عدم انتظام دقات القلب الانتيابي. الرجفان الأذيني الانتيابي: العيادة والتشخيص والعلاج والرعاية الطارئة اضطراب الانتيابي في الوعي رمز التصنيف الدولي للأمراض

يتم تحديد مسألة تكتيكات علاج المرضى الذين يعانون من عدم انتظام دقات القلب الانتيابي مع الأخذ في الاعتبار شكل عدم انتظام ضربات القلب (الأذيني ، الأذيني البطيني ، البطيني) ، مسبباته ، تواتر ومدة الهجمات ، وجود أو عدم وجود مضاعفات أثناء النوبات (القلب أو القلب والأوعية الدموية) بالفشل).
تتطلب معظم حالات تسرع القلب الانتيابي البطيني دخول المستشفى في حالات الطوارئ. الاستثناء هو المتغيرات مجهولة السبب ذات المسار الحميد وإمكانية التخفيف السريع عن طريق إدارة دواء محدد مضاد لاضطراب النظم. مع نوبة تسرع القلب فوق البطيني ، يتم إدخال المرضى إلى المستشفى في قسم أمراض القلب في حالة الفشل القلبي الحاد أو القلب والأوعية الدموية.
يتم إجراء الاستشفاء المخطط للمرضى الذين يعانون من تسرع القلب الانتيابي بنوبات متكررة مرتين في الشهر من عدم انتظام دقات القلب لإجراء فحص متعمق وتحديد الأساليب العلاجية ومؤشرات العلاج الجراحي.
يتطلب حدوث نوبة من تسرع القلب الانتيابي توفير تدابير عاجلة على الفور ، وفي حالة النوبة الأولية أو أمراض القلب المصاحبة ، يلزم إجراء مكالمة متزامنة إلى خدمة أمراض القلب في سيارة الإسعاف.
لإيقاف نوبة تسرع القلب ، يلجأون إلى مناورات العصب الحائر - وهي تقنيات لها تأثير ميكانيكي على العصب المبهم. تشمل مناورات المبهم الإجهاد. اختبار فالسالفا (محاولة للزفير بقوة مع إغلاق الشق الأنفي وتجويف الفم) ؛ اختبار Ashner (ضغط موحد ومعتدل على الزاوية الداخلية العليا لمقلة العين) ؛ اختبار Cermak-Goering (الضغط على منطقة أحد الجيوب السباتية أو كليهما في منطقة الشريان السباتي) ؛ محاولة للحث على منعكس البلع عن طريق تهيج جذر اللسان ؛ المسح بالماء البارد ، إلخ. بمساعدة مناورات العصب الحائر ، من الممكن فقط إيقاف هجمات النوبات فوق البطينية من تسرع القلب ، ولكن ليس في جميع الحالات. لذلك ، فإن النوع الرئيسي من المساعدة في حالة تسرع القلب الانتيابي المتقدم هو إدخال الأدوية المضادة لاضطراب النظم.
كحالة طارئة ، يشار إلى إعطاء الأدوية المضادة لاضطراب النظم العالمية عن طريق الوريد ، وهي فعالة لأي شكل من أشكال الانتياض: نوفوكيناميد ، بروبرانولول (أوبزيدان) ، أيمالين (جيلوريتمال) ، كينيدين ، إيقاعي (ديسوبيراميد ، إيقاعي) ، إيثوزين ، إيزوبتين ، كوردارون. مع نوبات عدم انتظام دقات القلب المطولة التي لا توقفها الأدوية ، يلجأون إلى إجراء العلاج بالنبضات الكهربائية.
في المستقبل ، يخضع المرضى الذين يعانون من تسرع القلب الانتيابي للمراقبة الخارجية من قبل طبيب القلب ، الذي يحدد حجم وجدول العلاج المضاد لاضطراب النظم. يتم تحديد موعد العلاج المضاد لانتكاس عدم انتظام ضربات القلب من عدم انتظام دقات القلب من خلال تكرار النوبات وتحملها. يشار إلى إجراء علاج مستمر مضاد للانتكاس للمرضى الذين يعانون من نوبات عدم انتظام دقات القلب التي تحدث مرتين أو أكثر في الشهر وتتطلب مساعدة طبية لإسعافهم ؛ مع نوبات نادرة ولكنها طويلة الأمد ، معقدة بسبب تطور البطين الأيسر الحاد أو فشل القلب والأوعية الدموية. في المرضى الذين يعانون من نوبات متكررة وقصيرة من تسرع القلب فوق البطيني والتي يتم حلها تلقائيًا أو مع مناورات العصب الحائر ، تكون مؤشرات العلاج المضاد للانتكاس موضع تساؤل.
يتم إجراء العلاج المضاد للانتكاس على المدى الطويل من تسرع القلب الانتيابي باستخدام الأدوية المضادة لاضطراب النظم (كينيدين ثنائي كبريتات ، ديسوبيراميد ، موراكيزين ، إيتازيزين ، أميودارون ، فيراباميل ، إلخ) ، وكذلك جليكوسيدات القلب (ديجوكسين ، لاناتوسيد). يتم اختيار الدواء والجرعة تحت مراقبة تخطيط القلب والتحكم في صحة المريض.
يمكن أن يؤدي استخدام حاصرات بيتا لعلاج تسرع القلب الانتيابي إلى تقليل احتمالية تحول الشكل البطيني إلى رجفان بطيني. الاستخدام الأكثر فعالية لمثبطات بيتا مع الأدوية المضادة لاضطراب النظم ، والذي يسمح لك بتقليل جرعة كل دواء دون المساس بفاعلية العلاج. يتم تحقيق الوقاية من تكرار النوبات فوق البطينية لتسرع القلب ، وتقليل وتيرة ومدة وشدة مسارها عن طريق تناول الجليكوسيدات القلبية عن طريق الفم.
يتم اللجوء إلى العلاج الجراحي مع مسار شديد من تسرع القلب الانتيابي وعدم فعالية العلاج المضاد للانتكاس. كوسيلة مساعدة جراحية لنوبات عدم انتظام دقات القلب ، تدمير (ميكانيكي ، كهربائي ، ليزر ، كيميائي ، مبرد) للممرات الإضافية للتوصيل النبضي أو بؤر الأوتوماتيكية خارج الرحم ، الاجتثاث بالترددات الراديوية (RFA للقلب) ، زرع أجهزة تنظيم ضربات القلب مع أوضاع مبرمجة من الأزواج والتحفيز "المثير" ، أو زرع أجهزة تنظيم ضربات القلب الكهربائية.

الفئة السادسة. أمراض الجهاز العصبي (G00-G47)

يحتوي هذا الفصل على الكتل التالية:
G00-G09الأمراض الالتهابية للجهاز العصبي المركزي
G10-G13يؤثر الضمور الجهازي في الغالب على الجهاز العصبي المركزي
مجموعة العشرين-G26خارج هرمي واضطرابات الحركة الأخرى
G30-G32الأمراض التنكسية الأخرى للجهاز العصبي المركزي
G35-G37أمراض مزيلة للميالين في الجهاز العصبي المركزي
G40-G47الاضطرابات العرضية والانتيابية

الأمراض الالتهابية للجهاز العصبي المركزي (G00-G09)

G00 التهاب السحايا الجرثومي ، غير مصنف في مكان آخر

يشمل: التهاب العنكبوتية)
التهاب السحايا الرقيقة)
التهاب السحايا) الجرثومي
التهاب الغدة النخامية)
يستبعد: البكتيرية:
التهاب السحايا والدماغ ( G04.2)
التهاب السحايا والنخاع ( G04.2)

G00.0التهاب السحايا الانفلونزا. التهاب السحايا الناجم عن المستدمية النزلية
G00.1التهاب السحايا بالمكورات الرئوية
G00.2التهاب السحايا بالمكورات العقدية
G00.3التهاب السحايا بالمكورات العنقودية
G00.8التهاب السحايا الناجم عن بكتيريا أخرى
ينتج التهاب السحايا عن:
عصا فريدلاندر
الإشريكية القولونية
كليبسيلا
G00.9التهاب السحايا الجرثومي غير محدد
التهاب السحايا:
قيحي NOS
قيحي NOS
قيحي NOS

G01 * التهاب السحايا في الأمراض البكتيرية المصنفة في مكان آخر

التهاب السحايا (ل):
الجمرة الخبيثة ( A22.8+)
المكورات البنية ( A54.8+)
داء البريميات ( أ 27. -+)
الليستريات ( A32.1+)
مرض لايم ( A69.2+)
المكورات السحائية ( A39.0+)
الزهري العصبي ( أ 52.1+)
داء السلمونيلات ( A02.2+)
مرض الزهري:
خلقي ( A50.4+)
ثانوي ( A51.4+)
مرض السل ( A17.0+)
حمى التيفود ( A01.0+)
يستبعد: التهاب السحايا والدماغ والتهاب السحايا والنخاع الناجم عن البكتيريا
أمراض مصنفة في مكان آخر ( G05.0*)

G02.0* التهاب السحايا في الأمراض الفيروسية المصنفة في مكان آخر
التهاب السحايا (الناجم عن فيروس):
فيروس غدي ( A87.1+)
الفيروس المعوي ( A87.0+)
الهربس البسيط ( B00.3+)
عدد كريات الدم البيضاء المعدية ( ب 27. -+)
مرض الحصبة ( B05.1+)
النكاف (النكاف) ب 26.1+)
الحصبة الألمانية ( B06.0+)
جدري ( B01.0+)
الحزام الناري ( Q02.1+)
G02.1* التهاب السحايا مع داء فطريات
التهاب السحايا (ل):
داء المبيضات ( Q37.5+)
داء الكروانيديا ( ب 38.4+)
المكورات الخفية ( ب 45.1+)
G02.8* التهاب السحايا في أمراض معدية وطفيلية أخرى محددة مصنفة في مكان آخر
التهاب السحايا بسبب:
داء المثقبيات الأفريقي ( ب 56. -+)
داء شاغاس ( B57.4+)

التهاب السحايا G03 نتيجة لأسباب أخرى وغير محددة

يشمل: التهاب العنكبوتية)
التهاب السحايا الجرثومي) بسبب أمراض أخرى وغير محددة
التهاب السحايا) الأسباب
التهاب الغدة النخامية)
يستبعد: التهاب السحايا والدماغ ( G04. -)
التهاب السحايا والنخاع ( G04. -)

G03.0التهاب السحايا غير القيحي. التهاب السحايا غير الجرثومي
G03.1التهاب السحايا المزمن
G03.2التهاب السحايا المتكرر الحميد [مولير]
G03.8التهاب السحايا بسبب مسببات الأمراض الأخرى المحددة
G03.9التهاب السحايا غير محدد. التهاب العنكبوتية (العمود الفقري) NOS

التهاب الدماغ G04 والتهاب النخاع والتهاب الدماغ والنخاع

يشمل: التهاب النخاع الشوكي الحاد
التهاب السحايا
التهاب السحايا والنخاع
يستبعد: التهاب الدماغ العضلي الحميد ( G93.3)
اعتلال دماغي:
NOS ( G93.4)
نشأة الكحول ( G31.2)
سامة ( G92)
تصلب متعدد ( G35)
التهاب النخاع:
عرضي حاد ( G37.3)
نخر تحت الحاد ( G37.4)

G04.0التهاب الدماغ الحاد المنتشر
التهاب الدماغ)
التهاب الدماغ والنخاع (التهاب الدماغ والنخاع)
إذا لزم الأمر ، حدد اللقاح
G04.1الشلل النصفي التشنجي الاستوائي
G04.2التهاب السحايا والدماغ الجرثومي والتهاب السحايا والنخاع غير المصنف في مكان آخر
G04.8التهاب الدماغ والتهاب النخاع والتهاب الدماغ والنخاع الأخرى. التهاب الدماغ التالي للعدوى والتهاب الدماغ والنخاع NOS
G04.9التهاب الدماغ ، التهاب النخاع أو التهاب الدماغ والنخاع ، غير محدد. التهاب البطين (الدماغي) NOS

G05 * التهاب الدماغ والتهاب النخاع والتهاب الدماغ والنخاع في الأمراض المصنفة في مكان آخر

ويشمل: التهاب السحايا والدماغ والتهاب السحايا والنخاع في الأمراض
مصنفة في مكان آخر

إذا كان من الضروري تحديد العامل المعدي ، فاستخدم رمزًا إضافيًا ( B95-B97).

G06.0خراج داخل القحف وورم حبيبي
الخراج (الصمة):
دماغ [أي جزء]
المخيخ
دماغي
otogenic
خراج أو ورم حبيبي داخل الجمجمة:
فوق الجافية
خارج
تحت الجافية
G06.1الخراج داخل الفقرات والورم الحبيبي. خراج (صمي) في النخاع الشوكي [أي جزء]
خراج أو ورم حبيبي داخل الفقرات:
فوق الجافية
خارج
تحت الجافية
G06.2خراج خارج الجافية وتحت الجافية ، غير محدد

G07 * الخراج الحبيبي داخل الجمجمة وداخل الفقرات في الأمراض المصنفة في أماكن أخرى

خراج الدماغ:
الأميبي ( A06.6+)
المكورات البنية ( A54.8+)
مرض السل ( A17.8+)
الورم الحبيبي الدماغي في داء البلهارسيات ب 65. -+)
السل:
مخ ( A17.8+)
سحايا المخ ( A17.1+)

G08 التهاب الوريد داخل الجمجمة وداخل الفقرات والتهاب الوريد الخثاري

التعفن (التعفن):
الانصمام)
التهاب بطانة الرحم)
الوريد) داخل الجمجمة أو داخل الفقرات
التهاب الوريد الخثاري) الجيوب والأوردة الوريدية
تجلط الدم)
يستبعد: التهاب الوريد داخل الجمجمة والتهاب الوريد الخثاري:
تعقيد:
الإجهاض أو الحمل خارج الرحم أو الحمل العنقودي ( ا00 -ا07 , ا08.7 )
الحمل أو الولادة أو فترة ما بعد الولادة ( O22.5, O87.3)
أصل غير صديدي ( I67.6) ؛ التهاب الوريد الفقري غير صديدي والتهاب الوريد الخثاري ( G95.1)

G09 عقابيل الأمراض الالتهابية للجهاز العصبي المركزي

ملاحظة يجب استخدام هذا المعيار غير القياسي للإشارة إلى
الشروط المصنفة في المقام الأول تحت العناوين

G00-G08(باستثناء تلك التي تم وضع علامة *) عليها كسبب للعواقب التي تُنسب إليها
عناوين أخرى يشمل المصطلح "عقابيل" الشروط المحددة على هذا النحو أو على أنها مظاهر أو تأثيرات متأخرة موجودة لمدة عام أو أكثر بعد ظهور الحالة المسببة. عند استخدام هذا المعيار ، يجب أن يسترشد المرء بالتوصيات والقواعد ذات الصلة لتشفير المراضة والوفيات الواردة في v.2.

ضمور مجموعي يؤثر بشكل محتمل على الجهاز العصبي المركزي (G10-G13)

مرض هنتنغتون G10

رقص هنتنغتون

G11 ترنح وراثي

يستبعد: اعتلال الأعصاب الوراثي ومجهول السبب ( G60. -)
الشلل الدماغي ( G80. -)
اضطرابات التمثيل الغذائي ( E70-E90)

G11.0ترنح خلقي غير مترقي
G11.1الرنح المخيخي المبكر
ملاحظة يبدأ عادة في الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 20 عامًا
الرنح المخيخي المبكر مع:
رعاش
رمع عضلي [رنح هانت]
مع ردود الأوتار المحفوظة
رنح فريدريك (وراثي جسمي متنحي)
رنح مخيخي متنحي متنحي مرتبط بالكروموسوم X
G11.2ترنح مخيخي متأخر
ملاحظة: يبدأ عادةً في الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 20 عامًا
G11.3رنح المخيخ مع ضعف إصلاح الحمض النووي. رنح تيلانجيكتاتيك [متلازمة لويس بار]
يستبعد: متلازمة كوكايين ( س 87.1)
جفاف الجلد الصبغي ( Q82.1)
G11.4الشلل النصفي التشنجي الوراثي
G11.8رنح وراثي آخر
G11.9ترنح وراثي غير محدد
وراثي (ث) المخيخ (ث):
رنح NOS
تنكس
مرض
متلازمة

G12 ضمور العضلات الشوكية والمتلازمات ذات الصلة

G12.0ضمور العضلات الشوكي الطفولي ، النوع الأول [ويردنيغ-هوفمان]
G12.1أنواع أخرى من الضمور العضلي الشوكي الوراثي. الشلل البصلي التقدمي عند الأطفال [فازيو لوندي]
ضمور العضلات الشوكي:
شكل الكبار
شكل الطفل ، النوع الثاني
القاصي
استمارة الأحداث ، النوع الثالث [Kugelberg-Welander]
شكل كتفي - شظوي
G12.2مرض العصبون الحركي. مرض العصبون الحركي العائلي
التصلب الجانبي:
ضموري
الأولية
التقدمي (ق):
شلل بصلي
ضمور العضلات الشوكي
G12.8الضمور العضلي الفقري الآخر والمتلازمات ذات الصلة
G12.9ضمور العضلات الشوكي ، غير محدد

G13 * الضمور الجهازي الذي يصيب في الغالب الجهاز العصبي المركزي في الأمراض المصنفة في مكان آخر

G13.0* اعتلال الأعصاب المصاحب للأورام والأعصاب
اعتلال عضلة الأعصاب السرطاني ( C00-ج 97+)
الاعتلال العصبي في أعضاء الحس أثناء عملية الورم [دينيا براون] ( C00-D48+)
G13.1* الضمور الجهازي الآخر الذي يصيب بشكل رئيسي الجهاز العصبي المركزي في أمراض الأورام. اعتلال الدماغ الحوفي المصاحب للأورام ( C00-D48+)
G13.2* الضمور الجهازي في الوذمة المخاطية ، ويؤثر في الغالب على الجهاز العصبي المركزي ( E00.1+, E03. -+)
G13.8* الضمور الجهازي الذي يؤثر في الغالب على الجهاز العصبي المركزي في الاضطرابات الأخرى المصنفة في مكان آخر

خارج الهرم واضطرابات المحركات الأخرى (G20-G26)

مرض باركنسون G20

Hemiparkinsonism
اهتزاز الشلل
مرض باركنسون أو مرض باركنسون:
NOS
مجهول السبب
الأولية

G21 مرض باركنسون الثانوي

G21.0متلازمة الذهان الخبيثة. إذا لزم الأمر ، حدد الدواء
استخدم رمز سبب خارجي إضافي (الفئة XX).
G21.1الأشكال الأخرى لمرض باركنسون الثانوي الناتج عن تعاطي المخدرات.
G21.2الشلل الرعاش الثانوي الناجم عن عوامل خارجية أخرى
إذا لزم الأمر ، لتحديد عامل خارجي ، استخدم رمزًا إضافيًا للأسباب الخارجية (الفئة XX).
G21.3الشلل الرعاش التالي للدماغ
G21.8أشكال أخرى من الشلل الرعاش الثانوي
G21.9الشلل الرعاش الثانوي ، غير محدد

G22 * مرض باركنسون في الأمراض المصنفة في مكان آخر

مرض الشلل الرعاش الزهري ( أ 52.1+)

G23 الأمراض التنكسية الأخرى للعقد القاعدية

يستبعد: تنكس متعدد النظم ( G90.3)

G23.0مرض هالرفوردن-سباتز. التنكس الشحمي الصبغي
G23.1شلل العين فوق النووي التقدمي [ستيل-ريتشاردسون-أولشيفسكي]
G23.2تنكس سترياتونيغرال
G23.8الأمراض التنكسية الأخرى المحددة للعقد القاعدية. تكلس العقد القاعدية
G23.9مرض تنكسي للعقد القاعدية غير محدد

G24 خلل التوتر

يشمل: خلل الحركة
يستبعد: الشلل الدماغي الكُنْعِيّ ( G80.3)

G24.0خلل التوتر العضلي الناجم عن المخدرات. إذا لزم الأمر ، حدد الدواء
استخدم رمز سبب خارجي إضافي (الفئة XX).
G24.1خلل التوتر العضلي العائلي مجهول السبب. خلل التوتر العضلي مجهول السبب NOS
G24.2خلل التوتر العضلي مجهول السبب غير العائلي
G24.3صعر متقطع
يستبعد: صعر NOS ( M43.6)
G24.4خلل التوتر العضلي الوجهي مجهول السبب. خلل الحركة في الفم والوجه
G24.5تشنج الجفن
G24.8خلل التوتر العضلي الأخرى
G24.9خلل التوتر العضلي غير محدد. خلل الحركة NOS

G25 اضطرابات الحركة خارج الهرمية الأخرى

G25.0رعاش. رعاش عائلي
يستبعد: الرعاش NOS ( R25.1)
G25.1الرعاش الناجم عن المخدرات
إذا لزم الأمر ، لتحديد الدواء ، استخدم رمزًا إضافيًا للأسباب الخارجية (الفئة XX).
G25.2أشكال أخرى محددة من الرعاش. رعاش نية
G25.3رمع عضلي. الرمع العضلي الناجم عن المخدرات. إذا لزم الأمر ، لتحديد الدواء ، استخدم رمزًا إضافيًا للأسباب الخارجية (الفئة XX).
يستبعد: عضلات الوجه ( G51.4)
الصرع الرمعي العضلي ( G40. -)
G25.4الرقص الناجم عن المخدرات
إذا لزم الأمر ، لتحديد الدواء ، استخدم رمزًا إضافيًا للأسباب الخارجية (الفئة XX).
G25.5أنواع أخرى من الرقص. رقصة NOS
يستبعد: رقص NOS مع تورط قلبي ( I02.0)
رقص هنتنغتون ( G10)
رقص روماتيزمي ( I02. -)
رقص سيدنهين ( I02. -)
G25.6العرات التي يسببها المخدرات والتشنجات اللاإرادية العضوية الأخرى
إذا لزم الأمر ، لتحديد الدواء ، استخدم رمزًا إضافيًا للأسباب الخارجية (الفئة XX).
يستبعد: متلازمة دي لا توريت ( F95.2)
ضع علامة NOS ( F95.9)
G25.8اضطرابات الحركة خارج الهرمية المحددة الأخرى
متلازمة تململ الساقين. متلازمة الرجل بالسلاسل
G25.9اضطراب خارج الهرمية والحركة ، غير محدد

G26 * اضطرابات الحركة خارج الهرمية في الأمراض المصنفة في مكان آخر

الأمراض التنكسية الأخرى للجهاز العصبي (G30-G32)

مرض الزهايمر G30

تشمل: أشكال الشيخوخة والشيخوخة
يستبعد: الشيخوخة:
تنكس الدماغ NEC ( G31.1)
الخرف NOS ( F03)
شيخوخة NOS ( R54)

G30.0مرض الزهايمر المبكر
ملاحظة: عادة ما يكون ظهور المرض عند الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 65 عامًا.
G30.1مرض الزهايمر المتأخر
ملحوظة: عادة ما يكون ظهور المرض عند الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا.
G30.8أشكال أخرى من مرض الزهايمر
G30.9مرض الزهايمر غير محدد

G31 الأمراض التنكسية الأخرى للجهاز العصبي ، غير المصنفة في مكان آخر

يستبعد: متلازمة راي ( G93.7)

G31.0ضمور محدود للدماغ. مرض بيك. الحبسة المعزولة التقدمية
G31.1تنكس الدماغ الخرف ، غير مصنف في مكان آخر
يستبعد: مرض الزهايمر ( G30. -)
شيخوخة NOS ( R54)
G31.2تنكس الجهاز العصبي الناجم عن الكحول
مدمن:
المخيخ:
اختلاج الحركة
تنكس
تنكس دماغي
اعتلال دماغي
اضطراب الجهاز العصبي اللاإرادي الناجم عن الكحول
G31.8الأمراض التنكسية المحددة الأخرى للجهاز العصبي. تنكس المادة الرمادية [مرض ألبير]
اعتلال الدماغ الناخر تحت الحاد [مرض ليغ]
G31.9مرض تنكسي في الجهاز العصبي غير محدد

G32 * الاضطرابات التنكسية الأخرى للجهاز العصبي في الأمراض المصنفة في مكان آخر

G32.0* التنكس المشترك تحت الحاد للحبل الشوكي في الأمراض المصنفة في مكان آخر
ضمور حاد تحت الحاد في النخاع الشوكي مع نقص فيتامين ال 12 (E53.8+)
G32.8* الاضطرابات التنكسية الأخرى المحددة للجهاز العصبي في الأمراض المصنفة في مكان آخر

أمراض الجهاز العصبي المركزي المزيلة للمولين (G35-G37)

التصلب اللويحي G35

تصلب متعدد:
NOS
جذع الدماغ
الحبل الشوكي
نشرها
المعممة

G36 شكل آخر من أشكال إزالة الميالين الحادة المنتشرة

يستبعد: التهاب الدماغ التالي للعدوى والتهاب الدماغ والنخاع NOS ( G04.8)

G36.0التهاب النخاع والعصب البصري [مرض ديفك]. إزالة الميالين في التهاب العصب البصري
يستبعد: التهاب العصب البصري NOS ( H46)
G36.1التهاب بيضاء الدماغ النزفي الحاد وتحت الحاد [مرض هيرست]
G36.8شكل آخر محدد من إزالة الميالين الحادة المنتشرة
G36.9إزالة الميالين المنتشرة بشكل حاد ، غير محددة

G37 أمراض أخرى مزيلة للميالين في الجهاز العصبي المركزي

G37.0التصلب المنتشر. التهاب الدماغ حول المحور ، مرض شيلدر
يستبعد: حثل الغدة الكظرية [أديسون شيلدر] ( E71.3)
G37.1إزالة الميالين المركزية من الجسم الثفني
G37.2انحلال النخاع الشوكي المركزي
G37.3التهاب النخاع الشوكي المستعرض الحاد في مرض إزالة الميالين من الجهاز العصبي المركزي
التهاب النخاع الشوكي المستعرض الحاد NOS
يستبعد: التصلب المتعدد ( G35)
التهاب النخاع والعصب البصري [مرض ديفك] ( G36.0)
G37.4التهاب النخاع الشوكي الناخر
G37.5التصلب المركزى [بالو]
G37.8أمراض مزيلة للميالين محددة أخرى للجهاز العصبي المركزي
G37.9مرض مزيل للميالين من الجهاز العصبي المركزي ، غير محدد

الاضطرابات العرضية والانتيابية (G40-G47)

G40 الصرع

يستبعد: متلازمة لانداو كليفنر ( F80.3)
نوبة تشنجية NOS ( R56.8)
حالة الصرع ( G41. -)
شلل تود ( G83.8)

G40.0الصرع الموضعي (البؤري) (الجزئي) مجهول السبب ومتلازمات الصرع المصحوبة بنوبات مع بداية بؤرية. صرع الطفولة الحميد مع قمم EEG في المنطقة الزمنية المركزية
صرع الأطفال مع النشاط الانتيابي ، لا يوجد مخطط كهربية الدماغ في المنطقة القذالية
G40.1الصرع الموضعي (البؤري) (الجزئي) المصحوب بأعراض ومتلازمات الصرع مع نوبات جزئية بسيطة. نوبات دون تغيير في الوعي. نوبات جزئية بسيطة تتحول إلى نوبات ثانوية
نوبات معممة
G40.2الصرع الموضعي (البؤري) (الجزئي) المصحوب بأعراض ومتلازمات الصرع المصحوبة بنوبات جزئية معقدة. نوبات مع تغير في الوعي ، وغالبًا ما تكون مصحوبة بآلية صرع
نوبات جزئية معقدة تتطور إلى نوبات ثانوية معممة
G40.3الصرع العام مجهول السبب ومتلازمات الصرع
حميدة (ق):
الصرع رمعي عضلي في مرحلة الطفولة المبكرة
نوبات حديثي الولادة (عائلية)
الغياب الصرع في الطفولة [pycnolepsy]. الصرع مع نوبات الصرع الكبير عند الاستيقاظ
طفولي:
الصرع غياب
الصرع رمعي عضلي [مندفع بيتي مال]
نوبات الصرع غير النوعية:
متوهج
رمعي
رمعي عضلي
منشط
رمعي منشط
G40.4أنواع أخرى من الصرع المعمم ومتلازمات الصرع
الصرع مع:
غيابات رمعية
نوبات رمع عضلي عضلي

تشنجات الأطفال. متلازمة لينوكس غاستو. خشب الساج السلام. اعتلال الدماغ الرمع العضلي المبكر المصحوب بأعراض
متلازمة الغرب
G40.5متلازمات الصرع الخاصة. الصرع الجزئي المستمر [Kozhevnikova]
نوبات الصرع المصاحبة لما يلي:
شرب الكحول
استخدام الأدوية
التغيرات الهرمونية
الحرمان من النوم
عوامل الإجهاد
إذا لزم الأمر ، لتحديد الدواء ، استخدم رمزًا إضافيًا للأسباب الخارجية (الفئة XX).
G40.6نوبات صرع كبير ، غير محدد (مع أو بدون نوبات طفيفة)
G40.7نوبات طفيفة غير محددة دون نوبات صرع كبير
G40.8أشكال أخرى محددة من الصرع. لم يتم تعريف متلازمات الصرع والصرع على أنها بؤرية أو معممة
G40.9الصرع ، غير محدد
الصرع:
التشنجات NOS
نوبات NOS
نوبات NOS

G41 حالة الصرع

G41.0حالة الصرع الكبرى (النوبات التشنجية). حالة الصرع منشط الارتجاجية
يستثني: الصرع الجزئي المستمر [كوزيفنيكوفا] ( G40.5)
G41.1حالة Zpileptic من petit mal (نوبات صغيرة). حالة الصرع من الغياب
G41.2حالة الصرع الجزئي المعقدة
G41.8حالة الصرع المحددة الأخرى
G41.9حالة الصرع ، غير محدد

G43 الصداع النصفي

يستبعد: صداع NOS ( R51)

G43.0الصداع النصفي بدون هالة [الصداع النصفي البسيط]
G43.1الصداع النصفي المصحوب بأورة [الصداع النصفي الكلاسيكي]
صداع نصفي:
هالة بدون صداع
قاعدي
مرادف
مفلوج عائلي
مفلوج
مع:
هالة مع بداية حادة
هالة طويلة
هالة نموذجية
G43.2حالة الصداع النصفي
G43.3الصداع النصفي المعقد
G43.8صداع نصفي آخر. الصداع النصفي المرتبط بشلل العين. الصداع النصفي الشبكي
G43.9الصداع النصفي غير محدد

G44 متلازمات الصداع الأخرى

يستبعد: ألم الوجه غير النمطي ( G50.1)
صداع NOS ( R51)
التهاب العصب الثالث ( G50.0)

G44.0متلازمة صداع الهيستامين. نصفي نصفي انتيابي مزمن.

صداع الهستامين:
مزمن
عرضي
G44.1صداع الأوعية الدموية ، غير مصنف في مكان آخر. صداع الأوعية الدموية NOS
G44.2صداع التوتر. صداع التوتر المزمن
صداع التوتر العرضي. صداع التوتر NOS
G44.3الصداع المزمن التالي للرضح
G44.4صداع ناتج عن دواء ، غير مصنف في مكان آخر
إذا لزم الأمر ، لتحديد الدواء ، استخدم رمزًا إضافيًا للأسباب الخارجية (الفئة XX).
G44.8متلازمة الصداع المحددة الأخرى

G45 الهجمات الدماغية العابرة العابرة والمتلازمات ذات الصلة

يستبعد: إقفار دماغي حديثي الولادة ( ص 91.0)

G45.0متلازمة الجهاز الشرياني الفقري
G45.1متلازمة الشريان السباتي (نصف كروي)
G45.2متلازمات الشريان الدماغي المتعددة والثنائية
G45.3عمى عابر
G45.4فقدان الذاكرة العالمي العابر
يستبعد: فقدان الذاكرة NOS ( R41.3)
G45.8نوبات إقفارية دماغية عابرة أخرى ومتلازمات ذات صلة
G45.9نوبة إقفارية دماغية عابرة ، غير محددة. تشنج الشريان الدماغي
إقفار دماغي عابر NOS

G46 * المتلازمات الوعائية الدماغية في الأمراض الدماغية الوعائية ( I60-I67+)

G46.0* متلازمة الشريان الدماغي الأوسط ( I66.0+)
G46.1* متلازمة الشريان الدماغي الأمامي ( I66.1+)
G46.2* متلازمة الشريان الدماغي الخلفي ( I66.2+)
G46.3* متلازمة السكتة الدماغية في جذع الدماغ ( I60-I67+)
متلازمة:
بنديكت
كلود
فوفيل
ميار جوبلي
والنبرغ
ويبر
G46.4* متلازمة السكتة الدماغية ( I60-I67+)
G46.5* متلازمة اللاكونار الحركية النقية ( I60-I67+)
G46.6* متلازمة اللاكونار الحساسة ( I60-I67+)
G46.7* متلازمات لاكونية أخرى ( I60-I67+)
G46.8* متلازمات وعائية دماغية أخرى في أمراض الأوعية الدموية الدماغية ( I60-I67+)

G47 اضطرابات النوم

مستبعد: كوابيس ( F51.5)
اضطرابات النوم من المسببات غير العضوية ( F51. -)
رعب الليل F51.4)
المشي أثناء النوم ( F51.3)

G47.0اضطرابات النوم والحفاظ على النوم [الأرق]
G47.1اضطرابات النعاس [فرط النوم]
G47.2اضطرابات دورة النوم والاستيقاظ. متلازمة تأخر مرحلة النوم. اضطراب دورة النوم والاستيقاظ
G47.3توقف التنفس أثناء النوم
توقف التنفس أثناء النوم:
وسط
انسداد
يستبعد: متلازمة بيكويكيان ( E66.2)
توقف التنفس أثناء النوم عند الأطفال حديثي الولادة ص 28.3)
G47.4الخدار والجمدة
G47.8اضطرابات النوم الأخرى. متلازمة كلاين ليفين
G47.9اضطراب النوم غير محدد

المعلومات المنشورة على الموقع هي للإشارة فقط وليست رسمية.

قائمة

ويكاموس لديه مقال "النوبة"

النوبة(من اليونانية παροξυσμός "تهيج ، غضب ؛ تشجيع") - زيادة في أي هجوم مؤلم (حمى ، ألم ، ضيق في التنفس) إلى أعلى درجة ؛ أحيانًا تشير هذه الكلمة أيضًا إلى عودة نوبات المرض بشكل دوري ، على سبيل المثال ، حمى المستنقعات والنقرس. تعكس النوبات وجود خلل وظيفي في الجهاز العصبي اللاإرادي ويمكن أن تكون مظهرًا من مظاهر عدد من الأمراض. السبب الأكثر شيوعًا لها هو العصاب. في المرتبة الثانية ، توجد آفات دماغية عضوية (عادة ليست جسيمة): اضطرابات ما تحت المهاد ، واضطرابات جذعية (خاصة اختلال وظيفي في الجهاز الدهليزي). غالبًا ما تصاحب الأزمات نوبات صرع الفص الصدغي والصداع النصفي. يمكن أن تحدث أيضًا على خلفية الحساسية الشديدة. يجب تمييز النوبات الدماغية اللاإرادية عن الآفة الأولية للغدد الصماء. لذلك ، بالنسبة لورم القواتم ، فإن نوبات الغدة الكظرية المتعاطفة مميزة ، وبالنسبة للورم الانسدادي ، فإن النوبات الانعزالية الوعائية. هناك حاجة أيضًا إلى دراسات حول إفراز الكاتيكولامين والملف الشخصي لنسبة السكر في الدم. يتيح فحص التباين للمنطقة خلف الصفاق (الشريان الأبهر ، استرواح الصدر) التفريق بين هذه الحالات.

العلاج سببي في المقام الأول. تطبيع الاضطرابات العاطفية (انظر. العصاب) ، وإزالة الحساسية ، والحد من استثارة الدهليزي. عند استخدام العوامل النباتية ، ينبغي للمرء أن يركز على طبيعة النغمة الخضرية في فترة ما بين الأزمات: العوامل المحللة للودي مع توتر الجهاز الودي (الكلوربرومازين ، مانع العقد ، مشتقات الإرغوتامين) ، عوامل مضادات الكولين مع زيادة مظاهر السمبتاوي (أميزيل ، أدوية الأتروبين). في حالة التحولات المتذبذبة - العوامل المركبة: الجرس ، الجرس. أثناء الهجوم - الأدوية المهدئة والمهدئة ، واسترخاء العضلات ، والتنفس البطيء العميق والأدوية العرضية (مع أزمات الكظرية الودي - ديبازول ، بابافيرين ، كلوربرومازين ، مع vago-insular - كافيين ، كورديامين).

تبدأ النوبات الوعائية الخضرية إما بصداع أو بألم في منطقة القلب وخفقان واحمرار في الوجه. يرتفع ضغط الدم ويسرع النبض وترتفع درجة حرارة الجسم وتبدأ القشعريرة. في بعض الأحيان يكون هناك خوف غير معقول. في حالات أخرى ، يظهر الضعف العام ، والدوخة ، وتغميق لون العينين ، والتعرق ، والغثيان ، وانخفاض ضغط الدم ، وتباطؤ النبض. تستمر النوبات من بضع دقائق إلى 2-3 ساعات ، ويختفي الكثير دون علاج. مع تفاقم خلل التوتر العضلي الوعائي ، تصبح اليدين والقدمين أرجوانية مزرقة ، رطبة ، باردة. مناطق التبييض على هذه الخلفية تعطي الجلد مظهرًا رخاميًا. يظهر التنميل ، والزحف ، والوخز ، وأحيانًا الألم في الأصابع. تزداد الحساسية للبرودة ، تصبح اليدين والقدمين شاحبتين للغاية ، وأحيانًا تنتفخ الأصابع ، خاصة مع انخفاض حرارة اليدين أو القدمين لفترات طويلة. يتسبب الإرهاق والإثارة في حدوث نوبات متكررة. بعد النوبة ، قد يستمر الشعور بالضعف والضيق العام لعدة أيام.

الإغماء هو أحد أشكال النوبات الوعائية الخضرية. عند الإغماء ، يغمق فجأة في العينين ، ويصبح الوجه شاحبًا ، ويظهر ضعف شديد. يفقد الشخص وعيه ويسقط. عادة لا تحدث النوبات. في وضعية الاستلقاء ، يمر الإغماء بشكل أسرع ، ويتم تسهيل ذلك أيضًا عن طريق استنشاق الأمونيا عبر الأنف.

تسرع القلب الانتيابي فوق البطيني - تسرع القلب فوق البطيني الانتيابي

على خلفية ديناميكا الدم المستقرة والوعي الواضح للمريض ، يبدأ تخفيف الانتياض بتقنيات تهدف إلى تهيج العصب المبهم وإبطاء التوصيل عبر العقدة الأذينية البطينية. يُمنع إجراء فحوصات العصب الحائر في حالة وجود متلازمة الشريان التاجي الحادة المشتبه بها في النساء الحوامل.

اختبارات المبهم

■ حبس النفس.

■ السعال القسري.

■ إجهاد حاد بعد التنفس العميق (اختبار فالسالفا).

■ تحفيز التقيؤ بالضغط على جذر اللسان.

■ ابتلاع قشرة الخبز.

■ استخدام فيراباميل ، ديجوكسين في متلازمة WPW (معقدات واسعة QRS).

■ مجموعة متزامنة من عدة أدوية تعمل على إبطاء التوصيل الأذيني البطيني. على وجه الخصوص ، مع عدم فعالية فيراباميل ، فقط في موعد لا يتجاوز 15 دقيقة بعد تناوله ، يمكن وصف procainamide (novocainamide *) ، بشرط الحفاظ على استقرار الدورة الدموية.

■ تعيين فيراباميل للمرضى الذين يتناولون-blockers.

■ الاستخدام الوقائي للفينيليفرين (ميزاتون) في ضغط الدم الطبيعي في البداية ، بالإضافة إلى المعرفة غير الكافية بموانع استخدام هذا الدواء.

أمثلة سريرية

رجل 41 شكاوي من خفقان ، ضعف ، دوار. حالة مماثلة - لمدة نصف ساعة. يعاني من أمراض القلب الخلقية - ثقب بيضاوي مفتوح. نادرًا ما يحدث الخفقان. هي تأخذ فيراباميل.

موضوعيا: حالة المريض خطيرة والوعي واضح. الجلد شاحب ، رطوبة طبيعية. ميلادي = 80/60 ملم. معدل ضربات القلب 210 في الدقيقة. التنفس حويصلي. البطن لين وغير مؤلم. يظهر تخطيط القلب تسرع القلب فوق البطيني.

د. تسرع القلب الانتيابي فوق البطيني. (I47.1)

أدخل / من خلال القسطرة 200 مل من محلول ملحي ، 0.2 مل من محلول 1 ٪ من المازون. في مرحلة إدخال الميزاتون ، تعافى الإيقاع بشكل مستقل. عند تكرار تخطيط القلب - إيقاع الجيوب الأنفية ، معدل ضربات القلب 65 في الدقيقة. BP - 130/80 ملم زئبق. ترك المريض في المنزل.

امراة عمرها 62 سنة. شكاوى من الخفقان ، ضعف عام.

هذا الصباح ، منذ حوالي ساعة ، كان هناك دقات قلب ، ودوخة في وضع مستقيم. بشكل دوري ، يحدث الخفقان ، والتي تزول عن طريق الحقن في الوريد من فيراباميل.

يعاني من القولون العصبي. لا يأخذ الدواء طوال الوقت. وجود ساعة أخرى. الأمراض وتنفي الحساسية للمخدرات. ضغط الدم المعتاد 130/80 ملم.

موضوعيا. الوعي واضح. الجلد والأغشية المخاطية شاحبة ورطوبة طبيعية. التنفس حويصلي. معدل ضربات القلب 180 في الدقيقة ، الإيقاع صحيح. BP 100/80 مم زئبق البطن لين وغير مؤلم. يظهر تخطيط القلب تسرع القلب فوق البطيني.

س. تسرع القلب الانتيابي فوق البطيني

في / ببطء (خلال 1-2 دقيقة) ، بدأ إدخال 4 مل من محلول 0.25 ٪ من فيراباميل دون تخفيف. بعد إدخال 3 مل ، تمت استعادة الإيقاع.

يلاحظ تحسن في الرفاهية. BP 120/70 مم ، معدل ضربات القلب 85 في الدقيقة.

أسئلة من المستخدمين

كيف يتم دمج Propanorm مع حاصرات β ومناهضات الكالسيوم؟

يتم دمج Propanorm جيدًا مع حاصرات مستقبلات بيتا ومضادات الكالسيوم ، خاصةً في المرضى الذين يعانون من مرض الشريان التاجي (بدون تغيرات ندبية) وارتفاع ضغط الدم الشرياني ، ولكن يجب ألا ننسى أن Propanorm فعال أيضًا في المرضى الذين يعانون من عدم انتظام ضربات القلب (عندما يحدث الرجفان الأذيني في الليل أو في الصباح الباكر على خلفية بطء القلب النسبي) وفي هذه الحالة ، فإن الأدوية التي يمكن أن تبطئ من معدل ضربات القلب (والتي تشمل حاصرات بيتا ومضادات الكالسيوم) ستقلل من التأثير المضاد لاضطراب النظم لبروبانورم ، لذلك من الأفضل عدم الجمع بينهما في مثل هذا المرضى.

إذا كان تخفيف نوبة الرجفان الأذيني غير فعال عند تناول جرعة تحميل من Propanorm ، فما هي إجراءاتنا الإضافية؟ هل يمكن إعطاء مضادات اضطراب النظم الأخرى ، وما إلى ذلك ، عن طريق الوريد؟

زاخاروف الكسندر يوريفيتش ، نوفوروسيسك

إذا لم يوقف Propanorm عدم انتظام ضربات القلب ، فمن الضروري الانتظار 7-8 ساعات (حيث أن التأثير المضاد لاضطراب النظم للعقار يصل إلى 8 ساعات ويمكن استعادة الإيقاع قبل هذا الوقت) ، يمكن للمريض تناول حاصرات بيتا من أجل معدل ضربات القلب ويقلل من أعراض عدم انتظام ضربات القلب. بعد 8 ساعات ، يمكنك تكرار جرعة التحميل من Propanorm (450-600 مجم في المرة الواحدة) أو إعطاء دواء آخر مضاد لاضطراب النظم.

حتى هذا الوقت ، يُنصح بعدم استخدام الأدوية الأخرى المضادة لاضطراب النظم لاستبعاد تأثير اضطراب النظم.

في حالة عدم استقرار الدورة الدموية ، يجب استخدام تقويم نظم القلب الكهربائي وعدم الانتظار 8 ساعات.

يأخذ المريض Propanorm 450 ملغ / يوم لأغراض وقائية. في الوقت نفسه ، ينهار إيقاعه بشكل دوري. هل من الممكن إيقاف نوبة الرجفان الأذيني بنفس عقار Propanorm ("حبوب منع الحمل في جيبك")؟ ما جرعة Propanorm لاستخدام؟

طبيب قلب طوارئ من ريازان

بادئ ذي بدء ، من الضروري تقييم ديناميكيات تكرار النوبات. إذا أصبحت أكثر تكرارًا مؤخرًا فقط ، فابحث عن السبب في تطور المرض الأساسي (ربما يكون ارتفاع ضغط الدم الشرياني خارج نطاق السيطرة أو تقدم قصور القلب الاحتقاني).

إذا لم يكن هناك تدهور من جانب المرض الأساسي ، ولا يزال الإيقاع ينهار بجرعة ثابتة تبلغ 450 مجم / يوم ، فعلى الأرجح أن هذه الكمية من البروبافينون ليست كافية للحفاظ على إيقاع الجيوب الأنفية. في هذه الحالة ، للوقاية الكاملة ، يمكن زيادة الجرعة اليومية من مضادات اضطراب النظم.

يمكن إيقاف النوبة الناتجة عن طريق نفس Propanorm بجرعة من 450 إلى 600 مجم مرة واحدة ، ولكن من الضروري مراعاة جرعة Propanorm التي أخذها المريض بالفعل من بداية اليوم. أعلى جرعة يومية من البروبافينون هي 900 مجم.

حدد ، ما هي تكتيكات استخدام Propanorm في AV blockade من الدرجة الأولى والثانية؟

آنا الكسيفنا من سيرجيف بوساد

لا يعد الحصار الأولي للمركبات الهوائية من الدرجة الأولى موانعًا لتعيين عقار Propanorm (يُعد حصار AV من الدرجة الثانية والثالثة موانع شائعة لجميع مضادات اضطراب النظم). إذا تم وصف الدواء لمريض مصاب بحصار AV من الدرجة الأولى ، فمن الضروري بعد 3-5 أيام إجراء مخطط كهربية القلب HM لاستبعاد تقدمه إلى الدرجة الثانية. إذا مر حصار AV من الدرجة الأولى إلى الدرجة الثانية ، فمن الضروري وفقًا لـ XM ECG تقييم وقت ظهوره وما هي فترات التوقف المؤقت:

• إذا ظهر الحصار في الليل فقط ، فيمكن أن يستمر الدواء ، لأنه. قد يكون الميل إلى الحصار بسبب زيادة التأثير المبهم على العقدة الجيبية والعقدة الأذينية البطينية في الليل.
• إذا كانت فترات التوقف المؤقت تزيد عن 2500-3000 ثانية ، فمن الأفضل إلغاء الدواء. في هذه الحالة ، تكون تكتيكات إدارة المريض كما يلي: إذا كان الدواء يمنع نوبات الرجفان الأذيني جيدًا ، فمن الضروري زرع جهاز تنظيم ضربات القلب ومواصلة العلاج باستخدام Propanorm. يمكنك أيضًا محاولة مواصلة العلاج بالدواء ، ولكن نقل جرعة المساء تقريبًا إلى وقت مبكر من المساء - 18 ساعة (وليس في الليل) ، وتناول قرصين مباشرة في الليل. قطرات bellataminal أو Zelenin ، وبعد ذلك ، على هذه الخلفية ، من الضروري إجراء مخطط كهربية القلب HM مرة أخرى للتحكم في التأثير.
• إذا حدث توقف مؤقت 2500 أو أكثر على خلفية إيقاف AF بمساعدة Propanorm (1500 مللي ثانية ليس مخيفًا) ، فيجب إجراء اختبار TPES لاستبعاد SSSU.

إذا ظهر حصار AV من الدرجة الأولى أثناء العلاج ببروبانورم ، فيجب اعتباره أحد الآثار الجانبية للدواء. في هذه الحالة ، من الأفضل إلغاء Propanorm.

ما هي فعالية وسلامة البروبافينون مقارنة مع السوتالول؟

أظهرت الدراسات المقارنة الأجنبية (Reimold ، 1993) والروسية (معهد أبحاث Almazov لأمراض القلب ، Tatarsky B. في كثير من الأحيان (بما في ذلك تأثيرات اضطراب النظم - 1.5 مرة في كثير من الأحيان). ولوحظ أيضًا أنه بسبب الآثار الجانبية ، يجب إلغاء السوتالول 1.5 مرة أكثر.

الأكثر أهمية فيما يتعلق بمخاطر استخدام السوتالول هو دليل على تقارير عن حالات توقف القلب والوفيات التي تم الحصول عليها في عدد من الدراسات المقارنة للسوتالول مع بروبافينون.

كيف يختلف البروبافينون عن الأدوية الأخرى المستخدمة على نطاق واسع من الفئة 1C (إيتاسيزين ، ألابينين)؟

عمر الفاروق Dudin من موسكو

نطاق خواص البروبافينون أوسع بكثير من خصائص allapinin و ethacizin ، حيث أنه لا يحتوي فقط على خصائص IC من الفئة ، ولكنه يتميز أيضًا بخصائص مضادات اضطراب النظم من الفئة II و III و IV. بالإضافة إلى التأثير الفيزيولوجي الكهربائي الرئيسي المرتبط بحصار قنوات الصوديوم عبر الغشاء ، يتميز البروبافينون أيضًا بخصائص-blocking ، التي يفسرها التشابه الهيكلي للجزيء مع-blockers. بالإضافة إلى ذلك ، فإن المستقلبات الرئيسية للبروبافينون (5-هيدروكسي بروبافينون و N-dipropylpropafenone) لها تأثير معتدل على حجب قناة الكالسيوم. وبالتالي ، فإن التأثير المضاد لاضطراب النظم لعقار Propanorm لا يرتبط فقط بالحصار المفروض على قنوات الصوديوم ، ولكن أيضًا مع حصار قنوات الكالسيوم البطيئة وخصائص منع β-adrenergic ، مما يسمح باستخدام الدواء على نطاق واسع لعلاج عدم انتظام ضربات القلب المختلفة.

بالنسبة للطبيب الممارس ، يظل العامل الأكثر أهمية هو أنه ، على عكس allapinin و etacizine ، يظل propafenone هو مضاد اضطراب النظم الوحيد من الفئة 1C المتاح في روسيا ، والذي تم تضمينه لسنوات عديدة في كل من الإرشادات الدولية والروسية لإدارة المرضى الذين يعانون من عدم انتظام ضربات القلب. عند وصف دواء allapinin و etatsizin ، يتصرف الطبيب على أساس خبرته التجريبية ودراساته المحلية الصغيرة ، والتي لا تسمح له بالحماية من خلال الخبرة الدولية وتوصيات الجمعيات المهنية ، وهو أمر غير آمن في مثل هذا المجال المعقد مثل عدم انتظام ضربات القلب.

بالإضافة إلى ذلك ، فإن تكلفة العلاج باستخدام allapinin و etacizin أعلى من العلاج باستخدام Propanorm.

كنت مؤخرًا في دورة تحسين مع التركيز على عدم انتظام ضربات القلب ، تعلمت عن Propanorm. حتى الآن ، لم تشرع لمضادات ضربات القلب "النقية" - كانت تخشى تأثير اضطراب النظم.

Ovchinnikova O.P. من موسكو

لسوء الحظ ، عند تناول أي دواء مضاد لاضطراب النظم ، يمكن أن يحدث تأثير اضطراب النظم. ولكن على خلفية تناول البروبافينون ، فإن هذا التأثير الجانبي يتطور بشكل أقل. نظرًا لحقيقة أن فعالية وسلامة البروبافينون قد تم إثباتهما في العديد من الدراسات ، فقد تم إدراجه كعقار ذي أولوية في التوصيات الدولية والروسية الرسمية الخاصة بـ AF و PNT.

عند وصف Propanorm ، يجب أن نتذكر أنه لا يتم وصفه لاحتشاء عضلة القلب ومرض الشريان التاجي غير المستقر وقصور القلب الاحتقاني الشديد مع انخفاض EF البطين الأيسر (أقل من 50 ٪).

هل هناك طريقة مجربة للانتقال من Allapinin إلى Propanorm؟ ما الصعوبات التي قد تنشأ في هذه الحالة؟

تيرينينا إي. من موسكو

في الجانب القلبي ، لا يتطلب نقل المريض من Allapinin إلى Propanorm تحضيرًا خاصًا: بعد إلغاء Allapinin ، يتم وصف Propanorm على الفور.

إذا كان المريض ، أثناء تناول Allapinin ، قد تمكن من تكوين اعتماد قلويد ، يتجلى في أعراض اللاإرادي مثل عدم انتظام دقات القلب ، والشعور بنقص الهواء ، فسيكون من المفيد وصف جرعات صغيرة من anaprilin (10-20 مجم).

في حالات الإدمان الأكثر خطورة (الاعتماد) للمريض على Allapinin ، من الضروري استشارة الطبيب النفسي.

في الآونة الأخيرة ، اتصل بي الكثير من المرضى ، الذين أصيبوا بخلل في الغدة الدرقية في مظاهر مختلفة (غالبًا قصور الغدة الدرقية) أثناء تناولهم لأميودارون. هل من الممكن التحويل من الأميودارون إلى Propanorm؟ إذا كان هذا ممكنا ، فكيف يمكن القيام به عمليا؟

كوزمين إم إس. من موسكو

1. في الواقع ، يؤدي تناول الأميودارون في كثير من الأحيان إلى آثار جانبية خارج القلب. إذا قررت نقل المريض من الأميودارون إلى Propanorm ، فهذا ممكن.
2. يجب أن نتذكر أن أحد الشروط المهمة لتعيين Propanorm هو الحفاظ على وظيفة انقباض عضلة القلب - EF> 40 ٪.
3. على الأرجح ، اضطراب ضربات القلب (في كثير من الأحيان خارج الانقباض أو الرجفان الأذيني) هو نتيجة لمسار أمراض مثل ارتفاع ضغط الدم ، ومرض الشريان التاجي ، و CHF ، أو اعتلال عضلة القلب. نحن نعلم أنه في جميع الأمراض المذكورة أعلاه المعقدة بسبب عدم انتظام ضربات القلب ، إلى جانب مضادات اضطراب النظم ، توصف الموانع بأنها الأدوية الرئيسية التي تقلل من خطر الموت المفاجئ.
4. عندما يتم إلغاء الأميودارون ، من الضروري زيادة جرعة؟ -blocker!
5. نظرًا لأن الأميودارون يُفرز من الجسم ببطء (من 10 إلى 15 يومًا) ، فإن اللحظة التي يمكن فيها إضافة Propanorm إلى حاصرات؟ - يتم تحديدها بشكل فردي وتعتمد على معدل ضربات القلب.
6. إذا كان المريض لديه ميل إلى عدم انتظام دقات القلب (معدل ضربات القلب أكثر من 75-80 نبضة / دقيقة) بعد انسحاب الأميودارون ، يمكن للمرء أن يعتقد أن الأميودارون قد تم استقلابه بالفعل وأنه "لا يعمل". هذه اللحظة بمثابة إشارة لتعيين Propanorm.
7. من الناحية المثالية ، بالطبع ، من الضروري التحكم في تركيز الأميودارون في الدم ووصف Propanorm في الوقت الذي لا يتبقى فيه الأميودارون في الجسم ، ولكن لسوء الحظ ، لم يتم إجراء مثل هذه الدراسة عمليًا في روسيا.

هل يُنصح باستخدام Propafenone كدواء من الدرجة الثانية بعد محاولة فاشلة لتقويم نظم القلب الطبي باستخدام Amiodarone؟ حدث اضطراب في الإيقاع منذ أكثر من 48 ساعة ، لكن المريض كان تحت إشراف طبي طوال هذا الوقت ويتلقى علاجًا مضادًا للصفيحات. هل هناك حاجة لتخطيط صدى القلب عبر المريء وما تلاه من تحضير لمدة 3 أسابيع للمريض بمضادات التخثر غير المباشرة؟

1. إذا استمرت نوبة الرجفان الأذيني لأكثر من 48 ساعة ، فمن الضروري وصف الوارفارين warfarin وإجراء EchoCG طارئ للتأكد من عدم وجود جلطات دموية. على سبيل المثال ، إذا تم إجراء EchoCG للطوارئ في اليوم الرابع وتم التأكد من عدم وجود جلطات دموية ، فيمكن إجراء تقويم نظم القلب الكهربائي (بالتيار) ، ولكن بعد ذلك استمر في تناول الوارفارين لمدة 3-4 أسابيع. إذا كانت هناك جلطات دموية ، فيجب الاستمرار في استخدام الوارفارين لمدة 4 أسابيع ، ثم إعادة حالة الطوارئ مرة أخرى

EchoCG واتخاذ قرار بشأن تقويم نظم القلب.

ما هي المدة التي يمكن فيها اتخاذ Propanorm كإجراء وقائي؟

السمية العضوية المنخفضة ، إلى جانب الكفاءة العالية ، هي حجج لا يمكن إنكارها لصالح وصف البروبافينون للمدة القصوى المطلوبة.

نوبة الرجفان الأذيني MKB 10

الشكل الأنفي الرجفان الأذيني رمز التشخيص وفقًا لـ ICD-10 I48 المرحلة الأولية للتشخيص. عرض كل شيء. في الإصدار العاشر من التصنيف الدولي للأمراض ، يصنف ARF و CRHD على أنهما من أمراض الدورة الدموية ، والفئة IX و. مع نوبات الرجفان الأذيني ، يرافقه. ومع ذلك ، في التصنيفات الحديثة للأمراض العقلية ICD-10. فئة وظيفية نوبات نادرة من الرجفان الأذيني مع.

في لحظة الانتيابي ، الحالة الصحية الطبيعية نسبيًا في النشبات. تم تضمين المرضى الذين يستوفون المعايير I48 وفقًا لـ ICD-10. Gordeev S. A. علاقة جديدة في التسبب في الرجفان الأذيني.

أربعاء 31/10/2012 - - admin. نوبة الرجفان الأذيني بعمر أقل من يوم واحد ، حتى 60 عامًا ، بما في ذلك الفرد. النوبات في الرجفان الأذيني والرفرفة الأذينية بعد استعادة إيقاع الجيوب الأنفية ؛ مع تصفية الكرياتينين في حدود 10-30 مل / دقيقة. التصنيف التصنيفي ICD-10. فوشيتيش ، 10 أ. مضاعفات ما بعد الجراحة مثل أزمة ارتفاع ضغط الدم ، الرجفان الأذيني الانتيابي والالتهاب الرئوي ، وكذلك الانسداد الرئوي و. في التصنيف الدولي لأمراض النوم ، هناك حوالي 80. نوبات ربو ليلية أقل تكرارًا بنسبة 10-60 ٪ ، وانخفاض الرغبة الجنسية والفعالية. وأصبحت نوبات الرجفان الأذيني من المعتاد مفردة.

رعاية طارئة للرجفان الأذيني في كرسي طبيب الأسنان

فهرس:جوليكوف أ. وزاكين أ. رعاية الطوارئ ، ص. 95 ، م 1986 ؛ Mazur N.A. أساسيات علم العقاقير السريري والعلاج الدوائي في أمراض القلب ، ص 238 ، م 1988 ؛ دليل أمراض القلب ، محرر R.I. شازوفا ، المجلد. 3 ، ص. 587 ، م 1982 ؛ سميتنيف د. وبيتروفا ل. حالات الطوارئ في عيادة الأمراض الباطنية ، ص. 72 ، م 1977.

1. موسوعة طبية صغيرة. - موسوعة طبية. 1991-1996 2. الإسعافات الأولية. - الموسوعة الروسية العظمى. 1994 3. قاموس موسوعي للمصطلحات الطبية. - الموسوعة السوفيتية. - 1982-1984

• متلازمة سيرفيلا
• سباق القلب

راجع أيضًا القواميس الأخرى:

الربو القلبي- - نوبة ضيق في التنفس مع الشعور بالاختناق نتيجة ركود الدم الحاد في الأوعية الرئوية بسبب صعوبة تدفقه إلى البطين الأيسر للقلب. الربو القلبي ليس مرضا مستقلا ولكنه في أغلب الأحيان من مضاعفات احتشاء عضلة القلب ... دليل المرض

الربو القلبي- التصنيف الدولي للأمراض 10 I50.150.1 التصنيف الدولي للأمراض 9428.1428.1 MeSH ... ويكيبيديا

الربو القلبية- راجع الربو القلبي .. القاموس الموسوعي الكبير

الربو القلبي- راجع الربو القلبي. ASTHMA CARDIAC ASTHMA ، انظر الربو القلبي (انظر CARDIAC ASTHMA) ... القاموس الموسوعي

الربو القلبية- - نوبة ضيق في التنفس مع الشعور بالاختناق نتيجة ركود الدم الحاد في الأوعية الرئوية بسبب صعوبة تدفقه إلى البطين الأيسر للقلب. والسبب هو تضييق الفتحة الأذينية البطينية اليسرى (تضيق الصمام التاجي) أو ... ... القاموس الموسوعي لعلم النفس والتربية

الربو القلبي- نوبات الربو. انظر الربو القلبي ... الموسوعة السوفيتية العظمى

الربو القلبية- انظر الربو القلبي .. العلوم الطبيعية. قاموس موسوعي

الربو القصبي- الربو القصبي ، نوبات الربو ، وخاصة من النوع الزفير ، وعادة ما تبدأ فجأة وتتوقف فجأة في الغالب ، ولا ترتبط بأمراض القلب والأوعية الدموية (الربو القلبي) أو الإخراج (اليوريمي ... ... موسوعة طبية كبيرة

أزمة- (الربو اليوناني). ضيق التنفس؛ نوبات الاختناق المفاجئة. قاموس الكلمات الأجنبية المدرجة في اللغة الروسية. تشودينوف أ. 1910. ASTHMA اليونانية. أزمة شرح 25000 كلمة أجنبية دخلت حيز الاستخدام في اللغة الروسية بمعنى ... ... قاموس الكلمات الأجنبية للغة الروسية

أمراض القلب- (الربو القلبي): AcT بلدي أو الاختناق هو أي بداية مفاجئة متفاوتة القوة والمدة لنوبة ضيق في التنفس. تميزت العيادة القديمة بعدد كبير من حالات الربو التي من الأصح تسميتها بالربو ...... موسوعة طبية كبيرة

أزمة- نوبات الربو والربو من مختلف الأصول. الربو القصبي مرض التهابي مزمن يصيب الشعب الهوائية ويشمل مجموعة متنوعة من العناصر الخلوية. نوبات الربو القلبية الاختناق من عدة ...... ويكيبيديا