العقدية الجافة ICD 10. العقدية الجلدية عند الأطفال

10.03.2020

تنجم العقدية الجلدية عن بكتيريا انتهازية - العقدية، وهي تعايش طبيعي لجسم الإنسان. يمكن أن تعيش المكورات العقدية على الغشاء المخاطي للأنف وتجويف الفم والبلعوم والمهبل وكذلك في الأمعاء الغليظة، ولكن موطنها الرئيسي هو سطح الجلد.

عادة، يحتوي جلد الإنسان على الكثير من الآليات العازلة التي لا تسمح للبكتيريا المختلفة بإيذاء الجسم، ولكن في ظل ظروف معينة يمكن للمكورات العقدية أن تخترق سماكة الجلد، مسببة التهاب قيحي فيه، وهو ما يسمى العقدية الجلدية.

العقديات مستقرة تمامًا في البيئة الخارجية. ويمكن أن تبقى في الغبار وعلى الأدوات المنزلية لعدة أشهر، مما يفقدها القدرة على التسبب في الأمراض. يمكن للبكتيريا أن تتحمل التسخين حتى 56 درجة لمدة 30 دقيقة والغليان حتى 15.

البكتيريا التي تسبب تقيح الجلد هي أيضًا العوامل المسببة للأمراض الشائعة مثل التهاب الحلق والالتهاب الرئوي والحمرة والحمى القرمزية والتهاب السحايا القيحي.

لا يمكن أن يكون مصدر عدوى العقدية الجلدية إلا شخصًا، سواء كان حاملًا للبكتيريا أو شخصًا يعاني من التهاب الحلق والحمرة والحمى القرمزية وحتى سيلان الأنف الشائع أو التهاب الشعب الهوائية الحاد. من المستحيل الإصابة بالعدوى من الحيوانات، لأن المكورات العقدية هي تعايش حصريًا مع البشر.

طريق انتقال المكورات العقدية ينتقل بشكل رئيسي عن طريق الهواء، ولكن في الغالبية العظمى من الحالات تصل إلى الجلد عن طريق التلامس.

أسباب التطوير

يمكن أن تخترق المكورات العقدية سماكة الجلد وتسبب التهابًا فيه بسبب العوامل التالية:

إصابات الجلد
اضطرابات التمثيل الغذائي؛
التغيرات في درجة حموضة الجلد.
انخفاض الدفاع المناعي.

إصابات الجلد. يعتبر الجلد درعًا موثوقًا ضد أي كائنات دقيقة، ومع ذلك، حتى الأضرار الطفيفة، مثل الخدوش والخدوش والعضات والجروح والسحجات وما إلى ذلك، يمكن أن تصبح نقطة دخول للعدوى. بعد أن اخترقت البكتيريا الجروح الصغيرة، تتجاوز الحواجز الواقية للجلد، وهو سبب العقدية الجلدية.

اضطرابات التمثيل الغذائي. تؤثر الاختلالات الهرمونية، وكذلك الأمراض الأيضية، مثل مرض السكري، سلبًا على جودة الجلد. قد تكون التغييرات ذات الطبيعة التالية:

جفاف واحمرار وتقشير.
حكة مزمنة
تعطيل عمليات الشفاء.
اضطراب في عمليات إنتاج الزهم.

هذه المشاكل تجعل من السهل على البكتيريا اختراق سماكة الجلد، مما يخلق أرضية لعدوى المكورات العقدية.

تغيرات في درجة حموضة الجلد. عادة، تكون حموضة الجلد في حدود 4-5.7. مثل هذه الظروف غير مواتية لحياة معظم الميكروبات المسببة للأمراض، بما في ذلك المكورات العقدية، ولكن عندما يتغير الرقم الهيدروجيني للجلد فوق 6، يبدأ الأخير في التكاثر بنشاط عليه، مما قد يؤدي إلى تطور العقدية الجلدية.

أسباب تحول الرقم الهيدروجيني هي كما يلي.

أمراض الغدد الصماء - داء السكري، وأمراض الغدة الدرقية، وما إلى ذلك.
تعاطي مستحضرات التجميل التي لها تفاعل قلوي. غالبًا ما يكون هذا هو الصابون العادي الذي تبلغ درجة حموضةه حوالي 11.
التهاب الجلد غير المعدية.

انخفاض الدفاع المناعي. يمكن أن يحدث انخفاض في الحالة المناعية للجلد للأسباب التالية:

الأمراض المزمنة في الجهاز الهضمي: التهاب المعدة، التهاب الاثني عشر، وما إلى ذلك؛
قلق مزمن؛
النظام الغذائي غير الصحي: تعاطي الأطعمة الحلوة والدهنية، ونقص الفيتامينات والعناصر الدقيقة؛
ضعف الدورة الدموية في الجلد - مرض السكري، وفشل القلب.
اعتلالات التخثر (أمراض نظام تخثر الدم)، تليف الكبد، الفشل الكلوي، الخ.

يمكن تصنيف Streptoderma حسب أصلها على النحو التالي.

أولي - يحدث على بشرة صحية ظاهريًا على خلفية الصدمة.
ثانوي - هو أحد مضاعفات مرض غير معدي، على سبيل المثال، الأكزيما التأتبية.

أعراض

مثل أي أمراض معدية أخرى، يمكن تقسيم أعراض العقدية الجلدية إلى عامة ومحلية.
العلامات العامة هي أعراض غير محددة لوجود عملية معدية في الجسم:

زيادة درجة حرارة الجسم.
الضعف والضعف وقلة الشهية والصداع.
تضخم الغدد الليمفاوية في المنطقة المصابة.

تختلف شدة الأعراض العامة وتعتمد على نوع المرض وعمر المريض والخصائص الفردية لجهاز المناعة.

العلامات المحلية هي أعراض المرض مباشرة على الجلد: بثور بأحجام مختلفة مملوءة بمحتويات شفافة أو غائمة أو قيحية، احمرار وتورم المناطق المصابة، تقشير وقشور صفراء.

التصنيف حسب المظاهر الجلدية

بناءً على الأعراض الخارجية لتلف الجلد، يمكن تقسيم العقدية الجلدية إلى الأشكال التالية:

بسيط؛
فقاعي.
مثل الشق
حمامي حرشفية.
تورنيول.
طفح الحفاض العقدي.
إكثيما العقدية.

شكل بسيط أو القوباء العقدية

المجموعة الرئيسية من المرضى هم الأطفال دون سن 12 عامًا.

يمر المرض بمرحلة معينة.

في البداية، على خلفية احمرار طفيف، تظهر Phlyctena - فقاعة متوترة قطرها 1-3 ملم، مليئة بالسائل.
ثم يصبح السائل غائما. تنفتح البثور تلقائيًا أو نتيجة للخدش، وسرعان ما تصبح مغطاة بقشور صفراء.
بعد إزالة القشرة، يظل الجلد ورديًا داكنًا لبعض الوقت.
الوقت الإجمالي لتطور الحويصلة الواحدة هو 5-7 أيام.

عادة ما تتأثر المناطق المكشوفة من الجلد - الوجه والأطراف. الصراع الأول، كقاعدة عامة، يقلق المريض قليلا وبالتالي يمر دون أن يلاحظه أحد. ومع ذلك، فإن السائل من Phlyctena يحتوي على كمية كبيرة من العقديات، والتي، من خلال الخدش، والملابس، والفراش، وما إلى ذلك، تبدأ في إصابة مناطق جديدة من الجلد، إذا لم يبدأ العلاج في الوقت المحدد. تظهر الأعراض العامة بشكل غير متكرر، عادة مع العقدية الجلدية عند الأطفال أو مع مناطق واسعة من تلف الجلد.

القوباء الفقاعية

شكل أكثر خطورة من العقدية الجلدية. الفقاعات أكبر وتسمى الفقاعات. محتوياتها قيحية في الطبيعة. في كثير من الأحيان تنزعج الحالة العامة للجسم. بعد فتح الفقاعات، قد تتشكل في مكانها تآكلات (مماثلة للقرح).

القوباء الشبيهة بالشق أو نوبة المكورات العقدية

ويحدث في زوايا الفم، وبشكل أقل في منطقة أجنحة الأنف أو ثنايا زوايا العينين. ويتجلى في صراعات معزولة دون ميل للانتشار وعادة ما تمر بسرعة دون عواقب.

العقدية الجلدية الحمامية أو القوباء الجافة

مع هذا الشكل من المرض، لا تظهر بثور. تتشكل بقع حمراء مثيرة للحكة مغطاة بقشور بيضاء على الجلد. ينتشر بشكل أبطأ ويستمر لفترة أطول من الأشكال الموضحة أعلاه.

تورنيول أو الباناريتيوم السطحي

عادة ما يكون مصحوبًا بالقوباء البسيطة. ويحدث نتيجة دخول محتويات الفليكتين إلى الجلد حول فراش الظفر بسبب الخدش. يصبح الجلد حول الظفر أحمر، منتفخا، مؤلما بشكل حاد، وتظهر الصراعات في وقت لاحق.

طفح الحفاضات العقدية

لا يحدث هذا عند الأطفال فحسب، بل أيضًا عند كبار السن، وكذلك الأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة والذين يعانون من سوء الرعاية. جوهر المشكلة هو إصابة طفح الحفاض الشائع بالمكورات العقدية. تتأثر طيات كبيرة من الجلد. فالصراعات تخلف وراءها شقوقا طويلة الأمد. العلاج صعب وطويل، خاصة عند البالغين.

إكثيما العقدية (المبتذلة).

شكل حاد من تقيح الجلد العقدي، يؤثر على سمك الجلد بالكامل والدهون تحت الجلد. وهي قرحة قيحية غير قابلة للشفاء. وعادة ما يؤثر على الساقين، ولكن يمكن أن يحدث أيضًا على الجذع أو الذراعين. عادة ما يصاحب مرض السكري وفشل القلب وغيرها من المشاكل التي تقلل من نشاط الجسم المناعي.

التشخيص

يعتمد تشخيص العقدية الجلدية على المجموعات التالية من معايير التشخيص:

التغيرات المميزة على الجلد.
العلامات المخبرية المعدية العامة هي زيادة عدد الكريات البيض في الدم، وزيادة في ESR، وظهور كمية صغيرة من البروتين في البول.
الكشف عن العقديات في إفراز اللايكتين أو الفقاعات - يتم استخدام المجهر الضوئي لإفراز أو تحديد العامل الممرض عن طريق الثقافة.

علاج

يتكون علاج العقدية الجلدية من علاج عام ومحلي.

يتكون العلاج العام أو الجهازي للعقدية الجلدية من وصف المضادات الحيوية. في الحالات الخفيفة والمتوسطة، يتم إعطاء العوامل المضادة للبكتيريا عن طريق الفم. في الحالات الشديدة، العضل أو الوريد.

المجموعات الرئيسية للمضادات الحيوية هي كما يلي:

البنسلينات: أوجمنتين، أموكسيكلاف.
السيفالوسبورينات: سيفالكسين، سيفوروكسيم، سيفازولين.
الماكروليدات: كلاريثروميسين، أزيثروميسين، إريثرومايسين.

يتضمن العلاج الموضعي للعقدية الجلدية معالجة المناطق المصابة من الجلد بمحلول كحول 2٪ من اللون الأخضر اللامع 2-3 مرات في اليوم.

في الحالات الخفيفة، في ظل وجود طفح جلدي واحد وغياب الأعراض المعدية العامة، يكون العلاج الموضعي للعقدية الجلدية هو الوحيد الممكن. لهذا الغرض، يتم استخدام المراهم والكريمات المضادة للبكتيريا على أساس الاريثروميسين، التتراسيكلين، باسيتراسين، موبيروسين، نيومايسين، وما إلى ذلك.

بالنسبة للعقدية الجلدية، عادة لا يتم استخدام الضمادات، ولكن إذا كانت الحكة لا تطاق، فيمكنك تغطية الآفات الموجودة على الجلد المصاب بضمادات الشاش لمنع انتشار المرض. أيضًا، للحكة، من الممكن استخدام مضادات الهيستامين داخليًا: لوراتادين، سيتريزين، إلخ.

Streptoderma هو مرض معد. يتم عزل المريض في المنزل أو في مستشفى الأمراض المعدية طوال مدة العلاج. يتم فرض الحجر الصحي على مؤسسات ما قبل المدرسة.

وقاية

يمكنك تجنب الإصابة بالعقدية الجلدية باتباع بعض القواعد البسيطة.

اتبع قواعد النظافة الشخصية، واغسل يديك كثيرًا بالصابون.
يجب أيضًا غسل ألعاب الأطفال بشكل دوري.
يجب معالجة أي جروح وسحجات، حتى ولو كانت بسيطة، بشكل صحيح.
عند ظهور الأعراض الأولى للعقدية الجلدية، اتصل على الفور بأخصائي.

ما هي عدوى المكورات العقدية

إذا تم تطوير المناعة المحلية لدى الطفل، فإن الجلد لا يتضرر، ويعمل الجهاز المناعي بشكل طبيعي، ويتم قمع انتشار المكورات العقدية من قبل الجسم. مسار أكثر شدة واستمرارًا للعقدية الجلدية، تحدث انتكاسات المرض عند الأطفال الذين يعانون من العوامل المؤهبة التالية:

عندما يكون التفاعل المناعي للطفل ضعيفًا: الخدج، مع تضخم الدم عند الأطفال، وفقر الدم، مع داء الديدان الطفيلية (انظر الديدان عند الأطفال، والديدان عند البشر)، مع الالتهابات العامة.
عند الأطفال المصابين بأمراض جلدية مزمنة: الجرب (الأعراض)، القمل (القمل عند الأطفال)، مظاهر الحساسية، التهاب الجلد التأتبي
وكذلك لالتهاب الأذن الوسطى والتهاب الأنف عندما يؤدي إفراز الأذنين والأنف إلى تهيج الجلد
عند التعرض للعوامل الخارجية – درجات الحرارة العالية والمنخفضة – الحروق وقضمة الصقيع
سوء النظافة الشخصية، وسوء رعاية الأطفال
الاتصال المطول أو المستمر للجلد التالف بالماء، ونقص العلاج.

أسباب العقدية الجلدية

العوامل المسببة للمرض، والكائنات الحية الدقيقة لعائلة العقدية، هي ممثلين نموذجيين للنباتات الميكروبية الانتهازية في الجسم - مع مناعة محلية مكثفة بما فيه الكفاية، وسلامة الجلد والأغشية المخاطية، والأداء الطبيعي لجهاز المناعة في الجسم ككل، التطور النشط وانتشار هذه الكائنات الحية الدقيقة محدود، ولا يتطور المرض.

تصنيف

يتم تصنيف تقيح الجلد العقدي وفقًا لمساره إلى شكلين:

ويرتبط هذا الأخير بالوجود المستمر لإصابات الجلد والدوالي ومرض السكري وأسباب أخرى لضعف المناعة المحلية والحالة العامة للجسم. الجلد في موقع الصراعات السابقة جاف ومتقشر.

كما ذكرنا أعلاه، يعتبر مثل هذا المرض مصطلحا جماعيا - وهذا يعني أنه يشمل مجموعة كاملة من الحالات المرضية. وهكذا فإن العقدية الجلدية عند الأطفال توجد في الأشكال التالية:

القوباء العقدية هي النوع الأكثر شيوعًا من الأمراض وتتميز بحقيقة أنها تؤثر فقط على الطبقة العليا من الجلد. في مثل هذه الحالات، غالبا ما تكون الطفح الجلدي موضعية في تجويف الأنف والفم، في الأطراف العلوية والسفلية، على الوجه وغيرها من المناطق المفتوحة من الجلد؛
القوباء الفقاعية - تتميز بمسار أكثر شدة من الشكل السابق، على وجه الخصوص، تتشكل فقاعات كبيرة أو فقاعات مملوءة بالسائل. يتطلب هذا النوع من المرض علاجًا دقيقًا وطويل الأمد؛
القوباء الشبيهة بالشق - يتم التعبير عنها في أنها موضعية في الأماكن التي تتشكل فيها الشقوق، على سبيل المثال، في زوايا الفم، على أجنحة الأنف وفي منطقة العين؛
مجرم سطحي – يتشكل نتيجة لعدم وجود علاج للقوباء العقدية.
طفح الحفاض بسبب المكورات العقدية - توجد آفات الجلد في مناطق الطيات الطبيعية وفي منطقة خلف الأذن.
العقدية الجلدية الحمامية - تتميز بالانتشار البطيء وتسبب إزعاجًا أقل بكثير مقارنة بالأشكال الأخرى.
الإكثيما الشائع هو أشد أنواع الأمراض، حيث أن التأثير السلبي للمكورات العقدية ينتشر إلى الطبقات العميقة من الجلد.

أثناء التشخيص، يعتمد الأطباء أيضًا على طبيعة الطفح الجلدي، ولهذا السبب هناك:

العقدية الجافة - أساس الأعراض هو ظهور البقع وتقشير الجلد.
العقدية الجلدية النضحية - يحدث ذلك في حالة حدوث تكوين فقاعات بأحجام مختلفة مملوءة بالسائل. عند فتحها، يلاحظ بكاء وتورم واحمرار في الجلد المحيط.

وفقا لطريقة حدوث هذا المرض ينقسم إلى:

حاد - له أعراض واضحة، ويسهل علاجه ويؤدي إلى الشفاء السريع للمريض؛
مزمن - يستمر ببطء، ولا يمكن التشخيص إلا في مرحلة تفاقم العلامات السريرية ويتطلب علاجًا طويل الأمد. غالبا ما يؤدي إلى مضاعفات. وفي بعض الأحيان قد يعاني الطفل من المرض طوال حياته.

اعتمادًا على عمق الضرر الذي يلحق بالجلد، تحدث العقدية الجلدية:

ومع ذلك، اعتمادا على موقع الطفح الجلدي، هناك عدة أشكال سريرية لهذا المرض:

اعتمادا على العامل الممرض، يتم تمييز الأشكال السريرية التالية للمرض:

القوباء العقدية (العقدية) ؛
القوباء العنقودية.
القوباء المبتذلة - الناجمة عن النباتات المختلطة، أي العقديات والمكورات العنقودية في نفس الوقت.

مراحل المرض

هناك 3 مراحل من المرض:

فقاعي (مثاني). تتميز المرحلة الأولية باندلاع بثور مع صديد في الآفة. أولاً، تظهر بقعة حمراء، وفي غضون يوم واحد تتشكل فقاعة (فقاعة). ومع مرور الوقت، يزداد عدد الفقاعات. يمكن أن يكون حجم الفقاعات مختلفًا جدًا.
غير فقاعي. يتأثر الجلد في هذه المرحلة بشدة، ولا تشفى البثور بشكل جيد. شكل قرحة - إكثيما العقدية. وسرعان ما يبدأون في الجفاف.
المرحلة المزمنة. يتطور مع العلاج المهمل أو غير المناسب. تتميز بطفح جلدي يبكي في بعض الأحيان.

أعراض وعلامات العقدية الجلدية

المظاهر الرئيسية للمرض هي:

في أغلب الأحيان، تؤثر القوباء على الوجه واليدين. على الجلد المحمر قليلاً، تظهر فقاعات صغيرة تصل إلى 1 مم - phlyctenas، متجمعة في مجموعات داخل phlyctenas يوجد سائل أبيض أو مصفر غائم.

بعد فتح الفقاعات، يجف السائل المتسرب، ويشكل قشورًا أو قشورًا صفراء على الجلد. وبعد سقوط القشور، يستمر احمرار الجلد لبعض الوقت.

العقدية

بعد الشفاء، قد يبقى فرط التصبغ في مكان الاحمرار لعدة أشهر.

أعراض وأشكال المرض

يمكن أن تحدث الأعراض الشائعة مع أي شكل شائع من المرض وتشمل:

ارتفاع درجة حرارة الجسم إلى 38 درجة مئوية وما فوق
حالة صحية سيئة
تسمم
صداع
آلام في العضلات والمفاصل
الغثيان والقيء
التهاب الغدد الليمفاوية في منطقة الإصابة
التغيرات في اختبارات الدم

تعتمد مدة المرض على شكل الآفة وشدتها وتتراوح من 3 إلى 14 يومًا. اعتمادا على موقع وعمق الآفة لدى الأطفال، يتم تمييز العديد من الأشكال الأكثر شيوعا من العقدية الجلدية.

القوباء العقدية

الشكل الكلاسيكي والأكثر شيوعاً وتكراراً. في هذه الحالة، يصاب الطفل بطفح جلدي صغير منفرد ذو مظهر مميز على جلد الوجه واليدين والقدمين والمناطق المفتوحة الأخرى من الجسم. عادة ما تحدث العقدية الجلدية في الأنف أيضًا في شكل القوباء الكلاسيكية.

تستمر الفترة الكامنة حوالي أسبوع. بعد اكتماله، تظهر بقع وردية مستديرة أو بيضاوية على جلد الشخص المصاب، مغطاة بقشور رقيقة، وتتحول بسرعة إلى عناصر حويصلية قيحية.

يمكن أن يصل قطر هذه البقع إلى 5 سم، أما الأماكن المفضلة لتوطينها فهي الوجه والأرداف وأطراف المريض وظهره.

كود Streptoderma وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض 10: L01

اعتمادا على عمق تلف الجلد، يتم تمييز شكلين من المرض:

القوباء العقدية (في هذه الحالة، تنفتح البثور بسرعة وتشفى دون ترك أي آثار خلفها)؛
إكثيما عادية (في هذه الحالة تتضرر الطبقة الجرثومية من الجلد وتبقى الندبات بعد شفاء البثور المفتوحة).

عادة ما تكون الأحاسيس الذاتية مع العقدية الجلدية غائبة: في بعض الحالات، يشكو المرضى من جفاف الجلد المصاب وحكة طفيفة. مع وجود آفات واسعة النطاق من عدوى المكورات العقدية، قد يعاني المريض من حمى منخفضة الدرجة وتضخم الغدد الليمفاوية الإقليمية.

في البداية، تكون العقدية الجلدية موضعية بشكل صارم، ولكن في غياب العلاج المناسب وفي الوقت المناسب، مع الاتصال المتكرر بالماء، وكذلك في حالة إهمال قواعد النظافة الشخصية، فإنها تنتشر بسرعة.

في هذه الحالة، يتجلى المرض في شكل آفات كبيرة ذات حواف غير مستوية وبشرة متقشرة على طول محيطها. بعد فتح بثور قيحية بشكل متعمد أو مهمل، تتشكل قشور بنية مصفرة على سطح جسم المريض.

عند إزالة هذه القشور، ينكشف سطح وردي فاتح متآكل.

التشخيص

يعرف طبيب الأطفال أو طبيب الأمراض الجلدية للأطفال كيفية تنفيذ التدابير التشخيصية وصياغة التكتيكات حول كيفية علاج مثل هذا المرض. يمكن للطبيب إجراء التشخيص الصحيح أثناء الفحص الأولي، ولكن قد تكون هناك حاجة لتلاعبات أخرى لتحديد شكل المرض.

أولاً وقبل كل شيء، يجب على الطبيب:

دراسة التاريخ الطبي للمريض لتحديد المرض الأساسي في العقدية الجلدية الثانوية؛
جمع وتحليل تاريخ الحياة لتحديد مسار العدوى؛
فحص المناطق المصابة من الجلد بعناية.
مقابلة والدي المريض الشاب بالتفصيل لتحديد شدة الأعراض وشدة المرض.

تقتصر الأبحاث المخبرية على:

ثقافة بكتيرية مفصولة عن البثور.
الفحص المجهري للكشط من الجلد التالف.
التحليل السريري العام والكيمياء الحيوية للدم.
اختبارات السلين.
برامج مساعدة.

في الحالات التي يشتبه فيها الطبيب في وجود مسار شديد للعقدية الجلدية مع تلف الأعضاء الداخلية، ستكون هناك حاجة إلى إجراءات مفيدة عامة، بما في ذلك الموجات فوق الصوتية والتصوير الشعاعي والتصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي.

من الضروري التمييز بين هذا المرض وبين:

يتم التشخيص من قبل طبيب أمراض جلدية أو طبيب أطفال ذو خبرة بناءً على المظهر المميز للعناصر، وعادةً ما يتم ذلك على الفور. في الحالات المشكوك فيها والشديدة، يتم إجراء مزارع التفريغ من العناصر للنباتات الدقيقة، وعادة ما يتم ذلك على الفور مع تحديد الحساسية للمضادات الحيوية، من أجل بدء العلاج الفعال في أقرب وقت ممكن.

في الحالات الشديدة، يجب إجراء فحص دم عام، يمكن من خلاله اكتشاف زيادة في ESR وعدد كريات الدم البيضاء وتغير في تركيبتها نحو العدلات. في بعض الأحيان قد يصف الطبيب اختبارات إضافية لتحديد أو استبعاد الأمراض المصاحبة:

يتكون تشخيص القوباء من المعايير التالية:

في عملية التشخيص، يتم تمييز المرض عن أمراض مثل النخالية المبرقشة، الشرى، التهاب الجلد التأتبي، تقيح الجلد والأكزيما. المعايير الرئيسية لتشخيص المرض هي:

البقاء في المنطقة المتضررة.
وجود صورة سريرية مميزة.

بالإضافة إلى ذلك، أثناء عملية التشخيص، يتم إجراء الفحص المجهري والزراعة البكتريولوجية لكشط البقع. وفي هذه الحالة، توجد المكورات العقدية في المادة المأخوذة من كشط شخص مصاب.

علاج

يجب علاج أي عقدية جلدية من قبل طبيب الأمراض الجلدية. إن القيام بشيء ما بمفردك أمر غير مقبول، خاصة في الأشكال المعقدة، على سبيل المثال، SSTS أو الشكل المنتشر الحاد.

يصف الجدول طرق العلاج المستخدمة لتقيح الجلد بالمكورات العقدية.

نوع العلاج: الطرق والأدوية

العلاج بالعقاقير المحلية	لمنطقة صغيرة من الطفح الجلدي، علاج البثور والقشور، وكذلك الجلد المحيط بها، موضعيا مع محاليل الكحول من أصباغ الأنيلين (موشسين، الأخضر اللامع) أو محلول مشبع من برمنجنات البوتاسيوم؛ امسح الجلد حول الطفح الجلدي باستخدام كحول البوريك أو الساليسيليك. بالنسبة للتقشير المفتوح، استخدم المحاليل المائية لأصباغ الأنيلين؛ عندما تكون مبللة، ضع المستحضرات والضمادات التي تحتوي على مضادات الالتهاب والمطهرات؛ بعد التجفيف والإكثيما - المراهم التي تحتوي على مضاد حيوي أو مطهر. بعد إزالة البؤر الالتهابية أثناء طفح الحفاض، امسح بكحول الساليسيليك أو البوريك ثم ضع المسحوق.
الأدوية الجهازية	العلاج بالفيتامين أدوية منشطة للمناعة في مناطق واسعة من الضرر - المضادات الحيوية الجهازية (السيفالوسبورين، الماكروليدات)؛ مضادات الهيستامين لتخفيف الحكة. إعطاء الغلوبولين المناعي عن طريق الوريد لمتلازمة الصدمة السامة.
نظام عذائي	استبعاد الأطعمة الدهنية والحلوة والمملحة للغاية من النظام الغذائي، وكذلك التوابل المختلفة؛ يجب أن تسود البروتينات في النظام الغذائي.
العناية بالبشرة	لا ينبغي غسل المناطق المصابة، فقط معالجتها بمحلول مطهر أو مغلي. اغسل البشرة النظيفة بالصابون المضاد للبكتيريا.
الطرق التقليدية	يمكن استخدامه كعلاج مساعد بموافقة الطبيب المعالج. مسحوق مصنوع من لحاء البلوط وذيل الحصان المطحون - لشفاء القرحة؛ كمادات مصنوعة من زيت نبتة سانت جون؛ المستحضرات من مغلي لحاء البلوط. مستحضرات الفلفل الأسود وعصير الثوم، تؤخذ في أجزاء متساوية؛ مستحضرات مغلي البابونج.

العقدية عند الأطفال: صورة لكيفية ظهورها

في بعض الأحيان يتم استكمال علاج العقدية الجلدية بالمعالجة المثلية. من الضروري أيضًا القضاء على الأسباب غير المباشرة للمرض، على سبيل المثال، لتحقيق مغفرة التهاب الجلد التأتبي، الذي لا يوصف علاجه فقط عن طريق الأمراض الجلدية والمناعة، ولكن أيضًا عن طريق علم النفس الجسدي.

يمكن أيضًا علاج العقدية الجلدية باستخدام العلاج الطبيعي الإضافي في شكل علاج بالضوء. في الحالات الصعبة، مطلوب التدخل الجراحي.

ولمنع عودة العدوى وانتشار العدوى يجب اتباع الإجراءات الوقائية.

يمكن علاج الأمراض باستخدام الطرق المحافظة التالية:

عن طريق الفم؛
استخدام الأدوية المحلية - المراهم والمطهرات؛
إجراءات العلاج الطبيعي.
نظام عذائي؛
استخدام وصفات الطب التقليدي.

يشمل علاج العقدية الجلدية عند الأطفال بالأدوية ما يلي:

مواد مضادة للجراثيم.
مضادات الهيستامين.
الفيتامينات المتعددة؛
المعدلات المناعية.

يشار إلى المطهرات التالية للاستخدام المحلي:

بيروكسيد الهيدروجين
فوكورسين.
كحول الساليسيليك
حمض البوريك؛
الأخضر اللامع.

قائمة لكيفية علاج العقدية عند الأطفال باستخدام المراهم:

"موبيروسين"
"مرهم التتراسيكلين" ؛
"التارجو"؛
"ليفوميكول" ؛
"بانيوتسين" ؛
"ليفوميتيل"
"مرهم الإكثيول" ؛
"مرهم الجنتاميسين" ؛
"مرهم لينكومايسين".

إجراءات العلاج الطبيعي الأكثر فعالية هي:

UFOK؛
جسم غامض وUHF.
العلاج بالليزر.

لا يمكن إجراء العلاج في المنزل إلا بعد موافقة الطبيب المعالج وهو مخصص للاستخدام كمستحضرات:

يتطلب أي شكل من أشكال العقدية الجلدية، حتى المحلية، علاجًا إلزاميًا، لأنها تميل إلى الانتشار، وهي معدية، وبالإضافة إلى ذلك، يمكن للمكورات العقدية أن تثير أمراض المناعة الذاتية الخطيرة مثل الروماتيزم أو التهاب كبيبات الكلى أو التهاب الشغاف.

قواعد النظافة

في بعض الحالات، يكون هذا كافيا، في حالات أخرى، يتفاجأون للغاية عندما يتبين أن الطفل لا يستطيع التعافي من مرض بسيط على ما يبدو لعدة أسابيع، وتظهر طفح جلدي جديد، ويصاب أفراد الأسرة الآخرون بالعدوى.

جوانب النظافة الإلزامية عند علاج العقدية عند الأطفال:

لا تغسل لمدة 3-4 أيام على الأقل، ولا تبلل المناطق المصابة بالماء، فهي ناقل ممتاز للعدوى في هذه الحالة؛
امسحي المناطق غير المتأثرة من الجلد بلطف بمنشفة مبللة أو قطعة قطن مغموسة في الماء أو مغلي الخيط/البابونج؛
التأكد من أن الطفل لا يخدش المناطق المصابة؛ بالإضافة إلى القيود الميكانيكية البحتة، تساعد مضادات الهيستامين التي يصفها الطبيب أيضًا على تقليل حكة الجلد.
يجب أن يكون لدى الطفل منشفة فردية معلقة بشكل منفصل عن مناشف أفراد الأسرة الآخرين؛
الأطباق وأدوات المائدة الفردية التي يجب معالجتها بعناية بعد أن يستخدمها الطفل المريض؛
من الأفضل إزالة الألعاب الطرية أثناء فترة المرض، وغسل الألعاب البلاستيكية بانتظام؛
تغيير أو كي أغطية سرير الطفل باستمرار، وخاصة أكياس الوسائد، بمكواة ساخنة؛
إذا كانت هناك آفات جلدية بسيطة، فعالجها بانتظام بمطهر.

العلاج المحلي

ماذا تفعل إذا كان طفلك يعاني من هذا المرض؟ بغض النظر عن موقع الآفات على الجلد وعددها، عند اكتشاف العقدية الجلدية، يكون علاج هذا المرض إلزاميًا.

القوباء هي عدوى بكتيرية شديدة العدوى ويجب علاجها بالمضادات الحيوية، خاصة عند الأطفال.

الأدوية المفضلة في هذه الحالة هي البنسلينات "المحمية" (أوجمنتين، أموكسيسلاف)، بالإضافة إلى 1-2 جيل من السيفالوسبورينات (سيفالكسين، سيفوتاكسيم). في الحالات الخفيفة، توصف الأدوية عن طريق الفم، في الحالات الشديدة - في العضل أو عن طريق الوريد.

العقدية أثناء الحمل

العلاج المحلي يمكن أن يكمل العلاج المضاد للبكتيريا. تتم معالجة الفليكتينات 2-3 مرات يوميًا بمحلول كحولي من اللون الأخضر اللامع أو أزرق الميثيلين.

إذا كانت الآفة صغيرة ولم يتم ملاحظة أي ظواهر معدية عامة، فلا يمكنك تناول المضادات الحيوية عن طريق الفم وتقتصر على علاج الجلد المريض بالمراهم أو الكريمات أو المستحضرات المضادة للبكتيريا، والتي تعتمد في أغلب الأحيان على الموبيروسين أو الإيروميسين.

أيضًا، يمكن استخدام العلاج الموضعي فقط عند البالغين، خاصة إذا كانت القوباء ثانوية.

خلال فترة العلاج بأكملها، لا ينبغي للطفل الذهاب إلى رياض الأطفال. ومن الضروري التأكد من الالتزام بقواعد النظافة الشخصية، وخاصة نظافة اليدين، حتى لا ينقل المريض البكتيريا إلى المناطق الصحية عند حك الجلد المصاب.

في الحالات التي تكون فيها بؤر العقدية الجلدية على جلد المريض مفردة ولا تعاني الحالة العامة للمريض، يتم إجراء العلاج الموضعي فقط للمرض.

في جميع الحالات الأخرى، بالإضافة إلى العلاجات المحلية، يتم وصف أدوية منشط عام للمرضى، ومراهم بمضادات حيوية واسعة الطيف، وعلاج الفيتامينات، والأشعة فوق البنفسجية العلاجية للمناطق المصابة من الجلد، والعلاج بالدم، وتشعيع الدم بالأشعة فوق البنفسجية.

خلال فترة العلاج، يُطلب من المرضى تجنب أي ملامسة للماء تمامًا، ومسح المناطق الصحية من الجلد تمامًا باستخدام قطعة قطن مبللة بمغلي زهور البابونج أو أدوية مطهرة أخرى.

لا يُسمح للأطفال المصابين بالعقدية الجلدية بالانضمام إلى مجموعات الأطفال. بالإضافة إلى ذلك، يتم أيضًا عزل أولئك الذين كانوا على اتصال وثيق بهم لمدة 10 أيام.

يتم فتح البثور والبثور الموجودة في الآفات بعناية من القاعدة بإبرة معقمة ويتم معالجتها مرتين يوميًا باللون الأخضر اللامع أو أزرق الميثيلين أو أصباغ الأنيلين الأخرى.

بعد العلاج، يتم تطبيق الضمادات المعقمة الجافة مع المحاليل المطهرة والمراهم على الآفات. يتم تشحيم القشور المتكونة أثناء العقدية الجلدية بعناية باستخدام هلام البترول الساليسيليك: وهذا يسمح لك بإزالتها دون ألم بعد 20-25 ساعة.

غالبًا ما يكون تطور المرض مصحوبًا بظهور علامات غير قابلة للشفاء على وجه المريض، والتي يجب مسحها بانتظام وبشكل كامل باستخدام نترات الفضة بنسبة 2٪. بالنسبة للعقدية الجلدية طويلة الأمد والهادئة، يوصى بمعالجة المرضى بالعلاج المضاد للبكتيريا.

المضاعفات ومدى خطورة المرض

إذا تم علاجها بشكل غير صحيح وفي غير الوقت المناسب، فسوف تتبعها الأكزيما الميكروبية. يمكن تشخيص المضاعفات عن طريق قطرات من السائل المصلي، والتي يتم إطلاقها على خلفية حمراء من التآكلات الدقيقة.

في الغالبية العظمى من الحالات، تختفي القوباء دون عواقب. ومع ذلك، هناك حالات يمكن أن يسبب فيها هذا المرض ضررا لا يمكن إصلاحه للجسم.

يمكن أن تسبب قوباء العقديات، مثل أي عدوى أخرى بالعقديات (الحمرة، والحمى القرمزية، والتهاب الحلق، وما إلى ذلك) خللاً في الجهاز المناعي، مما قد يؤدي إلى إصابة الكلى (التهاب الكلية) أو القلب (التهاب عضلة القلب والروماتيزم).

تعريف

العقدية الجلدية هي آفة جلدية تسببها المكورات العقدية. يحدث المرض بسبب سلالات مختلفة من العقديات (في أغلب الأحيان المجموعة د).

الأسباب

سبب العقدية الجلدية هو العقدية. العقديات تخترق الجلد في منطقة الصدمات الدقيقة للبشرة وتسبب عملية التهابية ذات طبيعة سطحية في الغالب، ومع ذلك، في ظل وجود عوامل مؤهبة، من الممكن تطوير العقدية العميقة.

قد تشمل الأسباب الأخرى للعقدية الجلدية ما يلي:

قلة الشهية؛
نقص فيتامين، نقص فيتامين، خلل بروتينات الدم.
اضطرابات التمثيل الغذائي؛
الأمراض الحادة والمزمنة.
التعب الجسدي
التعب العصبي النفسي، العصاب الخضري.
التغيرات في تفاعل الجسم.
انخفاض حرارة الجسم وارتفاع درجة حرارة الجسم.
الاضطرابات المحلية لإمدادات الدم وتعصيب الجلد.
التغيرات في درجة حموضة الجلد.
الصدمات الدقيقة.
تلوث الجلد المفرط.
وجود أمراض جلدية.

أعراض

من بين الأعراض الرئيسية يمكن تحديد التكوين على الوجه والأرداف والظهر من البقع الوردية الفاتحة بأحجام مختلفة (1-3 سم) والمغطاة بالقشور. عادة ما يكون هناك حكة طفيفة وجفاف الجلد، وأحيانا قد يكون هناك زيادة في درجة حرارة الجسم، وتضخم الغدد الليمفاوية، وطفح جلدي مثير للحكة. تتشكل أيضًا Phlyctens - بثور سطحية، سرعان ما تصبح محتوياتها المصلية غائمة، وتنفتح الصراعات نفسها بسرعة، وتشكل تآكلًا، أو تصبح مغطاة بقشرة.

كما يظهر أحيانًا طفح الحفاض الناتج عن المكورات العقدية والشقوق المميزة والتهاب الجلد الحفاظي في منطقة الطيات. بعد 2-3 أيام تتشكل قشور دموية قيحية. بعد رفض القشور، يتم اكتشاف قرحة مستديرة ذات حواف شديدة الانحدار، وقاع عصير، ونزيف، مغطى بطبقة رمادية قذرة. يحدث الشفاء ببطء - لمدة تصل إلى 3 أسابيع وينتهي بتكوين ندبة مصبوغة.

ومع ذلك، مثل أي مرض معدي آخر، يمكن أن تسبب العقدية الجلدية مضاعفات على الأعضاء الداخلية، وخاصة تلف عضلة القلب (التهاب عضلة القلب) والكليتين (التهاب كبيبات الكلى).

تصنيف

التشخيص

يتم التشخيص على أساس التاريخ والصورة السريرية.

طرق البحث البكتريولوجية (أخذ عينات من المواد من البؤرة المعدية متبوعة بالثقافة من أجل عزل الكائنات الحية الدقيقة ذات الأهمية المسببة للمرض وتحديد حساسيتها للأدوية المضادة للبكتيريا).

يجب إجراء اختبارات لوجود الفطريات عند فحص الكشط ويجب إجراء تشخيصات إضافية لاستبعاد الأكزيما.

مصادر

https://liqmed.ru/disease/streptodermiya/
http://badacne.ru/streptodermiya/streptodermiya-mkb-10.html
http://med36.com/ill/951

تعريف

العقديةهي آفة جلدية تسببها العقديات. يحدث المرض بسبب سلالات مختلفة من العقديات (في أغلب الأحيان المجموعة د).

الأسباب

قد تشمل الأسباب الأخرى للعقدية الجلدية ما يلي:

قلة الشهية؛
نقص فيتامين، نقص فيتامين، خلل بروتينات الدم.
اضطرابات التمثيل الغذائي؛
الأمراض الحادة والمزمنة.
التعب الجسدي
التعب العصبي النفسي، العصاب الخضري.
التغيرات في تفاعل الجسم.
انخفاض حرارة الجسم وارتفاع درجة حرارة الجسم.
الاضطرابات المحلية لإمدادات الدم وتعصيب الجلد.
التغيرات في درجة حموضة الجلد.
الصدمات الدقيقة.
تلوث الجلد المفرط.
وجود أمراض جلدية.

أعراض

من بين الأعراض الرئيسية يمكن تحديد التكوين على الوجه والأرداف والظهر من البقع الوردية الفاتحة بأحجام مختلفة (1-3 سم) والمغطاة بالقشور. عادة ما يكون هناك حكة طفيفة وجفاف الجلد، وأحيانا قد يكون هناك زيادة في درجة حرارة الجسم، وتضخم الغدد الليمفاوية، وطفح جلدي مثير للحكة. تتشكل أيضًا Phlyctenas - بثور سطحية، تصبح محتوياتها المصلية غائمة بسرعة، وتنفتح Phlyctenas نفسها بسرعة، وتشكل تآكلًا، أو تصبح مغطاة بقشرة.

تصنيف

تصنيف العقدية

سطحي
	النخالية البيضاء (الحزاز البسيط)
	الباناريتيوم السطحي (تورنيول)

	القوباء الحطاطية الشبيهة بالزهري عند الأطفال
	العقدية الجلدية السطحية الحادة والمزمنة المنتشرة
العقدية العميقة	إكثيما: مبتذلة، مخترقة
العقدية العميقة	وقاية من أجل عدم إثارة تكرار المرض، يجب تجنب وصول الماء أو الرطوبة إلى المناطق المصابة. يجب التخلص من العقدية الجلدية عن طريق التجفيف لتكوين القشرة. يمكن استخدام صبغات الكحول وكحول الساليسيليك كعلاج. بمجرد تحديد موضع العدوى، سوف يلتئم الجرح وتختفي القشرة. إذا كان المرض يتقدم بنشاط، فيجب معالجته بالمطهرات. إنها تزيل الكائنات الحية الدقيقة الضارة والجراثيم وتزيل الروائح الكريهة وتمنع انتشار روائح جديدة. إذا تطور المرض بشكل خطير، يجب عليك استشارة الطبيب المختص. يجب علاج العقدية الجلدية بالأدوية. تستخدم المراهم الهرمونية والمضادات الحيوية لتخفيف الحالات المؤلمة والصعبة بشكل خاص. بعد المرض، غالبا ما تحدث فاشيات متكررة. لمنع الانتكاسات، من الضروري القضاء على العوامل المؤهبة: الشقوق في الجلد. الإصابات والخدوش. العمليات القيحية، الخ.

وفقا للإحصاءات، فإن العقديات هي سبب حوالي 40٪ من جميع الأمراض الجلدية. كما أن العقدية الجلدية تحتل المرتبة الأولى بين الأمراض الجلدية عند الأطفال. يتم تشخيص هذا المرض بسهولة تامة وعلاجه بنجاح باستخدام الأدوية المضادة للبكتيريا الحديثة.

العوامل الممرضة

أسباب التطوير

يمكن أن تخترق المكورات العقدية سماكة الجلد وتسبب التهابًا فيه بسبب العوامل التالية:

إصابات الجلد
اضطرابات التمثيل الغذائي؛
التغيرات في درجة حموضة الجلد.
انخفاض الدفاع المناعي.

إصابات الجلد.يعتبر الجلد درعًا موثوقًا ضد أي كائنات دقيقة، ومع ذلك، حتى الأضرار الطفيفة، مثل الخدوش والخدوش والعضات والجروح والسحجات وما إلى ذلك، يمكن أن تصبح نقطة دخول للعدوى. بعد أن اخترقت البكتيريا الجروح الصغيرة، تتجاوز الحواجز الواقية للجلد، وهو سبب العقدية الجلدية.

اضطرابات التمثيل الغذائي.تؤثر الاختلالات الهرمونية، وكذلك الأمراض الأيضية، مثل مرض السكري، سلبًا على جودة الجلد. قد تكون التغييرات ذات الطبيعة التالية:

جفاف واحمرار وتقشير.
حكة مزمنة
تعطيل عمليات الشفاء.
اضطراب في عمليات إنتاج الزهم.

هذه المشاكل تجعل من السهل على البكتيريا اختراق سماكة الجلد، مما يخلق أرضية لعدوى المكورات العقدية.

تغيرات في درجة حموضة الجلد.عادة، تكون حموضة الجلد في حدود 4-5.7. مثل هذه الظروف غير مواتية لحياة معظم الميكروبات المسببة للأمراض، بما في ذلك المكورات العقدية، ولكن عندما يتغير الرقم الهيدروجيني للجلد فوق 6، يبدأ الأخير في التكاثر بنشاط عليه، مما قد يؤدي إلى تطور العقدية الجلدية.

أسباب تحول الرقم الهيدروجيني هي كما يلي.

أمراض الغدد الصماء - داء السكري، وأمراض الغدة الدرقية، وما إلى ذلك.
تعاطي مستحضرات التجميل التي لها تفاعل قلوي. غالبًا ما يكون هذا هو الصابون العادي الذي تبلغ درجة حموضةه حوالي 11.
التهاب الجلد غير المعدية.

انخفاض الدفاع المناعي. يمكن أن يحدث انخفاض في الحالة المناعية للجلد للأسباب التالية:

الأمراض المزمنة في الجهاز الهضمي: التهاب المعدة، التهاب الاثني عشر، وما إلى ذلك؛
قلق مزمن؛
النظام الغذائي غير الصحي: تعاطي الأطعمة الحلوة والدهنية، ونقص الفيتامينات والعناصر الدقيقة؛
ضعف الدورة الدموية في الجلد - مرض السكري، وفشل القلب.
اعتلالات التخثر (أمراض نظام تخثر الدم)، تليف الكبد، الفشل الكلوي، الخ.

يمكن تصنيف Streptoderma حسب أصلها على النحو التالي.

أولي - يحدث على بشرة صحية ظاهريًا على خلفية الصدمة.
ثانوي - هو أحد مضاعفات مرض غير معدي، على سبيل المثال، الأكزيما التأتبية.

أعراض

زيادة درجة حرارة الجسم.
الضعف والضعف وقلة الشهية والصداع.
تضخم الغدد الليمفاوية في المنطقة المصابة.

تختلف شدة الأعراض العامة وتعتمد على نوع المرض وعمر المريض والخصائص الفردية لجهاز المناعة.

التصنيف حسب المظاهر الجلدية

بناءً على الأعراض الخارجية لتلف الجلد، يمكن تقسيم العقدية الجلدية إلى الأشكال التالية:

بسيط؛
فقاعي.
مثل الشق
حمامي حرشفية.
تورنيول.
طفح الحفاض العقدي.
إكثيما العقدية.

شكل بسيط أو القوباء العقدية

المجموعة الرئيسية من المرضى هم الأطفال دون سن 12 عامًا.

يمر المرض بمرحلة معينة.

في البداية، على خلفية احمرار طفيف، تظهر Phlyctena - فقاعة متوترة قطرها 1-3 ملم، مليئة بالسائل.
ثم يصبح السائل غائما. تنفتح البثور تلقائيًا أو نتيجة للخدش، وسرعان ما تصبح مغطاة بقشور صفراء.
بعد إزالة القشرة، يظل الجلد ورديًا داكنًا لبعض الوقت.
الوقت الإجمالي لتطور الحويصلة الواحدة هو 5-7 أيام.

القوباء الفقاعية

القوباء الشبيهة بالشق أو نوبة المكورات العقدية

العقدية الجلدية الحمامية أو القوباء الجافة

تورنيول أو الباناريتيوم السطحي

عادة ما يصاحب. ويحدث نتيجة دخول محتويات الفليكتين إلى الجلد حول فراش الظفر بسبب الخدش. يصبح الجلد حول الظفر أحمر، منتفخا، مؤلما بشكل حاد، وتظهر الصراعات في وقت لاحق.

طفح الحفاضات العقدية

إكثيما العقدية (المبتذلة).

التشخيص

يعتمد تشخيص العقدية الجلدية على المجموعات التالية من معايير التشخيص:

التغيرات المميزة على الجلد.
العلامات المخبرية المعدية العامة هي زيادة عدد الكريات البيض في الدم، وزيادة في ESR، وظهور كمية صغيرة من البروتين في البول.
الكشف عن العقديات في إفراز اللايكتين أو الفقاعات - يتم استخدام المجهر الضوئي لإفراز أو تحديد العامل الممرض عن طريق الثقافة.

علاج

يتكون علاج العقدية الجلدية من علاج عام ومحلي.

المجموعات الرئيسية للمضادات الحيوية هي كما يلي:

البنسلينات: أوجمنتين، أموكسيكلاف.
السيفالوسبورينات: سيفالكسين، سيفوروكسيم، سيفازولين.
الماكروليدات: كلاريثروميسين، أزيثروميسين، إريثرومايسين.

وقاية

يمكنك تجنب الإصابة بالعقدية الجلدية باتباع بعض القواعد البسيطة.

اتبع قواعد النظافة الشخصية، واغسل يديك كثيرًا بالصابون.
يجب أيضًا غسل ألعاب الأطفال بشكل دوري.
يجب معالجة أي جروح وسحجات، حتى ولو كانت بسيطة، بشكل صحيح.
عند ظهور الأعراض الأولى للعقدية الجلدية، اتصل على الفور بأخصائي.

المضاعفات المحتملة

أي عدوى بالعقديات يمكن أن تسبب أمراضًا أكثر خطورة. من بين هؤلاء:

الروماتيزم,
الحمى القرمزية هي عدوى المكورات العقدية المعممة،
التهاب كبيبات الكلى - التهاب مناعي في الكلى ،
الإنتان هو تسمم الدم.

أسئلة المرضى الشعبية

ما مدى خطورة العقدية الجلدية عند الأطفال؟ليس أكثر خطورة من أي مرض معدي آخر. مع العلاج المناسب، يتم حل هذا المرض بسرعة ودون عواقب.

كيف تنتقل العقدية الجلدية عند البالغين؟الطريقة الرئيسية هي من خلال الاتصال والحياة اليومية: من خلال المصافحة والأدوات المنزلية وأغطية السرير والمناشف وما إلى ذلك. انتقال العدوى عن طريق الجو ممكن، لكنه نادر جدًا.

كيف تبدو العقدية الجلدية في الأنف؟تؤثر المكورات العقدية عادة على دهليز الأنف وتبدو الصراعات هناك كما هي على الوجه.

هل العقدية الجلدية معدية؟نعم إنه معدي وخاصة عند الأطفال. ولذلك، عادة ما يتم عزل المرضى في المنزل أو في المستشفى، ويتم حجر رياض الأطفال.

العقدية الجلدية هي مرض جلدي معدي يسببه نشاط البكتيريا من جنس العقديات. وفي معظم الحالات، يصيب الأطفال دون سن 12 عامًا. وهو نادر عند البالغين.

ينتقل المرض بطريقتين:

الاتصال المباشر أو غير المباشر مع المريض: العناق واللمس ومشاركة الأشياء المشتركة (الأطباق والمناشف والألعاب).
محمول جواً، أي عن طريق الهواء العام.

تم تحديد العقدية الجلدية في التصنيف الدولي للأمراض (ICD-10) بالرمز L01.1.

السبب الرئيسي للمرض هو نشاط سلالات مختلفة من العقدية. يمكن العثور على هذه البكتيريا في أي جزء من جلد الإنسان، بما في ذلك الأغشية المخاطية للعينين والأنف والجهاز الهضمي والأعضاء التناسلية. في الشخص السليم يتم قمعه عن طريق المناعة المحلية. ولكن في ظل ظروف معينة تتاح لها الفرصة لاختراق الجسم وبدء نشاطه الضار:

تلف الجلد: الخدوش والسحجات والجروح والقروح والحروق والسحجات.
ضعف المناعة بسبب التقدم في السن، وسوء التغذية الذي يغلب عليه تناول الكربوهيدرات الخفيفة (الحلويات)، ونقص الفيتامينات بالكميات المطلوبة، والحمل النفسي الزائد لفترات طويلة.
سوء النظافة أو عدم وجودها.

يلعب السببان الأولان فقط الدور الرئيسي في ظهور العقدية الجلدية. والثالث هو مصدر إضافي للعدوى ويؤدي إلى تفاقم علاج المرض.

أنواع المرض وأعراضه

تقدم الأدبيات الطبية التصنيف التالي للعقدية الجلدية:

القوباء العقدية.
القوباء الفقاعية أو الحويصلية.
القوباء الشبيهة بالشق.
الباناريتيوم السطحي
إكثيما العقدية.
العقدية الجافة.

تعد القوباء العقدية أكثر شيوعًا من الأنواع الأخرى من العقدية الجلدية وتعتبر شكلها الكلاسيكي. ومن أعراضه المميزة الاحمرار المستدير الذي يتحول فيما بعد إلى حويصلات تظهر على الرأس والظهر والذراعين والساقين. وهو أخف أشكال المرض.

تتميز القوباء الفقاعية بتلف عميق في الجلد، ونتيجة لذلك، علاج طويل الأمد. يشبه الطفح الجلدي في هذا النوع من المرض ظهور بثور كبيرة مملوءة بسائل قيحي أو مصلي. في أغلب الأحيان تكون موجودة على الأطراف. وفي مكانها، بعد الفتح التلقائي أو المتعمد، تظهر جروح باكية.

القوباء الشقية أو “المربى” هي بثرة واحدة أو أكثر تظهر في زوايا الفم أو العينين أو تحت الأنف. وهذا النوع من المرض ليس خطيرا ويمكن علاجه بسهولة. في بعض الأحيان يصبح مزمنًا بسبب الاضطرابات الأيضية.

الباناريتيوم السطحي هو مرض مصاحب للعقدية العقدية. يحدث ذلك بسبب نقل العامل المسبب للمرض الأساسي تحت الجلد حول الظفر. يحدث هذا بسبب خدش الطفح الجلدي. ويتجلى في تورم والتهاب الجلد في مكان اختراق المكورات العقدية، فضلا عن ظهور طفح جلدي أو تآكل مماثل. العلاج الذي لم يبدأ في الوقت المحدد يمكن أن يحرم المريض من صفيحة الظفر.

الأكزيما العقدية هي نوع من الأمراض يصعب علاجها، حيث تؤثر على الأطراف والأرداف. يصاحبه طفح جلدي يتطور إلى تقرحات عميقة ومؤلمة.

النوع الأخير يختلف عن الأنواع الأخرى في عدم وجود طفح جلدي. يصاحب العقدية الجلدية الجافة ظهور بقع حمراء يوجد على سطحها كمية كبيرة من الجلد الميت. وجوده يسبب حكة شديدة.

كل شكل من أشكال العقدية الجلدية، بالإضافة إلى مظاهر محددة، له أعراض شائعة:

زيادة درجة الحرارة إلى 37.5 – 38 درجة مئوية؛
تسمم الجسم.
الضعف والشعور بالضيق العام.
تضخم الغدد الليمفاوية؛
الغثيان والقيء.
آلام العضلات وآلام المفاصل.

مسار المرض

مثل أي مرض آخر، تتطور العقدية الجلدية على طول مسار مميز لها فقط. ويشمل 4 مراحل:

فترة الحضانة.
الفترة الفقاعية أو الحويصلية.
فتح الطفح الجلدي وتشكيل القرحة.
استعادة.

تستمر الفترة الأولى من 3 إلى 10 أيام. في هذا الوقت تظهر بقع مستديرة ذات لون وردي غامق على الجسم. - تظهر حكة وحمى منخفضة الدرجة (37-37.3 درجة مئوية).

في المرحلة الثانية، تمتلئ البقع بسائل أو صديد غائم. وبعد أيام قليلة تفتح أو يقوم المريض نفسه بتدمير قوقعتها بمساعدة أظافره بسبب حكة لا تطاق. ولكن من الأفضل استخدام إبر حقنة معقمة لهذا الغرض.

يمثل هذا الحدث الانتقال إلى المرحلة الثالثة من المرض. بعد الفتح، تُغطى المنطقة المصابة بقشور صفراء قذرة. يجب أيضًا إزالتها ثم تطهير الجرح الناتج.

بعد إزالة القشور تبدأ مرحلة الشفاء والتعافي. يستمر حوالي أسبوع. في المتوسط، يستغرق الأمر من 10 إلى 15 يومًا من الإصابة حتى الشفاء التام.

التشخيص والعلاج

يشارك الأخصائيون التاليون في تشخيص وعلاج العقدية الجلدية:

طبيب أطفال إذا كان الطفل مريضا.
معالج إذا كان شخص بالغ مريضا؛
طبيب الجلدية.

الغرض من التشخيص هو استبعاد الأمراض الجلدية المماثلة من التشخيص الأولي: أشكال مختلفة من الهربس، التهاب الجلد التأتبي، تقيح الجلد، الشرى وغيرها.

للقيام بذلك، يقوم الطبيب بإجراء فحص ويصف فحص الدم العام. في معظم الحالات، تكون هذه البيانات كافية، لأن مظاهر العقدية محددة للغاية.

لكن في بعض الأحيان قد تكون هناك حاجة إلى زراعة بكتيرية للكشط أو محتويات الطفح الجلدي. يسمح لك بتحديد نوع العامل الممرض. إذا بدأ المريض في استخدام المراهم المطهرة من تلقاء نفسه، فإن طريقة التشخيص هذه تعطي نتيجة سلبية كاذبة.

بعد التشخيص، يصف الطبيب الدواء. عادة ما تستخدم مجموعات الأدوية التالية لذلك:

المضادات الحيوية على شكل أقراص أو حقن: سيفترياكسون، أموكسيسيلين، فليموكلاف، سيفيكسيم، كلاريثروميسين.
المراهم أو الكريمات ذات التأثيرات المضادة للبكتيريا والشفاء: التتراسيكلين، ليفوميكول، الاريثروميسين، سينتومايسين، بانيوسين.
المحاليل المطهرة: ميراميستين، الكلورهيكسيدين، كحول البوريك، محلول أخضر لامع ("أخضر").
مضادات الهيستامين لتقليل الحكة والاحمرار: زوداك، زيرتيك، سوبراستين.
البريبايوتكس لاستعادة توازن البكتيريا في الجهاز الهضمي: Hilak Forte، Linex، Lactobacterin؛
المنشطات المناعية: فيفيرون، بوليوكسيدونيوم؛
الفيتامينات المتعددة: فيتروم، ألفابت، سوبرادين.

إذا كان لدى الطفل حساسية للمضادات الحيوية، فقد يصف الطبيب الأشعة فوق البنفسجية. له تأثير مماثل ولا يسبب الحساسية.

بالإضافة إلى تناول الأدوية عن طريق الفم، يشمل العلاج علاج الجروح بعد فتح بثور الطفح الجلدي. للقيام بذلك، يتم تشحيم الجلد المحيط بالكحول الأخضر أو البوريك اللامع، ثم يتم تشحيم الضرر بمرهم مضاد للبكتيريا. يتم تكرار هذا الإجراء مرة كل 12 ساعة حتى الشفاء التام.

بالإضافة إلى اتباع توصيات الطبيب، من الضروري الحفاظ على نظافة الجسم، مع تجنب ملامسة الماء للمناطق المصابة من الجلد. يجب عليك أيضًا حماية الأخير من الخدش المتكرر بالضمادات أو استخدام العوامل المضادة للحساسية.

المضاعفات

العلاج غير الصحيح أو المتأخر يمكن أن يسبب أمراضًا خطيرة:

الانتقال إلى شكل معمم (الحمى القرمزية)؛
تسمم الدم (دخول المكورات العقدية إلى الدم) ؛
الروماتيزم.
التهاب كبيبات الكلى بعد المكورات العقدية (التهاب الكلى) ؛
الصدفية النقطية.
التهاب عضل القلب.

ونادرا ما تحدث هذه الأمراض، ولكنها تسبب مشاكل صحية خطيرة. لذلك، يجب ألا تهمل توصيات طبيبك.

وقاية

لتقليل احتمالية الإصابة بالعقدية الجلدية من أحد أفراد الأسرة أو في مكان عام، يجب عليك اتباع عدد من القواعد البسيطة:

يجب على المريض عدم الاستحمام لمدة 4 أيام من نهاية فترة الحضانة. قطرات الماء المتبقية بعد هذا الإجراء على جدران الحمام أو الدش يمكن أن تصيب بقية أفراد الأسرة بالعدوى.
يجب عزل المريض عن أفراد الأسرة الآخرين. ويجب عليه أيضًا استخدام الأطباق وأغطية السرير وأدوات النظافة الخاصة به.
يجب أن تخضع الأشياء التي يستخدمها المريض لعلاج مطهر خطير، حيث يمكن للمكورات العقدية أن تتحمل ما يصل إلى 15 دقيقة من الغليان و30 دقيقة عند 50 درجة مئوية.
إزالة "جامعات الغبار" من غرفة المريض: الألعاب الناعمة والملابس والمناشف وغيرها.
زيادة المناعة من خلال اتباع نظام غذائي متنوع، والنشاط البدني، والتصلب.
في حالة ظهور خدوش أو جروح، قم بتطهيرها وتغطيتها بضمادة تحتوي على وسادة مطهرة. سانيبلاست، على سبيل المثال.

Streptoderma هو مرض شديد العدوى ينتقل عن طريق الاتصال بشخص آخر. السبب الرئيسي هو بكتيريا تكافلية من جنس العقدية. يعتمد علاج المرض على ثلاث ركائز: الاستخدام المنتظم للأدوية، وعلاج القرحة، ومراعاة قواعد النظافة الخاصة من قبل أفراد الأسرة.

مدة القراءة: 2 دقيقة.

مصطلح "العقدية" يوحد مجموعة كاملة من الأمراض الجلدية، العامل المسبب لها هو البكتيريا العقدية القيحية. تخترق الفضاء تحت الجلد، فإنها تؤدي إلى تطوير عملية التهابية قيحية، والتي، إذا تركت دون علاج، يمكن أن تسبب مضاعفات خطيرة.

تعد العقدية الجلدية لدى الأطفال أكثر شيوعًا بكثير منها لدى البالغين، نظرًا لأن جهاز المناعة لديهم متخلف ولا يمكنه مقاومة العدوى. بالإضافة إلى ذلك، من الأسهل تشكيل سحجات وخدوش وأضرار أخرى على جلد الطفل الرقيق والحساس، والتي من خلالها يمكن أن تخترق الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض.

يوجد دائمًا على جلد كل شخص عدد كبير من الكائنات الحية الدقيقة، بما في ذلك الكائنات الانتهازية، والتي تشمل العقديات. طالما أن الجلد يؤدي وظائف الحاجز بشكل كافٍ، فإن المكورات العقدية تكون في حالة كامنة (خاملة)، ولا تسبب أي ضرر.

قد يحدث انخفاض في قوى الحماية بسبب العوامل التالية:

الالتهابات الفيروسية الماضية.
الإصابة بالديدان الطفيلية.
انخفاض حرارة الجسم أو ارتفاع درجة حرارة الجسم.
نقص الفيتامين.
التوتر العصبي؛
وجود الأمراض المزمنة.

يساهم تلف الجلد والأمراض الجلدية المختلفة في تغلغل العقديات في الأنسجة تحت الجلد. يلعب الافتقار إلى النظافة الشخصية دورًا مهمًا في حدوث العقدية الجلدية.

طرق العدوى

جميع أشكال العقدية الجلدية هي أمراض معدية تنتقل بسهولة من شخص مريض إلى شخص سليم. يمكن أن تصاب بالطرق التالية:

وفي التواصل الوثيق من خلال المصافحة والتقبيل والعناق؛
من خلال مقابض الأبواب، والدرابزين في وسائل النقل، وعدادات المتجر، والأغراض الشخصية؛
من خلال الرذاذ المتطاير في الهواء عندما يسعل أو يعطس الشخص.

في مجموعات الأطفال، يمكن أن يؤدي مرض العقدية الجلدية إلى تفشي وبائي. لذلك، عند ظهور العلامات الأولى، يجب عزل الطفل المريض، وإعلان الحجر الصحي في الروضة أو الحضانة طوال فترة الحضانة (10-12 يومًا).

أنواع العقدية

لتبسيط نظام التسجيل الإحصائي لأسباب زيارات السكان إلى المؤسسات الطبية، وكذلك لتنفيذ نهج منهجي عام لمختلف الأمراض، تم إنشاء التصنيف الدولي للأمراض (ICD).

كل عشر سنوات، تتم مراجعة قائمة الأمراض المدرجة في التصنيف الدولي للأمراض وتوضيحها من قبل اللجنة المختصة. حاليًا، دخلت المراجعة العاشرة للتصنيف الدولي ICD-10، والتي تم اعتمادها في عام 1989، حيز التنفيذ.

وفقًا لهذا التصنيف، يتم تضمين العقدية الجلدية في قسم "الالتهابات المحلية الأخرى للجلد والأنسجة تحت الجلد" ويتم تعيين الرمز L08 لها. بالإضافة إلى ذلك، يتم فصل الشكل الأكثر شيوعًا من العقديات الجلدية، وهو القوباء، إلى قسم فرعي منفصل بالرمز L01.

يتم عرض الأشكال الرئيسية للعقدية الجلدية وأعراضها الرئيسية في الجدول التالي:

يتطلب كل نوع من أنواع العقدية علاجًا دقيقًا، لذلك في حالة ظهور علامات المرض، يجب عليك تحديد موعد مع طبيب الأمراض الجلدية.