Krambihoogu ICD 10. Febriilsed krambid – kirjeldus, sümptomid (tunnused), diagnoos, ravi

10.03.2020

Patoloogilised reaktsioonid, mis tekivad vastusena füüsilistele stiimulitele, hõlmavad konvulsiivset sündroomi. See esineb lastel ja täiskasvanutel. Patoloogilise protsessi sümptomeid ei tohiks ignoreerida, kuna need võivad põhjustada tõsiseid tüsistusi. Krambisündroomi korral pakutakse patsientidele terviklikku ravi, mille eesmärk on kõrvaldada valuliku seisundi tunnused ja selle algpõhjus.

Krambisündroom on keha reaktsioon välistele ja sisemistele stiimulitele, mida iseloomustavad äkilised tahtmatud lihaskontraktsioonid.

Meeste, naiste ja laste konvulsioonsündroom on keha mittespetsiifiline reaktsioon sise- ja välismõjudele. Sellega kaasneb lihaskoe tahtmatu kokkutõmbumine.

Rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon sisaldab kramplikku sündroomi. Selle ICD-10 kood on R56.8. See kood on reserveeritud patoloogiate jaoks, mis ei ole seotud epilepsia või muu etioloogiaga.

Krambisündroom esineb sageli vastsündinutel. See mõjutab igas vanuses täiskasvanuid. Piisava ravikuuri valimiseks on väga oluline välja selgitada häire põhjus.

Rikkumise põhjused

Krambisündroomi põhjustavad mitmesugused põhjused. Üsna sageli areneb see kesknärvisüsteemi kaasasündinud anomaaliate ja patoloogiate tõttu. Tavalisteks teguriteks on ka geneetilised haigused, kasvajad organismis ja südame-veresoonkonna probleemid.

Tavalised põhjused, mis põhjustavad sündroomi ilmnemist, on toodud tabelis. Need on jagatud vanuserühmade kaupa.

Vanus	Rikkumise põhjused
Kuni 10 aastat	Krambid lapsepõlves on põhjustatud kesknärvisüsteemi haigustest, palavikust, peatraumadest, kaasasündinud ainevahetushäiretest, tserebraalparalüüsist ja epilepsiast.
11-25 aastat	Haiguse põhjuseks on peavigastused, angioom, toksoplasmoos ja neoplasmid ajuõõnes.
26-60 aastat	Patoloogia põhjuseks võivad olla aju neoplasmid, selle organi membraanide põletikulised protsessid ja alkohoolsete jookide kuritarvitamine.
Alates 61 eluaastast	Krambid võivad olla põhjustatud neerupuudulikkusest, ravimite üleannustamisest, Alzheimeri tõvest ja ajuveresoonkonna häiretest.

Kuna täiskasvanu või laste konvulsioonilisel sündroomil on palju põhjuseid, on sellise häire ravimeetodid erinevad. Taastumise saavutamiseks on vaja õigesti määrata haiguse arengut põhjustanud tegur.

Sümptomid lastel ja täiskasvanutel

Laste ja täiskasvanute krambisündroomi sümptomid on sarnased. Patoloogia ilmneb äkki.

Tüüpilist krambihoogu iseloomustavad silmade hõljumine, ekslevad silmad ja kontakti kaotamine välismaailmaga.

Rünnaku toonilist faasi iseloomustab lühiajaline apnoe ja bradükardia. Kloonilist faasi iseloomustab näopiirkondade tõmblused näol.

Alkohoolse konvulsiivse sündroomiga, mis esineb sageli täiskasvanutel ja noorukitel, ilmneb tõsine mürgistus, teadvusekaotus, oksendamine ja vaht suust.

Krambisündroom väikelastel ja täiskasvanutel on lokaalne või üldine. Esimesel juhul on rünnaku ajal kaasatud üksikud lihasrühmad. Sündroomi üldistatud käigus võib lapsel esineda tahtmatut urineerimist ja teadvusekaotust. Patoloogia tõttu kannatavad kõik lihasrühmad.

Krambid iseloomustavad äge algus, erutuvus ja teadvuse muutused

Miks on krampide sündroom ohtlik?

Spastiline patoloogia, mis on konvulsiivse sündroomi seisund, kujutab endast ohtu inimeste tervisele ja elule. Kui rünnakut ei suruta õigeaegselt maha ja haiguse ravi ignoreeritakse, põhjustab see ohtlikke tagajärgi:

Kopsuturse, mis ähvardab hingamise täielikku seiskumist.
Kardiovaskulaarsed patoloogiad, mis võivad viia südameseiskumiseni.

Rünnaku ilmingud võivad inimesest mööduda, kui ta teeb toiminguid, mis nõuavad maksimaalset tähelepanu keskendumist. Me räägime sõiduki juhtimisest. Isegi kõndimine võib põhjustada tõsiseid vigastusi, kui täiskasvanut või last äkki häirivad krambihoogude nähud ja sümptomid.

Diagnostika

Haiguse diagnoosimine, millega kaasnevad krambid, viiakse läbi kliinikus. Spetsialist peab koguma anamneesi ja patsiendiga vesteldes määrama optimaalse algoritmi kehauuringu läbiviimiseks.

Järgmised diagnostikameetodid aitavad tuvastada krambihoogude sündroomi täiskasvanul, vastsündinul või noorukil:

Radiograafia.
Elektroentsefalograafia.
Tserebrospinaalvedeliku analüüs.
Pneumoentsefalograafia.
Vere analüüs.

Uurimistulemused aitavad arstil teha patsiendi õige diagnoosi, see tähendab kindlaks teha, kas tal on konvulsiivne sündroom.

Patsiendi abistamiseks on vaja kiiresti kutsuda kiirabi

Ei saa tähelepanuta jätta kramplikku sündroomi, mis avaldub lapsel või täiskasvanul. Vajalik on piisav ravi.

Enne ravi määramist peab spetsialist välja selgitama haiguse põhjuse. Nendel eesmärkidel kasutatakse diagnostikat. Raviarstide pakutav teraapia on suunatud patoloogilise protsessi sümptomite pärssimisele ja sündroomi tekkeni viinud negatiivse teguri kõrvaldamisele.

Kiirabi

Esmaabi võib anda patsiendile rünnaku ajal igaüks. Ta peab ära tundma haiguse ilmsed sümptomid ja neile kiiresti reageerima. Patsiendi vigastuste vältimiseks krampide ajal on vaja tegutseda täpselt ja järjekindlalt.

Esmaabi krampliku sündroomiga inimesele aitab tal oodata meditsiinimeeskonna saabumist ja valusast seisundist ohutult üle elada. Kui imikutel, noorukitel või täiskasvanutel tekivad rünnakule iseloomulikud sümptomid, peate viivitamatult kutsuma kiirabi. Järgmisena peate tegema järgmist.

Ohvrile on vaja tagada juurdepääs värskele õhule. Selleks eemaldage võimalusel kitsad riided või keerake tema särginööbid lahti.
Suuõõnde on vaja asetada väike rätik või sall, et inimene kogemata keelt ei hammustaks ega hambaid katki ei lööks.
Patsiendi pea tuleb pöörata küljele. Sama tuleb teha kogu tema kehaga. See toiming hoiab ära oksendamise lämbumise.

Kõik need toimingud tuleb teha väga kiiresti. Pärast jääb üle vaid oodata arstide saabumist, kes aitavad inimesel rünnakust lahti saada.

Narkootikumid

Rahustite võtmine aitab patsiendil krampide esinemist vähendada

Krambihoogudega inimese erakorraline abi võib hõlmata ravimite võtmist. Narkootikumide ravi on suunatud rünnaku kõrvaldamisele ja selle seisundi edasisele ennetamisele.

Krampide, agitatsiooni ja epilepsiahoogude korral määratakse patsientidele GABA derivaate, barbituraate ja bensodiasepiine. Ravimid aitavad rahustada närvisüsteemi ja vähendada lihastoonust. Ägedate seisundite korral võib välja kirjutada antipsühhootikumid.

Jäsemete krampide korral võib välja kirjutada vitamiinide kompleksid. See ravi on efektiivne, kui rünnaku käivitab hüpovitaminoos.

Krambisündroomi korral abi osutamine hõlmab suukaudsete ja väliste ainete kasutamist. Krambihoogude korral on soovitatav kasutada järgmisi ravimeid:

Vitamiinid B ja D.
Magnistad.
Magnerot.

Rangelt on keelatud anda beebile või täiskasvanud ravimit, mida spetsialist ei ole määranud. Ravimeid võib võtta rangelt raviarsti soovitusel. Vastasel juhul võib selline ravi põhjustada tüsistusi.

Välised abinõud rünnakute raviks hõlmavad salve. Jalakrampide korral on tavaks välja kirjutada:

Hermes.
Troksevasiin.
Venetan.

Salvid ja kreemid vähendavad krampide raskust, stimuleerivad vereringet probleemses piirkonnas ja parandavad kudede küllastumist toitainetega.

Dieet

Dieedil on krambisündroomi ravis suur tähtsus. Patsientidel soovitatakse järgida spetsiaalset dieeti, mis aitab vähendada rünnakute sagedust miinimumini.

Selle diagnoosiga patsiendid peaksid oma toidust välja jätma küpsetised, gaseeritud joogid, maiustused, kange kohv, alkohol ja elundiliha. Kui inimene on ülekaaluline, peab ta pidevalt jälgima päevas tarbitud kalorite arvu.

Valuliku seisundiga toimetulemiseks peate oma dieeti lisama värsked köögiviljad ja puuviljad, fermenteeritud piimatooted ja täistera teraviljad. Joogirežiimi jälgimine on hädavajalik. Patsientidel soovitatakse juua 1,5-2 liitrit puhast vett päevas. Teesid, kompotte ja jooke sel juhul arvesse ei võeta.

Kui krampidega inimene ei suuda nädala menüüd koostada, võib ta abi otsida toitumisspetsialistilt. Arst valib patsiendile optimaalse dieedi, mis võimaldab kehal normaalselt toimida.

Füsioteraapia

Ravivõimlemist tuleks teha iga päev koos ettenähtud raviga.

Ravivõimlemine aitab toime tulla krampliku sündroomiga. Selle tulemuse saavutamiseks peate regulaarselt harjutama. Treeningteraapiat kasutatakse aktiivselt ka rünnakute ennetamiseks. Lihtsad harjutused aitavad teil valuliku seisundiga toime tulla:

Väikeste esemete tõstmine põrandalt ainult varvaste abil.
Veeretades jalgadega kummist palli, mis on varustatud naelu.
Sirutatud jalgadega istudes tõmmates varbaid enda poole.

Iga harjutust tuleb teha 2-3 minutit. Kui patsiendi seisund seda võimaldab, saate treeningu kestust pikendada.

Kui krambid häirivad teid liiga sageli, peaks patsient kõndima paljajalu liival või murul. Soovi korral võite kasutada spetsiaalset massaažimatti.

Prognoos

Kui krampliku sündroomi all kannatavale inimesele osutati õigeaegset arstiabi, on tal soodne prognoos. Eduka taastumise võimalused suurendavad õiget diagnoosi ja patoloogilise protsessi arengu põhjust.

Kui krambid tekivad perioodiliselt, on hädavajalik läbida kliinikus diagnostiline test. Krambid võivad olla märk ohtlikust haigusest, mis pole veel jõudnud täielikult avalduda. Uuring võimaldab avastada patoloogiat ja seda õigeaegselt ravida, hoides seeläbi ära tõsiste tüsistuste teket, mis ohustavad inimelu.

Rünnakute ignoreerimine põhjustab ohtlikke tagajärgi, sealhulgas surma.

Febriilsed krambid esineb alla 3-aastastel lastel, kui kehatemperatuur tõuseb geneetilise eelsoodumuse olemasolul üle 38 °C (121210, Â). Sagedus- 2-5% lastest. Valdav sugu on meessoost.

Kood vastavalt rahvusvahelisele haiguste klassifikatsioonile RHK-10:

R56,0

Valikud. Lihtsad febriilsed krambid (85% juhtudest) - üks krambihoog (tavaliselt üldistatud) päeva jooksul, mis kestab mõnest sekundist, kuid mitte üle 15 minuti. Kompleks (15%) - mitu episoodi päeva jooksul (tavaliselt lokaalsed krambid), mis kestavad üle 15 minuti.

Sümptomid (märgid)

Kliiniline pilt. Palavik. Toonilised-kloonilised krambid. Oksendada. Üldine põnevus.

Diagnostika

Laboratoorsed uuringud. Esimene episood: kaltsiumi, glükoosi, magneesiumi, teiste seerumi elektrolüütide taseme määramine, uriinianalüüs, verekultuur, jääklämmastiku, kreatiniini määramine. Rasketel juhtudel - toksikoloogiline analüüs. Lumbaalpunktsioon - kui kahtlustatakse meningiiti või esimene krampide episood üle 1-aastasel lapsel.

Eriuuringud. Aju EEG ja CT skaneerimine 2-4 nädalat pärast rünnakut (teostatakse korduvate hoogude, neuroloogiliste haiguste, afebriilsete krampide korral perekonna ajaloos või esmase manifestatsiooni korral 3 aasta pärast).

Diferentsiaaldiagnostika. Febriilne deliirium. Afebriilsed krambid. Meningiit. Peavigastus. Epilepsia naistel koos vaimse alaarenguga (*300088, À): palavikuga seotud krambid võivad olla haiguse esimene sümptom. Krambivastaste ravimite äkiline lõpetamine. Intrakraniaalsed hemorraagiad. Koronaarsiinuse tromboos. Asfüksia. Hüpoglükeemia. Äge glomerulonefriit.

Ravi

RAVI

Juhtida taktikat. Füüsikalised jahutusmeetodid. Patsiendi asend peab olema külili, et tagada piisav hapnikuga varustamine. Hapnikravi. Vajadusel intubatsioon.

Narkootikumide ravi. Valikravimid on paratsetamool 10-15 mg/kg rektaalselt või suukaudselt, ibuprofeen 10 mg/kg palaviku korral. Alternatiivsed ravimid.. Fenobarbitaal 10-15 mg/kg IV aeglaselt (võimalik hingamisdepressioon ja hüpotensioon).. Fenütoiin 10-15 mg/kg IV (võimalik on südame arütmia ja hüpotensioon).

Ärahoidmine. Paratsetamool 10 mg/kg (suukaudselt või rektaalselt) või ibuprofeen 10 mg/kg suukaudselt (kehatemperatuuril üle 38 °C – rektaalselt). Diasepaam - 5 mg kuni 3-aastastele, 7,5 mg - 3-6-aastastele või 0,5 mg / kg (kuni 15 mg) rektaalselt iga 12 tunni järel kuni 4 annust - kehatemperatuuril üle 38,5 ° C. Fenobarbitaal 3-5 mg/kg/päevas – pikaajaliseks profülaktikaks tüsistunud haiguslugu, mitme korduva rünnaku ja neuroloogiliste haigustega riskirühma kuuluvatel lastel.

Kursus ja prognoos. Palavikuhoog ei põhjusta füüsilist ega vaimset alaarengut ega surma. Teise rünnaku oht on 33%.

RHK-10. R56.0 Krambid palaviku ajal

Standardid, Peterburi, 2009

KRAMPIkrambid - tooniliste kontraktsioonide äkiline rünnak

ja/või erinevate lihasrühmade kloonilised tõmblused. On olemas episündroomide tüübid:

Generaliseerunud krambihoog – kloonilis-tooniliste või toonilis-klooniliste krampidega jäsemetes kaasneb teadvusekaotus, respiratoorse arütmia, näo tsüanoos, vaht suust ja sageli keele hammustamine. 2-3 minutit rünnakut, millele järgneb kooma ja seejärel sügav uni või segasus. Pärast rünnakut on pupillid laienenud, ilma valgusreaktsioonita, naha tsüanoos ja hüperhidroos, arteriaalne hüpertensioon ja mõnikord fokaalsed neuroloogilised sümptomid (Toddi halvatus).

Lihtsad osalised krambihood – ilma teadvusekaotuseta, üksikute lihasrühmade kloonilised või toonilised krambid. Võimalik üldistada.

Komplekssete osaliste krambihoogudega kaasneb teadvuse häired, käitumise muutused koos motoorse aktiivsuse pärssimisega või psühhomotoorne agitatsioon. Rünnaku lõpus täheldatakse amneesiat. Sageli võib enne krambihoogu esineda AURA (mitmesugused eelaimduse vormid)

Mitu krambihoogu järjest – seeriad või staatused – on patsiendi eluohtlikud seisundid.

Status epilepticus on pikaajalise (üle 30 minuti) või mitme lühikeste ajavahemike järel korduva rünnaku fikseeritud seisund, mille vahel patsient ei tule teadvusele või püsib pidev fookusmotoorse aktiivsus. On konvulsiivseid ja mittekonvulsiivseid staatuse vorme. Viimane tüüp hõlmab korduvaid puudumisi, düsfooriat ja teadvuse hämaraid seisundeid.

Diferentsiaaldiagnoos tehakse ehtsa (“kaasasündinud”) ja sümptomaatilise epilepsia (insult, peavigastus, neuroinfektsioon, kasvajad, tuberkuloos, MAS-sündroom, ventrikulaarne fibrillatsioon, eklampsia) või mürgistuse vahel.

Episündroomi põhjuseid on DGE abil äärmiselt raske kindlaks teha.

MÄRGE: aminasiin ei ole krambivastane ravim. Magneesiumsulfaat krambihoogude peatamisel ebaefektiivne. Hüpokaltseemiliste krambihoogude korral: 10-20 ml 10% lahust kaltsiumglükonaat või kaltsiumkloriid. Hüpokaleemiliste krampide korral: panangin, asparkam, nende IV analoogid, kaaliumkloriid 4% IV tilguti.

BRIGAADI TEGEVUSE ALGORITM

Krambihoog peatati enne meeskonna saabumist

Kui krambid on esmakordsed või krambihoogude seeria, on vajalik haiglaravi.

Korduva rünnaku vältimiseks: diasepaam 2 ml IM või IV;

Kõrge vererõhu numbrite puhul – ONMK protokoll:

Kui süstoolne vererõhk on üle 220 mm Hg. Art., Diastoolne vererõhk üle 110 mm Hg. Art.: süstid: klonidiin 0,01% 0,5-1,0 intravenoosne boolus 0,9% naatriumkloriidi lahuses.

Kui süstoolne vererõhk on alla 200 mm. rt. Art., diastoolne vererõhk alla 110 mmHg: suu kaudu (sublingvaalselt), nifedipiin 5-10 mg, kaptopriil 12,5-25 mg, anapriliin 20-40 mg. Võib kasutada ka teisi antihüpertensiivseid ravimeid.

Hingamisprobleemide korral – protokoll “ÜKS”;

Südame löögisagedusel<60 или >100: EKG protokoll "bradüarütmia" või "tahhüarütmia";

Kui patsient keeldub haiglaravist: FB – teade Res. arst 03;

Samal päeval aktiivne kõne piirkonna kiirabi arstile või kohalikule arstile kliinikust;

Epilepsia on keeruline ja siiani täielikult arusaamatu ajuhaigus, mis väljendub krambihoogudes. Artiklis käsitletakse selle haiguse kontseptsiooni, sümptomeid ja ravi ning tutvustatakse ka epilepsia vorme vastavalt RHK 10-le.

Epilepsia (ICD 10–G40) ehk paroksüsmaalne epilepsiahäire on krooniline ajupatoloogia, mida iseloomustavad korduvad provotseerimata epilepsiahood.

Tuleb meeles pidada, et üksikut krampi ei saa pidada epilepsiahooks.

↯ Veel artikleid ajakirjas

Peamine asi artiklis

Sageli on selle haiguse põhjused teadmata, kuid mõned patoloogilised seisundid võivad esile kutsuda nn sümptomaatilise epilepsia – nende hulka kuuluvad näiteks ajukasvajad, insultid ja veresoonte väärarengud.

Sümptomaatiline epilepsia on haigus, mis areneb juba teadaolevate patoloogiate sümptomina. Selle põhjustatud rünnakuid nimetatakse sümptomaatilisteks epilepsiahoogudeks. Seda nähtust täheldatakse sageli eakatel patsientidel ja vastsündinutel.

Epileptilisi krampe tuleb eristada mitteepilepsiahoogudest, mis on tavaliselt põhjustatud mööduvast haigusest või ärritavast.

Need sisaldavad:

ainevahetushäired;
närvisüsteemi infektsioonid;
südame ja veresoonte haigused;
teatud ravimite toksiline toime või nende ärajätmine;
psühhogeneetilised häired.

Alla teatud vanuses lastel võib krambihoogude põhjuseks olla hüpertermia – need on nn febriilsed krambid.

Laiendage epilepsiaga täiskasvanute ja laste eriarstiabi kvaliteedikriteeriume Consilium süsteemis: Saadaval ainult arstidele!

Lisaks eristuvad psühhogeense iseloomuga pseudorünnakud epilepsiaga sarnaste sümptomitega (ICD 10 - G40) - need on tavaliselt iseloomulikud psüühikahäiretega inimestele.

Erinevus seisneb selles, et selle seisundi korral ei registreerita aju patoloogilist elektrilist aktiivsust.

Epilepsia klassifikatsioon ICD järgi

Kooskõlas Rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon 10. redaktsioon tuvastab mitu epilepsia etioloogilist vormi.

Need on esitatud allolevas tabelis:

ICD-10 KOOD	Vorm	Kirjeldus
	Epilepsia
	Lokaliseeritud (fokaalne) (osaline) idiopaatiline epilepsia ja epileptilised sündroomid koos fokaalse algusega krampidega	Healoomuline lapseea epilepsia EEG tipptasemega kesk-ajalises piirkonnas Lapsepõlv, paroksüsmaalse EEG aktiivsusega kuklaluu piirkonnas
	Lokaliseeritud (fokaalne) (osaline) sümptomaatiline epilepsia ja epileptilised sündroomid koos lihtsate osaliste krampidega	Krambid ilma teadvuse muutusteta Lihtsad osalised krambid, mis arenevad sekundaarseteks generaliseerunud hoogudeks
	Lokaliseeritud (fokaalne) (osaline) sümptomaatiline epilepsia ja epileptilised sündroomid koos keeruliste osaliste krampidega	Krambid koos teadvuse muutustega, sageli epileptilise automatismiga Komplekssed osalised krambid, mis arenevad sekundaarseteks generaliseerunud krambihoogudeks
	Üldised idiopaatilised ja epilepsia sündroomid	Healoomuline(d): müokloonilised - varane lapsepõlv, vastsündinu krambid (perekondlikud), lapsepõlve epilepsiahood [püknolepsia], epilepsia grand mal krambihoogudega ärgates Alaealised: absansi epilepsia, müokloonilised [impulsiivne petit mal] Mittespetsiifilised epilepsiahood: . atooniline. klooniline. müoklooniline. toonik. toonilis-klooniline
	Muud tüüpi generaliseerunud epilepsia ja epilepsia sündroomid	Epilepsia koos:. müokloonilised puudumised. müokloonilis-astaatilised krambid infantiilsed krambid Lennox-Gastaut' sündroom Salaam tic Sümptomaatiline varajane müoklooniline entsefalopaatia West'i sündroom
	Spetsiifilised epilepsia sündroomid	Osaline pidev: [Kozhevnikova] Epileptilised krambid, mis on seotud: . alkoholi joomine. ravimite kasutamine. hormonaalsed muutused. magamatus. kokkupuude stressiteguritega Vajadusel tuvastage ravim, kasutage välispõhjuste lisakoodi (klass XX).
	Grand mal krambid, täpsustamata [koos petit mal krambihoogudega või ilma]
	Väiksemad krambid, täpsustamata, ilma grand mal krampideta
	Muud täpsustatud vormid	Epilepsia ja epilepsia sündroomid, mida ei määratleta fokaalsete või üldistatud kujul
	Epilepsia, täpsustamata	Epilepsia:. krambid NOS. krambid NOS. krambid NOS

Idiopaatiline, sümptomaatiline või krüptogeenne epilepsia

Rahvusvaheline epilepsia ja epilepsia sündroomide klassifikatsioon, mille 1989. aastal võttis vastu Rahvusvaheline Epilepsiavastase Liiga, põhineb kahel põhimõttel.

Esimene on kindlaks teha, kas epilepsia on fokaalne või generaliseerunud.

Teise põhimõtte kohaselt eristatakse idiopaatilist, sümptomaatilist või krüptogeenset epilepsiat.

Lokaliseerimisega seotud (fokaalne, lokaalne, osaline) epilepsia:

idiopaatiline;
sümptomaatiline (eesmise, temporaalse, parietaalse, kuklasagara epilepsia);
krüptogeenne.

Üldine epilepsia:

idiopaatiline (sealhulgas lapseea ja juveniilne puudulik epilepsia);
sümptomaatiline;
krüptogeenne.

Epilepsia kood vastavalt ICD 10-le täiskasvanutel

Epilepsiahoog hõlmab patoloogilist kontrollimatut elektrilist aktiivsust ajukoore halli aine rakkudes. See toob kaasa selle funktsioonide ajutise häire.

Kõige sagedamini kaasnevad rünnakuga sellised nähtused nagu teadvuse häired, sensoorsed häired, fookuskauguse liikumise häired või krambid. Areneb generaliseerunud krambihoog, millega kaasneb kõigi lihasrühmade tahtmatu kokkutõmbumine.

Statistika kohaselt on epilepsiahoog (ICD-10 - G40) Umbes 2% täiskasvanutest on seda vähemalt korra elus kogenud. 2/3 neist ei juhtunud enam kunagi.

Epilepsiahood keskealistel ja vanematel inimestel on reeglina sekundaarse iseloomuga, see tähendab, et need arenevad mõne tõsise haiguse või tugeva välismõju tagajärjel. Sellistel juhtudel peaks arst kahtlustama sümptomaatilist epilepsiat või epileptilist sündroomi.

Kliinilised ilmingud

Üks levinud sümptom on aura – lihtsad osalised krambid, mis algavad fokaalsete sümptomitega.

See seisund võib hõlmata motoorset aktiivsust, sensoorseid, autonoomseid või vaimseid aistinguid (näiteks paresteesia, kummaline ebamugavustunne epigastimaalses piirkonnas, haistmishallutsinatsioonid, ärevus, hirm, aga ka déjà vu seisundid (prantsuse keelest - "juba nähtud") või jamevu ( prantsuse keelest - "pole kunagi nähtud") Tegelikult on kaks viimast nähtust üksteise vastas.

Enamik epilepsiahooge ei kesta kauem kui 1-2 minutit ja mööduvad iseenesest. Üldise rünnaku järgselt võib tekkida postäge seisund, mis väljendub sügavas unes, peavaludes, segaduses ja lihasvaludes.

See kestab mitu minutit kuni mitu tundi. Mõnikord tuvastatakse nn Toddi halvatus - mööduv neuroloogiline puudulikkus, mis väljendub jäseme nõrkuses, mis asub patoloogilise ajutegevuse fookuse vastas.

Enamikul epilepsiaga patsientidest (ICD 10 kood - G40) ei esine rünnakute vahelisel perioodil neuroloogilisi sümptomeid, hoolimata asjaolust, et krambivastaste ravimite suurte annuste võtmine pärsib kesknärvisüsteemi talitlust.

Vaimsete funktsioonide progresseeruv halvenemine on kõige sagedamini seotud rünnaku põhjustanud patoloogiaga, kuid mitte rünnaku endaga. Väga harvadel juhtudel esinevad rünnakud peatumata, üksteise järel - sel juhul räägime patsiendi epileptilisest seisundist.

Kuidas korraldada arstlik läbivaatus 90 minutiga

Sümptomaatiline epilepsia (ICD 10 kood – G40.2)

Sümptomaatiline epilepsia avaldub erineval viisil. Generaliseerunud krampe iseloomustab reeglina teadvusekaotus, kontrolli kaotus tegevuste üle ja patsiendi kukkumine, kellel tekib väljendunud konvulsiivne sündroom.

Raskusastme järgi jaotatakse epilepsia (ICD-10 – G40) kergeks ja raskeks. Haiguse sümptomid on mitmekesised ja sõltuvad sellest, milline ajukoore osa on kahjustatud. Sellest vaatenurgast eristatakse vaimseid, sensoorseid, autonoomseid ja liikumishäireid.

Kergete hoogude ajal patsient tavaliselt teadvust ei kaota, kuid võib esineda ebatavalisi eksitustunde. Samuti võib kaduda kontroll teatud kehaosade üle.

Sümptomaatilise epilepsia rasket vormi iseloomustab täielik side reaalsusega kadumine, kõigi lihasrühmade konvulsioonne kokkutõmbumine, kontrolli kaotus oma tegevuse ja liigutuste üle.
Sõltuvalt sellest, milline ajukoore osa on kahjustatud, võib täheldada järgmisi sümptomaatilise epilepsia sümptomeid:

otsmikusagara – äkiline atakk, selle lühike kestus (kuni 1 minut), hoogude kõrge sagedus, liikumishäired;
oimusagara – segasus, nägemis- ja kuulmishallutsinatsioonid, näo ja käte automatismid;
parietaalsagara – lihasspasmide tekkimine, valu, libiido tõus, temperatuuritaju häired;
kuklaluu – nägemishallutsinatsioonid, kontrollimatu pilgutamine, nägemisvälja kahjustus, pea tõmblemine.

Kuidas vähendada meditsiiniliste vigade riski? Millised tervisekontrolli algoritmid on Roszdravnadzor heaks kiitnud?

FEBRIILKRAMPID kallis.
Febriilsed krambid tekivad alla 3-aastastel lastel, kui kehatemperatuur tõuseb geneetilise eelsoodumuse olemasolul üle 38 °C (121210, R). Sagedus - 2-5% lastest. Valdav sugu on meessoost.

Valikud

Lihtsad febriilsed krambid (85% juhtudest) - üks krambihoog (tavaliselt üldistatud) päeva jooksul, mis kestab mitu sekundit, kuid mitte rohkem kui 15 minutit
Kompleks (15%) - mitu episoodi päeva jooksul (tavaliselt lokaalsed krambid), mis kestavad üle 15 minuti.

Kliiniline pilt

Palavik
Toonilised-kloonilised krambid
Oksendada
Üldine põnevus.

Laboratoorsed uuringud

Esimene episood: seerumi kaltsiumi, glükoosi, magneesiumi, teiste elektrolüütide määramine, uriinianalüüs, verekultuur, jääklämmastiku, kreatiniini määramine
Rasketel juhtudel - toksikoloogiline analüüs
Lumbaalpunktsioon - kui kahtlustatakse meningiiti või esimene krampide episood üle 1-aastasel lapsel.
Eriuuringud. Aju EEG ja CT skaneerimine 2-4 nädalat pärast rünnakut (teostatakse korduvate hoogude, neuroloogiliste haiguste, afebriilsete krampide korral perekonna ajaloos või esmase manifestatsiooni korral 3 aasta pärast).

Diferentsiaaldiagnoos

Febriilne deliirium
Afebriilsed krambid
Meningiit
Peavigastus
Epilepsia naistel koos vaimse alaarenguga (*300088, K): palavikukrambid võivad olla haiguse esimene tunnus
Krambivastaste ravimite äkiline lõpetamine
Intrakraniaalsed hemorraagiad
Koronaarsiinuse tromboos
Asfüksia
Hüpoglükeemia
Äge glomerulonefriit.

Ravi:

Juhtida taktikat

Füüsikalised jahutusmeetodid
Patsiendi asend: külgmine lamamine, et tagada piisav hapnikuga varustamine
Hapnikravi
Vajadusel intubatsioon.

Narkootikumide ravi

Valikravimid on atsetaminofeen (paratsetamool) 10-15 mg/kg rektaalselt või suukaudselt, ibuprofeen 10 mg/kg palaviku korral.
Alternatiivsed ravimid
Fenobarbitaal 10-15 mg/kg IV aeglaselt (võimalik hingamisdepressioon ja arteriaalne hüpotensioon)
Fenütoiin (difeniin) 10-15 mg/kg IV (võimalik on südame arütmia ja arteriaalne hüpotensioon).

Ärahoidmine

Atsetaminofeen (paratsetamool) 10 mg/kg (suukaudselt või rektaalselt) või ibuprofeen 10 mg/kg suukaudselt (kehatemperatuuril üle 38 °C – rektaalselt)
Diasepaam -5 mg kuni 3-aastastele, 7,5 mg 3-6-aastastele või 0,5 mg/kg (kuni 15 mg) rektaalselt iga 12 tunni järel kuni 4 annust - kehatemperatuuril üle 38,5 °C
Fenobarbitaal 3-5 mg/kg/päevas – pikaajaliseks profülaktikaks riskirühma kuuluvatel lastel, kellel on koormatud haiguslugu, korduvad atakid ja neuroloogilised haigused.

Kursus ja prognoos

Palavikuhoog ei too kaasa viivitust
füüsiline ja vaimne areng või surm. Kordumise oht
rünnak - 33%.

ICD

R56.0 Krambid palaviku ajal

MIM

121210 Febriilsed krambid

Haiguste kataloog. 2012 .

Vaadake, mis on "FEBRIL CONVASIONS" teistes sõnaraamatutes:

Febriilsed epilepsiahood- epilepsia hood lapsepõlves palavikuga. Sageli on sellised krambid seotud kõrge varajases eas krambivalmidusega ja ei pruugi jätkuda epilepsia vormis. Võimaluse kohta, et sellised krambid......

Lihtsad febriilsed krambid- episoodilised toonilised või kloonilised krambid, mis tekivad palavikuga ja ei ole seotud epilepsiaga... Psühholoogia ja pedagoogika entsüklopeediline sõnastik

Krambid- I Krambid on pideva või katkendliku iseloomuga tahtmatud lihaste kokkutõmbed. Arengumehhanismi järgi eristatakse S. epileptilist ja mitteepileptilist; vastavalt lihaskontraktsiooni kestusele, müoklooniline, klooniline ja tooniline: vastavalt... ... Meditsiiniline entsüklopeedia

Krambid- – teatud lihasrühma või kõigi kehalihaste, nii tooniliste kui ka klooniliste lihaste tahtmatu kontraktsioon. On kindlaks tehtud, et kloonilised krambid on seotud aju subkortikaalsete struktuuride ergastamisega (striataalne tuum, dentate tuum,... ... Psühholoogia ja pedagoogika entsüklopeediline sõnastik

Krambid- Tahtmatu lihaste kontraktsioon. Olenevalt pidevast või katkendlikust iseloomust eristatakse S. toonilisi ja kloonilisi. Päritolu järgi eristatakse S. aju- ja seljaaju. Põhjuseks: anoksia (näiteks minestamise ajal),... ... Psühhiaatriaterminite seletav sõnastik

Febriilne spasm- krambid kõrgel kehatemperatuuril lastel. Eelkõige febriilsed krambid... Psühholoogia ja pedagoogika entsüklopeediline sõnastik

EPILEPSIA- krooniline psühhoneuroloogiline haigus, mida iseloomustab kalduvus korduvatele äkilistele krambihoogudele. Krambihooge on erinevat tüüpi, kuid igaüks neist põhineb närvirakkude ebanormaalsel ja väga kõrgel elektrilisel aktiivsusel... ... Collieri entsüklopeedia

Kallis. Epilepsia on krooniline ajuhaigus, mida iseloomustavad korduvad krambid, mis tulenevad aju neuronite rühma liigsest elektrilisest aktiivsusest. Etioloogia Idiopaatiline (esmane, oluline, ... ... Haiguste kataloog

Ensüümipaatiad- (ensüüm(id) (ensüümid) + kreeka paatose kannatused, haigus; ensümopaatia sünonüüm) haigused ja patoloogilised seisundid, mis on põhjustatud ensüümsünteesi täielikust puudumisest või elundite ja kudede ensüümsüsteemide püsivast funktsionaalsest puudulikkusest.… … Meditsiiniline entsüklopeedia

Epilepsia- ICD 10 G40.40. G41.41. RHK 9 345 ... Vikipeedia