Õendusprotsess.

AJU PÕRUPURSS.

Põhjuseks on löök pähe või kukkumisel vastu pea kõvale pinnale löömine. Patogeneesis on oluline veresoonte lühiajaline spasm, millele järgneb nende laienemine, mis põhjustab aju ja membraanide venoosset stagnatsiooni ning turset, millega kaasnevad täpsed hemorraagid ajumembraanides.

Kliinik.

Kaebused peavalu, pearingluse, iivelduse, kehaasendi muutmisel oksendamise, tinnituse, valu silmades, nägemise hägustumise kohta.

Anamneesis tekkis vahetult pärast vigastust mitme minuti pikkune teadvusekaotus või uimasus, patsient ei mäleta vigastuse asjaolusid ja sellele eelnevaid sündmusi - retrograadne amneesia. Iiveldus ja oksendamine tekivad pärast vigastust.

Objektiivselt.

Stressiseisund on normaalne või murettekitav. Nahk on kahvatu ja võib esineda higistamist. Teadvus on selge, kuid võib esineda letargiat või ärrituvust. Esineb lühiajalist bradükardiat, mis annab kiiresti teed tahhükardiale, ja täheldatakse mõõdukat hüpertensiooni.

Närvisüsteemist hematoomid on tuvastatavad näol ja kolju piirkonnas, kolju luude kahjustus puudub, palpatsioon on valutu, löökpillid annavad mõõduka difuusse valu. Õpilased

d = s, fotoreaktsioon on elav, esineb horisontaalne nüstagm, konvergentsi parees, valu silmamunade palpeerimisel, nasolaabiaalse voldi siledus, keele kõrvalekaldumine, sõrme-nina testi puudumine, Rombergi asendis koperdamine, silmamunade taaselustamine kõõluste refleksid. Täiendavad meetodid hõlmavad kolju ro-graafiat, silmapõhja uurimist, OAC ja OAM.

Kiirabi.

Tugevate löökide korral pähe tekib ajupõrutus. Aju muljumise patogeneesis mängib juhtivat rolli ajurakkude hävitamine ja löögi hetkel tekkiv hemorraagia selle ainesse, samuti sellega seotud ajuturse.

Kerge aste.

Iseloomulik teadvusekaotus 10 minuti kuni 1 tunni jooksul. Anamnees näitab retrograadset amneesiat ja korduvat oksendamist.

Kliinik.

Kaebused peavalu, pearingluse, iivelduse, kehaasendi muutmisel oksendamise, tinnituse, valu silmades, nägemise hägustumise ja kahelinägemise, jäseme nõrkuse, tundlikkuse vähenemise kohta.

Objektiivselt.

Stressiseisund on normaalne või murettekitav. Nahk on kahvatu ja võib esineda higistamist. Teadvus säilib, kuid ohver vastab küsimustele hilja, väsib kiiresti ja hakkab vastusega segadusse minema, seejärel parandab end. Siseorganitest: bradükardia või tahhükardia, arteriaalne hüpertensioon.

Närvisüsteemist Hematoome võib leida näol ja kolju piirkonnas, koljuluude palpeerimine on valulik, löökpillid tekitavad lokaalset valu. Õpilased

d = s, fotoreaktsioon on aeglane, esineb horisontaalne nüstagm, konvergentsi parees, valu silmamunade palpeerimisel, nasolaabiaalse voldi siledus, keele kõrvalekaldumine, sõrme-nina ja põlve-kanna testimisel märgi puudumine, vajumine Rombergi asend, ebamääraselt väljendunud meningeaalsed sümptomid, reflekside asümmeetria ja tundlikkuse häired. Täiendavad meetodid hõlmavad kolju rograafiat /kraniaalvõlvi luude lineaarne murd/, silmapõhja, OAC ja OAM uurimine.

Mõõdukas raskusaste.

Iseloomustab teadvusekaotus 1 tunnist 4-6 tunnini. Retrograadne ja antegraadne amneesia on väljendunud.

Kliinik.

Kaebused peavalu, pearingluse, iivelduse, korduva oksendamise kohta kehaasendi muutmisel, tinnituse, silmavalu, nägemise hägustumise ja kahelinägemise, jäseme nõrkuse, tundlikkuse vähenemise kohta.

Objektiivselt.

Seisund on ohtlik või kriitiline. Nahk on kahvatu ja võib esineda higistamist. Teadvust häirib stuupori tüüp / teadvuse halvenemine koos silmade avamise koordineeritud kaitsereaktsioonide säilimisega vastusena valusatele ja helilistele stiimulitele / või säilib, kuid ohver vastab küsimustele hilja, väsib kiiresti ja hakkab vastusega segadusse minema. , kuid ei korrigeeri ennast, on halvasti orienteeritud ajas, ruumis ja oma isiksuses. Siseorganitest on võimalikud elutähtsate funktsioonide mööduvad häired: bradükardia kuni 40-50 minutis või tahhükardia kuni 120 minutis, arteriaalne hüpertensioon kuni 180 mm Hg. Art., tahhüpnoe kuni 30 minutis ilma hingamisrütmi ja trahheobronhiaalse puu avatust häirimata, väike palavik

Närvisüsteemist hematoome võib leida näol ja kolju piirkonnas, kolju palpeerimine on valulik, löökpillid tekitavad lokaalset valu. Pupillid d = s, fotoreaktsioon on aeglane või puudub, esineb horisontaalne nüstagm, konvergentsi parees, valu silmamunade palpeerimisel, nasolaabiaalse voldi sujuvus, keele hälve, puudu sõrme-nina ja põlve-kanna testimisel, raskekujuline meningeaalsümptomid, reflekside asümmeetria ning tundlikkuse ja kõne halvenemine, lihastoonuse asümmeetria.. Täiendavad meetodid on kolju ro-graafia / võlvi ja koljupõhja luude murd /, silmapõhja uuring, ehhoentsefaloskoopia, tserebrospinaalse mõõtmine vedeliku rõhk, kompuutertomograafia, OAC ja OAM.

Raske aste.

Iseloomulik teadvusekaotus 6 tunnist mitme nädalani. Retrograadne ja antegraadne amneesia on väljendunud.

Kliinik.

Ta ei kurda, sest ohver on koomas. Kooma on teadvuse seiskumine koos keskkonna ja iseenda tajumise täieliku kadumisega. Kooma on mitut tüüpi: mõõdukas kooma - koordineerimata kaitseliigutused ilma valulike stiimulite lokaliseerimiseta; sügav kooma - valule reageerimise puudumine; äärmuslik kooma – fikseeritud kahepoolne müdriaas, arefleksia, lihaste atoonia, hingamisrütmi häired/.

Objektiivselt.

Seisund on kriitiline. Nahk on kahvatu ja võib esineda higistamist. Hüpertermia on väljendunud. Siseorganitest on võimalikud elutähtsate funktsioonide mööduvad häired: bradükardia kuni 40-50 minutis või tahhükardia kuni 120 minutis, arteriaalne hüpertensioon kuni 180 mm Hg. Art., tahhüpnoe kuni 30 minutis ilma trahheobronhiaalse puu hingamisrütmi ja läbilaskvust häirimata.

Närvisüsteemist domineerivad tüve sümptomid: hõljuvad silmamunad, pilguparees, tooniline hulgi nüstagm, neelamishäire, kahepoolne müdriaas või mioos, silmamunade lahknemine horisontaal- või vertikaalteljel, lihastoonuse muutumine, detserebraalne jäikus, kõõluste ja naha reflekside depressioon või ärritus, kahepoolne patoloogilised nähud. Pupillid d = s, fotoreaktsioon on aeglane või puudub. Esimestel tundidel võivad need sümptomid varjata ajupoolkerade muljumisest põhjustatud fokaalseid sümptomeid. Mõne aja pärast ilmnevad jäsemete parees ja halvatus, lihaste hüpertensioon ja suuõõne automatismi refleksid. Mõnikord täheldatakse generaliseerunud või fokaalseid krampe. Üldised aju- ja fokaalsed sümptomid püsivad pikka aega ning tagajärjed vaimsete ja motoorsete häirete kujul võivad jääda. Täiendavad meetodid hõlmavad kolju rograafiat / koljuvõlvi ja koljupõhja luude murd /, silmapõhja uuring, ehhoentsefaloskoopia, tserebrospinaalvedeliku rõhu mõõtmine, kompuutertomograafia, OAC ja OAM

LÕPUTÖÖ
"ORGANISATSIOON
ÕETUSPROTSESS
KLAJUAJU TRAUMAGA PATSIENTidel"
Töö valmis üliõpilane
Aslanova Jekaterina Romanovna
4 kursuse grupp 431
osakond "õde"
täiskoormusega haridus
Töö juht
Bõkov Juri Vitalievitš

Teema asjakohasus

TBI on jätkuvalt kõrgeima taseme tõttu praegu kõige olulisem meditsiiniline ja sotsiaalne probleem
elanikkonna levimus, suremus ja puue
kõige aktiivsem tööiga.
Tervishoiuministeeriumi statistika järgi
Vene Föderatsioonis kannatab TBI igal aastal umbes 600 inimest
tuhat inimest, neist 50 tuhat sureb ja veel 50 tuhat inimest
muutuda invaliidiks.
TBI viitab inimese rasketele vigastustele
organismi ja annab üldiseks suremuse määraks 4–9,9% ja raske suremuse määraks 68–70%.
TBI esinemissagedus meestel on kaks korda suurem kui
naised, kellel on see sõltuvus säilinud igas vanuses
rühmad.

Töö eesmärk ja eesmärgid

Töö eesmärk
Kraniotserebraalsete patsientide hooldamise iseärasuste uurimine
trauma kaasaegse õendusmudeli valguses,
õigustada erinevaid lähenemisi sisule ja edastamisele
õendusabi.
Töö eesmärgid
Kirjeldage traumaatilise ajukahjustuse patogeneesi.
Mõelge traumaatilise ajukahjustuse kliinilistele ilmingutele.
Arutlege põetusprotsessi põhietapid patsientidel, kellel on
traumaatiline ajukahjustus.
Kirjeldage õendusabi põhimõtteid patsientidele, kellel on
traumaatiline ajukahjustus
Mõelge põhilistele õendustoimingutele patsientidel, kellel on
traumaatiline ajukahjustus.
Tee peamised järeldused lõputöö teema kohta.

1. Anamneesi kogumine:
Vigastuse asjaolude väljaselgitamisel tuleb pöörata erilist tähelepanu
tähelepanu:
kahjustava mõju täpne aeg, tüüp ja suund,
pea kaitse vigastuse ajal (näiteks olemasolu
peakate),
patsiendi enda mälestused sellest, kuidas vigastus tekkis,
retrograadse amneesia olemasolu ja kestus (sündmused
tekkis vahetult enne vigastust)
anterograadse amneesia kestus (toimunud sündmused
pärast vigastust)
iivelduse ja oksendamise esinemine.

Traumaatilise ajukahjustuse õendusprotsessi etapid

Esimene etapp on patsiendi uurimine
2. Füüsiline läbivaatus:
"Värske" traumaatilise ajukahjustusega patsiendi uurimisel
Erilist tähelepanu tuleks pöörata järgmisele:
teadvuse seisund.
välised kahjustused, eriti pea piirkonnas,
vere või CSF lekkimine ninast, kõrvadest, neelust,
emakakaela lülisamba kahjustus,
periorbitaalse hematoomi olemasolu ("prillide" sümptom) ja/või
rstroaurikulaarne hematoom,
üldine seisund, eriti kardiovaskulaarne seisund
süsteem (võimalik šoki teke!), neuroloogiline seisund
(pupillide seisund, nägemine, kuulmine, nüstagm, parees,
püramiidi märgid).

Traumaatilise ajukahjustuse õendusprotsessi etapid

Peamised probleemid kraniotserebraalsete patsientidega
vigastus
peavalu,
orientatsiooni kaotus,
ähmane nägemine,
iiveldus ja oksendamine,
halb maitse suus,
väsimus, uneharjumuste muutused,
meeleolu ja käitumise muutused või probleemid
mälu, keskendumisvõime ja mõtlemisega
protsessi.

Traumaatilise ajukahjustuse õendusprotsessi etapid

Teine etapp – probleemide tuvastamine
Võimalikud probleemid traumaatilise ajukahjustusega patsientidel
Posttraumaatilised krambid;
Süvaveenitromboos;
kuulmislangus;
Pearinglus ja peavalud;
Probleemid seedetraktiga;
Urogenitaalsüsteemi probleemid;
Lihaste spastilisus;
Düstoonia ja muud liikumishäired;
Probleemid kõne ja suhtlemisega;
Ärevus, depressioon, unetus;
Amneesia;
Dementsus

Traumaatilise ajukahjustuse õendusprotsessi etapid

4. Õenduse sekkumisplaani elluviimine.
Patsiendi hooldus











kuseteede kateetri hooldus.
9) Seisundi jälgimine: vererõhk, hingamissagedus, pulss, kehatemperatuur, teadvus, seisund

Traumaatilise ajukahjustuse õendusprotsessi etapid

Kolmas etapp – hooldusplaan
Traumaatilise ajukahjustusega patsientide õendusabi plaan
1) Lähedaste teavitamine haigusest.
2) Kehalise aktiivsuse režiimi tagamine - range voodirežiim.
Voodis mugava asendi loomine – tõstetud peaga
otsas, lamamisvastasel madratsil.
3) Sanitaar-epidemioloogilise režiimi tagamine osakonnas.
4) Aeroteraapia – ventilatsioon 1-2 korda päevas.
5) Märgpuhastuse kontroll osakonnas.
6) Aseptika ja antiseptikumide järgimine.
7) Sanitaar- ja hügieenitingimuste tagamine.
8) Küünte lõikamine, voodipesu vahetus, kehahügieen ja
limaskestad, subklavia ja intravenoosse kateetri hooldus, sissejuhatus ja
kuseteede kateetri hooldus.
9) Seisundi jälgimine: vererõhk, hingamissagedus, pulss, kehatemperatuur, teadvus, seisund
nahk ja nähtavad limaskestad, igapäevane diurees, lokaliseerimine ja
valu iseloom, päevas saadud vedeliku maht ja koostis, kehakaal.
10) Dieetteraapia patsiendile.

10. Traumaatilise ajukahjustusega patsientide õendusabi põhimõtted

Erakorraline õendusabi avatud
TBI (haiglaeelne staadium):
1. Asetage haavale aseptiline side (aju pundumise korral
ained, samuti luude fragmentide joondamine - kandke sidet
bagel).
2. Tagada ülemiste hingamisteede läbilaskvus.
3. Kutsu kiirabi.
4. Kui ninast või kuulmekäigust tuleb tserebrospinaalvedelikku, rakendage aseptikat
sidemega.
5. Viige ohver käsu peale selili kanderaamile,
tõstes pead 10 kraadi ja kinnitades selle abil
sõõrik, kui patsient on teadvuseta, siis asetatakse ta kõhuli või
stabiilne külgasend lämbumise vältimiseks.
6. Kanna külma pähe.
7. Jälgige pulssi, vererõhku, hingamissagedust.
8. Võimalusel tagage juurdepääs veenile.
9. Transportige patsient neurokirurgia keskusesse või lähimasse
kirurgia osakonda.

11. Traumaatilise ajukahjustusega patsientide õendusabi põhimõtted

Õendusabi kergete kuni mõõdukate traumaatiliste ajukahjustuste korral
(haigla staadium)
Patsiendi järgimine rangele voodirežiimile 10-14 päeva kuni mitu
nädalad, kuud (olenevalt kahjustuse tõsidusest); füsioloogilise pikendamine
uni, aminasiini, difenhüdramiini manustamine vastavalt arsti ettekirjutusele.
Dehüdratsiooniravi läbiviimine: hüpertooniliste lahuste (40% glükoosi, 10% naatriumkloriidi, 25% magneesiumsulfaati) ja diureetikumide manustamine
ravimid (Lazex, Manitol) diureesi kontrolli all. Viimastel aastatel eest
dehüdratsiooniteraapias kasutatakse hormoone ja ganglionide blokaatoreid.
Patsiendi ettevalmistamine lumbaalpunktsiooniks: õde viib läbi indiviidi
vestlus psühho-emotsionaalse stressi leevendamiseks; valmistab ette kirurgiavälja
nimmepiirkond; päev enne teeb ta puhastava klistiiri ja enne punktsiooni
tuletab patsiendile meelde põie ennetamise eesmärgil tühjendamist
pärasoole ja põie sulgurlihaste parees. 10-15 minutit enne protseduuri
manustab hüpotensiooni vältimiseks 5% efedriini lahust või 20% kofeiini lahust.
Sekundaarse infektsiooni ennetamine avatud TBI korral: sissejuhatus
antibiootikumid ja koljupõhja luumurdude korral täiendav igapäevane vahetus
turundum väliskuulmekäikudes või eesmistes ninakäikudes. Keelatud
loputage ninaõõnde ja kõrva! Turundad tutvustatakse kerge tamponaadiga.
Sümptomaatiline ravi: valuvaigistite manustamine peavalude korral; amidopüriin
analginiga kõrgel temperatuuril, nagu arst on määranud.
Infusioonravi: kombineeritud lüütika intravenoosne manustamine
segud, 20% naatriumhüdroksübutüraadi lahus TBI raskete vormide jaoks (peavigastus
aju).

12. Uurimistöö

Patsientide küsitlemine
Uuringu esimeses etapis
I
kulutatud
testimine
37 inimest peal
kraniotserebraalse ravi statsionaarne ravi
vigastused Ühendkuningriigi riigieelarvelise tervishoiuasutuse neurokirurgia osakonnas
"Linnaline
kliiniline
haiglasse
kiirabi
arstiabi Stavropolis." Patsientide jaoks
paluti vastata 7 küsimusele. Kell
Ankeeti koostades huvitas mind vanus ja
korrus
vastajad,
võime
Uuring
töötegevus, prioriteetsed probleemid
patsiendid ja teadlikkus haigusest.

13. Uurimistöö

Nagu on näha graafikult 1, meespatsiendid, kellel on kraniotserebraalne
vigastusi, oli neid kaks korda rohkem kui naisi: 25 meest (68%) ja 12 naist
(32%).
Graafik 1. Traumaatilise ajukahjustusega patsientide jaotus soo järgi
1 – mehed (25 patsienti)
2 – naised (12 patsienti)
88
86
84
82
80
78
76
74
72
70
68
1
2

14. Uurimistöö

Diagrammi 2 kohaselt jaotati patsiendid vanuse järgi järgmiselt:
järjekord: 8 patsienti - vanuses 20-30 aastat (22%), 13 patsienti - vanuses 30-40 aastat (35%), 7 patsienti - vanuses 40-50 aastat (19%), 5 patsienti vanuses -
50-60 aastat (13%), 4 patsienti on üle 60-aastased (11%).
Diagramm 1. Traumaatilise ajukahjustusega patsientide jaotus vastavalt
vanus
8 patsienti – vanuses 20-30 aastat (22%)
13 patsienti - vanuses 30-40 aastat (35%)
7 patsienti – vanuses 40-50 aastat (19%)
5 patsienti vanuses 50-60 aastat (13%)
44
87
patsiendid – üle 60-aastased (11%)
53
63
75

15. Uurimistöö

Vastavalt vigastuse olemusele jaotati patsiendid järgmises järjekorras: 8
patsiendid (22%) - kriminaalsed, 7 patsienti (19%) - kodused või tänaval, 12
(33%) patsiendid - maanteetransport, 6 patsienti (16%) - tööstus,
4 patsienti (10%) – teadmata (joonis 2).
Diagramm 2. Patsientide jaotus vigastuse tüübi järgi
haige - kriminaalne
haige - majapidamine või tänav
patsiendid – maanteetransport
44
patsiendid - tootmine
53
patsiendid - teadmata
63
87
75

16. Uurimistöö

Kui räägime traumaatilise ajukahjustusega patsientide prioriteetsete probleemide protsendist, on need järgmises järjekorras: 87% - pearinglus
ja peavalud, 75% - probleeme seedetraktiga, 63% probleeme
Urogenitaalsüsteem, 53 - kõne- ja suhtlemisprobleemid, 44% - ärevus, depressioon,
unetus (graafik 2).
Graafik 2. Prioriteetsete probleemide protsentuaalne jaotus traumaatilise ajukahjustusega patsientidel
87% - pearinglus ja peavalud
75% - probleemid seedetraktiga
63% probleeme urogenitaalsüsteemiga
53 - kõne- ja suhtlusprobleemid
44% - ärevus, depressioon, unetus
90
87
75
80
63
70
53
60
44
50
40
30
20
10
0
1
2
3
4
5

17. Järeldused

1. Traumaatiline ajukahjustus on üks raskemaid vigastusi, seega on see vajalik
teadmisi selle kliiniliste ilmingute, erakorralise abi ja patsiendihoolduse kohta
kogu haiglas viibimise aja.
2. Õigeaegne ja korrektne õendusabi traumaatilise ajukahjustuse korral
parandab paranemist, taastusravi ja vähendab patsientide puuet.
3. Raske traumaatilise ajukahjustusega patsientide eest hoolitsemine on ennetamine
lamatised ja hüpostaatiline kopsupõletik (patsiendi voodisse pööramine, massaaž, tualett
nahk, kupud, sinepiplaastrid, sülje ja lima imemine suuõõnest, hingetoru kanalisatsioon). Isegi
kerge kuni mõõduka traumaatilise ajukahjustuse korral annavad tagajärjed tunda
kuud või aastat.
4. Paranevate patsientide ja lähedastega peaks õde
pidada vestlusi TBI ennetamise teemal. Nende vigastuste ja nende tüsistuste ennetamisel
Olulist rolli mängib ohutusnõuete ja liiklusreeglite järgimine
autojuhid ja jalakäijad, oskus anda asjatundlikult vigastatutele esmaabi. Pealegi
üldised meetmed TBI ennetamiseks, tuleks tähelepanu pöörata individuaalsetele vahenditele
kaitse - pead kaitsvate kiivrite kasutamine ehitustöödel, ratsutamisel
mootorratast, hokit mängides jne.
5. Taastusravi meetmed hõlmavad füsioteraapiat, füsioteraapiat,
nootroopsed, vaskulaarsed ja krambivastased ravimid, vitamiinravi.

2. Kinnise kraniotserebraalse vigastusega patsiendi õendusabi tunnused

Õnnetuse tõttu Moskva piirkondlikus kliinilises haiglas. Patsient lubati OAR 3 Boyandini osakonda:

Olekunäitajad: Seisund on tõsine vigastuse raskuse, šoki tõttu. Nahk ja nähtavad limaskestad on kahvatud. Vererõhk 90/60 mmHg. PS - 110 minutis, rütmiline. Südamehelid on summutatud. Mõlemad rindkere pooled on sümmeetrilised ja osalevad hingamistegevuses. NPV 24 minutis. Hingamine toimub kõigis osades, vilistav hingamine puudub. Kõht on pehme ja ei reageeri palpatsioonile. Uriin on kerge.

Läbiviidud uuringud:

1) 05.01.2011 aju ja koljuluude MSCT.

2) 05.03.2011 aju ja koljuluude MSCT.

Järeldus: hemorraagilised kahjustused mõlemas otsmikusagaras, rohkem paremal. SAC. Mõlema poolkera fronto-parieto-kuklapiirkonna turse.

3) 03.05.2011 radiograafia avatud (tasulise) aparaadiga.

Järeldus: C7 selgroolüli "ei ole katki", selle hindamine on võimatu. Kehade C2-6 terviklikkuse rikkumist ei tuvastatud.

4) 05.03.2011 EKG intensiivravis.

Järeldus: PQ = 0,18" RR = 0,72" Südame löögisagedus = 83 minutis, siinusrütm. Repolarisatsiooniprotsesside häired müokardis.

5) 05/10/2011 aju ja kolju luude MSCT.

Järeldus: Võrreldes 3. mai 2011. aasta uuringu tulemustega, vähenesid hemorraagilised muljumiskolded meedias - mõlema ajupoolkera otsmikusagara basaalosad, nende õõnsuse omadused vähenesid vere ümbervärvimise ja resorptsiooni tõttu. Perifokaalse turse aste vähenes mõnevõrra.

6) 01.05.2011 (67002) Vereanalüüs hematoloogilisel analüsaatoril - 1 indikaatorit - poolautomaatne.

7) (67097) Kaltsium - automaatne.

8) Järeldus: kaltsium, mmol/l - 2,38.

9) (67120) Koagulogramm OAR laboris.

10) (67203) Akustiline hape, veregaasid, elektrolüüdid, hemoglobiin ja hematokrit, glükoos.

11) (67215) Biokeemiline kompleksuuring nr 2 (glükoos, uurea, bilirubiin, kreatiniin, valk, ALT, AST, alfa-amülaas) automaatne.

12) (83008) Üldine uriinianalüüs valvelaboris - valgu kvaliteet.

13) (67004) UAC (kliiniline) - 12 näitust. Vereanalüüs heemanalüsaatoril + leukovalem + ESR.

Konsultatsioonid:

Uroloog 05.05.2011.

Neurokirurgi 25. mai 2011. a.

Neuroloog kord 6 kuu jooksul.

Patsiendi jälgimine

Rikutud vajadused:

Söö, joo

Magada, puhata

Liiguta

Et olla terve

Suhtlema

Probleemid:

Peavalud suletud peavigastuse tõttu.

Liikumise piiramisega seotud ebamugavustunne, naha terviklikkuse rikkumine, vererõhu muutused.

Piiratud liikuvus ühendatud ventilaatorite, toitetorude ja pissuaaride tõttu.

Psühholoogilised probleemid:

Teadvuse häired, traumast tingitud deliirium

Puuduvad teadmised haiguse ja seisundi kohta

Prioriteetsed probleemid:

Liikumise piiramisega seotud ebamugavustunne

Võimalikud probleemid:

Tüsistuste oht

Õendusabi eesmärgid:

Patsient tunneb end väljakirjutamise ajal hästi

Pärast õendusabi sekkumist patsiendil tüsistusi ei teki

Võimalike tüsistuste ennetamine, lamatiste ennetamine

- (meningeaalsed armid, subarahnoidsed ja intratserebraalsed tsüstid, aneurüsmid, kraniaalnärvide kahjustused)

Patsiendi hooldus

1) Lähedaste teavitamine haigusest.

2) Kehalise aktiivsuse režiimi tagamine - range voodirežiim. Voodis mugava asendi loomine - tõstetud peaotsaga, lamamisvastasel madratsil.

3) Sanitaar-epidemioloogilise režiimi tagamine osakonnas.

4) Aeroteraapia - ventilatsioon 1-2 korda päevas

5) Märgpuhastuse kontroll osakonnas

6) Aseptika ja antisepsise järgimine

7) Sanitaar- ja hügieenitingimuste tagamine

8) Küünte lõikamine, voodipesu vahetus, keha ja limaskestade hügieeniline töötlemine, subklavia- ja intravenoosse kateetri hooldamine, kuseteede kateetri paigaldamine ja hooldamine.

9) Seisundi jälgimine: vererõhk, hingamissagedus, pulss, kehatemperatuur, teadvus, naha ja nähtavate limaskestade seisund, päevane diurees, valu lokaliseerimine ja iseloom, ööpäevas manustatud vedeliku maht ja koostis, kehakaal.

10) Dieetteraapia patsiendile

11) Keeldub iseseisvalt söömast, viiakse üle sonditoitumisele. Saab lihapuljongid, piimasegud (toru kaudu).

12) Patsiendi ettevalmistamine instrumentaalseteks ja laboratoorseteks uuringuteks ei ole patsiendi seisundist tulenevalt vajalik. Kõik protseduurid viiakse läbi osakonnas.

13) Arstiretseptide täitmine (haigestumise korral manustatavad ravimid), võimalike kõrvaltoimete jälgimine.

14) Õe tegevuse dokumenteerimine:

15) Kohtumisajalehe täitmine

16) Temperatuurilehe täitmine

17) Avalduste täitmine apteeki ravimite saamiseks

18) Juhiste registreerimine

Laste põletushaavade osakonna õendustöötajate tegevuse aspektid

Intravenoosne tilkinfusioon

Varustus: kombinesoonid, kasutatud hooldustarbed; 1% (või 3%) klooramiini või muu desinfektsioonivahendi lahus...

Karaganda piirkondliku keskuse "OTSTO professor Kh.Zh. Makazhanovi nimeline" tegevus

Õe rolli patsiendi raviprotsessis, eriti haiglas, on vaevalt võimalik üle hinnata. Kirurgiliste sekkumiste tulemus sõltub minu kvalifikatsioonist, teadmistest ja praktilistest oskustest. Alati on vaja meeles pidada...

Õendusabi protsessi juurutamise võimaluste uurimine õe praktikas

Venemaal on enam kui 32 meditsiiniülikoolis õe kõrghariduse (HNE) teaduskonda. (VSO) on üks õenduspersonali mitmetasandilise koolituse etappe. VSO valmistab ette kõrgelt kvalifitseeritud õenduspersonali kliiniliseks praktikaks...

Traumaatilise ajukahjustuse (TBI) ägeda perioodi intensiivravi kaasaegne kontseptsioon näeb ette kesknärvisüsteemi sanogeensete ja reparatiivsete protsesside säilitamist peamiste intrakraniaalsete mahtude ja ICP stabiilsuse kontrollimise meetmete taustal.

Peatrauma intensiivravi

Raske kombineeritud TBI suremuse analüüs näitab ebasoodsate tulemuste suurt protsenti. TBI raskuse ja polüsegmentaalse kahjustuse astme vahel on otsene seos...

3.1 Dekompensatsiooni tüüp Esimesel päeval on võimalik saavutada suhteline stabiilsus, kuid 2. päeval tekib äärmuslik kooma, reflekse ei kutsu esile teised organid ja süsteemid, negatiivne dünaamika...

Raske traumaatilise ajukahjustuse intensiivravi

Raske traumaatilise ajukahjustuse intensiivravi

Enamasti hõlmab intensiivravi intrakraniaalse hüpertensiooni sündroomi intensiivset jälgimist, ennetamist ja ravi, efektiivse perfusioonirõhu säilitamist, ajuvee spasmide sündroomi...

Emotsionaalsed häired erinevate haiguste korral

Sest Peavigastuse korral langevad kõik vaimsed funktsioonid, kannatab ka emotsionaalne sfäär. TBI-ga täheldatakse kõige sagedamini emotsionaalseid häireid suurenenud ärrituvuse, agressiivsuse, afekti jõhkruse kujul...

Erakorraliste sekkumiste anesteesia omadused

Operatsioonieelne läbivaatus anestesioloogi juures tuleks läbi viia võimalikult varakult, eelistatavalt otse erakorralise meditsiini osakonnas. Tegevusalgoritm on hinnata ohvri neuroloogilist seisundit...

Koljuõõne ruumiline piiratus Luudega ümbritsetud koljuõõne maht on ligikaudu konstantne...

Infusioonravi tunnused traumaatilise ajukahjustuse neurokirurgilises praktikas

Teadvuse kaotus, aspiratsioonioht, suur energia- ja toitainete tarbimine raskete traumaatiliste ajukahjustuste korral on sageli näidustused kunstlikule toitumisele (parenteraalne, sondiga toitmine)...

Kardioloogiaosakonna õe tegevuse tunnused ja arteriaalse hüpertensiooniga patsientide tervisekooli kasutamise otstarbekus Elizabethi haigla baasil.

Õendusprotsess müokardiinfarkti korral

Praktikal tegin 20. aprillist 17. maini Kislovodski linnahaiglas kardioloogia osakonnas. Viisin läbi uurimistööd teemal “Müokardiinfarkti õendusabi”...

1. Traumaatiline ajukahjustus (TBI), määratlus, klassifikatsioon.
2. TBI kliinik (suletud TBI ja avatud TBI)
3. TBI tüsistused ja tagajärjed.
4. TBI-ga patsientide kiirabi ja transport.
5. Seljaaju vigastus (kliinik, kiirabi, patsientide transport).
6. Šokivastase ravi põhimõte TBI ja seljaaju vigastuse (SC) korral.
7. TBI ja SM vigastustega patsientide hoolduse tunnused.

TBI - kõige levinum vigastuse tüüp ja moodustab umbes 40% kõigist vigastustest.

TBI klassifikatsioon

1. Suletud— CTBI on vigastus, mille puhul ei ole kahjustusi pea pehmetes kudedes või esineb aponeuroosi kahjustus, samuti kraniaalvõlvi murrud ilma kõrvalolevate pehmete kudede kahjustamata.
2. Avatud-TBI – hõlmab pea pehmete kudede kahjustust ja aponeuroosi, samuti koljupõhja murdumist. A) Läbistav - kõvakesta kahjustusega. B) Mitteläbiv - ilma kahjustusteta.

TBI kliinik eristab: Põrutus, verevalumid, kompressioon.

Aju põrutus - see on kerge TBI, mille puhul ei esine NS tõsiseid kahjustusi, kuid esinevad vereringe, liquorodünaamika ja neurodünaamika reflekshäired. Kliinikus täheldati: lühiajalist teadvusekaotust mitme minuti jooksul, seejärel hajusat peavalu, oksendamist, mäluhäireid retrograadse amneesia kujul (vigastusele eelnevate sündmuste korral), autonoomse häire kujul: kahvatu nägu, liighigistamine, tahhükardia. . Uurimisel selgub ka: nüstagm, valu silmamunade liigutamisel.

Aju turse - raskemad vigastused. Verevalumid tekivad peavigastuse ja peatraumaga ning nendega võivad kaasneda verejooksud ajus või subarahnoidis. Löögihetkel tekkinud verevalumi korral on kõige sagedamini kahjustatud otsmiku- ja oimusagara alus ja poolused. Sõltuvalt raskusastmest eristatakse aju muljumist kolmel määral.

• Kerge verevalum - teadvusehäired stuupori või uimasuse kujul kuni 2 tundi. Lisaks üldisele tserebraalsele sündroomile (peavalu, oksendamine) ja vegetatiivsele avastatakse mitterasked fokaalsed sümptomid - kerge parees, kerged sensoorsed häired. Need sümptomid taanduvad 2-3 nädala pärast.
• Mõõdukas verevalum - teadvuse häired kuni 4-6 tundi. Tserebraalne sündroom on rohkem väljendunud, raskem fokaalne: hemiparees, hemianesteesia, afaasia, amblüopaatia, hüpoakusia. Sageli täheldatakse kraniaalvõlvi murde.
• Raske verevalum - teadvusehäired mitmest tunnist mitme nädalani. Võimalik psühhomotoorne agitatsioon. Hingamisrütmi ja südametegevuse rikkumine. Silmamunade ujuvad liigutused, pupillide vähenenud reaktsioon valgusele, tugev parees ja mõnikord krambid. Tugeva verevalumiga kaasneb tavaliselt koljuvõlvi ja koljupõhja murd ning massilised subarahnoidsed hemorraagid. Sümptomite taandareng on aeglane, iseloomulikud on jämedad jääknähud - motoorne ja vaimne.

Aju kokkusurumine - seda võivad põhjustada hematoomid (epiduraalsed, subduraalsed, intratserebraalsed), koljuluude depressiivsed luumurrud. Pärast vigastust on iseloomulik valgusperiood (kujuteldava heaolu periood). Olenevalt vigastuse raskusest võib see periood olla pikk, kustutatud või puududa, keskmiselt on see 12-36 tundi. Selle aja möödudes tugevneb ootamatult peavalu ja oksendamine, ilmneb meningeaalne sündroom, teadvuse häired, bradükardia, krambid, hemiparees vastasküljel, anisokooria (pupilli laienemine hematoomi küljel).

TBI. Hõlmab kalvariumi ja koljupõhja murdumist. Kui kolju murdub, kahjustavad luufragmendid kõvakestat ja ajuainet.

Koljupõhja murd - kliinikus, põrutuse või verevalumi sümptomid, verejooks ninast ja kõrvadest, "prillide" sümptom - vere tungimise tõttu periorbitaalsesse koesse, liquorröa - tserebrospinaalvedeliku lekkimine nina ja kõrvad. Tüüpiline on kraniaalnärvi kahjustus: visuaalne, näo, vestibulokohleaarne amblüoopia, hüpoakuusia, näo asümmeetria kujul. Patsientide seisund on raske, võimalikud tüsistused: meningiit, meningoentsefaliit, ajuabstsess.

TBI täiendavad uuringud.

1. Kolju röntgenuuring
2. Silmapõhja uuring
3. CT ja MRI
4. ECHO-EG

TBI tüsistused ja tagajärjed:

Vara (kuni 3 kuud) - meningiit, meningoentsefaliit, ajuabstsess, osteomüeliit.

Hilinenud. 1) Posttraumaatiline epilepsia— hoogude iseloom oleneb kahjustuse lokaliseerimisest ja selle aluseks on sidekoearmi moodustumine. 2) Traumajärgsed tsüstid- moodustub hemorraagia kohas. Avaldub krampide, progresseeruvate psüühikahäirete, jäsemete lihaste pareesiga. 3) Hüpertensiivne-hüdrotsefaalne sündroom- moodustuvad membraanides toimuva liimimisprotsessi taustal. See väljendub tuimade, lõhkevate peavaludena, mida süvendab pea kallutamine ja pööramine, iiveldus ja oksendamine. 4) Tserebrasteeniline sündroom. Avaldub väsimuse, unehäirete, peavalude ja vegetatiivsete häiretena.

Hädaabi osutamine

1. Kutsuge arst, kiirabi.
2. Eemaldage kannatanu ettevaatlikult.
3. Vabastage end piiravast riietusest.
4. Asetage pea alla midagi pehmet. Külm peas.
5. Vererõhu, pulsi, hingamise kontroll.
6. Oksendamisel pöörake pea küljele.
7. Vältige keele tagasitõmbumist, puhastage suuõõne süljest.
8. Nina ja kõrvade verejooksu korral - nina, kõrvad tualetti, tamponaadi steriilse salvrätikuga.
9. Lahtise haava korral asetage aseptiline side.
10. Hingamisprobleemide korral - mehaaniline ventilatsioon.

Patsiente transporditakse kanderaamidel, asetades neile midagi pehmet pea alla ja kinnitades nad külgedelt polsteridega.

Patsiendid hospitaliseeritakse neurokirurgia osakonda, raskekujulise TBI korral aga intensiivravi osakonda. Narkootikumide ravi hõlmab dehüdratsiooni aineid (furasemiid, mannitool), ajuvereringe parandamist (Cavinton, Vinpocetine), nootroope (nootropiil, piratsetaam), analgeetikume, hemodünaamika normaliseerimist (polüglütsiin, reopolüglütsiin). TBI korral antakse antibiootikume alates esimesest päevast. hiljemalt 12 tundi pärast vigastust manustatakse teetanusevastast seerumit.

Seljaaju vigastused.

Reeglina on need kombineeritud selgroo vigastusega. Seljaaju kannatab lülisamba murru (kompressioon, killustumine). Morfoloogiliselt väljendub see juurte, membraanide, ajuaine turse, hemorraagiakoldete ja nekroosina. SM-i vigastuste vormid on samad, mis GM-il: põrutus, verevalumid, kompressioon. Hematomüelia - hemorraagia SM-i ainesse. Hematocharis - hemorraagia lülisamba membraanidesse.

Lülisamba põrutus - kerge vorm, mis väljendub parasteesia, hüpesteesia, jalgade kerge nõrkuse, vaagnapiirkonna häirete (kusepeetus, kõhukinnisus), valu vigastuskohas. Need häired on lühiajalised, funktsioonid taastuvad 2-3 nädala pärast.

Seljaaju kontusioon - tavaliselt koos lülisambakaare murruga ja selle nihkumisega seljaaju kanali suunas. Kliiniliselt väljendub see radikulaarse valuna (tulistamine, tõmblemine), sensoorsete häiretena kahjustuse tasandil, lõtv parees ja pleegia ning vaagnapiirkonna häired.

Kuseteede düsfunktsiooni tüüp sõltub vigastuse tasemest: Vigastused lumbosakraalses piirkonnas annab tõelise uriinipidamatuse (selle vabanemine tilkhaaval) või vale vabanemise sulgurlihase venitamisel. Vigastused üle lumbosakraalse taseme põhjustab uriinipeetust ja annab seejärel teed perioodilisele inkontinentsile.

Seljaaju kompressioon - tekib lülikehade nihkumisel hematoomide moodustumisega. Kliinikus täheldatakse järgmisi sümptomeid: valu, paresteesia, lõtvunud lihaste parees, trofismi kahjustus, kahjustuse tase allapoole. Esimestel tundidel pärast vigastust on seljaaju šoki tõttu raske määrata vigastuse raskust.

Lülisamba šokk- see on SM-i refleksi aktiivsuse pärssimine, mis väljendub selle täieliku katkemise sündroomis - see on pleegia, anesteesia, vaagnapiirkonna ja troofilised häired. Püsib kuni 2-3 päeva. SM-i vigastusega patsiendid tuleb SP-masina abil kiiresti hospitaliseerida neurokirurgia või intensiivravi osakonda.

Kiirabi

1. Helistage arstile, SP.
2. Asetage kannatanu väga ettevaatlikult tagalauale, fikseerides jäsemed.Asend peaks olema rangelt horisontaalne.
3. Lülisamba kaelaosa vigastuse korral transportige seljal, kinnitage kael Shantsi puuvillase marli kraega. Lamatiste vältimiseks asetage padjad pea tagaosa, abaluude, ristluu ja kandade alla.
4. Rindkere piirkonna vigastuse korral - maos - keerake pea küljele, kinnitage jäsemed.
5. Mõõtke vererõhku, pulssi, hingamissagedust.
6. Lahtise haava korral kasutage aseptilist sidet.

TBI ja SM vigastuste šokivastase ravi põhimõtted:

1. Valuvaigistid: Analgin 4 ml IV koos Relaniumiga 1-2 ml, rasketel juhtudel - narkootilised analgeetikumid.
2. Prednisoloon 60-90 ml.
3. 40% glükoosilahus 10-20 ml i.v.
4. Südame aktiivsuse normaliseerimiseks - strofantiin, korglükon.

Raviasutuses tehakse uuring: radiograafia, CT, ECHO-EG, MRI, mille järel otsustatakse kirurgilise ravi vajaduse küsimus. Kasutatakse järgmisi ravimeid: antibiootikumid, B-vitamiinid, nootroopsed ained, boostimulandid, antikoliinesteraasi ravimid, harjutusravi, massaaž, füsioteraapia.

TBI ja SM vigastustega patsientide hoolduse omadused:

1. Säilitage sanitaar- ja hügieenitingimused.
2. Kõik hügieenimeetmed tuleb läbi viia lamades.
3. Kongestiivse kopsupõletiku ennetamine: muutke kehaasendit iga 2-3 tunni järel; selja, rindkere vibratsioonimassaaž; teha hingamisharjutusi; pane purgid, sinepitopsid (nagu arst on ette näinud).
4. Kontraktuuride ennetamine - halvatud jäsemete positsioneerimine.
5. Kontroll vaagnaelundite funktsioonide üle. Kõige ohtlikumad on uriini ja väljaheite kinnipidamine.

Õendusabi sekkumised uriinipeetuse korral: refleksprovokatsioonid, urosepsise vältimiseks kateteriseerida põis 2 korda päevas, pärast eemaldamist pestakse seda furatsiliini lahusega. Uriinipidamatuse korral võib tekkida põletikuline protsess, mistõttu pestakse välja ka põis, paigaldades püsiva kateetri.

Õendusprotsessi 1. etapis kogub õde anamneesi ja selgitab välja vigastuse asjaolud, kui patsient on teadvusel. Kui ta on teadvuseta, saab vigastuse kohta teavet vigastuse pealtnägijatelt. Erakorralise meditsiini osakonnas anamneesi kogumisel saavad infot vigastuse kohta anda patsiendi haiglasse toonud isikud.

Pead ja nägu uurides saab õde tuvastada marrastused, haavad, luudefektid, hematoomid ning tserebrospinaalvedeliku (CSF) lekkimine ninast ja kõrvadest. Näo kuju muutus võib olla alalõua nihestuse, lõualuude murdumise tagajärg ning sellest annab tunnistust ka hammaste sulgumise rikkumine. Kannatanu uurimisel on vaja kindlaks teha teadvuse olemasolu, pupillide ja sarvkesta refleksid, hingamise iseloom, pulss, mõõta vererõhku. Koljuvõlvi ja näo luude palpeerimine toimub väga hoolikalt. Depressioonid, tagasitõmbed, krepitus ja ebanormaalne liikuvus näitavad luumurdu.

See võimaldab sõnastada õendusdiagnoosi (õendusprotsessi 2. etapp).

Patsiendi füsioloogilised probleemid:

• · peavalu;
• · teadvusekaotus;
• · amneesia;
• · reflekside (pupillide, sarvkesta) häire;
• · kuulmishäire;
• · nägemispuue;
• · kõnehäire;
• · väära sulgumine;
• · pea luude deformatsioon;
• · krepitus;
• parees, halvatus;
• · südame löögisageduse muutus (bradükardia või tahhükardia);
• · vererõhu muutus;
• · hingamishäire.

Patsiendi psühholoogilised probleemid:

• · ärrituvus või depressioon;
• · kommunikatsiooni puudumine;
• · teadmiste puudumine trauma tagajärgede kohta;
• · surmahirm.

Õendusprotsessi 3. etapis püstitatakse eesmärk ja koostatakse õendusabi sekkumiste plaan.

• Õendusprotsessi 4. etapp on pühendatud õendusabiplaani elluviimisele, arvestades patsiendi asukohta. Seega plaanib õde juhtunu sündmuskohal esmaabi anda ja viib selle läbi vastavalt tegevusalgoritmidele. Neurokirurgia osakonnas valmistab meditsiiniasutus patsiente ette spetsiaalseteks uurimismeetoditeks:
• 1) Spinaalpunktsioon.
• 2) Kraniograafia.
• 3) Kompuutertomograafia.
• 4) EEG.
• 5) Ultraheli ehhoentsefalograafia.

Kõiki TBI-ga patsiente peavad uurima neuroloog ja silmaarst. Näo-lõualuutraumaga patsiendid hospitaliseeritakse näo-lõualuukirurgia osakonda. Õde planeerib operatsioonieelse ettevalmistuse, operatsioonijärgset hooldust kirurgilist sekkumist vajavatele patsientidele ning teostab plaanilisi õendussekkumisi.

Pärast seda hindab õde oma tegevuse tulemust (õendusprotsessi 5. etapp).

Pehmete kudede vigastus eristab tugevat verejooksu hea verevarustuse tõttu. Sel juhul on kahjustatud nahk, aponeuroos, lihased ja luuümbris. Võib tekkida skalpimishaavu.

Patsiendi esmatähtsad probleemid: verejooks, eriti intensiivne lõigatud ja hakitud haavadega; vaheaeg; valu.

Erakorralise abi osutamise algoritm:

• · Peatage verejooks.
• · Kandke aseptiline side.
• · Valuvaigisti suurte haavade korral.
• · Transport terviseasutusse (asend – selili, pea tõstetud 10°).

Pea transpordi immobiliseerimine. Tervishoiuasutustes tegeleb õde PSO-ga õmblustööde ja teetanuse ennetamisega.

Ekstradaalne vigastus- see on sügavam vigastus, kuna kahjustatud on ka kolju luud. Sageli kaasneb peaaju muljumine ja hemorraagia. See vigastus ei ole tungiv, kuna kõvakesta terviklikkust - koljuõõne piiri - ei rikuta.

Intradural trauma- see on koljuõõnde tungiv haav, kuna kõvakesta terviklikkus on häiritud. Aju aine ulatusliku hävimise ja pikliku medulla elutähtsate keskuste kahjustuse tõttu on need vigastused sageli surmavad. Vigastuse raskust seletatakse koljusisese rõhu suurenemisega ja kraniaalnärvide tuumade kahjustusega.

Õendusdiagnoos tehakse läbivaatuse ja läbivaatuse põhjal. Õde tuvastab lokaalsed vigastused, aju- ja fokaalsed sümptomid ning sõnastab patsiendi probleemid.

Patsiendi prioriteetsed probleemid vigastuskohas raske verejooks; tserebrospinaalvedeliku ja hävitatud ajuaine lekkimine (detritus); kuuliaukude olemasolu.

Patsiendi prioriteetsed probleemid, mis on põhjustatud koljusisese rõhu tõusust: teadvusekaotus; psühhomotoorne agitatsioon; bradükardia; oksendada; kaela ja jäsemete lihaste jäikus; tahtmatu urineerimine ja roojamine.

Hiljem ilmnevad kraniaalnärvide kahjustusest tingitud probleemid: näo asümmeetria; kõnehäire; kuulmine; maitse; lõhnataju; okulomotoorsed funktsioonid; parees; halvatus. Üldiste ajunähtude heledusest lähtuvalt koostatakse eluprognoos ning fokaalsete sümptomite põhjal puudeprognoos.

Võimalikud probleemid patsiendid on seotud infektsiooni tungimisega koljuõõnde ja ajju: meningiidi, abstsessi oht.

Esmaabi algoritm:

• · Verejooksu ajutine peatamine.
• · Vabastage krae abil surve kannatanu kaelalt.
• · Kandke aseptiline side (ajuaine punni korral - "sõõrikuga"),
• · Hinnake kannatanu seisundit:
• · kui ta on teadvusel: asetage ta kanderaamile selili, asetage pea alla vati-marli ring või padi (tõsta pead 10°);
• · teadvuseta: kontrollida ülemiste hingamisteede läbilaskvust, vajadusel taastada; lamada stabiilses küliliasendis.
• · Kandke haavakohta külmalt.
• · Ulatuslike haavade korral rakendage valuvaigistusi ja lihtsaid šokivastaseid meetmeid.
• · Transport terviseasutusse.
• · Transpordi ajal:
• · tagada ülemiste hingamisteede läbilaskvus;
• · registreerida iga 10 minuti järel patsiendi seisund (pulss, vererõhk, hingamissagedus).

Õendusabi koljumurdude korral.

Koljuluude luumurrud jagunevad võlvi ja aluse murdudeks.

Kraniaalvõlvi murrud-- tekivad otsesest traumast, võivad olla kinnised või lahtised (kui on haav). Patsiendi probleemid suletud luumurdudega: teadvusekaotus; lokaalne valulikkus; hematoom; deformatsioon. Patsiendi probleemid lahtiste luumurdudega: nahadefekt; vaheaeg; verejooks; luu depressioon või liikuvus.

Koljupõhja luumurrud - tekivad kaudse trauma tagajärjel: pea löömine veehoidla põhja, maandumine kõrgelt kukkumisel jalgadele. See on kolju raske lahtine vigastus, kuna kõvakesta terviklikkus on kahjustatud ja infektsioon võib ninast, ninakõrvalurgetest ja kõrvakanalitest koljuõõnde sattuda. Patsiendi esmatähtsad probleemid: tserebrospinaalvedeliku lekkimine, algul verega segatud, seejärel selge; verevalumite ilmnemine 1-2 päeva pärast vigastust. Tserebrospinaalvedeliku lekke asukoht ja verevalumite ilmnemine sõltub luumurru asukohast. Koljupõhja murru tunnused asukoha järgi (vt 9. lisa)

Patsiendi võimalikud probleemid: aju ja selle membraanide nakatumise oht, töövõime ja puude kaotus, surm lämbumise tõttu.

Koljupõhja murdude erakorralise abi tunnused: teostada väliskuulmekäigu või eesmiste ninakäikude kerge tamponaad, olenevalt kahjustuse asukohast.

Õendusabi suletud kolju vigastuste korral

Suletud tüüpi TBI on põrutus, põhjus on löök või kukkumine, mis põhjustab ajuaines täpseid hemorraagiaid; aju muljumine, põhjuseks on ajukoe löök koljule, mis hävitab ajukoe piirkondi (rebend, pehmenemine, hemorraagia); Aju kokkusurumine tekib intrakraniaalse hemorraagia, ajuturse või luude fragmentide surve tõttu.

Ajukahjustuse diagnoosimine on mõnikord keeruline isegi arstidele. Suletud TBI korral sõnastab õde patsiendi probleemid üldiste aju- ja fokaalsete sümptomite põhjal.