Retsept (rahvusvaheline)
Rp.: Solutionis Pilocarpini hydrochloridi 1% 10 ml
D.S. Silmatilgad. 2 tilka 3 korda päevas glaukoomi raviks
farmakoloogiline toime
M-kolinostimuleeriv aine, millel on miootiline ja glaukoomivastane toime. Suurendab seede-, bronhi- ja higinäärmete sekretsiooni, bronhide, soolte, sapi- ja põie, emaka silelihaste toonust.
See põhjustab ringikujuliste (mioos) ja tsiliaarsete lihaste kokkutõmbumist (akommodatsioonispasm), suurendab silma eeskambri nurka (iirise juur tõmbub tagasi), suurendab trabekulaarse tsooni läbilaskvust (trabekula venib ja Schlemmi kanali ummistunud lõigud avanevad), parandab vesivedeliku väljavoolu silmast ja vähendab lõppkokkuvõttes silmasisest rõhku. Primaarse avatud nurga glaukoomi korral põhjustab 1% lahuse tilgutamine silmasisese rõhu langust 25-26%. Toime algab 30-40 minuti pärast, saavutab maksimumi 1,5-2 tunni pärast ja kestab 4-8 tundi.
See tungib hästi sarvkesta sisse. Konjunktiivikotis see praktiliselt ei imendu ja sellel ei ole resorptiivset toimet. Aeg maksimaalse kontsentratsiooni saavutamiseks silmasiseses vedelikus on 30 minutit.
See püsib silma kudedes, mis pikendab selle poolväärtusaega, mis on 1,5-2,5 tundi.Eritub muutumatul kujul silmasisese vedelikuga.
Rakendusviis
Täiskasvanutele: Primaarse glaukoomi korral tilgutage igasse silma 1-2 tilka 2-4 korda päevas. Päevase annuse ja ravikuuri kestuse määrab arst sõltuvalt silmasisese rõhu tasemest. Vajadusel võib ravimit kombineerida β-blokaatoritega.
Suletud nurga glaukoomi ägeda rünnaku korral määratakse pilokarpiin esimese tunni jooksul - iga 15 minuti järel, 1 tilk; 2-3 tundi - iga 30 minuti järel, 1 tilk; 4-6 tundi - iga 60 minuti järel, 1 tilk; edasi 3-6 korda päevas, kuni rünnak peatub.
Enne ravimi kasutamist eemaldage tilguti toru kaitsekork, lõigake kääridega ära keha kaela membraan ilma keermestatud osa kahjustamata.
Enne tilgutamist peske käed.
Kallutage pea tahapoole.
- Tõmmake alumine silmalaud alla ja vaadake üles.
- Pöörake tilguti toru korpust ravimisuuga allapoole ja tilgutage õrna liigutusega tilguti toru korpust vajutades 1 tilk silmalau ja silmamuna vahele.
- Ärge puudutage tilguti toru otsa silmalaugudele, ripsmetele ja ärge puudutage seda oma kätega. Sulgege silm ja kuivatage see kuiva vatitupsuga.
- Ilma silmi avamata vajutage kergelt selle sisenurka 2 minutiks. See suurendab tilkade efektiivsust ja vähendab süsteemsete kõrvaltoimete riski.
-Pärast kasutamist peske käed.
-Pärast kasutamist hoidke tilguti toru tihedalt suletuna.
Näidustused
Näidustused - pilokarpiinvesinikkloriidi lahus kõrgenenud silmasisese rõhu alandamiseks, kui:
krooniline avatud nurga glaukoom,
äge suletudnurga glaukoomi atakk; müdriaasi põhjuste diagnoosimiseks; vajadus pupilli ahenemise järele pärast müdriaatika instillatsiooni.
Vastunäidustused
Ülitundlikkus; iriit, iridotsükliit, iridotsüklilised kriisid, eesmine uveiit ja muud silmahaigused, mille puhul mioos on ebasoovitav; bronhiaalastma ägenemine, seisundid pärast oftalmoloogilisi operatsioone, võrkkesta irdumise amnestilised näidustused, suletudnurga glaukoom, rasedus, imetamine (ravimi kasutamise ajal tuleb rinnaga toitmine lõpetada).
Ettevaatlik peab olema kõrge lühinägelikkusega noorte patsientide puhul; sidekesta ja sarvkesta kahjustusega; südamehaiguste, arteriaalse hüpertensiooni, bronhiaalastma, mao- ja kaksteistsõrmiksoole peptilise haavandi, urineerimisraskuste ja Parkinsoni tõvega.
Kõrvalmõjud
Harva - peavalu, pikaajalisel kasutamisel - follikulaarne konjunktiviit (silma väliskesta põletik).
Vabastamise vorm
pulber; 1% ja 2% lahused 5 ja 10 ml viaalides;
1% lahus tilgutites;
1% lahus metüültselluloosiga 5 ja 10 ml viaalides;
1% ja 2% silmasalv;
silmakiled ümbristes või pudelites 30 tükki, mis sisaldavad igas kiles 2,7 mg pilokarpiinvesinikkloriidi (kiled on värvitud briljantroheliseks ja roheliseks).
TÄHELEPANU!
Teie vaadataval lehel olev teave on loodud ainult informatiivsel eesmärgil ega propageeri mingil viisil eneseravi. Ressurss on mõeldud tervishoiutöötajatele lisateabe tutvustamiseks teatud ravimite kohta, tõstes seeläbi nende professionaalsuse taset. Ravimi "" kasutamine tõrgeteta näeb ette konsultatsiooni spetsialistiga, samuti tema soovitusi teie valitud ravimi manustamisviisi ja annuse kohta.
Silmatilkade valmistamine ravimite ja abiainete lahustamise teel. Näiteks kaaluge pilokarpiinvesinikkloriidi silmatilkade valmistamist.
Näide 20.
Rp. Solutionis Pilocarpini hydrochloridi 1% - 10 ml D.
S. 2 tilka paremasse silma 2 korda päevas.
retsepti farmatseutiline läbivaatus. Apteegis valmistatud ravimite kvaliteedikontrolli juhendi lisas on toodud pilokarpiinvesinikkloriidi 1% lahuse koostis, kvaliteedinõuded, steriliseerimisrežiim, säilitustingimused ja tähtajad.
Ravimi koostis:
Pilokarpiinvesinikkloriid ................................................... 0 , üks
Naatriumkloriid................................................ ................... 0,068
Puhastatud vesi................................................ ................ Kuni 10 ml
Retsepti komponendid on ühilduvad. Nimekiri A on retseptis välja kirjutatud aine, annuseid ei kontrollita, kuna silmatilgad on ravimvorm välispidiseks kasutamiseks. Aine vabanemiskiirust ei reguleerita.
Retsepti ravimite ja abiainete omadused.
Pilokarpiinvesinikkloriid. GF "Pilocarpini hydrochloridum" eraartiklis on märgitud, et see aine on värvitud kristallid või lõhnatu valge kristalne pulber, hügroskoopne, vees väga kergesti lahustuv.
Naatriumkloriid (Natrium chloridum). Valged kuupkristallid või valge kristalne pulber, lõhnatu, soolase maitsega, lahustub 3 osas vees. Apteegis võib see olla 10% kontsentreeritud lahuse kujul.
Puhastatud vesi (Aqua purificata). Vastavalt Venemaa Tervishoiuministeeriumi korraldusele "Apteekides toodetud ravimite kvaliteedikontrolli kohta" tuleb steriilsete lahuste valmistamiseks mõeldud puhastatud vett lisaks varem näidatud testidele kontrollida igapäevase seire käigus. redutseerivate ainete, ammooniumisoolade ja süsinikdioksiidi puudumine.
Silmatilkade valmistamiseks, välja arvatud süstevesi, on lubatud kasutada värskelt saadud puhastatud vett.
ettevalmistavad tegevused. Kõik oftalmoloogilised lahused valmistatakse aseptilistes tingimustes, st aseptilises üksuses. Steriilsete ravimvormide valmistamiseks mõeldud ravimainetega batoonidel peab olema hoiatussilt "Steriilsetele ravimvormidele".
Tehnoloogilise protsessi tagamiseks tuleks ette valmistada: steriilsed viaalid neutraalse klaasiga biksides mahuga 5, 10, 20 ml või rohkem, AB-1 kaubamärgiga viaalid mahuga 150, 250 ml, steriilsed klaaslehtrid, klaas filtrid, jaotur J-10, süstal tüüp "Record", filtriotsik väikesemahuliseks mikrofiltreerimiseks (steriliseerimine filtreerimisega) FA-25, apteegipipetid, seade UK-2, korgid ja tihendid alumiiniumist, kummikorgid, seade korkide POK-1 kokkupressimiseks, steriilne abimaterjal (meditsiiniline vatt, filtrid volditud paber, marli salvrätikud), tuumamembraanide komplekt (CMN), kontsentreeritud lahuste ja abiainete komplekt, puhastatud vesi või värskelt saadud või steriilne süstevesi , auru sterilisaator.
Arvutused. Sellisel juhul sisaldab retsept naatriumkloriidi, et viia lahus kontsentratsioonini, mis on pisaravedeliku suhtes isotooniline, kuid hariduslikel eesmärkidel tuleks teha vastavad arvutused.
PPC tagaküljele on märgitud naatriumkloriidi pilokarpiinvesinikkloriidi isotooniline ekvivalent (0,22), mis on leitud vastavast GF-i tabelist. Retsept sisaldab 0,1 g pilokarpiinvesinikkloriidi. See kogus võrdub 0,022 g naatriumkloriidiga. Seetõttu on isotoonilise kontsentratsiooniga lahuse saamiseks vaja lisada naatriumkloriidi koguses 0,068 (-0,07), s.o. 0,09 - 0,1 ■ 0,22 = 0,068 või 0,09 - 0,022 = 0,068 (0,07). Naatriumkloriidi võib lisada 10% lahusena (0,7 ml, -14 tilka).
Narkootikumide tehnoloogia. Aseptilistes tingimustes steriilsuse nõude rakendamiseks steriilses statiivis 5 ml puhastatud vees lahustage 0,1 g pilokarpiinvesinikkloriidi, mis saadakse väljaantud retsepti alusel. Lisage 0,07 g naatriumkloriidi (võib kasutada 10% kontsentreeritud naatriumkloriidi lahust). Näidet kontsentreeritud lahuste kasutamisest käsitletakse allpool.
Oftalmoloogilised lahused filtreeritakse läbi steriilse volditud paberfiltri steriilse vatitupsuga. Filtrit pestakse eelnevalt steriilse puhastatud veega.
Pärast lahuse filtreerimist juhitakse ülejäänud lahusti maht läbi sama filtri. Kasutada võib 10-16 µm poorisuurusega klaasfiltreid. Filtreerimisel läbi klaasi ja muude peenpoorsete filtermaterjalide (näiteks tuumamembraanide) on vaja tekitada ülerõhk või vaakum.
Kui lahuses on mehaanilisi lisandeid, korratakse filtreerimist.
Pärast silmatilkade valmistamist täitke PPC esikülg:
Kuupäev_____ . PPK 20. "A".
Kuni 100 ml lahust steriliseeritakse 8 minutit temperatuuril 120 + 2 °C. Jällegi kontrollitakse mehaaniliste lisade puudumist, nende puudumisel väljastatakse lahendus puhkuseks. Apteekides valmistatakse seda sageli mitte üksikute retseptide järgi, vaid apteegisisese tooriku kujul ja väljastatakse retsepti esitamisel.
kontsentreeritud lahused. Mõned silmatilkades sisalduvad ravimained on madalas kontsentratsioonis (0,01; 0,02; 0,1% jne). Koos retseptis välja kirjutatud lahuse väikese mahuga põhjustab see raskusi nende (eriti mõõdukalt, nõrgalt ja väga nõrgalt lahustuvate ravimite) kaalumisel ja lahustamisel.
Sellistel juhtudel on soovitav kasutada steriilseid või aseptiliselt valmistatud ravimainete kontsentreeritud lahuseid (ühekomponentseid ja kombineeritud).
Kasutamiseks heaks kiidetud oftalmiliste kontsentreeritud lahuste valik on heaks kiidetud Venemaa tervishoiuministeeriumi poolt ja see on esitatud apteekides steriilsete lahuste valmistamise juhendis. See loetelu sisaldab retsepte, mis sisaldavad ühilduvaid ravimaineid, mis taluvad termilise steriliseerimise meetodeid, millel on keemilise kontrolli analüüsimeetodid ja kehtestatud aegumiskuupäevad (tabel 13.3).
Analüüsime oftalmoloogilise kontsentreeritud lahuse valmistamise tehnoloogiat järgmise näite abil:
Näide 21.
Lahus Acidi nicotinici 0,1% cum Riboflavino 0,02% - 50 ml
Privaatses tn. GF näitas, et "Riboflaviin" (vitamiin B2) - kollakasoranž kristalne pulber nõrga spetsiifilise lõhnaga, mõru maitsega, valguse käes ebastabiilne, vees väga vähe lahustuv (1:5000).
Acidum nicotinicum - valge kristalne pulber, lõhnatu, kergelt happelise maitsega, vees halvasti lahustuv, kuumas vees lahustuv.
Oftalmiliste lahuste valmistamisel kasutatavate ravimainete kontsentreeritud lahused
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Märge. Avatud viaalid steriilsete oftalmoloogiliste kontsentraatidega tuleb ära kasutada 24 tunni jooksul. Steriilseid kontsentreeritud lahuseid kasutatakse steriliseerimata oftalmoloogiliste lahuste valmistamiseks. Steriilsetest kontsentraatidest valmistatud silmatilkade kõlblikkusaeg mittestandardsete retseptide järgi on 2 päeva. Päeva jooksul tuleks kasutada aseptilistes tingimustes valmistatud kontsentreeritud lahuseid, mida pole steriliseeritud. Aseptilistes tingimustes (mittesteriilsed) valmistatud kontsentreeritud lahuseid (vältimaks uuesti steriliseerimist, mis võib viia ravimainete lagunemiseni) kasutatakse silmatilkade valmistamiseks vastavalt standardretseptidele kehtestatud steriliseerimisrežiimiga.
* Steriliseeritav maht - kuni 100 ml.
Riboflaviini kaal (50 ml mahu jaoks) 0,01 g.
0,02 - 100 ml x - 50 ml
Nikotiinhappe kaal (50 ml mahu jaoks) 0,05 g.
Arvutused kantakse labori- ja pakkimistööde arvestuse raamatusse.
Tootmistehnoloogia. Aseptilistes tingimustes lahustage kuumutamisel 0,01 g riboflaviini. Pärast riboflaviini täielikku lahustumist lahustatakse 0,05 g nikotiinhapet 50 ml kuumas riboflaviini lahuses. Lahus filtreeritakse läbi volditud paberi-, klaasi- või muu filtri, pestakse 0,02% riboflaviini lahusega. Kontrollige mehaaniliste lisade puudumist.
Kontsentreeritud lahused alluvad kvalitatiivsele ja kvantitatiivsele kontrollile. Kontrolli tulemused kantakse organoleptilise, füüsikalise ja keemilise kontrolli tulemuste registreerimispäevikusse.
Pudel lahusega suletakse kummikorgiga, metallkorgiga "sissejooksuks", steriliseeritakse 30 minutit 100 °C juures.
Silmatilkade valmistamine kontsentreeritud lahuste abil. Kontsentreeritud lahuste valmistamine apteegis võimaldab kiirendada silmatilkade tootmist.
Puhastatud veega valmistatud kontsentreeritud lahuste kasutamine.
Näide 22.
Rp.: Solutionis Riboflavini 0,01% - 10 ml Acidi ascorbinici 0,05
Igatsema. Da. signa. 2 tilka 3 korda päevas mõlemasse silma.
Kõik kutsetegevuse etapid vastavad varem kirjeldatud etappidele. Vaatame arvutusi lähemalt. Naatriumkloriidi mass lahuse isotoniseerimiseks arvutatakse järgmise valemiga:
MNaci = 0,009-10-0,05-0,18 = 0,09-0,009 = 0,081.
Retseptis välja kirjutatud ravimainete kontsentratsioon on selline, et see praktiliselt ei mõjuta osmootse rõhu suurust, mistõttu tuleks lahuse valmistamiseks kasutada isotoonilist (0,9%) naatriumkloriidi lahust.
Kontsentreeritud lahuste ja puhastatud vee mahtude arvutamise meetod on sarnane arvutustele, mis tehakse segude valmistamisel büretisüsteemi abil.
Kontsentreeritud lahuste ja puhastatud vee mahud:
Riboflaviin ................................... (0,001 5000) 5 ml
Askorbiinhape ................ (0,05 -20) 1,0 ml
Naatriumkloriid .................. (0,081 -10) 0,8 ml
Puhastatud vesi ................... (10 - 5 - 1 - 0,8) 3,2 ml
Pärast mälust valmistamist täitke PPK esikülg:
Kuupäev ____ . PPK 22.
Aquae purificatae...................... 3,2 ml
Solutionis Riboflavini 0,02%...... 5 ml
Solutionis Acidi ascorbinici 5%.. 1 ml
Lahus Natrii chloridi 10%..... 0,8 ml
V= 10 ml Allkirjad:
Selle retsepti järgi valmistatud silmatilkade steriliseerimisviis ei ole normdokumentides täpsustatud, seetõttu kasutatakse steriilseid kontsentreeritud lahuseid, mis mõõdetakse aseptilistes tingimustes apteegipipettidega steriilsesse doseerimispudelisse.
Riboflaviini 0,02% lahusel valmistatud kontsentreeritud lahuste kasutamine.
Näide 23.
Rp.: Solutionis Riboflavini 0,02% - 10 ml Acidi ascorbinici 0,03 Acidi borici 0,2
Igatsema. D.S. 2 tilka 4 korda päevas mõlemasse silma.
Retsept on saadaval apteegis toodetavate ravimite kvaliteedikontrolli juhendi lisas. Steriliseerimisrežiim: 120 °C, 8 min. Valmistamisel tuleks kasutada kontsentreeritud aseptilisi lahuseid.
Arvutused. Boorhappe isotooniline ekvivalent naatriumkloriidis on 0,53; 0,53-0,2 = 0,106 (1,06%), s.o. lahus on kergelt hüpertooniline, seega naatriumkloriidi sel juhul ei lisata. Arvestades isotooniliste kontsentratsioonide piire (0,9 + 0,2)%, võib lahust lugeda isotooniliseks. Puhastatud vees valmistatud kontsentreeritud lahuste kasutamisel saadakse retseptile mittevastav silmatilkade maht ja ravimainete kontsentratsioon, mis on vastuvõetamatu.
Riboflaviini lahus 0,02% - 10 ml (= 0,002 5000)
Askorbiinhappe lahus 5% - 0,6 ml (= 0,03 ■ 20)
Boorhappe lahus 4% - 5 ml (= 0,2 - 25)
Arvestuslik maht 15,6 ml - palju rohkem
retseptis märgitud.
Lahendus mälust täitke PPC esikülg:
Kuupäev _____ . PPK 23.
Lahendus on Riboflaviini 0,02%................................................. .... ......... 3,5 ml
Solutionis Acidi ascorbinici 2% cum Riboflavino 0,02% .... 1,5 ml Solutionis Acidi Borici 4% cum Riboflavino 0,02% .... ................... .............................................................. ................ 5 ml
Kontsentreeritud lahused mõõdetakse väljastamiseks viaali, suletakse, kontrollitakse mehaaniliste lisandite puudumist, väljastatakse steriliseerimiseks, steriliseeritakse ja väljastatakse väljastamiseks.
Silmavedelikud, silma limaskesta niisutamise lahused, kontaktläätsede pesemise ja säilitamise lahused ja muud oftalmoloogilised lahused valmistatakse samamoodi nagu silmatilku, järgides steriilsuse, stabiilsuse ja nähtavate hõljuvate osakeste puudumise nõudeid. palja silmaga, isotoonilisus ja vajadusel pikaajaline toime . Enamasti kasutatakse losjoonide ja pesude jaoks lahuseid: boorhapet, naatriumvesinikkarbonaati, furatsiliini, etakridiinlaktaati, äärmuslikel juhtudel (näiteks silmakahjustuste korral tilguti vedelate mürgiste ainetega) võib kasutada 2% gramitsidiini lahust. ette nähtud.
Pakkimine, korkimine. Pudel on suletud kummikorgiga ja rullitud alumiiniumkorgiga. Vajadusel (vastavalt ND-le) väljastatakse need steriliseerimiseks, spetsiaalse sildi tugevdamiseks või märja pärgamendiga sidumiseks, millele on märgitud nimi, lahuse kontsentratsioon, perekonnanimi ja valmistamise kuupäev.
Steriliseerimine. Apteegist väljastatakse lahused, mis on aseptiliselt valmistatud või steriliseeritud regulatiivdokumentides määratud meetodil. Pärast steriliseerimist kontrollitakse lahuseid uuesti mehaaniliste lisandite suhtes.
Puhkusele registreerimine apteegist. Viaal lahusega suletakse (kui retseptis on A-nimekirja ainet), eemaldamata steriliseerimiseks viaali kaunistamiseks kasutatud pärgamentlipsu. Kui lahust ei ole steriliseeritud, seotakse viaali kork (alumiiniumkork) märja pärgamendiga, niit kinnitatakse pealt vahatihendiga.
Pudel on varustatud roosa põhisildiga “Silmatilgad”, millel on märgitud apteegi number, valmistamise kuupäev, patsiendi perekonnanimi ja initsiaalid, manustamisviis, analüüsi number> kõlblikkusaeg ning hoiatussilt “Kontakt
hoolikalt". Retsept, mis sisaldab retseptis ainet, mis on subjekti-kvantitatiivsel arvestusel, jääb apteeki, välja arvatud juhul, kui retseptil on spetsiaalne kiri "Pikaajaliseks kasutamiseks", näiteks pilokarpiinvesinikkloriidi sisaldav retsept (glaukoomi raviks). ).
DIBAZOOLI LAHUS 0,5% -100 ML SÜSTIMISEKS
Retseptiga töötamine: retsepti väljakirjutamise õigsuse kontrollimine (vorm 107-U, olemas raviasutuse tempel, isiklik pitsat ja arsti allkiri. Retsept kehtib
täpsustatud: 2 kuud);
annuste vastavuse kontrollimine patsiendi vanusele (loetelu B). Annuseid ei ületata, vaadake kasutusjuhiseid: intravenoosseks manustamiseks. 5 ml 3 korda päevas hüpertensiooni ägenemisega.
Kirjalik kontroll:
kirjaliku kontrollpassi kontrollimine
kuupäev retsepti number
Pildistanud: Aquae pro injectionibus q.s.
Solutionis Acidi hydrochlorici 0,1 mol/l - I ml
Aquae pro iniectionibus ad 100 ml
Vtot = 100 ml
Koostaja: Analüüsi number (võte: enne ja pärast steriliseerimist)
Kontrollitud: apteekri-analüütiku allkiri:
Steriliseerimisrežiim: 120 ° C - 8 minutit
kirjete kontrollimine "Süste- ja infusioonilahuste valmistamise üksikute etappide kontrolli tulemuste registreerimise ajakirjas".
Organoleptiline kontroll
Värvitu läbipaistev vedelik ilma lõhna ja nähtavate mehaaniliste lisanditeta. Enne ja pärast steriliseerimist kontrollitakse mehaaniliste lisandite puudumist.
Füüsiline kontroll
Kontrollimisele kuulub vähemalt 5 pudelit antud steriliseerimisseeriast.
Enne steriliseerimist Vtot = 100 ml ext.otk = ±3%
Kontrollitakse sulguri kvaliteeti.
Keemiline kontroll
Teostatakse enne ja pärast steriliseerimist.
Enne steriliseerimist kontrollige dibasooli ja stabilisaatori 0,1 mol/l HCl lahuse pH-d ja täielikku keemilist kontrolli.
Pärast steriliseerimist viiakse läbi pH kontroll ja dibasooli täielik keemiline kontroll (kontrolliks pärast steriliseerimist võetakse igast seeriast 1 viaal lahust).
m = 0,5 g lisada. väljas ±8%
Analüüsi tulemuste formuleerimine:
Täitke "Apteegisiseste preparaatide, individuaalsete retseptide järgi valmistatud ravimvormide (raviasutuste nõuded), kontsentraatide, pooltoodete, trituratsioonide, etüülalkoholi ja pakendite organoleptilise, füüsikalise ja keemilise kontrolli tulemuste registreerimise päevik ";
Kandke analüüsi number murdudena ja apteekri-analüütiku allkiri PPC-le ja retsepti tagaküljele.
Puhkuse korraldus
Peamine silt: "Süstimiseks". Hoiatussildid: "Steriilne", "Hoida laste eest". Sildil on apteegi nimi ja asukoht, retsepti number, ravimi koostis vene keeles, manustamisviis, patsiendi perekonnanimi ja initsiaalid, kuupäev, hind, kõlblikkusaeg.
2. TEGEVUS
IMIDASOOLI DERIVAADID. PILOkarpiinvesinikkloriidi LAHUSE 1% - 10 ML SILMATILKKADE FARMAKTILINE KONTROLL
Ülesanded
Teadmiste parandamine ja täiendamine teemal “Imidasooli derivaadid”
Õppige mürgise ainega silmatilkade apteegisisest kontrolli.
Õppige pilokarpiinvesinikkloriidi keemilist kontrolli.
Tunni kestus
2 akadeemilist tundi (90 minutit)
Küsimused iseõppimiseks.
Individuaalse retsepti alusel välja kirjutatud mürgist ainet sisaldavate silmatilkade apteegisisene kontroll.
Pilokarpiinvesinikkloriidi keemiline kontroll. Kas isotooniline aine (naatriumkloriid) mõjutab pilokarpiinvesinikkloriidi analüüsi?
Arvutused. Kontrollitulemuste registreerimine.
Materiaalne tugi
a) reaktiivid ja lahustid: lahjendatud väävelhape; lämmastikhape; äädikhape; vesinikperoksiidi lahus; kaaliumdikromaadi lahus; hõbenitraadi lahus; alkohol; kloroform.
b) tiitritud lahused ja indikaatorid
05 mol/l naatriumhüdroksiidi lahus;
0,1 mol/l hõbenitraadi lahus;
fenoolftaleiin;
bromofenoolsinine.
c) Nõud, söögiriistad, seadmed: tiitrimise paigaldamine; mikrobüreet; silmatilgad; katseklaasid;
Mõõdetud pipetiga 1 ml;
Pudel tiitrimiseks.
Üldised juhised
Vene Föderatsiooni kaitseministeeriumi 16. juuli 1997. a korraldusega nr 214 alluvad narkootilisi ja mürgiseid aineid sisaldavad silmatilgad ja -salvid täielikule keemilisele kontrollile. tingimata. Teiste oftalmoloogiliste ravimite suhtes kohaldatakse keemilist kontrolli valikuliselt, kuid neile pööratakse proovide võtmisel erilist tähelepanu.
Silmatilgad peaksid olema pisaravedelikuga isotoonilised, kuid mõnel juhul on lubatud kasutada hüper- või hüpotoonilisi lahuseid. Isotooniliste kontsentratsioonide arvutamisel kasutatakse naatriumkloriidi raviainete isotoonilisi ekvivalente (vt tabelit).
Paljud silmatilgad stabiliseeruvad. Nendel eesmärkidel kasutatakse puhverlahuseid, antioksüdante, kompleksoone ja muid aineid, sõltuvalt silmatilkade ja -losjoonide komponentide omadustest.
Silmatilgad steriliseeritakse ja testitakse mehaaniliste lisandite puudumise suhtes enne ja pärast steriliseerimist.
Rp: Solutionis Pilocarpini hydrochloridi 1% - 10 ml
D.S. 2 tilka 3 korda päevas mõlemasse silma
(Pilokarpiin sisaldab imidasoolitsüklit ja laktoon-tüüpi furaanitsüklit)
Juhised ravimi meditsiiniliseks kasutamiseks
PILOKARPINA HÜDROKLORIID
Ärinimi
Pilokarpiinvesinikkloriid
Rahvusvaheline mittekaubanduslik nimi
Annustamisvorm
Silmatilgad 1% 5 ml
1 ml lahust sisaldab
toimeaine - pilokarpiinvesinikkloriid - 10 mg,
abiained: boorhape, süstevesi - kuni 1 ml.
Kirjeldus
Selge värvitu vedelik
Farmakoterapeutiline rühm
Ravim silmahaiguste raviks. Parasümpatomimeetikumid.
ATC kood S01EB01
Farmakoloogilised omadused
Farmakokineetika
See tungib hästi sarvkesta sisse. Konjunktiivikotis see praktiliselt ei imendu ja sellel ei ole resorptiivset toimet.
Maksimaalse kontsentratsiooni saavutamiseks silmasiseses vedelikus kulub 30 minutit. See jääb silma kudedesse, mis pikendab selle poolväärtusaega, mis on 1,5–2,5 tundi.
See eritub muutumatul kujul silmasisese vedelikuga.
Farmakodünaamika
M-kolinostimuleeriv aine, millel on miootiline ja glaukoomivastane toime. Suurendab seedetrakti, bronhide higinäärmete sekretsiooni, bronhide, soolte, sapi- ja põie, emaka silelihaste toonust.
See põhjustab ringikujuliste (mioos) ja tsiliaarsete lihaste kokkutõmbumist (akommodatsioonispasm), suurendab silma eeskambri nurka (iirise juur tõmbub tagasi), suurendab trabekulaarse tsooni läbilaskvust (trabekula venib ja Schlemmi kanali ummistunud alad avanevad), parandab vesivedeliku väljavoolu silmast ja lõpuks vähendab silmasisest rõhku.
Primaarse avatud nurga glaukoomi korral põhjustab 1% lahuse tilgutamine silmasisese rõhu langust 25-26%. Toime algab 30-40 minuti pärast, saavutab maksimumi 1,5-2 tunni pärast ja kestab 4-14 tundi.
Näidustused kasutamiseks
Suletud nurga glaukoomi äge rünnak
Sekundaarne glaukoom
Primaarne avatud nurga glaukoom (monoteraapiana ja kombinatsioonis beetablokaatorite või teiste silmasisest rõhku langetavate ravimitega
Pupillide ahenemise vajadus pärast müdriaatika instillatsiooni (välja arvatud kõrge lühinägelikkusega inimesed).
Annustamine ja manustamine
Maetud kahjustatud silma konjunktiivikotti 1-2 tilka 1-3 korda päevas. Instillatsioonide arv võib varieeruda sõltuvalt näidustustest ja patsiendi individuaalsest tundlikkusest.
Suletud nurga glaukoomi ägeda hoo raviks tilgutatakse esimese tunni jooksul pilokarpiini lahust iga 15 minuti järel, 2-3 tundi iga 30 minuti järel, 4-6 tundi iga 60 minuti järel ja seejärel 3-6 korda päevas, kuni rünnak peatub.
Arst määrab ravikuuri individuaalselt.
Kõrvalmõjud
Peavalu (ajalises või periorbitaalses piirkonnas)
Valu silma piirkonnas
Nägemise halvenemine, eriti öösel, püsiva mioosi ja majutuse spasmide tekke tõttu
pisaravool
allergilised reaktsioonid
Rinorröa
Pindmine keratiit
Pikaajalisel kasutamisel on võimalik follikulaarse konjunktiviidi, kontaktdermatiidi areng.
Vastunäidustused
Individuaalne tundlikkus ravimi komponentide suhtes
Iridotsükliit
Keratiit
Seisund pärast oftalmoloogilisi operatsioone ja muid silmahaigusi, mille puhul õpilaste ahenemine on ebasoovitav.
Ravimite koostoimed
Pilokarpiini antagonistid on atropiin ja teised M-antikolinergilised ained. Sadrenostimulaatorite samaaegsel kasutamisel on toime antagonism (õpilase läbimõõdul).
Timolool ja fenüülefriin suurendavad silmasisese rõhu langust (vähendavad silmasisese vedeliku tootmist).
Võib kasutada koos sümpatomimeetikumide, beetablokaatorite, karboanhüdraasi inhibiitoritega.
M-antikolinergilist aktiivsust vähendavad tritsüklilised antidepressandid, fenotiasiini derivaadid, kloorprotiksenool, klosapiin; süvendavad antikoliinesteraasi ravimid.
Võib-olla bradükardia ja vererõhu langus üldanesteesia ajal halotaani kasutamisel (patsientidel, kes kasutavad pilokarpiini silmatilkades).
erijuhised
Ravi tuleb läbi viia silmasisest rõhu regulaarsel jälgimisel.
Hoolikalt
Patsientidel, kellel on anamneesis võrkkesta irdumine ja noortel kõrge lühinägelikkusega patsientidel.
Rasedus ja imetamine
Kasutamine raseduse ajal on võimalik ainult siis, kui oodatav kasu emale kaalub üles võimaliku ohu lootele. Vajadusel peaks ravimi kasutamine imetamise ajal lahendama imetamise lõpetamise küsimuse.
Ravimi mõju tunnused võimele juhtida sõidukit või potentsiaalselt ohtlikke mehhanisme
Esialgse katarakti korral võib miootiline toime põhjustada mööduvat nägemise halvenemist, seetõttu tuleb ravi ajal olla ettevaatlik sõidukite juhtimisel ja muude potentsiaalselt ohtlike tegevuste tegemisel, mis nõuavad suuremat keskendumist ja kiirust. psühhomotoorsed reaktsioonid.