تقيح الجلد - أمراض الجلد البثرية. أمراض قيحية

29.04.2019

في كثير من الأحيان يتعين علينا أن نلاحظ كيف يخضع جسمنا للتغييرات ليس فقط داخل نفسه عند حدوث المرض.

أو تلف الأنسجة ، ولكن أيضًا من جانبها الخارجي ، عندما يحدث تغيرات مباشرة في الغلاف الخارجي للإنسان - الجلد. بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما يكون الجلد مؤشرًا لما يحدث داخل الجسم.

يؤدي تفاعله مع عوامل بيئية معينة إلى ظهور أمراض بثرية خطيرة على الجلد ، والتي لا تسبب إزعاجًا جسديًا فحسب ، بل تتسبب أيضًا في إزعاج جمالي.

تعريف المرض البثرى

عادة ما تسمى الأمراض البثرية التي تصيب جلد الإنسان ، بناءً على المصطلحات الطبية ، تقيح الجلد. هذا المرض هو ظهور انتفاخات مختلفة على جلد الشخص ، والتي يمكن أن تكون بأحجام مختلفة تمامًا - من صغيرة جدًا إلى كبيرة جدًا - وبنية مختلفة تمامًا - خشنة وخشنة ومغطاة بالشعر ، إلخ.

أسباب الأمراض البثرية

أي تكوينات تؤثر على بشرتنا ، بأي حال ، تحدث لأي سبب من الأسباب. الأمراض البثرية على الجلد ليست استثناء.

بادئ ذي بدء ، تسبب هذه التكوينات فيروسات مختلفة من المكورات العنقودية والمكورات العقدية والفطريات والإشريكية القولونية ، والتي تتكاثر بشكل مكثف في بيئةوتسقط بسهولة كبيرة.
لكي تصل العصي أو الفطريات الضارة إلى شخص ما ، فإنها تحتاج إلى نوع من المدخل. مثل هذا الثقب في الجلد هو أي نوع من الجرح أو الخدش العادي. من خلاله تدخل الفيروسات إلى الجسم.
في حد ذاته ، يصاب الشخص بأمراض بثرية على الجلد. إذا كنت على اتصال بشخص مصاب بعدوى ، فتأكد من أنه سينتقل إليك ، على الأقل إذا كان هناك حتى أدنى جروح أو سحجات على جسمك.
نمر النظافة جسم الإنسان دورا هامافي تطور الأمراض البثرية على الجلد. من الضروري مراقبته بعناية وغسل وتطهير الجروح والخدوش.
يؤدي تقيح الجلد في بعض الأحيان إلى انخفاض مناعة الجلد أو المناعة الكاملة لجسم الإنسان.

أنواع الأمراض البثرية على الجلد

تنقسم جميع الأمراض القيحية على الجلد إلى نوعين كبيرين - المكورات العقدية والمكورات العنقودية ، والتي بدورها لها بالفعل سلالاتها الخاصة. دعنا نحاول النظر في أكثرها شيوعًا. تختلف جميع الأنواع الفرعية عن بعضها البعض في الحجم والبنية وعمق حدوثها على جلد الإنسان.

أمراض المكورات العنقودية

التهاب جريبات العظامهو مرض جلدي بثري يتشكل بشكل رئيسي في فروة الرأس أو الوجه أو الظهر أو الصدر. عادة ما يكون حجم الالتهاب صغيرًا ، أكثر بقليل من حبة. لا يختلف اللون عن الجلد ، وأحيانًا يمكن أن يكون ورديًا. الشعر دائمًا هو محور التعليم. داخل الخراج ، يوجد سائل صديدي مصفر بالضرورة. هذه التكوينات ليست خطيرة وطويلة الأمد. عادة ما يستمر التهاب جريبات العظام لفترة قصيرة جدًا - من 5 إلى 7 أيام ، ويختفي من تلقاء نفسه. تجف القرحة تدريجيًا وتشكل قشرة وتسقط. أحيانًا يكون التهاب جريبات العظم مزعجًا لأنه قد يكون مؤلمًا لأنه عميق نسبيًا. ثم يمكن إزالته بإبرة معقمة خاصة - يتم فتح التكوين ومعالجته بمحلول كحول.
التهاب حوائط الجريبات هوفمانيتطور في أغلب الأحيان عند الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 18 و 40 عامًا. المرض البثرى على الجلد هو عبارة عن مجموعة من حب الشباب الكروي الذي يتركز في منطقة الرأس. يحدث حب الشباب بسبب التهاب بصيلات الشعر ، ولهذا يكون التركيز على الرأس. للتخلص من هذه التكوينات غير السارة ، المؤلمة في بعض الأحيان ، يصف الطبيب ، كقاعدة عامة ، دورة مكثفة من المضادات الحيوية. في بعض الأحيان يتم استخدام التعرض للأشعة فوق البنفسجية.
Sycosis vulgarisيعتبر من أكثر أمراض الجلد القيحية شيوعًا. إنه مزيج من التهاب جريبات العظم والتهاب الجريبات ، ينمو بسرعة كبيرة في الوجه ، ولكنه غالبًا ما يصيب:
الإبطين
العانة
الحواجب
حافة القرن
منطقة الرأس حيث يوجد الشعر.

تظهر التكوينات على الفور في مجموعات كبيرة ، ومن ثم يمكن أن تنمو أكثر فأكثر.

ومع ذلك ، على الرغم من هذه الكمية ، فإن الانتفاخات المتملقية لا تؤذي الشخص. تظهر الحكة وحرقان خفيف فقط. تتم إزالة الشعر من البصيلة بدون ألم ، وفي أغلب الأحيان يمكن القيام بذلك بشكل مستقل. عندما تظهر قشرة حول التكوين ، من الضروري شد الشعر ، والذي سيسحب جذر التكوين معه. يمكن علاج مرض التخثر الدموي عن طريق فتح التهاب جريبات العظم ، والذي يتم علاجه لاحقًا بمحلول كحولي.

دملربما يكون أشهر الأمراض البثرية على الجلد. إنه منتفخ بدرجة كافية حجم كبير، ضارب إلى الحمرة أو بني اللون ، يتراكم القيح بداخله ويظهر قضيب. مع مسار المرض ، ينضج الدمل ، كما كان ، ثم يتم إزالة كل من القيح واللب منه. في الوقت نفسه ، يعاني الشخص من أحاسيس مؤلمة للغاية. تبقى ندبة صغيرة في مكان الدمل. من المعتاد فتح الدمامل بإبرة معقمة خاصة ، ومعالجتها بكحول خاص ومحاليل تجفيف ، وفي بعض الأحيان يوصف استخدام المضاد الحيوي Levomecithin.
التهاب الوريديؤثر على الشرج والأعضاء التناسلية والغدد الثديية. يحدث هذا المرض القيحي على الجلد بسبب. في هذه المناطق ، تتشكل عقيدات وردية ، تصبح بعد ذلك كبيرة جدًا وبنية اللون ومؤلمة للغاية. للتخلص من التكوينات غير السارة ، من الضروري انتظار نضجها الكامل. هذه هي الطريقة التي يتم إزالتها بها من جلد الإنسان.

أمراض المكورات العقدية

تتشكل القوباء بشكل رئيسي عند النساء أو الأطفال الصغار وهي ظهور تكوينات صغيرة مترهلة مليئة بالسوائل. تنضج هذه التكوينات في غضون أسبوع ، ويجف السائل بداخلها وتتشكل قشرة. بعد سقوطه ، تبقى ندبة وردية صغيرة في مكانها ، والتي تختفي مع مرور الوقت.

القوباء الشائعهيتشكل على الوجه ويختلف عن القوباء العادية في اللون. Impetigo vulgaris هو تكوين أصفر-أخضر مليء السائل واضح. تستغرق عملية النضج أسبوعًا واحدًا ، ثم تبقى بقعة وردية في مكان القشرة الجافة.
العقدية الجلدية الحرشفيةيتجلى على الوجه والأطراف والجذع والرقبة. تظهر المنطقة المصابة في البداية احمرارًا خفيفًا ، ثم يتطور بعد ذلك إلى تكوين أبيض مزعج إلى حد ما. عادة ما تكون مغطاة بمقاييس صغيرة.
العقدية الجلدية بين الأعراقيرافقه وذمة ويحدث في الفخذ أو الغدد الثديية. يحدث تطور هذا المرض القيحي على الجلد بسبب عدم النظافة أو الغياب التام له. غالبًا ما تكون التكوينات التي تظهر في هذه الأماكن مائية ومؤلمة.
إكتيماعادي يشبه إلى حد بعيد داء الدمامل. أعراض هذا المرض هي نفسها ، إلا أنه مع الإكثيما لا يوجد قضيب داخل الدمل ، ولكن يوجد صديد فقط.

ربما تكون هذه الأمراض هي الأكثر شيوعًا بين الأمراض القيحية العقدية والمكورات العنقودية على الجلد. مما سبق يمكننا أن نستنتج أن التكوينات الموجودة على الجلد التي تسببها هذه الأمراض يسهل علاجها. إنه ضروري في الوقت المناسب ، مما سيساعد في التخلص من التكوينات غير السارة.

تقيح الجلد هو مرض جلدي مع حدوث تقيح ، وتغيرات جلدية التهابية وتقرحية مختلفة تحدث بسبب إدخال كائنات قيحية (قيحية) في الأدمة. سنتحدث عنها اليوم.

ما هو هذا المرض

تقيح الجلد هو اسم طبي يجمع بين الأمراض الجلدية ، والظهور المميز لتغيرات الجلد الالتهابية والتقرحية التي تحدث بسبب إدخال الكائنات القيحية (المقيحة) ، المكورات المقيحة ، في الأدمة. Piococci هو مصطلح يجمع بين المكورات العنقودية والمكورات العقدية.

يتم تشخيص المرض في 30٪ من المرضى الذين يعانون من أنواع مختلفة من الأمراض الجلدية. من بين جميع أنواع أمراض الجلد لدى المرضى الصغار هي 35-60٪. يتطور بغض النظر عن العمر والجنس ، بما في ذلك الرضع وكبار السن.

يمكن أن تكون تقيح الجلد أولية ، أي تحدث كآفة للجلد السليم ، وثانوية ، عندما تصبح تقيح الجلد إما إحدى علامات مرض داخلي ، أو تعمل كمضاعفات لها.

هل يمكن أن تصاب بتقيح الجلد؟ العديد من الأنواع لديها درجة عالية من العدوى (العدوى) عند الاتصال ، تنتقل من شخص مريض أو ناقل. في بعض الأحيان ، مع تركيز البكتيريا في الهواء عند العطس ، يسعل الشخص المصاب بؤر صديديفي البلعوم الأنفي ، يمكن أن تدخل المكورات القيحية جسم صحي عن طريق القطيرات المحمولة جوا.

ما هو تقيح الجلد ، أخبر الفيديو أدناه:

تصنيف تقيح الجلد حسب النوع

العوامل المسببة الرئيسية لتقيح الجلد التي يمكن أن تسبب بشكل مستقل (دون ارتباط بأمراض أخرى) مظاهر مرضية في البشرة هي المكورات العنقودية موجبة الجرام (المكورات العنقودية) ، بما في ذلك المكورات الذهبية والبشرة وانحلالية والمكورات العقدية (العقدية). هناك نوعان أساسيان من تقيح الجلد وفقًا لمسببات الأمراض المحددة:

العنقوديات ، عندما يكون المعتدي الرئيسي هو المكورات العنقودية الذهبية ؛
العقدية ، إذا تطور علم الأمراض مع إدخال العقديات.

بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما يتم تشخيص streptostaphyloderma - آفة مختلطة للأدمة بواسطة كلا النوعين من المكورات.

بالإضافة إلى ذلك ، بالإضافة إلى مسببات الأمراض الأخرى ، فإن المرض ناتج عن البكتيريا اللاهوائية (Proteus vulgaris) ، والبكتيريا المعوية (E. coli) ، فضلاً عن المقاومة العالية للمضادات الحيوية Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) ، والتي تتفاعل مع الميكروبات اللاهوائية الأخرى والفطريات ومع بعضها البعض.

مع أي مُمْرِض ، يمكن أن يستمر تقيح الجلد بشكل حاد ، حتى عند سرعة البرق ، ويكون بطيئًا مع تفاقمات دورية. قد تكون مظاهره محدودة منطقة معينةتطور الخراجات ، وإذا حدث طفح جلدي في جميع أنحاء الجسم أو على مساحة كبيرة ، فإن المرض يعتبر منتشرًا (شائعًا).

تقيح الجلد على وجه شخص بالغ (صورة)

العنقوديات

تتركز المظاهر المؤلمة في منطقة بصيلات الشعر والقنوات والغدد الدهنية والعرقية. تحدث التغيرات الالتهابية مع إطلاق القيح وتكوين مناطق بها أنسجة مدمرة (نخر) ، والتي تنتج عن عمل الإنزيمات والسموم التي ينتجها الميكروب.

سطحي

تشمل أنواع الأسطح:

. يتركز الالتهاب في الجزء العلوي من المسام أو القناة الدهنية.
. يحدث في جميع أنحاء الجريب مع التهاب الأنسجة المجاورة.
. تكوينات بثرية على الجلد (عادة عند الرجال) في الأماكن التي ينمو فيها الشعر (الشارب ، اللحية ، أحيانًا على جلد العانة).
(، الفقاع الفقاعي المكورات).انتشار العديد من الخراجات في جميع أنحاء الجسم (باستثناء الراحتين والأخمصين) عند الرضع ، عادة في الأيام الأولى بعد الولادة. شديد العدوى. مع وجود آفة هائلة ، يمكن وفاة الطفل.
التهاب حوائط المكورات العنقودية (داء حويصلي).التهاب في منطقة أفواه القنوات العرقية عند الرضع مع توطين في الرأس ، في الطيات ، على جلد الجسم.
مرض حب الشباب.علم الأمراض الحالي على المدى الطويل الناجم عن تقيح قنوات الغدد الدهنية في نمو الأطفال والشباب على الوجه والصدر والكتفين. يتحول إلى حب الشباب الجدرة.

أشكال عميقة

الأشكال العميقة للجلد العنقودي:

. تشكيل صديدي عميق ومؤلمة مع التهاب الأنسجة المجاورة على الخدين والأنف والأرداف والجزء الخلفي من الرقبة والفخذين.
التهاب الوريد.تسريب شديد عملية قيحيةمع نخر يؤثر على القنوات والغدد العرقية في المنطقة ، مرور الشرج, .
. تقيح عميق واسع النطاق مع نخر الأنسجة ، مما يؤثر على العديد من بصيلات الشعر.
(مصطلح آخر هو داء التنينات الكاذبة للإصبع) هو شكل من أشكال آفة المكورات العنقودية الشائعة في أدمة الأطفال حديثي الولادة ، حيث تتشكل العديد من التجاويف القيحية في سمك الجلد على الظهر والأرداف والرقبة.

العقدية

تتلف العقديات بشكل رئيسي البشرة العلوية ، وتشكل صراعات عرضة للنمو في مواقع الإدخال (ناعمة مسطحة) ، تحتوي على إفرازات صفراء فاتحة تفرزها الأنسجة الملتهبة. يعمل إنزيم الستربتوكيناز الذي تنتجه المكورات العقدية على تعطيل لزوجة الدم في موقع الالتهاب ، ويدمر الحمض النووي للخلية ، ويحفز التوسع السريععملية غير طبيعية.

مناظر السطح:

العقدية الجافة ().نوع حاد ومعدٍ من آفات العقديات ، يتم تشخيصه غالبًا في مرحلة الطفولة والمراهقة. عادة ما تتكون بقع قشرية وردية اللون على الخدين وحول الفم وخلف الأذنين وعلى جلد ثنايا الذراعين والساقين.
تآكل حطاطي.أو طفح الحفاضات العقديات غالبًا ما يظهر على الأرداف والعجان وجلد الفخذين فقط عند الرضع ، وغالبًا ما يعانون من عسر الهضم والكساح وطول العمر في الحفاضات.
عادي (أبيض) ،حزاز حويصلي في الوجه (العقدية الحُمامية). تتجلى بشكل حاد في مرحلة المراهقة في شكل أوبئة.
, بما في ذلك الأنواع الفرعية مثل الفقاعي ، الشق ، التورنول (التهاب الأنسجة حول صفيحة الظفر).
العقدية الجلدية بين الأعراق.يتم تشخيصه عند المرضى الصغار في منطقة الفخذ والإبط والأرداف وخلف الأذنين (في كثير من الأحيان يعانون من السمنة المفرطة والتعرق المفرط).

الآفات العميقة:

. يشير إلى العقدية التقرحية ، والتي تتميز بدورة طويلة الأمد وانتكاسات. غالبًا ما يحدث على جلد الركبتين والأرداف. إنه معقد بسبب إدخال المكورات العنقودية في القرحة والتهاب الغدد الليمفاوية.
الحمرة.التهاب الأدمة والأنسجة اللمفاوية مع مظاهر شديدة من التسمم العام. غالبا ما يتم تشخيصها بعد 45-50 سنة.
انتشر (منتشر) العقدية.علم الأمراض من مسار مزمن مع تكوين وذمة ، قرحة ملتهبة صديدي وغير قابلة للشفاء على المدى الطويل.

تم وصف تصنيف تقيح الجلد بالتفصيل في الفيديو أدناه:

Streptostaphyloderma (نوع مختلط)

الأكثر شيوعًا لشكل العصير المختلط:

العقدية التقرحية القشرية الشكل.ونادرًا ما يحدث التهاب في الأدمة مع تكوين تقرحات بالرقبة والشفتين والأعضاء التناسلية.
عصبي.علم الأمراض التدريجي الحاد وطويل الأمد مع تطور بؤري للغرغرينا ونخر الأنسجة الموضعي. يشير إلى حالات طارئة ، يؤدي إلى الإعاقة.
التقرحي الخضري.يتم التعبير عنه في عملية طويلة الأمد ومتنامية لتدمير الأنسجة مع تكوين تقرحات قيحية تبكي.
مجرم.تكوين بثور قيحية مؤلمة حول الظفر مصحوبة بالحمى.
حب الشباب البرق بسرعة.شديد التدفق ويصعب الاستجابة لنوع علاج حب الشباب به بداية مفاجئة، يتم تشخيصها في كثير من الأحيان عند الأولاد والشباب.

تقيح الجلد عند الطفل

الأسباب

السبب الرئيسي لتقيح الجلد هو تغلغل ميكروبات العصعص في أنسجة بصيلات الشعر والعرق والغدد الدهنية مع تلف القنوات. ومع ذلك ، لا تزال أسباب الأشكال الثانوية لتقيح الجلد ، بما في ذلك الأنواع التقرحية والغرغرينا ، قيد الدراسة ، لأنه في مثل هذه الحالات يكون بذر مناطق الجلد بعوامل قيحية ثانوية ، أي أنها تحدث بعد تطور مرض معين.

تم تحديد العوامل الاستفزازية الرئيسية:

تلف الجلد (الجروح ، والحقن ، والجروح ، والعض ، والخدوش ،) ؛
انخفاض حاد أو طويل الأمد في المناعة العامة والمحلية ؛
أمراض الجلد ، بما في ذلك التهاب الجلد التحسسي ، والآفات التي تنقلها القراد ؛
الوراثة.
تحولات في عمل أعضاء الغدد الصماء ("الغدة الدرقية" ، ما تحت المهاد ، الغدة النخامية ، الغدد الكظرية ، الغدد التناسلية) ، الاضطرابات الهرمونية.
داء السكري;
أمراض الأوعية الدموية ، التهاب الوريد الخثاري ، اضطرابات المكونة للدم ، أمراض الجهاز الهضمي.
الالتهابات البؤرية مع عملية التهابية في عضو أو نسيج معين ، بما في ذلك المعدة والأمعاء والبلعوم الأنفي ومنطقة الأذن والأعضاء التناسلية ؛
انجراف النباتات القيحية أثناء العمليات الجراحية ؛
فرط الحساسية لمسببات الحساسية ورد الفعل على المكورات المقيحة ؛
الاضطرابات العصبية وأنظمة التنظيم الحراري
عدم الامتثال للنظافة الشخصية ؛
إصابة دورية للجلد في مناطق معينة ؛
زيادة الرطوبة ، والقدرة على الامتصاص ، والتفاعل القلوي للجلد.
عدم تحمل بعض الأدوية ؛
انخفاض حرارة الجسم المتكرر أو ارتفاع درجة الحرارة.
تجارب طويلة الأمد والتعب الجسدي الشديد ؛
الإرهاق ، أي أمراض طويلة الأمد ؛
السمنة واضطرابات التمثيل الغذائي للدهون والكربوهيدرات.
تلوث البشرة بالدهانات والكيروسين والمذيبات والزيوت والورنيش وغبار الفحم والبنزين والاسمنت.

أعراض

عام

تتشابه العلامات العامة المميزة لأي نوع من تقيح الجلد ويتم التعبير عنها في المظاهر التالية ( درجات متفاوتهالتعبير):

(احمرار) ، تورم ، ألم.
تشكيل تركيز صديدي مصلي.
انتهاك تصبغ الجلد وهيكلها.
تضخم ، وجع الغدد الليمفاوية.
مع طفح جلدي كبير ، تقيح عميق - تدهور عام في الحالة المرتبطة بالتسمم ، ارتفاع في درجة الحرارة ، انخفاض في القدرة على العمل ؛
تقيح الجلد الشديد ، بما في ذلك الجمرة ، التهاب الوريد ، الغنغرينا ، يعطي أعراض خطيرة للتسمم العام مع مكون عصبي: القيء ، والهذيان ، والهلوسة.

وتجدر الإشارة إلى أن جميع الخارجية و علامات داخليةتظهر تقيح الجلد عند الرضع والأطفال بشكل أكثر كثافة بسبب عدم تطور جهاز المناعة وعدم نضج الأدمة والأوعية الدموية والأعضاء. إن قلة وزن جسم المريض الصغير هو عامل يؤدي إلى تفاقم التسمم (التسمم) بجسم الطفل بالسموم التي تتشكل أثناء تحلل النخر (الميت) في أماكن التقوية. وكلما كان الطفل أصغر سنًا ، كان هذا العامل أكثر وضوحًا.

علامات محددة لأنواع مختلفة من تقيح الجلد

نوع تقيح الجلد	الأعراض الأساسية
العنقوديات
التهاب جريبات العظام	بثور صغيرة () مع احمرار في القاعدة. موضعي على الرقبة والوجه والساقين والكتفين. بعد النضج ، ضمور دون ترك ندبات
التهاب الجريبات	تكون بؤر الالتهاب أكبر حجماً ، ومؤلمة قليلاً ، وذات جدار سميك ، وبثور ذات صديد كثيف مخضر أو أصفر مائل للبياض محاطة بجلد متورم محمر. مع الشكل العميق ، يزداد الألم ، وتصل بثور القيح إلى 15 مم ، وتزداد منطقة احتقان الدم. إذا تشكلت الكثير من البثور ، فإن العملية مصحوبة بتدهور الحالة ، وتعداد الدم.
الفقاع الوبائي لحديثي الولادة	تلتقط الفقاعات ذات الإفرازات البيضاء الغائمة سطح الجلد بالكامل في الأسبوع الأول من الحياة. عندما تندمج البثور ، يتطور التآكل. يمكن أن يؤدي الانتشار الواسع للفقاع إلى وفاة الطفل.
Sycosis vulgaris	التهاب سطحي لبصيلات الشعر في منطقة الشفتين والأنف والذقن والصدغ والعانة. كثرة اندماج البثور والاحمرار والحكة.
دمل	عقدة أرجوانية مؤلمة للغاية على شكل مخروطي يصل قطرها إلى 50 مم ، تخترق بعمق في سمك الجلد ، مليئة بالقيح ولب من الأنسجة المحتضرة. عندما يتم فتح الخراج لمدة تصل إلى 10 أيام ، يتدفق الأيكور مع القيح ويدفع القضيب الميت إلى الخارج. يشفى حتى 14 - 20 يومًا مع وجود ندبات.
التهاب الوريد	عقدة صديدي كثيفة مؤلمة حادة في سماكة ألياف تصل إلى 40-70 مم ، تتكون من عدة خراجات في منطقة الغدد العرقية من الإبط. السمة: صديد سميك ، لون أرجواني مزرق ، تورم شديد. يصاحب نضج التكتل القيحي وإطلاق القيح من الثقوب المفتوحة ألم شديد وحمى وغثيان. يستمر لمدة تصل إلى 10 - 15 يومًا. التئام الجروح بعد التطهير 10-12 يوم.
جمرة	يتشكل أثناء التقاء 2-3 دمامل على شكل خراج كثيف كبير جدًا ، أسود اللون تقريبًا ، في سمك الأدمة. المميزات: ألم شديد في الوخز ، تقيح غزير ، عدة قضبان مركزية من الأنسجة الميتة ، تكون الناسور. بعد دفع القضبان خارج الأدمة ، تظهر قرحة عميقة ، تلتئم ببطء مع تكوين ندبة خشنة. الدورة الشديدة مع الحمى والقشعريرة والقيء. مخاطرة عاليةتعفن الدم.
العقدية
بين الأعراق	صراعات مسطحة (بثور مصلية) تنفجر لتكشف عن مناطق جرح حمراء تبكي تندمج في بؤر محاطة بشظايا الجلد المقشرة. تجف الإفرازات وتشكل قشور بنية اللون يتغير لون الجلد تحتها.
تآكل حطاطي	بثور صغيرة متجمعة مع إفرازات مائية دموية. انفجروا ، تاركين تآكلًا ملتهبًا باكيًا. يتدفق المرض بسرعة إلى شكل مزمن لا يستجيب للعلاج بالكاد.
حمامي حرفي (حزاز جاف)	تتشكل المساحات الدائرية ذات اللون الأحمر والوردي ، مع قشور صغيرة تشبه الدقيق والقشور. في بعض الأحيان يكون هناك حكة. يمكن دمجه مع قوباء الفجوة ، تقيح الجلد بين الثنيات.
القوباء العقدية	ظهور بثور مسطحة (صراعات) 5-10 مم مع إفراز مائي (أو صديدي) على الوجه (الشفاه ، اللثة ، داخل الخدين). تشكل الإفرازات المجففة الناتجة عن النزاع قشور جافة ذات لون أصفر عسلي. بعد إزالتها ، تظهر البقع الحمراء التي لا تختفي لفترة طويلة على الجلد.
إكثيما فولغاريس	نفطة 10 - 20 مم ذات محتوى قيحي ومائي ومعقم. قشور بنية بنية جافة ، الأنسجة ملتهبة ، لها لون أرجواني مزرق. تتشكل قرحة عميقة تحت القشرة ، تلتئم لفترة طويلة وتترك ندبة وتغير لون الجلد حول الحواف.
الحمرة	احمرار حاد خلال 5-8 ساعات يتحول إلى وذمة حمراء زاهية وبؤرة التهابية كثيفة ، تتحول إلى ألياف. الجلد ساخن ، مؤلم ، مشدود. ترتفع درجة الحرارة إلى 39-40 درجة مئوية.
انتشر (منتشر) العقدية	تندمج النزاعات الكبيرة أو البثور الصغيرة في بؤر كبيرة على الجلد المتورم. تحت بثور متفجرة ، تفتح تقرحات مع ملامح غير متساوية. إفرازات وفيرة ، تجف ، تشكل قشور صفراء مخضرة. ينمو التركيز بسرعة ، لالتقاط بشرة صحية. الدورة طويلة ، الانتكاسات.
مختلطة العنقوديات
تقيح الجلد القصبي	قرحة مدورة منفردة غير مؤلمة 10 - 20 مم مغطاة بقشرة دموية. هناك تورم كثيف حولها. يشبه ظاهريا القرحة الصعبة الزهري. في بعض الأحيان تتشكل قرح متعددة. تتضخم الغدد الليمفاوية. يشفى في 30-60 يومًا.
الخضري التقرحي المزمن	التهاب وتورم واحتقان. القرحة واللويحات الناعمة المسطحة ذات اللون الأحمر المزرق مغطاة بالقرح وتحيط بها هالة وردية اللون. تفرز بؤر البثرات المدمجة واللويحات والقروح سائل قيحي مصلي. بعد إزالة القشور السائبة ، ينكشف النمو الظهاري على شكل حليمات وقيح سميك. وجع. انتشار عدواني مع الاستيلاء على مناطق صحية.
حب الشباب البرق	الانفجارات الكيسية مع محتويات قيحية سميكة على الظهر والرقبة والصدر والكتفين ، باستثناء الوجه ؛ التطور السريع للعملية التقرحية. درجة حرارة أعلى من 38 درجة مئوية ؛ ألم شديد في العضلات والعظام والبطن. فقدان الوزن وفقر الدم. تدهور صورة الدم مع نسبة عالية من الكريات البيض ، ارتفاع ESR. يستمر شفاء البؤر بتكوين ندبات.

التشخيص

يتم تحديد التشخيص بعد تحليل المظاهر غير الطبيعية على جلد المريض والعلامات العامة لتطور الالتهاب في الجسم.

لتوضيح التشخيص وتمييز تقيح الجلد عن الأمراض الجلدية الأخرى ذات الأعراض المشابهة ، مفيدة و طرق المختبر، من بينها:

فحص الإفرازات المأخوذة من البثور والقروح لوجود أنواع معينة من الكائنات الحية القيحية فيها () ؛
شظايا قابلة للانفصال والنسيج (دراسة تحت المجهر) ؛
للكشف عن التغيرات السرطانية في الأنسجة ؛
أخذ عينات الدم لمحتوى الهيموجلوبين.
تحليل تفاعل البوليميراز المتسلسل للدم والإفرازات للكشف المبكر عن نوع معين من مسببات الأمراض ؛
اختبار RPR لمرض الزهري.

لتحديد الأمراض الموجودة التي يمكن أن تثير تطور تقيح الجلد ، يتم فحصها من قبل أطباء متخصصين.

ضروري:

جعل capprogram ؛
إجراء بحث عن دسباقتريوز.
إجراء تحليل وتحليلات عالية التخصص للحالة الهرمونية ، وتطور عملية سرطانية ، وغيرها على النحو الذي يحدده أخصائي ضيق ؛
عمل الموجات فوق الصوتية لتجويف البطن.

علاج او معاملة

يرتبط نظام العلاج ، واختيار العلاج الطبيعي المحدد ، والأدوية بنوع تقيح الجلد ، وشدة العملية ، وشدة المظاهر ، والعمر ، والأمراض الداخلية. تتم إدارة المريض من قبل طبيب أمراض جلدية وجراح مع إضافة أخصائيين آخرين ، إذا لزم الأمر.

الطريقة العلاجية

معروض:

الأشعة فوق البنفسجية لزيادة الموضعية خصائص الحمايةالأدمة ، بجرعات لا يمكن أن تسبب احتقان (احمرار) ؛
الحرارة الجافة ، UHF (فقط على النحو الذي يحدده الطبيب ، لأن هذا غير مسموح به لجميع أشكال تقيح الجلد) ؛

مهم! لمنع انتشار العدوى ، لا يتم وضع الكمادات الدافئة على المناطق المصابة.

العلاج بالفيتامينات مع التركيز بشكل خاص على المجموعة ب ، فيتامين أ ، ج ، هـ ؛
يعني لتقوية جهاز المناعة: صبغة eleutherococcus ، aralia ، بانتوكرين ، مومياء ؛
نظام غذائي مع تقييد الملح والكربوهيدرات والمواد الحافظة والكحول والتوابل.
طريقة نقل الدم بأشكال شديدة.

بطريقة طبية

يتم اختيار المراهم والستيرويدات القشرية السكرية والمضادات الحيوية فقط مع مراعاة نوع المكورات القيحية ، وإلا فإن الدواء سيكون عديم الفائدة.

الوسائل الخارجية

يستخدم للغسيل والتطبيقات مع تقيح الجلد السطحي: محاليل الكحول ، مضادات الميكروبات ، المراهم المطهرة ، المواد الهلامية ، الهباء الجوي التي تثبط نمو ونشاط المكورات القيحية ، مع تخفيف الألم والالتهابات.

من بين الأشياء الشائعة:

، زيلينكا ، كلورهيكسيدين ، بيتادين ، جينتاكسان ، بيوليزين.
عوامل الكورتيكوستيرويد المركبة التي تجمع بين مضادات الالتهاب و عمل مضاد للجراثيم: Hyoxysone ، Triamcinolone ، Fucicort ، Belogent ،.

بالنسبة للتقرحات والجروح الشديدة ، يتم استخدام الضمادات محكمة الغلق.
قبل استخدام الأدوية الخارجية ، يجب فتح الخراجات وتنظيفها الأنسجة الميتةوالقيح (في منشأة طبية فقط) ، يعالج مناطق الجرح.
لتقيح الجلد الغنغريني التنضير الجراحيو منتجات الكحوليحظر عليها حتى لا تؤذي الجروح ولا تتسبب في زيادتها. يستخدمون "الصرف الصحي الناعم" ، باستخدام كمادات مبللة بالملح ، محلول وردي قليلاً من "برمنجنات البوتاسيوم".

الأدوية المضادة للبكتيريا

قبل وصف المضادات الحيوية أو عند استخدامها بالفعل ، يتم عمل مضاد حيوي لتحديد درجة حساسية المكورات الحية المحددة لأنواع مختلفة من المضادات الحيوية. بناءً على النتيجة التي تم الحصول عليها ، يتم اختيار أكثر مضادات الميكروبات فعالية.

تستخدم الأدوية المضادة للبكتيريا:

مع عدم فعالية الأموال المحلية ؛
كجزء إلزامي من العلاج لعملية مرض واسعة النطاق أو عميقة مع علامات واضحةالتسمم والحمى.
مع تقيح الجلد المترقي بسرعة معقدة بسبب الأمراض المصاحبة ؛
دائما في علاج الدمل ، الجمرة ، التهاب الوراثة.

إذا كانت تقيح الجلد خفيفة أو معتدلة ، يتم تناول الأدوية عن طريق الفم. في الأشكال الحادة ، تُحقن الأدوية المضادة للبكتيريا في الوريد أو العضلات في غضون 6 إلى 10 أيام على الأقل.

الأدوية المستخدمة تقليديا: أمبيوكس ، دوكسيسيكلين ، جنتاميسين ، توبراميسين ، كلاريثروميسين ، أميكاسين ، إريثروميسين.
في علاج تقيح الجلد الغشائي ، يتم استخدام سيفوروكسيم ، ثاليدوميد ، دابسون ، كلوفازيمين.

العلاجات الهرمونية

يوصف لتقيح الجلد الشديد ، بما في ذلك شكل الغرغرينا. كقاعدة عامة ، في الجرعات العالية (تصل إلى 80 ملغ في اليوم) ، يتم وصف بريدنيزولون في فترة قصيرة.

العلاج المناعي

توفر هذه الطريقة الاتصال بالمضادات الحيوية للأدوية التي تحيد عمل المكورات العنقودية وسمومها وتزيد من مقاومة العوامل الميكروبية. موصى به للعمليات المستمرة طويلة المدى مع الانتكاس مرة واحدة على الأقل كل 12 أسبوعًا. قبل البدء في استخدام الأدوية ، يتم فحص المؤشرات الأساسية لجهاز المناعة باستخدام مخطط المناعة.

تطبيق: leukinferon ، المكورات العنقودية والذوفان العقدية ، اللقاح الجاف الجرثومي ، الغلوبولين المناعي المضاد للمكورات العنقودية.

عملية

التدخل الجراحي ضروري في حالة تقيح الجلد الشديد مع عملية التهابية قيحية شديدة ، تعمق في سماكة الأدمة ، وتشكيل كميات كبيرة من القيح وشظايا الأنسجة الميتة التي يجب إزالتها.

يتم استخدامه دائمًا في الجمرة ، التهاب الوريد ، الدمل ، مصحوبًا بوصفة طبية موازية للمضادات الحيوية. تُجرى العملية تحت تأثير التخدير الموضعي (أو العام). يتم فتح الخراجات تدريجيًا وإزالة الأنسجة الصديدية والنخرية ، وتصريف الجرح ، ويتم عمل الضمادات بمحلول كلوريد الصوديوم (10٪) ، والإنزيمات (التربسين ، والشيموبسين ، والكيموتريبسين).

مهم! أي مستقل الإجراءات الجراحيةفي المنطقة المصابة لتجنبها مضاعفات خطيرةمع احتمال كبيرتطور (تسمم الدم).

منع المرض

الإجراءات الوقائية ضد تقيح الجلد بمختلف أنواعها بسيطة وسهلة التنفيذ. وتشمل هذه:

العلاج الإلزامي والمبكر بمضادات الميكروبات للجروح الصغيرة والجروح على الجلد ؛
الحفاظ على نظافة الجلد واتخاذ تدابير ضد التلوث المفرط أثناء أنشطة العمل ، بما في ذلك الحدائق المنزلية ؛
علاج أي بؤر للالتهاب والعدوى المزمنة ، بما في ذلك البلعوم الأنفي وبؤر التسوس ؛
زيارة مبكرة للطبيب عند ظهور العلامات الأولى لتغيرات الجلد والتشخيص في الوقت المناسب.

المضاعفات

بدون علاج ومع عملية عميقة في سماكة الأنسجة تحت الجلد ، يمكن ما يلي:

التهاب الغدد الليمفاوية والأوعية الدموية.
تغلغل العدوى في الأعضاء والأنسجة العظمية.
تطوير خراجات متعددة ، التهاب المنصف صديدي ، الفلغمون المداري.
تسمم الدم مع نتائج غير مواتية للغاية.

تنبؤ بالمناخ

تحتجز الفحوصات التشخيصيةعندما تظهر الأعراض الأولية لتقيح الجلد ، سيسمح لك باختيار أساليب العلاج بسرعة ومنع حدوث مضاعفات أو انتقال المرض إلى شكل طويل الأمد.

سيساعد الالتزام الدقيق بجرعات الأدوية الموصوفة ، والاستشارة المستمرة والفحص من قبل المتخصصين حتى في أصعب العمليات.
نتيجة العلاج الذاتي أو إزالة الخراجات هو تعميق العملية وانتشارها إلى بشرة صحية وندبات ، مضاعفات خطيرة.

تم وصف علاج تقيح الجلد في الفيديو أدناه:

محاضرة رقم 5. أمراض الجلد البثرية

أمراض الجلد البثرية (تقيح الجلد) هي آفات جلدية معدية تنتج عن ظهور المكورات العنقودية أو العقديات.

أقل شيوعًا ، يمكن أن يكون سبب تقيح الجلد هو مسببات الأمراض الأخرى - الزائفة الزنجارية ، المتقلبة الشائعة ، الإشريكية القولونية ، المكورات الرئوية. تقيح الجلد هي أمراض شائعة جدًا.

المسببات.غالبًا ما تكون العوامل المسببة لتقيح الجلد هي المكورات العنقودية والمكورات العقدية ، والتي تنتمي إلى النباتات الميكروبية إيجابية الجرام. أكثر أنواع المكورات العنقودية المسببة للأمراض هي الأنواع مثل Staphylococcus aureus (الأكثر مسببة للأمراض) ، والمكورات العنقودية البشروية والورمية (سكان فلورا الجلد الطبيعية).

المكورات العنقودية هي اللاهوائية الاختيارية وتستعمر الطبقات العليا من البشرة ، أكثر في منطقة أفواه بصيلات الشعر والغدد الدهنية والعرقية ، أي في أغلب الأحيان تؤثر على الزوائد الجلدية.

توجد المكورات العقدية (الرخامية والبشرية) على سطح جلد الإنسان الأملس دون اتصال مع الزوائد الجلدية ، وغالبًا ما تكون على الوجه وفي منطقة الطيات الطبيعية.

في ظل ظروف التوازن الطبيعي لجسم الإنسان ، والتعرق الطبيعي وإفراز الدهون مع بيئة درجة الحموضة الحمضية قليلاً الميكروفلورا المقيمةسطح الجلد عبارة عن "مكابح بيولوجية" تعمل باستمرار ، والتي ، بسبب العداء الميكروبي ، تمنع تكاثر البكتيريا المسببة للأمراض ، مما يؤدي إلى إزاحتها عن السكان الميكروبيين. يمكن أن تؤدي اضطرابات الجهاز المناعي والغدد الصماء للكائن الحي ، وتغيير كيمياء عرق الجلد والدهون ، إلى تغيرات بيولوجية في النباتات المقيمة وانتقال السلالات المسببة للأمراض من المكورات العنقودية والمكورات العقدية إلى مسببات الأمراض ، والتي يمكن أن تترافق أيضًا مع سالبة الجرام النباتية.

طريقة تطور المرض.هناك عوامل خارجية وداخلية تساهم في تغلغل المكورات المقيحة في الجلد وتطور التهاب الجلد القيحي.

تشمل العوامل الخارجية الصدمات الدقيقة والصدمات الكبيرة (الخدوش ، السحجات ، الجروح ، لدغات الحشرات) ؛ نقع في الطبقة القرنية نتيجة التعرق المفرط والتعرض للرطوبة ؛ تلوث الجلد ، محلي (انتهاك لمعايير النظافة) والمهنية (زيوت التشحيم والسوائل القابلة للاشتعال وجزيئات الغبار الخشنة من الفحم والأسمنت والأرض والجير) ؛ انخفاض حرارة الجسم العام والمحلي وارتفاع درجة الحرارة.

كل هذه العوامل الخارجية تنتهك الحماية وظيفة الحاجزالجلد وتعزيز تغلغل البكتيريا.

تشمل العوامل الداخلية ما يلي:

1) وجود بؤر للعدوى المزمنة في الجسم (أمراض الأنف والأذن والحنجرة ، أمراض الأسنان ، أمراض الجهاز البولي التناسلي المزمنة) ؛

2) أمراض الغدد الصماء(داء السكري ، فرط الكورتيزول ، فرط الأندروجين) ؛

3) التسمم المزمن (إدمان الكحول والمخدرات) ؛

4) سوء التغذية (نقص الفيتامين ونقص البروتين).

5) حالات نقص المناعة(العلاج بأدوية الجلوكوكورتيكويد ، مثبطات المناعة ، عدوى فيروس نقص المناعة البشرية ، العلاج الإشعاعي).

تؤدي العوامل الداخلية والخارجية في النهاية إلى انخفاض في المناعة الخلطية والخلوية ، مما يؤدي إلى انخفاض في وظيفة الحماية للجلد. هذا يؤدي إلى تغيير في كمية وتكوين النباتات الميكروبية على سطح الجلد نحو غلبة الأنواع المسببة للأمراض وسلالات الكوتشي.

تصنيف.يتم تصنيف تقيح الجلد وفقًا لمبدأ المسببات. وفقًا لهذا التصنيف ، يتم تمييز آفات الجلد العنقودية والمكورات العقدية والمختلطة (العقديات). في كل مجموعة ، يتم تمييز تقيح الجلد السطحي والعميق ، والذي يمكن أن يحدث بشكل حاد ومزمن.

تشمل الآفات الجلدية البثرية السطحية تلك الأشكال الأنفية التي تتأثر فيها البشرة والطبقة العليا من الأدمة.

مع تقيح الجلد العميق ، يمكن للآفة أن تلتقط ليس فقط الأدمة ، ولكن أيضًا اللحمة.

تقيح الجلد العنقودي

تقيح الجلد العنقودي ، يحدث بشكل حاد:

1) سطحي (التهاب جريبات العظام ، التهاب الجريبات السطحي ، القوباء الفقاعية العنقودية (عند الأطفال) ، الفقعان العنقودي عند الأطفال حديثي الولادة) ؛

2) عميق (التهاب الجريبات العميق ، الدمل ، داء الدمامل الحاد ، الجمرة ، التهاب الوعاء الدموي ، خراجات متعددة عند الرضع).

تقيح الجلد العنقودي ، يحدث بشكل مزمن:

1) سطحي (فطار شائع) ؛

2) عميق (داء الدمامل المزمن (موضعي وعامة) ، والتهاب الجريبات decalving).

تقيح الجلد العقدي

تقيح الجلد العقدي ، يحدث بشكل حاد:

1) سطحي (القوباء العقدية ، طفح الحفاضات) ؛

2) العميقة (العقدية ، الحمرة).

تقيح الجلد العقدي ، الذي يحدث بشكل مزمن - العقدية الجلدية المنتشرة المزمنة.

تقيح الجلد العقدي

تقيح الجلد العقدي ، يحدث بشكل حاد:

1) سطحي (القوباء الشائعة) ؛

2) عميق (ecthyma vulgaris).

تقيح الجلد العقدي ، الذي يحدث بشكل مزمن (تقيح الجلد غير النمطي المزمن):

1) تقيح الجلد التقرحي المزمن وأنواعه (تقيح الجلد القرحي) ؛

2) تقيح الجلد الخضري التقرحي.

3) خراج تقيح الجلد المزمن وأنواعه (حب الشباب المتكتل العكسي).

يمكن أن تحدث تقيحات الجلد المختلفة في المقام الأول على الجلد الذي لم يتغير من قبل ، وكذلك بشكل ثانوي على خلفية الآفات الجلدية الموجودة. غالبًا ما تكون هذه هي الأمراض الجلدية المسببة للحكة (الجرب والقمل والتهاب الجلد التأتبي والأكزيما) ، مما يهيئ لتطور علم الأمراض البثرية.

عيادة.الطفح الجلدي المصحوب بتقيح الجلد متعدد الأشكال. يعتمد نوع العناصر الأولية للطفح الجلدي على نوع العامل الممرض وعمق الآفة الجلدية.

عادة ما ترتبط آفات المكورات العنقودية الجلدية ببصيلات الشعر الدهنية والغدد العرقية (المفرزة والإكرين) ، والتفاعل الالتهابي الذي تسببه يكون صديديًا أو نخرًا بطبيعته.

يمكن أن تتجلى أشكال مختلفة من الآفات الجلدية البثرية في نفس عنصر الطفح الجلدي. على سبيل المثال ، يتجلى التهاب الجريبات العظمي والتهاب الجريبات السطحي والتهاب الجريبات الشائع من خلال خراج جرابي ، وتحدث عقدة جرابية التهابية مع التهاب الجريبات (سطحي وعميق) ، وينتشر التهاب الجريبات ، وأحيانًا بغليان صغير.

تم العثور على العقدة الالتهابية في الظهور الأول لدمامل ، جمرة ، خراجات متعددة للرضع (داء الحُنَيْنات الكاذبة).

آفات الجلد العقدية ، على عكس العنقوديات ، لا تؤثر على بصيلات الشعر الدهنية والغدد العرقية. تتميز بآفة التهابية سطحية في الغالب للجلد الناعم مع إطلاق إفرازات مصلية.

العنصر البركاني الأساسي الرئيسي في العقدية السطحية هو المثانة السطحية. في تلك المواضع للجلد ، حيث تكون الطبقة القرنية رقيقة نسبيًا ، تبدو المثانة العقدية بطيئة ، مترهلة ، وتسمى الصراع. في تلك المناطق التي يوجد بها فرط تقرن (راحة اليد ، باطن القدم ، المناطق المحيطة بالزغب) ، قد يكون لبثور المكورات العقدية مظهر متوتر ، وغطاء كثيف إلى حد ما ، ومحتويات مصلية أو غائمة.

مع آفات الجلد العقدية العميقة ، قد يكون العنصر البركاني الأساسي عبارة عن بثرة جلدية عميقة مع تنخر محدود للأدمة الكامنة (إكثيما) أو حمامي متوذمة ذات حدود واضحة سريعة النمو (الحمرة).

من كتاب الأدوية الحديثة من الألف إلى الياء مؤلف إيفان ألكسيفيتش كوريشكين

أمراض الجلد البثرية أزيثروميسين ، أموكسيسيلين ، أمبيسيلين ، أرجوسولفان ، باكتروبان ، بانيوسين ، بيلوجينت ، بيبانثين بلس ، فيلبرافين ، فينيل ، جنتاميسين ، كلاريثروميسين ، كورتوميسيتين ، ليفوسين ، لينكومايسين ، لوريندين سي ، أوكسيكورتس ، بيمافوكورتس.

من كتاب Kombucha هو معالج طبيعي. الأساطير والواقع مؤلف إيفان بافلوفيتش نيوميفاكين

داء الدمامل ، الآفات الجلدية البثرية بالتسريب لمدة 10-12 يومًا كومبوتشانقع ضمادات الشاش وتطبيقها على المناطق المصابة من الجلد. يجب تغيير الضمادة كل 20 إلى 30 دقيقة. تستغرق العملية بأكملها 3-4 ساعات. يجب أن تؤخذ عن طريق الفم في نفس الوقت

من كتاب أمراض الجلد مؤلف كاتب غير معروف

الفصل الأول: التهاب الجلد القيحي - أمراض الجلد البثرية من بين جميع الأمراض الجلدية ، تأتي أمراض الجلد البثرية في المقام الأول. يشكلون ما يكفي عظمالأمراض الجلدية ، وحوالي نصف جميع حالات العجز المؤقت بسبب الأمراض الجلدية

من كتاب Dermatovenereology مؤلف إي في سيتكاليفا

14. أمراض الجلد البثرية أمراض الجلد البثرية (تقيح الجلد) هي آفات جلدية معدية تسببها المكورات العنقودية أو العقديات. غالبًا ما تكون العوامل المسببة لتقيح الجلد هي المكورات العنقودية والمكورات العقدية ، والتي

من كتاب Propaedeutics of Internal Diseases: Lecture Notes المؤلف A. Yu. Yakovlev

المحاضرة رقم 17. أمراض الرئة 1. الالتهاب الرئوي الالتهاب الرئوي مرض يتميز به التغييرات الالتهابيةفي أنسجة الرئة. في نفس الوقت ، تتراكم الإفرازات الالتهابية في الحويصلات الرئوية. في الغالبية العظمى من الحالات

من كتاب الإرشادات الأولية لأمراض الطفولة: مذكرات محاضرة المؤلف O. V. Osipova

المحاضرة رقم 18: أمراض الجهاز الرئوي 1. التهاب الشعب الهوائية الحاد التهاب الشعب الهوائية الحاد هو مرض يتسم بالتهاب الغشاء المخاطي للشعب الهوائية. المرض ناجم مباشرة عن البكتيريا (المكورات الرئوية) والفيروسات (الفيروسات الغدية ، الجهاز التنفسي المخلوي

من كتاب Dermatovenereology: محاضرة ملاحظات مؤلف إي في سيتكاليفا

محاضرة رقم 28. أمراض الكبد 1. اليرقان الانحلالي والكبدي واليرقان الانسدادي. أعراض جوهرية ذاتية وموضوعية اليرقان هو متلازمة إكلينيكية وكيميائية حيوية تحدث عند وجود البيليروبين في الدم. باعتباره الصباغ الصفراوي ، فإنه

من الكتاب أمراض جراحية مؤلف تاتيانا دميترييفنا سيليزنيفا

المحاضرة رقم 6. السمات الفسيولوجيةبشرة الطفل. سيميائية الآفات 1. السمات التشريحية والفسيولوجية للجلد ، سيميائية الآفات الرئيسية يتكون الجلد من طبقتين رئيسيتين - البشرة والأدمة. بسبب التطور الضعيف للغشاء القاعدي الذي يفصل بينهما

من كتاب شفاء الألوة مؤلف

المحاضرة رقم 1. بنية ووظائف الجلد Dermatovenereology هو فرع من العلوم الطبية التي تدرس الأمراض الجلدية التي هي مظهر من مظاهر علم الأمراض اعضاء داخليةوالأنظمة التي تنعكس على الجلد فقط جزء من آفة الكائن الحي كلها ، والجلد هو عنصر من عناصر المناعة

من كتاب شفاء بيروكسيد الهيدروجين مؤلف نيكولاي إيفانوفيتش دانيكوف

المحاضرة رقم 11. السل الجلدي هو مجموعة من الأمراض التي تختلف في المظاهر والنتائج السريرية والمورفولوجية ، والتي تسببها المتفطرات من مرض السل البشري ، وغالبًا ما تكون من النوع البقري. المتفطرة السلية - قصير مستقيم أو

من كتاب Phytocosmetics: وصفات تمنح الشباب والصحة والجمال مؤلف يوري الكسندروفيتش زاخاروف

المحاضرة رقم 14. أورام الجلد أورام الجلد هي أورام غير التهابية تتكون من عناصر بنيوية للجلد لا تميل إلى التراجع. تنقسم جميع الأورام إلى ظهاري ، وأديم جلدي عصبي ، ولحمة متوسطة. نميز الأورام

من كتاب الزنجبيل. كنز دفين من الصحة وطول العمر مؤلف نيكولاي إيلاريونوفيتش دانيكوف

المحاضرة رقم 1. أمراض المريء موجز الخصائص التشريحية والفسيولوجية. هناك ثلاثة أقسام للمريء - عنق الرحم والصدر والبطن. يبلغ متوسط طوله الإجمالي 25 سم ، والمريء ثابت فقط في منطقة عنق الرحم وفي منطقة الحجاب الحاجز ، وأقسامه الأخرى هادئة

من كتاب المؤلف

أمراض الجلد البثرية امزج 2: 1: 1 ملاط أوراق المروج الحلوة ، ملاط أوراق الصبار والعسل. ضعيه على شكل رقعة على الدمامل والجمرات. يتم علاجها دون مضاعفات.مزج في أجزاء متساوية بالوزن أزهار الآذريون والبابونج الجافة

من كتاب المؤلف

تقيح الجلد (آفات الجلد البثرية) تحدث هذه الآفات بسبب المكورات العنقودية والمكورات العقدية ، في كثير من الأحيان عن طريق بعض الكائنات الحية الدقيقة الأخرى. تحدث البثور أحيانًا بعد لدغات الحشرات والخدش والطفح الجلدي الناتج عن الحفاضات والصدمات الدقيقة الأخرى. بعض أشكال تقيح الجلد

من كتاب المؤلف

أمراض الجلد البثرية (Pyodermatitis) الآفات الجلدية البثرية شائعة جدا. يسمى الستربتو؟ والمكورات العنقودية. في ظل الظروف العادية ، توجد هذه الكائنات الحية الدقيقة على الجلد في شكل نباتات رمية. مع تلوث الجلد ، والإصابات المختلفة ، والنقع ،

من كتاب المؤلف

أمراض الجلد البثرية؟ داء الدمامل. لسحب محتويات الدمل ، اخلطي 0.5 ملعقة صغيرة. مسحوق الزنجبيل و 0.5 ملعقة صغيرة. الكركم مع الماء حتى عجينة ، ضعيه على الغليان.؟ امزج 2: 1 لب من أوراق المروج وعسل الزنجبيل. تطبيق باسم

مؤسسة تعليمية

"كلية الطب الحكومية مينسك"

أمراض الجلد البثرية

(التهاب الجلد القيحي)

إجراء:

طالب من مجموعة 301 لتر

نيكيتينا مارجريتا

تقيح الجلد(أمراض الجلد البثرية) هي مجموعة من الأمراض الجلدية ، والتي تعتمد على الالتهاب القيحي للجلد وملحقاته ، وكذلك الأنسجة الدهنية تحت الجلد.

علم الأوبئة

تمثل تقيح الجلد 1/3 من جميع حالات الأمراض الجلدية. يساهم وجود اعتلال الغدد الصماء (داء السكري) ، ونقص المناعة ، وتجويع البروتين ، وعدم مراعاة قواعد النظافة الشخصية ، وظروف المعيشة غير الصحية في تطور تقيح الجلد.

تصنيف

اعتمادًا على العامل الممرض وعمق البثور ، تنقسم تقيح الجلد إلى: العنقوديات (تقيح الجلد العنقودي):- سطحي (التهاب جريبات العظام ، التهاب الجريبات ، داء الفطار ، الفقاع الوبائي لحديثي الولادة) ؛ - عميق (الدمل ، الجمرة ، التهاب الوعاء الدموي) ؛ · مع تريبتودرما (تقيح الجلد العقدي): - سطحي (صراع ، قوباء عقدية ، زائدة ، باناريتيوم ، حزاز بسيط) ؛ - عميق (إكثيما) ؛ · streptostaphyloderma (تقيح الجلد المختلط): - سطحي (قوباء مبتذلة)؛ - تقيح الجلد التقرحي العميق ، تقيح الجلد التقرحي المزمن ، تقيح الجلد التقرحي ، حب الشباب الخاطف ، تقيح الجلد الغنغريني ، غرغرينا القضيب وكيس الصفن ، التهاب القيح الخضري).

المسببات

العامل المسبب الأكثر شيوعًا لتقيح الجلد (حوالي 80-90٪ من المرضى) هو المكورات العنقودية الذهبية ( المكورات العنقودية الذهبية، المكورات العنقودية البشروية)؛ في حوالي 10-15 ٪ من الحالات ، تم الكشف عن عدوى مختلطة (المكورات العنقودية بالاشتراك مع المكورات العقدية ، الزائفة الزنجارية ، الإشريكية القولونية ، المتقلبة والكائنات الحية الدقيقة الأخرى).

طريقة تطور المرض

إلى عوامل خارجيةالمساهمة في تطور تقيح الجلد وانتكاساته ، بما في ذلك انتهاكات سلامة البشرة (الصدمات الدقيقة ، النقع) ، تلوث الجلد ، زيادة التعرق ، تحول الرقم الهيدروجيني إلى الجانب القلوي ، انخفاض حرارة الجسم ، ارتفاع درجة الحرارة. إلى عوامل داخليةتشمل اعتلالات الغدد الصماء المختلفة ، وقبل كل شيء ، انتهاك التمثيل الغذائي للكربوهيدرات (داء السكري) ، وانتهاك مناعة محددة وغير محددة ، ونقص غاما غلوبولين الدم ، وعدم كفاية تناول البروتينات في الجسم ، ووجود أمراض جسدية خطيرة ، والتعب العقلي ، ونقص الفيتامينات ، والتسمم المزمن ، وجود بؤر مستمرة لعدوى المكورات العنقودية في مختلف الأعضاء والأنسجة.

العلامات والأعراض السريرية لتقيح الجلد

العنقوديات

التهاب جريبات العظام(قوباء بوكهارت ، قوباء المكورات العنقودية) يتميز بظهور بثرة مدببة بيضاء مائلة للصفرة بحجم رأس الدبوس ، يخترقها الشعر. يحدث نتيجة التهاب الفم في بصيلات الشعر. أكثر توطين على الوجه ، في منطقة اللحية والشارب والصدر والأطراف. لمدة 3-4 أيام ، تتقلص البثرة مع تكوين قشرة صفراء ، وبعد ذلك يبقى تصبغ طفيف.

التهاب الجريباتهو التهاب في بصيلات الشعر مع تكوين بثرة صغيرة مليئة بمحتويات خضراء مائلة للصفرة ، تتراوح في الحجم من رأس الدبوس إلى العدس ، حيث يتم تحديد نفاذية مخروطية الشكل في قاعدتها. بعد 5-7 أيام ، تتقلص البثرة مع تكوين قشرة صفراء. التهاب الجريبات ، الذي يحدث نتيجة تلوث الجلد على المدى الطويل بالوقود والمزلقات ، يسمى "حب الشباب الزيتي". تتمركز البثور على السطح الخلفي لليدين والساعدين والفخذين.

الفقاع الوبائي لحديثي الولادةتتميز بظهور الانفجارات الحويصلية المنتشرة ذات المحتويات الغائمة. تظل مناطق الراحتين والأخمصين سليمة. يستمر المرض مع زيادة درجة حرارة الجسم. تأتي إصابة الأطفال حديثي الولادة من الأمهات والعاملين في مجال الرعاية الصحية الذين يعانون من تقيح الجلد.

دمليتميز بالتهاب قيحي نخر في بصيلات الشعر والأنسجة المحيطة مع تكوين بثرة مخروطية الشكل ذات قمة نخرية ("قضيب نخر") ومنطقة من الجلد الملتهب والمتورم والمتورم والمؤلم حول الجس. عندما تندمج عدة دمامل في تكتل واحد ، تتشكل جمرة ، وهي عبارة عن تسلل واسع النطاق ومؤلم ، يوجد على سطحه عدة بثرات. بعد فتح هذه البثور ، يتشكل نخر عميق للأنسجة الكامنة مع تكوين قرحة عميقة واسعة النطاق.

التهاب الوريد- التهاب صديدي في الغدد المفرزة. في سُمك الجلد ، تتسرب صغيرة من حجم حبة البازلاء ، والتي تزداد تدريجياً ، وتلتحم ببعضها البعض والأنسجة المحيطة ، وتشكل تسللًا التهابيًا مؤلمًا مستمرًا بلون أرجواني مزرق. بعد 4-5 أيام ، يظهر تقلب ، يتم فتح العقد مع تكوين الناسور وظهور إفرازات قيحية. يتميز المرض بدورة الانتكاس المزمن الخفيف.

العقدية

القوباء العقدية (الصراع)تتميز بتكوين بثرات مسطحة سطحية (صراع) ، والتي تنفتح بسرعة. يتقلص المحتوى القيحي مع تكوين قشور صفراء تتساقط بعد 3-4 أيام. مع القوباء الفقاعية ، يتم ملاحظة الانفجارات الفقاعية ، مليئة بمحتويات قيحية ، تقع على خلفية حمامية.

الباناريتيوم المحيط بالزغبهو صراع موضعي حول صفيحة الظفر ، تشويش - في زوايا الفم. في حزاز بسيطهناك آفة جلدية سطحية مع تكوين بقع دائرية بيضاء حمامية ، على سطحها قشور بيضاء حساسة. العقدية هي العامل المسبب. يتميز Ecthyma vulgaris (العقدية التقرحية) بتكوين قرحة عميقة ذات حواف ناعمة منتفخة وملتهبة وأسفل. نقص المناعة هو عامل خطر.

العقدية

القوباء العقدية (العقدية التقرحية)يتجلى من خلال الصراعات الموجودة على خلفية حمامية. تتقلص محتويات الصراع مع تكوين قشور صفراء من القش. تنتشر الطفح الجلدي عادة ، وتلتقط مساحات كبيرة من الجلد. غالبًا ما يؤدي القوباء العقدية إلى تعقيد أمراض الجلد الحاكة (الإكزيما ، والجرب ، والتهاب الجلد التأتبي ، وما إلى ذلك).

تقيح الجلد الخضري التقرحي المزمنتتميز بتشكيلات متقرحة غير منتظمة الشكل مع وجود نباتات في منطقة الحواف أو القاع. في كثير من الأحيان حول القرحة يتم تعريف الكورولا الراكدة الوردية. يتميز بمسار مزمن مع تفاقم دوري مع ظهور تقرحات جديدة أو تكوّن سربيني لتكوين القرحة الرئيسية. تقيح الجلد الغنغريني هو نوع أكثر شدة من تقيح الجلد الخضري التقرحي المزمن ويظهر على شكل تقرحات واسعة مع مناطق نخر على شكل قشور سوداء.

إلى عن على الغرغرينا في القضيب وكيس الصفن (الغرغرينا المفاجئة لفورنير)يتميز بتطور مفاجئ للوذمة في القضيب وكيس الصفن على خلفية ارتفاع درجة حرارة الجسم. بعد بضعة أيام ، تظهر بؤر من النخر السطحي تغطي كامل سطح القضيب وكيس الصفن. المرض شديد ، في الماضي كان معدل الوفيات يصل إلى 30٪.

حب الشباب البرقهي طفح جلدي بثري على خلفية حمامية. على عكس حب الشباب الشائع ، لا توجد بثور وطفح جلدي من سمات الوجه.

تقيح الجلد القصبيتتميز بظهور قرحة تشبه القرحة الصلبة. بالنسبة لالتهاب القيح الخضري ، يكون ظهور النباتات والحويصلات والبثور مع إفراز صديدي على الغشاء المخاطي للفم الملتهب أمرًا نموذجيًا.

يتم تحديد تشخيص تقيح الجلد على أساس خصائص الصورة السريرية. لا تتطلب الأشكال السطحية لتقيح الجلد ، كقاعدة عامة ، دراسة ميكروبيولوجية. في الأشكال المتكررة المزمنة ، من الضروري استخدام طرق ميكروبيولوجية (تلقيح إفراز صديدي مع تحديد حساسية العامل الممرض للمضادات الحيوية) ، والكيمياء الحيوية (تحديد مستويات السكر في الدم والبول) والمناعة (مناعي). في حالات فرديةفي الأشكال المزمنة من تقيح الجلد ، يتم إجراء خزعة من الآفة ، يليها فحص نسيج. إذا لزم الأمر ، راجع استشارة طبيب أو جراح الغدد الصماء.

تشخيص متباين

يتم إجراء التشخيص التفريقي مع مرض الزهري (النتائج المصلية الإيجابية ، الكشف عن اللولبيات الشاحبة) ، التهاب الأوعية الدموية الناخر (وجود تقرحات عميقة ذات قاع نخر) ، الأكزيما (ظهور البكاء ، تفاعل التهابي أكثر وضوحًا) ، داء فطري عميق (الكشف من العامل الممرض في الإفرازات).

المبادئ العامة لعلاج تقيح الجلد

يجب أن يكون العلاج سببا ممرضا. مع تقيح الجلد السطحي ، يمكن أن يكون العلاج الموضعي محدودًا ؛ في الأشكال المزمنة والمتكررة والعميقة ، يتم إجراء العلاج الجهازي جنبًا إلى جنب مع العلاج الموضعي.

لأشكال السطح(بعد فتح البثور ، والتي يتم إجراؤها إذا لزم الأمر): ريزورسينول / حمض الساليسيليك ، محلول كحول بنسبة 1-2٪ ، على الآفات والجلد المحيط بها 2-3 ص / يوم ، 3-5 أيام + فوكورسين على الآفات و الجلد المحيط 2-3 ص / يوم ، 3-5 أيام أو أخضر لامع ، محلول كحول 1٪ ، على الآفات والجلد المحيط 2-3 ص / يوم ، 3-5 أيام أو برمنجنات البوتاسيوم ، محلول 0.1-0.5٪ ، على الآفات والجلد المحيط بها 2-3 ص / يوم ، 3-5 أيام أو أزرق الميثيلين ، محلول كحول 1٪ ، على الآفات والجلد المحيط 2-3 ص / يوم ، 3-5 أيام.

مع الأشكال السطحية في غياب تأثير العلاج:لينكومايسين ، 2٪ مرهم ، على الآفات 2-3 ص / يوم ، 5-10 أيام أو تتراسيكلين ، 3٪ مرهم ، على الآفات 2-3 ص / يوم ، 5-10 أيام أو كلورامفينيكول ، 1 ، 5 أو 10٪ مستحلب ، 2-3 ص / يوم ، 5-10 أيام أو إريثروميسين ، 0.5٪ مرهم ، على الآفات 2-3 ص / يوم ، 5-10 أيام.

في الأشكال العميقة أو المزمنة المتكررة:برمنجنات البوتاسيوم ، محلول 0.1-0.5٪ ، غسل القرحات قبل وضع المراهم بالأدوية المضادة للبكتيريا + لينكومايسين ، 2٪ مرهم ، على الآفات 1-2 ص / يوم ، 7-14 يوم (حتى 4 أسابيع) أو تتراسيكلين ، 3٪ مرهم ، على الآفات 1-2 ص / يوم ، 7-14 يومًا (حتى 4 أسابيع) أو كلورامفينيكول ، 1 ، 5 أو 10٪ مستحلب ، 1-2 ص / يوم ، 7-14 يومًا (حتى 4 أسابيع) أو إريثروميسين ، 0.5٪ مرهم ، على الآفات 1-2 ص / يوم ، 7-14 يوم (حتى 4 أسابيع) إيكثامول ، 10٪ مرهم ، على الآفات 1 ص / يوم ، 7-14 يوم أمبيسلين الرابع م 250-500 مجم 4-5 ص / يوم ، 7-14 يومًا أو بنزاثين بنزيل بنسلين / م 2.4 مليون وحدة دولية 1 ص / أسبوع ، 1-4 حقن لكل دورة أو بنزيل بنسلين / م 300000 وحدة دولية 4 ص / يوم ، 7-14 يومًا أو دوكسيسيكلين شفويا 100-200 ملغ / يوم ، 7-14 يوم أو لينكومايسين شفويا 500 مجم 3-4 ص / يوم ، 7-14 يوم أو أوكساسيللين شفويا 250 مجم 4 ص / يوم ، 7-14 يوم أو أولياندوميسين عن طريق الفم 250 مجم 4 مرات فى اليوم ، 7-14 يوم أو أوفلوكساسين 400 مجم عن طريق الفم مرتين في اليوم ، 7-14 يومًا أو سيبروفلوكساسين عن طريق الفم 500 مجم مرتين في اليوم ، 7-14 يومًا أو الإريثروميسين داخل 250 ملغ 4 ص / يوم ، 7-14 يوم. عندما تحدث الخراجات ، يشار إلى فتحها الجراحي.

بأشكال عميقة (شديدة)، وكذلك في الأشكال المزمنة والمتكررة في غياب تأثير العلاج: بريدنيزولون عن طريق الفم 20-40 مجم / يوم (2/3 جرعة في الصباح و 1/3 جرعة بعد الظهر) ، حتى يتحقق التأثير السريري أو كلوريد البروبيديوم IM 100 مجم 1 ص / يوم ، حتى جرعة إجمالية قدرها 6 جم + Staphylococcal anatoxin s / c تبدأ بـ 0.1 مل ، في كل مرة تزيد الجرعة بمقدار 0.1 مل ، تصل إلى 0.3 مل 3 ص / أسبوع أو ببتيدات من مستخلص الغدة الصعترية كبير ماشية، محلول 0.01٪ ، s / c 1 ml 1 r / day ، 5-7 حقن فقط أو ببتيد تم الحصول عليه من زراعة الخلايا نخاع العظمالثدييات s / c 3 mg 1 p / 2 يوم ، فقط 3-5 حقن أو ترشيح معقم للسائل المزروع لبعض أنواع الفطريات الشعاعية المتحللة تلقائيًا / م ، 3 مل 2 ص / أسبوع ، 5-10 حقن لكل دورة. إذا لزم الأمر ، يتم إجراء العلاج الجراحي (إزالة أو كشط النباتات والأنسجة الميتة ، وتشريح الناسور).

تقييم فعالية العلاج

يعتبر العلاج فعالاً في حالة اختفاء العناصر السطحية والبثرية وتندب البؤر.

المضاعفات والآثار الجانبية للعلاج

التعصب الفردي للمضادات الحيوية ، تطور داء المبيضات الثانوي نتيجة العلاج بالمضادات الحيوية لفترات طويلة.

أخطاء وقيم غير معقولة

العلاج الموجه للمفعول دون مراعاة الخلفية المناعية والغدد الصماء (لتقيح الجلد المزمن).

تنبؤ بالمناخ

مع الأشكال السطحية لتقيح الجلد ، يؤدي العلاج المناسب إلى اختفاء سريع (بعد 3-5 أيام) للآفات. في المسار الحاد لتقيح الجلد العميق (الدمل ، الجمرة) ، يحدث التعافي بعد 7-14 يومًا. يمكن أن يتأخر علاج تقيح الجلد التقرحي المزمن لعدة أشهر وحتى سنوات.

أمراض الجلد البثرية (تقيح الجلد) هي آفات جلدية معدية تنتج عن ظهور المكورات العنقودية أو العقديات.

في ظل ظروف التوازن الطبيعي لجسم الإنسان ، والتعرق الطبيعي وإفراز الدهون مع درجة حموضة قليلة في البيئة ، فإن البكتيريا الموجودة على سطح الجلد هي "مكبح بيولوجي" يعمل باستمرار ، والذي يمنع التكاثر بسبب العداء الميكروبي من البكتيريا المسببة للأمراض ، وإزاحتها عن السكان الميكروبيين. يمكن أن تؤدي اضطرابات الجهاز المناعي والغدد الصماء للكائن الحي ، وتغيير كيمياء عرق الجلد والدهون ، إلى تغيرات بيولوجية في النباتات المقيمة وانتقال السلالات المسببة للأمراض من المكورات العنقودية والمكورات العقدية إلى مسببات الأمراض ، والتي يمكن أن تترافق أيضًا مع سالبة الجرام النباتية.

كل هذه العوامل الخارجية تنتهك وظيفة الحاجز الواقي للجلد وتساهم في تغلغل البكتيريا الدقيقة.

تشمل العوامل الداخلية ما يلي:

2) أمراض الغدد الصماء (داء السكري ، فرط الكورتيزول ، فرط الأندروجين) ؛

3) التسمم المزمن (إدمان الكحول والمخدرات) ؛

4) سوء التغذية (نقص الفيتامين ونقص البروتين).

5) حالات نقص المناعة (العلاج بأدوية الجلوكورتيكويد ، مثبطات المناعة ، عدوى فيروس نقص المناعة البشرية ، العلاج الإشعاعي).

تشمل الآفات الجلدية البثرية السطحية تلك الأشكال الأنفية التي تتأثر فيها البشرة والطبقة العليا من الأدمة.

مع تقيح الجلد العميق ، يمكن للآفة أن تلتقط ليس فقط الأدمة ، ولكن أيضًا اللحمة.

تقيح الجلد العنقودي

تقيح الجلد العنقودي ، يحدث بشكل حاد:

تقيح الجلد العنقودي ، يحدث بشكل مزمن:

1) سطحي (فطار شائع) ؛

2) عميق (داء الدمامل المزمن (موضعي وعامة) ، والتهاب الجريبات decalving).

تقيح الجلد العقدي

تقيح الجلد العقدي ، يحدث بشكل حاد:

1) سطحي (القوباء العقدية ، طفح الحفاضات) ؛

2) العميقة (العقدية ، الحمرة).

تقيح الجلد العقدي ، الذي يحدث بشكل مزمن - العقدية الجلدية المنتشرة المزمنة.

تقيح الجلد العقدي

تقيح الجلد العقدي ، يحدث بشكل حاد:

1) سطحي (القوباء الشائعة) ؛

2) عميق (ecthyma vulgaris).

تقيح الجلد العقدي ، الذي يحدث بشكل مزمن (تقيح الجلد غير النمطي المزمن):

1) تقيح الجلد التقرحي المزمن وأنواعه (تقيح الجلد القرحي) ؛

2) تقيح الجلد الخضري التقرحي.

3) خراج تقيح الجلد المزمن وأنواعه (حب الشباب المتكتل العكسي).

1. تقيح الجلد العنقودي

التهاب جريبات العظام

هذا هو التهاب في فم بصيلات الشعر. يظهر على شكل خراج صغير (يصل قطره إلى 2-3 مم) مخروطي الشكل أو خراج نصف كروي يحتوي على صديد ضارب إلى البياض أو مصفر. تقع البثرة عند فم بصيلات الشعر ، ويخترقها الشعر في الوسط وتحيط بها هالة ضيقة من احتقان الدم. غالبًا ما يحدث التهاب جريبات العظام في المناطق المفتوحة من الجسم التي تتعرض للاحتكاك والحلاقة والتمشيط والتعرض لزيوت التشحيم (الوجه والرقبة والأسطح الباسطة للأطراف وفروة الرأس). العملية سطحية ، يتم ملاحظة الدقة بعد 2-3 أيام. تجف البثرة إلى قشرة بنية مصفرة ، وتختفي كورولا من احتقان الدم ، بعد رفض القشرة ، قد يبقى فرط تصبغ طفيف.

في المواقف غير المواتية (الاحتكاك ، النقع) ، يمكن أن يتعمق التهاب جريبات العظم (يتحول إلى التهاب الجريبات وحتى الدمل) ، أو يمكن أن يزداد التهاب جريبات العظم الفردي في المنطقة ويشكل ما يسمى بالقوباء العنقودية.

التهاب الجريبات

هو التهاب قيحي يصيب بصيلات الشعر مع آفة في الجزء العلوي منها أو بصيلات الشعر بأكملها. اعتمادًا على عمق الآفة ، هناك التهاب الجريبات السطحي والعميق.

في معظم الحالات ، يبدأ التهاب الجريبات السطحي ، مثل التهاب جريبات العظم ، بخراج صغير في فم الجريب. تنتشر العملية بسرعة في عمق الجريب ، والذي يتجلى سريريًا من خلال زيادة منطقة احتقان الدم ، وظهور حطاطة التهابية كثيفة مؤلمة عند قاعدة الخراج بقطر يزيد عن 5-7 ملم. في الحالات التي يتطور فيها التهاب الجريبات السطحي دون التهاب جريبات العظام السابق ، تتشكل على الفور حطاطة التهابية تقع جريبيًا يبلغ قطرها حوالي 5 مم. لها شكل مخروطي أو نصف كروي ، في المنتصف يتخللها الشعر. بعد 2-3 أيام ، تتشكل بثرات متوترة من الجريب حول الشعر. بعد 4-7 أيام ، تجف البثرة حتى تصبح قشرة صفراء ، وبعد ذلك قد يكون هناك احتقان احتقاني وتصبغ.

يتميز التهاب الجريبات العميقة بآفة كلية لبصيلات الشعر ، مصحوبة بألم شديد ، احتقان ، تورم ، تسلل الأنسجة حول الجريب ، أي تشكل عقدة التهابية تشبه الغليان سريريًا. ويتميز عن الأخير بعدم وجود قضيب نخر في مركز الارتشاح.

القوباء العنقودية

يحدث هذا الشكل من المرض بشكل رئيسي عند حديثي الولادة مع محتواهم غير الصحي. تفرز المكورات العنقودية المسببة للأمراض التي اخترقت الجلد سمًا خارجيًا قويًا - exfoliatin ، والذي يدمر ديسموسومات خلايا البشرة على مستوى الطبقة الحبيبية. هذا يؤدي إلى تكوين بثور منفصلة مليئة بالصديد الأصفر. تسمى هذه الآفة الفقاع الوبائي للمكورات العنقودية لحديثي الولادة ، أو الفقعان العنقودية. يستمر المرض بشدة مع زيادة درجة حرارة الجسم ، وتطور متلازمة التسمم حتى تسمم الدم. يمتص الأطفال بشكل سيئ من الثدي ، ويفقدون الوزن ، ومن الممكن حدوث مضاعفات إنتانية.

يحدث الفقعان العنقودي عادة بعد 3 إلى 5 أيام من ولادة الطفل ، ولكن يمكن أن يتطور خلال الشهر الأول من الحياة. تظهر الفقاعات الرخوة السطحية (الصراعات) في الحجم من حبة البازلاء إلى البندق. محتوياتها مصلية أولاً ، ثم مصلي قيحي. يحيط بالبثور كورولا التهابية خفيفة وتقع على الجلد الطبيعي.

بعد تمزق الفقاعة ، يبقى تآكل باكي ، محاطًا على الأطراف ببقايا الإطار. على عكس القوباء العادي ، لا تتشكل القشرة. غالبًا ما توجد الطفح الجلدي على الصدر والظهر وفي طيات الجلد. لا تظهر الطفح الجلدي أبدًا على جلد الراحتين والأخمصين.

يؤدي المسار الخبيث من شبيه الفقاع العنقودي إلى آفة جلدية عالمية. تسمى هذه الحالة بالتهاب الجلد التقشري لريتير فون ريترشين ، أو متلازمة الجلد "المحروقة" العنقودية. تتميز الصورة السريرية لهذه المتلازمة بظهور حاد ، وارتفاع في درجة حرارة الجسم ، وتسمم ، وزيادة في الحمامي الجلدية المنتشرة ، حول السرة والفم أولاً ، ثم في ثنايا الجلد. هناك انفصال سطحي للبشرة على مستوى الطبقة الحبيبية ، تتدلى شظايا الطبقة القرنية من الجلد المصاب. قد تشبه الصورة السريرية انحلال البشرة النخري السمي (متلازمة ليل) ، حيث يحدث انفصال البشرة عند مستوى الغشاء القاعدي.

بدون علاج كافٍ مضاد للبكتيريا وإزالة السموم ، يمكن أن يموت الأطفال حديثو الولادة.

المكورات العنقودية ، أو المبتذلة

هذه هي آفة جلدية سطحية مزمنة ، تتجلى في العديد من التهاب جريبات العظم المتكرر و التهاب الجريبات السطحييليه تسلل للجلد المحيط.

يُلاحظ المرض ، كقاعدة عامة ، عند الرجال البالغين ويتم تحديده على الوجه (منطقة نمو الشارب واللحية) ، وغالبًا ما ينتشر إلى العانة وحواف الجفون والحواجب وفروة الرأس ، مناطق إبطية. في التسبب في الإصابة بالتهاب الجلد الفطري على الوجه ، تعتبر بؤر العدوى المزمنة في منطقة الرأس وإعادة إصابة الجلد أثناء الحلاقة الرطبة أمرًا مهمًا.

يبدأ المرض ببثرات جرابية صغيرة تتكرر عدة مرات في نفس المكان. تتوسع العملية تدريجيًا بسبب مشاركة المزيد والمزيد من البصيلات الجديدة وتشكيل بثور جرابية جديدة على طول محيط البؤرة. يصبح الجلد في المنطقة المصابة مزرقًا ومتسللًا بشكل منتشر. بعد فتح البثور ، تتشكل قشور قيحية مختلفة السماكة ، في أماكن تفريغها - البكاء المنتشر. إزالة الشعر في المنطقة المصابة سهلة وغير مؤلمة. في مناطق جذر الشعر المنزوع الشعر ، يكون القابض الزجاجي مرئيًا بوضوح.

يستمر داء الفطريات المبتذلة لفترة طويلة ، ويتكرر لسنوات عديدة. الأحاسيس الذاتية غير مهمة ، قد يشعر المريض بحكة طفيفة ، وحرق ، وشد الجلد في الآفة.

في مسار طبيعي ، يتم حل العملية من تلقاء نفسها في غضون 2-3 أشهر ، تاركة الثعلبة الندبية في مكانها.

decalvans التهاب الجريبات ، أو داء الذئبة

هذا شكل نادر من آفات المكورات العنقودية في بصيلات الشعر ، حيث يؤدي التهاب الجريبات المزمن دون ظهور بثور وتقرح شديد إلى ضمور جلدي واستمرار الصلع. المسببات المرضية ليست مفهومة جيدا. العامل المسبب هو Staphylococcus aureus ، ومن الممكن أيضًا حدوث استعمار إضافي في خلايا الشعر من النباتات الميكروبية سالبة الجرام. يمكن أن يحدث هذا بسبب التفاعل المناعي المتغير للجسم على خلفية الحالة الدهنية ، والعدوى البؤرية المزمنة ، وداء السكري. يبدو أن العامل الميكروبي ليس سوى واحد من الروابط الممرضة في تطور هذا المرض.

الرجال في سن المتوسطة والمتقدمة يعانون من المرض في كثير من الأحيان. يمكن أن تقع العملية المرضية في منطقة اللحية والشارب ، في المناطق الزمنية والجدارية من فروة الرأس.

يتميز المرض بمسار مزمن. على خلفية الحمامي الاحتقاني ، تظهر عقيدات وبثور جرابية متجمعة ، بالإضافة إلى قشور صفراء فاتحة وقشور رمادية ، والتي يمكن إزالتها بسهولة عن طريق الكشط. تندمج هذه العناصر وتشكل لوحة مستديرة أو بيضاوية متسللة بوضوح قطرها 2-3 سم ، نبيذ أحمر ، مع تسلل مسطح غير مؤلم في القاعدة. تدريجيًا ، في الجزء المركزي ، يتحول الجلد إلى شاحب ، وأرق ، ويصبح ناعمًا ، وخالٍ من الشعر ويغرق قليلاً - يتطور ضمور مركزي مميز للجلد. ضمن حدودها ، لا تظهر بصيلات جديدة وقد تظل الشعيرات المفردة أو خصلات الشعر محفوظة. المنطقة المحيطية للبؤرة ، بعرض حوالي 1 سم ، مرتفعة قليلاً ، أكثر احتقانًا ، متسللة بشكل معتدل. في هذه المنطقة توجد حطاطات جرابية عديدة مع بثرات نادرة في الوسط. يزداد التركيز ببطء تدريجيًا في المنطقة بسبب ظهور التهاب الجريبات الجديد على طول المحيط. يسود أحيانًا نمو البؤرة في أحد أقطابها ، مما يؤدي إلى تكوين شكل غير منتظم وغير متماثل من الآفة. مع وجود تباطؤ لحافة البؤرة ، لا يتم تحديد أعراض هلام التفاح.

مسار العملية مزمن ، ويستمر لعدة أشهر وسنوات مع فترات من مغفرة غير مكتملة وتفاقم عفوي. لا تنزعج الحالة العامة للمرضى ، وعادة ما تكون الأحاسيس الذاتية غائبة. عندما تقع الآفات على فروة الرأس ، قد يعاني المرضى من الألم ، والذي ، على ما يبدو ، بسبب السمات التشريحية للجلد في هذه المنطقة (القرب من السفاق).

دمل

هو التهاب صديدي نخر حاد يصيب بصيلات الشعر والنسيج الضام المحيط بالجريب. فورونكل يشير إلى الشكل العميق للجلد العنقودي. العنصر البركاني الأساسي للدمل هو عقدة التهابية تتشكل حول بصيلات الشعر المصابة بالمكورات العنقودية.

يرتبط ظهور المرض بتكوين ارتشاح صديدي التهابي حول بصيلات الشعر ، مما يؤدي إلى المراحل الأولىقد تكون صغيرة (مثل التهاب الجريبات) ، ومع ذلك ، فإن العملية تلتقط بسرعة العمق الكامل لبصيلات الشعر والأنسجة الضامة المحيطة والغدة الدهنية المجاورة وهي عقدة التهابية راكدة مفرطة الدم ترتفع بشكل مخروطي فوق سطح الجلد. زيادة الألم ، الرجيج ، الخفقان الآلام ممكنة.

مع توطين الدمل في منطقة الوجه خاصة على الشفة العليا، هناك وذمة واسعة حول التسلل. بعد 3-4 أيام ، يبدأ تحديد التقلب في مركز التسلل ، يتشكل ناسور صديدي حول الشعر ، وعند الفتح يتم إطلاق كمية صغيرة من القيح الكثيف ، تتشكل قرحة صغيرة. في الجزء السفلي من هذه القرحة ، تم الكشف عن عصا نخرية ذات لون أخضر. بعد يومين إلى ثلاثة أيام أخرى ، يتم رفض القضيب الميت بكمية صغيرة من الدم والقيح ، وبعد ذلك يتم تقليل الألم والالتهاب بشكل كبير. بدلاً من القضيب النخر الذي تم رفضه ، تتشكل قرحة عميقة تشبه الحفرة ، والتي بعد تطهيرها من القيح وبقايا الكتل النخرية ، تمتلئ بالحبيبات ، وتتشكل ندبة منكمشة تدريجيًا ، يعتمد حجمها وعمقها على حجم النخر في وسط الدمل.

يمكن أن يحدث الدمل في أي جزء من الجلد حيث توجد بصيلات الشعر. الدمامل المفردة عادة ما تكون موضعية على الساعدين والوجه ومؤخرة العنق وأسفل الظهر والأرداف والفخذين.

عادة ، لا يصاحب الدمامل المفردة انتهاك للرفاهية العامة وزيادة في درجة حرارة الجسم. الاستثناء هو غليان الوجه.

يجب إيلاء اهتمام خاص للمرضى الذين يقع دملهم في منطقة الشفاه والأنف والمثلث الأنفي وفي منطقة القناة السمعية الخارجية. يمكن أن تؤدي حركات الوجه المقلدة أو صدمة الدمامل أثناء الحلاقة أو محاولة الضغط عليها إلى مضاعفات خطيرة (التهاب الوريد الخثاري في أوردة الوجه).

تترافق العملية مع ظهور احتقان منتشر لأنسجة الوجه وتوترها ووجعها.

يزداد الألم وعلامات التسمم العام: يمكن أن تصل درجة حرارة الجسم إلى 40 درجة مئوية ، ويشكو المرضى من قشعريرة وضعف وصداع. قد يكون هناك ارتباك. يتغير مخطط الدم: زيادة عدد الكريات البيضاء ، تسارع ESR ، تحول تركيبة الكريات البيض إلى اليسار.

الميزات التشريحية التدفق الوريديعلى الوجه ، يمكن أن يؤدي وجود مفاغرة مع الجيب الكهفي للدماغ إلى مضاعفات أكثر خطورة - الانتشار عدوى المكورات العنقوديةوتطور التهاب السحايا والتهاب السحايا والدماغ وتسمم الدم وتسمم الدم مع تكوين خراجات متعددة في مختلف الأعضاء والأنسجة. وبالتالي ، مع العلاج غير المناسب وغير العقلاني لدمل الوجه ، يمكن أن تستمر العملية بشكل خبيث وتؤدي إلى الوفاة.

الدمامل في الأطراف ، وخاصة تلك الموجودة بالقرب من المفاصل والتي يمكن أن تصاب بسهولة ، يمكن أن تكون معقدة بسبب التهاب العقد اللمفية والتهاب الأوعية اللمفاوية. يتطور التهاب كبيبات الكلى الحاد في بعض الأحيان.

داء الدمامل

هذا هو وجود دمامل متعددة على الجلد أو تكرار متتابع للدمامل. هناك داء دمامل حاد ، حيث يوجد العديد من الدمامل على الجلد في نفس الوقت ، وداء الدمامل المزمن ، عندما تتكرر الدمامل (مفردة أو متعددة) بالتتابع على فترات قصيرة لشهور وحتى سنوات. وفقًا للانتشار ، يتم تمييز الداء الموضعي (المحدود) والمنتشر (المنتشر).

يتطور داء الدمامل الحاد ، كقاعدة عامة ، مع التعرض قصير المدى لعوامل مهيئة خارجية وعوامل مهيئة داخلية في كثير من الأحيان ، بينما يتطور داء الدمامل المزمن مع وجود طويل الأجل لعوامل مؤهبة داخلية. وتشمل هذه وجود بؤر العدوى المزمنة ، وداء السكري ، والتغذية غير المتوازنة ، ونقص الفيتامين ، والتسمم المزمن ، وفرط الكورتيزول ، وحالات نقص المناعة.

يتطور داء الدمامل الموضعي (الحاد والمزمن) نتيجة لإدخال المكورات العنقودية في العديد من الجريبات المجاورة. يتم تسهيل ذلك من خلال عدد من العوامل: فوعة المكورات العنقودية الواضحة ، والصدمات ، وتلوث الجلد بزيوت التشحيم ، وانخفاض درجة حرارة الجلد الموضعي.

الجمرة أو الفحم

هذا شكل شديد وعميق من العنقوديات ، وهو التهاب صديدي نخر يصيب الطبقات العميقة من الأدمة واللحمة مع مشاركة العديد من بصيلات الشعر في هذه العملية. غالبًا ما يحدث بسبب المكورات العنقودية الذهبية الأكثر إمراضًا. في التسبب في تطور الجمرة أهمية عظيمةضعفت القوات الدفاعيةالكائن الحي ، داء السكري ، الدول المثبطة للمناعة.

في كثير من الأحيان ، يكون الجمرة منفردة وتتطور في الأماكن الأكثر عرضة لفرك الملابس (هذا هو السطح الخلفيالعنق وأسفل الظهر والأرداف والأطراف العلوية والسفلية).

يبدأ المرض بتكوين عقدة التهابية واسعة النطاق طبقات عميقةالأدمة واللحمة. العقدة الالتهابية المؤلمة الكثيفة غير محددة بوضوح ، وتزداد بسرعة في العمق والعرض ويمكن أن تصل إلى حجم كبير إلى حد ما. في غضون أيام قليلة ، يكتسب التسلل لونًا أرجوانيًا أحمر ويبرز بشكل كبير فوق سطح الجلد. تزايد الوذمة حول البؤرة وألم الخفقان في منطقة العقدة.

الحالة العامة للمريض منزعجة بشكل حاد: لوحظ الحرارةقشعريرة صداع الراس. بعد 5-7 أيام ، يظهر تقلب في مركز التسلل ، مما يشير إلى اندماج صديدي. يكتسب الجلد الموجود في مركز التسلل لونًا أسود بسبب النخر. يفتح التجويف على السطح بفتحات ناصرة متعددة تتوافق مع أفواه بصيلات الشعر ، والتي ينطلق منها صديد سميك أصفر مخضر مع خليط من الدم. في الثقوب المتكونة ، تظهر كتل نخرية عميقة ذات لون مخضر.

يؤدي ذوبان حواف الممرات الناسور الفردية إلى تكوين قرحة واسعة واحدة ذات حواف غير متساوية وقاع نخر.

في المسار الطبيعي للعملية ، يمكن أن تستمر الكتل الميتة لفترة طويلة ، تصل إلى 2-3 أسابيع ، ويتم رفضها تدريجياً. ويصاحب ذلك تحسن تدريجي في الحالة العامة للمريض ، وانخفاض في درجة حرارة الجسم إلى المعدل الطبيعي ، وانخفاض كبير في التورم والألم الموضعي. بعد الرفض ، تتشكل قرحة عميقة ، تصل أحيانًا إلى اللفافة والعضلات ، مع حواف متقشرة ، يمتلئ قاعها تدريجياً بالحبيبات ، ويتندب العيب في غضون 2-3 أسابيع. تبقى ندبة خشنة غير منتظمة الشكل.

يحتوي المسار الأكثر خبيثة على الجمرة الخبيثة في منطقة الوجه ، حيث يمكن أن تتعقد بسبب التهاب الوريد الخثاري في أوردة الوجه ، وتجلط الجيوب الأنفية في الدماغ ، والانسداد ، وتسمم الدم ، والإنتان.

التهاب الوريد

هذا هو التهاب صديدي في الغدد العرقية المفرزة. المرض متأصل في الأشخاص الناضجين الذين لديهم غدد عرقية مفرزة تعمل بنشاط. معظم شكل متكررالتوطين هو التهاب الغدد العرقية في المنطقة الإبطية. ولكن يمكن أن يحدث التهاب الوريد الوراثي أيضًا في جميع المواقع التشريحية حيث توجد الغدد العرقية المفرزة: المنطقة المحيطة بالحلمات ، حول الشرج ، على جلد كيس الصفن ، الشفرين الكبيرين ، حول السرة.

العوامل المساهمة في إدخال المكورات العنقودية المسببة للأمراض في أفواه بصيلات الشعر وقنوات إفراز الغدد هي صدمة الجلد ، والاستخدام غير العقلاني لمزيلات العرق المضادة للعرق ، وكذلك جميع العوامل المسببة للأمراض التي تؤدي إلى كبت المناعة.

يبدأ المرض بظهور عقدة كثيفة أو عدة عقد في الطبقات العميقة من الجلد ، والتي يتم تحديدها في البداية عن طريق الجس فقط. تدريجيا ، يزداد حجمها ، ويتحول الجلد فوقها إلى اللون الأحمر. كما يرتفع استجابة التهابيةالعقد ملحومة بالجلد ، يكتسب لونًا أحمر مزرقًا ، ويزداد الألم.

في الحالات التي توجد فيها عدة عقد جنبًا إلى جنب ، قد يتشكل ارتشاح درني مستمر يتكون من عقد نصف كروية. يمكن أن تكون العملية ذات اتجاهين. في غضون أيام قليلة ، تخضع العقد للين مركزي بسبب تطور الخراج وتنفتح تدريجياً مع ناسور صديدي مع إطلاق صديد سميك أصفر وأخضر. تدريجيًا ، يتم إفراغ تجويف الخراجات ، وتهدأ شدة الالتهاب ، وتبدأ عملية التندب. بدلاً من التهاب الغدد العرقية ، تتشكل ندبة أو ندوب مقلوبة (اعتمادًا على عدد الممرات الضارية).

في حالة العلاج في الوقت المناسب في مرحلة التسلل ، قد لا تكون العملية خراجًا ، ولكنها تذوب تدريجياً دون أن تترك أثراً.

2. تقيح الجلد العقدي والمكورات العقدية

القوباء العقدية

هذا الشكل السطحي الشائع من العقدية الجلدية يصيب في الغالب الأطفال والشابات. تصيب الآفات الجلدية عادة المناطق المفتوحة: الوجه (حول الأنف والفم) ، المناطق النكفية ، الأطراف.

يصبح المرض أكثر تكرارا في الموسم الدافئ. في ظروف الاتصال الجسدي الوثيق ، تنتقل عدوى المكورات العقدية بسهولة من شخص مريض إلى شخص سليم. تفشي الوباء ممكن في مجموعات الأطفال.

قيد التواجد القوباء العقديةالصدمات الدقيقة والصدمات الكبيرة للجلد ، النقع لها أهمية كبيرة.

المكورات العقدية المسببة للأمراض التي تفرز الإنزيمات المحللة للبروتين ، بعد أن اخترقت الآفات الجلدية ، تحلل الروابط بين الخلايا للطبقات السطحية للبشرة ، مما يؤدي إلى تكوين عنصر ثوراني أساسي - صراعات تجف مع تكوين قشرة رمادية صفراء . حول الصراعات والقشور ، يمكن ملاحظة كورولا صغيرة من احتقان الدم. تتزايد الصراعات والقشور بسرعة وقد تندمج. الإفرازات المصلية للصراعات التي تم الكشف عنها تصيب الجلد المحيط ، وتنتشر العملية بسرعة.

في ظل ظروف مواتية ، تآكل الظهارة ، تسقط القشور ، في مكانها هناك احتقان طفيف ، ثم تصبغ خفيف. لا توجد علامات دائمة. لا يتجاوز متوسط مدة تطور النزاعات في القشرة واستكمال التكون الظهاري أسبوعًا. ومع ذلك ، مع النشر المستمر وظهور صراعات جديدة وجديدة ، يمكن أن تتأخر العملية. مع وجود طفح جلدي واحد في منطقة صغيرة ، تكون الأحاسيس الذاتية غير مهمة (حكة طفيفة). مع وجود مناطق واسعة من التلف ، قد يشكو المرضى من الحرق والحكة.

يمكن أن تكون مضاعفات القوباء العقدية هي التهاب الأوعية اللمفية والتهاب العقد اللمفية الإقليمية ، والتأكزم (خاصة عند الأشخاص المعرضين للتأتب) ، عند الأطفال - تطور التهاب كبيبات الكلى السمي المعدي.

هناك عدة أنواع من القوباء: تشبه الشق ، الحلقي ، الحويصلي (الفقاعي) ومتنوعة - القوباء المحيطة بالزغب.

يمكن أن تؤدي الإصابة بالمكورات العقدية التي تصيب جلد أجنحة الأنف وتحت الأنف إلى تطور التهاب الأنف السطحي ، والذي يتجلى في التهاب سطحي لجلد أجنحة الأنف وتشكيل صراعات هناك وتجفيفها مع القشور المتكدسة.

القوباء الزاويّة ، أو العقدية الزائدة ، تصيب زوايا الفم على أحد الجانبين أو كلاهما. العنصر البركاني الأساسي هو الصراع السطحي ، الذي ينفتح بسرعة كبيرة ويشكل تآكلًا يشبه الشق محاطًا بتويج ضيق من الطبقة القرنية المتعثرة للبشرة. بشكل دوري في الصباح التالي للنوم ، يمكن تغطية التآكل بقشرة صفراء فضفاضة ، والتي يتم رفضها بسرعة ، مما يؤدي مرة أخرى إلى تعريض البكاء مثل الشق. ملامسة قاعدة التعرية لا تكشف عن تسلل كبير.

القوباء الشائعة أو العدوى

ينتج المرض عن العقديات المسببة للأمراض ، والتي تسبب العنصر البركاني الأساسي - الصراع تحت القرني. ومع ذلك ، فإن فلورا المكورات العنقودية تنضم بسرعة كبيرة ، مما يؤدي إلى تقيح واضح وتشكيل عناصر تجويف صديدي تجف مع قشور عسلية أو خضراء.

مثل العقديات ، تعتبر القوباء الشائعة أكثر شيوعًا عند الأطفال في المناطق المفتوحة من الجسم. مع الاتصال الجسدي الوثيق ، خاصة في مجموعات الأطفال ، من الممكن تفشي مرض القوباء الشائع.

طفح جلدي من الحفاضات العقدية

آفة العقديات ، مصحوبة بالتهاب في السطوح الملامسة في ثنايا الجلد وتتميز بمسار طويل مع انتكاسات متكررة.

يعتمد تطور هذه الآفة في البداية على التهاب الجلد بين الثنيات (طفح الحفاضات) ، والذي يتطور نتيجة احتكاك أسطح الجلد في الطيات ، ونقع الطبقة القرنية بسبب التعرق الشديد ، والإفرازات من الفتحات الطبيعية وغيرها من الأسباب ، في عدم وجود رعاية صحية مناسبة للبشرة (التخمر والتحلل يحدث الزهم والعرق). تؤدي هذه العوامل إلى تطور تفاعل التهابي في ثنايا الجلد وإضافة البكتيريا العقدية ، وغالبًا ما تكون مصحوبة بفطريات تشبه الخميرة.

هناك عدد من الأمراض التي تهيئ لتطور طفح الحفاضات: السمنة ، داء السكري من النوع 2 ، النقرس ، الأشكال الحادة من التهاب الجلد الدهني ، فرط الكورتيزول.

تعتبر مظاهر طفح الحفاضات العقدية نموذجية تمامًا: ملامسة أسطح الجلد في ثنايا (خاصة في البدناء) هي فرط الدم ، وذمة ، نقع في الطبقة القرنية وتآكلها. بسبب التعرض المستمر للاحتكاك ، تنفتح صراعات المكورات العقدية الناتجة على الفور ، تاركة وراءها تآكلًا سطحيًا متكدسًا مع حدود من الطبقة القرنية المتقشرة على طول الحافة. تصبح المناطق المتآكلة رطبة ، ويتم تحديد الشقوق في عمق الطية. حواف البؤر صدفي. بشكل شخصي ، يشكو المرضى من حرقان وحكة ، وفي حالة حدوث تشققات ، يشكو المرضى من الألم. مع تراجع الطفح الجلدي الناتج عن الحفاضات ، قد يبقى تصبغ مستمر.

العقدية المنتشرة المزمنة

إنه مزمن التهاب منتشرنتيجة لذلك ، جلد الأطراف السفلية اضطرابات الأوعية الدموية، انخفاض حرارة الجسم المتكرر لفترات طويلة أو نقع الجلد.

عادة ما يتأثر جلد الساقين. أول عنصر من عناصر الانسكاب هو صراعات متعددة ، والتي تجف بسرعة إلى قشور ، والتي تحتها تظل التآكل السطحي على قاعدة راكدة مفرطة الدم. الآفة غير متماثلة ، والملامح واضحة ، والخطوط العريضة صدفي كبير. سطح البؤرة مغطى بقشور صفائحية وطبقية أو قشور قشرية ذات لون أخضر مائل للصفرة ، عند إزالتها ، يتم الكشف عن سطح تآكل مع إفراز صديدي مصلي.

نظرًا للنمو المحيطي للبؤر ، تزداد مساحتها تدريجياً ، ويمكن العثور على صراعات جديدة على طول الحواف ، والتي تندمج مع التركيز الرئيسي ، وتجف في القشور وتخلق ملامح صدفي للمنطقة المصابة. يمكن أن تكون العملية معقدة بسبب التهاب الأوعية اللمفاوية والتهاب العقد اللمفية ، وقد يحدث الإكزيما. بدون علاج مناسب ، يكون هذا النوع من تقيح الجلد مزمنًا ويمكن أن يتكرر. في بعض الحالات ، تتطور العقدية الجلدية المنتشرة المزمنة حول الجروح المصابة والناسور القيحي والقرح الغذائية. في مثل هذه الحالات ، يطلق عليه عادة العقدية السطحية للرضح.

الإكثيما الشائع ، أو قرحة المكورات العقدية

هذا شكل عميق من العقدية الجلدية.

بالإضافة إلى المكورات العقدية ، يمكن أن تشارك المكورات العنقودية والنباتات سالبة الجرام (Proteus vulgaris و Escherichia و Pseudomonas aeruginosa) في تطوير الإكثيما. يتم تعزيز تطور المرض من خلال إصابات الجلد ، وعدم كفاية نظافة الجلد ، واضطرابات الدورة الدموية في الأطراف السفلية ، وحالات نقص المناعة ، والتسمم المزمن.

غالبًا ما يكون الإكثيما موضعيًا على جلد الساقين ، ولكن يمكن أن يحدث على جلد الفخذين والأرداف وأسفل الظهر. يبدأ المرض بظهور تضارب كبير مع محتويات غائمة (نزفية في بعض الأحيان) أو بثرة جلدية عميقة. يوجد على محيط هذه العناصر حد لامع مفرط. يؤدي النخر سريع التطور إلى تكوين قرحة عميقة مغطاة بقشرة بنية اللون. العناصر كبيرة يبلغ قطرها 2 سم أو أكثر. تنغمس القشرة بعمق في أنسجة الجلد ، وتتشكل تدريجياً حولها نفاذية رخوة.

إذا تمت إزالة القشرة ، تظهر قرحة عميقة مستديرة ذات حواف شفافة أو متقشرة وقاع نخر غير مستوي. الانحدار المستقل للإكثيما بطيء. في غضون 2-4 أسابيع ، تظهر ندوبًا تدريجيًا ، تاركة وراءها ندبة ضامرة مصحوبة بفرط تصبغ محاط. يمكن أن تكون الإكثيمز متعددة ، لكنها موجودة دائمًا بشكل منفصل. إذا لم تكن هناك مضاعفات ، تظل الصحة العامة للمرضى مرضية.

يمكن أن يكون الإكثيما معقدًا بسبب التهاب العقد الليمفاوية الموضعي والتهاب الأوعية اللمفية وأحيانًا التهاب الوريد. ربما تطور التهاب كبيبات الكلى. مع الوجود المطول للإكثيما على الساقين ، يمكن التحول إلى تقيح الجلد التقرحي المزمن.

الحمرة

وهو التهاب حاد يصيب الجلد بالمكورات العقدية ويصاحبها حمى وتسمم.

يمكن أن يكون مصدر العدوى حاملي البكتيريا والمرضى المصابين بالتهاب اللوزتين. التهاب الأنف المزمن، التهاب اللوزتين ، العقدية الجلدية ، أي تلك الأمراض التي تسببها المكورات العقدية.

سبب المرض هو المجموعة A العقدية الحالة للدم ، والتي تخترق الجلد التالف وتؤثر على الأوعية اللمفاوية للجلد ، مما يؤدي إلى التهاب حاد. الصدمات المزمنة للجلد ، وجود تشققات ، خدش يمكن أن يؤدي إلى انتكاسات الحمرةواستمرار الإصابة في الغدد الليمفاوية. تؤدي العمليات الالتهابية المتكررة إلى تغيرات ندبية في الأنسجة حول الأوعية اللمفاوية ، ومحوها وتطور داء الفيل في الأطراف.

تتراوح فترة حضانة الإصابة من عدة ساعات إلى عدة أيام. يبدأ المرض بشكل حاد ، في بعض المرضى لوحظت الظواهر البادرية في شكل توعك ، قشعريرة ، صداع. في موقع تغلغل العامل الممرض في الجلد ، تظهر بقعة حمراء متوذمة ، تزداد بسرعة في الحجم ، وتكتسب شخصية صدفي. الحدود واضحة ، والجلد في البؤرة متورم ومتوتر ولامع وساخن عند اللمس.

في موقع الآفة ، يشعر المرضى بالقلق من الألم (خاصة في المناطق الهامشية من التركيز) ، والإحساس بالحرقان ، والامتلاء. ويصاحب ذلك ارتفاع حاد في درجة الحرارة وأعراض أخرى للتسمم (قشعريرة ، صداع ، ضعف شديد ، في معظم الحالات. الحالات الشديدةارتباك).

حسب شدة التسمم الخفيف و المعتدل و شكل حادوجوه. بواسطة الاعراض المتلازمةفي التركيز ، يتم تمييز الشكل المعتاد (الحمامي والوذمة) ، النزفية الفقاعية (على خلفية حمامي ، بثور مع شكل محتويات نزفية مصلي) ، شكل فلغموني (تقيح الأنسجة الدهنية تحت الجلد) والأكثر شدة - شكل غرغرينا (التهاب اللفافة الناخر) ، يتقدم مع ألياف الغرغرينا تحت الجلد واللفافة والعضلات الكامنة.

يمكن أن يكون التهاب الوجه المحمر معقدًا بسبب عواقب وخيمة تصل إلى تجلط الجيوب الأنفية في الدماغ وتطور تعفن الدم. في جميع أشكال المرض ، تتضخم الغدد الليمفاوية الموضعية وتكون مؤلمة.

تشمل المضاعفات الرئيسية للحمراء تطور التورم اللمفاوي المستمر (داء الفيل) ، وتشكيل الخراجات ، والفلغمون ، والالتهاب الوريدي ، والغرغرينا. يمكن أن يؤدي التحسس من سموم المكورات العقدية إلى تكوين التهاب كبيبات الكلى والتهاب عضلة القلب والروماتيزم والتهاب الجلد والعضلات.

نظرا لارتفاع معدل انتقال المرض وإمكانية تطوره مضاعفات خطيرةيجب إدخال المرضى إلى المستشفى في حالة قيحية أو قسم المعديةلأقصى قدر من العزلة عن المرضى الآخرين.

3. تقيح الجلد المزمن اللانمطي

من أمراض الجلد القيحية المعزولة مجموعة خاصةتقيح الجلد المزمن (غير النموذجي) النادر. وشملت تقيح الجلد اللانمطي التقرحي (قرحة المكورات القيحية المزمنة) وتنوعها - تقيح الجلد القرحي ؛ تقيح الجلد الخراجي المزمن ومتنوعه - حب الشباب المتكتل العكسي.

كل هذه الأشكال المرضية النادرة من تقيح الجلد اللانمطي لها مسببات ومرضيات مختلفة. يمكن أن تزرع الزراعات الأحادية أو اتحادات الكائنات الحية الدقيقة (المكورات العنقودية ، المكورات العقدية ، المكورات المعوية ، الإشريكية القولونية ، الزائفة الزنجارية ، المتقلبة الشائع) من الآفات.

لا توجد علاقة بين نوع العامل الممرض وشكل تقيح الجلد. لا يرجع تطور هذه الأشكال من تقيح الجلد المزمن إلى عامل معدي بقدر ما يرجع إلى تفاعل غير عادي ومتغير للكائن الحي ، ونوع وشدة نقص المناعة.

في جميع المرضى الذين يعانون من تقيح الجلد غير النمطي المزمن ، يتم الكشف عن مجموعة متنوعة من الاضطرابات المناعية ، وكذلك انخفاض في المقاومة غير النوعية للكائن الحي.

في بعض الحالات ، يتم تشخيص المرضى الذين يعانون من تقيح الجلد غير النمطي المزمن مع التهاب القولون التقرحي ، ومرض كرون ، وسرطان الدم النخاعي المزمن ، والورم الليمفاوي ، وداء السكري ، وإدمان الكحول وغيرها من الحالات الشديدة. الأمراض المصاحبةمما يؤدي إلى نقص المناعة.

جميع أشكال تقيح الجلد اللانمطي المزمن لها سمات مشتركة:

1) وجود نقص المناعة.

2) مسار مزمن.

3) التركيب الحبيبي للتسلل في الأدمة واللحمة ؛

4) مقاومة العلاج الأدوية المضادة للبكتيريامع الحفاظ على حساسية النباتات الميكروبية المعزولة من البؤر لهذه العوامل المضادة للبكتيريا ؛

5) حساسية عالية للجلد لمختلف المهيجات.

قد يبدأ تقيح الجلد غير النمطي المزمن بتقيح الجلد العادي أو بإصابات جلدية ثانوية لعدوى المكورات القيحية. تدريجيا ، يتحولون إلى شكل غير نمطي تقرحي وتقرحي نباتي من تقيح الجلد ، يشبه سريريا مرض السل الجلدي أو داء الفطريات العميقة.

يعتمد التشخيص على الصورة السريرية ونتائج الدراسات الميكروبيولوجية والنسيجية والمناعية.

لا توجد مخططات قياسية يمكن أن تقدم إيجابية بسرعة التأثير السريري. يعتبر علاج المرضى الذين يعانون من تقيح الجلد غير النمطي المزمن مهمة صعبة ، والتي غالبًا لا يمكن حلها أثناء العلاج القياسي الأول.

إذا تم الكشف عن اضطرابات المناعة ، يتم تصحيحها ، وبعد ذلك يُنصح بإجراء علاج مضاد للجراثيم للمريض ، مع مراعاة حساسية الفلورا الميكروبية.

ومع ذلك ، تجدر الإشارة إلى أن واحد العلاج بالمضادات الحيويةلا يعطي تأثيرا كبيرا. يجب أن يقترن بدورات قصيرة من الكورتيكوستيرويدات السكرية ، الأدوية المضادة للالتهابات ، أحيانًا مع التثبيط الخلوي ، العلاج المناعي البديل.

مع خراج حب الشباب العكسي ، بالإضافة إلى المضادات الحيوية ، يوصف علاج الإيزوتريتينوين بجرعة 0.5-1 مجم لكل 1 كجم من وزن الجسم يوميًا لمدة 12-16 أسبوعًا. يوفر هذا العلاج تأثير إيجابيوكذلك في حب الشباب الشديد. المرضى الذين يعانون من تقيح الجلد المزمن ، من الضروري إجراء دورات متكررة من العلاج المعقول المختار بشكل فردي.

مبادئ علاج تقيح الجلد.يجب مراعاة المبادئ الأساسية في علاج تقيح الجلد.

1. التأثير على سبب تقيح الجلد ، أي إجراء علاج موجه للسبب (مضاد للميكروبات).

2. القضاء على العوامل المؤهبة (العلاج الممرض): إجراء تصحيح التمثيل الغذائي للكربوهيدرات ، والقضاء على نقص الفيتامينات ، والصرف الصحي لبؤر العدوى المزمنة ، والعلاج المناعي.

3. منع انتشار العدوى إلى مناطق الجلد غير التالفة (الحظر المؤقت للغسيل وزيارة حمامات السباحة ، ومنع الكمادات ، وتدليك الجلد في منطقة تقيح الجلد ، وعلاج الجلد غير المصاب حول بؤر تقيح الجلد بالمطهرات).

يهدف العلاج الموجه للتيار من تقيح الجلد إلى قمع النشاط الحيوي لنبات المكورات القيحية التي تسببت في مرض صديدي في جلد الإنسان. يمكن أن يكون هذا العلاج عامًا (جهازيًا) أو خارجيًا أو محليًا (موضعيًا).

مؤشرات العلاج بالمضادات الحيوية العامة:

1) تقيح الجلد المتعدد ، انتشار سريع على الجلد ، لا تأثير من العلاج الخارجي;

2) ظهور التهاب الأوعية اللمفاوية ، تضخم ومؤلمة الغدد الليمفاوية.

3) التوافر رد فعل عامالتهاب صديدي: حمى ، قشعريرة ، توعك ، ضعف.

4) تقيح الجلد العميق غير المعقد وخاصة المعقد للوجه (خطر الانتشار اللمفاوي والدمى للعدوى حتى تجلط الجيوب الوريدية للدماغ وتطور التهاب السحايا القيحي).

من المؤشرات النسبية (يتم تحديد المشكلة في كل حالة بناءً على مجمل البيانات السريرية) وجود أشكال خفيفة من تقيح الجلد في المرضى المنهكين على خلفية مثبطات المناعة ، والعلاج الإشعاعي ، والمرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية ، والمرضى الذين يعانون من إفرازات خارجية أو أمراض الدم. علم الأمراض.

يمكن إجراء العلاج بالمضادات الحيوية الجهازية باستخدام المضادات الحيوية أو السلفوناميدات. من المستحسن أن يتم اختيار هذه العوامل وفقًا لنتائج دراسة ميكروبيولوجية للتصريف القيحي من بؤر تقيح الجلد (التلقيح ، عزل ثقافة نقية للممرض وتحديد حساسيته للمضادات الحيوية).

مستحضرات مجموعة البنسلين لها أكبر نشاط تحسسي ، وغالبًا ما تسبب تسمم الجلد أكثر من المضادات الحيوية الأخرى. من غير المستحسن وصفها للمرضى الذين يعانون من مضاعفات قيحية للطفح الجلدي الأكزيمائي ، والذين يعانون من التأتب ، لأن البنسلين يؤدي إلى تفاقم مسار المرض الأساسي (من الأفضل استبدالها بماكرولايدات ، الفلوروكينولونات). في مرضى الصدفية ، يمكن أن يؤدي علاج البنسلين إلى تفاقم عملية الجلد ، وتطور التهاب المفاصل الصدفي.

يتم تحديد حجم العلاج الخارجي لتقيح الجلد من خلال عمق وشدة الآفات الجلدية. لذلك ، في تقيح الجلد السطحي الحاد ، المصحوب بتكوين بثور سطحية على الجلد ، يجب فتحها ، متبوعة بعلاج فوري بالمطهرات الخارجية.

مع تقيح الجلد العميق في مرحلة التسلل ، يجب وصف علاج متساهل يهدف إلى زيادة احتقان في التركيز وبالتالي المساهمة إما في الحل الذاتي السريع للتسلل أو تكوين الخراج السريع. لهذا ، يتم استخدام تطبيقات الإكثيول على التسلل الناشئ ، آثار العلاج الطبيعي: UHF ، منخفضة الطاقة أشعة الليزر، جاف المعالجات الحرارية. وتجدر الإشارة بشكل خاص إلى عدم الرغبة في استخدام الكمادات أو استخدام البارافين أو الأوزوسريت ، لأن هذه الإجراءات مصحوبة بتلطخ الجلد ويمكن أن تتسبب في تفاقم العملية القيحية.

إذا كانت هناك علامات على وجود خراج لتقيح الجلد العميق ، فيجب فتحها جراحيًا ، متبوعًا بتصريف التجويف القيحي باستخدام توروندا المبلل بمحلول كلوريد الصوديوم مفرط التوتر ، ومحاليل مطهرة.

بعد ظهور التحبيب النشط ، يُنصح بوضع الضمادات مع المراهم التي تحتوي على مطهرات ومنشطات حيوية.

عندما تحدث تقيح الجلد بشكل تحت حاد أو مزمن ، فإن سطح البؤر مغطى بقشور قيحية ، يجب إزالتها عن طريق التليين مرهم مطهريتبعه عمل ميكانيكي مع مسحات مبللة بمحلول مائي بنسبة 3 ٪ من بيروكسيد الهيدروجين. بعد إزالة القشور القيحية ، يتم معالجة التركيز بمحلول مائي أو كحولي لمطهر.