12. kraniaalnärv. Kraniaalsed närvid

21.04.2019

100 RUR boonus esimese tellimuse eest

Valige töö tüüp Lõputöö Kursuse töö Abstraktne magistritöö Aruanne praktikast Artikkel Aruanne Arvustus Eksam Monograafia Probleemide lahendamine Äriplaan Vastused küsimustele Loominguline töö Essee Joonistustööd Tõlked Esitlused Tippimine Muu Teksti unikaalsuse suurendamine Magistritöö Laboratoorsed tööd Interneti-abi

Uuri hinda

Kraniaalnärvid – nervi cranialis – on närvid, mis ulatuvad välja ajutüvest. Need närvid algavad või lõpevad pagasiruumis. Neid on 12 paari. Igal paaril on oma seerianumber, mis peegeldab ajust väljuvate närvide järjestust:

1. haistmisnärvid – nervi olfactorii

2. nägemisnärv – nervus opticus

3. silmamotoorne närv – nervus oculomotorius

4. trochleaarnärv – nervus trochlearis

5. kolmiknärv – nervus trigeminus

6. abducens närv – nervus obducens

7. näonärv - nervus facialis

8. esik – kohleaarne närv- nervus vestibulocochlearis

9. glossofarüngeaalnärv – nervus glossopharyngeus

10. vagusnärv – nervus vagus

11. abinärv – nervus accessorius

12. hüpoglossaalne närv – nervus hypoglossus

Ajust väljudes lähevad kraniaalnärvid koljupõhja vastavatesse avadesse, mille kaudu väljuvad õõnsusest ja hargnemisest peas, kaelas ning vagusnärvis rindkeres ja kõhuõõnes. Kõik kraniaalnärvid erinevad närvikiudude koostise ja funktsioonide poolest. Kraniaalnärv esindab ühte juurtest (motoorset või sensoorset), mis erinevalt seljanärvist ei segune pea piirkonnas kunagi. Lõhna- ja nägemisnärvid arenevad medullaarse eesmise põie väljakasvudest ning on ninaõõne limaskestas või silma võrkkestas paiknevate rakkude protsessid. Ülejäänud sensoorsed närvid moodustuvad noorte ajust väljatõstmise teel närvirakud, mille protsessid moodustavad sensoorseid närve. Motoorsed kraniaalnärvid moodustuvad motoorsetest kiududest. Selle põhjal eristatakse CMN-i:

tundlik (1, 2, 8 paari)
mootor (3, 4, 6, 11, 12 paari)
segatud (5, 7, 9, 10 paari)

Haistmisnärvid.

Haistmisnärvid on tundlikud, moodustuvad ninaõõne haistmispiirkonna limaskestal paiknevate haistmisrakkude pikkade protsesside käigus.

Need kogutakse õhukeste 15–20 närvi kujul, mis läbivad etmoidse luu kriibikujulise plaadi auke koljuõõnde, sisenevad haistmispirni, lähevad haistmistrakt ja sisestage haistmiskolmnurk. Seejärel suunduvad nad parahippokampuse gyrusesse ja uncusesse, kus asub kõrgem kortikaalne lõhnakeskus.

Silmanärv.

Nägemisnärv on tundlik, moodustatud võrkkesta ganglionrakkude aksonitest. See on varrastes ja koonustes tekkivate visuaalsete impulsside juht. Närviimpulsid edastatakse esmalt bipolaarsetele rakkudele, seejärel ganglionrakkudele.

Nende protsessid moodustavad nägemisnärvi, mis väljub orbiidist läbi nägemiskanali. sphenoidne luu ja siseneb koljuõõnde. Koljus moodustavad 2 närvi dekussiooni (chiasma) ja sisenevad nägemistrakti. Närvid hakkavad käima subkortikaalsed keskused: külgmised geniculate kehad, ülemised kolliikulid ja talamipadjad. Ülemise kolliikulite tuumad on ühendatud okulomotoorse närvi tuumadega ja Jakubovitši lisatuumaga, mille kaudu toimub pupillirefleks (pupilli ahenemine eredas valguses). Samuti on seos eesmiste sarvede tuumadega selgroog tegmentaal-spinaaltrakti kaudu (näitav refleks äkilistele valgusstiimulitele). Lateraalse geniculate keha tuumadest ja taalamuspatjadest lähevad närvide aksonid ajukoore kuklasagarasse kalkariini sulcusesse, kus viiakse läbi visuaalsete tajude analüüs ja süntees.

Okulomotoorne närv.

Silma motoorne närv koosneb motoorsetest somaatilistest ja aferentsetest parasümpaatilistest närvikiududest. Need on motoorse tuuma ja Jakubovitši tuuma aksonid, mis asuvad aju akvedukti põhjas keskaju katuse ülemiste kolliikulite tasemel. Närv väljub koljuõõnest ülemise orbitaallõhe kaudu orbiidile ja jaguneb kaheks haruks:

üleval
madalam

Nende harude motoorsed somaatilised kiud innerveerivad silmamuna põikisuunalisi vöötlihaseid:

1. ülemine sirge

2. põhi sirge

3. mediaal rectus

4. alumine kaldus

5. lihas, mis tõstab ülemist silmalaugu

Parasümpaatilised kiud innerveerivad silelihaseid:

1. lihas, mis ahendab õpilast

2. tsiliaarlihas

Trochleaarne närv.

Trohhee närv on motoorne. See on õhuke, alustades veevarustuse põhjas olevast südamikust katuse alumiste küngaste tasemel. Närv siseneb orbiidile läbi ülemise orbitaallõhe, jõuab ülemise kaldus lihaseni ja innerveerib seda.

Kolmiknärv.

Kolmiknärv on segatud ja kõigist kraniaalnärvidest kõige paksem. Tundlikud kiud on tundliku sõlme dendriidid, mis asuvad ajalise luu püramiidi tipus. Need kiud moodustavad 3 haru:

1. nägemisnärv

2. ülalõua närv

3. alalõua närv

Kolmiknärvi neuronite keskprotsessid moodustavad kolmiknärvi sensoorse juure, mis läheb ajju silla sensoorsetesse tuumadesse ja piklik medulla. Kolmiknärvi sensoorsetest tuumadest lähevad aksonid taalamusesse ja posttsentraalse gyruse alumistesse osadesse. Motoorsed kiud on sillas paikneva motoorset tuuma neuronite aksonid.

Need kiud moodustavad ajust väljudes motoorse juure, mis kolmiknärvi ganglionist mööda minnes ühineb alalõua närviga. Järelikult on oftalmoloogiline ja ülalõualuu närv ainult sensoorsed ja alalõua närv on segunenud.

Oftalmiline närv.

Nägemisnärv siseneb orbiidile ülemise orbitaallõhe kaudu ja jaguneb:

pisarais
eesmine
nasotsiliaarne

Nad innerveerivad pisaranäärme, silmamuna, ülemise silmalau nahka, otsmikku, nina limaskesta, eesmisi, sphenoidseid ja etmoidseid siinusi.

Ülalõualuu närv.

See närv väljub koljuõõnest läbi foramen rotunda pterygopalatine fossa, kus see annab:

infraorbitaalne närv
sigomaatiline närv

Infraorbitaalne närv väljub läbi alumise orbitaallõhe orbitaalõõnde ja sealt infraorbitaalse kanali kaudu esipinnale ülemine lõualuu. Infraorbitaalses kanalis innerveerib ülemise lõualuu hambaid ja igemeid. Näol innerveerib see alumise silmalau nahka, nina ja ülahuul. Sügomaatiline närv siseneb orbiidile, innerveerib pisaranääret, seejärel läheb sigomaatilise luu sigomaatilise orbitaalsesse avasse ja jaguneb kaheks haruks: üks siseneb oimusesse, kus see innerveerib ajalise piirkonna nahka ja külgmist nurka. silma. Teine haru väljub sigomaatilise luu esipinnalt ja innerveerib põskkoopa ja põsepiirkonna nahka.

Alalõualuu närv.

See närv väljub koljuõõnest läbi foramen ovale intratemporaalsesse lohku. See innerveerib kõiki närimislihaseid, pingelihaseid kuulmekile, mülohüoidlihas, eesmine kõht kaks kõhulihas.

Selle närvi sensoorsed kiud moodustavad harusid:

1. meningeaalne haru(naaseb läbi foramen spinosumi koljuõõnde ja innerveerib kõvakestat)

2. bukaalnärv (innerveerib nahka ja põskede limaskesta)

3. auriculotemporaalne närv (nahk auricle, väline kuulmekäik, trummikile, ajalise piirkonna nahk)

4. keelenärv (keele eesmise kahe kolmandiku limaskesta ja suu limaskesta üldine tundlikkus)

5. alumine alveolaarnärv (neist harudest suurim närv; siseneb alalõualuu kanalisse, innerveerib alalõualuu hambaid ja igemeid, väljub seejärel mentaalse ava kaudu ning innerveerib lõua nahka ja alahuul s)

Abducensi närv.

See närv on motoorne närv, mille moodustavad silla tegmentumis asuvate tuuma neuronite aksonid. Närv läheb orbiidile läbi ülemise orbitaallõhe ja innerveerib silmamuna külgmist sirglihast.

Näo närv.

See on funktsioonilt segatud ja sisaldab: näo- ja vahenärve. Selle südamikud asuvad sillas. Mõlemad närvid väljuvad ajuõõnest kõrvuti, sisenevad sisekuulmekäiku ja ühinevad näonärviga. Näokanalis ulatuvad ajalise luu püramiidid närvist:

1. suurem petrosaalnärv (viib kiud pterygopalatine ganglioni, innerveerib pisaranääret, suuõõne limaskesta näärmeid, nina ja neelu)

2. chorda tympani (läbib Trummiõõnt ja ühineb keelenärviga)

3. stapedius närv (innerveerib trummiõõne stapedius lihast)

Olles oma oksad näokanalis ära andnud, väljub näonärv sellest läbi stülomastoidse ava. Järgmisena innerveerib see suprakraniaalse lihase tagumist kõhtu, tagumist auricularis't, 2. kõhulihase tagumist kõhtu ja stülohüoidlihast. Seejärel siseneb närv kõrvasüljenäärmesse ja jaguneb lehvikukujuliseks vormiks, moodustades suure varesejalg- parotiidpõimik. See koosneb motoorsetest kiududest ja innerveerib kõiki näolihaseid ja osaliselt ka kaelalihaseid. Halvatus näonärv- Belli halvatus (infektsioon, hüpotermia).

vestibulokohleaarne närv.

See närv on tundlik ja selle moodustavad kuulmis- ja tasakaaluorganist pärinevad sensoorsed närvikiud. Sellel on 2 osa: vestibulaarne ja kohleaarne. Vestibulaarne osa on staatilise aparatuuri impulsside juht ja kohleaarosa juhib impulsse spiraalorganist. Mõlemal osal on sõlmed, mis asuvad ajalise luu püramiidis. Vestibulaarse ganglioni rakkude protsessid lõpevad vestibulaarse aparatuuri retseptoritel ja kohleaarganglioni protsessid kohlea spiraalorgani retseptoritel. sisekõrv. Nende sõlmede keskprotsessid ühinevad sisemises kuulmekäigus vestibulokohleaarseks närviks.

See väljub oimusluu püramiidist läbi sisemise kuulmisava ja lõpeb pontiini tuumades. Vestibulaarsete tuumade rakkude aksonid lähevad väikeaju tuumadesse, seljaaju - vestibulaar-seljaaju. Mõned vestibüüli kiud lõpevad väikeajus. Vestibulaarne osa reguleerib keha asendit ruumis. Kookleaarsete tuumade rakkude aksonid lähenevad subkortikaalsetele kuulmiskeskustele: mediaalne geniculate body ja inferior colliculus quadrigeminal. Mediaalsetest geniculate kehadest lähevad impulsid kortikaalsesse kuulmiskeskusesse - oimusagarasse.

Glossofarüngeaalne närv.

See närv on segatud, kuid selles domineerivad sensoorsed kiud. Selle tuumad asuvad medulla piklikus:

motoorne – levinud vagusnärvi puhul
vegetatiivne - alumine süljetuum
üksildase trakti tuum

Nende tuumade kiud moodustavad närvi, mis väljub koljuõõnest läbi kaelaava koos vagus- ja lisanärvidega. Avamisel moodustab närv 2 sõlme: ülemine ja suur alumine. Nende sõlmede neuronite aksonid lõpevad medulla oblongata üksildase trakti tuumas ja perifeersed protsessid lähenevad keele tagumise kolmandiku limaskesta, neelu ja keskkõrva limaskesta retseptoritele. Glossofarüngeaalse närvi harud on:

1. Trummi närv (innerveerib trummiõõne limaskesta ja kuulmistoru)

2. mandlite närvid (innerveerivad mandlivõlvide ja mandlite limaskesta)

3. siinuse närv (läheneb unearteri siinusele ja unearteri glomerulusele)

4. stylofarüngeaalne närv

5. neelunärvid (moodustavad neelupõimiku)

6. sidenärv (kinnitub vagusnärvi aurikulaarse haru külge)

Nervus vagus.

See närv on segatud ja pikim kraniaalnärv. Närvi põhiosa – parasümpaatilised kiud – on peamine parasümpaatiline närv kehas. Selle tuumad on medulla piklikus. Närv väljub koljuõõnest läbi kaelaava, kus selle tundlik osa moodustab 2 sõlme: ülemine ja alumine. Nende sõlmede tundlikud kiud hargnevad siseorganites, mis sisaldavad vistseroretseptoreid. Nende sõlmede neuronite tsentraalsed protsessid lõpevad medulla oblongata üksildase trakti tuumas. Üks tundlikest harudest - depressori haru - lõpeb aordikaares, kus see reguleerib vererõhk. Motoorsed kiud innerveerivad neelu, pehme suulae ja kõri lihaseid. Parasümpaatilised kiud innerveerivad kaela, rindkere ja kõhu organeid, välja arvatud sigmakäärsool ja vaagnaelundid. Vagusnärvi kiud kannavad edasi impulsse, mis aeglustavad pulssi, laiendavad veresooni, ahendavad bronhe, suurendavad peristaltikat, lõdvestavad seedetrakti sulgurlihaseid ja suurendavad seedenäärmete sekretsiooni. Vagusnärvi jagunemised:

1. pea

3. rind

4. kõhuõõne

Närvid, mis innerveerivad kõva kest aju, väliskuulmekanali tagumise seina nahk ja kõrvaklapi osad. Alates emakakaela selgroog Tekivad neeluharud, ülemised emakakaela südame-, ülemised kõri- ja korduvad kõri närvid. Rindkere südameharud, bronhide ja söögitoru närvid väljuvad rindkere piirkonnast. Kõhuõõne mida esindavad eesmised ja tagumised vagaaltüved. Eesmine ulatub mao esipinnalt ja innerveerib magu ja maksa. Tagumine asub mao tagumisel pinnal ja innerveerib magu, maksa, kõhunääret, põrna, neere, munasarju ja munandeid. Vagusnärv moodustub tagumises seinas kõhuõõnde tsöliaakia (päikesepõimik). See asub 2. nimmelüli ümber ja innerveerib kõiki kõhuõõne organeid, välja arvatud sigmakäärsoole ja vaagnaelundid.

Lisanärv.

Lisanärvil on 2 tuuma: medulla piklikus ja seljaajus. Närv algab juurtega, mis ulatuvad läbi foramen magnumi koljuõõnde. Üks osa sellest närvist läheneb vagusnärvi tüvele ja teine väljub läbi kaelaava, läheb alla ja innerveerib sternocleidomastoid ja trapetsius lihaseid.

Hüpoglossaalne närv.

See närv on motoorne närv ja sellel on tuum medulla piklikus. Närv väljub läbi püramiidi ja oliivi vahelise soone, väljub koljuõõnest läbi subkanali keeleline närv, läheneb keelele ja innerveerib kõiki selle lihaseid ja mitmeid kaelalihaseid. Üks selle harudest ühendub emakakaela põimiku harudega, moodustades emakakaela silmuse. Selle närvid innerveerivad keelealuseid lihaseid.

7. VII paar kraniaalnärve - näonärv

See on segatud. Närvi motoorne rada on kahe neuroniga. Keskneuron asub ajukoores, pretsentraalse gyruse alumises kolmandikus. Tsentraalsete neuronite aksonid suunatakse näonärvi tuuma, mis asub silla vastasküljel, kus paiknevad motoorset rada perifeersed neuronid. Nende neuronite aksonid moodustavad näonärvi juure. Näonärv, mis läbib sisemise kuulmisava, läheb ajalise luu püramiidi, mis asub näokanalis. Seejärel väljub närv oimusluust läbi stülomastoidse ava, sisenedes kõrvasüljeesse süljenääre. Süljenäärme paksuses jaguneb närv viieks haruks, moodustades parotiidse närvipõimiku.

VII kraniaalnärvide paari motoorsed kiud innerveerivad näolihaseid, stapedius lihaseid, kõrvalihaseid, kolju, kaela nahaalust lihast ja kõhulihast (selle tagumist kõhtu). Temporaalluu püramiidi näokanalis väljub näonärvist kolm haru: suurem petrosaalnärv, stapediaalne närv ja kõõlusnärv.

Suurem petrosaalnärv läbib pterygopalatine kanali ja lõpeb pterygopalatine ganglioniga. See närv innerveerib pisaranääret, moodustades pisaranäärmega anastomoosi pärast pterygopalatine ganglioni katkemist. Suurem petrosaalnärv sisaldab parasümpaatilisi kiude. Stapediuse närv innerveerib stapedius lihast, põhjustades selle pinget, mis loob tingimused parema kuuldavuse tekkeks.

Choda tympani innerveerib 2/3 keele eesmist osa, mis vastutab impulsside edastamise eest mitmesuguste maitsestiimulite ajal. Lisaks pakub chorda tympani parasümpaatilist innervatsiooni sublingvaalsetele ja submandibulaarsetele süljenäärmetele.

Lüüasaamise sümptomid. Motoorsete kiudude kahjustamisel tekib kahjustatud poole näolihaste perifeerne halvatus, mis väljendub näo asümmeetrias: pool nägu kahjustatud närvipoolel muutub liikumatuks, maskilaadseks, siluvad eesmised ja nasolaabiaalsed voldid. , kahjustatud poolel olev silm ei sulgu, see laieneb palpebraalne lõhe, suunurk on allapoole.

Märgitakse Belli fenomeni – silmamuna ülespoole pöörlemist, kui püütakse kahjustatud poolel silma sulgeda. Vilgutuse puudumise tõttu täheldatakse paralüütilist pisaravoolu. Isoleeritud halvatus näo lihased nägu on iseloomulik näonärvi motoorse tuuma kahjustusele. Kui kliinilistele sümptomitele lisandub radikulaarsete kiudude kahjustus, lisandub Millard-Hübleri sündroom (jäsemete keskne halvatus kahjustuse vastasküljel).

Näonärvi kahjustusel tserebellopontiini nurgas esineb lisaks näolihaste halvatusele kuulmis- või kurtustunne, sarvkesta refleksi puudumine, mis viitab samaaegsele kuulmis- ja kolmiknärvid. See patoloogia tekib siis, kui piirkond on põletikuline tserebellopontiini nurk(arahnoidiit), neuroom kuulmisnärv. Hüperakusia ja maitsehäire lisandumine viitavad närvi kahjustusele enne, kui suurem petrosaalnärv sellest oimuluu püramiidi näokanalis lahkub.

Närvi kahjustusele chorda tympani kohal, kuid stapediaalnärvi algpunktist allpool on iseloomulik maitsetundlikkuse häire ja pisaravool.

Näolihaste halvatus koos pisaravooluga tekib siis, kui näonärv on kahjustatud kõõlu (Chorda tympani) algpunktist allpool. Mõjutatud võib olla ainult kortikaalne-tuumarada. Kliiniliselt täheldatakse vastaspoole näo alumise poole lihaste halvatust. Sageli kaasneb halvatusega kahjustatud poolel hemipleegia või hemiparees.

Raamatust Närvihaigused autor M. V. Drozdov

50. Kraniaalnärvide 1. ja 2. paari kahjustused. haistmisnärv koosneb kolmest neuronist. Esimesel neuronil on kahte tüüpi protsesse: dendriidid ja aksonid. Dendriitide otsad moodustavad haistmisretseptoreid, mis paiknevad ninaõõne limaskestal.

Raamatust Närvihaigused: loengumärkmed autor A. A. Drozdov

51. Kraniaalnärvide III ja IV paari kahjustus.Närvi rada on kaheneuroniline. Keskneuron asub aju pretsentraalse gyruse ajukoore rakkudes. Esimeste neuronite aksonid moodustavad ajukoore-tuuma raja, mis suunduvad okulomotoorsete tuumade poole

Autori raamatust

53. VI paari kraniaalnärve kahjustus VI paari kraniaalnärvide kahjustust iseloomustab kliiniliselt konvergentse strabismuse ilmnemine. Patsientide iseloomulik kaebus on kahekordne pilt, mis asub horisontaaltasapinnal. Liitub sageli

Autori raamatust

55. Kraniaalnärvide IX–X paari kahjustused IX–X paari kraniaalnärve on segatud. Tundlik närvirada on kolmeneuraalne. Esimese neuroni rakukehad asuvad glossofarüngeaalnärvi ganglionides. Nende dendriidid lõpevad retseptoritega keele tagumises kolmandikus, pehmes

Autori raamatust

56. XI–XII kraniaalnärvide paari kahjustused.See koosneb kahest osast: vagus- ja seljanärvid. Motoorne rada on kaheneuroniline.Esimene neuron asub pretsentraalse gyruse alumises osas. Selle aksonid sisenevad ajuvarresse, sillasse, piklikusse

Autori raamatust

1. I paar kraniaalnärve - haistmisnärv Haistmisnärvi rada koosneb kolmest neuronist. Esimesel neuronil on kahte tüüpi protsesse: dendriidid ja aksonid. Dendriitide otsad moodustavad haistmisretseptoreid, mis asuvad õõnsuse limaskestal

Autori raamatust

2. II paar kraniaalnärve – nägemisnärv Esimesed kolm juhtivat neuronit visuaalne rada asub silma võrkkestas. Esimest neuronit esindavad vardad ja koonused. Teised neuronid on bipolaarsed rakud, ganglionrakud on kolmandad neuronid.

Autori raamatust

3. III paar kraniaalnärve – silmamotoorne närv Närvitee on kaheneuroniline. Keskneuron asub aju pretsentraalse gyruse ajukoore rakkudes. Esimeste neuronite aksonid moodustavad tuumadesse viiva kortikaalse-tuumatee

Autori raamatust

4. IV kraniaalnärvide paar - trohhee närv Rada on kaheneuroniline. Keskneuron asub pretsentraalse gyruse alumise osa ajukoores. Tsentraalsete neuronite aksonid lõpevad mõlemal pool trohleaarnärvi tuuma rakkudes. Tuum asub sees

Autori raamatust

5. V paar kraniaalnärve – kolmiknärv See on segatud. Närvi sensoorne rada koosneb neuronitest. Esimene neuron asub kolmiknärvi poolkuu ganglionis, mis paikneb kõvakesta kihtide vahel eesmisel pinnal.

Autori raamatust

6. VI paar kraniaalnärve – abducens närvi Rada on kaheneuroniline. Keskneuron asub pretsentraalse gyruse alumises ajukoores. Nende aksonid lõpevad mõlemal pool abducens närvi tuuma rakkudel, mis on perifeersed

Autori raamatust

8. VIII kraniaalnärvide paar - vestibulaar-kohleaarnärv Närv koosneb kahest juurest: kohleaarne, mis on alumine ja vestibulaarne, mis on ülemine juur.Närvi kohleaarne osa on tundlik, kuulmis. See algab spiraalse ganglioni rakkudest, sisse

Autori raamatust

9. IX paar kraniaalnärve - glossofarüngeaalne närv See närv on segatud. Sensoorne närvirada on kolmeneuroniline. Esimese neuroni rakukehad asuvad glossofarüngeaalnärvi ganglionides. Nende dendriidid lõpevad retseptoritega keele tagumises kolmandikus, pehmes

Autori raamatust

10. X paar kraniaalnärve – vagusnärv See on segatud. Tundlik rada on kolme neuroniga. Esimesed neuronid moodustavad vagusnärvi sõlmed. Nende dendriidid lõpevad kõvadel retseptoritega ajukelme tagumine kraniaalne lohk,

Autori raamatust

11. XI kraniaalnärvide paar – lisanärv Koosneb kahest osast: vagus- ja seljanärv. Motoorne rada on kaheneuroniline.Esimene neuron asub pretsentraalse gyruse alumises osas. Selle aksonid sisenevad ajuvarre, silda,

Autori raamatust

12. XII kraniaalnärvide paar - hüpoglossaalne närv Enamasti on närv motoorne, kuid sisaldab ka väikest osa keelenärvi haru sensoorsetest kiududest. Motoorne rada on kahe neuroniga. Keskneuron asub alumises ajukoores

Iga inimese ajuosa on ajalooliselt seotud kindlate kaugete analüsaatoritega – kemoretseptorid, fotoretseptorid, kombatavad või kuulmissüsteemid keha välis- ja sisekeskkonna analüüs. Reeglina asuvad retseptorid ajust teatud kaugusel ja on sellega närvide kaudu ühendatud.

Kraniaalnärvid (vananenud nimi - kraniaalnärvid) aju närvid) – kaksteist närvipaari, mis väljuvad ajupõhja medullast ja innerveerivad kolju, näo ja kaela struktuure.

Motoorsed närvid algavad ajutüve motoorsetes tuumades. Valdavalt motoorsete närvide hulka kuuluvad okulomotoorsete närvide rühm: okulomotoorsed (3.), trohleaarsed (4.), abducens (6.), samuti näonärvid (7.), mis kontrollib peamiselt näolihaseid, kuid sisaldab ka kiude. maitsetundlikkus ja autonoomsed kiud, mis reguleerivad pisara- ja süljenäärmete talitlust, aksessuaar (11.), innerveerivad sternocleidomastoid ja trapetslihaseid, keelealused (12.), keelelihaseid innerveerivad.

Tundlikud moodustuvad nende neuronite kiududest, mille kehad asuvad väljaspool aju asuvates kraniaalganglionides. Tundlike hulka kuuluvad haistmis- (1.), visuaalne (2.), pre-kohleaarne või kuulmis- (8.), mis tagavad vastavalt haistmise, nägemise, kuulmise ja vestibulaarse funktsiooni.

Seganärvide hulka kuuluvad kolmiknärv (5.), mis tagab näo tundlikkuse ja mälumislihaste kontrolli, samuti tundlikkust tagavad glossofarüngeaal (9.) ja vagus (10. tagumised sektsioonid suuõõne, neelu ja kõri, samuti neelu ja kõri lihaste talitlust. Vagus pakub ka parasümpaatilist innervatsiooni siseorganid.

Kraniaalnärve tähistatakse rooma numbritega nende paiknemise järjekorras:

I - haistmisnärv n. olfactorius;

Haistmisnärvid (I) koosnevad ninaõõne haistmispiirkonna limaskestal paiknevatest retseptorrakkude protsessidest.Bipolaarsed retseptorrakud, mis on esimesed haistmisneuronid, uuenevad regulaarselt ja kahjustumise korral asenduvad nende diferentseerumisega. basaalrakud ning asendatud rakkude interneuronaalsed ühendused säilivad. Bipolaarsete rakkude müeliniseerimata aksonid õhukeste filamentide kujul, mis moodustavad haistmisnärvi, läbivad etmoidse luu kriibikujulist plaati ja lülituvad glomerulites asuvateks teisteks neuroniteks - haistmissibula ümmargusteks moodustisteks, mis on närvikiudude põimikud.

II - nägemisnärv n. opticus - II paar kraniaalnärve

III - okulomotoorne närv n. oculomotorius; Okulomotoorse närvi kiud jalavahelisse lohku sabaosast.

Täielik düsfunktsioon põhjustab ptoosi - silmalau rippumist. Kui see närv on ühelt poolt halvatud, on pupillid ebavõrdse suurusega (anisokoria).

IV - trohhee närv n. trochlearis; Ajuvarre ümber paindudes väljuvad külgmiselt neljanda paari kraniaalnärvide trohheleaarnärvi kiud, mille kahjustus põhjustab akomodatsioonihäireid ja strabismust. Seda tüüpi strabismuse korral lahknevad pupillid vertikaalsuunas.

Trochleaarnärvi tuum asub alumiste kolliikulite tasemel

V - kolmiknärv n. kolmiknärv; V paar kraniaalnärve - kolmiknärvil on 4 tuuma:

Kolmiknärvi motoorne tuum (masseteric) asub rombikujulise lohu (silla seljaosa) ülemistes osades, piirkonnas. kõrgem lohk rombikujuline lohk.

Kolmiknärvi tundlik (pontine) tuum asub motoorset tuumast külgsuunas. Pontiini tuuma projektsioon vastab locus coeruleusele.

Kolmiknärvi lülisamba tuum on eelmise tuuma jätk kogu pikliku medulla pikkuses ja siseneb seljaaju ülemisse (1.-5.) emakakaela segmenti.

Kolmiknärvi keskaju trakti tuum on propriotseptiivse tundlikkuse tuum närimislihaste ja silmamuna lihaste suhtes. See asub selle närvi motoorsest tuumast kõrgemal ja asub keskaju akvedukti kõrval.

Ühepoolse motoorse halvatusega motoorsed lihased Näol liigub lõualuu vigastuse külje poole ja kahepoolse kahjustuse korral lõualuu longus. Nakkushaigused põhjustavad sageli närimislihaste toonilist pinget, mida nimetatakse trismuseks.

Sensoorsete okste kahjustus põhjustab näo tundlikkuse segmentaalseid häireid.

Kolmiknärv tagab tundliku innervatsiooni kõvakestale, peanahale ja silma limaskestadele, ninaõõnde ja suuõõnele, ninakõrvalurgetele, eesmisele 2/3 keelele, süljenäärmetele, mälumislihaste motoorsele innervatsioonile ja mõnedele kaelalihastele, näolihastele nahk ja peanaha pea eesmine pool, samuti mälumis- ja pterigoidlihased.

Kolmiknärv on viies kraniaalnärvide paar. Oma kolmes harus sisaldab see näost ja suuõõnest pärinevaid aferente; see innerveerib nahka, hambaid, suu limaskesta, keelt ja sarvkesta

Kolmiknärvi aferentatsioon läbib sünaptilisi lüliteid kahes tuumas, mida nimetatakse seljaaju trakti tuumaks ja peamiseks sensoorseks tuumaks, mis asuvad silla ja medulla hallis aines. Esimene neist funktsionaalselt vastab tagumine sarv seljaaju ja teine - tagumise veeru selgroo aferentide tuumadele. See vastavus laieneb ka postsünaptilistele ühendustele.Mehhanoretseptiivne, termoretseptiivne ja valuinfo kandub seljaaju tuumast mööda kiude, mis lähevad retikulaarsesse moodustisse ja talamusesse, sarnaselt anterolateraalse funiculuse kiududele, mis edastavad teavet seljaajust. Peamises sensoorses tuumas lõpevad ainult madala läve retseptorite aferendid.

Ajutüves integreerub kolmiknärvi poolt toodud informatsioon pealihaste motoorsete reflekside ja arvukate autonoomsetesse refleksidesse.

VI - abducens närvi n. abducens; VI paar kraniaalnärve - abducens närvil on üks motoorne tuum, mis asub sügaval näokolliikulis.

Abducens-närvi juured väljuvad bulbar-pontine soonest, mis on silla ja pikliku medulla vaheliseks piiriks.

Selle närvi patoloogia põhjustab koonduvat strabismust, kahelinägemist ja silmade liikuvuse vähenemist.

Abducensi närv innerveerib külgmist sirglihast. Abducens-närvi tuum sisaldab ka neuroneid, mis on mediaalse pikisuunalise sidekuuli kaudu ühenduses okulomotoorse närvi tuumaga, mis innerveerib vastasküljel asuvat mediaalset sirglihast; seetõttu on tuumade ja närvi enda kahjustuse sümptomid erinevad.

VII - näonärv n. facialis; Näonärv sisaldab motoorseid harusid (näonärv ise), innerveerivaid näolihaseid ja segatud (vahepealset) närvi. Viimase moodustavad sensoorsed (maitsmis-) ja parasümpaatilised kiud: esimesed on jaotunud keele eesmises 2/3 osas ning parasümpaatilised on mõeldud pisaranäärmele, samuti ninaõõne limaskesta näärmetele. , submandibulaarsed ja keelealused süljenäärmed.

Näo (7. kraniaalnärv), kontrollib peamiselt näolihaseid, kuid sisaldab ka maitsetundlikkuse kiude ning autonoomseid kiude, mis reguleerivad pisara- ja süljenäärmete talitlust

VII paar kraniaalnärve - näonärvil on kolm tuuma:

Näonärvi motoorne tuum asub sügaval silla retikulaarses moodustises. Sellest väljuvad närvikiud, olles teel läbi silla paksuse, moodustavad aasa, mis ulatub rombikujulisel lohul vitelliinse kolliikulisse.

Üksiktrakti tuum (tundlik), ühine kraniaalnärvide VII, IX ja X paarile. Selle tuuma rakud lõpevad kiududega, mis juhivad maitsetundlikkuse impulsse. Üksiktrakti tuum ulatub külgsuunas rombikujulise lohu marginaalsesse vaguni piki medulla oblongata seljaosasid medulla striae tasemest kuni seljaaju 1. emakakaela segmendini.

Ülemine süljetuum, vegetatiivne (sekretoorne), asub tiigi retikulaarses moodustises dorsaalses näonärvi tuumani.

Selle närvi kahjustus põhjustab paralüüsi näo lihased, monopleegia - suu nihkumine "tervislikule" küljele ja põse longus (põse "parusiit").

VIII - vestibulokohleaarne närv n. vestibulocochlearis; Precochlear ehk kuulmisnärv (8. kraniaalnärv) tagab haistmise, nägemise, kuulmise ja vestibulaarse funktsiooni. VIII kraniaalnärvide paar - vestibulaar-kohleaarne (kuulmis-, vestibulaar-, n. vestibulocochlearis) närv Vestibulaar-kohleaarnärvil on kaks tuumade rühma: 4 vestibulaarset (vestibulaarset) tuuma ja 2 kohleaarset (kuulmis) tuuma. Kõik 6 tuuma projitseeritakse rombikujulise lohu külgmistele nurkadele vestibulaarvälja piirkonnas. Neist pärinevad neljanda vatsakese ajutriibud, mis lähevad vastasküljele ja ühenduvad kuulmiskeskse oliiviga.

Vestibulokohleaarse närvi tuumad

Vestibulaarse juure häire põhjustab tasakaaluhäireid (ataksia), peapööritust ja tõmblusi silmamunad(nüstagm).

Kuulmisjuure kahjustumisel väheneb kuulmisteravus (hüpacusia), tekib kurtus (anakuusia) või ülitundlikkus helide suhtes (hüperakuusia).

Kiud õrna sideme ja kiilukujulise sideme tuumadest, oliivist ja tuumadest vestibulaarne närv on osa väikeaju käppadest. Tänu nendele kiududele saab väikeaju informatsiooni keha perifeeriast (proprioretseptoritelt, naharetseptoritelt ja tasakaaluorganitelt).

Vestibulaar-kohleaarne närv moodustub vestibulaar- ja kohleaarsetes sõlmedes paiknevate neuronite keskprotsessidest. Viimaste rakkude perifeersed protsessid moodustavad närve, mis lõpevad vastavalt sisekõrva membraanse labürindi vestibulaarses osas (tasakaaluorgan) ja kohleaarjuha spiraalorganis (kuulmisorgan).

IX - glossofarüngeaalne närv n. glossofarüngeus; IX paar kraniaalnärve - glossofarüngeaalne närv

Glossofarüngeaalnärvi juured väljuvad medulla oblongata posterolateraalsest sulkust.

Üksiktrakti tuum (nucl. tractus solitarius) – ühine kraniaalnärvide VII, IX ja X paariga

Glossofarüngeaalne närv (IX) sisaldab motoorseid, sensoorseid ja parasümpaatilisi kiude. Närv tagab tundliku innervatsiooni keele tagumise kolmandiku limaskestale, neelule, keskkõrvale ning innerveerib ka neelu ja kõrvasüljenäärme lihaseid.

X - vagusnärv n. vagus; Vagusnärvid on kraniaalnärvide X paar, mis algab medulla piklikest ja sisaldab nii aferentseid kui ka eferentseid kiude. Vagusnärv (X) tagab parasümpaatilise innervatsiooni kaela, rindkere ja kõhuõõnde organitele (kuni sigmoidseni). käärsool) ning sisaldab ka sensoorseid ja motoorseid kiude, mis innerveerivad osa aju kõvakestast, väliskuulmekäigu ja aurikli nahka, limaskesta ja neelu ahendavaid lihaseid, pehme suulae lihaseid, limaskesta ja lihaseid. kõri, hingetoru, bronhide, söögitoru, südame. Kõhuõõnes väljuvad mao-, maksa- ja tsöliaakia oksad närvi tüvest.

Vagusnärvid innerveerivad kõri, neelu, südant ja soolestikku, mõjutavad kõnet, neelamist, aeglustavad pulssi ja stimuleerivad peristaltikat.

Medulla oblongata seljaosas asuvad glossofarüngeaalsete ja vaguse lisakraniaalnärvide tuumad.

X paar kraniaalnärve – vagusnärvil (n. vagus) on kolm tuuma:

Nucleus ambiguus (motoorne), ühine kraniaalnärvide IX ja X paarile - üksildase trakti tuum (sensoorne), ühine kraniaalnärvide VII, IX ja X paarile

Tagumine tuum (autonoomne, nucl. dorsalis n. vagi), mis asub vagusnärvi kolmnurga piirkonnas

Vagusnärvi juured väljuvad pikliku medulla posterolateraalsest (posterolateraalsest) soonest

Vagusnärvi kahe haru halvatus põhjustab surma, kuna kopsude, maksa, neerude ja teiste oluliste elundite innervatsioon on häiritud.

Medulla piklikusse süvendisse kuuluva rombikujulise lohu alumistes osades kitseneb keskmine eminents järk-järgult ja läheb üle hüpoglossaalse närvi kolmnurgaks. Selle külgsuunas on vaguse närvi väiksem kolmnurk

XI - lisanärv n. accessorius; Lisanärvi juured (n. accessorius, XI kraniaalnärvide paar) väljuvad medulla oblongata posterolateraalsest soonest.

XI kraniaalnärvide paari motoorne tuum asub topelttuuma all oleva rombikujulise lohu paksuses ja jätkub seljaaju hallis aines.

Lisanärvi juured väljuvad medulla oblongata posterolateraalsest sulkust.

Lisanärv (XI) jaguneb kaheks haruks. Üks neist liitub vagusnärviga ja väline sternocleidomastoid ja trapetslihastega.

Kui lisanärv on projitseeritud rombikujulisele süvendile, piklikule medullale ja keskajule, on näha abinärvi tuumad

Aju

Seljaaju

Lülisamba seljaosa

Spinaal ventraalne

Lisanärvi kahepoolse rikkumisega visatakse pea tagasi ja ühepoolse rikkumise korral nihutatakse pea küljele.

XII - hüpoglossaalne närv n. hüpoglossus. XII kraniaalnärvide paar – hüpoglossaalsel närvil on XII kraniaalnärvide paari üks motoorne tuum, mis algab romboidse lohu alumisest osast hüpoglossaalse närvi kolmnurga sügavusest ja jätkub seljaajusse. rombikujulise lohu keskmine eminents läheb hüpoglossaalse närvi kolmnurka, kitseneb järk-järgult (selle alumistes osades). Selle külgsuunas on vaguse närvi väiksem kolmnurk.

Hüpoglossaalse närvi ühepoolse kahjustuse korral kaldub väljaulatuv keel kahjustuse suunas ja kahepoolse kahjustuse korral on keel liikumatu (glossopleegia).

Hüpoglossaalne närv innerveerib keele lihaseid. Hüpoglossaalne närv innerveerib keele ipsilateraalse poole lihaseid, samuti geniohüoid-, türeohüoid-, omohüoid- ja sternotüreoidseid lihaseid.

närvikude. Üks osa neist esineb tundlikud funktsioonid, teine on mootor, kolmas ühendab mõlemad. Neil on aferentsed ja eferentsed kiud (või ainult üks neist tüüpidest), mis vastutavad vastavalt teabe vastuvõtmise või edastamise eest.

Esimesel kahel närvil on olulisi erinevusi ülejäänutest 10-st, kuna need on sisuliselt aju jätk, mis on moodustatud väljaulatuvuse kaudu ajumullid. Lisaks puuduvad neil sõlmed (tuumad), mis esinevad ülejäänud 10-s. Kraniaalnärvide tuumad, nagu ka teised kesknärvisüsteemi ganglionid, on spetsiifilisi funktsioone täitvate neuronite kontsentratsioonid.

10 paari, välja arvatud kaks esimest, ei moodustata kahte tüüpi juurtest (eesmine ja tagumine), nagu juhtub seljaaju juurtega, vaid esindavad ainult ühte juurt - eesmist (III, IV, VI, XI, XII) või tagumine (V, VII kuni X).

Seda tüüpi närvide üldine termin on "kraniaalnärvid", kuigi venekeelsed allikad eelistavad kasutada "kraniaalnärve". See ei ole viga, kuid eelistatav on kasutada esimest terminit - vastavalt rahvusvahelisele anatoomilisele klassifikatsioonile.

Kõik kraniaalnärvid moodustuvad lootel juba teisel kuul. Sünnieelse arengu 4. kuul algab vestibulaarnärvi müelinisatsioon – kiudude katmine müeliiniga. Motoorsed kiud läbivad selle etapi varem kui sensoorsed kiud. Närvide seisundit sünnitusjärgsel perioodil iseloomustab asjaolu, et selle tulemusena on kaks esimest paari kõige arenenumad, ülejäänud muutuvad veelgi keerukamaks. Lõplik müelinisatsioon toimub umbes pooleteise aasta vanuselt.

Klassifikatsioon

Enne iga üksiku paari (anatoomia ja toimimine) üksikasjalikku uurimist on kõige mugavam nendega tutvuda lühikeste omaduste abil.

Tabel 1: 12 paari omadused

Nummerdamine	Nimi	Funktsioonid
I	Haistmisvõime	Tundlikkus lõhnade suhtes
II	Visuaalne	Visuaalsete stiimulite edastamine ajju
III	Okulomotoorne	Silmade liigutused, õpilaste reaktsioon valgusele
IV	Blokeeri	Silmade liigutamine allapoole, väljapoole
V	Kolmiknärvi	Näo, suu, neelu tundlikkus; närimise eest vastutavate lihaste aktiivsus
VI	Röövija	Silmade liigutamine väljapoole
VII	Näohooldus	Lihaste liikumine (näolihased, stapedius); süljenäärmete aktiivsus, tundlikkus esiosa keel
VIII	Kuuldav	Helisignaalide ja impulsside edastamine sisekõrvast
IX	Glossofarüngeaalne	Tõstva neelulihase liikumine; paaritud süljenäärmete aktiivsus, kõri, keskkõrvaõõne ja kuulmistoru tundlikkus
X	Uitamine	Motoorsed protsessid kõri lihastes ja mõnedes söögitoru osades; tundlikkuse pakkumine kurgu alumises osas, osaliselt kõrvakanalis ja kuulmekiledes, aju kõvakestas; silelihaste (seedetrakt, kopsud) ja südame aktiivsus
XI	Lisaks	Pea röövimine erinevates suundades, õlgade kehitamine ja abaluude liitmine selgroo külge
XII	Keelealune	Liigutused ja keele liigutused, neelamis- ja närimistoimingud

Sensoorsete kiududega närvid

Haistmine algab nina limaskestade närvirakkudest, liigub seejärel läbi kriibikujulise plaadi koljuõõnde haistmisbulani ja tormab haistmiskanalisse, mis omakorda moodustab kolmnurga. Selle kolmnurga ja trakti tasandil, haistmistuberklis, lõpeb närv.

Võrkkesta ganglionrakud tekitavad nägemisnärvi. Olles sisenenud koljuõõnde, moodustab see dekussiooni ja edasi liikudes hakkab kandma nimetust "optiline trakt", mis lõpeb külgmise genikulaarkehaga. See algab temast keskosa visuaalne rada, mis läheb kuklasagarasse.

Kuulmis (tuntud ka kui vestibulocochlear) koosneb kahest. Spiraalganglioni rakkudest moodustunud kohleaarjuur (kuulub luukoe plaadile) vastutab kuulmisimpulsside edastamise eest. Vestibulaarganglionist tulev vestibüül kannab impulsse vestibulaarsest labürindist. Mõlemad juured liigestuvad üheks sisekuulmekäigus ja on suunatud sissepoole silla ja medulla oblongata keskel (VII paar asub mõnevõrra madalamal). Vestibüüli kiud - märkimisväärne osa neist - lähevad tagumistesse piki- ja vestibulospinaalsetesse sidekirmetesse ning väikeaju. Sisekõrva kiud ulatuvad nelinurkse ja mediaalse geniculate keha alumiste tuberkuliinideni. Keskne algab siit kuulmisrada, mis lõpeb ajalise gyrusega.

On veel üks sensoorne närv, mis on saanud numbri nulli. Alguses nimetati seda "tarvikuks haistmiseks", kuid hiljem nimetati see ümber terminaliks, kuna läheduses oli klemmplaat. Teadlased peavad selle paari funktsioone veel usaldusväärselt kindlaks tegema.

Mootor

Okulomotoor, mis algab keskaju tuumadest (akvedukti all), ilmub ajupõhjale varre piirkonda. Enne orbiidile suundumist moodustab see hargnenud süsteemi. Selle ülemine osa koosneb kahest lihastesse suunduvast harust - ülemisest sirglihasest ja sellest, mis tõstab silmalaugu. Alumine osa on esindatud kolme haruga, millest kaks innerveerivad sirglihaseid - vastavalt keskmist ja alumist lihast ning kolmas läheb alumisse kaldus lihasesse.

Tuumad, mis asuvad akvedukti ees samal tasemel kui neljakordse alumised mugulad luua trohhee närvi algus, mis asub katusealal neljas vatsakese ilmub pinnale, moodustab risti ja venib orbiidil paikneva ülemise kaldus lihaseni.

Silla tegmentumis asuvatest tuumadest läbivad kiud, mis moodustavad abducensi närvi. Sellel on väljapääs, kus keskmine paikneb pikliku medulla püramiidi ja silla vahel, pärast mida tormab see orbiidile külgmise sirglihaseni.

Need kaks komponenti moodustavad 11. lisanärvi. Ülemine algab medulla piklikust - selle ajutuumast, alumine - seljaajust (selle ülemisest osast) ja täpsemalt lisatuumast, mis paikneb eesmistes sarvedes. Alumise osa juured, mis läbivad foramen magnumi, suunatakse koljuõõnde ja ühenduvad närvi ülemise osaga, luues ühtse pagasiruumi. Koljust väljudes jaguneb see kaheks haruks. Ülemise kiud kasvavad 10. närvi kiududeks ja alumine läheb sternocleidomastoideus- ja trapetslihasesse.

Tuum hüpoglossaalne närv asub rombikujulises süvendis (selle alumine tsoon) ja juured lähevad oliivi ja püramiidi keskel paikneva medulla oblongata pinnale, misjärel need ühendatakse üheks tervikuks. Närv väljub koljuõõnest, läheb seejärel keele lihastesse, kus see toodab 5 terminali haru.

Segakiulised närvid

Selle rühma anatoomia on keeruline selle hargnenud struktuuri tõttu, mis võimaldab tal innerveerida paljusid sektsioone ja organeid.

Kolmiknärvi

Tsoon vahel keskmine jalg väikeaju ja sill on selle väljumispunktid. Ajutise luu tuum moodustab närvid: orbitaal-, ülalõua- ja alalõualuu. Neil on sensoorsed kiud ja viimastele on lisatud motoorsed kiud. Orbitaal asub orbiidil (ülemine tsoon) ja hargneb nasotsiliaarseks, pisarakujuliseks ja frontaalseks. Lõualuul on juurdepääs näo pinnale pärast seda, kui see tungib läbi infraorbitaalse ruumi.

Alalõualuu hargneb eesmiseks (motoorseks) ja tagumiseks (tundlikuks) osaks. Need pakuvad närvivõrku:

eesmine jaguneb närimisnärvideks, sügavateks ajalisteks, lateraalseteks pterigoid- ja põsenärvideks;
tagumine - keskmiseks pterigoidiks, auriculotemporaalseks, alumiseks alveolaarseks, vaimseks ja keeleliseks, millest igaüks jaguneb jälle väikesteks harudeks (nende arv on kokku 15 tükki).

Kolmiknärvi alalõualuu osakond suhtleb kõrva-, submandibulaarse ja keelealuse tuumaga.

Selle närvi nimi on tuntud rohkem kui ülejäänud 11 paari: Paljud inimesed on vähemalt kuulduste järgi tuttavad

Haistmisnärvi rada koosneb kolmest neuronist. Esimesel neuronil on kahte tüüpi protsesse: dendriidid ja aksonid. Dendriitide otsad moodustavad haistmisretseptoreid, mis paiknevad ninaõõne limaskestal. Esimeste neuronite aksonid liiguvad läbi etmoidse luu plaadi koljuõõnde, lõpetades teiste neuronite kehadel asuvas haistmissibulas. Teiste neuronite aksonid moodustavad haistmistrakti, mis läheb esmastesse haistmiskeskustesse.

Esmaste haistmiskeskuste hulka kuuluvad haistmiskolmnurk, substantia perforatum anterior ja septum pellucidum. Nendes keskustes paiknevad kolmandate neuronite kehad, millel lõpevad teiste neuronite aksonid. Kolmandate neuronite aksonid lõpevad vastaskülje ajukoores, kortikaalsetess. Need piirkonnad asuvad parahippokampuse gyrus, selle uncus.

Kahjustuse sümptomid sõltuvad haistmisnärvi raja kahjustuse tasemest. Peamised sümptomid on anosmia, hüposmia, hüperosmia, düsosmia ja haistmishallutsinatsioonid.

Suurimat tähtsust omistatakse anosmiale ja ühepoolsele hüposmiale. See on tingitud asjaolust, et enamikul juhtudel on kahepoolse hüposmia ja anosmia põhjuseks äge või krooniline riniit.

Lõhnataju kaotus või vähenemine on haistmisnärvi kahjustuse tagajärg haistmiskolmnurga tasemel. Sel juhul on mõjutatud raja esimene või teine neuron. Kolmanda neuroni kahjustus ei põhjusta haistmisfunktsiooni häireid, kuna see neuron asub ajukoores mõlemal küljel. Haistmishallutsinatsioonid on haistmisprojektsioonivälja ärrituse tagajärg, mis võib tekkida hipokampuse kasvajamoodustistega. Lõhnataju võib olla koljupõhja patoloogiliste protsesside tagajärg. Seda seletatakse koljupõhja ja haistmisteede lähedase asukohaga.

2. II paar kraniaalnärve – nägemisnärv

Nägemisraja kolm esimest neuronit asuvad võrkkestas. Esimest neuronit esindavad vardad ja koonused. Teised neuronid on bipolaarsed rakud.

Ganglionrakud on raja kolmandad neuronid. Nende aksonid moodustavad nägemisnärvi, mis siseneb läbi koljuõõnde optiline auk silmakoopasse. Sella turcica ees moodustab närv optilise kiasmi. Ainult osa nägemisnärvi kiududest ristub. Pärast kiasmi nimetatakse optilisi kiude nägemistraktiks. Tänu kiudude dekussioonile sisaldab iga optiline trakti nägemiskiude parema ja vasaku silma võrkkesta samadest pooltest. Optilise trakti kiud lõpevad välise geniculate kehas, talamuse padjas ja ülemises kolliikulis. Osa nelinurkse närvi ülemise kollikuli kiududest lõpevad okulomotoorse närvi lisatuuma neuronitel, kus asub neljas neuron. Selle aksonid lähevad tsiliaarsesse ganglioni, seejärel õpilase sulgurlihasse.

Järgmine neuron asub välises genikulaatkehas, mille aksonid moodustavad Graziole kimbu. See kimp lõpeb ajukoore rakkudes, mis paiknevad kuklasagara sisepinnal asuva kalkariini soone piirkonnas.

Selles ajukoore piirkonnas lõpevad parema ja vasaku silma võrkkesta samadest pooltest pärinevad visuaalsed kiud.

Lüüasaamise sümptomid. Nägemise halvenemine (amblüoopia) või pimedus kahjustatud poolel silmanärv. Õpilase reaktsioon valgusele säilib. Kui osa võrkkesta või nägemisnärvi raja neuronitest on kahjustatud, moodustub skotoom. Seda iseloomustab nägemisvälja mis tahes osa kaotus. Scotoma võib olla positiivne või negatiivne. Kahepoolse pimeduse areng näitab optiliste kiudude kahjustust nende ristumiskohas.

Mediaalselt paiknevad ja täielikku dekussatsiooni tegevad optilised kiud võivad kahjustuda, täheldatakse mõlemapoolse nägemisvälja välimise poole kaotust (nn bitemporaalne hemianopsia) või binosaalset hemianopsiat (poole nägemisvälja kaotus sees mõlemad silmad, kui osa külgmiselt paiknevatest nägemiskiududest on kahjustatud). Võib esineda homonüümne hemianopsia (vaatevälja kaotus samal küljel).

See patoloogia tekib siis, kui optiline trakti, väline geniculate keha, sisemise kapsli tagumine jalg, Graziole kimp, kaltsiini soon. Ajukoore piirkonna ärritus, kus paikneb ajukoore visuaalne kujutis, põhjustab patsiendil sädemeid, välku või helendavaid punkte (fotopsia).

Optilise neuriidi korral kahjustatakse selle perifeerset osa, võrkkestas paiknevaid kiude ja retrobulbaarset piirkonda (infektsioonide, mürgistuse, alkoholismi tõttu).

3. III paar kraniaalnärve - okulomotoorne närv

Närvitee on kahe neuroniga. Keskneuron asub aju pretsentraalse gyruse ajukoore rakkudes. Esimeste neuronite aksonid moodustavad ajukoore-tuuma raja, mis suunduvad mõlemal pool paikneva okulomotoorse närvi tuumadesse.

Ajus on viis okulomotoorse närvi tuuma, mis sisaldavad teiste neuronite rakukehi. Need tuumad on väikesed ja suured rakud. Tuumad paiknevad keskajus ajuvarraste ülemise kolliikuli tasemel. Närvituumad pakuvad innervatsiooni silma välistele lihastele, pallidius levator lihasele, ahendavale pupillilihasele ja ripslihasele. Kõik okulomotoorse närvi tuumadest tulevad kiud väljuvad ajuvarredest, läbivad kõvakesta, kavernoosse siinuse, väljuvad ülemise orbitaallõhe kaudu koljuõõnest ja sisenevad orbiidile.

Lüüasaamise sümptomid. Närvitüve kahjustus põhjustab kõigi silmaväliste lihaste halvatuse. Kui osa magnotsellulaarsest tuumast on kahjustatud, on välise silmalihase innervatsioon häiritud. Kliiniliselt täheldatakse selle lihase täielikku halvatust või nõrkust.

Täieliku halvatuse korral ei saa patsient silmi avada. Kui ülemist silmalaugu tõstev lihas on nõrk, avab patsient silma osaliselt. Kui okulomotoorse närvi magnotsellulaarne tuum on kahjustatud, on see lihas, mis tõstab ülemist silmalaugu üles, ning ainult väliste lihaste kahjustamisel täheldatakse lahknevat strabismust või välist oftalmopleegiat.

Okulomotoorse tuuma kahjustusega kaasneb sageli vahelduva Weberi sündroomi areng, mis on seotud püramiidi ja spinotalamuse trakti kiudude samaaegse kahjustusega. Kliiniliste ilmingutega kaasneb hemipleegia kahjustuse vastasküljel. Närvitüve kahjustust iseloomustab väline ja sisemine oftalmopleegia. Sisemise oftalmopleegiaga kaasneb müdriaasi, anisokooria, majutuse halvenemine ja õpilaste reaktsioon valgusele. Müdriaas tekib õpilase sulgurlihase halvatuse tagajärjel.

4. IV kraniaalnärvide paar – trohhee närv

Rada on kahe neuroniga. Keskneuron asub pretsentraalse gyruse alumise osa ajukoores. Tsentraalsete neuronite aksonid lõpevad mõlemal pool trohleaarnärvi tuuma rakkudes. Tuum paikneb ajuvarres kolliikuli alumises piirkonnas. Seal asuvad raja perifeersed neuronid.

Närvikiud, mis asuvad piki tsentraalset kuni perifeerset neuronit, moodustavad kortikonukleaarse trakti. Trochleaarse närvi tuumast väljuvad kiud ristuvad medullaarse velumi piirkonnas. Seejärel väljuvad trohleaarse närvi kiud alumiste kolliikulite taha ja lahkuvad ajust, läbides koopa siinuse. Närv siseneb orbiidile ülemise orbitaallõhe kaudu, kus see innerveerib silma ülemist kaldus lihast. Kui see lihas tõmbub kokku, pöörleb silmamuna allapoole ja väljapoole.

Lüüasaamise sümptomid. Neljanda kraniaalnärvide paari isoleeritud kahjustus on äärmiselt haruldane. Kliiniliselt väljendub trohleaarnärvi kahjustus silmamuna piiratud liikuvuses väljapoole ja allapoole. Kuna silma ülemise kaldus lihase innervatsioon on häiritud, pöördub silmamuna sisse- ja ülespoole. Seda patoloogiat iseloomustab kahekordne nägemine (diploopia), mis tekib alla ja külgedele vaadates.

5. V paar kraniaalnärve – kolmiknärv

See on segatud. Närvi sensoorne rada koosneb neuronitest. Esimene neuron asub kolmiknärvi poolkuu ganglionis, mis paikneb kõvakesta kihtide vahel ajalise luu püramiidi esipinnal. Nende neuronite aksonid moodustavad kolmiknärvi ühise juure, mis siseneb aju sillasse ja lõpeb pindmisesse tundlikkuse tüüpi kuuluva seljaaju trakti tuuma rakkudel. Selles tuumas eristatakse suu- ja sabaosa: suuosa vastutab keskjoonele lähima näopiirkonna innervatsiooni eest, kaudaalne osa vastutab sellest joonest kõige kaugemate piirkondade eest.

Poolkuu ganglion sisaldab neuroneid, mis vastutavad sügava ja puutetundlikkuse eest. Nende aksonid läbivad ajutüve ja lõpevad keskaju trakti tuuma neuronitel, mis asuvad silla tegmentumis.

Näo sügava ja puutetundliku tundlikkuse tagavad vastasküljel olevad kiud, mis lähevad üle keskjoone. Mõlemas sensoorses tuumas paiknevad kolmiknärvi sensoorse raja teised neuronid, mille aksonid on osa mediaalsest lemniskust ja lähevad vastasküljele, lõppedes talamusega, kus asub kolmiknärvi kolmas neuron. asub. Kolmandate neuronite aksonid lõpevad post- ja pretsentraalse gyri alumises osas.

Kolmiknärvi sensoorsed kiud moodustavad kolm haru: oftalmoloogilised, ülalõua- ja alalõua närvid. Ülalõua närvil on kaks haru: sigomaatiline närv ja pterygopalatine närvid.

Sügomaatiline närv innerveerib nahka sigomaatilise ja ajalised piirkonnad. Pterygopalatine närvide arv on varieeruv ja jääb vahemikku 1 kuni 7. Ülalõua närvi tundlikud kiud innerveerivad ninaõõne limaskesta, mandleid, neeluvõlvi, pehmet ja kõva suulae, sphenoid sinusust ja etmoidluu tagumisi rakke.

Selle närvi jätk on infraorbitaalne närv, mis siseneb näole läbi infraorbitaalse ava, kus see jaguneb oma terminaalseteks harudeks. Infraorbitaalne närv osaleb alumise silmalau, nina välimise tiiva, ülahuule limaskesta ja naha kuni suunurgani ning nina eeskoja limaskesta tundlikus innervatsioonis. Alalõualuu närv on segatud. See innerveerib mälumislihaseid motoorsete kiududega.

Sensoorsed kiud innerveerivad lõuga, alahuult, suupõhja, eesmist kahte kolmandikku keelest, alalõua hambaid, alapõse nahka, kõrvaklapi esiosa, trummikilet, väliskuulmekäiku ja kõvakesta.

Lüüasaamise sümptomid. Kui seljaaju trakti tuum on kahjustatud või kahjustatud, tekib segmentaalset tüüpi tundlikkushäire. Mõnel juhul on säilimise ajal võimalik valu ja temperatuuritundlikkuse kaotus sügavad tüübid tundlikkus, nagu vibratsiooni-, rõhu- jne tunne. Seda nähtust nimetatakse dissotsieerunud tundlikkuse häireks. Ärrituse korral motoorsed neuronid kolmiknärvi tekib trismus, st närimislihaste tooniline pinge.

Kui näonärv muutub põletikuliseks, ilmneb kahjustatud näopoolel valu, mis on sageli lokaliseeritud kõrva piirkonnas ja mastoidprotsessi taga. Harvemini lokaliseerub see üla- ja alahuule, otsmiku ja alalõualuu piirkonnas. Kui kolmiknärvi mõni haru on kahjustatud, on ühe või mitme tüübi tundlikkus selle haru innervatsioonitsoonis häiritud. Kui nägemisnärv on kahjustatud, kaovad pealis- ja sarvkesta refleksid.

Maitsetundlikkuse vähenemine või täielik kadumine keele eesmises 2/3 ühel küljel viitab kahjustusele alalõua närv samanimelisest küljest. Samuti kaob alalõua närvi kahjustamisel alalõualuu refleks. Närimislihaste ühepoolne parees või halvatus tekib siis, kui kahjustatud kolmiknärvi motoorne tuum või samal küljel asuvad alalõualuu närvi motoorsed kiud.

Samade närvimoodustiste kahepoolse kahjustuse korral langeb alalõug. Erinevat tüüpi tundlikkuse häired kraniaalnärvide V paari kõigi harude innervatsioonipiirkondades on tüüpilised poolkuu ganglioni või kolmiknärvi juure kahjustusele. Iseloomulik omadus poolkuu sõlme kahjustus on herpeediliste löövete ilmnemine nahal.

Kolmiknärvi motoorsed tuumad saavad innervatsiooni mõlemalt poolt ajukoore tsentraalsetelt neuronitelt. See seletab närimiskahjustuse puudumist, kui ajukoore kesksed neuronid on ühelt poolt kahjustatud. Närimistoimingu rikkumine on võimalik ainult nende neuronite kahepoolse kahjustuse korral.

6. VI paar kraniaalnärve – abducens närvi

Rada on kahe neuroniga. Keskneuron asub pretsentraalse gyruse alumises ajukoores. Nende aksonid lõpevad mõlemal pool abducensi närvituuma rakkudel, mis on perifeersed neuronid. Tuum asub aju sillas. Perifeersete neuronite aksonid lahkuvad ajust silla ja püramiidi vahel, lähevad ümber sella turcica seljaosa, läbivad koopa siinuse, ülemise orbitaallõhe ja sisenevad orbiidile. Abducens-närv innerveerib silma välist sirglihast, mille kokkutõmbumisel silmamuna pöörleb väljapoole.

Kahjustuse sümptomeid iseloomustab kliiniliselt konvergentse strabismuse ilmnemine. Patsientide iseloomulik kaebus on kahekordne pilt, mis asub horisontaaltasapinnal. Vahelduv Hübleri sündroom on sageli seotud hemipleegia tekkega kahjustuse vastasküljel.

Kõige sagedamini tekivad kraniaalnärvide III, IV ja VI paari samaaegsed kahjustused, mis on seotud mõnede närvide esinemisega. anatoomilised omadused nende asukohad. Nende närvide kiud paiknevad tihedalt koos ajutüves teiste radade kiududega.

Kui tagumine pikisuunaline fasciculus, mis on assotsiatiivne süsteem, on kahjustatud, tekib tuumadevaheline oftalmopleegia. Silma-motoorsete närvide samaaegsed kahjustused on seotud nende üksteise lähedase asukohaga koobassiinuses, samuti silmanärv(kolmnärvi esimene haru), sisemine unearter.

Lisaks on nende närvide samaaegne kahjustus seotud nende lähedase asukohaga koljuõõnest väljumisel. Patoloogiliste protsesside ilmnemisel kolju põhjas või aju basaalpinnal tekib enamikul juhtudel isoleeritud abducens-närvi kahjustus. Selle põhjuseks on selle suur ulatus kolju põhjas.

7. VII paar kraniaalnärve - näonärv

See on segatud. Närvi motoorne rada on kahe neuroniga. Keskneuron asub ajukoores, pretsentraalse gyruse alumises kolmandikus. Tsentraalsete neuronite aksonid suunatakse näonärvi tuuma, mis asub silla vastasküljel, kus paiknevad motoorset rada perifeersed neuronid. Nende neuronite aksonid moodustavad näonärvi juure. Näonärv, mis läbib sisemise kuulmisava, läheb ajalise luu püramiidi, mis asub näokanalis. Seejärel väljub närv oimusluust läbi stülomastoidse ava, sisenedes kõrvasüljesüljenäärmesse. Süljenäärme paksuses jaguneb närv viieks haruks, moodustades parotiidse närvipõimiku.

Lüüasaamise sümptomid. Motoorsete kiudude kahjustumisel tekib kahjustatud poole näolihaste perifeerne halvatus, mis väljendub näo asümmeetrias: pool kahjustatud närvi küljelt näost muutub liikumatuks, maskilaadseks, siluvad eesmised ja nasolaabiaalsed voldid. , haige poole silm ei sulgu, palpebraallõhe laieneb, suunurk on allapoole langetatud .

Märgitakse Belli fenomeni – silmamuna ülespoole pöörlemist, kui püütakse kahjustatud poolel silma sulgeda. Vilgutuse puudumise tõttu täheldatakse paralüütilist pisaravoolu. Näolihaste isoleeritud halvatus on iseloomulik näonärvi motoorse tuuma kahjustusele. Kui kliinilistele sümptomitele lisandub radikulaarsete kiudude kahjustus, lisandub Millard-Hübleri sündroom (jäsemete keskne halvatus kahjustuse vastasküljel).

Näonärvi kahjustuse korral väikeaju nurgas esineb lisaks näolihaste halvatusele kuulmislangus või kurtus ning sarvkesta refleksi puudumine, mis viitab samaaegsele kuulmis- ja kolmiknärvi kahjustusele. See patoloogia esineb tserebellopontiini nurga põletikuga (arahnoidiit), akustiline neuroom. Hüperakusia ja maitsehäire lisandumine viitavad närvi kahjustusele enne, kui suurem petrosaalnärv sellest oimuluu püramiidi näokanalis lahkub.

Närvi kahjustusele chorda tympani kohal, kuid stapediaalnärvi algpunktist allpool on iseloomulik maitsetundlikkuse häire ja pisaravool.

8. VIII kraniaalnärvide paar – vestibulokohleaarne närv

Närv koosneb kahest juurest: kohleaarsest, mis on alumine ja vestibulaarsest, mis on ülemine juur.

Närvi kohleaarne osa on tundlik ja kuulmisvõimeline. See algab spiraalse ganglioni rakkudest, labürindi sisekõrvast. Spiraalsete ganglionrakkude dendriidid lähevad kuulmisretseptoritesse - Corti elundi juukserakkudesse.

Spiraalganglionrakkude aksonid asuvad sisemises kuulmekäigus. Närv läbib ajalise luu püramiidi, seejärel siseneb ajutüvesse pikliku medulla ülemise osa tasemel, lõpetades kohleaarse osa tuumadega (eesmine ja tagumine). Enamus eesmise kohleaarse tuuma närvirakkudest pärit aksoneid ristuvad silla teisele poole. Väike osa aksonitest ei osale kiasmis.

Aksonid lõpevad trapetsikujulise keha rakkudel ja kõrgemal oliiviõli mõlemal küljel. Nendest ajustruktuuridest pärinevad aksonid moodustavad külgmise silmuse, mis lõpeb neljakehalises piirkonnas ja mediaalse genikulaarkeha rakkudel. Tagumise kohleaarse tuuma aksonid ristuvad neljanda vatsakese põhja keskjoone piirkonnas.

Vastupidisel küljel ühenduvad kiud lateraalse lemniskuse aksonitega. Tagumise kohleaarse tuuma aksonid lõpevad inferior cochlearis. Tagumise tuuma aksonite osa, mis ei osale dekussioonis, ühendub selle küljel oleva lateraalse lemniskuse kiududega.

Lüüasaamise sümptomid. Kui kuulmiskohleaarsete tuumade kiud on kahjustatud, ei esine kuulmisfunktsiooni kahjustust. Kui närv on erinevatel tasanditel kahjustatud, võivad ilmneda kuulmishallutsinatsioonid, ärritusnähud, kuulmislangus ja kurtus. Ühe poole kuulmisteravuse langus ehk kurtus tekib siis, kui närv on kahjustatud retseptori tasandil, kui on kahjustatud närvi kohleaarosa ja selle eesmised või tagumised tuumad.

Ärritusnähud võivad ilmneda ka vile-, müra- või praksutunde kujul. Seda seletatakse ülemise temporaalse gyruse keskosa ajukoore ärritusega selle piirkonna mitmesuguste patoloogiliste protsesside, näiteks kasvajate tõttu.

Vestibulaarne osa. Sisemises kuulmekäigus on vestibulaarne sõlm, mille moodustavad vestibulaarse analüsaatori raja esimesed neuronid. Neuronite dendriidid moodustavad sisekõrva labürindi retseptorid, mis paiknevad kilekottides ja ampullides. poolringikujulised kanalid.

Esimeste neuronite aksonid moodustavad VIII kraniaalnärvide paari vestibulaarse osa, mis paiknevad ajalises luus ja sisenevad sisemise kuulmisava kaudu aju ainesse tserebellopontiini nurga piirkonnas. Vestibulaarse osa närvikiud lõpevad vestibulaarsete tuumade neuronitel, mis on vestibulaarse analüsaatori raja teised neuronid. Vestibüüli tuumad asuvad viienda vatsakese põhjas, selle külgmises osas ja neid esindavad külgmised, mediaalsed, ülemised ja alumised.

Vestibüüli külgmise tuuma neuronitest tekib vestibulospinaaltrakt, mis on osa seljaajust ja lõpeb eesmiste sarvede neuronitel.

Selle tuuma neuronite aksonid moodustavad mediaalse pikisuunalise sideme, mis paikneb seljaajus mõlemal küljel. Kiudude kulg kimbus on kahesuunaline: laskuv ja tõusev. Langevad närvikiud osalevad eesmise nööri osa moodustamisel. Tõusvad kiud paiknevad kuni okulomotoorse närvi tuumani. Mediaalse pikisuunalise sidekuuli kiud on ühendatud kraniaalnärvide III, IV, VI paari tuumadega, mille tõttu poolringikujulistest kanalitest tulevad impulsid kanduvad edasi okulomotoorsete närvide tuumadesse, põhjustades silmamunade liikumist silmamuna vahetamisel. keha asend ruumis. Samuti on kahepoolsed ühendused väikeaju, retikulaarse moodustumise ja vagusnärvi tagumise tuumaga.

Kahjustuse sümptomeid iseloomustab sümptomite kolmik: pearinglus, nüstagm ja liigutuste koordineerimise häired. Tekib vestibulaarne ataksia, mis väljendub ebakindlas kõnnakus ja patsiendi kõrvalekaldes kahjustuse suunas. Pearinglust iseloomustavad kuni mitu tundi kestvad hood, millega võivad kaasneda iiveldus ja oksendamine. Rünnakuga kaasneb horisontaalne või horisontaalne pöörlev nüstagm. Kui närv on ühel küljel kahjustatud, tekib nüstagm kahjustuse vastassuunas. Vestibulaarse osa ärrituse korral tekib kahjustuse suunas nüstagm.

Vestibulokohleaarse närvi perifeersed kahjustused võivad olla kahte tüüpi: labürindi ja radikulaarsed sündroomid. Mõlemal juhul esineb samaaegselt kuulmis- ja vestibulaarse analüsaatori töö häireid. Radikulaarne sündroom perifeerne kahjustus vestibulaar-kohleaarnärvi iseloomustab pearingluse puudumine ja see võib avalduda tasakaalustamatusena.

9. IX paar kraniaalnärve - glossofarüngeaalne närv

See närv on segatud. Sensoorne närvirada on kolmeneuroniline. Esimese neuroni rakukehad asuvad glossofarüngeaalnärvi ganglionides. Nende dendriidid lõpevad keele tagumise kolmandiku, pehme suulae, neelu, neelu, kuulmistoru, Trummiõõne ja epiglottise esipinna retseptoritega. Esimeste neuronite aksonid sisenevad ajju oliivi taga ja lõpevad üksildase trakti tuuma rakkudel, mis on teised neuronid. Nende aksonid ristuvad, lõppedes talamuse rakkudel, kus asuvad kolmandate neuronite kehad. Kolmandate neuronite aksonid läbivad sisemise kapsli tagumise jäseme ja lõpevad posttsentraalse gyruse alumise osa ajukoore rakkudes. Motoorne rada on kahe neuroniga.

Esimene neuron asub pretsentraalse gyruse alumises osas. Selle aksonid lõpevad kahepoolse tuuma rakkudel, kus asuvad teised neuronid. Nende aksonid innerveerivad stülofarüngeaalse lihase kiude. Parasümpaatilised kiud pärinevad eesmise hüpotalamuse rakkudest, mis lõpevad alumise süljetuuma rakkudel. Nende aksonid moodustavad trummikärvi, mis on osa trummipõimikust. Kiud lõpevad rakkudega kõrva sõlm, mille aksonid innerveerivad parotiidset süljenääret.

Kahjustuse sümptomiteks on maitsetundlikkuse häired keele tagumises kolmandikus, tundlikkuse kaotus neelu ülemises pooles ja maitsehallutsinatsioonid, mis tekivad aju oimusagaras paiknevate kortikaalsete projektsioonipiirkondade stimuleerimisel. Närvi enda ärritus väljendub erineva intensiivsusega kõrvetava valuna keelejuure ja mandlite piirkonnas, mis kestab 1–2 minutit, kiirgades velumi, kurku ja kõrva. Valu provotseerib rääkimist, söömist, naermist, haigutamist ja pea liigutamist. Iseloomulik sümptom Interiktaalse perioodi neuralgia on palpatsioonil valu alalõua nurga all.

10. X paar kraniaalnärve – vagusnärv

See on segatud. Tundlik rada on kolme neuroniga. Esimesed neuronid moodustavad vagusnärvi sõlmed. Nende dendriidid lõpevad kolju tagumise lohu kõvakesta, neelu limaskesta, kõri, hingetoru ülemise osa, siseorganite, kõrvakuulme naha ja väliskuulmekanali tagumise seina retseptoritega. Esimeste neuronite aksonid lõpevad medulla oblongata üksildase trakti tuuma rakkudel, mis on teised neuronid. Nende aksonid lõpevad talamuse rakkudel, mis on kolmandad neuronid. Nende aksonid läbivad sisemist kapslit, lõppedes posttsentraalse gyruse ajukoore rakkudega.

Motoorne rada algab pretsentraalse gyruse ajukoore rakkudest. Nende aksonid lõpevad kahes tuumas paiknevate teiste neuronite rakkudel. Teiste neuronite aksonid innerveerivad pehme taevas, kõri, epiglottis, ülemine osa söögitoru, neelu vöötlihased. Vagusnärvi autonoomsed närvikiud on parasümpaatilised. Need algavad eesmise hüpotalamuse tuumadest, lõppedes dorsaalse autonoomse tuumaga. Seljatuuma neuronite aksonid suunatakse müokardisse, siseorganite silelihastesse ja veresoontesse.

Lüüasaamise sümptomid. Neelu ja söögitoru lihaste halvatus, neelamisraskused, mis põhjustab vedela toidu sattumist ninna. Patsiendi häälel tekib nina toon ja see muutub kähedaks, mis on seletatav häälepaelte halvatusega. Vagusnärvi kahepoolse kahjustuse korral võib tekkida afoonia ja lämbumine. Vagusnärvi kahjustumisel häirub südamelihase tegevus, mis väljendub ärrituse korral tahhükardiana või bradükardiana. Need südametegevuse häired väljenduvad kahepoolsete kahjustustega. Sel juhul tekivad tõsised hingamis-, fonatsiooni-, neelamis- ja südametegevuse häired.

11. XI kraniaalnärvide paar – abinärv

See koosneb kahest osast: vagus ja seljaaju. Motoorne rada on kahe neuroniga.

Esimene neuron asub pretsentraalse gyruse alumises osas. Selle aksonid sisenevad ajuvarre, sillasse ja medulla oblongatasse, läbides esmalt sisemise kapsli. Närvikiud jagunevad kaheks osaks, mis lõpevad kesknärvisüsteemi erinevatel tasanditel. Vähemus kiududest lõpeb vaguse närvi tuuma rakkudega. Enamik kiude lõpevad mõlemal pool seljaaju eesmiste sarvede CI–CV tasemel.

Teine neuron koosneb kahest osast - spinaalsest ja vagusest. Seljaosa kiud väljuvad seljaajust CI-CV tasemel, moodustades ühise pagasiruumi, mis siseneb koljuõõnde läbi foramen magnum'i. Seal ühendub harilik tüvi XI kraniaalnärvide paari motoorse tuuma kiududega, moodustades lisanärvi tüve, mis väljub kaelaava kaudu koljuõõnest. Pärast väljumist jagunevad närvikiud kaheks haruks - sisemiseks ja väliseks. Sisemine haru läheb alumisse kõri närvi. Väline haru innerveerib trapets- ja sternocleidomastoid lihaseid.

Lüüasaamise sümptomid. Ühepoolse närvikahjustuse korral muutub õlgade tõstmine raskeks ja pea pööramine kahjustuse vastassuunas on järsult piiratud. Sel juhul kaldub pea kahjustatud närvi suunas. Kahepoolse närvikahjustuse korral ei saa pead mõlemas suunas pöörata, pea visatakse tagasi.

Närvi ärrituse korral tekib toniseeriv lihasspasm, mis väljendub spastilise tortikollise tekkes (pea pööratakse kahjustuse suunas). Kahepoolse ärrituse korral tekivad sternocleidomastoid lihaste kloonilised krambid, mis väljenduvad hüperkineesis koos pea noogutavate liigutuste ilmnemisega.

12. XII kraniaalnärvide paar – hüpoglossaalne närv

Suures osas on närv motoorne, kuid see sisaldab ka väikest osa keelelise närvi haru sensoorsetest kiududest. Motoorne rada on kahe neuroniga. Keskneuron asub pretsentraalse gyruse alumise kolmandiku ajukoores. Tsentraalsete neuronite kiud lõpevad hüpoglossaalse närvi tuuma rakkudel vastasküljel, läbides esmalt aju sisemise kapsli silla piirkonnas, medulla oblongata.

XII kraniaalnärvide paari tuuma rakud on raja perifeersed neuronid. Hüpoglossaalse närvi tuum paikneb rombikujulise lohu põhjas medulla piklikus. Motoorse raja teiste neuronite kiud läbivad pikliku medulla ainet ja lahkuvad sellest, väljudes oliivi ja püramiidi vahelisest piirkonnast.

XII paari motoorsed kiud innerveerivad lihaseid, mis asuvad keele enda paksuses, samuti lihaseid, mis liigutavad keelt edasi ja alla, üles ja tagasi.

Lüüasaamise sümptomid. Kui hüpoglossaalne närv on erinevatel tasanditel kahjustatud, võib tekkida keelelihaste perifeerne või tsentraalne halvatus (parees). Perifeerne halvatus või parees areneb siis, kui hüpoglossaalse närvi tuum või sellest tuumast väljuvad närvikiud on kahjustatud. Kus kliinilised ilmingud areneda pooles kahjustusele vastava külje keelelihastest. Hüpoglossaalse närvi ühepoolne kahjustus viib kerge langus keele funktsioonid, mis on seotud mõlema poole lihaskiudude põimumisega.

Kahepoolne närvikahjustus, mida iseloomustab glossopleegia (keele halvatus), on raskem. Tsentraalsest perifeersesse neuronisse suunduva rajaosa kahjustuse korral tekib keelelihaste tsentraalne halvatus. Sel juhul on keele kõrvalekalle tervislikus suunas. Keelelihaste tsentraalne halvatus on sageli kombineeritud terve poole üla- ja alajäsemete lihaste halvatusega (pareesiga).