I astme emaka keha difuusne endometrioos. Munajuhade endometrioos

Endometrioos on esinemissageduse poolest günekoloogiliste patoloogiate seas TOP-3 seas, andes järele põletikulistele haigustele ja emaka müoomile.

Enamikul juhtudest avastatakse seda fertiilses eas naistel vanuses 25-45 aastat, harvemini noorukitel tüdrukutel, väga harva menopausi ajal. Kõige sagedamini tuvastatakse sünnitamata naistel vanuses 30–40 aastat.

Seda patoloogiat on raske diagnoosida, see võib olla pikka aega asümptomaatiline, mistõttu eeldatakse, et tegelikult esineb see palju sagedamini. Viimastel aastakümnetel on olnud tendents endometrioosi "noorendamiseks".

Mõelgem välja, mis see on - emaka endometrioos naistel - meie artiklis on selgitus lihtsas keeles.

Mis haigus see on

Mida tähendab emaka endometrioos? Endometrioos on hormonaalselt sõltuv süsteemne haigus. põhjustatud endomeetriumi näärmekihi kasvust väljaspool emakaõõnde. Kursus on pikk ja korduv.

Emakaõõne limaskest (endomeetrium) koosneb silindrilisest epiteelist ja sidekoe aluskihist.

Endomeetriumi paksuses on tihe kapillaaride võrk ja torukujulised näärmed. Tervel naisel paikneb selline kude ainult emakaõõnes.

Teadmata põhjustel võib endomeetriumiga struktuurilt ja funktsionaalselt sarnaseid näärmekoe fragmente leida elundite pinnalt või seinte paksusest, kus neid tavaliselt ei esine. Selliseid moodustisi nimetatakse heterotoopseks.

Heterotoopia kohad võivad paikneda emaka lihaskihis, munajuhades, munasarjades, põie seintel, sooltes, kõhukelmes ja teistes väikese vaagna organites.

Selles koes toimuvad samad tsüklilised muutused kui normaalses endomeetriumis.. Menstruatsiooni ajal veritsevad endomeetriumi heterotoopsed alad, selle seisundiga kaasneb valu.

Iga tsükliga suureneb patoloogilise moodustumise suurus., kui patoloogia areneb, võivad kaasatud olla ka teised väikese vaagna organid.

Arengu põhjused

Haigus on alauuritud, pole siiani üksmeelt selle arengu põhjuste ja mehhanismide osas. Selle haiguse arengu riskitegurid on järgmised:

Tegelikult Kõige tavalisemad põhjused on hormonaalsed häired ja immuunkaitsehäired, eriti immuunpuudulikkuse seisundid.

Tekivad eeldused patoloogia arenguks ja progresseerumiseksöstrogeeni liigse sisaldusega ja progesterooni ainevahetushäiretega, hormoonidega, mis reguleerivad menstruaaltsüklite normaalset kulgu.

Elage tervena! Endometrioos:

Mis on ohtlik: tagajärjed ja tüsistused, kui seda ei ravita

Kas endometrioos on eluohtlik ja milleni see viib? väga raske, sageli tekib patsientidel sekundaarne viljatus.

Selle haiguse taustal on võimalik endometrioidi moodustumine.

Kaugelearenenud juhtudel moodustuvad adhesioonid vaagnas ja/või kõhus mis võib viia munajuhadeni.

Paljudel patsientidel tugeva menstruaalverejooksu tõttu jätkusuutlik.

Sõltuvalt patoloogia fookuse asukohast ja selle suurusest võivad haiguse kulgemisega kaasneda neuroloogiliste häirete sümptomid, mis tulenevad närvijuurte ja närvilõpmete mehaanilisest mõjust.

Ravi puudumisel on võimalik, et patoloogiline kude kasvab läbi emaka seina ja levib edasi vaagnaelunditesse.

Patoloogiline endomeetrium on healoomuline moodustis, samas on võimalus koe degenereeruda pahaloomuliseks kasvajaks, mis esineb umbes 12% juhtudest.

Progresseeruva endometrioosi esinemine viitab teguritele, mis suurendavad vähiriski teistes elundites, mis ei ole kahjustusega otseselt seotud.

Liikide klassifikatsioon ja kood vastavalt RHK-10-le

Endometrioosi kood vastavalt RHK-10 - nr 80.

Vormid: difuusne, sõlmeline ja fokaalne

Sõltuvalt patoloogiliste fookuste asukohast haigus jaguneb genitaal- ja ekstragenitaalseks vormiks.

Genitaalvorm on sisemiste suguelundite kahjustused, ekstragenitaalsed - kõik teiste organite kahjustused.

Mitme kahjustuse korral võib haiguse vormi klassifitseerida kombineerituks. Emaka endometrioos on üks haiguse suguelundite vormidest.

Emaka kahjustused võivad olla välised, kui patoloogilises protsessis osalevad torud, emakakael ja sisemine.

See mõjutab emaka keha, patoloogilised kolded on põimitud lihaskihti (müomeetrium). Seda tüüpi haigust nimetatakse adenomüoosiks.

Vastavalt patoloogiliste fookuste olemusele eristada nodulaarset, hajusat ja segavormi.

Difuussete kahjustuste korral paiknevad patoloogiliselt muutunud koed müomeetriumis suhteliselt ühtlaselt, ilma selgelt määratletud piiridega struktuure moodustamata.

Nodulaarse vormi korral on fookused selgelt määratletud. Segavormi korral leitakse müomeetriumis mõlemat tüüpi kahjustuste tunnuseid.

1, 2, 3 ja 4 kraadi

Vastavalt kahjustuse raskusastmele eristatakse naistel emaka endometrioosi 1, 2, 3 ja 4 etappi:

• I kraad(esialgne etapp). Kahjustused on üksikud, pindmised;
• II aste. Mõned kahjustused, mis tungivad kahjustatud elundi kudedesse;
• III aste. Leitakse mitu patoloogilise endomeetriumi piirkonda, kahjustused tungivad läbi õõnsate elundite seina peaaegu läbi ja läbi;
• IV aste- seroosmembraani võrsuvad mitmed kahjustused. Patoloogiline protsess levib teistesse organitesse.

Diagnostika

Kuidas diagnoosida emakakeha endometrioosi, milliseid analüüse võetakse ja tehakse uuringuid diagnoosi panemisel? mittespetsiifiline ja sarnanevad teiste günekoloogiliste haiguste ilmingutega.

Rutiinse läbivaatuse käigus võib arst avastada emaka suurenemine, haiguse sõlmelise vormiga palpeeritakse suuri sõlme.

Uuring transvaginaalse ultrahelisondiga on standardne günekoloogiliste haiguste uurimisprotseduur.

Avastatakse emaka seinte paksuse asümmeetria, elundi suuruse suurenemine, difuussed ja sõlmelised patoloogilised moodustised müomeetriumi paksuses.

Kolposkoopiline uuring võimaldab tuvastada kahjustusi, mis on levinud emakakaelale.

Hüsterosalpingograafia, radiopaakne uuring Emakas võimaldab hinnata torude läbilaskvust ja kahjustuste levimust. Seda tehakse tsükli 5-7 päeval.

Endometrioosi varases staadiumis Seda saab tuvastada laparoskoopia abil.

Põhiuuringute ebapiisava teabesisu korral patsient Võib tellida MRI või CT. Uuringu käigus selgub kahjustuste täpne lokaliseerimine ja suurus.

Vajadusel läbi viidud histoloogiline uuring.

Vereanalüüsi mõnikord näitab ESR-i suurenemist. Hormonaalne taust erineb normaalsest, patsientidel on suurenenud luteiniseerivate ja folliikuleid stimuleerivate hormoonide prolaktiini tase koos progesterooni taseme langusega.

Patoloogia kõige iseloomulikum sümptom on spetsiifilise markeri CA-125 sisalduse suurenemine.

Kas on võimalik ennast tuvastada ja kuidas määrata

Endometrioos on üks salakavalamaid günekoloogilisi haigusi, mis võib olla pikka aega asümptomaatiline.

Varjatud haigus avastatakse sageli juhuslikult viljatuse uuringu käigus. Patoloogia sümptomid sarnanevad teiste günekoloogiliste haiguste ilmingutega.

Intensiivsus varieerub ebamäärasest ebamugavusest kuni talumatu valuni. Mõnedel patsientidel võib tekkida minestamine, iiveldus või oksendamine.

Sõltuvalt kahjustuse asukohast ja haiguse tõsidusest erineva intensiivsusega valu võib tekkida roojamise ja intiimsuse ajal.

Endometrioos muudab menstruaaltsüklit. Verejooks muutub rikkalikumaks ja pikemaks, tsükkel sageli väheneb.

Mõni päev enne menstruatsiooni algust või mõni päev pärast seda on paljudel patsientidel pruunikas määriv eritis.

See seisund on uimastiravile halvasti vastuvõetav, rasketel juhtudel põhjustab posthemorraagilise rauavaegusaneemia teket.

Hormonaalne tasakaalutus ja nn eruptiivne emakaverejooks, mis on üsna iseloomulik haiguse hajutatud vormile, halvendab olukorda.

Mõnel juhul võivad tekkida üldise mürgistuse sümptomid: palavik, üldine nõrkus, väsimus jne.

Millal pöörduda arsti poole

Ideaalis soovitatakse tervetel inimestel teha igal aastal ennetavaid uuringuid eriarstide poolt.

Praktikas lükatakse arsti juurde minekut sageli määramata ajaks edasi ja patsient on vastuvõtul siis, kui talumine muutub täiesti väljakannatamatuks.

Arsti juurde mineku põhjuseks on menstruaaltsükli ja menstruatsiooni kulgemise muutused, valulikkuse ilmingud, ebamugavustunne ja muud sümptomid, mis ei ole tavapärasele menstruatsioonile omased.

Parem olla liiga valvas kui raisata väärtuslikku aega.

Ravi

Endometrioos on raske, enamikul juhtudel ei ole võimalik saavutada patsiendi täielikku paranemist.

Kas endometrioos võib iseenesest mööduda? Kirjeldatakse sünnitusjärgseid spontaanse paranemise juhtumeid, kuid sündmuste sellise arengu tõenäosust hinnatakse madalaks.

Pärast reproduktiivfunktsiooni väljasuremist kaovad patoloogia ilmingud naise hormonaalse seisundi muutumise tõttu.

Emaka endometrioosi ravi terviklik programm töötatakse välja individuaalselt, lähtudes patsiendi uuringuandmetest. Lisaks kahjustuse vormile, lokaliseerimisele ja raskusastmele võtab arst arvesse patsiendi vanust ja tema soovi tulevikus lapsi saada.

Haiguse esmasel avastamisel on ette nähtud konservatiivne ravi. Konservatiivse ravi kursus hõlmab:

• mittesteroidsed põletikuvastased ravimid;
• hormonaalsed ained;
• rahustid;
• immunomodulaatorid;
• vitamiini-mikroelementide kompleksid.

Lisaks määrama füsioteraapia kursus.

Kaugelearenenud juhtudel, konservatiivse ravi mõju puudumisel, on patsiendi jaoks ravimite kasutamise vastunäidustused on ette nähtud kombineeritud või kirurgiline ravi.

Kirurgiline ravi võib olla radikaalne või elundeid säilitav.. Eelis antakse laparoskoopilistele kirurgilistele sekkumistele, mille käigus viiakse läbi patoloogilise endomeetriumi fookuste lokaalne eemaldamine.

Suure neoplasmi pahaloomuliseks degenereerumise riskiga, konservatiivse ravi efekti pideva puudumisega, patoloogilise protsessi eriti agressiivse kulgemisega ja tõsiselt tähelepanuta jäetud juhtudel tehakse hüsterektoomia.

Pärast sellist operatsiooni ei saa naine lapsi saada., seetõttu kasutatakse seda tehnikat erandjuhtudel - nooremas eas.

Ravi edukuse määrab viljakuse säilimine või taastamine. Taastumise kriteeriumid on subjektiivsete kaebuste ja kordumise kliiniliste sümptomite puudumine 5 aasta jooksul.

"Arst I ..." - Endometrioosi 4. staadium, laparoskoopiline operatsioon

Elustiil selle naistehaigusega günekoloogias

Iga haiguse ennetamine ja ravi sisaldab alati mitmeid üldisi soovitusi tervise edendamiseks üldiselt.

Niisiis, kuidas elada endometrioosiga, mida saab ja mida ei saa selle diagnoosiga teha?

Dieet ja dieet

Spetsiifilisi toitumispiiranguid ei ole, piisab tervisliku toitumise üldistest soovitustest kinnipidamisest. Toit peaks olema täisväärtuslik ja mitmekesine.

Soovitatav on rikastada seda puuviljade, köögiviljade, täisteratoodetega, seemned ja teatud tüüpi pähklid on kasulikud. Liha tarbimist ei ole vaja piirata, kuid osa lihatooteid on parem asendada merekalaga.

Vann, saun, rand

Kas endometrioosiga on võimalik külastada vanni, minna sauna või päevitada? Arvatakse, et termiline ravi aitab kaasa endometrioosi progresseerumisele. Kuid diagnoosi olemasolu ei ole absoluutne vastunäidustus.

Kui sauna, vanni või vanni külastamine toob kaasa heaolu halvenemise, siis on parem neist hoiduda. See küsimus tuleks esitada oma günekoloogile, kes jälgib haiguse kulgu dünaamikat ja järgib tema soovitusi.

Kas endometrioosiga on võimalik päevitada, sõltub suuresti konkreetse kliinilise juhtumi omadustest. Kui arst soovitab päevitamisest hoiduda, tasub tema soovitusi tähelepanuta jätta.

Sport ja füüsiline aktiivsus

Aktiivne elustiil pole kunagi kahjustanud, eeldusel, et koormused on teostatavad ja treenimine ei põhjusta enesetunde halvenemist.

Füüsiline treening aitab vähendada östrogeeni taset veres. Eelistatud spordiala valimisel on soovitatav konsulteerida arstiga.

Kas on võimalik seksida

Kui diagnoos on kindlaks tehtud, soovitavad arstid tungivalt hoiduma intiimsusest menstruatsiooni ajal.

Kui seksuaalvahekorraga kaasnevad valulikud aistingud, tasub partneriga rääkida ja muuta intiimse suhtluse stiili.

Rasestumisvastased meetodid

Üks endometrioosi ravimeetodeid on hormoonravi.. Terapeutilistel eesmärkidel määratakse patsientidele suukaudsed rasestumisvastased vahendid.

Kas endometrioosiga on võimalik spiraali panna? Emakasisene seade omistatakse selle haiguse arengut provotseerivatele teguritele. Seetõttu tehakse otsus ravispiraali võimaliku paigaldamise kohta individuaalselt, võttes arvesse kliinilise juhtumi iseärasusi.

Vastunäidustused

Need võivad takistada vere väljavoolu, mis suurendab valu ja provotseerib haiguse edasist progresseerumist.

Ärahoidmine

Kuna patoloogia arengu põhjuseid ja mehhanisme ei ole selgitatud, esmased ennetusmeetmed taanduvad haiguse varajasele diagnoosimisele ja ravile.

Endometrioos ei ole surmaotsus. Õigeaegse avastamise ja raviga saab haigust edukalt kontrolli all hoida, elukvaliteeti ei mõjuta see peaaegu kõigis selle ilmingutes.

Selles artiklis käsitleme emaka keha endometrioosi tunnuseid. Mis see on?

Esimest korda mainiti endometrioosi 19. sajandi keskel. Tänapäeval uurivad teadlased hoolikalt selle salakavala patoloogia arengu põhjuseid. Selline haigus nagu emaka keha difuusne endometrioos on sageli kaasasündinud ja naistele päritud. Just selle haiguse difuusne vorm on enamiku naiste viljatuse peamine põhjus. Pean ütlema, et see probleem on oma ulatuselt rabav. Õige ravi valiku osana peavad arstid iga naise puhul eraldi kindlaks määrama kõik selle haiguse tunnused.

Patoloogia kliiniline ilming

Meditsiinis on emaka endometrioosi tekkeks mitu vormi:

• hajus tüüp. Seda patoloogia vormi nimetatakse ka emaka keha sisemiseks endometrioosiks. Tuleb märkida, et see on haiguse kõige levinum vorm. Seda leidub väga sageli naiste seas, kellel ei õnnestu last rasestuda. Seda tüüpi haiguste korral mõjutavad müomeetriumi kuded ainult raku tasandil. Need jagunevad emakas ühtlaselt ja seetõttu on nende fookuse eemaldamise võimalus välistatud.
• Sõlmevormi areng. Seda tüüpi, erinevalt eelmisest, esineb naistel väga harva. Selle patoloogiavormi puhul ei ole endometrioosikoldete ilmnemine emaka kehas iseloomulik, kuid iseloomulik on sõlmeliste moodustiste ilmnemine emaka pinnal. Haiguse progresseerumisel võivad kasvada polüübid, mis erinevad kahjustuse hiiliva vormi poolest. Juhul, kui patsiendil diagnoositakse seda konkreetset tüüpi emaka keha endometrioos, nõuavad arstid tõenäoliselt kirurgilist sekkumist. Tuleb märkida, et selliseid koosseise ei saa ravimitega ravida.
• Välist tüüpi endometrioosi areng. Seda liiki nimetatakse ka suguelunditeks. Selle taustal tekivad patoloogilised moodustised kõigil reproduktiivorganitel, välja arvatud emaka keha. Enamikul juhtudel võivad need mõjutada munajuhasid koos munasarjadega. See patoloogia muutub sageli ka paljude naiste viljatuse peamiseks põhjuseks.

Emaka difuusse endometrioosi arengu taustal on mõjutatud kõhukelme lihaskuded. Mõjutatud võivad olla ka vaagna, sidemete ja eritusorganite kuded. Seda tüüpi haigusel ei ole individuaalset vormi, vaid see tekib teatud patoloogiate arengu tagajärjel. See toob kaasa negatiivsed tagajärjed ja nõuab erikohtlemist. Oluline on märkida, et teadlastel on hiljuti õnnestunud välja selgitada, et emaka keha endometrioosi mis tahes vorm võib metastaaseeruda, sellega seoses on väga oluline haigus õigeaegselt tuvastada selle algfaasis. Õigeaegse ravi tõttu tekkinud metastaasid kaovad iseenesest.

Hajus endometrioos: tavalised nähud ja etapid

Hajus vorm on võimeline mõjutama emaka kudesid järjepidevalt ja ühtlaselt. Kahjustused moodustuvad sügavale kehasse, pärast mida hakkavad nad kasvama. Selle patoloogia ravi peamine probleem on iseloomulike tunnuste puudumine, kuna emakas on täielikult kahjustatud. Emaka keha hajutatud endometrioosi tüübil on oma arenguetapid.

• Algstaadiumis mõjutavad endomeetriumi rakud emakat ühe sentimeetri sügavusele. Sellisel juhul ei tunne patsiendid valu ega ebamugavustunnet. Selles arenguetapis võib menstruaaltsüklite aegne verejooks suureneda, mis võib põhjustada ärevust ja ärevust.
• Teises etapis avaldub endometrioosi hajus olemus rakkude idanemises emaka keskossa. Valu võib muutuda märgatavamaks. Selle taustal tekib sisemine turse, mis sageli viib elundi väljajätmiseni. Võib esineda eritist väikeste veretriipudega, mida täheldatakse menstruatsiooni vahel.
• Kolmandat etappi peetakse kõige ohtlikumaks, kuna sel ajal mõjutab difuusne endometrioos emakat läbi ja lõhki, levides munajuhadesse. Lisaks läheb see tupe piirkonda ja mõjutab munasarjadega kõhuõõne seinu.

Emaka keha difuusse endometrioosiga (ICD N80) arstide peamine probleem seisneb selles, et nad ei saa eemaldada hariduse koldeid.

Mis võib viidata patoloogia arengule?

Reeglina tekitab see haigus naisele märkimisväärset ebamugavust, kuid esimesel etapil võivad sümptomid täielikult puududa. Tavaliselt märgivad patsiendid oma tervislikus seisundis järgmisi muutusi:

• Valu ilmnemine vaagnapiirkonnas.
• Menstruatsioonieelse ja menstruaalvalu jälgimine.
• Ülemäärase verejooksu esinemine menstruatsiooni ajal.
• Menstruatsiooni vaheline määrimine.
• Ebamugavustunde olemasolu intiimsuhete taustal.
• Planeeritud rasedus puudub.

Sageli ilmneb emaka keha endometrioosi difuusse vormi sümptomatoloogia põletikulise protsessi taustal tüsistusena. See võib olla ka ebaõnnestunud günekoloogilise sekkumise tagajärg. Mõjutab patoloogia teket, lisaks immuun- ja endokriinsüsteemi ebatervislikku seisundit.

Hajus endometrioos ja selle arenguaste

Rakkude leviku skaala järgi jaguneb selle haiguse kulg järgmisele neljale kraadile.

• Emaka keha endometrioos 1 kraad. mis mõjutab müomeetriumi ülemist kihti.
• Emaka keha endometrioos 2 kraadi. Protsess, mis mõjutab poolt müomeetriumist.
• Patoloogia, mis mõjutab müomeetriumi täielikult.
• Patoloogia leviku protsess naaberorganite piirkondadesse, näiteks soolestikku, ja lisaks urogenitaalpiirkonda.

Fokaalne tüüp

Emaka keha fokaalset endometrioosi nimetatakse haiguse eraldi vormiks. Samal ajal moodustuvad patoloogilised kasvajad ebaühtlaselt, mis ei mõjuta kogu emaka pinda. Selle taustal võivad tekkida väikesed kolded, mis asuvad teatud sügavusel. See patoloogia on ravitav, kuna arstid näevad kahjustatud piirkonda ja saavad selle eemaldada.

Fokaalse difuusse endometrioosi taustal võib patsient tunda tugevat ja samal ajal teravat valu koos pideva ebamugavustundega. Mõjutatud koe piirkond suureneb. Sellised piirkonnad arenevad pidevalt, põhjustades valulikkust vähese verejooksuga.

Hajus endometrioos ja selle sümptomid

Arstid eristavad järgmisi emaka keha endometrioosi sümptomeid:

• Seda tüüpi haigus võib mõjutada kogu emakaõõnde. Sõlmede jaotumine toimub sel juhul kaootiliselt, need kasvavad väga kiiresti naabruses asuvate siseorganite piirkonda. Seega suureneb kahjustatud ala suurus kiiresti, pärast mida see paisub.
• Juhul, kui emakakaelale ilmub kasvaja, saab endometrioosi märgata ainult kolposkoobi abil. Samal ajal märgivad arstid patsientidel iseloomulikke väikese suurusega punne, mis erinevad tumepruuni varjundi poolest.
• Sageli võivad tekkida ka munajuhade kahjustused. Sel juhul ummistavad sõlmedega adhesioonid läbipääsu ja lisaks takistavad soovitud raseduse tekkimist. Sellised koosseisud kuuluvad peamiselt kohustuslikule eemaldamisele, kuna need ei saa iseenesest kaduda. Pärast operatsiooni on naised enamikul juhtudel viljatud.

Echo tunnused emaka keha endometrioosi

Esimene diagnostiline meetod, mida arst selle patoloogia kahtluse korral kasutab, on ultraheliuuring. Kajamärgid võivad olla väga informatiivsed haiguse esmasel avastamisel ja diagnoosimisel. Tehnika on lihtne ja ohutu ning ultrahelikriteeriumid arusaadavad ja objektiivsed, mis võimaldas ultrahelist saada haiguse eeldiagnoosimise kohustuslikuks meetodiks.

Emaka keha endometrioosi ehhoskoopiline tuvastamine on üsna lihtne.

Ultraheli adenomüoosi tunnused

Arst pöörab tähelepanu:

• emaka seinte paksus;
• muutused müomeetriumis (emaka lihaskiht);
• kuidas on muutunud sisemise kattekihi paksus;
• endomeetriumi basaalkihi muutus;
• väikesed või suured kandmised emaka keha mis tahes kihtides.

Nodulaarne ja fokaalne adenomüoos annavad ultraheliuuringul järgmised nähud:

• emaka seina paksuses moodustuvad ümarad või ovaalsed ühtlaste kontuuridega sõlmed või ähmaste piirjoontega fookused;
• seal on suur hulk tsüstilisi õõnsusi ja väikeseid lisandeid (läbimõõt mitte üle 6 mm);
• emaka seina paksust muudetakse;
• emaka sisemine õõnsus on deformeerunud endomeetriumi basaalkihi sõlme moodustumise tõttu.

Ravi

Hajus endometrioosi ravi viiakse enamikul juhtudel läbi erinevate ravimite abil. Selleks määratakse patsiendile hormoonravi. Põletikuliste protsesside tekkekoldetega toimetulemiseks aitavad hormonaalsed preparaadid, mis tuleks valida iga naise jaoks eraldi.

Kunstliku ravimeetodi osana katkestavad naised menstruaaltsükli kuueks kuuks. Sellise protsessi taustal saab keha iseseisvalt endomeetriumi rakkudega võidelda. Hormonaalse raviga kaasnevad erinevad ravimid, mille toime on suunatud immuunsüsteemi tugevdamisele ning lisaks kogu organismi kui terviku vastupanuvõime tõstmisele.

Juhul, kui naised ei jälgi oma tervist ega käi regulaarselt ennetavas läbivaatuses arsti juures, diagnoositakse neil sageli juba viimases staadiumis difuusne endometrioos. Sellistes olukordades on ette nähtud emaka keha täielik eemaldamine.

Emaka fibroidide samaaegne moodustumine koos endometrioosiga toimub tavaliselt sünnitusjärgse perioodi teravate hormonaalsete tõusu või häirete taustal, abortide või põletike, traumaatiliste vigastuste või raseduse katkemise jms taustal.

Tavaliselt põhineb ravi operatiivmeetmetel. Spetsiifiline tehnika valitakse vastavalt müoomi neoplasmi vormile, patsiendi seisundile, vanuseomadustele ja patoloogiliste protsesside tähelepanuta jätmise astmele.

Hormoonravi ja selle omadused

Hormonaalse ravi ainsaks puuduseks on vajadus selliste ravimite pikaajalise kasutamise järele isegi emaka keha kerge kahjustuse taustal. Kuid tänu sellele ravile on võimalik reproduktiivorganite toimimine täielikult taastada ilma kirurgilist sekkumist kasutamata. Hajus endometrioosi ravi sõltub otseselt haiguse vormist ja lisaks ka raskusastmest. Sageli on olukordi, kus arstid peavad ainsaks väljapääsuks operatsiooni. Hormoonravil on mitmeid järgmisi funktsioone.

• Hormonaalse tausta muutused ja rikkumised võivad põhjustada haigusi põhjustavate rakkude tekkimist emaka piirkonnas. Just hormoonidel põhinevad ravimid aitavad stabiliseerida kehas esinevaid häireid. Selline ravi on vajalik raviarsti range järelevalve all.
• Endomeetriumi rakud töötavad reeglina üsna tsükliliselt, ainult menstruatsiooni ajal hakkavad nad tugevalt veritsema. Juhul, kui patsiendile tehakse igakuine tsükkel kunstlik katkestamine, saab organism võimaluse iseseisvalt toime tulla tekkinud patoloogiliste fookustega. Endomeetriumi rakud on kogu ravi vältel täielikus puhkeolekus.
• Menstruatsiooni kunstliku katkestamise keskmine tähtaeg on kuus kuud. Ainult arsti ütluste alusel saab seda pikendada. Kuid see protsess võib kahjustada reproduktiivorganite aktiivsust, mistõttu võib tulevikus tekkida probleeme raseduse algusega.

Fokaalvormi ravi läbiviimine

Hajus endometrioosi fokaalset vormi ravitakse enamikul juhtudel eranditult kirurgilise meetodi abil. Moodustunud fookused tuleb täielikult eemaldada. Alles pärast kõikehõlmavat diagnoosi saab arst teha otsuse patsiendile hormoonravi määramise kohta. Diagnostika on sel juhul suunatud fookuste täielikule nõrgenemisele, mis hiljem eemaldatakse.

Patoloogilised kolded võivad tekkida ka munasarjadele ja seetõttu saavad arstid ka neid opereerida. Kahjuks ei too fookusvormi ravi sageli positiivset tulemust ning osa lisandite eemaldamine võib viia retsidiivideni. Haiguse fokaalne vorm vähendab oluliselt reproduktiivfunktsioonide täieliku taastamise tõenäosust. Kuid nagu praktika näitab, õnnestub patsientidel siiski paljudel juhtudel pärast täielikku hormoonravikuuri rasestuda ja laps sünnitada.

Teraapia omadused

Tuleb märkida, et reeglina ravitakse ainult emaka keha difuusse endometrioosi aktiivseid vorme, mis väljenduvad tugeva verejooksuna ja lisaks valuna. Paljud eksperdid usuvad, et mitteaktiivse haiguse ravi võib kaasa aidata selle edasisele levikule. Sellega seoses tuleks selliseid patsiente lihtsalt jälgida.

Emaka keha endometrioosi ravi hõlmab hormonaalset korrigeerimist. Sel juhul on eriti vajalik naissuguhormoonide – östrogeenide – tootmise pärssimine. Samuti on väga oluline ravida põletikulisi piirkondi, mis asuvad endometrioosi vahetute koldete läheduses. Sama oluline ravi raames on naise immuunsuse taastamine. Muuhulgas esineb difuusset endometrioosi põdevatel naistel sageli kõikvõimalikke metaboolseid ja lisaks endokriinseid häireid rasvumise, diabeedi jms näol. Samuti tuleks need tuvastada ja ravida.

Juhtudel, kui konservatiivne ravi on ebaefektiivne, teevad arstid operatsiooni, mille käigus kauteristatakse patsientidel endometrioosikoldeid. Adenomüoosi esinemisel või selle haiguse ja fibroidide kombinatsiooni korral on soovitatav emaka supravaginaalne amputatsioon. Seda tüüpi operatsiooni tehakse sageli naistel, kes on menopausijärgses perioodis.

Kuidas ravida emaka keha endometrioosi, nüüd teame.

Hajus endometrioosi ennetamine

Meditsiinikeskustes läbiviidavad ennetavad meetmed naiste difuusse endometrioosi tekke riski taustal hõlmavad reeglina mitmeid järgmisi protseduure:

• Noorukieas tüdrukute ja lisaks noorte naiste põhjaliku läbivaatuse läbiviimine, kellel on menstruatsiooni ajal tugev valu.
• Abordi korral või muude kirurgiliste sekkumiste taustal, mis on seotud emakasse tungimisega, on vaja patsiente jälgida, et õigeaegselt tuvastada ja lisaks kõrvaldada nende võimalikud patoloogiad.
• Suguelundite piirkonna põletikuliste patoloogiate ravi.
• Regulaarne testimine.

Hajus endometrioosist tingitud tüsistused

Viljatust peetakse difuusse endometrioosi peamiseks ja samal ajal ka kõige tõsisemaks komplikatsiooniks. Ligikaudu igal teisel seda haigust põdeval naisel on suuri probleeme lapse eostamisel ja raseduse ajal kandmisel. Fakt on see, et endometrioosi progresseerumine võib põhjustada patoloogiliste protsesside levikut munajuhadesse, mistõttu munad lihtsalt ei kohtu spermaga. Seega on just munajuhade ummistus, mis tekib difuusse endometrioosi taustal, suuresti see, mis takistab viljastumist. Isegi sügoodi moodustumise korral ei idane see koos implantatsiooniga emaka seintesse.

Teine tüsistus on munasarjavähk, mis on munasarjade onkoloogiline patoloogia. Hajus endometrioosi põdevatel patsientidel areneb see palju sagedamini, kuid mõne statistika kohaselt on kasvaja risk üldiselt väike. Varasemad uuringud on näidanud, et endometrioos võib mingil moel kaasa aidata naiste suurenenud vähiriskile. Seega on mõnel, kuigi harvadel juhtudel võimalik endometrioosiga seotud adenokartsinoomi tekkimine keerulise anamneesiga naistel.

Kokkuvõtteks märgime, et emaka difuusne endometrioos on günekoloogiline haigus, mis esineb sageli reproduktiivperioodil naistel. Selle konkreetse patoloogiavormi jaotamine eraldi nosoloogilisesse kategooriasse oli tingitud konkreetse tunnuse olemasolust selles. Selle eripära seisneb selles, et endomeetriumi rakud, mis on emaka sisemine kiht, võivad kasvada otse selle lihaskihti, asendades selle täielikult.

Seega on see patoloogia väga levinud ja võib võtta naiselt võimaluse tulevikus emaks saada. Seetõttu ei tohiks selle esinemise vältimiseks kunagi aborte teha ja suguelundite piirkonnas esinevaid põletikulisi protsesse alati õigeaegselt ravida. Oluline on meeles pidada, et seda haigust võib põhjustada ka igasugune kirurgiline sekkumine emaka piirkonnas. Lisaks peaksite regulaarselt kontrollima günekoloogi.

Endometrioos on günekoloogiline haigus, mille puhul emaka lihaskoesse, munasarjadesse ja muudesse piirkondadesse tekivad emaka limaskesta (endomeetriumi) struktuuri meenutavad kolded või inklusioonid.

Endometrioosi tekkimisel hakkavad vastavalt naise menstruaaltsükli faasidele ilmnema rohkem või vähem väljendunud muutused nn endometrioidsetes koldes. Kahjuks kuulevad naised günekoloogi vastuvõtul üha sagedamini endometrioosi diagnoosi. Kuidas mõjutab see haigus raseduse kulgu ja sünnitust ning kas sel juhul on vaja spetsiaalset ettevalmistust raseduseks? Proovime neile küsimustele vastata.

Sõltuvalt haiguse kolde asukohast eristatakse:

• emakakaela endometrioos;
• emaka keha endometrioos ehk adenomüoos (see areneb emaka lihase sees);
• välissuguelundite endometrioos (munajuhade, munasarjade, emaka sidemete endometrioos), kolded paiknevad kõhukelmel – membraanil, mis vooderdab kõhuõõnde seestpoolt;
• endometrioos, mis areneb väljapoole reproduktiivsüsteemi organeid (põie, soolte, neerude, kopsude, silma sidekesta endometrioos, operatsioonijärgne arm kõhu eesseinal).

endometrioos erineva lokaliseerimisega saab kombineerida emaka fibroidid, põletikulised ja muud patoloogilised protsessid suguelundites. Endometrioosikolded ise on väikesed sõlmekesed, mille õõnsused sisaldavad tumedat paksu vedelikku. Need sõlmed võivad ühineda, moodustades suuremaid õõnsusi ja võivad ilmneda tsüstidena (nt munasarja endometrioidsed tsüstid).

Endometrioosi põhjused

Mõned teadlased omistavad endometrioosi esinemise geneetilisele eelsoodumusele.

Selle haiguse hormonaalse arengu teooria kohaselt on selle päritolu seotud hormoonide sisalduse ja suhte rikkumisega naise kehas. Seda kinnitavad teatud muutused endometrioosi koldetes menstruaaltsükli ajal ning haiguse arengu vastupidine kulg raseduse ja postmenopausis.

Implantatsiooniteooria viitab sellele, et endomeetriumi tagasilükatud osakesed settivad munasarjadele, torudele, kõhukelmele ja põhjustavad haiguse arengut.

Olulisemate põhjustena näivad aga olevat negatiivsed nihked neuroendokriinsüsteemis stressist, alatoitumisest, erinevatest siseorganite haigustest, sisesekretsiooninäärmete talitlushäiretest, suguelundite nakatumisest.

Endometrioos: haiguse sümptomid

Mida peetakse endometrioosiks? Endometriis on kui menstruatsiooni ajal endometrioosikolletes, kus iganes need ka ei asuks, tekivad muutused, mis on sarnased emaka limaskesta hülgamisega, mis tekivad igal naisel iga kuu. Samal ajal valatakse verd suletud ruumidesse, erütrotsüüdid lagunevad koos ainete moodustumisega, mis annavad õõnsuste sisule tumeda šokolaadi värvi (kui operatsiooni käigus avatakse endometrioidsed munasarjatsüstid, on see värv).

Pärast menstruatsiooni lõppemist imendub õõnsuste sisu osaliselt ja jääb osaliselt õõnsusse, kuid peagi järgmise menstruatsiooni tulekuga olukord kordub. Seega võib sisu koguneda, suureneb endometrioosi fookused.

Postmenopausi (menopaus) tulekuga kaovad kõik endometrioosi sümptomid, kuna menstruatsiooni kui haigust pidevalt toetavat tegurit pole.

Patsientide kaebused sõltuvad haiguskolde asukohast, kestusest, naise individuaalsest valulävest (valu taluvuse tõttu). Kõige püsivam sümptom on valu, mis ilmneb või suureneb menstruatsioonieelsetel päevadel ja menstruatsiooni ajal. Rasketel haigusjuhtudel on valu häiriv ka pärast menstruatsiooni. Emaka kahjustuse (adenomüoosi) korral on lisaks valule iseloomulik ka rikkalik menstruatsioon, mis tuvastab enne ja pärast “kriitilisi” päevi genitaaltraktist verist eritist. Nn "väikeste" vormidega endometrioos kui endometrioidsed kahjustused on väikesed, võib haiguse kulg olla asümptomaatiline. Endometrioidsete kahjustuste lokaliseerimisega emakakaela tagumisel pinnal on naiste sagedaseks kaebuseks valu seksuaalvahekorra ajal. Valu võib kiirguda ka ristluusse, pärasoolde ja tuppe.

Endometrioosi diagnoosimine

Tunnustamine endometrioos on raske ülesanne. Tavaliselt tuvastatakse see haigus naistel, kellel on pikaajaline valusündroom, ebaedukas põletikuliste protsesside ravi lisandites (antibiootikumide ja füsioteraapia kursused) ja raseduse puudumine. Varem on neil naistel sageli emakasisene sekkumine, kuid mõnikord areneb endometrioos isegi noorukitel.

Spetsiaalse günekoloogilise läbivaatuse ja uuringute käigus võib täheldada järgmist: endometrioosi nähud.

• Emaka suuruse suurenemine enne menstruatsiooni ja selle ajal (koos emaka keha endometrioosiga). Emakas on reeglina sfäärilise kujuga, mis on kleepumisprotsessi tõttu sageli tagurpidi fikseeritud, mistõttu endometrioosi kahtluse korral uurib arst seda reeglina korduvalt - enne ja pärast menstruatsiooni. Sageli täheldatakse ka valu läbivaatusel.
• Spetsiaalsete instrumentide (peeglite) abil emakakaela uurimisel on endometrioosikolded eriti selgelt nähtavad menstruatsiooni eelõhtul (suurenevad, on sinakaslilla värvusega). Menstruatsiooni enda ajal võib neist verd vabaneda.

Diagnoos endometrioos Emakakaela saab kinnitada, uurides emakakaela mikroskoobi all, pärast koetüki uurimist (biopsia).

Adenomüoosi, endometrioidsete munasarjatsüstide diagnoosimisel mängib olulist rolli ultraheli. Ultraheli peetakse sõeluuringuks (teatud tunnuste tuvastamine ennetavatel läbivaatustel diagnoosimise eesmärgil) naistele, kellel on viljatuskaebused, valulik menstruatsioon, määrimine enne ja pärast menstruatsiooni.

Ultraheli abil saate määrata emaka suuruse, lihasmembraani struktuuri (kas esineb emaka endometrioosi tunnuseid), määrata munasarjade tsüstiliste moodustiste suurust ja struktuuri.

Adenomüoos(emaka lihasmembraani endometrioos) saab diagnoosida emaka röntgeni abil (hüsterosalpingograafia meetod), kui emakaõõnde süstitakse kontrastainet (spetsiaalne röntgenpildil nähtav aine) ja seejärel tehakse röntgenuuring. Kontrast täidab emakaõõnde, munajuhad, emakaseina paksuses olevad endometrioidsed kolded, kui neid on, ja voolab seejärel järk-järgult emakaõõnest välja. Pildilt saate hinnata emaka suurust ja protsessi leviku astet.

Endoskoopiliste operatsioonide (laparoskoopia, hüsteroskoopia) arenedes on aga spetsiaalsete instrumentide sisestamine kõhuõõnde, emakaõõnde kõhuseina aukude või emakakaela kanali kaudu, on endometrioosi diagnoosimise ülesanne muutunud palju lihtsamaks. Hüsteroskoopia (emakaõõne uurimine spetsiaalse optilise süsteemi (hüsteroskoop) abil tehakse menstruaaltsükli 5.-7. päeval, mis võimaldab selgitada adenomüoosi esinemist. Ühest küljest tehakse laparoskoopilist operatsiooni eesmärgiga diagnoosi ja võimaldab kohe eemaldada tuvastatud endometrioosi koldeid ja eraldada kleepuvaid struktuure( sidekoe adhesioonid)."Väikeste endometrioosivormide" (väikesed üksikud kolded kõhukelmel, munasarjade pinnal) diagnoosimine on võimalik ainult laparoskoopia abil. See vorm ei pruugi kuidagi avalduda (valu puudumine, menstruaaltsükli häired), kuid samas on see kõige levinum põhjus nn "tundmatu päritoluga viljatus.

Endometrioosi ravi

Taktikas endometrioosi ravi patsiendi huvi oma lapse kandmise (sigimise) funktsiooni vastu on väga oluline. Viimasel ajal on endometrioosi ravis domineerival positsioonil hormonaalsed ravimid, mis blokeerivad "hüpotalamuse-hüpofüüsi-munasarjade" süsteemi. Nende toimemehhanism põhineb menstruaaltsükli funktsiooni ajutisel katkestamisel ja munasarjade enda töö pärssimisel ravimi mõju all. Selline ajutine "kunstlik menopaus" viib haiguse sümptomite raskuse vähenemiseni, endometrioosikoldete vähenemiseni. Kahjuks on see tavaliselt ajutine mõju. Menstruaaltsükli taastamisega areneb ka endometrioos. Seetõttu kasutatakse seda teraapiat sageli operatsioonieelse ja -järgse ettevalmistusena, samuti vahetult enne raseduse planeerimist.

Kaasaegsetel ravimitel on võrreldes eelmise põlvkonna ravimitega minimaalsed kõrvaltoimed. Progressiooni ravis ja ennetamisel endometrioos Laialdaselt kasutatakse ka hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid, millel on pärssiv toime "hüpofüüsi - munasarjade - emaka limaskesta" süsteemile. Kuid suurim efekt saavutatakse hormonaalsete ja kirurgiliste ravimeetodite kombinatsiooniga (endomeetriumi munasarjatsüstide ja endometrioosikolde eemaldamine). Sel juhul võib hormoone kasutada nii operatsioonieelse preparaadina kui ka 3-6 kuu jooksul pärast operatsiooni haiguse sümptomite kordumise ennetamiseks. Isegi kui fookus on eemaldatud, jäävad endometrioosi põhjustanud põhjused protsessi jätkamise eelduseks. Ja kuigi naisel on menstruatsioon, on retsidiiv võimalik.

Paljud naised ei tea, et neil on endometrioos. Kui kaebusi ei ole ja rasedusest pole juttugi, on diagnoosi keerukust ja kliiniliste ilmingute puudumist arvestades tõenäoliselt seda diagnoosi panna. Kirurgiline ravi on sel juhul vajalik, kui tuvastatakse endometrioidsed munasarjatsüstid, kuna kasvades ja teatud suuruse saavutamisel võib tsüst rebeneda.

IN endometrioosi ravi laialdaselt kasutatav ja füsioteraapia mõju. Sel juhul on termilised tegurid välistatud. Nad soovitavad joodi ja tsingi elektroforeesi, joodi-broomi vannid, radoonivannid, mis aitavad vähendada valu tugevust, patoloogilise protsessi aktiivsust pikka aega, viljatuse ravi.

endometrioos ja viljatus

Viljatus on endometrioosi sagedane kaaslane. Mitteesinemise põhjused rasedus endometrioosiga See haigus on mitmekesine ja seda ei mõisteta täielikult, kuigi on teada, et liimimisprotsess mängib suurt rolli. Endometrioosi väikestest kolletest moodustuvad nende kasvu, vere kogunemise, üksikute fookuste vaheliste vaheseinte hävimise tõttu tsüstid. Endometrioidseid tsüste iseloomustavad adhesioonid ümbritsevate kudedega, sisu kuhjumise käigus võivad tsüsti seinas tekkida augud, mis põhjustab valusündroomi ägenemist ja tihedate adhesioonide teket ümbritsevate kudedega. Sel juhul võib munajuhade läbilaskvus olla häiritud, mis viib raseduse puudumiseni. Endometrioosi puhul esineb sageli ka munaraku küpsemise puudumist munasarjas (endometrioosiga see alati nii ei ole, sageli toimub ovulatsioon), muutused emaka limaskesta omadustes, koldeid ümbritseva koe põletikuline reaktsioon. endometrioosist. Need muutused põhjustavad loote muna emakasse viimise võimatust ja selle tulemusena viljatuse.

Rasedus pärast endometrioosi on...

Pärast endometrioosist tingitud operatsiooni määratakse hormoonravi 3-6 kuuks. 6 kuu pärast katkestatakse ravi raseduse alguseks. Kui rasedust ühe aasta jooksul ei toimu, vähendab see märkimisväärselt naise reproduktiivfunktsiooni taastumise võimalusi. Nendel juhtudel on soovitatav IVF-programm (in vitro viljastamine ovulatsiooni stimuleerimise skeemide abil). Raseduse ja imetamise ajal menstruatsiooni puudumise taustal endometrioosikolded taanduvad, raseduse katkemine aga protsessi alguse või ägenemise. Menstruatsiooni taastumine võib viia haiguse sümptomite taastumiseni.

Nagu juba mainitud, toimub raseduse ajal endometrioidsete fookuste taandareng ja endometrioos ei mõjuta negatiivselt raseduse kulgu. Kuid kuna nii suguelundite kui ka erinevate siseorganite patoloogia on haiguse arengut soodustav tegur, võib see patoloogia raseduse ajal põhjustada mitmesuguseid tüsistusi.

Sellel viisil, endometrioos onüks peamisi viljatuse põhjuseid tänapäeval. Selle esinemise põhjused pole täielikult mõistetavad. Kõiki naisi, kellel on valusündroom, viljatuse tuvastamata põhjused, tuleb uurida ühe või teise endometrioosi vormi esinemise suhtes. Ravi taktika (kirurgiline või hormonaalne) sõltub protsessi vormist ja levimusest ning selle määrab ainult arst.

Difuusne endometrioos on endomeetriumi kudede patoloogiline vohamine koos nende idanemisega müomeetriumi. Seda haigust seostatakse hormonaalsete häiretega naise kehas ja sageli kombineeritakse seda teiste günekoloogiliste probleemidega.

Emaka difuusne endometrioos on üks viljatuse põhjusi ning naise reproduktiivsüsteemi seisundi prognoos sõltub haiguse vormist ja selle avastamise staadiumist.

Sisemise endometrioosi levinuim vorm on difuusne, see võib olla ka nodulaarset tüüpi, mida iseloomustab sõlmeliste moodustiste tekkimine emaka pinnale. Need neoplasmid võivad levida ümbritsevatesse kudedesse. Seda tüüpi haigusi ravitakse ainult kirurgiliselt, vastasel juhul ei teki ulatuslikke kahjustusi mitte ainult emakas, vaid ka teistes väikese vaagna ja kõhuõõne organites.

Emaka keha difuusne endometrioos esineb kolmes etapis:

• Esimesel koel on endomeetrium kahjustatud kuni 10 mm sügavuselt. Sümptomid puuduvad või on kerged. Harva märgivad naised suurenenud verejooksu menstruatsiooni ajal ja täiendavat ebamugavust.
• Teisel endomeetriumi rakud idanevad müomeetriumi keskpaigani. Ilmub valu, süveneb menstruatsiooni ajal, tekib kudede turse. Võimalikud tagajärjed emaka prolapsi ja püsiva valu näol. Tsüklite vahel on verejooks.
• Kolmandal endomeetrium hakkab mõjutama munajuhasid, tupe, emakakaela. Sümptomatoloogia võimendub, ühinevad muud patoloogiad.

Põhjused

Emaka endometrioosi difuusne vorm tekib endokriinsete ja hormonaalsete häirete tõttu. Liigne östrogeeni tootmine on kudede proliferatsiooni võtmetegur. Menstruatsiooni ajal toimub endomeetriumi koorimine ja äratõukereaktsioon, kuid hormonaalse tasakaaluhäire korral on see protsess häiritud ja kõik rakud ei eritu.

See viib asjaolu, et osa neist tungib läbi veresoonte müomeetriumi, jätkates seal kasvu. Patoloogia difuusset vormi iseloomustab kudede ühtlane paksenemine ja endomeetrium võib ulatuda 5 cm-ni.Müomeetriumi tunginud kuded jätkavad tööd, mis põhjustab ebamugavustunnet ja sisemisi hemorraagiaid.

Diagnostika

Günekoloogilisel läbivaatusel näeb arst emaka mahu suurenemist. Nodulaarse vormi korral on moodustised palpatsioonil palpeeritavad. Diagnoosi kinnitavad ehhograafilised märgid: emaka suurenemine anteroposterioorses suunas, ümarad ehhogeensed lisandid kuni 6 mm, suurenenud ehhogeensus müomeetriumis.

Suurima teabesisu saamiseks tehakse ultraheliuuring menstruaaltsükli 23-25 ​​päeval.

Ravi

Endometrioosi difuusse vormi ravi määratakse valu korral. Asümptomaatilise kulgemise korral võib medikamentoosne ravi ja kirurgia saada katalüsaatoriteks haiguse üleminekul aktiivsesse faasi.

Hajus endometrioosi korral on ette nähtud ennetavate protseduuride komplekt:

• immuunsüsteemi parandamine;
• hormonaalse tasakaalu taastamine;
• põletikukollete eemaldamine;
• kaasuvate günekoloogiliste ja süsteemsete haiguste kõrvaldamine.

Sellised sündmused võivad esile kutsuda kunstliku menopausi, mille käigus endomeetriumi kasv ja levik peatub. Pärast ravi menstruaaltsükkel normaliseerub ja samal ajal taastub reproduktiivfunktsioon normaalseks.

Märgi keha endometrioosi difuusse vormi ravis on peamiseks probleemiks suutmatus sellest täielikult vabaneda isegi mitme kirurgilise operatsiooniga. Sel juhul läbib naine hormonaalse ravi kursused, millele järgneb kudede kirurgiline eemaldamine. See kehtib eriti endometrioosi hajus-nodulaarse vormi kohta, kus moodustub suur hulk polüüpe.

Hormoonravina määrab arst järgmiste rühmade ravimid:

• antigonadotropiinid - Danogen, Danoval;
• antigestageenid - Nemestran;
• sünteetilised östrogeen-gestageenid - Microgynog, Ovidon, Anovlar;
• antiöstrogeenid - tamoksifeen, toremifeen;
• androgeenid on testosterooni preparaadid.

Konservatiivne ravi on pikk protsess, kuid vastasel juhul on vaja kasutada kirurgilist ravi. Operatsioon hõlmab patoloogiliste fookuste kauteriseerimist ja kaugelearenenud juhtudel eemaldatakse emaka keha.

Endomeetriumi kauteriseerimiseks on mitu võimalust:

• elektriline;
• laser;
• kõrgsageduslikud lained.

Iga sekkumisega kaasnevad riskid. Pärast operatsiooni võib tekkida sisemine verejooks ja siis tuleb protseduuri korrata. Harvem tekib kudede infektsioon, mis toimub kehas peidetud fookuse taustal, mis tuvastatakse alles operatsiooni ajal. Samuti on võimalikud kleepuvad protsessid, mida tõendab valu pärast põhihaiguse kõrvaldamist.

Hajus endometrioosi ravis on efektiivne elundeid säilitavate endoskoopiliste tehnikate kasutamine: ablatsioon, krüoablatsioon, interstitsiaalne laser-indutseeritud termoteraapia.

Sisemise verejooksu ja posthemorraagilise aneemia korral määrab arst rauapreparaate: Ferroplex, Fenyuls.

Terviklikku ravi täiendavad füsioteraapia protseduurid. Need on meditsiiniline elektroforees naatriumtiosulfaadiga, tupe klistiir, ravivannid.

Prognoos ja ennetamine

Hajus endometrioos viitab korduvatele patoloogiatele. Haiguse kordumise sagedus esimesel aastal on umbes 5-20%, 5 aasta jooksul - 40% kerge vormi korral ja 75% kaugelearenenud. Premenopausis naistel on ravimiravi soodne prognoos. Pärast difuusse endometrioosi fookuste radikaalset eemaldamist haigus ei taastu.

Endometrioosi difuusse vormi ennetamine seisneb regulaarsetes günekoloogi külastustes ja patoloogiate diagnoosimises algstaadiumis.