Õige asend voodis muudab hingamise lihtsamaks. Patsiendi asend voodis ja funktsionaalse voodi paigutus

28.06.2019

Patsiendi liigutamine voodis.

Igale patsiendile määratakse spetsiaalne individuaalne raviskeem, mis sõltub haiguse tõsidusest.

Range voodipuhkus. Patsiendil ei ole lubatud tõusta, istuda, voodis aktiivselt liikuda ega ümber pöörata.

Patsient täidab voodis kõiki hügieenilisi meetmeid ja füsioloogilisi funktsioone. Nooremõde hoolitseb patsiendi eest, toidab teda, hoolitseb selle eest, et ta ei tõuseks ja viib läbi kõik toimingud, mis on vajalikud raskelt haige patsiendi isikliku hügieeni reeglite järgimiseks.

Voodipuhkus. Patsiendil on lubatud voodis pöörata ja istuda, kuid mitte lahkuda. Nooremõde aitab teda toitmise ja isikliku hügieeni osas.

Poolvoodirahu. Patsiendil on lubatud palatis ringi liikuda ja istuda voodi lähedal toolil. Toitlustamine toimub palatis. Isiklikke hügieenimeetmeid saab patsient läbi viia iseseisvalt või nooremõe abiga (olenevalt palati kujundusest).

Üldrežiim. Patsient hoolitseb iseseisvalt enda eest, viib läbi isikliku hügieeni meetmeid, kõnnib vabalt mööda palatit, mööda koridori ja söögituppa. Tal võidakse lubada haigla territooriumil ringi jalutada. Raskesti haigele patsiendile voodipanni andmine, voodi vahetamine, patsiendi kanderaamile viimine, õde ja muud nooremõe tegevused on seotud lülisamba olulise füüsilise pingega, lihasluukonna süsteem mis võib põhjustada selgroo vigastusi, põlveliigesed. Vigastuste vältimiseks pidage meeles järgmist:

1. enne raskuste tõstmist tuleks põlvi painutada, hoides torso püsti;
2. siruta jalad laiali, sest lai tugi parandab tasakaalu;
3. üks jalg tuleks sirutada ette (jalgade antero-posterior asend). Selline jalgade asend võimaldab sooritamise ajal raskuskeset liigutada kehaline aktiivsus, mis vähendab kulutatud jõudu;
4. patsienti tõstes tuleb teda enda lähedal hoida;
5. ära tee äkilisi liigutusi ega pöördeid;
6. kui patsiendi liigutamisel on vaja pöörata, siis kõigepealt tuleb patsient tõsta ja seejärel sujuvalt pöörata.

Patsient liigutatakse voodisse etappide kaupa:

1. etapp. Hinnake patsiendi võimet protseduuris osaleda, nimelt: tema liikuvust, lihasjõudu, adekvaatset reageerimist sõnadele;
2. etapp. Tõstke voodi kõrgusele, mis on patsiendiga töötamiseks kõige mugavam;
3. etapp. Eemaldage voodist padjad ja muud esemed, mis segavad patsiendi liikumist;
4. etapp. Vajadusel kasuta õe või arsti abi;
5. etapp. Selgitage patsiendile protseduuri mõtet, et teda rahustada ja koostööle julgustada;
6. etapp. Andke voodile horisontaalne asend, kinnitage rattad;
7. etapp. Nakkusohu vähendamiseks viige protseduur läbi kinnastega;
8. etapp. Pärast patsiendi liigutamist langetage voodi, tõstke käsipuud, et tagada patsiendi ohutus;
9. etapp. Kontrollige patsiendi keha õiget asendit. Selg peaks olema sirge, igasugust kumerust või pinget tuleks vältida. Uurige, kas patsient tunneb end mugavalt.

Patsiendi liigutamine voodis:

1. pöörata patsient selili;
2. eemalda padi ja tekk;
3. asetage voodi peatsisse padi, mis ei lase patsiendi peal vastu voodipeatsit põrkuda;
4. kutsuda patsient küünarnukid kätega kinni;
5. üks inimene peaks seisma patsiendi ülakeha juures, tooma käe patsiendi peale kõige lähemale ja asetama selle patsiendi kaela alla. ülemine osa patsiendi õlg;
6. liiguta käsi edasi vastasõlale;
7. pange teise käega kinni patsiendi lähim käsi ja õlg (kallista);
8. Patsiendi torso alumises osas seisev teine assistent asetab käed patsiendi alaselja ja puusade alla;
9. kutsuda patsienti painutama põlvi ilma jalgu voodist tõstmata;
10. painutada patsiendi kaela, surudes lõua rinnale (see vähendab vastupanu ja suurendab patsiendi liikuvust);
11. paluge patsiendil kolme peale kandadega voodilt maha lükata ja abistada abistajaid, tõsta torso ja liikuda voodi peatsisse;
12. üks voodipeatsi juures asuvatest abilistest tõstab patsiendi pead ja rindkere, teine paneb padjad;
13. aidata patsiendil leida voodis mugav asend;
14. katta tekiga;
15. veenduge, et patsiendil on mugav olla;
16. pese käsi.

Liikumine raskelt haige patsient voodis:

1. Loo patsiendiga usalduslik suhe (tutvustage ennast, selgitage protseduuri eesmärki ja kulgu);
3. Hinda keskkond, reguleerige voodi kõrgust;
4. Kandke kindaid;
5. Asetage patsient piki voodit istumisasendisse. Seisake patsiendi mõlemal küljel, näoga tema poole, veendudes, et teie õlad õed olid patsiendi õlaga samal tasemel. Esiteks kallis õde toetab patsienti, teine näitab osalemist olenevalt olukorrast: toetab, katab patjadega või muud vahendid edasiseks liikumiseks;
6. Aseta mähe voodi servale;
7. Seisake põlvega mähkmel piki voodit, liigutage sääreosa patsiendi lähedale;
8. Pange oma õlad sisse kaenlaalused patsient ja patsient asetab käed õe seljale. õed (Märkus: kui patsient ei saa oma käsi õdede seljale asetada, siis hoiab ta puusadest sõrmede kätega kinni);
9. Asetage patsiendile kõige lähemal olev käsi tema puusade alla. Võtke teineteise käest "randmekäepidemega" (märkus: mõlemad õed tagavad oma keha õige biomehaanika, et vältida seljavigastusi);
10. Toetage patsienti puusadest võimalikult tuharate lähedale;
11. Kasutage oma küünarnukist kõverdatud vaba kätt toena, toetades seda voodi servale patsiendi tuharate taha;
12. Tõstke patsient käskluse peale, liigutage teda, langetage voodile, painutades jalga voodipeatsile ja küünarnukile, pakkudes tuge;
13. Korrake liigutust, kuni patsient asub määratud kohas;
14. Asetage patsient mugavasse asendisse;
15. Veenduge, et patsient lamab mugavalt ja mugavalt. Hinda keskkonda;
16. Eemaldage kindad, peske ja kuivatage käed, töödelge antiseptikuga;
17. Tehke protokoll tehtud protseduuri kohta meditsiiniline dokumentatsioon.

Lamatiste tekke vältimiseks on vaja iga 2 tunni järel muuta patsiendi asendit: selili lamavast asendist külili.

Selleks vajate:

- painutada vasak jalg patsient põlveliigeses (kui soovite patsienti paremale küljele pöörata), libisemine vasak jalg paremas popliteaalõõnes;
- asetage üks käsi patsiendi reiele, teine õlale;
- pöörake patsient külili, enda poole (seega hõlbustab reiel oleva kangi toimimine pööramist);
- asetage patsiendi mõlemad käed kergelt kõverdatud asendisse, nii et käsivars ülal asetseb õla ja pea kõrgusel; allpool asuv käsi lamab pea kõrval padjal;
- asetage kokkuvolditud padi patsiendi selja alla, surudes seda veidi selja alla sile serv(sel viisil saate patsienti "hoida" külili asendis);
- asetage patsiendi pea ja keha alla padi (vähendades nii kaela külgsuunas painutamist ja kaelalihaste pinget);
- asetage padi (alates kubeme piirkond jalale) patsiendi kergelt painutatud “ülemise” sääre alla (see hoiab ära lamatiste teket põlveliigese ja pahkluude piirkonnas ning hoiab ära jalgade sirutamise);
- tagage peatus 90° nurga all alumine jalg(see tagab jalalaba dorsaalfleksiooni ja hoiab ära selle “languse”).

Patsiendi asendist "külli lamades" on teda lihtne viia asendisse "kõhuli lamades":

Selleks vajate:

- eemaldage padi patsiendi pea alt;
- sirutage patsiendi käsi küünarliiges;
- suru käsi kogu pikkuses kehale;
- asetades patsiendi käe reie alla, "viige" patsient üle käe kõhule;
- viige patsiendi keha voodi keskele;
- pöörake patsiendi pea küljele ja asetage selle alla madal padi (see vähendab kaelalülide paindumist või pikendamist);
- asetage väike padi kõhu alla, vahetult diafragma tasemest allapoole (see vähendab nimmelülide pikenemist ja pinget alaseljas, lisaks väheneb naistel surve rinnale);
- painutada patsiendi käsi küünarnukkidest;
- tõsta käed üles nii, et käed asetseksid pea kõrval;
- asetage see säärte alla ja pahkluu liigesed polster, et vältida nende longust ja jalgade väljapoole pööramist.

Viige patsient asendist “kõhuli lamamine” simsi asendisse – vahepealne asendi “kõhuli lamamine” ja “külli lamamine” vahel:

- eemaldage padi patsiendi kõhu alt;
- painutage "ülemist" jalga põlveliigeses;
- asetage padi painutatud "ülemise" sääre alla nii, et sääreosa allapoole jääks reie alumise kolmandiku kõrgusele (see takistab reie sissepoole pöörlemist, takistab jäseme sirutamist ja väldib lamatiste teket piirkonnas põlveliigesed);
- asetage küünarliigesest painutatud padi “õlavarre” alla 90° nurga all;
- sirutage küünarliigese "alumine" käsi ja asetage see voodile ilma seda painutamata (nii säilib patsiendi keha biomehaanika);
- pakkuda võrgule tuge 90° nurga all (see tagab jalgade õige dorsaalfleksiooni ja hoiab ära nende longuse).

Pärast patsiendi simsi asendisse asetamist viige ta lamavasse asendisse, selleks peate:

- eemaldage padi patsiendi käe ja põlveliigese alt;
- sirutage käsi ja asetage see piki keha;
- pane “ülemine” jalg “alumisele”;
- sirutage ja suruge patsiendi "alumine" käsi oma peopesaga reie poole;
- tõstke kehaosa endast eemale ja asetage patsient külili;
- aidata sirgendada “alumist” kätt patsiendi keha alt;
- viia patsient selili;
- aidata patsiendil mugavalt voodil pikali heita: üks inimene asetab vasaku küünarvarre ja käe patsiendi kaela ja õlgade alla ning teise käega paneb patsiendi kinni; teine assistent seisab patsiendi torso alaosas ja asetab käed patsiendi alaselja ja reie alla;
- kutsuda patsienti painutama põlvi, ilma jalgu voodist tõstmata, painutada kaela, surudes lõua rinnale;
- kutsuda patsienti kolmekordselt kontsadega voodilt maha tõukama ja lubada abilistel kere tõsta ja voodi peatsi poole liigutada; biomehaanika meditsiini patsient
- korrigeerida ja lisada täiendavaid patju;
- sirutage lina;
- katke patsient.

Patsiendi asetamine Fowleri asendisse:

1. Loo patsiendiga usalduslik suhe;
2. Hinda patsiendi seisundit ja temapoolset abi;
3. Hinda ümbritsevat keskkonda, reguleeri kõrgust, kinnita voodipidurid;
4. Langetage külgmised siinid sellel küljel, kus mesi asub. õde;
5. Asetage patsient selili keset voodit ja eemaldage padjad;
6. Tõstke voodipead 45-60 või 30° nurga all - madal Fowleri asend või asetage kolm patja: voodis püsti istuv inimene on Fowleri asendis;
7. Asetage patsiendi põlvede alla padjad või volditud tekk, painutades jalgu põlve- ja puusaliigestest;
8. Aseta pea alla väike padi (kui voodipeats on üles tõstetud);
9. Asetage padi käsivarte ja käte alla, tõstes neid üles ja asetades peopesad allapoole;
10. Asetage padi alaselja alla;
11. Asetage patsiendi põlvede alla väike padi;
12. Asetage patsiendi kandade alla väike padi. Pakkuge tuge jalgade toetamiseks 90° nurga all (vajadusel);
13. Veenduge, et patsient lamab mugavalt ja mugavalt. Hinda keskkonda;
14. Eemaldage kindad. Peske ja kuivatage käed, töödelge antiseptikuga;
15. Tehke teostatud protseduuri kohta vastav märge meditsiinilises dokumentatsioonis.

Pärast patsiendi asetamist mõnda loetletud asendisse veenduge, et ta tunneks end mugavalt.

Aktiivne- patsient saab iseseisvalt oma asendit muuta, liigub kergesti, teenindab ennast, võtab mis tahes asendi. Selline olukord on tüüpiline kerge haigusega patsientidele.
Passiivne- patsient ei saa teha aktiivseid liigutusi. Põhjused: teadvuse depressioon, äärmine nõrkus, mürgistus, närvi- ja lihassüsteemi kahjustus.
Sunnitud– patsient võtab sellesse asendisse oma seisundi leevendamiseks (õhupuuduse, köha, valu vähendamiseks). Näiteks:
- kõhukelme põletikuga seotud kõhuvalu korral lamab patsient kõverdatud jalgadega, vältides kõhu puudutamist;
- pleuriidi korral lamab patsient haigele küljele, et vähendada valu ja hõlbustada terve kopsu väljasõitu;
- lämbumise korral - istumine, hingamise hõlbustamiseks käte toetamine voodil, abilihaste sisselülitamine (ortopnea asend).

U immobiliseeritud patsiendid ei suuda iseseisvalt kehaasendit muuta või üksikud osad keha, on oht paljude organsüsteemide, sealhulgas naha ja luu-lihaskonna häirete tekkeks:

lamatised- haavandilised-nekrootilised muutused nahas ja teistes pehmetes kudedes, mis ilmnevad nende tagajärjel pikaajaline kokkusurumine, nihke või hõõrdumine;
liigeste kontraktuurid- liigeste liikumise pidev piiramine;
lihaste raiskamine- järkjärguline hõrenemine, lihaskiudude kahjustused ja nende kontraktiilsuse vähenemine nende toitumishäirete tõttu.

Patsiendi paigutamisel tuleb talle anda funktsionaalsed sätted, soodustades kehaosade füsioloogilist paigutust, vähendades liikumatusest tingitud võimalike tüsistuste tekkeriski.

Patsiendi funktsionaalsete positsioonide tüübid voodis

Fowleri positsioon(lamades/poolistumisel) – lamades selili, voodipeatsi tõstetud nurga all 45-60 0 C. Lamatiste ennetamine, kergem hingamine, lihtsam suhtlemine ja patsiendi hooldamine.
Simsi positsioon- vahepealne kõhu- ja küliliasendi vahel. Soovitatav lamatiste ennetamiseks.
Lamades selili.
Lamades kõhuli.
Lamades külili.
Trendelenburgi positsioon– lamades horisontaalselt selili, ilma padjata, jalad üles tõstetud. Soodustab vere väljavoolu läbi alajäsemete veenide ja verevoolu pähe. Soovitatav trombemboolia profülaktikaks, ägedas staadiumis veresoonte puudulikkus(minestamine, kollaps, šokk), seedetrakti verejooksu nähud.

Patsiendi soovitud asendisse paigutamisel on vaja kasutada täiendavaid patju ja polsterdusi, jalatugesid ja muid seadmeid.

Patsiendile mugava viibimise loomiseks kasutatakse funktsionaalset voodit, mis on varustatud kolme liigutatava osa, külgsiinide, vaiksete rataste ja pidurikäepidemega. Voodil on öökapp, voodialuse ja pissuaari pesad ning muud lisaseadmed, mis hõlbustavad patsiendi seisundit ja tema eest hoolitsemist.

Patsiendi tavaline asend voodis on horisontaalne ja veidi kõrgendatud ülemine osa kehad. Kõrgel vererõhk Soovitatav on kõrgem peaasend ja madalam peaasend. Õhupuuduse, eriti lämbumise korral on patsiendi asend poolistuv, selleks asetatakse patjade alla peatugi või lauad, kohver vms. Patsiendi libisemise vältimiseks kasutage jalatuge. Mõnikord on vaja jalgade kõrgendatud asendit, näiteks veenipõletiku korral. Sel juhul asetatakse säärte alla padjad. Alati tuleb tagada patsiendi kõige mugavam asend voodis. Siiski ei tohi patsienti pikaks ajaks ühte asendisse jätta, ta peaks aeg-ajalt end teisele poole pöörama ja arsti loal istuma.

Tuletame teile seda meelde patsiendi keha asend võib olla aktiivne, passiivne ja sunnitud. Aktiivseks loetakse asendit, kus patsient muudab vabatahtlikult oma keha asendit ruumis. Passiivne on patsiendi asend, kes on selles teadvuseta(kooma) või motoorse halvatusega neuroloogiline patsient, samas kui patsiendi kehaasendit saab muuta ainult küljelt. Patsient võtab oma seisundi leevendamiseks ise sundasendi. Kell peptiline haavand maos või kaksteistsõrmiksooles, võib patsient võtta sunnitud põlve-küünarnuki asendi, pankreatiidiga - maos, pleuriidiga - valusas pooles.
Sundasend on eriti väljendunud patsientidel südame düspnoega. Nad üritavad maha istuda. Asetage oma käed voodi servale ja langetage jalad. Sellistel juhtudel tuleb patsiendi selja alla asetada 2-3 hästi koheva patja, asetada peatugi või tõsta funktsionaalse voodi peaots. Kui patsient toetub vastu seina, asetatakse talle selja alla padi ja jalgade alla pink. Kui kopsudes on abstsess, on vaja luua asend röga paremaks väljutamiseks. See on nn bronhide drenaaž (posturaalne või asendiline drenaaž). Patsient võib võtta põlvili ja toetada otsaesist voodile (palvetava muhameedlase (moslemi) poos) või langetada pea voodiserva alla (keegi poos, kes otsib voodi alt kingi). patsiendil on kopsudes ühepoolne protsess, siis asetatakse ta vastasküljele, st tervele poolele: samal ajal suureneb röga eritumine haigest kopsust.

Eesmärgiga muutused patsiendi kehaasendis voodis on reeglina vaja kahte meditsiinitöötaja või armuõed.

Patsientide üksi üleandmine on keelatud, oluliselt ületades tervishoiutöötaja kehakaalu, hingamisteede ja subklavia kateetrid, aga ka patsiendid, kellel on teadaolevalt tõsine eluohtlik seisund. Tagajärjed võivad olla patsiendi voodist väljakukkumine, kateetri kaotus, verejooks, lämbus ja surm.

Vajadus luua raskelt haige patsient mugav asend voodis määrab mitmed nõuded voodi disainile. Selleks sobib kõige paremini nn funktsionaalne voodi, mille pea- ja jalaotsad saab vajadusel liigutada soovitud asendisse - tõsta või langetada (selle voodivõrgul on mitu sektsiooni, mille asendit saab muuta keerates vastavat käepidet.) Nüüd on olemas täiustatud voodid, mis pakuvad sisseehitatud öökappe, statiivi IV-de jaoks, pesasid anumate hoidmiseks ja uriinikotti. Patsient saab ise voodipead tõsta või langetada, vajutades spetsiaalsele käepidemele. Mõnel juhul kasutatakse patsiendile mugava asendi andmiseks peatugesid, lisapatju, polsterdusi ja jalatugesid. Lülisambavigastusega patsientidele asetatakse madratsi alla kõva kilp. Lastevoodid, samuti voodid rahututele patsientidele, on varustatud külgvõrkudega. Palatites on voodid paigaldatud nii, et neile on igast küljest lihtne ligi pääseda.

Patsiendi põhiasendid voodis.

Selili asend

Pikaajaline selili lamamine põhjustab lamatisi ristluu, kandade ja abaluu piirkonnas, samuti operatsioonihaava tagumise koljuõõne trefinatsiooni korral.

Selles asendis on röga äravool kopsudest kõige vähem efektiivne ja sagedamini voolab lima suuõõnest hingetorusse.

Koos hääldatud hingamispuudulikkus V horisontaalne asend luuakse kõige ebasoodsamad tingimused kopsude ventilatsiooni ja perfusiooni ühendamiseks.

Kõhuli asend.

Kõhuli asend suurendab küllastumist arteriaalne veri hapnikku, kuid see muudab patsiendi eest hoolitsemise ja tema seisundi jälgimise väga keeruliseks. Seetõttu tuleks see asend reserveerida ainult raske hingamispuudulikkusega patsientidele.

Külgmine asend.

Patsiendi kõige edukam asend voodis on tema küljel. Neil on säilinud paljud selili- ja lamavas asendi eelised. Muutes asendit küljelt küljele iga kahe-kolme tunni järel, on võimalik saavutada röga äravool. Sisu aga suuõõne voolab pigem välja kui patsiendi hingetorusse. Patsiendi küljelt küljele pööramisel surutakse kordamööda häbemeluu vasak ja parem trohhanter, kopsudes säilib rahuldav ventilatsiooni ja perfusiooni suhe, patsiendi seisundi hooldamine ja jälgimine on veidi raskendatud.

Fowleri positsioon - poolistuv või poollamavas asendis.

1. Tõstke voodipea 45-60 kraadise nurga all. Kõrgendatud asend paraneb ventilatsioon Lisaks luuakse mugavad tingimused patsiendiga suhtlemiseks.

2. Asetage patsiendi pea madratsile või madalale padjale, mis vähendab painde kontraktuur kaela lihaseid.

3. Kui patsient ei saa oma käsi ja käsi iseseisvalt liigutada, asetage nende alla padjad. Käetoe olemasolu väheneb venoosne staas ning hoiab ära käe- ja käelihaste paindekontraktuuri. Lisaks takistab toe olemasolu vigastusõlg allapoole suunatud käe raskuse mõjul.

4. Lülisamba kõveruse vähendamiseks ja nimmelülide toetamiseks asetage patsiendi alaselja alla padi.

5. Surumise vältimiseks asetage patsiendi puusade alla väike padi või padi. popliteaalarter kehakaalu ja põlve hüperekstensiooni mõjul.

6. Asetage pahkluude alla väike padi või tugi, et vältida madratsi pikaajalist survet kandadele.

7. Paigutage jalatoed, et vältida longust. Kui patsiendil on hemipleegia, toetage jalgu pehme padjaga. Selliste patsientide kindel tugi suureneb lihastoonust.

8. Voodipealsel laual eest halvatud pakkuda tuge, liigutades patsiendi kätt kehast eemale ja asetades padja küünarnuki alla.

Kõik ülaltoodud toimingud on tehtud õde teatud järjestuses säilitavad nad keha õige sirguse.

Simsi positsioon. See on vahepealne asend kõhuli lamamise ja külili asendi vahel.

1. Eemaldage padi patsiendi kõhu alt;

2. Painutage "ülemine" jalg põlveliigesest;

3. Paigaldage painutatud “ülemise” sääre alla padi nii, et sääreosa allapoole jääks reie alumise kolmandiku kõrgusele (see takistab reie sissepoole pöörlemist, hoiab ära jäseme hüperektensiooni ja lamatiste teket reie piirkonnas. põlveliigeste piirkond);

4. Asetage padi küünarliigendist painutatud "õlavarre" alla 90° nurga all;

5. Sirutage "alumine" käsi küünarliiges välja ja asetage see voodile ilma seda painutamata (nii säilib patsiendi keha biomehaanika);

6. Toetage võrku 90° nurga all (see tagab jalgade õige dorsaalfleksiooni ja hoiab ära nende longuse).

Kui patsient suudab oma haiguse iseloomu ja ulatuse tõttu voodist tõusta, istuda, kõndida, siis see patsiendi asend voodis tavaliselt kutsutakse aktiivne. Vastupidi, passiivne See on patsiendi asend voodis, kui ta ei saa end liigutada, ümber pöörata, pead või käsi tõsta, kuid säilitab talle antud asendi.

Sunnitud seda nimetatakse patsiendi asend voodis, mille ta ise hõivab, püüdes oma kannatusi leevendada:

õhupuudusega patsiendid võtavad sunnitud istumisasend jalad alla, toetades käed voodi servale;
kõhukelme põletikuga patsient võtab sundasendi selili, äge apenditsiit, perforeeritud haavand kõht;
patsient on sunnitud kõhuli lamama maohaavand asub tema peal tagasein;
sunnitud põlve-küünarnuki asend (istub suure ettepainutusega maksimaalse painde tõttu puusaliigesed) võtavad patsiendid, kellel on erineva lokaliseerimisega maohaavandid, efusioonperikardiit jne.

Mitte kõigil juhtudel sunnitud patsiendi asend voodis, mis leevendab patsiendi seisundit, aitab kaasa tema paranemisele. Näiteks kui kopsus on abstsess, proovib patsient haigele küljele pikali heita, kuna see vähendab köha ja röga eritumist, samas kui kopsus oleva õõnsuse ravimiseks on vaja see vabastada. võimalikult palju sinna kogunevast mädast. Seega osutub kasulikuks sundpoosi vastand.

Samuti tuleb meeles pidada, et aktiivne asend voodis ei anna alati märku kerge vool haigused. Nii hoiavad pahaloomuliste kasvajatega patsiendid sageli aktiivset asendit peaaegu oma elu lõpuni, samas kui kerge minestamine võib põhjustada patsiendi ajutise passiivse asendi.

Õde peab teadma, millega iga patsient on haige, millise raviskeemi on arst talle määranud, et luua talle voodis kõige mugavam ja kasulikum asend: tõsta peatuge ja asetada südamepuudulikkusega patsiendile jalatugi; asetage pink risti voodi keskel ja asetage sellele padjad, et põlve-küünarnuki sundasendis patsient saaks magada; jälgige tähelepanelikult raskelt haiget patsienti, kellel on passiivne asend voodis, muutes tema keha asendit 9-10 korda päevas (kui patsiendi seisund seda võimaldab).

Teadvuseta ja šokiseisundis patsiendid tuleb asetada külili, pea veidi tahapoole. Asend takistab ka keele tagasitõmbumist ja oksendamise aspiratsiooni.

Kell kopsuverejooks Tantsija tuleb asetada kõhuli, pea allapoole. Voodi tagumised jalad tõstetakse üles ja asetatakse lauale. Patsiendi pea seotakse rätikuga voodi esiosa peatsi külge.

Seda asendit soovitatakse hoida 4-6 tundi, samal ajal kui hingamisteed verest kergesti puhastatakse ja verejooks sageli peatub. Lisaks välistab see patsiendi asend lekke nakatunud veri läbi naaberbronhide kopsude tervetesse piirkondadesse ja nakatada neid.

Pleuriidi korral asetatakse patsient tervele küljele, et adhesioonid ei fikseeriks diafragmat kõrges asendis.

Sõltuvalt sellest, üldine seisund patsient võtab voodis ühe või teise asendi. On aktiivsed, passiivsed ja sundasendid.
Aktiivseks loetakse asendit, milles patsient saab voodis pöörata, istuda ja aktiivseid liigutusi teha, kuid ei suuda püsti tõusta ega iseseisvalt kõndida. Aktiivne asend ei viita veel haiguse kergele kulgemisele. Passiivne on teadvuseta patsiendi või motoorse halvatusega neuroloogilise patsiendi asend. Patsient võtab oma seisundi leevendamiseks ise sundasendi. Kell valu sündroom haavandtõbi, patsient võtab sundasendis põlve-küünarnukk, müokardiinfarkti korral - lamavasse asendisse, eksudatiivne pleuriit- haigele poolele jne.
Sundasend on eriti väljendunud õhupuudusega patsientidel. Nad püüavad istuda, toetuda kätega voodi servale ja langetada jalgu. Sellistel juhtudel tuleb patsiendi selja alla asetada 2-3 hästi koheva patja, asetada peatugi või tõsta funktsionaalse voodi peaots. Kui patsient toetub vastu seina, asetatakse talle selja alla padi ja jalgade alla pink. Kui kopsudes või bronhides on abstsess, on vaja luua asend röga paremaks väljutamiseks. See on nn bronhide drenaaž. Patsient võib võtta põlvili ja toetuda oma otsaesise voodile (palvetava muhameedlase poos) või langetada pea alla voodiserva (keegi poos, kes otsib voodi alt kingi). Kui patsiendil on kopsudes ühekülgne protsess, siis lamab ta vastasküljel, see tähendab tervel küljel: sel juhul suureneb röga eritumine haigest kopsust.
Patsiendi asend voodis
Haigena võtab patsient voodis erinevaid asendeid. Seal on:
aktiivne asend - patsient teeb kergesti ja vabalt tahtlikke (aktiivseid) liigutusi;
passiivne asend - patsient ei saa teha tahtlikke liigutusi, säilitab talle antud asendi (näiteks teadvuse kaotuse korral või arst keelas tal neid teha näiteks esimestel tundidel pärast infarkti) ;
sundasend - patsient võtab selle ise, et vähendada (taset alandada) valu ja muid patoloogilisi sümptomeid.
Patsiendi asend voodis ei lange alati kokku arsti poolt määratud liikumisrežiimiga. Aktiivrežiim (mootorrežiim):
Üldine (tasuta) - patsient viibib osakonnas piiranguteta motoorne aktiivsus haiglas ja haigla territooriumil. Teil on lubatud kõndida vabalt mööda koridori, ronida trepist ja jalutada haigla territooriumil.
Palat - patsient veedab palju aega voodis, palatis on lubatud vaba kõndimine. Kõik isikliku hügieeni toimingud viiakse läbi osakonnas.
Poolvoodi puhkamine – patsient veedab kogu aja voodis, saab istuda voodi või tooli servale sööma, sooritada hommikutualeti ning käia õe saatel tualetis.
Voodipuhkus – patsient ei lahku voodist, võib istuda ja ümber pöörata. Kõik isikliku hügieeni meetmed viiakse läbi voodis meditsiinitöötajate poolt.
Range voodirežiim - patsiendil on rangelt keelatud voodis aktiivsed liigutused, isegi küljelt küljele pööramine.
Kui haigusi täheldatakse erinevaid muudatusi patsiendi asend. Seega on rahuldavas seisundis patsiendid aktiivsed, nad teevad teatud liigutusi kergesti ja vabalt. Kui võimatu aktiivsed liigutused patsiendid (teadvuseta, tugeva nõrkusega jne) räägivad patsiendi passiivsest asendist. Mõne haiguse puhul on sundpositsioon, mida patsiendid peavad võtma, et vähendada valulikud aistingud. Sundasendi näiteks on nn ortopnea – patsiendi istumisasend, jalad allapoole. Seda võtavad patsiendid, kellel on vereringepuudulikkus ja vere stagnatsioon kopsuvereringes. Ortopnea asendis toimub vere ümberjaotumine koos selle ladestumisega alajäsemete veenidesse, mille tagajärjel väheneb vere stagnatsioon kopsu veresoontes ja õhupuudus nõrgeneb.

Patsiendi asend ei kattu alati patsiendile määratud liikumisrežiimiga - range voodi (patsient ei tohi isegi end pöörata), voodi (voodis saab keerata sealt lahkumata), poolvoodi (saate püsti tõusta) ja üldine (ilma motoorse aktiivsuse olulise piiranguta). Näiteks peavad müokardiinfarkti esimesel päeval patsiendid järgima ranget voodirežiimi, isegi kui nad on aktiivses asendis. Ja minestamine, mis viib patsiendi lühiajalise passiivse positsioonini, ei ole sugugi märk motoorse aktiivsuse hilisemaks piiramiseks.
Vajadus luua raskelt haigele patsiendile voodis mugav asend määrab voodi kujundusele mitmeid nõudeid. Selleks sobib kõige paremini nn funktsionaalne voodi, mille pea- ja jalaotsad saab vajadusel liigutada soovitud asendisse - tõsta või langetada. (Tema voodivõrgul on mitu sektsiooni, mille asendit saab vastavat nuppu keerates muuta.) Nüüd on olemas täiustatud voodid, mis pakuvad sisseehitatud öökappe, IV-de aluseid, pesasid anumate hoidmiseks ja uriinikotti. Patsient saab ise voodipead tõsta või langetada, vajutades spetsiaalsele käepidemele.
Mõnel juhul kasutatakse patsiendile mugava asendi andmiseks peatugesid, lisapatju, polsterdusi ja jalatugesid. Lülisambavigastusega patsientidele asetatakse madratsi alla kõva kilp. Lastevoodid, samuti voodid rahututele patsientidele, on varustatud külgvõrkudega. Palatites on voodid paigaldatud nii, et neile on igast küljest lihtne ligi pääseda.
Patsiendi asend voodis
Suur tähtsus mis tahes haiguse ravis antakse üldhooldus haigete jaoks. Patsiendi asend voodis sõltub suuresti haiguse tõsidusest ja iseloomust. Juhtudel, kui patsient saab voodist tõusta, kõndida ja iseseisvalt istuda, nimetatakse tema asendit aktiivseks. Patsiendi asendit, kes ei saa liikuda, pöörata, pead ja käsi tõsta, nimetatakse passiivseks. Asendit, mille patsient võtab iseseisvalt, püüdes oma kannatusi leevendada, nimetatakse sunnitud.
Olenemata statsionaarse patsiendi positsioonist, enamus ta veedab oma aega voodis. Sellepärast oluline Sest heaolu patsiendil ja tema taastumisel on voodimugavus.
Parem on, kui palatis on funktsionaalsed voodid, mis aitavad luua patsiendile mugava asendi. Funktsionaalne voodi koosneb kolmest liigutatavast sektsioonist, mille asendit saab muuta spetsiaalsete seadmete või käepidemete abil.
Voodil olev võrk peab olema hästi venitatud ja tasase pinnaga. Selle peale asetatakse ilma konaruste ja süvenditeta madrats. Patsientide eest hoolitsemine muutub mugavamaks, kui kasutate madratsit, mis koosneb eraldi osadest, millest igaüks saab vastavalt vajadusele välja vahetada.
Uriini- ja roojapidamatuse all kannatavatele patsientidele kinnitatakse saastumise vältimiseks kogu madratsi katte laiuse ulatuses õlilapp. Kattemadrats on kaetud linaga, mille servad tuleb madratsi alla toppida, et see ei rulluks ega kimbuks kokku.
Padjad asetatakse nii, et alumine (sulgede) padi asetseks paralleelselt voodi pikkusega ja ulatuks veidi ülemise (alumise) padja alt välja, mis peaks toetuma vastu voodipeatsi. Patjadele pannakse valged padjapüürid. Inimestele, kes on allergilised sulgede ja udusulgede suhtes, antakse vahtplastist (või puuvillast) padjad. Patsiendi katmiseks kasutada (vastavalt aastaajale) tekikotti asetatud flanell- või villaseid tekke.
Funktsionaalse voodi puudumisel kasutatakse spetsiaalseid peatugesid, mis annavad patsiendile poolistuva asendi. Sel juhul asetatakse jalgadesse peatus, et patsient ei libiseks peatoelt maha.
Patsiendi voodit tuleb regulaarselt vahetada, hommikul ja õhtul (linad, tekid sirgendatakse, padjad kohevad). Kui patsienti ei saa ümber pöörata, kasutatakse spetsiaalseid seadmeid, et viia voodi pind õigesse korda.
Patsiendi voodi lähedale asetatakse öökapp või öökapp, mille kõrgus peab vastama voodi kõrgusele. Raskesti haigete patsientide jaoks kasutatakse spetsiaalseid öökappe, mis asuvad voodi kohal ja pakuvad mugavust söögikordade ajal.
Ruumide ventilatsioon sõltub aastaajast.
IN suveaeg varjestatud aknad ööpäevaringselt, sisse talvine aeg aknad või ahtrilauad avatakse 3-4 korda päevas 15-20 minutiks. Sel juhul on vaja tagada, et mustandid puuduvad.
Suurepärane väärtus edukas ravi tagab, et patsiendid järgivad isiklikku hügieeni, sealhulgas vahetavad õigeaegselt voodipesu ja aluspesu, hoolitsevad naha, silmade, suuõõne ja juuste eest. Tuleb meeles pidada, et mida haigem on patsient, seda keerulisem on tema eest hoolitsemine ja mis tahes manipuleerimine.
Patsiendi asend näitab tavaliselt haiguse tõsidust. (Te peaksite teadma, et mõnikord on raske haigusega patsiendid üsna kaua aega jätkata tööd ja juhtida aktiivne pilt elu, samas kui kerge haigusega kahtlased patsiendid eelistavad magama minna.) Patsiendi asend võib olla aktiivne, passiivne, sunnitud.
Aktiivne asend on asend, mida patsient saab vabatahtlikult muuta, kuigi ta kogeb valulikku või ebamugavustunne. Aktiivne asend on tüüpiline kerge haigusega patsientidele.
Patsient on teatud tõsiste haigustega passiivses asendis. Mõnikord võib see olla talle väga ebamugav (pea ripub, jalad sisse tõmmatud), kuid tänu tugev nõrkus või teadvusekaotus või suure verekaotuse tõttu ei saa seda muuta.
Sundasend on asend, mis leevendab valu ja parandab patsiendi seisundit. Üks või teine haiguse tunnus sunnib teda sellisele positsioonile. Näiteks lämbumishoo korral patsient bronhiaalastma istub voodis, nõjatub ettepoole, toetub vastu voodit, lauda, kaasates seeläbi sissehingamisel abilihased (joonis 1, a). Kardiaalse astmahoo ajal istub patsient kergelt tahapoole nõjatudes ja toetub kätega voodile, jalad on langetatud. Selles asendis ringleva vere mass väheneb (osa sellest jääb sisse alajäsemed), diafragma langeb veidi, rõhk sisse rind, suureneb kopsude ekskursioon, paraneb gaasivahetus ja väljavool venoosne veri ajust.