الخصائص العامة لعلاج التهاب الحويضة والكلية الحاد والمزمن. التهاب الحويضة والكلية - الأعراض والأسباب وأنواع وعلاج التهاب الحويضة والكلية

يجب أن يبدأ وصف مرض التهاب الحويضة والكلية ، الذي يعد علاجه عملية معقدة نوعًا ما ، بسؤال ما هو التهاب الحويضة والكلية؟

التهاب الحويضة والكلية هو مرض يصيب الكلى يحدث فيه التهاب في الحوض الكلوي أو الحمة أو الكيسات أو النسيج الوسيط للكلية. المرض له مسببات بكتيرية في الغالب.

أظهر ثقب وخزعة أنسجة الكلى أن التهاب الحويضة والكلية يمكن أن يحدث في ثلاثة أشكال:

• مزمن مع تفاقم.
• مزمن؛
• حار؛

لا يوجد في التهاب الحويضة والكلية قيود عمرية أو استعداد جنساني. يمكن أن يصاب أي شخص بهذا المرض. ومع ذلك ، لا يزال الأطباء يحددون عدة مجموعات من الأشخاص الأكثر عرضة للإصابة بالتهاب الحويضة والكلية. تشمل مجموعات الخطر هذه:

• أطفال ما قبل المدرسة (حتى 7 أطفال) لديهم سمات تشريحية لبنية الجسم أو التطور.
• النساء اللواتي تتراوح أعمارهن بين 18 و 30 عامًا - قد يصبن بالتهاب الحويضة والكلية نتيجة لبدء النشاط الجنسي أو نتيجة للحمل أو الولادة.
• الرجال الذين تزيد أعمارهم عن 45 عامًا يعانون من ورم غدي في البروستاتا.
• الأشخاص الذين يعانون من تحص بولي أو نوبات متكررة من المغص الكلوي.

كل هذه الأمراض تعطل تدفق البول ، والبول الراكد في الجسم هو أرض خصبة لتكاثر البكتيريا المسببة لالتهاب الحويضة والكلية.
هناك العديد من العوامل الأخرى التي قد تسبب تطور التهاب الحويضة والكلية:

• داء السكري؛
• التهاب مزمن؛
• انخفاض المناعة العامة.

وعلى الرغم من أن هذه العوامل تؤثر على تطور المرض بدرجة أقل ، إلا أنها لا تزال تحدث.
أكثر مسببات الأمراض شيوعًا التي تثير تطور المرض هي:

• المكورات العنقودية.
• بروتيوس.
• القولونية.
• الزائفة الزنجارية ؛
• المكورات المعوية.

أعراض التهاب الحويضة والكلية

يبدأ التهاب الحويضة والكلية عادة فجأة ويتجلى في ارتفاع فوري في درجة الحرارة إلى 39 درجة مئوية وما فوق. بالتزامن مع ارتفاع درجة الحرارة ، قد تحدث أعراض مثل الصداع والضعف وزيادة التعرق ، وأحيانًا يبدأ المريض في الشعور بالغثيان والقيء ، ويبدأ أسفل الظهر في الشعور بالألم. عادة ما تكون الآلام مملة ومتفاوتة الشدة. مع تطور التهاب الحويضة والكلية لدى الشخص المصاب بتحصي البول ، تبدأ نوبات المغص الكلوي. إذا لم يكن المرض معقدًا بأي شيء ، فقد لا يلاحظ حدوث انتهاك للتبول. بشكل عام ، تتشابه أعراض التهاب الشعب الهوائية إلى حد كبير مع أعراض الأنفلونزا والتهابات الجهاز التنفسي الحادة والتهابات الجهاز التنفسي الحادة ، وبالتالي يلزم إجراء تشخيصات إضافية للمريض لتحديد الأسباب الحقيقية لأسبابها.

إذا لم يبدأ علاج المرض في الوقت المناسب ، فقد تبدأ العمليات القيحية في التطور ، وقد يصبح المرض نفسه مزمنًا ومثقلًا بالمضاعفات. يمكن أن يحدث تقيح في أنسجة الكلى على شكل:

• خراج؛
• جمرة؛

يمكن الإشارة إلى ظهور القيح عن طريق القفزات في درجة حرارة الجسم ، فهي تتراوح من 36 درجة مئوية في الصباح إلى 40 درجة مئوية في المساء.

يحدث الشكل المزمن لالتهاب الحويضة والكلية بشكل رئيسي مع التهاب الحويضة والكلية الحاد غير المعالج ونادرًا ما يحدث بمفرده. يقدم التهاب الحويضة والكلية المزمن والمزمن للمريض كل مسرات الشكل الحاد للمرض. يتم علاج الشكل المزمن للمرض لفترة أطول وأكثر صعوبة.

من أجل التشخيص الدقيق وتحديد مدى تعقيد شكله وشدة الدورة ، يجب على الطبيب وصف الاختبارات:

• البول - صبغة عامة وبكتريولوجية وصبغة جرام ؛
• الدم - العام والكيمياء الحيوية ؛
• إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية والأشعة السينية للمسالك البولية.

التهاب الشعب الهوائية: العلاج

يتم علاج التهاب الحويضة والكلية غير المعقد بالطرق المحافظة ، بما في ذلك:

• العلاج المضاد للبكتيريا - أمينوغلوكوزيدات بالاشتراك مع البنسلين ؛
• العلاج المضاد للالتهابات.
• العلاج بالتسريب وإزالة السموم.
• العلاج الطبيعي؛
• مواد الفصل ومضادات التخثر.

قبل إجراء الفحص البكتريولوجي للبول ، يوصف العلاج بالمضادات الحيوية التجريبية بالفلوروكينولين. بعد الحصول على نتيجة البول ، يخضع العلاج الموصوف للتعديل.

لزيادة فعالية العلاج ، قد يصف الطبيب إعطاء المضادات الحيوية داخل الأبهر ، أي يتم حقن المضاد الحيوي تحت الضغط في قسطرة خاصة في غرف الضغط المختلفة. يمكن تكرار الإجراء 4-5 مرات.

مرة أو مرتين في الأسبوع ، يتم إعطاء المريض تدليكًا سلبيًا وظيفيًا للكلى مع 20 مل من الليزكس.

إذا تم تشخيص المريض بشكل انسداد من التهاب الحويضة والكلية ، فمن الضروري أسرع استعادة ممكنة لتدفق البول ، لذلك ، يتم استخدام القرع ، ثقب الكلية ، وبعد ذلك يتم وصف الحقن والعلاج بالمضادات الحيوية. في بعض الحالات ، يمكن وصف قسطرة الحالب في جانب الآفة.
بالتوازي مع الأدوية ، يُنصح باستخدام مضادات الأكسدة المختلفة ، والتي تشمل:

• فيتامين أ أو الريتينول
• فيتامين ج أو حمض الأسكوربيك ،
• فيتامين هـ (توكوفيرول) ،
• β - كاروتين ،
• يوبيكوينون أو أنزيم Q10 ،
• السيلينيوم ، إلخ.

أظهرت الدراسات في هذا المجال أن أحد مضادات الأكسدة المتضمنة في العلاج العام ، الموصوف للمرضى خلال الفترة التي يبدأ فيها المرض في التراجع ، يزيد من نشاط الإنزيمات الموجودة داخل الخلية ، وبالتالي تحسين وتسريع تجديد الخلايا ، مما يؤدي إلى الشفاء العاجل.

في الحالات التي لا تكفي فيها الطرق المحافظة للقضاء على مشكلة التهاب الحويضة والكلية ، يكون التدخل الجراحي ضروريًا. هذا النوع من العلاج له نوعان: إزالة الأعضاء والحفاظ على الأعضاء. إن التعليق على الرأي الأول لا معنى له لأن اسمه يتحدث عن نفسه. يتم تنفيذ هذا النوع من التدخل كملاذ أخير ، عندما لا يكون العلاج ممكنًا ولا يمكن إنقاذ المريض إلا عن طريق إزالة العضو.

يتم تحديد حجم التدخل الجراحي للحفاظ على الأعضاء بالكامل من خلال التغييرات التي حدثت في الكلى. تخضع الكلية المصابة بالتهاب الحويضة والكلية لفك الكبسولة في حالة وجود أي مظهر من مظاهر التهاب الحويضة والكلية القيحي.

يعد التهاب الحويضة والكلية من أكثر أمراض المسالك البولية ذات الطبيعة المعدية شيوعًا ، والتي تؤثر على نظام الحويضة والكلية والحمة الكلوية. يمكن أن يؤدي هذا المرض الخطير إلى حد ما ، في حالة عدم وجود علاج مختص في الوقت المناسب ، إلى انتهاك وظائف إفراز وترشيح الجهاز.

ما هو نوع مرض الكلى ، ولماذا من المهم للغاية معرفة الأعراض الأولى ومراجعة الطبيب في الوقت المناسب ، وكيفية بدء العلاج لأشكال مختلفة من التهاب الحويضة والكلية ، سننظر لاحقًا في المقالة.

ما هو التهاب الحويضة والكلية

التهاب الحويضة والكلية هو مرض التهابي يصيب الكلى يتميز بتلف لحمة الكلى والكأس والحوض الكلوي.

في معظم الحالات ، يحدث التهاب الحويضة والكلية بسبب انتشار العدوى من المثانة. تدخل البكتيريا الجسم من الجلد حول مجرى البول. ثم يرتفعون من مجرى البول إلى المثانة ثم يدخلون الكلى ، حيث يتطور التهاب الحويضة والكلية.

يمكن أن يكون التهاب الحويضة والكلية مرضًا مستقلاً ، ولكنه غالبًا ما يعقد مسار الأمراض المختلفة (تحص بولي ، ورم غدي في البروستات ، وأمراض الأعضاء التناسلية الأنثوية ، وأورام الجهاز البولي التناسلي ،) أو يحدث كمضاعفات ما بعد الجراحة.

تصنيف

يصنف التهاب الحويضة والكلية في الكلى:

1. بسبب التطور - الأولي (الحاد ، أو غير الانسدادي) والثانوي (المزمن ، أو الانسدادي). الشكل الأول هو نتيجة العدوى والفيروسات في الأعضاء الأخرى ، والثاني هو التشوهات الكلوية.
2. حسب موقع الالتهاب - ثنائي وأحادي الجانب. في الحالة الأولى ، تتأثر الكليتان ، في الحالة الثانية - واحدة فقط ، يمكن أن يكون المرض في الجانب الأيسر أو الأيمن.
3. في شكل التهاب في الكلى - مصلي ، صديدي ونخر.

تخصيص:

• يحدث التهاب الحويضة والكلية الحاد بسبب دخول عدد كبير من الكائنات الحية الدقيقة إلى الكلى ، وكذلك عن طريق إضعاف الخصائص الوقائية للجسم (ضعف المناعة ، ونزلات البرد ، والإرهاق ، والإجهاد ، وسوء التغذية). وضوحا العملية الالتهابية. في أغلب الأحيان ، يتم تشخيصه عند النساء الحوامل ، حيث يكون جسمهن معرضًا للخطر بشكل خاص.
• ما هو التهاب الحويضة والكلية المزمن؟ هذا هو نفس التهاب الكلى ، ويتميز فقط بدورة كامنة. بسبب التغيرات في الجهاز البولي ، فإن تدفق البول يكون مضطربًا ، ونتيجة لذلك تدخل العدوى الكلى عن طريق طريق تصاعدي.

حسب مراحل التدفق:

• يتميز الالتهاب النشط بأعراض: حمى ، ضغط ، ألم في البطن وأسفل الظهر ، كثرة التبول ، انتفاخ.
• يتميز الالتهاب الكامن بغياب أي أعراض وبالتالي شكوى المريض. ومع ذلك ، في تحليل البول تظهر الأمراض.
• مغفرة - لا توجد أمراض في البول والأعراض.

الأسباب

مع التهاب الحويضة والكلية ، كما أشرنا بالفعل ، تتأثر الكلى ، ويؤدي تأثير البكتيريا بشكل أساسي إلى هذه النتيجة. الكائنات الحية الدقيقة ، في حوض الكلى أو داخله عن طريق البول أو الدم ، تستقر في النسيج الخلالي للكلية ، وكذلك في أنسجة الجيوب الكلوية.

يمكن أن يحدث المرض في أي عمر. في كثير من الأحيان يتطور التهاب الحويضة والكلية:

• في الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 7 سنوات (يزداد احتمال الإصابة بالتهاب الحويضة والكلية بسبب خصائص التطور التشريحي) ؛
• عند النساء الشابات اللاتي تتراوح أعمارهن بين 18 و 30 عامًا (يرتبط حدوث التهاب الحويضة والكلية ببدء النشاط الجنسي والحمل والولادة) ؛
• عند الرجال الأكبر سنًا (الذين يعانون من انسداد في المسالك البولية بسبب تطور الورم الحميد في البروستاتا).

أي أسباب عضوية أو وظيفية تتداخل مع التدفق الطبيعي للبول تزيد من احتمالية الإصابة بالمرض. غالبًا ما يظهر التهاب الحويضة والكلية في المرضى الذين يعانون من تحص بولي.

السبب الأكثر شيوعًا لالتهاب المسالك البولية هو:

1. بكتيريا كولاي (E. coli) ، أو المكورات المعوية.
2. أقل شيوعًا ، يمكن أن تثير البكتيريا الأخرى سالبة الجرام عملية التهابية غير محددة.
3. في كثير من الأحيان ، يكون لدى المرضى أشكال من العدوى مجتمعة أو مقاومة للأدوية المتعددة (هذه الأخيرة هي نتيجة العلاج المضاد للبكتيريا غير المنضبط وغير المنتظم).

طرق العدوى:

• الصعود (من المستقيم أو بؤر الالتهاب المزمن الموجود في الأعضاء التناسلية) ؛
• دموي المنشأ (يتم تنفيذه عن طريق الدم). في هذه الحالة ، يمكن أن يكون مصدر العدوى أي بؤرة بعيدة موجودة خارج المسالك البولية.

لحدوث التهاب الحويضة والكلية ، لا يكفي اختراق واحد من البكتيريا الدقيقة في الكلى. لهذا ، بالإضافة إلى ذلك ، فإن العوامل المؤهبة ضرورية ، من بينها العوامل الرئيسية:

1. انتهاك لتدفق البول من الكلى.
2. اضطرابات الدورة الدموية والليمفاوية في الجسم.

ومع ذلك ، يُعتقد أنه في بعض الحالات ، يمكن أن تسبب الكائنات الدقيقة شديدة الإمراض التهاب الحويضة والكلية الحاد في الكلى السليمة في غياب أي أسباب مهيئة.

العوامل التي ستساعد البكتيريا على التطور في الأعضاء المقترنة:

• نقص الفيتامينات
• انخفاض المناعة
• الإجهاد المزمن والإرهاق.
• ضعف؛
• أمراض الكلى أو الاستعداد الوراثي للتلف السريع للأعضاء المقترنة.

أعراض التهاب الحويضة والكلية عند البالغين

يمكن أن تختلف أعراض التهاب الحويضة والكلية حسب عمر الشخص وقد تشمل ما يلي:

• توعك؛
• حمى و / أو قشعريرة ، خاصة في حالة التهاب الحويضة والكلية الحاد ؛
• استفراغ و غثيان؛
• ألم في الجانب تحت الأضلاع السفلية ، في الظهر ، يشع إلى الحفرة الحرقفية والمنطقة فوق العانة ؛
• ارتباك؛
• كثرة التبول المؤلم.
• دم في البول (بيلة دموية) ؛
• بول عكر ذو رائحة قوية.

غالبًا ما يصاحب التهاب الحويضة والكلية اضطرابات عسر الهضم ، تتجلى في شكل التبول المتكرر أو المؤلم ، وفصل البول في أجزاء صغيرة ، وهيمنة إدرار البول الليلي خلال النهار.

أعراض شكل حاد من التهاب الحويضة والكلية في الكلى

في هذا الشكل ، يحدث التهاب الحويضة والكلية مصحوبًا بأعراض مثل:

• ارتفاع في درجة الحرارة ، قشعريرة. زاد التعرق لدى المرضى.
• تؤلم الكلية الموجودة على جانب الآفة.
• في اليوم 3-5 من ظهور المرض ، عند الشعور ، يمكن تحديد أن الكلى المصابة في حالة تضخم ، بالإضافة إلى أنها لا تزال مؤلمة.
• أيضًا ، بحلول اليوم الثالث ، يوجد صديد في البول (والذي يشار إليه بالمصطلح الطبي pyuria).
• ظهور قشعريرة ودرجة الحرارة مصحوب بصداع وألم في المفاصل.
• بالتوازي مع هذه الأعراض ، هناك زيادة في الألم في منطقة أسفل الظهر ، ولا يزال هذا الألم يتجلى بشكل أساسي من الجانب الذي تتأثر منه الكلى.

علامات التهاب الحويضة والكلية المزمن

تعتبر أعراض الشكل المزمن لأمراض الكلى مشروطة للغاية ولا تحتوي الدورة على علامات واضحة. في كثير من الأحيان ، يُنظر إلى العملية الالتهابية في الحياة اليومية على أنها عدوى في الجهاز التنفسي:

• ضعف العضلات والصداع.
• درجة حرارة الحمى.

ومع ذلك ، بالإضافة إلى هذه العلامات المميزة للمرض ، فإن المريض يعاني من كثرة التبول ، مع ظهور رائحة بول كريهة. في منطقة أسفل الظهر ، يشعر الشخص بألم دائم ، ويشعر بالرغبة في التبول كثيرًا.

الأعراض الشائعة المتأخرة لالتهاب الحويضة والكلية المزمن هي:

• جفاف الغشاء المخاطي للفم (طفيف ومتقطع في البداية)
• عدم الراحة في منطقة الغدة الكظرية
• حرقة من المعدة
• التجشؤ
• السلبية النفسية
• انتفاخ الوجه
• شحوب الجلد.

كل هذا يمكن أن يكون بمثابة مظاهر للفشل الكلوي المزمن ومن سمات تلف الكلى الثنائي ، وإفراز ما يصل إلى 2-3 لترات من البول يوميًا أو أكثر.

المضاعفات

تشمل المضاعفات الخطيرة لالتهاب الحويضة والكلية ما يلي:

• فشل كلوي؛
• التهاب الكلية.
• والصدمة البكتيرية.
• جمرة الكلى.

أي من هذه الأمراض له عواقب وخيمة على الجسم.

جميع الأعراض والعلامات المذكورة أعلاهيجب أن يكون لمرض المسالك البولية تقييم طبي مناسب. يجب ألا تتحمل وتأمل أن كل شيء سينجح من تلقاء نفسه ، وكذلك الانخراط في العلاج الذاتي دون فحص أولي من قبل عامل طبي.

التشخيص

يبدأ تشخيص التهاب الحوض وحمة الكلى كالعادة بفحص عام بعد جمع شكاوى المريض. تصبح الدراسات الآلية والمخبرية إلزامية ، مما يعطي صورة كاملة لما يحدث.

تشمل الطرق المخبرية:

1. التحليل السريري العام للبول: عند زرع الرواسب البولية على شريحة زجاجية ، يتم الكشف عن زيادة في عدد الكريات البيض والبكتيريا في مجال الرؤية. يجب أن يكون البول عادة حامضيًا ، مع وجود أمراض معدية يصبح قلويًا ؛
2. التحليل السريري العام للدم: تظهر جميع علامات العملية الالتهابية في الدم المحيطي ، ويزداد معدل ترسيب كرات الدم الحمراء ويزداد عدد الكريات البيض في مجال الرؤية بشكل ملحوظ.

مؤشرات المختبر:

• في اختبار الدم ، يتم تحديد الزيادة مع تحول الصيغة إلى اليسار ، ESR المعجل ؛
• البول غائم مع المخاط والرقائق ، وأحيانًا يكون له رائحة كريهة. يحتوي على كمية صغيرة من البروتين وعدد كبير من الكريات البيض وكريات الدم الحمراء المفردة.
• في مزارع البول ، يتم تحديد البيلة الجرثومية الحقيقية - عدد الأجسام الميكروبية في مليلتر من البول> 100 ألف.
• يكشف اختبار Nechiporenko عن غلبة الكريات البيض في الجزء الأوسط من البول على كريات الدم الحمراء.
• في عملية مزمنة ، لوحظت تغييرات في التحليلات الكيميائية الحيوية: زيادة في الكرياتينين واليوريا.

من بين طرق البحث المفيدة موصوفة:

• الموجات فوق الصوتية للكلى وتجويف البطن.
• التصوير المقطعي أو الأشعة السينية للكشف عن التغيرات في بنية الكلية المصابة.

علاج التهاب الحويضة والكلية

يجب علاج التهاب الحويضة والكلية بشكل شامل ، بما في ذلك الأدوية وطرق العلاج الطبيعي. يساهم العلاج الكامل لأمراض الكلى في التعافي السريع للمريض من الأمراض المعدية.

الأدوية

الهدف من العلاج الطبي ليس فقط تدمير مسببات الأمراضوتخفيف علامات الأعراض ، ولكن أيضًا لاستعادة الوظائف الحيوية للجسم أثناء تقدم المرض في التهاب الحويضة والكلية.

الاستعدادات:

1. مضادات حيوية. في حالة التفاقم ، لا يمكن الاستغناء عنها ، ولكن من الأفضل إذا وصفها الطبيب ، بل والأفضل إذا كان يشرح في نفس الوقت كيفية جمع البول ومكان التبرع به من أجل البذر على البكتيريا والحساسية للمضادات الحيوية. غالبًا ما يتم استخدام العيادات الخارجية:
   • البنسلين المحمي (اوجمنتين) ،
   • الجيل الثاني من السيفالوسبورينات (سيفتيبوتين ، سيفوروكسيم) ،
   • الفلوروكينولونات (سيبروفلوكساسين ، نورفلوكساسين ، أوفلوكساسين)
   • nitrofurans (Furadonin ، Furamag) ، وكذلك Palin و Biseptol و Nitroxoline.
2. مدرات البول: يوصف لالتهاب الحويضة والكلية المزمن (لإزالة الماء الزائد من الجسم واحتمال حدوث وذمة) ، غير موصوف للحالات الحادة. فوروسيميد 1 قرص مرة واحدة في الأسبوع.
3. المعدلات المناعية: يزيد من نشاط الجسم في حالة المرض ، ويمنع تفاقم التهاب الحويضة والكلية المزمن.
   • Timalin ، عضليًا ، 10-20 مجم مرة واحدة يوميًا ، 5 أيام ؛
   • T-Activin ، عضليًا ، 100 ميكروغرام مرة واحدة يوميًا ، 5 أيام ؛
4. الفيتامينات المتعددة (Duovit ، قرص واحد مرة واحدة في اليوم) ، صبغة الجينسنغ - 30 نقطة 3 مرات في اليوم ، تستخدم أيضًا لزيادة المناعة.
5. أدوية مضادة للإلتهاب خالية من الستيرود(Voltaren) ، له تأثير مضاد للالتهابات. Voltaren الداخل ، 0.25 جم 3 مرات في اليوم ، بعد الوجبات.

يتم علاج التهاب الحويضة والكلية المزمن وفقًا لنفس مبادئ علاج العملية الحادة ، لكنها أطول وأكثر شاقة. يشمل علاج التهاب الحويضة والكلية المزمن التدابير العلاجية التالية:

• القضاء على الأسباب التي أدت إلى صعوبة في تدفق البول أو تسبب اضطرابات في الدورة الدموية الكلوية.
• العلاج المضاد للبكتيريا (يوصف العلاج مع مراعاة حساسية الكائنات الحية الدقيقة) ؛
• تطبيع المناعة العامة.

الهدف من العلاج أثناء التفاقم هو تحقيق مغفرة إكلينيكية ومخبرية كاملة. في بعض الأحيان ، حتى العلاج بالمضادات الحيوية لمدة 6 أسابيع لا يعطي النتيجة المرجوة. في هذه الحالات ، يتم تطبيق خطة عندما يتم وصف دواء مضاد للبكتيريا لمدة ستة أشهر كل شهر لمدة 10 أيام (في كل مرة دواء مختلف ، ولكن مع مراعاة طيف الحساسية) ، وبقية الوقت - الأعشاب المدرة للبول.

جراحة

يوصف التدخل الجراحي إذا ظلت حالة المريض شديدة أو تزداد سوءًا أثناء العلاج المحافظ. كقاعدة عامة ، يتم إجراء التصحيح الجراحي عند اكتشاف التهاب الحويضة والكلية القيحي أو الخراج أو الدمامل في الكلى.

أثناء العملية ، يقوم الجراح بترميم تجويف الحالب واستئصال الأنسجة الالتهابية وإنشاء مصارف لتدفق السائل القيحي. إذا تم تدمير حمة الكلى بشكل كبير ، يتم إجراء عملية - استئصال الكلية.

النظام الغذائي والتغذية السليمة

الهدف الذي يتبعه النظام الغذائي لعلاج التهاب الحويضة والكلية هو

• تجنيب وظائف الكلى ، وخلق الظروف المثلى لعملهم ،
• تطبيع التمثيل الغذائي ليس فقط في الكلى ، ولكن أيضًا في الأعضاء الداخلية الأخرى ،
• خفض ضغط الدم
• الحد من الوذمة ،
• أقصى إفراز للأملاح والمواد النيتروجينية والسموم من الجسم.

وفقًا لجدول جداول العلاج وفقًا لـ Pevzner ، يتوافق النظام الغذائي لالتهاب الحويضة والكلية مع الجدول رقم 7.

الخصائص العامة لجدول العلاج رقم 7- هذا تقييد طفيف للبروتينات ، بينما تتوافق الدهون والكربوهيدرات مع المعايير الفسيولوجية. بالإضافة إلى ذلك ، يجب تقوية النظام الغذائي.

المنتجات التي يجب تقييدها أو استبعادها ، إن أمكن ، لفترة العلاج:

• مرق وشوربات اللحم ، مرق السمك الغني - نحن نتحدث عن ما يسمى مرق "الأول" ؛
• الأطباق الأولى من البقوليات.
• أسماك مملحة ومدخنة ؛
• أي أنواع دهنية من أسماك الأنهار والبحر ؛
• الكافيار من أي سمكة.
• مأكولات بحرية؛
• اللحوم الدهنية
• شحم الخنزير والدهون الداخلية.
• خبز بالملح
• أي منتجات طحين مضاف إليها الملح ؛
• الفطر من أي نوع ومطبوخ بأي شكل من الأشكال ؛
• الشاي والقهوة القوية
• شوكولاتة؛
• الحلويات (المعجنات والكعك) ؛
• حميض وسبانخ.
• الفجل والفجل
• البصل والثوم
• النقانق والنقانق - مسلوقة ومدخنة ومقلية ومخبوزة ؛
• أي منتجات مدخنة
• أجبان حارة ودسمة.
• اللحوم والأسماك المعلبة؛
• المخللات والمخللات.
• كريمة حامضة عالية الدهون.

الأطعمة المسموح بها:

• اللحوم والدواجن والأسماك الخالية من الدهون. على الرغم من حقيقة أن الأطعمة المقلية مقبولة ، إلا أنه يُنصح بالغلي والبخار والطهي والخبز بدون ملح وتوابل.
• من بين المشروبات ، يُنصح بشرب المزيد من الشاي الأخضر ، ومختلف مشروبات الفاكهة ، والكومبوت ، وشاي الأعشاب ، والإستخلاص.
• شوربات قليلة الدسم ويفضل أن تكون نباتية.
• الخضار الأكثر تفضيلاً لهذا النظام الغذائي هي اليقطين والبطاطس والكوسا.
• يجب تجنب الحبوب ، لكن الحنطة السوداء ودقيق الشوفان مقبولان ومفيدان لهذا المرض.
• ينصح بتناول الخبز بدون إضافة الملح ، ولا ينصح بتناول الخبز الطازج على الفور. يُنصح بتحضير الخبز المحمص وتجفيفه في الفرن. يُسمح أيضًا بالفطائر والفطائر.
• في حالة التهاب الحويضة والكلية ، يُسمح بمنتجات الألبان إذا كانت قليلة الدسم أو قليلة الدسم.
• يمكن تناول الفاكهة بأي كمية ، فهي مفيدة في عملية التهابات الكلى.

الالتزام بنظام غذائي لالتهاب الحويضة والكلية يسهل عمل الكلى المريضة ويقلل من الحمل على جميع أعضاء الجهاز البولي.

العلاجات الشعبية

قبل استخدام العلاجات الشعبية لالتهاب الحويضة والكلية ، تأكد من استشارة طبيبك ، لأنه. قد تكون هناك موانع فردية للاستخدام.

1. 10 غرامات من المجموعة (المحضرة من أوراق عنب الثعلب ، حشيشة السعال ، الفراولة ، أزهار الذرة ، أعشاب الغابة ، نبات القراص وبذور الكتان) صب الماء المغلي (0.5 لتر) وضعها في الترمس لمدة 9 ساعات. تحتاج إلى استخدام نصف كوب على الأقل 3 مرات في اليوم.
2. هناك طلب كبير على عصير اليقطين، الذي له تأثير قوي مضاد للالتهابات أثناء التهاب الحويضة والكلية. من الخضار ، يمكنك طهي عصيدة الشفاء على الإفطار أو طهيها للزوجين ، وكذلك في الفرن.
3. حرير الذرة- شعر الذرة الناضجة - كمدر للبول لارتفاع ضغط الدم. بالإضافة إلى ذلك ، فإن النبات له تأثير مضاد للتشنج ، والذي سيقضي على متلازمة الألم أثناء عملية الالتهاب في الكلى وأجزاء أخرى من الجسم ، ومع ذلك ، إذا تشكلت جلطات الدم في كثير من الأحيان في دم المريض ، فيجب أن تكون وصمات الذرة مهجور.
   • جفف النبات وسحقه.
   • صب ملعقة حلوى من الشعر مع كوب من الماء المغلي.
   • ينضج لمدة 20 دقيقة.
   • الإصرار 40 دقيقة.
   • خذ 2 ملعقة كبيرة. ديكوتيون كل 3 ساعات.
4. التحصيل من التهاب الحويضة والكلية: 50 غ لكل منها - ذيل الحصان والفراولة (التوت) ووركين الورد ؛ 30 جم لكل منها - نبات القراص (الأوراق) ، لسان الحمل ، عنب الثعلب ، عنب الدب ؛ 20 جم لكل منها - القفزات والعرعر وأوراق البتولا. امزج التركيبة الطبية بالكامل واملأها بـ 500 مل من الماء. قم بغلي الكتلة الطبية بالكامل. بعد تصفيته وشرب 0.5 كوب 3 مرات في اليوم.

الوقاية

• قم بزيارة طبيب المسالك البولية (مرة واحدة في 3-4 أشهر) ؛
• علاج أمراض المسالك البولية وأمراض النساء في الوقت المناسب.
• تستهلك كمية كبيرة من السوائل لتطبيع تدفق البول ؛
• تجنب انخفاض حرارة الجسم
• يؤدي نمط حياة صحي؛
• الالتزام بنظام غذائي متوازن.
• لا تسيء من تناول الأطعمة البروتينية ؛
• الرجال - للسيطرة على حالة الجهاز البولي ، خاصة إذا كانت هناك أمراض المسالك البولية في الماضي ؛
• إذا كانت هناك رغبة في التبول ، فلا تؤخر العملية ؛
• اتبع قواعد النظافة الشخصية.

التهاب الحويضة والكلية في الكلى مرض خطير يجب علاجه عند العلامات الأولى حتى لا تحدث مضاعفات. تأكد من تشخيصك من قبل أخصائي أمراض الكلى أو المسالك البولية ، 1-2 مرات في السنة.

هذا كل شيء عن التهاب الحويضة والكلية (الحاد ، المزمن): ما هي أعراض وعلامات المرض الرئيسية لدى الرجال والنساء ، ميزات العلاج. كن بصحة جيدة!

يتميز بالمشاركة في العملية المعدية والتهابات الحوض الكلوي ، والأنسجة الخلالية.

المسببات المرضية

يشير إلى الأمراض المعدية. العوامل الرئيسية المسببة لهذا المرض: الإشريكية القولونية ، المكورات العنقودية الذهبية ، العقدية - تدخل الكلى بثلاث طرق:

1. عدوى الدم النازلة تدخل الكلى مصحوبة بالتهاب اللوزتين والأنفلونزا وتعفن الدم.

2. لوحظ الانجراف اللمفاوي للعدوى في أمراض القولون ، وكذلك الأعضاء التناسلية.

عدوى الحوض الصاعدة المسالك البولية ، تحدث الكؤوس من الأقسام السفلية لجهاز الإخراج في وجود حصوات ، وأورام مجرى البول ، وبالتالي ركود في البول.

ومع ذلك ، فإن عدوى الحوض والكلى لا تكفي لتطور التهاب الحويضة والكلية. من الضروري إعادة الهيكلة المناسبة لتفاعل الجسم.

الأشكال السريرية والمورفولوجية لالتهاب الحويضة والكلية

1. مزمن ومتكرر في شكل نوبات حادة.

التهاب الحويضة والكلية الحاد

يمكن أن يكون من جانب واحد أو وجهين. يتأثر اللب بشكل أكبر من القشرة.

بالعين المجردة:

عند الفحص ، كانت الكلى متضخمة ومتضخمة. حوض واسع وكؤوس مليئة بالبول أو الصديد المعكر. على البؤر المخاطية للنزيف. لوحظت الخراجات.

الفحص المجهري:

في الغشاء المخاطي للحوض ، يتم الكشف عن الكؤوس:

وفرة أو فرط

تسلل الكريات البيض

بؤر النخر

خراجات دقيقة.

في تصاعد التهاب الحويضة والكلية الحادتخترق الكائنات الحية الدقيقة ظهارة الحوض وترتفع إلى النسيج الخلالي لمنطقة قنوات التجميع ، حيث تظهر الخراجات الدقيقة وتسلل الكريات البيض وتورم الأنسجة.

في التهاب الحويضة والكلية الحاد (الأولي) الدمويقد تندمج خراجات صغيرة متعددة في السدى المحيط بالنبيبات في خراجات كبيرة. وبدلاً من نبيبات الكلى المدمرة ، تتطور الندوب.

التهاب الحويضة والكلية المزمن

هذا مرض مزمن يؤدي إلى الفشل الكلوي ، وغالبًا ما يكون مصحوبًا بارتفاع ضغط الدم.

قد يكون البول المصاب بهذا المرض عقيمًا ، ولكنه غالبًا ما يحتوي على كمية صغيرة من البروتين.

في التهاب الحويضة والكلية المزمن ، تعلق أهمية كبيرة على آليات المناعة (عيار الأجسام المضادة العالية أثناء التفاقم).

التشريح المرضي

بالعين المجردة

سطح الكلى خشن ، مع وجود آثار ندبة على الجرح. والحوضان عريضان وجدران سميكة مائلة إلى اللون الأبيض.

المجهر

يتم تصلب الحوض الكلوي والكؤوس

اخترقت الخلايا الليمفاوية وخلايا البلازما

في الغشاء المخاطي ، ظاهرة داء البوليبات والحؤول من الظهارة الانتقالية إلى الحرشفية الطبقية

في النسيج الخلالي ، لوحظ التصلب وتغليف الخراجات.

هناك ضمور وضمور في نبيبات الكلى. نتيجة ل

توسع الأنابيب

تسطيح الخلايا الظهارية الأنبوبية ،

ملء الأنابيب بمحتويات تشبه الغروانية

تصبح الكلى مشابهة للغدة الدرقية ("الغدة الدرقية" في الكلى).

في التهاب الحويضة والكلية المزمن ، يكون الضرر الذي يلحق بكبيبات الكلى أقل وضوحًا.

ملامح الكلى الحويضة والكلية التجاعيد

تندب غير متساوي

اندماج محكم لأنسجة الكلى مع الكبسولة

تصلب أنسجة الحوض والحوض

تغيرات غير متماثلة في كلا الكليتين.

مضاعفات التهاب الحويضة والكلية

بَصِير:

تكون جمرات الكلى نتيجة اندماج الخراجات الكبيرة

التهاب الكلية - تكوين رسائل من تجاويف صديدي في الحوض

التهاب العجان - انتقال عملية قيحية إلى كبسولة الكلى

التهاب الغدة الكظرية - انتقال العملية إلى الألياف المحيطة بالكلية

تنخر حليمي - نخر في حليمات الأهرامات

مزمن:

تطور ارتفاع ضغط الدم كلوي المنشأ

تطور تصلب الشرايين في الكلية الثانية سليمة

تجاعيد الحويضة والكلية في الكلى وتطور الفشل الكلوي المزمن.

نتائج التهاب الحويضة والكلية

بَصِير:

استعادة

الموت من المضاعفات الملحوظة

مزمن:

اليوريا مع انكماش الكلى

مع ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، تحدث الوفاة من نزيف دماغي ، احتشاء عضلة القلب.

أمراض الغدد الصماء

ينتشر جهاز الغدد الصماء في جميع أنحاء الجسم. يتم تقديمه:

أجهزة إفرازية عالية التخصص (HVS) ،

الخلايا المنتجة للهرمونات في الأعضاء غير الصماء (الهضم ، التنفس ، الإخراج).

من بين ZhVS:

ألف - التشكيلات الرقابية المركزية:

ضرر جامد زووحليقة

ب- الغدد الصماء المحيطية:

غدة درقية

الغدة الدرقية

الغدد الكظرية

باء - الأعضاء التي تؤدي وظائف الغدد الصماء وغير الغدد الصماء:

الغدد التناسلية (الخصيتين والمبايض)

البنكرياس (PZh)

المشيمة

الوظيفة الرئيسية لنظام الغدد الصماء هي تنظيم التوازن.

يتم التحكم في وظيفة أعضاء الغدد الصماء عن طريق منطقة ما تحت المهاد. في الجزء الأوسط القاعدي ، توجد نوى إفراز عصبي تنتج الهرمونات: الليبرينات والستاتينات. تدخل هذه الهرمونات الغدة النخامية الأمامية (PDH) من خلال نظام الأوعية الدموية. تحفز الليبرينات إفراز بعض هرمونات PDH ، وتثبط الستاتين إفرازها. بدورها ، تفرز خلايا PDH الهرمونات التي تنظم النشاط الإفرازي لأعضاء الغدد الصماء المحيطية.

يتم تنفيذ وظيفة FAs الفردية ، وكذلك تفاعل الغدد الصماء المحيطية ، الوطاء والغدة النخامية ، باستخدام آلية ردود الفعل الإيجابية والسلبية.

يرتبط تطور أمراض الجهاز الهضمي بما يلي:

عدم التوازن في تنظيمها

الضرر المباشر للغدد تحت تأثير العوامل الداخلية والخارجية

يمكن أن تظهر الأمراض القلبية الوعائية

قصور

وظيفة مفرطة

اختلال وظيفي

التغيرات المورفولوجيةفي الغدد الصماء هي:

التصنع

ضامر

عمليات hypo- و hyperplastic

تصلب

التكيف الهيكلي

يجمع مفهوم "التهاب الحويضة والكلية الحاد" بين عدة حالات تتميز بوجود التهاب حاد في الحمة الكلوية والمسالك البولية.

تختلف في قوة وانتشار التغيرات ، في الواقع ، فهي مراحل لمرض واحد.

يمكن أن يعاني أي شخص من التهاب الحويضة والكلية ، ولكن غالبًا ما يعاني من:

• أطفال ما قبل المدرسة الذين يرتبط الاضطراب لديهم بالسمات الهيكلية للجهاز البولي ؛
• ضعف الجنس حتى 30 عامًا ، حيث يرتبط المرض ببداية الحياة الجنسية أو الحمل أو الولادة ؛
• كبار السن من الرجال الذين يعانون من أمراض البروستاتا.

التهاب الحويضة والكلية الحاد - لفترة وجيزة عن المرض

التهاب الحويضة والكلية الحاد هو اضطراب التهابي يصيب النسيج الكلوي ونظام الكأس في الكلى. قد يكون أوليًا أو يظهر بسبب مرض كلوي آخر موجود مسبقًا.

بالإضافة إلى ذلك ، تعد حصوات الكلى ونوبات المغص المتكررة سببًا شائعًا لالتهاب الحويضة والكلية.

مع كل هذه الأمراض والظروف ، يتأثر تدفق البول من الكلى ، مما يساهم في تكاثر البكتيريا الموجودة فيها.

ايضا محاباةتطور التهاب الحويضة والكلية:

• مقاومة منخفضة
• داء السكري؛
• التهاب مزمن.

عدوىيمكن أن يحدث بعدة طرق:

• تنازلي- الميكروبات تدخل الكلى مع مجرى الدم ؛
• تصاعدي- تدخل البكتيريا من الخارج عبر ممرات الإخراج.

أعراض شكل حاد من التهاب الحويضة والكلية

عند تشخيص الشكل الحاد للمرض ، من المهم مراعاة ظهور المرض وتطور الأعراض وطبيعتها.

عند التحدث مع المريض ، من الضروري توضيح ما إذا كان قد أصيب مؤخرًا بأي عدوى ، بما في ذلك التهابات الجهاز التنفسي والجهاز التناسلي.

يمكن تقسيم جميع مظاهر الانتهاك إلى جنرال لواءو محلي.

عام

• الحرارة؛
• قشعريرة.
• التعرق.
• تجفيف؛
• مظاهر التسمم.
• قلة الشهية
• إسهال؛
• ألم المعدة؛
• غثيان؛
• القيء.

محلي

• ألم في منطقة أسفل الظهر من جانب الاضطراب ، تتفاقم بسبب الحركة والسبر ؛
• أعراض إيجابية من Pasternatsky.
• على الجانب المصاب ، توتر عضلات الصفاق.
• تبول مؤلم؛
• سواد البول وظهور رائحة كريهة.

معظم هذه المظاهر قياسية وقد تشير إلى التهاب آخر في الجهاز البولي ، وحتى نزلة برد بسيطة.

لذلك ، عندما تظهر أعراض التهاب الحويضة والكلية الحاد ، يلزم استشارة الطبيب والعلاج المناسب.

يتم التشخيص بعد إجراء البحث اللازم.

كيف يتم تشخيص المرض؟

طرق المختبر

• تحليل البول
• تحليل البول حسب أديس كاكوفسكي ، نيشيورينكو ، أمبيورج ؛
• تحليل الدم؛
• ثقافة التبول.

البحث الآلي

• الموجات فوق الصوتية للكلى.
• جراحة المسالك البولية ،
• التصوير الومضاني.
• خزعة الأنسجة الكلوية.
• تصاعد الحويضة
• تصوير الكلى.
• طرق التنظير الداخلي (تنظير المثانة ، تنظير الكروموسومات).

ما هي العلاجات؟

يتم علاج الاضطراب بالتأكيد في مؤسسة طبية ، حيث يتم تسجيل التاريخ الطبي للمريض: التهاب الحويضة والكلية هو حالة يمكن أن تسبب العديد من المضاعفات إذا لم يكن العلاج في الوقت المناسب.

يتكون علاج التهاب الحويضة والكلية الحاد من السرير نظام حتى نهاية الحمى ، حمية خاصةو أدوية.

يجب أن يشمل النظام الغذائي وجبات خفيفة.

تحتاج إلى استهلاك 2 لتر من السوائل يوميًا إذا كان تدفق البول جيدًا.

يتم تنفيذ الدور الرئيسي في علاج التهاب الحويضة والكلية الحاد عن طريق العلاج الدوائي ، وهو مضادات حيوية.

يتم علاج التهاب الحويضة والكلية الحاد وفقًا للخوارزميات القياسية:

• مع استخدام المضادات الحيوية.
• الأدوية المضادة للميكروبات.
• مدرات البول والمقويات.
• الأدوية التي تحسن الدورة الدموية.

لكن أولاً ، يتم وصف مسكنات الألم ومضادات التشنج ، وكذلك الأدوية لخفض درجة الحرارة.

إذا لم ينجح العلاج الدوائي ، واستمر المريض في حالة خطيرة ، فاستخدم الجراحة. الجراحة مطلوبة بشكل رئيسي لعلاج التهاب الحويضة والكلية القيحي.

الهدف الرئيسي من التدخل هو وقف تطور عمليات قيحية في العضو المصاب ؛ في حالة ضعف تدفق البول على طول المسالك البولية العلوية ، قم بتثبيته.

الوصفات الشعبية

عند تشخيص التهاب الحويضة والكلية الحاد ، يشمل العلاج أيضًا الطب التقليدي. يتم استخدامها بنجاح كبير في علاج هذا الاضطراب.

جنبا إلى جنب مع استخدام المستحضرات الطبية ، فمن المستحسن علاج بالأعشابوبعضها بالإضافة إلى مدر للبول مضاد للجراثيم ، مسكنو خافض للحرارةعمل.

في علاج الأعشاب ، يتم تحسين نفاذية الشعيرات الدموية في الكلى ، ولا توجد مضاعفات حتى مع استخدام الرسوم على المدى الطويل.

في الوقت نفسه ، يتم تطبيع عمل الأعضاء المريضة والرفاهية والنوم.

لالتهاب الحويضة والكلية ، استخدم اعشاب طبية:

• كاوبري- تستخدم كمدر للبول.
• حرير الذرة- مدر للبول ضعيف. لها خصائص مضادة للالتهابات.
• بطيخ- مدر للبول
• يقطين- يعيد عمليات التمثيل الغذائي ويطهر الكلى.
• التوت العرعر- مدر للبول
• عصير البتولا- إجراءات التعزيز العامة ؛
• التوت السحابي- عمل مدر للبول.
• تسريب أوراق براعم البتولا البيضاء- مدر للبول
• مستنقع كالاموس- عمل مضاد للالتهابات.
• نبتة سانت جون- خصائص مدر للبول ومضادة للالتهابات ومضادة للجراثيم.

ميزات علاج التهاب الحويضة والكلية الحاد عند الأطفال

تتمثل الأهداف الرئيسية للعلاج في القضاء على العدوى والتسمم ، وإحداث تدفق خارج لوظيفة البول والكلى ، فضلاً عن زيادة المناعة.

ميزات العلاج:

• راحة على السرير؛
• استبعاد المنتجات التي تهيج الكلى.
• الخضار والفواكه الطازجة المفيدة ؛
• يجب زيادة كمية السوائل بمقدار نصف المعدل الطبيعي بالنسبة للعمر ؛
• علاج إزالة السموم ومكافحة فقدان السوائل ؛
• وصف المضادات الحيوية.
• بعد مسارهم - uroseptics - 1-3 أشهر ؛
• ثم الأعشاب بمفعول مدر للبول ومطهر.

قد يعني تشخيص التهاب الحويضة والكلية الحاد الذي يصيب الرضيع على أساس اختبارات البول ضعف الفقاعة.

مع الإهمال في الكلى ، من الممكن حدوث مشاكل في الحمل لاحقًا.

ما الذي يجب فعله للوقاية؟

للوقاية من ظهور التهاب الحويضة والكلية الحاد الأمور التالية:



لا يختفي التهاب الحويضة والكلية بدون أثر. نادرًا ما يمرض الشخص مرة واحدة ، وغالبًا ما تذكر الكلى نفسها بنفسها عن طريق تكرار المرض.

لذلك ، قد يستغرق علاج هذا الاضطراب سنوات.

والنتيجة الأكثر فظاعة لهذا الانحراف هي الفشل الكلوي.

التهاب الحويضة والكلية مرض خبيث للغاية. بعد التعرف عليه ، تعامل مع علاجه بجدية ، وكن أكثر انتباهاً للصحة في المستقبل. وبعد ذلك ستتمكن من منع المضاعفات وتكرارها.

وصف قصير

التهاب الحويضة والكلية- مرض معدي غير نوعي يصيب الكلى مع آفة أولية في النسيج الخلالي ، نظام pelvicalyceal.

تصنيف. تدفق.. حاد: مصلي أو صديدي .. مزمن: كامن ومتكرر (يحدث مع التفاقم). أولي (يتطور في كلية صحية دون إزعاج ديناميكا البول) والثانوي (يتطور على خلفية أمراض الكلى أو التشوهات التنموية أو اضطرابات ديناميكا البول: تضيق الحالب ، تضخم البروستاتا الحميد ، تحص بولي ، ونى المسالك البولية ، خلل الحركة الارتجاعي). المراحل: تفاقم (التهاب الحويضة والكلية النشط) ، مغفرة (التهاب الحويضة والكلية غير النشط). التعريب: أحادي (نادرًا) ، ثنائي. مع وجود ارتفاع ضغط الدم الشرياني (أعراض). المضاعفات: غير معقدة (عادة في العيادات الخارجية) ، معقدة - خراج ، تعفن الدم (في كثير من الأحيان في المرضى الداخليين ، أثناء القسطرة ، مع اضطرابات ديناميكية البول - تحص بولي ، مرض الكلى المتعدد الكيسات ، تضخم البروستاتا الحميد ، في حالات نقص المناعة - مرض السكري ، قلة العدلات). وظائف الكلى - سليمة ، ضعف الوظيفة ، الفشل الكلوي المزمن. التهاب الحويضة والكلية المكتسب من المجتمع (العيادات الخارجية) و nosocomial (nosocomial) - تم تطويره في غضون 48 ساعة من الإقامة في المستشفى. أشكال سريرية خاصة .. التهاب الحويضة والكلية لحديثي الولادة والأطفال .. التهاب الحويضة والكلية عند كبار السن والشيخوخة .. التهاب الحويضة والكلية الحملي - الحمل والولادة وبعد الولادة .. التهاب الحويضة والكلية الحسابي .. التهاب الحويضة والكلية في مرضى السكري .. التهاب الحويضة والكلية في المرضى الذين يعانون من إصابات الحبل الشوكي .. التهاب الحويضة والكلية Xanthogranulomatous (نادر) .. التهاب الحويضة والكلية (نادر) الناجم عن البكتيريا المنتجة للغازات مع تراكم فقاعات الغاز في أنسجة الكلى والأنسجة المحيطة بها.

بيانات احصائية. معدل الإصابة بالأمراض 18 حالة لكل 1000 نسمة في السنة. تمرض النساء 2-5 مرات أكثر من الرجال ، والفتيات - 6 مرات أكثر من الأولاد. في الرجال الأكبر سنًا المصابين بتضخم البروستاتا الحميد ، يحدث التهاب الحويضة والكلية في كثير من الأحيان أكثر من الرجال الأصغر سنًا.

المسببات. في التهاب الحويضة والكلية الحاد ، تكون النبتة الأحادية أكثر شيوعًا في الجمعيات الميكروبية المزمنة. مع التهاب الحويضة والكلية المكتسب من المجتمع ، تزرع الإشريكية القولونية في 80٪ من الحالات ؛ مع التهاب الحويضة والكلية المستشفوي ، يسود أيضًا ، ولكن تزداد تواتر فلورا العصعص.

طريقة تطور المرض. اضطرابات أوروديناميك. أمراض الكلى السابقة ، وخاصة التهاب الكلية الخلالي. حالات نقص المناعة (العلاج بمضادات التجلط الخلوي و / أو بريدنيزولون ، ومرض السكري ، وعيوب المناعة الخلوية والخلطية). عدم التوازن الهرموني (الحمل ، سن اليأس ، الاستخدام المطول لوسائل منع الحمل). مسارات اختراق العدوى.

علم الأمراض. في التهاب الحويضة والكلية الحاد ، تتضخم الكلية ، وتتسمك الكبسولة. في النسيج الخلالي (القشرة والنخاع) - تتسرب الكريات البيض حول الأوعية الدموية مع ميل لتشكيل الخراجات. مع اندماج البثور أو انسداد الوعاء الدموي بواسطة الصمة الإنتانية ، قد يحدث التهاب حليمي نخر ، خراج ، وجمرة في الكلى. يمر التهاب الحويضة والكلية المزمن بمراحل من التسلل حول الأوعية الدموية ، والتصلب البؤري إلى تجعد الكلى - يتم تقليل حجم الكلى ، والسطح وعر ، وهناك تراجع في الأنسجة في أماكن التصلب ، ويتم دمج الكبسولة مع حمة الكلى ، ويتم إزالتها بصعوبة.

الأعراض (العلامات)

الاعراض المتلازمة

غالبًا ما يحدث التهاب الحويضة والكلية الحاد مع صورة سريرية حية ، مع التهاب الحويضة والكلية القيحي المشابهة لمرض إنتاني أو معدي. حمى مصحوبة بقشعريرة وعرق غزير. ألم في منطقة أسفل الظهر ، وألم في الجس ، وأعراض باسترناتسكي إيجابية ، على جانب التهاب الحويضة والكلية - توتر جدار البطن الأمامي (الظواهر البريتونية). المتلازمة البولية - التبول (في كثير من الأحيان) أو قلة البول (في كثير من الأحيان) مع فقدان السوائل من خلال الرئتين والجلد ، عسر البول - التبول المتكرر والمؤلم. متلازمة التسمم - صداع ، غثيان ، قيء. مع التهاب الحويضة والكلية الحاد الثنائي ، يمكن تطوير الفشل الكلوي الحاد.

التهاب الحويضة والكلية المزمن في معظم المرضى (50-60٪) له مسار كامن. حالة subfebrile ، تعرق ، قشعريرة. ألم في منطقة أسفل الظهر ، وأعراض باسترناتسكي إيجابية. متلازمة المسالك البولية - بوال ، التبول الليلي ، نادرا عسر البول. أعراض التسمم. ارتفاع ضغط الدم الشرياني (أكثر من 70٪ من الحالات). فقر الدم (عند بعض المرضى). العلامات السريرية للتفاقم- زيادة في درجة حرارة الجسم (ليس دائمًا) ، زيادة في ضغط الدم ، زيادة أو ظهور ألم في أسفل الظهر ، بوال ، عسر التبول ، التبول الليلي.

البحوث المخبرية. التهاب الحويضة والكلية الحاد .. فحص الدم ... زيادة ESR ، زيادة عدد الكريات البيضاء العدلات ، قلة الكريات البيض في بعض الأحيان ، تحول تركيبة الكريات البيض إلى اليسار (مع التهاب الحويضة والكلية القيحي) ... زيادة اليوريا والكرياتينين في الدم (مع الفشل الكلوي الحاد) .. البول . قد تكون عكرة (مخاط ، بكتيريا ، ظهارة متقشرة) ، بيلة بيضاء (العدلات) ، كريات بيضاء نشطة (ستيرنهايمر - مالبين ، "شاحب" ، عنكبوتي) - تتشكل في البول مع الأسمولية المنخفضة (مع عدوى دموية ، قد تكون العدوى غائبة في الأيام الأولى ، مع انسداد الحالب غائب) ، بيلة جرثومية ، بيلة بروتينية ، بيلة دموية (في كثير من الأحيان بيلة دموية - مع نخر في الحليمات الكلوية) ، نقص في البول (فرط تضييق ممكن مع قلة البول). التهاب الحويضة والكلية المزمن. في تحليل البول: بيلة بروتينية معتدلة ، بيلة كريات الدم البيضاء ، بيلة جرثومية ، بيلة دموية دقيقة ، خلايا ستيرنهايمر مالبين ، كريات الدم البيضاء النشطة ، نقص تجلط الدم ، تفاعل بول قلوي (مميز بشكل خاص للعدوى بأنواع Proteus و Klebsiella و Pseudomonas). الثقافة البكتريولوجية الإلزامية للبول (أكثر من 103-5 ميكروبات في 1 مل من البول) مع تحديد حساسية البكتيريا المعزولة للمضادات الحيوية.

بيانات مفيدة

الموجات فوق الصوتية للكلى .. في التهاب الحويضة والكلية الحاد - زيادة في الحجم ، انخفاض في صدى الصوت ، تشنج في نظام الحوض ، تكون ملامح الكلية متساوية ، مع جمرة الكلى - تكوين تجويف في الحمة .. في التهاب الحويضة والكلية المزمن - انخفاض في الحجم ، وزيادة في الصدى ، وتشوه وتوسيع نظام الحوض ، وحدبة محيط الكلية ، وعدم تناسق في الحجم والخطوط. من الآفة ، الحصيات.

التصوير الشعاعي البسيط: زيادة أو نقصان في حجم إحدى الكليتين ، حدبة الكفاف ، وأحيانًا ظل التفاضل والتكامل.

تصوير المسالك البولية الإخراجية (بطلان في المرحلة النشطة ، مع الفشل الكلوي المزمن) .. في التهاب الحويضة والكلية الحاد - التباين المتأخر على جانب الآفة ، انخفاض في شدة التباين ، إبطاء إفراز التباين .. في التهاب الحويضة والكلية المزمن ، في بالإضافة إلى هذه الأعراض - تمدد وتشوه في الكؤوس والحوض.

تصوير الأوعية الدموية: في المراحل المبكرة - انخفاض في عدد الفروع الصغيرة للشرايين القطاعية حتى اختفائها ، في المراحل المتأخرة - ظل الكلى صغير ، ولا يوجد حد بين الطبقات القشرية والنخاع ؛ الكشف عن تشوهات الأوعية وتضيقها ونقص كميتها.

التصوير اللفظي للنظائر المشعة والتصوير الومضاني: حجم الكلى طبيعي أو منخفض ، وتقلل من تراكم النظائر ، وتطول مراحل إفراز وإخراج المنحنى.

تنظير الكيسات الصبغي .. في التهاب الحويضة والكلية الحاد - إفراز بول عكر من فم حالب الكلى المصابة (أو كليهما) ، تأخير أو ضعف إطلاق النيلي القرمزي على جانب الآفة .. في التهاب الحويضة والكلية المزمن ، انتهاك يتم أيضًا تحديد وظائف الكلى المصابة ، ومع ذلك ، في العديد من المرضى ، لا يتم اكتشاف انتهاكات لإطلاق النيلي القرمزي.

التشخيص

التشخيص

يعتمد تشخيص التهاب الحويضة والكلية النشط (الحاد أو التفاقم المزمن) على "الثالوث" السريري - الحمى وآلام الظهر وعسر التبول ؛ تؤكد البيانات المختبرية التشخيص (انظر أعلاه) ، بما في ذلك. نتائج الثقافة البكتريولوجية للبول وتحديد الحساسية للمضادات الحيوية ، بيانات مفيدة.

مع مسار كامن من التهاب الحويضة والكلية ، فمن المستحسن إجراء اختبار بريدنيزولون (30 ملغ من بريدنيزولون في 10 مل من 0.9 ٪ r - ra كلوريد الصوديوم IV). يكون الاختبار إيجابيًا إذا كان هناك مضاعفة لمحتوى الكريات البيض والبكتيريا في البول بعد تناول بريدنيزولون.

دراسة البول وفقًا لنيتشبورينكو ، فإن تركيبة الكريات البيض في البول تجعل من الممكن التمييز بين التهاب الحويضة والكلية المزمن والتهاب كبيبات الكلى: .. مع التهاب كبيبات الكلى ، يزيد عدد كرات الدم الحمراء عن عدد الكريات البيض ، مع التهاب الحويضة والكلية يكون عدد كريات الدم البيضاء أعلى .. مع التهاب كبيبات الكلى. ، تسود الخلايا الليمفاوية في تركيبة دم الكريات البيض ، مع التهاب الحويضة والكلية - العدلات.

في التهاب الحويضة والكلية المزمن ، تتعطل قدرة الكلى على التركيز مبكرًا (اختبار Zimnitsky) ، مع التهاب كبيبات الكلى - لاحقًا ، في مرحلة تطور الفشل الكلوي المزمن.

. تشخيص متباين. الأمراض المعدية المصحوبة بالحمى (حمى التيفوئيد ، الملاريا ، الإنتان). التهاب الكلية. تضخم الكليه. مرض قيحي حاد في المسالك البولية السفلية. احتشاء الكلى. التهاب كبيبات الكلى الحاد. التهاب رئوي. التهاب المرارة. التهاب البنكرياس الحاد. التهابات الزائدة الدودية الحادة. احتشاء الطحال. تشريح تمدد الأوعية الدموية الأبهري. هربس نطاقي.

الأمراض المصاحبة. انسداد المسالك البولية. تشوهات المسالك البولية. حمل. تحص الكلية. SD. حالات نقص المناعة.

علاج او معاملة

حمية. في الفترة الحادة - الجدول رقم 7 أ ، ثم رقم 7. كمية السوائل تصل إلى 2-2.5 لتر / يوم. مع التهاب الحويضة والكلية الحسابي ، يعتمد النظام الغذائي على تكوين الحصوات: مع بيلة فوسفاتية - تحمض البول ، مع بيلة بولية - قلوية.

التكتيكات العامة. استعادة سالكية المسالك البولية العلوية والسفلية. العلاج المضاد للبكتيريا - بمعدل 4 أسابيع (2-6 أسابيع). الأدوية التي لها تأثير مضاد للتشنج (بلاتيفيلين ، بابافيرين هيدروكلوريد ، مستخلص البلادونا ، إلخ). مع قلة البول - مدرات البول. محاربة الجفاف (مع بوال وحمى). مع الحماض الاستقلابي - بيكربونات الصوديوم داخل أو في / في. العلاج الخافض للضغط. في التهاب الحويضة والكلية المزمن دون تفاقم - علاج اللجوء في Truskavets ، Essentuki ، Zheleznovodsk ، Sairma. العلاج الجراحي - إذا لزم الأمر.

علاج بالعقاقير. الهدف هو القضاء على نشاط العملية ، والقضاء على العامل الممرض. معيار فعالية العلاج هو تطبيع المعلمات السريرية والمخبرية ، البيلة البولية. العلاج المضاد للبكتيريا لمدة أسبوعين على الأقل في دورات من 7-10 أيام ، تجريبي (قبل بذر الممرض) ومستهدف (بعد تحديد حساسية البكتيريا للمضادات الحيوية) البنسلين مثل أموكسيسيلين + حمض الكلافولانيك ، أمبيسيلين + سولباكتام) أو السيفالوسبورينات عن طريق الفم (سيفاليكسين ، سيفوروكسيم ، سيفاكلور) ؛ من الممكن أيضًا وصف الكوتريموكسازول والدوكسيسيكلين. الأدوية البديلة - البنسلين المحمي ، الجيل الثاني والثالث من السيفالوسبورينات ، الجنتاميسين + الأمبيسلين (أموكسيسيلين ، كاربينيسيلين) ، إيميبينيم + سيلاستاتين. فتيلة من الداخل) .. تفاقم التهاب الحويضة والكلية المزمن - يبدأ بالفلوروكينولونات ، الأدوية المفضلة بخلاف ما سبق + - إيميبينيم سيلاستاتين ، جنتاميسين + أمبيسلين (سيفالوسبورينات II-III ، أزلوسيللين ، كاربينيسيلين ، بيبيراسيلين) ، سيفالوسبورينات III + بنسلينات محمية .. إذا كان المكورات العنقودية يشتبه في التهاب الحويضة والكلية - فانكومايسين + أوكساسيلين + جنتاميسين (أميكاسين) .. العلاج المضاد للانتكاسيقضي لمدة 3-12 شهرًا لمدة 7-10 أيام من كل شهر ، مع التهاب الحويضة والكلية القيحي - مع المضادات الحيوية (انظر أعلاه) ، مع المصل - مع المطهرات البولية ، بدوره: حمض الناليديكسيك 0.5-1 جم 4 ص / يوم ، نتروفورانتوين 0 15 جم 3-4 ص / يوم ، نيتروكسولين 0.1-0.2 جم 4 ص / يوم. من الفعال أيضًا وصف مطهرات البول مرة واحدة في الليل: co-trimoxazole أو trimethoprim أو nitrofurantoin 100 مجم ليلاً أو 3 r / أسبوع (وقائيًا). تصحيح المناعة. في الحماض - بيكربونات الصوديوم 1-2 غرام عن طريق الفم 3 ص / يوم أو 100 مل من 4 ٪ r - ra in / in. مع فقر الدم - مستحضرات الحديد ، نقل الدم ، كتلة كرات الدم الحمراء.

جراحة. في حالة التهاب الحويضة والكلية القيحي ، في حالة فشل العلاج المحافظ ، يتم إزالة الكبسولة من الكلى وفغر الحويضة والكلية وتصريف الحوض الكلوي .. يتم إزالة الحصاة فقط في حالة عدم زيادة حجم العملية بشكل كبير. مع جمرة الكلى - تشريح الالتهاب - ارتشاح صديدي أو استئصال المنطقة المصابة من الكلى. في حالة التهاب الحويضة والكلية الانسدادي ، تهدف التدخلات إلى إزالة انسداد تدفق البول (على سبيل المثال ، إزالة حصوة). مع التهاب الحويضة والكلية الورم الحبيبي الأصفر ، يتم إجراء استئصال جزئي للكلية.

المضاعفات.نخر الحليمات الكلوية. جمرة الكلى. التهاب الكلية الوراثي. التهاب الكلية. التهاب الكلية. الإنتان البولي ، الصدمة الإنتانية. انتشار نقيلي للعدوى القيحية في العظام والشغاف والعينين وأغشية الدماغ (مع ظهور نوبات الصرع). جارات الدرقية الثانوية وتلين العظام الكلوي (في التهاب الحويضة والكلية المزمن بسبب الفقد الكلوي للكالسيوم والفوسفات). ذبلت الحويضة والكلية. ارتفاع ضغط الدم الشرياني كلوي المنشأ. تضخم حديثي الولادة (مع التهاب الحويضة والكلية عند النساء الحوامل). الفشل الكلوي الحاد والمزمن.

بالطبع والتوقعات. يزداد الإنذار سوءًا مع زيادة مدة التهاب الحويضة والكلية ، مع التهاب الحويضة والكلية ، والمقاومة الميكروبية للعوامل المضادة للبكتيريا ، وانسداد المسالك البولية ، ووجود مضاعفات قيحية ، وحالات نقص المناعة ، وانتكاسات متكررة. الشفاء التام من التهاب الحويضة والكلية الحاد ممكن مع التشخيص المبكر والعلاج المنطقي بالمضادات الحيوية وغياب العوامل المشددة. يتطور الفشل الكلوي المزمن في 10-20٪ من مرضى التهاب الحويضة والكلية المزمن. يحدث الورم الخبيث في 10٪ من مرضى ارتفاع ضغط الدم الشرياني.

علم الأمراض المصاحب. مرض تحص بولي. السل في الكلى. تضخم البروستاتا الحميد. هبوط الرحم. أمراض قيحية. SD. اضطرابات العمود الفقري.

التهاب الحويضة والكلية والحمل. يؤثر التهاب الحويضة والكلية الحاد على 7.5٪ من النساء الحوامل (غالبًا من الجانب الأيمن). أثناء الحمل الأول ، غالبًا ما يبدأ التهاب الحويضة والكلية في الشهر الرابع من الحمل ، مع الحمل الثاني في الشهر السادس إلى السابع. ملامح الصورة السريرية: ألم في أسفل البطن ، عسر البول. يبدأ المرض بقشعريرة وحمى. يكون التسمم واضحًا ، والذي ينتج عن ارتداد الحوض الكلوي الناتج عن تمدد الحوض الكلوي. يُعد التهاب الحويضة والكلية أثناء الحمل مؤشرًا لدخول المستشفى في حالات الطوارئ. يشار إلى إنهاء الحمل فقط مع خطر الإصابة بتسمم البول ، وتطور الفشل الكلوي الحاد ، وإضافة تسمم الحمل.

ميزات العمر

التهاب الحويضة والكلية في الطفولة .. يحدث المرض غالبًا على خلفية التشوهات الخلقية في الجهاز البولي (تضيق مجرى البول ، انحناء الحالب ، إلخ) ، عمليات خلل التمثيل الغذائي (بيلة أكسالات ، بيلة بولية). الحمى .. أعراض أخرى: سلس البول ، وجع أو حكة في الفرج عند الفتيات ، واختلال وظيفي في الجهاز الهضمي ، وتورم وألم في منطقة أسفل الظهر .. في العلاج ، يوصف بالإضافة إلى ذلك إيقاع التبول القسري.

التهاب الحويضة والكلية عند كبار السن والشيخوخة. يستمر المرض بشكل خفي. انخفاض في التفاعل ، والمظاهر السريرية الناعمة مميزة. تسود أعراض التسمم العام. عند الرجال ، غالبًا ما يتطور التهاب الحويضة والكلية على خلفية تضخم البروستاتا الحميد.

الوقاية. علاج بؤر العدوى في الوقت المناسب. علاج أمراض المسالك البولية التي تمنع خروج البول. الوضع: التغذية العقلانية ، والوقاية من الإرهاق. العلاج العقلاني لالتهاب الحويضة والكلية الحاد.

المرادفات. التهاب الحالب والكلية. اليشم الصاعد. التهاب الكلية الخلالي.

التصنيف الدولي للأمراض - 10. N10 حاد توبولو - التهاب الكلية الخلالي. N11 النبيبات المزمنة - التهاب الكلية الخلالي.

أسباب تطور التهاب الحويضة والكلية

التهاب الحويضة والكلية هو تكوين التهابي مع تلف مسارات بنية الكلى. إنه يشكل أساسًا بكتيريًا يتميز بإلحاق الضرر بالبنية الكلوية والكؤوس وحمة الكلى. في الممارسة الطبية ، هناك ثلاثة أنواع رئيسية من المرض: التهاب الحويضة والكلية الحاد والمزمن والمزمن مع تفاقم.

كيفية التعرف على التهاب الحويضة والكلية؟

اول مكالمة

في كثير من الأحيان ، مع تطور التهاب الحويضة والكلية ، تظهر علامات توضح أن هذا المرض بالتحديد يبدأ. يحدث هذا في كل من الشباب والأشخاص في سن محترمة. قد يظهر التهاب الحويضة والكلية في:

1. النساء ، لأن لديهن بنية تشريحية خاصة لهيكل المسالك البولية. غالبًا ما تظهر علامات التهاب الحويضة والكلية بعد بدء العلاقات الجنسية مع الرجل ؛
2. الأطفال. العلامات عند الأطفال هي نفسها الموجودة في البالغين. ومع ذلك ، فإن تشخيص المرض عند الطفل أكثر صعوبة ؛
3. النساء الحوامل. الحقيقة هي أن الطفل في الرحم له تأثير قوي على الجهاز الكلوي. وبالتالي ، هناك فشل في تدفق البول. يمكن أن يثير الركود تشكيل عملية التهابية.
4. الرجال في سن الشيخوخة. بسبب تضخم البروستاتا ، فإنها تبدأ في الضغط على المسالك البولية ، مما يساهم في فشل الجهاز البولي. والنتيجة هي احتباس السوائل.

العلامات الأكثر شيوعًا هي ظهور الضعف ، وكسر الأنسجة العضلية ، والصداع المستمر ، ومتلازمة الألم القطني.

خصائص المرض وأسبابه وأعراضه وأشكاله

اضطراب التبول

تؤدي العملية الالتهابية إلى تعطيل الإفراز الطبيعي للسائل البولي من المثانة. يبدأ إعادة الامتصاص - إعادة الامتصاص في الكلى. يصبح البول عكرًا ، وتصبح الرائحة كريهة. إذا تم العثور على مثل هذه التغييرات ، يجب عليك زيارة الطبيب على الفور للفحص. لن يتم التشخيص إلا بعد اجتياز جميع الاختبارات ذات الصلة والحصول على نتائج الفحص بالموجات فوق الصوتية. إنها أداة التشخيص الرئيسية لإجراء تشخيص دقيق.

أسباب التهاب الحويضة والكلية هي تحص البول والمغص المتكرر في منطقة الكلى. تختلف المضاعفات بعد المرض: على سبيل المثال ، يمكن أن يتشكل مرض السكري ، وتظهر الأمراض المزمنة ، وتنخفض المناعة. يمكن أن يؤدي الحمل في كثير من الأحيان إلى المرض ، لأن الجنين يضغط على الكلى.

التهاب الحويضة والكلية ، الذي تظهر أعراضه بطرق مختلفة ، هو مرض خطير.يتميز بألم في منطقة أسفل الظهر ، وارتفاع في درجة الحرارة ، تصل إلى 38-40 درجة مئوية ، وقشعريرة شديدة. على خلفية المرض ، هناك ضعف عام وإرهاق سريع وفقدان الشهية والغثيان والقيء في بعض الأحيان. الأعراض الواضحة للمرض هي نوبات ألم شديدة في منطقة أسفل الظهر ، وألم أثناء التبول ، وتغير لون البول. هناك التهاب الحويضة والكلية المزمن. حيث قد لا تظهر الأعراض على الإطلاق ، لأن المرض يحدث أحيانًا في شكل كامن. يوجد حاليًا نوعان من التهاب الحويضة والكلية المزمن.

1. يتطور شكل كامن من التهاب الحويضة والكلية إذا لم يعالج الشخص المرض في الوقت المناسب. هذا النموذج خطير لأنه لا يوجد لديه أعراض. يعاني الشخص من درجة حرارة باستمرار.
2. شكل الانتكاس. هذا الشكل يصيب أكثر من 80٪ من الناس. من الأعراض الواضحة لانتشار المرض التبول المؤلم.

التهاب الكلية الحاد والفادي

التهاب صديدي

يمكن أن يتطور التهاب الحويضة والكلية الحاد في البداية كعملية التهابية مصلية ، ثم التهاب قيحي. التهاب الحويضة والكلية صديدي. بالمقارنة مع الجسيم ، فإنه لا يحدث في كثير من الأحيان. مع التهاب الحويضة والكلية المصلي ، تتضخم الكلية كثيرًا في الحجم والتوتر. تتورم ألياف الكلى من النوع المحيطي بشكل خطير.

مع التهاب الحويضة والكلية الوراثي ، تتضخم الكلى أيضًا في الحجم ، ولها صبغة رمادية الكرز. في الداخل ، يبدأ عدد كبير من الخراجات الصغيرة في التطور ، والتي توجد على أنسجة الكلى إما منفردة أو في مجموعات كبيرة. في كثير من الأحيان ، يتم الجمع بين التهاب الحويضة والكلية الوراثي مع جمرة الكلى. العملية القيحية هي علم الأمراض الذي ينطوي على مضاعفات.

في التهاب الحويضة والكلية الحاد ، يقع التركيز الالتهابي في الأنسجة ، ثم يبدأ في التأثير على المسارات ، وأخيراً وليس آخراً ، الكبيبات. إذا انتقل المرض إلى المرحلة المزمنة ، يمكن أن يتشكل التهاب باطنة الشريان وتضخم الغشاء الوعائي الأوسط وتصلب الشرايين ، مما قد يؤدي إلى تطور ضمور الكلى.

العلاج الحديث لالتهاب الحويضة والكلية

موعد طبيب

في مراحل مختلفة من تطور المرض ، يصف الطبيب المعالج علاجًا خاصًا. بادئ ذي بدء ، يجب وضع المريض المصاب بالتهاب الحويضة والكلية في مستشفى الأمراض المعدية. هناك ، يتم وصف المضادات الحيوية المضادة للبكتيريا والأدوية لكثرة التبول. يتحكم الأطباء بصرامة في نظام المريض الغذائي: يحتاج إلى تناول الكثير من الخضار والفواكه ، وتناول جرعة يومية من الفيتامينات ، ويُسمح بتناول اللحوم والأسماك بكميات صغيرة ، وليس منتجات الألبان الدهنية (الحليب ، الكفير ، الزبادي). من المهم للغاية شرب 2-3 لترات من الماء يوميًا.

تساعد طرق العلاج الحديثة المرضى على الوقوف بسرعة على أقدامهم. لا تهملهم ، لأن المرحلة المتقدمة من المرض تتدفق بسرعة إلى مرحلة مزمنة. لذلك ، لا ينبغي تأجيل علاج التهاب الحويضة والكلية.

النظام الغذائي لالتهاب الحويضة والكلية

التهاب الحويضة والكلية هو مرض التهابي يصيب الكلى ويصيب الكيسات وحوض الأعضاء.

التهاب الحويضة والكلية ، مثله مثل جميع العمليات الالتهابية ، يمكن أن يكون حادًا مع ارتفاع حاد وكبير في درجة الحرارة ، وأعراض تسمم وألم في منطقة أسفل الظهر ، ومزمن ، عندما يمر المرض بشكل دوري ، خاصة إذا لم يتم اتباع النظام الغذائي ، من مرحلة مغفرة في المرحلة الحادة.

قواعد التغذية الأساسية

الهدف الذي يتبعه النظام الغذائي لعلاج التهاب الحويضة والكلية هو

3. تجنيب وظائف الكلى ، وخلق الظروف المثلى لعملهم ،
4. تطبيع التمثيل الغذائي ليس فقط في الكلى ، ولكن أيضًا في الأعضاء الداخلية الأخرى ،
5. خفض ضغط الدم
6. الحد من الوذمة ،
7. أقصى إفراز للأملاح والمواد النيتروجينية والسموم من الجسم.

وفقًا لجدول جداول العلاج وفقًا لـ Pevzner ، يتوافق النظام الغذائي لالتهاب الحويضة والكلية مع الجدول رقم 7.

السمة العامة لجدول العلاج رقم 7 هي تقييد طفيف للبروتينات ، بينما تتوافق الدهون والكربوهيدرات مع المعايير الفسيولوجية. بالإضافة إلى ذلك ، يجب تقوية النظام الغذائي.

الكمية اليومية من العناصر الغذائية الأساسية:

8. الكربوهيدرات 400-450 غرام. منها ما يصل إلى 80-90 غرام. الصحراء.
9. البروتينات - 80 غرام. منها 50-60٪ حيوانات ؛
10. الدهون - 90-100 غرام. 25٪ منها نباتية؛
11. سائل مجاني يصل إلى 2-3 لتر.

محتوى السعرات الحرارية اليومي لجدول التهاب الحويضة والكلية هو 2400-2700 سعرة حرارية.

معالجة الغذاء

يسمح بأي معالجة طعام. يمكن سلق الأطباق أو خبزها أو قليها (لكن القلي معتدل) ، لأنه مع التهاب الحويضة والكلية ، لا يعاني الجهاز الهضمي ، بل الجهاز البولي. لا ينبغي سحق الطعام المصاب بالتهاب الحويضة والكلية.

حمية

يجب أن تكون الوجبات 4-5 مرات في اليوم ، مما يسمح لك بالحفاظ على مستوى ثابت من العناصر الغذائية والفيتامينات في الجسم ويسهل إفراز الكلى للمنتجات الأيضية.

تقييد الملح

يؤدي التهاب أنسجة الكلى في التهاب الحويضة والكلية إلى انتهاك وظائف الترشيح والإخراج. أي أنه من الصعب إزالة المواد السامة من الجسم والحفاظ على المواد المفيدة. يتم الاحتفاظ بأيونات الصوديوم ، والتي يجب إفراز الكمية الزائدة منها من الجسم ، مما يؤدي إلى الوذمة وزيادة ضغط الدم ويساهم في تكوين حصوات الكلى.

يتم تحضير الطعام بدون ملح ، حسب تقدير الطبيب ، يتم إعطاء المريض 2-6 جرام. ملح ذاتي التمليح.

رفض الكحول

مع التهاب الحويضة والكلية ، يُمنع تمامًا شرب الكحول ، لأنه يخلق عبئًا متزايدًا على الكلى ، مما يؤدي إلى إبطاء إفراز النيتروجين ومنتجات التمثيل الغذائي الأخرى من الجسم. بالإضافة إلى ذلك ، يتسبب الكحول في احتباس السوائل في الجسم ، مما يؤدي إلى التورم وتفاقم المرض.

درجة حرارة الطعام

درجة حرارة الطعام طبيعية ، 60-70 درجة. لا توجد قيود على درجة الحرارة.

منتجات قلوية البول

البيئة الحمضية مواتية لتطور الكائنات الحية الدقيقة المرضية ، لذلك من الضروري تناول الأطعمة بكميات كبيرة التي تحول درجة الحموضة في البول إلى الجانب القلوي (الفواكه والخضروات والحليب).

الأطعمة المحظورة لعلاج التهاب الحويضة والكلية

يمنع النظام الغذائي لعلاج التهاب الحويضة والكلية جميع الأطعمة التي تهيج المسالك البولية وتنشط الجهاز العصبي.

نظرًا لضعف وظيفة إفراز الكلى ، فإن السوائل الحرة محدودة.

كما أنها تقلل من كمية البروتين الحيواني (اللحوم والأسماك) ، لأن البروتين يؤكسد البول.

من الضروري استبعاد المنتجات التي تحتوي على مواد استخلاصية وكمية كبيرة من حمض الأكساليك وحمض البوليك والزيوت الأساسية.

تستخدم الكربوهيدرات سهلة الهضم بحذر (فهي تخلق بيئة حمضية في البول ، مما يساعد على تكاثر البكتيريا). لنفس الغرض ، البقوليات محدودة.

قائمة المنتجات المحظورة تشمل:

12. المرق والشوربات الغنية منها (اللحوم والأسماك والفطر) ، بعد الغليان ، وصفيها وصب الماء الجديد ، وإحضار اللحوم والأسماك إلى حالة الاستعداد ، ولا ينصح أيضًا بشوربات البقوليات ؛
13. منتجات الخبز والدقيق مع إضافة الملح ؛
14. الأسماك الدهنية وكذلك الأسماك المدخنة والمملحة والكافيار والمأكولات البحرية ؛
15. اللحوم والأسماك المعلبة والنقانق والنقانق ، وخاصة المنتجات المقلية أو المشوية والمدخنة ؛
16. اللحوم الدهنية واللحوم المقلية والمطهية بدون غليان مسبق ؛
17. جميع البقوليات والبصل والثوم والفجل والفجل والحميض والسبانخ هي مصادر لحمض البوليك والخضروات المعلبة (المملحة والمخللة والمخللات) ؛
18. الفطر بأي شكل من الأشكال ؛
19. اللحوم والأسماك وصلصات الفطر والفلفل والفجل والخردل ؛
20. أجبان حارة ودسمة.
21. الدهون الحيوانية (شحم الخنزير) ودهون الطبخ ؛
22. قهوة قوية (طبيعية وفورية) ، شاي قوي ، مياه معدنية بأملاح الصوديوم ، كاكاو ؛
23. الشوكولاتة والكعك وكريمات الحلويات والقشدة الحامضة عالية الدسم.

المنتجات المعتمدة

تشمل قائمة المنتجات المسموح بها لالتهاب الحويضة والكلية تلك التي تسهل عمل الكلى ، وتقلل البول ، وتساعد على التخلص من المواد السامة من الجسم ولها تأثير مضاد للحساسية.

أثناء النظام الغذائي ، يزيد مرضى التهاب الحويضة والكلية من حجم السوائل المستهلكة ، مما يؤدي إلى غسل المسالك البولية ، ويزيل ميكانيكيًا الميكروبات المسببة للأمراض من الكلى ، كما يحرر الجسم من المواد السامة.

أيضا ، يجب إثراء النظام الغذائي بالفيتامينات التي يزيد محتواها من الخضار والفواكه الطازجة.

الحليب ومنتجات الألبان ليست فقط مصدرًا للدهون الحيوانية ، ولكنها أيضًا تحول درجة حموضة البول إلى الجانب القلوي. نظرًا لأن التهاب الحويضة والكلية غالبًا ما يكون مصحوبًا بفقر الدم (ضعف وظيفة الترشيح في الكلى) ، فإن قائمة التهاب الحويضة والكلية تتضمن الأطعمة التي تزيد من نسبة الهيموجلوبين.

قائمة المنتجات المسموح بها تشمل:

24. المشروبات: مشروبات الفاكهة (خاصة التوت البري) ، الشاي الأسود الأخضر والضعيف ، شاي الأعشاب ، الكيسيلز ، المياه المعدنية ذات المحتوى المنخفض من أملاح الصوديوم ، العصائر ، مرق ثمر الورد ؛
25. خبز الأمس بدون ملح ومنتجات عجين الخميرة (الفطائر والفطائر) ؛
26. أصناف قليلة الدسم من الدواجن واللحوم والأسماك بعد الغليان الأولي ؛
27. حساء الحليب ومرق الخضار والحبوب.
28. كوسة - لها تأثير مدر للبول ، اليقطين ، البطاطس ، الخضر (الشبت ، البقدونس) ، الجزر ، البنجر ، السلطات من الخضار المسلوقة أو الطازجة ؛
29. بيض (لا يزيد عن 1 في اليوم) ، ويفضل البيض المسلوق والمخفوق على البخار ؛
30. منتجات الحليب وحمض اللاكتيك.
31. المعكرونة ، ويفضل أن تكون صغيرة (الشعيرية) ؛
32. الحبوب كمصادر للمعادن والبروتين النباتي (الحنطة السوداء ، دقيق الشوفان) ؛
33. زبدة نباتية وزبدة غير مملحة.
34. الفواكه والخضروات الطازجة ، كومبوت ، كيسيل ، موس منها ، مربى ، عسل ، آيس كريم فواكه ، قرع (تأثير مدر للبول) ؛
35. سمك مسلوق مقلي أو مخبوز بعد غليان ، سمك محشي ، لحم مشوي ؛
36. طماطم ، قشدة حامضة ، خضروات ، صلصات حليب ، خل بكمية صغيرة ، حمض الستريك ، فانيلين ، قرفة.

الحاجة إلى نظام غذائي

الالتزام بنظام غذائي لالتهاب الحويضة والكلية يسهل عمل الكلى المريضة ويقلل من الحمل على جميع أعضاء الجهاز البولي.

التأثير الرئيسي لجدول العلاج في التهاب الكلى هو تأثير مضاد للالتهابات ، مما يسهل مسار المرض ويسرع الشفاء أو بداية الهدوء في عملية مزمنة.

يساعد الحد من تناول الملح في الطعام على إزالة السوائل من الجسم ، الأمر الذي لا يغسل المسالك البولية فحسب ، بل يمنع أيضًا تكون الوذمة.

يؤدي الامتثال لجدول علاج التهاب الحويضة والكلية إلى تطبيع ضغط الدم وتوازن الماء والكهارل ، وهو الوقاية من مضاعفات المرض.

بالإضافة إلى ذلك ، فإن النظام الغذائي الخاص بالتهاب الكلى له تأثير مضاد للحساسية (مضاد للحساسية) ، وهو أمر مهم بشكل خاص عند تناول الأدوية.

الغذاء الصحي المخصب بالفيتامينات يقوي جهاز المناعة ويساعد الجسم على التعامل مع البكتيريا المسببة للأمراض بشكل أسرع.

عواقب عدم اتباع النظام الغذائي

في حالة إهمال النظام الغذائي لالتهاب الحويضة والكلية ، قد تحدث المضاعفات التالية:

• التهاب الكلية (التهاب الأنسجة المحيطة بالكلى).
• مرض تحص بولي.
• اندماج صديدي للكلية (جمرة أو خراج) ؛
• فشل كلوي؛
• صدمة سامة للجراثيم.
• تعفن الدم (كمضاعفات لالتهاب الحويضة والكلية مع انتهاك خبيث للنظام الغذائي ونظام العلاج بأكمله).

ما الأدوية التي تساعد في علاج التهاب الحويضة والكلية؟

العلاج الدوائي لالتهاب الحويضة والكلية عملية طويلة وشاقة. تعتمد الوقاية من المضاعفات الخطيرة والتنبؤ بنوعية حياة المريض على فعاليتها. لذلك ، من المهم أن نفهم أن نجاح العلاج لن يعتمد فقط على الأدوية المستخدمة ، ولكن أيضًا على امتثال المريض لجميع توصيات الطبيب المعالج.

القواعد الرئيسية لاختيار الأدوية

عند وضع نظام علاج فردي لالتهاب الحويضة والكلية الحاد الأولي ، يسترشد الأخصائي بعدة قواعد:

• استخدام المضادات الحيوية عالية الفعالية والأدوية ذات النشاط المضاد للميكروبات ، والتي تم تشخيص حساسية مسببات الأمراض لها.
• إذا كان من المستحيل إنشاء الفلورا المسببة للأمراض في البول ، يتم وصف الأدوية ذات الطيف الواسع من الإجراءات التي تؤثر على معظم البكتيريا الممكنة.
• إذا افترضنا الطبيعة الفيروسية للمرض ، فإن تعيين الأدوية المضادة للبكتيريا لالتهاب الحويضة والكلية غير مطلوب.
• إجراء دورة دوائية متكررة لمنع تكرار المرض.
• في الوقت نفسه ، يشار إلى العلاج المضاد للالتهابات وإزالة السموم.
• الوقاية بالمضادات الحيوية التي كان لها تأثير إيجابي في علاج العملية الحادة.

يشمل التهاب الحويضة والكلية الحاد الثانوي الجراحة يليها تعيين الأدوية.

يتضمن علاج الأشكال المزمنة من التهاب الكلى التوصيات التالية لاستخدام الأدوية:

• دورة أولية مستمرة من المضادات الحيوية لمدة 6 إلى 8 أسابيع.
• تقييد حاد في استخدام عدد من الأدوية في حالة الفشل الكلوي المزمن.
• بالنسبة للأطفال ، مدة العلاج الدوائي من 1.5 شهر. تصل إلى عام.
• يتم إجراء العلاج بمضادات الميكروبات فقط بعد إجراء تقييم أولي لحساسية الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض تجاههم.

لعلاج التهاب الحويضة والكلية ، توصف الأدوية من مجموعات دوائية مختلفة:

• مضادات حيوية.
• يعني مع نشاط مضاد للميكروبات.
• الأدوية المضادة للالتهابات.
• منبهات المناعة.
• مجمعات المعالجة المثلية والعشبية.
• الأدوية التي تحسن غذاء الأنسجة المحلي.

تم تطوير نظام علاج منفصل لتطوير التهاب الحويضة والكلية عند النساء الحوامل. يشمل الأدوية المصنفة بدقة:

• سيفترياكسون.
• أزترونام.
• سيفيبيمي.
• مونورال.

يتم اختيار مخطط علاج التهاب الكلى لدى المرضى من قبل أخصائي ، بناءً على كل حالة محددة.

وصف موجز لمجموعات الأدوية الفردية

تشمل المضادات الحيوية الأكثر فعالية في علاج التهاب الحويضة والكلية ما يلي:

• الفلوروكينولونات التنفسية:
• تسيبروليت.
• سيبروباي.
• بالين.
• نوليسين.
• غليفو.
• تافانيك.
• مرن.
• سبارفلو.
• السيفالوسبورينات:
• للحقن: سيفترياكسون ، سيفاتاكسيم ، كوادروسيف ؛
• أقراص: زينات ، سيفورال سويوتاب ، سيدكس.
• أمينوبنسلين: Flemoxin ، Amoxiclav.
• كاربابينيمات:
• ارتابينيم.
• إميبينيم.
• Meropenem.
• فوسفوميسين - أحادي.
• أمينوغليكوزيدات: أميكاسين ، جنتاميسين.

يُمنع استخدام الأمينوبنسلين في السنوات الأخيرة في المعالجة الأولية للأشكال الحادة من التهاب الحويضة والكلية. يُسمح بتعيينهم عند اكتشاف نباتات حساسة.

يستخدم فوسفوميسين على نطاق واسع في الأطفال والنساء الحوامل ، في الوقاية من الانتكاس. الجوانب الإيجابية للدواء هي جرعة واحدة ، وامتصاص ضئيل في الدورة الدموية الجهازية ، وأقصى تأثير علاجي.

تعتبر المضادات الحيوية من مجموعة الكاربابينيمات والأمينوغليكوزيدات احتياطيًا. تظهر مع عدم فعالية العلاج بالعقاقير الأخرى ومع التهاب الحويضة والكلية الشديد المعقد. يتم إعطاؤها فقط عن طريق الحقن في المستشفى.

يوصى بمزج العديد من الأدوية من مجموعات مختلفة للنباتات الممرضة المختلطة لتعزيز التأثير.

يتم تقييم ديناميات المعلمات السريرية والمخبرية من العلاج المستمر بالمضادات الحيوية لالتهاب الحويضة والكلية في اليوم الثالث. في حالة عدم وجود تأثير إيجابي ، يتم استبدال الدواء بعقار من مجموعة أخرى ، يليه مجموعة السيطرة. المدة الإجمالية للعلاج هي 7-14 يومًا. تعتمد زيادة مدة المضادات الحيوية على شدة العملية المعدية.

تحتوي الأقراص "5-NOK" على طيف واسع من مضادات الميكروبات. يمتص جيدا ، تفرز من الجسم عن طريق الكلى دون تغيير.

من العوامل المضادة للميكروبات لالتهاب الحويضة والكلية ، يمكن وصف المريض:

ومع ذلك ، فقد كان استخدامها محدودًا مؤخرًا بسبب العدد الكبير من مسببات الأمراض المقاومة وتوافر مجموعة كبيرة من المضادات الحيوية الفعالة.

تستخدم الأدوية المضادة للالتهابات في الفترة الحادة من المرض. مدة استقبالهم لا تزيد عن 3 أيام. التعيين:

هذه الأدوية لها تأثير مضاد للالتهابات واضح ، مما يقلل من العملية المرضية في الكلى. تعتبر نتيجة ذلك فعالية أكبر للأدوية المضادة للميكروبات التي تخترق بؤرة الالتهاب.

تستخدم المنشطات المناعية في الطبيعة الفيروسية للمرض والتهاب الحويضة والكلية المتكرر باستمرار. يستخدم:

• تاكتيفين.
• اورو فاسكوم.

يتم وصف الأدوية دورات. المدة الإجمالية للعلاج هي 3-6 أشهر.

يستخدم Canephron في علاج أمراض الكلى المختلفة ، بما في ذلك الالتهابات.

إن تناول المجمعات العشبية والأدوية المثلية لعلاج التهاب الحويضة والكلية له تأثير خفيف مدر للبول ومضاد للالتهابات ومضاد للميكروبات. معتمد للاستخدام في الأطفال والنساء الحوامل. يتم تحقيق أقصى تأثير بعد شهر من العلاج المستمر. التعيين:

• كانفرون.
• سيستينال.
• مونوريل.
• فيتوليسين.
• أورولسان.

يشار إلى الأقراص التي تعمل على تحسين تدفق الدم إلى أنسجة الكلى في مسار التهاب الحويضة والكلية المزمن على المدى الطويل. تملي استخدامها من خلال التغييرات المحلية المستمرة ، مما يؤدي إلى عواقب وخيمة. من الأدوية التي يجوز استعمالها:

• البنتوكسيفيلين.
• ترينتال.
• كورانتيل.
• تروكسيروتين.

المسار الحاد لالتهاب الحويضة والكلية ، وتطور المضاعفات يعني دخول المستشفى في قسم المسالك البولية. جزء لا يتجزأ من عملية العلاج هو علاج إزالة السموم ، بما في ذلك إعطاء الحلول عن طريق الوريد:

• الجلوكوز 5٪؛
• ريامبرينا.
• البلازما الأصلية
• كلوريد الصوديوم.

يبقى اختيار نظام العلاج النهائي على عاتق الطبيب المعالج. العلاج الذاتي في المنزل غير مقبول. هذا يؤدي إلى مسار معقد للمرض وعملية مزمنة.

قائمة الأدوية الأكثر فعالية

على الرغم من العديد من الأدوية المختلفة المستخدمة لعلاج التهاب الحويضة والكلية ، إلا أن القليل منها فقط يوصف بشكل أكثر شيوعًا. يتم عرض قائمة بأكثر الوسائل فعالية في الجدول.