تحليل المنتجات غير المسموح بها. أعراض عدم تحمل الطعام - العلاج والعواقب

عدم تحمل الطعام ، المعروف أيضًا باسم فرط الحساسية تجاه الطعام أو فرط الحساسية غير التحسسي ، ليس حساسية ، إنه مجرد صعوبة في الهضم. بعض المنتجات.

تؤثر الحساسية الغذائية على جهاز المناعة ، بينما لا يؤثر عدم تحمل الطعام. يعاني بعض الأشخاص من مشاكل في الجهاز الهضمي بعد تناول أطعمة معينة ، ولكن كيف تتعامل مع هذا وما الذي يجب أن تلجأ إليه إذا كنت تريد التخلص من هذا الانزعاج؟

ما هو السبب الأكثر شيوعًا لعدم تحمل الطعام؟

أكثر حالات عدم تحمل الطعام شيوعًا هي منتجات الألبان والحبوب والحمضيات والأطعمة التي تسبب تراكم الغازات المعوية ، مثل الفاصوليا والملفوف.

يمكنك التمييز بين عدم التحمل والحساسية - يؤدي استخدام القليل من الأطعمة التي تسبب الحساسية إلى ظهور الأعراض على الفور. مع عدم تحمل الطعام ، يمكنك تناول الأطعمة بكميات صغيرة وعدم الشعور بأي إزعاج.

ما هي علامات وأعراض عدم تحمل الطعام؟

تظهر أعراض عدم تحمل الطعام عادة في غضون ساعات قليلة من تناول الطعام الذي يسبب عدم تحمل الطعام. يمكن أن تستمر الأعراض لعدة ساعات ، وقد تصل في بعض الحالات إلى 48 ساعة.

الأعراض الأكثر شيوعًا لعدم تحمل الطعام هي:

- تقلصات في البطن.
- تورم؛
- الهالات السوداء تحت العينين.
- إسهال؛
- السعال الجاف وعدم الراحة في الفم.
- إعياء؛
- انتفاخ؛
- صداع الراس؛
- أعراض القولون العصبي.

ما هي أسباب عدم تحمل الطعام؟

1. لا يوجد إنزيم

هناك حاجة إلى الإنزيمات لهضم الطعام بشكل كامل. إذا كانت بعض هذه الإنزيمات مفقودة أو موجودة ولكن بكميات غير كافية ، يمكن أن يتعرض الهضم السليم للخطر.

على سبيل المثال ، يفتقر الأشخاص الذين يعانون من عدم تحمل اللاكتوز إلى إنزيم يكسر سكر الحليب (اللاكتوز) إلى جزيئات أصغر يمكن أن يمتصها الجسم عبر الأمعاء. يمكن أن يتسبب ترك اللاكتوز في الجهاز الهضمي في حدوث تقلصات وألم في البطن وانتفاخ وغازات.

2. مكونات الغذاء

بعض مواد كيميائيةفي الأطعمة والمشروبات يمكن أن يؤدي إلى عدم تحمل ، بما في ذلك المواد المضافة في الجبن والكافيين الموجود في القهوة والشاي والشوكولاته. لكل كمية حرجة ومجموعة من المواد فردية.

3. تسمم غذائي- يمكن أن تسبب السموم عدم تحمل الطعام

يمكن العثور على السموم في المخبوزات سيئة التحضير والحبوب والأطعمة منتهية الصلاحية. انتبه لتاريخ انتهاء صلاحية المنتجات ، ولا تأكل طعامًا منتهي الصلاحية.

4. المضافات الغذائية هي الأسباب الشائعة لعدم تحمل الطعام.

ينتج عدم تحمل الطعام أيضًا عن المضافات الغذائية. على مدى الثلاثين عامًا الماضية ، ارتفع محتوى المضافات في الأطعمة بشكل ملحوظ ، وعانى الكثير من عدم تحمل الألوان الاصطناعية والمحليات. هم ، بالطبع ، يحسنون طعم المنتج والمظهر ، لكن من الأفضل تقليل وجودهم في النظام الغذائي.

تشمل المضافات الغذائية:

- الأصباغ الاصطناعية.
- النكهات الاصطناعية؛
- المستحلبات.
- معززات النكهة.
- مواد حافظة؛
- المحليات.

ماذا تفعل إذا كنت تعاني من عدم تحمل الطعام؟

من الضروري ، إن أمكن ، تناول الأطعمة التي تحتوي على مواد تسبب لك الانزعاج ، ولكن في نفس الوقت حاول الالتزام بنظام غذائي جيد. مع عدم تحمل اللاكتوز ، لا ينبغي استبعاد جميع منتجات الألبان تمامًا ، مع ترك ، على سبيل المثال ، استخدام الزبادي والكفير. حاول ألا تأكل الأطعمة الغنية بمحسنات النكهة الاصطناعية والنكهات والأصباغ. تتبع تاريخ انتهاء صلاحية المنتجات وجودة الأطباق المطبوخة.

"أوه ، لن أصطاد ، لدي حساسية من ذلك." "لا يمكننا تناول الشوكولاتة ، فنحن نشعر بالحساسية تجاهها." "كان علينا التخلي عن القطط ، زوجتي / طفلي / أنا مصاب بالحساسية تجاههم." مواقف مألوفة ، أليس كذلك؟ يبدو أن الأشخاص الذين يعانون من الحساسية هم فقط الذين يعيشون في الجوار ، والذين لا يستطيعون فعل أي شيء على الإطلاق.

وفي الوقت نفسه ، فإن الحساسية الحقيقية - بالمعنى الكلاسيكي والمظاهر الكلاسيكية - أقل شيوعًا بكثير مما يسمى بالمتغير النفسي الجسدي ، عندما لا يكون الدافع وراء ظهور أعراض الحساسية هو الجهاز المناعي ، ولكن الجهاز العصبي.

في عام 2004 ، قام الدكتور زينباخ والمؤلفون المشاركون بفحص 246 مريضًا تناولوا بانتظام مضادات الهيستامين (التي يصفها الأطباء في الغالب) بسبب "سيلان" الأنف باستمرار وتأكدوا من إصابتهم بالتهاب الأنف التحسسي. اتضح أن 35 في المائة فقط لديهم حساسية فعلية ، وأن الـ 65 في المائة المتبقية لديهم سبب مختلف لسيلان الأنف.

الوضع أسوأ مع الحساسية الغذائية. في يناير 2010 ، تم نشر نتائج دراسة أجرتها الدكتورة كارينا فنتر وزملاؤها في جامعة بورتسموث. ذكر كل خمس مستجيبين أنه يعاني من حساسية تجاه الطعام ، ولكن وفقًا للبيانات اختبارات المعملتم العثور عليه فقط في عُشر "المصابين بالحساسية".

وماذا عن البقية؟ عدم تحمل الطعام. هذه مجموعة كاملة من الأعراض المختلفة الناتجة عن تناول الأطعمة التي لا يستجيب لها الجسم بشكل كافٍ وطبيعي.

يمكن أن يكون هناك عدة أسباب لهذا المرض:

عدم كفاية إنزيمات الجهاز الهضمي و امراض عديدةالجهاز الهضمي؛

الخصائص السامة للمنتج نفسه ، والمواد المضافة ، والأصباغ ، والمواد الحافظة ؛

استهلاك الطعام، تسبب في الإفراجالهيستامين (محررات الهيستامين الطبيعية: بياض البيضة، جراد البحر ، سرطان البحر ، الفراولة ، الطماطم ، الشوكولاتة ، السمك ، لحم الخنزير ، الأناناس ، الفول السوداني ، الكاكاو ، إلخ) ؛

استخدام الأطعمة التي تحتوي على الكثير من الهيستامين وما شابه ذلك في العمل المواد الفعالة: نبيذ أحمر ، سلامي ، كاتشب ، باذنجان ، موز ، مخلل الملفوف ، أجبان صلبة ، خميرة ، بيرة ؛

الأدوية التي يمكن أن تثبط الإنزيمات التي تكسر الهيستامين والجزيئات الالتهابية الأخرى: أسيتيل سيستين ، أمبروكسول ، أمينوفيلين ، أميتريبتيلين ، كلوروكين ، حمض كلافولانيك ، ديهيدرالازين ، أيزونيازيد ، ميتاميزول ، ميتوكلوبراميد ، بانكورونيوم ، بروبافينون ، فيراباميل

عدم تحمل الطعام النفسي.

أي تحليل لأموالك

على أي حال ، لا ينتج عدم تحمل الطعام عن أي نوع من أنواع تفاعلات فرط الحساسية المناعية. على الرغم من ذلك ، فإن بعض المكاتب الطبية تعتبر عدم تحمل الطعام هو السبب الحقيقي لمظاهر الحساسية ، ويتم تشخيصها باستخدام اختبارات الغلوبولين المناعي G ، والاختبارات مع العدلات ، وخلايا الدم الحمراء ، والخلايا الليمفاوية / خلايا الدم البيضاء ، والطعوم العلمية الأخرى.

لتخيل حجم الكارثة ، يكفي الدخول في أي محرك بحث "تحليل عدم تحمل الطعام". سيتم تعبئة الصفحات الأولى من النتائج مليئة بالإعلانات الخاصة بالعيادات والمختبرات التي تقدم مثل هذه الاختبارات.

إذا نقرت على هذا الإعلان ، فقد تتورط في "معالجة" ما لا تملكه حقًا. إنفاق الكثير من المال على التشخيص والأدوية والأطعمة "النقية" الخاصة وإزالة الحساسية المحددة وأشياء أخرى باهظة الثمن. وهذا لن يجعل الأمر أسهل ، لأن السبب الحقيقي الذي يقع خارج اختصاص علم الحساسية لن يزول.

ومع ذلك ، إذا كان الشخص يعاني من حساسية نفسية جسدية ، وليست حساسية حقيقية ، فيمكن لأي شيء "علاجه" - من المعالجة المثلية إلى تطهير الشاكرات. بعد كل شيء ، فإن الاقتراح ، وحتى مدعومًا بالعلاج النفسي العابر للهدف ، سوف يتعامل مع علم النفس الجسدي في الغالبية العظمى من الحالات. ويصب كل شيء مياه جديدةلمصنع البدائل ورجال الأعمال شبه الطبيين.

الأساطير والخرافات عدم تحمل الطعام

دعنا نحلل العبارات الأكثر شيوعًا الموجودة في مثل هذه الإعلانات.

1. "يجب التمييز بين حساسية الطعام (FA) وعدم تحمل الطعام (FO)"

حقيقة. هم حقا بحاجة إلى التميز.

2. "** تحدث PA بسبب ردود الفعل مع * * الغلوبولين المناعي E و PN - تفاعلات مع **الغلوبولين المناعي G (** IgG4) "

يكذب. ينتج جزء كبير من PA عن تفاعلات من النوع الثالث ويتوسطها IgG.

3. "تحدث PA نتيجة تفاعلات مع IgE أو IgG ، وينتج عدم تحمل الطعام عن تفاعلات مع IgG ، ولكن البعض الآخر (مع الخلايا الليمفاوية أو العدلات المنشطة ، وما إلى ذلك) ، وبالتالي فإن اختبار IgG فقط هو الذي سيساعد في تحديد كل هذه الأمراض في وقت واحد . "

يكذب. أسباب PN ليست آليات تسبب تخليق أي نوع معين من الغلوبولين المناعي ، وهذا السبب ليس الخلايا الليمفاوية المنشطة أو العدلات أو أي شيء آخر اخترعه الدجالون.

4. "PN شائعة جدًا (تصل إلى 75٪ من السكان) ، لكنها لا تسبب أعراضًا واضحة أو نموذجية ، لذلك يمكن أن تسمم الحياة سرًا حتى تساعد هذه الاختبارات.

يكذب.كلا من PA و PN غير شائعين ، مع حدوث 4-8٪ عند الأطفال و 1-2٪ عند البالغين. يبلغ معدل حدوث FR 5-20٪ إذا تم تقييم FR بشكل موضوعي وتم تأكيده سريريًا وعن طريق النظام الغذائي بدلاً من اكتشافه عن طريق اختبار عدم تحمل الطعام. لا يحدث PA و PN بدون أعراض على الإطلاق ، ولا توجد مشاكل ، مما يعني عدم وجود أمراض.

5. "يمكن لأعراض MO أن تكون أي شيء: الشخير ، والاكتئاب ، والتهاب المفاصل ، والتباطؤ التطور العقلي والفكريوالصداع ناهيك عن أعراض الحساسية ".

حقيقةفقط للصداع والأعراض الشبيهة بالحساسية (بسبب الهيستامين والوسيطات الالتهابية الأخرى). الباقي - ل أوه. الأعراض المدرجة لها أسبابها الخاصة.

"6 - يمكن أن تتسبب المنتجات الأكثر شيوعًا ، في حالة PN أو PA المخفية مرض خطير: الحليب يمكن أن يسبب التوحد ، الجمبري - التهاب المفاصل ، الحنطة السوداء والذرة - التهابات دائمة ، وكذلك الذبحة الصدرية ، وما إلى ذلك. "

يكذب.لم تظهر أي دراسات عاقلة الروابط بين المنتجات والأهوال المدرجة. عادة ما يكون الغرض من الأطعمة أن يتم هضمها وتوفير الطاقة وكذلك الفيتامينات. لم يتم العثور على الجمبري ذو الميول القاتلة الخفية.

"7. الاكتشاف مفتش أو مفتش ** 4 يعكس وجود استجابة مناعية لمستضدات الطعام (مسببات الحساسية) في PA أو PN ، ويعني أنه تم اكتشاف علم الأمراض. **

يكذب. لا يعكس IgG أو IgG4 في PA ولا في PN أي استجابة مناعية. تكوين الغلوبولين المناعي لفئة IgG للطعام - عملية طبيعية جسم صحيوهو جزء من رد فعل طبيعي تجاه الطعام. اكتشافهم يعني أن الشخص أكل هذا المنتج.

8. "مفتش ** / ** مفتش ** 4 على أطعمة محددة تزداد في PA / PN وتنخفض عندما يتعافى الشخص بسبب النظام الغذائي. **

يكذب. لا يرتبط IgG / IgG4 بأي شكل من الأشكال بوجود أو عدم وجود PN أو PA.

9. "IgG / IgG4 اختبار موثوق به وقابل للتكرار"

يكذب.في إنتاج الاختبارات التشخيصية ، يتم إطلاق مجموعة غير معروفة من المستضدات ، والتي غالبًا ما تمثل أجزاء من الميكروبات بيئةودائمًا ما توجد في الطعام ، من الخارج والداخل. لا يمكن استنساخ النتائج بين المختبرات ، داخل نفس المختبر ، أو بين الأجسام المضادة لنفس نوع المنتج من مختلف الصانعين

10. "إجراء اختبارات استخدام PA / PN مفتش ** / ** مفتش ** 4 موصى به من قبل كبار العلماء البريطانيين أو الأمريكيين ، وأكده كبار أطباء "الكرملين" ، ويوصى به أيضًا كبار مربي الكلاب. **

يكذب. أصدرت جمعيات الحساسية والمناعة السريرية في إفريقيا وأستراليا وأوروبا وأمريكا بيانات رسمية بشأن هذا النوع من الاختبارات ، قائلة إن هذا الاختبار لا يعطي نتائج موثوقة (يمكن إثباتها) ، ولا ينصح باستخدامه.

11. "يسمح لك رفض المنتجات التي تم تحديدها بواسطة هذا الاختبار بتقليل جميع الأعراض التي يمكن أن تزعج المريض ، بما في ذلك حتى جفاف الحلق وبحة في الصوت."

يكذب. اختبار أعمى: إذا حددت مجموعة كاملة من الأطعمة بهذه الطريقة ولكنك أخفيت النتائج ، فاستخدم يوميات طعام ونظام غذائي للتخلص من الأطعمة المسببة للتغذية العصبية ، ثم قارن النتائج الفعلية بنتائج الاختبار ، فلن يكون هناك أهمية علاقه مترابطه. وفقط في تصميم الدراسة ، عندما يتم إخبار المريض بما لديه من رد فعل تجاهه ، فإنه يستبعد المنتجات ويبلغ عن التغييرات ، ويكون الفرق مرئيًا (تأثير الدواء الوهمي الكلاسيكي).

12. "لا يمكن للطرق الأخرى اكتشاف PN / PA."

يكذب. يتم الكشف عن جزء من PA عن طريق الاختبارات باستخدام IgE ، والجزء الآخر عن طريق اختبارات الجلد. يتم الكشف عن PI من خلال فحص شامل للجهاز الهضمي والاحتفاظ بمذكرات غذائية.

13. "أكثر الأطعمة غير المتوقعة يمكن أن تسبب P / A في أي شخص."

يكذب. مع PA ، فإن قائمة المنتجات المسببة للحساسية ليست متنوعة للغاية ؛ مع PN ، مجموعة نموذجية إلى حد ما تقريبًا منتجات متطابقةوالمواد المضافة. الاستثناءات نادرة.

14. "النظام الغذائي الموصوف في هذه الاختبارات يساعد على إنقاص الوزن".

حقيقة. أي طلب غذائي ، أي قيود نوعية أو كمية ، خاصة اللذيذة وعالية السعرات الحرارية ، تساعد على إنقاص الوزن.

15. "هناك اختبارات تناظرية ، ليس أسوأ من مفتش ** / ** مفتش ** 4 ، وربما أفضل: مع العدلات أو الكريات البيض أو الخلايا الليمفاوية ، وحتى مع كريات الدم الحمراء. **

يكذب. جميع الاختبارات التناظرية تسمى الدجل حتى من قبل مصنعي وبائعي اختبارات IgG أنفسهم ، وجميع النقاط من 1 إلى 14 أعلاه تنطبق عليهم.

أصبح الطب الحديث يعتمد أكثر فأكثر على ظروف حياة الإنسان ، والذي يصاحبه ظهور أمراض وأنظمة غذائية واختبارات وإجراءات جديدة ، كثير منها يركز على شيء واحد - لكسب المال على المستوى التعليمي المنخفض "الإنسان العاقل" إصدار القرن الحادي والعشرين ".

في الواقع ، يظهر نوع من التناقض ، الزيادة العامة في تعليم السكان مصحوبة بجهل كامل لعدد من القضايا المحددة ، من بينها عدم تحمل الطعام.

بالفيديو- التعصب الغذائي: محاضرة عن الأعراض والعلاج

أسطورة أم حقيقة

إن وجود هذا النوع من مسببات الحساسية أو المرض حقيقة مؤكدة تمامًا ، على الرغم من أنه قبل عقدين من الزمان ، بدت عبارة اختبار عدم تحمل الطعام سخيفة تمامًا وتسببت في سوء فهم لدى معظم المرضى. ومع ذلك ، في "الأيام الخوالي" معظمكان للأغذية أصل حقيقي إلى حد ما دون إدخال المضافات الكيماوية ومثبتات الغذاء ، والتي ، بالطبع ، أثرت براعم التذوقوفترات التخزين. من ناحية أخرى ، فإن استهلاك الأطعمة الطازجة لا يسبب آثار جانبية، على غرار تلك التي قد تنتج عن شرب الجعة أو الحليب ، مع فترة استخدام تصل إلى شهرين. لم يكن هناك أيضًا أي دليل على إدمان بعض المكونات الغذائية ، والتي أصبحت اليوم منتشرة في كل مكان في الكلاب والقطط وحتى أسماك الزينة.

ونتيجة لذلك ، فإن مفهوم عدم تحمل الطعام هو شكل مصطنع من المرض ، ومن أسبابه جودة الطعام الحديث. لذلك ، يصبح تحليل عدم تحمل الطعام مناسبًا ليس فقط للإنسان ، ولكن أيضًا بين حيواناته الأليفة ، ولا سيما الكلاب. وهكذا ، أصبح هذا الشكل من المرض واقعيًا تمامًا ، على الرغم من أنه حتى في القرن الماضي ، بدا عدم تحمل الأطعمة العادية أسطورة.

أنواع مسببة للحساسية

مما لا شك فيه أنه من الخطأ تسمية PN بالحساسية ، علاوة على ذلك ، فإن الأساليب الحديثة تميز بين حساسية الطعام وعدم تحمله ، لذلك سوف نتناول التصنيف المقبول عمومًا لهذا المرض.

توجد الأنواع التالية من عدم تحمل الطعام:

• طبيعة الحساسية الزائفة ، والتي تتوافق مع رد الفعل على الخصائص الخاصة للمنتجات الغذائية الفردية والمواد المضافة إليها ؛
• شكل نفسي
• نقص الإنزيمات التي تعزز الهضم ؛
• الآلية المناعية لـ PN.

يتوافق الخيار الأخير مع الشكل الحقيقي لـ PA ، كرد فعل فوري للجسم يحدث بشكل غير مباشر بمشاركة الغلوبولين المناعي IgE. بدلاً من ذلك ، هناك مظهر حقيقي من مظاهر عدم تحمل الطعام ، والتي تحددها الأعراض المتأخرة. إنه ينتمي إلى نوع آخر من الغلوبولين المناعي - IGG4.

تتجلى طبيعة المرض هذه ليس فقط في البشر ، ولكن أيضًا في الكلاب. يتم تقليل جوهر مظاهره إلى مجموعة معينة من المنتجات الغذائية ، والتي تبين فجأة أنها غريبة عن الجسم. في الحقيقة، مكونات الغذاءمن هذه القائمة بمثابة مستضدات. رد فعل الجهاز المناعي هو علاج فوري ، أي إنتاج الأجسام المضادة. تعمل كجلوبيولينات مناعية تربط المستضدات ، وبالتالي تحييدها.

نتيجة هذه العمليات هي تفاعل "الجسم المضاد للمستضد" الذي يحدث في أي أعضاء وأنسجة الجسم و التهابات. يتم تحديد طبيعته حسب نوع المستضد ، مع وجود IgE هناك مظاهر سريرية سريعة ، بينما يصاحب إنتاج IGG4 تأخير في استجابة الجسم لفترة طويلة.

إن انتشار الحساسية الحقيقية للأغذية ، التي ترتبط الوساطة بها مع IGG4 ، منخفضة للغاية ، مما يتعارض مع رأي عدد من الأطباء. وجدت دراسة أجراها أخصائيو الحساسية البريطانيون أن المرض يصيب أقل من 2٪ من السكان ، وتلاحظ أولوية تطوره في مرحلة الطفولة. حسب الفئة العمرية ، تبلغ نسبة عدم تحمل الطعام لدى الأطفال 6٪ للأطفال الأكبر سنًا و 4٪ للمراهقين.

تحليلات عدم تحمل الطعام

يتطلب أي علاج لمرض أو أي شكل آخر من أشكال المرض اختبارًا ، وأحيانًا مجموعة كاملة من الإجراءات. لإجراء اختبار عدم تحمل الطعام الكامن ، تحتاج إلى سحب الدم من الوريد. حتى كمية صغيرة تسمح لك بتحليل التكوين. هذا يكفي لتحليل الاختبار الذي تم إجراؤه لمعرفة تأثير عدة مئات من الأطعمة من النظام الغذائي اليومي ، وكذلك المضافات الغذائية ، بما في ذلك المواد الحافظة والأصباغ وغيرها. بالإضافة إلى ذلك ، فإن مثل هذه الاختبارات ليست ذات صلة بالبشر فقط ؛ بل يتم أخذ الدم أيضًا من الكلاب لأغراض البحث.

قبل إجراء فحص الدم للتحقق من عدم تحمل الطعام ، يجب أن ترفض تناول الطعام في غضون الأربع ساعات القادمة. بالإضافة إلى حفل الاستقبال الأدوية المضادة للبكتيريايتطلب تأجيل الاختبار لمدة يوم بعد اكتمال العلاج.

مدة الاختبار من أسبوع إلى 10 أيام ، وليس لها موانع. كنتيجة للتحليل ، تم إنشاء قائمتين من المنتجات بمستويات الغلوبولين المناعي IgG بقيمة عددية. بالإضافة إلى ذلك ، يتم تقديم تفسيرهم.

تتطلب القائمة المحظورة الاستبعاد المؤقت للأطعمة من النظام الغذائي اليومي. يعتمد هذا النظام الغذائي على نتائج الاختبار ويتم وصفه لمدة 6 أسابيع إلى 6 أشهر. على العكس من ذلك ، يجب أن تشكل الأطعمة المسموح بها أساس التغذية.

مدة موثوقية اختبار عدم التسامح هي عام واحد ، وبعد ذلك يلزم إجراء بحث إضافي لإنشاء قوائم منتجات جديدة.

أعراض PN

تتنوع المظاهر السريرية لحساسية الطعام. قد يكون استخدام أي من المنتجات مصحوبًا بمظاهر عنيفة من التعصب ، وقد تكون الأعراض غائبة تمامًا.

يمكن تقسيم الأعراض السريرية الناتجة إلى فئتين:

• حاد؛
• مختفي.

في الحالة الثانية ، تحدث مظاهر المرض بمرور الوقت. هذا شكل أكثر خطورة حيث يستمر الشخص في تناول الأطعمة التي لا يستطيع الجسم امتصاصها بشكل صحيح. قد تكون نتيجة المظهر الكامن لـ PN هي تطور الأمراض المزمنة التي تؤثر على الجهاز. السبيل الهضمي. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يصاب الطفل والبالغ بالأمراض التالية:

• التهاب القولون التقرحي وتهيج معوي آخر.
• ارتفاع ضغط الدم الشرياني؛
• داء السكري؛
• مظاهر التعب المزمن.

بالإضافة إلى ذلك ، هناك مزمن أمراض الجلدوالتهاب المفاصل والاكتئاب والصداع النصفي ويظهر زيادة الوزن. على وجه الخصوص ، يؤدي سوء التغذية عند الأطفال إلى عدم تطابق حجم ونسبة مكونات الطعام ، مما يؤدي إلى زيادة وزن الجسم. غالبًا ما يتسبب هذا الشكل في سوء فهم أسباب زيادة الوزن ، حيث توجد محاولات للبحث عن أنظمة غذائية مختلفة لفقدان الوزن.

الأعراض الحادة لل PN تتبع مباشرة بعد الأكل. وقت ظهورها من دقائق إلى عدة ساعات. الأعراض في هذه الحالة متنوعة تمامًا ، وهي:

• تهيجات عامة ذات طبيعة حساسية.
• الم المفاصل;
• الاضطرابات الجهاز العصبي.

للأشخاص الذين يعانون من حمى القش أو الربو ، هي شكل غير معديغالبًا ما ترتبط المظاهر الحادة لـ PN باستخدام الأسماك والقشريات. بدلاً من ذلك ، تحدث الأعراض بسبب مكونات غذائية أخرى: المكسرات والبيض. هناك حكة ، وحرقان في الفم ، يليها القيء. تهيج الأمعاء يؤدي إلى الإسهال. الشكل الأكثر شدة يسبب فقدان الوعي.

يؤدي تناول الأطعمة المسببة للـ PN بشكل متكرر إلى حدوث شرى حاد مصحوب بحكة شديدة في الجلد تليها تقرحات. تتميز الأشكال الشديدة من الطفح الجلدي بانفصال البشرة الناجم عن نزيف في المناطق المتورمة. يحدث كل هذا على خلفية صداع وزيادة في درجة الحرارة تصل إلى 39 درجة مئوية.

الشكل الأكثر غير المرغوب فيه من مظاهر PA هو وذمة كوينك. هذا المرض ، المعروف باسم الشرى العملاق ، يخترق بشكل أعمق. إنه لا يلتقط البشرة فحسب ، بل يلتقط أيضًا جميع طبقات الجلد ، والألياف ، وغالبًا ما يمتد إلى العضلات.

وأخيرًا ، هناك عاقبة أخرى للـ PN شديدة التهاب الأوعية الدموية النزفية. هذه هي ردود الفعل التحسسية:

• التهاب جدران الأوعية الدموية.
• تلف الجلد وعضلة القلب.
• الربو القصبي
• أنواع معينة من تسرع القلب.

ترتبط معظم حالات PN بأمراض الجهاز الهضمي. لذلك ، فإن الوقاية والعلاج من PN فعالان في تشخيص أمراض الجهاز الهضمي ، مع العلاج إذا لزم الأمر.

انعكاسنا في المرآة هو سلة بقالة

علاج PN

الطريقة الأكثر فعالية لعلاج مرض الاضطرابات الهضمية - وهو مرض يتميز بعدم تحمل الفرد لبعض الأطعمة ، وخاصة بروتين الغلوتين ، هو اتباع نظام غذائي. جوهرها هو استبعاد الغلوتين من النظام الغذائي ، وطبيعة الامتثال تدوم مدى الحياة. وهو يقوم على الاستبعاد الكامل لعدد من الحبوب ، بما في ذلك القمح والجاودار والشعير.

لفهم الحاجة إلى الالتزام الصارم بهذه القيود ، يكفي إعطاء المثال التالي: تؤثر كسور جرام من الغلوتين في المنتجات سلبًا على الزغابات المعوية ، مما يؤدي إلى ضمورها. تنص اللوائح المطبقة على مرضى PN على محتوى الغلوتين لكل كيلوغرام من المنتج. يجب ألا يتجاوز 10 ملغ. سيساعد النظام الغذائي الذي لا تشوبه شائبة لمدة ستة أشهر على استعادة بنية الزغابات المعوية وإحياء وظائفها.

يجب ألا ننسى تكرار المرض. لا تزال الأطعمة التي تحتوي على الغلوتين المخفي تشكل خطرًا على المرضى المتعافين. بالإضافة إلى استخدام بعض منتجات اللحوم، على سبيل المثال ، النقانق أو المنتجات شبه المصنعة ، وكذلك الأسماك. الاستثناءات الوحيدة هي اللحوم والأسماك المعلبة الخاصة التي لا تحتوي على الغلوتين. لهذا السبب ، يتم التأكيد على أهمية اتباع نظام غذائي مدى الحياة.

فيديو - اختبار رئيسي ، تعريف عدم تحمل الطعام

ظهر مصطلح "عدم تحمل الطعام" في الصناعة الطبية مؤخرًا نسبيًا: فهو يعني فرط الحساسية الفردية لأنواع معينة من الأطعمة. ولكن إذا وجدت حساسية الطعام ، على سبيل المثال ، تأكيدًا حقيقيًا في شكل أعراض وعلامات محددة بوضوح ، فإن التعصب لا يمكن أن يتباهى بمثل هذا الأساس من الأدلة.

في قوائم أسعار المختبرات الطبية الخاصة ، يمكنك العثور على خيارات متنوعة لاختبارات الدم ، والتي ، كما يؤكد مطوروها ، تحدد بسهولة المنتجات الغذائية التي تشكل خطورة على شخص معين. ومع ذلك ، لماذا لم يتم التعرف على الغالبية العظمى منهم؟ الطب الرسميوحتى الابتدائية لم يتم تسجيلها؟ لتوضيح السؤال حول اختبار الدم الأكثر موثوقية من أجل عدم تحمل الطعام ، ستساعد هذه المقالة.

خصائص الأنواع الشائعة لتشخيص الدم

الأنواع الثلاثة الأكثر شيوعًا من الدراسات هي FED و hemocode و ELISA. نظرًا لأن تكلفتها غالبًا ما تتجاوز 11000-16000 روبل ، يجب التعامل مع اختيار الطريقة الأكثر موثوقية بأقصى قدر من المسؤولية. في أسوأ الحالات ، سيكون من العار أن تخسر مبلغًا كبيرًا من المال المدفوع مقابل فحص دم غير مفيد.

تغذيها

يُعتقد أن فحص هذا النوع من الدم الوريدي يساهم في تطبيع جميع عمليات الجسم تقريبًا وفقدان الوزن التدريجي ، مما لا يسبب اختلالًا في التوازن. تتم دراسة المادة الحيوية التي تم الحصول عليها نتيجة لأخذ عينات الدم المختبرية من أجل التأثر بقائمة واسعة من المنتجات. في نهايةالمطاف عمل التشخيصيتم توزيع المنتجات الغذائية في 4 أعمدة ملونة من الشكل النهائي حسب سلامتها على صحة الإنسان:

• اللون الاخضر- تأثير مفيد على الجسم. يسمح باستهلاك غير محدود.
• اللون الأصفر - يتم استبعاد التأثير ، الإيجابي والسلبي. الطعام غير محظور.
• لون برتقالي- استجابة مناعية طفيفة. يجب تقليل عدد المنتجات.
• الأحمر للغاية رد فعل عنيف، الرفض. يجب تقليل تناول الطعام إلى الصفر.

إلى جانب النتيجة ، يتم إعطاء المرضى تذكيرات وتوصيات يمكن أن تساعد في التغلب على مشاكل زيادة الوزن.

هيموكود

يعتمد هذا التشخيص أيضًا على توصيل المواد الحيوية من الوريد. يتم إنزال المكونات المركزة لكل منتج (مستخلصات) في أنبوب اختبار بسائل ، ويتم تكوين النتيجة بناءً على التفاعلات الناتجة. هو فقط ، بدوره ، يتكون من قوائم من ظلال 2 فقط - أحمر وأخضر.

المقياس الكيميائي هو جهاز معمل يستخدم في تحليل الدم من أجل الكود الدموي

إليسا

يسمح لك ELISA باكتشاف تركيز الغلوبولين المناعي IgG في خلايا الدم. هذه الأجسام المضادة ، وفقًا لإحدى النسخ التي تم التعبير عنها ، تهاجم الكتل الغذائية غير القابلة للهضم على خلفية عدم التحمل ، والتي لا تستطيع إعطاء مكوناتها المفيدة للجسم. في الحالة الطبيعية ، يدمر IgG العوامل المسببة للأمراض.

من أجل تحديد رد فعل الغلوبولين المناعي على منتجات مختارة ، ليس من الضروري على الإطلاق حفظ تسمياته العددية. مفيد ومشكوك فيه و الأنواع الخطرةسيتم وضع الطعام على الطاولات باللون الأخضر والأصفر والأحمر على التوالي.

لم يتسم عدم تحمل الطعام بعد بأعراض واضحة يمكن من خلالها تحديد وجوده. تشير العلامات المنفصلة إلى آلاف الأمراض ، لذلك يعتبر وجود مؤشر نسبي هو وجود مجموعة من التشوهات الفسيولوجية في الشخص.

تشمل المظاهر المرضية الأكثر شيوعًا ما يلي:

• انتفاخ البطن.
• حرقة مزمنة
• إمساك؛
• النعاس.
• ضعف عام؛
• تورم الجفون.
• فقدان الشهية.
• بدانة؛
• آلام العضلات والمفاصل.
• ضيق التنفس؛
• زيادة غير مبررة في مؤشر كتلة الجسم.
• عدم انتظام دقات القلب.
• اللامبالاة.
• الدوخة بعد الأكل مباشرة.
• انتفاخ.
• إسهال؛
• السيلوليت.

المؤشرات الخاصة تشمل أشكال مختلفةالتهاب - التهاب المرارة ، التهاب المعدة ، التهاب الجيوب الأنفية ، التهاب كبيبات الكلى ، التهاب القولون ، التهاب البنكرياس ، التهاب الأمعاء ، التهاب الأذن الوسطى ، إلخ. يوصى أيضًا بالتبرع بالدم من أجل عدم تحمل الطعام لأولئك الذين يعانون من أمراض الجهاز الهضمي ، وخاصة قرحة المعدة ، ونقص التنسج (عدم تحمل اللاكتوز ) ، دسباقتريوز أو تآكل.

الطفح الجلدي (حب الشباب ، الحطاطات ، البثور) غالبًا ما يكون نتيجة لسوء التغذية

تحري

تتطلب جميع أنواع التشخيص الثلاثة دمًا وريديًا من الوعاء المرفقي. يتم تنفيذ الإجراء بالترتيب التالي:

1. يجلس الشخص على أريكة أو كرسي.
2. يختار مساعد المختبر يدًا أكثر ملاءمة للتحليل ويصلح العاصبة في الجزء السفلي من الكتف. إذا لم يكن الوعاء مرئيًا بشكل جيد ، فسيتعين على المريض العمل قليلاً بقبضته.
3. يتم تطهير موقع الثقب المستقبلي بالكحول الطبي.
4. يتم إدخال إبرة المحقنة أو نظام التفريغ في الوريد بزاوية طفيفة. من خلاله يتم أخذ الكمية المطلوبة من الدم.
5. يتم ضغط مسحة معقمة على الجرح أثناء سحب الإبرة من الوريد. تتم إزالة الحزام.

من الضروري تثبيت قرص الشاش فوق الثقب حتى يتوقف النزيف تمامًا. النتائج التفصيلية يجب أن تنتظر من 7 إلى 10 أيام.

ماذا يشمل التحضير؟

تتطلب مادة مثل الدم موقفًا موقرًا تجاه نفسها ، لأن النهج الخاطئ للروتين اليومي والنظام الغذائي يمكن أن يؤثر بشكل خطير على تكوينها. لتجنب نتيجة خاطئة ، يجب عليك إدخال عدة قواعد في حياتك قبل 3-7 أيام من التشخيص. توقف عن شرب جميع المشروبات التي تحتوي على الكحول والكافيين. استبدل الوجبات السريعة والأطعمة الجاهزة بـ فواكه طازجةوالخضروات والتوت ، بالإضافة إلى الأطباق البسيطة المعدة بأيدي الفرد.

مراقبة الحالة النفسية ، ووقف نوبات الإجهاد العصبي والذعر والتوتر. التقليل من كمية الحلويات ومنتجات الدقيق. لا تتناول وجبات ذات سعرات حرارية عالية في المساء. استبعد طريقة المعالجة الحرارية للأطباق مثل القلي لصالح الخبز والبخار. تجنب شديدة النشاط البدنيعلى الجهاز العضلي الهيكلي.

الدم الوريديتناوله على معدة فارغة ، لذا قبل العملية بـ 8-12 ساعة ، يجب أن تتناول الوجبة الأخيرة.

قبل فحص الدم ، لا يُسمح بالتدخين والتحرك بنشاط. إذا كان الشخص يعاني من أعراض حادة في يوم الرحلة المخططة إلى العيادة أمراض الجهاز التنفسي(احتقان بالأنف ، تمزق ، ضعف ، حمى) ، ثم يجب تأجيل عملية سحب الدم حتى الشفاء التام.

موثوقية التحليل

لم يتم قبول أي دراسة دموية مرتبطة بالكشف عن عدم تحمل الطعام من قبل الطب الرسمي. يتم تذكير الغموض الشديد لمثل هذه الإجراءات بانتظام من قبل علماء من روسيا والولايات المتحدة الأمريكية وأستراليا واليابان والمملكة المتحدة. حتى مبدأ تحديد علم الأمراض الشبحي ، الذي لم يتم تحديد حالة المرض بعد ، موضع تساؤل.

كما ذكرنا سابقًا ، يتم بالفعل إنتاج الأجسام المضادة IgG بكميات أكبر عند تناول أطعمة معينة. لكن اتضح أن هذا ظاهرة طبيعيةبسبب الاستهلاك المنتظم لنفس الطعام. ونظراً لانتشار الكيماويات في صناعة المواد الغذائية ، فليس من المستغرب أن يرفض الجسم الطعام الذي يتكون من مجموعة من الأصباغ والنكهات والمواد الحافظة. في معظم الحالات ، لا يقع اللوم على عدم تحمل الطعام على الإطلاق ، ولكن إضافات خطيرةفيهم.

نقطة التحضير الإلزامية هي مناقشة مع أخصائي حول الاستخدام الإضافي للعقاقير (على الأقل 8-10 أيام قبل الفحص)

أي أننا لا نتحدث عن الانحرافات التي ، في الواقع ، يعتمد اشتقاق نتائج ELISA (المقايسة المناعية الأنزيمية). تثير تقنية إجراء الكود الدموي أيضًا عددًا من الأسئلة. على سبيل المثال ، إذا كان اختبار الدم يتضمن استخراج مقتطفات من مجموعة متنوعة من الأطعمة ، فلماذا تتشكل جميعها في نفس المذيب؟ مثل هذا الإغفال يقلل من محتوى المعلومات في التشخيص إلى الصفر.

لا يستطيع أخصائيو أمراض الدم والمناعة شرح الخوارزمية للكشف عن عدم تحمل الطعام من خلال استخدام اختبارات الدم باهظة الثمن. علاوة على ذلك ، حتى المطورين أنفسهم لا يقدمون شرحًا واضحًا لهذه المسألة. يعتقد بعض الخبراء أن مثل هذه الاختبارات هي شكل من أشكال الاحتيال المربح.

من ناحية أخرى ، قد يفكر المرضى في صحتهم بعد تلقي نتائج اختبارات غير مرضية ، وبالتالي يقودون أسلوب حياة صحيالحياة. لكن من ناحية أخرى ، إذا كان مبدأ إجراء الإجراءات لا يزال مجهولاً ، فمن يضمن عدم تزوير مؤشرات الدراسة. بعد كل شيء ، يمكن للشخص الساذج أن يبذل كل قوته في حل "المشكلة" المحددة ، في حين أن المرض الحقيقي ، الذي أشارت إليه أعراض غامضة ، سيستمر في التقدم.

كانت هناك حالات معروفة تم فيها تمييز منتجات مسببات الحساسية في القائمة الحمراء للأشكال النهائية. لكن رد الفعل التحسسي ، كما ذكرنا سابقًا ، لا علاقة له بالمصطلح الجديد - لقد ثبت وجوده لفترة طويلة ، ويتم تشخيصه بمساعدة أكثر من ذلك بكثير طرق موثوقةابحاث.

تأخذ اختبارات الدم الكلاسيكية ، مثل CBC ، في الاعتبار العديد من العوامل التي تؤثر على التغيير في العلامات. وغالبًا لا تأخذ اختبارات عدم تحمل الطعام في الحسبان تاريخ المريض أو الفئة العمرية. جانب آخر هو مجموعة الأعراض. يتميز أي مرض معترف به بمجموعة من الأمراض ، بفضلها يميز الناس مرضًا عن آخر. ولكن كيف إذن يمكن وصف عدم تحمل الطعام؟

إذا نظرت عن كثب ، يمكنك أن ترى أن قائمة المؤشرات لفحص الدم تشمل الأمراض الفسيولوجية التي لوحظت في معظم الناس. على سبيل المثال ، النعاس والدوخة - يعاني العديد من أطفال المدارس والطلاب والعاملين وكذلك المتقاعدين من هذه الأعراض وحدها. علامات مريحة للغاية لتحقيق الربح من أكبر عدد ممكن من الناس.

A. Yu. Baranovsky ، دكتوراه في الطب ، أستاذ ، رئيس قسم أمراض الجهاز الهضمي والنظام الغذائي ، جامعة نورث ويسترن الطبية الحكومية I. I. Mechnikov ، سانت بطرسبرغ

نازارينكو ، دكتوراه في العلوم الطبية ، أستاذ قسم أمراض الجهاز الهضمي وعلم التغذية ، جامعة نورث ويسترن الطبية الحكومية. I. I. Mechnikova ، طبيب من أعلى فئة

يعد عدم تحمل الطعام من أكثر المشاكل إلحاحًا في الطب السريري والوقائي الحديث. خلال حياته ، يأكل الشخص ما يصل إلى 100 طن من الطعام. يمكن أن تكون قابليتها للنقل مختلفة وتعتمد على العديد من الأسباب. على وجه الخصوص ، هناك مفهوم "الفردية البيوكيميائية" للجسم ، والذي يرجع إلى تفرد مجموعة أنظمة الإنزيم لكل شخص. تمت دراسة ردود الفعل المنحرفة للجسم تجاه الطعام لفترة طويلة. أول الملاحظات السريرية للدور الممرض للغذاء قام بها أبقراط في القرن الخامس قبل الميلاد. قبل الميلاد ه. وأوصى الأطباء بمراقبة المرضى الذين يعانون من ردود فعل مؤلمة تجاه الطعام بعناية لتحديد عدم تحمل الطعام. كان أبقراط هو أول من اقترح مبدأ إضفاء الطابع الفردي على النظام الغذائي للمرضى الذين يعانون من عدم تحمل الطعام ، اعتمادًا على رد فعلهم على استخدام بعض الأطعمة.

ليس فقط في العصور الوسطى ، ولكن أيضًا في الماضي القريب من تاريخ البشرية ، لاحظ الأطباء عدم تحمل الطعام على أنه حدث نادر في الطب السريري. حاليًا ، تشير الإحصائيات إلى نوع من الوباء لهذه الظاهرة المرضية. يتزايد انتشار عدم تحمل الطعام باطراد ، لا سيما في البلدان المتقدمة اقتصاديًا.

وفقًا لمعهد علم المناعة التابع لوزارة الصحة في الاتحاد الروسي ، لوحظ عدم تحمل الطعام في 65 ٪ من المرضى الذين يعانون من أمراض الحساسية. من بين هؤلاء ، ما يقرب من 35 ٪ لديهم ردود فعل تحسسية تجاه الطعام ، و 65 ٪ لديهم تفاعلات حساسية زائفة. الحساسية الحقيقية للأغذية باعتبارها مرض الحساسية الرئيسي في هيكل جميع أمراض الحساسية على مدى السنوات الخمس الماضية بلغت 5.5 ٪ ، ردود الفعل على الشوائب في تكوين المنتجات الغذائية - 0.9 ٪.

النقطة الأساسية هي أنه ليس كل المرضى الذين يعانون من شكاوى من عدم تحمل الطعام يعانون من الحساسية ، وهناك حاجة لدراسات خاصة لإثبات ذلك.

أسباب انتشار الحساسية الغذائية

كل عام يزداد انتشار أمراض الحساسية. هذا يعتمد على عمل العوامل المختلفة.

أولا ، يلعب القضاء على الأمراض الوبائية دورا هاما. آليات هذه الظاهرة متنوعة. من المنطقي أن نفترض أن الانتشار الواسع للأمراض الوبائية مع وجود مستضدات قوية لمسبباتها الممرضة قد أدى بشكل تنافسي إلى تثبيط استجابة الجسم لمسببات الحساسية البيئية ، والتي ، كقاعدة عامة ، تكون مستضدات أضعف. لذلك فإن القضاء على الأوبئة أزال هذا التثبيط.

ثانيًا، دورا هامالديها حاليا تطور سريع صناعة كيميائيةوزيادة الاتصال بين الناس في العمل والمنزل مجال واسعالمواد الكيميائية ، التي يصبح الكثير منها مسببات الحساسية للإنسان.

ثالثًا ، زاد استهلاك الأدوية المختلفة بشكل كبير ، وخاصة استخدامها غير المنضبط.

رابعًا ، يؤثر الاستخدام الواسع للقاحات الوقائية ، التي تعمل على توعية الجسم ويمكن أن تسبب ردود فعل تحسسية.

أشكال عدم تحمل الطعام

يوجد حاليًا عدة أشكال من عدم تحمل الطعام:

• عدم تحمل الطعام المرتبط بالآليات المناعية - حساسية الطعام الحقيقية (نوع التفاعل الفوري ، بوساطة الغلوبولين المناعي من الفئة E - Ig E) وعدم تحمل الطعام الحقيقي (تفاعل النوع المتأخر ، بوساطة الفئة G الغلوبولين المناعي - Ig G). في هذه الحالة ، تصبح بعض المنتجات غريبة على الجسم ، أي أنها مستضدات. الجهاز المناعيرداً على تناول المستضدات ، فإنه ينتج أجسامًا مضادة (الغلوبولين المناعي) تربط المستضدات وتحييدها. يمكن أن يحدث تفاعل الأجسام المضادة للمستضد في أي أعضاء وأنسجة مسببة الالتهاب. إذا تم إنتاج Ig E ، فإن المظاهر السريرية بعد استخدام المنتج المسبب للحساسية تتطور بسرعة ، بينما يؤدي إنتاج Ig G إلى تفاعل متأخر (حساسية من النوع المتأخر أو حساسية كامنة).
• تفاعلات الحساسية الزائفة تجاه الطعام المرتبطة بالخصائص الخاصة لبعض الأطعمة والمواد المضافة.
• عدم تحمل الطعام نتيجة نقص إنزيمات الجهاز الهضمي.
• عدم تحمل الطعام النفسي المنشأ.

حساسية الطعام الحقيقية

من بين الأشكال المدرجة لعدم تحمل الطعام ، تحتل الحساسية الحقيقية للأغذية مكانًا خاصًا. هذا يرجع إلى حقيقة أنه يمكن أن يكون سببًا ونتيجة للعديد من الأمراض الحادة والمزمنة ، ليس فقط إعاقة للمرضى ، ولكن في بعض الأحيان يهدد الحياة. يأتي مصطلح "حساسية الطعام" من الكلمة اليونانية allos - "الأخرى" و ergon - "الإجراء".

إن انتشار حساسية الطعام الحقيقية (Ig E-mediation) ليس مرتفعًا كما يعتقد العديد من الأطباء. تقدر جمعية الحساسية البريطانية أن حساسية الطعام الحقيقية تؤثر على 1.5 ٪ من السكان وعادة ما تتطور أثناء الطفولة. حتى 20٪ الرضعلديهم حساسية من نوع واحد أو أكثر من الأطعمة ، وأكثرها شيوعًا حليب البقر ، ولكن عدد الأطفال الذين يعانون من الحساسية الغذائية يتناقص مع تقدم العمر ، لذلك تؤثر الحساسية الغذائية على 6٪ من الأطفال الأكبر سنًا و 4٪ من المراهقين و1-2٪ من البالغين.

بالانتقال إلى وصف الحساسية الغذائية الحقيقية ، تجدر الإشارة إلى أن جميع المنتجات الغذائية تقريبًا ، بدرجة أو بأخرى ، لها درجات متفاوتة من الأنتيجين ، باستثناء الملح والسكر. يمكن أن تحدث تفاعلات الحساسية أيضًا بسبب المواد الكيميائية المضافة إلى المنتجات الغذائية (مضادات الأكسدة والأصباغ والمواد الحافظة والمواد العطرية وغيرها من المواد). تمت دراسة خصائص الأنتيجين بشكل كامل أو أكثر في المنتجات التي تسبب الحساسية أكثر من غيرها.

منتجات البروتين

أكثر خصائص الحساسية وضوحا في المنتجات ذات الأصل البروتيني ، الحيوانية والنباتية.

حليب بقرهو أقوى مسببات الحساسية وأكثرها شيوعًا. مشكلة الحساسية من حليب البقر مهمة بشكل خاص لتغذية الأطفال الصغار. فيما يتعلق ب خصائص العمرالكائن الحي (نفاذية عالية لجدار الأمعاء ، ونقص الإنزيم ، وابتلاع بروتينات الطعام غير المهضومة في مجرى الدم) عند الأطفال ، تكون الحساسية الغذائية أكثر شيوعًا من البالغين.

يمكن امتصاص بروتينات الحليب غير المتغيرة في أي عمر. يحتوي الحليب على حوالي 20 بروتينًا بدرجات متفاوتة من الأنتيجين. يحتوي الحليب الخام على الكازين ، ألفا لاكتالبومين ، بيتا-لاكتوغلوبولين ، ألبومين مصل الأبقار و γ-الجلوبيولين البقري. يختلف تكوين البروتين في الحليب المعالج حرارياً بشكل كبير عن الحليب الخام. أثناء الغلي ، يتم تدمير ألبومين المصل البقري و α-lactalbumin ، وبالتالي ، فإن المرضى الذين يعانون من هذه الكسور يتحملون الحليب جيدًا بعد 15-20 دقيقة من الغليان.

أقوى مسبب للحساسية من الحليب هو بيتا-لاكتوغلوبولين.يتراوح وزنه الجزيئي من 17000 إلى 34000. نشاط مستضد الكازين منخفض نسبيًا. التحسس بالمكونات حليب بقريمكن أن يحدث في الرحم وعن طريق حليب الأم.

إذا كان المنتج يحتوي على مكون يسبب رد فعل تحسسي لدى المريض ، فعند تناوله هذا المنتجقد يكون لديه رد فعل تحسسي. يعد الحليب جزءًا من العديد من الأطعمة الجاهزة: بعض أنواع الخبز ، والكريمات ، والشوكولاتة ، والآيس كريم ، إلخ. يحتوي الجبن بشكل أساسي على الكازين وبعض α-lactalbumin ، لذلك قد يدخله بعض المرضى الذين يعانون من حساسية الحليب في نظامهم الغذائي. مكثف و حليب مجففيحتوي على جميع بروتينات الحليب المستضدية. في فرط الحساسيةللبروتينات الخاصة بالأنواع ، يمكن استبدال حليب البقر بحليب الماعز. مزيج من الحساسية من حليب البقر ولحم البقر أمر نادر الحدوث.

من المعروف أن بيض الدجاج من مسببات الحساسية الغذائية الشائعة.. يمكن امتصاص بروتينات البيض في الأمعاء دون تغيير. تم وصف ردود الفعل الشديدة ، بما في ذلك صدمة الحساسية الكميات الدنيابيض.

تختلف الخصائص المستضدية للبروتينات وبروتينات الصفار ، لذلك يمكن لبعض المرضى تناول البروتين فقط أو صفار البيض فقط دون الإضرار بالصحة. إذا كان لديك حساسية من بيض الدجاج ، فلا يمكنك استبدالها بالبط أو الأوز. غالبًا ما يتم الجمع بين الحساسية من بيض الدجاج والحساسية من لحم الدجاج.

يستخدم البيض في صناعة العديد من المنتجات الغذائية: الخبز الغني ، البسكويت ، الكعك ، المافن ، الآيس كريم ، الحلويات ، إلخ. مزارع الفيروسات والريكتسيا لتحضير لقاحات الأنفلونزا ، التيفوس، الحمى الصفراء تنمو على جنين كتكوت. تحتوي اللقاحات الجاهزة على كمية صغيرة من بروتينات البيض ، لكنها يمكن أن تسبب ردود فعل شديدة ، قاتلة في بعض الأحيان ، لدى الأشخاص الذين لديهم حساسية من بروتينات البيض.

سمكلا يمتلك خصائص مستضدية واضحة فحسب ، بل يمتلك أيضًا القدرة على تحفيز إفراز الهيستامين بواسطة الخلايا البدينة (عمل إفراز الهيستامين). ربما فيما يتعلق بهذا ، ردود الفعل على الابتلاع ، وكذلك استنشاق أبخرة الأسماك أثناء الطهي ، تكون شديدة بشكل خاص ، وأحيانًا تهدد الحياة. المرضى الذين يعانون من درجة عالية من الحساسية عادة لا يتحملون جميع أنواع الأسماك. مع وجود درجة منخفضة من الحساسية ، يكون التعصب تجاه نوع واحد أو أكثر من الأنواع ذات الصلة أكثر شيوعًا.

القشريات(جراد البحر ، سرطان البحر ، الجمبري ، الكركند). يتم التعبير عن الأنتيجينيس المتصالب ، أي في حالة عدم تحمل نوع واحد من القشريات ، يجب استبعاد الباقي من النظام الغذائي. قد يكون هناك أيضًا حساسية متصالبة تجاه Daphnia ، وهي قشريات المياه العذبة التي تسبب حساسية الاستنشاق عند استخدامها كغذاء جاف لأسماك الزينة.

لحمة.على الرغم من احتوائه على نسبة عالية من البروتين ، نادرًا ما تسبب اللحوم الحساسية. يختلف التركيب المستضدي للحوم الحيوانات المختلفة. لذلك ، يمكن للمرضى الذين لديهم حساسية من لحم البقر أن يأكلوا لحم الضأن ولحم الخنزير والدجاج. من النادر حدوث درجة عالية من فرط الحساسية. من المعروف أن مرضى الحساسية من لحم الحصان قد يكونون حساسين لمصل الحصان. قد يكون لدى هؤلاء المرضى رد فعل تحسسي فوري للحقن الأول لذوفان الكزاز.

الحبوب الغذائية. يُعتقد أن الحبوب الغذائية (القمح والجاودار والدخن والذرة والأرز والشعير والشوفان) غالبًا ما تسبب الحساسية ، ولكنها نادرًا ما تسبب ردود فعل شديدة. استثناء هو الحنطة السوداء ، والتي ، وفقًا لبعض الملاحظات ، تميل إلى التسبب في ردود فعل خطيرة. بعد دراسات A. A. Rowe (1937) ، تم إيلاء أهمية كبيرة لحساسية القمح ، خاصة في تكوين الربو القصبي والتهاب الأنف التحسسي. على ما يبدو ، ليس من النادر جدًا بالنسبة للمرضى الذين يعانون من حمى القش الناجمة عن فرط الحساسية لحبوب اللقاح من أعشاب الحبوب (عشب تيموثي ، والقنافذ ، والعشب ، وما إلى ذلك) ، فهناك حساسية من الحبوب الغذائية ، والتي بسببها يصبح مسار المرض علي مدار العام. عند وصف حمية الإقصاء ، من الضروري معرفة تقنية تحضير الأطعمة الأساسية وتذكر أن دقيق القمح جزء من العديد من النقانق والنقانق وما إلى ذلك. الأرز ودقيق القمح جزء من بعض أنواع البودرة.

الخضار والفواكه والتوت. المعروف تقليديا باسم مسببات الحساسية القويةالفراولة والفراولة والحمضيات. عادة ما يكون لثمار النباتات من نفس العائلة النباتية خصائص مستضدية مشتركة. لقد لوحظ أن المرضى الذين يعانون من حمى القش مع حساسية من حبوب لقاح البتولا لا يستطيعون في كثير من الأحيان تحمل التفاح والجزر الذي لا علاقة له بهذه العائلة. أثناء المعالجة الحرارية ، ينخفض ​​مستضد الخضار والفواكه والتوت.

المكسراتتسبب الحساسية بشكل متكرر نسبيًا وأحيانًا بدرجة عالية. على الرغم من أن ردود الفعل الشديدة تحدث غالبًا بسبب نوع واحد من الجوز ، إلا أنه لا يتم استبعاد الحساسية المتصالبة مع الأنواع الأخرى. المرضى الذين يعانون من حمى القش والذين لديهم حساسية من حبوب اللقاح (البندق) لا يتحملون المكسرات في كثير من الأحيان. تستخدم المكسرات على نطاق واسع في صناعة الحلويات. في المرضى الذين يعانون من حساسية عالية ، قد تكون ردود الفعل على كميات قليلة من الجوز ، مثل زيوت الجوز.

شوكولاتة.إن أهمية الشوكولاتة والكاكاو كسبب حقيقي لحساسية الطعام مبالغ فيها. في كثير من الأحيان ، تسبب الشوكولاتة تفاعلات حساسية زائفة أو تفاعلات حساسية تحدث بطريقة متأخرة. من النادر حدوث درجة عالية من فرط الحساسية.

تفاعلات الحساسية المعروفة تجاه القهوة والتوابل والتوابل (الفلفل والخردل والنعناع).

وجدت الدراسات التي أجريت في الولايات المتحدة أن ثمانية أطعمة تسبب الحساسية الغذائية في 93٪ من الحالات: البيض ، والفول السوداني ، والحليب ، وفول الصويا ، والمكسرات ، والأسماك ، والقشريات ، والقمح.

العوامل المساهمة في تكوين الحساسية الغذائية:

• الاستعداد المحدد وراثيا للحساسية. ما يقرب من نصف المرضى الذين يعانون من الحساسية الغذائية يعانون من أمراض الحساسية الأخرى (حمى القش ، الربو القصبي التأتبي ، إلخ) ، أو أقاربهم بالدم يعانون من هذه الأمراض. من الأهمية بمكان قدرة الجسم المحددة وراثيًا على إنتاج الأجسام المضادة للحساسية.
• اضطرابات الأكل أثناء الحمل والرضاعة (إساءة استخدام بعض المنتجات ذات النشاط التحسسي الواضح: الأسماك ، والبيض ، والمكسرات ، والحليب ، إلخ).
• النقل المبكر للطفل إلى تغذية اصطناعية. اضطرابات التغذية عند الأطفال ، ويتجلى ذلك في التناقض بين حجم ونسبة مكونات الطعام إلى وزن الجسم وعمر الطفل.
• يزيد نقص أملاح الكالسيوم في الطعام من امتصاص البروتينات غير المهضومة.
• زيادة نفاذية الغشاء المخاطي في الأمعاء ، والتي لوحظت في الأمراض الالتهابية والتنكسية في الأمعاء ، و dysbiosis ، والغزوات الديدان الطفيلية والطفيليات.
• يساهم الحد من حموضة العصارة المعدية ، وعدم كفاية وظيفة البنكرياس ، والاعتلال الإنزيمي ، وخلل الحركة في القناة الصفراوية والأمعاء في امتصاص المركبات الجزيئية.
• تكوين البكتيريا المعوية ، حالة المناعة المحلية من الغشاء المخاطي المعوي.

ملامح الحساسية الغذائية

تتميز حساسية الطعام بسمات معينة في مظاهرها وتطورها:

• على عكس أنواع الحساسية الأخرى ، يلعب العامل الكمي دورًا مهمًا. إذا لم يكن هناك حساسية واضحة ، فقد يمر تناول كمية صغيرة من مسببات الحساسية دون رد فعل تجاهها.
• يمكن أن تتغير الخصائص التحسسية لمادة ما بشكل ملحوظ أثناء عملية الطهي. أثناء المعالجة الحرارية ، يتم تقليلها. لذلك ، في الشكل الخام ، يتم تحمل العديد من المنتجات بشكل أسوأ من المعالجة الحرارية.
• بعد رد الفعل التحسسي ، قد تحدث فترة مقاومة للحرارة تصل إلى أربعة أيام. خلال هذه الفترة ، لا يحدث رد فعل للمستضد. تتبع هذه الفترة مرحلة من زيادة حساسية الجسم لمسببات الحساسية. يجب تذكر وجود فترة مقاومة للحرارة عند إجراء الاختبارات الاستفزازية.
• غالبًا ما تعتمد الحساسية الغذائية على عسر الهضم الناجم عن أمراض الجهاز الهضمي. مع معالجة عملية الهضم وتحسينها ، يقل الميل إلى ردود الفعل التحسسية.
• تتفاقم مظاهر الحساسية الغذائية بسبب الأمراض المعدية ، الاضطرابات النفسية، العوامل البيئية التي قد تؤدي إلى تفاقم الأعراض السريرية.

تريد المزيد معلومات جديدةعن التغذية؟
اشترك في المجلة الإعلامية والعملية "براكتيكال دايتولوجي"!

الأعراض السريرية للحساسية

تتنوع المظاهر السريرية لحساسية الطعام. يمكن أن يؤدي تناول نفس المنتج إلى ظهور مظاهر عنيفة للمرض أو ، على العكس من ذلك ، لا يصاحبه أي أعراض سريرية.

في بعض الأحيان تظهر الأعراض السريرية في وقت قصير بعد تناول الطعام (من 5-10 دقائق إلى 3-4 ساعات) ، وتتميز ببداية مفاجئة (بعد تناول مسببات الحساسية الغذائية) ، وظهور ردود فعل تحسسية عامة - حكة في الجلد ، وذمة كوينك ، تشنج قصبي واضطرابات في القلب والأوعية الدموية والجهاز العصبي وآلام في المفاصل. صدمة الحساسيةوالحالات المماثلة الأخرى في الحساسية الغذائية نادرة.

تتطور التفاعلات الحادة (المعممة) على نطاق واسع بدرجة عالية من الحساسية ، في كثير من الأحيان بعد تناول الأسماك والمكسرات والبيض والقشريات. تحدث عادةً في المرضى الذين يعانون من حمى القش أو الربو غير المعدي (التأتبي). تظهر الأعراض الأولى بعد دقائق قليلة من تناول هذا المنتج. عادة ما يكون هناك حكة وحرقان في الفم والحلق ، مما يدفع المريض إلى بصق بلعة الطعام. ثم ينضم القيء والإسهال بسرعة. يتحول الجلد إلى اللون الأحمر ، وتظهر حكة ، وتورم شديد في الوجه ، وربما الجسم كله. قد ينخفض ​​ضغط الدم. يفقد المريض وعيه أحيانًا. نظرًا لأن الأعراض تتطور بسرعة كبيرة وترتبط بالغذاء ، فعادة ما يكون العامل المسبب واضحًا ويمكن تحديده بسهولة. كثيرا ما تسبب الأطعمة المستهلكة - مسببات الحساسية - شرى حاد. في هذه الحالة ، تحدث حكة شديدة في الجلد في أجزاء مختلفة من الجسم ، وأحيانًا سطح الجسم بالكامل. قريباً ، يظهر طفح جلدي على شكل بثور (تورم موضعي للجلد) على موقع الحكة على خلفية احمرار الجلد. مع زيادة البثور ، تسوء الدورة الدموية في مناطق رد الفعل التحسسي ، وتتحول البثور إلى اللون الشاحب. مع تورم شديد في الجلد في وسط البثرة ، يحدث انفصال في البشرة - الطبقة السطحية للجلد ، نزيف في منطقة البثور.

يمكن أن يختلف حجم عناصر الطفح الجلدي - من رأس الدبوس إلى الحجم العملاق للبثور. يمكن وضع العناصر بشكل منفصل أو دمج مساحات كبيرة من الجلد. تتراوح مدة الفترة الحادة من عدة ساعات إلى عدة أيام. هجوم الشرى الحادقد يكون مصحوبًا بالضيق والصداع وغالبًا ما ترتفع درجة الحرارة إلى 38-39 درجة مئوية. يمكن أن يكون أحد المظاهر الشديدة لحساسية الطعام هو وذمة كوينك - شرى واضح (شرى عملاق). في هذه الحالة ، يمتد تورم الجلد بشكل أعمق مما يحدث في الأرتكاريا ، ويلتقط جميع طبقات الجلد ، الأنسجة تحت الجلد، تنتشر في بعض الأحيان إلى العضلات. هناك تسلل كبير شاحب وكثيف وغير حاك ، والذي عند الضغط عليه لا يترك فجوة. التوطين المفضل للتسلل - الشفاه والجفون وكيس الصفن والغشاء المخاطي للفم (اللسان والحنك الرخو واللوزتين). تعتبر وذمة Quincke في الحنجرة خطيرة بشكل خاص ، والتي تحدث في 25 ٪ من المرضى. عندما تحدث الوذمة الحنجرية ، يصاب المرضى باضطراب تنفسي مترقي (الاختناق) ، حتى الاختناق - توقف كامل عن التنفس. يمكن أن يؤدي التأخير في تنفيذ إجراءات الطوارئ إلى وفاة المريض.

كمظهر من مظاهر حساسية الطعام ، التهاب الأوعية الدموية النزفية الشديدة ( التهاب حساسيةجدران الأوعية الدموية مع تطور النزيف) ، آفات الجلد التحسسية (التهاب الجلد التأتبي) ، الربو التحسسي القصبي ، تلف عضلة القلب (التهاب عضلة القلب التحسسي) ، عدم انتظام دقات القلب الانتيابي(نوبات تسارع ضربات القلب). من المتلازمات العصبيةيعتبر الصداع النصفي من الخصائص المميزة ، وهناك حالات الصرع ، متلازمة مينير.

من السمات المهمة لحدوث الحساسية الغذائية لدى العديد من المرضى العلاقة بالأمراض الوظيفية والعضوية في الجهاز الهضمي. يؤدي انتهاك عمليات الهضم ، وإضعاف قدرة الحاجز في الغشاء المخاطي المعوي إلى عدم كفاية معالجة الطعام ، وتسهيل تناول الطعام مسببات الحساسية الغذائيةفي مجرى الدم. لذلك ، في العلاج والوقاية من تكرار الحساسية الغذائية ، يحتل التشخيص والعلاج المناسب لأمراض الجهاز الهضمي مكانًا مهمًا.

يمكن أن يكون الالتهاب التحسسي موضعيًا في أي جزء من الجهاز الهضمي تقريبًا ، مما يؤدي بدوره إلى ظهور أمراض حادة وحتى مزمنة في الجهاز الهضمي. يعتمد المسار السريري لآفات الجهاز الهضمي على ما إذا كان يتم استخدام مسببات الحساسية المحددة من حين لآخر أو باستمرار. في الحالة الأولى ، يتطور التفاعل بشكل حاد في غضون بضع دقائق إلى 3-4 ساعات بعد تناول طعام يحتوي على مسببات الحساسية ، وفي الحالة الثانية ، تتشكل صورة لمرض مزمن.

يتطور التهاب الفم النزلي أو القلاعي أو التقرحي في تجويف الفم ، وقد يتأثر المريء. في أغلب الأحيان ، تؤثر الحساسية الغذائية على المعدة ، وتظهر الأعراض النموذجية لالتهاب المعدة - الألم ، والثقل في المنطقة الشرسوفية ، والمرارة في الفم ، والتجشؤ ، والحموضة المعوية ، والغثيان ، والقيء. آلام البطن شديدة لدرجة أنها تسمى "الصداع النصفي البطني" ، والأعراض العامة المصاحبة لأعراض الألم (الدوخة ، والضعف ، وعدم انتظام دقات القلب ، وانخفاض ضغط الدم) تسمى "العاصفة الخضرية".

عندما تتأثر الأمعاء ، تحدث تقلصات حادة ، في كثير من الأحيان - آلام خفيفة مؤلمة في جميع أنحاء البطن ، مصحوبة بقرقرة وتورم ونقل الدم ، هناك حوافز حتمية لتفريغ الأمعاء. يبدو البراز السائل، غالبًا مع مزيج من الطعام غير المهضوم ، والمخاط ، وأحيانًا على شكل أفلام ، وأحيانًا الدم. من جانب الجهاز الصفراوي الذي يعاني من الحساسية الغذائية ، تحدث النوبات المغص الصفراويبسبب خلل الحركة في المرارة و القنوات الصفراوية. قد يصاحب آلام المغص في المراق الأيمن صداع وآلام في القلب وتشنج قصبي وشرى وردود فعل تحسسية أخرى. أقل شيوعًا ، تحدث أعراض التهاب البنكرياس وخلل إنزيم البنكرياس. في بعض الأحيان ، بعد حساسية الطعام ، تتطور حساسية متعددة التكافؤ ، خاصة في كثير من الأحيان للأدوية.

عدم تحمل الطعام الحقيقي

كما ذكرنا سابقًا ، فإن عدم تحمل الطعام الحقيقي (المرادفات - حساسية الطعام ، فرط الحساسية ، حساسية الطعام المتأخرة) ، مثل حساسية الطعام الحقيقية ، يرتبط أيضًا بالآليات المناعية ، ولكنه يتجلى على أنه تفاعل فرط الحساسية من النوع المتأخر بوساطة الفئة G من الغلوبولين المناعي (Ig G ).

لا تظهر المظاهر السريرية للحساسية مباشرة بعد استخدام منتج مسبب للحساسية ، ولكن بعد يوم أو يومين أو أكثر. لا يربطهم المريض بعدم تحمل الطعام. يتم علاج المرضى لفترة طويلة وبلا جدوى من أمراض الجهاز الهضمي والجلد والشعب الهوائية والصداع النصفي وغيرها من الحالات حتى يتم التشخيص الصحيح.

مثال سريري

تمت معالجة المريض D. ، البالغ من العمر 21 عامًا ، دون جدوى من قبل أطباء الأمراض الجلدية والتجميل لعدة سنوات من حب الشباب على جلد الوجه والجذع. لم يكن هناك تاريخ من أمراض الجهاز الهضمي ، ولم يشكو بنشاط. تمت إحالة المريض من قبل أخصائي التجميل للتشاور مع أخصائي أمراض الجهاز الهضمي. كشف الاستجواب الدقيق عن وجود براز غير مستقر وانزعاج شرسوفي على معدة فارغة. عند الفحص ، تم تشخيصه التهاب المعدة المزمنوداء الجيارديات. بعد دورات العلاج لهذه الأمراض ، تحسنت حالة الجلد ، لكن لم يحدث الشفاء. خضع المريض لدراسة سيرولوجية لعدم تحمل الطعام ، والتي حددت وجود Ig G في مصل الدم إلى 113 نوعًا من الأطعمة. تم الكشف عن نسبة عالية من الأجسام المضادة للخميرة والحليب وعباد الشمس والفاصوليا الحمراء. أدى استبعاد هذه المنتجات من النظام الغذائي إلى الشفاء التام.

يوضح هذا المثال الطبيعة المركبة لعدم تحمل الطعام. لعبت حساسية الطعام (الخفية) بوساطة Ig G الدور الرئيسي في تطور الأمراض الجلدية ، ولعبت أمراض أعضاء الجهاز الهضمي (التهاب المعدة المزمن وداء الجيارديات) دورًا ثانويًا.

أثبتت دراساتنا (مؤلفو هذا المنشور) أن الأمراض المزمنة المتكررة في الجهاز الهضمي مصحوبة بعدم تحمل حقيقي للطعام في 25-35٪ من الحالات. تنفيذ طويل وضخم العلاج بالمضادات الحيويةفي المرضى الذين يعانون من الحادة و الأمراض المزمنةالجهاز التنفسي ، والجهاز البولي ، ومنطقة الأعضاء التناسلية ، والالتهابات الجراحية تؤدي إلى خلل التنسج المعوي ، وداء فطري (نمو فطري) من مواقع مختلفة ، واضطرابات حماية المناعةوالظواهر التي تعبر عن عدم تحمل الطعام.

أسباب عدم تحمل الغذاء الحقيقي

يحتل اعتلال الأمعاء الغلوتين (مرض الاضطرابات الهضمية) مكانًا خاصًا في بنية أسباب عدم تحمل الطعام الحقيقي - وهو مرض يتميز بضمور الغشاء المخاطي للأمعاء الدقيقة استجابة لإدخال الغلوتين (بروتين موجود في القمح ، الجاودار والشعير). لفترة طويلة ، كان يُنظر إلى سبب هذا المرض على أنه نقص في إنزيم يكسر الجليادين. ومع ذلك ، في الوقت الحاضر ، تم رفض الفرضية الأنزيمية ، ويتم التعرف على الفرضيات الرئيسية للإمراض المعوي الاضطرابات الهضمية على أنها مناعية ، وراثية ، وليكتين. يتم زيادة إنتاج الغلوبولين المناعي في الغشاء المخاطي للأمعاء الدقيقة في المرضى الذين يعانون من مرض الاضطرابات الهضمية غير المعالج. على وجه الخصوص ، يتم زيادة عدد الخلايا المنتجة للأجسام المضادة من فئة Ig A ، أقل بكثير من منتجي الأجسام المضادة من فئة Ig G. الأجسام المضادة للشبكية (reticulin هو بروتين من الألياف الشبكية ، يشبه في تكوينه الكولاجين) و يتم فحص endomysium (endomysium هو نسيج ضام يقع بين ألياف العضلات).). عيار عاليمن هذه الأجسام المضادة في الدم هي علامة محددة لمرض الاضطرابات الهضمية.

مع اعتلال الأمعاء الزلاقي ، تتطور نفاذية الغشاء المخاطي للأمعاء الدقيقة ، والتي يمكن أن تخلق ظروفًا لحدوث موازٍ للحساسية الغذائية الحقيقية والحساسية الزائفة في هؤلاء المرضى.

علاج الداء البطني

العلاج الرئيسي لمرض الاضطرابات الهضمية هو اتباع نظام غذائي صارم خالٍ من الغلوتين مدى الحياة. مبدأها الرئيسي هو الاستبعاد الكامل لجميع المنتجات التي تحتوي على الغلوتين (القمح والجاودار والشعير ، وربما الشوفان).

لا يختفي مرض الاضطرابات الهضمية مع تقدم العمر ومع العلاج ، على الرغم من أن الأعراض السريرية قد تصبح أقل وضوحًا إذا لم يتم اتباع النظام الغذائي. ومع ذلك ، يستمر الضرر المورفولوجي الذي يصيب الغشاء المخاطي للأمعاء الدقيقة بسبب الغلوتين. إذا لم يتم اتباع نظام غذائي خالٍ من الغلوتين في المرضى الذين يعانون من مرض الاضطرابات الهضمية ، فإن خطر الإصابة بأورام الجهاز الهضمي يزيد بنسبة 40-100 مرة ، مقارنةً بعامة السكان.

يجب أن يتبع المريض القيود الغذائية بصرامة ، لأن تناول 100 مجم من المنتجات المحتوية على الغلوتين (بضع فتات من الخبز) يمكن أن يسبب ضمورًا في الزغابات المعوية. تعتبر المنتجات التي تحتوي على أكثر من 1 مجم من الغلوتين لكل 100 جرام من المنتج غير مقبولة لمرضى الداء البطني. على العكس من ذلك ، مع مراعاة النظام الغذائي الخالي من الغلوتين بشكل لا تشوبه شائبة في معظم المرضى ، يحدث استعادة بنية ووظيفة الزغابات المعوية في غضون 3-6 أشهر.

يجب استبعاد جميع الحبوب (باستثناء الأرز والحنطة السوداء والذرة والدخن) وكذلك الأطعمة التي قد تحتوي عليها من التغذية.

قم بتخصيص مجموعات المنتجات التي تحتوي على جلوتين صريح أو مخفي بشكل مشروط. الاختلافات هي أن المنتجات التي تحتوي على "جلوتين علني" تسرد وجود مكونات تحتوي على الغلوتين في المواصفات ، في حين أن المنتجات التي تحتوي على "جلوتين مخفي" لا تفعل ذلك.

المنتجات التي تحتوي على جلوتين مخفي تشكل أكبر خطر على المرضى الذين يحتاجون إلى الالتزام بنظام غذائي صارم. يمكن أن يكون سبب تكرار المرض هو استخدام النقانق والمنتجات شبه المصنعة من اللحم المفروم والأسماك (باستثناء المنتجات المطورة خصيصًا والمضمونة خالية من الغلوتين) واللحوم والأسماك المعلبة والخضروات والفواكه ، وغيرها من المنتجات (انظر الجدول 1).

الجدول 1.الأطعمة المسموح بها والمحظورة لمرض الاضطرابات الهضمية

المنتجات والأطباق	مسموح	ممنوع
الحساء	ديكوتيون ، حساء الخضار واللحوم بدون مكثف	شوربة نودلز ، شوربات معلبة ، مكعبات مرقة ، شوربة جافة مخلوطة
ألبان	الحليب ومنتجات الألبان والجبن	بعض مشروبات الألبان التجارية (صلصات الحليب ، والآيس كريم ، والزبادي ، وبعض أنواع الجبن (بما في ذلك المعالجة) ، والخثارة المزججة
الاغذية الصحية المتخصصة	مزيج البروتين الجاف المركب "Diso®" "Nutrinor"	خلطات البروتين الجاف المركب التي لا تلبي متطلبات GOST R 53861-2010 "منتجات التغذية (العلاجية والوقائية). يمزج المركب البروتيني الجاف. الشروط الفنية العامة »
الدهون	جميع أنواع الدهون	السمن النباتي مع مثبتات تحتوي على الغلوتين
منتجات اللحوم والبيض	جميع أنواع اللحوم والبيض	المنتجات المطبوخة في الخبز ، منتجات الصلصات ، بعض أنواع النقانق ، شرحات جاهزة ، اللحوم المعلبة
الأسماك والمأكولات البحرية	جميع أنواع الأسماك والمأكولات البحرية والأسماك المعلبة بالزيت والعصير الخاص	منتجات مخبوزة ، منتجات في الصلصات ، المأكولات البحرية المقلدة ، بعض الأسماك المعلبة
الحبوب والمعكرونة	الأرز والذرة والحنطة السوداء والدخن	القمح والجاودار والشعير ونخالة الشوفان والموسلي وحبوب الإفطار الأخرى وحبوب الأطفال والمعكرونة ورقائق الذرة عند استخدام دبس الشعير
الدقيق والنشا	من الأرز والحنطة السوداء والذرة والبطاطس والتابيوكا والكسافا والبطاطا الحلوة والفاصوليا والبازلاء وفول الصويا والمكسرات المختلفة	القمح والجاودار ودقيق الشوفان والنشا
البقوليات	البقوليات بأنواعها	البقوليات المعلبة
الخضروات والفواكه	جميع أنواع الخضار والفواكه في خيارات مختلفةطبخ	السلطات المعدة تجاريًا ، والخضروات في الصلصات ، والمخبوزات ، والعديد من الخضار والفواكه المعلبة ، بما في ذلك معجون الطماطم ، والكاتشب
منتجات المخبز	الخبز المتخصص (دقيق الذرة ، دقيق الصويا ، إلخ.)	منتجات المخابز من القمح والجاودار والشعير والحلويات الجاهزة
المشروبات	القهوة والشاي والعصائر والكاكاو	الخلطات الجافة لتحضير المشروبات وبدائل القهوة
الصلصات والتوابل	خميرة ، خل ، جلوتامات أحادية الصوديوم ، فلفل حار	الخردل والعلكة وبعض أنواع الخل وتوابل السلطة والكاتشب والمايونيز. التوابل الجافة متعددة المكونات والتوابل ("فيجيتا" ، إلخ.)
أطباق حلوة	مربى البرتقال ، أعشاب من الفصيلة الخبازية ، بعض أصناف الآيس كريم والحلويات. المربى والمربيات والكراميل محلية الصنع	كراميل ، صويا و حلوى الشوكولاتةحلويات شرقية محشوة مربى صناعي
المشروبات	العصائر وحبوب البن	الكفاس والقهوة سريعة الذوبان ومشروبات الكاكاو وبعض المشروبات الكحولية (الفودكا والبيرة والويسكي)
المكملات الغذائية	-	صبغة Annatto E160b ، ألوان الكراميل E150a-E150d ، صمغ الشوفان E411 ، مالتول E636 ، إيثيل مالتول 637 ، إيزومالتول E953 ، شراب ماليتول ومالتيتول E965 ، شراب أحادي وثنائي الجلسريد من الأحماض الدهنية E471
المنتجات غير الغذائية التي تحتوي على الغلوتين	-	مواد لاصقة على الطوابع البريدية والمغلفات ، وبعض أنواع مستحضرات التجميل ، بما في ذلك أحمر الشفاه ، وبعض أنواع معجون الأسنان
الأدوية	معظم الأدوية	بعض الأدوية(أقراص مغلفة بشكل رئيسي)

المستويات المقبولة الموصى بها من الغلوتين هي< 20 мг/кг для продуктов питания, естественным образом не содержащих глютен, и < 200 мг/кг для продуктов, из которых глютен удаляется в процессе их выработки.

لتوسيع النظام الغذائي ، يتم استخدام بدائل الأطعمة المحظورة في مرض الاضطرابات الهضمية من الحبوب والخضروات الخالية من الغلوتين ، على سبيل المثال ، المخبوزات القائمة على الذرة ودقيق الأرز والصلصات التي تستخدم نشا البطاطس ، إلخ.

ينصح المرضى بالمنتجات المتخصصة الخالية من الغلوتين لتغذية مرضى الاضطرابات الهضمية. في روسيا ، يتم تقديم العديد من المنتجات المعتمدة لمرضى الاضطرابات الهضمية - بدائل خالية من الغلوتين للخبز والمعكرونة والبسكويت والفطائر وغير ذلك الكثير ، مصنوعة على أساس الأرز والذرة والمكونات الأخرى المسموح بها. يوجد على ملصقات هذه المنتجات رمزية خاصة - أذن متقاطعة - أو نقش "خال من الغلوتين" ("خال من الغلوتين").

كما أن إجراء العلاج الغذائي لمرضى الداء البطني يعقد أيضًا تطوير متكررلديهم العديد من حالات عدم تحمل الطعام. غالبًا ما يكون لديهم نقص ثانوي في اللاكتيز (75٪) ، حساسية لبروتينات حليب البقر (72٪) ، حساسية لبروتينات الطعام الأخرى - الأرز ، البروتينات بيض الدجاجهإلخ. لذلك ، غالبًا ما يتم استكمال النظام الغذائي باستبعاد الأطعمة المحتوية على اللاكتوز وبعض المواد المسببة للحساسية الغذائية.

لتغذية المرضى الذين يعانون من مرض الاضطرابات الهضمية في المؤسسات الطبية ، تم تطوير نظام غذائي رقم 4 أ / غرام (انظر الجداول 2 ، 3).

الجدول 2.قائمة المنتجات والأطباق الموصى بها لنظام غذائي خالٍ من الغلوتين رقم 4 أ / ز (وفقًا لـ A. A. Pokrovsky et al.)

منتجات الخبز والخبز
الحساء
أطباق اللحوم والأسماك
أطباق الخضار والأطباق الجانبية
أطباق وأطباق جانبية من الحبوب
أطباق البيض
الصلصات
المشروبات
الدهون

الجدول 3قائمة عينة لنظام غذائي خالٍ من الغلوتين رقم 4 أ / جم (3337 سعرة حرارية)

منتجات الخبز والخبز	مصنوع من نشا القمح أو دقيق الصويا. إذا كان من المستحيل الحصول عليها ، يتم توفير كمية الكربوهيدرات في النظام الغذائي عن طريق زيادة أطباق الحبوب والسكر وأثناء فترات مغفرة المرض ، وكذلك الفواكه (مسلوقة أو نيئة ، حسب التحمل).
الحساء	على مرق اللحم والسمك الضعيف مع كرات اللحم والكوينيل (بدون دقيق) ورقائق البيض ودقيق الشوفان والأرز والخضروات المفرومة ناعماً (البطاطس والجزر والقرنبيط والكوسة واليقطين).
أطباق اللحوم والأسماك	أصناف قليلة الدسملحم مسلوق (لحم بقري ، دجاج ، ديك رومي ، أرانب) أو على البخار ، أصناف طرية - في قطعة ، لحم مفروم بدون خبز (يضاف اللحم المسلوق والأرز عند الفرم). أصناف قليلة الدسم من الأسماك (الفرخ ، الدنيس ، القد ، الكارب ، الثلج ، النازلي ، البياض الأزرق ، إلخ) مسلوقة أو مطبوخة على البخار ، مقطعة أو مقطعة.
أطباق الخضار والأطباق الجانبية	هريس الخضار من البطاطس والجزر والكوسا واليقطين والقرنبيط المسلوق.
أطباق وأطباق جانبية من الحبوب	العصيدة على الماء مع إضافة لبن مهروس (حنطة سوداء ، أرز ، ذرة ، دقيق الشوفان). البودينغ على البخار من هذه الحبوب.
أطباق البيض	بيض مسلوق ، عجة على البخار.
أطباق الحلويات والحلويات والفواكه والتوت	كيسيل ، جيلي ، موس ، كومبوت مهروس من أصناف حلوة من التوت والفواكه (التفاح ، الكمثرى ، التوت ، العنب البري ، الفراولة ، الفراولة ، كرز الطيور ، السفرجل) ، التفاح المخبوز والكمثرى. يحفظ والمربيات من هذه الأنواع من التوت والفواكه. مربى البرتقال. زفير.
الحليب ومنتجات الألبان والأطباق منها	اللبن الرائب ليس حامضًا ، طازجًا عينيًاوفي المنتجات (البودينغ بالبخار ، مع الحبوب أو الخضار). مع التسامح الجيد ، الكفير ، الزبادي ، الحليب والقشدة مع الشاي بكمية صغيرة (50 جرام لكل كوب). قشدة حامضة غير حمضية (15 جرام لكل طبق).
الصلصات	صلصة الحليب (البشاميل) المطبوخة على نشا القمح أو دقيق الأرز.
المشروبات	شاي ومرق ثمر الورد والفواكه الحلوة وعصير التوت نصفين بالماء الساخن.
الدهون	زبدة للمائدة ووجبات جاهزة.

في السنوات الأخيرة ، كان هناك تقدم كبير في تغذية مرضى الاضطرابات الهضمية في روسيا. هناك المزيد والمزيد من المنتجات الخالية من الغلوتين التي تنتجها الشركات المحلية والأجنبية ، ويتم افتتاح متاجر الحمية المتخصصة. في عدد من المدن (بما في ذلك سانت بطرسبرغ) ، يتم إنشاء مجتمعات لمرضى الداء البطني. تحت رعايتهم تعقد ندوات تدريبية للمرضى ، أدلة الوصفات الطبيةعلى التغذية الخالية من الغلوتين.

عدم تحمل الطعام المسبب للحساسية الكاذبة

في كثير من الأحيان ، يستمر عدم تحمل الطعام من خلال آليات تفاعلات الحساسية الزائفة. يعتمد تطور ردود الفعل التحسسية الزائفة تجاه المنتجات الغذائية على الإطلاق غير المحدد للوسطاء (الهستامين بشكل أساسي) من الخلايا المستهدفة للحساسية.

تختلف حساسية الطعام الكاذبة ، التي تحدث من خلال آليات الحساسية الزائفة ، عن التفاعلات الأخرى المرتبطة بعدم تحمل الطعام في أن نفس الوسطاء يشاركون في تنفيذها كما هو الحال في حساسية الطعام الحقيقية (الهيستامين ، البروستاجلاندين ، إلخ) ، ولكن يتم إطلاقها من الخلايا - أهداف الحساسية بطريقة غير محددة. الوسيط الرئيسي في الحساسية الغذائية الزائفة هو الهيستامين.

من المعروف أن تطور رد الفعل التحسسي الزائف للأطعمة يثير عددًا من العوامل: الاستهلاك المفرط للأطعمة الغنية بالهيستامين والتيرامين ومحررات الهيستامين ؛ التكوين المفرط للهستامين من الركيزة الغذائية ؛ زيادة امتصاص الهيستامين مع قصور وظيفي في الغشاء المخاطي للجهاز الهضمي ؛ زيادة إطلاق الهيستامين من الخلايا المستهدفة. يمكن ملاحظة زيادة في مستوى الهيستامين في الدم مع حساسية زائفة للأغذية ليس فقط مع زيادة تناوله أو تكوينه في تجويف الأمعاء ، ولكن أيضًا مع انتهاك تدميره (تعطيل).

نعم ، في الأمراض الالتهابيةفي الجهاز الهضمي ، ينخفض ​​إفراز البروتينات المخاطية المشاركة في تعطيل الهيستامين. في بعض أمراض الكبد ، ينخفض ​​بشكل حاد إنتاج الإنزيمات التي تدمر الهيستامين.

في أغلب الأحيان ، تحدث تفاعلات الحساسية الزائفة بعد تناول الأطعمة الغنية بالهيستامين ، والتيرامين ، ومحررات الهيستامين. في الجدول. 4 يُظهر الأطعمة الأكثر شيوعًا التي تحتوي على نسبة عالية من الهيستامين.

الجدول 4الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من الهيستامين

اسم الأطباق	العائد ، ز	البروتينات ، ز	الدهون ، ز	الكربوهيدرات ، ز
الإفطار الأول
سمك مسلوق (نزلي ، زاندر)	85	16,0	4,6	0,0
بطاطس مهروسة	200	3,9	5,7	32,3
شاي (سكر يومي)	200	-	-	-
غداء
اللبن الرائب المكلس	100	13,8	11,1	8,8
تفاحة مخبوزة	100	0,3	-	23,3
وجبة عشاء
مرق اللحم قليل الدسم مع كرات اللحم (لا تضع الخبز عند الفرم)	500	8,4	5,0	5,4
شرحات اللحم على البخار (بدون خبز)	100	13,7	12,8	0,02
صوص البشاميل على النشا	50	1,4	5,7	4,7
مقبلات خضروات مشكلة (بدون دقيق)	200	4,4	5,7	22,0
جيلي عصير الفاكهة	125	2,3	-	23,4
شاي العصر
لحم مسلوق خالي الدسم	55	15,9	3,24	-
مغلي ثمر الورد	200	0,7	-	4,3
وجبة عشاء
كرات اللحم على البخار (بدون خبز)	110	13,7	12,8	-
بطاطس مهروسة	200	5,9	5,7	32,3
بودنغ الحنطة السوداء المهروسة مع الجبن القريش	200	16,7	16,9	48,1
شاي	200	-	-	-
ليلا
الكفير	200	5,6	7,0	9,0
طوال اليوم
خبز مصنوع من نشا القمح	200	9,6	22,0	209,9
سكر	50	-	-	49,9

يمكن أن تحدث تفاعلات الحساسية الزائفة في شكل شرى ، وصداع ، ودوخة ، وعسر الهضم ، وردود فعل نباتية وعائية ، وما إلى ذلك مع استخدام الأطعمة الغنية بالتيرامين ، والتخليق المفرط للتيرامين بواسطة الفلورا المعوية ، ونقص إنزيم يدمر التيرامين الداخلي. للتيرامين تأثير واضح على الأوعية الدموية ، فقط 3 ملغ من هذه المادة يمكن أن تسبب صداعًا لدى الأشخاص الذين يعانون من الصداع النصفي.

توجد كمية كبيرة من التيرامين في المنتجات التي تخضع للتخمير (مثل الجبن وحبوب الكاكاو) والنبيذ الأحمر وما إلى ذلك (انظر الجدول 5).

الجدول 5الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من التيرامين

منتجات	محتوى الهيستامين ، ميكروغرام / غرام
الجبن المخمر	< 1300
نبيذ مخمر	20
مخلل الملفوف	160 (250 جم = 40 مجم)
لحم الخنزير المجفف والنقانق	225
كبد الخنزير	25
التونة المعلبة	20
فيليه الأنشوجة المعلبة	33
كافيار الرنجة المدخن المدخن	350
سبانخ	37,5
منتجات اللحوم	10
طماطم	22
خضروات	آثار
تونة طازجة	5,4
سردين طازج	15,8
سمك السلمون الطازج	7,35
فيليه رنجة طازج	44
طعام معلب	10-350

يحتوي نشاط إفراز الهيستامين على: بياض البيض (يحتوي على مخاطي البيض) ، والحيوانات البحرية المقشرة ، والفراولة ، والطماطم ، والشوكولاتة ، والأسماك ، ولحم الخنزير ، والأناناس ، والإيثانول ، والفول السوداني ، والحبوب.

في السنوات الأخيرة ، كانت هناك زيادة في ردود الفعل التحسسية الزائفة للشوائب ذات النشاط البدني والبيولوجي العالي (مبيدات الآفات ، المحتوية على الفلور ، مركبات الكلور العضوي ، مركبات الكبريت ، الهباء الجوي الحمضي ، منتجات الصناعة الميكروبيولوجية ، إلخ) التي تلوث الطعام منتجات.

في كثير من الأحيان ، لا يكون سبب تطور رد الفعل التحسسي الزائف للمنتجات الغذائية هو المنتج نفسه ، ولكن يتم إدخال إضافات كيميائية مختلفة لتحسين المذاق والرائحة واللون وضمان مدة الصلاحية. تنتمي مجموعة كبيرة من المواد إلى فئة المضافات الغذائية: الأصباغ ، والنكهات ، ومضادات الأكسدة ، والمستحلبات ، والإنزيمات ، والمكثفات ، والمواد المضادة للجراثيم ، والمواد الحافظة ، وما إلى ذلك. أصباغ الطعام الأكثر شيوعًا ؛ نتريت الصوديوم ، الذي يحافظ على اللون الأحمر لمنتجات اللحوم ، إلخ. تستخدم غلوتامات أحادية الصوديوم ، الساليسيلات ، على وجه الخصوص ، في التعليب. حمض أسيتيل الساليسيليك، وإلخ.

المضافات الغذائية التي يمكن أن تسبب تفاعلات عدم تحمل الطعام:

• المواد الحافظة: الكبريتات ومشتقاتها (E220-227) ، النتريت (E249-252) ، حمض البنزويك ومشتقاته (E210-219) ، حمض السوربيك (E200-203) ؛
• مضادات الأكسدة: بوتيل هيدروكسي الأيسول (إي 321) ، بوتيل هيدروكسي تولوين (إي 321) ؛
• الأصباغ: تارترازين (E102) ، أصفر برتقالي S (E110) ، أزوروبين (E122) ، قطيفة (E123) ، أحمر قرمزي (E124) ، إريثروسين (E127) ، أسود لامع BN (E151) ، أناتو (E160) ؛
• النكهات: الجلوتامات (E621-625).

الجدول 6المنتجات التي غالبًا ما تحتوي على ملفات المكملات الغذائيةقادرة على التسبب في ردود فعل عدم التسامح

تارترازين	كبريتيت
رقائق	سلطات جاهزة من الطماطم والجزر والخس والفلفل مع الصلصة
معكرونة خالية من البيض	فواكه طازجة
منتجات المخابز المجمدة	الفواكه المجففة (مثل المشمش المجفف) والخضروات المجففة
خلطات جاهزة لتحضير العجين	النبيذ والبيرة والخمور والخمور
الفطائر الجاهزة ، خبز الزنجبيل ، خبز الزنجبيل	المشروبات الكحولية وغير الكحولية الفوارة المصنوعة من عصير العنب وعصير التفاح وعصائر الفاكهة والمشروبات الغازية
رقائق الشوكولاته	الجيلاتين
يجعد	جلوكوز بلوري وعلى شكل شراب
الصقيل النهائي	يمزج الخبز
بعض أنواع الآيس كريم	بطاطا مقلية ، شيبس
كراميل ، دراج ، حلوى مغلفة	السجق المفروم
الخطمي الملون	خل
المشروبات الغازية والفواكه الملونة	مخللات ومخللات
	جبنه
	الصلصات
	سمكة طازج
	الجمبري والمأكولات البحرية الأخرى والمحار المعلب
	شوربات معلبة ، خلطات شوربة جافة
	الأدوية

عدم تحمل الطعام بسبب نقص إنزيمات الجهاز الهضمي

أطباء الجهاز الهضمي شائعون بشكل خاص مع هذا النوع من عدم تحمل الطعام. يتطور نقص الإنزيمات المحللة للبروتين وحمض الهيدروكلوريك في المرضى الذين يعانون من أمراض المعدة ، ومن بينها التهاب المعدة المزمن المرتبط بميكروب هيليكوباكتر بيلوري هو الأكثر شيوعًا. مع مسار طويل من المرض ، يحدث ضمور في الغدد الرئيسية للمعدة ، وانخفاض في نشاطها الإفرازي. لوحظ ضمور أكثر شدة في الغشاء المخاطي في المعدة في التهاب المعدة المناعي الذاتي.

تساهم أمراض الكبد والقنوات الصفراوية في تدهور عملية تفكك وامتصاص الدهون الغذائية والفيتامينات التي تذوب في الدهون ، وغالبًا ما تكون أيضًا سببًا في التورط في عملية مرضيةالبنكرياس المعروف بإنتاجه ثلاث مجموعات من الإنزيمات التي تكسر البروتينات والدهون والكربوهيدرات. يؤدي نقص إنزيمات البنكرياس إلى عدم كفاية الهضم العناصر الغذائيةوبالتالي تثير أعراض عدم تحمل الطعام.

يحتل مكان خاص كسبب لعدم تحمل بعض الأطعمة عيبًا خلقيًا أو مكتسبًا في تخليق أي إنزيم في الأمعاء. يمكن أن يكون نقص الإنزيم مطلقًا ، وهو سبب الصورة السريرية العنيفة لعدم تحمل الطعام (الانتفاخ ، والإسهال ، وتأخر النمو عند الأطفال) ، أو نسبيًا ، مما يؤدي إلى محوه الاعراض المتلازمة. في أغلب الأحيان ، يوجد نقص في اللاكتاز ، الذي يقسم سكر اللبن اللاكتوز إلى مونومرين - الجلوكوز والجالاكتوز ، بينما لا يتحمل المرضى الحليب جيدًا. مع نقص تريهالاز ، لا يتم تكسير التريهالوز ، وهو سبب عدم تحمل الفطريات. يرجع التحلل المائي غير الكافي للمالتوز إلى انخفاض تخليق إنزيمات المالتاز والإيزومالتاز ، وهو سبب لظواهر عسر الهضم عند تناول الأطعمة الغنية بالمالتوز - البيرة ، والبنجر ، وما إلى ذلك.

عدم تحمل الطعام النفسي المنشأ

هذا النوع من عدم تحمل الطعام ليس شائعًا وينتج عادة عن الوضع المجهدفي الماضي ، والذي كان مرتبطًا إلى حد ما بتناول أطعمة وأطباق معينة.

على سبيل المثال ، إذا أُجبر طفل على أكل السميد عندما كان طفلاً ، فقد يكون هذا الطبق لا يطاق لسنوات عديدة. في إحدى المريضات ، في يوم زفافها ، أثناء تناول سلطة أوليفر ، بدأت الديدان المستديرة تخرج من فمها. بعد هذه الحلقة ، اختفت هذه السلطة من نظامها الغذائي إلى الأبد ، حيث ظهر القيء المعتاد بمجرد التفكير في ذلك. يمكن أن تكون قائمة هذه الأمثلة طويلة ، ويجب أن يتم علاج هذا النوع من عدم تحمل الطعام بواسطة معالج نفسي.

مبادئ تشخيص عدم تحمل الطعام

يشمل تشخيص الحساسية الغذائية ثلاث مراحل:

• تحديد وإثبات علاقة التفاعل السريري بالطعام ؛
• التشخيص التفريقي لردود الفعل التحسسية تجاه الطعام من أنواع الحساسية الأخرى ؛
• تحديد وإنشاء آليات رد فعل مناعي.

المجموعة مهمة تاريخ الحساسيةمع الحساسية الغذائية. للقيام بذلك ، من الضروري الإجابة على الأسئلة التالية: الحساسية في الأسرة ، وردود الفعل التحسسية السابقة ، وردود الفعل على التطعيمات ، وموسمية المرض ، وتأثير المناخ ، وتأثير الطقس ، والارتباط بنزلات البرد ، والارتباط بالحيض والحمل (عند النساء) ، أين ومتى يحدث هجوم ، تأثير المنتجات ، وتأثير مستحضرات التجميل ، وظروف المعيشة ووجود الحيوانات في المنزل ، وظروف العمل.

هناك نوعان رئيسيان من تاريخ المريض من حساسية الطعام. الخيار الأول هو عندما يتم تحديد اتصال واضح بالمنتج يسبب الحساسية على الفور. الخيار الثاني هو عندما لا يمكن تحديد الاتصال بالمنتج الذي يسبب الحساسية بشكل واضح. في هذه الحالة ، يجب الانتباه إلى الحقائق التالية:

• تفاقم الأعراض الموجودةبعد الاكل؛
• ظهور متلازمات مشتركة بعد الأكل (الجلد والجهاز الهضمي) ؛
• وجود أمراض تأتبية أخرى في الأقارب والمريض (خاصة حمى القش) ؛
• ظهور الأعراض بعد تناول المشروبات الكحولية.
• صعوبات في مسار المرض وعدم وجود تأثير من استخدام طرق العلاج التقليدية ؛
• ظهور ردود فعل تحسسية أثناء التطعيمات التي تزرع لقاحاتها على أجنة الدجاج.

اختبار الجلد بمسببات الحساسية الغذائية ، خاصة عند البالغين ، قليل قيمة التشخيص. ومن المعروف أنه في كثير من الأحيان في المرضى مع السريرية واضحة رد فعل تحسسيتوجد اختبارات جلدية سلبية للأطعمة باستخدام المستخلصات المناسبة لمسببات الحساسية الغذائية. سبب آخر لاختبارات الجلد السلبية الكاذبة هو عدم استقرار المواد المسببة للحساسية الغذائية في المستخلصات. اختبار استفزازي تحت اللسان: يتم وضع منتج الاختبار بكمية بضع قطرات أو قطعة صغيرة تحت اللسان ، إذا كان هناك تورم في الغشاء المخاطي للفم بعد 10-15 دقيقة ، وحكة وتفاقم أعراض المرض الأساسي (العطس ، سيلان الأنف ، نوبة ربو ، غثيان ، قيء ، شرى) ، يعتبر الاختبار إيجابيًا. عندما تظهر الأعراض المذكورة أعلاه ، يتم بصق الطعام ، ويتم شطف الفم جيدًا بالماء.

في عام 1941 ، اقترح A. H. Rowe لأول مرة اتباع نظام غذائي للإقصاء لتشخيص الحساسية الغذائية. في الصميم هذه الطريقة- استبعاد أكثر مسببات الحساسية الغذائية شيوعًا من النظام الغذائي. تم اقتراح أربع أنظمة غذائية رئيسية: استبعاد الحليب ومنتجات الألبان ، واستبعاد الحبوب ، واستبعاد البيض ، والخيار الأخير والرابع - استبعاد المكونات الثلاثة من الطعام. يجب أن يكون القضاء على بعض الأطعمة من النظام الغذائي كاملاً ، ويتم وصف النظام الغذائي لمدة أسبوع إلى أسبوعين مع تقييم تأثير الإزالة ، إذا لم يكن هناك تأثير ، يتم تغيير النظام الغذائي. إذا لم يكن هناك تأثير من حمية الإقصاء ، فمن المستحسن إجراء صيام تشخيصي لمدة 3-4 أيام ، مع تناول المياه العادية أو المعدنية. يعطي ظهور التأثير الإيجابي سببًا لافتراض علاقة المرض بالطعام. في المستقبل ، بعد الصيام ، يتم إدخال منتج واحد تدريجيًا في النظام الغذائي لتقييم تأثيره. عندما يتم تحديد المنتج ، الحساسيةيستثنى من النظام الغذائي.

حاليًا ، من أجل تشخيص الحساسية الغذائية ، يتم تقديم تحليل نوعي وكمي للجلوبيولينات المناعية الكلية والخاصة Ig E، Ig G في مصل الدم على نطاق واسع. يشير ارتفاع عيار الأجسام المضادة لمنتج غذائي معين إلى وجود حساسية تجاه الطعام.