Roidemurdu, mille sümptomid ja ravi on omavahel seotud, peetakse tavaliseks vigastuseks rind. Selline diagnoos pannakse 16% juhtudest alates koguarv luumurrud. Seda nähtust diagnoositakse vanematel inimestel sagedamini kui noortel. Selle põhjuseks on rindkere luude madal elastsus.
Roide murruga kaasneb valu rinnus, mis piirab rakkude liikuvust. Seetõttu täheldatakse pinnapealset hingamist, mis aitab kaasa kopsude ventilatsiooni halvenemisele. Mitmed luumurrud kahjustavad kopse, mis on eluohtlik. Purustatud ribide arvu määramiseks tehakse ultraheli ja röntgen.
Tüsistusteta roidemurd paraneb hästi ja kiiresti. See nähtus ei kujuta endast ohtu patsiendi elule. Peamine vigastusoht on hingamishäired ja vigastused siseorganid. 40% juhtudest ilmnevad tüsistusteta ribide murdumise tunnused, muudes olukordades on kahjustatud mõni muu organ.
Vigastuse põhjuseks võib olla kukkumine, otsene löök ribi või rindkere kokkusurumine. Sagedamini murduvad ribid paindepiirkonnas. Kui 1 ribi on katki, võivad selle osad nihkuda. Mitme vigastuse korral kahjustavad luude teravad otsad veresooni.
Selle tüsistuse põhjuseks võivad olla hemotoraaks ja pneumotooraks. Esimesel juhul koguneb veri ja teisel - õhk. Samal ajal, järgmised sümptomid ribi murd:
- kopsu kokkusurumine;
- alveoolide langus;
- hingamisprobleemid.
Patoloogiaga võib kaasneda õhu sisenemine nahaalusesse emfüseemi. Kui liigesed on kahjustatud, algab verejooks pehmed kangad.
Roide murru sümptomid sõltuvad siseorganite vigastustest. Patsient võib kaevata tsüanoosi ja kiire pulsi üle. Kui kops on vigastatud, tekib terav hingamisraskus ja vere väljaköhimine. Kui aort on kahjustatud, tekib tugev verejooks, mis võib lõppeda patsiendi surmaga vigastuskohal.
Kui süda on kahjustatud, tuleb koheselt osutada kvalifitseeritud abi. Vastasel juhul muutub patsiendi edasine elu märkimisväärselt keeruliseks. Kahjustatud maks võib põhjustada tohutut verekaotust.
Kopsukahjustus põhjustab järgmisi tüsistusi:
- kopsupõletik - patsiendi piiratud liikumine;
- võimetus normaalselt hingata.
Kui murtud ribide ja kahjustatud kopsukoe puhul esmaabi ei osutata, võib kannatanu süda seiskuda. Surmalähedase seisundi vältimiseks on soovitatav teha suletud pneumotooraks avatud. Selleks on näidatud punktsioon rindkere eesmise seina piirkonnas.
Veresoonte rebenemise taustal koguneb veri pleurasse. Patsiendil on hingamisraskused ja õhupuudus. Massiivne verejooks ja arstiabi puudumine võivad põhjustada hingamispuudulikkus. Sel juhul esineb katkendlik ja kiire hingamine, südame löögisageduse tõus, kahvatu nahk. Kui mõned alad on vajunud, omandab rindkere asümmeetrilise kuju. Ulatuslik trauma võib esile kutsuda pleeuropulmonaalse šoki, mis võib viia pneumotooraksini. Patsiendil on külmad jäsemed, DN.
Kui palpeerite murtud ribi, saate tuvastada luude krepituse. Kui külgmised ja eesmised ribid on katki, on patsiendil hingamisprobleemid. Kui tagumised sektsioonid on kahjustatud, on kopsuventilatsioon häiritud.
Esimesed ribide murru tunnused:
- kiire pulss;
- sinakas nahk.
Sellisel juhul ei saa patsient liikuda. Luumurdude kohtades paisuvad pehmed kuded ja täheldatakse verevalumeid. Palpatsiooni abil saate määrata terava valu asukoha. Kui ribi murru tunnustega kaasneb emfüseem, tekib õhukrepitus. Pneumotooraksiga halveneb kannatanu üldine seisund ja suureneb õhupuudus. Sellisel juhul ei ole probleemse poole hingamine kuuldav.
Enne ribi murdude ravi vaatab arst patsiendi läbi. Vigastuse piirkonnas võib tekkida turse. Kui proovite sügavalt sisse hingata, kostab klõps ja seejärel ilmub valu. Sarnast kliinilist pilti ei täheldata rindkere muljumise korral.
Aksiaalse koormuse kontrollimine: elundi vahelduv kokkusurumine frontaal- ja sagitaaltasandil. Elundi ühe osa kokkusurumisel suureneb teiste koormus. "Sammu" ilmumine - kliiniline tunnus vaadeldav nähtus.
Tüsistuste välistamiseks peab raviarst palpeerima kõhuõõnde, määrama laboriuuringud ja röntgen. Ülalkirjeldatud sümptomite ilmnemisel viiakse läbi ribide murru eelmeditsiiniline ravi:
- leevendab valu Promedoliga;
- keha on fikseeritud asendisse, mis takistab välimust valu sündroom ja kudede vigastus.
Rinnapiirkonnale kantakse tihe side. Protseduur viiakse läbi väljahingamise ajal. Seejärel kantakse haigele kohale jää. Ohver peaks võtma poolistuva asendi. Siis" kiirabi" Patsient viiakse kanderaamil haiglasse. Šokiseisundi tekkimisel on vajalik arsti abi. Kui ribi on murtud, tuleks vältida kompresse ja salve.
Teraapia viiakse läbi konservatiivne meetod. 1-2 murtud ribiga ohvreid ravitakse kliinikus või kodus. Sel juhul ei tohiks tekkida tüsistusi ja patsiendi seisund peab olema rahuldav. Kui 10. ribi on murdunud, viiakse ravi läbi kodus. Muudel juhtudel on näidustatud haiglaravi.
1-2 luumurduga patsient vajab lokaalanesteesiat või tehakse vagosümpaatiline blokaad Vishnevski meetodil. Patsiendile määratakse valuvaigisti, rögalahtisti, füsioteraapia ja harjutused. Kui pleuraõõnes tuvastatakse väike kogus verd, peaks see taanduma iseenesest.
Korduva hemotoraksi korral korratakse punktsiooni. Pingelise pneumotooraksi kõrvaldamiseks on näidustatud pleura kiire äravool: arst peab tegema väikese sisselõike, millesse sisestatakse toru ja selle teine ots langetatakse vedelikuga anumasse. Sel juhul peaks reservuaar asuma rindkere tasemest allpool. Drenaaž kestab mitu päeva. Seejärel määratakse fluoroskoopia. Kui vastunäidustusi pole, eemaldatakse drenaaž.
Kui ribid on kahjustatud, hõlmab ravi alkoholi-prokaiini blokaadi. Prokaiini koos alkoholiga süstitakse probleemsesse piirkonda. Patsiendile määratakse metamisoolnaatrium, sinepiplaastrid ja rögalahtisti segu. Alates 3 päevast ravimteraapia UHF näidatud. Kui valu on pikenenud, korratakse blokaadi.
Kui arst kinnitas ribi murru, sümptomid ja ravi, kuidas magada? Voodirežiim on ette nähtud, võttes arvesse luumurru asukohta. Kui teie ribid on keha esiosas vigastatud, magage kõval voodil selili. Kui selg on vigastatud, on soovitatav toetuda küljele, ribid on terved.
Kui peamise vigastusega kaasneb kopsupõletik, on see ette nähtud füsioteraapia. See soodustab taastumist normaalne töö kopsud. Massiivsed kahjustused, millega kaasnevad ribide ebastabiilsed ja mitmekordsed murrud, nõuavad nende fikseerimist.
Kerge vigastuse ravi kestab 1 kuu. Ribide sulandumise protsess algab 4 nädalat pärast juhtumit. Töövõime taastamiseks kulub 4 nädalat. Mitme luumurru korral saab tööle asuda 8 nädala pärast, kõik oleneb individuaalsed omadused ohvri tervis.
Roidemurd on kõige levinum rindkere vigastuse tüüp, mis moodustab ligikaudu 16% registreeritud luumurdude koguarvust. Roide murd, mille sümptomeid me allpool käsitleme, ei seisne mitte ainult selle kahjustuses, vaid ka rindkere piirkonda koondunud siseorganite kahjustuses. On tähelepanuväärne, et mõnel juhul võib selline luumurd põhjustada surmav tulemus Seetõttu tuleb sellist vigastust tõsiselt võtta.
üldkirjeldus
Tüsistusteta luumurrud, mille puhul on kahjustatud 1-2 ribi, paranevad üsna hästi, ohustamata kannatanut. Peamine oht, mida selline vigastus kujutab, on tavaliselt hingamispuudulikkus ja siseorganite kahjustus, mille vastu areneb seotud tüsistused. Neid luumurde, mille puhul tüsistusi ei esine, täheldatakse praktikas umbes 40%, kuid 60% ülejäänud murdudest on vältimatult seotud pleura ja kopsude ning elundite vigastustega. südame-veresoonkonna süsteemist, mis on igal juhul tõsine oht.
On ka olukordi, kus tekivad mitme ribi murrud. See määratleb üsna tõsise vigastuse, mis võib iseenesest muutuda ohtlikuks nn pleuropulmonaalse šoki tekkimise tõenäosuse tõttu ning põhjustada ka eluohtlikke tüsistusi.
Roide murd: vigastuse mehhanism
Igasugune löök võib esile kutsuda luumurru, näiteks otsene löök ribidesse või kukkumine, lisaks võimalik põhjus Rindkere piirkonnas võib esineda liigne kokkusurumine. Kõige tavalisem luumurru tüüp on luumurd suurima paindepiirkonnas, st piki rindkere külgpindu.
Ühe ribi murru korral on fragmentide nihkumine äärmiselt haruldane. Sageli tekivad mitmed luumurrud koos selliste fragmentide nihkumisega, mille teravate otste mõjul võivad kahjustada pleura ja kopsud, aga ka roietevahelised veresooned.
Kui pleura ja koos sellega ka kopsud on kahjustatud, tekivad sageli tüsistused - ja see on üks neist.
Hemotooraks on vere kogunemine pleura sisemise ja välimise kihi vahele, pneumotooraks aga õhu kogunemiseni rinnus. Selle tulemusena surutakse kops kokku, seejärel selle maht väheneb, alveoolid vajuvad kokku, mille järel nende osalemine hingamisprotsessis lakkab.
Kopsu kahjustava ribide murruga võib kaasneda ka õhu sisenemine nahaalune kude, mis määrab riigi subkutaanne emfüseem. Kui roietevahelised veresooned kahjustuvad, võib see omakorda põhjustada raske verejooks pehmetesse kudedesse või pleuraõõnde.
Roide murd: sümptomid
Roidemurru ohver kogeb kahjustatud piirkonnas tugevat valu. Valu intensiivistub hingamisel ja liigutuste tegemisel, samuti köhimisel. Valu väheneb puhkeolekus, samuti istumisasendis. Hingamist iseloomustab pealiskaudsus, selle käigus on kahjustatud rindkere mahajäämus.
Murtud ribi palpatsioon (palpatsioon) paljastab suurenenud valupiirkonna, mõnel juhul täheldatakse ka luu krepitust, mis avaldub luude fragmentide tekitatud omapärase krõmpsu kujul.
Tähelepanuväärne on, et ribide piirkonna külgmised ja eesmised murrud on patsientidele eriti rasked, millega kaasnevad tõsised hingamisprobleemid. Ühegi tagumise piirkonna ribide kahjustused ei ole üldiselt nii tõsised.
Mitme ribi murrud põhjustavad seisundi halvenemist üldine seisund Patsient, tema hingamist iseloomustab ka pinnapealsus ja täheldatakse pulsi tõusu. Sellise vigastuse korral muutub nahk kahvatuks ja muutub sageli tsüanootiliseks. Patsient püüab võtta liikumatut asendit, vältides sellega tarbetuid liigutusi.
Murdepiirkonna uurimisel ilmneb ka verevalum ja pehmete kudede turse. Palpatsioon näitab teravat hajutatud valu, samuti luu krepitust. Kui luumurruga kaasneb emfüseem, ilmneb palpeerimisel õhukrepitus, mis erinevalt luukrepitusest sarnaneb kerge krigiseva heliga.
Patsiendi pneumotooraksi ilmnemisele viitavad ribide murdude sümptomid, näiteks tema üldise seisundi halvenemine koos õhupuuduse suurenemisega. Mõjutatud piirkond ei tuvasta oma hingamist. Kui kops on kahjustatud, võib ilmneda selline sümptom nagu hemoptüüs.
Need tüsistused, nagu hemotoraaks ja pneumotooraks, ilmnevad peamiselt lähitulevikus pärast seda, kui patsient saab kõnealuses piirkonnas vigastuse. Mõni päev pärast luumurdu tekib sageli teine, mitte vähem ohtlik komplikatsioon– see on posttraumaatiline kopsupõletik, millega eakatel patsientidel ja patsientide kategoorias vanas eas. Nendel juhtudel iseloomustab kopsupõletikku eriti raske kulg.
Posttraumaatilise kopsupõletiku tekkele roidemurru taustal annavad märku sellised sümptomid nagu joove ja hingamisraskused ning temperatuur tõuseb. Oluline on arvestada, et nõrgestatud eakatel patsientidel, aga ka raske kaasuva traumaga patsientidel ei esine alati palaviku sümptomeid - sageli iseloomulik tunnus seisund on ainult selle üldine halvenemine.
Posttraumaatiline kopsupõletik on põhjustatud kopsude vähenenud ventilatsioonist, mis on märgitud luumurru küljel. Roidemurruga kaasneb valulik hingamine, seetõttu püüab patsient hingata võimalikult pinnapealselt.
Sümptomite süvenemine tekib üsna sageli eneseravimise tõttu. Enamik inimesi eeldab, et ribide õige sulandumine saavutatakse nende liikuvuse piiramisega, mis saavutatakse rindkere sidumisega. Selle tulemusena tekib veelgi suurem hingamise piiramine, mille tagajärjel täheldatakse kopsudes hiljem kongestiivse iseloomuga nähtusi ja selle tulemusena määratakse vastav diagnoos - kongestiivne kopsupõletik.
Mis puutub asjade tegelikku seisu, siis enamik ribide murdu ei vaja kahjustatud piirkonna fikseerimist. Ainsad erandid võivad olla mitmekordsed või keerulised ribide murrud ja sel juhul on vaja ainult kindlustada eriabi haiglatingimustes – igasugune iseravimine tuleks välistada!
Kui ravi ei toimu õigeaegselt, võivad roiete/ribide murru tüsistused muutuda ohvrile eluohtlikuks. Tüsistuste tekke vältimiseks või nendest põhjustatud tagajärgede kõrvaldamiseks, samuti vähimagi kahtluse korral ribimurru asjakohasuses tuleb konsulteerida arstiga.
Patsiendi seisundi diagnoosimine toimub radiograafia abil, hemotoraksi või pneumotooraksi kahtluse korral tehakse ka fluoroskoopiline uuring, pleura punktsioon ja ultraheli.
Roide murd: ravi
Roide/ribide murd, nagu me eespool märkisime, nõuab eneseravimise täielikku välistamist, kuna see seisund võib olla eluohtlik.
Kui me räägime tüsistusteta luumurru kohta (1-2 roiet), siis toimub ravi tavaliselt ambulatoorselt. Kui murtakse kolm või enam ribi, muutub haiglaravi kohustuslikuks.
Mis puudutab tüsistusteta luumurru ravi tunnuseid, siis see koosneb kohalik anesteesia arsti juures ja koosneb blokaadist (Višnevski järgi). Järgmisena määratakse valuvaigistid koos rögalahtistite, füsioteraapia protseduuride ja ravivõimlemisega, mis on mõeldud kopsude ventilatsiooni parandamiseks.
Hemotoraaks ja pneumotooraks ei ilmne mõnel juhul siis, kui kannatanu traumatoloogiaosakonda jõuab, vaid veidi hiljem. Seda tüüpi tüsistuste kahtluse korral tuleb teha korduv fluoroskoopia.
Kui pleura kihtide vahele koguneb väike kogus verd, taandub see iseenesest, kuid raske hemotoraksi korral on vajalik punktsioon, mis hõlmab spetsiaalse nõela anesteesia sisseviimist arsti poolt. et seejärel eemaldada kogunenud veri pleuraõõnest. Mõnes olukorras on võimalik hemotooraks uuesti areng, mis nõuab korduvat punktsiooni.
Pneumotooraksi puhul piisab sageli vaid õhu eemaldamiseks mõeldud punktsiooni tegemisest. Pinge pneumotooraksi korral on vaja kiiresti tagada pleuraõõne drenaaž.
Mis puutub posttraumaatilise kopsupõletiku vormis tekkivate komplikatsioonide raviks, siis lisaks ülaltoodud meetmetele füsioteraapia ja antibiootikumide kujul kasutatakse kopsuventilatsiooni normaliseerimiseks terapeutilisi harjutusi.
Keskmiselt kulub tüsistusteta roidemurru ravi umbes kuu aega, hulgiroide murru ja nendest põhjustatud tüsistuste ravi määratakse igal juhul individuaalselt, lähtudes patsiendi üldisest seisundist.
Kui kahtlustate roidemurdu ja seda tüüpi kahjustusele omased sümptomid on asjakohased, peaksite võtma ühendust kirurgiga.
Kas kõik artiklis kirjeldatu on meditsiinilisest seisukohast õige?
Vastake ainult siis, kui teil on tõestatud meditsiinilised teadmised
Sarnaste sümptomitega haigused:
Pneumoonia (ametlikult kopsupõletik) on põletikuline protsessühes või mõlemas hingamiselundid, mis on oma olemuselt tavaliselt nakkav ja mida põhjustavad erinevad viirused, bakterid ja seened. Iidsetel aegadel peeti seda haigust üheks kõige ohtlikumaks ja kuigi kaasaegsed vahendid Ravid võimaldavad teil infektsioonist kiiresti ja ilma tagajärgedeta vabaneda, haigus ei ole kaotanud oma tähtsust. Ametlikel andmetel põeb meie riigis igal aastal ühel või teisel kujul kopsupõletikku umbes miljon inimest.
Murtud ribide sümptomid sõltuvad sellest, kui palju neist on inimesel katki, samuti sellest, kas siseorganid on kahjustatud või esineb kaasuv patoloogia. Kerge aste vigastust iseloomustab ühe või kahe ribi murd ja inimene jääb teadvusele, sellise vigastuse saab ilma suuremate raskusteta ära tunda.
Peamine sümptom on valu luumurru kohas
Kui vigastus on klassifitseeritud kergeks, tekib luumurru kohas valu. See juhtub ärrituse tõttu närvilõpmed fragmentide abil, trauma roietevahelistele lihastele ja parietaalsele pleurale, mis sisaldab suur summa valu retseptorid.
Erinevalt pleurast ei ole kopsudel närvilõpmeid. See omadus on seotud kopsukahjustuse või onkoloogia hilinenud diagnoosimisega. Kasvaja võib ulatuda tõeliselt tohutu suurus, ja valu ühineb alles siis, kui see kasvab pleurasse.
Puhkeseisundis on valu tuim, valutava iseloomuga, hingamise või köhimise ajal kipub see tugevnema ja süvenema.
Kui luumurd on lokaliseeritud ribi tagaosas, on valu vähem. Põhimõte on see, et selle piirkonna liigutuste amplituud on väiksem, tänu sellele nihkuvad killud vähemal määral.
Roide murru oluline tunnus on hingamisprobleemid
Hingamine muutub pinnapealseks ja sagedaseks. Valu toob sügav hingetõmme, mis on seotud pinnapealsuse ja kiire hingamisega. Hingamispuudulikkuse sümptomid tekivad, kui kahjustatud on rohkem ribisid, süda või kopsud on vigastatud.
"Katkise sissehingamise" sümptom on positiivne, mida on üsna lihtne kontrollida. Kui palute inimesel aeglaselt sisse hingata, siis sissehingamine katkeb ja katkeb terava valu tõttu.
Ohvri keha konkreetne asend on selline, et rindkere liigutused ja sellest tulenevalt valu on minimaalsed. Selle asendi saab saavutada haige külje poole kummardades või kahe käega rinda pigistades. Selline kehaasend vähendab sissehingamise ajal liikumist rinnus ja vähendab valu.
Isegi kui inimesel puruneb mitte kaks, vaid kolm roiet, ei teki tõsiseid hingamisprobleeme, sest rindkere funktsionaalne kahjustus ei ole. Kuid füüsiline ebamugavus ja valu toovad kaasa selle, mida nad ohvrile toovad suur kogus ebameeldivad aistingud. Lisama kliiniline pilt Võib esineda ka psühholoogilisi kogemusi, sest hingamistegevuse piiramine, suutmatus täielikult sisse hingata ja tugev valu võib põhjustada hirmutunnet või paanikahoogu.
Muud sümptomid
Kui ribi murdub, võib tekkida turse, turse ja marrastused.
Lisaks sümptomitele, mida inimene võib ära tunda, on ka märke, mida võib näha, arst saab need kergesti tuvastada ja mitte ainult.
Kui ribi on murdunud, võib selles piirkonnas tekkida turse ja turse.kahju. Kohtades, kus luu on lõhenenud, koguneb naha alla veri (hematoom) ja tekib põletikuline reaktsioon, millega kaasneb ümbritsevate kudede turse ja turse.
Mitme ribi purunemisel võib esineda roidekaare deformatsioon, eriti murdekohas. roietevaheliste ruumide kontuurid kustutatakse (neid võib märgata ainult kõhnadel inimestel). Mõjutatud poolel on rindkere maht vähenenud. Lühenemise põhjuseks on luude fragmentide nihkumine.
Mitme ribi murrud
Kui luu murdub, on spetsiifiline märk krepitus või fragmentide krigistamine. See ei esinda mitte ainult krõmpsu, vaid ka tunnet, mis tekib hingamise või palpatsiooni ajal liikumisel.
Roidemurru ajal on krepituse kontrollimine vajalik ja tahtlik, kuid on oht kahjustada siseorganeid.
Murdekohas võivad olla marrastused või muud kahjustused nahka, verevalumid. Kui kahjustav tegur oli märkimisväärne, võib luumurru piirkonnas täheldada haava.
Kopsude, hingetoru või bronhide kahjustuse korral täheldatakse nahaalust emfüseemi, mille tõttu õhk koguneb mediastiinumi õõnsusse (parema ja vasaku kopsu vahele jäävasse ruumi), kaela- või luumurrukoha naha alla. Selle ala helitugevust suurendatakse ja kui sellele vajutada, ilmub iseloomulik heli, mis meenutab lume krõbistamist.
Kui ribi on murdunud tagumine pind valulikud aistingud vähem intensiivne
Kui inimesel on murdunud alumised ribid, mis ei osale hingamisel liikuva rindkere moodustamisel, avastatakse luumurru kohas valu, mis levib alla ja kõhtu. See võib viia arsti valele teele ja ta kahtlustab siseorganite kahjustusi.
Inimestel lõpevad kaks viimast paari ribi vabalt lihastes kõhuõõnde. Need on 11. ja 12. ribid, mida nimetatakse võnkuvateks.
Kui murdub rohkem kui kuus ribi, muutub hingamine nõrgemaks ja sageneb. Hingamissagedus on kuni 30 minutis, norm on 16-18. Selline sagedane sissehingamine on pealiskaudne ega suuda piisavalt toetada gaasivahetust. Sellise hingamise tagajärjeks on hapnikunälg, millega kaasneb huuled, näonahk ja eriti sõrmeotsad siniseks, teadvus võib häguneda ja orienteerumine. On olukordi, kus hingamistoimingusse on kaasatud täiendavad lihased. Lisaks aitavad need sisse hingata:
- kaela lihased;
- õlavöötme lihased.
Kõhulihased aitavad teil välja hingata.
Suure hulga ribi hõlmava rindkere murru korral on deformatsioon rohkem väljendunud. Kuid siin tasub kaaluda asjaolu, et deformatsioon võib olla tingitud pehmete kudede tursest, mitte ainult purustatud ribide luufragmentide nihkumisest.
Murd, mille korral on nn "ribipaneel", on väga raske. See seisund tekib siis, kui murtakse mitu ribi, mis asuvad kahes kohas ühe külje kõrval. Selle stsenaariumi korral moodustub isoleeritud piirkond, mis ei ole ülejäänud rinnaga ühendatud.
Hingamise ajal teeb see piirkond paradoksaalseid liigutusi, sissehingamise ajal rindkere laieneb ja “paneel” vastupidi vajub kokku, väljahingamisel juhtub vastupidi. See on tingitud asjaolust, et rõhk muutub rindkere õõnsus, see juhtub siis, kui helitugevus muutub.
Roide murd on rindkere vigastus. Kõige sagedamini tekib 8. ribi murd. Selle oht on, et see muutub patsiendi surma põhjuseks. See juhtub seetõttu, et siseorganid kannatavad. Artiklis tuleb juttu tüüpilised sümptomid ribide murrud, vigastuste põhjused ja ravimeetodid. Artiklis on ka teavet selle kohta, kui kaua kulub pärast vigastust ribide kokkusulamiseks.
See on ribi kõhre ja luude kahjustus. See ilmneb vanematel inimestel, samuti inimestel, kes kannatavad selle all kroonilised haigused. Selle põhjuseks on asjaolu, et vananedes muutuvad rindkere luud vähem elastseks.
Tüsistusteta kahjustus rikub ainult ühe või kahe ribi terviklikkust. Need ei kujuta inimestele ohtu, kuna luud sulavad kergesti kokku.
Ohtlikuks peetakse seda, kui murtud ribi kahjustab siseorganite terviklikkust ja segab hingamist. Sellise kahjustusega kahjustatakse inimese kopse, pleuraõõnde ja südame veresooni. Ohtlikud on ka hulgivigastused, mis sageli põhjustavad tüsistusi, mis ohustavad inimese tervist.
Sümptomid
Sõltuvalt vigastuse tüübist jagunevad ribide murru märgid mitmesse kategooriasse.
Kui vigastus ei riku siseorganite terviklikkust, on isik mures järgmiste ilmingute pärast:
- tuim valu, mis võib köhimisel süveneda;
- inimene võtab poose, mis pole tema jaoks tüüpilised;
- ta ei saa valu tõttu sügavalt hingata;
- punetuse ja turse ilmnemine probleemse piirkonna naha pinnal.
Kirjeldatud sümptomite hoolikas uurimine aitab täpselt vastata küsimusele: "Kuidas saate teada, kas teie ribid on katki?"
Mitmete vigastustega ilma nihketa ja luude fragmentide esinemisega kaasneb ebaloomulik krõmps rinnus. See on seotud kahjustatud luude hõõrdumisega üksteise vastu. Need märgid kehtivad ka ujuvate luumurdude kohta.
Kuidas siseelundite kahjustuse korral määrata roide murd? Roide murru sümptomid sel juhul järgnev:
- kiire pulss ja kahvatu nahk;
- Tekib naha emfüseem, hingamistegevus on häiritud, õhk tungib naha alla ja köhimisel eraldub verega segunenud röga.
- kopsuvigastustega kaasneb kopsupõletiku, pneumotooraksi, hemotoraksi, hingamispuudulikkuse ja pleuropulmonaarse šoki teke;
- aordi kahjustus ja suur verekaotus põhjustab õnnetuskohal inimese kiire surma;
- Kui süda on kahjustatud, võib patsient lähitundidel surra. Samuti võivad tal pärast paranemist tekkida südamega seotud tüsistused, mis kahjustavad tema tavapärast elustiili. Selliste komplikatsioonide hulka kuuluvad kroonilised koronaarne puudulikkus ja düstroofiline kardioskleroos;
- maksakahjustuse ja suure verekaotusega võib patsient sündmuskohal surra.
Muljutud ribi peetakse kergeks vigastuseks. Seda iseloomustab valu ja ebameeldivad aistingud liikumisel; turse ja hematoomi esinemine. Need märgid kaovad väga kiiresti ja inimene ei pruugi isegi aru saada, et tal on ribi murdunud.
Kahjustuse põhjused
Arstid tuvastavad 2 põhjuste rühma, mis aitavad kaasa luumurdude esinemisele.
Esimene rühm on mehaanilised kahjustused:
- inimene satub õnnetusse;
- kukkumine suurelt kõrguselt ja surve ribidele;
- spordivigastused ja laskehaavad;
- peksmine.
Teine rühm on rasked haigused. Need sisaldavad:
- osteoporoosi ja reumatoidartriidi areng;
- osteomüeliidi ja primaarsete kasvajate esinemine rinnus;
- arengut pahaloomulised kasvajad metastaasidega;
- geneetiliste haiguste esinemine inimesel.
Vigastuse tekkimine
Roide murrud tekivad inimese kukkumisel raskele esemele, löögi või rindkere kokkusurumise tõttu. Sageli tekib inimesel onkoloogilise protsessi levikuga seotud patoloogiline luumurd, samuti osteoporoos ja osteomüeliit.
Roiete kahjustused ja nende liigid
Vigastuste klassifikatsioon põhineb järgmistel teguritel:
Olemasolevate nahakahjustuste põhjal:
- lahtine luumurd: luu- ja kõhrejäänused rikuvad naha ja pehmete kudede struktuuri;
- suletud luumurd. Seda iseloomustab asjaolu, et luujäänused lähevad sügavale pehmetesse kudedesse ega häiri naha pinda.
Luukoe kahjustuste korral:
- täis. Sellega rikutakse luu terviklikkust kogu ribi pikkuses;
- subperiosteaalne. Seda iseloomustab kahjustus luukoe ribid;
- ribi pragu. Seda tüüpi mida iseloomustab ribi luukoe katkemine ja täielik puudumine luumurd;
- muljutud ribid tekivad valuliku rindkere vigastuse saamisel.
Oluline on meeles pidada, et tervisekahjustuse raskusaste määratakse alles pärast patsiendi transportimist kiirabisse.
Vastavalt olemasolevatele vigadele:
- üksik: ühelt küljelt murtud ribi;
- mitu: mitu ribi on kahjustatud.
Lisaks tuvastatakse ujuvad luumurrud, mida iseloomustab luufragmendi olemasolu rinnus, mis ei ole selgrooga ühendatud. Kui arst seda ei kontrolli, on see inimestele ohtlik.
Rikkumiste eest:
- ühepoolne: üks ribi või mitu ribi ühes rindkere osas on kahjustatud;
- kahepoolne: rindkere on mõlemalt poolt kahjustatud.
Arstid eristavad ka fenestreeritud luumurdu, mida iseloomustab ribi terviklikkuse rikkumine mõlemal küljel ja killu moodustumine. Piirkonnas, kus killud asuvad, võib esineda ribi murd nihkega või ilma.
Esmaabi patsiendile
Pidage meeles, et te ei tohiks proovida patsienti kuidagi ravida enne arstide saabumist, aga ta vajab kindlasti esmaabi
- Esialgu, kui ribi on murtud, peate andma patsiendile valuvaigistit juua. Kõige sagedamini kasutatav ravim on ibuprofeen.
- Järgmisena tuleks katkine kehaosa kinnitada rätikust või meditsiinilisest sidemest valmistatud sidemega.
- Samuti tuleks kahjustatud nahapiirkonnale asetada jääkompress.
Transportimisel peavad arstid rindkere organeid kahjustamata kinni roidemurdude puhul kindlast taktikast: annavad anesteetikumi, asetavad probleemsele kohale ringikujulise ja seejärel oklusiivse sideme ning transpordilahase. Patsient transporditakse poolistuvalt.
Kuidas leevendada patsiendi seisundit, kui kahtlustatakse kinnise roide murru.
Esialgu peab inimene võtma valuvaigistit. Järgmisena kantakse kahjustatud alale jää ja kantakse tihe side.
Kuidas diagnoos tehakse?
Kuidas teha kindlaks, kas inimesel on vigastuse tõttu luumurd või verevalumid?
Esiteks tuleb märkida, et muljutud ribid ei ole ohtlikud ega vaja arsti kontrolli. Peate külastama arsti - ortopeedi, kui ebameeldivad sümptomid, hingamisraskused, valu, krõmpsud rinnus. Pidage meeles, et kõige ohtlikumad on ujuvad luumurrud. Nad nõuavad kiiret arstiabi.
Ribide luumurdude diagnoosimise meetodid:
- Patsiendi läbivaatus ja anamneesi kogumine. Kahjustatud piirkonda uurides ja palpeerides saab arst kindlaks teha luufragmentide olemasolu selles. Spetsialist võib paluda ka patsiendil sügavalt sisse hingata. Murru korral pole see tugeva valu tõttu võimalik.
- Rindkere luude tõsist kahjustust saab määrata Payra meetodil. See põhineb asjaolul, et patsiendil palutakse nõjatuda vigastusest terve külje poole. Valu tõttu on patsiendil seda raske teha.
Kuidas tuvastada roide murd või verevalumid kasutades täiendavaid meetodeid uurima? Diagnoosi selgitamiseks määratakse patsiendile täiendav diagnostika:
- röntgen;
- Rindkere ultraheli.
Kell varajane diagnoosimine luumurd, rindkere luude flotatsiooni ei pruugi määrata. See on tingitud kahjustatud prahi adhesioonist.
Paranemise etapid
Arstid eristavad pärast luumurdu mitut luu sulandumise etappi: 
- Iseloomustab sidekoe kalluse ilmumine. Kahjustatud piirkonda koguneb veri ja rakud, mis toodavad sidekude.
- Kahjustatud piirkonnas moodustub osteoidne kallus, mis ladestub sidekoe anorgaanilised ained, mineraalsoolad. Järgmisena moodustub kahjustatud piirkonnas osteoid.
- Hüdroksüapatiidid moodustuvad osteoidis, suurendades kalluse tugevust. Enne seda oli see lahti ja ribist suurema läbimõõduga, kuid viimasel etapil väheneb see normaalseks.
Ühe luumurruga täiskasvanul kulub luude liitmine umbes 4-5 nädalat. Lastel kestab sulandumine 3 nädalat. Mitme roide murru ja tüsistuste korral võtab paranemine kauem aega.
Küsimusele, kui kaua kulub roidemurru paranemiseks, saab konkreetse juhtumi põhjal täpselt vastata vaid kogenud spetsialist.
Luumurrud ja nende ravi
Arstid märgivad, et ravi põhineb vigastuse raskusastme ning siseorganite ja kudede kahjustuse tuvastamisel.
- juuresolekul väike luumurd inimesele antakse ringikujuline side, mis on valmistatud elastsed sidemed. Seda protsessi nimetatakse teipimiseks. Samuti tuimestatakse teda kahjustatud piirkonnas novokaiiniga: süstitakse lokaalanesteetikum 1 ml 70% etüülalkoholiga.
- Kui kahjustusala on suur, kasutage narkootilised ravimid. Rindkere kinnitatakse kipskorseti või sidemega.
- Kahepoolse kahjustuse korral ja suured hulgad Kui luutükid eemaldatakse, võib patsient läbida operatsiooni. Selle eesmärk on paigaldada spetsiaalsed kinnitusplaadid, mis hoiavad luid stabiilses olekus kuni täieliku sulandumiseni.
- Operatsioon tehakse ka lahtiste luumurdude korral. Selle käigus ravib arst haava servi ja eemaldab kahjustatud kude ja side tugevalt kahjustatud suured laevad. Pärast kõiki manipuleerimisi haav õmmeldakse.
- Kui patsiendil tekib kopsupõletik, võib talle määrata antibiootikume ja sümptomaatilisi ravimeid.
- Kui patsiendil tekib pneumotooraks, tehakse pleuraõõne punktsioon. Õhu tühjendamine ja taastumine normaalne hingamine teostatakse vaakumpumba abil.
- Ulatusliku hemotoraksi korral tehakse patsiendile ka pleura punktsioon ja vere väljavool. Kui kogunenud verd ei ole piisavalt, siis sisselõiget ei tehta ja veri laheneb iseenesest.
- Kui patsiendil tekib pneumotooraks, hüdrotooraks või hingamispuudulikkus, määratakse talle spetsiaalsed ravimid.
- Tagajärgede kõrvaldamiseks hapnikunälg Patsiendile määratakse hapniku sissehingamine.
Erinevalt luumurrudest ravitakse muljutud ribisid nii, et patsient hoitakse täielikult puhkeasendis ja määritakse kahjustatud piirkonda imenduva salviga. Kui inimesel on tugev valu, võib ta võtta valuvaigistit.
Tüsistused
Arstid märgivad, et ravi puudumine põhjustab selliseid tüsistusi nagu:
- Pneumotooraks. Tema edasijõudnud staadium põhjustab pinge pneumotooraksi arengut, mis aitab kaasa südame seiskumisele.
- Hemotooraks. See raskendab hingamist ja põhjustab õhupuudust.
- Hingamispuudulikkus. See toob kaasa pinnapealse hingamise, kahvatu ja tsüanootilise naha ning südame löögisageduse tõusu. Ebapiisavus toob kaasa ka rindkere tagasitõmbumise ja asümmeetria tekkimise selles.
- Pleuropulmonaalne šokk. See aitab kaasa hingamispuudulikkuse ja valuliku köha tekkele. Inimesel on ala- ja ülajäsemed pidevalt külmad.
- Kopsupõletik. Sellega ei saa inimene normaalselt hingata, tema struktuur on häiritud kopsukude ja tekib kopsupõletik.
Taastusravi
Taastumisprotsessi kiirendamiseks määratakse patsientidele füsioterapeutilised protseduurid ja ravivõimlemine.
Pidage meeles, et rehabilitatsiooniperiood pikeneb järgmiste tegurite tõttu:
- patsiendi vanus ja tõsiste haiguste olemasolu;
- luude fragmentide nihkumine;
- ettenähtud ravi ebakorrektsus.
Taastusravi ajal mõtlevad paljud patsiendid õudusega, kuidas rindkere ribide murruga patsient saab korralikult magada, et mitte ennast kahjustada.
Arstid märgivad, et asend une ajal sõltub kahjustuse asukohast:
- Rindkere eesmise osa vigastuste korral on patsiendil soovitatav magada selili, kõval pinnal.
- Kui rindkere tagakülg on vigastatud, peaks patsient lamama küljel, mida vigastus ei mõjuta.
Roide murrud on väga levinud nähtus. Kui need ilmnevad, on oluline pakkuda õiget abi patsienti ja viige patsient viivitamatult lähimasse haiglasse. Pidage meeles, et enesega ravimine pole sel juhul vastuvõetav. See võib ainult halvendada patsiendi seisundit ja põhjustada surma.