt ekraanilt spetsiaalses kaameras. Seda kasutatakse elanikkonna massilisteks ennetavateks uuringuteks, samuti diagnostilistel eesmärkidel. Fluorogrammi suurus on 7´7 cm, 10´10 cm, mis võimaldab saada piisavalt teavet rindkere ja teiste organite seisundi kohta. Kiirguskiirgus fluorograafia ajal on veidi suurem kui radiograafiaga, kuid väiksem kui transilluminatsiooni korral.

Tomograafia. Tavalises röntgenuuringus on objektide tasapinnaline kujutis filmil või helendaval ekraanil kumulatiivne paljude filmile lähemal ja kaugemal asuvate punktide varjude tõttu. Näiteks rindkereõõne organite kujutis otseses projektsioonis on rindkere eesmise, eesmise ja tagumise kopsu ning tagumise rindkere varjude summa. Külgprojektsioon on kokkuvõtlik pilt mõlemast kopsust, mediastiinumist, parema ja vasaku ribi külgmistest osadest jne.

Paljudel juhtudel ei võimalda selline varjude liitmine üksikasjalikult hinnata teatud sügavusel asuvat uuritava objekti lõiku, kuna selle kujutist katavad varjud paiknevate objektide kohal ja all (või ees ja taga) .

Väljapääs sellest on kihtide kaupa uurimistehnika – tomograafia.

Tomograafia olemus on kasutada uuritava kehaosa kõigi kihtide määrimise efekti, välja arvatud üks, mida uuritakse.

Tomograafis liiguvad röntgentoru ja filmikassett pildi ajal vastassuundades, nii et kiir läbib pidevalt ainult etteantud kihti, “määrides” üleval ja all olevaid kihte. Nii saab järjestikku uurida kogu objekti paksust.

Mida suurem on toru ja kile vastastikuse pöörlemise nurk, seda õhem on kiht, mis annab selge pildi. Kaasaegsetes tomograafides on see kiht umbes 0,5 cm.

Mõnel juhul, vastupidi, on vaja paksema kihi kujutist. Seejärel, vähendades kile ja toru pöördenurka, saadakse nn zonogrammid - paksu kihi tomogrammid.

Tomograafia on väga sageli kasutatav uurimismeetod, mis annab väärtuslikku diagnostilist teavet. Moodsad röntgeniaparaadid kõigis riikides toodetakse koos tomograafiliste lisadega, mis võimaldab neid universaalselt kasutada nii röntgeni- ja pildistamiseks kui ka tomograafiaks.

CT skaneerimine. Kompuutertomograafia arendamine ja rakendamine kliinilise meditsiini praktikas on teaduse ja tehnoloogia suur saavutus. Mitmed välismaa teadlased (E. Marcotred jt) usuvad, et alates röntgenikiirguse avastamisest meditsiinis pole toimunud märkimisväärsemat arengut kui kompuutertomograafi loomine.

CT võimaldab uurida erinevate elundite asendit, kuju ja struktuuri, samuti nende seost naaberorganite ja kudedega. Uuringu käigus esitatakse objekti kujutis etteantud tasanditel keha ristlõikena.

CT põhineb elundite ja kudede kujutiste loomisel arvuti abil. Sõltuvalt uuringus kasutatud kiirguse tüübist jagatakse tomograafid röntgenikiirguseks (aksiaalne), magnetresonantsiks ja emissiooniks (radionukliid). Praegu on röntgen- (CT) ja magnetresonantstomograafia (MRI) muutumas üha tavalisemaks.

Oldendorf (1961) teostas esimesena kolju põikkujutise matemaatilise rekonstrueerimise, kasutades kiirgusallikana 131 joodi, Cormack (1963) töötas välja matemaatilise meetodi ajupildi rekonstrueerimiseks röntgenpildi allikaga. 1972. aastal ehitas Hounsfield Inglise ettevõttes EMU esimese kolju uurimiseks mõeldud röntgen-CT-skanneri ja juba 1974. aastal ehitati kogu keha tomograafia CT-skanner ning sellest ajast alates hakati üha laialdasemalt kasutama arvutit. tehnoloogia on viinud selleni, et CT-skannerid ja viimasel ajal on magnetresonantsteraapia (MRI) muutunud levinud meetodiks patsientide uurimisel suurtes kliinikutes.

Kaasaegsed arvutitamograafid (CT) koosnevad järgmistest osadest:

1. Konveieriga skaneerimislaud patsiendi horisontaalasendis liigutamiseks arvuti signaali järgi.

2. Rõngakujuline alus (“Gantry”) kiirgusallika, detektorsüsteemidega signaali kogumiseks, võimendamiseks ja teabe arvutisse edastamiseks.

3. Paigaldamise juhtpaneel.

4. Arvuti kettaseadmega teabe töötlemiseks ja salvestamiseks.

5. Televiisor, kaamera, magnetofon.

CT-l on tavapärase röntgenuuringu ees mitmeid eeliseid, nimelt:

1. Kõrge tundlikkus, mis võimaldab eristada naaberkudede kujutist mitte 10–20% piires tavapärase röntgenuuringu jaoks vajalikust röntgenikiirguse neeldumisastme erinevusest, vaid 0,5–1 %.

2. Võimaldab uurida uuritavat koekihti ilma “määrdunud” varjude kihistumiseta kudede kohale ja all, mis on tavapärase tomograafia puhul paratamatu.

3. Annab täpset kvantitatiivset teavet patoloogilise fookuse ulatuse ja selle seose kohta naaberkudedega.

4. Võimaldab saada pildi eseme põikkihist, mis tavapärase röntgenuuringuga on võimatu.

Seda kõike saab kasutada mitte ainult patoloogilise fookuse määramiseks, vaid ka teatud CT kontrolli all olevate meetmete jaoks, näiteks diagnostiliseks punktsiooniks, intravaskulaarseteks sekkumisteks jne.

CT diagnostika põhineb külgnevate kudede tiheduse või adsorptsiooninäitajate suhtel. Iga kude neelab ja adsorbeerib röntgenikiirgust sõltuvalt tihedusest (sellest koosnevate elementide aatommassist) erinevalt. Iga kanga jaoks on välja töötatud vastav adsorptsioonikoefitsient (CA) skaalal. Vee KA on 0, suurima tihedusega luude KA on +1000 ja õhu KA -1000.

Uuritava objekti kontrastsuse suurendamiseks naaberkudedega kasutatakse "täiustamise" tehnikat, mille jaoks võetakse kasutusele kontrastained.

Röntgen-CT kiirgusdoos on võrreldav tavapärase röntgenuuringu omaga ning selle infosisaldus on kordades suurem. Seega on see tänapäevastel tomograafidel ka maksimaalse viilude arvuga (kuni 90) tavapärase tomograafilise uuringu käigus koormuspiiridesse.

Radiograafia on üks uurimismeetodeid, mis põhineb kindlale kandjale fikseeritud asja saamisel, enamasti mängib seda rolli röntgenfilm.

Ka uusimad digiseadmed suudavad sellist pilti paberile või kuvarile jäädvustada.

Elundite radiograafia põhineb kiirte läbimisel läbi keha anatoomiliste struktuuride, mille tulemusena saadakse projektsioonpilt. Kõige sagedamini kasutatakse diagnostilise meetodina röntgenikiirgust. Suurema teabesisu jaoks on parem teha röntgenikiirgus kahes projektsioonis. See võimaldab teil täpsemalt määrata uuritava organi asukohta ja patoloogia olemasolu, kui see on olemas.

Kõige sagedamini uuritakse seda meetodit kasutades rindkere, kuid võib teha ka teiste siseorganite röntgenuuringuid. Peaaegu igas kliinikus on röntgenikabinet, nii et sellise uuringu läbimine pole keeruline.

Mis on radiograafia eesmärk?

Seda tüüpi uuringud viiakse läbi siseorganite spetsiifiliste kahjustuste diagnoosimiseks nakkushaiguste korral:

• Kopsupõletik.
• Müokardiit.
• Artriit.

Samuti on röntgenikiirte abil võimalik avastada hingamiselundite ja südamehaigusi. Mõnel juhul on individuaalsete näidustuste olemasolul vajalik kolju, lülisamba, liigeste ja seedetrakti organite uurimiseks radiograafia.

Näidustused kasutamiseks

Kui röntgenuuring on täiendav uurimismeetod teatud haiguste diagnoosimisel, siis mõnel juhul on see ette nähtud kohustuslikuks. See juhtub tavaliselt siis, kui:

1. Kinnitatud on kopsude, südame või muude siseorganite kahjustus.
2. On vaja jälgida ravi efektiivsust.
3. On vaja kontrollida kateetri õiget paigaldamist ja

Radiograafia on kõikjal kasutatav uurimismeetod, mis pole eriti keeruline nii meditsiinipersonalile kui ka patsiendile. Pilt on samasugune meditsiiniline dokument nagu muud uurimistulemused ja seetõttu saab seda diagnoosi täpsustamiseks või kinnitamiseks erinevatele spetsialistidele esitada.

Kõige sagedamini läbib igaüks meist rindkere röntgeni. Selle rakendamise peamised näitajad on järgmised:

• Pikaajaline köha, millega kaasneb valu rinnus.
• Tuberkuloosi, kopsukasvajate, kopsupõletiku või pleuriidi avastamine.
• Kopsuemboolia kahtlus.
• Südamepuudulikkuse tunnused on olemas.
• Traumaatiline kopsuvigastus, ribide murrud.
• Võõrkehade sisenemine söögitorusse, makku, hingetorusse või bronhidesse.
• Ennetav läbivaatus.

Üsna sageli, kui on vaja täielikku läbivaatust, määratakse muude meetodite hulgas ka radiograafia.

Röntgenikiirguse eelised

Hoolimata asjaolust, et paljud patsiendid kardavad täiendavat röntgenikiirgust teha, on sellel meetodil teiste uuringutega võrreldes palju eeliseid:

• See pole mitte ainult kõige kättesaadavam, vaid ka üsna informatiivne.
• Üsna kõrge ruumiline eraldusvõime.
• Selle uuringu lõpuleviimiseks ei ole vaja erilist ettevalmistust.
• Röntgenpilte saab pikka aega säilitada, et jälgida ravi kulgu ja tuvastada tüsistusi.
• Pilti saavad hinnata mitte ainult radioloogid, vaid ka teised spetsialistid.
• Mobiilseadme abil on võimalik röntgenograafiat teha isegi voodihaigetele.
• Seda meetodit peetakse ka üheks odavamaks.

Seega, kui teete sellise uuringu vähemalt kord aastas, ei põhjusta te kehale kahju, kuid tõsiseid haigusi on üsna võimalik tuvastada algstaadiumis.

Radiograafia meetodid

Praegu on röntgenikiirguse tegemiseks kaks võimalust:

1. Analoog.
2. Digitaalne.

Esimene neist on vanem, ajaproovitud, kuid nõuab veidi aega, et foto välja töötada ja tulemust näha. Digitaalset meetodit peetakse uueks ja see asendab nüüd järk-järgult analoogmeetodit. Tulemus kuvatakse kohe ekraanil ja saate selle printida rohkem kui üks kord.

Digitaalradiograafial on oma eelised:

• Piltide kvaliteet ja seega ka infosisu tõuseb oluliselt.
• Uurimise lihtsus.
• Võimalus saada koheseid tulemusi.
• Arvutil on võimalus töödelda tulemust koos heleduse ja kontrasti muutustega, mis võimaldab täpsemaid kvantitatiivseid mõõtmisi.
• Tulemusi saab pikka aega säilitada elektroonilistes arhiivides ja neid saab Interneti kaudu isegi kaugustesse edastada.
• Majanduslik efektiivsus.

Radiograafia puudused

Vaatamata paljudele eelistele on radiograafiameetodil ka puudusi:

1. Pildil olev kujutis osutub staatiliseks, mistõttu on võimatu hinnata elundi funktsionaalsust.
2. Väikeste kahjustuste uurimisel on teabesisu ebapiisav.
3. Muutused pehmetes kudedes on halvasti tuvastatavad.
4. Ja loomulikult ei saa mainimata jätta ioniseeriva kiirguse negatiivset mõju kehale.

Kuid olgu kuidas on, on röntgenograafia meetod, mis on jätkuvalt kõige levinum kopsu- ja südamepatoloogiate tuvastamiseks. Just see võimaldab avastada tuberkuloosi varajases staadiumis ja päästa miljoneid elusid.

Ettevalmistus röntgenuuringuks

Seda uurimismeetodit eristab asjaolu, et see ei nõua erilisi ettevalmistavaid meetmeid. Tuleb vaid määratud ajal tulla röntgenikabinetti ja teha röntgen.

Kui selline uuring on ette nähtud seedetrakti uurimiseks, on vaja järgmisi valmistamismeetodeid:

• Kui seedetrakti töös pole kõrvalekaldeid, ei tohiks erimeetmeid võtta. Liigse kõhupuhituse või kõhukinnisuse korral on soovitatav 2 tundi enne analüüsi teha puhastav klistiir.
• Kui maos on suur kogus toitu (vedelikku), tuleb teha loputus.
• Enne koletsüstograafiat kasutatakse radioaktiivset kontrastainet, mis tungib maksa ja koguneb sapipõide. Sapipõie kontraktiilsuse määramiseks antakse patsiendile kolereetiline aine.
• Kolegraafia informatiivsemaks muutmiseks manustatakse enne selle teostamist intravenoosselt kontrastainet, näiteks "Bilignost", "Bilitrast".
• Irrigograafiale eelneb kontrastne klistiir baariumsulfaadiga. Enne seda peaks patsient jooma 30 g kastoorõli, tegema õhtul puhastava klistiiri ja mitte sööma õhtust.

Uurimistehnika

Tänapäeval teavad peaaegu kõik, kust saab röntgenipilti teha ja mis see uuring on. Selle läbiviimise metoodika on järgmine:

1. Patsient asetatakse ette, vajadusel tehakse uuring istuvas või lamavas asendis spetsiaalsel laual.
2. Kui torud või voolikud on sisestatud, peate tagama, et need ei oleks ettevalmistamise ajal paigast nihkunud.
3. Kuni uuringu lõpuni on patsiendil keelatud igasuguste liigutuste tegemine.
4. Meditsiinitöötaja lahkub ruumist enne röntgenuuringu alustamist, kui tema kohalolek on vajalik, paneb ta ette pliipõlle.
5. Suurema teabesisu huvides tehakse pilte enamasti mitmes projektsioonis.
6. Pärast piltide ilmutamist kontrollitakse nende kvaliteeti, vajadusel võib osutuda vajalikuks korduv uurimine.
7. Projektsioonimoonutuste vähendamiseks on vaja kehaosa asetada kassetile võimalikult lähedale.

Kui radiograafia tehakse digitaalsel seadmel, kuvatakse pilt ekraanil ja arst näeb kohe kõrvalekaldeid normist. Tulemused salvestatakse andmebaasi ja neid saab säilitada pikka aega, vajadusel saab need paberile printida.

Kuidas radiograafilisi tulemusi tõlgendatakse?

Pärast radiograafia läbiviimist on vaja selle tulemusi õigesti tõlgendada. Selleks hindab arst:

• Siseorganite asukoht.
• Luustruktuuride terviklikkus.
• Kopsude juurte asukoht ja nende kontrastsus.
• Kui erinevad on peamised ja väikesed bronhid?
• Kopsukoe läbipaistvus, varjude olemasolu.

Kui seda tehakse, on vaja tuvastada:

• Luumurdude olemasolu.
• Väljendub aju suurenemisega.
• "Sella turcica" patoloogia, mis ilmneb suurenenud koljusisese rõhu tagajärjel.
• Ajukasvajate esinemine.

Õige diagnoosi panemiseks tuleb röntgenuuringu tulemusi võrrelda teiste testide ja funktsionaalsete testidega.

Radiograafia vastunäidustused

Kõik teavad, et kiirguskoormused, mida keha selliste uuringute käigus kogeb, võivad põhjustada kiirgusmutatsioone, hoolimata asjaolust, et need on väga ebaolulised. Riski minimeerimiseks on vaja röntgenuuringuid teha ainult rangelt vastavalt arsti ettekirjutusele ja järgides kõiki ohutusnõudeid.

On vaja eristada diagnostilist ja ennetavat radiograafiat. Esimesel pole praktiliselt absoluutseid vastunäidustusi, kuid tuleb meeles pidada, et seda ei soovitata ka kõigil teha. Sellised uuringud peaksid olema õigustatud, te ei tohiks seda endale ette kirjutada.

Isegi raseduse ajal, kui muud meetodid ei suuda õiget diagnoosi panna, ei ole radiograafia kasutamine keelatud. Patsiendi risk on alati väiksem kui kahju, mida avastamata haigus võib kaasa tuua.

Ennetuslikel eesmärkidel ei tohi röntgeniülesvõtteid teha rasedatele ja alla 14-aastastele lastele.

Lülisamba röntgenuuring

Lülisamba röntgenuuringuid tehakse üsna sageli, näidustused selleks on:

1. Valu seljas või jäsemetes, tuimustunne.
2. Intervertebraalsete ketaste degeneratiivsete muutuste tuvastamine.
3. Vajadus tuvastada selgroo vigastused.
4. Lülisamba põletikuliste haiguste diagnoosimine.
5. Lülisamba kõveruste tuvastamine.
6. Kui on vaja ära tunda lülisamba kaasasündinud anomaaliaid.
7. Operatsioonijärgsete muutuste diagnoosimine.

Lülisamba röntgeniprotseduur viiakse läbi lamavas asendis, kõigepealt tuleb eemaldada kõik ehted ja lahti riietuda vöökohani.

Tavaliselt hoiatab arst, et läbivaatuse ajal ei tohi end liigutada, et pildid udused ei jääks. Protseduur ei kesta üle 15 minuti ega tekita patsiendile ebamugavusi.

Lülisamba radiograafial on vastunäidustused:

• Rasedus.
• Kui baariumiühendit kasutav röntgenuuring tehti viimase 4 tunni jooksul. Sel juhul ei ole pildid kvaliteetsed.
• Rasvumine raskendab ka informatiivsete piltide saamist.

Kõigil muudel juhtudel pole sellel uurimismeetodil vastunäidustusi.

Liigeste röntgen

Selline diagnostika on üks peamisi meetodeid osteoartikulaarse aparatuuri uurimiseks. Liigeste röntgenikiirgus võib näidata:

• Liigespindade struktuuri häired.
• Luukasvude olemasolu piki kõhrekoe serva.
• Kaltsiumi ladestumise piirkonnad.
• Lamedate jalgade areng.
• Artriit, artroos.
• Luustruktuuride kaasasündinud patoloogiad.

Selline uuring aitab mitte ainult tuvastada häireid ja kõrvalekaldeid, vaid ka ära tunda tüsistusi, samuti määrata ravi taktikat.

Liigeste radiograafia näidustused võivad hõlmata järgmist:

• Liigesevalu.
• Selle kuju muutmine.
• Valu liigutuste ajal.
• Piiratud liikuvus liigeses.
• Sai vigastuse.

Kui on vaja sellist uuringut läbi viia, on kõige usaldusväärsema tulemuse saamiseks parem küsida oma arstilt, kust teha liigeste röntgenülesvõte.

Nõuded kiirgusuuringu läbiviimisele

Selleks, et röntgenuuring annaks kõige tõhusama tulemuse, tuleb see läbi viia vastavalt teatud nõuetele:

1. Huvipakkuv ala peaks asuma pildi keskel.
2. Torukujuliste luude kahjustuse korral peab pildil olema näha üks külgnevatest liigestest.
3. Kui üks jala- või küünarvarre luudest on murdunud, tuleb pildile jäädvustada mõlemad liigesed.
4. Soovitav on teha radiograafiat erinevatel tasapindadel.
5. Kui liigestes või luudes on patoloogilised muutused, siis on vaja teha pilt sümmeetriliselt paiknevast tervest piirkonnast, et muutusi saaks võrrelda ja hinnata.
6. Õige diagnoosi tegemiseks peab piltide kvaliteet olema kõrge, vastasel juhul on vaja korrata protseduuri.

Kui sageli saab röntgenipilte teha?

Kiirguse mõju kehale ei sõltu mitte ainult kokkupuute kestusest, vaid ka intensiivsusest. Doos sõltub otseselt ka sellest, millistel seadmetel uuringuid tehakse, mida uuem ja moodsam see on, seda madalam.

Samuti tasub arvestada, et erinevatel kehapiirkondadel on oma kiirguse määr, kuna kõik elundid ja kuded on erineva tundlikkusega.

Digitaalsete seadmete radiograafia läbiviimine vähendab annust mitu korda, seega saab seda teha sagedamini. On selge, et iga doos on organismile kahjulik, kuid tasub mõista ka seda, et radiograafia on uuring, mis võimaldab tuvastada ohtlikke haigusi, mille kahju inimesele on palju suurem.

Inimkeha erinevate kopsude, luude ja muude organite ja kudede haiguste diagnoosimiseks on radiograafiat (või röntgenikiirgust) kasutatud meditsiinis juba 120 aastat – see on lihtne ja veatu tehnika, mis on päästnud tohutult palju elusid tänu diagnoosi täpsusele ja protseduuri ohutusele.

Röntgenikiirgus, mille avastas saksa füüsik Wilhelm Roentgen, läbib peaaegu takistamatult pehmeid kudesid. Keha luustruktuurid ei lase neid läbi, mille tulemusena tekivad röntgenifotodel erineva intensiivsusega varjud, mis peegeldavad täpselt luude ja siseorganite seisundit.

Radiograafia on kliinilises praktikas üks enim uuritud ja testitud diagnostikatehnikaid, mille mõju inimorganismile on meditsiinis juba enam kui sajandi kasutust hästi uuritud. Venemaal (Peterburis ja Kiievis) viidi tänu sellele tehnikale juba 1896. aastal, aasta pärast röntgenikiirte avastamist, edukalt läbi operatsioonid, kasutades fotoplaatidel röntgenipilte.

Hoolimata sellest, et kaasaegsed röntgeniseadmed täienevad pidevalt ja kujutavad endast ülitäpseid meditsiiniseadmeid, mis võimaldavad detailset diagnostikat, on pildi saamise põhimõte jäänud muutumatuks. Inimkeha erineva tihedusega koed edastavad nähtamatut röntgenikiirgust erineva intensiivsusega: pehmed terved struktuurid neid praktiliselt ei hoia, kuid luud neelavad. Lõplikud pildid näevad välja nagu varjupiltide kogu. Röntgenpilt on negatiiv, millel luustruktuurid on tähistatud valge, pehmed halliga ja õhuruumid mustaga. Patoloogiliste muutuste esinemine siseorganites, näiteks kopsudes, kuvatakse kopsupleura või kopsu enda segmentides heledama alana. Tehtud röntgenpildi kirjeldus on aluseks, mille alusel saavad arstid hinnata teatud uurimisobjektide seisundit.

Kui 20. sajandil võimaldas aparatuur peamiselt ainult rindkere ja jäsemete uurimist, siis kaasaegset fluoroskoopiat kasutatakse erinevate organite ülitäpseks diagnoosimiseks, kasutades laia valikut röntgeniseadmeid.

Radiograafia tüübid ja prognoosid

Ennetavate uuringute ja süvadiagnostika läbiviimiseks kasutatakse meditsiinis erinevat tüüpi radiograafiat. Röntgenikiirguse tehnikad on klassifitseeritud:

• vastavalt vormile:
  • panoraam, mis võimaldab teil täielikult katta erinevad kehapiirkonnad;
  • sihipärane, mis tavaliselt viiakse läbi elundi teatud piirkonna põhjaliku diagnoosimise käigus, kasutades spetsiaalset kinnitust röntgeniseadmel;
  • kihthaaval, mille käigus tehakse uuritava ala paralleellõike.
• kasutatud seadmete tüübi järgi:
  • traditsiooniline film;
  • digitaalne, mis annab võimaluse salvestada saadud pilt irdkandjale;
  • kolmemõõtmeline. See hõlmab kompuutertomograafiat, multislice- ja muud tüüpi tomograafiat;
  • fluorograafiline, mis võimaldab kopsude ohutut ennetavat uurimist;
• eriline:
  • mammograafia, naiste rindade uurimiseks;
  • hüsterosalpingograafia, mida kasutatakse emaka ja munajuhade uurimiseks;
  • densitomeetriline, osteoporoosi ja teiste diagnoosimiseks.

Erinevate tehnikate loetelu näitab, kui nõutud ja hädavajalik võib radioloogia olla diagnostikas. Kaasaegsed arstid saavad enamiku inimkeha elundite ja elutähtsate süsteemide patoloogiate tuvastamiseks kasutada erinevaid uuringuvorme.

Miks tehakse röntgenikiirgusid?

Röntgenikiirgust kasutatakse kaasaegses meditsiinis ennetavateks uuringuteks ja sihtdiagnostikaks. Ilma sellise uuringuta ei saa te hakkama, kui:

• luumurrud;
• siseorganite kahjustus välise trauma tagajärjel;
• rinnavähi ja mitmete teiste onkoloogiliste haiguste diagnoosimine;
• kopsude ja teiste rindkere organite uurimine;
• hambaravi ja proteesimine;
• aju struktuuride sügav uurimine;
• aneurüsmikahtlusega veresoonte piirkondade skaneerimine jne.

Röntgenuuringu läbiviimise meetodi valib arst sõltuvalt patsiendi näidustustest ja vastunäidustustest. Võrreldes mõne kaasaegse mahulise kujutise saamise tehnikaga on traditsioonilised röntgenikiirgused kõige ohutumad. Kuid see ei ole näidustatud teatud patsientide kategooriatele.

Vastunäidustused

Vaatamata diagnoosi ohutusele kogevad patsiendid ioniseeriva kiirguse mõju, mis mõjutab negatiivselt luuüdi, punaseid vereliblesid, epiteeli, suguelundeid ja võrkkesta. Röntgenikiirguse absoluutsed vastunäidustused on:

• Rasedus;
• lapse vanus alla 14 aasta;
• patsiendi tõsine seisund;
• tuberkuloosi aktiivne vorm;
• pneumotooraks või verejooks;
• kilpnäärme haigus.

Lastele ja rasedatele on selline uuring ette nähtud ainult äärmuslikel juhtudel, kui oht elule on suurem kui protseduurist tulenev võimalik kahju. Kui vähegi võimalik, püüame kasutada alternatiivseid meetodeid. Seega, kui arstil on vaja rasedal naisel kasvaja diagnoosida, kasutatakse röntgenikiirte asemel ultraheli.

Mida on ettevalmistusena röntgeni jaoks vaja?

Lülisamba, mao või lõualuude seisundi uurimiseks ei ole vaja erilist ettevalmistust. Enne sellise uuringu läbimist peab patsient eemaldama riided ja metallesemed. Võõrkehade puudumine kehal tagab röntgenpildi täpsuse.

Ettevalmistus on vajalik ainult kontrastaine kasutamisel, mida süstitakse teatud elundite röntgenikiirguse jaoks, et parandada tulemuste visualiseerimist. Kontrastaine süstitakse mõni aeg enne protseduuri või vahetult protseduuri ajal.

Kuidas röntgenit teha

Kõik röntgenpildid tehakse spetsiaalselt varustatud ruumides, kus on kaitseekraanid, et vältida kiirguse jõudmist läbipaistmatutesse kehaorganitesse. Uuring ei võta palju aega. Sõltuvalt protseduuri läbiviimise meetodist tehakse radiograafia erinevates asendites. Patsient võib seista, lamada või istuda.

Kas on võimalik koju minna?

Spetsiaalselt varustatud ruumides, kus on kaitse ioniseerivate kiirte eest, luuakse sobivad tingimused ühe või teise modifikatsiooni röntgeniaparaadiga pildistamiseks. Sellised seadmed on suured ja neid kasutatakse ainult statsionaarsetes tingimustes, mis võimaldab protseduuri maksimaalset ohutust.

Suure hulga inimeste ennetavate uuringute läbiviimiseks suurtest kliinikutest kaugemal asuvates piirkondades saab kasutada mobiilseid fluorograafiaruume, mis jäljendavad täielikult statsionaarsete meditsiiniruumide keskkonda.

Mitu korda saab röntgenipilti teha?

Kudede ja elundite transilluminatsioon viiakse läbi nii mitu korda, kui üks või teine ​​diagnostiline tehnika võimaldab. Fluorograafiat ja röntgenikiirgust peetakse kõige ohutumaks. Arst võib patsiendi sellisele uuringule suunata mitu korda, sõltuvalt eelnevalt saadud tulemustest ja seatud eesmärkidest. Kolmemõõtmelised fotod tehakse vastavalt näidustustele.

Röntgenuuringu tellimisel on oluline mitte ületada maksimaalset lubatud kogukiirgusdoosi aastas, mis võrdub 150 mSv. Infoks: kiirguskoormus rindkere röntgeni tegemisel ühes projektsioonis on 0,15-0,4 mSv.

Kus saab röntgenit teha ja selle keskmine maksumus?

Röntgeni saab teha peaaegu igas meditsiiniasutuses: avalikes kliinikutes, haiglates, erakeskustes. Sellise uuringu maksumus sõltub uuritavast piirkonnast ja tehtud piltide arvust. Kohustusliku tervisekindlustuse raames või riiklikes haiglates ettenähtud kvootide alusel saab arsti saatekirjal teha elundiröntgeni tasuta. Erameditsiiniasutustes tuleb sellise teenuse eest tasuda. Hind algab 1500 rublast ja võib erinevates eraarstikeskustes erineda.

Mida näitab röntgen?

Mida röntgen näitab? Tehtud pilt või monitori ekraan näitab teatud organi seisukorda. Saadud negatiivsete tumedate ja heledate toonide mitmekesisus võimaldab arstidel hinnata teatud patoloogiliste muutuste olemasolu või puudumist uuritava organi teatud osas.

Tulemuste dekodeerimine

Röntgenipilte saab lugeda ainult kvalifitseeritud arst, kellel on pikaajaline kliiniline praktika ja kes mõistab erinevate kehaorganite patoloogiliste muutuste tunnuseid. Pildil nähtu põhjal kirjeldab arst saadud röntgenipilti patsiendi kaardil. Ebatüüpiliste heledate laikude või pehmete kudede tumenemise, luude pragude ja luumurdude puudumisel registreerib arst konkreetse organi tervisliku seisundi. Röntgenpildi saab täpselt dešifreerida vaid kogenud arst, kes tunneb hästi inimese röntgeni anatoomiat ja pildistatava organi haiguse sümptomeid.

Millele viitavad pildil olevad põletikukolded?

Pehmete kudede, liigeste või luude uurimisel patoloogiliste muutuste esinemisel ilmnevad neis konkreetsele haigusele iseloomulikud sümptomid. Põletikuga kahjustatud piirkond neelab röntgenikiirgust erinevalt tervetest kudedest. Reeglina sisaldab selline tsoon väljendunud tumenemiskoldeid. Kogenud arst määrab saadud pildi põhjal kohe haiguse tüübi.

Kuidas haigused röntgenpildil välja näevad?

Pildi filmile ülekandmisel paistavad patoloogiliste muutustega alad tervete kudede taustal silma. Kahjustatud luude skaneerimisel on selgelt nähtavad deformatsiooni- ja nihkekohad, mis võimaldab traumatoloogil teha täpset prognoosi ja määrata õige ravi. Kui kopsudel tuvastatakse varjud, võib see viidata kopsupõletikule, tuberkuloosile või vähile. Kvalifitseeritud spetsialist peab tuvastatud kõrvalekaldeid eristama. Kuid selle organi puhastuspiirkonnad viitavad sageli pleuriidile. Iga patoloogia tüübi jaoks on iseloomulikud spetsiifilised sümptomid. Õige diagnoosi tegemiseks on vajalik inimese keha röntgenanatoomia täiuslik valdamine.

Tehnika eelised ja röntgenikiirguse negatiivne mõju kehale

Röntgeni skaneerimise tulemusena saadud röntgenikiirgus annab täpse ülevaate uuritava elundi seisundist ja võimaldab arstidel panna täpset diagnoosi. Sellise uuringu minimaalne kestus ja kaasaegne aparatuur vähendavad oluliselt inimeste tervisele ohtliku ioniseeriva kiirguse doosi saamise võimalust. Elundi üksikasjalikuks visualiseerimiseks piisab paarist minutist. Selle aja jooksul, kui patsiendil puuduvad vastunäidustused, on võimatu kehale korvamatut kahju tekitada.

Kuidas minimeerida kiirguse mõju

Kõik haiguste diagnoosimise vormid röntgenikiirguse abil viiakse läbi ainult meditsiinilistel põhjustel. Kõige ohutumaks peetakse fluorograafiat, mida soovitatakse teha igal aastal tuberkuloosi ja kopsuvähi varajase avastamise ja ennetamise eesmärgil. Kõik muud protseduurid määratakse röntgenkiirguse intensiivsust arvesse võttes ning teave saadud doosi kohta kantakse patsiendi kaardile. Spetsialist võtab diagnostikameetodite valimisel alati seda näitajat arvesse, mis võimaldab mitte ületada normi.

Kas lastele on võimalik röntgenikiirgust teha?

Vastavalt rahvusvahelistele ja kodumaistele standarditele on ioniseeriva kiirguse mõjul põhinevaid uuringuid lubatud teha üle 14-aastastel isikutel. Erandina võib arst lapsele röntgenuuringu määrata vaid juhul, kui tal on lapsevanema nõusolekul ohtlik kopsuhaigus. Selline uuring on vajalik ägedates olukordades, mis nõuavad kiiret ja täpset diagnoosi. Enne seda kaalub spetsialist alati protseduuriga kaasnevaid riske ja ohtu lapse elule, kui seda ei tehta.

Kas raseduse ajal on võimalik röntgenit teha?

Tavaliselt ei määrata sellist uuringut raseduse ajal, eriti esimesel trimestril. Kui see on nii vajalik, et õigeaegse diagnoosi puudumine ohustab tulevase ema tervist ja elu, kasutatakse selle ajal siseorganite röntgenikiirguse eest kaitsmiseks pliipõlle. Võrreldes teiste sarnaste meetoditega on röntgenikiirgus kõige ohutum, kuid enamasti eelistavad arstid seda raseduse ajal mitte kasutada, kaitstes loodet kahjuliku ioniseeriva toime eest.

Alternatiiv röntgenile

Röntgeni ja sarnaste tehnikate (fluorograafia, arvuti, multispiraal, positronemissioontomograafia jt) 120-aastane praktika on näidanud, et tänapäeval pole paljude patoloogiate diagnoosimiseks täpsemat viisi. Röntgenuuringu abil saate kiiresti tuvastada kopsuhaigusi, luuvigastusi, tuvastada vanematel patsientidel divertiikuleid, teha kvaliteetset retrograadset uretrograafiat, õigeaegselt avastada onkoloogiat algstaadiumis ja palju muud.

Sellise diagnostika alternatiivi ultraheli kujul võib määrata ainult rasedatele naistele või patsientidele, kellel on röntgenikiirguse vastunäidustused.