ملخص: طرق العلاج الطبيعي للعلاج في الأمراض الجلدية. طرق العلاج الطبيعي في الأمراض الجلدية الإجراءات الحرارية والمائية

18.07.2019

العلاج الطبيعي للأمراض الجلدية

I. A. Abrikosov، N. P. Krylov. "العلاج الطبيعي العملي"
إد. البروفيسور أ.ن. أوبروسوفا، م.، 1958

يتكون تأثير العوامل الفيزيائية في الأمراض الجلدية من النقاط التالية.
عمل مبيد للجراثيم. توجد في الطبقات السطحية من الجلد ظروف لتأثير الأشعة فوق البنفسجية المباشر على البكتيريا. بالإضافة إلى ذلك، فإن رد الفعل الحي للأنسجة والالتهاب الكيميائي الضوئي الذي يحدث أثناء عملها يحشد عمليات الأنسجة الواقية ويخلق الظروف اللازمة للحد من تكاثر البكتيريا وحتى موتها. يحدث تأثير مبيد للجراثيم المباشر عندما الحمرة, تقيح الجلد السطحيوالعمليات التقرحية وما إلى ذلك.
جميع العوامل الفيزيائية تؤثر على الجهاز العصبي. لأغراض علاجية، يتم استخدام الإجراءات العامة (الحمامات، وما إلى ذلك) والتأثيرات الانعكاسية الجزئية من مناطق معينة من الجلد.
تقوية وتنظيم نمو عناصر الجلد الظهارية وعمليات التقرن. تعمل الأشعة فوق البنفسجية بجرعات تحت الحمامية على تشكيل القرنية وتعزز تكاثر الخلايا الظهارية. في الجرعات الحمامية، على العكس من ذلك، يكون لها تأثير القرنية والتقشير بنفس طريقة حمامات كبريتيد الهيدروجين، وما إلى ذلك.
لذلك غالبًا ما يستخدم التأثير الحمامي للأشعة فوق البنفسجية لتحفيز العمليات التنكسية في خلايا الأنسجة المريضة، على سبيل المثال في مرض الذئبة، أو لأغراض التقشر في الصدفية، والأشكال الجافة من الأكزيما المزمنة، وما إلى ذلك.
تأثير العوامل الفيزيائيةإلى حالة من التفاعل المرضي. يلعب هذا الأخير دورًا كبيرًا في التسبب في العديد من الأمراض الجلدية.
تتمتع عوامل الضوء والعلاج بالطين وحمامات كبريتيد الهيدروجين بشكل خاص بالقدرة على التأثير على تفاعل الأنسجة. غالبًا ما يكشف عملهم عن مرحلة أولية من الإثارة في شكل تفاقم من أنواع مختلفة، والتي تهدأ مع استمرار العلاج. لهذا السبب، يبدأ العلاج بالشاي بجرعات أقل من عتبة التأثير المحفز (جرعات منخفضة من الأشعة فوق البنفسجية لعلاج الأكزيما، والعلاج بالطين المخفف، وما إلى ذلك).
تأثير الامتصاص والتليين، الذي تمتلكه الحرارة والماء وبعض الأيونات التي يدخلها التيار المباشر، وخاصة اليود والأشعة فوق البنفسجية والبارافين وما إلى ذلك.
التليين والارتشاف مفيد في حالات ارتشاح الجلد الكثيف، والصدفية، وبعض الأكزيما المزمنة، والتقرن، والجُدرات، وما إلى ذلك.
تأثير مسكن وحكة. هنا يتم استخدام الحرارة أو على العكس من ذلك التبريد، مما يؤثر بشكل رئيسي على الدورة الدموية، والأشعة فوق البنفسجية، التي لها تأثير مسكن على النهايات العصبيةفي الجلد.
تأثير التجفيف - يكون هذا ملحوظًا بشكل خاص من العوامل التي تسبب التبخر، مثل المستحضرات، أو من الحرارة الجافة، مثل سولوكس.

مقالات الموقع الشهيرة من قسم “الطب والصحة”.

مقالات الموقع الشهيرة من قسم "الأحلام والسحر".

متى تحدث الأحلام النبوية؟

الصور الواضحة تمامًا من الحلم تترك انطباعًا لا يمحى على الشخص المستيقظ. إذا تحققت الأحداث في الحلم بعد مرور بعض الوقت، فإن الناس مقتنعون بذلك هذا الحلمكان نبويا. تختلف الأحلام النبوية عن الأحلام العادية في وجود استثناءات نادرة لها المعنى المباشر. الحلم النبويمشرقة دائماً، لا تنسى..

سحر الحب الإملائي

تعويذة الحب هي تأثير سحري على الإنسان رغماً عنه. من المعتاد التمييز بين نوعين من نوبات الحب – الحب والجنس. كيف يختلفون عن بعضهم البعض؟

العلاج بالضوء

العلاج بالأشعة تحت الحمراء والمرئية

الأشعة تحت الحمراء (IR) هي أشعة حرارية تتحول، عند امتصاصها بواسطة أنسجة الجسم، إلى طاقة حرارية، وتثير المستقبلات الحرارية للجلد، وتدخل النبضات منها إلى مراكز التنظيم الحراري وتسبب تفاعلات التنظيم الحراري.

آلية العمل:

1. ارتفاع الحرارة الموضعي - الحمامي الحرارية، تظهر أثناء الإشعاع وتختفي بعد 30-60 دقيقة؛

2. تشنج الأوعية الدموية، يليه تمددها، وزيادة تدفق الدم.

3. زيادة نفاذية جدران الشعيرات الدموية.

4. تعزيز استقلاب الأنسجة، وتفعيل الأكسدة عمليات الاسترداد;

5. إطلاق المواد النشطة بيولوجيًا، بما في ذلك المواد الشبيهة بالهستامين، مما يؤدي أيضًا إلى زيادة نفاذية الشعيرات الدموية.

6. تأثير مضاد للالتهابات - زيادة عدد الكريات البيضاء المحلية والبلعمة، وتحفيز العمليات المناعية.

7. تسريع التطور العكسي للعمليات الالتهابية.

8. تسريع تجديد الأنسجة.

9. زيادة مقاومة الأنسجة المحلية للعدوى.

10. انخفاض منعكس في نغمة العضلات المخططة والملساء - تقليل الألم المصاحب لتشنجها.

11. تأثير الحكة، لأن تتغير حساسية الجلد - يزداد حاسة اللمس.

موانع :

1. الأورام الخبيثة.

2. الميل إلى النزيف.

3. الأمراض الالتهابية القيحية الحادة

يخترق الإشعاع المرئي الجلد إلى عمق أقل، ولكن لديه طاقة أعلى قليلاً، بالإضافة إلى توفير تأثير حراري، يمكن أن يسبب تأثيرات كهروضوئية وكيميائية ضوئية ضعيفة.

في علاج الأمراض الجلدية، يتم استخدام الإشعاع المرئي مع الأشعة تحت الحمراء.

مصادر الأشعة تحت الحمراء والأشعة المرئية - المشععات ذات المصابيح المتوهجة أو عناصر التسخين (عاكس Minin، مصباح Sollux، الحمامات الحرارية الخفيفة، إلخ)

يتم تنفيذ الإجراءات يوميًا أو مرتين يوميًا لمدة 15-30 دقيقة لدورة علاجية تصل إلى 25 إجراء.

العلاج بالأشعة فوق البنفسجية

أنواع الأشعة فوق البنفسجية:

UV-A (الطول الموجي الطويل) – الطول الموجي من 400 إلى 315 نانومتر؛

الأشعة فوق البنفسجية (ب) (موجة متوسطة) - من 315 إلى 280 نانومتر؛

UV-C (الموجة القصيرة) - من 280 إلى 100 نانومتر.

آلية العمل:

1. المنعكس العصبي: طاقة مشعة كمهيج تعمل من خلال الجلد بجهازها المستقبلي القوي على الجهاز العصبي المركزي، ومن خلاله على جميع أعضاء وأنسجة الجسم البشري؛

2. يتم تحويل جزء من الطاقة الإشعاعية الممتصة إلى حرارة، وتحت تأثيرها، يتم تسريع العمليات الفيزيائية والكيميائية في الأنسجة، مما يؤثر على زيادة الأنسجة والتمثيل الغذائي العام؛

3. التأثير الكهروضوئي - انقسام الإلكترونات وظهور الأيونات الموجبة الشحنة يؤدي إلى تغيرات في "البيئة الأيونية" في الخلايا والأنسجة، وبالتالي تغير في الخواص الكهربائية للغرويات. ونتيجة لذلك تزداد نفاذية أغشية الخلايا ويزداد التبادل بين الخلية والبيئة؛

4. حدوث الثانوية الاشعاع الكهرومغناطيسيفي الأنسجة.

5. تأثير الضوء مبيد للجراثيم، اعتمادًا على التركيب الطيفي وكثافة الإشعاع؛ يتكون تأثير مبيد الجراثيم من التأثير المباشر للطاقة الإشعاعية على البكتيريا وزيادة تفاعل الجسم (تكوين المواد النشطة بيولوجيا، وزيادة الخواص المناعية للدم)؛

6. التحلل الضوئي – تحلل هياكل البروتين المعقدة إلى هياكل أبسط، وصولاً إلى الأحماض الأمينية، مما يؤدي إلى إطلاق مواد بيولوجية نشطة للغاية؛

7. عند التعرض للأشعة فوق البنفسجية يظهر تصبغ الجلد مما يزيد من مقاومة الجلد للإشعاع المتكرر.

8. التغيير الخصائص الفيزيائية والكيميائيةالجلد (انخفاض في درجة الحموضة عن طريق خفض مستوى الكاتيونات وزيادة مستوى الأنيونات)؛

9. تحفيز تكوين فيتامين د.

تحت تأثير الأشعة فوق البنفسجية المكثفة، تظهر حمامي على الجلد، وهو التهاب العقيم. إن التأثير الحمامي للأشعة فوق البنفسجية (UV-B) أكبر بنحو 1000 مرة من تأثير الأشعة فوق البنفسجية (A) فوق البنفسجية. UV-C له تأثير مبيد للجراثيم واضح.

العلاج بالضوء الانتقائي (SPT).

يُطلق على استخدام الأشعة فوق البنفسجية فئة B والأشعة فوق البنفسجية فئة A في الأمراض الجلدية العلاج بالضوء الانتقائي (SPT).

ليس من الضروري وصف المحسسات الضوئية لهذا النوع من العلاج بالضوء. للأشعة فوق البنفسجية ذات الموجة المتوسطة تأثير حساس للضوء على منطقة الموجة الطويلة A.

الأمراض التي يتم فيها استخدام العلاج الضوئي الانتقائي

يتم استخدام طريقتين رئيسيتين للإشعاع فوق البنفسجي: العام والمحلي. تشمل مصادر الأشعة فوق البنفسجية الانتقائية ما يلي:

1) مصابيح الحمامي الفلورسنت ومصابيح الحمامي الفلورسنت مع عاكس مختلف القوى. مصممة للعلاج والوقاية.

2) مصابيح فوق بنفسجية مبيدة للجراثيم بقدرة 60 وات ومصابيح قوسية مبيدة للجراثيم تنبعث منها في الغالب الأشعة فوق البنفسجية فئة C.

لعلاج الصدفية، ينبغي اعتبار استخدام النطاق من 295 نانومتر إلى 313 نانومتر من الأشعة فوق البنفسجية – باء، والذي يمثل ذروة النشاط المضاد للصدفية، وكذلك القضاء عمليًا على تطور الحمامي والحكة، أمرًا واعدًا ومن المستحسن.

يتم تحديد جرعة SFT بشكل فردي. في الغالبية العظمى من الحالات يبدأ العلاج بجرعة تعادل 0.05-0.1 جول/سم2 بطريقة 4-6 إشعاعات منفردة في الأسبوع، مع زيادة تدريجية في جرعة الأشعة فوق البنفسجية ب بمقدار 0.1 جول/سم2 لكل منهما. الإجراء اللاحق. مسار العلاج عادة ما يكون 25-30 إجراء.

آلية عمل الأشعة فوق البنفسجية فئة B:

انخفاض تخليق الحمض النووي، وانخفاض تكاثر خلايا البشرة

التأثير على استقلاب فيتامين د في الجلد، وتصحيح العمليات المناعية في الجلد

- "التحلل الضوئي للوسطاء الالتهابيين

عامل نمو الخلايا الكيراتينية

يمكن استخدام SFT كخيار علاج وحيد. الإضافة الضرورية الوحيدة في هذه الحالة هي المستحضرات الخارجية - التليين والترطيب. المنتجات ذات تأثير القرنية الخفيف.

محلي آثار جانبيةسفت:

في وقت مبكر – حكة، حمامي، جفاف الجلد.

بعيد - سرطان الجلد، شيخوخة الجلد (داء الجلدي)، إعتام عدسة العين؟

موانع الاستعمال:

1. الأورام الحميدة والخبيثة.

2. إعتام عدسة العين.

3. أمراض الغدة الدرقية.

4. داء السكري المعتمد على الأنسولين.

5. نوبة قلبية حادةعضلة القلب.

6. مرض مفرط التوتر، سكتة دماغية؛

7. أمراض الكبد والكلى الفرعية وغير التعويضية.

8. مرض السل النشط اعضاء داخليةالملاريا.

9. زيادة الاستثارة النفسية والعاطفية.

10. التهاب الجلد الحاد.

11. الذئبة الحمامية، الفقاع الشائع.

12. زيادة الحساسية للضوء.

13. مرض الجلد الضوئي (الأكزيما الشمسية، والحكة، وما إلى ذلك)

14. احمرار الجلد الصدفي

العلاج المركب مع الأشعة فوق البنفسجية فئة B

يمكن دمج SFT مع مثل هذه الأساليب العلاج الجهازيكعلاج بالميثوتريكسيت، الرتينوئيدات الاصطناعية (الإتريتينات، الأسيتريتين)؛ علاج PUVA، بالإضافة إلى العوامل الخارجية - القطران، والديثرانول، والكالسيبوتريول، والمنشطات القوية الفعالية.

وضع جوكرمان– مزيج من الأشعة فوق البنفسجية – باء مع مستحضرات القطران. يستخدم لعلاج الصدفية. يتم دهن مستحضر القطران (1%-5%) على الآفات مرتين في اليوم - بعد الإجراءات الصباحية وفي الليل. الكفاءة عالية جدًا.

وضع انجرام– مزيج من SFT مع الديثرانول وحمامات “القطران”. تستخدم أيضا لمرض الصدفية.

العلاج الكيميائي الضوئي (PTC، العلاج PUVA)– الاسم المختصر للطريقة التي تستخدم السورالين والأشعة فوق البنفسجية.

ليس للسورالينات نفسها أي تأثير على الجلد، ولكن في وجود الأشعة فوق البنفسجية (320-400 نانومتر) فإنها تصبح محسسة للضوء قوية. أثناء التحسس الضوئي، يتم تثبيط تخليق الحمض النووي الخلوي في البشرة بشكل انتقائي بسبب الارتباط الكيميائي الضوئي بالسورالين الخاص به دون تثبيط وظيفة خلايا البشرة. وهذا يؤدي إلى انخفاض مستويات الحمض النووي في البشرة وقمع تكاثر الخلايا. العلاج PUVA له أيضًا تأثير مباشر على الجهاز المناعي للبشرة.

مجموعات من السورالين :

ل الإدارة عن طريق الفم– 8-ميثوكسي سورالين (8-MOP)، 5-ميثوكسي سورالين (5-MOP)؛

ل التطبيق المحلي– مستحلب زيتي 1% من 8-ميثوكسيسورالين (أوكسورالين-ألترا) وعقار صناعي 4,5,8-تريميثيل سورالين (يستخدم على شكل حمامات).

الميزة الرئيسية للاستخدام الموضعي للسورالين هو القضاء على الغثيان والصداع، والذي يحدث عادة في نسبة كبيرة من المرضى الذين يتناولون السورالين عن طريق الفم.

عادة ما يعالج العلاج PUVA:

يتم إجراء العلاج الكيميائي الضوئي PUVA فقط في الحالات مؤسسة طبيةأو في مركز علاج الصدفية. يأخذ المريض ميثوكسالين (0.5-0.7 ملغم/كغم) مع طعام قليل الدسم أو حليب 1.5-2 ساعة قبل تشعيع AUV. خلال الجلسة الأولى، يتم إعطاء جرعة تتراوح من 0.5 إلى 3.0 جول/سم2، اعتمادًا على نوع الجلد أو الحد الأدنى من الجرعة السمية الضوئية. يختلف مقدار الوقت الذي يقضيه المريض في حجرة العلاج، لذا يجب تحديد الحد الأقصى لوقت التعرض لكل حجرة بواسطة مقياس إشعاع تمت معايرته. يتم تسجيل وقت التشعيع (أو كمية الطاقة المنطلقة في J) ويزداد مع كل جلسة. بعد العملية، يجب على المريض ارتداء نظارات واقية من الأشعة فوق البنفسجية لمدة 24 ساعة لمنع تطور إعتام عدسة العين المبكر. عادة ما تكون 24-30 جلسة كافية لتنظيف الجلد من الصدفية. في المستقبل، يمكن إيقاف العلاج بـ PUVA أو الاستمرار فيه في نظام الصيانة. يتم إجراؤها فقط من قبل طبيب ذو تدريب خاص وخبرة. بالإضافة إلى مقصورات التشمس الاصطناعي القياسية، هناك أجهزة محمولة خاصة لعلاج القدمين واليدين وفروة الرأس.

موانع استخدام PUVA :

التعصب الفردي للأدوية

أمراض الجهاز الهضمي الحادة

داء السكري، الانسمام الدرقي

مرض فرط التوتر

السل، الحمل

دنف، إعتام عدسة العين، الأورام

زيادة الحساسية للضوء

الأمراض الفرعية وغير المعاوضة في الكبد والكلى والقلب، الجهاز العصبي

الأمراض التي تتميز بزيادة الحساسية للضوء (بما في ذلك الذئبة الحمامية والبورفيريا وجفاف الجلد المصطبغ والمهق)

سرطان الجلد الخبيث والحمل وانعدام العدسة (حيث أن غياب العدسة يمكن أن يؤدي إلى تلف الشبكية).

لا يُنصح بإجراء FTX للأطفال والأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا وللمرضى الذين تزيد أعمارهم عن 55 عامًا.

آثار جانبية:

الأعراض المباشرة هي حرقان وحمامي في الجلد، وغثيان، ألم الجلد، جفاف الجلد، ألم في منطقة القلب

البعيدة - سرطان الخلايا الحرشفية في الجلد، وإعتام عدسة العين، و"شيخوخة" الجلد، وتحريض عمليات المناعة الذاتية.

العلاج المشترك مع العلاج PUVA– لتقليل الجرعة التراكمية وزيادة فعالية FTX، يتم دمجه مع الكورتيكوستيرويدات الموضعية، الأنثرالين، الكالسيبوتريول، الرتينوئيدات العطرية (أسيتريتين، إتريتينات) – إعادة علاج PUVA- يقدم هذا المزيج طريقة عملية لتخفيف آفات الصدفية باستخدام جرعة إجمالية أقل من الأشعة فوق البنفسجية مقارنة بالعلاج بـ PUVA وحده. كان وقت إزالة الجلد لدى المرضى الذين يتناولون الإتريتينات بالتزامن مع PUVA أقل بنسبة 40% من المرضى الذين يتلقون علاج PUVA وحده، حتى مع انخفاض جرعة الأشعة فوق البنفسجية A بنسبة 50%. في أغلب الأحيان، يبدأ تناول الإتريتينات قبل 7-10 أيام من جلسة PUVA الأولى ثم يستمر مع PUVA حتى يتم تنظيف الجلد بالكامل. عادةً ما يتم إيقاف تناول الإتريتينات ويظل المريض يخضع للعلاج بـ PUVA لمدة شهرين إضافيين تقريبًا.

الفصادة الضوئية (PTX خارج الجسم)- فصادة الكريات البيض الدورية، التي تتم عن طريق الطرد المركزي مع تشعيع الكريات البيض من الطبقة الخفيفة باستخدام الأشعة فوق البنفسجية، في تركيب خاص، بعد ساعتين من استخدام ميثوكسسالين. بعد التشعيع، يتم إعادة الخلايا الليمفاوية إلى مجرى الدم.

دواعي الإستعمال:

فطر الفطريات

الفقاع الشائع

التهاب المفاصل المزمن لايم

التهاب المفاصل الصدفية

تصلب الجلد الجهازي

مراجع:

1. أ.ل. ماشكيليسون "علاج الأمراض الجلدية"

2. م.م. خبييش، أ.أ. موشكالوفا، إي.في. سوكولوفسكي "الصدفية. الأساليب الحديثةعلاج"

3. جيمس إي. فيتزباتريك، جون إل. إلينغ "أسرار الأمراض الجلدية"

4. http://gradusnik.ru/rus/doctor/physio/physiocom/w-el - العلاج الطبيعي

القرم الجامعة الطبيةهم. S. I. جورجيفسكي

طرق العلاج الطبيعي للعلاج في الأمراض الجلدية

العلاج بالضوء:

العلاج بالأشعة تحت الحمراء والمرئية،

العلاج بالأشعة فوق البنفسجية ( العلاج بالضوء الانتقائي، العلاج الكيميائي الضوئي، الفصادة الضوئية.

طريقة	صفة مميزة	المؤشرات الرئيسية
العلاج الحراري	الكمادات. حمامات ساخنة. تطبيقات البارافين يوزوكريت	الأمراض الجلدية الالتهابية المزمنة مع تسلل الجلد الشديد
العلاج بالتبريد	التدليك بالتبريد مع ثلج حمض الكربونيك أو الماسوت السائل	العُدّ الوردي. الأمراض الجلدية الحكة
	التدمير بالتبريد باستخدام ثلج حمض الكربونيك أو النيتروجين السائل	الثآليل. الأورام
تيارات UHF (فائقة التردد).	التأثيرات الموضعية (قابلة للامتصاص، مثبطة للجراثيم، منشطة للمناعة)	دمل. التهاب الغدد العرقية
	تأثير غير مباشر (على العقد العصبية في الرقبة ومنطقة أسفل الظهر)	الأمراض الجلدية المسببة للحكة. الثعلبة
تيارات EHF (عالية التردد للغاية).	التحفيز العام غير المحدد لجميع عمليات الاسترداد. التحفيز المناعي	التهاب الجلد الاتوني. حَبُّ الشّبَاب. أتجيتيس
التيار الحراري. التيار الكلفاني	الكي، وتدمير الأنسجة باستخدام حلقة بلاتينية ساخنة (الجلفنة، والتخثير بالإنفاذ الحراري)	فرط الشعر. الثآليل. اورام حميدة
طريقة	صفة مميزة	المؤشرات الرئيسية
الموجات فوق الصوتية	تأثير مباشر لحل التسلل، والحد من الحكة تأثير غير مباشر (على جذور العمود الفقري) لتصحيح الاضطرابات اللاإرادية	بيوديرمايتس العميقة. التهاب الجلد العصبي البؤري. تصلب الجلد. الأمراض الجلدية الحكة
الأشعة فوق البنفسجية	التشعيع البؤري والعام لتحفيز عمليات التجدد، عمل مبيد للجراثيم، ارتشاف التسلل، تخفيف الألم	التهاب الجلد التقيحي. الحلأ النطاقي. مرض حب الشباب. صدفية
العلاج الكيميائي الضوئي (العلاج PUVA)	تشعيع عام أو موضعي للجلد بالأشعة فوق البنفسجية طويلة الموجة للمنطقة A (315-400 نانومتر) بعد ساعتين من تناول محسس ضوئي (بوفالين، لامادين، أميفورين) أو تشحيم الجلد بمحلوله	صدفية. الحزاز المسطح. الأورام اللمفاوية في الجلد
العلاج بالضوء الانتقائي (SPT)	تشعيع الجلد بالأشعة فوق البنفسجية للمنطقة ب (280-315 نانومتر)	صدفية. الحزاز المسطح
الأشعة السينية	يُستخدم التشعيع البؤري بأشعة بوكا الحدودية (فائقة النعومة) في أغلب الأحيان للتأثيرات المثبطة للمناعة والمثبطة للخلايا.	الأورام اللمفاوية في الجلد. الأورام. التهاب الجلد العصبي البؤري. الجدرة
أشعة الليزر	غالبًا ما يتم استخدام ليزر الهيليوم-نيون منخفض الطاقة لتحفيز عمليات التجدد وتقليل الحكة	التهاب الأوعية الدموية التقرحي. تصلب الجلد. الهربس. الثعلبة. حكة في الجلد
مجال مغناطيسي	التأثيرات البؤرية لتحسين دوران الأوعية الدقيقة، والحد من الحكة، وتسريع العمليات التعويضية	الأكزيما. التهاب الجلد العصبي البؤري. تصلب الجلد
العلاج بالأوكسجين	الأوكسجين عالي الضغط في غرفة الضغط لتخفيف نقص الأكسجة	التهاب الأوعية الدموية في الجلد. تصلب الجلد. التهاب الجلد العصبي المنتشر. تقيح الجلد المزمن
شركة الأوزون	الاستخدام العام والمحلي لخليط الأكسجين والأوزون لتنشيط عمليات الاسترجاع	الأكزيما. التهاب الأوعية الدموية في الجلد. التهاب الجلد التقرحي

عند إجراء العلاج، بطبيعة الحال، ينبغي للمرء أن يأخذ في الاعتبار الموانع الموجودة لإجراء واحد أو آخر من إجراءات العلاج الطبيعي.

العلاج النفسي

إن ظهور العديد من الأمراض الجلدية وتفاقمها ناتج عن تأثيرات عقلية مختلفة؛ ويؤدي جزء كبير من الأمراض الجلدية إلى العصاب الثانوي وحتى الذهان، وأحيانًا إلى محاولات الانتحار. لذلك، يعد العلاج النفسي عنصرًا ضروريًا في العلاج المعقد لجميع مرضى الجلد تقريبًا.

في أغلب الأحيان، يتعين على المرء اللجوء إلى العلاج الإيحائي - الاقتراح عندما يكون المريض مستيقظا، وعندما يكون مغمورا في نوم منوم. بادئ ذي بدء، يجب طمأنة المريض، وتبديد كلمة طبية موثوقة الخوف من الخطر أو عدم القدرة على العلاج أو العدوى من المرض (بشكل طبيعي، إذا كانت هناك أسباب لذلك). في جميع الحالات، يجب على الطبيب أن يحاول إعطاء التشخيص الأكثر تفاؤلاً لكل من الحياة والعلاج. بالنسبة لعدد من الأمراض (الثآليل، الأمراض الجلدية العصبية، الصدفية، الأكزيما)، يمكن أن يكون التنويم المغناطيسي مفيدًا، والذي يجب أن يتم بواسطة أخصائي مناسب.

حاليا، يتم استخدام طرق مختلفة للعلاج الطبيعي على نطاق واسع في علاج العديد من الأمراض الجلدية. : طبيعي و مصادر مصطنعةالخفيفة والكهربائية والحرارية و إجراءات المياه، تدليك إلخ. عند استخدام طرق العلاج الطبيعي، يلزم المراقبة المستمرة لمسار عملية الجلد. جداً أهمية عظيمةلنتائج العلاج الطبيعي لديها الجرعة الصحيحة من الإجراءات الاستغناء عنها. ويجب أن يكون هناك اتفاق كامل حول هذه المسألة بين أخصائي العلاج الطبيعي وطبيب الأمراض الجلدية إذا لم يكن الأول طبيب أمراض جلدية.

العلاج بالضوء

يعود استخدام ضوء الشمس الطبيعي للوقاية من الأمراض إلى العصور القديمة. يقول أحد الأمثال الإيطالية: "حيثما تصل الشمس لا يأتي الطبيب". يبدأ الاستشماس المعالجة بها تم وضعه في أواخر الثامن عشرقرن. علاج ضوء الشمسيستخدم على نطاق واسع في الأمراض الجلدية. ضوء الشمس، بسبب الأشعة فوق البنفسجية، يمكن أن يدمر الكائنات الحية الدقيقة. حاليًا، تمت دراسة تأثير ضوء الشمس جيدًا، واتضح أنه متعدد الأوجه. مساهمة كبيرة في دراسة الآلية تأثير علاجيينتمي الضوء إلى أطباء الأمراض الجلدية، وربما يرجع ذلك إلى حقيقة أنهم يستخدمون هذا النوع من العلاج في كثير من الأحيان أكثر من غيرهم من المتخصصين، وفي كثير من الأحيان يلاحظون رد فعل الجلد الفوري الذي يحدث بعد الإجراءات الخفيفة.

مع الجرعة المناسبة، تسبب الأشعة فوق البنفسجية تغيرات ليس فقط في الجلد، ولكن أيضًا في الجسم بأكمله، بما في ذلك الجهاز العصبي. اعتمادًا على الجرعة، يمكن أن تسبب الأشعة فوق البنفسجية تغيرات في الجلد، تتراوح من احمرار طفيف جدًا إلى ظهور تقرحات ونخر، يليها تندب. للأغراض العلاجية، يتم استخدام الجرعات تحت الحمامية والحمامية بشكل رئيسي، وفي كثير من الأحيان جرعات فرط الحمامية وما يسمى بجرعات المثانة (في علاج الذئبة السلية). عندما تتعرض الأنسجة لجرعات كبيرة من الأشعة فوق البنفسجية، تحدث تغيرات خطيرة في الخلايا، بما في ذلك موت هذه الخلايا.

في أواخر التاسع عشرقرون A. N. Maklakov، P. V. Ewald، Kozlovsky وFinzen وضعوا الأساس العلاج الشعاعي. نظرًا لعدم وجود ما يكفي من ضوء الشمس في ظروف كوبنهاجن، استخدم فينسن ضوء القوس الكهربائي (قوس V. V. بيتروف) واقترح مصباحه الخاص (مصباح فينسن)، الذي لم يفقد أهميته حتى يومنا هذا، ولكنه نادرًا ما يستخدم الآن بسبب بسبب ضخامة حجمه، ولأنه تم تصميم أجهزة أخرى أقل تعقيدًا لاحقًا، وبالإضافة إلى ذلك، تم اقتراح عدد من الطرق الفعالة الأخرى لعلاج مرض الذئبة السلية. نظرًا لأن مصباح Finsen يستخدم فقط الأشعة ذات الموجة القصيرة مع تعرض محدود للعمق، فقد تم استخدامه فقط لأغراض المعالجة السطحية.

في بداية هذا القرن، بدأ رولييه في استخدام التشعيع العام بأشعة الشمس في علاج مرضى السل الجلدي، وأولى أهمية كبيرة لتأثيرات المواد البيولوجية المناعية التي تتطور في الجلد أثناء هذه التشعيعات. وفي الوقت نفسه، تحدث رولييه عن الوظائف الإفرازية للجلد، وأهمية عملية تصبغ الجلد، التي تغير طبيعة الطاقة الإشعاعية الممتصة، وما إلى ذلك.

كان P. V. Ewald و Kozlovsky أول من استخدم العادي ضوء القوس الكهربائيوالتي بدأ بعد ذلك استخدامها لعلاج مرض السل الجلدي. مصباح الكوارتز كروماير الذي تم اقتراحه في عام 1906 ومصباح الكوارتز باخ في عام 1911، يُطلق عليهما أيضًا اسم شمس الجبل. يختلف طيف "الشمس الجبلية الاصطناعية" بشكل كبير عن طيف ضوء الشمس الطبيعي: في الأخير، يتم توزيع أشعة الموجة القصيرة بشكل أكثر توازنا، في ضوء الكوارتز تهيمن بشكل كبير، وهذا هو السبب في أنه من الأنسب استدعاء مصباح باخ الأشعة فوق البنفسجية أو ضوء uviol.

حاليا هناك تمييز الأنواع التاليةالعلاج بالضوء:

1. العلاج بالشمس

2. استخدام مصباح قوس الكربون (محليًا - مصباح Finsen، للتشعيع العام - "ضوء كشاف")

3. العلاج بضوء الكوارتز، واستخدام الضوء المنبعث من الليزر (في الوقت الحاضر، تم بالفعل تشكيل فرع من الأمراض الجلدية مثل التجميل بالليزر بالكامل)

العلاج بالشمس (العلاج الشمسي)،كما أشرنا أعلاه، يمثل أحد أقدم طرق العلاج امراض عديدة، وكان يظهر سابقًا كعامل حراري فقط، أما الآن فإن عامل الشفاء الرئيسي يظهر في الأشعة فوق البنفسجية لأشعة الشمس.

بالإضافة إلى التأثير الواضح الواضح على سطح الجلد، والذي ينعكس في حمامي أكبر أو أصغر، والذي عادة ما يؤدي بعد ذلك إلى فرط التصبغ (ما يسمى بالاسمرار)، والذي تعتمد درجته (الحمامي والاسمرار) على قوته ومدته. من التشمس والخصائص الفردية للجلد، أثناء العلاج الشمسي في الجسم، يحدث عدد من التغييرات المهمة للغاية، والتي، اعتمادًا على ظروف التشعيع وحالة الكائنات الحية الدقيقة، يمكن أن يكون لها أهمية إيجابية أو سلبية للمريض. وبعبارة أخرى، فإن العلاج العقلاني لأشعة الشمس يكون مفيدًا فقط إذا كانت هناك مؤشرات مناسبة. يؤدي العلاج بالشمس إلى زيادة درجة حرارة الجلد وتكوين الحمامي والتصبغ وزيادة نمو الشعر في المناطق المضيئة من الجلد.

تعمل كل من الأشعة الحرارية الطويلة الموجة والأشعة فوق البنفسجية التي تخترق بعمق، عند استخدامها بشكل عقلاني، على تعزيز عملية التمثيل الغذائي، وتقوية الجهاز العصبي، وإثراء الجسم بفيتامين د، ولها تأثير مفيد على تكوين الدم، وفي بعض الحالات على تطوير التفاعلات المناعية البيولوجية. إلخ. لا تتمتع الأشعة فوق البنفسجية بالقدرة على الاختراق بعمق في سماكة الأنسجة - فهي بالفعل على عمق 0.1 مم يتم امتصاصها بالكامل، لكن هذا لا يتعارض مع إمكانية تأثيرها العلاجي المفيد في العمليات التي تحدث بشكل أعمق من المنطقة من العمل المباشر لهذه الأشعة. والحقيقة هي أن الآلية الرئيسية لعمل الضوء فوق البنفسجي ينبغي اعتبارها منعكسة؛ فهي لها تأثير أكبر أو أقل على المستقبلات التي يزود بها الجلد بكثرة. وهذا يمكن أن يفسر أيضًا فعالية ما يسمى التشعيع غير المباشر أو المنعكس باستخدام الأشعة فوق البنفسجية في عدد من الأمراض.

العلاج الشمسي، الذي يتضمن عمل الأشعة الحرارية والأشعة فوق البنفسجية، له تأثير متعدد الأوجه على الجسم. ومع ذلك، يجب استخدامه بحذر شديد حتى لا يتجاوز حدود العقل، وبدلاً من الفائدة المتوقعة، يحصل على تأثير معاكس تمامًا، وهو تفاقم عملية المرض، وتفاقمها وتفاقمها. الحالة العامةمريض.

في الأمراض الجلدية، يشار إلى العلاج الشمسي لعدد من الأمراض الجلدية، أي لجميع أشكال السل الجلدي، وخاصة مرض الذئبة، والسل الجلدي الناعم (الجلد الخشن)، والسل الحطاطي النخري والسل الحزازي في الجلد. في كثير من الأحيان، يعطي العلاج بأشعة الشمس نتائج ممتازة في المرضى الذين يعانون من الصدفية (وليس الشكل الصيفي)، والتهاب الجلد العصبي، وبعض أشكال الأكزيما المزمنة، وكذلك الثعلبة البقعية وحب الشباب البسيط.

قد يكون العلاج بالشمس عامو محلي. مع التشعيع المحلي، من الواضح أنه يتم تحقيق تفاعل بؤري أكبر بكثير، كما هو الحال، على سبيل المثال، في علاج بؤر الذئبة السلية، يؤدي هذا التفاعل في بعض الأحيان إلى تكوين بثور. عادة، للأمراض الجلدية، يتم استخدام العلاج الشمسي العام.

فيما يتعلق بالجرعة أثناء العلاج أشعة الشمس، فإن هذا، من بين أمور أخرى، يعتمد على الوقت من اليوم والوقت من السنة والمكان الذي يتم فيه العلاج. عادةً، يبدأ العلاج بالشمس لمدة 2-3 دقائق، ثم تتم إضافة 3-5 دقائق يوميًا، مما يزيد مدة التشعيع تدريجيًا إلى 30 دقيقة. خلال فترة العلاج، يتلقى المريض ما معدله 20-30 إشعاعًا شمسيًا. في الأيام الأولى، يوصى بأخذ حمام هوائي لمدة 10-20 دقيقة قبل البدء بالعلاج بالشمس؛ بعد الانتهاء من جلسة العلاج بالشمس، من المفيد أيضًا أخذ حمام هوائي لمدة 10-15 دقيقة.

موانع لعلاج الشمس هي: تفاقم مرض السل الرئوي (في حالة وجود مرض السل في أي عضو، يوصى بالتشاور أولاً مع أخصائي مناسب)، زيادة استثارةالجهاز العصبي (في الحالات المشكوك فيها يكون التشاور مع طبيب الأعصاب مفيدًا) والعمر المتقدم والصداع المستمر والدوخة والغثيان والقيء وعدم انتظام دقات القلب وأمراض أخرى من نظام القلب والأوعية الدموية‎زيادة حساسية الجلد للضوء. بالإضافة إلى ذلك، يُمنع استخدام الأمراض الجلدية التي عادة ما تتفاقم أو تتكرر في الربيع أو الربيع. وقت الصيفمن السنة. وتشمل هذه الأمراض بشكل رئيسي الأمراض الجلدية الضوئية والذئبة الحمامية والشكل الصيفي من الصدفية.

يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن العلاج الشمسي يتم إجراؤه عادةً في وقت واحد مع العلاج الجوي، وفي المنتجعات غالبًا مع العلاج بالمياه المعدنية، والذي، بطبيعة الحال، في العديد من الأمراض، يحسن بشكل كبير من فعالية العلاج. على سبيل المثال، غالبًا ما يكون لهذه العلاجات المركبة تأثير كبير جدًا عمل جيدفي المرضى الذين يعانون من الصدفية، وكذلك التهاب الجلد العصبي والأكزيما المزمنة.

مصادر الضوء الاصطناعي.تستخدم مصابيح الكوارتز الزئبق كمصادر للضوء فوق البنفسجي الاصطناعي. بالإضافة إلى ذلك، يستخدمون التشعيع باستخدام ما يسمى بمصباح القوس ("تسليط الضوء"). لا يتم استخدام مصباح Finsen حاليًا تقريبًا.

قبل البدء بالتشعيع العلاجي بالأشعة فوق البنفسجية، يتم استدعاء المريض الجرعة البيولوجية,لماذا يستخدمون مقياس الجرعات الحيوية جورباتشوف أو غيره؟ يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن الجرعة البيولوجية المحددة صالحة فقط لمريض معين باستخدام مصباح معين ومسافة الموقد من الجلد.

مصباح كرومايرتستخدم في الحالات التي تهدف إلى إحداث رد فعل التهابي شديد في منطقة محدودة من الجلد، على سبيل المثال، في مناطق الثعلبة البقعية أو الذئبة السلية. يحدث رد فعل أقوى عندما يتم تطبيق بعض الضغط (الضغط) في هذه الحالات، أي عندما يتلامس الزجاج الخارجي للمصباح بشكل مباشر مع الجلد.

مصباح باخيتم استخدامها للتشعيع العام لكامل سطح الجسم وللإضاءة المحلية. مع الأخير، يتم استخدام جرعات تحت الحمامية، تبدأ دائمًا بتشعيع قصير جدًا، بسبب احتمال وجود فرط الحساسيةالجلد للضوء. مع مثل هذه الجرعة، كما يظهر اسمها، لا يتشكل الحمامي على الجلد، ولكن في الوقت نفسه، مع الاستخدام المطول للأضواء تحت الحمامية، يصبح بعض الدباغة ملحوظًا على الجلد. نحن نستخدم في المقام الأول مثل هذه التشعيعات تحت الحمامية في المرضى الذين يعانون من الصدفية (وليس الشكل الصيفي)، وعادة ما يتم ذلك بالاشتراك مع إجراءات المياه والمراهم، في المرضى الذين يعانون من أشكال شائعة من تقيح الجلد، والتهاب الجلد العصبي المنتشر، والأكزيما المزمنة، والحكة (باستثناء الحكة الصيفية)، ومختلف أنواع تقيح الجلد. الأشكال السريريةالسل الجلدي ، إلخ.

نقوم بوصف جرعات كبيرة من الأشعة فوق البنفسجية، أي الحمامي وفرط الحمامي، للمناطق الثعلبة البقعية، الذئبة السلية، الحمرة، حب الشباب الشائعوأحيانا أشكال موضعية من الصدفية. نحن ضد استخدام جرعات حمامية من الأشعة فوق البنفسجية للدمامل، لأن هذا عادة ما يؤدي إلى تكثيف الأحاسيس الذاتية غير السارة للغاية في المنطقة التي يوجد فيها الدمل، وغالبًا ما تمتد هذه الأحاسيس إلى المناطق الصحية سابقًا من الجلد والتي تعرضت للأشعة فوق البنفسجية في جرعة حمامية. لدينا ما يكفي من الآخرين تحت تصرفنا طرق فعالةعلاج الدمامل، عند استخدامه، يشعر المرضى بالارتياح على الفور، ولهذا السبب نحن لسنا مؤيدين لطريقة "الحرق" لعلاج الدمامل.

في بعض الحالات لا بد من اللجوء إليها الاستخدام المشتركالتعرض العام والمحلي للأشعة فوق البنفسجية، على سبيل المثال، مع بعض أشكال السل الجلدي(الذئبة، السل الجلدي السميك، وما إلى ذلك). يشار إلى استخدام التشعيع الموضعي بجرعات تحت الحمراء في المرضى الذين يعانون من الضغط و حمامي عقدي، قشعريرة، في بعض الحالات الأكزيما الدهنية، التهاب الجلد العصبي، الصدفية، الخ.

موانع استخدام الأشعة فوق البنفسجية الاصطناعية هي نفسها المستخدمة في العلاج بالشمس. للأمراض الجلدية لا نستخدمها أبدًا الأشعة فوق البنفسجية(العامة والمحلية) في المرضى الذين يعانون من الذئبة الحمامية، والأمراض الجلدية الضوئية (بما في ذلك الحكة الصيفية، والأكزيما الشمسية، وما إلى ذلك)، وكذلك في المرضى الذين لديهم تاريخ من هذه الأمراض. وغني عن القول أنه لا ينبغي وصف هذه الإشعاعات للمرضى الذين يعانون من الصدفية أو الأكزيما والذين يعانون من تفاقم في الربيع أو الصيف.

في الوقت نفسه، نريد أن نلفت الانتباه إلى ظرف مهم يقود الطبيب والمريض أحيانًا إلى استنتاج غير صحيح حول تشخيص العلاج بالأشعة فوق البنفسجية. والحقيقة هي أنه، كما ذكر أعلاه، من المستحيل مساواة التأثير على الجسم، وخاصة على الجلد، بين أشعة الشمس والأشعة فوق البنفسجية الاصطناعية. لذلك، ليس كل المرضى الذين يعانون من تحسن أو حتى شفاء كامل لبعض الآفات الجلدية في الربيع أو الصيف، يشعرون بتأثير مفيد عند استخدام الأشعة فوق البنفسجية الاصطناعية.

بخصوص مدةمسار العلاج بالأشعة فوق البنفسجية وتكرار الجلسات، ثم في هذا الصدد قواعد عامةغير متوفر، لأن كل شيء هنا يعتمد على طبيعة المرض ومساره، وعلى تحمل الإشعاع، خاصة إذا تم استخدام جرعات كبيرة من الضوء، وأخيراً على فعالية العلاج بالضوء. في البداية، يتم إجراء التشعيع العام كل يومين، ثم يتحولون إلى التشعيع اليومي، ويختلف العدد الإجمالي للإجراءات، اعتمادا على الظروف المذكورة أعلاه، من 10 إلى 30 أو أكثر. يتم إجراء التشعيع الموضعي بجرعات كبيرة من الأشعة فوق البنفسجية بشكل أقل تكرارًا - مرة واحدة كل 3-5 أيام، اعتمادًا في المقام الأول على التفاعل البؤري والتسامح العام للإشعاع، وعدد الإجراءات اللازمةعادة لا يكون من الممكن تحديد ذلك مسبقًا.

في الأمراض الجلدية والحرارية و الأشعة تحت الحمراء. لهذه الأغراض يخدمون مصابيح سولوكس ومينين.تستخدم هذه الأجهزة بشكل أساسي لتقليل الأحاسيس الذاتية غير السارة (الألم) في حالة حدوث ظواهر التهابية كبيرة على الجلد، وفي بعض الأحيان تجمع بين استخدام مصباح باخ ومصباح سولوكس (في نفس الوقت)، وبالتالي تقريب الضوء الاصطناعي من ضوء الشمس الطبيعي. توصف هذه الإجراءات، على وجه الخصوص، للمرضى الذين يعانون من الصدفية والسل الجلدي.

عند علاج المرضى الذين يعانون من مرض السل الجلدي، وكذلك بعض الأمراض الجلدية الأخرى، يمكن استخدام التشعيع بالضوء من مصباح قوس الكربون، وهو مناسب بشكل خاص لأنه يمكن استخدامه في تشعيع جماعي - ما يصل إلى 10 مرضى أو أكثر. أصبحت مثل هذه التشعيعات القوسية منتشرة على نطاق واسع في مرض الذئبة. يعتبر مصباح القوس الكربوني أو الفانوس أو الكشاف، كما يطلق عليه غالبًا، مصدرًا للأشعة تحت الحمراء والأشعة المرئية والأشعة فوق البنفسجية.

الإجراءات العلاجية الكهربائية

أصبحت طرق العلاج الكهربائي منتشرة على نطاق واسع في الأمراض الجلدية. لتجنب التكرار، نرى أنه من الضروري أن نلاحظ منذ البداية أنه مع جميع طرق العلاج التي سيتم مناقشتها الآن تقريبًا، فإن الأمر ليس كذلك. العلاج المحليولكن حول التأثير العام على الجسم، وخاصة على الجهاز العصبي، سواء تم تطبيق الإجراءات المناسبة مباشرة على المناطق المصابة من الجلد أو ما إذا كان يتم تنفيذها على مناطق أخرى صحية سريريًا جلد. في طب الأمراض الجلدية، ما يسمى بالطرق غير المباشرة أو غير المباشرة لأنواع معينة من العلاج حصلت منذ فترة طويلة على "حقوق المواطنة" - الإنفاذ الحراري غير المباشر، العلاج الإشعاعي غير المباشروغيرها، والتي ليست أكثر من طرق العلاج الانعكاسية.

تيارات عالية التردد. العلاج بالإنفاذ الحراري.نحن نستخدم على نطاق واسع غير مباشرأو الإنفاذ الحراري المنعكس القطاعيفي علاج المرضى الذين يعانون من الأكزيما والتهاب الجلد العصبي وخلل التعرق والحزاز المسطح وبعض الأمراض الجلدية الأخرى، خاصة إذا كانت الآفة منتشرة ومتماثلة. يعتمد مكان تطبيق الإنفاذ الحراري على التوطين السائد لعملية الجلد، وهي: مع الضرر الأطراف العلويةوالجذع، نقوم بإجراء الإنفاذ الحراري في منطقة العقد الودية العنقية، وعندما تكون العملية موضعية في الأطراف السفلية، في منطقة أسفل الظهر. في الحالات التي تنطوي فيها العملية على كل من الجزء العلوي و الأطراف السفلية، يتم تنفيذ الإنفاذ الحراري غير المباشر المشترك لكلا المنطقتين.

غالبًا ما يكون الإنفاذ الحراري غير المباشر لمنطقة العقد الودية العنقية لدى مرضى الثعلبة البقعية فعالاً عندما يكون موضعيًا عادة على فروة الرأس. مثل هذه الجلسات مفيدة أيضًا للمرضى الذين يعانون من تساقط الشعر نتيجة عامة أمراض معديةوكذلك لترقق الشعر لدى المرضى الذين يعانون من الأكزيما الدهنية في فروة الرأس.

جنبا إلى جنب مع الإنفاذ الحراري غير المباشر، غالبا ما نستخدم التقليدية عامأو الإنفاذ الحراري المحلي، والذي تم تصميمه بشكل أساسي لتدفئة وعلاج الآفات المقابلة في الجلد. شاهدنا نتائج جيدةعند استخدام الإنفاذ الحراري في المرضى الذين يعانون من تصلب الجلد، وهي مرحلة تشبه تصلب الجلد من التهاب الجلد الضموري المزمن ومع قشعريرة.

يجب أن نتذكر أنه لا يمكن إجراء الإنفاذ الحراري غير المباشر في الأشخاص الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية الخطيرة، وكذلك في أولئك الذين لديهم ميل إلى أي نزيف، في حالات الاشتباه في وجود ورم خبيث، أو في تكهف النخاع.

يحتل استخدام مكان كبير في ممارسة الأمراض الجلدية الحديثة التخثير بالإنفاذ الحراري (التخثير الكهربائي) ،والتي تهدف إلى تدمير الأنسجة المتغيرة مرضيا. باستخدام تقنية التخثير الحراري الجيدة والمعدات المناسبة، يتم عادةً تحقيق نتائج ممتازة في المرضى الذين يعانون من العديد من الأمراض الجلدية، بما في ذلك أولئك الذين يعانون من الثآليل، والورم العضلي الزهري، والوحمات (عادةً لا يمكن إخضاع الوحمات الزرقاء والميلانينية للتخثير الحراري)، والأورام الليفية الجلدية، والتقرن المحدود، والأورام القرنية الشيخوخية، استمرار العلاج التقليدي مع الرخويات المعدية ، الثآليل التناسلية، الرؤوس البيضاء (مع توطين غير مريح للضغط البسيط، على سبيل المثال، على الجفون، في منطقة الرموش)، أشكال محدودة وسطحية نسبيا من الذئبة السلية، ساركويد بيك، إلخ. نحن نخضع عن طيب خاطر للأورام الظهارية للخلايا القاعدية في الجلد التخثير بالإنفاذ الحراري، إذا كانت هناك ثقة فقط في غياب الورم الخبيث، أي الانتقال إلى ورم الخلايا الشوكية. في الحالة الأخيرة، يمكن أيضًا استخدام التخثير الحراري، ولكن بعد ذلك يجب إجراء التشعيع بالأشعة السينية، وفي الحالات المناسبة، يجب إزالة الغدد الليمفاوية المصابة.

التيارات ذات التردد العالي للغاية (UHF).لقد وجدت التيارات ذات التردد العالي تطبيقًا في الأمراض الجلدية بشكل رئيسي في علاج التهاب الغدد العرقية والدمامل وعضة الصقيع. يتكون تأثير العلاج بالتردد فوق العالي (UHF) من تأثير حراري وما يسمى بالتأثير المحدد، أي التأثير الناجم عن التذبذبات عالية التردد نفسها. يستخدم بعض الأشخاص علاج UHF لأمراض أخرى - الحمامي العقدية والمتصلبة والتهاب الجلد العصبي والأكزيما الحاكة وما إلى ذلك. العلاج بالموجات فوق الصوتيةحاليًا، يتم استخدامه ليس فقط بشكل مباشر على المنطقة المصابة، ولكن أيضًا بشكل غير مباشر - في منطقة العقد الودية (المنعكس القطاعي). يجب أن نتذكر أن موانع استخدام التيارات عالية التردد هي أمراض الجهاز القلبي الوعائي، خاصة في مرحلة المعاوضة.

تيارات دارسونفال.تيارات دارسونفال تمثل التيار المتناوبتردد عالي، الجهد العاليوقليل من القوة. في الأمراض الجلدية، يتم استخدام darsonvalization المحلي بشكل حصري تقريبًا، والذي يشار إليه في حالات الثعلبة المؤقتة المختلفة، والحكة الجلدية المحدودة، وتقرحات الجلد الغذائية، وما إلى ذلك. ويمكن أيضًا استخدام تيارات Arsonval في إزالة الثآليل والأوعية الدموية السطحية الوحمات إلخ. تستخدم هذه التيارات على نطاق واسع في ممارسات التجميل.

الرحلان الشاردي.في الأمراض الجلدية، يتم إدخال مواد مختلفة في الجلد باستخدام الرحلان الأيوني. الأدوية- يوديد البوتاسيوم، كبريتات الزنك، كبريتات النحاس، نوفوكائين، الأدرينالين، محاليل الكحول، الأمونيا، الخ. من أجل التأثير على الجهاز العصبي في عدد من الأمراض الجلدية الالتهابية، يتم استخدام الجلفنة الأيونية لمنطقة العقد الودية العنقية حسب طريقة Shcherbak مع كلوريد الكالسيوم، نوفوكائين ، بروم ، إلخ. كما يستخدم الرحلان الأيوني مع الكينين لمرض الذئبة الحماميةمع الزنك مع الخميرة onychia و paronychiaوإلخ.

العلاج بالتبريد. تطبيق واسعفي علاج الأمراض الجلدية يستخدم طريقة تجميد حمض الكربونيك بالثلج - العلاج بالتبريد. يمكن إجراء العلاج بالتبريد باستخدام أجهزة مصممة خصيصًا لهذا الغرض، على وجه الخصوص، الجهاز الذي اقترحه S. E. Sladkovich، أو بطريقة "حرفية"، باستخدام أنابيب زجاجية ذات مكابس خشبية تضغط الثلج على سطح الجلد المصاب. يشار إلى أن تجميد حمض الكربونيك مع الثلج يفيد في علاج الكثير من الأمراض الجلدية ومنها لمرض الذئبة الحماميةخاصة في حالات فرط التقرن الواضح ودون الميل إلى ظهور طفح جلدي جديد، للثآليل والجُدرات والأورام الظهارية للخلايا القاعدية والأورام الليفية الصغيرة والأورام الليفية الجلدية والأورام الوعائية وتوسع الشعريات وحب الشباب الوردية والورم الوعائي في مبيللي وبعض الشامات(غير ميلانيني)، وما إلى ذلك. لا ننصح باستخدام العلاج بالتبريد للأورام الظهارية ذات الطبيعة غير الواضحة، أي لسرطان الجلد، والذي قد يتحول إلى خلايا شوكي، وبالطبع لجميع الحالات الأخرى الأورام الخبيثةالجلد ، والذي يشار إليه بطرق علاج أكثر جذرية.

طريقة التجميد الأكثر قيمة هي عندما تؤثر الذئبة الحمامية على الحدود الحمراء للشفاهعندما تكون العديد من طرق العلاج غير فعالة، لكن العلاج بالتبريد غالبًا ما يحقق النجاح. في هذه الحالة، عادة ما يستخدمون محلول حمض الكربونيك في الأسيتون أو الأثير. يمكن استخدام نفس التقنية مع الأورام الحليمية في اللسان والأغشية المخاطية للشفاه، وكذلك في الطلاوة وداء الكريات البيض.

أما بالنسبة لجرعة كل فرد تجميد وعدد الجلسات، فكلاهما يعتمد على طبيعة الآفة ومسارها، وعلى ردود الفعل تجاه التجميد بقوة أو بأخرى، وما إلى ذلك. ولا يمكن أبدًا تحديد ما هو مطلوب مسبقًا في كل جلسة. حالة خاصةعدد الجلسات وجرعة كل منها. يتضمن مفهوم الجرعة هنا عدداً من العوامل، وهي منطقة الآفة التي ستخضع للتجميد، وكمية ضغط الثلج الذي سيتم تطبيقه (الضغط على المكبس)، والوقت الذي سيتم خلاله تجميد الثلج. سيتم تنفيذ التجميد.

عادة ما يتم تطوير الجرعة الصحيحة من خلال تجربة الطبيب، حيث لا توجد مخططات مقبولة بشكل عام بشأن هذه المسألة، بالإضافة إلى ذلك، من الضروري دائمًا مراعاة الخصائص الفردية لجلد المريض، والتي تحدد عادةً الدرجة من الظواهر التفاعلية التي تتطور بعد جلسة التجميد. عند إجراء جلسات التجميد، يجب على الطبيب أن يأخذ في الاعتبار دائمًا توطين عملية المرض، لأنه اعتمادًا على موقع معين من منطقة الجلد المراد تجميدها، قد تتغير الجرعة بشكل كبير، وفي بعض الحالات، قد يتغير التوطين. حتى أن هذه العملية تجبر الشخص على التخلي تمامًا عن العلاج بالتبريد. مثال هنا هو حالة الذئبة الحمامية بالقرب من الجفون، عندما، بسبب رد الفعل القوي للغاية المحتمل للتجميد، حتى لو تم تطبيقه بجرعة صغيرة، معبرًا عنه في تورم شديدوآلام شديدة في الجفون، عليك أن تتخلى عن استخدام هذه الطريقة في العلاج.

أما بالنسبة لمدة الجلسات فهي تختلف في المتوسط من بضع ثوان إلى دقيقة ونصف.عند التجميد، عادة لا يعاني المرضى من الألم، ولكن بعد 20-30 دقيقة، ينشأ الألم ويكون شديدا، خاصة في الساعات الأولى بعد التجميد - حتى تتشكل فقاعة بدلا من الأخيرة. لا ينبغي فتح الفقاعة، ولا ينبغي تطبيق أي مراهم؛ لا ينصح أيضًا بإزالة القشرة بالقوة التي تتشكل بعد ذلك في موقع الفقاعة التي تحدث عادةً تحتها شفاء جيدمع أو بدون ندبة، حسب طبيعة الآفة وجرعة التجميد.

الإجراءات الحرارية والمائية

في علاج بعض الأمراض الجلدية، يكون لتطبيق الحرارة على المناطق المصابة من الجلد تأثير مفيد، وهو ما ناقشناه جزئيًا بالفعل في القسم الخاص بالإنفاذ الحراري والتيارات ذات التردد العالي للغاية. إلى جانب هذه الإجراءات الكهربائية، يستخدم طب الأمراض الجلدية أيضًا طرقًا أخرى للمعالجة الحرارية - الحمامات والبارافين والأوزوكيريت.

هناك أمراض جلدية تعتبر إجراءات المياه جزءًا ضروريًا منها علاج معقد. هذا هو أولا وقبل كل شيء الصدفية، الحزاز المسطح، تصلب الجلد وتصلب الأصابع، الوذمة الصلبة عند البالغين، التهاب الجلد الدهني المزمن في المرحلة الشبيهة بتصلب الجلد، الحكةفيها أشكال مختلفة, حكة جلدية, التهاب الجلد العصبي المنتشر, الفقاع, التهاب الجلد الحلئي الشكل الخ. وللحمامات أهمية علاجية كبيرة في علاج عدد من الأمراض الجلدية عند الأطفال الصغار- الشرى الطفلي (الستروفولوس)، والاحمرار الجلدي المتقشر في لاينر، وما إلى ذلك.

عند علاج المرضى بالحمامات، وكذلك الحمامات الصحية، من الأفضل إضافتها إلى الحمام في الشقوق لمنع حدوث عدوى المكورات القيحية الثانوية. برمنجنات البوتاسيوم- حتى يتحول الماء إلى اللون الوردي (حوالي 10 جرام لكل حمام لشخص بالغ). بالنسبة للأمراض غير المعرضة للإصابة بالمكورات القيحية، مثل الصدفية أو الحزاز المسطح، ليست هناك حاجة لإضافة برمنجنات البوتاسيوم. عند علاج الأمراض الجلدية الحكة بالحمامات، وكذلك عند علاج الأطفال بالحمامات، من المفيد إضافة لحاء البلوط أو نخالة القمح أو اللوز والنشا وما إلى ذلك. كل هذه المنتجات لها تأثير قابض ومغلف وتقلل من الشعور بالحكة. يجب على المرضى الذين يعانون من الأمراض الجلدية المسببة للحكة، وخاصة الشرى، تجفيف بشرتهم بعناية فائقة بعد الاستحمام، دون إصابتها أثناء التجفيف. بالنسبة للأمراض الجلدية، من المعتاد عادةً أخذ حمامات دافئة (36-37 درجة) لمدة 15-20 دقيقة، اعتمادًا بالطبع على الحالة العامة للمريض. بالنسبة للأمراض الجلدية المصحوبة بحكة شديدة، تعمل الحمامات الدافئة بشكل أفضل، ولكن غالبا ما يتم بطلان استخدامها بسبب أمراض القلب والأوعية الدموية أو الجهاز العصبي. بالنسبة لأمراض الجلد الحكة، يشار أيضا إلى الحمامات الساخنة، ولكن مرة أخرى هنا، أولا وقبل كل شيء، عليك أن تأخذ في الاعتبار حالة الأعضاء الداخلية والجهاز العصبي.

تستخدم الحمامات الدافئة أو الساخنة مع غسول الصابون الأولي في بعض الأحيان في الأمراض الجلدية، على سبيل المثال حب الشباب الزيتي، وأيضا متى حب الشباب وبعض الأمراض الجلدية الأخرى.

عند علاج المرضى صدفيةمن الجيد الجمع بين الحمامات وفرك المراهم المختلفة في المناطق المصابة من الجلد (بعد الحمام مباشرة) أو المحاليل مثل محلول كحول القطران (قبل الحمام).

الحمامات الساخنة المحلية لها أهمية كبيرة في علاج المرضى الذين يعانون من الحكة الجلدية الموضعية، وكذلك في حالات معينة خلل التعرق والأكزيما خلل التعرقوبناء على ذلك، مع شكل خلل التعرق من فطار البشرةقف والثانوية الطفح الجلدي التحسسيخلل التعرق في الطبيعةعلى اليدين. في هذه الحالة يجب إضافة القليل من برمنجنات البوتاسيوم إلى الحمام حتى يتحول لون الماء إلى اللون الوردي مرة أخرى لتجنب العدوى الثانوية التي تحدث غالبًا في هذه الحالة. يشار أيضًا إلى الحمامات التي تحتوي على برمنجنات البوتاسيوم في حالات العدوى الثانوية التي حدثت بالفعل في المرضى الذين يعانون من قدم الرياضي وخلل التعرق. بعد هذه الحمامات، من الأفضل اختراق البثور والبثرات التي لا تزال سليمة بإبرة مطهرة، وقطع أغطيةها وتليين الأسطح المصابة المكشوفة من الجلد بمحلول كحولي من اللون الأخضر اللامع أو بعض صبغة الأنيلين الأخرى.

البارافين.يشار إلى تطبيق البارافين المنصهر على المناطق المصابة من الجلد حيث يكون من الضروري حل التسلل العميق أو الندبة بمساعدة الحرارة. يوضع البارافين بفرشاة على البشرة الجافة لمدة 20-60 دقيقة. يجب أن تضع في اعتبارك دائمًا إمكانية الإصابة بالتهاب الجلد الناتج عن البارافين. ولذلك، لا يزال هذا النوع من العلاج يشار إليه لعدد محدود إلى حد ما من الأمراض، وهي لويحات الصدفية القديمة، أشكال فرط التقرن باللون الأحمر الحزاز المسطح، لويحات شديدة الارتشاح من التهاب الجلد العصبي المحدود والأكزيما المزمنة غير المتفاقمة، والثعلبة البقعية، وأشكال محدودة من تصلب الجلد(إذا كانت الآفات ليست عرضة للتقرح!) حب الشباب الشائع المتسلل بشدةوإلخ. تطبيق عظيميستخدم البارافين في الممارسة التجميلية (ما يسمى بأقنعة البارافين). إذا حدث أدنى تهيج للجلد أثناء العلاج بالبرافين، بالإضافة إلى حرق عرضي بالبرافين الساخن، فيجب إيقاف العلاج على الفور.

أوزوكريت.أوزوكريت, الشمع الجبلي، أو الشمع ذو الرائحة، هو مركب هيدروكربوني معقد - خليط من الزيوت شديدة اللزوجة والخفيفة من البارافين البلوري الناعم. ويتم استخراجه من أعماق الأرض في حقول النفط. يعمل الأوزوكريت المنصهر المطبق على الجلد عن طريق نقل الحرارة إليه. يشار إلى الأوزوكريت في نفس الحالات مثل البارافين.

تدليك الجلد.بالإضافة إلى تدليك بشرة الوجه الذي يتم إجراؤه لعلاج حب الشباب وللوقاية من التجاعيد والقضاء عليها، يوصى بتدليك الجلد لبعض الأمراض الجلدية الأخرى، على سبيل المثال، قشعريرة. يوصي P. V. Nikolsky باستخدام التدليك - شد الجلد، الذي يتم إجراؤه على خطوتين (تمارين التمدد البسيطة والجمباز) - في حالات الأمراض الجلدية المزمنة المرتبطة بتسلل الجلد، مع حكة عصبيةأمراض الجلد والشعر الضموري.

حاليا، يتم استخدامها على نطاق واسع في علاج العديد من الأمراض الجلدية. أساليب مختلفةالعلاج الطبيعي: مصادر الضوء الطبيعية والاصطناعية، والإجراءات الكهربائية والحرارية والمائية، والتدليك، وما إلى ذلك. عند استخدام طرق العلاج الطبيعي، يلزم المراقبة المستمرة لمسار عملية الجلد. الجرعة الصحيحة من الإجراءات الموصوفة مهمة جدًا لنتائج العلاج الطبيعي. ويجب أن يكون هناك اتفاق كامل حول هذه المسألة بين أخصائي العلاج الطبيعي وطبيب الأمراض الجلدية إذا لم يكن الأول طبيب أمراض جلدية.

العلاج بالضوء.

يعود استخدام ضوء الشمس الطبيعي للوقاية من الأمراض إلى العصور القديمة. يقول أحد الأمثال الإيطالية: "حيثما تصل الشمس لا يأتي الطبيب". بدأ العلاج بالشمس في نهاية القرن الثامن عشر. يستخدم العلاج بأشعة الشمس على نطاق واسع في الأمراض الجلدية. ضوء الشمس، بسبب الأشعة فوق البنفسجية، يمكن أن يدمر الكائنات الحية الدقيقة. حاليًا، تمت دراسة تأثير ضوء الشمس جيدًا، واتضح أنه متعدد الأوجه. تعود ميزة كبيرة في دراسة آلية التأثير العلاجي للضوء إلى أطباء الأمراض الجلدية، وربما يرجع ذلك إلى حقيقة أنهم يستخدمون هذا النوع من العلاج في كثير من الأحيان أكثر من غيرهم من المتخصصين، وفي كثير من الأحيان يلاحظون رد فعل الجلد الفوري الذي يحدث بعد الضوء. إجراءات.

في نهاية القرن التاسع عشر، وضع أ.ن. ماكلاكوف، وب.ف.إيوالد، وكوزلوفسكي، وفينزين الأساس للعلاج الشعاعي. نظرًا لعدم وجود ما يكفي من ضوء الشمس في ظروف كوبنهاجن، استخدم فينسن ضوء القوس الكهربائي (قوس V. V. بيتروف) واقترح مصباحه الخاص (مصباح فينسن)، الذي لم يفقد أهميته حتى يومنا هذا، ولكنه نادرًا ما يستخدم الآن بسبب بسبب ضخامة حجمه، ولأنه تم تصميم أجهزة أخرى أقل تعقيدًا لاحقًا، وبالإضافة إلى ذلك، تم اقتراح عدد من الطرق الفعالة الأخرى لعلاج مرض الذئبة السلية. وبما أن مصباح فينسن يستخدم فقط الأشعة ذات الموجات القصيرة مع التعرض المحدود للعمق، فقد تم استخدامه فقط لأغراض المعالجة السطحية.

في بداية هذا القرن، بدأ رولييه في علاج مرضى السل الجلدي باستخدام التشعيع العام بأشعة الشمس، وأولى أهمية كبيرة لتأثيرات المواد البيولوجية المناعية التي تتطور في الجلد أثناء هذه التشعيعات. وفي الوقت نفسه، تحدث رولييه عن الوظائف الإفرازية للجلد، وأهمية عملية تصبغ الجلد، التي تغير طبيعة الطاقة الإشعاعية الممتصة، وما إلى ذلك.

كان P. V. Ewald و Kozlovsky أول من استخدم ضوء القوس الكهربائي العادي للعلاج، والذي بدأ استخدامه لاحقًا لعلاج مرض السل الجلدي. أصبح مصباح الكوارتز كروماير الذي تم اقتراحه في عام 1906 ومصباح الكوارتز باخ في عام 1911، والذي يُطلق عليه غالبًا اسم شمس الجبل، يستخدمان على نطاق واسع في علاج الأمراض الجلدية، بما في ذلك السل الجلدي. يختلف طيف "الشمس الجبلية الاصطناعية" بشكل كبير عن طيف ضوء الشمس الطبيعي: في الأخير، يتم توزيع أشعة الموجة القصيرة بشكل أكثر توازنا، في ضوء الكوارتز تهيمن بشكل كبير، وهذا هو السبب في أنه من الأنسب استدعاء مصباح باخ الأشعة فوق البنفسجية أو ضوء uviol.

حاليًا، يتم تمييز الأنواع التالية من العلاج بالضوء:

علاج الشمس
استخدام مصباح قوس الكربون (محليًا – مصباح فينسن، للتشعيع العام – “ضوء كشاف”)
معالجة ضوء الكوارتز
استخدام الضوء المنبعث من الليزر (في الوقت الحاضر، تم بالفعل تشكيل فرع من طب الأمراض الجلدية مثل التجميل بالليزر)

العلاج بالشمس (العلاج الشمسي)كما أشرنا أعلاه، فهي من أقدم طرق علاج الأمراض المختلفة، وكانت في السابق تظهر كعامل حراري فقط، أما الآن فإن عامل الشفاء الرئيسي يظهر في أشعة الشمس فوق البنفسجية.

بالإضافة إلى التأثير الواضح الواضح على سطح الجلد، والذي ينعكس في حمامي أكبر أو أصغر، والذي عادة ما يؤدي بعد ذلك إلى فرط التصبغ (ما يسمى بالاسمرار)، والذي تعتمد درجته (الحمامي والاسمرار) على قوته ومدته. من التشمس وعلى الخصائص الفردية للجلد، أثناء العلاج الشمسي في الجسم، يحدث عدد من التغييرات المهمة للغاية، والتي، اعتمادًا على ظروف التشعيع وحالة الكائنات الحية الدقيقة، يمكن أن يكون لها أهمية إيجابية أو سلبية بالنسبة للمريض. وبعبارة أخرى، فإن العلاج العقلاني لأشعة الشمس يكون مفيدًا فقط إذا كانت هناك مؤشرات مناسبة. يؤدي العلاج بالشمس إلى زيادة درجة حرارة الجلد وتكوين الحمامي والتصبغ وزيادة نمو الشعر في المناطق المضيئة من الجلد.

العلاج الشمسي، الذي يتضمن عمل الأشعة الحرارية والأشعة فوق البنفسجية، له تأثير متعدد الأوجه على الجسم. ومع ذلك، يجب استخدامه بحذر شديد حتى لا يتجاوز حدود العقل، وبدلاً من الفائدة المتوقعة، يحصل على تأثير معاكس تمامًا، وهو تفاقم عملية المرض، وقد يحدث تدهور في الحالة العامة للمريض. تحدث أيضا.

العلاج بالشمس يمكن أن يكون عامًا ومحليًا. مع التشعيع المحلي، من الواضح أنه يتم تحقيق تفاعل بؤري أكبر بكثير، كما هو الحال، على سبيل المثال، في علاج بؤر الذئبة السلية، يؤدي هذا التفاعل في بعض الأحيان إلى تكوين بثور. عادة، للأمراض الجلدية، يتم استخدام العلاج الشمسي العام.

أما بالنسبة لجرعة العلاج بأشعة الشمس، فهذا، من بين شروط أخرى، يعتمد على الوقت من اليوم والوقت من السنة والمكان الذي يتم فيه العلاج. عادةً، يبدأ العلاج بالشمس لمدة 2-3 دقائق، ثم تتم إضافة 3-5 دقائق يوميًا، مما يزيد مدة التشعيع تدريجيًا إلى 30 دقيقة. خلال فترة العلاج، يتلقى المريض ما معدله 20-30 إشعاعًا شمسيًا. في الأيام الأولى، يوصى بأخذ حمام هوائي لمدة 10-20 دقيقة قبل البدء بالعلاج بالشمس؛ بعد الانتهاء من جلسة العلاج بالشمس، من المفيد أيضًا أخذ حمام هوائي لمدة 10-15 دقيقة.

موانع العلاج بالشمس هي: تفاقم مرض السل الرئوي (في وجود مرض السل في أي عضو، يوصى بالتشاور أولاً مع أخصائي مناسب)، وزيادة استثارة الجهاز العصبي (في الحالات المشكوك فيها، يكون التشاور مع طبيب الأعصاب مفيدًا )، تقدم السن، والصداع المستمر، والدوخة، والغثيان والقيء، وعدم انتظام دقات القلب وغيرها من أمراض الجهاز القلب والأوعية الدموية، وزيادة حساسية الجلد للضوء. بالإضافة إلى ذلك، يُمنع استخدام الأمراض الجلدية التي عادة ما تتفاقم أو تتكرر في الربيع أو الصيف. وتشمل هذه الأمراض بشكل رئيسي الأمراض الجلدية الضوئية والذئبة الحمامية والشكل الصيفي من الصدفية.

يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن العلاج الشمسي يتم إجراؤه عادةً في وقت واحد مع العلاج الجوي، وفي المنتجعات غالبًا مع العلاج بالمياه المعدنية، والذي، بطبيعة الحال، في العديد من الأمراض، يحسن بشكل كبير من فعالية العلاج. على سبيل المثال، غالبًا ما يكون لهذا العلاج المركب تأثير جيد جدًا في المرضى الذين يعانون من الصدفية، وكذلك التهاب الجلد العصبي والأكزيما المزمنة.

قبل بدء التشعيع العلاجي بالأشعة فوق البنفسجية، يتم تحديد ما يسمى بالجرعة البيولوجية للمريض، حيث يتم استخدام مقياس الجرعات الحيوية جورباتشوف أو غيره. ويجب أن يؤخذ في الاعتبار أن الجرعة البيولوجية المحددة صالحة فقط لمريض معين بمصباح معين ومسافة الموقد عن الجلد.

يستخدم مصباح كروماير في الحالات التي يكون الهدف فيها إحداث رد فعل التهابي شديد في منطقة محدودة من الجلد، على سبيل المثال، في مناطق الثعلبة البقعية أو الذئبة السلية. يحدث رد فعل أقوى عندما يتم تطبيق بعض الضغط (الضغط) في هذه الحالات، أي عندما يتلامس الزجاج الخارجي للمصباح بشكل مباشر مع الجلد.

يستخدم مصباح باخ للتشعيع العام لكامل سطح الجسم وللإضاءة المحلية. مع الأخير، يتم استخدام جرعات تحت الحمامية، تبدأ دائمًا بتشعيع قصير جدًا، بسبب احتمال وجود زيادة في حساسية الجلد للضوء لدى المريض. مع هذه الجرعة، كما يظهر اسمها، لا تتشكل الحمامي على الجلد، ولكن في نفس الوقت، مع الاستخدام المطول للأضواء تحت الحمامية، يصبح بعض الاسمرار ملحوظًا على الجلد. نحن نستخدم في المقام الأول مثل هذا التشعيع تحت الحمامي في المرضى الذين يعانون من الصدفية (وليس الشكل الصيفي)، وعادةً ما يتم ذلك بالاشتراك مع إجراءات المياه والمراهم، في المرضى الذين يعانون من أشكال شائعة من تقيح الجلد، والتهاب الجلد العصبي المنتشر، والأكزيما المزمنة، والحكة (باستثناء الحكة الصيفية)، والأشكال السريرية المختلفة. من مرض السل الجلدي وغيرها.

نحن نصف جرعات كبيرة من الأشعة فوق البنفسجية، أي الحمامي وفرط الحمامي، لمناطق الثعلبة البقعية والذئبة السلية والحمرة وحب الشباب الشائع وأحيانًا الأشكال الموضعية من الصدفية. نحن ضد استخدام جرعات حمامية من الأشعة فوق البنفسجية للدمامل، لأن هذا عادة ما يؤدي إلى تكثيف الأحاسيس الذاتية غير السارة للغاية في المنطقة التي يوجد فيها الدمل، وغالبًا ما تمتد هذه الأحاسيس إلى المناطق الصحية سابقًا من الجلد والتي تعرضت للأشعة فوق البنفسجية في جرعة حمامية. لدينا تحت تصرفنا عدد لا بأس به من الطرق الفعالة الأخرى لعلاج الدمامل، عند استخدامها، يشعر المرضى بالارتياح على الفور، ولهذا السبب نحن لسنا مؤيدين لطريقة "الحرق" لعلاج الدمامل.

في بعض الحالات، من الضروري اللجوء إلى الاستخدام المشترك للإشعاع العام والمحلي مع الأشعة فوق البنفسجية، على سبيل المثال، في بعض أشكال مرض السل الجلدي (الذئبة، والسل الجلدي المضغوط، وما إلى ذلك). يشار إلى استخدام التشعيع الموضعي بجرعات تحت الحمراء للمرضى الذين يعانون من تصلب الجلد والحمامي العقدية والقشعريرة وفي بعض الحالات الأكزيما الدهنية والتهاب الجلد العصبي والصدفية وما إلى ذلك.

موانع استخدام الأشعة فوق البنفسجية الاصطناعية هي نفسها المستخدمة في العلاج بالشمس. أما بالنسبة للأمراض الجلدية، فلا نستخدم أبدًا الأشعة فوق البنفسجية (العامة والمحلية) في المرضى الذين يعانون من الذئبة الحمامية، والأمراض الجلدية الضوئية (بما في ذلك الحكة الصيفية، والأكزيما الشمسية، وما إلى ذلك)، وكذلك في المرضى الذين لديهم تاريخ من هذه الأمراض. وغني عن القول أنه لا ينبغي وصف هذه الإشعاعات للمرضى الذين يعانون من الصدفية أو الأكزيما والذين يعانون من تفاقم في الربيع أو الصيف.

أما بالنسبة لمدة دورة العلاج بالأشعة فوق البنفسجية وتكرار الجلسات، فلا توجد قواعد عامة في هذا الصدد، لأن كل شيء هنا يعتمد على طبيعة ومسار المرض، على مدى تحمل الإشعاع، خاصة إذا كان كبيراً، “حرقاناً”. يتم استخدام جرعات من الضوء، وأخيرا، على فعالية العلاج بالضوء. في البداية، يتم إجراء التشعيع العام كل يومين، ثم يتحولون إلى التشعيع اليومي، ويختلف العدد الإجمالي للإجراءات، اعتمادا على الظروف المذكورة أعلاه، من 10 إلى 30 أو أكثر. يتم إجراء التشعيع الموضعي بجرعات كبيرة من الأشعة فوق البنفسجية بشكل أقل تكرارًا - مرة واحدة كل 3-5 أيام، ويعتمد ذلك بشكل أساسي على التفاعل البؤري والتسامح العام للإشعاع، وعادةً لا يكون من الممكن تحديد عدد الإجراءات اللازمة مسبقًا.

في الأمراض الجلدية يتم استخدامها أيضًا في بعض الأحيان الحرارة والأشعة تحت الحمراء. وتستخدم مصابيح Sollux وMinin لهذه الأغراض. تستخدم هذه الأجهزة بشكل أساسي لتقليل الأحاسيس الذاتية غير السارة (الألم) في حالة حدوث ظواهر التهابية كبيرة على الجلد، وفي بعض الأحيان تجمع بين استخدام مصباح باخ ومصباح سولوكس (في نفس الوقت)، وبالتالي تقريب الضوء الاصطناعي من ضوء الشمس الطبيعي. توصف هذه الإجراءات، على وجه الخصوص، للمرضى الذين يعانون من الصدفية والسل الجلدي.

عند علاج المرضى الذين يعانون من مرض السل الجلدي، وكذلك بعض الأمراض الجلدية الأخرى، يمكن استخدام التشعيع بالضوء من مصباح قوس الكربون، وهو مناسب بشكل خاص لأنه يمكنه إجراء تشعيع جماعي - ما يصل إلى 10 مرضى أو أكثر. أصبحت مثل هذه التشعيعات القوسية منتشرة على نطاق واسع في مرض الذئبة. يعتبر مصباح القوس الكربوني أو الفانوس أو الكشاف، كما يطلق عليه غالبًا، مصدرًا للأشعة تحت الحمراء والأشعة المرئية والأشعة فوق البنفسجية.

الإجراءات العلاجية الكهربائية.

أصبحت طرق العلاج الكهربائي منتشرة على نطاق واسع في الأمراض الجلدية. لتجنب التكرار، نعتبر أنه من الضروري أن نلاحظ منذ البداية أنه مع جميع طرق العلاج التي سيتم مناقشتها الآن تقريبًا، فإننا لا نتحدث عن العلاج الموضعي، بل عن التأثير العام على الجسم، وخاصة على الجهاز العصبي. سواء كانت الإجراءات المناسبة مباشرة على مناطق الآفات الجلدية أو يتم تنفيذها على مناطق أخرى صحية سريريًا من الجلد. في طب الأمراض الجلدية، تلقت ما يسمى بالطرق غير المباشرة أو غير المباشرة لأنواع معينة من العلاج منذ فترة طويلة "حقوق المواطنة" - الإنفاذ الحراري غير المباشر، والعلاج غير المباشر بالأشعة السينية، وما إلى ذلك، والتي ليست أكثر من طرق علاج انعكاسية.

تيارات عالية التردد. العلاج بالإنفاذ الحراري.نحن نستخدم على نطاق واسع الإنفاذ الحراري المنعكس غير المباشر أو القطعي في علاج المرضى الذين يعانون من الأكزيما والتهاب الجلد العصبي وخلل التعرق والحزاز المسطح وبعض الأمراض الجلدية الأخرى، خاصة إذا كانت الآفة منتشرة ومتماثلة. يعتمد مكان تطبيق الإنفاذ الحراري على التوطين السائد للعملية الجلدية، أي: عندما تتأثر الأطراف العلوية والجذع، نقوم بإجراء الإنفاذ الحراري في منطقة العقد الودية العنقية، وعندما تكون العملية موضعية في الأسفل الأطراف، في منطقة أسفل الظهر. في الحالات التي تتضمن فيها العملية كلا الطرفين العلوي والسفلي، يتم إجراء الإنفاذ الحراري المشترك غير المباشر لكلا المنطقتين.

غالبًا ما يكون الإنفاذ الحراري غير المباشر للعقد الودية العنقية لدى مرضى الثعلبة البقعية فعالاً عندما يكون موضعيًا عادة على فروة الرأس. تعتبر مثل هذه الجلسات مفيدة أيضًا للمرضى الذين يعانون من تساقط الشعر نتيجة الأمراض المعدية الشائعة، وكذلك لعلاج تساقط الشعر لدى المرضى الذين يعانون من الأكزيما الدهنية في فروة الرأس.

إلى جانب الإنفاذ الحراري غير المباشر، غالبًا ما نستخدم الإنفاذ الحراري التقليدي العام أو المحلي، والذي تم تصميمه أساسًا لتسخين ومعالجة الآفات المقابلة في الجلد. لاحظنا نتائج جيدة عند استخدام الإنفاذ الحراري في المرضى الذين يعانون من تصلب الجلد، وهي المرحلة الشبيهة بتصلب الجلد من التهاب الجلد الضموري المزمن والقشعريرة.

يحتل استخدام مكان كبير في ممارسة الأمراض الجلدية الحديثة التخثير بالإنفاذ الحراري (التخثير الكهربائي)، والذي يهدف إلى تدمير الأنسجة المتغيرة بشكل مرضي. باستخدام تقنية التخثير الحراري الجيدة والمعدات المناسبة، يتم عادةً تحقيق نتائج ممتازة في المرضى الذين يعانون من العديد من الأمراض الجلدية، بما في ذلك أولئك الذين يعانون من الثآليل، والورم العضلي الزهري، والوحمات (عادةً لا يمكن إخضاع الوحمات الزرقاء والميلانينية للتخثير الحراري)، والأورام الليفية الجلدية، والتقرن المحدود، والأورام القرنية الشيخوخية، استمرار العلاج التقليدي للرخويات المعدية، والثآليل التناسلية، والرؤوس البيضاء (مع توطين غير مريح للضغط البسيط، على سبيل المثال، على الجفون، في منطقة الرموش)، وأشكال محدودة وسطحية نسبيا من مرض الذئبة السلية، وساركويد بيك، وما إلى ذلك. نحن نخضع بسهولة الأورام الظهارية للخلايا القاعدية إلى الجلد المتخثر بالإنفاذ الحراري، ما لم تكن هناك ثقة في عدم وجود ورم خبيث، أي الانتقال إلى ورم خلوي شوكي. في الحالة الأخيرة، يمكن أيضًا استخدام التخثير الحراري، ولكن بعد ذلك يجب إجراء التشعيع بالأشعة السينية، وفي الحالات المناسبة، يجب إزالة الغدد الليمفاوية المصابة.

التيارات ذات التردد العالي للغاية (UHF).لقد وجدت التيارات ذات التردد العالي تطبيقًا في الأمراض الجلدية بشكل رئيسي في علاج التهاب الغدد العرقية والدمامل وعضة الصقيع. يتكون تأثير العلاج بالتردد فوق العالي (UHF) من تأثير حراري وما يسمى بالتأثير المحدد، أي التأثير الناجم عن التذبذبات عالية التردد نفسها. يستخدم البعض العلاج بالموجات فوق الصوتية لأمراض أخرى - الحمامي العقدية والتهاب الجلد العصبي والأكزيما الحاكة وما إلى ذلك. يستخدم العلاج بالموجات فوق الصوتية حاليًا ليس فقط بشكل مباشر على المنطقة المصابة، ولكن أيضًا بشكل غير مباشر - في منطقة العقد الودية (المنعكس القطاعي) . يجب أن نتذكر أن موانع استخدام التيارات عالية التردد هي أمراض الجهاز القلبي الوعائي، خاصة في مرحلة المعاوضة.

تيارات دارسونفال.تمثل تيارات دارسونفال تيارًا متناوبًا عالي التردد والجهد العالي والقوة المنخفضة في الأمراض الجلدية، يتم استخدام darsonvalization الموضعي بشكل حصري تقريبًا، والذي يشار إليه في حالات الثعلبة المؤقتة المختلفة والحكة الجلدية المحدودة وتقرحات الجلد الغذائية وما إلى ذلك. يمكن استخدامه أيضًا لإزالة الثآليل والوحمات الوعائية السطحية وما إلى ذلك. وتستخدم هذه التيارات على نطاق واسع في ممارسة مستحضرات التجميل.

الرحلان الشاردي.في الأمراض الجلدية، يتم إدخال أدوية مختلفة في الجلد باستخدام الرحلان الأيوني - يوديد البوتاسيوم، كبريتات الزنك، كبريتات النحاس، نوفوكائين، الأدرينالين، محاليل الكحول، الأمونيا، إلخ. من أجل التأثير على الجهاز العصبي في عدد من الأمراض الجلدية الالتهابية، الجلفنة الأيونية للجلد يتم استخدام منطقة العقد الودية العنقية وفقًا لطريقة شيرباك مع كلوريد الكالسيوم والنوفوكائين والبروم وما إلى ذلك. كما يتم استخدام الرحلان الأيوني مع الكينين في الذئبة الحمامية، مع الزنك في الفطريات الخميرة والداحس، وما إلى ذلك.

العلاج بالتبريد (التدمير بالتبريد). تستخدم طريقة تجميد حمض الكربونيك بالثلج - العلاج بالتبريد - على نطاق واسع في علاج الأمراض الجلدية. يمكن إجراء العلاج بالتبريد باستخدام أجهزة مصممة خصيصًا لهذا الغرض، على وجه الخصوص، الجهاز الذي اقترحه S. E. Sladkovich، أو بطريقة "حرفية"، باستخدام أنابيب زجاجية ذات مكابس خشبية تضغط الثلج على سطح الجلد المصاب. يشار إلى تجميد حمض الكربونيك مع الثلج للعديد من الأمراض الجلدية، بما في ذلك الذئبة الحمامية، خاصة في حالات فرط التقرن الشديد ودون الميل إلى ظهور طفح جلدي جديد، للثآليل، والجُدرات، والأورام الظهارية للخلايا القاعدية، والأورام الليفية الصغيرة، والأورام الليفية الجلدية، والأورام الوعائية، وتوسع الشعريات. ، لعلاج حب الشباب الأحمر، ورم التقرن الوعائي في مبيللي، وبعض الشامات (غير الميلانينية)، وما إلى ذلك. لا نوصي باستخدام العلاج بالتبريد للأورام الظهارية ذات الطبيعة غير الواضحة، أي لسرطان الجلد، والذي قد يتحول إلى خلايا شوكي، و، بالطبع، لجميع الأورام الخبيثة الأخرى في الجلد، والتي يشار إليها بطرق علاج أكثر جذرية.

الطريقة الأكثر قيمة للتجميد هي عندما تؤثر الذئبة الحمامية على الحدود الحمراء للشفاه، عندما تكون العديد من طرق العلاج غير فعالة، وغالبًا ما يحقق العلاج بالتبريد النجاح. في هذه الحالة، عادة ما يستخدمون محلول حمض الكربونيك في الأسيتون أو الأثير. يمكن استخدام نفس التقنية مع الأورام الحليمية في اللسان والأغشية المخاطية للشفاه، وكذلك في الطلاوة وداء الكريات البيض.

أما بالنسبة لجرعة كل فرد تجميد وعدد الجلسات، فكلاهما يعتمد على طبيعة الآفة ومسارها، وعلى ردود الفعل تجاه التجميد بقوة أو بأخرى، وما إلى ذلك. ولا يمكن أبدًا تحديد عدد الجلسات المطلوبة مسبقًا في كل حالة على حدة والجرعة الخاصة بكل منها. يتضمن مفهوم الجرعة هنا عدداً من العوامل، وهي منطقة الآفة التي ستخضع للتجميد، وكمية ضغط الثلج الذي سيتم تطبيقه (الضغط على المكبس)، والوقت الذي سيتم خلاله تجميد الثلج. سيتم تنفيذ التجميد.

عادة ما يتم تطوير الجرعة الصحيحة من خلال تجربة الطبيب، حيث لا توجد مخططات مقبولة بشكل عام بشأن هذه المسألة، بالإضافة إلى ذلك، من الضروري دائمًا مراعاة الخصائص الفردية لجلد المريض، والتي تحدد عادةً درجة التفاعل الظواهر التي تتطور بعد جلسة التجميد. عند إجراء جلسات التجميد، يجب على الطبيب أن يأخذ في الاعتبار دائمًا توطين عملية المرض، لأنه اعتمادًا على موقع معين من منطقة الجلد المراد تجميدها، قد تتغير الجرعة بشكل كبير، وفي بعض الحالات، قد يتغير التوطين. حتى أن هذه العملية تجبر الشخص على التخلي تمامًا عن العلاج بالتبريد. مثال هنا هو حالة الذئبة الحمامية بالقرب من الجفون، عندما يكون من الضروري التخلي عن الاستخدام بسبب رد الفعل الشديد المحتمل للتجميد، حتى عند تطبيقه بجرعة صغيرة، والذي يتم التعبير عنه في تورم شديد في الجفون وألم شديد. من طريقة العلاج هذه.

أما مدة الجلسات فتتراوح في المتوسط من بضع ثوان إلى دقيقة ونصف. عند التجميد، عادة لا يعاني المرضى من الألم، ولكن بعد 20-30 دقيقة، ينشأ الألم ويكون شديدا، خاصة في الساعات الأولى بعد التجميد - حتى تتشكل فقاعة بدلا من الأخيرة. لا ينبغي فتح الفقاعة، ولا ينبغي تطبيق أي مراهم؛ لا ينصح أيضًا بإزالة القشرة التي تتشكل بعد ذلك في موقع الفقاعة بالقوة، والتي يحدث بموجبها شفاء جيد عادةً مع أو بدون ندبة، اعتمادًا على طبيعة الآفة وجرعة التجميد.

الإجراءات الحرارية والمائية.

في علاج بعض الأمراض الجلدية، يكون لتطبيق الحرارة على المناطق المصابة من الجلد تأثير مفيد، وهو ما ناقشناه جزئيًا بالفعل في القسم الخاص بالإنفاذ الحراري والتيارات ذات التردد العالي للغاية. إلى جانب هذه الإجراءات الكهربائية، يستخدم طب الأمراض الجلدية أيضًا طرقًا أخرى للمعالجة الحرارية - الحمامات والبارافين والأوزوكيريت.

هناك أمراض جلدية تعتبر إجراءات المياه جزءًا ضروريًا من العلاج المعقد. هذه هي في المقام الأول الصدفية، والحزاز المسطح، وتصلب الجلد وتصلب الأصابع، والوذمة الصلبة لدى البالغين، والتهاب الجلد الدهني الضمور المزمن في مرحلة تشبه تصلب الجلد، والحكة في أشكالها المختلفة، والحكة، والتهاب الجلد العصبي المنتشر، والفقاع، والتهاب الجلد الحلئي الشكل، وما إلى ذلك. الحمامات لها أهمية علاجية كبيرة في علاج عدد من الأمراض الجلدية عند الأطفال الصغار - الشرى الطفلي (الستروفولوس)، والاحمرار الجلدي المتقشر من لاينر، وما إلى ذلك. عند علاج المرضى بالحمامات، كما هو الحال مع الحمامات الصحية، من الأفضل إضافة برمنجنات البوتاسيوم إلى الحمام في الشقوق لمنع حدوثها. حدوث عدوى المكورات القيحية الثانوية - حتى يتحول الماء إلى اللون الوردي (حوالي 10 جرام لكل حمام لشخص بالغ). بالنسبة للأمراض غير المعرضة للإصابة بالمكورات القيحية، مثل الصدفية أو الحزاز المسطح، ليست هناك حاجة لإضافة برمنجنات البوتاسيوم. عند علاج الأمراض الجلدية الحكة بالحمامات، وكذلك عند علاج الأطفال بالحمامات، من المفيد إضافة لحاء البلوط أو نخالة القمح أو اللوز والنشا وما إلى ذلك. كل هذه المنتجات لها تأثير قابض ومغلف وتقلل من الشعور بالحكة. يجب على المرضى الذين يعانون من الأمراض الجلدية المسببة للحكة، وخاصة الشرى، تجفيف بشرتهم بعناية فائقة بعد الاستحمام، دون إصابتها أثناء التجفيف. بالنسبة للأمراض الجلدية، من المعتاد عادةً أخذ حمامات دافئة (36-37 درجة) لمدة 15-20 دقيقة، اعتمادًا بالطبع على الحالة العامة للمريض. بالنسبة للأمراض الجلدية المصحوبة بحكة شديدة، تعمل الحمامات الدافئة بشكل أفضل، ولكن غالبا ما يتم بطلان استخدامها بسبب أمراض القلب والأوعية الدموية أو الجهاز العصبي. بالنسبة لأمراض الجلد الحكة، يشار أيضا إلى الحمامات الساخنة، ولكن مرة أخرى هنا، أولا وقبل كل شيء، عليك أن تأخذ في الاعتبار حالة الأعضاء الداخلية والجهاز العصبي.

تُستخدم الحمامات الدافئة أو الساخنة مع غسول الصابون الأولي في بعض الأحيان في الأمراض الجلدية، على سبيل المثال، لعلاج حب الشباب الزيتي، وكذلك لعلاج حب الشباب الشائع وبعض الأمراض الجلدية الأخرى.

في علاج المرضى الذين يعانون من الصدفية، من الجيد الجمع بين الحمامات وفرك المراهم المختلفة في المناطق المصابة من الجلد (مباشرة بعد الحمام) أو المحاليل، على سبيل المثال، محلول كحول القطران (قبل الحمام).

الحمامات الساخنة المحلية لها أهمية كبيرة في علاج المرضى الذين يعانون من حكة جلدية موضعية، وكذلك في حالات خلل التعرق والأكزيما خلل التعرق، وبالتالي، مع شكل خلل التعرق من قدم الرياضي والطفح الجلدي التحسسي الثانوي ذو الطبيعة المسببة لخلل التعرق على اليدين. في هذه الحالة يجب إضافة القليل من برمنجنات البوتاسيوم إلى الحمام حتى يتحول لون الماء إلى اللون الوردي مرة أخرى لتجنب العدوى الثانوية التي تحدث غالبًا في هذه الحالة. يشار أيضًا إلى الحمامات التي تحتوي على برمنجنات البوتاسيوم في حالات العدوى الثانوية التي حدثت بالفعل في المرضى الذين يعانون من قدم الرياضي وخلل التعرق. بعد هذه الحمامات، من الأفضل اختراق البثور والبثرات التي لا تزال سليمة بإبرة مطهرة، وقطع أغطيةها وتليين الأسطح المصابة المكشوفة من الجلد بمحلول كحولي من اللون الأخضر اللامع أو بعض صبغة الأنيلين الأخرى.

البارافين.يشار إلى تطبيق البارافين المنصهر على المناطق المصابة من الجلد حيث يكون من الضروري حل التسلل العميق أو الندبة بمساعدة الحرارة. يوضع البارافين بفرشاة على البشرة الجافة لمدة 20-60 دقيقة. يجب أن تضع في اعتبارك دائمًا إمكانية الإصابة بالتهاب الجلد الناتج عن البارافين. لذلك، لا يزال هذا النوع من العلاج موصوفًا لعدد محدود إلى حد ما من الأمراض، وهي اللويحات القديمة من الصدفية، وأشكال فرط التقرن من الحزاز المسطح، واللويحات المخترقة بشدة من التهاب الجلد العصبي المحدود والأكزيما المزمنة غير المتفاقمة، والثعلبة البقعية، والأشكال المحدودة من تصلب الجلد. (إذا كانت الآفات ليست عرضة للتقرح!) ، حب الشباب الشائع المتسلل بشدة، إلخ. يستخدم البارافين على نطاق واسع في ممارسات التجميل (ما يسمى بأقنعة البارافين). إذا حدث أدنى تهيج للجلد أثناء العلاج بالبرافين، بالإضافة إلى حرق عرضي بالبرافين الساخن، فيجب إيقاف العلاج على الفور.

أوزوكريت.الأوزوكريت، أو الشمع الجبلي، أو الشمع المعطر، هو مركب هيدروكربوني معقد - خليط من الزيوت شديدة اللزوجة والخفيفة من البارافين البلوري الناعم. ويتم استخراجه من أعماق الأرض في حقول النفط. يعمل الأوزوكريت المنصهر المطبق على الجلد عن طريق نقل الحرارة إليه. يشار إلى الأوزوكريت في نفس الحالات مثل البارافين.

تدليك الجلد.بالإضافة إلى تدليك بشرة الوجه الذي يتم إجراؤه لعلاج حب الشباب وللوقاية من التجاعيد والقضاء عليها، يوصى بتدليك الجلد لبعض الأمراض الجلدية الأخرى، على سبيل المثال، قشعريرة. يوصي P. V. Nikolsky باستخدام التدليك - شد الجلد، الذي يتم إجراؤه على خطوتين (تمارين التمدد البسيطة والجمباز) - في حالات الأمراض الجلدية المزمنة المرتبطة بتسلل الجلد، مع الحكة العصبية في الجلد وأمراض الشعر الضامرة.

→ خريطة الموقع → الطرق الفيزيائية للعلاج في الأمراض الجلدية
→ مقالات عن الأمراض الجلدية → قضايا عامة في الأمراض الجلدية → الطرق الفيزيائية للعلاج في الأمراض الجلدية