välised suguelundid (genitalia externa, s.vulva), millel on koondnimetus "vulva" või "pudendum", asuvad häbemelümfüüsi all. Need sisaldavad häbememokad, suured häbememokad, väikesed häbememokad, kliitor ja tupe eeskoda . Tupe eelõhtul avaneb ureetra (ureetra) välimine ava ja vestibüüli suurte näärmete (Bartholini näärmete) kanalid.

Häbe - kõhuseina piiriala on ümar keskmine eminents, mis asub häbemelümfüüsi ja häbemeluude ees. Pärast puberteeti kattub see karvadega ja selle nahaalune põhi võtab intensiivse arengu tulemusena rasvapadja välimuse.

Suured häbememokad - laiad pikisuunalised nahavoldid, mis sisaldavad suures koguses rasvkudet ja ümarate emaka sidemete kiulisi otste. Eest läheb häbememokkade nahaalune rasvkude häbemeluul asuvasse rasvapolstrisse ja taga on ühendatud ishiorektaalse rasvkoega. Pärast puberteeti on häbememokkade välispinna nahk pigmenteerunud ja kaetud karvaga. Suurte häbememokkade nahk sisaldab higi- ja rasunäärmeid. Nende sisepind on sile, karvadega kaetud ja rasvade näärmetega küllastunud. Suurte häbememokkade ühendust ees nimetatakse anterior commissure, taga - commissure häbememokad või tagumine commissure. Kitsast ruumi häbememokkade tagumise kommissuuri ees nimetatakse navikulaarseks lohuks.

Väikesed häbememokad - väiksema suurusega paksud nahavoldid, mida nimetatakse väikesteks häbememokaks, paiknevad suurtest häbememokast mediaalselt. Erinevalt suurtest häbememokast ei ole need kaetud karvadega ega sisalda nahaalust rasvkude. Nende vahele jääb tupe vestibüül, mis muutub nähtavaks alles väikeste häbememokkade lahjendamisel. Eespool, kus häbememokad kohtuvad kliitoriga, jagunevad nad kaheks väikeseks voldiks, mis ühinevad kliitori ümber. Ülemised voldid ühinevad kliitori kohal ja moodustavad kliitori eesnaha; alumised voldid ühinevad kliitori alumisel küljel ja moodustavad kliitori frenulumi.

Kliitor - asub häbememokkade eesmiste otste vahel eesnaha all. See on mehe peenise koopakehade homoloog ja on erektsioonivõimeline. Kliitori keha koosneb kahest koopakujulisest kehast, mis on ümbritsetud kiudmembraaniga. Iga koobaskeha algab varrega, mis on kinnitatud vastava ischio-kubemeharu mediaalse serva külge. Kliitor on kinnitatud rippuva sidemega häbemelümfüüsi külge. Kliitori keha vabas otsas on väike erektsioonikoe kõrgus, mida nimetatakse glansiks.

vestibüüli pirnid . Eeskoja kõrval piki iga häbememoka sügavat külge on ovaalse kujuga erektsioonikoe mass, mida nimetatakse vestibüüli pirniks. Seda esindab tihe veenide põimik ja see vastab meeste peenise käsnalisele kehale. Iga pirn on kinnitatud urogenitaalse diafragma alumise fastsia külge ja seda katab bulbospongiosus (bulbocavernous) lihas.

Vaginaalne vestibüül asub väikeste häbememokkade vahel, kus tupp avaneb vertikaalse pilu kujul. Avatud vagiina (nn auk) on raamitud erineva suurusega kiulise koe sõlmedega (hümenaaltuberkulid). Vaginaalse avause ees, umbes 2 cm allpool kliitori pea keskjoonel, asub kusiti välimine ava väikese vertikaalse pilu kujul. Ureetra välisava servad on tavaliselt üles tõstetud ja moodustavad voldid. Kusiti välise ava mõlemal küljel on miniatuursed kusiti näärmete kanalite avad (ductus paraurethrales). Väikest ruumi vestibüülis, mis asub tupeava taga, nimetatakse vestibüüli lohuks. Siin avanevad mõlemal pool Bartholini näärmete kanalid (glandulaevestibularesmajores). Näärmed on väikesed, umbes hernesuurused lobulaarsed kehad ja asuvad eeskoja pirni tagumises servas. Need näärmed koos arvukate väiksemate vestibulaarsete näärmetega avanevad ka tupe eesruumi.

Sisemised suguelundid (sisemine suguelundid). Sisemiste suguelundite hulka kuuluvad tupp, emakas ja selle lisandid – munajuhad ja munasarjad.

Vagiina (vaginas.colpos) ulatub suguelundite pilust emakasse, kulgedes tagumise kaldega ülespoole läbi urogenitaal- ja vaagnadiafragma. Tupe pikkus on ca 10 cm Asub peamiselt väikese vaagna õõnsuses, kus see emakakaelaga ühinedes lõpeb. Tupe eesmised ja tagumised seinad ühinevad tavaliselt allosas, ristlõikes H-kujulise kujuga. Ülemist osa nimetatakse tupe forniksiks, kuna luumen moodustab emakakaela tupeosa ümber taskud ehk võlvikud. Kuna vagiina on emaka suhtes 90° nurga all, on tagumine sein palju pikem kui eesmine ja tagumine eesmine ja külgmised eesmised. Vagiina külgsein on kinnitatud emaka südame sideme ja vaagna diafragma külge. Sein koosneb peamiselt silelihastest ja tihedast sidekoest, kus on palju elastseid kiude. Väliskihis on sidekude koos arterite, närvide ja närvipõimikutega. Limaskestal on põiki- ja pikisuunalised voldid. Eesmisi ja tagumisi pikivolte nimetatakse voltimistulpadeks. Pinna kihistunud lameepiteel läbib tsüklilisi muutusi, mis vastavad menstruaaltsüklile.

Tupe eesmine sein külgneb kusiti ja põie põhjaga ning kusiti viimane osa ulatub selle alumisse ossa. Õhukest sidekoe kihti, mis eraldab tupe esiseina põiest, nimetatakse vesiko-tupe vaheseinaks. Eesmiselt on tupp kaudselt ühendatud häbemeluu tagumise osaga põiepõhja fastsiaalsete paksenemiste kaudu, mida tuntakse pubotsüstiliste sidemetena. Tagantpoolt eraldab tupeseina alumine osa pärakukanalist kõhukelmega. Keskosa külgneb pärasoolega ja ülemine osa külgneb kõhuõõne rekto-emaka süvendiga (Douglase ruum), millest seda eraldab ainult õhuke kõhukelme kiht.

Emakas (emakas) väljaspool rasedust asub piki vaagna keskjoont või selle lähedal eesmise põie ja tagumise pärasoole vahel. Emakas on ümberpööratud pirni kuju, tihedate lihaseliste seinte ja kolmnurga kujulise valendikuga, mis on sagitaaltasandil kitsas ja esitasandil lai. Emakas eristatakse keha, silmapõhja, kaela ja maakitsust. Vagiina kinnitusjoon jagab emakakaela vaginaalseks (vaginaalseks) ja supravaginaalseks (supravaginaalseks) segmendiks. Väljaspool rasedust on kumer põhi suunatud ettepoole ja keha moodustab tupe suhtes nüri nurga (ettepoole kallutatud) ja ettepoole painutatud. Emaka keha esipind on tasane ja külgneb põie ülaosaga. Tagumine pind on kumer ja pööratud ülalt ja tagant pärasoolde.

Emakakael on suunatud alla ja taha ning on kontaktis tupe tagumise seinaga. Kusejuhid tulevad otse külgsuunas emakakaelale suhteliselt lähedale.

Emaka keha, sealhulgas selle põhi, on kaetud kõhukelmega. Ees, maakitsuse tasemel, voldib kõhukelme üle ja läheb põie ülemisele pinnale, moodustades madala vesikouteriinse õõnsuse. Tagantpoolt jätkub kõhukelme ette- ja ülespoole, kattes maakitsuse, emakakaela supravaginaalse osa ja tupe tagumise eesmise osa ning läheb seejärel pärasoole esipinnale, moodustades sügava pärasoole-emakaõõne. Emaka keha pikkus on keskmiselt 5 cm. Maakitsuse ja emakakaela kogupikkus on umbes 2,5 cm, läbimõõt 2 cm. Keha ja emakakaela pikkuse suhe sõltub vanusest ja sündide arv ja keskmised 2:1.

Emaka sein koosneb kõhukelme õhukesest väliskihist - seroosmembraanist (perimeetria), paksust silelihaste ja sidekoe vahekihist - lihasmembraanist (müomeetrium) ja sisemisest limaskestast (endomeetrium). Emaka keha sisaldab palju lihaskiude, mille arv emakakaelale lähenedes väheneb allapoole. Kael koosneb võrdsest arvust lihastest ja sidekoest. Paramesonefriliste (Mülleri) kanalite ühinenud osadest arenemise tulemusena on lihaskiudude paigutus emakaseinas keeruline. Müomeetriumi välimine kiht sisaldab enamasti vertikaalseid kiude, mis kulgevad külgmiselt ülakehas ja ühenduvad munajuhade välimise pikisuunalise lihaskihiga. Keskmine kiht hõlmab suuremat osa emaka seinast ja koosneb spiraalsete lihaskiudude võrgustikust, mis on ühendatud iga toru sisemise ringikujulise lihaskihiga. Toetavate sidemete silelihaskiudude kimbud põimuvad ja ühinevad selle kihiga. Sisemine kiht koosneb ümmargustest kiududest, mis võivad toimida sulgurlihasena maakitsuses ja munajuhade avaustes.

Emakaõõs väljaspool rasedust on kitsas vahe, mille eesmine ja tagumine sein on tihedalt üksteise kõrval. Õõnsus on ümberpööratud kolmnurga kujuga, mille põhi on peal, kus see on mõlemalt poolt ühendatud munajuhade avadega; tipp asub allpool, kus emakaõõnsus läheb emakakaela kanalisse. Emakakaela kanal maakitsuses on kokku surutud ja selle pikkus on 6-10 mm. Kohta, kus emakakaela kanal siseneb emakaõõnde, nimetatakse sisemiseks os. Emakakaela kanal laieneb oma keskosas veidi ja avaneb välise avaga tuppe.

Emaka lisandid. Emaka lisandite hulka kuuluvad munajuhad ja munasarjad ning mõned autorid hõlmavad ka emaka sidemete aparaati.

Munajuhad (tubaeuterinae). Külgmisel küljel on emaka keha mõlemal küljel pikad kitsad munajuhad (munajuhad). Torud hõivavad laia sideme ülaosa ja kõverduvad külgsuunas üle munasarja, seejärel allapoole üle munasarja tagumise mediaalse pinna. Toru luumen ehk kanal kulgeb emakaõõne ülemisest nurgast munasarjani, suurendades järk-järgult selle läbimõõtu külgsuunas. Väljaspool rasedust on venitatud toru pikkus 10 cm. Sellel on neli osa: intramuraalne piirkond asub emaka seina sees ja on ühendatud emakaõõnsusega. Selle luumen on väikseima läbimõõduga (Imm või vähem) Emaka välispiirist külgsuunas ulatuvat kitsast osa nimetatakse nn. maakitsus(istmus); edasi toru laieneb ja muutub käänuliseks, moodustades ampull ja lõpeb munasarja lähedal kujul lehtrid. Lehtri perifeerias on fimbriad, mis ümbritsevad munajuha kõhuava; üks või kaks fimbriat on munasarjaga kontaktis. Munajuha seina moodustavad kolm kihti: välimine kiht, mis koosneb peamiselt kõhukelmest (seroosne membraan), vahepealne silelihaste kiht (müosalpinx) ja limaskest (endosalpinx). Limaskest esindab ripsepiteel ja sellel on pikisuunalised voldid.

munasarjad (munasarjad). Naiste sugunäärmed on ovaalsed või mandlikujulised. Munasarjad paiknevad munajuha volditud osa suhtes mediaalselt ja on veidi lamedad. Keskmiselt on nende mõõdud: laius 2 cm, pikkus 4 cm ja paksus 1 cm Munasarjad on tavaliselt hallikasroosat värvi, kortsus ebaühtlase pinnaga. Munasarjade pikitelg on peaaegu vertikaalne, ülemine äärmine punkt asub munajuhas ja alumine äärmuspunkt on emakale lähemal. Munasarjade tagakülg on vaba ja esiosa on kinnitatud emaka laia sideme külge kahekihilise kõhukelmevoldi - munasarja mesenteeria (mesovarium) abil. Veresooned ja närvid läbivad seda ja jõuavad munasarjade väravateni. Kõhukelme voldid on kinnitatud munasarjade ülemise pooluse külge - sidemed, mis riputavad munasarjad (lehtri vaagen), mis sisaldavad munasarja veresooni ja närve. Munasarjade alumine osa kinnitub emaka külge fibromuskulaarsete sidemetega (munasarjade enda sidemed). Need sidemed ühenduvad emaka külgmiste servadega nurga all, mis asub täpselt allpool, kus munajuha kohtub emaka kehaga.

Munasarjad on kaetud iduepiteeliga, mille all on sidekoe kiht - albuginea. Munasarjas eristatakse välimist kortikaalset ja sisemist medullakihti. Veresooned ja närvid läbivad medulla sidekoe. Kortikaalses kihis, sidekoe hulgas, on suur hulk erinevatel arenguetappidel folliikuleid.

Naiste sisemiste suguelundite sidemete aparaat. Asend emaka ja munasarjade väikeses vaagnas, samuti tupes ja külgnevates elundites sõltub peamiselt vaagnapõhja lihaste ja fastsia seisundist, samuti emaka sidemete aparatuuri seisundist. Normaalses asendis hoiab emakas koos munajuhade ja munasarjadega riputusaparaat (sidemed), kinnitusaparaat (ripunud emaka fikseerivad sidemed), tugi- või tugiaparatuur (vaagnapõhja). Sisemiste suguelundite riputusaparaat sisaldab järgmisi sidemeid:

Emaka ümmargused sidemed (ligg.teresuteri). Need koosnevad silelihastest ja sidekoest, näevad välja nagu 10-12 cm pikkused nöörid.Need sidemed ulatuvad emaka nurkadest, lähevad emaka laia sideme eesmise lehe alt kuni kubemekanalite sisemiste avadeni. Pärast kubemekanali läbimist hargnevad emaka ümarad sidemed lehvikukujuliselt häbeme- ja häbememokkade kudedes. Emaka ümmargused sidemed tõmbavad emakapõhja ettepoole (eesmine kaldenurk).

Emaka laiad sidemed . See on kõhukelme dubleerimine, mis ulatub emaka ribidest vaagna külgseinteni. Emaka laiade sidemete ülemistes osades läbivad munajuhad, munasarjad asuvad tagalehtedel ning kiud, veresooned ja närvid asuvad lehtede vahel.

Munasarjade enda sidemed alustada emaka põhjast munajuhade väljutuskoha tagant ja alt ning minna munasarjadesse.

Sidemed, mis peatavad munasarjad , ehk lehter-vaagna sidemed, on laiade emaka sidemete jätk, lähevad munajuhast vaagna seina.

Emaka kinnitusaparaadiks on sidekoe kiud emaka alumisest osast pärinevate silelihaskiudude seguga;

b) tagurpidi – pärasoolde ja ristluule (lig. sacrouterinum). Need väljuvad emaka tagumisest pinnast keha ülemineku piirkonnast kaelale, katavad pärasoole mõlemalt poolt ja kinnituvad ristluu esipinnale. Need sidemed tõmbavad emakakaela tahapoole.

Tugi- või tugiseadmed moodustavad vaagnapõhja lihased ja fastsia. Vaagnapõhjal on suur tähtsus sisemiste suguelundite normaalses asendis hoidmisel. Kõhusisese rõhu suurenemisega toetub emakakael vaagnapõhjale nagu alusele; vaagnapõhja lihased takistavad suguelundite ja siseelundite langemist. Vaagnapõhja moodustavad kõhukelme nahk ja limaskest, samuti lihas-fastsiaalne diafragma. Perineum on rombikujuline ala reite ja tuharate vahel, kus asuvad kusiti, tupp ja pärak. Eest on lahkliha piiratud häbemelümfüüsiga, taga - koksiisi otsaga, külgmiselt istmikutorud. Nahk piirab kõhukelmet väljast ja alt ning vaagna diafragma (vaagna fastsia), mille moodustavad alumine ja ülemine fastsia, piirab kõhukelmet sügavalt ülalt.

Vaagnapõhi, kasutades kujuteldavat joont, mis ühendab kahte ishiaalset mugulat, jagatakse anatoomiliselt kaheks kolmnurkseks piirkonnaks: ees - urogenitaalpiirkond, taga - pärakupiirkond. Perineumi keskosas päraku ja tupe sissepääsu vahel on fibromuskulaarne moodustis, mida nimetatakse kõhukelme kõõluste keskpunktiks. See kõõluste keskus on mitmete lihasrühmade ja fastsiaalsete kihtide kinnituskoht.

Urogenitaalnepiirkond. Urogenitaalpiirkonnas istmiku- ja häbemeluude alumiste harude vahel on lihas-fastsiaalne moodustis, mida nimetatakse "urogenitaalseks diafragmaks" (diaphragmaurogenitale). Seda diafragmat läbivad tupp ja kusiti. Diafragma on väliste suguelundite fikseerimise aluseks. Altpoolt piirab urogenitaaldiafragma valkjate kollageenkiudude pind, mis moodustavad urogenitaaldiafragma alumise fastsia, mis jagab urogenitaalpiirkonna kaheks tihedaks kliinilise tähtsusega anatoomiliseks kihiks - pindmiseks ja sügavaks osaks ehk perineaaltaskuks.

Perineumi pindmine osa. Pindmine osa asub urogenitaalse diafragma alumise fastsia kohal ja sisaldab mõlemal küljel suurt tupe vestibüüli nääre, kliitori jalga, mille peal on ischiocavernosus lihased, vestibüüli sibula sibula-käsnaga ( bulb-cavernous) peal asetsev lihas ja kõhukelme väike pindmine põikilihas. Ischiocavernosus lihas katab kliitori varre ja mängib olulist rolli selle erektsiooni säilitamisel, kuna see surub varre vastu ishio-kubemeharu, lükates edasi vere väljavoolu erektsioonikoest. Bulbospongiooslihas pärineb kõhukelme tendinaalsest keskkohast ja päraku välissfinkterist, läheb seejärel ümber tupe alumise osa taha, kattes vestibüüli sibula, ja siseneb perineaalkehasse. Lihas võib toimida sulgurlihasena, mis surub kokku tupe alumise osa. Nõrgalt arenenud kõhukelme pindmine põikilihas, mis on õhukese plaadi kujuga, algab ishiumi sisepinnalt ishiaalse paisu lähedalt ja läheb põiki, sisenedes perineaalsesse kehasse. Kõik pindmise sektsiooni lihased on kaetud kõhukelme sügava fastsiaga.

Perineumi sügav osa. Perineumi sügav osa asub urogenitaalse diafragma alumise fastsia ja urogenitaalse diafragma ebaselge ülemise fastsia vahel. Urogenitaalne diafragma koosneb kahest lihaste kihist. Urogenitaalse diafragma lihaskiud on enamasti põikisuunalised, tulenevad kummagi külje ishio-kubemeharudest ja ühinevad keskjoonel. Seda urogenitaalse diafragma osa nimetatakse sügavaks põiki perineaallihaseks. Osa kusiti sulgurlihase kiududest tõuseb kaarekujuliselt ureetra kohale, teine ​​osa aga paikneb selle ümber ringikujuliselt, moodustades kusiti välise sulgurlihase. Ureetra sulgurlihase lihaskiud liiguvad ka ümber tupe, koondudes sinna, kus asub kusiti välimine ava. Lihasel on oluline roll urineerimisprotsessi piiramisel, kui põis on täis, ja see on ureetra meelevaldne ahendaja. Sügav põiki perineaallihas siseneb tupe taga olevasse perineaalkehasse. Kahepoolse kokkutõmbumise korral toetab see lihas seega kõhukelmet ja seda läbivaid vistseraalseid struktuure.

Mööda urogenitaalse diafragma eesmist serva ühinevad selle kaks sidet, moodustades kõhukelme põiki sideme. Selle fastsiaalse paksenemise ees on kaarjas häbemeliide, mis kulgeb piki häbemelümfüüsi alumist serva.

Anal (päraku) piirkond. Päraku (päraku) piirkond hõlmab pärakut, välist anaalset sulgurlihast ja ishiorektaalset lohku. Anus asub kõhukelme pinnal. Päraku nahk on pigmenteerunud ning sisaldab rasu- ja higinäärmeid. Päraku sulgurlihas koosneb pindmistest ja sügavatest vöötlihaskiudude osadest. Nahaalune osa on kõige pealiskaudsem ja ümbritseb pärasoole alumist seina, sügav osa koosneb ringikujulistest kiududest, mis ühinevad levator ani lihasega. Sulgurlihase pindmine osa koosneb lihaskiududest, mis kulgevad peamiselt piki pärakukanalit ja ristuvad täisnurga all päraku ees ja taga, mis seejärel langevad kõhukelme ette ja taga - kerges kiulises massis, mida nimetatakse pärakuks. -koktsigeaalne keha ehk päraku-koktsigeaalne.koktsigeaalne side. Anus on väliselt pikisuunaline pilutaoline ava, mis on tõenäoliselt tingitud välise päraku sulgurlihase paljude lihaskiudude anteroposterioorsest suunast.

Ishiorektaalne lohk on kiilukujuline rasvaga täidetud ruum, mis on väliselt piiratud nahaga. Nahk moodustab kiilu aluse. Fossa vertikaalse külgseina moodustab sisemine obturaatorlihas. Kaldus supramediaalne sein sisaldab levator ani lihast. Ischiorektaalne rasvkude võimaldab soole liikumise ajal pärasoolel ja pärakukanalil laieneda. Fossa ja selles sisalduv rasvkude paiknevad ees ja sügavalt ülespoole urogenitaalse diafragma poole, kuid allapoole tõstelihast. Seda piirkonda nimetatakse esitaskuks. Süvendi rasvkoe taga kulgeb sügavale gluteus maximus lihaseni sacrotuberous sideme piirkonnas. Külgmiselt piiravad lohku ischium ja obturator sidekirme, mis katab sisemise obturaatorlihase alumist osa.

Verevarustus, lümfidrenaaž ja suguelundite innervatsioon. verevarustus välissuguelundeid kannavad peamiselt läbi sisemine suguelundite (pubesents)arter ja ainult osaliselt reiearteri harud.

Sisemine pudendaalarter on kõhukelme peamine arter. See on üks sisemise niudearteri harudest. Väikese vaagna õõnsusest väljudes läbib see suure istmikuõõne alumises osas, seejärel läheb ümber ischial lülisamba ja kulgeb mööda ishiorektaalse lohu külgseina, ristudes risti väikese ishiaalse ava. Selle esimene haru on alumine rektaalne arter. Läbides ishiorektaalset lohku, varustab see verega nahka ja päraku ümbritsevaid lihaseid. Perineaalharu varustab pindmise lahkliha struktuure ja jätkub tagumise haruna suurte ja väikeste häbememokkade juurde. Sisemine pudendaalarter, mis siseneb sügavasse perineaalsesse piirkonda, hargneb mitmeks killuks ja varustab tupe vestibüüli, vestibüüli suurt nääret ja kusiti. Kui see lõpeb, jaguneb see kliitori sügavateks ja dorsaalseteks arteriteks, lähenedes sellele häbeme sümfüüsi lähedale.

Väline (pindmine) suguelundite arter väljub reiearteri mediaalsest küljest ja varustab verega suurte häbememokkade esiosa. Väline (sügav) pudendaalarter väljub ka reiearterist, kuid sügavamalt ja distaalsemalt. Olles läbinud reie mediaalse külje laia fastsia, siseneb see suurte häbememokkade külgmisse ossa. Selle oksad lähevad eesmisse ja tagumisse labiaalarterisse.

Perineumi läbivad veenid on peamiselt sisemise niudeveeni harud. Enamasti kaasnevad nad arteritega. Erandiks on kliitori sügav seljaveen, mis juhib verd kliitori erektsioonikoest häbemelümfüüsi all oleva pilu kaudu põiekaela ümbritsevasse veenipõimikusse. Välised pudendaalveenid juhivad verd suurtest häbememokast, läbides külgsuunas ja sisenedes jala suurde saphenoosveeni.

Sisemiste suguelundite verevarustus Seda tehakse peamiselt aordist (ühise ja sisemise niudearterite süsteem).

Emaka peamine verevarustus on tagatud emaka arter , mis väljub sisemisest niude (hüpogastraalsest) arterist. Umbes pooltel juhtudel väljub emakaarter iseseisvalt sisemisest niudearterist, kuid see võib pärineda ka naba-, sise-pudendaal- ja pindmistest tsüstilistest arteritest. Emakaarter läheb alla vaagna külgseinale, seejärel liigub edasi ja mediaalselt, paiknedes kusejuha kohal, millele see võib anda iseseisva haru. Laia emaka sideme põhjas pöördub see mediaalselt emakakaela poole. Parameetris ühendub arter kaasnevate veenide, närvide, kusejuha ja kardinaalse sidemega. Emakaarter läheneb emakakaelale ja varustab seda mitme käänulise läbitungiva haruga. Seejärel jaguneb emakaarter üheks suureks väga käänuliseks tõusvaks haruks ja üheks või mitmeks väikeseks laskuvaks haruks, mis varustavad tupe ülemist osa ja sellega külgnevat põieosa. . Peamine tõusev haru läheb mööda emaka külgmist serva üles, saates tema kehale kaarekujulised oksad. Need kaarekujulised arterid ümbritsevad emakat seroosa all. Teatud ajavahemike järel väljuvad neist radiaalsed oksad, mis tungivad müomeetriumi põimuvatesse lihaskiududesse. Pärast sünnitust tõmbuvad lihaskiud kokku ja tõmbuvad sidemetena toimides radiaalsed oksad kokku. Kaarekujulised arterid vähenevad kiiresti keskjoone suunas, mistõttu on emaka keskmiste sisselõigete korral vähem verejooksu kui külgmiste sisselõigete korral. Emakaarteri tõusev haru läheneb munajuhale, pöördudes selle ülemises osas külgsuunas ja jaguneb munajuhade ja munasarjade harudeks. Munajuha haru kulgeb külgmiselt munajuha mesenteerias (mesosalpinx). Munasarja haru läheb munasarja mesenteeriasse (mesovarium), kus see anastomoosib koos munasarjaarteriga, mis pärineb otse aordist.

Munasarjad varustatakse verega munasarjaarterist (a.ovarica), mis ulatub vasakult kõhuaordist, mõnikord ka neeruarterist (a.renalis). Koos kusejuhaga alla minnes kulgeb munasarjaarter mööda sidet, mis peatab munasarja, laia emaka sideme ülemisse sektsiooni, eraldab haru munasarja ja toru jaoks; munasarjaarteri terminaalne osa anastomoosib emakaarteri terminaalse osaga.

Vagiina verevarustuses osalevad lisaks emaka- ja suguelundite arteritele ka alumiste vesikaalsete ja keskmiste rektaalsete arterite harud. Suguelundite arteritega kaasnevad vastavad veenid. Suguelundite venoosne süsteem on kõrgelt arenenud; venoossete veresoonte kogupikkus ületab oluliselt arterite pikkust venoossete põimikute olemasolu tõttu, mis anastomoosivad üksteisega laialdaselt. Venoossed põimikud paiknevad klitoris, vestibüüli sibulate servades, põie ümber, emaka ja munasarjade vahel.

lümfisüsteem suguelundid koosnevad tihedast käänuliste lümfisoonte võrgustikust, põimikutest ja paljudest lümfisõlmedest. Lümfiteed ja sõlmed paiknevad peamiselt piki veresoonte kulgu.

Lümfisooned, mis tühjendavad lümfi välissuguelunditest ja tupe alumisest kolmandikust, lähevad kubeme lümfisõlmedesse. Vagiina ja emakakaela keskmisest ülemisest kolmandikust ulatuvad lümfiteed lähevad lümfisõlmedesse, mis paiknevad piki hüpogastraalseid ja niudeveresooni. Intramuraalsed põimikud kannavad lümfi endomeetriumist ja müomeetriumist subseroossesse põimikusse, kust lümf voolab läbi eferentsete veresoonte. Lümf emaka alumisest osast siseneb peamiselt ristluu-, välis-niude- ja harilikesse niude lümfisõlmedesse; osa siseneb ka alumistesse nimmesõlmedesse mööda kõhuaordi ja pindmisi kubemesõlmesid Suurem osa emaka ülaosa lümfist voolab külgsuunas emaka laiasse sidemesse, kus see ühineb Koos munajuhast ja munasarjast kogutud lümf. Lisaks siseneb lümf munasarja peatava sideme kaudu mööda munasarjade veresoonte kulgu mööda alakõhu aordi lümfisõlmedesse. Munasarjadest juhitakse lümf ära mööda munasarjaarterit paiknevate veresoonte kaudu ja läheb aordil ja alumisel õõnesveenil asuvatesse lümfisõlmedesse. Nende lümfipõimikute vahel on ühendused – lümfianastomoosid.

Innervatsioonis Naise suguelundid hõlmavad autonoomse närvisüsteemi sümpaatilist ja parasümpaatilist osa, samuti seljaajunärve.

Suguelundeid innerveerivad autonoomse närvisüsteemi sümpaatilise osa kiud, mis pärinevad aordi- ja tsöliaakia ("päikese") põimikutest, lähevad alla ja moodustavad V-nimmelüli tasandil ülemise hüpogastraalse põimiku. Kiud väljuvad sellest, moodustades parema ja vasaku alumise hüpogastrilise põimiku. Nendest põimikutest pärinevad närvikiud lähevad võimsasse emaka- või vaagnapõimikusse.

Emakakaela põimikud paiknevad parameetrilises koes emaka küljel ja taga sisemise os- ja emakakaela kanali tasemel. Sellele põimikule sobivad vaagnanärvi oksad (n.pelvicus), mis kuulub autonoomse närvisüsteemi parasümpaatilisesse ossa. Emakakaela põimikust välja ulatuvad sümpaatilised ja parasümpaatilised kiud innerveerivad tuppe, emakat, munajuhade sisemisi osi ja põit.

Munasarju innerveerivad munasarjapõimiku sümpaatilised ja parasümpaatilised närvid.

Välissuguelundeid ja vaagnapõhja innerveerib peamiselt pudendaalnärv.

Vaagna kude. Vaagnaelundite veresooned, närvid ja lümfikanalid läbivad kude, mis paikneb kõhukelme ja vaagnapõhja fastsiate vahel. Kiudained ümbritsevad kõiki väikese vaagna organeid; mõnes piirkonnas on see lahti, teistes kiuliste kiudude kujul. Eristatakse järgmisi kiuruume: periuterine, pre- ja paravesikaalne, perintestinaalne, vaginaalne. Vaagnakude on sisemiste suguelundite tugi ja kõik selle osakonnad on omavahel ühendatud.

Naiste välised suguelundid on häbeme. See hõlmab anatoomilisi struktuure, mis asetsevad väljapoole häbemekoest ees kuni tagumise avani taga. Neid esitatakse:

Pubis- rasvsidekoest moodustunud ümar kasv, mis asub häbemelümfüüsi kohal. Rasvkoe hulk häbemepiirkonnas suureneb puberteedieas ja väheneb järk-järgult pärast menopausi. Puberteedieas on pubise nahk kaetud lokkis häbemekarvadega, mis pärast menopausi hõreneb. Naiste juuksepiiri ülemine piir moodustab tavaliselt horisontaalse joone, kuid võib varieeruda; allapoole kasvavad karvad piki suurte häbememokkade välispinda ja moodustavad kolmnurga, mille ülemises servas on alus - kilp. Häbeme nahk sisaldab higi- ja rasunäärmeid.

Suurhäbememokad- Need on kaks ümarat nahavolti, mis ulatuvad häbemest kuni lahklihani mõlemal pool pudendaalset lõhet. Embrüoloogiliselt on häbememokad homoloogsed mehe munandikotti. Ees moodustavad nad häbememokkade eesmise kommissuuri, taga - põiki silla, mis on veidi kõrgemal naha pinnast - häbememokkade tagumise kommissuuri. Suured häbememokad on 7-8 cm pikad, 2-3 cm laiad ja 1-1,5 cm paksused; sisaldavad rasv- ja kiudkudet, higi- ja rasunäärmeid.

Venoossed põimikud suurte häbememokkade paksuses, kui need trauma ajal rebenevad, aitavad kaasa hematoomi tekkele. Suurte häbememokkade ülemises osas lõpeb emaka ümmargune side ja paikneb kõhukelme oblitereerunud tupeprotsess, Nuka kanal. Selles kanalis võivad tekkida häbeme tsüstid.

Perioodiks ei erine suurte häbememokkade välispind ümbritsevast nahast. Puberteedieas on välimised häbememokad kaetud karvadega. Lastel ja naistel, kes pole sünnitanud, on häbememokad tavaliselt suletud asendis ja katavad täielikult pudendaallõhe; nende sisepind on sile, õhenenud ja meenutab limaskesta. Pärast sünnitust ei sulgu häbememokad täielikult, nende sisepind muutub nahataolisemaks (kuigi mitte karvaga kaetud), mida on rohkem märgata palju sünnitanud naistel. Pärast menopausi on häbememokad atroofia all, näärmete sekretsioon väheneb.

Väikehäbememokad- kaks väikest õhukest punakat nahavolti, mis paiknevad mediaalselt suurtest häbememokkadest ja varjavad tupe sissepääsu ja ureetra välist avaust. Väikesed häbememokad on väga erineva kuju ja suurusega. Naistel, kes pole sünnitanud, katavad neid tavaliselt suured häbiväärsed huuled, paljusünnitajatel aga ulatuvad need suurtest häbememokkadest kaugemale.

Väikesed häbememokad on kaetud kihistunud lameepiteeliga, ei sisalda juuksefolliikulisid, kuid neil on arvukalt rasunäärmeid ja mitmeid higinäärmeid. Rasunäärmed suurenevad puberteedieas ja atroofiavad pärast menopausi. Väikeste häbememokkade paksus sisaldab arvukate veresoonte ja mõningate lihaskiududega sidekude, nagu tüüpilistes erektsioonistruktuurides. Arvukate närvilõpmete olemasolu väikestes häbiväärsetes huultes suurendab nende äärmist tundlikkust. Ülevalt koonduvad häbememokad (eesmine häbememokad) ja igaüks neist jaguneb kaheks väiksemaks voldiks, mille külgmine osa moodustab eesnaha ja mediaalne osa kliitori frenulum.

Alumises osas muutuvad häbememokad järk-järgult õhemaks ja moodustavad häbememokkade tagumise frenulumi, mis on märgatav sünnitamata naistel. Sünnitanud naistel ühinevad allpool olevad väikesed häbememokad järk-järgult suurte häbememokkade sisepinnaga.

Kliitor- See on väike, silindriline, tavaliselt mitte üle 2 cm pikkune organ, mis asub tupe eeskoja ülaosas häbememokkade ülemiste otste vahel. Kliitor koosneb peast, kehast ja kahest jalast ning on homoloogne mehe peenisega. Pikad kitsad kliitori varred pärinevad ishio-kubemelihase alumiselt pinnalt ja ühinevad häbemekaare keskosa alla, moodustades kliitori keha. Viimane sisaldab kahte koopakeha, mille seinas läbivad silelihaskiud.

Kliitori pea läbimõõt ei ületa tavaliselt 0,5 cm ega ületa 1/3 klitori pikkusest. Selle moodustavad spindlirakud ja see on kaetud kihistunud lamerakuga, mis sisaldab arvukalt sensoorseid närvilõpmeid. Kui kliitor on püsti, ühendatakse selle veresooned vestibüüli sibulatega - kavernoosse koega, mis paikneb tupe mõlemal küljel, naha ja bulbospongiuse lihase vahel. Kliitor on naise peamine erogeenne tsoon.

künnisvagiina- mandlikujuline ruum ülalt kliitori ja altpoolt häbememokkade tagumise frenulum vahel, mis on külgmiselt piiratud häbiväärsete huultega. Vagiina vestibüül on embrüonaalse urogenitaalse siinusega sarnane struktuur. Tupe eelõhtul avaneb 6 ava: ureetra, tupp, Bartholini kanalid (suur vestibulaarne) ja sageli Skene (väike vestibulaarne, parauretraalne) näärmed. Eeskoja tagumine osa tupe sissepääsu ja häbememokkade tagumise frenulumide vahel moodustab navikulaarse lohu ehk vestibüüli lohu, mis on tavaliselt märgatav naistel, kes pole sünnitanud.

Bartholini omanäärmed või näärme suuremad eesruumid, - paaris väikesed keerulised struktuurid läbimõõduga 0,5–1 cm, mis asuvad vestibüüli põhjas mõlemal pool tupe sissepääsu ja on meestel Cooperi näärmete analoogid. Need asuvad tupe sissepääsu ümbritsevate lihaste all ja on mõnikord osaliselt kaetud vestibüüli pirnidega.

Bartholini näärmete kanalid on 1,5-2 cm pikad ja avanevad tupe eelõhtul tupe sissepääsu külgserva välisküljelt, neiumembraani ja väikeste häbihuulte vahelt. Seksuaalse erutuse ajal eritavad Bartholini näärmed limaskesta sekretsiooni. Näärekanali infektsiooni sulgemine (gonokokkide või muude bakterite poolt) võib põhjustada Bartholini näärme abstsessi arengut.

välimine aukkusiti asub tupe vestibüüli keskel, 2 cm allpool kliitorit veidi kõrgendatud pinnal (papillaarne elevatsioon), on tavaliselt ümberpööratud tähe B kujul ja võib ulatuda kuni 4-5 mm läbimõõduga. Ureetra pikkus naistel on 3,5-5 cm.Alumised 2/3 kusiti paiknevad vahetult tupe esiseina kohal ja on kaetud üleminekuepiteeliga, distaalne 1/3 - kihistunud lameepiteeliga. Ureetra välisava all on väikeste vestibulaarsete (skene, parauretraalsete) näärmete avad, mis on meeste eesnäärme analoogid. Mõnikord avaneb nende kanal (umbes 0,5 mm läbimõõduga) tagumises seinas, selle ava sees.

vestibüüli pirnid

Vagiina vestibüüli limaskesta alla asetatakse mõlemale küljele vestibüüli sibulad, mis on mandlikujulised 3-4 cm pikkused, 1-2 cm laiused ja 0,5-1 cm paksused ning sisaldavad palju veeni. põimikud. Need struktuurid asuvad ischiopubic rami vahetus läheduses ja on osaliselt kaetud ischiocavernosus lihastega, samuti lihastega, mis suruvad kokku tupe ava.

Eeskoja sibulate alumine serv asub tavaliselt tupe sissepääsu keskel ja ülemine serv ulatub kliitorini. Embrüoloogiliselt nimetatakse vestibüüli sibulaid peenise käsnjas kehade analoogideks. Lastel ulatuvad need struktuurid tavaliselt häbemekaarest kaugemale, ainult nende tagumine ots ümbritseb osaliselt tuppe. Kuid vigastuse korral võib nende venoossete struktuuride rebend põhjustada tugevat välist verejooksu või häbeme hematoomi moodustumist.

Vagiina sissepääs on väga erineva suuruse ja kujuga. Naistel, kes pole seksuaalvahekorras olnud, on tupe sissepääsu ümbritsetud väikeste pudendaalsete huultega ja see on peaaegu täielikult kaetud neitsinahaga.

Neiuneitsinahk(KUTEP) – õhuke vaskulariseeritud membraan, mis eraldab tupe selle eesruumist. Neitsinaha kujus, paksuses ja selle ava kujus on olulisi erinevusi:

• rõngakujuline,
• membraanne,
• võre jne.

Tavaliselt võib auk seksuaalvahekorras mitte olnud naistel läbida 1, harvem 2 sõrme. Imperforeeritud neitsinahk on haruldane anomaalia ja põhjustab menstruaalvere hilinemist, hematokolpose moodustumist, hematomeetrit, krüptomenorröad. Tüdruku membraan on moodustatud elastsest ja kollageensest sidekoest, milles on vähe närvikiude, ei sisalda näärme- ja lihaselemente ning on kaetud kihistunud lameepiteeliga.

Vastsündinutel on neitsinahk tugevasti vaskulariseerunud; rasedatel selle epiteel pakseneb ja sisaldab palju glükogeeni; pärast menopausi muutub tema epiteel õhukeseks. Esimese vahekorra ajal rebeneb neitsinahk tavaliselt tagant, millega ei kaasne alati verine eritis, kuigi vahel võib esineda ka rohket verejooksu. Mõnikord on neitsinahk jäik ja seksuaalvahekorra võimatuse korral nõuab selle avamist (kirurgiline defloratsioon). Pärast sünnitust jäävad alles vaid selle jäänused – neitsinaha papillid.

Neiu neitsinaha muudatused võivad omada mitte ainult meditsiinilist, vaid ka õiguslikku tähendust mõne kohtumeditsiini probleemi (seksuaalvägivald, sünnitus jne) lahendamisel.

Häbeme verevarustust teostavad arvukad sisemised (sisemisest niudearterist) ja välised (reiearterist) pudendaalarterid, alumised rektaalsed arterid. Samanimeliste arteritega kaasnevad veenid. Häbeme innervatsiooni teostavad niude-kaenlaalune, pudendaalne, reieluu naha- ja pärasoole närvid.

Häbememokkade tagumise frenulum ja päraku välisava vahelist ala nimetatakse günekoloogiliseks (eesmiseks) perineumiks.

Kliinilised korrelatsioonid

Häbeme nahka võivad mõjutada kohalikud ja üldised nahahaigused. Häbeme niiskes piirkonnas esineb sageli mähkmelöövet, rasvunud naistel on see piirkond eriti vastuvõtlik kroonilisele infektsioonile. Menopausijärgses eas naiste häbeme nahk on tundlik kortikosteroidide ja testosterooni paikse manustamise suhtes ning tundlik östrogeenide suhtes. Häbeme tavaline tsüstiline struktuur on Bartholini näärme tsüst, mis muutub arenedes valulikuks. Kroonilised parauretraalsete näärmete infektsioonid võivad põhjustada ureetra divertikulite moodustumist, mille kliinilised sümptomid on sarnased teiste alumiste kuseteede infektsioonidega: sagedane, kontrollimatu ja valulik urineerimine (düsuuria).

Häbeme trauma võib selle piirkonna veenide rikkaliku vaskulaarsuse ja ventiilide puudumise tõttu põhjustada märkimisväärset hematoomi või tugevat välist verejooksu. Teisest küljest soodustab häbeme suurenenud vaskularisatsioon haavade kiiret paranemist. Seetõttu areneb haavainfektsioon episiotoomia piirkonnas või häbeme sünnitusabi vigastuste korral harva.

Peatükk:
Vene entsüklopeedia "EMA ja LAPS"
Alates eostamiseks ja raseduseks valmistumisest kuni lapse 3-aastaseks saamiseni.
Esimest korda Venemaa praktikas on kõik, mida vanemad vajavad, koondatud ühte entsüklopeedilisse jaotisse. Entsüklopeedia on jagatud kasutajasõbralikeks temaatilisteks osadeks, mis võimaldavad teil kiiresti leida vajaliku teabe.
See ainulaadne lapseootel emade entsüklopeedia, mis on koostatud Venemaa Meditsiiniteaduste Akadeemia akadeemikute G. M. Saveljeva ja V. A. Tabolini juhendamisel, annab igakülgset teavet lapse eostamise, sünnitamise, tema eest hoolitsemise ja lapsevanemate arendamise kohta. Entsüklopeedia võtab hoolikalt arvesse Maailma Terviseorganisatsiooni soovitusi.
Entsüklopeedia aitab edukalt toime tulla eranditult kõigi probleemidega, mis tekivad lapse elu kõige olulisemal perioodil – sünnihetkest kuni kolme aastani.
Kuidas rasedus kulgeb, kuidas valmistuda sünnituseks, millised tüsistused tekivad imetamise ajal, kuidas pärast rasedust taas ilusaks ja saledaks saada, kui palju lapsega jalutada, mida talle süüa teha, miks laps nutab?
Tuhanded näpunäited ja nipid aitavad teil kasvatada oma lapse tervena ja õnnelikuna ning vastata kõikidele teie küsimustele. Palju tähelepanu pööratakse lapse arengule, mis aitab vältida paljusid vigu.
Vaata ka jaotisi:





Raamatud värsketele emadele:
| |

sa tahad last saada
Iga pere elus tuleb varem või hiljem hetk, mil abikaasad peavad otsustama, kas saada laps või mitte. Parem on mõelda sellele ette, enne raseduse algust, see tähendab, et lapse eostamist planeeritakse.
Seksuaalne iha ei ole alati lapsesoovile allutatud ning sageli ebapiisava meditsiinilise kirjaoskuse tõttu ning mõnikord ka saadaolevate rasestumisvastaste vahendite puudumise tõttu tekivad soovimatud rasedused.
Meie riigis ületab abortide arv sündide arvu ja paljud lapsed sünnivad pärast vanemate pikka mõtlemist - rasedust katkestada või katkestada. Tulevase ema selline psühholoogiline seisund ei sega mitte ainult tema loomuliku armastus- ja hellustunde tekkimist sündimata lapse vastu, vaid ka normaalset raseduse kulgu.
Muidugi võib teie oma olla erinev. Olete eesseisvaid raskusi hoolikalt kaalunud ja teadvustanud, et uue, väikese ja kõige tähtsama inimese tulekuga perre on teil oluliselt rohkem muresid, peate suures osas loobuma väljakujunenud elukorraldusest ja elurütmist, loobu mõnest kiindumusest ja harjumusest. Kuid te arvate, et kõik raskused maksavad rohkem kui emaduse ja isaduse õnnega, ja teil on õigus. Võime eeldada, et psühholoogiliselt olete tõesti valmis lapsele elu andma. Teda ihaldatakse ja see on tema normaalse arengu ja kasvatuse üks olulisemaid tegureid.
Siiski on pereplaneerimisel, kuid mõnikord täiesti tähelepanuta jäetud, meditsiinilisi aspekte.
Lapse ilmumist oodates olete juba ette kindel, et temast saab kõige ilusam, targem, õnnelikum. Nii et teie laps osutub tõenäoliselt teie jaoks sobivaks, eriti kui ta on terve. Kuid lapse tervis sõltub paljudest põhjustest, millest enamikku on võimalik ette näha ja sihipäraselt. Räägime sellest.
Kuid selleks, et omada selget ettekujutust naiste ja meeste organismides toimuvatest protsessidest ja tagada perekonna jätkumine, tutvugem vähemalt üldises plaanis naiste ja meeste reproduktiivsüsteemi anatoomia ja füsioloogiaga. .

Naiste suguelundites on õues ja kodune.

Need on pubis, suured ja väikesed häbememokad, kliitor, tupe eeskoda, vestibüüli näärmed, neitsinahk (eraldab välissuguelundeid sisemistest) ja eesmine lahkliha.

Pubis asub eesmise kõhuseina alumises osas. Puberteedi alguses on selle pind kaetud karvadega.

Suured häbememokad moodustuvad kahest nahavoldist, mis ulatuvad häbemelt, kus toimub nende eesmine komissioon. Perineumis koonduvad nad tagumisse kommissuuri. Suurte häbememokkade nahk on kaetud karvadega.

Väikesed häbememokad asuvad suurte vahel. Ees moodustavad nad kliitori väikese viljaliha ja seejärel muutuvad nad taga kitsamaks, õhemaks, ühinedes oma tagumises kolmandikus suurte häbememokkadega.

Kliitor on oma ehituselt sarnane mehe peenise omaga, kuid suuruselt palju väiksem. Selle moodustavad kaks koopakeha ja pealt on kaetud õrna nahaga, mis on rikas rasunäärmete poolest. Seksuaalse erutuse ajal täituvad koobaskehad verega, mis põhjustab kliitori erektsiooni – see pingestub ja suureneb.

Tupe vestibüül on ruum, mida eest ja ülalt piirab kliitor, tagant ja alt suurte häbememokkade tagumine kommissuuri ja külgedelt väike häbememokad. Eeskoja põhja moodustavad neitsinahk või selle jäänused, mis ümbritsevad tupe sissepääsu.

Eeskojas on ureetra välimine ava, mis paikneb kliitorist mõnevõrra tagasi ja allapoole, vestibüülide väikeste ja suurte näärmete erituskanalid. Vestibüüli külgmistes osades, suurte häbememokkade aluse all, paiknevad vestibüüli sibulate koobaste kehad, mille ehitus sarnaneb kliitori koobaskehade ehitusega.

Eeskoja suured näärmed (Bartholini näärmed) on keerulised torujad moodustised, mille läbimõõt on umbes 1 cm.Nende erituskanalid avanevad suurte häbememokkade ühinemiskohas väikestega. Näärmed eritavad vedelat saladust, mis niisutab tupe eesruumi.

Eeskoja suured näärmed paiknevad suurte häbememokkade tagumise kolmandiku paksuses, kummalgi pool üks.

Neitsinahk on õhuke ühe (harva mitme) avaga sidekoeplaat, mille kaudu vabaneb sisemiste suguelundite saladus ja menstruaalveri. Esimesel seksuaalvahekorral on neitsinahk tavaliselt rebenenud, selle servad seksuaalselt aktiivsetel naistel, kes pole sünnitanud, näevad välja nagu narmad - nn neitsinahk. Pärast sünnitust on need papillid tugevalt tasandatud.

Suurte häbememokkade tagumise kommissuuri ja päraku vahele jääb eesmine lahkliha ning päraku ja sabaluu tipu vahel on tagumine lahkliha. Kui sünnitusarst-günekoloog räägib kõhukelmest, peab ta silmas tavaliselt eesmist kõhukelme, kuna selle tagumine osa pole sünnitusabi jaoks oluline.

Naiste sisemiste suguelundite hulka kuuluvad tupp, emakas ja selle lisandid - emaka (munajuhad) ja munasarjad, samuti nende sidemed (emaka ümarad ja laiad sidemed, munasarjade enda ja rippuvad sidemed).

Vagiina on 10-12 cm pikkune toru, mis kulgeb alt üles ja tupe eeskojast emakasse veidi tagasi. Vagiina ülemine osa on ühendatud emakakaelaga, moodustades neli võlvi - eesmine, tagumine ja kaks külgmist.

Tupe seina paksus on 0,3-0,4 cm, see on elastne ja koosneb kolmest kihist sisemisest (limaskest), keskmisest (silelihas) ja välimisest (sidekude). Puberteedieas moodustub limaskestale voldid, mis paiknevad enamasti põiki. Limaskesta voltimine pärast sünnitust väheneb ja paljudel sünnitanud naistel see praktiliselt puudub.

Tupe limaskest on kahvaturoosa värvusega, mis muutub raseduse ajal sinakaks.

Keskmine silelihaskiht on hästi venitatav, mis on eriti oluline sünnituse ajal. Väline, sidekude, ühendab tupe naaberorganitega - põie ja pärasoolega.

Emakas on pirnikujuline, pigistatud anteroposterioorses suunas. See on õõnes orel. Sünnitamata suguküpse naise emaka mass ulatub 50-100 g-ni, pikkus - 7-8 cm, maksimaalne laius (allosas) - 5 cm, seina paksus - 1-2 cm.

Emakas jaguneb kolmeks osaks, milleks on kael, keha ja nendevaheline joon – nn maakits.

Emakakael moodustab umbes kolmandiku selle organi pikkusest. Osa emakakaelast paikneb tupes ja seetõttu nimetatakse seda emakakaela vaginaalseks osaks. Nullsünnitanud naisel meenutab see osa kärbikoonust (subkooniline kael), sünnitanud naisel on see silinder.

Kogu emakakaela kaudu läbib emakakaela kanal, mis näeb välja nagu spindel. See vorm aitab kõige paremini kaasa limaskesta pistiku – emakakaela kanali näärmete saladuse – säilimisele oma valendikus. Sellel limal on bakteritsiidsed omadused, see tähendab, et see tapab baktereid ja takistab seeläbi nakkuse sattumist emakaõõnde.

Emakakaela kanal avaneb sisemise osiga emakaõõnde ja välise osiga tuppe. Emakakaela kanali välisneel näeb nullsünnitaval naisel välja nagu täpp, sünnitanud naisel aga põikilõhena, mis on tingitud sünnituse ajal tekkinud väikestest vahedest.

Emaka maakitsusest raseduse lõpus moodustub emaka alumine segment - sünnituse kõige õhem osa.

Emaka keha asub maakitsuse kohal, selle ülaosa nimetatakse põhjaks.

Emaka sein koosneb kolmest sisemisest kihist - limaskestast (endomeetrium), keskmisest - lihaskihist ja välimisest - seroossest kihist ehk kõhukelmest. Limaskest jaguneb omakorda veel kaheks kihiks – basaal- ja funktsionaalseks.

Nagu oleme öelnud, on emaka lisandid munajuhad, munasarjad ja sidemed. Munajuhad väljuvad emaka põhjast (selle nurkadest) vaagna külgseinte suunas.

Munajuhad on sisuliselt munajuhad, mille kaudu muna siseneb emakaõõnde. Munajuha keskmine pikkus on 10-12 cm.Selle valendik emaka seinas on vaid 0,5 mm, kuid suureneb järk-järgult, ulatudes lõpus (lehtris) 5 mm-ni.

Lehtrist on arvukad narmad - fimbriad. Munajuhad tõmbuvad lainetena kokku, neid seestpoolt vooderdavad ripsmed kõikuvad, mille tõttu liigub munarakk emakaõõnde.

Munasari on paarisorgan, milleks on naise sugunäärme keskmise suurusega 3x2x1 cm.Munad kasvavad ja arenevad munasarjas. Samuti toodab see naissuguhormoone – östrogeeni ja progesterooni.

Hormoonid (kreeka hormao – ergutan, indutseerin) on bioloogiliselt aktiivsed ained, mida toodavad endokriinnäärmed (kreeka keeles endon – sees, krino – eritan) ja sisenevad otse verre. Üks neist näärmetest on munasarjad. Suguhormoonid reguleerivad reproduktiivsüsteemi aktiivsust.

Sisemiste suguelundite enam-vähem püsiv asend on võimalik tänu riputus-, fikseerimis- ja tugiaparaadi toimele. Need on paarislingid. Nende funktsioonide eripära on selline, et hoides emakat ja lisandeid teatud asendis, võimaldavad nad samal ajal säilitada üsna märkimisväärse liikuvuse, mis on vajalik raseduse ja sünnituse normaalseks arenguks.

Naise sisemised suguelundid asuvad väikese vaagna õõnes (ehk vaagna alaosas) - taga ristluu ja sabaluu vaheline ruum, ees häbemeliiges ja istmikuluud. küljed. Väikeses vaagnas paiknevad lisaks naiste suguelunditele ka pärasool ja põis, kui see pole uriiniga täidetud või on peaaegu tühi. Täiskasvanud naise vaagen on võrreldes mehe omaga mahukam ja laiem, kuid samas vähem sügav.

Naise keha ja eelkõige tema reproduktiivsüsteem valmistub iga kuu raseduse alguseks. Neid keerulisi, rütmiliselt korduvaid muutusi kehas nimetatakse menstruaaltsükliks.

Selle kestus on erinevatel naistel erinev, kõige sagedamini - 28 päeva, harvem - 21 päeva, väga harva - 30-35 päeva.

Mis täpselt toimub naise kehas menstruaaltsükli ajal?

Hüpotalamuse ja hüpofüüsi (ajupiirkondade) hormoonide mõjul kasvab ja areneb ühes munasarjas munarakk (joonis 3). See küpseb folliikulis, vedelikuga täidetud vesiikulis.

Folliikuli kasvades toodavad selle sisepinda vooderdavad rakud üha rohkem östrogeenseid hormoone. Nende hormoonide mõjul suureneb endomeetriumi paksus järk-järgult.

Kui folliikuli läbimõõt on 2–2,5 cm – ja see juhtub menstruaaltsükli keskel (10–14. päeval, olenevalt selle kestusest), siis see puruneb. Seda nähtust nimetatakse ovulatsiooniks, munarakk vabaneb folliikulist kõhuõõnde.

Pärast ovulatsiooni moodustub folliikuli kohale nn kollaskeha, mis eritab progesterooni, rasedust säilitavat hormooni. Selle mõjul tekivad endomeetriumis muutused, mille tõttu emaka limaskest muutub võimeliseks embrüot vastu võtma.

Munarakk satub keeruliste bioloogiliste keemiliste protsesside tulemusena munajuhasse, kus võib toimuda viljastumine. Kui seda ei juhtu, toimub kollaskeha vastupidine areng, hormoonide (progesterooni ja östrogeenide) kontsentratsioon väheneb oluliselt.

Muna küpsemine munasarjas.
1 - primaarsed folliikulid, 2 - kasvavad folliikulid, 3 - küpsed folliikulid, 4 - munarakk pärast ovulatsiooni, 5 - kokkuvarisenud küps folliikuleid, 6 - kollaskeha, 7 - taandunud folliikul

Baastemperatuuri kõver
a - kahefaasiline tsükkel (pärast ovulatsiooni tõuseb temperatuur),
b - anovulatoorne tsükkel (temperatuuri tõus puudub).

Selle tulemusena eraldub suurem osa endomeetriumist ja tekib menstruaalverejooks ehk menstruatsioon, mis kestab 3–5 päeva. Kollase keha asemele moodustub valge keha ja munasarjas hakkab kasvama järgmine folliikuli.

Seda protsessi nimetatakse munasarjade tsükliks. Seda ei ole näha ja selle kulgu saab hinnata vaid spetsiaalseid uurimismeetodeid kasutades (hormoonide kontsentratsiooni määramine veres, munasarjade ultraheliuuring, funktsionaaldiagnostilised testid jne). Kuid munasarjas toimuvate muutuste mõjul toimuvad muutused naiste reproduktiivsüsteemi teistes osades, mille tulemusi saab tuvastada.

Seega, kui reproduktiivsüsteem toimib õigesti, on raseduse puudumisel naisel regulaarselt menstruatsioon. Nagu näete, ei tähenda menstruatsiooni algus menstruaaltsükli algust, vaid selle lõppu. See annab märku viljastamata munaraku surmast, nende funktsionaalsete muutuste nõrgenemisest, mis olid seotud keha raseduseks ettevalmistamisega. Seetõttu on võimalik rasestuda esimese menstruaaltsükli ajal, mil pole veel ainsatki menstruatsiooni olnud.

Kui munarakk on viljastatud, siis menstruatsioon lakkab.

Menstruaaltsükli ajal munasarjas ja emakas toimuvad protsessid mõjutavad kogu keha. Muutused närvi- ja kardiovaskulaarsüsteemi aktiivsuses, termoregulatsioonis, ainevahetuses. Paljud naised märkavad seda suurenenud ärrituvuse, unisuse ja väsimusena enne menstruatsiooni, mis asenduvad pärast menstruatsiooni rõõmsameelsuse ja energiapuhanguga.

Kui kogu menstruaaltsükli jooksul mõõdetakse pärasooles temperatuuri (basaal- või rektaalne temperatuur) iga päev samal ajal, näiteks hommikul vahetult pärast ärkamist ja tulemused kantakse graafikule (joonis 4), siis saad mingi kõvera. Tervel naisel on see kahefaasiline kuni 12.-14. päevani langeb ja järgmise 7-10 päeva jooksul - üle 37°C (37,1-37,5°C). Temperatuuri tõus näitab ovulatsiooni algust ja selle jätkumist. Peab ütlema, et rektaalse temperatuuri mõõtmist kasutatakse päevade määramiseks, mil rasedus ei saa tekkida.

Kuigi lapsepõlves (sünnist kuni 8-9 aastani) suurenevad tüdruku suguelundid järk-järgult, on see füsioloogilise puhkeperiood. Menstruaalfunktsioon puudub, munasarjad ei kasva ega küpse. Naissuguhormoone toodetakse vähe ja nende mõju organismile on minimaalne. Seetõttu puuduvad sekundaarsed seksuaalomadused (karvakasv, piimanäärmete areng).

Puberteedieas (8-9-18-aastaselt) muutub tüdruk järk-järgult naiseks, 8-9-aastaselt muutub luu vaagen laiemaks ja rasvkude ladestub puusadele, 9-10-aastaselt kasvavad nibud, 10-11-aastaselt piimanäärmed, 11-aastaselt ilmuvad häbemekarvad, 12-13-aastaselt on rinnanibud pigmenteerunud ja piimanäärmed kasvavad edasi, 12-14-aastaselt ilmneb menstruatsioon, 13-14-aastaselt näidatakse juukseid kaenlaalustes.

Naiste puberteet kestab umbes 45 aastani. 20 kuni 35 aastat - raseduseks kõige soodsam aeg, keha on selleks kõige paremini ette valmistatud.

Järgmise viie aasta jooksul – 45–50 aastani – hääbub reproduktiivsüsteemi toimimine järk-järgult. Mõnikord on menstruaaltsükkel häiritud folliikuli küpsemise ajastuse ja ovulatsiooni alguse muutumise tõttu. Sel ajal tekivad endokriinsüsteemi ümberkorraldamise tõttu sageli kliimahäired (suurenenud närvilisus, verevoolu tunne pähe, tugev higistamine jne).

Vananemise perioodil lakkab menstruaaltsükkel täielikult ning emaka ja munasarjade suurus väheneb - toimub nende vastupidine areng.

Reproduktiivses eas, mis naisel kestab keskmiselt 25-30 aastat, esineb sageli erinevaid günekoloogilisi haigusi. Paljud neist võivad põhjustada viljatust.

Nende ennetamiseks, õigeaegseks avastamiseks ja ravimiseks on vajalik regulaarselt günekoloogi külastada, isegi kui tunnete end täiesti tervena.

Esimene visiit sünnituseelsesse kliinikusse peaks toimuma vähemalt varsti pärast seksuaalse tegevuse algust. Arst annab teile vajalikke nõuandeid seksuaalhügieeni osas, vastab naiseks saanud tüdruku uue seisundiga seoses tekkinud küsimustele ja soovitab rasestumisvastast meetodit.

Juba esimesel visiidil sünnituseelsesse kliinikusse avastatakse mõnikord asümptomaatilised haigused ja kõrvalekalded normist, mis võivad seejärel põhjustada viljatust.

Vaatleme mõnda neist.

Menstruaalfunktsiooni kujunemise perioodil on menstruatsioon üsna sageli ebaregulaarne. Pärast esimest menstruatsiooni võib järgmise menstruatsioonini kuluda 2-3 kuud või rohkemgi.

Kui see vahe pole liiga pikk, ei tasu muretseda, kehas tekivad teatud seosed menstruaaltsükli mehhanismi kõrgema ja madalama astme – hormoonide tootmist reguleerivate ajupiirkondade (hüpotalamuse ja hüpofüüsi) ning suguelundite vahel. (munasarjad ja emakas).

Aga kui menstruaaltsükkel 15-16. eluaastaks ei stabiliseeru, on menstruatsioon valulik, rikkalik, ei katke kauaks, mistõttu vere hemoglobiinisisaldus väheneb ja tekib aneemia (need on tsüklilised emakaverejooksud, kui algus langeb kokku menstruatsiooni algusega ja atsükliline, kui need esinevad igal ajal ja tsükli rütmi pole võimalik kindlaks teha), või vastupidi, napp, haruldane ja lühike (oligomenorröa kreeka oligodes - vähe, ebaoluline) , või puudub üldse (amenorröa), tuleb kindlasti konsulteerida arstiga. Sarnaseid menstruaaltsükli häireid võib täheldada ka naistel ja teistes vanuserühmades.

Millised on menstruaaltsükli häirete põhjused?

Neid on palju: need on väärarengud ja anomaaliad naiste suguelundite asendis, põletikulised haigused, eelkõige emaka ja selle lisanditega, tüsistustega abordid, ebanormaalne sünnituse kulg ja sünnitusjärgne periood, rasvumine, emaka kasvajad. suguelundid, sisesekretsiooninäärmete (munasarjad, neerupealiste koor, kilpnääre) või ajukeskuste talitlushäired, teiste organite ja süsteemide kroonilised haigused, stress, tugevad närvišokid, ebasoodsad keskkonnatingimused, eelkõige kahjulikud tootmistegurid, viibimine muud kliimavööndid.

Menstruaaltsükli rikkumiste korral peate viivitamatult konsulteerima arstiga - õigeaegse ravi alustamisel on mis tahes haigusega lihtsam toime tulla.

Lisaks võivad haigused, mille üheks sümptomiks on menstruaaltsükli rikkumine, kui neid ei ravita, põhjustada veelgi viljatust.

Tervel naisel enne seksuaalse tegevuse algust on üsna tugevad bioloogilised barjäärid, mis takistavad suguelundite ja organite nakatumist. Need on tupe sisu happeline reaktsioon, mis on surmav paljudele patogeensetele bakteritele, tupe spetsiifiline mikrofloora, mis neid ka tapab, ja lõpuks emakakaela limakork, millel on bakteritsiidsed omadused.

Seksuaaltegevuse algusega aga tupesisu kaitsefunktsioonid vähenevad, mis loob tingimused infektsiooni tungimiseks tupe kaudu emakakaela ning sealt edasi emakasse ja edasi torudesse ja munasarjadesse.

Naaberorganid, näiteks põletikuline pimesool, võivad samuti saada nakkusallikaks.

Mõned mikroorganismid satuvad seksuaalvahekorra ajal naise suguelunditesse, näiteks Trichomonas - algloom, millel on liikumisorganell - lipp, tänu millele suudab see tungida emakasse ja selle torudesse ning isegi kõhu laiskusesse. .

Meestel on trihhomonoos enamasti asümptomaatiline ja nad võivad nakatada naisi, isegi teadmata, et nad on haiged. Trihhomonoosi saab aga rätikuga, millega haige end pühkis.

Trihhomonaadid on ohtlikud ka seetõttu, et nad võivad "transportida" teisi patogeene. Samad "kandjad" on spermatosoidid. Pealegi võivad nad nakatuda nii mehe kehas kui ka naise tupes.

Nakatumisel Trichomonas ilmuvad valkjas või mädane vahune eritis suguelunditest, sügelus ja põletustunne välissuguelundites, raskustunne alakõhus, valu seksuaalvahekorra ajal.

Gonokoki nakatumine, mida sageli kannavad trihhomonasid ja sagedamini spermatosoidid, põhjustab gonorröa - kusiti, emakakaela limaskesta ja munajuhade mädapõletikku. Reeglina on põletiku tagajärjel viimaste läbitavus häiritud ja tekib viljatus.

Haigus algab valu ja põletuse ilmnemisega urineerimisel, kollakasrohelise eritisega kusitist ja tupest. Siis tõuseb temperatuur, alakõhus tekivad valud, mis tavaliselt viitab patoloogilise protsessi levikule munajuhadesse.

Tupe limaskest võib nakatuda pärmseenega. Sel juhul ilmuvad sellele valged naastud, mille all asuvad haavandid. Vabaneb paks juustu välimusega leukorröa, tekib välissuguelundite sügelus ja põletustunne. Kui haigus algas raseduse ajal ja naist ei ravitud, võib laps sünnitusteedest läbides nakatuda, tal tekib soor – suu limaskesta seeninfektsioon.

Sageli mõjutab herpesviirus naiste reproduktiivsüsteemi erinevaid osi. Sel juhul võib temperatuur tõusta, välissuguelundite limaskestale (kui need on mõjutatud), tekivad valulikud haavandid, mis põhjustavad sügelust ja põletustunnet.

Kui teil tekivad need sümptomid, võtke kohe ühendust oma arstiga. Haigust tuleb ravida ägedas staadiumis. Vastasel juhul läheb see krooniliseks ja siis on sellega palju raskem toime tulla.

Suguelundite ja eriti emaka lisandite - torude ja munasarjade kroonilise põletiku oht seisneb selles, et see põhjustab väga sageli viljatust.

Lisaks ei ole suguelundite kroonilised põletikulised protsessid raseduse kulgemise suhtes ükskõiksed.

Esiteks suureneb selle spontaanse katkemise oht.

Teiseks on võimalik loote emakasisene infektsioon, mis võib lapsele kaasa tuua tõsiseid tagajärgi.

Suguelundite põletikuliste haiguste ennetamine seisneb hügieeninõuete järgimises, hüpotermia kõrvaldamises, krooniliste infektsioonikollete (haiged hambad, krooniline tonsilliit jne) kõrvaldamises.

Samuti peate teadma, et emaka lisandite põletik soodustab seksuaalelu halvenemist – näiteks raseduse ärahoidmisel seksuaalvahekorra katkestamisel või kui abikaasa on impotentsus.

Seksuaalse erutuse puudumine põhjustab vere stagnatsiooni suguelundites, hõlbustades infektsiooni arengut.

Üheks sagedaseks väärarenguks on pidev neitsinahk, mille olemasolul ei eraldu väljapoole menstruatsiooniveri ja emakakaela kanali näärmete sekreet.

Patoloogia avastatakse tavaliselt pärast menstruaaltsükli algust, kui kord kuus tunneb tüdruk valu alakõhus ja ebamugavustunnet tupes. Menstruaalvoolu ei ole.

Selle anomaalia ravi viiakse läbi kirurgiliselt, tükeldatakse ja kaetakse neitsinaha servad.

Tupe või selle osa täieliku puudumisega, samuti tupe nakatumisega sünnieelses perioodis või varases lapsepõlves ülekantud põletiku tagajärjel on rasedus võimatu, kuna see ei ole seotud emakaga.

Kui samal ajal ei esine suguelundite arengus muid kõrvalekaldeid, teeb tupe kirurgiline taastamine võimalikuks mitte ainult seksuaalelu, vaid ka raseduse.

Sellised väärarengud nagu emaka kahekordistumine ehk bicornuity ei takista tavaliselt raseduse tekkimist ning see võib esineda vaheldumisi ühes või teises emakas (sarves).

Algeline (arenenud) emakas, samuti selle või munasarjade täielik puudumine välistab loomulikult raseduse võimaluse.

Munajuhade arengu anomaaliate korral täheldatakse sagedamini nende alaarengut või puudumist. Samal ajal võib raseduse alguseks piisata ühest torust.

Huvitav on see, et toru ja munasarja puudumisel vastaskülgedelt (näiteks nende kirurgilise eemaldamise ajal) on võimalik ka rasedus. Sel juhul siseneb munarakk torusse, olles läbinud kõhuõõnes pika tee.

Noorte naiste suguelundite asendi anomaaliatest on kõige sagedasem emaka retroreflektsioon (selle kõrvalekaldumine tagasi), mis on kaasasündinud või võib tekkida vaagnaelundite põletikuliste haiguste tagajärjel. Infantilism aitab kaasa ka emaka tahapoole kaldumisele, mille puhul, nagu asteenilise konstitutsiooni puhul, nõrgeneb emakat normaalses asendis hoidev sidemeaparaat.

Retrorefleksia võib põhjustada viljatust emakakaela nihkumise ja selle eemaldamise tõttu tupe tagumisest forniksist, kus sperma kogutakse peamiselt pärast ejakulatsiooni.

Kui emakas jääb liikuvaks (ei ole fikseeritud retrorefleksiat), kasutatakse günekoloogilist massaaži, mis aitab taastada elundi normaalset asendit.

Fikseeritud retrorefleksia on tavaliselt väikese vaagna põletikulise protsessi tagajärg ja nõuab põletikuvastast ravi ning tugeva valu korral (eriti menstruatsiooni ajal) emaka ebaõige asendi kirurgilist korrigeerimist.

Serverite rent. Saidi hostimine. Domeeninimed:

Uued C --- redtrami sõnumid:

Uued postitused C---thor:

Naiste suguelundid jagunevad tavaliselt välisteks ja sisemisteks. Välissuguelunditeks on häbememokad, suured ja väikesed häbememokad, kliitor, tupe eesruum ja neitsinahk. Siseorganite hulka kuuluvad tupp, emakas, munajuhad ja munasarjad.

välised suguelundid

Pubis on nahaaluse rasvasisaldusega ala, mis on puberteedieas karvaga kaetud, kolmnurkse kujuga, põhi ülespoole.

Suured häbememokad moodustub kahest nahavoldist, mis sisaldavad rasvkudet, rasu- ja higinäärmeid. Need on omavahel ühendatud eesmise ja tagumise kommissuuriga ning eraldatud suguelundite vahega. Suurte häbememokkade alumise kolmandiku paksuses on suured vestibüüli näärmed - Bartholini näärmed, mille aluseline saladus niisutab tupe sissepääsu ja lahjendab seemnevedelikku. Nende näärmete erituskanalid avanevad väikeste häbememokkade ja neitsinaha vahelises soones.

Väikesed häbememokad on limaskest kahe voldi kujul. Need paiknevad mediaalselt suurtest häbememokast. Tavaliselt puutuvad kokku suurte ja väikeste häbememokkade sisepinnad, suguelundite vahe on suletud.

Kliitor on mehe peenise sarnane organ, mis asub suguelundite lõhe eesmises nurgas, koosneb kahest koopakehast, mis on rikkalikult varustatud veresoonte ja närvipõimikutega.

Vaginaalne vestibüül- ruum, mida piiravad häbememokad. See avab ureetra välise ava, vestibüüli suurte näärmete erituskanalid, tupe sissepääsu.

Neitsinahk on õhuke sidekoe vahesein, mis eraldab väliseid ja sisemisi suguelundeid. Sellel on auk, olenevalt neitsinaha kujust ja asukohast võib see olla poolkuu-, rõngakujuline, sakiline, labane. Neitsinahk rebeneb esimese seksuaalvahekorra ajal, selle jäänuseid nimetatakse neitsinaha papillideks ja pärast täiendavaid sünnituspause - mürdipapillideks.

Sisemised suguelundid

Vagiina See on 8–10 cm pikkune lihaskiuline toru, mis paikneb vaagnaõõnes, piirnedes ees kusiti ja põiega ning tagant pärasoolega. Vagiina seinad on üksteisega kontaktis ja ülemises osas, emakakaela tupeosa ümber moodustavad kuplikujulised süvendid - tupe eesmise, tagumise, parema ja vasaku külgmise forniksi. Neist sügavaim on tagumine fornix. See kogub tupe sisu. Vagiina seinad koosnevad limaskestast, lihaskihist ja ümbritsevast koest. Vagiina limaskest on kaetud kihilise lameepiteeliga, sellel on roosa värv ja arvukad põikvoldid, mis tagavad selle venitatavuse sünnituse ajal. Tupe limaskestal ei ole näärmeid, kuid see on alati hüdraatunud olekus, mis on tingitud verest, lümfisoontest ja lümfisoontest väljuva vedeliku higistamise ning sekreto-tservikaalsete, emakanäärmete, epiteelirakkude, mikroorganismide ja leukotsüütide lisandumise tõttu. Tervel naisel on need eritised oma olemuselt limaskestade, piimja värvusega, iseloomuliku lõhnaga ja happelised. Vastavalt mikrofloora olemusele on tavaks eristada tupesisu nelja puhtusastet. Esimesel puhtusastmel leidub happelises tupesisus ainult tupepulki ja üksikuid epiteelirakke. Teisel puhtusastmel muutuvad tupepulgad väiksemaks, tekivad üksikud kookid, üksikud leukotsüüdid, reaktsioon jääb happeliseks. Mõlemat puhtusastet peetakse normaalseks. Kolmandat puhtusastet iseloomustab leeliseline reaktsioon, leukotsüütide, kokkide ja muud tüüpi bakterite ülekaal. Neljandal puhtusastmel puuduvad tupepulgad, sisus leidub mitmesugust mikroobset patogeenset taimestikku (kokid, E. coli, Trichomonas jne), palju leukotsüüte.

Emakas- pirnikujuline õõnes silelihaselund, mis on lamestatud anteroposterioorses suunas. Emakas eristatakse keha, istmust ja kaela. Ülemist kumerat kehaosa nimetatakse emakapõhjaks. Emakaõõs on kolmnurga kujuline, mille ülemistes nurkades avanevad munajuhade avad. Altpoolt läheb emakaõõnsus, ahenedes, maakitsusesse ja lõpeb sisemise neeluga.

Emakakael- See on emaka alumise osa kitsas silindriline kuju. See eristab tupeosa, mis ulatub võlvide all tuppe, ja supravaginaalset ülemist osa, mis asub võlvide kohal. Emakakaela sees läbib kitsas 1-1,5 cm pikkune emakakaela (emakakaela) kanal, mille ülemine osa lõpeb sisemise neeluga, alumine aga välise neeluga. Emakakaela kanalis on limakork, mis takistab mikroorganismide tungimist tupest emakasse. Täiskasvanud naise emaka pikkus on keskmiselt 7–9 cm, seinte paksus 1–2 cm Mitteraseda emaka kaal on 50–100 g Emaka seinad koosnevad kolmest kihid. Sisemine kiht on paljude näärmetega limaskest (endomeetrium), mis on kaetud ripsmelise epiteeliga. Limaskestas eristatakse kahte kihti: lihasmembraaniga külgnev kiht (basaal) ja pinnakiht - funktsionaalne, mis läbib tsüklilisi muutusi. Suurem osa emaka seinast on keskmine kiht - lihaseline (müomeetrium). Lihase karvkatte moodustavad silelihaskiud, mis moodustavad välimise ja sisemise pikisuunalise ja keskmise ringikujulise kihi. Välimine seroosne (perimeetriline) kiht on emakat kattev kõhukelme. Emakas asub väikese vaagna õõnsuses põie ja pärasoole vahel vaagna seintest samal kaugusel. Emaka keha on ettepoole kallutatud, sümfüüsi poole (emaka anteversioon), kaela suhtes nürinurgaga (emaka antefleksia), ettepoole avatud. Emakakael on suunatud tahapoole, väline os külgneb tupe tagumise forniksiga.

Munajuhad alustage emaka nurkadest, minge külgedele vaagna külgseinteni. Nende pikkus on 10–12 cm ja paksus 0,5 cm.

Torude seinad koosnevad kolmest kihist: sisemine - limane, kaetud ühekihilise ripsepiteeliga, mille ripsmed värelevad emaka suunas, keskmine - lihaseline ja välimine - seroosne. Torus eristatakse interstitsiaalset osa, mis läbib emaka seina paksust, isthmic - kõige kitsendatud keskosa ja ampullaarne - toru laiendatud osa, mis lõpeb lehtriga. Lehtri servad näevad välja nagu narmad - fimbriae.

munasarjad on paaritud mandlikujulised näärmed, 3,5–4, 1–1,5 cm suurused, kaaluga 6–8 g, paiknevad mõlemal pool emakat, laiade sidemete taga, kinnitudes oma tagumiste lehtede külge. Munasarja katab epiteeli kiht, mille all paikneb albugiine, sügavamal paikneb kortikaalne aine, milles on arvukalt eri arenguetappidel primaarseid folliikuleid, kollaskeha. Munasarja sees on medulla, mis koosneb paljude veresoonte ja närvidega sidekoest. Puberteedieas munasarjades toimub igakuine viljastumisvõimeliste küpsete munade küpsemise ja kõhuõõnde vabanemise protsess. See protsess on suunatud reproduktiivse funktsiooni rakendamisele. Munasarjade endokriinne funktsioon avaldub suguhormoonide tootmises, mille mõjul tekivad puberteedieas sekundaarsed seksuaalomadused ja suguelundid. Need hormoonid osalevad tsüklilistes protsessides, mis valmistavad naise keha ette raseduseks.

Suguelundite sidemete aparaat ja väikese vaagna kiud

Emaka suspensioonaparaat koosneb sidemetest, mille hulka kuuluvad paaritud ümmargused, laiad, lehter-vaagna ja korralikud munasarjade sidemed. Ümmargused sidemed ulatuvad emaka nurkadest, munajuhade ees, läbivad kubemekanalit, kinnituvad häbemelümfüüsile, tõmmates emaka põhja ette (anteversioon). Laiad sidemed väljuvad kahekordse kõhukelme lehtedena emaka ribidest vaagna külgseinteni. Nende sidemete ülemistes osades läbivad munajuhad ja munasarjad on kinnitatud tagumiste lehtede külge. Lehter-vaagna sidemed, mis on laiade sidemete jätk, lähevad toru lehtrist vaagna seinani. Munasarjade oma sidemed lähevad emaka põhjast tahapoole ja allpool on munajuhade väljaheide kinnitunud munasarjade külge. Fikseerimisaparaat sisaldab sakro-emaka-, pea-, emaka-vesikaalseid ja vesiko-kubeme sidemeid. Sakro-emaka sidemed ulatuvad emaka tagumisest pinnast keha kaelale ülemineku piirkonnas, katavad pärasoole mõlemalt poolt ja kinnituvad ristluu esipinnale. Need sidemed tõmbavad emakakaela tahapoole. Peamised sidemed lähevad emaka alumisest osast vaagna külgseintele, emakaõõne sidemed lähevad emaka alumisest osast ettepoole, põide ja sealt edasi sümfüüsi, nagu vesicopubic. Ruumi emaka külgmistest osadest vaagna seinteni hõivab periuterine parameetriline kiud (parametrium), mille kaudu läbivad veresooned ja närvid.

Piimanäärmed

Need on modifitseeritud higinäärmed. Puberteedieas on piimanäärmel kobarakujuline struktuur ja see koosneb paljudest vesiikulitest - alveoolidest, mis moodustavad suuri sagaraid. Lobuleid on 15–20, millest igaühel on oma erituskanal, mis avaneb iseseisvalt nibu pinnal. Iga piimajuha moodustab enne nibu pinnale jõudmist kotikese kujul paisumise - piimasiinuse. Interlobulaarsed ruumid on täidetud kiulise side- ja rasvkoe kihtidega. Piimanäärmete sagarad sisaldavad rakke, mis toodavad saladust – piima. Nääre pinnal on nibu, mis on kaetud õrna kortsus nahaga ja millel on kooniline või silindriline kuju. Piimanäärmete ülesanne on piima tootmine.

2. Naise reproduktiivsüsteemi füsioloogia

Naiste reproduktiivsüsteemil on neli spetsiifilist funktsiooni: menstruaal-, reproduktiiv-, reproduktiiv- ja sekretoorne.

Menstruaaltsükli.

menstruaaltsükli Rütmiliselt korduvaid keerulisi muutusi naise reproduktiivsüsteemis ja kogu kehas nimetatakse raseduseks ettevalmistamiseks. Ühe menstruaaltsükli kestust arvestatakse viimase menstruatsiooni esimesest päevast järgmise menstruatsiooni esimese päevani. Keskmiselt on see 28 päeva, harvem 21-22 või 30-35 päeva. Menstruatsiooni kestus on tavaliselt 3–5 päeva, verekaotus 50–150 ml. Menstruaalveri on tumedat värvi ja ei hüübi. Menstruaaltsükli ajal toimuvad muutused ilmnevad kõige enam reproduktiivsüsteemi organites, eriti munasarjades (munasarjade tsükkel) ja emaka limaskestas (emakatsükkel). Menstruaaltsükli reguleerimisel on oluline roll hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteemil. Hüpofüüsi eesmises osas asuvate hüpotalamuse vabastavate tegurite mõjul tekivad gonadotroopsed hormoonid, mis stimuleerivad sugunäärmete talitlust: folliikuleid stimuleerivad (FSH), luteiniseerivad (LH) ja luteotroopsed (LTH). FSH soodustab folliikulite küpsemist munasarjades ja follikulaarse (östrogeeni) hormooni tootmist. LH stimuleerib kollaskeha arengut ja LTH stimuleerib kollaskeha hormooni (progesterooni) tootmist ja piimanäärmete sekretsiooni. Menstruaaltsükli esimesel poolel domineerib FSH tootmine, teisel poolel - LH ja LTH. Nende hormoonide mõjul tekivad munasarjades tsüklilised muutused.

Munasarjade tsükkel.

See tsükkel koosneb 3 faasist:

1) folliikulite areng - folliikulite faas;

2) küpse folliikuli rebend - ovulatsiooni faas;

3) kollakeha areng - luteaal (progesterooni) faas.

Munasarjade tsükli follikulaarses faasis toimub folliikuli kasv ja küpsemine, mis vastab menstruaaltsükli esimesele poolele. Muutused toimuvad kõigis folliikuli komponentides: munaraku suurenemine, küpsemine ja jagunemine, folliikuli epiteeli rakkude ümardamine ja paljunemine, mis muutub folliikuli granulaarseks membraaniks, sidekoe membraani diferentseerumine väliseks. ja sisemine. Granuleeritud membraani paksuses koguneb folliikulite vedelik, mis surub follikulaarse epiteeli rakud ühel küljel munarakule, teiselt poolt - folliikuli seinale. Muna ümbritsevat follikulaarset epiteeli nimetatakse särav kroon. Kui folliikul küpseb, toodab see östrogeenihormoone, millel on keeruline mõju suguelunditele ja kogu naise kehale. Puberteedieas põhjustavad nad suguelundite kasvu ja arengut, sekundaarsete seksuaalomaduste ilmnemist, puberteedieas - emaka toonuse ja erutatavuse tõusu, emaka limaskesta rakkude vohamist. Edendada piimanäärmete arengut ja talitlust, äratada seksuaalset tunnet.

ovulatsioon nimetatakse protsessiks küpse folliikuli rebenemiseks ja küpse munaraku vabanemiseks selle õõnsusest, mis on väljast kaetud läikiva membraaniga ja ümbritsetud särava võra rakkudega. Munarakk siseneb kõhuõõnde ja sealt edasi munajuhasse, mille ampullas toimub viljastumine. Kui viljastumist ei toimu, hakkab munarakk 12–24 tunni pärast lagunema. Ovulatsioon toimub menstruaaltsükli keskel. Seetõttu on see aeg rasestumiseks kõige soodsam.

Kollase keha (luteaalkeha) arengufaas on menstruaaltsükli teine ​​pool. Pärast ovulatsiooni purunenud folliikuli asemele moodustub kollaskeha, mis toodab progesterooni. Selle mõjul tekivad endomeetriumi sekretoorsed muutused, mis on vajalikud loote muna implanteerimiseks ja arenguks. Progesteroon vähendab emaka erutatavust ja kontraktiilsust, aidates sellega kaasa raseduse säilimisele, stimuleerib piimanäärmete parenhüümi arengut ja valmistab need ette piima eritumiseks. Viljastumise puudumisel luteaalfaasi lõpus kollaskeha taandub, progesterooni tootmine peatub ja munasarjas algab uue folliikuli küpsemine. Kui viljastumine on toimunud ja rasedus on toimunud, siis jätkab kollaskeha kasvu ja toimimist ka raseduse esimestel kuudel ning on nn. raseduse kollaskeha.

Emaka tsükkel.

See tsükkel taandub muutustele emaka limaskestas ja on sama kestusega kui munasarjade oma. See eristab kahte faasi - proliferatsiooni ja sekretsiooni, millele järgneb endomeetriumi funktsionaalse kihi tagasilükkamine. Emakatsükli esimene faas algab pärast endomeetriumi hülgamist (deskvamatsiooni) menstruatsiooni ajal. Proliferatsiooni staadiumis toimub emaka limaskesta haavapinna epitelisatsioon basaalkihi näärmete epiteeli tõttu. Emaka limaskesta funktsionaalne kiht pakseneb järsult, endomeetriumi näärmed omandavad lookleva kuju, nende luumen laieneb. Endomeetriumi proliferatsioonifaas langeb kokku munasarjade tsükli follikulaarse faasiga. Sekretsioonifaas hõivab menstruaaltsükli teise poole, langedes kokku kollase keha arengufaasiga. Kollasekeha hormooni progesterooni mõjul on emaka limaskesta funktsionaalne kiht veelgi lõdvenenud, paksenenud ja jaguneb selgelt kaheks tsooniks: käsnjas (käsnjas), basaalkihiga piirnev ja pindmine, kompaktsem. Glükogeen, fosfor, kaltsium ja muud ained ladestuvad limaskestale, viljastumise korral luuakse soodsad tingimused embrüo arenguks. Raseduse puudumisel menstruaaltsükli lõpus sureb kollaskeha munasarjas, suguhormoonide tase langeb järsult ning sekretsioonifaasi jõudnud endomeetriumi funktsionaalne kiht lükatakse tagasi ja tekib menstruatsioon.

3. Naise vaagna anatoomia

Vaagna struktuur naised on sünnitusabis väga olulised, kuna vaagen toimib sünnikanalina, mille kaudu loode sünnib. Vaagnaluu koosneb neljast luust: kahest vaagnaluust, ristluust ja koksiuust.

Vaagna (innominate) luu See koosneb kolmest kokkusulanud luust: ilium, häbemeluu ja ischium. Vaagna luud on ühendatud paarilise, peaaegu liikumatu sacroiliac liigese, mitteaktiivse poolliigese - sümfüüsi ja liikuva sacrococcygeal liigese kaudu. Vaagna liigesed on tugevdatud tugevate sidemetega ja neil on kõhrelised kihid. Niudeluu koosneb kehast ja tiivast, mis on laienenud ülespoole ja lõpeb harjaga. Ees on harjal kaks eendit - eesmine ja anteroinferior varikatused, taga on tagumine ülemine ja tagumine alumine varikatus. Ischium koosneb kehast ja kahest harust. Ülemine haru läheb kehast allapoole ja lõpeb ishiaalse mugulaga. Alumine haru on suunatud ettepoole ja ülespoole. Selle tagapinnal on eend - ischial selg. Häbemeluul on keha, ülemised ja alumised harud. Häbemeluu ülemise haru ülemisel serval on terav hari, mis lõpeb ees häbemeluutikuga.

Ristluu koosneb viiest kokkusulanud selgroolülist. Ristluu aluse esipinnal on eend sakraalne neem (promontorium). Ristluu tipp on liikuvalt ühendatud koksiuks, mis koosneb neljast kuni viiest arenemata sulanud selgroolülist. Vaagnal on kaks osa: suur ja väike vaagen, nende vahel on piir ehk nimetu joon. Erinevalt väikesest vaagnast on suur vaagen saadaval väliseks uurimiseks ja mõõtmiseks. Väikese vaagna suurust hinnatakse suure vaagna suuruse järgi. Väikeses vaagnas eristatakse sissepääsu, õõnsust ja väljapääsu. Vaagnaõõnes on kitsad ja laiad osad. Vastavalt sellele eristatakse tinglikult nelja väikese vaagna tasapinda. Väikesesse vaagnasse sisenemise tasapind on piir suure ja väikese vaagna vahel. Vaagna sissepääsu juures on suurim suurus põiki. Väikese vaagna õõnsuses eristatakse tinglikult väikese vaagna õõnsuse laia osa tasapinda, milles otse- ja põikimõõt on võrdsed, ja väikese vaagna õõnsuse kitsa osa tasapind, kus otsesed mõõtmed on mõnevõrra suuremad kui põikimõõtmed. Väikese vaagna väljapääsu tasapinnal ja väikese vaagna kitsa osa tasapinnal valitseb otsene suurus põiki üle. Sünnitusabi mõttes on olulised järgmised väikese vaagna mõõtmed: tõeline konjugaat, diagonaalne konjugaat ja vaagna väljalaskeava otsene suurus. Tõeline või sünnitusabi konjugaat on väikese vaagna sissepääsu otsene suurus. See on kaugus ristluu neemest häbemelümfüüsi sisepinna kõige silmatorkavama punktini. Tavaliselt on see 11 cm.Diagonaalne konjugaat määratakse tupeuuringu käigus. See on kaugus sakraalse neeme ja sümfüüsi alumise serva vahel. Tavaliselt on see 12,5–13 cm.Väikese vaagna väljapääsu otsene suurus läheb sabaluu ülaosast sümfüüsi alumise servani ja on 9,5 cm.Sünnituse ajal, kui loode läbib väikevaagna, siis on see 10 cm. see suurus suureneb 1,5–2 cm võrra, mis on tingitud koksiluuni otsa kõrvalekaldest tagantpoolt. Vaagna pehmed koed katavad luu vaagna välis- ja sisepinnalt ning neid esindavad sidemed, mis tugevdavad vaagna liigeseid, aga ka lihaseid. Sünnitusabis on olulised lihased, mis asuvad vaagna väljalaskeavas. Need sulgevad väikese vaagna luukanali põhja ja moodustavad vaagnapõhja.

Sünnitusabi (eesmine) perineum nimetatakse seda osa vaagnapõhjast, mis asub päraku ja häbememokkade tagumise kommissuuri vahel. Nimetatakse vaagnapõhja osa päraku ja koksiluuni vahel tagumine jalgevahe. Vaagnapõhjalihased koos fastsiaga moodustavad kolm kihti. Need kolm kihti võivad venida ja moodustada laia toru – luulise sünnikanali jätku, mis mängib suurt rolli loote väljutamisel sünnitusel. Kõige võimsam on vaagnapõhjalihaste ülemine (sisemine) kiht, mis koosneb paarislihasest, mis tõstab pärakut ja mida nimetatakse vaagna diafragmaks. Lihaste keskmist kihti esindab urogenitaalne diafragma, alumist (välist) - mitmed pindmised lihased, mis koonduvad lahkliha kõõluse keskosas: sibulakujuline, ischiocavernosus, pindmine põiki perineaallihas ja pärasoole välimine sulgurlihas. Vaagnapõhi täidab kõige olulisemaid funktsioone, olles toeks kõhuõõne sise- ja teistele organitele. Vaagnapõhjalihaste rike põhjustab suguelundite, põie, pärasoole prolapsi ja prolapsi.

Naiste suguelundid jagunevad välisteks (vulva) ja sisemisteks. Sisemised suguelundid tagavad viljastumise, välised on seotud seksuaalvahekorraga ja vastutavad seksuaalsete aistingute eest.

Sisemiste suguelundite hulka kuuluvad tupp, emakas, munajuhad ja munasarjad. Väljaspool - häbememokad, suured ja väikesed häbememokad, kliitor, tupe eesruum, tupe eeskoja suured näärmed (Bartholini näärmed). Väliste ja sisemiste suguelundite vaheline piir on neitsinahk ja pärast seksuaalse tegevuse algust - selle jäänused.

välised suguelundid

Pubis(veenuse tubercle, lunar hilllock) - naise kõhu eesseina madalaim osa, mis on hästi arenenud nahaaluse rasvakihi tõttu veidi kõrgem. Häbemepiirkonnas on selgelt väljendunud juuksepiir, mis on tavaliselt tumedam kui peas, ja välimuselt on see kolmnurk, millel on teravalt piiritletud ülemine horisontaalne piir ja allapoole suunatud tipp. Labia (varjulised huuled) - nahavoldid, mis asuvad mõlemal pool suguelundite pilu ja tupe eesruumi. Eristage suuri ja väikeseid häbememokad

Suured häbememokad - nahavoldid, mille paksuses on rasvarikkaid kiudaineid. Suurte häbememokkade nahal on palju rasu- ja higinäärmeid ning see on puberteedieas väljast karvaga kaetud. Bartholini näärmed asuvad suurte häbememokkade alumistes osades. Seksuaalse stimulatsiooni puudumisel on suured häbememokad tavaliselt keskjoonel suletud, pakkudes mehaanilist kaitset ureetrale ja tupe avausele.

Väikesed häbememokad asub suurte häbememokkade vahel kahe õhukese õrna roosa värvi nahavoldi kujul, piirates tupe vestibüüli. Neil on suur hulk rasunäärmeid, veresooni ja närvilõpmeid, mis võimaldab neid pidada seksuaalse tunnetuse organiks. Väikesed huuled koonduvad üle kliitori, moodustades nahavoldi, mida nimetatakse kliitori eesnahaks. Seksuaalse erutuse ajal on häbememokad verega küllastunud ja muutuvad elastseteks rullikuteks, mis kitsendavad tupe sissepääsu, mis suurendab peenise sisestamisel seksuaalsete tunnete intensiivsust.

Kliitor- naiste välissuguelundid, mis paiknevad väikeste häbememokkade ülemistes otstes. See on ainulaadne organ, mille ainsaks ülesandeks on keskenduda ja koguda seksuaalseid aistinguid. Kliitori suurus ja välimus on inimestel erinev. Pikkus on umbes 4-5 mm, kuid mõnel naisel ulatub see 1 cm-ni või rohkemgi. Seksuaalse erutuse korral suureneb kliitori suurus.

tupe vestibüül pilulaadne ruum, mida külgmiselt piiravad väikesed häbememokad, eest kliitor, tagant häbememokkade tagumine komissuuri. Ülalt katab tupe eeskoda neitsinahk või selle jäänused. Tupe eelõhtul avaneb ureetra välimine ava, mis asub kliitori ja tupe sissepääsu vahel. Vagiina vestibüül on puudutustundlik ja seksuaalse erutuse hetkel täitub verega, moodustades elastse elastse "manseti", mis on niisutatud suurte ja väikeste näärmete sekretsiooniga (tupe määrimine) ja avab sissepääsu. tuppe.

bartoliini näärmed(tupe eeskoja suured näärmed) paiknevad suurte häbememokkade paksuses nende aluses. Ühe näärme suurus on umbes 1,5-2 cm Seksuaalse erutuse ja vahekorra ajal eritavad näärmed viskoosset hallikat valgurikast vedelikku (tupevedelik, määrdeaine).

Sisemised suguelundid

Vagiina (vagiina)- naise sisemine suguelund, mis osaleb seksuaalvahekorras ja on sünnitusel osa sünnitusteedest. Naiste vagiina pikkus on keskmiselt 8 cm, kuid mõnel võib see olla pikem (kuni 10-12 cm) või lühem (kuni 6 cm). Seestpoolt on tupp vooderdatud rohkete voltidega limaskestaga, mis võimaldab sellel sünnituse ajal venitada.

munasarjad- emased sugunäärmed, alates sünnihetkest sisaldavad need enam kui miljon ebaküpset muna. Munasarjad toodavad ka hormoone östrogeeni ja progesterooni. Nende hormoonide sisalduse pideva tsüklilise muutumise tõttu organismis, samuti hormoonide vabanemise tõttu hüpofüüsi poolt toimub munarakkude küpsemine ja sellele järgnev munasarjadest vabanemine. Seda protseduuri korratakse ligikaudu iga 28 päeva järel. Muna vabanemist nimetatakse ovulatsiooniks. Iga munasarja vahetus läheduses on munajuha.

Munajuhad (munajuhad) - kaks aukudega õõnsat toru, mis lähevad munasarjadest emakasse ja avanevad selle ülemises osas. Munasarjade lähedal asuvate torude otstes on villid. Kui munarakk munasarjast vabaneb, püüavad villid oma pidevate liigutustega seda kinni püüda ja torusse ajada, et see saaks jätkata oma teed emakasse.

Emakas- pirnikujuline õõnes orel. See asub vaagnaõõnes. Raseduse ajal emakas suureneb, kui loote kasvab. Emaka seinad koosnevad lihaste kihtidest. Sünnituse algusega ja sünnituse ajal tõmbuvad emaka lihased kokku, emakakael venib ja avaneb ning loode surutakse sünnitusteedesse.

Emakakael kujutab selle alumist osa läbipääsuga, mis ühendab emakaõõnde ja tupe. Sünnituse ajal muutuvad emakakaela seinad õhemaks, emakakaela ava laieneb ja kujuneb umbes 10-sentimeetrise läbimõõduga ümmarguse augu kujul, tänu millele on lootel võimalik väljuda emakast tuppe.

Neitsinahk(neitsinahk) - neitside õhuke limaskestavolt, mis asub tupe sissepääsu juures sise- ja välissuguelundite vahel. Igal tüdrukul on individuaalsed, ainult neitsinahale omased tunnused. Neitsinahk on üks või mitu erineva suuruse ja kujuga auku, mille kaudu eraldub menstruatsiooni ajal verd.

Esimesel seksuaalvahekorral neitsinahk rebeneb (defloratsioon), tavaliselt koos väikese koguse verd eraldumisega, mõnikord ka valuaistinguga. Üle 22-aastaselt on neitsinahk vähem elastne kui noores eas, seetõttu toimub noortel tüdrukutel defloratsioon enamasti kergemini ja väiksema verekaotusega, sagedased on seksuaalvahekorra juhtumid ilma neitsinahk rebenemiseta. Neitsinaha pisarad võivad olla sügavad, rohke veritsemisega või pindmised, vähese verejooksuga. Mõnikord, kui neitsinahk on liiga elastne, ei teki rebendeid, sel juhul toimub defloratsioon ilma valu ja määrimiseta. Pärast sünnitust hävib neitsinahk täielikult, jättes alles vaid mõned selle klapid.

Vere puudumine tüdrukul defloratsiooni ajal ei tohiks põhjustada armukadedust ega kahtlusi, kuna on vaja arvestada naiste suguelundite individuaalsete struktuuriliste iseärasustega.

Defloratsiooniaegse valu vähendamiseks ja seksuaalvahekorra kestuse pikendamiseks võib kasutada tupe limaskesta valutundlikkust vähendavaid ravimeid sisaldavaid määrdeaineid.