Tegevusteraapia taastusraviõde vaimuhaigusega inimestele. Tegevusteraapia (tööteraapia)

19.07.2019

Tegevusteraapia vaimuhaigetele patsientidele- psühhiaatriaga piirnev arstipraktika valdkond, kliiniline psühholoogia ja tööpsühholoogia, mille keskseks ülesandeks on vaimuhaige kohanemine ühiskonnaga läbi tema kaasamise aktiivsesse töötegevusse, modelleerituna haiglas või tööl.

Vaimuhaigete patsientide sotsiaalse ja tööjõu ümberkohanemise tasemed(S. G. Gellersteini järgi):

Professionaalne kohanemine: naaske eelmisele elukutsele, kui kolleegid "defekti ei märka".
Tööstuslik ümberkohanemine: tööle naasmine, kuid kvalifikatsiooni vähendamisega.
Spetsiaalne tootmise kohandamine.
Meditsiiniline ja tööstuslik kohandamine.
Peresisene kohanemine: majapidamiskohustuste täitmine.
Haiglasisene kohanemine: sügavate vaimsete defektide korral.

Efektiivsus ja vastunäidustused

Gellerstein juhib tähelepanu järgmisele olulised märgid tegevusteraapia, mis mõjutab patsientide aktiivsuse taastumist:

Inimeste vajaduste rahuldamine
Tegevuse sihipärane iseloom
Treeningu võimas mõju
Tegevuse, tähelepanu jms mobiliseerimine.
Vajadus rakendada jõudu ja pinget
Lai valik kompensatsioonivõimalusi
Raskuste ja takistuste ületamine, võime reguleerida nende annust
Tervesse rütmi sattumine
Tulemuslikkus, eeldused tagasiside korraldamiseks
Viljakas väli tähelepanu hajutamiseks, ümberlülitamiseks, hoiakute muutmiseks
Positiivsete emotsioonide sünd – rahulolutunne, terviklikkus jne.
Töö kollektiivne olemus.

Tööteraapia vastunäidustused

Tegevusteraapia on absoluutselt vastunäidustatud ägedate valulike seisundite, teadvuse patoloogia, katatoonia jms korral.
Ajutiselt vastunäidustatud aktiivse uimastiravi ajal, raskete depressiivsete ja asteeniliste seisundite korral ning kui patsiendil on negatiivsus töö suhtes.

Tegevusteraapia põhimõtted

Tegevusteraapias tuleb keskenduda patsiendile kättesaadavatele tööliikidele ja tema proksimaalse arengu tsoonile (L. S. Vygotsky järgi). Selleks kasutatakse professionograafia spetsiaalset modifikatsiooni (Gellerstein).

Tegevusteraapia kasutamise põhimõtted:

Patsientide töö peab olema produktiivne ja patsient peab nägema oma tegevuse tulemusi.
Patsientide toodangu individuaalne arvestus on vajalik.

Tegevusteraapia teatud tüüpi psühhopatoloogiate jaoks

Hallutsinatoorsed sündroomid. Patsientide aktiivne kaasamine töösse viib hallutsinatsioonide nõrgenemiseni. Aga töö peab olema pingeline, aktiivne ja raskesti automatiseeritav. Sünnituse terapeutilise toime mehhanism nendel juhtudel: patoloogilise dominandi mahasurumine ja uue sünnitusdominandi loomine. Patsiendid ei kannata mitte niivõrd hallutsinatsioonide endi, vaid psüühika neeldumise pärast nendest kogemustest; aktiivne töö vähendab sellist imendumist, täites patsiendi vaimse elu uue tervisliku sisuga.
Depressiivsed seisundid. Patsientide jaoks on oluline juhtida tähelepanu valusatest kogemustest, anda lootust paranemiseks, luua dominant, millest tähelepanu kõrvale juhtida. ärevad mõtted. Töö peaks olema eranditult individuaalne, võimaldades hinnata tootlikkust ja vaheldumisi erinevate töövormide vahel. See töö peaks põhinema tuttavatel oskustel, oluline on näidata patsiendile tema kasulikkust ja sobivust mõtestatud, kasulikuks tegevuseks.
Mootori aeglustumine. Tööpartneriks saab olla vaid veidi aktiivsem patsient või tööjuhendaja. Töökatsete meetod: juhendaja töötab mõnda aega patsiendiga paaristöös, selgitab välja patsiendile iseloomuliku rütmi, liigutuste tempo, tema tööstiili, iseloomulikud puudused jne.
Vaimne alaareng. Kui neil patsientidel on tööhuvi, siis ei erine nad tervetest inimestest (katseandmetel). Vaimselt alaarenenud (näiteks Downi tõvega) on hästi arenenud motoorne mälu ja jõudlus (nad on väga püüdlikud); Lisaks on nad väga emotsionaalsed ja empaatilised.

Tööteraapia ajalugu

Tegevusteraapia hakkas Nõukogude Liidus levima 1930. aastatel. Kuigi NSV Liidu sotsiaalse ja tööalase rehabilitatsiooni süsteemi peeti nõukogude psühhiaatria tingimusteta saavutuseks, iseloomustas seda mitmeid puudujääke. Töö oli üldiselt madalapalgaline ja patsientide jaoks ebaatraktiivne; pakutud tööliikide valik taandus peamiselt rutiinsetele ja primitiivsetele. Etapikaupa tööjõu rehabilitatsiooni võimalus peaaegu puudus, tööjõu ümberõpe ja ümberorienteerumine olid keerulised erialatüüpide piiratuse, diferentseerumise puudumise tõttu. individuaalsed vajadused ja patsiendi eelistused.

Mälestused säilinud endine patsient Sychevsky psühhiaatria erihaigla, dissident M. Kukobaki: „Nn tegevusteraapiast on saanud kasumlik äriettevõte võimude jaoks. Masinad on paigutatud arvestamata sanitaarstandardid, rahvarohkus. Kogu ventilatsioon koosneb mitmest ventilatsiooniavast. Patsiendid on sunnitud töötama hommikust õhtuni otsese või kaudse surve all. Suvekuudel harjutatakse pärast õhtusööki töötama. Loomulikult on see kõik formaalselt vabatahtlikkuse alusel. Aga proovi mitte minna! Nad avastavad kohe "muutuse teie seisundis" ja piinamine algab erinevate süstidega, kurjategijate tagakiusamisega jne. V.P. Rafalsky, kes veetis kakskümmend aastat psühhiaatriahaiglad ah eritüüpi: “Psühhiaatriahaiglas on tehas viiesaja masina jaoks. Tööpäev on jumal tänatud kuuetunnine, sest tehas on lärmakas - seinad värisevad ja lisaks mängib palju kõlareid ja täie hooga lindisalvestus kaasaegset supermuusikat.<…>Sõitsime esimestest päevadest peale tööle. Kas te kujutate ette, mida tähendab töötada neuroleptikumide all? Ja nad töötasid."

Tegevusteraapia osades Nõukogude Liidu psühhiaatriahaiglates oli kohustuslik, teistes julgustas seda ainult administratsioon. Patsiendid töötasid kartongi-, kudumis-, raamatuköitmis-, õmblus- ja muudes töökodades, saades selle eest väga vähe palgad- 2 kuni 10 rubla kuus, kantakse isiklikule sularahakontole. Spetsiaalsete psühhiaatriahaiglate haldamisel oli see töö väga tulus, kuna valmistatud toodete müügihind oli kümneid kordi kõrgem kui tööjõukulu.

Nõukogude järgsel ajal jäeti rahapuudusel maha enamik peaaegu kõigis NSV Liidu psühhiaatriahaiglates eksisteerinud tööjõuravitöökodadest; Tegevusteraapia mahud on vähenenud, patsienditasud on puhtalt sümboolsed ja inimõiguste rikkumisi esineb jätkuvalt. Sageli toimub haiglates patsientide tööjõu ärakasutamine, mõnikord ka tahtmatu: patsiendid tegelevad koristusalade ja osakondadega, osalevad remondi-, maha- ja pealelaadimistöödel jne. Residentide tööjõu jämeda ärakasutamise juhtumeid on täheldatud ka psühhoneuroloogias. internaatkoolid.

1990. aastatel läbi viidud küsitlus märkis, et Venemaa patsiendid väljendasid rahulolematust tegevusteraapia halva korraldusega kõigis organisatsioonilistes vormides, kus seda kasutatakse. Patsiendid märkisid, et neile pakutavad tööliigid olid primitiivsed ja üksluised, ei vasta nende vajadustele ja tööoskustele ning tegevusteraapia oli sisuliselt sunniviisiline. Uuringud on näidanud, et enamikus uuritud riikides on tegevusteraapia sellisena, nagu see on olemas psühhiaatriaasutused, mitte ainult ei saavuta oma eesmärki, vaid on ka üks peamisi patsientide rahulolematuse allikaid.

Psühhiaatria deinstitutsionaliseerimisega mitmes lääneriigid toimus tegevusteraapiast keeldumine ja üleminek tööle vastavalt tööleping, milles on täielikult tagatud patsiendi õigused ja tema töö eest tasumine.

Kirjandus

Gellershtein S.G., Tsfasman I.L. Vaimuhaigete patsientide tegevusteraapia põhimõtted ja meetodid. M., 1964.
Gellerstein S.G. Tegevusteraapia psühholoogilise teooria ülesehitamise suunas // Taastusravi ning neuropsühhiaatriliste haigustega patsientide sotsiaalne ja töökohane kohanemine: kõige materjalid. teaduskonverents 10.-13.november. 1965 L., 1965.
Noskova O.G. Töö psühholoogia. M., 2004 (10. peatükk Psühholoogilised aspektid haigete ja puuetega inimeste sotsiaalne ja tööalane kohanemine").

06.09.2017

Tegevusteraapia (OT) on aktiivne meetod haigete funktsioonide ja töövõime taastamiseks sünnitusoperatsioonide kaudu. TT - ravi- ja ennetav tegur.

Tegevusteraapia (OT) on aktiivne meetod haigete funktsioonide ja töövõime taastamiseks sünnitusoperatsioonide kaudu. TT on terapeutiline ja ennetav tegur. KOOS füüsiline punkt nägemine TT taastab või parandab liigeste lihasjõudu ja liikuvust, normaliseerib vereringet ja trofismi, kohandab ja treenib patsienti kasutamiseks optimaalsetes jääkfunktsioonide tingimustes. Psühholoogilisest vaatenurgast arendab TT patsiendi tähelepanu, sisendab lootust paranemiseks ja säilitab kehaline aktiivsus ja vähendab puude taset. Sotsiaalsest aspektist vaadatuna annab TT patsiendile võimaluse töötada meeskonnas.

Taaskasutusosakondades ja rehabilitatsioonikeskused Peamiselt kasutatakse kolme tüüpi TT-d: taastav (toonik), taastav ja professionaalne.

Üldine tugevdamine TT suureneb elujõudu haige. Selle mõjul tekivad psühholoogilised eeldused, mis on vajalikud töövõime taastamiseks.

Taastav TT on suunatud taastusravi motoorsete etappide ennetamisele, võttes arvesse funktsionaalne seisund kahjustatud organ. Lisaks on võimalik sundida liigutuste doseeritud süvenemist, tuues konstruktsiooni sisse vastavad raskused (vastukaalud), vedrud jne. Selline masina juhtimissüsteemi ümberseade, tööriista modifitseerimine muudab masinad ja tööriistad sisuliselt mehhanoterapeutilisteks. seadmed ja võimlemisseadmed. Nende abiga viiakse läbi tööstusliku TT põhiülesanne - suunatud kinesioteraapia. Tööstusliku TT tingimustes on võimalik luua puuetega inimeste seadmetele ergomeetrilisi seadmeid, et nad säilitaksid oma varasema elukutse, kohaneksid professionaalne töö ning taastusravi käigus uue elukutse omandamine.

Seega on tööstuslik taastusravi meditsiinilise taastusravi meetod ja see on kinesioteraapia (füsioteraapia, mehhanoteraapia, TT) ja ergonoomika kombinatsioon; kasutatakse haigete ja puuetega inimeste taastusraviks ning professionaalseks rehabilitatsiooniks.

Tööoperatsioonide valik. Patsiendile töötüübi valikul peab arst arvestama patsiendi töö- ja töökogemust enne haigust, tema sotsiaalseid ja tööalaseid hoiakuid ja oskusi, huvide ulatust, intellektuaalset taset, võimeid ja võimeid ning vanust.

Sünnitusoperatsioonid tuleks patsientidele valida vastavalt nende võimalustele ja kalduvustele. Patsientidele ei saa usaldada seljataga tööd, kuna see põhjustab enesekindluse puudumist ja sageli suureneb valulik seisund. Nõutav aastal juurdepääsetav vorm süstemaatiliselt selgitada, mis töö on, ja aidata patsiendil seda õigesti teha.

Tegevusteraapia algperiood on kõige olulisem ja vastutustundlikum. Patsiendile pakutav esimene sünnitusoperatsioon peaks olema tüsistusteta ja rangelt individuaalselt annustatud. Sel juhul tuleks patsiendile selgitada ainult ühte tööprotsessi esialgset toimingut. Arsti valitud töö tüüp muutub järk-järgult keerukamaks, võttes arvesse patsiendi seisundi terapeutilist dünaamikat - lihtsast keerukamaks ja tema jaoks huvitavamaks. Sel juhul saate sama metoodilise põhimõtte kohaselt muuta tööjõu liike. Suurt tähelepanu tuleks pöörata mitte ainult tegevusteraapia vormi diferentseeritud valikule, vaid ka selle järkjärgulisele doseerimisele. Samal ajal on oluline mitte ületada iga patsiendi töövõimet, aga ka mitte alahinnata. Selleks on vaja jaotada tööprotsess ka lihtsa töö puhul väga väikesteks, lihtsateks operatsioonideks ja alles siis, kui patsient on ühe operatsiooni selgeks saanud, asendada see teisega füüsiliselt kergete, kuid vahelduvate rütmiliste liigutustega. . Kuna patsiendid valdavad töövõtteid, arendavad nad oskusi keeruka töö tegemisel. Sellel viimasel tööoperatsioonide tehnikaid koondaval perioodil pööratakse erilist tähelepanu tehtud töö kiirusele.

Selle individuaalselt valitud tööviisi mõjul muutuvad patsiendi liigutused vähem piiratuks, nende amplituud liigestes suureneb ning lihastoonus ja jõuvastupidavus paranevad. Samas arenevad tegevusteraapia käigus teatud liigutuste doseeritud terapeutilise kordamise kaudu automaatselt välja uued tööoskused ning ühtlustub patsiendi käitumine tegevusteraapia töötoas. Haigusest põhjustatud inertse patoloogilise käitumise stereotüüp on rikutud - see asendatakse justkui uue dünaamilise tööprotsessile suunatud liikumiste stereotüübiga.

Annustamine kehaline aktiivsus määrab patsiendi üldine seisund, lokaliseerimine patoloogiline protsess, maht funktsionaalsed häired, taastusravi periood, samuti TT tüüp. Kardiovaskulaar- ja hingamissüsteemide füüsilise aktiivsuse range annustamise korral saab TT neuromuskulaarset süsteemi, aga ka harjutusravi kasutada juba ravi varases staadiumis (näiteks lähitulevikus pärast vigastust, operatsiooni). TT määratakse vastavalt haiguse või vigastuse kliinilistele tunnustele ja funktsionaalsusele lihasluukonna süsteem haige.

Töögraafik määratakse igale patsiendile individuaalselt. Võimalik on üks järgmistest režiimidest:

Patsientide ajutise mitteilmumise režiim TT osakonda;

Palat (patsient läbib osakonnas TT);

Tundides võetakse arvesse patsiendi funktsionaalseid võimeid, tema võimet sooritada teatud sünnitusoperatsiooni ning hinnatakse patsiendi ametialast profiili.

Professionaalne TT on suunatud vigastuse või haiguse tõttu kahjustatud tootmisoskuste taastamisele ja seda tehakse viimane etapp taastav ravi. Tööstuslik rehabilitatsioon on professionaalse TT meetod. Tööstusliku taastamise võimalused selles mõttes on oluliselt suuremad kui tavapärastel raviasutus, milles professionaalne TT viiakse läbi ainult kahjustatud elundi funktsioonide taastamisega. Tööstuslik rehabilitatsioon kui taastavate meetmete süsteem võimaldab anda patsiendi pingutustele ja liigutustele sihipärase, spetsiifilise iseloomu, see tähendab mõju konkreetsele elundile või selle segmentidele.

Sel juhul kasutatavatel tööstusseadmetel on spetsiaalsed seadmed - võttes arvesse patsientide (puuetega inimeste) spetsiifilisi defekte. Selliste seadmete disain võib olenevalt erineda

Lühendatud tööpäev (patsiendile on ette nähtud 1 tund lühema tööpäeva võimaldamine meditsiinilistel põhjustel (täiendavad tööpausid sellel tunnil või varajane töölt lahkumine));

Täistööaeg piiratud tööliikidega (tagatud on patsiendi tööhoiaku stabiilsus). Määratakse, kui patsient ei suuda lihtsalt stereotüüpselt sünnitusoperatsioonilt üle minna teist tüüpi sünnitusele;

Täistööaeg. Patsient teeb erinevaid tööoperatsioone soovitatud tööliikide piires, majandustööd iseteenindussüsteemis.

Lihas-skeleti aparatuuri kahjustusega patsientidele tuleks võimalikult varakult määrata seda tüüpi TT enesehoolduseks, mille ülesandeks on igapäevaste oskuste taastamine. Palati motoorses režiimis õpib patsient isiklikku hügieeni (näiteks kammimist, pesemist, riietamist jne); kui üldine seisund paraneb ja motoorne funktsioon patsiendi igapäevased oskused on soovitatav taastada spetsiaalselt selleks loodud leibkonna taastusravi ruumis, kus peaks olema kõik vajalikud esemed majapidamistarbed. Treenimiseks kasutatakse spetsiaalseid seadmeid: vertikaalsed ja horisontaalsed majapidamisalused, Balkani raamid, trapetsid, kirjutusmasinad, kudumis- ja õmblusmasinad (käsi- ja jalg), köögiriistad, samuti abistavad transpordivahendid patsientide koduse rehabilitatsiooni jaoks (kärud, ortopeedilised tooted, kargud), mänguaedik, pulgad jne).

Arenguks motoorne aktiivsus, kodumajapidamise iseteeninduse ja iseseisva liikumise oskuste arendamine, pakutakse välja järgmised skeemid.

Enesehooldusoskuste arendamine kahjustustega patsientidel selgroog. Voodis liikumine: liikumine paremale - vasakule (kellegi abiga, iseseisvalt); paremale (vasakule) küljele keeramine (kellegi abiga, iseseisvalt); kõhule pööramine (kellegi abiga, iseseisvalt); võimalus istuda voodil jalad allapoole (toega, ilma toetuseta); oskus juukseid kammida, nägu pesta, raseerida jne; oskus kasutada söögiriistu, kirjutusvahendeid ja riideid.

Liikumine väljaspool voodit: voodi - ratastool - voodi (kellegi abiga, iseseisvalt); voodi - tool - ratastool - tool - voodi (kellegi abiga, iseseisvalt); ratastool - WC - ratastool (kellegi abiga, iseseisvalt); ratastool - vann - ratastool (kellegi abiga, iseseisvalt); liikumine ratastoolis (kellegi abiga, iseseisvalt) 5-50 m või rohkem; võimalus uksi avada ja sulgeda; kodumasinate (pliit, lülitid, aknalukud, ukselukud jne) kasutamise oskus.

Liikumine palati, osakonna piires: mööda voodit kõndimine (kellegi abiga, iseseisvalt); paralleelribade vahel kõndimine (kellegi abiga, iseseisvalt); mänguaias kõndimine, karkude või kepiga kõndimine; trepist üles-alla minek (kellegi abiga, iseseisvalt); kõndimine ebatasasel pinnal, astumine üle mitmesugustest objektidest (erineva kõrguse ja mahuga); liikumine erinevatel vahemaadel (20-100 m või rohkem) karkude abil (ortopeediliste vahenditega, ilma seadmeteta).

TT absoluutsed vastunäidustused: äge palavikulised seisundid, põletikulised haigusedägedas faasis kalduvus veritsusele, kausalgia, pahaloomulised kasvajad.

TT suhtelised vastunäidustused: põhihaiguse ägenemine, erineva päritoluga väike palavik, mädased haavad perioodil, mil patsient vajab hooldust.

Korralikult korraldatud TT-süsteem kompleksravis haigla - kliiniku - sanatooriumi-kuurorti järelhoolduse etappides aitab kaasa ohvrite täielikule sotsiaalsele ja tööalasele rehabilitatsioonile

Sildid: režiim
Tegevuse algus (kuupäev): 09.06.2017 13:22:00
Loodud: (ID): 645
Võtmesõnad: vastunäidustused, oskused, enesehooldus, patsiendid, raviskeem

Tegevusteraapia – üks taastusravi liike – soodustab patsientide taastusravi erinevate füüsiliste ja. vaimsed häired teostatava tööjõu kasutamise kaudu.

Tegevusteraapia kontseptsioon füsioteraapia elemendina

Tööteraapia - komponent füsioteraapia - kasutab tööprotsesse koos terapeutiline eesmärk. Füüsiline teraapia aitab kõrvaldada või vähendada füüsilisi puudeid, tugevdades lihaseid, suurendades liigeste liikumisulatust ja parandades koordinatsiooni. Traumatoloogias ja ortopeedias kasutatakse jäsemete funktsioonide taastamiseks spetsiaalseid töid teatud liikumisulatusega ja teatud lihasrühmade osalusel. Sel juhul saab kasutada trenažööre ja spordivahendeid (hantlid, pallid).

Tegevusterapeudid õpetavad patsientidele enesehoolduse ja igapäevaste tegevuste oskusi. Näiteks inimesi, kellel on amputeeritud käsi, õpetatakse iseseisvalt riietuma ja süüa tegema. Sel juhul võidakse kasutada spetsiaalseid seadmeid, mis muudavad puuetega inimeste elu kodus lihtsamaks.

Tegevusteraapiat kasutatakse vaimuhaiguste ja intellektuaalsete võimete langusega kaasnevate haiguste raviks. Joonistus- ja muusikatunnid aitavad sellistel patsientidel end paljastada loominguline potentsiaal ja leida viis ennast väljendada. Lisaks õpetatakse patsientidele sotsiaalseid oskusi, et hõlbustada suhteid teiste inimestega ning arendada neis iseseisvust ja enesekindlust. Erilist tähelepanu Tegevusteraapia tunnid keskenduvad igapäevatoimingute tegemiseks vajalike oskuste ja oskuste arendamisele, nagu söögitegemine, korteri koristamine ja ostlemine.

Võttes arvesse inimeste omadusi, kellel on füüsilised puuded, neile antakse nõu ruumide renoveerimisel ja nende varustamisel seadmetega, mis muudavad puuetega inimeste kodus elu lihtsamaks.

Tegevusterapeudid pakuvad praktilist abi ja emotsionaalne toetus kogukondades ja sotsiaalteenused loodud puuetega inimestele.

Tegevusteraapia positiivne mõju

Jäseme murru korral, millega kaasneb ajutine puue, määratakse patsiendile eelkõige füsioterapeutilised protseduurid.

Tegevusteraapia on näidustatud patsientidele, kellel on raske kroonilised haigused nagu artriit või kui teil on olnud tõsine peatrauma või rind. Tundides õpetatakse kasutama spetsiaalseid seadmeid, mis hõlbustavad tööd nii tööl kui kodus.

Tegevusteraapia tunnid arsti osalusel ja abiga võivad leevendada psüühikahaigetel pingeid ja ärevust. Hõivatud olemine ja käsilolevale tööle keskendumine tõmbab nende tähelepanu valusatelt kogemustelt kõrvale.

Tegevusteraapiat (tööravi) kasutasid praktikas Venemaa arstid M.Ya. Mudrov, G.A. Zakharyin, A.A. Ostroumov ja teised.See on aktiivne meetod patsiendi töövõime taastamiseks. Tegevusteraapia põhineb igapäevaste ja tööstuslike liigutuste süstemaatilisel treenimisel, kaotatud motoorsete oskuste taastamisel. Tegevusteraapia normaliseerib patsiendi psüühikat, stimuleerib mõjutatud süsteemi (organi) funktsioone ja on oluline komponent ühine süsteem patsientide taastusravi. Kasutatakse tegevusteraapias erinevat tüüpi tegevused: töö aias ja köögiviljaaias (talvel kasvuhoones), koristamine, kudumine, õmblemine, puu- ja torutööd, modelleerimine jne.

Tegevusteraapia on praegu jõudmas oluline patsientide taastusravis. Tegevusteraapia eeldab hästi varustatud spetsiaalseid ruume. Taastusravi keerukuse tõttu peaksid tegevusteraapia ruumid asuma treeningsaali, basseini, massaažituba, füsioteraapia. Haiglas toimub tegevusteraapia nii osakonnas kui ka spetsiaalselt varustatud ruumides (töötoad jne).

tööteraapia

Tegevusteraapia kasutamine rehabilitatsioonisüsteemis sõltub kliinilised tunnused haigused, reparatiivsete protsesside dünaamika ja selle eesmärk on vältida motoorset funktsiooni piiravate sekundaarsete patoloogiliste muutuste teket lihasluukonna kudedes. Tööprotsesside kasutamise metoodika põhineb tööjõu liikumise füsioloogial. Vigastuste ja erinevate ortopeediliste haiguste tagajärjel tekib tsentraalse patoloogia närvisüsteem, lülisamba, patsientidel tekivad rasked funktsionaalsed häired, mis kahjustavad nende töövõimet, mis sageli viib puudeni. Patsientide töövõime languse ja kaotuse põhjuseks ei ole meditsiini- ja tööuuringute andmetel mitte ainult vigastuste ja haiguste raskusaste, vaid ka mitteõigeaegne ja ebaregulaarselt teostatud taastusravi (taastav) ravi, samuti mittetäielik kõigi töövõimete kasutamine. patsiendi ajutiselt kaotatud funktsioonide taastamiseks ja arendamiseks mõeldud taastusravi .

Praktika näitab seda varajane rakendamine tegevusteraapia ja muud taastusravi vahendid võimaldavad täielikult (või osaliselt) taastada patsiendi töövõime, aitab omandada töö- ja igapäevaseid enesehooldusoskusi ning aitab vältida puuet.

Tegevusteraapia eesmärgid: kaotatud funktsioonide taastamine diferentseeritud tööliikide kasutamise kaudu; ametialaste ja igapäevaste oskuste taastamine (enesehooldus, liikumine jne) ning sotsiaalne taaslõimumine (tööhõive, materiaalne ja toimetulekutoetus, tagasipöördumine tööjõu hulka); Taastava ja psühholoogilise mõju pakkumine patsiendi kehale.

Tegevusteraapia rakendamisel on vaja arvestada patsiendi anatoomilisi ja füsioloogilisi iseärasusi ning liigutuste valikul tuleb lähtuda haiguse olemusest ja kulgemise iseärasustest, mis määrab annuse, keerukuse ja ravi alustamise. asend tööprotsesside (harjutuste) sooritamisel. Harjutusi tuleks teha pikka aega, süstemaatiliselt, järk-järgult suureneva koormusega. Peaksite vältima harjutusi (operatsioone), mis võivad viia tigeda (selle elukutse jaoks ebavajaliku) motoorsete stereotüüpide kinnistumisele.

Tegevusteraapia peamised tegurid (aspektid) (põhinevad majanduslikul ja sotsiaalosakondÜRO: motoorsete funktsioonide, tööoskuste taastamine ja igapäevatoimingute treenimine; lihtsate seadmete tootmine (koos proteesiarstidega), mis aitavad arendada enesehooldusoskusi; ametialase töövõime taastamise astme määramine.

Tegevusteraapial on kaks põhisuunda: tegevusteraapia ja tegevusteraapia.

Labor on patsiendi vaba aja täitmine joonistamise, modelleerimise ja haiglas viibiva inimese psühho-emotsionaalset seisundit parandavate suveniiride valmistamisega.

Tegevusteraapia on erinevate tööprotsesside ja sünnitusoperatsioonide kasutamine ravieesmärkidel.

Tööteraapial on kolm peamist vormi: ennetamisele suunatud taastav töötegevus liikumishäired või kahjustatud funktsioonide taastamine; tegevusteraapia, mille eesmärk on üldine tugevdamine, funktsionaalse seisundi ja töövõime säilitamine haiguse pikaajalise kulgemise korral; tööstuslik tegevusteraapia, mis valmistab patsienti ette professionaalseks tööks (tegevuseks), mis viiakse läbi tootmislähedastes tingimustes (masinatel, simulaatoritel, stendidel jne).

Arvestades haiguse kliinilist pilti, on saadaval funktsionaalsed muutused(funktsionaalne defekt) ja valitakse tegevusteraapia tüüp. Kaotatud motoorse funktsiooni taastusravi viiakse läbi kahel viisil: kaotatud motoorsete funktsioonide arendamise ja patsiendi tööga kohanemise (kohanemise) kaudu.

Sünnitusoperatsioone (harjutusi) on kolm rühma: kerge tegevusteraapia (papitööd, niitide kerimine, poroloonist mänguasjade valmistamine, marlimaskid jne); tegevusteraapia, mis toodab (arendab) käte lihaste jõudu ja vastupidavust (modelleerimine, töö lennukiga, viiliga jne); tegevusteraapia, sõrmeliigutuste peenkoordinatsiooni arendamine (arendamine), nende tundlikkuse tõstmine (kudumine, kudumine, trükkimine jne).

Kui käe(te) motoorne funktsioon on oluliselt liikunud, kasutatakse selle toetamiseks töö tegemise ajal spetsiaalseid seadmeid (rihmad, vedrustus jne). Harjutuste valik toimub dünaamilise anatoomia ja sünnitusfüsioloogia alusel. Lisaks määratakse sünnitusprotsessid (harjutused), võttes arvesse patsiendi elukutset, tema vanust, funktsionaalseid häireid jne.

Lihas-skeleti süsteemi püsivate, pöördumatute defektide (amputatsioon, anküloos jne) korral on tegevusteraapia suunatud haige jäseme kompenseerivate võimete (funktsioonide) arendamisele.

Üldine tugevdav tegevusteraapia on vahend suurendamiseks füüsiline jõudlus. Töötegevuse mõjul paraneb patsiendi psühho-emotsionaalne seisund ning luu- ja lihaskonna talitlus.

Voodirahu ajal määratakse patsientidele sellised tööd nagu kudumine, kudumine, modelleerimine, õmblemine, joonistamine jne.

Jalutavad patsiendid oskavad teha voodit, koristada tuba, territooriumi, nad saavad töötada töökodades, lillekasvuhoonetes jne.

Tööstuslik tegevusteraapia on seotud töödega erinevatel masinatel (kudumine, puidutöötlemine, puutöö, papp jne). See võimaldab orienteeruda patsiendi tööle eelmisel erialal või omandada uus eriala.

Tegevusteraapia käigus omandab patsient enda jaoks psühholoogilise ja füüsilise ettevalmistuse töötegevus. Patsiendile luuakse tootmistingimustele lähedased tingimused, kontrollitakse patsiendi jääk- ja töövõimet ning taastatakse hulk patsiendi poolt ajutiselt kaotatud kutseoskusi (oskusi).

Selleks kasutatakse tegevusteraapiat erinevad etapid taastusravi ja hõlmab mitut perioodi.

Esimene periood (2-4 nädalat) - alates operatsiooni hetkest kuni kipsi lahase eemaldamiseni. Alates 2-3 päevast on soovitatav teha aktiivseid ja passiivseid harjutusi ning teha kergeid sünnitusprotsesse vigastatud käe terve jäseme ja sõrmedega, ilma immobilisatsioonita.

Teine periood (3-4 nädalat) - pärast õmbluste ja kipsi lahase eemaldamist. Laieneb harjutusravi ja vigastatud käe aktiivset osalust eeldavate sünnitusoperatsioonide kompleks.

Kolmas periood (6-12 kuud või rohkem) - pärast kliinikust väljakirjutamist kogu kahjustatud närvi taastumise perioodi jooksul. Pakutakse tegevusteraapiat, harjutusravi ja massaaži (enesemassaaž, krüomassaaž). kaua aega kliinikus ja kodus.

Liikumiste kompleksis on põhilised enesehooldusoskusi arendavad harjutused (pesemine, riietumine, lahtiriietumine, habemeajamine, salli sidumine jne), ruumide koristamine, aias töötamine (juurviljaaed) jne. Kudumine, tikkimine , soovitatakse ka modelleerimist, kudumist, papi valmistamist.mänguasjad, pisidetailide lahtivõtmine, joonistamine, trükkimine, puutöö (töö tasapinnaga, puitpindade poleerimine) jne.

Tegevusteraapiat tuleks diferentseerida vastavalt erinevad etapid taastusravi. Harjutuste ja koormuse valiku alusel jagatakse see koormuse suuruse (manipulatsioonide intensiivsuse), manipulatsioonide valiku jne järgi; saavutatud manipulatsioonide (liigutuste) valdamise kohta; luu- ja lihaskonnale avalduvate mõjude lokaliseerimise kohta.

Doseerimistööprotsesside (oskuste) koormus toimub tööriista kaalu, lähteasendi (asendi), manipulatsioonide kestuse, tööriista käepideme käepideme, tööriistade ja kodumasinate spetsiaalsete seadmete ( lusikas, habemenuga jne).

Tegevusteraapia käigus minnakse järk-järgult üle haige jäseme töösse kaasamist hõlbustavate vahendite kasutamiselt tavalistele töövahenditele. Et oma kätt käes hoida mugav asend nad kasutavad aluseid, käsivarre fikseerimise seadmeid, instrumente jne. Tegevusteraapias kasutatakse erinevaid manipuleerimisi instrumentidega, stendidel jne, mis aitavad taastada liigeste liikumisulatust, käelihaste tugevust , sõrmeliigutuste peene koordinatsiooni arendamine ja nende tundlikkuse suurendamine.

Koormusannustamine tegevusteraapias. Jälgime selle efektiivsust kogu taastusravi etapi vältel. See annab võimaluse töösse muudatusi teha. Koormuse doseerimise määrab patsiendi tervislik seisund, taastusravi staadium, funktsionaalsete häirete hulk jne. Tegevusteraapia üheks doseerimismeetodiks on tööjõu manipulatsiooni või töö tegemise aeg (kestus), kogus tööst, tööriista kaalust, töörežiimist, tehtava töö iseloomust, tööasendist jne.

Tegevusteraapiat tuleks kombineerida harjutusravi, massaaži ja asendi korrigeerimisega (asendiravi). Enne tegevusteraapiat kestab harjutusravi ja massaaži (enesemassaaž) kompleks 5-8 minutit ning tegevusteraapia ise 30-45 minutit päevas või ülepäeviti.

Tööliigutuste õige stereotüübi kujundamisel tuleb järgida järgmisi reegleid: viia patsient kurssi tööoperatsiooniga (liigutusega); näidata sünnitusoperatsiooni sooritamise tehnikat; soodustada tööoskuste omandamist tööoperatsiooni korduva kordamise tulemusena.

Tegevusteraapia käigus tehtavate tööde liigid

Tegevusteraapiaks on ette nähtud vigastuste ja ülemiste jäsemete luu-lihaskonna haiguste tagajärgedega patsiendid. järgnevad tööd: kudumine, kudumine, modelleerimine; Kunst ja käsitöö; masinakiri; saagimine, käsitsi puusepatööd, põletamine; õmblusmasinaga töötamine; käsitsi metallitöö; tööd kudumismasinal, keraamiliste toodete töötlemise (lihvimise) masinal; montaažitööd erinevad osad koos instrumentidega; töö lillekasvuhoones.

Psühholoogilisest aspektist vaadatuna tuleb töötegevus lähendada tootmistüüpi tööle. Lõpliku tegevusteraapia valiku tegemisel on vajalik selle olemus, maht, põhjalik analüüs funktsionaalsus patsienti, parema ja vasaku käe osalemist selles töös ning ka teada, millised lihased on töösse suuremal määral kaasatud, millised liigesed kannavad suurimat koormust.

Tegevusteraapia leiab lai rakendus kesknärvisüsteemi kahjustuste, lastehalvatuse, insultide, vaimuhaiguste, luu- ja lihaskonna vigastuste ning muude haiguste korral. Tegevusteraapiat kombineeritakse ravivõimlemise ja massaažiga. Enne tegevusteraapiat tehakse aktiivseid ja passiivseid harjutusi ning massaaži (enesemassaaži). Harjutus ei tohiks põhjustada valu. Harjutusravi kompleks enne tegevusteraapiat sisaldab 8-10 harjutust koos massaažiga (või isemassaažiga) õlavöötme lihastele, jäseme liigestele ja eriti sõrmedele i.p. seistes, istudes.

Lähtuvalt sooritatavate liigutuste iseloomust hõlmab tegevusteraapia ka igapäevaoskuste valdamist. Harjutused majapidamisoskuste valdamiseks (näiteks elektripardli, kraanide, lülitite kasutamine, juuste kammimine, nuppude nööpimine ja lahti keeramine, söömine, nõude pesemine jne) valmistavad patsiendi ette tööoperatsioonideks.

Igapäevaste oskuste omandamiseks treenides arendab patsient järk-järgult erinevate sünnitusoperatsioonide läbiviimiseks vajalike liigutuste peent koordinatsiooni.

Spetsiaalselt varustatud ruumides, kus on kodumasinate komplekt, alused, millele need on paigaldatud ja tugevdatud, arendavad patsiendid enesehooldusoskusi ning harjutavad proteesimisel ka kunstkäega haaramist. Seinaalustel on ukselingid erinevaid kujundeid ja suurused, lülitid, pistikud, võtmetega lukud, veekraanid jne Tootmisstendile on paigaldatud poldid, lülitid, lülitid jne.

Tööteraapia traumatoloogias ja ortopeedias. Rakendamisel kipsi enesehooldus tuleb läbi viia terve käega vigastatud käe sõrmede osalise abiga. Pärast kipsi eemaldamist on taastusravi eesmärk suurendada ülajäseme liigeste liikumisulatust. Valu vähenedes kasutatakse tegevusteraapiat, massaaži ja krüomassaaži, mille eesmärk on suurendada õlaliigese tugevust ja liikumisulatust.

Tegevusteraapia hõlmab pesu triikimist, ümbrike liimimist röntgenipiltide hoidmiseks, paberist mänguasjade valmistamist ning väikeste detailide sorteerimist kuju ja suuruse järgi. Tunni kestus on 10-15 minutit 2-3 korda päevas.

Kuna lihased tugevnevad ja liigutuste ulatus suureneb, muutuvad tegevusteraapia protsessid keerukamaks. Sisaldab tööd höövliga, lihvimist, erinevat tüüpi papitöid (ümbrike, karpide liimimine), kudumist, õmblustööd jne Kestus 20-30 min 2-3 korda päevas, vaheaegadel - massaaž (isemassaaž, krüomassaaž) .

Lisateabe saamiseks hiline staadium taastusravi (1-1,5 kuud pärast vigastust) kasutada tegevusteraapiat, mis nõuab kasvavaid dünaamilisi ja staatilisi jõupingutusi. Siia kuuluvad puusepatööd, klaasi pühkimine, metallitööd jne 2-3 korda päevas 30-40 minuti jooksul koos puhkepausidega ja massaažiga (isemassaaž).

Tööteraapia õlavarrepõimiku vigastuste korral ja perifeersed närvidülemine jäse. Murrud õlavarreluu, rangluu, õla nihestus kaasneb sageli perifeersete närvide (tavaliselt radiaal-, ulnaar- või keskmine närv) ja esinevad teatud liikumishäired. Tegevusteraapial on kompleksses rehabilitatsioonis oluline roll. Alguses soovitatakse lihtsaid liigutusi ja siis aktiivsemaid esemetega, simulaatoritel jne.

Tegevusteraapia erinevatest vigastustest tulenevate ülajäsemete liikumishäirete korral: õlavöötme luude (rangluu, abaluu jne) kahjustuse korral; akromiaalse rangluuliigese kahjustus; õlavarreluu pea nihestus ja õlavarreluu proksimaalse otsa kahjustus; õlavarreluu diafüüsi murrud; küünarliigese luude luumurrud; küünarvarre, käe, sõrmede luude luumurrud; õlavarre põimiku vigastused ja ülajäseme (jäsemete) perifeersete närvide traumaatiline parees; kontraktuurid.

Tööjõuravi on näidustatud ka vigastuste korral alajäsemed(luumurrud, närvisüsteemi kahjustused, kontraktuurid jne).

Tööteraapia alajäsemete vigastuste korral. Seda kasutatakse luumurdude, hüppeliigese vigastuste, Achilleuse kõõluse vigastuste, perifeerse närvisüsteemi ja muude patoloogiate korral. Erilist tähelepanu väärib eakate patsientide halb kohanemine, nad vajavad varasemat ja aktiivsemat tegevusteraapiaga alustamist.

Tegevusteraapia, võimlemine ja massaaž (enesemassaaž) kasutatakse vigastuste algstaadiumis igakülgselt. Tegevusteraapia eakate inimeste taastusravi algstaadiumis on oma olemuselt puhtalt häiriv ja psühholoogiline. Enim illustreeritud tööoperatsioonid on tampoonide ja salvrätikute valmistamine marlist, kudumine, lihtpapitööd jne.

Motoorse režiimi laienemisega usaldatakse istumisvõimelistele patsientidele kastide, ümbrike liimimine, õmblustööd, trükkimine jne. Pärast alajäseme immobiliseerimise lõpetamist (kipsi eemaldamine) on taastusravi suunatud taastamisele. motoorne funktsioon ja seejärel tugifunktsioon(kasutatud füsioteraapiat, füüsiline harjutus vees, krüomassaaž, treening simulaatoritel). Kõik see toimib ettevalmistusena tegevusteraapia kasutamiseks, sh õmblusmasinal õmblemine, puutöö ja torutööd ning hiljem jalaajamiga kangastelgede lihvimine ja kudumine. Treenitakse jäseme tugifunktsiooni (erinevad kükid, veloergomeetriga sõitmine, jooksulindil jooksmine jne).

Tegevusteraapia ja koolitus spetsiaalsed simulaatorid olla ettevalmistuseks tootmistegevus, alajäseme (jäsemete) trauma (operatsiooni) läbinud patsientide füüsilise seisundi taastamine.

Tööteraapia ortopeedias. Lihas-skeleti süsteemi deformatsioonide (jalgajalg, harilik puusaliigese nihestus jne), halvatuse (poliomüeliit, tserebraalparalüüs jne) korral on jäsemete funktsioon järsult häiritud. Tegevusteraapial on suur tähtsus taastamisel, korrigeerimisel, motoorses funktsioonis, eriti ülemiste jäsemete puhul.

Lastehalvatus. Näidatud kompleksne ravi taastumis- ja puhkeperioodil. Kasutatakse tegevusteraapiat, harjutusravi, massaaži, proteesi- ja ortopeedilisi seadmeid jm Tegevusteraapia valitakse sünnitusoperatsioonide abil vastavalt lihaste, liigeste patoloogilistele muutustele, kahjustuse asukohale ja iseloomule. Tegevusteraapia läbiviimisel mängib olulist rolli jäseme lähteasend liigutuste (manipulatsioonide) sooritamisel, selleks kasutatakse võrkkiikesid, riputusklambreid või spetsiaalseid seadmeid, lahasid jne Spetsiaalsete seadmete kasutamine tagab stabiilse töövõime jäseme liigutustest. Enne tegevusteraapiat tehakse füsioteraapiat ja massaaži (või enesemassaaži). Tegevusteraapia kestus - 10-30 min. aktiivne puhkus, ja vahepeal - massaažiga.

Tegevusteraapia viiakse läbi algses istumisasendis ja algab lihtsate manipulatsioonidega. See sisaldab: materjalide valimist ja sorteerimist tööks; erinevate toodete valmistamine paberist (salvrätikud, lilled jne), pallid (marlist ja vatist); papitööd (ümbrike, karpide jms liimimine), raamatuköitmistööd, plastiliinist, savist vms voolimine; õmblustööd; põletamine, väljasaagimine; puusepatööd (hööveldamine, saagimine jne); töö majapidamises ja tööstuses (võtme, kraani kasutamine, tulede sisselülitamine, riietumine ja lahtiriietumine, lusika, habemenuga jne).

Seda või teist tööd tehes treenitakse lihaseid, taastub jäsemete funktsioon jne ning sõrmede haarde taastamine on oluline painutuslihaste tugevuse vähenemisel.

Sünnitusjärgne pleksiit (parees) esinevad lastel sünnitrauma tagajärjel. Haigusega kaasneb kontraktuuride esinemine ülemiste jäsemete liigestes. Kasutage konservatiivsed meetodid ravi ( füsioteraapia, massaaž, proteesid ja ortopeedilised seadmed, tegevusteraapia, füsioteraapia jne). Tegevusteraapia tunnid on üles ehitatud vastavalt deformatsioonide iseloomule ja vanusele. Lastega tunnid peaksid toimuma mängu vorm ja jäljendavad tööga seotud manipuleerimisi. Tegevusteraapia hõlmab lillede, nööpide, kuubikute, mosaiikide sorteerimist, plastiliinist voolimist, paberist, papist jm suveniiride valmistamist, värvimist, nukkudele riiete õmblemist jms, aga ka raamatuköitmist, puunikerdamist, saagimist, kruvide keeramist, kraanide kasutamine õppestendil, joonistamine jm. Lastele õpetatakse ka koduseid iseteenindusoskusi.

Tserebraalparalüüs (CP). Haigust iseloomustab spastiline parees (teatud lihasrühmade toonuse tõus, kontraktuuride moodustumine).

Taastusraviks kasutatakse tegevusteraapiat, majapidamisoskuste koolitust, vees harjutusravi, kõndimistreeninguid ja muid vahendeid.

Tserebraalparalüüsi tegevusteraapia eesmärgid: normaliseerimine lihastoonust; liigutuste parem koordineerimine; kõndimistreening, õige rüht istuvas asendis; kontraktuuride vähendamine.

Peamine asi tserebraalparalüüsiga haigete laste taastusravis on tegevusteraapia rakendamine. Tserebraalparalüüsiga patsientidel on väga oluline nii õige tööasendi kujundamine, mis aitab lõdvestada spastilisi lihaseid kui ka sünnitusoskuse tehnika õpetamine (näitatakse sünnitusoperatsiooni sooritamist, selgitatakse sünnitusülesannet, passiivne reprodutseerimine). põhiline tööliigutus jne).

Esmalt pakutakse tserebraalparalüüsiga patsientidele elementaarseid sünnitusoperatsioone, mis nõuavad võrdselt lihtsat mõlema käega tööd, seejärel tööd liigutuste parema koordineerimisega. Lisaks eraldatakse rohkem aega tööoperatsioonide tegemiseks. Tegevusteraapia tüübi määravad ka lapsepõlve psühholoogilised iseärasused ja teatud kehahoiaku säilimine töötades.

Peamised lastele ja haigetele soovitatavad tööliigid ajuhalvatus: joonistamine, lihtsate jooniste värvimine jne; paberist nukkudele kleitide valmistamine, nukkude riietamine ja lahtiriietamine, mänguasjade lahtivõtmine ja kokkupanek; kudumine, modelleerimine; kastide, ümbrikute liimimine; puusepatööd (hööveldamine, lihvimine jne); käsitsi õmblemine, niidi poolile kerimine jne.

Mittespetsiifiline polüartriit. Polüartriiti täheldatakse nii täiskasvanutel kui ka lastel ning sellega kaasneb liigeste liikumispiirangud, kontraktuuride ja anküloosi esinemine; kõik see vähendab järsult patsientide füüsilist jõudlust ja töövõimet.

Alumisi jäsemeid iseloomustavad paindekontraktuurid ja sisse ülemised jäsemed piiratud liigutused ja kontraktuurid tekivad õlal (õlal), küünarliigestel ning tüüpilised käe ja sõrmede deformatsioonid, paindekontraktuurid interfalangeaalsed liigesed ja sirutajakõõluse - metakarpofalangeaalsetes liigestes.

IN alaäge periood ja ägenemise perioodil kasutatakse asendiravi (lahased, kinnitussidemed), harjutusravi, massaaži (krüomassaaž), ravimid, tegevusteraapia ja muud vahendid.

Tegevusteraapiat kasutatakse jäseme olemasolevate funktsionaalsete häirete vähendamiseks, käega töö tegemiseks vajalike lihaste tugevuse taastamiseks; eneseteenindusoskuste arendamine.

Kui patsient töötab, siis on harjutusravi, massaaž ja tegevusteraapia suunatud professionaalse töövõime säilitamisele ja haiguse progresseerumise tõkestamisele.

Sõrme õige haarde arendamiseks ja painutusfunktsiooni arendamiseks kämbla-falangeaalsetes liigestes kasutage järgmised tüübid tegevusteraapia: plastiliinist modelleerimine; õmblusmasinaga töötamine; masinakiri; niitide kudumine, lahtikerimine ja kerimiseks kera; “sõtkuv” vahtkummi, käsnad vaagnas koos soe vesi; tennisepalli püüdmine; tampoonide, marlist ja ümbrikest salvrätikute, paberist karpide, sorteerimisnööpide jms valmistamine.

Enne tegevusteraapiat tehakse ravivõimlemist ja massaaži, et valmistuda manipulatsioonide läbiviimiseks. Erinevate adaptiivsete liigutuste (funktsioonide) koolitus enesehoolduseks (juuste kammimine, hammaste pesemine, veekraanide kasutamine, triikimine jne), samuti üldiste tööprotsesside läbiviimiseks (ruumide koristamine, lihtne töö aias, juurviljaaias, kasvuhoones).

Kas teave on puudulik? Proovige otsida kohast Google meditsiinilistel saitidel.

Tööteraapia

Simferopol, 2013

Tegevusteraapia (tööteraapia)

Tegevusteraapiat (tööravi) kasutasid praktikas Venemaa arstid M.Ya. Mudrov, G.A. Zakharyin, A.A. Ostroumov ja teised.See on aktiivne meetod patsiendi töövõime taastamiseks. Tegevusteraapia põhineb igapäevaste ja tööstuslike liigutuste süstemaatilisel treenimisel, kaotatud motoorsete oskuste taastamisel. Tegevusteraapia normaliseerib patsiendi psüühikat, stimuleerib mõjutatud süsteemi (organi) funktsioone ja on oluline komponent patsiendi taastusravi üldises süsteemis. Tegevusteraapias kasutatakse erinevat tüüpi tegevusi: töö aias (talvel kasvuhoones), koristamine, kudumine, õmblemine, puu- ja torutööd, modelleerimine jne.

Praegu on tegevusteraapia muutumas oluliseks patsientide taastusravis. Tegevusteraapia eeldab hästi varustatud spetsiaalseid ruume. Taastusravi keerukuse tõttu peaksid tegevusteraapia ruumid asuma treeningsaali, ujula, massaažiruumi ja füsioteraapia lähedal. Haiglas toimub tegevusteraapia nii osakonnas kui ka spetsiaalselt varustatud ruumides (töötoad jne).

Tegevusteraapia kasutamine rehabilitatsioonisüsteemis sõltub haiguse kliinilistest tunnustest, reparatiivsete protsesside dünaamikast ja on suunatud motoorset funktsiooni piiravate sekundaarsete patoloogiliste muutuste tekke ärahoidmisele lihasluukonna kudedes. Tööprotsesside kasutamise metoodika põhineb tööjõu liikumise füsioloogial. Vigastuste ja erinevate ortopeediliste haiguste, kesknärvisüsteemi ja lülisamba patoloogiate tagajärjel tekivad patsientidel rasked töövõimet kahjustavad talitlushäired, mis sageli põhjustavad puude. Patsientide töövõime languse ja kaotuse põhjuseks ei ole meditsiini- ja tööuuringute andmetel mitte ainult vigastuste ja haiguste raskusaste, vaid ka mitteõigeaegne ja ebaregulaarselt teostatud taastusravi (taastav) ravi, samuti mittetäielik kõigi töövõimete kasutamine. patsiendi ajutiselt kaotatud funktsioonide taastamiseks ja arendamiseks mõeldud taastusravi .

Praktika näitab, et tegevusteraapia ja muude taastusravi vahendite varajane kasutamine võimaldab täielikult (või osaliselt) taastada patsiendi töövõime, aitab omandada töö- ja igapäevaseid enesehooldusoskusi ning aitab vältida puuet.

Tegevusteraapia eesmärgid: kaotatud funktsioonide taastamine diferentseeritud tööjõu kasutamisega; ametialaste ja igapäevaste oskuste taastamine (enesehooldus, liikumine jne) ning sotsiaalne taaslõimumine (tööhõive, materiaalne ja toimetulekutoetus, tagasipöördumine tööjõu hulka); Taastava ja psühholoogilise mõju pakkumine patsiendi kehale.

Tegevusteraapia peamised tegurid (aspektid) (ÜRO majandus- ja sotsiaalosakonna materjalide põhjal) on järgmised: motoorsete funktsioonide, tööoskuste taastamine ja igapäevatoimingute treenimine; lihtsate seadmete tootmine (koos proteesiarstidega), mis aitavad arendada enesehooldusoskusi; ametialase töövõime taastamise astme määramine.

Tegevusteraapial on kaks põhisuunda: tegevusteraapia ja tegevusteraapia.

Labor on patsiendi vaba aja täitmine joonistamise, modelleerimise ja haiglas viibiva inimese psühho-emotsionaalset seisundit parandavate suveniiride valmistamisega.

Tegevusteraapia on erinevate tööprotsesside ja sünnitusoperatsioonide kasutamine ravieesmärkidel.

Tegevusteraapial on kolm peamist vormi: taastav tegevustegevus, mille eesmärk on ennetada liikumishäireid või taastada kahjustatud funktsioonid; tegevusteraapia, mille eesmärk on üldine tugevdamine, funktsionaalse seisundi ja töövõime säilitamine haiguse pikaajalise kulgemise korral; tööstuslik tegevusteraapia, mis valmistab patsienti ette professionaalseks tööks (tegevuseks), mis viiakse läbi tootmislähedastes tingimustes (masinatel, simulaatoritel, stendidel jne).

Võttes arvesse haiguse kliinilist pilti ja olemasolevaid funktsionaalseid muutusi (funktsionaalset defekti), valitakse ka tegevusteraapia liik. Kaotatud motoorse funktsiooni taastusravi viiakse läbi kahel viisil: kaotatud motoorsete funktsioonide arendamise ja patsiendi tööga kohanemise (kohanemise) kaudu.

Üldtugevdav tegevusteraapia on füüsilise töövõime tõstmise vahend. Töötegevuse mõjul paraneb patsiendi psühho-emotsionaalne seisund ning luu- ja lihaskonna talitlus.

Voodirahu ajal määratakse patsientidele sellised tööd nagu kudumine, kudumine, modelleerimine, õmblemine, joonistamine jne.

Jalutavad patsiendid oskavad teha voodit, koristada tuba, territooriumi, nad saavad töötada töökodades, lillekasvuhoonetes jne.

Tegevusteraapia käigus omandab patsient psühholoogilise ja füüsilise ettevalmistuse oma töötegevuseks. Patsiendile luuakse tootmistingimustele lähedased tingimused, kontrollitakse patsiendi jääk- ja töövõimet ning taastatakse hulk patsiendi poolt ajutiselt kaotatud kutseoskusi (oskusi).

Tööteraapia perioodid

Teine periood (3-4 nädalat) - pärast õmbluste ja kipsi lahase eemaldamist. Laieneb harjutusravi ja vigastatud käe aktiivset osalust eeldavate sünnitusoperatsioonide kompleks.

Kolmas periood (6-12 kuud või rohkem) - pärast kliinikust väljakirjutamist kogu kahjustatud närvi taastumise perioodi jooksul. Tegevusteraapiat, harjutusravi ja massaaži (enesemassaaž, krüomassaaž) viiakse läbi pikka aega kliinikus ja kodus.

Tegevusteraapiat tuleks rehabilitatsiooni eri etappides diferentseerida. Harjutuste ja koormuse valiku alusel jagatakse see koormuse suuruse (manipulatsioonide intensiivsuse), manipulatsioonide valiku jne järgi; saavutatud manipulatsioonide (liigutuste) valdamise kohta; luu- ja lihaskonnale avalduvate mõjude lokaliseerimise kohta.

Tegevusteraapia käigus minnakse järk-järgult üle haige jäseme töösse kaasamist hõlbustavate vahendite kasutamiselt tavalistele töövahenditele. Käe mugavas asendis hoidmiseks kasutatakse aluseid, käsivarre fikseerimise seadmeid, tööriistu jne. Tegevusteraapias kasutatakse erinevaid manipuleerimisi tööriistadega, alustel jne, mis aitavad taastada liikumisulatust liigestes, käelihaste tugevus, sõrmeliigutuste peenkoordinatsiooni arendamine ja nende tundlikkuse suurendamine.